Психомоторни нарушениясе проявяват като внезапни, необмислени действия без мотивация, както и пълна или частична двигателна неподвижност. Те могат да бъдат резултат от различни психични заболявания, както ендогенни (шизофрения, епилепсия, биполярно афективно разстройство (BD), рецидивираща депресия и др.), така и екзогенни (интоксикация (делириум), психотравма). Също така, психомоторни нарушения могат да се наблюдават при някои пациенти с патология от неврозоподобния и невротичен спектър (дисоциативен (конверсия), тревожност и депресивни разстройства, и т.н.).

Хиперкинезия - състояния с двигателна възбуда

Състояния, свързани с инхибиране на двигателната активност

Акинезия е състояние на пълна неподвижност - ступор.

• Депресия - потискане на двигателната активност в разгара на депресията.
• Маниакална – на върха на маниакална възбуда, периоди на изтръпване.
• Кататоничен – придружен от паракинезия.
• Психогенен – възниква в резултат на психична травма („рефлекс на въображаема смърт” по Кречмер).

паракинезия

Паракинезиите са парадоксални двигателни реакции. В повечето източници синонимът е кататонични разстройства. Среща се само при шизофрения. Този вид нарушение се характеризира с претенциозност и карикатурност на движенията. Пациентите правят неестествени гримаси, имат специфична походка (например само на петите или тангенциално геометрични форми). Те възникват в резултат на изкривено волево действие и имат противоположни варианти на развитие на симптомите: кататоничен ступор, кататонична възбуда.

Нека да разгледаме симптомите, характерни за кататоничните състояния:

Симптомите на кататонията също включват импулсивни действия, характеризиращи се с немотивираност, кратка продължителност, внезапно начало и край. При кататонични състояния могат да се появят халюцинации и заблуди.

Сред паракинезиите има състояния при пациент, когато поведението му се характеризира с противоположни тенденции:

• Амбивалентност - взаимно изключващи се отношения (пациентът казва: "Колко обичам тази котка", но в същото време мрази животните).
• Амбициозност – взаимно изключващи се действия (например пациент облича дъждобран и скача в река).

заключения

Наличието на един или друг вид психомоторно разстройство е важен симптом при диагностицирането на психично заболяване, когато медицинската история, оплакванията и психическо състояниепациент във времето.

Двигателни нарушения (психомоторни нарушения)

Двигателни нарушения(психомоторни нарушения) включват хипокинезия, дискинезия и хиперкинезия. Тези разстройства се основават на разстройства умствена сфера(налудни, халюцинаторни, афективни разстройстваи т.н.).

Хипокинезиясе проявяват чрез забавяне и обедняване на движенията до състояние на акинезия (пълна неподвижност с анатомична и физиологична цялост на опорно-двигателния апарат).

ступор- психопатологично разстройство под формата на потискане на всички аспекти на умствената дейност, предимно двигателни умения, мислене и реч. Терминът "ступор" често се комбинира с определение, отразяващо психопатологично разстройство.

Депресивен ступор (меланхоличен ступор)– позата на пациента отразява депресивния афект. Обикновено пациентите запазват способността си да отговарят по най-простия начин на повиквания (наклон на главата, едносрични отговори шепнешком). Някои пациенти могат спонтанно да изпитат "тежки" въздишки и стенания. Продължителността на това състояние може да достигне няколко седмици.

Халюцинаторен ступорразвива се под влияние на халюцинаторни преживявания. Общата неподвижност се комбинира с различни реакции на лицето (страх, наслада, изненада, откъсване). Често се проявява в разгара на истински поливокални халюцинации, императивни псевдохалюцинации, с приток на зрителни сценични халюцинации. Среща се при интоксикация, органични психози и шизофрения. Продължителността на състоянието е до няколко часа.

Апатичен (астеничен) ступор- пълно безразличие и безразличие към всичко. Пациентите лежат по гръб в състояние на прострация. Изражението на лицето му е опустошено. Пациентите са в състояние да реагират на прости въпроси, обаче отговорът често е „не знам“. Пациентите често не се грижат за себе си и не се съобразяват основни правилахигиена, те могат да миришат на урина и изпражнения, а апетитът им е рязко намален. Продължителността на ступора е до няколко месеца.

Истеричен ступоробикновено се среща при лица с истерични черти на характера. Често развитието на ступор се предхожда от други истерични разстройства (истерична пареза, псевдодеменция, истерични припадъци и др.). Пациентите не отговарят на въпроси и лежат в леглото по цял ден. Когато се опитват да ги извадят от леглото, нахранят или преоблекат, пациентите се съпротивляват. В разгара на преживяванията съзнанието е афективно стеснено, следователно, след като напуснат това състояние, пациентите могат да получат частична амнезия.

Психогенен ступорсе развива остро в резултат на интензивна шокова психотравма или травматична ситуация.

Моторна неподвижносткомбинирани със сомато-вегетативни нарушения (тахикардия, изпотяване, колебания на кръвното налягане). Няма прояви на негативизъм, както при истеричен ступор, пациентите могат да бъдат преобличани и хранени. Съзнанието е афективно стеснено.

Маниакален ступорнаблюдавани при рязък преход депресивно състояниекъм маниакално (и обратното). Характерно е, че пациентът, който е в състояние на неподвижност (седнал или изправен), следи случващото се само с очите си, поддържайки весело изражение на лицето си. Среща се при шизофрения, маниакално депресивна психоза.

Алкохолен ступоре изключително рядко. Пациентите пасивно се подлагат на преглед, медицински процедури. Среща се при алкохолен онейроид, енцефалопатия на Хайне-Вернике.

Хиперкинезиявключват различни насилствени автоматични движения, дължащи се на неволно свиване на мускулите и състояние на психомоторна възбуда като изключително изразено повишаване на умствената и двигателната активност.

Маниакална (проста) възбудасе причинява от болезнено приповдигнато настроение; при леките форми движенията са взаимосвързани, логични и правилни, поведението остава съсредоточено и е придружено от силен, ускорен говор. В тежки случаи движенията губят своята логика, стават хаотични и речта е представена от отделни викове. Може да настъпи поведенческа регресия (мория). В най-тежките случаи цялата реч изчезва (няма възбуда).

Истерична психомоторна възбудавинаги провокиран от нещо, засилва се при привличане на вниманието на другите, винаги демонстративно. Театралността и маниеризмът се отбелязват в движенията и изявленията.

Хебефренична възбудапридружено от повишено фоново настроение с нотка на глупост. Изражението на лицето и движенията са маниерни, претенциозни, действията са нелепи. Поведението е безсмислено, пациентите се събличат, крещят различни фрази с изобилие от неологизми. За разлика от маниакалната възбуда, в този случай смехът и шегите не са заразни и предизвикват напълно противоположни емоции у другите.

Халюцинаторна (халюцинаторно-налудна) възбудаотразява съдържанието на халюцинаторни (или налудни) преживявания. Пациентите са емоционални (изпитват страх или радост), поведението на пациентите е характерно (пациентите се смеят, махат с ръце или се крият, бягат от някого, отърсват се от нещо).

дискинезияса много тясно свързани с патологията на волята. Поради това те често се разглеждат заедно под кататоничния синдром.

Кататоничен синдроме симптомен комплекс, при който преобладават двигателните прояви под формата на акинезия (кататоничен ступор) или под формата на хиперкинезия (кататонична възбуда). Терминът "кататония" принадлежи на K. Kahlbaum.

Кататонията, от една страна, се счита за патология, тъй като пациентите се държат необичайно, неестествено. От друга страна, това е защитно-адаптивен процес, тъй като тук се мобилизират инхибиторните механизми на кортикалните клетки, за да се предотврати разрушаването. Кататоничният синдром не е специфичен за шизофренията; той може да възникне и при други заболявания, като напр. екстремни ситуации(травма, епидемичен енцефалит, паркинсонизъм). При кататоничен синдром винаги има сомато-вегетативни нарушения под формата на подуване на дорзалните повърхности на ръцете, краката, загуба на тегло, понижено кръвно налягане, липса на реакция на зениците към болка, повишено изпотяване, акроцианоза, повишено омазняване на кожата.

Симптомите, характерни за кататонията, включват симптоми на повишено подчинение (ехолалия, ехопраксия, каталепсия) и симптоми на намалено подчинение (мутизъм, стереотипия, негативизъм).

Ехолалия– повтаряне на твърденията на другите, задаване на въпроси.

Ехопраксия– повторение на пози и жестове на другите.

Каталепсия (восъчна гъвкавост)– способността на пациента дълго времеподдържа принудителното положение, дадено на тялото му. Най-ранните феномени на каталепсия (както и феномените на кататоничен хипертонус) се появяват в мускулите на врата и горния раменен пояс, а най-късно през долните крайници. Следователно, една от най-ранните и най-чести прояви на каталепсия е симптомът на въздушната възглавница („симптом на умствената възглавница“, симптом на Дюпре), който се характеризира с факта, че ако главата на лежащ пациент се повдигне, тя остава в повдигната позиция за някой път.

Негативизъмпроявява се чрез устойчивост на външни стимули, отказ да се извършват каквито и да е действия. Негативизмът може да бъде пасивен, когато пациентът просто отказва да изпълни молба (например, той се съпротивлява, когато се опитва да го нахрани, смени дрехите), и може да бъде активен, когато пациентът прави обратното на това, което се иска от него.

Мутизъм– отказ на пациента да осъществява говорен контакт при запазване на слуха и интегритета говорен апарат. Мутизмът може да бъде пълен или непълен (с последния можете да получите отговор на въпроси, зададени шепнешком - симптом на Павлов). Това е една от проявите на негативизъм.

Кататонен ступор.Състоянието е придружено от изтръпване и повишен мускулен тонус, което води до факта, че пациентът може да остане в стереотипна позиция в продължение на месеци (обикновено фетална позиция, „стоящ на внимание“, клекнал). Характерна е привързаността на пациента към определено място (например в определен ъгъл или в коридора на самата пътека). Кататоничният ступор се характеризира с прояви на негативизъм (обикновено пасивен) в комбинация с явления на каталепсия, пълно отсъствие на изражения на лицето или парамимично изражение.

Парамимията се проявява под формата на симптом на хобот (устни, изтеглени напред), „симптом на набраздени вежди“ (силно сплетени вежди).

При кататоничен ступор често се наблюдава симптом на качулката, когато пациентът дърпа дрехи или например одеяло върху главата си като качулка, оставяйки отворено само лицето му.

Ясна кататония (ясен ступор).Съзнанието на пациента при този тип ступор е запазено, той правилно се ориентира в околната среда, помни текущи събития. След като излезе от кататоничен ступор, пациентът правилно говори за случилото се около него, но не може да обясни какво се е случило с него.

Ефекторна онирична кататония.Характеризира се с прояви на пасивен негативизъм, съчетани с промяна в съзнанието, често под формата на онейроид. При ониричен кататоничен ступор пред пациента се разгръщат сценични халюцинаторни образи. На лицето често има замръзнало изражение на изненада. Спомените за разстройството са фрагментарни или липсват изобщо. Кататоничният ступор може да продължи няколко години.

Кататонична възбуда.Появява се внезапно. Предприетите действия са импулсивни, непоследователни и немотивирани. Предприетите действия се характеризират с стереотипност– монотонно, зациклено повторение на едни и същи движения и жестове. Често се наблюдават ехосимптоми - ехолалия, ехопраксия. Речта често е напълно несвързана, придружена от монотонни изявления (вербигерация). Пациентите отговарят неадекватно на зададените въпроси. Възбудата често е придружена от различни афективни прояви(екстаз, гняв, ярост).

Сред проявите на парамима може да се отбележи несъответствието между изражението на лицето и съдържанието на преживяното въздействие и действия. Кататоничната възбуда може да продължи до няколко седмици и внезапно да отстъпи място на ступор. Възбуждането може да възникне на фона на ясно (ясно възбуждане) и на фона на променено (онирично възбуждане) съзнание.

Кататоничният синдром най-често се среща при шизофрения, но се среща и при екзогенни (травматични, инфекциозни, токсични) психози. Кататоничните разстройства са характерни за пациенти на възраст под 50 години. Децата са по-склонни да изпитват двигателни стереотипи – бягане от стена на стена, бягане в кръг („манежно бягане“). Редица автори отбелязват, че кататоничните прояви са по-изразени сутрин и леко отслабват вечер.

Психика и се проявява като повишена физическа дейносткоето може да бъде придружено от объркване, безпокойство, агресивност, забавление, халюцинации, объркване, делириозно състояниеи т.н. Прочетете повече за това какво представлява това състояние, защо може да възникне и как се лекува ще разгледаме по-нататък в статията.

Основни признаци на психомоторна възбуда

Състоянието на психомоторна възбуда се характеризира с остро начало, изразено двигателно безпокойство (това може да бъде както нервност, така и деструктивни импулсивни действия). Пациентът може да изпита еуфория или, напротив, безпокойство и страх.

Движенията му придобиват хаотичен, неадекватен характер, могат да бъдат придружени от речево вълнение - многословие, понякога под формата на непрекъснат поток от думи с викане на отделни звуци или фрази. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, той изпитва замъгляване на съзнанието, а мисленето му става ускорено и дезорганизирано (дисоциативно). Възниква агресия, насочена както към другите, така и към себе си (суицидни опити). Между другото, пациентът няма критики към състоянието си.

Както става ясно от изброените симптоми, благосъстоянието на пациента е опасно и изисква спешна помощ медицински грижи. Но какво може да доведе до това състояние на нещата?

Причини за психомоторна възбуда

Острата психомоторна възбуда може да бъде провокирана от различни причини, както от силен стрес, така и от органично увреждане на мозъка (например епилепсия).

Най-често се среща:

• при дълъг престойумствено здрав човекв състояние на паника или в резултат на животозастрашаваща ситуация (например след автомобилна катастрофа може да се развие така наречената реактивна психоза);
• при остро или отравяне с кофеин, хинин, атропин и др.;
• след излизане от коматозно състояние или след травматични мозъчни наранявания, които провокират патологично увреждане на области на мозъка;
• може да е следствие от увреждане на централната нервна система от токсини, в резултат на тежко инфекциозно заболяване;
• с истерия;
• често се среща при психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, маниакална възбуда или биполярно афективно разстройство.

Степени на тежест на психомоторната възбуда

В медицината психомоторната възбуда се разделя на три степени на тежест.

1. Лека степен. Пациентите в този случай изглеждат необичайно оживени.
2. Средната степен се изразява в прояви на липса на цел в речта и действията им. Действията стават неочаквани, изразени (веселост, гняв, меланхолия, злоба и др.).
3. Рязката степен на възбуда се проявява чрез изключително хаотичен говор и движения, както и замъгляване на съзнанието.

Между другото, как се проявява това вълнение зависи до голяма степен от възрастта на пациента. Така в детството или в напреднала възраст е придружено от монотонна реч или двигателни действия.

При децата това е монотонен плач, писък, смях или повтаряне на едни и същи въпроси, възможно е люлеене, гримасничене или пляскане. А при пациенти в напреднала възраст възбудата се проявява като нервност, с вид на делова загриженост и самодоволна приказливост. Но в такива ситуации често се срещат и прояви на раздразнителност или тревожност, придружени от заядливост.

Видове психомоторна възбуда

В зависимост от естеството на възбудата на пациента те се диференцират различни видовена това състояние.

Още няколко вида психомоторна възбуда

В допълнение към изброените по-горе, има няколко други вида психомоторна възбуда, които могат да се развият както при здрав човек, така и при някой с органично увреждане на мозъка.

• По този начин епилептичното възбуда е характерно за здрачното състояние на съзнанието при пациенти с епилепсия. Придружава се от гневно-агресивен афект, пълна дезориентация и невъзможност за контакт. Неговото начало и край обикновено са внезапни, а състоянието може да достигне висока степенопасност за другите, тъй като пациентът може да ги атакува и да причини тежки наранявания, както и да унищожи всичко, което срещне по пътя.
• Психогенната психомоторна възбуда се появява веднага след острата стресови ситуации(бедствия, аварии и др.). Изразява се с различна степен на двигателно безпокойство. Това може да бъде монотонна възбуда с нечленоразделни звуци или хаотична възбуда с паника, бягство, саморазправа и опит за самоубийство. Често възбудата отстъпва място на ступор. Между другото, в случай на масови бедствия, подобно състояние също може да покрие големи групихора, стават общи.
• Психопатичната възбуда е външно подобна на психогенната, тъй като възниква и под въздействието на външни фактори, но силата на реакцията в този случай по правило не съответства на причината, която я е причинила. Това състояние е свързано с психопатичните характеристики на характера на пациента.

Как да осигурим спешна помощ при остра психомоторна възбуда

Ако човек проявява психомоторна възбуда, неотложна помоще необходимо незабавно, тъй като пациентът може да нарани себе си и другите. За да направите това, всички непознати са помолени да напуснат стаята, където се намира.

Общуват с пациента спокойно и уверено. То трябва да се изолира в отделно помещение, което първо се оглежда: затварят се прозорци и врати, отстраняват се остри предмети и всичко, което може да причини удар. Спешно е извикан психиатричен екип.

Преди пристигането й трябва да се опитате да разсеете пациента (до състояние на здрач този съветне е подходящ, тъй като пациентът не е контактен), и ако е необходимо, направете имобилизация.

Оказване на помощ при обездвижване на пациента

Психомоторната възбуда, чиито симптоми бяха обсъдени по-горе, често изисква използването на ограничителни мерки. Това обикновено изисква помощта на 3-4 души. Те се приближават отзад и отстрани, държат ръцете на пациента притиснати към гърдите и рязко го повдигат под коленете, като по този начин го поставят на легло или диван, предварително отдалечен от стената, така че да може да се приближи от 2 страни. .

Ако пациентът се съпротивлява, като размахва предмет, тогава асистентите се препоръчват да държат одеяла, възглавници или матраци пред тях. Един от тях трябва да хвърли одеяло върху лицето на пациента, това ще му помогне да го постави на леглото. Понякога трябва да държите главата си, за което хвърляте кърпа (за предпочитане влажна) върху челото си и я дръпнете към леглото за краищата.

Важно е да бъдете внимателни, когато го държите, за да избегнете повреда.

Характеристики на оказване на помощ при психомоторна възбуда

Лекарствената помощ при психомоторна възбуда трябва да се предоставя в болнична обстановка. За периода, докато пациентът е транспортиран там, както и за времето преди началото на лекарствата, е разрешено временно използване на фиксация (което се записва в медицински документи). В този случай се спазват следните задължителни правила:

• по време на прилагането на мерките за неотклонение използвайте само меки материали(кърпи, чаршафи, платнени колани и др.);
• здраво фиксирайте всеки крайник и раменния пояс, тъй като в противен случай пациентът може лесно да се освободи;
• не трябва да се допуска компресия на нервни стволове и кръвоносни съдове, тъй като това може да доведе до опасни състояния;
• Фиксираният пациент не остава без внимание.

След ефекта на невролептиците той се освобождава от фиксация, но наблюдението трябва да продължи, тъй като състоянието остава нестабилно и може да се появи нова атакавълнение.

Лечение на психомоторна възбуда

За облекчаване на тежестта на атаката на пациент с всякаква психоза се дават седативи: „Седуксен“ - интравенозно, „Барбитал-натрий“ - интрамускулно, „Аминазин“ (iv или i.m.). Ако пациентът може да приема лекарства през устата, тогава му се предписват таблетки фенобарбитал, седуксен или аминазин.

Антипсихотиците Clozapine, Zuk-lopentixol и Levomepromazine са не по-малко ефективни. Много е важно да се следи кръвното налягане на пациента, тъй като тези лекарства могат да доведат до неговото намаляване.

В соматична болница лечението на психомоторна възбуда се извършва и с лекарства, използвани за анестезия (дроперидол и разтвор на глюкоза) със задължително наблюдение на дишането и кръвното налягане. А за отслабени или възрастни пациенти се използват транквиланти: тиаприд, диазепам, мидазолам.

Използване на лекарства в зависимост от вида на психозата

По правило на новоприетия пациент се предписват общи успокоителни, но след изясняване на диагнозата по-нататъшното облекчаване на психомоторното възбуда ще зависи пряко от неговия тип. Така за халюцинаторно-налудно възбуждане се предписват лекарствата „Халоперидол“ и „Стелазин“, а за маниакална възбуда са ефективни лекарствата „Клопиксол“ и „Литиев оксибутират“. се облекчава от лекарствата "Аминазин", "Тизерцин" или "Феназепам", а катотоничната възбуда се лекува от лекарството "Мажеприл".

Специализираните лекарства се комбинират, ако е необходимо, с общи успокоителни, като се коригира дозата.

Няколко думи в заключение

Психомоторната възбуда може да възникне в ежедневни ситуации или да възникне на фона на патологични процеси, свързани с неврологията, хирургията или травматологията. Ето защо е много важно да знаете как да спрете пристъп на психоза, без да причинявате вреда на пациента.

Както става ясно от казаното в статията, основното при оказване на първа помощ е да сте събрани и спокойни. Не е необходимо сами да се опитвате да използвате физическа сила върху пациента и не проявявайте агресия към него. Не забравяйте, че такъв човек най-често не осъзнава какво прави и всичко, което се случва, е само симптоми на сериозното му състояние.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

Федерален държавен бюджет образователна институциявисше професионално образование

Липецкият държавен педагогически университет на името на P.P. Семенов-Тиен-Шански.

Институт по психология и образование

Катедра по медико-биологични дисциплини

Тест

По темата: „Психомоторни нарушения“

Изпълнил: студент 3 курс, гр. Дневник - 3

Паслар В.

Проверява: д.м.н., проф

Стамова Л.Г.

Липецк 2016 г

Въведение

Психомоториката е комплекс от човешки двигателни действия, тясно свързани с умствена дейности отразяващи характеристиките на конституцията. Терминът "психомотор" се използва за разграничаване на сложни движения, свързани с умствена дейност, от елементарни двигателни реакции, свързани с по-прости. рефлекторна дейностЦентрална нервна система.

Психомоторни нарушенияе нарушение на комплексното двигателно поведение, което може да възникне при различни нервни и психични заболявания. При тежки фокални мозъчни лезии (например с церебрална атеросклероза), нарушения двигателна функциявъзникват под формата на парализа или пареза, с генерализирани органични процеси (например с мозъчна атрофия - намаляване на неговия обем), такива нарушения могат да бъдат ограничени до обща бавност, бедност на произволни движения, летаргия на изражението на лицето и жестовете, монотонност на говора, обща скованост и промени в походката (малки стъпки).

1. Видове психомоторни разстройства

ступор(от лат. stupor - „изтръпване“) - състояние на тежка депресия, изразяващо се в пълна неподвижност, отслабена реакция на дразнене.

Различават се следните: видове ступор:

кататоничен - пълна неподвижност, приемане на монотонни пози, пациентът не поддържа контакт;

ступорно състояние с восъчна гъвкавост - запазване на дадената поза;

негативистични - опитите за промяна на позата или позицията на пациента предизвикват съпротива от негова страна;

депресивно (афективно) - страдащо изражение на лицето, заемане на поза, която отразява преживяванията на пациента;

халюцинаторен - с наличие на халюцинации;

постшоков - следва травматична ситуация;

Симптоми на ступор

объркване;

пълна неподвижност;

пълен или частичен мутизъм (мълчание);

мускулен хипертонус;

негативизъм (обикновено пасивен);

потискане на рефлексните реакции;

липса на реакции към външни стимули;

липса на контакт с другите.

Причини за ступор:

тежки психотравматични фактори;

стресови ситуации;

емоционално негативно натоварени ситуации;

психично разстройство;

органично причинено увреждане на мозъчните структури, натъртвания, сътресения;

инфекция;

интоксикация;

поява като психичен еквивалент при епилептични конвулсивни разстройства.

Прогноза за ступор. Установява се причината за състоянието, с навременно интензивно лечение е възможно да се постигне положителни резултати. Симптомите могат да се самоограничат след определен период от време.

Кататония(от гръцки kata - „наред“ - и tonos - „напрежение“) - невропсихично разстройство, характеризиращо се с мускулни спазми и нарушения на произволните движения.

Кататонията е цяла група синдроми, които могат да бъдат структурно разделени на:

кататонична възбуда

кататоничен ступор

Възбуждането от своя страна е разделено на три форми:

патетичен;

импулсивен;

Ступорът се разделя на:

каталептичен (с восъчна гъвкавост);

негативистичен;

ступор с изтръпване.

При пациенти, страдащи от шизофрения, редица автори идентифицират КаквоИма четири основни подтипа кататония:

ясна кататония;

изключително двигателни психози;

кататония, придружена от халюцинации и заблуди;

онирична кататония.

Класически симптоми на кататония:

отвращение (отвращение);

мускулна устойчивост;

подчинение на други хора;

постоянно вълнение;

двойственост на преживяванията, принуждавайки човек да изпитва абсолютно противоположни чувства по отношение на един и същ обект (амбитентност);

абстиненция или говорна инконтиненция (логорея);

гърчове, придружени със загуба на чувствителност (каталепсия);

многословие, проявяващо се в постоянното повтаряне на безсмислени фрази; психомоторна ступор кататония припадък

симптом на "въздушна възглавница", когато човек лежи за дълго времедържи главата си над възглавницата;

гримаси и маниери, заемане на претенциозни пози,

повторение на едни и същи пози, движения, емоции (персеверация)

протестно поведение (негативизъм);

повтаряне на израженията на лицето на другите (ехопраксия);

пълно мълчание (мутизъм..0;

рефлекс на хващане;

широко отворени очи;

повтарящи се фрази на събеседника (ехолалия);

Причини за кататония.Кататоничният синдром често се развива на фона на психично заболяване като шизофрения. Въпреки това, в някои случаи комплексът от симптоми се наблюдава на фона на симптоматични и органични психози. Нарушаването на мускулния тонус (по посока на напрежението) може да придружава органични лезии на мозъка (например да бъде следствие от туморен растеж). Двигателните симптоми на кататония може да се дължат на "неправилна" модулация в базалните ганглии, което от своя страна се причинява от липса на важен невротрансмитер, гама-аминомаслена киселина. Съществува и мнение, че развитието на симптомите е причинено от внезапна и масивна блокада на допамин.

Прогноза. Ако оставим разнообразието възможни проявикататония, тежестта на симптомите и навременността на диагнозата, тогава можем да кажем, че лечението (ако е проведено) дава плодове: от 12 до 40% от пациентите условно се считат за излекувани. Известни подобрения след терапия с бензодиазепинови лекарства се наблюдават при 70% от пациентите. Въпреки това вероятността от смърт е сравнително ниска - от 8,33% до 29,17% (с тежки усложненияи алкохолен делириум).

Всичко това ни позволява да стигнем до извода, че кататоничният синдром на сегашното ниво на развитие на медицината вече не е смъртна присъда и в повечето случаи е възможно да се постигне или трайно подобрение, или пълна ремисия. Но това не се отнася за тежки и напреднали форми, следователно при най-малкото подозрение е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.

Припадъци- това е краткосрочно, внезапно събитие болезнено състояниепод формата на загуба на съзнание и типични конвулсии.

Видове пристъпиков:

Малък конвулсивен припадък може също, макар и не винаги, да започне с аура и се характеризира с внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, но пациентът не пада, тъй като няма стадий на тонични конвулсии, само клонични потрепвания на отделни мускули или се отбелязва ограничена група мускули. Атаката обикновено е краткотрайна и след това пациентът изпитва амнезия за цялото времетраене на атаката.

Катаплектичният припадък се изразява във внезапен спад на мускулния тонус по време на смях, плач или при неочаквано излагане на остър звук или много ярка светлина. В същото време пациентът изглежда потъва, бавно потъва на пода. Съзнанието остава ясно, няма амнезия.

Катаплектичните разстройства са свързани с особен вид пристъпи - пристъпи на Клоос. Те се изразяват във внезапно прекъсване на мисловния поток с усещане за празнота в главата, изчезване на опората под краката и безтегловност на цялото тяло или само на долните крайници. Съзнанието е напълно запазено, споменът за това мимолетно необичайно състояние е пълен, което ги отличава от липсата (виж по-долу). Такива гърчове понякога се наблюдават в началните стадии на психоза, обикновено шизофрения.

Пикнолептичен припадък - мигновено замръзване на едно място със загуба на съзнание, отмятане на главата назад, навиване на очните ябълки и лигавене. Такива гърчове са характерни за малки деца.

Нарколептичният припадък (един от компонентите на т.нар. синдром на Пикуик) се характеризира с внезапна поява на неустоима сънливост на неподходящо място и време, в неудобни за сън пози, например при ходене, пътуване в градския транспорт , представяне на сцена или по време на игри на открито. Сънят, като правило, продължава около час, след което пациентът се събужда бодър и активен. Такива гърчове се появяват в ранна възраст и преминават така внезапно, както са започнали, без да оставят следа.

Джаксъновият припадък е епилептичен припадък под формата на тонични или клонични мускулни спазми на пръстите на ръцете и краката, локализирани или разпространяващи се само в едната половина на тялото. Джаксъновият епилептичен припадък показва наличието на патологичен фокус в кората на главния мозък.

Нежеланият припадък се изразява чрез завъртане на главата или торса в посока, противоположна на лезията в мозъка.

Припадък на Кожевников (епилепсия на Кожевников) - клонични конвулсии в мускулите на крайниците без загуба на съзнание. Най-често това е следствие от вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.

Всички тези епилептични припадъцисъщо могат да бъдат провокирани външни факторикато преумора, липса на сън, умствено претоварване, астения след соматично заболяване.

Причиниs възникване:

до 2-годишна възраст гърчовете обикновено са свързани с травма при раждане, аномалии в развитието, метаболитни лезии на мозъка, заболявания на майката по време на бременност, наранявания при раждане, токсикоза и инфекции на нервната система.

Припадъците, които започват след 25-годишна възраст, обикновено са причинени от наранявания, тумори, други органични мозъчни лезии, отравяния и неврохирургични операции.

Конвулсивните припадъци могат да бъдат предизвикани от мигащи светлини, бягане, психологическа травма, инфекции и алкохол.

Най-честият симптом на епилепсия е гранд мал припадък, който се среща при четирима етапи:

Предшестващ етап

Етап на аурата

Етап на припадък

Стадий след припадък

На фона на епилептичен статус може да се развие епилептична кома.

С течение на времето личността на пациента се променя: характерът се влошава, паметта се влошава и деменцията се увеличава.

Прогноза. При единичен припадък прогнозата е добра. След първия припадък в 70% от случаите настъпва стадий на ремисия. Лекарствена терапияможе напълно да елиминира гърчовете в 50% от случаите и значително да намали честотата им в още 35%. При по-голямата част от пациентите не се откриват забележими аномалии в междупристъпния период. Прогресия психични разстройствасвързани с ток неврологично заболяванекоето е причина за гърчове.

Заключение

В неврологията и психиатрията изследването на психомоториката играе роля важна роля. Двигателният външен вид на пациента, неговото поведение, поза, жестове и тяхното съответствие с естеството на неговите изказвания са важни признаци, които позволяват поставянето на правилна диагноза.

Библиография

1. Ковальов В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши, стр. 25, М., 1985.

2. Ръководство по психиатрия / Изд. А. В. Снежневски. -- Т.1-- 2,-- М.: Медицина, 1983.

3. Морозов Г.В., Шумски Н.Г. Въведение в клиничната психиатрия (пропедевтика в психиатрията). - Н. Новгород: Издателство на NGMA, 1998 - 426 с.

4. "Клинична психиатрия"G.I. Kaplan, B.J. Sadok (M., 1994)

5. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Епилептични синдроми. Диагностика и терапия. Ръководство за лекари. Москва, "Системни решения", 2014 г., 376 с.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Появата на кататоничен синдром като самостоятелно психично заболяване. Характеристики на триадата Кербиков. Видове кататонична възбуда и ступор. Естеството на симптома на Павлов и Бумке. Лечение на кататония на фона на шизофрения.

презентация, добавена на 22.07.2016 г


Проява на зашеметяване като начална фазапълна загуба на съзнание. Появата на ступор при пациенти с шизофрения след остра психична травма и при тежки соматични заболявания. Лечение на аменция, състояние на здрач и фебрилна кататония.

резюме, добавено на 08/12/2009


Фактор на нарушение на психичния статус. Групи от най-често използваните лекарства, които причиняват кома. Токсични и метаболитни нарушения. Инфратенториални компресивни фактори, причиняващи кома. Супратенториални фокални лезии.

доклад, добавен на 31.03.2009 г


Симптоми на психични заболявания. Видове психични заболявания. Основните симптоми на шизофрения и маниакално-депресивна психоза. Прояви на епилепсия в различни възрастови групи. Видове и техники за първа помощ при развитие на епилептичен припадък.

курсова работа, добавена на 21.05.2015 г


Изучаване научна дейностИ.П. Павлова за висш нервна дейност, за патогенезата и структурата на кататоничния ступор. Характеристика нервни механизмив основата на различни психотични феномени. Причини за възникване и развитие на неврози.

резюме, добавено на 16.05.2010 г


Локализация емоционални смущения, тяхната терапия и корекция. Емоционални смущения, дължащи се на локални лезии, деменция, тревожност или стресови разстройства, психосоматични заболявания. Симптоми на нервно изтощение. Патология на афективните разстройства.

резюме, добавено на 03/08/2012


Концепция и основни характеристики, основните причини и предпоставки за появата и развитието на акне вулгарис. Клинична картинаи симптоми на това заболяване, принципи на диагностика. Режим на лечение и прогноза за възстановяване, методи за превенция.

медицинска история, добавена на 06/06/2014


Определение разширени венивени История, разпространение на заболяването, етиопатогенеза, класификация, хирургични и консервативни методилечение. Дефиниция на облитериращ ендартериит - причини, симптоми, диагностика, лечение, прогноза.

презентация, добавена на 13.11.2016 г


Гръбначният стълб като орган на опора и движение. Видове нарушения на позата. Физиологични и патологични завои гръбначен стълб. Симптоми на прегърбване, кръгъл и кръгло-вдлъбнат гръб. Причини за развитието на плосък и плоско-вдлъбнат гръб. Признаци на сколиоза и нейните видове.

презентация, добавена на 02/10/2017


Комата е дълбоко разстройство на централната нервна система, нейните видове, етиология и патогенеза. Причини за развитие коматозни състоянияпри деца. Форми на хипергликемична и чернодробна кома. Симптоми на заболяването, диагностика и лечение. Принципи на спешна помощ.

Чарлз Дарвин (1859, 1907) пише за необходимостта от изучаване на изразителните движения на психично болни хора, според които филогенетично изразителните движения се развиват по различни начини. Някои от тях първоначално са били полезни за тялото, но са имали специално, различно значение; други бяха запазени според принципа на антитезата (например готовността на кучето да атакува при вида на непознат и пониженото положение на тялото, когато разпозна собственика в непознат). Специалните движения зависят от конституцията на нервната система (например треперене при страх).

Психомоторни нарушения

Психомоторизмът се разбира като набор от съзнателно контролирани двигателни действия, които са под волев контрол. Симптомите на психомоторните нарушения могат да се изразяват в затруднение, забавяне на двигателните актове (хипокинезия), пълна неподвижност (акинезия), както и противоположни прояви - двигателна възбуда или неадекватни движения и действия.

Най-типичният пример за патология на ефекторната волева активност са кататонните разстройства, разнообразни по форма. Кататоничните двигателни разстройства се различават съществено от феноменологично подобни органични двигателни разстройства, които са постоянни, имат специфичен патологичен мозъчен субстрат с увреждане на съответните двигателни области на мозъка.

Кататонен ступор

Кататоничният ступор е придружен от неподвижност, амия, напрежение в мускулния тонус, мълчание (), отказ от хранене и негативизъм. Неподвижността на пациентите показва постоянно изтръпване на мускулите отгоре надолу, така че първо има напрежение в мускулите на шията, след това на гърба, горните и долните крайници. Терминът кататония в превод от гръцки означава развитие на напрежение и тонус отгоре надолу. Кататоничният ступор, неподвижността се различава от органичните лезии на екстрапирамидната система по своята обратимост, лесно се разграничава от психогенния ступор, тъй като не се поддава на психотерапевтично въздействие. При кататоничен ступор се появява симптом на въздушна възглавница, докато главата остава повдигната над възглавницата за доста дълго време, когато пациентът лежи в леглото. Симптомът на качулката може да се наблюдава при пациенти, които стоят като идоли, дърпайки халата над главите си като качулка. Ако всички тези явления не са ясно изразени, състоянието се характеризира като субступор. Вариантите на ступор, като се вземе предвид тежестта на отделните му компоненти, могат да бъдат различни.

Това е ступор с явления на восъчна гъвкавост. В това състояние всички промени в позата на пациента, които могат да бъдат причинени дори отвън, продължават дълго време. Явленията на восъчната гъвкавост се появяват първо в дъвкателните мускули, след това в мускулите на шията, горните и долните крайници. Изчезването им става в обратен ред.

Негативистичен ступор

Това е пълна неподвижност на пациента и всеки опит за промяна на позицията предизвиква протест, остра съпротива и мускулно напрежение.

Ступор с изтръпване

Характеризира се с наличието на изразено мускулно напрежение, в което пациентите постоянно остават, поддържайки една и съща позиция, често така наречената вътрематочна позиция. В същото време те лежат в леглото, огъват краката и ръцете си, събирайки ги заедно, като ембрион. Често имат симптом на хоботче - изпънати напред устни с плътно стиснати челюсти.

Това е обратното на кататоничния ступор; Могат да се разграничат няколко клинични варианта на кататонична възбуда.

Екстатично, объркано-патетично вълнение

Това е изразено двигателно възбуждане, при което пациентите се втурват, пеят, кършат ръце, рецитират, заемат изразителни театрални пози. По лицата на пациентите преобладават изрази на наслада с оттенък на възторг или мистично проникновение, екстаз и патос. Речта се характеризира с помпозни изявления, често непоследователни и губи логическа пълнота. Възбудата може да бъде прекъсната от епизоди на ступор или субступор.

При този тип кататоничен синдром пациентите изпитват внезапни, неочаквани действия. В същото време пациентите могат да проявяват гняв, внезапно да излитат, да бягат, да нападат други, да се опитват да ударят, да изпаднат в състояние на неистов гняв, могат внезапно да замръзнат на място за кратко време, след това внезапно да излетят отново, да се развълнуват, неконтролируема. Те не изпълняват заповеди да спрат, да спрат неукротимите си действия. В речта им преобладава стереотипно повторение на едни и същи думи, често произнасяни спонтанно и продължително. Това явление беше определено като вербигерация. В други случаи пациентите могат да повтарят думите, които чуват да казва някой (ехолалия) или действията, които виждат (ехопраксия).

Безшумна (тиха) кататонична възбуда

При този тип кататонично състояние се развива хаотична, безсмислена, нефокусирана възбуда, която, подобно на импулсивното, може да бъде придружена от груба, яростна съпротива при опит за успокояване на пациентите. Понякога има проява на самонанесени тежки наранявания на себе си. Такива пациенти изискват стриктно наблюдение на условията психиатрична болница, в отдела за остри формизаболявания.

Хебефренична възбуда.

Състояние, характеризиращо се с глупост, гримаси и детски лудории; Пациентите изпитват безсмислени действия, смеят се, крещят, скачат на леглото, преобръщат се, заемат претенциозни пози, в които замръзват за кратко време, след което проявите на вълнение с глупост се увеличават с нова сила. Пациентите постоянно правят гримаси, изпълняват нелепи акробатични упражнения, правят шпагат, правят мост, като продължават да се смеят, често псуват, плюят и се мажат с изпражнения.