Третиране на емоционално-волевата сфера на децата. Нарушения на емоционално-волевата сфера на детето

ПСИХИЧЕСКО РАЗВИТИЕ ПО ВРЕМЕ НА АСИНХРОНИИ С ПРЕМИУМ

Сред децата с уврежданияздраве, т.е. които имат различни отклонения в психофизическото и социално-личностно развитие и потребности специална помощ, се отделят деца, при които нарушенията в емоционално-волевата сфера излизат на преден план. Категория деца с емоционални разстройства волева сфераизключително разнородни. Основната характеристика на такива деца е нарушение или забавяне в развитието на по-високи социализирани форми на поведение, които включват взаимодействие с друг човек, като се вземат предвид неговите мисли, чувства и поведенчески реакции. В същото време дейности, които не са опосредствани от социално взаимодействие (игра, конструиране, фантазия, самостоятелно решаване на интелектуални проблеми и др.), Могат да протичат на високо ниво.

Според широко разпространената класификация на поведенческите разстройства при деца и юноши от Р. Дженкинс се разграничават следните видове поведенчески разстройства: хиперкенетична реакция, тревожност, отдръпване от аутистичен тип, бягство, несоциализирана агресивност, групова престъпност.

Деца със синдром на ранно начало детски аутизъм(RDA) съставляват по-голямата част от децата, които имат най-тежки нарушения в социалното и личностно развитие, изискващи специална психологическа, педагогическа, а понякога и медицинска помощ.

Глава 1.

ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕЦА СЪС СИНДРОМ НА РАНЕН ДЕТСКИ АУТИЗЪМ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ НА ПСИХИКАТА НА ДЕЦАТА С РДА

Фокусът на това направление е развитието на система за цялостна психологическа подкрепа на деца и юноши, изпитващи затруднения в адаптацията и социализацията поради нарушения в емоционалната и личностната сфера.

Задачите от първостепенно значение в този раздел на специалната психология включват:

1) разработване на принципи и методи за ранно откриване на RDA;

2) въпроси диференциална диагноза, разграничаване от подобни състояния, разработване на принципи и методи за психологическа корекция;

3) развитие психологически основипремахване на дисбаланса между процесите на обучение и развитие на децата.

Ярки външни прояви на синдрома на RDA са: аутизъм като такъв, т.е. екстремна „екстремна“ самота на детето, намалена способност за установяване на емоционален контакт, комуникация и социално развитие. Характеризира се с трудности при установяване на зрителен контакт, взаимодействие с поглед, изражение на лицето, жестове и интонация. Има затруднения при изразяване на емоционалните състояния на детето и разбиране на състоянията на другите хора. Трудностите при установяването на емоционални връзки се проявяват дори в отношенията с близките, но в най-голяма степен аутизмът нарушава развитието на отношенията с непознати;

стереотипност в поведението, свързана с интензивно желание за поддържане на постоянни, познати условия на живот. Детето се противопоставя на най-малките промени в средата и реда на живот. Наблюдава се поглъщане в монотонни действия: люлеене, клатене и размахване на ръце, скачане; пристрастяване към различни манипулации на един и същи обект: разклащане, почукване, въртене; да бъдете въвлечени в една и съща тема на разговор, рисуване и т.н. и постоянно връщане към него (текст 1);

„Стереотипите проникват във всички психични прояви на дете с аутизъм през първите години от живота, ясно се проявяват при анализиране на формирането на неговите афективни, сензорни, двигателни, речеви сфери, игрови дейности... това се проявява в използването на ритмично ясна музика за стереотипно люлеене, усукване, въртене, разклащане на предмети, а до 2-годишна възраст - особено влечение към ритъма на стиха. До края на втората година от живота се появи и желание за ритмична организация на пространството - подреждане на монотонни редици от кубчета, орнамент от кръгове и пръчки. Много характерни са стереотипните манипулации с книгата: бързото и ритмично обръщане на страници, което често увлича двегодишното дете повече от всяка друга играчка. Очевидно тук са важни редица свойства на книгата: удобството на стереотипните ритмични движения (самото разлистване), стимулиращият сетивен ритъм (трептенето и шумоленето на страниците), както и очевидното отсъствие във външния й вид на каквито и да било комуникативни качества, предполагащи взаимодействие.”

„Може би най-често срещаният тип двигателни модели, наблюдавани при аутизъм, са: симетрично люлеене на двете ръце, лакти с максимална скорост, леки удари с пръсти, люлеене на тялото, клатене на глава или въртене и пляскане от различни видове... много аутисти живеят по своя начин живее при стриктно спазване на рутинни и неизменни ритуали. Те могат да влизат и излизат от банята 10 пъти, преди да влязат в нея, за да извършат рутинни процедури или например да се въртят около себе си, преди да се съгласят да се облекат. характерно забавяне и нарушение на развитието на речта, а именно нейната комуникативна функция. В поне една трета от случаите това може да се прояви под формата на мутизъм (липса на целенасочено използване на речта за комуникация, като същевременно се запазва възможността за случайно произнасяне на отделни думи и дори фрази). Дете с RDA може също така да има формално добре развита реч с голям речников запас и обширни фрази за „възрастни“. Такава реч обаче има характер на клиширана, „папагалска“, „фотографска“. Детето не задава въпроси и може да не отговаря на речта, отправена към него, може с ентусиазъм да рецитира същите стихове, но да не използва реч дори в най-необходимите случаи, т. има избягване на вербалното взаимодействие като такова. Дете с RDA се характеризира с речева ехолалия (стереотипно безсмислено повторение на чути думи, фрази, въпроси), дълго изоставане в правилното използване на личните местоимения в речта, по-специално детето продължава да се нарича „ти“, „той“. ” продължително време, като указва нуждите си с безлични заповеди: „дай ми нещо за пиене”, „покрий” и др. Необичайният темп, ритъм и мелодия на речта на детето са забележителни;

ранна проява на горните нарушения (преди навършване на 2,5 години).

Най-голяма тежест на поведенческите проблеми (самоизолация, прекомерно стереотипно поведение, страхове, агресия и самонараняване) се наблюдава в предучилищна възраст, от 3 до 5-6 години (пример за развитие на дете с RDA е даден в Приложението).

ИСТОРИЧЕСКА ЕКСКУРЗИЯ

Терминът "аутизъм" (от гръцки autos - себе си) е въведен от E. Bleuler, за да обозначи специален тип мислене, характеризиращо се с "отделяне на асоциации от дадено преживяване, игнориране на действителните взаимоотношения". Определяйки аутистичния тип мислене, E. Bleuler подчертава неговата независимост от реалността, свобода от логически закони и улавяне от собствения опит.

Синдромът на ранния детски аутизъм е описан за първи път през 1943 г. от американския клиницист Л. Канер в работата му „Аутистични разстройства на афективния контакт“, написана въз основа на обобщение на 11 случая. Той стигна до заключението, че съществува специален клиничен синдром на „екстремна самота“, който той нарече синдром на ранен детски аутизъм и който по-късно стана известен като синдром на Канер на името на учения, който го откри.

G. Asperger (1944) описва деца от малко по-различна категория, той го нарича "аутистична психопатия". Психологическата картина на това разстройство е различна от тази на Канер. Първата разлика е, че признаците на аутистична психопатия, за разлика от RDA, се появяват след тригодишна възраст. Аутистите психопати ясно проявяват поведенчески разстройства, те са лишени от детинщина, има нещо сенилно в целия им вид, те са оригинални в своите мнения и оригинални в поведението си. Игрите с връстници не ги привличат, играта им създава впечатление за механична. Аспергер говори за впечатлението за плуване в свят на сънища, лоши изражения на лицето, монотонна „бумтяща“ реч, неуважение към възрастните, отхвърляне на обичта и липсата на необходимата връзка с реалността. Има липса на интуиция и недостатъчна способност за съчувствие. От друга страна, Аспергер отбелязва отчаяна ангажираност към дома и любов към животните.

С. С. Мнухин описва подобни условия през 1947 г.

Аутизмът се среща във всички страни по света, средно в 4-5 случая на 10 хиляди деца. Тази цифра обаче обхваща само така наречения класически аутизъм или синдром на Канер и ще бъде значително по-висока, ако се вземат предвид други видове поведенчески разстройства с аутистични прояви. Освен това ранният аутизъм се среща при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

В Русия въпросите за психологическата и педагогическата помощ на деца с RDA започват да се развиват най-интензивно от края на 70-те години, впоследствие резултатът от изследванията е оригинална психологическа класификация (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

ПРИЧИНИ И МЕХАНИЗМИ НА РДА.

ПСИХОЛОГИЧЕСКА СЪЩНОСТ НА ОРД. КЛАСИФИКАЦИЯ НА СЪСТОЯНИЯТА ПО СТЕПЕН НА ТЕЖЕСТ

Според концепцията, която се разработва, по отношение на нивото на емоционална регулация, аутизмът може да се прояви различни форми:

1) като пълно откъсване от случващото се;

2) като активно отхвърляне;

3) като обхванат от аутистични интереси;

4) като изключителна трудност при организиране на комуникация и взаимодействие с други хора.

Така се разграничават четири групи деца с РДА, които представляват различни етапи на взаимодействие с околната среда и хората.

С успешна корекционна работа детето изкачва тези своеобразни стъпала на социализирано взаимодействие. По същия начин, ако образователните условия се влошат или не отговарят на състоянието на детето, ще настъпи преход към по-несоциализирани форми на живот.

Децата от 1-ва група се характеризират с прояви на състояние на силен дискомфорт и липса на социална активност още в ранна възраст. Невъзможно е дори близките да получат обратна усмивка от детето, да уловят погледа му, да получат отговор на обаждането. Основното нещо за такова дете е да няма никакви допирни точки със света.

Установяването и развитието на емоционални връзки с такова дете спомага за повишаване на неговата избирателна активност, за развитие на определени стабилни форми на поведение и дейност, т.е. направи преход към по-високо ниво на отношения със света.

Децата от 2-ра група първоначално са по-активни и малко по-малко уязвими в контактите с околната среда, а самият им аутизъм е по-„активен“. Проявява се не като откъснатост, а като повишена избирателност в отношенията със света. Родителите обикновено показват забавяне умствено развитиеза такива деца, на първо място, речта; Те отбелязват повишена селективност в храната и облеклото, фиксирани маршрути за ходене и специални ритуали в различни аспекти на живота, чийто неуспех води до бурни афективни реакции. В сравнение с децата от други групи, те са най-обременени със страхове и проявяват много речеви и двигателни стереотипи. Те могат да изпитат неочаквани бурни прояви на агресия и самонараняване. Въпреки това, въпреки тежестта на различните прояви, тези деца са много по-адаптирани към живота от децата от първата група.

Децата от 3-та група се отличават с малко по-различен начин на аутистична защита от света - това не е отчаяно отхвърляне на света около тях, а прекомерна загриженост за собствените им постоянни интереси, проявени в стереотипна форма. Родителите по правило се оплакват не от изоставане в развитието, а от повишена конфликтност при децата и липса на зачитане на интересите на другите. Години наред детето може да говори на една и съща тема, да рисува или да разиграва една и съща история. Често темите на неговите интереси и фантазии са плашещи, мистични и агресивни по природа. Основният проблем на такова дете е, че създадената от него програма за поведение не може да се адаптира към гъвкаво променящите се обстоятелства.

При децата от 4-та група аутизмът се проявява в най-леката форма. На преден план излиза повишената уязвимост на такива деца и инхибирането в контактите (взаимодействието спира, когато детето усети най-малкото препятствие или противопоставяне). Това дете е твърде зависимо от емоционалната подкрепа на възрастните, така че основната посока за подпомагане на тези деца трябва да бъде да се развият в тях други начини за получаване на удоволствие, по-специално от опита на реализиране на собствените им интереси и предпочитания. За да направите това, основното е да осигурите на детето атмосфера на безопасност и приемане. Важно е да се създаде ясен, спокоен ритъм на класовете, периодично включващ емоционални впечатления.

Патогенетичните механизми на детския аутизъм остават неизяснени. IN различно времеПо време на разработването на този брой беше отделено голямо внимание различни причинии механизмите на възникване на това заболяване.

L. Kanner, който идентифицира "изключителната самота" с желание за ритуални форми на поведение, смущения или липса на реч, маниери на движенията и неадекватни реакции към сензорни стимули като основен симптом на аутизма, го счита за независима аномалия на развитието на конституционния генезис .

По отношение на природата на RDA дълго време доминира хипотезата на B. Bittelheim (1967) за нейната психогенна природа. Беше, че такива условия на развитие на детето, като потискането на неговата умствена дейност и афективна сфера от „авторитарна“ майка, водят до патологично формиране на личността.

Статистически RDA най-често се описва в патологията на шизофренния кръг (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Лукашова, S.V. Nemirovskaya, 1981), по-рядко - с органична патология на мозъка (вродена токсоплазмоза, сифилис, рубеоларна енцефалопатия, друга остатъчна недостатъчност на нервната система, оловна интоксикация и др. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Когато се анализират ранните симптоми на RDA, възниква предположение за специално увреждане на етологичните механизми на развитие, което се проявява в полярно отношение към майката, в големи трудности при формирането на най-основните комуникативни сигнали (усмивка, контакт с очите, емоционална синтония1), слабост на инстинкта за самосъхранение и афективни защитни механизми.

В същото време децата проявяват неадекватни, атавистични2 форми на опознаване на околния свят, като близане и подушване на предмет. Във връзка с последното се спекулира за повреда биологични механизмиафективност, първична слабост на инстинктите, информационна блокада, свързана с нарушения на възприятието, недоразвитие на вътрешната реч, централно нарушениеслухови впечатления, което води до блокиране на нуждите от контакти, нарушаване на активиращите влияния на ретикуларната формация и много други. и др. (В. М. Башина, 1993).

В. В. Лебедински и О. Н. Николская (1981, 1985), когато разглеждат въпроса за патогенезата на RDA, изхождат от позицията на L.S. Виготски за първичните и вторичните нарушения на развитието.

Първичните нарушения при RDA включват повишена сензорна и емоционална чувствителност (хиперстезия) и слабост на енергийния потенциал; към вторичните - самият аутизъм, като отдръпване от заобикалящия свят, който наранява с интензивността на стимулите си, както и стереотипи, надценени интереси, фантазии, дезинхибиране на нагони - като псевдокомпенсаторни автостимулиращи образувания, възникващи в условия на самоизолация, попълване на дефицита на усещания и впечатления отвън и по този начин поддържане на аутистичната бариера. Те имат отслабена емоционална реакция към близки, до пълна липса на външна реакция, така наречената „афективна блокада“; недостатъчна реакция на зрителни и слухови стимули, което придава на такива деца прилика със слепи и глухи.

Клиничната диференциация на РДА е от голямо значение за определяне на спецификата на лечебната и педагогическата работа, както и за училищната и социална прогноза.

Към днешна дата има разбиране за два вида аутизъм: класически аутизъм на Канер (KKA) и варианти на аутизъм, които включват аутистични състояния с различен генезис, които могат да се видят в различни видове класификации. Вариантът на Аспергер обикновено е по-лек и „ядрото на личността” не е засегнато. Много автори наричат ​​този вариант аутистична психопатия. Литературата съдържа описания на различни клинични

1 Синтонията е способността да се реагира емоционално на емоционалното състояние на друг човек.

2 Атавизмите са остарели признаци или форми на поведение, които са биологично неподходящи на настоящия етап от развитието на организма.

прояви при тези два варианта на анормално умствено развитие.

Ако RDA на Kanner обикновено се открива рано - през първите месеци от живота или през първата година, тогава със синдрома на Аспергер особеностите на развитието и странното поведение, като правило, започват да се появяват през 2-3-та година и по-ясно - от първичния училищна възраст. При синдрома на Канер детето започва да ходи, преди да проговори; при синдрома на Аспергер речта се появява преди да ходи. Синдромът на Канер се среща както при момчета, така и при момичета, докато синдромът на Аспергер се счита за „изключителен израз на мъжки характер“. При синдрома на Канер има когнитивен дефект и по-тежка социална прогноза, речта като правило няма комуникативна функция. При синдрома на Аспергер интелигентността е по-запазена, социалната прогноза е много по-добра и детето обикновено използва речта като средство за комуникация. Контактът с очите също е по-добър при синдрома на Аспергер, въпреки че детето избягва погледа на другите хора; общите и специални способности също са по-добри при този синдром.

Аутизмът може да възникне като уникална аномалия на развитието с генетичен произход и може също да се наблюдава като усложняващ синдром при различни неврологични заболявания, включително метаболитни дефекти.

Понастоящем е приета ICD-10 (вижте приложението към раздел I), в която аутизмът се разглежда в групата „общи нарушения на психичното развитие“ (F 84):

F84.0 Детски аутизъм

F84.01 Детски аутизъм, причинен от органично заболяване на мозъка

F84.02 Детски аутизъм поради други причини

F84.1 Атипичен аутизъм

F84.ll Атипичен аутизъм с умствена изостаналост

F84.12 Атипичен аутизъм без умствена изостаналост

F84.2 Синдром на Rett

F84.3 Друго дезинтегративно разстройство в детството

F84.4 Хиперактивно разстройство, свързано с умствена изостаналост и стереотипни движения

F84.5 Синдром на Аспергер

F84.8 Други первазивни разстройства на развитието

F84.9 Первазивно разстройство на развитието, неуточнено

Състояния, свързани с психоза, по-специално подобни на шизофрения, не се класифицират като RDA.

Всички класификации се основават на етиологични или патогенни принципи. Но картината на аутистичните прояви се характеризира с голям полиморфизъм, който обуславя наличието на варианти с различни клинични и психологични картини, различна социална адаптация и различна социална прогноза. Тези варианти изискват различен корекционен подход, както терапевтичен, така и психолого-педагогически.

За по-леките прояви на аутизъм често се използва терминът параутизъм. По този начин синдромът на параутизъм често може да се наблюдава при синдрома на Даун. Освен това може да се появи при заболявания на централната нервна система като мукополизахаридоза или гаргоилизъм. Това заболяване включва комплекс от нарушения, включително патология на съединителната тъкан, централната нервна система, зрителните органи, опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Името "гаргоилизъм" е дадено на болестта поради външната прилика на пациентите със скулптурни изображения на химери. Болестта преобладава при мъжете. Първите признаци на заболяването се появяват скоро след раждането: груби черти на Триц, голям череп, чело, надвиснало над лицето, широк нос с хлътнал мост на носа, деформирани уши, високо небце и голям език са заслужаващ внимание. Характеризира се с къс врат, торс и крайници, деформирани гръден кош, промени във вътрешните органи: сърдечни пороци, уголемяване на корема и вътрешните органи - черен дроб и далак, пъпна и ингвинална херния. Умствена изостаналост различни степенитежестта се съчетава с дефекти в зрението, слуха и комуникативните нарушения, като ранен детски аутизъм. Признаците на RDA се появяват избирателно и непоследователно и не определят основните характеристики на аномалното развитие;

Синдромът на Lesch-Nyhan е наследствено заболяване, което включва умствена изостаналост, двигателни нарушения под формата на насилствени движения - хореоатетоза, автоагресия, спастична церебрална парализа. Характерни признаци на заболяването са изразени нарушенияповедение - автоагресия, когато детето може да причини сериозна вреда на себе си, както и нарушаване на комуникацията с другите;

Синдром на Улрих-Нунан. Синдромът е наследствен и се предава като менделски автозомно доминантен признак. Проявява се под формата на характерен външен вид: антимонголоидна форма на очите, тясна горна челюст, малка долна челюст, ниско разположени уши, увиснали горни клепачи (птоза). Характерна особеност е цервикалната птеригоидна гънка, късата шия и ниският ръст. Характерна честота рожденни дефектисърдечни и зрителни дефекти. Наблюдават се и изменения в крайниците, скелета, дистрофични, плоски нокти, пигментни петна по кожата. Интелектуалните увреждания не се появяват във всички случаи. Въпреки факта, че децата на пръв поглед изглеждат общителни, тяхното поведение може да бъде доста разстроено, много от тях изпитват натрапчиви страхове и постоянни трудности в социалната адаптация;

Синдромът на Rett е невропсихиатрично заболяване, което се среща изключително при момичета с честота 1:12 500. Заболяването се проявява от 12-18 месеца, когато момичето, което преди това се е развивало нормално, започва да губи новосформираните си речеви, двигателни и предметно-манипулативни умения. Характерен признак на това състояние е появата на стереотипни (монотонни) движения на ръцете под формата на триене, изстискване и „миене“ на фона на загуба на целенасочени ръчни умения. Външният вид на момичето постепенно се променя: появява се странно „безжизнено“ изражение на лицето („нещастно“ лице), погледът й често е неподвижен, насочен в една точка пред нея. На заден план обща летаргияима пристъпи на бурен смях, понякога се появяват през нощта и се комбинират с пристъпи на импулсивно поведение. Могат да се появят и гърчове. Всички тези поведенчески характеристики на момичетата приличат на поведение с RDA. Повечето от тях изпитват трудности при вербална комуникация, отговорите им са едносрични и ехолалични. Понякога те могат да преживеят периоди на частична или пълна загуба на вербална комуникация (мутизъм). Характеризират се и с изключително нисък психичен тонус, реакциите са импулсивни и неадекватни, което също наподобява децата с РДА;

ранна детска шизофрения. При шизофренията в ранна детска възраст преобладаващият тип е непрекъснат потокзаболявания. Често обаче е трудно да се определи началото му, тъй като шизофренията обикновено се появява на фона на аутизъм. С напредването на заболяването психиката на детето става все по-разстроена, дисоциацията на всички умствени процеси и преди всичко на мисленето се проявява по-ясно, личностните промени като аутизъм и емоционален спад и нарушения в умствената дейност се увеличават. Стереотипното поведение се увеличава, възникват особени налудни деперсонализации, когато детето се трансформира в образи на своите надценени фантазии и хобита, възниква патологично фантазиране;

аутизъм при деца с детска церебрална парализа, зрителни и слепи, с комплексен дефект - слепоглухота и други увреждания в развитието. Проявите на аутизъм при деца с органично увреждане на централната нервна система са по-слабо изразени и нестабилни.Те запазват нуждата от общуване с другите, не избягват зрителния контакт, във всички случаи най-късно формиращите се невропсихични функции са по-недостатъчни.

При RDA има асинхронен вариант на умствено развитие: дете, без да овладява основни ежедневни умения, може да демонстрира достатъчно ниво на психомоторно развитие в дейности, които са значими за него.

Необходимо е да се отбележат основните разлики между RDA като специална форма на психична дизонтогенеза и синдром на аутизъм при психоневрологичните заболявания, описани по-горе, и детската шизофрения. В първия случай има особен асинхронен тип психично развитие, клиничните симптоми на което варират в зависимост от възрастта. Във втория случай характеристиките на психичното развитие на детето се определят от естеството на основното разстройство; аутистичните прояви често са временни и варират в зависимост от основното заболяване.

ОСОБЕНОСТИ НА РАЗВИТИЕТО НА КОГНИТИВНАТА СФЕРА

Като цяло умственото развитие при RDA се характеризира с неравномерност. По този начин повишените способности в определени ограничени области, като музика, математика, рисуване, могат да бъдат комбинирани с дълбоко нарушение на обикновените житейски умения. Един от основните патогенни фактори, определящи развитието на личността според аутистичния тип, е намаляването на общата жизненост. Това се проявява предимно в ситуации, изискващи активно, избирателно поведение.

внимание

Липсата на общ, включително умствен тонус, съчетана с повишена сензорна и емоционална чувствителност, причинява изключително ниско ниво на активно внимание. От най-ранна възраст има отрицателна реакция или никаква реакция, когато се опитвате да привлечете вниманието на детето към обекти от заобикалящата го действителност. Децата, страдащи от RDA, изпитват тежки нарушения на целенасочеността и произволното внимание, което пречи на нормалното формиране на висши психични функции. Въпреки това отделни ярки зрителни или слухови впечатления, идващи от обекти в заобикалящата реалност, могат буквално да очароват децата, което може да се използва за концентриране на вниманието на детето. Това може да е звук или мелодия, лъскав предмет и др.

Характерна особеност е силното умствено насищане. Вниманието на дете с RDA е стабилно буквално няколко минути, а понякога дори секунди. В някои случаи насищането може да бъде толкова силно, че детето не просто

изключва се от ситуацията, но проявява изразена агресия и се опитва да унищожи това, което току-що е правил с удоволствие.

Усещания и възприятия

Децата с RDA се характеризират с уникални реакции към сензорни стимули. Това се изразява в повишена сензорна уязвимост, като в същото време, като следствие от повишена уязвимост, те се характеризират с игнориране на влияния, както и значително несъответствие в характера на реакциите, причинени от социални и физически стимули.

Ако е нормално човешко лицее най-мощният и привлекателен стимул, тогава децата с RDA дават предпочитание на различни предмети, докато лицето на човек почти мигновено предизвиква насищане и желание за избягване на контакт.

Особености на възприятието се наблюдават при 71% от децата с диагноза RDA (според K.S. Lebedinskaya, 1992). Първите признаци на „необичайно“ поведение при деца с RDA, които се забелязват от родителите, включват парадоксални реакции към сензорни стимули, които се появяват още през първата година от живота. Голяма полярност се открива в реакциите към обекти. Някои деца имат необичайно силна реакция към „новостта“, като например промяна в осветлението. Изразява се в изключително остра форма и продължава дълго време след спиране на дразнителя. Много деца, напротив, слабо се интересуваха от ярки предмети, също нямаха реакция на страх или плач към внезапни и силни звукови стимули и в същото време отбелязаха повишена чувствителност към слаби стимули: децата се събудиха от едва доловимо шумолене, лесно възникнали реакции на страх, страх от безразлични и обичайни стимули, например работещи домакински уреди в къщата.

Във възприятието на дете с RDA има и нарушение на ориентацията в пространството, изкривяване на холистичната картина на реалния обективен свят. За тях не е важен обектът като цяло, а неговите индивидуални сетивни качества: звуци, форма и текстура на предметите, техният цвят. Повечето деца имат повишена любов към музиката. Те са свръхчувствителни към миризми, изследват околните предмети чрез душене и облизване.

Тактилните и мускулните усещания, идващи от собственото им тяло, са от голямо значение за децата. По този начин, на фона на постоянен сензорен дискомфорт, децата се стремят да получат определени активиращи впечатления (люлеене на цялото тяло, извършване на монотонни скокове или въртене, удоволствие от късане на хартия или плат, наливане на вода или изливане на пясък, гледане на огън). При често намалена болкова чувствителност те имат склонност да си нанасят различни наранявания.

Памет и въображение

От много ранна възраст децата с РДА имат добра механична памет, което създава условия за запазване на следи от емоционални преживявания. Именно емоционалната памет стереотипизира възприемането на околната среда: информацията навлиза в съзнанието на децата на цели блокове, съхранява се без да се обработва и се прилага стереотипно в контекста, в който е възприета. Децата могат да повтарят едни и същи звуци, думи или да задават един и същи въпрос отново и отново. Те лесно запомнят стихотворения, като същевременно стриктно следят човекът, който чете стихотворението, да не пропусне нито една дума или ред; в ритъма на стиха децата могат да започнат да се люлеят или да съставят свой собствен текст. Децата от тази категория запомнят добре и след това монотонно повтарят различни движения, играят действия, звуци, цели истории и се стремят да получат познати усещания, идващи през всички сетивни канали: зрение, слух, вкус, мирис, кожа.

По отношение на въображението има две противоположни гледни точки: според една от тях, защитавана от L. Kanner, децата с RDA имат богато въображение, според другата въображението на тези деца, ако не е намалено, е странно, има характера на патологичната фантазия. Съдържанието на аутистичните фантазии преплита случайно чути от детето приказки, истории, филми и радиопрограми, измислени и реални събития. Патологичните фантазии на децата се характеризират с повишена яркост и образност. Често съдържанието на фантазиите може да има агресивен оттенък. Децата могат да прекарват часове, всеки ден, в продължение на няколко месеца, а понякога и няколко години, разказвайки истории за мъртви, скелети, убийства, палежи, да се наричат ​​„бандити“ и да си приписват различни пороци.

Патологичната фантазия служи като добра основа за появата и консолидирането на различни неадекватни страхове. Това може да бъде например страх от кожени шапки, определени предмети и играчки, стълби, изсъхнали цветя, непознати. Много деца се страхуват да ходят по улиците, страхувайки се например да не ги блъсне кола, изпитват враждебност, ако случайно изцапат ръцете си и се дразнят, ако водата попадне върху дрехите им. Те проявяват по-изразени от нормалното страхове от тъмното и страх да не останат сами в апартамента.

Някои деца са прекалено сантиментални и често плачат, когато гледат определени анимационни филми.

реч

Децата с RDA имат своеобразно отношение към речевата реалност и в същото време особености в развитието на експресивната страна на речта.

При възприемане на речта има забележимо намалена (или напълно отсъстваща) реакция към говорещия. Като „пренебрегва“ прости инструкции, отправени към него, детето може да се намеси в разговор, който не е адресиран до него. По-добре бебереагира на тиха, шепнеща реч.

Първите активни речеви реакции, които се проявяват под формата на тананикане при нормално развиващи се деца, могат да бъдат забавени, липсващи или обеднени при деца с RDA, липса на интонация. Същото важи и за бърборенето: според проучването при 11% фазата на бърборене отсъства, при 24% тя е слабо изразена, а при 31% няма реакция на бърборене към възрастен.

Децата обикновено развиват първите си думи рано. В 63% от наблюденията това са обикновени думи: „мама“, „татко“, „дядо“, но в 51% от случаите те са използвани без връзка с възрастен (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Повечето деца развиват фразовата реч от двегодишна възраст, обикновено с ясно произношение. Но децата практически не го използват за контакт с хора. Те рядко задават въпроси; ако се появят, те са с повтарящ се характер. В същото време, когато са сами със себе си, децата откриват богата речева продукция: разказват нещо, четат поезия, пеят песни. Някои демонстрират изразена многословност, но въпреки това е много трудно да се получи отговор на конкретен въпрос от такива деца, речта им не отговаря на ситуацията и не е адресирана до никого. Децата от най-тежката, 1-ва група, според класификацията на К. С. Лебединская и О. С. Николская, може никога да не овладеят говорим език. Децата от 2-ра група се характеризират с „телеграфни“ модели на речта, ехолалия и липса на местоимението „аз“ (назоваване на себе си по име или в трето лице - „той“, „тя“).

Желанието да се избегне комуникацията, особено чрез речта, оказва негативно влияние върху перспективите за развитие на речта на децата от тази категория.

Мислене

Нивото на интелектуално развитие се свързва преди всичко с уникалността на афективната сфера. Те се фокусират върху перцептивно ярките, а не върху функционалните характеристики на обектите. Емоционалният компонент на възприятието запазва водещото си значение в РДА дори през цялата училищна възраст. В резултат на това се усвояват само част от признаците на заобикалящата реалност и обективните действия са слабо развити.

Развитието на мисленето при такива деца е свързано с преодоляване на огромните трудности на доброволното учене и целенасоченото разрешаване на проблеми от реалния живот. Много експерти посочват трудностите при символизирането и прехвърлянето на умения от една ситуация в друга. За такова дете е трудно да разбере развитието на дадена ситуация във времето и да установи причинно-следствени връзки. Това се проявява много ясно при преразказа на учебния материал, когато се изпълняват задачи, свързани със сюжетни картини. В рамките на стереотипна ситуация много деца с аутизъм могат да обобщават, да използват игрови символи и да изграждат програма за действие. Те обаче не са в състояние активно да обработват информация, активно да използват своите възможности, за да се адаптират към променящата се среда, среда и ситуация.

В същото време интелектуалното увреждане не е необходимо за ранен детски аутизъм. Децата могат да покажат надареност в определени области, въпреки че аутистична ориентация на мислене остава.

При извършване на интелектуални тестове, като теста на Wechsler, има изразена диспропорция между нивото на вербална и невербална интелигентност в полза на последната. Въпреки това, ниските нива на представяне на задачи, свързани с речево медииране, показват най-вече нежеланието на детето да използва речево взаимодействие, а не наистина ниско ниво на развитие на вербална интелигентност.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛИЧНОСТТА И ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВАТА СФЕРА

Нарушаването на емоционално-волевата сфера е водещият симптом на синдрома на RDA и може да се появи скоро след раждането. Така, в 100% от наблюденията (K.S. Lebedinskaya), при аутизъм най-много ранна системасоциално взаимодействие с околните хора - комплекс на съживяване. Това се проявява в липсата на фиксиране на поглед върху лицето на човек, усмивка и емоционални реакции под формата на смях, реч и двигателна активност към прояви на внимание от възрастен. Докато растете

Слабостта на детето в емоционалните контакти с близки възрастни продължава да нараства. Децата не искат да бъдат държани, когато са в прегръдките на майка си, не заемат подходяща поза, не се гушкат, остават летаргични и пасивни. Обикновено детето разграничава родителите си от другите възрастни, но не изразява много привързаност. Те дори могат да изпитват страх от някой от родителите, могат да удрят или хапят, правят всичко от злоба. При тези деца липсва характерното за тази възраст желание да се харесват на възрастните, да печелят похвала и одобрение. Думите „мама“ и „татко“ се появяват по-късно от другите и може да не съответстват на родителите. Всички горепосочени симптоми са проява на един от основните патогенни фактори на аутизма, а именно намаляването на прага на емоционален дискомфорт при контакт със света. Дете с RDA има изключително ниска издръжливост в общуването със света. Той бързо се уморява дори от приятна комуникация и е склонен да се фиксира върху неприятни впечатления и да развива страхове. К. С. Лебединская и О. С. Николская идентифицират три групи страхове:

1) типични за детството като цяло (страх от загуба на майка, както и ситуативно обусловени страхове след преживяване на страх);

2) причинени от повишена сензорна и емоционална чувствителност на децата (страх от битови и природни шумове, непознати, непознати места);

Страховете заемат едно от водещите места във формирането на аутистично поведение при тези деца. При установяване на контакт се установява, че много обикновени предмети и явления (някои играчки, предмети от бита, шум на вода, вятър и др.), както и някои хора, предизвикват постоянно чувство на страх у детето. Чувството на страх, което понякога продължава с години, обуславя желанието на децата да запазят познатата среда и да произвеждат различни защитни движения и действия, които имат характер на ритуали. Най-малките промени под формата на пренареждане на мебели или ежедневие предизвикват бурни емоционални реакции. Това явление се нарича „феномен на идентичността“.

Говорейки за характеристиките на поведението с RDA с различна степен на тежест, О. С. Николская характеризира децата от група I като не позволяващи да изпитват страх, реагирайки внимателно на всяко въздействие с голяма интензивност. За разлика от тях, децата от 2-ра група са почти постоянно в състояние на страх. Това се отразява в техния външен вид и поведение: движенията им са напрегнати, замръзнали изражения на лицето, внезапен вик. Някои локални страхове могат да бъдат провокирани от отделни признаци на ситуация или обект, които са твърде интензивни за детето по свой начин. сензорни характеристики. Също така местните страхове могат да бъдат причинени от някаква опасност. Особеността на тези страхове е тяхната твърда фиксация - те остават актуални в продължение на много години и конкретната причина за страховете не винаги е определена. При децата от 3-та група причините за страховете се определят доста лесно, те сякаш лежат на повърхността. Такова дете постоянно говори за тях и ги включва в словесните си фантазии. Тенденцията за овладяване на опасна ситуация често се проявява при такива деца в записването на негативни преживявания от собствения им опит, книгите, които четат, особено приказките. В същото време детето се зацикля не само върху някои страшни образи, но и върху отделни афективни детайли, които се промъкват в текста. Децата от 4-та група са страхливи, потиснати и неуверени в себе си. Те се характеризират с генерализирана тревожност, особено нарастваща в нови ситуации, когато е необходимо да се надхвърлят обичайните стереотипни форми на контакт, когато нивото на изискванията на другите към тях се повишава. Най-характерни са страховете, които произтичат от страха от негативна емоционална оценка от другите, особено от близките. Такова дете се страхува да не направи нещо лошо, да не бъде „лошо“, да не оправдае очакванията на майка си.

Наред с горното, децата с РДА изпитват нарушение на чувството за самосъхранение с елементи на автоагресия. Те могат неочаквано да изтичат на пътното платно, липсва им „чувство за ръбове“ и опитът от опасен контакт с остри и горещи предмети е слабо консолидиран.

Всички деца, без изключение, нямат желание за връстници и детска група. Когато контактуват с деца, те обикновено изпитват пасивно игнориране или активно отхвърляне на комуникацията и липса на отговор на името. В техните социални взаимодействияДетето е изключително избирателно. Постоянното потапяне във вътрешни преживявания и изолацията на детето с аутизъм от външния свят пречат на развитието на неговата личност. Такова дете има изключително ограничен опит в емоционалното взаимодействие с други хора, не знае как да съчувства или да се заразява от настроението на хората около него. Всичко това не допринася за формирането на адекватни морални насоки у децата, по-специално понятията „добро“ и „лошо“ по отношение на комуникационна ситуация.

ОСОБЕНОСТИ НА ДЕЙНОСТТА

Активните форми на познание започват ясно да се проявяват при нормално развиващи се деца от втората половина на първата година от живота. Именно от този момент характеристиките на децата с RDA стават най-забележими, докато някои от тях показват обща летаргия и бездействие, докато други показват повишена активност: те са привлечени от сетивните възприемани свойства на обектите (звук, цвят, движение), манипулациите с тях имат стереотипно повтарящ се характер. Децата, хващайки предмети, които срещат, не се опитват да ги изучават чрез опипване, гледане и т.н. Действията, насочени към овладяване на специфични социално развити начини за използване на предмети, не ги привличат. В тази връзка действията за самообслужване се формират в тях бавно и дори когато се формират, могат да предизвикат протест у децата, когато се опитват да стимулират използването им.

Игра

Децата с RDA от ранна възраст се характеризират с игнориране на играчките. Децата разглеждат нови играчки без желание да ги манипулират или манипулират избирателно, само с една. Най-голямо удоволствие се получава при манипулиране на неигрови обекти, които осигуряват сензорен ефект (тактилен, визуален, обонятелен). Играта на такива деца е некомуникативна, децата играят сами, на отделно място. Присъствието на други деца се игнорира; в редки случаи детето може да демонстрира резултатите от играта си. Ролевата игра е нестабилна и може да бъде прекъсната от хаотични действия, импулсивни промени в ролите, които също не получават своето развитие (В. В. Лебедински, А. С. Спиваковская, О. Л. Раменская). Играта е пълна с автоматични диалози (говорене на себе си). Може да има фантастични игри, когато детето се трансформира в други хора, животни или предмети. При спонтанна игра, дете с RDA, въпреки че е заседнало на същите сюжети и големи количествапросто манипулативни действия с обекти, способни да действат целенасочено и заинтересовано. Манипулативните игри при деца от тази категория продължават до по-напреднала възраст.

Образователни дейности

Всяка доброволна дейност в съответствие с поставената цел слабо регулира поведението на децата. За тях е трудно да се разсейват от непосредствените впечатления, от положителната и отрицателната „валентност“ на обектите, т.е. върху това какво ги прави привлекателни за детето или ги прави неприятни. В допълнение, аутистичните нагласи и страхове на дете с RDA са втората причина, която пречи на формирането на образователни дейности

във всички негови неразделни компоненти. В зависимост от тежестта на нарушението, дете с РДА може да се обучава по програмата индивидуално обучение, и по програма масово училище. В училище все още има изолация от общността, тези деца не знаят как да общуват и нямат приятели. Те се характеризират с промени в настроението и наличието на нови страхове, вече свързани с училището. Училищните дейности създават големи затруднения, учителите отбелязват пасивност и невнимание в уроците. Вкъщи децата изпълняват задачи само под наблюдението на родителите си, бързо настъпва насищане и интересът към темата се губи. В училищна възраст тези деца се характеризират с повишено желание за „творчество“. Те пишат стихове, разкази, съчиняват истории, в които те са героите. Избирателна привързаност се появява при тези възрастни, които ги слушат и не се намесват във фантазиите им. Често това са случайни, непознати хора. Но все още няма нужда от активен съвместен живот с възрастните, от продуктивно общуване с тях. Обучението в училище не се превръща във водеща образователна дейност. Във всеки случай е необходима специална корекционна работа, за да се оформи образователното поведение на дете с аутизъм, да се развие един вид „стереотип за учене“.

ПСИХОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА И КОРЕКЦИЯ ПРИ РАНЕН ДЕТСКИ АУТИЗЪМ

През 1978 г. M. Rutter формулира диагностичните критерии за RDA, които са:

специални дълбоки нарушения в социалното развитие, които се проявяват без връзка с интелектуалното ниво;

забавяне и нарушения в развитието на речта, които не са свързани с интелектуалното ниво;

желанието за постоянство, проявяващо се като стереотипни действия с предмети, прекомерна пристрастност към обекти на заобикалящата реалност или като съпротива срещу промените в околната среда; проява на патология до 48 месечна възраст. Тъй като децата в тази категория са много избирателни в комуникацията, възможността за използване е експериментална психологически техникиограничен. Основният акцент трябва да се постави върху анализа на анамнестичните данни за характеристиките на развитието на детето, получени чрез проучване на родители и други представители на непосредствената социална среда, както и върху наблюдението на детето в различни ситуации на общуване и дейност.

Наблюденията на дете по определени параметри могат да дадат информация за неговите възможности както в спонтанно поведение, така и в създадени ситуации на взаимодействие.

Тези параметри са:

по-приемлива комуникационна дистанция за детето;

любими занимания, когато е оставен на произвола на съдбата;

методи за изследване на околните обекти;

наличието на каквито и да е стереотипи на ежедневните умения;

използва ли се речта и за какви цели;

поведение в ситуации на дискомфорт, страх;

отношението на детето към включването на възрастен в неговите дейности.

Без да се определи нивото на взаимодействие със средата, което е достъпно за дете с RDA, е невъзможно правилно да се конструира методологията и съдържанието на цялостна корекционно-развиваща интервенция (Текст 2).

Подходът за решаване на проблемите с възстановяването на емоционалните връзки за такива деца може да бъде изразен чрез следните правила.

"!. Първоначално при контактите с детето трябва да има не само натиск, натиск, но дори и просто директно отношение. Дете, което има негативен опит в контактите, не трябва да разбира, че отново е въвлечено в ситуация, която обикновено е неприятна за него.

2. Първите контакти се организират на адекватно за детето ниво в рамките на дейностите, с които то се занимава.

3. Необходимо е, ако е възможно, да се включат елементи на контакт в обичайните моменти на автостимулация на детето с приятни впечатления и по този начин да се създаде и поддържа собствена положителна валентност.

4. Необходимо е постепенно да разнообразите обичайните удоволствия на детето, да ги засилите с афективно замърсяване на собствената радост - да докажете на детето, че е по-добре да бъдете с човек, отколкото без него.

5. Работата за възстановяване на потребността на детето от емоционален контакт може да бъде много дълга, но не може да бъде насила.

6. Едва след като нуждата на детето от контакт е консолидирана, когато възрастен стане за него положителен емоционален център на ситуацията, когато се появи спонтанното, изрично обжалване на детето към друг, може да започне да се опитва да усложни формите на контакт.

7. Усложняването на формите на контакт трябва да става постепенно, въз основа на съществуващия стереотип на взаимодействие. Детето трябва да е сигурно, че усвоените форми няма да бъдат унищожени и то няма да остане „невъоръжено” в общуването.

8. Усложняването на контактните форми следва пътя не толкова на предлагането на нови негови варианти, а на внимателното въвеждане на нови детайли в структурата на съществуващите форми.

9. Необходимо е строго дозиране на афективните контакти с детето. Продължаването на взаимодействието в условия на умствена наситеност, когато дори приятна ситуация става неудобна за детето, може отново да потуши афективното му внимание към възрастния и да унищожи вече постигнатото.

10. Трябва да се помни, че когато се постигне емоционална връзка с детето, неговите аутистични нагласи се смекчават, то става по-уязвимо в контактите и трябва да бъде особено защитено от ситуации на конфликт с близки.

11. При установяване на афективен контакт е необходимо да се има предвид, че това не е самоцел на цялата корекционна работа. Задачата е да се установи афективно взаимодействие за съвместно овладяване на заобикалящия свят. Следователно, когато се установи контакт с детето, неговото афективно внимание започва постепенно да се насочва към процеса и резултата от съвместния контакт с околната среда.

Тъй като повечето деца с аутизъм се характеризират със страхове, системата за корекционна работа като правило включва специална работа за преодоляване на страховете. За тази цел се използва игрова терапия, по-специално във версията „десенсибилизация“, т.е. постепенно „свикване“ с плашещия обект (текст 3).

„...Установяване на контакт. Въпреки индивидуалността на всяко дете, в поведението на всички деца, преминали през игрова терапия, се откроява нещо общо в първите сесии. Децата са обединени от липсата на насочен интерес към играчките, отказът да се свържат с експериментатора, отслабването на ориентиращата дейност и страхът от нова среда. В тази връзка, за да се установи контакт, на първо място е необходимо да се създадат условия за отслабване или облекчаване на безпокойството и страха, да се създаде чувство за сигурност и да се създаде стабилна спонтанна активност на ниво, достъпно за детето. Необходимо е да се установи контакт с детето само в достъпни дейности.

Методически техники, използвани в първия етап на игровата терапия. Основно значение се отдава на факта, че болните деца, неспособни да общуват на нормално за възрастта си ниво, показват запазване на ранни форми на влияние. Ето защо на първия етап от корекционната работа бяха идентифицирани тези запазени форми на контакт и въз основа на тях беше изградена комуникация с детето.

Методически техники, използвани във втория етап на игровата терапия. Решаването на проблемите на игровата терапия на втория етап изисква използването на различни тактики. Сега експериментаторът, оставайки внимателен и приятелски настроен към детето, активно участваше в неговите дейности, като по всякакъв възможен начин изясняваше, че най-добра формаповедението в игралната зала е съвместна игра с възрастен. Усилията на експериментатора в този момент от терапията са насочени към намаляване на нарушената активна дейност, премахване на мании, ограничаване на егоцентричната речева продукция или, обратно, стимулиране на речевата активност. Особено важно е да се подчертае, че формирането на устойчива съвместна дейност се извършва не в неутрална, а в мотивирана (дори патологична) игра. В някои случаи едновременното използване на неструктуриран материал и лично значима играчка е ефективно за създаване на съвместна и целенасочена игра с експериментатора. В този случай пясъкът или водата стабилизираха непостоянната дейност на детето и сюжетът на играта беше изграден около любимия предмет на детето. Впоследствие бяха добавени нови предмети за игра с атрактивни играчки и експериментаторът насърчаваше детето да действа с тях. По този начин се разширява наборът от предмети, с които децата постоянно играят. В същото време беше извършен преход към по-напреднали методи на взаимодействие и се формираха вербални контакти.

В резултат на игрови дейности в редица случаи беше възможно значително да се промени поведението на децата. На първо място, това се изразяваше в липсата на страх или страх. Децата се почувстваха естествени и свободни, станаха активни и емоционални.”

По специфичен метод, който се е доказал като ефективна техника за преодоляване на основните емоционални проблеми при аутизъм, е т. нар. метод „задържаща терапия” (от английски, hold), разработен от американския лекар М. Уелш. Същността на метода е, че майката привлича детето към себе си, прегръща го и го държи здраво, застана лице в лице с него, докато детето спре да се съпротивлява, отпусне се и я погледне в очите. Процедурата може да отнеме до 1 час. Този метод е вид стимул за започване на взаимодействие с външния свят, намаляване на тревожността, укрепване на емоционалната връзка между детето и майката, поради което психолог (психотерапевт) не трябва да провежда процедурата за задържане.

При RDA в по-голяма степен, отколкото при други отклонения, кръгът на общуване е ограничен до семейството, влиянието на което може да бъде както положително, така и отрицателно. В тази връзка една от централните задачи на психолога е да помогне на семейството да приеме и разбере проблемите на детето, да разработи подходи за „домашна корекция“ като неразделна част от общия план за изпълнение на корекционната и образователна програма. В същото време самите родители на деца с аутизъм често се нуждаят от психотерапевтична помощ. По този начин липсата на изразено желание за общуване у детето, избягването на зрителни, тактилни и говорни контакти може да създаде у майката чувство на вина и несигурност относно способността да изпълни своята майчинска роля. В същото време майката обикновено действа като единственият човек, чрез който се организира взаимодействието на дете с аутизъм с външния свят. Това води до формиране на повишена зависимост на детето от майката, което кара последната да се тревожи за възможността за включване на детето в по-широкото общество. Оттук и необходимостта от специална работа с родителите за разработване на адекватна, ориентирана към бъдещето стратегия за взаимодействие със собственото им дете, съобразена с проблемите, които то има в момента.

Дете аутисттрябва да научите почти всичко. Съдържанието на часовете може да включва преподаване на комуникация и ежедневна адаптация, училищни умения, разширяване на знанията за света около нас и другите хора. В началното училище е четене, естествена история, история, след това предмети по хуманитарни и природни науки. Особено важно за такова дете е изучаването на литература, първо детска, а след това класическа. Нужно е бавно, внимателно, емоционално наситено овладяване на съдържащите се в тези книги художествени образи на хора, обстоятелства и логика на техния живот, осъзнаване на тяхната вътрешна сложност, неяснотата на вътрешните и външните прояви и взаимоотношенията между хората. Това помага да се подобри разбирането за себе си и другите и намалява едноизмерността на възприемането на света от децата аутисти. Колкото повече такова дете овладява различни умения, толкова по-адекватна и структурно развита става неговата социална роля, включително поведението в училище. Въпреки важността на всички учебни предмети, програмите за предоставяне на образователни материали трябва да бъдат индивидуализирани. Това се дължи на индивидуалните и често необичайни интереси на такива деца, в някои случаи на техния избирателен талант.

Физическите упражнения могат да повишат активността на детето и да облекчат патологичния стрес. Това дете има нужда от специално индивидуална програмафизическо развитие, комбиниране на работни техники в свободна, игрова и ясно структурирана форма. Уроците по труд, рисуване и пеене в ранна възраст също могат да допринесат много за адаптирането на такова дете към училище. На първо място, именно в тези уроци детето с аутизъм може да добие първите впечатления, че работи заедно с всички и да разбере, че действията му имат реален резултат.

Американски и белгийски специалисти са разработили специална програма за „формиране на стереотип за самостоятелна дейност“. Като част от тази програма детето се научава да организира дейностите си, като получава подсказки: използвайки специално структурирана образователна среда - карти със символи на определен вид дейност, график на дейностите във визуално и символно изпълнение. Опит с използване на подобни програми

V различни видовеучебните заведения показват своята ефективност за развитие на целенасочена активност и самостоятелност не само на деца с РДА, но и на тези с други видове дизонтогенеза.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Диагностика на ранен детски аутизъм. - М., 1991. - С. 39 - 40.

Гилбърг К., Питърс Т. Аутизъм: медицински и педагогически аспекти. - Санкт Петербург, 1998. - С. 31.

Етологичните механизми на развитие са вродени, генетично фиксирани форми на поведение на вида, които осигуряват необходимата основа за оцеляване.

Както отбелязват O.S.Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, не трябва да се говори за липсата на определени способности в RDA, например способността за обобщаване и планиране.

За повече подробности вижте: Liblipg M.M. Подготовка за обучение на деца с ранен детски аутизъм // Дефектология. - 1997. - № 4.

Разделът използва опита на GOU № 1831 в Москва за деца, страдащи от ранен детски аутизъм.

Лебедински В. В. Николская О. В. и др. Емоционални разстройства в детството и тяхната корекция. - М., 1990. - С. 89-90.

Спиваковская А. С. Нарушения на игралната дейност. - М., 1980. - С. 87 - 99.

Най-ярките прояви на афективните разстройства са депресивните и маниакалните синдроми (Таблица 8.2).

Депресивен синдром

Клинична картина на типичен депресивен синдромобикновено се описва като триада от симптоми: намалено настроение (хипотимия), забавено мислене (асоциативно инхибиране) и двигателно забавяне. Трябва обаче да се има предвид, че понижаването на настроението е основният синдромообразуващ симптом на депресия. Хипотимията може да се изрази в оплаквания от меланхолия, депресия и тъга. За разлика от естествената реакция на тъга в отговор на тъжно събитие, меланхолията при депресия е лишена от връзка с околната среда; пациентите не реагират нито на добрите новини, нито на новите удари на съдбата. В зависимост от тежестта депресивно състояниехипотимията може да се прояви с чувства с различна интензивност - от лек песимизъм и тъга до тежки, почти физическо усещане„камък на сърцето“ (жизнена меланхолия).

Забавянето на мисленето в леки случаи се изразява в бавна едносрична реч, дълго обмисляне на отговора. В по-тежки случаи пациентите трудно разбират зададения въпрос и не могат да се справят с решаването на най-простите логически задачи. Те са мълчаливи, няма спонтанна реч, но пълен мутизъм (мълчание) обикновено не настъпва. Двигателната изостаналост се проявява в скованост, забавеност, непохватност, а при тежка депресия може да достигне ниво на ступор (депресивен ступор). Позата на ступорните пациенти е съвсем естествена: легнали по гръб с изпънати ръце и крака или седнали с наведени глави и подпряни лакти на коленете.

Твърденията на пациентите с депресия разкриват рязко ниско самочувствие: те се описват като незначителни, безполезни хора, лишени от таланти.

Таблица 8.2. Симптоми на маниакални и депресивни синдроми

Изненадани сме, че лекарят посвещава времето си на толкова незначителен човек. Песимистично се оценява не само сегашното им състояние, но и тяхното минало и бъдеще. Те заявяват, че не са могли да направят нищо в този живот, че са донесли много проблеми на семейството си и не са били радост за родителите си. Те правят най-тъжните прогнози; като правило те не вярват във възможността за възстановяване. При тежка депресия налудните идеи за самообвинение и самоиронизиране не са необичайни. Пациентите се смятат за дълбоко грешни пред Бога, виновни за смъртта на възрастните си родители и катаклизмите, настъпващи в страната. Те често се обвиняват, че са загубили способността си да съчувстват на другите (anaesthesia psychica dolorosa). Възможна е и поява на хипохондрични налудности. Пациентите вярват, че са безнадеждно болни, може би срамна болест; Те се страхуват да не заразят близките си.

Потискането на желанията, като правило, се изразява в изолация, намален апетит (по-рядко пристъпи на булимия). Липсата на интерес към противоположния пол е съпроводена с отчетливи промени физиологични функции. Мъжете често изпитват импотентност и се обвиняват за това. При жените фригидността често е придружена от менструални нарушения и дори продължителна аменорея. Пациентите избягват всякаква комуникация, чувстват се неловко и не на място сред хората, а смехът на другите само подчертава тяхното страдание. Пациентите са толкова потопени в собствените си преживявания, че не са в състояние да се грижат за никой друг. Жените спират да се занимават с домакинска работа, не могат да се грижат за малки деца и не обръщат внимание на външния им вид. Мъжете не могат да се справят с работата, която обичат, не могат да станат от леглото сутрин, да се приготвят и да отидат на работа и лежат будни по цял ден. Пациентите нямат достъп до развлечения, не четат и не гледат телевизия.

Най-голямата опасност при депресията е предразположеността към самоубийство. Сред психичните разстройства най-много е депресията обща каузасамоубийства. Въпреки че мислите за смърт са общи за почти всички хора, страдащи от депресия, истинската опасност възниква, когато тежката депресия се комбинира с достатъчна активностболен. При изразен ступор изпълнението на такива намерения е трудно. Описани са случаи на продължително самоубийство, когато човек убива децата си, за да ги „спаси от бъдещи мъки“.

Едно от най-трудните преживявания на депресия е постоянното безсъние. Пациентите спят лошо през нощта и не могат да си починат през деня. Особено характерно е събуждането в ранните сутрешни часове (понякога в 3-4 часа), след което пациентите вече не заспиват. Понякога пациентите настояват, че не са спали нито минута през нощта и никога не са спали, въпреки че роднини и медицински персонал са ги виждали да спят ( липса на усещане за сън).

Депресията обикновено е придружена от различни соматовегетативни симптоми. Като отражение на тежестта на състоянието по-често се наблюдава периферна симпатикотония. Описана е характерна триада от симптоми: тахикардия, разширени зеници и запек (триада Протопопов) . Външният вид на пациентите е забележителен. Кожата е суха, бледа, лющеща се. Откажи секреторна функцияжлези се изразява в липса на сълзи („Изплаках си очите”). Често се отбелязват косопад и чупливи нокти. Намаляването на тургора на кожата се изразява в това, че бръчките се задълбочават и пациентите изглеждат по-стари от възрастта си. Може да се наблюдава атипична фрактура на веждите. Регистрират се колебания в кръвното налягане с тенденция към повишаване. Нарушения стомашно-чревния трактпроявява се не само от запек, но и от лошо храносмилане. По правило телесното тегло намалява значително. Чести са различни болки (главоболие, болки в сърцето, болки в стомаха, болки в ставите).

36-годишен пациент е преместен в психиатрична болница от терапевтичното отделение, където е прегледан в продължение на 2 седмици поради постоянна болка в десния хипохондриум. Прегледът не разкрива патология, но мъжът настоява, че има рак и признава пред лекаря намерението си да се самоубие. Той не възразява да бъде преместен в психиатрична болница. При постъпване е депресиран и отговаря едносрично на въпроси; заявява, че „вече не му пука!“ Не общува с никого в отделението, лежи през цялото време, не яде почти нищо, постоянно се оплаква от липса на сън, въпреки че персоналът съобщава, че пациентът спи всяка вечер, поне до 5 сутринта. Един ден, по време на сутрешен преглед, на врата на пациента беше открита странгулационна бразда. При упорити разпити той призна, че сутринта, когато персоналът заспал, се опитал, докато лежал в леглото, да се удуши с примка, вързана от две носни кърпи. След лечение с антидепресанти, болезнените мисли и всички неприятни усещания в десния хипохондриум изчезнаха.

Соматичните симптоми на депресия при някои пациенти (особено по време на първата атака на заболяването) могат да действат като основно оплакване. Това е причината, поради която те са се свързали с терапевт и са имали дългосрочно, неуспешно лечение на "коронарна болест на сърцето", " хипертония“, „дискинезия жлъчните пътища", "вегетативно-съдова дистония" и др. В този случай те говорят за маскирана (ларвирана) депресия,описани по-подробно в Глава 12.

Интензивността на емоционалните преживявания, наличието на налудни идеи и признаците на хиперактивност на автономните системи ни позволяват да разглеждаме депресията като синдром на продуктивни разстройства (виж Таблица 3.1). Това се потвърждава от характерната динамика на депресивните състояния. В повечето случаи депресията продължава няколко месеца. Винаги обаче е обратимо. Преди въвеждането на антидепресанти и електроконвулсивна терапия в медицинската практика, лекарите често наблюдаваха спонтанно възстановяване от това състояние.

Най-типичните симптоми на депресия са описани по-горе. Във всеки отделен случай техният набор може да варира значително, но винаги преобладава потиснато, меланхолично настроение. Пълният депресивен синдром се счита за разстройство на психотично ниво. Тежестта на състоянието се доказва от наличието на налудни идеи, липса на критика, активно суицидно поведение, изразен ступор, потискане на всички основни нагони. Леката, непсихотична версия на депресията се нарича субдепресия. При провеждане на научни изследвания се използват специални стандартизирани скали (Hamilton, Tsung и др.) За измерване на тежестта на депресията.

Депресивният синдром не е специфичен и може да бъде проява на голямо разнообразие от психични заболявания: маниакално-депресивна психоза, шизофрения, органични увреждания на мозъка и психогенни разстройства. За депресия, причинена от ендогенно заболяване (MDP и шизофрения), изразените соматовегетативни разстройства са по-типични; важен признак на ендогенна депресия е специалната дневна динамика на състоянието с повишена меланхолия сутрин и известно отслабване на чувствата вечер. Именно сутрешните часове се считат за периода, свързан с най-голям риск от самоубийство. Друг маркер за ендогенна депресия е положителен тест с дексаметазон (вижте точка 1.1.2).

В допълнение към типичния депресивен синдром са описани редица нетипични варианти на депресия.

Тревожна (възбудена) депресия характеризиращ се с липсата на изразена скованост и пасивност. Стеничният афект на тревожност кара пациентите да се суетят, непрекъснато се обръщат към други хора с молба за помощ или изискващи край на мъките им, за да им помогнат да умрат. Предчувствието за предстояща катастрофа не позволява на пациентите да спят, те могат да се опитат да се самоубият пред другите. Понякога възбудата на пациентите достига степен на лудост (меланхоличен раптус, raptus melancholicus), когато разкъсват дрехите си, издават ужасни писъци и удрят главите си в стената. Тревожната депресия се наблюдава по-често в инволюционна възраст.

Депресивно-налуден синдром , в допълнение към меланхоличното настроение, се проявява чрез такива сюжети на делириум като заблуди за преследване, инсцениране и влияние. Пациентите са уверени в тежко наказание за своите престъпления; „забелязват“ постоянно наблюдение на себе си. Те се страхуват, че тяхната вина ще доведе до потисничество, наказание или дори убийство на техните роднини. Пациентите са неспокойни, постоянно питат за съдбата на близките си, опитват се да се извинят, кълнат се, че никога няма да сгрешат в бъдеще. Такива атипични налудни симптоми са по-характерни не за MDP, а за остър пристъп на шизофрения (шизоафективна психоза по отношение на ICD-10).

Апатична депресия съчетава афектите на меланхолията и апатията. Пациентите не се интересуват от бъдещето си, бездействат, не се оплакват. Единственото им желание е да бъдат оставени на мира. Това състояние се различава от апатично-абуличния синдром по своята нестабилност и обратимост. Най-често апатична депресия се наблюдава при хора, страдащи от шизофрения.

Олга Огнева
Характеристика на основните нарушения на емоционално-волевата сфера

Характеристика на основните нарушения на емоционално-волевата сфера

Нарушения на емоционално-волевата сферанай-често се проявява с повишена емоционаленвъзбудимост в комбинация с тежка нестабилност на автономните функции, обща хиперестезия, повишено изтощение на нервната система. При деца от първите години от живота, упорито сънят е нарушен(трудно заспиване, чести събуждания, безпокойство през нощта). Афективната възбуда може да възникне дори под въздействието на обикновени тактилни, зрителни и слухови стимули, особено засилени в среда, която е необичайна за детето.

В по-стара предучилищна възраст децата се отличават с прекомерна впечатлителност и склонност към страх, а при някои и повишена емоционална възбудимост, раздразнителност, двигателна дезинхибиция, други имат плахост, срамежливост, инхибиране. Най-честите комбинации от увеличени емоционаленлабилност с инерция емоционални реакции, в някои случаи с елементи на насилие. Така че, след като детето започне да плаче или да се смее, то не може да спре и емоцииизглежда придобиват насилие характер. Повишена емоционаленвъзбудимостта често се комбинира със сълзливост, раздразнителност, капризност, реакции на протест и отказ, които значително се засилват в нова среда за детето, както и при умора.

Емоционаленнарушенията доминират в структурата на общия синдром на дезадаптация, характерни за тези деца, особено в ранна възраст. В допълнение към увеличените емоционаленвъзбудимост, може да се наблюдава състояние на пълно безразличие, безразличие, безразличие (апатично-абуличен синдром). Този синдром, както и радостно, приповдигнато настроение с намаляване на критиката (еуфория, се отбелязва с лезии фронтални дяловемозък Възможни са и други: слабост на волята, липса на независимост, повишена внушаемост, възникване на катастрофални реакции в така наречените ситуации на фрустрация.

Условно можем да разграничим три най-силно изразени групи т. нар. трудни деца, които имат проблеми в емоционална сфера:

Агресивни деца. Разбира се, в живота на всяко дете е имало случаи, когато е проявявало агресия, но при подчертаването на тази група се обръща внимание на степента на проявление на агресивната реакция, продължителността на действието и естеството на възможните причини, понякога имплицитно, причинявайки афективно поведение.

Емоционално- дезинхибирани деца. Тези деца реагират прекалено много на всичко. бурен: ако изразяват възторг, тогава в резултат на изразителното си поведение те навличат цялата група; ако страдат, плачът и стенанията им ще бъдат твърде силни и провокативни.

Тревожни деца. Те се притесняват да изразят силно и ясно своето емоции, тихо се тревожат за проблемите си, страхуват се да привлекат вниманието върху себе си.

ДА СЕ основни фактори, засягащи емоционално-волеви разстройства, отнасят се:

Природни особености (тип темперамент)

социални фактори:

Тип семейно възпитание;

Отношението на учителя;

Връзки на другите.

В развитие емоционално-волева сфераима три групи нарушения:

Нарушения на настроението;

Поведенчески разстройства;

психомоторни нарушения.

Разстройствата на настроението могат грубо да се разделят на 2 мил: с печалба емоционалност и нейното намаляване.

Първата група включва състояния като еуфория, дисфория, депресия, синдром на тревожност и страхове.

Втората група включва апатия, емоционална тъпота.

Еуфорията е приповдигнато настроение, което не е свързано с външни обстоятелства. Дете в състояние на еуфория се характеризира като импулсивентърсещ господство, нетърпелив.

Дисфорията е разстройство на настроението с преобладаване на гневно-тъжно, мрачно-неудовлетворено, с обща раздразнителност и агресивност. Дете в състояние на дисфория може да бъде описано като навъсено, ядосано, грубо, неотстъпчиво.

Депресията е афективно състояние, характеризиращи се с отрицателни емоционалнифон и обща пасивност на поведението. Дете с лошо настроение може да бъде описват като нещастни, мрачен, песимистичен.

Синдромът на тревожност е състояние на неразумно безпокойство, придружено от нервно напрежение, безпокойство. Дете, което изпитва тревожност, може да бъде определено като несигурно, ограничено и напрегнато.

страх - емоционално състояние , което се случва в случай на съзнание за надвиснала опасност. Дете в предучилищна възраст, което изпитва страх, изглежда плахо, уплашено и затворено.

Апатията е безразлично отношение към всичко, което се случва, което е съчетано с рязък спад на инициативата. Апатичното дете може да се опише като летаргично, безразлично, пасивно.

Емоционалентъпота – плоскост емоции, предимно загуба на фини алтруистични чувства при запазване на елементарни форми емоционална реакция

Поведенческите разстройства включват хиперактивност и агресивност поведение: нормативно-инструментална агресия, пасивно-агресивно поведение, инфантилна агресия, отбранителна агресия, демонстративна агресия, целенасочена враждебна агресия.

Хиперактивността е комбинация от общо двигателно безпокойство, безпокойство, импулсивност на действията, емоционална лабилност, нарушенияконцентрация. Хиперактивното дете е неспокойно, не довършва започнатото и настроението му се променя бързо. Нормативно-инструменталната агресия е вид детска агресия, при която агресията се използва в предимнокато норма на поведение при общуване с връстници.

Агресивното дете се държи предизвикателно, неспокойно, агресивно, поема инициатива, не признава вина и изисква подчинение на другите. Неговите агресивни действия са средство за постигане на конкретна цел, следователно положителни емоциите се тестват при постигане на резултат, а не в момента на агресивни действия. Пасивно-агресивно поведение характеризиращ се с капризи, инат, желание за подчинение на другите, нежелание за поддържане на дисциплина. Инфантилната агресивност се проявява в честите кавги на детето с връстници, неподчинение, отправяне на изисквания към родителите и желание да обижда другите. Отбранителната агресия е вид агресивно поведение, което се проявява както нормално (адекватен отговор на външни въздействия), така и в преувеличена форма, когато агресията възниква в отговор на различни въздействия.Появата на преувеличена агресия може да бъде свързана с трудности при декодирането комуникативните действия на другите.Демонстративната агресия е вид провокативно поведение, насочено към привличане на вниманието на възрастни или връстници.В първия случай детето използва вербална агресия в непряка форма, която се проявява в различни изказвания под формата на оплаквания за връстник, в демонстративен вик, насочен към елиминиране на връстника.Във втория случай, когато децата използват агресията като средство за привличане на вниманието на връстниците, те най-често използват физическа агресия - пряка или непряка, която е неволна, импулсивна характер(пряко нападение над друго, заплаха и сплашване - като пример за пряка физическа агресия или унищожаване на продуктите от дейността на друго дете при непряка агресия).

Нарушаване на емоционално-волевата сферапо-големи деца в предучилищна възраст как се отразява състоянието предимно отрицателни, дезорганизиращо влияние върху представянето на децата в начална училищна възраст. Влиянието на тревожността върху развитието на личността, поведението и дейностите на детето е отрицателно. характер. Причината за безпокойството винаги е вътрешният конфликт на детето, неговото несъответствие със себе си, несъответствието на неговите стремежи, когато едно от силните му желания противоречи на друго, една нужда пречи на друга.

Деца с нарушение на емоционално-волевата сфераТе се характеризират с чести прояви на безпокойство и тревожност, както и с голям брой страхове, като страховете и тревожността възникват в ситуации, в които изглежда, че детето не е в опасност. Тревожните деца са особено чувствителни, подозрителни и впечатлителни. Освен това децата често характеризиращ се с ниско самочувствие, във връзка с което имат очакване за неприятности от страна на другите. Това характерни за тези децачиито родители им поставят невъзможни задачи, изискващи от децата им да не могат да се справят

причини емоционални смущениянеприятности деца:

Несъответствие на изискванията към детето у дома и в детската градина;

-нарушение на дневния режим;

Излишък от информация, получена от детето (интелектуално претоварване);

Желанието на родителите да дадат на детето си знания, които не са подходящи за възрастта му;

Неблагоприятна ситуация в семейството.

Чести посещения с детето на многолюдни места;

Прекомерна строгост на родителите, наказание за най-малкото неподчинение, страх детето да направи нещо нередно;

Намалена физическа активност;

Липса на любов и привързаност от страна на родителите, особено на майките.

Литература:

1. Алямовская В. Г., Петрова С. Н. Предупреждение психо-емоционаленнапрежение при деца в предучилищна възраст. М., Скрипториум, 2002.- 432 с.

2. Карпова, Г. З. Светът на чувствата и емоции на дете в предучилищна възраст.: Учител на предучилищна образователна институция -2011. – N 8.-S. 119-121.

3. Смирнова Е. О. Развитие на волята и произвола в ранна и предучилищна възраст. М.; Воронеж, 1998.-34с.

Емоциите в човек действат като специален клас психични състояния, които се отразяват под формата на положително или отрицателно отношение към света около нас, другите хора и най-вече себе си. Емоционалните преживявания се определят от съответните свойства и качества, формирани в обекти и явления от реалността, както и от определени потребности и потребности на човек.

Терминът "емоция" идва от латинско име emovere, което означава движение, вълнение и вълнение. Ключовият функционален компонент на емоциите е мотивацията за дейност, в резултат на което емоционалната сфера се нарича още емоционално-волева сфера.

В момента емоциите играят важна роля в осигуряването на взаимодействието между тялото и околната среда.

Емоциите са главно резултат от отразяване на човешките потребности и оценка на вероятността за тяхното задоволяване, които се основават на личен и генетичен опит.

Колко изразено е емоционалното състояние на човека зависи от значимостта на нуждите и липсата на необходима информация.

Отрицателните емоции се проявяват в резултат на липса на необходима информация, необходима за задоволяване на редица потребности, а положителните емоции се характеризират с пълното наличие на цялата необходима информация.

Днес емоциите се разделят на 3 основни части:

1. Афект, характеризиращ се с остро преживяване на определено събитие, емоционално напрежение и вълнение;
2. Познание (осъзнаване на собственото състояние, неговото устно обозначаване и оценка на по-нататъшните перспективи за задоволяване на нуждите);
3. Изражение, което се характеризира с външна телесна двигателна активност или поведение.

Относително стабилно емоционално състояние на човек се нарича настроение. Сферата на човешките потребности включва социалните, които възникват на основата на културните потребности, които по-късно стават известни като чувства.

Има 2 емоционални групи:

1. Първични (гняв, тъга, безпокойство, срам, изненада);
2. Вторичен, който включва обработени първични емоции. Например гордостта е радост.

Клинична картина на емоционално-волевите разстройства

Към основното външни проявиНарушенията на емоционално-волевата сфера включват:

• Емоционален стрес. При повишено емоционално напрежение настъпва дезорганизация на умствената дейност и намалена активност.
• Бърза умствена умора (при дете). Изразява се в това, че детето не може да се концентрира, а също така се характеризира с остра негативна реакция към определени ситуации, в които е необходима демонстрация на умствените му качества.
• Състояние на тревожност, което се изразява в това, че човек избягва по всякакъв начин всякакъв контакт с други хора и не се стреми да общува с тях.
• Повишена агресивност. Най-често това се случва в детството, когато детето предизвикателно не се подчинява на възрастните и изпитва постоянна физическа и вербална агресия. Такава агресия може да бъде изразена не само към другите, но и към себе си, като по този начин причинява вреда на собственото здраве.
• Липса на способност за усещане и разбиране на емоциите на другите хора, за съчувствие. Този знак, като правило, е придружено от повишена тревожност и е причина за психично разстройство и умствена изостаналост.
• Липса на желание за преодоляване на житейските трудности. В този случай детето е в постоянно летаргично състояние, няма желание да общува с възрастни. Крайните прояви на това разстройство се изразяват в пълно игнориране на родителите и другите възрастни.
• Липса на мотивация за успех. Основният фактор за ниска мотивация е желанието да се избегнат възможни неуспехи, в резултат на което човек отказва да поеме нови задачи и се опитва да избегне ситуации, в които възниква дори най-малкото съмнение относно крайния успех.
• Изразено недоверие към другите хора. Често придружени от такива симптоми като враждебност към другите.
• Повишена импулсивност в детството. Изразява се чрез такива признаци като липса на самоконтрол и осъзнаване на действията.

Класификация на нарушенията в емоционално-волевата сфера

Нарушение емоционална сферапри възрастни пациенти се отличава с такива характеристики като:

• Хипобулия или намалена воля. Пациентите с това разстройство нямат нужда да общуват с други хора, изпитват раздразнителност в присъствието на непознати и нямат способността или желанието да водят разговор.
• Хипербулия. Характеризира се с повишено желание във всички сфери на живота, често изразяващо се в повишен апетит и нужда от постоянна комуникация и внимание.
• Абулия. Отличава се с факта, че волевите нагони на човека рязко намаляват.
• Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това разстройство често се сравнява с животински инстинкт, когато способността на човек да осъзнава действията си е значително потисната.
• Обсесивното желание е проява на обсесивни желания, които пациентът не е в състояние да контролира самостоятелно. Неудовлетворяването на такива желания води до депресия и дълбоко страдание за пациента, а мислите му са изпълнени с идеята за тяхното осъществяване.

Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-честите форми на емоционални разстройства са депресивните и маниакалните синдроми.

1. Депресивен синдром

Клиничната картина на депресивния синдром се описва от неговите 3 основни признака, като:

• Хипотомия, характеризираща се с понижено настроение;
• Асоциативно инхибиране (умствено инхибиране);
• Моторно забавяне.

Струва си да се отбележи, че първата точка, изброена по-горе, е ключов признак на депресивно състояние. Хипотомията може да се изрази в това, че човек е постоянно тъжен, чувства се депресиран и тъжен. За разлика от установената реакция, когато тъгата възниква в резултат на преживяно тъжно събитие, при депресията човек губи връзка с околната среда. Тоест в този случай пациентът не реагира на радостни и други събития.

В зависимост от тежестта на състоянието хипотомията може да настъпи с различна интензивност.

Умствената изостаналост в леките си прояви се изразява под формата на забавяне на едносричната реч и отнемане на дълго време за обмисляне на отговора. Тежкият курс се характеризира с невъзможност да се разберат зададените въпроси и да се решат редица прости логически проблеми.

Моторното забавяне се проявява под формата на скованост и забавяне на движенията. При тежко протичанедепресия съществува риск от депресивен ступор (състояние на пълна депресия).

1. Маниакален синдром

Често маниакалният синдром се проявява в рамките на афективно биполярно разстройство. В този случай ходът на този синдром се характеризира с пароксизмални епизоди, под формата на отделни епизоди с определени етапи на развитие. Симптоматичната картина, която се откроява в структурата на маниен епизод, се характеризира с променливост при един пациент в зависимост от етапа на развитие на патологията.

Такова патологично състояние като маниакален синдром, както и депресивен синдром, се отличава с 3 основни характеристики:

• Повишено настроение поради хипертимия;
• Психическа възбудимост под формата на ускорени мисловни процеси и реч (тахипсия);
• Моторна възбуда;

Ненормалното повишаване на настроението се характеризира с факта, че пациентът не чувства такива прояви като меланхолия, тревожност и редица други признаци, характерни за депресивния синдром.

Психическата възбудимост с ускорен мисловен процес възниква до надпревара от идеи, т.е. в този случай речта на пациента става несвързана поради прекомерна разсеяност, въпреки че самият пациент е наясно с логиката на думите си. Освен това се откроява, защото пациентът има идеи за собственото си величие и отрича вината и отговорността на другите хора.

Повишена физическа дейностпри този синдром се характеризира с дезинхибиране на тази дейност с цел получаване на удоволствие. Следователно, при маниен синдром пациентите са склонни да консумират големи количества алкохол и наркотици.

За маниен синдромЕмоционални разстройства като:

• Укрепване на инстинктите (повишен апетит, сексуалност);
• Повишена разсеяност;
• Преоценка на личните качества.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Характеристиките на корекцията на емоционалните разстройства при деца и възрастни се основават на използването на редица ефективни техники, способни почти напълно да нормализират емоционалното си състояние. По правило емоционалната корекция на децата включва използването на игрова терапия.

Често в детството емоционалните разстройства са причинени от липса на игра, което значително инхибира умственото и умственото развитие.

Систематичният двигателен и речеви фактор на играта ви позволява да разкриете възможностите на детето и да почувствате положителни емоции от процеса на игра. Работата с различни ситуации от реалния живот в игровата терапия позволява на детето да се адаптира много по-бързо към условията на реалния живот.

Съществува и друг терапевтичен подход, а именно психодинамичен, който се основава на метода на психоанализата, насочен към разрешаване на вътрешния конфликт на пациента, осъзнаване на неговите нужди и житейски опит.

Психодинамичният метод включва още:

• Арт терапия;
• Индиректна игрова терапия;
• Приказка терапия.

Тези специфични ефекти са се доказали не само при деца, но и при възрастни. Те позволяват на пациентите да се отпуснат, да проявят творческо въображение и да представят емоционалните разстройства като определен образ. Психодинамичният подход се отличава и със своята лекота и лекота на изпълнение.

Също така общите методи включват етнофункционална психотерапия, която ви позволява изкуствено да създадете двойственост на субекта, за да разберете вашите лични и емоционални проблеми, сякаш фокусирате погледа си отвън. В този случай помощта на психотерапевт позволява на пациентите да прехвърлят емоционалните си проблеми в етническа проекция, да работят върху тях, да ги осъзнаят и да ги оставят да преминат през себе си, за да се отърват най-накрая от тях.

Предотвратяване на емоционални разстройства

Основната цел за предотвратяване на нарушения на емоционално-волевата сфера е формирането на динамичен баланс и определена граница на безопасност на централната нервна система. Това състояние се определя от липсата на вътрешни конфликти и стабилна оптимистична нагласа.

Устойчивата оптимистична мотивация ви позволява да се придвижите към желаната цел, преодолявайки различни трудности. В резултат на това човек се научава да взема информирани решения въз основа на голямо количество информация, което намалява вероятността от грешка. Тоест, ключът към емоционално стабилна нервна система е движението на човек по пътя на развитие.

Формирането на емоционално-волевата сфера е едно от най-важните условия за формирането на личността на детето, чийто опит непрекъснато се обогатява.

Развитието на емоционалната сфера се улеснява от семейството, училището и живота, който заобикаля и постоянно влияе върху детето.

Емоциите играят важна роля от самото начало на живота на бебето, служат като индикатор за връзката му с родителите му и му помагат да учи и да реагира на света около него. Понастоящем, наред с общите здравословни проблеми при децата, експертите отбелязват с тревога увеличаването на емоционално-волевите разстройства, което води до по-сериозни проблеми под формата на ниска социална адаптация, склонност към антисоциално поведение и затруднения в обучението.

Агресия при децата.

Нека да поговорим за най-честия признак на това разстройство - агресията при дете, нека го разгледаме подробно: Причината за агресията при децата. Откъде идва агресията на детето? Признаци на агресия при деца. Как се лекува агресията при децата?

Проявите на агресия могат да бъдат под формата на демонстративно неподчинение на възрастните, физическа агресия и вербална агресия. Също така агресията му може да бъде насочена към себе си, той може да нарани себе си, но по-често своите връстници. Детето става непослушно и много трудно се поддава на възпитателните въздействия на възрастните.

Агресията при детето се изразява в лош самоконтрол и неосъзнаване на действията. Детската агресия може да бъде контролируема и неконтролируема. Неконтролируемата агресивност е вредна, както неконтролируемият страх, неконтролируемият възторг и всяка друга неконтролируема емоция. Агресията не е подходяща в отношенията между роднини и приятели в училище, с изключение на комичната агресивност, когато агресивността е игра, и двете страни се интересуват от такава игра, възприемат я само като игра и й се наслаждават, съответно няма физическо насилие в него. Детето може да отблъсне другите със забележки, изразяващи презрение или нетърпение, или наглост, но най-често има твърд тактилен контакт.

Повишената агресивност при децата е един от най-актуалните проблеми не само за лекари, учители и психолози, но и за обществото като цяло. Основната отличителна черта на агресивните деца е отношението им към връстниците. Агресията при децата е може би най-важният проблем, тъй като броят на децата с подобно поведение нараства бързо от година на година.

Признаци на агресия при деца

Детето може да почувства емоциите си, но не винаги е в състояние да ги разпознае и да разбере причините за поведението си. Но по правило родителите твърде късно забелязват, че нещо се случва с детето им. Често признаците на агресия при децата са действията, които извършват:

• Те са истерични, често за показност.
• Те не си признават грешките.
• Прищипват.
• Те са ядосани.
• Те наричат ​​имена.
• Отнемат играчките. .
• Те отказват да изпълняват заповеди.
• Те се ядосват (тропат с крака и удрят с ръце).
• Плюнка
• Използват обидни думи.
• Бият връстниците си
• Те замахват на другите.
• Те си отмъщават.

Ако в едно семейство родителите потискат детето по всякакъв възможен начин, когато отглеждат дете, то просто започва да крие чувствата си. Но както се досещаме, те не отиват никъде, а се натрупват като снежно кълбо и в близко бъдеще настъпва „експлозия от емоции“.

Агресивното дете често е водено от страх. Такова дете или се страхува да остане само, смята, че никой не може да го обича, никой няма да го покани на разходка и т.н. Всички деца искат да се интересуват от тях, да бъдат канени на всякакви събития, да им се говори с добри думи. Същото желае и дете, което просто още не разбира, че агресията още повече отблъсква хората от него.
Съответно, ако родителите не посягат към дете, което проявява агресия и гняв, то може да се замисли какво друго да направи, за да накара родителите му да го обичат отново.

Причини за агресия.

Децата имат свои уникални причини за агресия. Ако едно дете може да се притеснява от „заети родители“, а именно конфликтни отношения с родители, които не обръщат внимание, не се интересуват от детето и не прекарват време с него, а второто може да се притеснява от баналната невъзможност за има скъпи играчки, които връстниците носят на училище и детска градина, тогава има много причини за агресия при дете с неоткрито разстройство.

Причините за агресията при детето могат да се крият под:

• Соматични заболявания, нарушаване на функционирането на части от мозъка.
• Копиране на поведението на родителите, даване на пример за агресивност както у дома, така и в обществото. Безразличното отношение на родителите към живота.
• Привързаност към единия родител, при която другият е обект на агресия.
• Непоследователност на родителите във възпитанието, различни подходи, кавги пред децата.
• Висока възбудимост.
• Недостатъчно развитие на интелигентността.
• Липса на умения за установяване на отношения с хората.
• Копиране на поведението на герои от компютърни игри или гледане на насилие от телевизионни екрани.
• Родителска жестокост към дете.

Лечение на агресия при деца.

Не бива да се надяваме, че различни методи за лечение на агресия при деца напълно ще премахнат това качество. Трябва да се разбере, че жестокостта на света винаги ще причини здрав човекагресивни емоции. Когато човек е принуден да се защитава, тогава агресията става полезна. „Обръщането на другата буза“, когато сте унижен или бит, се превръща в път към болничното легло. Така че, когато лекувате агресията при деца, не забравяйте, че помагате на детето да се справи с вътрешните си проблеми, а не с премахването на емоциите си.
Груповата терапия е обещаващо лечение на агресията при деца с поведенчески проблеми. Положителни резултати са получени при по-малки деца с терапия, насочена към постигане на контрол над гнева. Обучението за умения за решаване на проблеми включва симулации, ролеви игри и практически дейности, за да помогне на децата да изградят по-добри междуличностни отношения. Този метод понякога е ефективен при модифициране на патологични стилове на взаимоотношения и поведение.

Добри резултати са получени при използване на програми за родители, в които те са били директно обучени да установяват норми на поведение в семейството и разумни ограничения на нежеланите деструктивни форми на поведение. В случаите на пасивно-агресивно поведение родителите се насърчават например да поставят ясни граници и очаквания към детето и да постигнат съгласие с детето по отношение на важни задачи и отговорности.

ВАЖНО Е ДА ЗАПОЧНЕТЕ НАВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА АГРЕСИЯТА И ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВИТЕ РАЗСТРОЙСТВА НА ДЕТЕТО!

По-подробна информация можете да получите по телефона 8-800-22-22-602 (разговорите в рамките на РУСИЯ са безплатни).
Микротоковата рефлексология за лечение на агресия и агресивно поведение на дете се извършва само в отделите на "Reatsentr" в градовете: Самара, Казан, Волгоград, Оренбург, Толиати, Саратов, Уляновск, Набережние Челни, Ижевск, Уфа, Астрахан , Екатеринбург, Санкт Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алмати, Ташкент.