Във всяко малко дете
И момче, и момиче
Има двеста грама експлозиви
Или дори половин килограм!
Той трябва да бяга и да скача
Хванете всичко, ритайте краката си,
В противен случай ще избухне:
Майната му! И няма такъв!
Всяко ново бебе
Излизане от пелени
И се губи навсякъде
И го има навсякъде!
Винаги бяга нанякъде
Той ще бъде ужасно разстроен
Ако нещо на света
Изведнъж се случи без това!

Песен от м/ж "Маймуни, напред!"

Има деца, които са родени, за да скочат веднага от люлката и да се втурнат. Не могат да седят и пет минути, крещят най-силно и най-често си късат гащите. Те винаги забравят тетрадките си и всеки ден пишат" домашна работа' с нови бъгове. Прекъсват възрастните, седят под бюрото, не ходят за ръка. Това са деца с ADHD. Невнимателен, неспокоен и импулсивен“, такива думи могат да се прочетат на главната страница на сайта на междурегионалната организация на родители на деца с ADHD „Импулс“.

Отглеждането на дете с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD) не е лесно. Родителите на такива деца чуват почти всеки ден: „Работя от толкова години, но никога не съм виждал такъв позор“, „Да, той има синдром на лоши маниери!“, „Трябва да биеш повече! Напълно разглезени детето!
За съжаление и днес много специалисти, работещи с деца, не знаят нищо за ADHD (или знаят само от слухове и затова са скептични към тази информация). Всъщност понякога е по-лесно да се обърнем към педагогическо пренебрежение, лошо възпитание и разглезеност, отколкото да се опитаме да намерим подход към нестандартно дете.
Има и обратна страна на монетата: понякога под думата „хиперактивност“ се разбира податливост, нормално любопитство и подвижност, протестно поведение, реакция на детето към хронична психотравматична ситуация. Въпросът е остър диференциална диагноза, защото повечето деца неврологични заболяванияможе да бъде придружено от нарушено внимание и деинхибиране. Въпреки това, наличието на тези симптоми не винаги дава основание да се каже, че детето има ADHD.
И така, какво точно представлява разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание? Какво е дете с ADHD? И как да различиш здравия "шилопоп" от хиперактивно дете? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е ADHD

Определение и статистика
Разстройството с дефицит на внимание/хиперактивност (ADHD) е поведенческо разстройство в развитието, което започва в детство.
Проявява се със симптоми като затруднена концентрация, хиперактивност и лошо контролирана импулсивност.
синоними:хипердинамичен синдром, хиперкинетично разстройство. Също така в Русия, в медицинския картон, невролог може да напише на такова дете: PEP на централната нервна система (перинатално увреждане на централната нервна система), MMD (минимална мозъчна дисфункция), ICP (повишено вътречерепно налягане).
За първи пътописанието на заболяването, характеризиращо се с двигателно дезинхибиране, дефицит на вниманието и импулсивност, се появи преди около 150 години, оттогава терминологията на синдрома се променя многократно.
Според статистиката, ADHD се среща по-често при момчета, отколкото при момичета (почти 5 пъти). Някои чуждестранни проучвания показват, че този синдром е по-често срещан сред европейците, светлокосите и синеоките деца.Американски и канадски специалисти използват класификацията DSM (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) при диагностициране на ADHD, в Европа Международната класификация на болестите Приема се ICD (Международна класификация на болестите) с по-строги критерии. В Русия диагнозата се основава на критериите от десетата ревизия на Международната класификация на болестите (ICD-10), те също се основават на класификацията DSM-IV (СЗО, 1994 г., препоръки за практическо приложениекато критерии за диагностициране на ADHD).

Противоречието около ADHD
Споровете на учените за това какво е ADHD, как да се диагностицира, каква терапия да се проведе - медикаментозна терапия или да се управлява с педагогически и психологически мерки - продължават повече от десетилетие. Самият факт за наличието на този синдром също е поставен под въпрос: досега никой не може да каже със сигурност до каква степен ADHD е резултат от мозъчна дисфункция и доколко е резултат от неправилно възпитание и неправилен психологически климат което преобладава в семейството.
Така наречената полемика за ADHD продължава поне от 70-те години на миналия век. На Запад (особено в САЩ), където се приема медикаментозното лечение на ADHD с помощта на мощни лекарства, съдържащи психотропни вещества (метилфенидат, декстроамфетамин), обществеността е разтревожена, че голям брой „трудни“ деца са диагностицирани с ADHD и ненужно често предписвани лекарства, които имат голямо количество странични ефекти. В Русия и повечето страни от бившата ОНД е по-често срещан друг проблем - много учители и родители не знаят, че някои деца имат особености, които водят до нарушаване на концентрацията и контрола. Липсата на толерантност към индивидуалните особености на децата с ADHD води до факта, че всички проблеми на детето се дължат на липсата на възпитание, педагогическата небрежност и родителския мързел. Необходимостта редовно да се оправдавате за действията на вашето дете (≪да, ние му обясняваме през цялото време≫ —≪това означава, че обяснявате лошо, тъй като то не разбира≫) често води до факта, че майките и татковците изпитват безпомощност и вина, започвайки да се смятат за безполезни родители.

Понякога се случва и обратното – двигателната разтормозеност и приказливостта, импулсивността и невъзможността да се спазва дисциплината и правилата на групата се считат от възрастните (по-често родителите) като признак на изключителните способности на детето, а понякога дори се насърчават по всякакъв възможен начин. „Имаме страхотно дете! Той изобщо не е хиперактивен, а просто жив и активен. Не го интересуват тези твои класове, затова се бунтува! Вкъщи, увлечен, той може да прави едно и също нещо дълго време. А раздразнителността е характер, какво да правиш с нея - казват не без гордост други родители. От една страна, тези майки и бащи не са толкова грешни – дете с ADHD, увлечено от интересна дейност (сглобяване на пъзели, ролева игра, гледане на интересен анимационен филм – всеки своя), наистина може да направи това за дълго време. Все пак трябва да знаете, че при ADHD първо страда доброволното внимание – това е по-сложна функция, която е характерна само за човек и се формира в процеса на обучение. Повечето седемгодишни деца разбират, че по време на урока трябва да седнете тихо и да слушате учителя (дори и да не са много заинтересовани). Дете с ADHD също разбира всичко това, но, неспособно да се контролира, може да стане и да се разхожда из класната стая, да дърпа косичката на съседа, да прекъсва учителя.

Важно е да се знае, че децата с ADHD не са „разглезени“, „невъзпитани“ или „пренебрегване на образованието“ (въпреки че такива деца, разбира се, също се срещат). Това трябва да се помни от онези учители и родители, които препоръчват лечение на такива деца с витамин Р (или просто колан). Децата с ADHD нарушават часовете, държат се лошо на междучасията, са смели и не се подчиняват на възрастните, дори ако знаят как да се държат, поради обективните личностни черти, присъщи на ADHD. Това трябва да бъде разбрано от онези възрастни, които се противопоставят на факта, че „детето е оформено с диагнози“, като твърдят, че тези деца „просто имат такъв характер“.

Как се проявява ADHD?
Основни прояви на ADHD
Г.Р. Ломакин в книгата си „Хиперактивно дете. Как да намерим общ език с фидже ≫ описва основните симптоми на ADHD: хиперактивност, нарушено внимание, импулсивност.
ХИПЕРАКТИВНОСТсе проявява в прекомерно и, най-важното, глупаво двигателна активност, безпокойство, суетливост, многобройни движения, които детето често не забелязва. По правило такива деца говорят много и често непоследователно, като не завършват изречения и прескачат от мисъл на мисъл. Липсата на сън често изостря проявите на хиперактивност - и без това уязвимата нервна система на детето, без да има време за почивка, не може да се справи с потока от информация, идваща от външния свят, и се защитава по много особен начин. Освен това такива деца често имат нарушения на практиката - способността да координират и контролират действията си.
НАРУШЕНИЯ НА ВНИМАНИЕТОпроявява се във факта, че е трудно за детето да се концентрира върху едно и също нещо дълго време. Той има недостатъчно формирани способности за избирателна концентрация на вниманието - не може да различи главното от второстепенното. Дете с ADHD непрекъснато "скача" от едно на друго: "губи" редове в текста, решава всички примери едновременно, рисувайки опашката на петел, рисува всички пера наведнъж и всички цветове наведнъж. Такива деца са забравящи, не могат да слушат и да се концентрират. Инстинктивно се опитват да избягват задачи, които изискват продължително умствено усилие (обичайно е всеки човек подсъзнателно да избягва дейности, чийто провал предварително предвижда). Горното обаче не означава, че децата с ADHD не са в състояние да задържат вниманието си върху нищо. Те не могат да се фокусират само върху това, което не ги интересува. Ако нещо ги е очаровало, могат да го правят с часове. Проблемът е, че животът ни е пълен с дейности, които все още трябва да бъдат свършени, въпреки факта, че далеч не винаги е вълнуващ.
ИМПУЛСИВНОСТ се изразява в това, че често действието на детето изпреварва мисълта. Преди учителят да има време да зададе въпрос, детето с ADHD вече протяга ръката си, задачата все още не е напълно формулирана и то вече го прави, а след това, без разрешение, става и хуква към прозореца - просто защото заинтересува се да гледа как вятърът отвява последната листа на брезата. Такива деца не знаят как да регулират действията си, да спазват правилата, да чакат. Настроението им се променя по-бързо от посоката на вятъра през есента.
Известно е, че няма двама абсолютно еднакви хора и следователно симптомите на ADHD при различните деца се проявяват по различни начини. Понякога основното оплакване на родители и учители ще бъде импулсивност и хиперактивност, другото дете има най-изразен дефицит на вниманието. В зависимост от тежестта на симптомите ADHD се разделя на три основни типа: смесен, с изразен дефицит на вниманието или с преобладаване на хиперактивност и импулсивност. В същото време Г.Р. Ломакина отбелязва, че всеки от горните критерии може по различно време и в различни степенида бъде изразено в едно и също дете: „Тоест, казано на руски, същото дете днес може да бъде разсеяно и невнимателно, утре - да прилича на електрическа метла с батерия Energizer, вдругиден - цял ден минава от смях до плач и обратно, и след няколко дни - да се настанят в един ден и невнимание, и промени в настроението, и неуморна и глупава енергия.

Допълнителни симптоми, общи за деца с ADHD
Координационни нарушенияоткрит в около половината от случаите на ADHD. Това могат да бъдат фини двигателни нарушения (връзване на връзки на обувки, използване на ножици, оцветяване, писане), баланс (затруднение на децата да карат скейтборд и двуколесни велосипеди), зрително-пространствена координация (неспособност за спортуване, особено с топка).
Емоционални разстройствачесто се наблюдава при ADHD. Емоционалното развитие на детето, като правило, се забавя, което се проявява с дисбаланс, раздразнителност, нетърпимост към неуспехи. Понякога се казва, че емоционално-волевата сфера на дете с ADHD е в съотношение 0,3 към неговата биологична възраст (например 12-годишно дете се държи като осемгодишно).
Нарушения на социалните отношения. Дете с ADHD често има трудности във взаимоотношенията не само с връстници, но и с възрастни. Поведението на такива деца често се характеризира с импулсивност, обсебване, прекомерност, дезорганизация, агресивност, впечатлителност и емоционалност. По този начин, дете с ADHD често е разрушител на плавния поток на социалните взаимоотношения, взаимодействие и сътрудничество.
Частично забавяне на развитието, включително училищните умения, са известни като несъответствие между действителното представяне и това, което може да се очаква въз основа на IQ на детето. По-специално, трудностите при четене, писане, броене (дислексия, дисграфия, дискалкулия) не са необичайни. Много деца с ADHD в преди училищна възрастимат специфични затруднения при разбирането на определени звуци или думи и/или трудности да изразят мнението си с думи.

Митове за ADHD
ADHD не е нарушение на възприятието!Децата с ADHD чуват, виждат, възприемат реалността като всички останали. Това отличава ADHD от аутизма, при който двигателното дезинхибиране също е често срещано. При аутизма обаче тези явления се дължат на нарушение на възприемането на информацията. Следователно едно и също дете не може да бъде диагностицирано с ADHD и аутизъм едновременно. Едното изключва другото.
В основата на ADHD е нарушение на способността за изпълнение на разбрана задача, невъзможността за планиране, изпълнение и завършване на започнатата работа.Децата с ADHD чувстват, разбират, възприемат света по същия начин като всички останали, но реагират на него по различен начин.
ADHD не е нарушение в разбирането и обработката на получената информация!Дете с ADHD в повечето случаи е в състояние да анализира и да прави същите заключения като всички останали. Тези деца отлично знаят, разбират и дори могат лесно да повтарят всички онези правила, които им се напомня безкрайно ден след ден: „не бягай“, „седни неподвижно“, „не се обръщай“, „мълчи по време на урока“, „ водете себе си като всички останали≫, „почистете играчките си след себе си“. Въпреки това, децата с ADHD не могат да спазват тези правила.
Струва си да се помни, че ADHD е синдром, тоест стабилна, единична комбинация от определени симптоми. От това можем да заключим, че в основата на ADHD лежи една уникална характеристика, която винаги формира малко по-различно, но по същество подобно поведение. Най-общо казано, ADHD е нарушение на двигателната функция, както и на планирането и контрола, а не функцията на възприятието и разбирането.

Портрет на хиперактивно дете
На каква възраст може да се подозира ADHD?
„Ураган“, „тупване в дупето“, „вечен двигател“ – какви определения не дават на децата си родителите на деца с ADHD! Когато учители и възпитатели говорят за такова дете, основното в описанието им ще бъде наречието „твърде много“. Авторът на книгата за хиперактивните деца Г. Р. Ломакина с хумор отбелязва, че „такива деца има твърде много навсякъде и винаги, те са твърде активни, чуват се твърде добре и далеч, твърде често се виждат абсолютно навсякъде. Тези деца не само винаги влизат в истории по някаква причина, но тези деца винаги влизат във всички истории, които се случват в рамките на десет блока от училището.
Въпреки че днес няма ясно разбиране кога и на каква възраст е безопасно да се каже, че детето има ADHD, повечето експерти са съгласни, че че е невъзможно да се постави тази диагноза преди пет години. Много изследователи твърдят, че признаците на ADHD са най-силно изразени на възраст 5-12 години и по време на пубертета (от около 14 години).
Въпреки че диагнозата ADHD рядко се поставя в ранна детска възраст, някои експерти смятат, че има редица признаци, които предполагат вероятността бебето да има този синдром. Според някои изследователи първите прояви на ADHD съвпадат с върховете на психовербалното развитие на детето, тоест те са най-силно изразени на 1-2 години, 3 години и 6-7 години.
Децата, склонни към ADHD, често имат повишен мускулен тонус дори в ранна детска възраст, изпитват проблеми със съня, особено със заспиването, и са изключително чувствителни към всякакви стимули (светлина, шум, наличие на Голям бройнепознати, нова, непозната ситуация или среда), докато са будни, често са прекалено подвижни и развълнувани.

Какво е важно да знаем за дете с ADHD
1) Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност се счита за едно от така наречените гранични състояния на психиката.Тоест, в нормално, спокойно състояние това е един от екстремните варианти на нормата, но най-малкият катализатор е достатъчен, за да изведе психиката от нормалното състояние и екстремната версия на нормата вече се е превърнала в някакво отклонение . Катализатор за ADHD е всяка дейност, която изисква от детето да обръща повече внимание, да се съсредоточи върху същия тип работа, както и всякакви хормонални промени, които настъпват в тялото.
2) Диагностика на ADHD не предполага изоставане в интелектуалното развитие на детето. Напротив, като правило децата с ADHD са много умни и имат доста високи интелектуални способности (понякога над средните).
3) Умствената дейност на хиперактивното дете се характеризира с цикличност. Децата могат да работят продуктивно за 5-10 минути, след което за 3-7 минути мозъкът почива, натрупвайки енергия за следващия цикъл. В този момент ученикът е разсеян, не отговаря на учителя. След това умствената дейност се възстановява и детето е готово за работа в рамките на следващите 5-15 минути. Психолозите казват, че децата с ADHD имат т.нар. трептящо съзнание: тоест те могат периодично да „изпадат“ по време на активност, особено при липса на двигателна активност.
4) Учените са открили, че двигателната стимулация corpus callosum, малкия мозък и вестибуларния апарат при деца с дефицит на вниманието и хиперактивност води до развитие на функцията на съзнанието, самоконтрола и саморегулацията. Когато хиперактивно дете мисли, то трябва да направи някакво движение – например да се люлее на стол, да почука с молив по масата, да измърмори нещо под носа си. Ако спре да се движи, той „изпада в ступор“ и губи способността си да мисли.
5) Характеризират се хиперактивни деца повърхностност на чувствата и емоциите. Те са не могат да таят гняв за дълго време и са непримирими.
6) Хиперактивното дете се характеризира с чести промени в настроението- от бурна наслада до необуздаен гняв.
7) Последица от импулсивността при децата с ADHD е раздразнителност. В пристъп на гняв такова дете може да разкъса бележника на съседа, който го е обидил, да хвърли всичките си неща на пода, да изтръска съдържанието на куфарчето на пода.
8) Децата с ADHD често се развиват отрицателно самочувствие- детето започва да мисли, че е лошо, не като всички останали. Ето защо е много важно възрастните да се отнасят с него любезно, разбирайки, че поведението му е причинено от обективни затруднения в контрола (че той не иска и не може да се държи добре).
9) Често срещано при деца с ADHD понижена праг на болка . Освен това те практически са лишени от чувство за страх. Това може да бъде опасно за здравето и живота на детето, тъй като може да доведе до непредвидимо забавление.

Как да разпознаем ADHD
Основни диагностични методи
И така, какво да направите, ако родителите или възпитателите подозират, че детето има ADHD? Как да разберем какво определя поведението на детето: педагогическо пренебрежение, липса на образование или хиперактивност с дефицит на внимание? Или може би просто характер? За да отговорите на тези въпроси, трябва да се свържете със специалист.
Веднага трябва да се каже, че за разлика от други неврологични заболявания, за които има ясни методи за лабораторно или инструментално потвърждение, няма единен обективен диагностичен метод за ADHD. Според съвременни препоръкиекспертизи и диагностични протоколи, задължителни инструментални изследваниядеца с ADHD (по-специално, електроенцефалограми, компютърна томография и др.) не са показани. Има много произведения, които описват определени промени в ЕЕГ (или използването на други методи за функционална диагностика) при деца с ADHD, но тези промени са неспецифични - тоест могат да се наблюдават както при деца с ADHD, така и при деца без ADHD. това разстройство. От друга страна, често се случва функционалната диагностика да не открие никакви отклонения, но детето има ADHD. Следователно, с клинична точкавизия основният метод за диагностициране на ADHD е интервюта с родителите и детето и използването на диагностични въпросници.
Поради факта, че при това нарушение границата между нормално поведение и разстройство е много произволна, специалистът трябва да я установи във всеки отделен случай по своя преценка.(за разлика от други разстройства, където все още има ориентири). По този начин, поради необходимостта от вземане на субективно решение, рискът от грешка е доста висок: както да не се открие ADHD (това е особено вярно за по-леките, „гранични“ форми), така и да се идентифицира синдромът, където всъщност не съществува. Освен това субективността се удвоява: в края на краищата специалистът се фокусира върху данните от анамнезата, които отразяват субективното мнение на родителите. Междувременно идеите на родителите за това какво поведение се счита за нормално и кое не могат да бъдат много различни и се определят от много фактори. Въпреки това, навременността на диагнозата зависи от това колко внимателни и, ако е възможно, ще бъдат обективни хора от непосредственото обкръжение на детето (учители, родители или педиатри). В крайна сметка, колкото по-рано разберете характеристиките на детето, толкова повече време за корекция на ADHD.

Етапи на диагностициране на ADHD
1) Клинично интервюсъс специалист (детски невролог, патопсихолог, психиатър).
2) Прилагане на диагностични въпросници. Препоръчително е да получите информация за детето "от различни източници": от родители, учители, психолог на образователната институция, която детето посещава. Златното правило при диагностицирането на ADHD е да се потвърди наличието на разстройството от поне два независими източника.
3) В съмнителни, „гранични“ случаи, когато мненията на родителите и специалистите за наличието на ADHD при дете се различават, има смисъл видеозаснемане и неговия анализ (записване на поведението на детето в урока и др.). Помощта обаче е важна и в случаите на поведенчески проблеми без диагноза ADHD - смисълът все пак не е в етикета.
4) Ако е възможно - невропсихологичен прегледдете, чиято цел е да установи нивото интелектуално развитие, както и идентифициране на често свързани нарушения на училищните умения (четене, писане, броене). Идентифицирането на тези нарушения е важно и по отношение на диференциалната диагноза, тъй като предвид наличието на намалени интелектуални способности или специфични трудности при ученето, нарушенията на вниманието в класната стая могат да бъдат причинени от програма, която не съответства на нивото на способностите на детето, а не от ADHD. .
5) Допълнителни прегледи (ако е необходимо)): консултация с педиатър, невролог, други специалисти, инструментални и лабораторни изследванияс цел диференциална диагноза и откриване на съпътстващи заболявания. Основен педиатричен и неврологичен преглед е разумен във връзка с необходимостта от изключване на синдром, подобен на ADHD, причинен от соматични и неврологични нарушения.
Важно е да запомните, че нарушенията на поведението и вниманието при децата могат да бъдат причинени от всякакви общи соматични заболявания(като анемия, хипертиреоидизъм), както и всички нарушения, които причиняват хронична болка, сърбеж, физически дискомфорт. Причината за "псевдо-ADHD" може да бъде странични ефекти на някои лекарства(напр. дифенил, фенобарбитал), както и редица неврологични разстройства(епилепсия с абсанси, хорея, тикове и много други). Проблемите на детето може да се дължат и на наличието сензорни нарушения , и тук основният педиатричен преглед е важен за идентифициране на зрителни или слухови увреждания, които, когато са изразени в незначителна степенможе да бъде диагностициран погрешно. Педиатричен преглед е препоръчителен и във връзка с необходимостта от оценка на общото соматично състояние на детето, за идентифициране възможни противопоказанияотносно употребата на определени групи лекарства, които могат да се предписват на деца с ADHD.

Диагностични въпросници
DSM-IV критерии за ADHD
Разстройство на вниманието
а) често не обръща внимание на детайлите или прави небрежни грешки в училищната работа или други дейности;
б) често има проблеми със задържането на вниманието върху задачата или играта;
в) често има проблеми с организацията на дейностите и задачите;
г) често не желае или избягва да се занимава с дейности, които изискват продължителна концентрация (като изпълнение на задачи в клас или домашна работа);
д) често губи или забравя предмети, необходими за задачи или други дейности (напр. дневник, книги, химикалки, инструменти, играчки);
е) лесно се разсейва от външни стимули;
ж) често не слуша, когато му се говори;
з) често не спазва инструкции, не изпълнява или не изпълнява адекватно задачи, домашна или друга работа (но не от протест, упоритост или невъзможност за разбиране на инструкциите/задачите);
и) забравяне в ежедневните дейности.

Хиперактивност - импулсивност(трябва да са налице поне шест от следните симптоми):
Хиперактивност:
а) не може да седи неподвижно, постоянно се движи;
б) често напуска мястото си в ситуации, в които трябва да седи (например в урок);
в) тича много и „преобръща всичко с главата надолу” там, където не трябва да се прави (при юноши и възрастни еквивалентът може да бъде усещане за вътрешно напрежение и постоянна нужда от движение);
г) не може да играе тихо, спокойно или да почива;
д) действа "като навита" - като играчка с работещ мотор;
е) говори твърде много.

импулсивност:
ж) често говори преждевременно, без да изслушва края на въпроса;
з) нетърпелив, често не може да дочака реда си;
и) често прекъсва другите и пречи на тяхната дейност/разговор. Горните симптоми трябва да са налице в продължение на поне шест месеца, в поне две различни среди (училище, дом, игрищеи др.) и да не е причинено от друго нарушение.

Диагностични критерии, използвани от руски специалисти

Разстройство на вниманието(диагностициран, когато са налице 4 от 7 признака):
1) се нуждае от спокойна, тиха среда, в противен случай не може да работи и да се концентрира;
2) често пита отново;
3) лесно се разсейва от външни стимули;
4) обърква детайли;
5) не довършва започнатото;
6) слуша, но сякаш не чува;
7) трудно се концентрира, освен ако не се създаде ситуация един на един.

Импулсивност
1) крещи в класната стая, вдига шум по време на урока;
2) изключително възбудим;
3) трудно му е да чака реда си;
4) прекалено бъбрив;
5) обижда други деца.

Хиперактивност(диагностициран, когато са налице 3 от 5 признака):
1) катери по шкафове и мебели;
2) винаги готов за тръгване; бяга по-често от разходки;
3) суетен, гърчещ се и гърчещ се;
4) ако прави нещо, тогава с шум;
5) винаги трябва да прави нещо.

Характерните поведенчески проблеми трябва да са с ранно начало (преди шест години) и персистиращи във времето (проявяващи се най-малко шест месеца). Въпреки това, преди постъпване в училище, хиперактивността е трудно разпознаваема поради широк спектър от нормални вариации.

И какво ще израсне от него?
Какво ще израсне от него? Този въпрос тревожи всички родители и ако съдбата е разпоредила да станете майка или татко с ADHD, тогава сте особено притеснени. Каква е прогнозата за деца с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание? Учените отговарят на този въпрос по различни начини. Днес се говори за тримата най-много настроикиразвитие на ADHD.
1. С течение на времето симптомите изчезват, а децата стават тийнейджъри, възрастни без отклонения от нормата. Анализът на резултатите от повечето проучвания показва, че 25 до 50 процента от децата "надрастват" този синдром.
2. Симптомив различна степен продължават да присъстват, но без доказателства за психопатология. Такива хора са мнозинството (от 50% или повече). Те имат някои проблеми с Ежедневието. Според анкети те са непрекъснато придружени от чувство за „нетърпеливи и неспокойни“, импулсивност, социална неадекватност, ниско самочувствие през целия си живот. Има съобщения за по-висока честота на злополуки, разводи, смяна на работа сред тази група хора.
3. Развийте тежки усложненияпри възрастнипод формата на личностни или антисоциални промени, алкохолизъм и дори психотични състояния.

Какъв е пътят за тези деца? Много зависи от нас, възрастните. Психологът Маргарита Жамкочян характеризира хиперактивните деца по следния начин: ≪Всички знаят, че неспокойните деца растат като изследователи, авантюристи, пътешественици и основатели на компании. И това не е просто съвпадение. Има доста обширни наблюдения: децата, които в началното училище измъчваха учителите със своята хиперактивност, като стават по-големи, вече са пристрастени към нещо конкретно - и на петнадесетгодишна възраст стават истински докове по този въпрос. Те имат внимание, концентрация и постоянство. Такова дете може да научи всичко останало без много старание, а предмета на неговата страст – старателно. Следователно, когато казват, че синдромът обикновено изчезва до старша училищна възраст, това не е вярно. Не се компенсира, а води до някакъв вид талант, до уникално умение.
Създателят на известната авиокомпания "JetBlue" Дейвид Нилиман с удоволствие разказва, че в детството му не само са открили такъв синдром, но и го описват като "буйно цъфтящ" (пищящ). А представянето на трудовата му биография и методите на управление предполага, че този синдром не го е напуснал в зрелите му години, освен това, че той дължи шеметната си кариера на него.
И това не е единственият пример. Ако анализирате биографиите на някои известни хора, става ясно, че в детството те са имали всички симптоми, характерни за хиперактивните деца: експлозивен нрав, проблеми с училище, склонност към рискови и авантюристични предприятия. Достатъчно е да се огледате по-отблизо, да си припомните двама или трима добри приятели, които са успели в живота, техните детски години, за да заключите: златен медал и червена диплома много рядко се обръщат успешна кариераи добре платена работа.
Разбира се, хиперактивното дете е трудно в ежедневието на хостел. Но разбирането на причините за неговото поведение може да улесни възрастните да приемат „трудното дете“. Психолозите казват, че децата имат остра нужда от любов и разбиране, когато най-малко го заслужават. Това е особено вярно за дете с ADHD, което изморява родителите и възпитателите с постоянните си „лудории“. Любовта и вниманието на родителите, търпението и професионализмът на учителите и навременната помощ на специалистите могат да се превърнат в трамплин за дете с ADHD към успешен живот на възрастни.

Оксана Берковская | редактор на списание "Седмо венчелистче"

Портрет на хипердинамично дете
Първото нещо, което хваща окото при среща с хипердинамично дете, е неговата прекомерна спрямо календарната възраст и някаква "глупава" подвижност.
Да бъдеш бебе, такова дете по най-невероятния начин излиза от пелената. ... Невъзможно е да оставите такова бебе на масата за повиване или на дивана дори за минута от първите дни и седмици от живота му. Човек трябва само да зяпне малко, тъй като някак си ще избяга и ще падне на пода с глух удар. Въпреки това, като правило, всички последствия ще бъдат ограничени до силен, но кратък писък.
Не винаги, но доста често хипердинамичните деца имат някакво нарушение на съня. ...Понякога наличието на хипердинамичен синдром може да се предположи при бебето, като се наблюдава неговата активност по отношение на играчки и други предмети (въпреки че това може да направи само специалист, който знае добре как обикновените деца на тази възраст манипулират предмети). Изучаването на обекти при хипердинамично бебе е интензивно, но изключително ненасочено. Тоест, детето изхвърля играчката, преди да проучи нейните свойства, веднага грабва друга (или няколко наведнъж), само за да я изхвърли няколко секунди по-късно.
... По правило двигателните умения при хипердинамичните деца се развиват в съответствие с възрастта, често дори преди възрастта. Хипердинамичните деца по-рано от другите започват да държат главите си, да се преобръщат по корем, да седят, да се изправят, да ходят и т.н. ... Именно тези деца пъхат главите си между решетките на креватчето, забиват се в кошарата за игра, заплетете се в завивките и бързо и сръчно се научете да снимате всичко, което грижовните родители им сложат.
Веднага след като хипердинамично дете е на пода, започва нов, изключително важен етап в живота на семейството, чиято цел и смисъл е да защити живота и здравето на детето, както и семейното имущество от възможни повреди . Дейността на хипердинамичното бебе е неудържима и смазваща. Понякога роднините остават с впечатлението, че той действа денонощно, почти без почивка. Хипердинамичните деца от самото начало не ходят, а тичат.
... Именно тези деца на възраст от една до две - две години и половина влачат покривки с сервиз на пода, пускат телевизори и новогодишни елхи, заспиват по рафтовете на празни гардероби безкрайно, въпреки забраните, включете газ и вода, а също така преобръщайте саксии със съдържание с различна температура и консистенция.
По правило никакви опити за увещаване не работят върху хипердинамични деца. Те са добре с паметта и разбирането на речта. Те просто не могат да устоят. След като извърши друг трик или разрушителен акт, самото хипердинамично дете е искрено разстроено и изобщо не разбира как се е случило: „Тя сама падна!“, „Вървях, ходех, катерих се и след това не знам“, — Изобщо не съм го докосвал!
... Доста често хипердинамичните деца имат различни нарушенияразвитие на речта. Някои започват да говорят по-късно от връстниците си, други - навреме или дори по-рано, но проблемът е, че никой не ги разбира, защото не произнасят две трети от звуците на руския език. ... Когато говорят, размахват много и глупаво ръце, прехвърлят се от крак на крак или скачат на място.
Друга особеност на хипердинамичните деца е, че те не се учат не само от другите, но дори и от собствените си грешки. Вчера едно дете се разхождаше с баба си на детската площадка, качи се на висока стълба, не можеше да слезе. Трябваше да помоля тийнейджърите да го изведат оттам. Детето беше явно уплашено от въпроса: „Е, сега ще се изкачиш ли по тази стълба?“ - искрено отговаря: "Няма!" На следващия ден, на същата площадка, той първо тича към същата стълба ...

Хипердинамичните деца са децата, които се губят. И няма абсолютно никаква сила да се скара на намереното дете, а самият той наистина не разбира какво се е случило. „Ти си тръгна!”, „Просто отидох да търся!”, „И ти ме търси?! - всичко това обезкуражава, ядосва, кара те да се съмняваш в умствените и емоционални възможности на детето.
...Хипердинамичните деца обикновено не са зли. Не са в състояние да таят дълго време негодувание или планове за отмъщение, не са склонни към целенасочена агресия. Те бързо забравят всички оплаквания, вчерашният нарушител или обиден днес е най-добрият им приятел. Но в разгара на битка, когато и без това слабите инхибиторни механизми се провалят, тези деца могат да бъдат агресивни.

Истинските проблеми на хипердинамичното дете (и неговото семейство) започват с училище. „Да, той може да направи всичко, ако иска! Трябва само да се концентрира - и всички тези задачи са за него в един зъб! девет от десет родители казват това или нещо подобно. Целият проблем е, че хипердинамичното дете категорично не може да се концентрира. Седнал за уроци, за пет минути той рисува в тетрадка, търкаля пишеща машина на масата или просто гледа през прозореца, зад който по-възрастните играят футбол или почистват перата на врана. Десет минути по-късно той ще бъде много жаден, след това ще яде, след което, разбира се, ще отиде до тоалетната.
Същото се случва и в класната стая. Хипердинамичното дете за учител е като късче в окото. Той се върти безкрайно на място, разсейва се и разговаря с колегата си по бюрото. ... В работата на урока той или отсъства и след това, когато го попитат, отговаря неадекватно, или взема активно участие, скача на бюрото с ръка, вдигната към небето, изтича на пътеката, вика: „ аз! аз! Питай ме!" - или просто, неспособен да устои, извиква отговор от място.
Тетрадки на хипердинамично дете (особено в начално училище) са жалка гледка. Количеството бъгове в тях съперничи на количеството мръсотия и поправки. Самите тетрадки почти винаги са смачкани, с огънати и изцапани ъгли, със скъсани корици, с петна от някаква неразбираема мръсотия, сякаш някой скоро е ял баници по тях. Редовете в тетрадките са неравномерни, буквите пълзят нагоре-надолу, буквите са пропуснати или заменени в думите, думите в изреченията. Препинателните знаци сякаш са в напълно произволен ред – пунктуацията на автора в най-лошия смисъл на думата. Хипердинамичното дете е това, което може да направи четири грешки в думата „повече“.
Възникват и проблеми с четенето. Някои хипердинамични деца четат много бавно, заеквайки над всяка дума, но четат думите правилно. Други четат бързо, но сменят окончанията и "гълтат" думи и цели изречения. В третия случай детето чете нормално по темпо и качество на произношението, но изобщо не разбира прочетеното и не може да запомни или преразкаже нищо.
Проблемите с математиката са още по-редки и по правило са свързани с пълното невнимание на детето. Той може правилно да реши сложен проблем и след това да запише грешен отговор. Лесно бърка метри с килограми, ябълки с кутии, а получените две копачи и две трети изобщо не го притесняват. Ако в примера има знак „+“, хипердинамичното дете лесно и правилно ще извърши изваждане, ако знакът за деление ще извърши умножение и т.н. и т.н.

Хипердинамичното дете постоянно губи всичко. Забравя шапката и ръкавиците си в съблекалнята, куфарчето си на площада до училището, маратонките във физкултурния салон, химикала и учебника в класната стая, а дневника с оценки някъде в коша за боклук. Книги, тетрадки, ботуши, ябълкови сърцевини и полуизядени бонбони съжителстват спокойно и плътно в чантата му.
На почивка хипердинамичното дете е „враждебен вихър“. Натрупаната енергия спешно иска изход и го намира. Няма такова сбиване, в което детето ни да не се замеси, няма шега, която да откаже. Безсмислено, лудо тичане наоколо на почивка или на "удължението", завършващо някъде в областта на слънчевия сплит на един от членовете на преподавателския състав, и внушения и репресии, подходящи за случая - неизбежният край на почти всеки учебен ден на нашето дете.

Екатерина Мурашова | От книгата: "Децата са "дюшеци", а децата са" бедствия"

Това отклонение (което е предимно от неврологичен характер) се характеризира с висока импулсивност, подвижност, безпокойство, разсеяност и намаляване на самоконтрола. Хиперактивното дете не може да седи неподвижно, постоянно върти нещо в ръцете си. В същото време, за разлика от продуктивната дейност, целенасочеността е ниска. Детето приема слабо поставената от възрастния задача, прескача от едно занимание на друго, въпреки че може да прави някое любимо нещо дълго време, без да го прекъсва или разсейва. При хиперактивност тикове са чести (но не са необходими) и натрапчиви движения. Хиперактивността може да се дължи на повишена вътречерепно налягане(хидроцефалия), органично увреждане на мозъка. В много случаи инсталирайте физиологична причинахиперактивността се проваля. При съмнение за хиперактивност се препоръчва консултация с невролог.

G. Астения

Това е състояние на нервно изтощение, слабост. В това състояние детето рязко увеличава както физическата, така и умствената умора, а работоспособността намалява. При астения паметта и вниманието се влошават. Появяват се сълзливост, капризност, раздразнителност. Астения е резултат от минали заболявания(както нервна, така и обща), с преумора, липса на витамини, нарушения на начина на живот (липса на сън, хранене, ходене). Продължителният стрес също води до астения. Някои деца са предразположени към лесно началоастения - така нареченият астеничен тип, характеризиращ се с общо отслабване на нервната система и висока чувствителност (чувствителност). За повечето студенти до края учебна годинаима повече или по-малко изразени астенични състояния поради натрупана през годината умора. Когато силно изразени признациастения, се препоръчва консултация с невролог.

Г. Намалена мотивация

Това е една от честите причини за трудности в училище. Тя може да бъде локална (т.е. да се отнася само за това, което - или специфичен вид дейност) или общи (относно всяка дейност). Локалният спад в мотивацията е най-сериозен, когато е свързан с учебни дейности. Намаляването на мотивацията за учене обикновено се отразява в поведението на детето по време на психологическо изследване, особено когато се предлагат задачи, подобни на образователните. Общото намаляване на мотивацията е най-характерно за състоянието на депресия. Възможно е и при дълбока астения и с някои други психични разстройства.

III.4. Съотношение на оплаквания с характеристики умствено развитие

В този подраздел ще се съсредоточим върху въпроса какво може да бъде психологически причиниедни от най-честите оплаквания, с които по-малките ученици се водят при психолози консултант. Познаването на това ще помогне за по-целенасочено анализиране на материалите от анкетата.

А. Детето не учи добре

Това е може би най-честото оплакване в начална училищна възраст. Често в първоначалното оплакване родителите и учителите не споменават никакви други трудности: лошото академично представяне засенчва всичко останало за тях. Едва в заключителния разговор, когато консултантът описва психологическите особености на детето, се появяват други проблеми (смущения в общуването, емоционален дистрес и др.). Това оплакване може да се дължи на една от следните причини (или комбинация от няколко от тях):

Нарушена умствена функция(трудности в ученето). Според нашия опит, когато се оплакват от академична неуспех, около половината от случаите разкриват една или друга степен на отклонения в развитието. когнитивни процеси. Трябва да се има предвид, че в обичайната извадка затрудненията в ученето са доста чести (срещат се при приблизително 20-25% от учениците в началното училище). В относително редки случаи академичният неуспех се обяснява с по-дълбоки увреждания в интелектуалното развитие ( умствена изостаналост).

Хронична недостатъчност . Ако родителите или учителят съобщават, че детето не успява по почти всички предмети, тогава прегледът почти винаги разкрива прояви на хронична недостатъчност. Редки изключения са случаите умствена изостаналост, особено дълбока умствена изостаналост, инфантилизъм или рязко намаляване на мотивацията, което води до малка значимост за детето на негативните оценки. Понякога психологически синдромхроничната неуспех е единствената причина за неуспех, но по-често се проявява в комбинация с други отклонения: затруднения в ученето, астения, леко намаляване на мотивацията за учене. По-локално разстройство, което причинява прояви, подобни на хроничната недостатъчност училищна тревожност .

Оттегляне от дейностирядко води до особено дълбока академична неуспех, но този психологически синдром също намалява образователните постижения. Понякога този синдром може да се подозира още от самото естество на оплакването, когато се набляга не толкова на ниския напредък, а на пасивността на детето.

Вербализъм- една от честите причини за изразена неравномерност на постиженията на детето. Като правило децата с вербализъм четат добре, могат да отговарят на въпроси подробно и „плавно“, но имат проблеми с предмети, които изискват по-високо ниво на интелектуално развитие. Най-често те се отнасят до математиката и на първо място - до решаването на задачи, докато примерите, насочени към формалното изпълнение на аритметични операции, не създават трудности.

Липса на възпитателни и познавателни мотиви . Тази причина за неуспеваемост рядко се появява в началото на училище. Въпреки това до втората година на обучение мотивацията намалява при доста деца. Разбира се, не децата са виновни за това, а възрастните, които създават атмосфера на принуда и безрадост около обучението си. Общото намаляване на мотивацията е много по-рядко срещано от локалното намаляване на мотивите за учене.

астения . При астения родителите и учителите обикновено отбелязват сравнително скорошен спад в академичното представяне, което не беше лошо преди. Учителите също така съобщават, че в първите (сутрешни) уроци детето работи по-добре, отколкото в последния, в началото на урока - по-добре, отколкото в края. По правило има директни индикации за повишена умора.

Б. Детето е мързеливо

Това е едно от най-честите оплаквания и може би е най-много различни причини. Нека се спрем на някои от тях.

Прекомерни изисквания . Често родителите и учителите смятат за мързеливо дете, което учи съвсем нормално, но всъщност не полага никакви специални усилия и следователно не реализира напълно потенциала си в училище. Въпреки това, той може да има някои - след това хобито му – например обича да играе футбол. Тогава е съвсем естествено той да отделя на обучението си толкова време, колкото е необходимо, за да се задържи на средно ниво, дори ако способностите му позволяват да постигне много повече. Всякакви претенции към такова дете са неуместни. Той, като всеки човек, има право да избира своите хобита.

Намаляване на образователните и познавателни мотиви . Този въпрос беше обсъден в предишния подраздел. Често стои зад оплакванията от лошо академично представяне, както и оплакванията от мързел.

Бавен темп на дейност . В тези случаи детето работи доста съвестно и целенасочено, но толкова бавно, че на другите му се струва, че го мързи да се движи, да прави каквито и да е усилия. Всъщност забавянето на темпото на дейност е от физиологичен характер (бавен ход на нервните процеси) и в никакъв случай не може да се счита за „мързел“.

Астения, намалена енергиядава най-класическата картина на „мързела“: детето обича да лежи в леглото дълго време, не прави нищо с часове (защото няма сили да направи нищо), вдигна пръст, но вече е уморено ... Изглежда на възрастните, че не може да се умори от такова дребно усилие, но се оказва, че може.

Съмнение в себе си, тревожностможе да се прояви и като „мързел“: детето не пише фраза, защото изобщо не е сигурно какво и как да напише. Той започва да избягва всякакви действия, ако не е сигурен, че ще го направи добре, а тревожният човек почти никога няма такава увереност.

Нарушаване на отношенията с учителя- Друга често срещана причина за избягване на училищните дела, възприемана от възрастните като "мързел". Детето не иска да ходи на училище, да прави домашни, не се интересува от нищо, дори отдалече да наподобява училище.

Мързел в правилния смисъл на думата, тоест хедонизмът, когато детето прави само това, което му харесва и избягва всичко останало, се среща доста рядко. Когато все пак се наблюдава, може да се предположи с голяма степен на сигурност, че първопричината му е обикновената разваляне.

Б. Детето е разсеяно

Оплакванията от невнимание, от детската разсеяност са много чести в консултантската практика. Естествено, при такова оплакване е необходимо преди всичко да се провери функцията на вниманието с помощта на някаква специална техника (по-специално тестът „Кодиране“ е удобен за това; виж II.3. AT). Като се вземат предвид други данни, това дава възможност да се разграничат основните варианти на поведение, наричани в ежедневието с общата дума "невнимание".

Липса на функция за вниманиее не само не единственият, но в никакъв случай и най-много обща каузаоплаквания от невнимание. Ако наистина се случи, тогава е необходимо да се установи дали детето има признаци на органично увреждане на мозъка, което е най-честата основа за нарушения на първичното внимание. При наличие на такива признаци е желателно да се консултирате с невролог.

Неоформена организация на действията- един от най-честите проблеми, криещи се зад оплакване от невнимание. Същността му е, че детето не притежава ефективни методи за самоорганизация, казано просто, не знае как да работи. Тази неспособност се проявява най-ясно в техниката "Сложна фигура" (виж II.3. НО), то е отразено и в метода на пиктограмата (II.2. Б). В същото време самата функция на вниманието може да бъде напълно запазена, а при задачи, които не изискват сложна организация и планиране на техните действия, "невниманието" на детето няма да се прояви.

Оттегляне от дейности, в който детето е потопено в себе си, в своите фантазии и мечти, също създава впечатление за невнимание. В същото време детето се разсейва и се разсейва, когато заниманието му е скучно, но се концентрира добре и става особено внимателно, когато се срещне с интересна задача. Задачите, предлагани от консултанта по време на изпита, като правило са нови, забавни и атрактивни за по-малките ученици. И често учител или родители, които се оплакват от разсеяност на децата, липса на концентрация, отбелязват, че „сега с вас той беше изненадващо събран и внимателен; това обикновено не се случва." Подобна селективност на вниманието показва мотивационните причини за неговото изключване в определени области на живота.

Намалена мотивация за учене . В този случай „изключването“ на вниманието става по същия механизъм, както при напускане на дейността, с единствената разлика, че обикновено се превключва не към фантазии, а към някакъв външен фактор.

тревожност, който разрушава всяка дейност, е особено пагубен за вниманието. Както тревожността „в най-чистата си форма” (действаща като моносимптом), така и тревожността, която е част от по-сложен комплекс от симптоми (например при хронична недостатъчност), могат да доведат до изразени нарушения на вниманието.

Хиперактивност(моторно дезинхибиране) неизбежно нарушава функцията на вниманието. Тези нарушения са много постоянни и обхващат голямо разнообразие от дейности.

интелектуализъмчесто води до ежедневна разсеяност: детето забравя куфарче в училище, губи ключа от апартамента на път за вкъщи и т. н. В действителност това не са нарушения на вниманието, а прояви на висока селективност на паметта (подобно на „професор разсеяност"): детето е фокусирано върху решаването на интелектуални проблеми и искрено забравя за малките неща в живота.

Г. Детето е неконтролируемо

Неконтролируемостта, неподчинението на детето е най-честото поведенческо оплакване. Може да се дължи на следните причини:

грешка на възрастнитекоито не знаят как да оценят възрастовите особености на децата и приемат желаното за норма, а реалното за отклонение. Говорим за случаи, когато детето е послушно и контролирано в абсолютно същата степен като повечето си връстници, но това изглежда недостатъчно на родителите. Например, баща е загрижен за „неконтролируемостта“ на седемгодишния си син: „Невъзможно е да го научиш да си мие зъбите всеки ден, без напомняния, сам да си оправя леглото и да поддържа обувките си чисти. Трябва да се напомня всеки път. Той е напълно извън контрол!" Този вид грешки почти не се срещат сред учителите, тъй като те имат достатъчно опит в наблюдението на децата, но са доста често срещани сред родителите. Характерни са за родители с епилептоидна личност, които самите са много точни и очакват същото от детето.

Повишена енергиядете. Това е вариант на нормално развитие, който не изисква корекция, въпреки че оплакването на родителите (или учителя) е напълно адекватно: детето наистина е трудно за контролиране. Когато детето си поставя цели и, твърдо знаейки какво иска, знае как да постигне целта си, тогава е наистина трудно за възрастните да работят с него. Въпреки това, по отношение на прогнозата, силна активност при високо нивоцеленасочеността на поведението е благоприятен вариант за развитие (вярно, ако детето не е „затворено“ за прекомерна независимост и склонност към рискови експерименти).

Хиперактивност(моторно дезинхибиране) също често предизвиква оплаквания относно неконтролируемостта на детето. Тази диагноза трябва да бъде ясно разграничена от диагнозата "повишена енергия". Дете с хиперактивност се характеризира с недостатъчна целенасоченост на поведението, докато с повишена енергия, целенасочеността, напротив, се увеличава в сравнение с обичайното ниво. За разлика от повишената енергия, хиперактивността, разбира се, е отклонение в развитието, което изисква максимално корекция (за съжаление възможностите в това отношение са доста ограничени).

Отрицателно себепредставяне- психологически синдром, чиято основна проява е именно неконтролируемост и умишлено. Той служи като средство на детето да привлече вниманието на възрастните, което то не е в състояние да постигне по други начини.

социална дезориентация- друг психологически синдром, чиято централна проява е неконтролируемостта. Социалната дезориентация обаче води до неконтролируемост не поради съзнателното желание на детето да наруши правилата, а поради тяхното неразбиране.

разглезеникоето не е психологическо отклонение, също често води до неконтролируемост. Обичайно е за деца, около които винаги има много прекалено грижовни възрастни (баби, дядовци и др.). Разглезеността често се появява при дете от непълно семейство, върху което самотна майка е прекомерно затворена.

SDR, синдром на разстройство на движението, синдром двигателни нарушения, синдром на двигателно разстройство при деца

Какво е SDR?

Синдром на двигателно дезинхибиране (SDR) е форма на нервно-психични разстройства при деца, характеризиращи се с повишена двигателна активност и възбудимост. За такива деца казват: „Хипер активни деца“. Синоними за SDR са синдром на двигателно разстройство , синдром на двигателно разстройство , синдром на двигателната активност , синдром на двигателна дезинхибиция, новородени sdr, деца sdr .синдром на двигателна дезинхибициясе среща при 20-35% от децата. В повечето случаи ЧЕСТИТ РОЖДЕН ДЕНе следствие от белия дроб на мозъка, особено в пренаталния период и по време на раждане.

Синдром на двигателни нарушения, SDR, симптоми, признаци, прояви

Кои са основните симптоми, признаци и прояви на синдрома на двигателните разстройства, разстройства, дезинхибиране? Проявява се синдром на двигателно дезинхибиране (SDR)тромавост, двигателно дезинхибиране, разсеяност, агресивност, разсеяност, импулсивност. Често се установява леко изразен аритмичен и некоординиран хореиформен характер, особено при емоционален стрес и физическа активност. Хиперкинезиите са предимно локализирани в дисталните крайници, по-слабо изразени в проксималните крайници и обикновено не водят до нарушаване на самообслужването. Децата са неспокойни, твърде подвижни, емоционално лабилни, често сменят дейности. Те са постоянно в движение, всеки иска да види, да докосне. Те реагират на коментарите на родителите с плач, викове, отказ да изпълнят изискванията им. Развитието им през първата година често е ускорено, рано започват да ходят, много са активни, подвижни, създават впечатление за добре развити психически.

Лошо обучение, лошо академично представяне? Вашето дете се справя зле в училище? Безпокойство? Нарушаване на дисциплината?

Въпреки това, в първите години на училище се разкрива средно или ниско ниво на умственото им развитие, понякога детето не учи добре в училище, гимназия, лицей, оказва се двойки в училище (детето е двоен ученик , двоен ученик, троен ученик). Трудности в ученето и конфликтни ситуации са чести. Родителите често задават въпроса: "Как да подобрим постиженията в училище?" Недостатъчната концентрация на вниманието, безпокойството, честата разсеяност им създават репутация на нарушители на дисциплината. В същото време децата могат да имат повишени способности за определен вид дейност, някои обичат физическото възпитание (физическото възпитание). СДР е особено изразен в предучилищна и ранна училищна възраст, с лечение в Сарклиниката симптомите изчезват. Моторно дезинхибиранеи обикновено се проявява у дома. В нова среда такива деца в началото често са срамежливи и плахи, с връстници.

SDR, диагностика на синдрома на двигателните разстройства

Синдром на разстройство на движението, Синдром на разстройство на движението, синдром на двигателна дезинхибиция, SDRхарактеризира се с редица признаци: неврологичен микроорганизъм се забелязва под формата на асиметрия на черепната инервация, сухожилно-периостални рефлекси, т.е. невролог, детски неврологразкрива патологични пирамидални или екстрапирамидни рефлекси. Според частни медицинска практикаСарклинично, при електроенцефалография (ЕЕГ) в 39,7% има различни промени, обикновено дифузни по характер, характеризиращи се с известно постоянство. Понякога се разкрива междухимисферна асиметрия и локално преобладаване на патологичната активност.

SDR, синдром на двигателни разстройства - лечение в Саратов

Sarclinic предлага лечение на SDR, лечение на синдром на двигателно разстройство при деца, лечение на синдром на двигателно разстройство в Саратов. Sarclinic успешно използва комплекс методи за лечение на синдрома на двигателно дезинхибиране. Ефективност комплексно лечение SDR, който може да включва различни рефлексотерапия, акупунктура, микроакупунктура, моксибуция, нетрадиционни и други техники, достига 95% и зависи от тежестта на патологията. Лечението на синдрома на двигателните нарушения се извършва амбулаторно и индивидуално. Всички лечения са безопасни. Сарклиниката работи от много години, като през това време стотици пациенти на възраст от 1 до 18 години са се възстановили от синдрома на двигателно дезинхибиране. Ако имате деинхибирано, много активно дете, прекалено активно дете, свържете се със Sarclinic, при първата консултация лекарят ще прегледа детето и, ако е необходимо, ще лекува SDR. Sarclinic знае какво да прави, как да лекува и лекува SDR, синдром на двигателно дезинхибиране! Хиперактивните деца стават спокойни и адекватни.

Хиперактивност при деца, лечение

Sarclinic провежда лечение на хиперактивност при деца. Детската хиперактивност, синдромът на хиперактивност при деца, включително тези с дефицит на вниманието, хиперактивност с дефицит на вниманието се лекуват успешно. Трябва да се извърши корекция на хиперактивността при деца, кърмачета, кърмачета, малки деца, деца в предучилищна възраст, ученици, юноши, възрастни (мъже и жени, момчета и момичета). Sarclinic разработи програма за корекция на хиперактивност. В резултат на лечението на деца симптомите на хиперактивност изчезват напълно. Sarclinic знае как да лекува хиперактивността при децата.

Дезинхибиране - повишена физическа активностпричинено от отслабване на волевия контрол върху волево поведение. Дезинхибирането не е психомоторна възбудав по-слаба степен на своята проява е качествено различно състояние. Много психиатри, които отбелязват такъв симптом като дезинхибиране в обективния статус на пациента, главно имат предвид определен поведенчески модел, който наподобява поведението на дете или поведението на човек в състояние на опиянение.

Струва си да се подчертае, че дезинхибирането е проява не толкова на количествено увеличение на двигателната активност, колкото на проява на нейния подчертан неволен характер, което е извън контрол на самия субект и не подлежи на контрол отвън, от други лица. Естествено възниква въпросът как тогава деинхибирането се различава например от кататоничното възбуждане? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се спрем по-подробно на явлението деинхибиране.

деинхибиране не винаги придружени от повишена физическа активност. Например, пациентът в разговор с лекар може да се държи доста спокойно, но в същото време да се протяга, да се прозява, да човърка в носа си и т.н., което позволява на психиатрите да опишат състоянието си, използвайки такава формулировка като „не спазва дистанция“ , „не поддържа външния вид.“ и т.н.

Дезинхибирането, като поведенчески феномен, означава преди всичко, въз основа на етимологията на самата дума, отслабването на съзнателния контрол върху волево поведение. До известна степен говорим сиотносно патология на волеви процеси. За дезинхибиране се говори само когато пациентът се е оправил будно съзнание. Следователно поведенческите феномени, които възникват с неясно съзнание, като амбулаторен автоматизм, сомнабулизъм и онейроидна кататония, не трябва да се приписват на дезинхибиране. Разбира се, в изброените състояния пациентът извършва неволно, автоматизирано (подкорково) поведение, но най-важното е, че той не го осъзнава. Нека вземем следния пример за пояснение. Пациент, страдащ от шизофрения, със синдромна диагноза кататонична възбуда, демонстрира следното поведение: стереотипно, в продължение на няколко часа, неуморно, той прави движения, подобни на тези, които човек прави при цепенето на дърва, докато скача и публикува същото думи с неприлично съдържание. В тесен смисъл това не е психомоторна възбуда, която се характеризира главно със случайност. Описаното поведение се характеризира преди всичко с неволеност, автономност, стереотипност, символична окраска, евентуално значимост и несъзнателност. В екстремни случаи може да се говори за кататонично-импулсивно деинхибиране.

Нека се върнем към "класическото" дезинхибиране, което е един от трите основни симптома на маниакално състояние(маниакална триада). Колкото и парадоксално да изглежда, в проявата на маниакално дезинхибиране има и елемент на воля, и елемент на осъзнаване.

Дезинхибирането е сложен психофизичен процес, който е описан подробно от Е. Кречмер в неговото изследване на истеричните явления, включително следното Компоненти:

1. рефлекторно възбуждане на субкортикална поведенческа дейност - от прости рефлекторни актове (треперене, повръщане, тикове) до по-сложни субкортикални автоматизми със символно, често несъзнателно "натоварване" (като поведенчески модели в горните примери);
2. отслабване на волевия контрол, насочен към потискане на рефлексната активност, от една страна, но, от друга -
3. полусъзнателна посока произволна дейност, макар и слаба, но все пак волева активност, за поддържане и засилване на рефлексното възбуждане.

Глоба произволното и рефлекторното движение никога не се сливат, те се пресичат. Ако човек има движение на повръщане, това движение е рефлекторно или неволно. Освен това субектът може да го потисне с усилие на волята - и това ще бъде произволно потискане. Но субектът може да не е в състояние да потисне повръщането. Разбира се, човек не може доброволно да предизвика акт на повръщане само с усилие на волята, но ако се появи рефлексен порив, той може да подкрепи, засили рефлекторния акт на повръщане с известно усилие на волята - така се получава неукротимо повръщане при истерия . Ако помолите здрав човек да трепери, тогава е малко вероятно той да може да го направи достатъчно и за достатъчно дълго време. И само при истерично разстройство виждаме, че субектът може да трепери с часове, да повръща безкрайно и това не представлява никаква трудност за него, дава се „неуморно“.

Защо субектът поддържа рефлексно възбуждане в случай на деинхибиране? Това може да се обясни чрез наблюдение на поведенческите реакции на здрави хора или деца. Представете си човек, който има възпалителна реакцияс повишаване на температурата и той трепери, „трепери“. Как може да реагира на втрисане? Много зависи от ситуацията, средата, личните му нагласи. Той може с усилие на волята значително да отслаби тръпките и всички ще се съгласят, че това ще изисква значителни усилия (човек ще трябва да „събере волята си в юмрук“). Но ако е в леглото в категорията „болен“, с грижа и грижа от страна на другите, тогава индивидът може да си позволи да се „тресе свободно“, като същевременно може да забележи, че успява лесно и не се чувства уморен. Именно защото рефлексът е предоставен на съзнателната воля и тяхното сливане поражда усещане за лекота, в последващото тенденцията към деинхибиране, като субективно приятно състояние, се фиксира в човешкото поведение.

Подобна фиксация може да се открие и в поведението на детето, в зависимост от естеството на възпитанието му и неговото индивидуални особености. Представете си ситуация - дете падна и беше леко наранено и то може да има рефлекс, дори да не плаче, а просто да крещи. Той може също да потисне този рефлексен акт, ако интересът му е фиксиран върху някакъв обект, който го заема. И той може да се „разплаче“ дълго време, дори забравяйки за причината, която го е причинила - като правило наблизо има прекалено грижовна и тревожна майка. В по-нататъшното затвърждаване на подобно поведение при детето несъмнено важна роля играят емоционалните фактори.

По този начин, при дезинхибирането, като устойчив поведенчески феномен, въпреки факта, че първоначално се инициира от рефлексно възбуждане, основното е неговото произволно (полусъзнателно) усилване, мотивиран:

1. ситуативност
2. усещане за лекота и
3. емоционално подхранване.

И трите тези фактора – ситуативност, лекота и емоционалност, ние можем да наблюдаваме при извършване на произволни движения, излъскано в процеса на овладяване и доведено до ниво на автоматизма, например в триумфално изпълнение на балетен танц. Но за да се стигне до това са необходими години старателно и изтощително обучение. Съвсем различно изглежда дивият танц на шаман, който с помощта на психоактивни вещества, като се прибере в транс, всъщност постига състояния на деинхибиране и активиране на подкорковата двигателна активност, носещ архетипно-символична окраска. Последващото усилване и произволно засилване на събудените поведенчески модели води до едно и също – лекота, емоционална наситеност, липса на умора. Шаманът може да танцува, докато просто не рухне от физическо изтощение. Така направиха и истеричните психози, наречени танците на Свети Вит.

Дезинхибирането е предимно поведенческо разстройство, което е характерно за следните състояния:

1. маниакално състояние;
2. хиперкинетичен синдром и други форми на нарушено поведение при деца;
3. поведенческо разстройство, дължащо се на деменция, личностен дефект, антисоциално личностно разстройство.

От действително поведенческо дезинхибиране е необходимо да се прави разлика между хиперкинеза и обсесивни действия, което може да се опише като "частично деинхибиране".

„Активен“ на латински означава „ефективен, активен“. Гръцката дума "хипер" недвусмислено показва някакъв излишък от нормата. При децата хиперактивността се проявява като правило чрез импулсивност, разсеяност и невнимание, необичайни за неговата възраст. Ако детето е хиперактивно, както то, така и неговото непосредствено обкръжение изпитват трудности: родители, учители, съученици. Такова дете се нуждае от навременна помощ, в противен случай в бъдеще от хиперактивно дете може да се формира психопатична или асоциална личност. Днес е известно, че сред младите нарушители хиперактивните деца са много значителен процент.

Хиперактивността се отнася до прекомерна умствена и физическа активност при деца, когато възбудата преобладава над инхибирането. Според лекарите хиперактивността е пряка последица от много леко увреждане на мозъка (минимална мозъчна дисфункция), което не може да бъде определено с диагностични тестове. Първите признаци на хиперактивност при дете се появяват в ранна детска възраст. С напредването на възрастта агресията и емоционалната нестабилност често водят до конфликти в училище и семейството.

Прояви на хиперактивност

Пиковете на проява на този синдром съвпадат с етапите на психовербално развитие: 1-2 години (залагат се речевите умения), на 3 години (има увеличение на речник), на 6–7 години (формиране на умения за писане и четене). Но те са най-силно изразени в старшата предучилищна, както и в началната училищна възраст. Именно през този период се увеличават интелектуалните натоварвания, образователната дейност става водеща, появяват се нови изисквания: способност за концентриране на вниманието за дълъг период от време, завършване на започнатата работа, постигане на желания резултат. Следователно, в условия на системна и продължителна дейност, хиперактивността много убедително се проявява.

Американските психолози М. Алворд и П. Бейкър предлагат критерии за идентифициране на хиперактивност при дете.

Дезинхибиране на двигателя:

1. Показва признаци на безпокойство (движи се в стола, барабани с пръсти, катери се някъде, бяга, движи ръце, крака).
2. Не може да седи неподвижно, постоянно се върти на стола.
3. Спи значително по-малко от другите деца, дори като бебе.
4. Бъбрив.

Активен дефицит на вниманието:

1. Детето е непоследователно, не може да задържи вниманието дълго време.
2. Невнимателен. Когато му говорят, той не слуша.
3. Той ентусиазирано се хваща за задачата, но не я довършва.
4. Дезорганизиран.
5. Много често губите неща.
6. Опитва се да избягва изискващите умствени усилия и безинтересни, скучни задачи.
7. Забравим.

импулсивност:

1. Той отговаря, без да изслушва края на въпроса.
2. често пречи на учебен процес, разговор, прекъсва. Нямам търпение да дойде неговият ред.
3. Нетърпелив, ако има пауза между действие и награда, не може да чака награда.
4. Слаба концентрация.
5. Не могат да регулират/контролират своите действия. Поведението на детето е слабо контролирано. Не признава правила.
6. Изпълнявайки задачи, показва различни резултати. Държи се различно. В някои класове е успешен и спокоен, в други не.

Имайте предвид, че ако детето има поне шест от изброените по-горе, учителят (възпитателят) може да предложи (не диагностицира!), че детето има симптоми на хиперактивност.

Проблеми с обучението

Днес особено актуални станаха проблемите на децата с поведенчески разстройства и трудностите, свързани с тяхното учене. Прекалено развълнуваните, шумни, неспокойни и невнимателни деца привличат вниманието на учителя, защото той трябва да се увери, че изпълняват задачи, седят тихо и не пречат на съучениците. Такива деца в класната стая са заети със собствените си дела, невероятно е трудно да ги накараш да слушат, да изпълнят задачата до края и да ги задържат на място. Те „не чуват” учителя, забравят и губят всичко. При всички съществуващи поведенчески проблеми интелектуалните функции на хиперактивните деца не са нарушени. Такива деца са в състояние да овладеят доста успешно програмата на общообразователното училище, ако изискванията отговарят на техните възможности.

Корекция в семейството

Трябва да се избягват две крайности:

- поставяне на прекомерни изисквания, съчетани с прекомерна точност, жестокост и наказание;
- прояви на прекомерна вседозволеност и съжаление.

Колебанията в настроението на родителите и честата смяна на инструкциите се отразяват изключително негативно на такива деца.

Ако сте недоволни или разстроени от поведението на детето, опитайте се да сдържате бурните емоции. Насърчавайте децата да опитват позитивно, конструктивно поведение, дори и да са малки.

Поддържайте положително отношение. Подчертавайте успехите му, хвалете детето, ако заслужава.

Избягвайте да повтаряте думите "не", "не".

Говорете с детето си сдържано, меко, спокойно, но уверено. Поддържайте този тон в разговор с други хора в негово присъствие.

Семейството трябва да има балансирани и спокойни отношения.

Изискванията към детето трябва да са еднакви за всички членове на семейството.

Поддържайте ясна ежедневна рутина. Преди лягане само тихи игри.

Диетата на детето трябва да съдържа храни с високо съдържаниемагнезий, калий, калций (сушени плодове: сушени кайсии, сини сливи, стафиди; млечни продукти).

Излишното сладко възбужда храносмилателната система, което води до превъзбуждане.

Ако е възможно, избягвайте тълпи, големи магазини, неспокойни, шумни приятели.

Не се уморявайте. Това води до намаляване на самоконтрола и в резултат на това повишаване на хиперактивността.

Дайте на детето възможност да изразходва излишната енергия (бягане, ходене).

В началото на работа намалете изискванията за точност.

Помолете учителя да настани детето на първата маса.

Дайте кратки, конкретни, ясни инструкции за действие.

Съгласете се предварително за правилата на поведение, ако отидете на посещение, музей, театър.

Опитайте се да избягвате дълги пътувания, задушаване, жега.