се отнася до афективни разстройства. афективни разстройства на настроението

Различните емоционални процеси са неразделна част от човешката психика. Радваме се на приятните моменти, тъжни сме, когато загубим нещо, копнеем след раздяла с любимите си хора. Емоциите и чувствата са важна част от нашата личност и имат огромно влияние върху нашето мислене, поведение, възприятие, вземане на решения и мотивация. Периодични промени в настроението различни ситуации- естествено е. Човекът не е машина, която да се усмихва денонощно. Въпреки това, нашата емоционалност прави психиката по-уязвима, така че влошаването на стресова ситуация, промените във вътрешните биохимични процеси и други фактори могат да причинят всякакви разстройства на настроението. Какви са нарушенията емоционална сфера? Как да ги разпознаем? Кои са най-характерните симптоми?

Какво се разбира под афективно разстройство?

Далеч не винаги изразяването на емоции, които не са характерни за даден човек, или тяхното твърде ярко проявление може да се нарече разстройство на настроението. Всеки е способен при определени обстоятелства да прояви ярост, безпокойство или униние. Концепцията се основава на нарушения на емоционалния спектър, които възникват при липса на видим стимул и се наблюдават за определен период. Например, бурната радост и ентусиазирано настроение, защото любимият ви отбор е вкарал гол, е естествено, но високата степен на еуфория няколко дни подред без никаква причина е признак на заболяване. Освен това само нарушеното настроение не е достатъчно, за да се постави диагноза, трябва да са налице и други симптоми, характерни за афективното разстройство (когнитивни, соматични и др.). Въпреки че основните нарушения се отнасят конкретно до емоционалната сфера и засягат цялостното ниво на човешката дейност. Разстройството на настроението, като интензивна проява на неподходящи емоции, често се наблюдава при други психични заболявания, като шизофрения, налудни състояния и личностни разстройства.

Основните причини и механизми на афективните разстройства

Разстройства на настроението могат да възникнат поради много фактори. Най-значимите от тях са ендогенни, по-специално генетично предразположение. Особено силно наследствеността засяга тежките варианти на депресия, проявата на мания, биполярно и тревожно-депресивно разстройство. Основен вътрешен биологични фактори- това са ендокринни смущения, сезонни промени в нивото на невротрансмитерите, тяхната хронична липса и други промени в биохимичните процеси. Наличието на предразположение обаче не гарантира развитието на разстройство на настроението. Това може да се случи под влиянието на определени влияния на околната среда. Има много, ето основните от тях:

• дълъг престой в стресова среда;
• загуба на един от роднините в детството;
• сексуални проблеми;
• раздяла с любим човек или развод;
• следродилен стрес, загуба на дете по време на бременност;
• психологически проблеми на етапа на израстване при юноши;
• липсата на топли отношения с родителите на детето.

Повишеният риск от развитие на афективни заболявания се свързва и с определени личностни черти: постоянство, консерватизъм, отговорност, желание за подреденост, шизоидни и психастенични черти, склонност към промени в настроението и тревожни и подозрителни преживявания. Някои социолози, въз основа на теоретични разработки, твърдят, че основните причини за афективните разстройства, особено депресивния спектър, се крият в противоречията между структурата на личността на човека и обществото.

Типични симптоми на разстройство на настроението

Емоционалното разстройство (рецидивиращо, епизодично или хронично) може да бъде униполярно депресивно или маниакално по природа, както и биполярно, с редуващи се прояви на мания и депресия. Основните симптоми на мания са приповдигнато настроение, което е придружено от ускорена реч и мислене, както и двигателна възбуда. афективни разстройстванастроения, при които се наблюдават емоционални симптоми като меланхолия, униние, раздразнителност, безразличие, чувство на апатия, се класифицират като депресивни. Някои афективни синдроми могат да бъдат придружени от тревожно-фобични прояви и нарушени когнитивни функции. Когнитивни и тревожни симптомисъщевременно те са второстепенни спрямо основните емоционални. Разстройствата на настроението се отличават с това, че водят до нарушаване на ежедневните дейности на хората и техните социални функции. Често пациентите също изпитват допълнителни симптоми, като чувство за вина, психосензорни прояви, промяна в умственото темпо, неадекватна оценка на реалността, нарушение на съня и апетита, липса на мотивация. Такива заболявания не остават незабелязани физическо състояниетялото, теглото, косата и състоянието на кожата страдат най-много. Тежките продължителни форми често водят до необратими промени в личността и моделите на поведение.

В Десетата ревизия на Международната класификация на болестите разстройствата на настроението се класифицират като отделна категорияи са кодирани от F30 до F39. Всички техни видове могат да бъдат разделени на следните основни групи:

1. маниакални епизоди. Това включва хипомания (леки маниакални прояви без психотични симптоми), мания без психоза и мания с техните различни варианти (включително маниакално-налудни състояния с пароксизмална шизофрения).
2. Биполярно афективно разстройство. Може да се появи както при психози, така и при тяхното отсъствие. Промени между маниакални и депресивни състояния могат да бъдат различни степениизразителност. Текущите епизоди се различават по тежест.
3. депресивни състояния. Това включва единични епизоди с различна тежест, от леки до тежки с психози. Включени са реактивни, психогенни, психотични, атипични, маскирани депресии и тревожно-депресивни епизоди.
4. повтарящо се депресивно разстройство. Протича с повтарящи се епизоди на депресия с различна тежест без прояви на мания. Повтарящото се разстройство може да бъде както ендогенно, така и психогенно, може да се появи със или без психоза. Сезонното афективно разстройство също се позиционира като повтарящо се.
5. Хронични афективни синдроми. Тази група включва циклотимия (множество промени в настроението от лека еуфория до лека депресия), дистимия (хронично понижено настроение, което не е повтарящо се разстройство) и други персистиращи форми.
6. Всички други видове заболявания, включително смесено и краткосрочно повтарящо се разстройство, са отделени в отделна категория.

Характеристики на сезонните разстройства на настроението

Сезонното афективно разстройство е форма на повтаряща се депресия, която е доста често срещана. Той запазва всички основни депресивни признаци, но се различава по това, че обострянето настъпва през есенно-зимния или пролетния сезон на годината. различни теоретични и практически изследванияпоказват, че сезонното афективно разстройство възниква поради циклични промени в биохимичните процеси в организма във връзка с циркадните ритми. "Биологичният часовник" на човек работи на принципа: тъмно е - време е за сън. Но ако през зимата стане по-тъмно около 17 часа, тогава работният ден може да продължи до 20:00 часа. Несъответствието между естествените промени в нивото на невротрансмитерите и периода на принудителна активност при някои хора може да провокира сезонно афективно разстройство с всички произтичащи от това последици за индивида. Депресивните периоди на такова повтарящо се разстройство могат да бъдат с различна продължителност, тяхната тежест също е различна. Симптомокомплексът може да бъде с тревожно-подозрителни или апатични пристрастия с нарушени когнитивни функции. Сезонното афективно разстройство е рядко при тийнейджърите и доста рядко при деца под 10-годишна възраст.

Разлики в афективните разстройства при деца и юноши

Изглежда, добре, какво емоционално разстройство може да има едно дете? Целият му живот е игри и забавления! Периодичните промени в настроението не са особено опасни за развитието на личността на детето. Всъщност афективните разстройства при деца не отговарят напълно на клиничните критерии. Детето може да има по-голяма вероятност да има някакъв вид депресивно състояние с леко когнитивно увреждане, отколкото голяма депресия. Основните симптоми на детските разстройства на настроението се различават от тези при възрастните. Детето се характеризира с повече соматични разстройства: лош сън, оплаквания за дискомфорт, липса на апетит, запек, слабост, бледа кожа. Дете или тийнейджър може да има нетипичен модел на поведение, той отказва да играе и общува, стои настрана, става бавен. Нарушенията на настроението при деца, както и при юноши, могат да причинят когнитивни симптоми като намалена концентрация, затруднения с паметта и лошо академично представяне. Тревожно-маниакалните прояви при юноши и деца са по-изразени, тъй като най-силно се отразяват в поведенческия модел. Детето става неоправдано оживено, неконтролируемо, неуморно, лошо измерва способностите си, подрастващите понякога изпадат в истерия.

Какви могат да бъдат последствията?

За някои емоционалните проблеми и промените в настроението може да не изглеждат особено важни да търсят помощ от психолози. Разбира се, има ситуации, когато афективното разстройство може да изчезне от само себе си, например, ако е сезонно повтарящо се неразположение. Но в някои случаи последствията за здравето на индивида и човешкото здраве могат да бъдат изключително негативни. На първо място, това се отнася за тревожно-афективни разстройства и дълбока депресияс психози, които могат да причинят непоправими щети на личността на човек, особено на личността на тийнейджър. Сериозните когнитивни нарушения засягат професионалните и ежедневните дейности, тревожно-маниакалните психози на един от родителите могат да навредят на детето, депресията при подрастващите често причинява опити за самоубийство, продължителните афективни разстройства могат да променят модела на поведение на човека. Отрицателните последици за психиката като цяло и за структурата на личността в частност могат да станат необратими, за да се сведат до минимум, е необходимо своевременно да се свържете с психотерапевт. Лечението на афективните разстройства обикновено се предписва комплексно, с използването на лекарстваи психотерапевтични методи.

Депресията не е само временни епизоди на депресия, които са общи за всички. Това е болест. Депресията е психично заболяване, което се характеризира с постоянно влошаване на настроението (повече от две седмици), загуба на интерес към живота, влошаване на вниманието и паметта и двигателно изоставане. Необходим елемент от лечението е психотерапията. Прогнозата, при спазване на препоръките на лекаря и наблюдение от психотерапевт до окончателното изчезване на симптомите, е благоприятна.

повтарящо се депресивно разстройство

Разстройството се характеризира с повтарящи се епизоди на промени в настроението, намалено мислене и двигателна активност. Има периоди на пълно здраве (интермисии) между епизодите на депресия. За удължаване на прекъсването, доколкото е възможно и за предотвратяване на повторно обостряне на заболяването, помага да се вземе поддържаща лекарствена терапияи индивидуална психотерапия.

биполярно афективно разстройство

Биполярно афективно разстройство (известно също като биполярно депресивно разстройство, маниакално депресивно разстройство, маниакална депресия) е заболяване с повтарящи се епизоди на депресия, (хипо)мания, фази на смесване (на кръстопътя на мания и депресия) с възможни паузи между тях (интермисии).

Циклотимия

Циклотимията е редуване на възходи и спадове в настроението и физическа дейност. Настроението се променя на всеки няколко дни или седмици, което се отразява на решенията, производителността и комуникацията на човека с другите. Циклотимията може да бъде предвестник на биполярно афективно разстройство и други психични заболявания.

дистимия

Дистимията е дългосрочна "лека" депресия. Човек е постоянно, практически без светлинни интервали, депресиран, песимист, лишен жизнена енергияи ентусиазъм. Преходът на заболяването към биполярно афективно разстройство е възможен. Лечение - психотерапия, допълнително - медикаменти (антидепресанти, стабилизатори на настроението).

Хипомания

Хипоманията е заболяване от групата на афективните разстройства, което протича леко, изтрита формамания. Хипоманията се характеризира с повишено настроение, често съчетано с раздразнителност. Настроението е приповдигнато повече, отколкото обикновено е характерно за индивида, субективно се усеща като състояние на вдъхновение, прилив на сила, „подъемна енергия“.

мания

Афективните разстройства включват група заболявания характерна чертакоето е емоционален подем. Това са разстройства на маниакалния спектър. За разлика от депресивните разстройства, при които настроението е значително намалено и човек губи интерес към живота, маниакалните разстройства, напротив, се характеризират с усещане за прилив на енергия, пълнота на живот и високо ниво на активност.

Съвременните психиатри наричат ​​психогенна депресия остри и продължителни реакции на здравата психика към трансцендентни негативни събития в емоционално значима сфера за конкретен човек. Тя се нарича още " реактивна депресия“, като подчертава, че тази депресия е патологична реакция на трагедията.

Хроничната депресия е упорита депресия, продължаваща две или повече години (при деца - една година), през която пациентът показва признаци на депресия, но в относително по-лека форма. По-често хроничната депресия се среща при жени, т.к. мъжете могат да живеят до две или повече години в състояние на перманентна депресия без очевидна външни прояви, а при жените, поради конституционни особености, те се виждат веднага.

Маскирана или скрита депресия е такава депресия, при която на преден план излизат различни соматични, телесни оплаквания (маски) – от сърбеж и болка зад гръдната кост до главоболие и запек – и симптомите, характерни за депресията (намаляване на двигателната и умствената активност). , болезнени негативни преживявания до самоубийство, анхедония) или отстъпват на заден план и трети план, или външно изобщо не се появяват.

Причините за ендогенна депресия, която, тъй като е генетично предразположена, се крие не във външни стресове или психотравматична среда, а в самия човек: в генетиката и семейната наследственост на индивида, която определя нарушения в метаболизма на невротрансмитерите, лични фактори(прекалена коректност, педантичност, точност и жертвоготовност, заедно с трудности при изразяване и защита на мнението).

Сезонното афективно разстройство е вид ендогенна депресия, състояние, което не е пряко свързано с външни стресови фактори или причини. Често се появява по едно и също време на годината. Обострянето на заболяването настъпва през есенно-зимния (рядко пролетен) период.

Стресът е тежко травматично събитие или хроничен отрицателно въздействие- поражда депресия, симптомите на депресия (потиснато настроение, умора, трудна работа) влошават ситуацията. Можете да излезете от патологичния порочен кръг с помощта на психотерапевт.

Много от нас са изпитвали възходи и спадове в настроението. Причината за това могат да бъдат приятни емоции, събития или завладяни от скръб, конфликт и т.н. Но има състояния, при които проблемът възниква без предишни фактори, които могат да променят емоционалното състояние. Това са афективни разстройства. психичен симптомизискващи изследване и лечение.

Афективно разстройство - психично разстройство, свързано с нарушения в емоционалната сфера

До някои видове психични разстройства, при които динамичното развитие на емоционалните усещания на човек се променя, води до внезапни промени в настроението. Афективното разстройство е доста често, но не винаги е възможно незабавно да се определи заболяването. Може да се скрие зад различни видовезаболявания, включително соматични. Според изследвания приблизително 25% от световното население е предразположено към подобни проблеми, тоест всеки четвърти човек. Но, за съжаление, само една четвърт от страдащите от промени в настроението се обръщат към специалист за адекватно лечение.

Поведенческите разстройства се наблюдават при хората от древни времена. Едва през 20-ти век водещи експерти започнаха да изучават отблизо състоянието. Веднага трябва да се отбележи, че областта на медицината, занимаваща се с афективни разстройства, е психиатрията. Учените разделят това заболяване на няколко вида:

• биполярно разстройство;
• депресивно състояние;
• тревожността е мания.

Тези точки все още вълнуват умовете на учените, които не спират да спорят за правилността на избраните типове. Проблемът се крие в многообразието на поведенческите разстройства, разнообразието от симптоми, провокиращи фактори и недостатъчното ниво на изследване на заболяването.

Учените разделят това разстройство на няколко вида: биполярно разстройство, депресия, тревожност-мания

Афективни разстройства на настроението: причини

Специалистите не са идентифицирали определени фактори, водещи до разстройства на настроението. Повечето са склонни да смятат, че има нарушение в мозъчната кора, неизправност във функциите на епифизата, лимбика, хипоталамуса и др. Поради отделянето на вещества като мелатонин, либерини, има срив в цикличността. Сънят се нарушава, енергията се губи, либидото и апетитът намаляват.

генетична предразположеност.

Според статистиката при всеки втори пациент един от родителите или и двамата също са страдали от този проблем. Поради това генетиците предположиха, че нарушенията се дължат на мутирал ген на 11-та хромозома, който е отговорен за синтеза на ензим, който произвежда катехоламини - хормони на надбъбречната жлеза.

психосоциален фактор.

Разстройствата могат да бъдат причинени от продължителна депресия, стрес, важно събитие в живота, което причинява неизправност или разрушаване на централната нервна система. Те включват:

• загубата обичан;
• понижаване на социалния статус;
• семейни конфликти, развод.

Важно: разстройствата на настроението, афективните разстройства не са леко заболяване или краткотраен проблем. Болестта изтощава нервната система на човек, унищожава психиката му, поради което семействата се разпадат, настъпва самота, пълна апатия за цял живот.

Афективните разстройства могат да бъдат причинени от конфликти в семейството, загуба на близък човек и други фактори.

Психологически модели на афективни разстройства

Нарушение в емоционално състояниечовек може да бъде доказателство за следните модели.

• Депресията като афективно разстройство. В този случай е характерно продължително униние, чувство на безнадеждност. Състоянието не трябва да се бърка с баналната липса на настроение, наблюдавана в кратък периодвреме. Причина депресивно разстройство- дисфункция на определени области на мозъка. Чувствата могат да продължат седмици, месеци и всеки следващ ден за страдащия е поредната порция мъка. Преди време този човек се радваше на живота, прекарваше времето си положително и мислеше само за хубави неща. Но определени процеси в мозъка го принуждават да мисли само негативно, да мисли за самоубийство. В повечето случаи пациентите посещават терапевт за дълго време и само по щастлив случай малцина стигат до психиатър.
• Дистимия - депресия, изразяваща се в по-леки прояви. Пониженото настроение преследва от няколко седмици до много години, чувствата и усещанията са притъпени, което създава условия за непълноценно съществуване.
• мания. Този тип се характеризира с триада: чувство на еуфория, развълнувани движения, висока интелигентност, бърза реч.
• Хипоманията е по-лека форма на поведенческо разстройство и сложна форма на мания.
• биполярен тип. В този случай има редуване на огнища на мания и депресия.
• тревожност. Пациентът изпитва безпочвени тревоги, тревоги, страхове, което е придружено от постоянно напрежение и очакване на негативни събития. В напредналите стадии към състоянието се присъединяват неспокойни действия, движения, пациентите трудно намират място за себе си, страховете, тревогите нарастват и преминават в пристъпи на паника.

Тревожността и страхът са един от психологическите модели на афективните разстройства.

Симптоми и синдроми на афективни разстройства

Признаците на афективност в настроението са разнообразни и във всеки отделен случай лекарят прилага индивидуален подход. Проблемът може да възникне поради стрес, травма на главата, сърдечно-съдови заболявания, напреднала възраст и др. Нека разгледаме накратко всеки тип поотделно.

Специфика на афективните разстройства в психопатията

При психопатия се наблюдават специфични отклонения в човешкото поведение.

• Атракции и навици. Пациентът извършва действия, които противоречат на личните му интереси и интересите на другите:

Хазарт - хазарт

За пациента има страст към хазарта и дори при неуспех интересът не изчезва. Този фактвлияе негативно на отношенията със семейството, колегите, приятелите.

пиромания

Склонност към запалване, игра с огъня. Болният има желание да запали своя или чужд имот, предмети, без да има мотиви.

Кражба (клептомания)

Без никаква нужда има желание да се открадне чужда вещ, до дрънкулки.

Клептомания се проявява в желанието да откраднеш нещо, без да се налага да го правиш.

Издърпване на косата - трихотиломания

Пациентите късат косата си, поради което се забелязва забележима загуба. След изтръгването на парчетата пациентът усеща облекчение.

транссексуализъм

Вътрешно човек се чувства като представител на противоположния пол, изпитва дискомфорт и се стреми да се промени чрез хирургични операции.

Трансвестизъм

В този случай има желание да се използват хигиенни предмети и да се носят дрехи от противоположния пол, докато няма желание за промяна на пола хирургически.

Също така, списъкът с разстройства в психопатията включва фетишизъм, хомосексуализъм, ексхибиционизъм, воайоризъм, садомазохизъм, педофилия, неконтролирано приеманелекарства, които не предизвикват пристрастяване.

Афективни разстройства при сърдечно-съдови заболявания

Приблизително 30% от пациентите, страдащи от разстройства, състоянието се "маскара" като соматично заболяване. Специализиран специалист може да идентифицира заболяване, което наистина измъчва човек. Лекарите посочват, че депресията може да възникне на фона на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, което се нарича невроциркулаторна дистония. Например, ендогенната депресия, проявяваща се с тежест "в душата", "прекардиален копнеж" е трудно да се различи от банален пристъп на ангина поради сходството на симптомите:

• изтръпване;
• болки, остра болкас връщане към лопатката, лява ръка.

Тези точки са доста присъщи на депресията от ендогенен тип. Също така при афекта на тревожност има проблеми като аритмия, тремор на крайниците, ускорен пулс, прекъсвания в работата на сърдечния мускул и задушаване.

Този вид разстройство може да се появи на фона на сърдечно-съдови заболявания.

Афективни разстройства при травматични мозъчни лезии

Нараняване на главата и в резултат на това мозъкът е често срещана патология. Сложността на психичните разстройства зависи от тежестта на нараняването, усложненията. Има три етапа на нарушения, причинени от увреждане на мозъка:

• начален;
• остър;
• късен;
• енцефалопатия.

В началния етап се появява ступор, кома, кожата става бледа, подута, влажна. Има ускорен пулс, брадикардия, аритмия, зениците са разширени.

При засягане на стволовата част се нарушава кръвообращението, дишането и гълтателният рефлекс.

Острият стадий се характеризира с възраждане на съзнанието на пациента, което често се нарушава от леко зашеметяване, което причинява антеро-, ретро-, ретроантероградна амнезия. Възможно е също делириум, замъгляване на ума, халюциноза, психоза.

Важно: пациентът трябва да бъде наблюдаван в болницата. Само опитен специалист ще може да открие мория - състояние на удоволствие, еуфория, при което пациентът не усеща тежестта на положението си.

В късен етап процесите се засилват, появяват се астения, изтощение, психическа нестабилност, нарушава се растителността.

Астения от травматичен тип. Пациентът има главоболие, тежест, умора, загуба на внимание, координация, загуба на тегло, нарушение на съня и др. Периодично състоянието се допълва от психични разстройства, проявяващи се в неадекватни идеи, хипохондрия и експлозивност.

Травматична енцефалопатия. Проблемът е придружен от нарушение на функцията на мозъчния център, увреждане на области. Афективните разстройства се проявяват, изразяващи се в тъга, меланхолия, тревожност, тревожност, агресия, пристъпи на гняв, мисли за самоубийство.

Травматичната енцефалопатия е придружена от тревожност, атаки на агресия, постоянни мисли за самоубийство

Афективни разстройства в късна възраст

Психиатрите рядко се занимават с въпроса за разстройството на поведението при възрастните хора, което може да доведе до напреднал стадий, в който ще бъде почти невъзможно да се пребори с болестта.

Поради хронични соматични заболявания, "натрупани" през последните години, некроза на мозъчни клетки, хормонална, сексуална дисфункция и други патологии, хората страдат от депресия. Състоянието може да бъде придружено от халюцинации, заблуди, суицидни мисли и други поведенчески нарушения. В характера на възрастен човек има черти, които се различават от поведението с други провокиращи фактори:

• Тревожността достига ниво, при което възникват несъзнателни движения, състояние на изтръпване, отчаяние, претенциозност, демонстративност.
• Налудни халюцинации, сведени до чувство за вина, неустоимостта на наказанието. Пациентът страда от хипохондричен делириум, в резултат на което има лезии на вътрешните органи: атрофия, разпад, отравяне.
• С течение на времето клиничните прояви стават монотонни, тревожността е монотонна, придружена от едни и същи движения, умствената активност намалява, постоянна депресия, минимум емоции.

След епизоди на разстройства има периодичен спад на фона, но може да има безсъние, загуба на апетит.

Важно: възрастните хора се характеризират със синдрома на "двойна депресия" - увисналото настроение е придружено от фази на депресия.

органично афективно разстройство

При заболявания често се наблюдават поведенчески разстройства ендокринна система. Тези, които приемат хормонални препарати. След края на приема има нарушения. Причина за нарушенията органична природаса:

• тиреотоксикоза;
• синдром на Кушинг;
• менопауза;
• отравяне с антихипертензивни лекарства;
• неоплазми на мозъка и др.

След елиминиране на причинителите, състоянието се нормализира, но изисква периодично наблюдение от лекар.

Органичното афективно разстройство най-често се проявява при тези, които приемат дълго време хормонални лекарства.

Деца и юноши: афективни разстройства

След дълъг дебат, водещи учени, които не признаха такава диагноза като афективно поведение при децата, все пак успяха да спрат на факта, че възникващата психика може да бъде придружена от поведенческо разстройство. Симптомите на патологията в юношеска и млада възраст са:

• чести промени в настроението, изблици на агресия, преминаващи в спокойствие;
• зрителни халюцинации, които придружават бебета на възраст под 3 години;
• афективните разстройства при децата протичат на фази – само един пристъп за продължително време или повторение на всеки няколко часа.

Важно: най-критичният период е от 12 до 20 месеца от живота на бебето. Наблюдавайки поведението му, можете да обърнете внимание на характеристиките, които "издават" разстройството.

Диагностика на афективни разстройства при наркомания и алкохолизъм

Биполярното разстройство е един от основните спътници на злоупотребяващите с алкохол и наркоманите. Те изпитват както депресия, така и мания. Дори ако алкохолик, опитен наркоман намали дозата или напълно изостави лош навик, фазите на психичното разстройство ги преследват дълго време или през целия им живот.

Според статистиката около 50% от насилниците са подложени на психични проблеми. В това състояние пациентът чувства: безполезност, безполезност, безнадеждност, задънена улица. Те смятат цялото си съществуване за грешка, поредица от неприятности, провали, трагедии и пропуснати шансове.

Важно: тежките мисли често водят до опити за самоубийство или отново вкарани в алкохолен, хероинов капан. възниква" порочен кръг”и без адекватна медицинска намеса е почти невъзможно да се измъкнем от него.

Биполярното разстройство е често срещано при хора, които злоупотребяват с алкохол

Връзка между обществено опасните действия и афективните разстройства

Според наказателното право деяние, извършено при афективно разстройство, се нарича престъпление, извършено в състояние на страст. Има два вида статус:

Физиологичен - краткотраен емоционален провал, възникнал внезапно, причинявайки психично разстройство. В този случай има разбиране за това, което се прави, но е невъзможно да се подчинят действията на собствен контрол.

Патологичен - атаката е придружена от замъгляване на съзнанието, краткотрайна или пълна загуба на паметта. В съдебната медицина се среща доста рядко, за точна диагноза е необходим преглед с участието на психиатри, психолози и др. При извършване на действие болен човек произнася несвързани думи, жестикулира ярко. След пристъпи има слабост, сънливост.

Ако престъплението е извършено с патологичен афект, деецът се счита за невменяем и се освобождава от отговорност. Но в същото време той трябва да бъде държан в специална институция от психиатричен тип.

Човек, обявен за луд поради афективни разстройства, трябва да бъде лекуван в психиатрична болница

Разстройствата в настроението са състояние, което всеки може да изпита, ако има генетична предразположеност, лоши навици, настъпили травми, заболявания и др. За да се предотврати преминаването на психичната патология в животозастрашаваща фаза, е необходимо навреме да се свържете със специализиран специалист, за да премахнете провокиращите фактори и да лекувате психиката. За да избегнете нарушения на настроението в напреднала възраст, опитайте се да следите здравето си от ранна възраст, развивайте фини двигателни умения и предпазвайте главата си от наранявания.

Критерии за разстройство на настроението:

• автохтонна поява на емоции (т.е. несвързани с външни причини, соматичен, ендокринна патологияи други физиологични нарушения);
• липса на емоционални реакции към лично значими ситуации и обекти;
• диспропорция на интензивността и продължителността на емоционалните реакции спрямо причините, които ги причиняват;
• несъответствие между качеството на емоционалната реакция и причината, която я предизвиква;
• нарушения на адаптацията и поведението във връзка с емоцията;
• необичайната природа на емоционалните преживявания, различна от това, което преди е било характерно за здравия индивид;
• появата на емоционални реакции в отговор на виртуални, сюрреалистични, безсмислени стимули.

Тези критерии нямат абсолютна стойност, те са по-скоро относителни, така че емоционалните реакции на индивида могат да бъдат оценени нееднозначно.

Всъщност често възникват ситуации, когато е доста трудно и дори невъзможно да се направи разлика между нормата и патологията на емоциите без допълнително наблюдение на индивида.

1. Нарушения на афекта

Горните критерии за въздействие не са клинично ограничени, въпреки че са посочени различни и многобройни отклонения. В съдебната психиатрия се разграничават патологични, физиологични варианти на афекта, както и физиологични афекти на патологична основа.

Подготвителната фаза се характеризира с тълкуване на психогенията, появата и нарастването на емоционален стрес. Острата психогения може да намали продължителността на фазата до няколко секунди. Дългосрочната психотравматична ситуация с месеци, години удължава подготвителната фаза: през този период по някаква причина пациентът се забавя с адекватен отговор на предизвикателството и неговата „безгръбначност“ може значително да влоши ситуацията. Разрешителният повод („последната капка”) може да е съвсем обикновен, банален, но именно във връзка с него идват ужасни последици. В подготвителната фаза индивидът може просто да не знае, да не вижда достоен изход от ситуацията; ако психолог или опитен психотерапевт се случи едновременно, трагедията може да не се случи. Съзнанието в тази фаза не е помрачено, но се наблюдава стесняването му под формата на нарастваща концентрация на вниманието върху психотравматичната ситуация.

Патологичен ефект- остро, краткотрайно болезнено състояние от психогенен характер, което възниква при практически здрав индивид (Шостакович, 1997). Патологичното въздействие протича в три фази.

Фазата на експлозия настъпва внезапно, абсолютно неочаквано както за самия индивид, така и за околните. Основното, което я характеризира, е афективно здрачно замъгляване на съзнанието. Това е психофизиологичен процес, а не само динамиката на неволното внимание. През този период може да има различни афективни разстройства (гняв, отчаяние, объркване, други прояви, скрити под основния афект), феномени на сензорна хипо- и хиперестезия, илюзии, перцептивни измами, нестабилни луди идеи, нарушения на телесната схема и други прояви на нарушение на самовъзприятието. Обикновено остра психомоторна възбуда, която няма връзка със съзнателното аз на пациента, но сякаш произтича от дълбините на неговото несъзнавано.

Възбудата може да бъде хаотична, безцелна или да изглежда добре подредена с целенасочена агресия. Действията се извършват едновременно "с жестокостта на автомат или машина" (Корсаков, 1901). Понякога те се изпълняват под формата на двигателни повторения: например вече безжизнена жертва продължава да нанася безброй рани, удари или изстрели. Агресията е тази, която властва, тя не се прехвърля върху себе си, явно няма самоубийствени действия. Състояния на патологичен афект с ярост и автоагресия не се появяват, вероятно изобщо, или не могат да бъдат идентифицирани. Пациентите са дезориентирани в място, време, обстоятелства; не може да се изключи нарушение на аутопсихичната ориентация. Пациентите могат да вокализират силно, ясно да произнасят отделни думи, да ги повтарят, но обикновено речта става несвързана.

Очевидно те или не обръщат внимание на речта на другите, или не я разбират. Невербалната реч, напротив, е оживена, тя е сякаш инстинктивна реч и може да бъде напълно разбираема (гримаса на ярост, усмивка на зъби, стесняване на цепките на очите или, напротив, тяхното разширяване, постоянен поглед към обекта на гнева и др.). Интелектът страда дълбоко – индивидът извършва определени действия, без да разбира реалната ситуация, без да осъзнава последствията от тях. Естеството на действията – тяхната особена жестокост, съвкупността от произведеното унищожение не отговарят или дори противоречат на личните качества на индивида. Има например пациенти, които не са самоуверени, беззащитни, лишени от всякакви агресивни наклонности. Насилствените и изключително агресивни индивиди обикновено извършват престъпления извън състоянието на патологичен афект.

Последната фаза идва също толкова бързо, със светкавична скорост, колкото и втората. Има рязко изтощение, прострация, сън или сънливост. Психомоторното изоставане понякога достига степен на ступор. Тази фаза продължава десетки минути. При възстановяване на яснотата на съзнанието и дейността се разкрива обширна конградна амнезия за впечатления, преживявания и действия от втората фаза на афекта. Амнезията може да се забави и обикновено след минути, десетки минути всичко е напълно забравено. Отделни спомени от финала и в Повече ▼подготвителна фаза. Индивидът често третира това, което е направил в състояние на патологичен афект, сякаш няма нищо общо с него, той не присвоява или присвоява историите на други хора за случилото се.

Случаите на патологичен ефект, възникващ във връзка с продължителна психична травма, се различават от описаните по няколко съществени характеристики. Дали е дълго латентно или подготвителен етап, развитие по външно незначителен повод, каквито преди е имало в изобилие, осъзнаване и видимост на извършеното при напускане на афекта, полярността на преживяванията и действията в афекта спрямо личните качества на индивида, както и факта, че остра депресивна реакция към случилото се със суицидни действия. Такива пациенти не се опитват да скрият нещо, лъжат, охотно си сътрудничат с разследващите органи, съдебните лекари. Преди това E. Kretschmer определи такива варианти на патологичен ефект като реакции на късо съединение. Лица, изпадащи в състояния на такъв афект, се наричат ​​в съвременната литература „агресори, които прекалено се контролират“. Изключването на реакциите на късо съединение като особен вариант на патологичния ефект е свързано според нас с пренебрегването на важните съществени отличителни черти между тях.

Физиологичен ефект на патологична основа(Serbsky, 1912) - преходна форма между физиологични и патологични афекти. Патологичната основа на такъв афект по-често, очевидно, е психопатията, алкохолната зависимост и евентуално други форми на химическа и нехимическа зависимост, PTSD. VP Serbsky смята, че степента на увреждане на съзнанието е незначителна.

Обикновено има несъответствие между силата на афекта и истинското значение на причината, която го е причинила. Афектът може да бъде интензивен до такава степен, че да се превърне в основна причина за сериозно престъпление. Често срещан пример за такъв афект са честите случаи на алкохолна (друга) интоксикация, когато в даден момент самоконтролът на пациента се изключва, на преден план излизат афектите на гняв, враждебност, ревност, чувство за отмъщение, склонност към разрушителни действия, насилствени битки и др. В друго наблюдение с ОА, на 39 години („шизотипно личностно разстройство“), след кавга със съпруга си, пациентката с дъщеря си се заключва в стаята с мисълта да я убие и самата.

Когато беше помолена да отвори вратата, тя отговори със заплахата да убие дъщеря си и себе си. Тогава, според нея, тя "загубила съзнание". Роднините, влезли в стаята, с мъка изтръгнаха болния нож от ръцете си. „Казаха, че по това време плачех, смеех се. Тогава тя „почувствала ръцете, ножа, започнали да й идват на себе си“. Тя казва, че сериозно е възнамерявала да убие себе си и дъщеря си, но „нещо вътре ми попречи да направя това“. Поради високата честота на подобни неща, въпросите за здравия разум се инициират много рядко. Въпреки това тук могат да възникнат много трудни ситуации, така че обичайните форми на тяхната оценка да породят основателни съмнения у съдебния психиатър. Никъде не е изключена възможността да възникне патологичен или физиологичен ефект върху отчуждената част от себе си.

Физиологичният афект е състояние на силно изразен афект без ясни признаци на здрачно състояние на съзнанието. Обикновено в този случай се отбелязват различни, включително значителни, степени на афективно стесняване на съзнанието спрямо външни, както и вътрешни впечатления. Физиологичният ефект също протича на три етапа, въпреки че е доста трудно да се направи ясно разграничение между тях. Смята се, че клинично очевидните признаци на стесняване на съзнанието се наблюдават само във втората фаза на афекта. Болезненият епизод не завършва с тежка прострация, сън и сомнолентност, амнезията е частична. В състояние на физиологичен афект пациентите могат да извършват незаконни действия - афектделикт. Илюстрация (Шостакович, 1997):

К., 42 г., средно специално образование (счетоводител). По природа уязвим, докачлив, впечатлителен. На 17-годишна възраст тя получава фрактура на гръбначния стълб. Тя се разведе с първия си съпруг заради пиянството му. Вторият съпруг пие силно, ревнува и я бие. От него има син на 7 години. При следващия конфликт тя го убива.

Тя съобщава, че през последните години е живяла в постоянен страх, „изпитвала е панически страх и ужас“. Не исках да живея, не виждах друг изход от ситуацията, как да се самоубия. В деня на престъплението съпругът й се прибрал пиян и веднага започнал да й се кара, да я бие, да удря тялото й. Тя се опита да се скрие в банята, но той я извади и започна да я души в кухнята. Тя казва, че е изпитала "ужасен страх", имало е мисъл, че той ще я убие. Тя отбелязва, че е виждала всичко като в мъгла, виждала е ясно очите му. Тя си спомня как избягала от стаята, скрила се, мислела, че той няма да я преследва. Тя не помни как го е биела с нож, къде го е хванала и как й е хрумнала такава мисъл. Колко пъти е било необходимо, за да убие съпруга й и как се е случило всичко, той не помни. Когато дойдох, почувствах слабост, умора, ръцете ми трепереха. Влизайки в кухнята, тя видя мъртвия си съпруг, разбра, че именно тя го е убила.

Извика " линейка“ и полицията. Психологически изследвания установяват, че субектът е впечатлителен, уязвим, склонен към „натрупване на негативно оцветени преживявания”, избягване на конфликти; трудно се намират конструктивни начини за излизане от конфликти (които не са посочени), има тип интрапутативен отговор на трудни ситуации (например суицидни тенденции). Психолозите не споменават наличието на признаци на повишена агресивност. При цялостен преглед той беше признат за здрав. В заключението на експертната комисия се посочва, че субектът е в състояние на физиологичен афект. Вероятно беше. Но този случай не дава доказателство, че няма преходни състояния между безспорните случаи на патологичен афект и много по-честите състояния на правилен физиологичен афект.

Тази ситуация, не без сериозни сравнения, също може да се разглежда като реакция на късо съединение. Психиатрията не се вписва добре в евклидовите парадигми, базирани на приоритета на визуалните поведенчески впечатления, които игнорират факта, че вътрешните психологически фактори могат радикално да променят усещанията, възприятията, интерпретациите, емоционалните реакции и поведението на човек, включително и на самия изследовател.

Има редица болестни афекти, които не са патологични само защото не включват насилие, въпреки че понякога са способни на него. Нека назовем някои от тях.

Объркване(„ефектът на недоумение“, според С. С. Корсаков). То се проявява като абсолютно неразбиране на настоящата ситуация, което се обяснява с разпадането на интелекта и невъзможността да се синтезират различни впечатления, както и да се търсят такива или подобни в паметта. Това недоумение обикновено се съчетава със страх, безпокойство, чувство на пълна безпомощност и неуспешни опити на пациента да разбере какво се случва, като търси помощ от присъстващите.

Характерни са нарушенията на ориентацията в място, ситуация, време, среда, понякога в себе си. Контактът с външния свят, чието съзнание често е запазено, е едностранчив: пациентите обикновено задават особени въпроси, без да се обръщат към никого конкретно, но не реагират на отговорите, не ги вземат предвид, може би не винаги разбират своите смисъл. Типичен страх, тревожност, настроението е предимно потиснато. Може да има двигателно възбуждане с нервност, акинезия. Наблюдава се хиперметаморфоза, има фрагментарни продуктивни нарушения (заблуда на възприятието, налудни идеи, епизоди на объркано съзнание, симптоми на психичен автоматизъм).

Пациентите задават един след друг въпроси като: „Каква е тази стая? къде ме водиш? Защо носиш бяло палто? защо пишеш? Кой са тези хора? Къде съм? Какво означава всичко това?" Или: „Не разбирам, жив ли съм или мъртъв? Къде съм? Има ли някой тук? Изглежда, че ковчегът е тук. В съзнание ли съм или в безсъзнание? Огледала не дават, не знам лице имам ли не? Мъж ли съм или не?.. Изглежда, че съм мъж. На този свят ли съм или вече не съм? Какъв е проблема? Режете, изгаряйте, наелектризирайте. Декорацията се променя през цялото време. Роднини ли сте, лекар или някой от затвора? направих ли нещо? къде да отида сега? В първия случай объркването е по-скоро за външни впечатления, вниманието непрекъснато се движи от един обект към друг. Във втория случай пациентът е по-загрижен за това, което се случва с него, в поведението му. В същото време се разкриват нарушения на себевъзприятието до загубата на собствената идентичност и автометаморфоза, усещането за прераждане в друго същество; измамни идеи за влияние, постановка. Състоянието на болните и в двата случая се доближава до аменция, а мисленето - до фрагментация.

Припомнете си, че когато мисленето действително е нарушено, няма объркване и елементарната ориентация най-често не се нарушава, пациентите сякаш разбират какво се случва, понякога се държат доста подредено и не реагират на липсата на разбиране на същността на случващото се, както и до липсата на съгласуваност на мисленето. При острото начало на шизофренията често се появява объркване (Кербиков, 1949). Кратките епизоди на объркване („глупост“) са много чести, когато пациентът се появи за първи път в лекарския кабинет. Влизайки в кабинета, пациентът изглежда се изгубил, оглежда се, не разбира къде да седне или пита за това, дори ако е приготвен само един стол, за да говори. Объркването е зловещ признак, особено при шизофрения, когато ролята на пациента не се приема веднага или изобщо не се приема поради, вероятно, деперсонализация.

панически страх- спонтанно възникващи и краткотрайни състояния на "ужас" с объркване, двигателна възбуда с желание за бягане нанякъде, чести обаждания до "линейка", изразени вегетативни нарушения (високо повишаване на кръвното налягане, затруднено дишане, често уриниране, повръщане , обилна пот и много други) . и др.). Често има страх или чувство на лудост, загуба на самоконтрол, явления на психическа анестезия, болезнена физически усещаниякато сенестопатия. Пристъпите на страх възникват спонтанно и доста внезапно, понякога пациентите очакват тяхното приближаване.

Те могат да възникнат по случайни провокативни причини и тогава пациентите също се „навиват“ с идеи за предстояща катастрофа, бъркайки фантазиите за нещо, което вече се е случило или за нещо, което със сигурност ще се случи. В началото атаките са единични и не толкова често се повтарят. След това те могат да станат по-чести и да се появяват няколко пъти на ден, като се удължават до няколко десетки минути (обикновено пациентите веднага започват да приемат нещо успокоително, особено транквиланти, алпрозалам), обадете се на линейка (до 6-10 пъти на ден). ). Обикновено се запазва натрапчив страхповторение на пристъпите, тяхното тревожно очакване. Пациентите се опитват да избягват да посещават местата, с които свързват появата на припадъци, страхуват се да останат сами вкъщи или на улицата, някои не понасят шофиране, не рискуват да използват асансьора и т.н. По правило го правят. не се разделя с лекарствата. Постепенно пациентите сякаш свикват с пристъпите, осъзнавайки, че те не са фатални и могат да бъдат спрени без особени затруднения. Има пациенти, посочващи сезонния характер на появата на гърчове.

Илюстрации: „Вечерта след работа изведнъж дойде мисълта: ами ако някой от купувачите ме повреди. Веднага се появи страх, животински страх, до степен на ужас. Изглеждаше, че полудявам и правя нещо лудо. Бързох из къщата, напълно объркана, не знаех какво да правя... Бях при баба ми, тя ме лекуваше с молитви. Изведнъж ми се стори, че е пропуснала някоя необходима дума в молитвата. Стана по-зле от всякога. Усещам как сърцето ми бие, кръвното ми се покачва, няма достатъчно въздух, замая ми се, появи се болка в корема, всичко плува наоколо, люлее се, изглежда нереално, всичко се обърка в главата ми като лудо. И страх, див неописуем страх до ужас. Не можех да седя неподвижно, скочих и хукнах към друга баба. Изведнъж става ужасяващо, всичко плува, нереално е, изглежда, че полудявам, не се разпознавам, сякаш вече не съм аз.

Някои автори се опитват да разграничат паническото разстройство на атрибутивни, т.е. психогенно обусловени пристъпи, алекситимични - "без изпитване на страх", хипертипични - без изпитване на страх преди и след атаката, "екзистенциални кризи" - със страх от телесна катастрофа, приемане, то изглежда, като се вземат предвид не толкова значими или дори съмнителни признаци.

Условия "паническо разстройство"или " » не са напълно точни, тъй като в болезнено състояние няма обективен, съзнателен страх, а необяснима тревожност, аутопсихическо объркване и много други разстройства, сред които има остро нарушение на самовъзприятието (деперсонализация, дереализация, склонност към въображаемото за реалността, феномените на психичната анестезия). С оглед на казаното, терминът "остра тревожна атака с деперсонализация" би бил по-правилен.

Освен това при значителна, ако не и по-голямата част от пациентите, впоследствие се открива отчетлива тревожна депресия със симптоми на патология на самовъзприятието. Невролозите по-рано са разграничавали „диенцефалните припадъци“ с много сходни симптоми, макар и с акцент върху соматовегетативните и невроендокринните нарушения. Самата паника е симптом на остра реакция към внезапна и тежка травматична ситуация, често изпълнена с бедствие за много хора. Такава паника е придружена от объркване, психомоторна възбуда или ступор. Известни са случаи на масова паника. Случаи на масово "паническо разстройство" не се наблюдават, въпреки че отделните пациенти могат да се предизвикват взаимно, което обикновено влошава тежестта на разстройството.

екстази- състояние на крайност, изразено до безумна наслада, по-рядко - друга емоция. Ето описание на типично екстатично състояние в началото епилептичен припадък(понякога на фокусна емоционална атака): (Това е) „изключителна вътрешна светлина..., възторг..., върховно спокойствие, пълен с ясна, хармонична радост и надежда, пълен с разум и окончателен разум, (която) се обръща да бъде най-високата степенхармония, красота, дава нечувано до този момент и неочаквано усещане за пълнота, мярка, примирение, ентусиазирано молитвено сливане с най-висшия синтез на живота, самосъзнанието и ... самосъзнанието в най-висока степен пряко, (което) в сам си струваше целия живот ”(Ф. М. Достоевски).

Оргиастични състояния- екстаз, който се появява по време на ритуални действия, например ритуали на шамани, танци на дервиши. Други участници в свещените церемонии обикновено изпадат в ритуален екстаз, ако са се идентифицирали напълно с други членове на групата. Този вид екстаз се характеризира с притежаването на дух, добър или лош. В първия случай членовете на церемониалната група изпитват чувство на висше, безкрайно щастие, ликуване, възхищение, сила, което не се среща в обикновения живот, с чувство на загуба или разтваряне на своето Аз, както и промяна на самоличност.

Във втория случай преобладава буйна ярост, ярост, безсмислен и хаотичен. Съзнанието I също изчезва, всички чувства и действия имат източник на някакво вътрешно демонично начало. Някои свещени обреди насърчават неограничен сексуален контакт, така че обредът кулминира в дива оргия. В редица секти има практика на масово потапяне на привържениците им в екстаз, при което се губи и осъзнаването на собствения Аз и настъпва самоидентификация с харизматичен лидер. Паметта за преживяването на екстаз се запазва, макар и може би не напълно. Не е запазена паметта за случващото се наоколо. В сатанинските секти екстазът се изживява като самоидентификация със Сатана; злоба, ярост и кръвожадност са обладани от адепти.

мистичен екстазПостига се чрез специални упражнения, които дават възможност да изпитате усещане за сливане с Бог или друга висша сила. Именно в такива състояния възникват „прозрения“, възприемат се „откровения“, „знаци отгоре“, последвани от вярата в тях като някаква висша, абсолютна, неоспорима истина.

Медитативен екстаз- „будни сънища“, неконтролируем поток от сънища, в който човек изпитва чувство за принадлежност към трансцендентни същности, със същността на друг, недостъпен чрез обикновеното познание за света.

Молитвен екстаз- състояние на наслада, блаженство, чувство на сливане с Бога или неговата Божествена воля, чувство на единство с него, сливане с него. Наблюдава се сред дълбоко религиозни хора, но е по-характерно, очевидно, за фанатичните вярващи, които несъмнено знаят, че тяхната вяра е единствената истинска и непоклатима. Всички други религиозни движения на духа са „от лукавия“.

Маниакален екстаз- чувство на неизразимо възхищение и наслада, наблюдавано при някои манийни пациенти някъде в разгара на болезненото състояние. Това е особен вид мания, предполагаща изменено състояние на съзнанието и постоянен фокус върху репрезентации с възвишено съдържание; в типичните случаи на мания обикновено се наблюдава хипервариабилност на вниманието и регресия на личността.

Хипнотичен екстаз- екстатично състояние, обикновено се предполага в състояние на дълбок хипнотичен сън. Не всички пациенти имат такова необикновено чувство като екстаз при хипноза. Вероятно трябва да има някаква вътрешна предразположеност към това. Онейроидният екстаз се наблюдава в състояние на маниакално-екстатичен онейроид, когато сънищата и други болезнени явления се произвеждат със съдържанието на "рай", извънземно, космическо, отвъдно същество, генерирано от висши, непознати досега сили на любовта и безкрайната доброта. Това е сякаш духовното търсене на пациентите, извършвано в болезнено състояние.

Екстатични сънища- особен вид сънища, в които са уловени необичайно ярки, цветни, омайни образи с преживявания на необикновено щастие, невероятна красота, която поглъща обикновения свят и го представя като някакъв неясен прототип на реалността. Пациентите говорят за необяснимо чувство на възторг, възхищение от един различен, изключително атрактивен и единственият приемлив образ на Вселената, който е станал отворен, осезаем и реален. Всичко това е примесено с усещането за прераждане като „кралица на света, божество, ангелско създание, пратеник на небето в грешния материален свят“.

Трудно е да се обяснят подобни метаморфози, непознаване на човешката същност, разкъсване. Излизайки от психозата, някои пациенти остават уверени, че са видели реалния свят със собствените си очи, а не някакъв негов сурогат, в който хората са обречени да съществуват. Понякога такива сънища запазват силата на реалността за дълго време и пациентите се спират да се опитват да дискредитират този сън - "реалността".

Съобщенията за епизоди на екстаз от вярващи пациенти са много малко, ако не и почти не съществуват. Въпреки това Г. В. Морозов и Н. В. Шумски (1998) отбелязват „особена“ честота на състоянията на екстаз, когато се появяват псевдохалюцинаторни спомени.

В състояние на екстаз, ступор, неразбираемо, така да се каже, символична психомоторна възбуда, откъсване от реалността, явления на десоматизация, смущения в чувството за време (последното се „удължава” или напълно спира; Ф. М. Достоевски съобщава, че Мохамед веднъж „разгледа” всички детайли на едно огромно Дългото пътуване на пророка не продължи дълго, според земното време, един момент, през който нито капка не се разля от обърнатата чаша с вино).

Паметта за субективни преживявания през периода на екстаз често е запазена до най-малкия детайл (очевидно това е отпечатано в паметта като при селективна хипермнезия, като нещо от изключително голямо лично значение). Спомените за случващото се наоколо са непълни, неточни, изкривени, много от тях не се съхраняват в паметта. Продължителността на екстатични епизоди варира от няколко секунди до няколко часа. Пациентите третират екстатични преживявания като най-голяма стойностсобствен живот.

изумление- изключителна степен на изненада със спиране на потока на мислите, замръзване в някаква поза, замръзнало изражение на лицето, на което изненадата замръзна и в същото време замлъкна. Възниква, както беше споменато, когато нещо много необичайно, невероятно, директно противоречи на абсолютната сигурност на индивида, че трябва да се случи.

лудост- изключителна степен на възбуда със загуба на самоконтрол, най-често произтичаща от фрустрация и проявяваща се под формата на импотентен гняв (Илин, 2002).

Разстройства на настроението (разстройства на настроението) – психични разстройства, проявяващо се с промяна в динамиката на натур човешки емоцииили свръхекспресия.

Афективните разстройства са често срещана патология. Често се прикрива като различни заболявания, включително и соматични. Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. При което специфично лечениеполучава не повече от 25% от пациентите.

Липсата на интерес към външния свят е един от симптомите на афективно разстройство.

Причините

Точните причини, водещи до развитието на афективни разстройства, в момента не са известни. Някои изследователи смятат, че причината за тази патология се крие в дисфункцията на епифизата, хипоталамо-хипофизната и лимбичната система. Такива нарушения водят до неуспех на цикличното освобождаване на либерини и мелатонин. В резултат на това се нарушават циркадните ритми на сън и будност, сексуалната активност и храненето.

Афективните разстройства могат да бъдат причинени и от генетичен фактор. Известно е, че приблизително всеки втори пациент, страдащ от биполярно разстройство (вариант на афективно разстройство) е имал нарушения на настроението поне при един от родителите. Генетиците предполагат, че афективните разстройства могат да възникнат поради мутация на ген, разположен на 11-та хромозома. Този ген е отговорен за синтеза на тирозин хидроксилаза, ензим, който регулира производството на катехоламини от надбъбречните жлези.

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, нарушават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелски и семейни отношения, намаляват работоспособността.

Психосоциалните фактори често са причина за афективни разстройства. Продължителните както отрицателни, така и положителни стресове причиняват пренапрежение на нервната система, което по-късно се заменя с нейното изчерпване, което може да доведе до образуване на депресивен синдром. Най-мощните стресори:

• загуба на икономически статус;
• смърт на близък роднина (дете, родител, съпруг);
• семейни кавги.

Видове

В зависимост от преобладаващите симптоми, афективните разстройства се разделят на няколко големи групи:

1. депресия. Повечето обща каузадепресивно разстройство - нарушение на метаболизма на мозъчните тъкани. В резултат на това се развива състояние на крайна безнадеждност и униние. С отсъствие специфична терапиятова състояние може да продължи дълго време. Често в разгара на депресията пациентите се опитват да се самоубият.
2. дистимия. Един от вариантите на депресивно разстройство, характеризиращ се с по-леко протичане в сравнение с депресията. Характеризира се с лошо настроение, повишена тревожност от ден на ден.
3. Биполярно разстройство. Остарялото име е маниакално-депресивен синдром, тъй като се състои от две редуващи се фази, депресивна и маниакална. В депресивната фаза пациентът е в депресивно настроение и апатия. Преходът към маниакална фаза се проявява чрез повишаване на настроението, бодрост и активност, често прекомерна. При някои пациенти в маниакална фазаможе да се появят заблуди, агресия, раздразнителност. Биполярно разстройство с леки симптоми се нарича циклотимия.
4. тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от чувство на страх и безпокойство, вътрешно безпокойство. Те почти постоянно са в очакване на предстояща катастрофа, трагедия, беда. В тежки случаи се отбелязва двигателно безпокойство, чувството на тревожност се заменя с пристъп на паника.

Диагнозата на афективните разстройства задължително трябва да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог, тъй като афективните симптоми могат да се наблюдават на фона на ендокринни заболявания, нервна система и психични разстройства.

знаци

Всеки вид афективно разстройство има характерни прояви.

Основните симптоми на депресивния синдром:

• липса на интерес към външния свят;
• състояние на продължителна тъга или меланхолия;
• пасивност, апатия;
• нарушения на концентрацията;
• усещане за безполезност;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• влошаване на работоспособността;
• повтарящи се мисли за самоубийство;
• влошаване общо състояниездраве, не намиране на обяснение по време на прегледа.

Биполярното разстройство се характеризира с:

• редуване на фази на депресия и мания;
• депресивно настроение по време на депресивната фаза;
• по време на маниакалния период - безразсъдство, раздразнителност, агресия, халюцинации и (или) делириум.

Тревожното разстройство има следните прояви:

• тежки, натрапчиви мисли;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• постоянно чувство на тревожност или страх;
• диспнея;
• тахикардия;
• влошаване на концентрацията.

Характеристики на курса при деца и юноши

Клиничната картина на афективните разстройства при деца и юноши има отличителни черти. На преден план излизат соматичните и вегетативните симптоми. Признаците на депресия са:

• нощни ужаси, включително страх от тъмното;
• проблеми със съня;
• бледност на кожата;
• оплаквания от болка в гърдите или корема;
• повишена умора;
• рязко намаляване на апетита;
• капризност;
• отказ от игра с връстници;
• бавност;
• трудности в обучението.

Маниакалните състояния при деца и юноши също протичат нетипично. Те се характеризират с такива признаци като:

• повишена веселост;
• деинхибиране;
• неконтролируемост;
• блясък на очите;
• хиперемия на лицето;
• ускорена реч;
• постоянен смях.

Диагностика

Афективните разстройства се диагностицират от психиатър. Започва с внимателно снемане на анамнеза. За задълбочено проучване на характеристиките умствена дейностможе да се назначи медицински и психологически преглед.

Афективните симптоми могат да се наблюдават на фона на заболявания:

• ендокринна система (адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
• нервна система (епилепсия, множествена склероза, мозъчни тумори);
• психични разстройства (шизофрения, личностни разстройства, деменция).

Ето защо диагнозата на афективните разстройства задължително трябва да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог.

Лечение

Съвременният подход към лечението на афективните разстройства се основава на едновременното използване на психотерапевтични техники и лекарствагрупи антидепресанти. Първите резултати от лечението стават забележими след 1-2 седмици от началото. Пациентът и неговите близки трябва да бъдат информирани за недопустимостта на спонтанно прекратяване на лечението, дори и в случай на трайно подобрение. душевно здраве. Можете да отмените антидепресантите само постепенно, под наблюдението на Вашия лекар.

Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

Предотвратяване

Поради несигурността на точните причини, лежащи в основата на развитието на афективните разстройства, няма специфични превантивни мерки.

Последици и усложнения

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, нарушават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелски и семейни отношения и намаляват работоспособността. Подобен Отрицателни последицивлошават качеството на живот не само на самия пациент, но и на близкото му обкръжение.

Опитите за самоубийство могат да бъдат усложнение на някои афективни разстройства.

Видео от YouTube по темата на статията: