ЯМР след ендопротезиране на ставите: ефектът на магнитните полета върху състава на импланта. Планиране и наблюдение на резултатите от ендопротезиране на тазобедрената става

Машината за ЯМР чрез генериране на силен магнитно полеоколо човек е в състояние да изследва много нарушения и патологии на органи и тъкани, но в същото време може да има отрицателно въздействие върху тялото на пациенти, които имат метал чужди тела. Едно от противопоказанията за ЯМР процедурата е наличието на импланти от различни метали и сплави. Имплантите са щифтове в костна тъкан, стави, постоянни конструкции, пейсмейкъри, протези. Защо при наличие на метални импланти лекарите препоръчват да се избере различен метод на изследване, е тяхното присъствие абсолютно противопоказаниеза процедурата? Ако в тялото има метални предмети, по-специално титан, мога ли да се подложа на ЯМР или не?

ЯМР и метални пластини

В зависимост от отношението на всеки метал към действието на магнитно поле, те се разделят на диамагнети (в полето те са подложени на слабо отблъскване), парамагнети (слабо привлечени от магнитно поле) и феромагнети (силно податливи на действието на областта).

В изключителни ситуации лекарят може да предпише ЯМР, ако пациентът има метални пластини. При наличие на метал в тялото изследването може да се извърши само ако непосредственото му местоположение е извън магнитното поле или диагностиката ще се извърши на оборудване с ниско поле. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, металните протези са противопоказание за процедурата.

В присъствието на титаниеви плочив крака и други части на тялото диагностиката се извършва без ограничения, тъй като титанът е парамагнитен и не се характеризира със силно привличане в магнитно поле. ЯМР с титаниева протеза е толкова информативен и безвреден, колкото и без него.

ЯМР след стентиране

След стентиране изследването с ЯМР е не само разрешено, но и предписано. Следователно отговорът на въпроса дали е възможно да се направи ЯМР след стеноза е положителен. Но специалистът, провеждащ ядрено-магнитен резонанс, определено трябва да знае точно от какъв материал са направени стентовете.

Абсолютно безопасно е изследването да се провежда с биоабсорбиращи се стентове, тъй като те се състоят от биополимер - след предварително определено време се разтварят, но луменът на съда се запазва.

В други случаи стентовете се изработват от инертни метални сплави: неръждаема стомана, кобалтови сплави и др. Имайте предвид, че от пациента се изисква стриктно да спазва инструкциите за стента, т.е. ако е посочено, че ЯМР не трябва да се прави през първите няколко седмици след стентирането, то това се отнася не само за областта, където е поставен стентът, но и за цялото тяло. Дори и да не се намира директно в тунела на устройството, магнитното поле работи еднакво силно в помещението, където е инсталиран томографът.

Понякога е необходима незабавна диагноза, когато не е известно наличието на стент преди ЯМР, тъй като пациентът няма време да ги съобщи. Практиката потвърждава, че материалите, използвани в момента за производството на стентове, не са феромагнитни и не реагират на външно влияниеполета и следователно съвместими с ЯМР.

Възможно ли е да се направи ЯМР с железни корони

При наличие на корони от стар стил, изработени от желязо, не може да се направи скрининг на мозъка и сърцето. Металът се нагрява значително, което причинява на пациента силна болка, деформация метална конструкция- целостта на имплантите може да бъде нарушена или те да отлетят от зъбите.

За корони и протези с металокерамика е разрешен скрининг на мозъчната и сърдечната област, но има голяма вероятност ненадежден резултатчрез изкривяване на реакцията на сигнали от магнитно поле.

Независимо от вида на сплавите на коронки и протези, ЯМР е разрешен лумбаленгръбначния стълб, органи коремна кухинаи ретроперитонеално пространство, тазова област и крайници в апарати от затворен тип.

При инсталиране на щифтове често се използват титаниеви импланти с висока якост. Тяхното присъствие не се отразява на надеждността на резултатите от изследването, освен това размерът на щифтовете е толкова малък, че магнитното поле не оказва значително влияние върху тях.

Металните коронки, изработени от полимерни сплави, също не изкривяват сигналите на магнитното поле, но трябва да се консултирате със зъболекаря за възможността за провеждане на ЯМР. Някои конструкции се нагряват, така че процедурата ще причини значителен дискомфорт на пациента.

Ако пациентът има зъбни мостове, тогава те вероятно имат отделни части - щифтове, пластини, винтове с различни размери. За производството им се използват диамагнети, феромагнети и парамагнити - кобалт, желязна сплав и никел, които реагират различно на сигналите на магнитното поле. Ето защо трябва да се консултирате с вашия зъболекар какви материали са използвани за направата на протезата и да информирате специалиста по томография - той ще вземе решение за възможността за ЯМР.

Можете ли да направите ЯМР с брекети?

Съвременните брекети са изработени от скъпи и издръжливи сплави, които не се деформират под въздействието на магнитно ядрено лъчение и не могат да движат или нараняват лигавицата. устната кухинатърпелив.

Малките структури не изкривяват сигналите на томографа, не се нагряват - реакцията им към магнитно поле е много слаба.

Невъзможно е да се направи ЯМР, ако достатъчно обемна структура - повече от 20 см - е фиксирана с феромагнитни фиксатори. В този случай скобата може да се затопли.

Трябва ли да направя ЯМР, ако скоба бъде погълната, за да се определи точно нейната позиция в червата? Невъзможно е да погълнете голяма скоба, но малка ще излезе естествено. За да ускорите този процес, трябва да ядете по-вискозна каша и да пиете течности.

Брекетите не влияят на състоянието на пациента по време на ЯМР, но поради тях можете да получите недостатъчно надежден резултат при сканиране на мозъка, сърцето, гръдния кош или цервикална областгръбначния стълб.

В случаите, когато е спешно да се направи скрининг на мозъка и сърдечната система, а лекарите не виждат алтернатива на ЯМР, трябва да се свържете с ортодонти и да премахнете зъбните импланти. След томография те отново се инсталират в необходимия обем.

Възможно ли е да се направи ЯМР с ендопротези и други импланти?

Какво да направите, ако пациентът има различни видове импланти точно в тялото? На първо място, това трябва да се съобщи на специалиста, провеждащ изследването, тъй като много метали са феромагнитни и могат да се движат в тялото под въздействието на магнитно поле.

Но за ЯМР със стоманена тел в тялото, всичко не е толкова просто. Желязото кара магнитното поле да се отклони от дадена посока, което води до изкривяване на получените изображения и поява на артефакти (дефекти) върху тях. Освен това спицата е в състояние да се нагрява, създавайки дискомфортза пациента.

Също така, отговорът на въпроса дали е възможно да се направи ЯМР с ендопротеза зависи от това от какъв материал е направена. Ако титан, тогава няма ограничения. Ако от феромагнитни материали, това е противопоказание за изследването. Можете да посочите от какъв метал е направен имплантът в паспорта на дизайна, който се издава на пациента след протезиране.

Статията е подготвена Записна услуга за ЯМР и КТ.

Записване за диагностика в повече от 50 клиники във всички квартали на града.
Услугите са напълно безплатни за пациентите.
Услугата работи всеки ден от 8 до 24 часа.

Разберете минималната цена за вашето обучение, като се обадите на:

В мускулно-скелетната система на човека колянната става е най-претоварена. Често той представлява по-голямата част от тялото, така че е по-уязвим към болести и по-вероятно е да бъде унищожен.

Под влияние на възрастта и различни фактори (пропуски вътрешен менискусколене, наранявания, инфекциозни и възпалителни процеси, хипотермия), хрущялната тъкан става по-тънка и крайните кости започват да се търкат една в друга. Това провокира наранявания, ограничава движението в ставата и причинява мъчителна болка на човек.

Ако консервативни методилеченията вече не са в състояние да се справят с проблема, лекарите предлагат на пациента протеза на колянната става.

Операцията е показана в следните ситуации:

• наличието на артроза, тоест дегенеративно-дистрофични заболявания на ставата;
• ревматоиден артрит;
• посттравматично анормално сливане на костите, включени в колянната става.

Операцията по ендопротезиране продължава средно 2 часа. На пациента се дава обща анестезияили се получава нервен блок, който в рамките на 24 часа след това хирургическа интервенцияпродължава да облекчава болката.

За да се проникне в ставата, над нея се прави разрез, пателата внимателно се премества настрани. Лекарят премахва излишните костни образувания, образувани в резултат на триенето на крайните кости една в друга. Тези израстъци са вид защитна реакция на организма.

Освен това хирургът отслабва напрежението на периартикуларните меки тъкани, което връща диартрозата в първоначалното й състояние.

Износените остатъци от хрущялна тъкан внимателно се отрязват, а на нейно място се имплантира идеално поставена протеза. Освен това крайните кости са покрити със специални метални дюзи:

1. върху пищяла се поставя титанова пластина;
2. на бедрената кост - анатомично адаптирана протеза.

Допълнителни вложки са прикрепени към титаниевата плоча, за да осигурят плавно движение в ставата. За фиксиране на протезата на колянната става се използва специален костен цимент. В някои случаи се използва безциментова фиксация. След това оперираната става се зашива и имобилизира с гипсова отливкаили гуми.

Операцията за заместване на диартроза на коляното осигурява на пациента пълна свобода на движение и облекчаване на мъчителната болка в бъдеще.

Предимства и недостатъци на протезирането

Ендопротезирането на колянните стави има своите предимства и недостатъци. Абсолютните предимства включват изчезването на болката и куцото, връщането на ставата към пълна функционалност.

Отрицателните фактори на артропластиката включват вероятността от инфекция, въпреки че статистиката посочва, че процентът на вероятността от такъв ход на събитията е много нисък.

Рехабилитацията след артропластика отнема доста дълъг период от време - около два месеца. През това време пациентът трябва да свикне с протезата и да се научи как свободно да я управлява.

Много лекари са привърженици на артроскопията - това е операция с минимална травма. Освен това възстановяването след артроскопия става много по-бързо, отколкото след конвенционално протезиране.

Показан е при леки наранявания в ставата, когато възстановяването на хрущялната тъкан в коляното все още е възможно чрез приемане на специални лекарстваи редица други дейности.

По време на артроскопия лекарят:

1. дясна дислокация;
2. премахва костните израстъци;
3. облекчаване на напрежението в мускулите около ставите.

В случай, че хрущялната тъкан е напълно увредена, тази операция осигурява само временно облекчение.

Не е необичайно пациентите, които са били подложени на протезиране на коляното, да изпадат в паника, когато протезата е заклинена. За съжаление тази ситуация не е изключена и се дължи на неправилно функциониране на околоставните мускули.

Ако се появи болка, тя не може да се толерира, трябва да се опитате да заемете най-удобната позиция и да се опитате да преместите крака си. Ако задръстването не е изчезнало, тогава трябва да се свържете с ортопед. Ситуацията е доста поправима и не е критична.

След операцията има вероятност от тромбоза и възпаление в ставните тъкани. Следователно, пациентът трябва първо да прецени всички плюсове и минуси, които протезирането включва.

Ендопротезирането на колянната става е категорично противопоказано за хора, страдащи от сърдечно-съдови патологии и хронични ставни инфекции.

Какво да не правите след ендопротезиране

- процесът е доста дълъг. Въпреки това, пациентът може да предприеме първите стъпки след 2-3 дни. Спортните дейности след ендопротезиране на коляното са разрешени само след няколко месеца, като първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговото одобрение.

След артропластика ще трябва да забравите за големия спорт завинаги. въпреки това физиотерапияне само не е забранено, но и препоръчително. Необходим е за развитието на колянната става от първите дни на възстановяване.

Физиотерапевтичните процедури по време на смяна на коляното са забранени през първите месеци, а в бъдеще също са нежелателни. Поради металните елементи, магнитно-резонансната терапия може да причини силна болка и увреждане на тъканите около протезата.

Топлите бани, сауни, парни бани и масажи също са забранени през първите месеци след протезирането. Тези дейности увеличават вероятността от тромбоза. Диетата за пациенти с ендопротеза трябва да бъде щадяща и да се състои от:

• млечнокисели продукти;
• желе.

След имплантиране на ендопротеза на колянната става, човек може да извършва почти всички същите действия, които са му били на разположение преди подмяната на ставата.

Но все пак има някои ограничения. За изкуствена става са неприемливи следните действия:

1. прекомерни натоварвания;
2. клекове с тежест;
3. бягане по наклонени и неравни пътища.

Рехабилитация след протезиране

Рехабилитация на коленните стави отнема различни хораразлични периоди от време. Някои пациенти започват да ходят добре след една седмица, докато други имат нужда пълно възстановяванеотнема няколко месеца.

Правилно подбран физически упражнения, което ще осигури адаптирането на ставата към ендопротезата и замърсяването на нейните мускули. Препоръчва се рехабилитация на пациента в специална санаторно-курортно заведениекъдето ще получи пълен възстановителен комплекс от процедури и мерки.

контролиран медицински екипи в комфортна релаксираща среда, пациентът:

• вземете курс от физиотерапевтични упражнения;
• вземайте минерални вани;
• ще плува в басейна;
• ще получи правилно храненев столовата.

Лечебната гимнастика след протезиране на коляното се извършва от пациента от първите дни на възстановяване. В началото движенията трябва да са леки и нежни, но с течение на времето лекарят ще създаде индивидуален комплекс, състоящ се от разтягане на мускулите, упражнения за укрепване на глутеалните мускули и вътрешната повърхност на бедрото.

Първоначално гимнастиката се извършва само в седнало или легнало положение. Въпреки това, когато ставата е напълно възстановена, и възпалителен процесотсъстват упражнения за изправяне и ходене. Аквааеробиката и плуването дават отлични резултати, но тези дейности трябва да бъдат одобрени от лекар.

Ендопротезирането на колянната става дава възможност на пациента да се върне към пълноценен живот и да се чувства свободно да се движи, а не човек с увреждания, закрепен в собственото си тяло.

Достатъчно чести случаикогато човек има нужда да инсталира метални импланти в тялото, позволяващи изкуствена подмяна на определени органи или части от тялото. Един от най-популярните видове протези е колянната става. При ендопротезиране на колянната става има нужда от диагностично изследванекоето се нарича ядрено-магнитен резонанс. Възможно ли е да се направи ЯМР изследване с ендопротеза тазобедрена ставаако процедурата се извършва за диагностициране на патологии на други органи?

Какво е ЯМР и провеждане на изследване

ЯМР е сложно или частично изследване определени органиили части от тялото, извършени с цел идентифициране на патологии, заболявания и неоплазми. Необходимостта от провеждане на ЯМР възниква само когато човек има болезнени синдроми и не е възможно да се определи развиващото се заболяване с помощта на преглед и тестове.

Магнитно-резонансната томография се извършва по съответните показания. Тази техника е една от най-безопасните, безвредни и безболезнени процедури. Основното предимство, което се крие в този вид диагностична манипулация, е получаването на най-подробна информация за изследвания орган или част от тялото. По време на изследването се създават изображения под формата на участъци от изследвания орган с минимална стъпка от няколко милиметра. Въз основа на тези раздели специалистът определя наличието на патологии и аномалии в изследвания орган. Ако има такива, се прави подходящо заключение. Въз основа на получените изображения лекуващият лекар решава как да преодолее определени патологични неуспехи в тялото.

Важно е да знаете! Един от съществените недостатъци на процедурата с ЯМР е продължителността на диагнозата. Средно изследването на един орган отнема около 20-30 минути, а при използване на контрастни вещества времето се увеличава до 40-50 минути.

Често пациентите имат въпрос какво е по-добре компютърно или магнитно-резонансно изображение? Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на въпроса, тъй като и двата метода имат свои собствени цели, въпреки че са взаимосвързани. Струва си да се подчертае фактът, че в сравнение с КТ, ЯМР не подчертава рентгеново лъчение, което е радиоактивно. По време на ЯМР се създава постоянно магнитно поле, което води до възбуждане на водородни атоми в човешките тъкани и органи. На базата на трептенията на водородните атоми и йони, които са наситени в човешките тъкани и органи, се създава визуализация на изследваната част от тялото. Снимките, които се получават по време на този процес, са изображение с висока разделителна способност, което ви позволява визуално да диагностицирате заболяването.

ЯМР и ендопротезиране

Процедурата за ЯМР има значително противопоказание: техниката е противопоказана за лица, които имат метални вложки, протези, импланти в тялото. Теоретично е възможно да се направи ЯМР диагностика с метални протези, но е важно да се вземе предвид фактът, че металът ще изкриви резултатите от изследването. Това означава, че очакваното изображение с висока точност ще бъде замъглено и няма да позволи да се оцени състоянието на изследвания орган.

Именно защото при наличие на метални елементи в тялото не е възможно да се получи изображение с най-високо качество, процедурата с ЯМР е противопоказана при такива пациенти, но не във всички случаи. Сега си струва да се върнем към елементите на артропластика. Съгласно законовите разпоредби, одобрени в много страни, включително Русия, е разрешено използването на импланти за инсталиране в човешкото тяло, които отговарят на определени изисквания. Тези изисквания включват:

• имплантите трябва да бъдат направени предимно от метали, които не са магнитни;
• те трябва да имат инерция;
• също трябва да бъдат сертифицирани.

От гореизложеното можем да заключим, че е разрешена ЯМР диагностика със сертифицирани протези. Изследването на томограф с такива импланти е напълно безопасно и безвредно и по никакъв начин няма да повлияе негативно на крайните резултати.

За да намали вероятността от изкривявания в присъствието на метали, специалистът прави подходящи корекции в програмата на томографа. Често за тези цели се използва програма като MARS. Тази програма е предназначена директно за премахване на изкривявания в образа на меките тъкани и кости в областта на наличието на ендопротеза на тазобедрената става. За да се намали вероятността от изкривяване, специалистът трябва да е наясно, че пациентът има ендопротеза.

Противопоказан ли е ЯМР при наличие на метални пластини

Ако резултатите от изследването са изкривени, тогава не винаги причината за това явление се крие в металната плоча. Ако плочата е монтирана в колянна става, и се планира да се направи ЯМР на гръбначния стълб, тогава това няма да повлияе на резултатите от изследването. В крайна сметка мястото, където се намира плочата, не е изложено на магнитно поле, така че наличието на изкривявания на изображението най-вероятно се дължи на факта, че по време на сесията пациентът не е лежал неподвижно.

Възможно ли е да се направи ядрено-магнитен резонанс с метални протези, всичко зависи от това къде се намират и какви части на тялото се планира да бъдат изследвани. Мнозина вярват, че металът в тялото може да бъде намагнетизиран към стените на апарата. В действителност, ако пациентът наистина има метална чиния, който има тенденция да бъде намагнетизиран, след това, когато е изложен на магнитно поле, може просто да се нагрее леко и да причини дискомфорт.

Популярният въпрос дали е възможно да се направи ЯМР с наличието на титаниеви пластини има само положителен отговор. Магнитът не влияе по никакъв начин на титана, както и на феромагнитите, поради което ЯМР е разрешен с такива импланти.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че е възможно да се проведе ЯМР с ендопротеза на тазобедрената става, ако преди това е разкрито, че материалът на устройството е произведен в съответствие със сертификацията. Във всеки конкретен случай решението за провеждане на магнитно изследване се взема от специалист, извършващ ядрено-магнитен резонанс.