Мозъчни тумори - описание, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Тумори на мозъка и други части на централната нервна система Тумор на фронталния лоб mcb 10

Цел на лечението:постигане на пълна, частична регресия на туморния процес или неговото стабилизиране, елиминиране на тежки съпътстващи симптоми.

Тактика на лечение

Не лечение с лекарства IA

Стационарен режим, физическа и емоционална почивка, ограничаване на четенето на печатни и художествени публикации, гледане на телевизия. Хранене: диета номер 7 - без сол. При задоволително състояние на пациента, "обща маса № 15".

Медицинско лечение на ИА

1. Дексаметазон, 4 до 30 mg на ден, в зависимост от тежестта общо състояние, венозно, в нач специално отношениеили през целия период на хоспитализация. Използва се и при епизоди на конвулсивни припадъци.

2. Манитол 400 ml, венозно, използва се при дехидратация. Максималното назначаване е 1 път на 3-4 дни, през целия период на хоспитализация, заедно с лекарства, съдържащи калий (аспаркам 1 таблетка 2-3 пъти на ден, панангин 1 таблетка 2-3 пъти на ден).

3. Фуроземид - "бримков диуретик" (Lasix 20-40 mg) се използва след въвеждането на манитол, за предотвратяване на "rebound синдром". Използва се и самостоятелно при епизоди на конвулсивни припадъци, повишено кръвно налягане.

4. Диакарб - диуретик, инхибитор на карбоанхидразата. Прилага се при дехидратация в доза 1 таблетка 1 път на ден, сутрин, заедно с калий-съдържащи лекарства (аспаркам по 1 таблетка 2-3 пъти на ден, панангин по 1 таблетка 2-3 пъти на ден).

5. Bruzepam разтвор 2.0 ml - бензодиазепиново производно, използвано при епизоди на конвулсивни припадъци или за профилактиката им при висока конвулсивна готовност.

6. Карбамазепин е антиконвулсивно лекарство със смесено невротрансмитерно действие. Прилага се по 100-200 mg 2 пъти на ден, за цял живот.

7. Витамини от група В - витамини В1 (тиамин бромид), В6 ​​(пиридоксин), В12 (цианокобаламин) са необходими за нормалното функциониране на централната и периферната нервна система.

Списък на терапевтичните мерки в рамките на VSMC

Други лечения

Лъчетерапия:Външна лъчева терапия за тумори на главния и гръбначния мозък се използва при постоперативен период, в самостоятелен режим, с радикална, палиативна или симптоматична цел. Възможна е и едновременна химиотерапия и лъчева терапия (виж по-долу).

В случай на рецидиви и продължаващ растеж на тумора след предишно комбинирано или комплексно лечение, при което е използван лъчевият компонент, е възможно повторно облъчване със задължително отчитане на VDF, CRE и линейно-квадратичен модел.

Успоредно с това се провежда симптоматична дехидратираща терапия: манитол, фуроземид, дексаметазон, преднизолон, диакарб, аспаркам.

Индикациите за дистанционна лъчева терапия са наличието на морфологично установен злокачествен тумор, както и поставянето на диагноза въз основа на клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване и преди всичко данни от CT, MRI и PET изследвания.

Освен това се провежда лъчелечение при доброкачествени тумори на главния и гръбначния мозък: аденоми на хипофизата, тумори от остатъци от хипофизния тракт, тумори на зародишни клетки, тумори на менингите, тумори на паренхима на епифизната жлеза, тумори, прорастващи в черепната кухина и гръбначния канал.

Техника на лъчева терапия

устройства:дистанционната лъчева терапия се извършва в конвенционален статичен или ротационен режим на гама-терапевтични устройства или линейни електронни ускорители. Необходимо е производството на индивидуални фиксиращи термопластични маски за пациенти с мозъчни тумори.

При наличието на съвременни линейни ускорители с многолифтов (многолистов) колиматор, рентгенови симулатори с приставка за компютърна томография и компютърен томограф, съвременни дозиметрични системи за планиране, е възможно да се извършат нови технологични методи на облъчване: обемно (конформно) облъчване в 3-D режим, интензивно модулирана лъчева терапия, стереотактична радиохирургия при мозъчни тумори, образно-насочена лъчева терапия.

Режими на фракциониране на дозата във времето:

1. Класически режим на фракциониране: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 фракции седмично. Разделен или непрекъснат курс. До SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy в конвенционален режим и SOD 65.0-75.0 Gy в конформен или интензивно модулиран режим.

2. Режим на мултифракциониране: ROD 1.0-1.25 Gy 2 пъти дневно, след 4-5 и 19-20 часа до SOD 40.0-50.0-60.0 Gy в конвенционален режим.

3. Режим на средно фракциониране: ROD 3.0 Gy, 5 фракции седмично, SOD - 51.0-54.0 Gy в конвенционален режим.

4. "Облъчване на гръбначния стълб" в режим на класическо фракциониране ROD 1.8-2.0 Gy, 5 фракции седмично, SOD от 18.0 Gy до 24.0-36.0 Gy.

По този начин, стандартно лечениеслед резекция или биопсия е фракционирана локална лъчетерапия (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; или еквивалентна доза/фракциониране) IA.

Увеличаването на дозата над 60 Gy не повлиява ефекта. При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с лошо общо състояние, обикновено се препоръчва използването на кратки хипофракционирани схеми (напр. 40 Gy в 15 фракции).

Във фаза III рандомизирано проучване лъчетерапията (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) превъзхожда по-добрата симптоматична терапия при пациенти над 70-годишна възраст.

Метод на едновременна химиотерапия и лъчева терапия

Предписва се главно за злокачествени мозъчни глиоми G3-G4. Методът на лъчева терапия се провежда съгласно горната схема в конвенционален (стандартен) или конформен режим на облъчване, непрекъснат или разделен курс на фона на монохимиотерапия с темодал 80 mg / m 2 перорално, за целия курс на лъчева терапия (в дните на лъчетерапията и почивните дни 42-45 пъти).

Химиотерапия:се предписва само при злокачествени мозъчни тумори в адювантен, неоадювантен, независим режим. Възможно е също така да се провежда едновременно химиотерапия и лъчева терапия.

За злокачествени глиоми на мозъка:

За медулобластоми:

В обобщение, съпътстващата и адювантна химиотерапия с темозоломид (Temodal) и ломустин за глиобластом демонстрира значително подобрение на средната и 2-годишната преживяемост в голямо рандомизирано IA проучване.

В голямо рандомизирано проучване адювантната химиотерапия, включваща прокарбазин, ломустин и винкристин (PCV), не подобрява преживяемостта при IA.

Въпреки това, въз основа на голям мета-анализ, химиотерапията, съдържаща нитрозоурея, може да подобри преживяемостта при избрани пациенти.

Avastin (бевацизумаб) е целево лекарство, инструкциите за употребата му включват индикации за лечение на злокачествени глиоми степен III-IV (G3-G4) - анапластични астроцитоми и мултиформен глиобластом. Понастоящем се провеждат широкомащабни клинични рандомизирани проучвания за употребата му в комбинация с иринотекан или темозоломид при злокачествени G3 и G4 глиоми. Установена е предварителна висока ефективност на тези схеми на химио- и таргетна терапия.

Хирургичен метод:извършва се в неврохирургична болница.

В по-голямата част от случаите лечението на тумори на ЦНС е хирургично. Надеждната диагноза на тумора сама по себе си позволява да се разгледа хирургична интервенцияпоказано. Фактори, които ограничават възможностите хирургично лечение, са характеристиките на локализацията на тумора и естеството на неговия инфилтративен растеж в областта на такива жизненоважни части на мозъка като багажника, хипоталамуса, подкоровите възли.

при което, общ принципв невроонкологията е желанието за най-пълно отстраняване на тумора. Палиативната хирургия е необходима мярка и обикновено е насочена към намаляване на вътречерепното налягане, когато е невъзможно да се отстрани мозъчен тумор или да се намали компресията на гръбначния мозък в подобна ситуация поради неотстраним интрамедуларен тумор.

1. Пълно отстраняване на тумора.

2. Субтотално отстраняване на тумора.

3. Резекция на тумора.

4. Краниотомия с биопсия.

5. Вентрикулоцистерностомия (операция на Thorkildsen).

6. Вентрикулоперитонеален шънт.

По този начин хирургията е общоприет подход за първично лечение за намаляване на обема на тумора и получаване на материал за проверка. Резекцията на тумора има прогностична стойност и може да даде положителни резултати при опит за максимална циторедукция.

Превантивни действия

Комплексът от превантивни мерки при злокачествени новообразувания на централната нервна система съвпада с тези при други локализации. По принцип става въпрос за поддържане на околната среда. околен свят, подобряване на условията на труд в опасни производства, подобряване на качеството на селскостопанските продукти, подобряване на качеството пия водаи т.н.

Допълнително управление:

1. Наблюдение от онколог и неврохирург по местоживеене, преглед веднъж на тримесечие, през първите 2 години, след това веднъж на всеки 6 месеца, в продължение на две години, след това веднъж годишно, като се вземат предвид резултатите от MRI или CT сканиране .

2. Проследяването се състои от клинична оценка, особено на функцията на нервната система, гърчове или еквиваленти и употреба на кортикостероиди. Пациентите трябва да намалят стероидите възможно най-скоро. Венозна тромбоза често се наблюдава при пациенти с неоперабилни или рецидивиращи тумори.

3. Лабораторните параметри не се определят, с изключение на пациенти на химиотерапия ( клиничен анализкръв), кортикостероиди (глюкоза) или антиконвулсанти(CBC, чернодробни функционални тестове).

4. Инструментално наблюдение: ЯМР или КТ - 1-2 месеца след края на лечението; 6 месеца след последното явяване за контролен преглед; впоследствие 1 път на 6-9 месеца.

Списък на основните и допълнителни лекарства

Основни лекарства: Вижте лекарства и химиотерапия по-горе (пак там).

Допълнителни лекарства: допълнително предписани лекарства от лекари консултанти (офталмолог, невропатолог, кардиолог, ендокринолог, уролог и други), необходими за профилактика и лечение на възможни усложнения на съпътстващи заболявания или синдроми.

Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи

Ако може да се оцени отговорът на лечението, трябва да се направи ЯМР. Увеличаването на контраста и очакваната прогресия на тумора, по отношение на 4-8 седмици след края на лъчетерапията според MRI, може да бъде артефакт (псевдопрогресия), след което трябва да се извърши повторно MRI изследване след 4 седмици. Мозъчна сцинтиграфия и ПЕТ по показания.

Отговорът на химиотерапията се оценява според критериите на СЗО, но трябва да се вземе предвид и състоянието на функциите на нервната система и употребата на кортикостероиди (критерии на McDonald). Увеличаването на общата преживяемост и прогресията без прогресия след 6 месеца е валидна цел на лечението и предполага, че пациентите със стабилно заболяване също имат полза от лечението.

1. Пълна регресия.

2. Частична регресия.

3. Стабилизиране на процеса.

4. Прогресия.

Под тумора е обичайно да се разбират всички неоплазми на мозъка, тоест доброкачествени и злокачествени. Това заболяване е включено в международната класификация на заболяванията, всяка от които има код, код на мозъчен тумор според ICD 10: C71 означава злокачествен тумор, а D33 е доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система. .

Тъй като това заболяване принадлежи към онкологията, причините за рак на мозъка, както и други заболявания от тази категория, все още не са известни. Но има теория, към която се придържат експертите в тази област. Тя се основава на многофакторността - ракът на мозъка може да се развие под въздействието на няколко фактора едновременно, откъдето идва и името на теорията. Най-честите фактори включват:

Основни симптоми

Следните симптоми и нарушения могат да показват наличието на мозъчен тумор (ICD код 10):

• увеличаване на обема на медулата и впоследствие повишаване на вътречерепното налягане;
• цефалгичен синдром, който е придружен от наличието на силно главоболие, особено сутрин и по време на промяна на позицията на тялото, както и повръщане;
• системно замаяност. Тя се различава от обикновената по това, че пациентът усеща, че предметите около него се въртят. Причината за такова заболяване е нарушение на кръвоснабдяването, т.е. когато кръвта не може да циркулира нормално и да влезе в мозъка;
• нарушение на процесите на възприемане на околния свят от мозъка;
• неуспехи на опорно-двигателния апарат, развитие на парализа - локализацията зависи от зоната на увреждане на мозъка;
• епилептични и конвулсивни припадъци;
• нарушение на органите на речта и слуха: речта става неясна и неразбираема и вместо звуци се чува само шум;
• загуба на концентрация, пълно объркване и други симптоми също са възможни.

Мозъчен тумор: етапи

Етапите на рак обикновено се отличават с клинични признаци и има само 4 от тях.На първия етап се появяват най-често срещаните симптоми, например главоболие, слабост и замайване. Тъй като тези симптоми не могат директно да показват наличието на рак, дори лекарите не могат да открият рак на ранен етап. Въпреки това, все още има малък шанс за откриване; не е необичайно ракът да бъде открит по време на компютърна диагностика.

Тумор на темпоралния лоб на мозъка

Във втория етап симптомите са по-изразени, освен това пациентите имат нарушено зрение и координация на движенията. Най-ефективният начин за откриване на мозъчен тумор е ЯМР. На този етап в 75% от случаите е възможен положителен изход в резултат на операция.

Третият етап се характеризира с нарушено зрение, слух и двигателна функция, треска, умора. На този етап болестта прониква дълбоко и започва да унищожава Лимфните възлии тъканите и след това се разпространява в други органи.

Четвъртият стадий на рак на мозъка е глиобластом, който е най-агресивната и опасна форма на заболяването, той се диагностицира в 50% от случаите. Глиобластомът на мозъка има ICD код 10 - C71.9 се характеризира като мултиформено заболяване. Тази неоплазма на мозъка принадлежи към подгрупата на астроцитите. Обикновено се развива в резултат на трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен.

Начини за лечение на рак на мозъка

За съжаление ракът е един от най опасни заболяванияи трудни за лечение, особено онкологията на мозъка. Има обаче методи, които могат да спрат по-нататъшното разрушаване на клетките и те се използват успешно в медицината. Най-известният сред тях

мозъчни тумори- хетерогенна група от неоплазми, за които обща характеристика е наличието или вторичното проникване в черепната кухина. Хистогенезата е променлива и е отразена в хистологичната класификация на СЗО (виж по-долу). Има 9 основни вида тумори на ЦНС. A: невроепителни тумори. B: менингеални тумори. C: Тумори от черепни и гръбначномозъчни нерви. D: тумори от хематопоетичната серия. E: тумори на зародишни клетки. F: кисти и тумороподобни образувания. G: Тумори на sela turcica. H: локално разпространение на тумори от съседни анатомични области. I: Метастатични тумори.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Епидемиология.Като се има предвид разнородността на понятието "мозъчен тумор", точни обобщени статистически данни не са налични. Известно е, че туморите на ЦНС при деца са на второ място сред всички злокачествени новообразувания (след левкемия) и на първо място в групата на солидните тумори.

Класификация.Основната работна класификация, използвана за разработване на тактика на лечение и определяне на прогнозата, е Класификацията на СЗО за тумори на ЦНС. Тумори на невроепителна тъкан.. Астроцитни тумори: астроцитом (фибриларен, протоплазмен, гемистоцитен [мастоклетъчен] или голям клетъчен), анапластичен (злокачествен) астроцитом, глиобластом (гигантоклетъчен глиобластом и глиосарком), пилоцитен астроцитом, плеоморфен ксантоастроцитом, субепендимални гигантоклетъчни астроцитомни тумори (олигодендроглиома) , анапластичен [злокачествен] олигодендроглиом) .. Епендимни тумори: епендимом (клетъчен, папиларен, светлоклетъчен), анапластичен (злокачествен) епендимом, миксопапиларен епендимом, субепендимом .. Смесени глиоми: олигоастроцитом, анапластичен (злокачествен) олигоастроцитом и др.. Хориоиден сплит тумори: папилом и рак на хороидния сплит Невроепителни тумори с неизвестен произход: астробластом, полярен спонгиобластом, церебрална глиоматоза Невронни и смесени невронни глиални тумори: ганглиоцитом, диспластични ха церебеларен нглиоцитом (Lermitte Duclos), дезмопластичен ганглиоглиом при деца (инфантилен), дисембриопластичен невроепителен тумор, ганглиоглиом, анапластичен (злокачествен) ганглиоглиом, централен невроцитом, терминален филаментен параганглиом, обонятелен невробластом (естезионевробластом), вариант: обонятелен невробласт, пихелиома. смесени/преходни тумори на епифизната жлеза Ембрионални тумори: медулоепителиом, невробластом (вариант: ганглионевробластом), епендимобластом, примитивни невроектодермални тумори (медулобластом [варианти: дезмопластичен медулобластом], медуломиобластом, медулобластом, съдържащ меланин). Тумори на черепните и гръбначните нерви.. Schwannoma (неврилемома, невринома); варианти: клетъчен, плексиформен, съдържащ меланин. опции: епителиоид, злокачествен туморпериферен нервен ствол с дивергенция на мезенхимната и / или епителна диференциация, съдържаща меланин. Тумори на менингите.. Тумори от менинготелиални клетки: менингиом (менинготелен, фиброзен [фибробластен], преходен [смесен], псамоматозен, ангиоматозен, микрокистозен, секреторен, светлоклетъчен, хордоиден, богат на лимфоплазмоцитни клетки, метапластичен), атипичен менингиом, папиларен менингиом, анапластичен ( злокачествен) менингиом .. Мезенхимни неменинготелиални тумори: доброкачествени (остеохондрални тумори, липома, фиброзен хистиоцитом и др.) и злокачествени (хемангиоперицитом, хондросарком [опция: мезенхимален хондросарком] злокачествен фиброзен хистиоцитом, рабдомиосарком, менингеална саркоматоза и др. :). дифузна меланоза, меланоцитом, злокачествен меланом(опция: менингеална меланоматоза) .. Тумори с неясна хистогенеза: хемангиобластом (капилярен хемангиобластом). Лимфоми и тумори на хематопоетичната тъкан.. Злокачествени лимфоми.. Плазмоцитом.. Гранулоцелуларен сарком.. Други. Тумори на зародишни клетки(герминогенен) .. Герминома .. Ембрионален рак .. Тумор на жълтъчната торбичка (тумор на ендодермалния синус) .. Хориокарцином .. Тератом: незрял, зрял, злокачествен тератом .. Смесени тумори на зародишни клетки. Кисти и тумороподобни лезии. Киста на Rathke. Епидермоидна киста. Дермоидна киста. Колоидна киста. III вентрикул.. Ентерогенна киста.. Невроглиална киста.. Гранулиран клетъчен тумор (хористома, питуицитома) .. Невронален хамартом на хипоталамуса.. Назална глиална хетеротопия.. Плазмоцитен гранулом. Тумори на областта на турското седло .. Аденом на хипофизата .. Рак на хипофизата .. Краниофарингиома: адамантиноподобен, папиларен. Тумори, прорастващи в черепната кухина .. Параганглиома (хемодектома) .. Хордома .. Хондрома .. Хондросаркома .. Рак. метастатични тумори. Некласифицирани тумори

Симптоми (признаци)

Клинична картина. Повечето общи симптомимозъчни тумори - прогресиращ неврологичен дефицит (68%), главоболие (50%), епилептични припадъци (26%). Клиничната картина зависи главно от локализацията на тумора и в по-малка степен от хистологичните му характеристики. Супратенториални тумори на хемисферата Признаци на повишен ICP поради масов ефект и оток (главоболие, застояли дисковезрителни нерви, нарушено съзнание) .. Епилептиформени припадъци .. Фокален неврологичен дефицит (в зависимост от локализацията) .. Личностни промени (най-характерни за тумори на фронталния лоб) .. Супратенториални тумори на средната линия.. Хидроцефален синдром (главоболие, гадене/повръщане, нарушено съзнание, синдром на Парино, конгестивни оптични дискове) .. Диенцефални нарушения (затлъстяване/изтощение, нарушения на терморегулацията, безвкусен диабет) .. Зрителни и ендокринни нарушения при тумори на хиазмално-селарната област. Субтенториални тумори.. Хидроцефален синдром (главоболие, гадене/повръщане, нарушено съзнание, конгестивни оптични дискове).. Малък мозък.. Диплопия, груб нистагъм, световъртеж.. Изолирано повръщане като признак на въздействие върху продълговатия мозък. Тумори на основата на черепа.Често те са безсимптомни за дълго време и едва в по-късните етапи причиняват невропатия на черепните нерви, нарушения на проводимостта (хемипареза, хемихипестезия) и хидроцефалия.

Диагностика

Диагностика.С помощта на CT и / или MRI на предоперативния етап е възможно да се потвърди диагнозата на мозъчен тумор, неговата точна локализация и степен, както и предполагаемата хистологична структура. При тумори на задната черепна ямка и основата на черепа ЯМР е по-предпочитан поради липсата на артефакти от костите на основата (т.нар. beam - hardering artifacts). Ангиография (както директна, така и MR - и CT - ангиография) се извършва в редки случаи, за да се изяснят особеностите на кръвоснабдяването на тумора.

Лечение

Лечение. Терапевтичната тактика зависи от точната хистологична диагноза, възможни са следните варианти:. наблюдение. хирургична резекция. резекция в комбинация с лъчева и/или химиотерапия. биопсия (обикновено стереотаксична) в комбинация с лъчева и/или химиотерапия. биопсия и наблюдение. радиация и / или химиотерапия без тъканна проверка въз основа на резултатите от CT / MRI и изследване на туморни маркери.

Прогнозазависи главно от хистологичната структура на тумора. Без изключение, всички пациенти, оперирани за мозъчни тумори, се нуждаят от редовни проследяващи изследвания с ЯМР / КТ поради риск от рецидив или продължаващ растеж на тумора (дори в случаи на радикално отстранени доброкачествени тумори).

МКБ-10. C71 злокачествено новообразуваниемозък. D33 Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Глиобластом на мозъка

Невроглията е специален вид мозъчни клетки, които запазват способността си да се делят дори след раждането. Морфологично клетките са вид неврони без аксон. Според техните функции се разграничават астроглия, която участва в образуването на кръвно-мозъчната бариера (преграда между кръвта и нервната тъкан), олигодендроглия, която образува миелиновата обвивка, и епендимална глия, която покрива пътищата на CSF. Освен от структурна функцияте насърчават електролитния метаболизъм, изпълняват транспортни функции и много други.

За жалост, Именно невроглията е източникът на много видове мозъчни тумори.. Така че незрелите астроглиални клетки са източник на мозъчни глиобластоми. Глиобластомите засягат предимно хора в трудоспособна възраст (35-60 години), няма ясни градации по пол.

Информация за лекарите. Кодирането на диагнозата по ICD 10 преминава под код C71. В този случай е необходимо цифрово изясняване на определена локализация на тумора (0 - голям мозък, 1 - челен дял, 2 - темпорална, 3 - париетална, 4 - тилна, 5 - вентрикули, с изключение на четвъртата, 6 - малък мозък, 7 - ствол и 4-та камера, 8 - глиобластом, простиращ се извън една определена локализация). Възможно е също така да се посочи шифърът C71.9 - неуточнена локализация. Задължително се посочва цитологичната природа на тумора (глиобластом), синдромни прояви (хипертензивно-хидроцефален синдром и др.).

Причините

Причините за глиобластома не са надеждно установени. Изразени са наследствените фактори, ролята на интоксикацията, радиоизлъчването, действието на мутагените. Инфекциозният характер на развитието на тумора също беше взет предвид по едно време. Една от теориите за болестта обаче не е одобрена.

Симптоми

Морфологичните характеристики на тумора (инфилтративен, "проникващ" растеж, скоростта на увеличаване на масата на глиобластома) водят до бързо развитие на симптомите.

Основните симптоми могат да бъдат разделени на две части: церебрални и фокални прояви. Общомозъчните включват хипертензивно-хидроцефален синдром (разрушително главоболие, гадене, слабост), вестибуларен (несигурност на походката, замайване). Фокалните прояви зависят от специфичното местоположение на тумора и включват нарушения на речта, промени в умствена сфера, загуба на паметта, невъзможност за извършване на сложни действия и др.

понякога на заден план кратък периодобща слабост и главоболие, може да се развие картина на хеморагичен инсулт поради обширен кръвоизлив в туморната тъкан. При увреждане на мозъчния ствол бързо възниква заплаха за живота и смъртта на пациента.

Според размера на тумора, неговата цитологична природа (незрелостта на клетките, които изграждат туморите и скоростта на техния растеж) и някои други параметри, има четири степени на глиобластом.

Лечение

Глиобластомът практически не се поддава на терапия, особено на етапи 3-4. Хирургичното лечение, химиотерапията, радиологичните методи на лечение обикновено служат само за удължаване на живота на пациентите. Оперативно лечение при случайно открити на ранни стадииглиобластом и възможността за неврохирургичен достъп, като правило, не води до излекуване. Скоро има рецидив на туморния растеж. В този случай най-често туморът се намира дълбоко в мозъчните полукълба. Съвременната неврохирургична помощ не е в състояние да достигне толкова дълбоко разположени структури.

прогноза за живота

Прогнозата за живот при глиобластом е неблагоприятна. В повечето случаи смъртта настъпва в рамките на няколко години след появата на първите признаци на заболяването.

Астроцитом на мозъка: какво е това и как да се лекува?

В централната нервна система има различни видове тумори. Техният източник са различни тъкани. Известно е, че основната тъкан на нервната система са невроните. Телата им образуват мозъчната кора или дивата коза и също лежат в средата на гръбначния мозък. Техните процеси - дендрити и аксони образуват пътища, или бяло вещество.

Но в допълнение към нервните клетки има клетки - помощници, които изпълняват свързваща и трофична функция. Те се наричат ​​глиална тъкан или невроглия и съставляват около половината от масата на цялата нервна система. Един неврон може да съдържа до невроглиални клетки. Например, олигодендроцитите са представители на олигодендроглия, а астроцитите, подобни на звездички под формата на процеси, са астроглия.

Астроцитите изграждат поддържащ скелет невронна мрежа, регулират храненето им, запазват запасите от гликоген, защитават невроните. В общи линии това са клетки - "бавачки".

Но понякога се случва, че от тези клетки възникват злокачествени тумори, като астроцитом на мозъка. Тъй като има много астроцити, астроцитомът е най-често срещаният сред всички мозъчни тумори.

МКБ-10 не предвижда отделно хистологично маркиране на тумори. Има опции за локализация. Следователно общият код C71 е предвиден за всеки тумор, а в случай на наличие на някакъв тумор, например мозъчните полукълба или малкия мозък, включително астроцитом, кодът се задава съответно според кода на ICD -10

Разновидности на тумора

Най-важният въпрос, който тревожи пациента със съмнение, е перспективата за излекуване и прогнозата за живота с мозъчен астроцитом. Неврохирурзите не могат да кажат това веднага, тъй като резултатите от лабораторната диагностика са необходими за определяне на вида на тумора. Може да се извърши по време на операция, ако има индикация за отстраняване, или чрез стереотаксична таргетна биопсия.

Прогнозата при наличие на мозъчен астроцитом зависи от местоположението и клетъчния състав. Има следните видове неоплазми:

• пилоцитна форма. На практика е доброкачествен. Поради това тя има бавен растеж и ясни граници. Увеличавайки се, той не покълва и не разрушава тъканите, а само ги отблъсква. По-често се среща при деца. Често се среща в мозъчния ствол, малкия мозък и зрителния тракт. Отнася се за злокачествено заболяване от група 1;
• фибриларен вариант. Това е по-опасен тумор, това се доказва от липсата на ясна граница. Въпреки бавния растеж, той може да разруши околните тъкани. Фибриларният астроцитом на мозъка е по-често срещан в напреднала възраст. Понякога може да рецидивира, така че е необходима следоперативна лъчева терапия.
• анапластичен астроцитом. Опасен туморот слабо диференцирани клетки, което бързо покълва и разрушава мозъчните структури. Принадлежи към 3-та група злокачествени заболявания и се среща в по-зряла възраст - през лятото, по-често при мъжете. Анапластичният астроцитом на мозъка е една от първите причини в структурата на смъртността от мозъчни тумори.

Следващата и последна степен на злокачествено заболяване трябва да се спомене специално. Този тумор, който напълно е загубил контакт с източника - астроцитна глия - се нарича глиобластом. Това са най-недиференцираните клетки, които растат много бързо, унищожавайки всичко по пътя си. Най-често я засяга в зряла възраст и по-често мъжете.

Понякога се случва, че прогнозата за анапластичен астроцитом на мозъка се влошава значително, тъй като се трансформира в глиобластом. Може да се каже, че смъртта в рамките на няколко месеца след диагностицирането на глиобластома е често срещана.

Признаци и лечение

Най-опасният и неблагоприятен, почти фатален вариант е астроцитомът на мозъчния ствол с максимална степен на злокачествено заболяване, тоест глиобластом. Всички тумори на тялото, дори доброкачествени, са много опасни. Отстраняването им е много трудно, а при ниска диференциация е невъзможно.

В багажника, в малък обем, има огромен брой пътища и ядра на черепните нерви, включително жизненоважни. Следователно, покълването от тумор, например, на вегетативните ядра на X двойката черепни нерви (вагус), причинява сърдечни нарушения, които са несъвместими с живота.

Признаци на такъв астроцитом могат да бъдат открити при наличие на внезапна поява на променлив синдром, с увеличаване на симптомите. От едната страна възниква централна парализа, а от другата страна - увреждане на черепния нерв (страбизъм, парализа на езика) или нарушения на чувствителността (болка, температура, тактилна).

В случай на различна локализация на тумора може да има:

• главоболие;
• конгестивни признаци в очното дъно;
• гадене и повръщане;
• световъртеж;
• епилептични припадъци;
• брадикардия или бавен сърдечен ритъм;
• нарушение на по-високи функции: броене, писане, интелект.

Това са най-честите симптоми. В бъдеще всичко зависи от локализацията, тъй като астроцитомът може да се намира навсякъде: във всички лобове на мозъчните полукълба, в corpus callosum, в багажника и подкоровите възли, в областта на 3-та камера и прозрачната преграда, quadrigemina и други места.

Лечението на мозъчен астроцитом е само хирургично, последвано от курсове на лъчева и химиотерапия. В случай, че се диагностицира неоперабилен тумор, например в багажника, тогава се използват само радиация и химиотерапия.

Не е възможно да се оцени общо времето за оцеляване след отстраняване на астроцитома. Трябва да знаете степента на злокачествено заболяване. Така че, според M. V. Bazunov, "след отстраняване на астроцитомите, независимо от местоположението, в почти 90% от случаите, оцеляването е повече от 10 години."

Астроцитом ICD

Астроцитомът на мозъка е тумор от глиален произход, който се образува от астроцити. Астроцитите са мозъчни клетки със звездовидна форма. Този тип мозъчни клетки регулират обема на междуклетъчната течност, а също така осигуряват нормалното функциониране на нервните клетки в мозъка. Астроцитите имат способността да се делят. Но в случай, че процесът на възпроизводство стане неконтролиран, е възможно развитието на злокачествен тумор. Астроцитомът често се наблюдава при мъже на възраст между 28 и 60 години. Благодарение на съвременните подобрени диагностични методи, лекарите са установили, че почти повечето мозъчни тумори са астроцитоми. Астроцитомът е най-честата форма на глиален тумор.

Според класификацията на ICD астроцитомът се отнася до злокачествени новообразувания на мозъка. ICD е международна класификация на болестите на 10-то четене. Астроцитомът според ICD може да има следните кодове:

• C71 Злокачествен тумор, локализиран в мозъка;
• D43 образование неизвестна етиологияи характер в централната нервна система.

Локализация на астроцитома

Тази форма на глиален тумор може да се развие във всяка възраст и да се локализира в различни области на мозъка. Често този тип тумор се диагностицира в такива части на мозъка:

• Големи полукълба на мозъка - тази локализация се наблюдава по-често в зряла възраст;
• Мозъчен ствол (където мозъкът се свързва с гръбначния мозък). Според ICD такъв астроцитом се нарича астроцитом на гръбначния мозък;
• Малък мозък (по-често в детска възраст);
• Зрителният нерв при деца.

Причини за астроцитом

Понастоящем точните причини, които водят до развитието на астроцитома, не са установени. Но учените са идентифицирали някои фактори, които провокират развитието на тази злокачествена формация:

• Наследствена предразположеност към развитие на рак;
• Отрицателно въздействие на околната среда (радиация, химикали);
• Вируси, които имат висок риск от онкогенност.

Класификация на астроцитома

Лекарите разграничават няколко вида астроцитом. Най-често срещаните видове астроцитом са:

• Според ICD полицитният астроцитом е доброкачествена формация, която има ясни граници. Този видтуморът е локализиран в малкия мозък или в мозъчния ствол и има първа степен на злокачествено заболяване. Тази неоплазма се характеризира с бавен растеж на тумора. Тази форма е по-често диагностицирана в детска възраст. Полицитният астроцитом се лекува само чрез операция;
• Протоплазменият астроцитом може да бъде локализиран на повърхността на сивото вещество на мозъка или в неговите кортикални структури. Тази форма на тумор не засяга здравите тъкани по време на растежа, което води до благоприятна прогноза за хирургично лечение. В същото време неоплазмата расте много бавно и се характеризира с втора степен на злокачествено заболяване;
• Дифузният астроцитом е една от най-тежките форми на този тумор и има втора степен на злокачествено заболяване. Няма ясни граници, характеризира се с много бърз растеж, което е неблагоприятно за хирургично лечение;
• Анапластичният астроцитом се характеризира със степен 3 злокачествено заболяване, бърз растеж и неясни граници. Тази форма на астроцитома расте в здрава мозъчна тъкан, което усложнява хирургичното лечение;
• Глиобластомът е най-тежката форма на астроцитома и се характеризира с четвърта степен на злокачествено заболяване. Характеризира се с много интензивен растеж, който се проявява чрез бързо увеличаване на размера на тумора. Тази форма на астроцитома расте дълбоко в здравата тъкан, което прави невъзможно хирургичното лечение.

Клинични симптоми на астроцитом

Този тумор се характеризира както с общи (развиващи се поради токсичния ефект на туморните метаболити или компресия на съседни мозъчни структури), така и с локални симптоми (с локализация в определена област на мозъка).

Чести симптоми на астроцитом:

• Главоболие с постоянен характер;
• Замаяност, припадък;
• Гадене, повръщане;
• Немотивирана слабост;
• Нарушения на говора и паметта;
• Повишено кръвно налягане, което е следствие от повишен брой на вътречерепното налягане;
• Нарушения в координацията по време на движение;
• Нарушение на зрението, слуха, обонянието, вкуса;
• Гърчове и епилептични припадъци.

Диагностика на астроцитоми

За да се установи диагнозата астроцитом, се използват следните диагностични методи:

• Пълно събиране на рекламации;
• Пълен преглед от невролог, офталмолог, отоларинголог, неврохирург;
• Компютърна томография на мозъка (определя се локализацията на тумора);
• Магнитно резонансно изображение на мозъка (оценява анатомичните структури на мозъка и наличието на астроцитоми в ранните стадии на развитие);
• Хистологично изследване чрез биопсия (показва точно наличието на ракови клетки);
• Ангиография (изследва съдовото легло на мозъка);
• Оценява се зрителната, вестибуларната функция;
• Оценява се психичното състояние;
• ултразвук на мозъка;
• Електроенцефалография.

Лечение на астроцитом

Методът и степента на лечение зависи от местоположението на тумора, неговия размер и степента на злокачественост.

Основните терапевтични мерки, използвани за лечение на астроцитоми:

• Радикално или частично отстраняване на неоплазмата;
• Лъчетерапия;
• Химиотерапия.

В случай, че туморът е прераснал в здрава мозъчна тъкан, частично хирургично отстраняванетумори. Когато туморът има ясни граници и расте в здрави тъкани, се извършва радикално отстраняване на неоплазмата. Метод на лъчалечението включва унищожаване или спиране на развитието на патологичния процес. Химиотерапевтичният метод на лечение се характеризира с използването на специални лекарства, които унищожават туморните клетки, тъй като имат токсичен ефект върху тях.

глиобластом

Глиобластомът се счита за най-опасния злокачествен мозъчен тумор, който се развива от глиални клетки. Основните разграничителни критерии включват неправилно разположение на клетките, претърпели злокачествен процес, промени в конфигурацията на кръвоносните съдове, широко разпространен оток и наличие на некротични участъци в мозъка. В допълнение, глиобластомът се характеризира с бърза прогресия, включваща околните тъкани в процеса, в резултат на което туморът няма ясни граници.

Нервната система се счита за единственото място на нейната локализация. Най-често злокачественото новообразувание се намира във временната и фронталната област. Въпреки това не са изключени случаи на откриване на фокус в други мозъчни структури, като багажника, малкия мозък и дори в гръбначния мозък. Глиобластомът може да съдържа различни видове клетки, като астроцити и олигодендроцити. Според статистиката около 50% от всички неоплазми на мозъка са глиални тумори, повечето от които са глиобластоми.

Код по МКБ-10

Причини за глиобластом

Причините за глиобластома не са добре разбрани и нямат доказателства. Въпреки това, все още има някои фактори, които стимулират появата му. Те включват пол и възраст - най-често глиобластомът се среща при мъже на възраст от 40 до 60 години, наличието на други съпътстващи тумори, например астроцитом, който може да се превърне в основен фокус на разпространението на променени клетки. В допълнение към вътрешните фактори, струва си да се обърне внимание на условията на труд, тъй като се използва опасно производство химически веществаили каучук има отрицателно въздействие върху човешкото здраве. генетично предразположениеи травматично мозъчно увреждане също може да бъде отключващ фактор за развитието на глиобластом.

Симптоми на глиобластом

Клиничните прояви на глиобластома зависят от мястото на локализацията му и увреждането на определени мозъчни структури. Глиобластомът има голям брой прояви, които са присъщи не само на този тумор, но и на други заболявания. Такива симптоми на глиобластом се наричат ​​неспецифични. В допълнение, те могат да бъдат фокални и церебрални по природа. Фокалните симптоми са причинени от увреждане на мозъчните структури, отговорни за определени функции в човешкото тяло, в резултат на което има нарушение в работата на съответния орган или система. Церебралната клиника се характеризира с признаци на участие в процеса на повече от мозъка.

Глиобластомът може да се прояви с главоболие. Този признак се счита за доста често срещан и един от най-ранните симптоми, който кара хората да посетят лекар. Болезнените усещания във временната и фронталната област тревожат повече от половината хора с тумор. Разбира се, глиобластомът не е единствената причина за главоболие, но все пак, ако този симптом е наличен за дълъг период от време и са изключени други патологии, се препоръчва да се проведат допълнителни изследвания за наличието на неоплазма в мозъка. Главоболието е постоянно, с висока интензивност, може да се увеличи с физическо натоварване, навеждане, кихане, кашляне и не намалява след прием на болкоуспокояващи, спазмолитични или съдови лекарства. Характерна особеност на главоболието при мозъчни тумори е увеличаването на тяхната интензивност сутрин, тъй като има натрупване на течност в мозъчните тъкани. Това се дължи на нарушение на изтичането на кръв от главата към хоризонтално положение. Глиобластомът се характеризира с интензивен растеж, поради което голямото количество токсични вещества има отрицателен ефект върху мозъчните структури, включително вените. В резултат на това засегнатите съдове не могат да се справят с функцията си и да осигурят нормално изтичане на кръв.

Следващият симптом е световъртеж, който не зависи от промяната в позицията на главата или тялото. Отнася се до церебрални прояви и се появява поради рязко повишаване на вътречерепното налягане. Ако глиобластомът е засегнал малкия мозък, моста, церебелопонтинния ганглий или задната черепна ямка, тогава ще пострада вестибуларният апарат. В този случай замаяността ще се счита за фокален симптом.

В допълнение, има такива симптоми на глиобластом като гадене и повръщане, които са от централен произход, в резултат на което не са свързани с приема на храна и повръщането не носи облекчение. Повечето хора съобщават за обща слабост, повишена умора и сънливост. Нарушаването на зрителната функция и слуха може да бъде резултат от повишено вътречерепно налягане или компресия на зрителния или слуховия нерв от туморно образувание или подути тъкани. При засягане на речевия център се отбелязва нарушение на речевата функция, както и загуба на способността да се трансформират мислите в свързана реч. По този начин паметта и умствените способности могат да се влошат. В допълнение, промяната в честотата на дишането или дори неговото потискане най-често се проявява чрез едностранен процес.

Психичните разстройства се проявяват под формата на летаргия, обща слабост и апатия. Понякога има объркване, по време на което човек не осъзнава съвсем ясно къде се намира и не реагира на събитията около него. Някои симптоми на глиобластома се проявяват чрез парализа на определена част от тялото или цялата страна, а също така се отбелязват нарушения на чувствителността. Хоризонталният нистагъм може да се прояви като плаващи движения от страна на страна, които не са забележими за самия човек. Ако има случаи на халюцинации, но те не са предимно визуални, а тактилни или слухови. Това могат да бъдат едва доловими звуци, единични докосвания или миризми. Вероятността от развитие на епилептични припадъци е приблизително 10% от всички хора, диагностицирани с глиобластом.

Глиобластом на мозъка

Глиобластомът на мозъка, в зависимост от специфичните му характеристики, може да бъде разделен на няколко вида. Сред тях се отличава гигантска клетка, която се състои от огромни клетки с няколко ядра; многоформен, изолиран поради изразен полиморфизъм на клетките и тъканните структури, както и висок рискобразуване на кръвоизливи и некротични процеси. Третият вид неоплазма се нарича глиосаркома, която се отличава със своята агресивност и скорост на развитие.

В зависимост от засегнатата област, глиобластомът на мозъка може да се прояви с различни симптоми, вариращи от загуба на апетит до кома.

Глиобластом на мозъчния ствол

Този тип неоплазма се отличава с лоша прогноза по отношение на лечението, тъй като се счита за неоперабилна патология. Това се дължи на наличието на важни структури в мозъчния ствол, които отговарят за жизнените функции на тялото. Стволът е кръстовището на главния и гръбначния мозък. Има ядра на черепните нерви, както и дихателни и вазомоторни центрове. В тази връзка, ако се открие глиобластом на мозъчния ствол, тогава симптомите ще се проявят под формата на дишане и сърцебиене. Заболяването може да започне както в самия ствол, така и в друга част на мозъка. Глиобластомът има висока скорост на развитие и разпространение, както и значителна клетъчна атипичност.

Мултиформен глиобластом

Мултиформеният глиобластом има свои собствени отличителни черти. Сред тях могат да се откроят голям брой различни клетки и тъкани, както и появата на нови структури. Заболяването принадлежи към най-агресивните форми на мозъчни тумори и представлява почти една трета от всички вътречерепни неоплазми. Източникът на развитие на тумора са глиални клетки, които под въздействието на провокиращи фактори започват да се дегенерират в атипични клетки. Най-често глиобластомът се локализира в церебралните полукълба, но се регистрират случаи на увреждане на гръбначния мозък или багажника от злокачествен процес.

Полиморфен клетъчен глиобластом

Полиморфоцелуларната форма на заболяването се диагностицира доста често. При цитологично изследване туморните клетки имат различен размер и форма. Тяхната цитоплазма заема малко място в сравнение с други структури и е слабо оцветена по време на изследване. Клетъчните ядра също се отличават със своя полиморфизъм, могат да се намерят бобовидни, овални, кръгли и неправилни форми. Полиморфноклетъчният глиобластом също има гигантски клетки, в средата на които има едно ядро.

Изоморфен клетъчен глиобластом

Глиобластомът, който има изоморфен клетъчен състав, е изключително рядък. Туморните клетки се характеризират с еднаквост, но все пак има някои леки разлики в размера и формата на ядрата в клетките. Най-често срещаните са заоблени и овални форми. Изоморфният клетъчен глиобластом се състои от клетки, чиято цитоплазма и тънкоклетъчни израстъци не са ясно очертани, а областите на делене са доста чести.

Глиобластом степен 4

В зависимост от наличието на определени признаци мозъчните тумори имат четири степени на злокачественост. Първата степен се счита за граница между доброкачествени и злокачествени процеси. Такива неоплазми нямат признаци на злокачествено заболяване. Втората степен вече съдържа един от признаците, който най-често е клетъчна атипия. Туморите от тези степени растат бавно и са сред най-малко злокачествените новообразувания. Третата степен включва два признака, но без некротични процеси. Туморите растат по-бързо от предишните степени и се считат за злокачествени. Що се отнася до четвъртата степен, но тя се характеризира с всички признаци на злокачествено заболяване, включително некроза. По този начин глиобластомът степен 4 има висок темп на растеж и сам по себе си се счита за най-злокачествен от всички първични мозъчни тумори. Прогнозата за живота е неблагоприятна.

Рецидив на глиобластом

Въпреки значителния напредък в областта на медицината, по-специално в неврохирургията, въпросът за бързото развитие на глиобластома и неговите чести рецидиви все още остава отворен. Глиобластомът се отнася до тези тумори с неправилна форма, които нямат ясни граници. В тази връзка отстраняването на тумора е напълно невъзможно, така че рецидивът на глиобластома се наблюдава доста често. Неоплазмените клетки са силно устойчиви на радиация, в резултат на което възможностите за използване на лъчева терапия са ограничени поради чувствителността на околните здрави клетки. В допълнение, курсовете на химиотерапия също не могат да гарантират намаляване на тумора, тъй като не всички лекарства могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Комплекс от терапевтични мерки, включително хирургично отстраняване на глиобластом, радиация и химиотерапия, не могат да гарантират пълно възстановяване.

Основната причина за бързата прогресия и развитие на рецидиви е miRNA-138. Глиобластомът, а именно стволовите клетки, са способни да произвеждат този miR-138. може да се използва като биомаркер за неоплазма. Има предположение, че когато този показател се неутрализира, вероятността от забавяне на прогресията на заболяването се увеличава, както и увеличаване на преживяемостта на хората, диагностицирани с глиобластом. Благодарение на това откритие, рецидивът на глиобластома може да се наблюдава като изключение, а не като правило, както в наше време.

Класификация на мозъчния тумор според ICD 10

ICD10 - Международна класификация на болестите 10-та ревизия. Ако решите да се лекувате в чуждестранна клиника, тогава най-вероятно първо ще бъдете попитани какъв код на ICD10 е диагностицирал вашият лекар.

Важно е да знаете, че D43 са доброкачествени мозъчни тумори, а C71 са злокачествени, тоест рак.

доброкачествен

Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система (D33).

Доброкачествен мозъчен тумор се намира в:

Астроцитоми - описание.

Кратко описание

Астроцитоми - най-големите и най честа групапървични тумори на централната нервна система, различни по локализация, разпределение по пол и възраст, модели на растеж, злокачествено заболяване и клинично протичане. Всички астроцитоми са с "астроглиален" произход. Честота: 5–7: население в развитите страни.

За всички астроцитоми се прилага универсалната система за класифициране (СЗО) според хистологичния критерий "степен на злокачествено заболяване" Степен 1 ​​(пилоиден астроцитом): не трябва да има признаци на анаплазия Степен 2 (дифузен астроцитом): 1 признак на анаплазия, повече често ядрена атипия Степен 3 (анапластичен астроцитом): 2 характеристики, по-често ядрена атипия и митоза Степен 4 (глиобластом): 3-4 характеристики: ядрена атипия, митоза, съдова ендотелна пролиферация и/или некроза.

Има редица клинични и патологични групи астроцитоми.

Дифузно-инфилтративен астроцитом. Тази концепция съчетава няколко вида тумори с различна степен на злокачественост.

Дифузен астроцитом (WHO-2) - 10-15% от всички мозъчни астроцитоми, пикова честота 30-40 години, мъже / жени - 1,2: 1; са разположени по-често супратенториално в мозъчните хемисфери. клинична картина. Най-често тези тумори се проявяват с еписиндром, фокален неврологичен дефицит, признаци на повишен ICP са прикрепени към късен стадийразвитието на болестта. Диагностика. Туморите имат характерна CT и MRI семиотика. Лечение. Тактика: отстраняване на тумора или наблюдение / симптоматична терапия (решението може да бъде взето само след консултация с неврохирург). Популярната преди това тактика - биопсия + лъчева терапия - няма предимство пред "наблюдението". Прогноза: Средната продължителност на живота след операцията е 6–8 години с изразени индивидуални вариации. Клиничното протичане на заболяването се влияе главно от склонността на тези тумори към злокачествена трансформация, която обикновено се наблюдава 4-5 години след диагностицирането. Клинично благоприятните прогностични фактори са младата възраст и "пълното отстраняване" на тумора. Сред дифузните астроцитоми се разграничават редица хистологични варианти.Фибриларният астроцитом - най-честият вариант, се състои главно от фибриларни туморни астроцити. Ядрената атипия е диагностичен критерий. Липсват митози, некроза, ендотелна пролиферация. Ниска до умерена клетъчна плътност в предметното стъкло.Протоплазменият астроцитом, рядък вариант, се състои главно от туморни астроцити с малко тяло и тънки процеси. Плътността на клетките в препарата е ниска. Характерни особеностиса мукоидна дегенерация и микрокисти Гемистоцитен астроцитом. Този вариант се характеризира с наличието във фибриларния астроцитом на значителна част от хемистоцитите (обикновено повече от 20%). Хемистоцит - Вариант на астроцита с голямо, ъгловато, деформирано еозинофилно тяло.

Анапластичният астроцитом (WHO-3) представлява % от всички мозъчни астроцитоми, пикова честота 40–45 години, мъже/жени -1,8:1; са разположени най-често супратенториално в мозъчните хемисфери. В момента доминиращата гледна точка е, че анапластичният астроцитом е резултат от злокачествена трансформация на дифузен астроцитом. Патоморфологията му се характеризира с признаци на дифузен инфилтративен астроцитом с тежка анаплазия и висок пролиферативен потенциал. Клиничната картина в много отношения е подобна на дифузния астроцитом, но признаците на повишен ICP са по-чести и има по-бърза прогресия на неврологичните симптоми. Диагноза: Туморите нямат характерна CT и/или MRI семиотика и често могат да изглеждат като дифузен астроцитом или глиобластом. Лечение: В момента стандартният алгоритъм на лечение е комбинирано лечение(хирургия, лъчева терапия, полихимиотерапия). Прогноза. Средната продължителност на живота след операция и адювантно лечение е около 3 години. Клиничният ход на заболяването се влияе главно от трансформацията в глиобластом, която обикновено се наблюдава 2 години след поставянето на диагнозата. Клинично благоприятни прогностични фактори са младата възраст, "пълното отстраняване" на тумора и добър предоперативен клиничен статус на пациента. Наличието на олигодендроглиален компонент в тумора може да увеличи преживяемостта до >7 години.

Глиобластом (GBM) и неговите варианти (WHO-4). Той е най-злокачественият от астроцитомите и представлява около 50% от всички мозъчни астроцитоми, пиковата честота е 50–60 години, мъже/жени - 1,5:1; е разположен най-често супратенториално в мозъчните хемисфери. Има първичен (по-често) и вторичен GBM (в резултат на злокачествено заболяване на дифузен или анапластичен астроцитом). Патоморфологията му се характеризира с признаци на дифузен инфилтративен астроцитом с тежка анаплазия, висок пролиферативен потенциал, признаци на ендотелна пролиферация и/или некроза. клинична картина. Първичният GBM се характеризира с кратка история, доминирана от неспецифични неврологични симптомии бързо напредва интракраниална хипертония. При вторичния GBM клиниката в много отношения е подобна на анапластичния астроцитом. Диагностика. Туморът има характерна CT и MRI семиотика, диференциалната диагноза обикновено се извършва с метастази и абсцес. Характерен е инвазивният растеж на тумора по дълги проводници (GBM под формата на "пеперуда" при поникване през corpus callosum). Лечение. В момента стандартният алгоритъм на лечение е комбинирано лечение (хирургия и лъчева терапия, ролята на полихимиотерапията за увеличаване на преживяемостта при GBM не е надеждно доказана в момента и необходимостта от прилагането му се разглежда само в случаите, когато всички други методи Прогноза. Средната преживяемост след операция и адювантно лечение е около 1 година. Благоприятните клинични прогностични фактори са подобни на тези на анапластичния астроцитом.

В допълнение към типичния мултиформен глиобластом се разграничават следните хистологични варианти: Гигантоклетъчният глиобластом се характеризира с голям брой гигантски малформирани многоядрени клетки.Глиосаркомът е двукомпонентен злокачествен тумор с огнища както на глиална, така и на мезенхимна диференциация.

Пилоцитният (пилоиден) астроцитом е тумор от детството, характеризиращ се с относително "отграничен" модел на растеж (за разлика от дифузните астроцитоми) и има характеристикилокализация, морфология, генетичен профил и клинично протичане. Той принадлежи към най-ниските (1-ва степен на злокачествено заболяване по класификацията на СЗО за тумори на централната нервна система) и има най-благоприятна прогноза. Най-често се среща преди 20-годишна възраст. Най-честата локализация е малкият мозък, зрителни пътища, мозъчен ствол. Клиничната картина се характеризира с много бавно нарастване както на фокалните (в зависимост от местоположението на тумора), така и на церебралните симптоми с добра адаптация на тялото. Особено характерно е бавното нарастване на оклузивната хидроцефалия при тумори на малкия мозък и мозъчния ствол. Диагностика. Туморът има характерна КТ и ЯМР семиотика, която заедно с клиничната картина дава възможност да се постави диагноза преди операцията. ЯМР с контраст е стандартното предоперативно изследване за такива пациенти. Лечението е хирургично, целта на операцията е "пълното отстраняване" на тумора, което често е невъзможно поради локализация (мозъчен ствол, хипоталамус). Прогноза. Преживяемостта на пациентите често е повече от 10-15 години и следователно няма точни стойности за преживяемост поради трудностите при анализирането на толкова дълго проследяване. Забележка. Сред пилоидните астроцитоми (по-често хипоталамични) има малка подгрупа тумори с изразен локален "инвазивен растеж" и склонност към метастазиране в субарахноидалните пространства.

Плеоморфен ксантоастроцитом - рядък тумор (по-малко от 1% от всички астроцитоми), заема междинна позиция в серията "злокачествени" поради двойното си поведение (WHO-2). В някои случаи туморът е добре ограничен и расте бавно с благоприятна прогноза. В същото време са описани случаи на злокачествена трансформация с неблагоприятна прогноза. клинична картина. Най-често туморът се появява в млада възраст и се проявява с еписиндром. Характерна е повърхностната субкортикална локализация и тенденцията към включване на съседните мембрани на мозъка в патологичния процес ("менинго-церебрален" обемен процес). Диагноза: CT/MRI. Лечението е хирургично, като целта на операцията е "пълното отстраняване" на тумора, което често е постижимо. Прогноза. 5-годишната преживяемост е 81%, 10 - 70%. Независим прогностичен фактор е повишената (повече от 5 митози в поле с голямо увеличение) митотична активност. Повечето тумори с агресивен курс се характеризират с този показател.

ICD-10 D43 Неоплазма с неясен или неизвестен характер на мозъка и централната нервна система C71 Злокачествена неоплазма на мозъка

Приложение. Генетични аспекти При астроцитомите са регистрирани 2 вида увредени гени: доминантно наследени онкогени, протеинови продуктигените ускоряват растежа на клетките; типично увреждане - увеличаване на дозата на ген поради амплификация или активираща мутация на супресори на туморния растеж, протеиновите продукти на гена инхибират клетъчния растеж; типично увреждане - физическа загуба на гена или инактивираща мутация Мутации: ген TP53 (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, Â) CDKN2A и CDKN2B ( 9p21) CDK4 и CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, Â).

Лечение на астроцитом на мозъка

Защо боли гърлото и ухото и как да се лекува симптомът

Причини и лечение на сърбящи уши

Защо болят ушите и врата

Защо боли в ухото от едната страна

Защо стреля в ухото и как да се лекува болка в ушите

В статията разглеждаме астроцитома на мозъка. Говорим за неговите видове, симптоми и диагноза. Ще научите как се провежда лечението, каква е прогнозата, какво хранене е необходимо при това заболяване.

Какво е астроцитом на мозъка

Астроцитомът е мозъчен тумор, който се развива от астроцити - невроглиални клетки. Плътността на астроцитома е подобна на сивото вещество на мозъка, има бледо розов нюанс. Границите на тумора са доста ясни, но в напреднали случаи трудно се определят. В кухината на астроцитома често се образуват кисти, те растат бавно и могат да достигнат големи размери.

Кистите в тумора често се срещат при деца, самият астроцитом в детството се намира главно в малкия мозък. За възрастни пациенти локализацията на неоплазмата в церебралните полукълба е типична.

Код по МКБ-10 - С71 Злокачествено новообразувание на мозъка.

Класификацията на астроцитомите се комбинира с етапите на злокачествено заболяване.

Има следните видове астроцитом:

• пилоцитен или пилоиден - злокачествено заболяване на етап 1, относително доброкачествен тумор, има ясни граници и бавен растеж, локализира се в малкия мозък, мозъчния ствол, зрителните нерви;
• фибриларен - етап 2 на злокачествено заболяване, расте бавно, няма ясни граници, най-често се среща при млади хора под 30 години, протоплазменият астроцитом също се отнася до етап 2;
• анапластичен - етап 3, астроцитомът няма ясни граници, расте бързо и расте в други мозъчни тъкани, възниква при пациенти години;
• глиобластом - етап 4 злокачествено заболяване, туморът няма граници, характеризира се с бърз растеж и покълване в мозъчната тъкан, среща се при пациенти на възраст, предимно мъже.

В допълнение към горните видове тумори се изолират и микрокистозен церебеларен астроцитом и дифузен церебрален астроцитом. Класификацията по степен обаче е най-важна за прогнозата.

Симптоми и диагноза

Симптомите на церебралния астроцитом зависят от размера и местоположението на неоплазмата. Малките астроцитоми практически не се издават, те се характеризират с дълъг асимптоматичен ход, което ги прави трудни за откриване.

С нарастването на тумора пациентът развива следните симптоми:

• главоболие;
• световъртеж;
• пристъпи на гадене и повръщане, най-силно изразени сутрин след събуждане;
• нарушение на паметта;
• влошаване на концентрацията;
• намалена умствена функция;
• нарушения на речевата функция;
• притъпяване или повишена чувствителност;
• влошаване на двигателната функция;
• намалено зрение, слух, обоняние;
• промени в настроението.

С развитието на първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Навременната диагноза и назначеното лечение значително увеличават шансовете за успех.

Клиничният преглед се извършва от невролог, неврохирург, отоларинголог и офталмолог. Прегледът включва неврологичен преглед, определяне на зрителната острота и офталмоскопия, прагова аудиометрия, диагностика на вестибуларния апарат и психическото състояние на пациента.

• ЕХО ЕГ мозък;
• електроенцефалография;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• ангиография.

За да се определи степента на злокачествено заболяване, хистологично изследване, вземането на материални проби се извършва чрез извършване на стереотаксична биопсия или хирургична интервенция.

Лечение

Отстраняването на мозъчни астроцитоми се извършва главно чрез хирургически метод. Туморът трябва да се отстрани, ако има такъв малък размери ясни граници, разположени в незначителни области на мозъка. Преди операцията органът трябва да бъде пробит, което позволява на лекарите да определят плътността на тъканта и да открият кисти.

Ако туморът няма ясни граници, той може да бъде отстранен, за да се елиминират останалите клетки, на пациента се предписва лъчева терапия или химиотерапия.

Големите тумори не се отстраняват, тъй като при екстензивен растеж в мозъчната тъкан ще бъдат засегнати основните центрове на мозъка на главата. В тези случаи може да се извърши шунтиране за намаляване на хидроцефалията, както и назначаването на симптоматична терапия за подобряване на цялостното благосъстояние.

Провеждането на пълноценна стереотактична радиохирургия е възможно само при малки размери на тумора, не повече от 3 сантиметра. Радиохирургичното отстраняване на мозъчен астроцитом се извършва под контрола на компютърно или магнитно резонансно изображение, за това върху главата на пациента се поставя специална стереотаксична рамка.

Външната лъчева терапия се провежда многократно - на пациента се предписват от 10 до 30 сесии на облъчване на засегнатата област.

При избора на химиотерапия като основен или допълнителен метод на лечение на пациента се предписват цитостатици, те се приемат перорално или чрез интравенозно приложение.

Ще научите повече за лечението на мозъчен астроцитом в следния видеоклип:

Храна

Здравословният начин на живот играе важна роля в лечението и профилактиката на церебралния астроцитом. В допълнение към физическата активност и отхвърлянето на зависимостите, промените се отнасят и до диетата на пациента.

Изключете от менюто си мазни и пържени храни и други храни, съдържащи канцерогени. Не пийте кафе, газирана вода, алкохолни напитки. Дайте предпочитание на естествената храна - пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, храни, които подобряват мозъчната функция. Включете риба сьомга във вашата диета и рибена мазнина, орехи, авокадо, броколи, боровинки, нарове, червени горски плодове, зелен чай.

Прогноза

Следните фактори влияят върху прогнозата за живот при церебрален астроцитом:

• степента на злокачественост на неоплазмата;
• възраст на пациента;
• локализиране на образованието;
• скоростта на преминаване на тумора в друг етап;
• анамнеза за рецидиви.

На първо място, прогнозата за живота с астроцитом зависи от стадия на заболяването. В първия етап е възможна продължителност на живота от 10 години. При преминаване към етап 2 тази стойност намалява до 7-5 години. В последните етапи на патологията продължителността на живота е 3-4 години.

Какво да запомните

1. Астроцитом на мозъка - тумор, който расте от астроцити, има 4 степени на злокачествено заболяване.
2. Клиничната картина при астроцитома включва главоболие и неврологични разстройства от различен характер.
3. Лечението на тумора се извършва хирургично, като се използват лъчева терапия, радиохирургия и химиотерапия.

Ще се видим в следващата статия!

Моля, подкрепете проекта - разкажете ни за нас

Тумори на мозъка и други части на централната нервна система

RCHR ( Републикански центърЗдравно развитие Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан (Заповеди № 883, № 165)

Главна информация

Кратко описание

Туморите на централната нервна система (ЦНС) включват доброкачествени и злокачествени неоплазми, които се развиват от клетъчните елементи на нервната система и други тъкани (менинги, кръвоносни съдове, съединителна тъкан), разположени в черепната кухина и вътре в гръбначния канал (A. G. Zemskaya et al. др., 1985).

Туморите на ЦНС варират от 1,8% до 2,3%. Заболеваемостта от мозъчни тумори е 7-8 пъти по-висока от тази на гръбначния мозък. (Б. М. Никифоров и др., 2003). От всички мозъчни тумори глиомите представляват 40-67%, а менингиомите 27%. Има 2 възрастови пика: в кърмаческа възраст - 4 000, и във възрастова група - 27 000. Туморите на гръбначния мозък представляват 0,9-2,5% от 000, като най-честите тумори са шваноми и менингиоми. (Chapman & HallMedicalWHO, 2000).

Според Казахския раков регистър (показатели на Онкологичната служба на Република Казахстан. Алмати за 2009 г.), честотата на туморите на ЦНС през 2009 г. е 600 или 3,8% 000. Основните причини за развитието на тумори на ЦНС трябва да се считат за доказано влияние на два фактора: дисембриогенетичен и мутагенен.

Код на мозъчен тумор за mcb 10

Как се кодира мозъчният оток според МКБ 10?

Международната класификация на болестите от десета ревизия е единственият документ, в който патологиите са кодирани по един и същи начин за всички страни.

Състояние като церебрален оток според ICD 10 може да бъде шифровано по няколко начина. Етиологичният фактор играе важна роля при определяне на кода на патологията. В случай на оток това може да бъде:

• травма на черепа и мозъка;
• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• интракраниален хематом;
• възпаление на менингите;
• травма при раждане (или други патологии на трудовата дейност);
• тежки детски инфекции;
• интоксикация увреждане на нервната тъкан;
• инфекциозен процес.

В зависимост от причината, която е причинила отока, кодирането на патологичния процес може да се промени. Класата обаче винаги си остава същата.

Опции за криптиране

Церебралният оток, според МКБ код 10, принадлежи към класа, където са показани заболявания на нервната система. Той е под G93 за други мозъчни лезии. В този параграф има 9 категории, а патологичното натрупване на течност е под номер 6. Тоест пълният код на това заболяване е следният: G93.6. Криптирането обаче може да е различно.

Следните условия са изключени от този параграф:

• Оток на мозъка, причинен от травма при раждане. Код на патологията: P11.0. Отнася се за други родови увреждания на централната нервна система. В този раздел има 4 елемента.
• Травматичен оток. Кодът патологично състояние: S06.1. То е в секцията по вътречерепни травми. Възможно е допълнително да се използва петият знак в кодирането (1 или 0), което ще покаже наличието или отсъствието на отворена рана.

Церебралният оток трябва да се кодира според МКБ 10, за да се вземат предвид статистическите данни. С помощта на такова криптиране е по-удобно да се съхранява и обработва информация. И тъй като патологията представлява непосредствена заплаха за живота и често завършва със смърт, кодът е необходим за правилно изчисляване на смъртността, като се вземе предвид етиологичен факторкоето спомага за развитието ефективни методипредотвратяване на смъртността.

Причини и симптоми на мозъчен оток, код на болестта по ICD 10

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве.

HMO - церебрален оток (ICD-10 кодът дава G93) - се отнася до заболявания на нервната система. Мозъчният оток е другото име за това сериозно заболяване. Това е реакцията на тялото към неблагоприятни фактори, страхотно усложнение на вътречерепната патология. При такова патофизиологично реактивно състояние настъпват определени промени в мозъчните тъкани.

От голямо значение са причините, свързани с вегетативната нервна система. Интерстициалните, съдови лезии са характерни за БТ. Сред новородените се регистрират около 0,07% от случаите на патология. Във възрастта 4-12 години има пикова заболеваемост при децата. Във всеки възрастов период може да възникне мозъчен оток, свързан с травма.

2 Разновидности на OGM

Ако сте ням главоболиехапчета, след известно време пак се връща. Още по-силно и както винаги в неподходящ момент. Без да се вземат подходящи мерки, болката става хронична и пречи на живота. Разберете как читателите на сайта се справят с главоболие и мигрена с едно пени лекарство.

Те се различават по методи на лечение, генезис, местоположение на болезнени огнища, скорост на развитие на заболяването.

Има 4 вида патология:

1. Въздействието на бактерии, токсични вещества, недохранване на мозъка по време на церебрална исхемия, нарушена клетъчна осморегулация, подуване на мембраните на мозъчните клетки са причините за цитотоксичната BT. Патологията се развива в резултат на кислороден глад веднага след увреждане на тъканите.
2. При интерстициална BT съдовата пропускливост не се променя. Във вентрикулите на мозъка се повишава вътречерепното налягане - ICP. Патологията възниква поради воднянка на главата - хидроцефалия.
3. Бактериален менингит, епилепсия, тумори или мозъчни метастази са причините за вазогенната БТ. Повишава се пропускливостта на капилярната стена. Протеините на кръвната плазма излизат от съдовото легло в междуклетъчното пространство. Такива високомолекулни азотсъдържащи съединения се разширяват поради натрупването на натриеви йони и течности в тях. Невронната смърт настъпва в междуклетъчното вещество на мозъка. Това е най-често срещаният вид патология.
4. В резултат на нарушена екскреция на соли, водна интоксикация на централната нервна система се развива осмотичен оток.

В зависимост от засегнатата област се разграничава OGM:

3 Клинична картина на заболяването

Течната част на кръвта изтича през стените на кръвоносните съдове. Мозъкът набъбва, увеличава обема си. Мозъчно-съдов инцидент е свързан с повишена вътречерепно налягане. Изместването на мозъчните структури във foramen magnum възниква поради прогресирането на отока. Влошаването на мозъчното кръвообращение е причината за смъртта на клетките. Част от мозъка се унищожава безвъзвратно. Пациентът изпитва силни пристъпи на избухващо главоболие.

Обща соматична летаргия. В началото на заболяването се отбелязват намалена умствена активност, постоянно желание за сън. Проблеми с говора. Загуби на паметта. Пароксизмална мускулна контракция - конвулсии. Спонтанно замайване, което е придружено от панически страх, нарушено равновесие, силно повръщане. Загуба на нормални представи за пространство и време. Отслабена реакция на дразнене, пълна неподвижност - ступор.

Често има паузи и прекъсвания на дишането. Сухожилните рефлекси изчезват. Тонусът на мускулите на задната част на главата се повишава. Нарушени актове на преглъщане. Появява се зрително увреждане. Развива се парализа на окуломоторния нерв. Появява се диплопия видимо изображение. Отбелязва се разширяване на зеницата. Техните реакции са силно намалени. Зрението изчезва напълно, ако се притисне артерията на задните части на мозъка.

Много бързо се развива мозъчен оток при деца (код по МКБ-10 - G93.6). Ако се развие BT при новородено, пациентът постоянно крещи с остър, писклив глас. По-късно настъпва съпорозно състояние, което се характеризира със загуба на съзнание, загуба на волеви рефлекси. Появява се хипертермия - повишаване на телесната температура.

Ако поради нарушения на микроциркулацията капилярите не са достатъчно кръвоснабдени, това провокира развитието на некроза и исхемията се влошава. Ако мозъчният оток не се лекува, могат да възникнат най-плачевните последици, често се развива кома. Рискът от смърт се увеличава.

4 Диагностични изследвания

Неврологът диагностицира и предписва лечение. Естеството на заболяването може да се определи с помощта на общ анализкръв. Видът, размерът и локализацията на отока се определят с мозъчна томограма. Неврологичният преглед дава пълна картина на патологията.

5 Терапия на мозъчен оток

В зависимост от причината и симптомите на заболяването, лекарят определя тактиката на лечението. В повечето случаи е необходимо да се лекува болестта, която е причинила отока на мозъка.

АСТРОЦИТОМА е:

Астроцитом - клас глиални тумори на главния и гръбначния мозък, произхождащи от астроцити; растат инфилтративно, без да се отделят от мозъчната тъкан. Честота: 5-6:популация.

Класификация на СЗО във възходящ ред на злокачествено заболяване (Етап)

Дифузен астроцитом в нисък стадий

Глиобластомът е най-злокачественият вид астроцитом. Хистологични варианти

Пилоцитният астроцитом (пилоиден, космат) е силно диференциран (зрял, доброкачествен) тумор, съдържащ паралелни снопове от глиални влакна, според външен виднаподобяваща коса; обикновено са добре демаркирани от околните тъкани.

Плеоморфният ксантоастроцитом е рядък тумор, който расте бавно и е добре отграничен от околните тъкани, но е възможно злокачествено заболяване.

Дифузни астроцитоми в нисък стадий (относително доброкачествени)

Фибриларният астроцитом е най-честият вариант; произхожда предимно от фиброзни астроцити, малко количество фибриларно-протоплазмени астроцити е приемливо. Често се откриват кисти

Субепендимален астроцитом (субепендимален гломеруларен астроцитом, субепендимом) е фибриларен астроцитом, произхождащ от глията, съседна на епендимата; характеризира се с малки натрупвания на туморни клетки

Фибриларният протоплазмен астроцитом произхожда от фиброзни и плазмени астроцити

Протоплазменият (плазмен) астроцитом е рядък вариант на тумор, състоящ се от малки неопластични астроцити с малък брой процеси

Астроцитомът на вретеновидни клетки е доброкачествен глиален тумор на мозъка, характеризиращ се с подреждането на удължени биполярни клетки с вретеновидни ядра под формата на сноп.

Анапластичен астроцитом (атипичен, хетеротипичен, дедиференциран, злокачествен, злокачествен) - дифузен астроцитом с анаплазия (нуклеарна атипия, полиморфизъм) и бърз растеж: може да се прероди от астроцитом в нисък стадий; клиниката и лечението са подобни на астроцитомите в нисък стадий, но продължителността на курса е по-кратка

Полиморфоцелуларният астроцитом се характеризира със значителен клетъчен полиморфизъм

Едроклетъчният астроцитом (мастоцит) се състои главно от хипертрофирани астроцити.

Глиобластом (виж Глиобластом).

Генетични аспекти

2 вида увредени гени:

Доминантно наследени онкогени, протеинови генни продукти ускоряват клетъчния растеж; типично увреждане - увеличаване на дозата на ген поради амплификация или активираща мутация

Туморни супресори, протеинови продукти на гена, инхибират клетъчния растеж; типично увреждане е физическа загуба на ген или инактивираща мутация

TP53 ген (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A и CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Характеристика

Пилоцитен (пилоиден) астроцитом

Хистологично доброкачествен и относително бавно растящ глиален тумор

Проявява се в детството или юношеството

Локализация: оптичен нерв, оптична хиазма, хипоталамус, таламус и базални ганглии, церебрални полукълба, малък мозък и мозъчен ствол; гръбначният мозък се засяга много по-рядко

Протичането на заболяването е бавно, с възможност за стабилизиране или регресия на всеки етап, рядко водещо до смърт.

Дифузни астроцитоми - тумори, разположени във всяка област на централната нервна система, главно в мозъчните полукълба, обикновено клинично проявени при възрастни

Туморите дифузно инфилтрират както съседни, така и далечни мозъчни структури. Има изразена склонност към злокачествено заболяване

Може да се прероди от астроцитоми в нисък стадий

Клиниката и лечението са подобни на астроцитомите в нисък стадий, но продължителността на курса е по-кратка

Клиничната картина при анапластичен астроцитом се развива бързо (в 50% от случаите за по-малко от 3 месеца), понякога наподобяваща инсулт, с изключение на случаите на вторичен глиобластом.

Клинична картина

диагностика и лечение - вижте Мозъчни тумори. Тумори на гръбначния мозък.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента (колкото по-млад е пациентът, толкова по-лоша е прогнозата), както и от степента на злокачественост на тумора (незрял тумор - по-лоша прогноза). Доброкачествени астроцитоми: при радикално отстраняване прогнозата е относително благоприятна. Пациентите могат да очакват 3-5 години живот преди рецидив. При астроцитомите в нисък стадий средната преживяемост е 2 години. Може да има преход към по-злокачествена форма, разпространението на тумора.

Вижте също Глиобластом. Олигодендроглиома. Тумори на мозъка. Тумори на гръбначния мозък. епендимом

C71 Злокачествено новообразувание на мозъка

D33 Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система