Нощна енуреза при дете на 5 години. Причини и лечение на нощното напикаване при деца

Детската енуреза е проблем, който трябва да решават 10-15% от децата възрастова групаот 5 до 12 години. Ако на 3 години детето все още не се е научило да контролира и сдържа нощните позиви, това все още не е индикатор за наличието или предразположението към енуреза. Само две трети от децата до тригодишна възраст могат да сдържат желанието си да „пикаят“ или да се събуждат през нощта, за да отидат до гърнето, 75% от децата могат да направят това до четири години, повече от 80% - до 5, и само до 8 години и половина - почти 90% деца знаят как да ходят до тоалетната, прекъсвайки съня. Следователно се счита, че клинично значениепатология придобива от 5 години.

Енурезата при дете затруднява адаптацията към детския екип. Според медицинска статистика от различни източници, на възраст 5-15 години разпространението на заболяването достига 30%. До 10% от децата, заедно с напикаване на легло, поддържат нарушения на уринирането през деня до юношеството и дори след зряла възраст. Енурезата при юноши може постепенно да доведе до развитие на психопатологични разстройства, намаляване на качеството на живот, депресия и дори мисли за самоубийство.

Какво е енуреза? Това е неволно уриниране при спящо дете на възраст над 5 години.Диагностика на първичен и вторичен тип:

1. Първичната енуреза е вид заболяване, при което детето никога преди не е контролирало състоянието си. Пикочен мехурпрез нощта. Този вид заболяване се среща 5 пъти по-често.
2. Вторичното може да възникне неочаквано, след доста дълъг периодсамоконтрол (най-малко шест месеца) под влияние на всякакви фактори (неврологични, урологични). Вторичната енуреза може да се появи не само през нощта, но и през деня.

Енурезата при момчетата е 4 пъти по-честа, отколкото при момичетата. Дневната енуреза при деца е много по-рядка от нощната при деца - само 2% от всички случаи. Освен това дневната форма е по-характерна за момичетата.

Причини

За назначаване ефективно лечениеенуреза при деца Много е важно да се установи причината за енурезата при децата.Причините за енурезата при момчета и момичета са основно едни и същи:

• забавено съзряване и незрялост на ЦНС. Връзката между пикочен мехури частта от мозъка, отговорна за подаване на команда за изпразването му. Разполагащи факториза това са: органични мозъчни увреждания (хипоксия или родова травма), причинени от патологии на бременността и раждането;
• забавено съзряване на нервната система и късно формиране на умението за контролиране на уринирането;
• действието на постоянен стрес: заминаване на майката, преместване, промяна детска градина, чести кавги между родителите, смърт домашен любимеци т.н.
• наследствеността играе роля в 44% от случаите;
• нарушения на секрецията на антидиуретичния хормон вазопресин, който контролира отделянето на урина от бъбреците. AT нормално тялонивото му се повишава през нощта, така че производството на урина по това време се забавя. При енуреза нивото му намалява през нощта и има прекомерно производство на течност;
• болести пикочно-половата система;
• инфекции на пикочните пътища;
• аденоиди.

Ношното напикаване може да бъде и симптом на диабет, хипотиреоидизъм или епилепсия.Някои лекарства могат да причинят това страничен ефект. Някои изследователи смятат, че понякога причината за детската енуреза може да бъде твърде дълбок сън.

Трябва да се отбележат и такива травматични ситуации, при които може да се развие вторичен тип енуреза при деца, като голямо умствено натоварване, раждане на друго дете, строго възпитание, чести наказания, продължителна употреба на пелени. Психологическите фактори са повече общи причиниенуреза при момичета. Момичетата са по-нежни създания, по-впечатлителни, върху които стресът и преживяванията имат по-силен и по-траен ефект. Определена роля играят и специфични черти на характера: като срамежливост и страх. Какво трябва да направя, ако детето ми има енуреза?

Симптоми на енуреза при деца

Енурезата обикновено има един симптом - дете през нощта, без да се събужда, пикае в леглото под себе си.Често при заболяване може да се отбележи дълбок сън, продължително заспиване и трудно събуждане. Енурезата може да се наблюдава във връзка с други нарушения на съня: сънливост, бруксизъм и др. В по-напреднала възраст, поради социални каузизаболяването може да започне да придружава детска невроза.

Диагностика на заболяването

Когато детето се свърже с лекар с родителите си, на първо място, необходими изследванияза да се изключат малформации пикочна системаи гръбначния стълб, заболявания на отделителната система, централната нервна система, диабет.

Лекарят събира анамнеза, за която пита майката на детето за особеностите на протичането на бременността, дали е имало заплаха от прекъсване, хипоксия, прееклампсия, анемия, ниско и полихидрамнион, забавяне на вътрематочното развитие и др. Характеристиките на подробно се изяснява растежа и развитието на бебето през първите 3 години от живота му – дали сътресения, натъртвания, невроинфекции, операции. Оказва се стилът на родителство, наличието на умения за хигиена и подреденост, наличието на левкоцитурия и запек. Определят се наследствеността, честотата на епизодите, вида на патологията. Лекарят ще попита какво е предшествало появата на заболяването: буркан със сърцаили стрес, хипотермия и настинка или инфекциозно заболяване, както и модели на сън, наличие на безсъние, ходене на сън, ходене на сън, бруксизъм и др.

Лекарят преглежда пациента. След това изследвани клинични показателиурина, се извършва бактериологично изследване. Ако детето има:

• чести - повече от осем пъти на ден уриниране;
• редки - по-малко от 5 пъти на ден уриниране;
• внезапни, много силни позиви;
• дневна форма;
• незряло уриниране при дете на възраст над 4 години,

AT последен случайпредстои по-задълбочен преглед. На детето може да се предпише ултразвук на бъбреците и пикочния мехур и ултразвук, урофлоуметрия, цистоуретрография на уриниране. Ако се диагностицира вторична форма, се назначава уродинамичен преглед. Лекарят може да се позовава на такива изследвания като екскреторна урография, ЕЕГ, цистоскопия, както и да даде направление за консултация с невролог и психолог. Само след диагнозата специалист може да отговори на въпроса как да се лекува енуреза.

Хигиена на съня при дете с енуреза

1. Точното придържане към ежедневието е много важно. Детето трябва да си ляга всяка вечер по едно и също време.
2. Детето трябва да вечеря не по-късно от 3 часа преди лягане. Не можете да ядете и пиете храни с диуретичен ефект по време на вечеря - например ябълки и кефир. Трябва да пиете не повече от 100 ml.
3. Последният път, когато детето може да се даде да пие не по-късно от 2 часа преди заспиване. През деня също не е необходимо да пиете диуретични напитки - като плодови напитки от червена боровинка или боровинка. Диетата трябва да съдържа сокове, компоти от сушени плодове, вода без газ.
4. Избягвайте активните дейности преди да заспите. Четете книга, играйте настолни игри – бебето не трябва да заспива без задни крака.
5. Преди да заспи, той трябва да отиде до тоалетната.
6. През нощта поставете тенджера до леглото си и включете нощна лампа. Някои деца просто се страхуват да станат на тъмно, за да отидат на гърне.
7. През нощта детето или изобщо не се нуждае от събуждане, или е необходимо да го събудите напълно до състояние на събуждане, така че да е наясно с действията си. В противен случай полузаспалото бебе няма да приеме факта, че нарочно е спуснало малкото и механизмът на енурезата ще бъде психологически фиксиран още повече в него.
8. Създайте усещане за психологически комфорт за бебето. Няма нужда да го карате и наказвате, предпазвайте го от закачки връстници.
9. Хвалете детето си след всяка суха нощ.

Лечение на енуреза

Цялостното лечение на нощната енуреза при деца трябва да постигне намаляване на епизодите и честотата на уриниране, увеличаване на обема на пикочния мехур и стабилна дългосрочна ремисия. Как да се лекува енуреза при деца у дома?Продължителността и броят на курсовете на терапия се избират индивидуално за всеки пациент.

Медицинско лечение

С правилното медикаментозно лечение у дома е възможно да се победи енурезата при една трета от пациентите.Въпреки това, само лекар може да предпише лекарства. Причините и лечението на заболяването са взаимосвързани. Как да излекуваме това неприятно заболяване?

1. Ако ритъмът на секреция на вазопресин е нарушен, тогава се използва неговият синтетичен аналог Минирин или десмопресин. Невъзможно е да използвате това лекарство самостоятелно, тъй като причината за патологията може да лежи в различна равнина. На фона на терапията с минирин при деца се наблюдава увеличаване на ефективния обем на пикочния мехур, след това намаляване на интравезикалното налягане и постепенно завършване на нощните неприятни епизоди.
2. Ако причината за патологията е инфекция на пикочната система, се предписва антибиотична терапия, след което мокрото легло ще бъде забравено за кратко време.
3. Ако се диагностицира разстройство нервна регулацияПикочен мехур, повишен тонусгладката мускулатура помага за намаляване на обема й, за лечение на енуреза, предписва се Driptan. Увеличава обема му, намалява спазмите, като го прави повече редки разфасовкимускулите и в резултат на това елиминиране на епизоди на инконтиненция.
4. Често при деца лечението с минирин се провежда заедно с Driptan.

За да активирате метаболитни процесина мозъка и неврози се предписват успокоителни и ноотропни средства: ноотропил, пикамилон, новопасит, персен и др. Пантокалцин успокоява вегетативните патологии, увеличава ефективния обем на пикочния мехур и премахва инконтиненцията. Показана е терапия с витамини от групи В, А, Е. За подобряване на производството на енергия се предписва и Левокарнитин или Елкар.

Немедикаментозно лечение

Много внимание се отделя на семейната психокорекция, насочена към разрешаване на конфликтни ситуации. Физиотерапията за енуреза при деца задължително е включена в комплекса от лечение, под формата на токове на пикочния мехур, ултразвук и термични процедури. При енуреза се използва общоукрепващ и специален масаж, лечебна физкултура, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Лечението на енурезата е дълъг процес, който може да отнеме месеци. Затова добронамереното родителско отношение на пациента е много важно, за да не се нарани необратимо психиката на детето.

Не може да се каже, че лечението на детската енуреза с народни средства е много ефективно, но когато детето започна да пише наскоро и това се случва рядко, можете да опитате лечение с народни средства: билкови препарати. Основно лечението се извършва с отвари и настойки от магданоз, жълт кантарион, теменужка, копър, градински чай, бял равнец, мащерка, житна трева и други билки. Някои родители практикуват този метод: хранят детето през нощта със сол, например херинга, така че да не иска да ходи до тоалетната през нощта. Но това е твърде болезнено за детето, което със сигурност ще иска да пие.

Профилактика на енуреза при деца

За да намалите до минимум вероятността от развитие на енуреза, трябва:

• време е да спрете да използвате пелени. Не се препоръчва използването на пелени за бебета на възраст над две години;
• не култивирайте навика да пиете много преди лягане;
• да възпитате навика да ходите до тоалетна преди лягане;
• преподавам с детствогрижа за гениталиите;
• своевременно разпознаване и лечение възможни инфекциии заболявания на пикочно-половата система;
• за да се гарантира, че детето не преживява психотравматични обстоятелства.

Списък на използваната литература:

• Glazener C.M., Evans J.H., Peto R.E. (2005), „Алармени интервенции за нощно напикаване при деца“, Базата данни на Cochrane със систематични прегледи (Чичестър, Обединеното кралство: John Wiley & Sons, Ltd) (№ 2)
• Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., Lackgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J.V., Yeung C.K. (2004). „Нощна енуреза: международна стратегия за управление, базирана на доказателства“. Вестник по урология. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
• Glazener C.M., Evans J.H. (2002), „Десмопресин за нощно напикаване при деца“, Базата данни на Cochrane със систематични прегледи (Чичестър, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd) (№ 3)

До 5-годишна възраст децата все още могат да пикаят в гащите си. На 8-годишна възраст това вече се превръща в проблем. Студентът не само се чувства неудобно, но и се срамува от подобна ситуация. Как да решим този проблем и да се отървем от него?

За да се реши проблемът, е необходимо да се идентифицира причината за нощно напикаване при момчета на 8-годишна възраст. Има много причини, които се различават по своята етиология.

Първото място е заето психологически фактори. Студентът може да пише през нощта, ако е имало промяна на обстановката. Например детето отиде при ново училищесемейството смени местоживеенето си. Конфликтите в семейството, загубата на близък роднина или домашен любимец могат да доведат до стрес. В този случай енурезата може да изчезне без лечение, но родителите трябва да се възстановят психологическо състояниедетето му.

Спрете домашните конфликти, опитайте се да прекарвате повече време с бебето си, бъдете искрени и честни с него. В случай на смяна на обстановката, обяснете необходимостта от преместване. Но е по-добре да не се циклите по въпросите на смъртта. Просто пуснете тази тема.

Незрелостта или дисфункцията на централната нервна система също може да причини инконтиненция.

Детето може да започне да пише в леглото и когато има неизправност ендокринна система. В този случай, в допълнение към енурезата, ще има силно изпотяване и подуване на лицето.

Нарушение хормонален фон, генетична предразположеност, отслабване на функционалността на бъбреците и пикочния мехур, наличието на патологии в пикочно-половата система също може да провокира нощна и дори дневна уринарна инконтиненция.

Студеното време е често срещана причина за детска енуреза. Децата на тази възраст реагират по-силно на рязка смяна на температурата и на охлаждане на тялото.

Също така ученик на 8 години може да пише в леглото, ако често се буди през нощта, за да отиде до тоалетната.

Какво причинява напикаване на легло при деца на възраст 8 години. Може ли детската енуреза да се излекува?

Детето се събужда през нощта, за да използва тоалетната, но няма време да стигне до гърнето, тъй като се задействат условните му рефлекси.

Причината за периодична нощна енуреза може да бъде много обичайна: здравият сън на бебето, голям бройпиене на вода и ядене на плодове преди лягане.

Ако ученикът не пие вода и не яде плодове и зеленчуци няколко часа преди лягане, често намокря чаршафа, тогава трябва да се свържете със специалист, а не да чакате проблемът да изчезне сам.

Едва след пълен прегледи като получите резултатите от всички изследвания, можете да поставите диагноза, да определите причините за нея и, ако е необходимо, да започнете лечение. Лечението трябва да се извършва стриктно според медицинската схема, при спазване на всички специални препоръки.

Уринарна инконтиненция при децапрез нощта или през деня- неприятен симптом, наблюдаван като проява на заболяване на пикочните пътища, както и при соматични и невропсихични заболявания.

Освен това, уринарната инконтиненция по време на будност и сън с необезпокоявано, редовно уриниране показва аномалия в развитието на пикочните пътища с ектопия на устието на уретера извън пикочния мехур. Дневната уринарна инконтиненция в комбинация с нощна енуреза показва хронично възпаление на пикочния мехур (цистит).

Уринарната инконтиненция често се появява при човек поради различни причини, в тази статия ще разгледаме по-отблизо причините и лечението на уринарна инконтиненция при дете на 3, 4, 6 - 10 години у дома с народни средства. Това болезнено разстройство носи много тревоги, тревоги и неприятности на родителите и децата.

Уринарната инконтиненция при деца от всяка възраст, например 3, 4, 6, 10 години, допринася за наличието на острици, аденоиди, възпаление палатинни сливици, бактериални инфекциипикочните пътища, фимоза, баланит, онанизъм, вулвит и други заболявания.

Напикаване на легло може да се наблюдава при прекалено възбудими, впечатлителни деца с липса на сън, преумора. Необходимо е да се избягват провокиращи фактори в живота на такива деца. Освен това трябва да ограничите консумацията на вода, чай, мляко преди лягане.

Лечение на нощно напикаване при деца на 3, 4, 6, 10 години

Енуреза и свързани симптоми

Напикаване на легло (енуреза) се наблюдава при 5-28% от децата, по-често при момчета. До 3 години от живота енурезата има физиологичен характер, в по-напреднала възраст се счита за патологично явление.

Енурезата като независим клинично заболяванеможе да бъде проява на невроза (невротична енуреза) или неврогенно разстройство, свързано с остатъчни ефектиорганично увреждане на мозъка с инфекциозна, травматична, интоксикационна етиология (неврозоподобна енуреза).

Изследването на невропсихичното състояние на човек, страдащ от енуреза, помага за изясняване на диагнозата и определяне на тактиката на лечение. Етиологията на уринарната инконтиненция се установява чрез рентгенови урологични и други изследователски методи.

Има функционална форма на енуреза (поради психогенни фактори, дефекти в образованието, претърпяна психична травма инфекциозни заболявания; понякога рефлекторни фактори, произтичащи от заболявания на пикочно-половата система) и органични (промени гръбначен мозъкс дефекти в развитието).

Нощното неволно уриниране се счита за резултат от липса или недостатъчност на условнорефлекторни връзки, които контролират акта на уриниране в сън. Понякога има засилване на позиви, чести императивни позиви. Често се откриват вегетативни симптоми - брадикардия, цианоза на крайниците, хипотермия.

Празнуват се невротични разстройства- раздразнителност, потайност, депресия, срамежливост. В органичната форма се открива промяна в мускулния тонус, сухожилните рефлекси, светлинните пирамидални признаци и нарушение на чувствителността.

Лечение на напикаване при деца: лекарства, лекарства, процедури

Лечението се състои в изключване на психична травма, предписва се правилен водно-хигиенен режим с ограничаване на течностите следобед.

Прилагайте седативни, възстановяващи и тонизиращи средства (глутаминова киселина 2-3 месеца, глицерофосфат, калциев глюконат, фитин, церебро лецитин, арсен, стрихнин, бром, витамини, елениум, мелипрамин, секурин, адиурекрин, дибазол)., Предписват се физиотерапевтични процедури: дарсонвализация, кварц, галванична яка по Shcherbak, иглолистни вани, избърсване. Санирането на огнища е от голямо значение хронична инфекция(аденоиди, тонзилит).

Лечение с народни средства за уринарна инконтиненция при деца у дома

жълт кантарион(цветя и трева) 40 г сушени билки с цветове на 1 л вряща вода. Настоявайте, увити, за 2-3 часа. Приемайте без норма вместо чай и вода. Чаша запарка, приета преди лягане, предпазва детето и възрастния от уриниране в леглото (неволно) по време на сън.

Salvia officinalis. 40 г трева на 1 литър вряща вода. Настоявайте 1-2 часа. Приемайте по 100 до 200 ml 3 пъти на ден.

бял равнец. 10 г билка с цветове в 1 чаша вода. Варете 10 минути на слаб огън. Настоявайте 1 час, прецедете. Приемайте по 1/2 чаша 3 пъти на ден.

копър(семена). 1 ст. л. семена от копър на 1 чаша вряща вода. Настоявайте 2-3 часа, прецедете. Пийте цялата чаша по 1 доза 1 път на ден. Смята се, че запарката може да излекува уринарната инконтиненция при хора на всяка възраст за кратко време. Имаше случаи на пълно възстановяване.

Обикновена боровинка:

1) 2 супени лъжици. л. заварете смес от листа и плодове с 2 чаши вряла вода и варете 10 минути на слаб огън, охладете, прецедете. Половината пийте през деня на няколко приема, втората - пийте преди лягане.

2) 2 супени лъжици. л. смес (листа и плодове) и 2 с.л. л. Жълт кантарион запарете 3 чаши вряща вода, варете 10 минути на слаб огън, охладете, прецедете. Пийте бульона на глътки, като се започне от 4 часа следобед и завърши с лягане.

бял равнец: 2 ч.л запарете билки с 1 чаша вряща вода, оставете за 1 час, прецедете. Пийте по 1/4 чаша 4 пъти на ден.

боровинкаядене на пресни плодове.

Шипка. Натрошени плодове - 4 супени лъжици. л., костни плодове - 1 супена лъжица. л., варете в 1 литър вода за 30 минути на слаб огън. Преди да свалите от котлона, добавете 2 пълни супени лъжици шипки. Оставете леко да заври. Отстранете от огъня, прецедете. Приемайте студено по 1 чаша 2 пъти на ден.

от най-много надеждно средствоот уринарна инконтиненция се счита за смес от 2 билки: Hypericumи столетник. Те трябва да се приемат в същото количество (1: 1), да се запарват и пият като чай, 1 ч.л. назначаване.

В чести позивипреди уриниране целината, дините, много узрялото грозде и аспержите трябва да се изключат от диетата, докато усложненията на пикочния мехур не изчезнат напълно.

Подобни видеа

Какво не трябва да се прави, ако детето има енуреза: д-р Комаровски

Д-р Комаровски ще ви каже какво не трябва да правят родителите, ако детето има енуреза.

Кога и как да се лекува енуреза: д-р Е. О. Комаровски

Д-р Комаровски ще ви каже кога и как да лекувате енурезата и ще подчертае, че родителите трябва да бъдат търпеливи и да формират желание да се отърват от една неприятна черта в самото дете.

Елена Малишева: нощно напикаване при деца

В този епизод на телевизионното шоу „Животът е страхотен!” с Елена Малишева ще научите как да се отървете от нощното напикаване при деца.

Не можете да се карате и наказвате децата за мокро легло. Детето се чувства нещастно, че не може да се контролира, но не може да се справи само с това.

Причини за напикаване на легло при деца

1. Функционална незрялост на механизмите за регулиране на уринирането. При възрастни, когато пикочният мехур се напълни, мускулната му мембрана се разтяга и нервните окончания, вградени в него, изпращат сигнали до мозъка, който дава команда за уриниране. При децата връзката между пикочния мехур и мозъка не е напълно оформена. Мозъкът не може да даде команда за уриниране, така че пикочният мехур спонтанно изпълнява своята функция.
2. Инфекции на пикочните пътища.
3. епилепсия.
4. Тумори.
5. Наранявания на гръбначния стълб.

Какво да правя

1. Ако дете на възраст над 3 години е напикало, трябва да посетите лекар, за да изключите заболявания, чийто симптом е инконтиненция.
2. Направете анализ на урината и ултразвук, за да изключите инфекции на пикочните пътища.
3. Следете количеството течност, изпита и отделена от детето. За да направите това, е необходимо детето да отделя урината не в тоалетната, а в някакъв контейнер с известен обем. Ако се окаже, че е изпито много, но е отделено малко, тогава проблемът най-вероятно е свързан с бъбречно заболяване.
4. Ношното напикаване при дете може да бъде единствената проява на епилепсия. За да се изключи това заболяване, е необходимо да се подложи на специален нощен преглед, в резултат на което лекарите ще могат да кажат със сигурност дали напикаването на легло е симптом на епилепсия.

Как трябва да се държат родителите

Детето се чувства нещастно, че не може да се контролира, но не може да се справи само с това.

1. Не се карайте на детето, не го слагайте в ъгъла.
2. Заведете детето си до тоалетната преди лягане, опитайте се да го събудите през нощта.
3. Наградете детето си за сухи нощи. Поддържайте календар, в който „сухите“ нощи са обозначени, например, със звездички. Лошите нощи се игнорират. Похвалете детето си за увеличаване на броя на „сухите“ нощи.

Дневната уринарна инконтиненция е много по-опасна от нощната и показва някои сериозно заболяване! През деня, когато детето е будно, връзката между мозъка и пикочния мехур не трябва да се прекъсва.

Как да се справим с уринарната инконтиненция при деца

При децата отделителната или отделителната система узрява много по-късно от другите органи и системи в тялото. Окончателното съзряване се наблюдава едва до четиригодишна възраст.

И ако детето ви намокри леглото в тази възраст, все още не трябва да се страхувате от това.

Понякога пикочният мехур със закъснение "узрява" до нормалното. Но ако това се случи вече в повече късна възраст, то това вече може да е проблем на развитието или последствията от заболяване или усложнения след тях. В това видео има няколко съвета как да решите проблема с уринарната инконтиненция при деца с народни средства и по-евтино.

Уринарната инконтиненция е често срещан проблем при децата. До 5-годишна възраст около 15% от децата не винаги задържат урина. Повечето от тези деца имат изолирана или моносимптомна уринарна инконтиненция - нощна енуреза.

Моносимптоматичната нощна енуреза се разделя на първични и вторични форми:

Първична е формата на енуреза, при която детето не е имало период на „сухи“ нощи. Децата, които имат анамнеза за "сухи нощи", продължаващи повече от 6 месеца, имат форма, наречена "вторична" енуреза.

Първичната моносимптоматична нощна енуреза има висок процент на спонтанно разрешаване и се смята, че се дължи на едно или комбинация от следните:

Често се смята, че вторичната нощна енуреза е причинена от високо нивострес (развод на родители, раждане на друго дете в семейството и др.) през уязвимия период на развитие на системата за контрол на пикочния мехур на детето. Въпреки това, точната причина за развитието на вторична енуреза остава неизвестна.

Лечението на вторичната нощна енуреза включва намиране на основния стресор, ако може да бъде открит, въпреки че повечето деца с вторична енуреза нямат видима причина и се лекуват по същия начин като първичната енуреза.

Контрол на течности

Този метод се състои в това родителите да следят приема на течности през целия ден. За тези пациенти, за които е установено, че консумират непропорционално количество течност през вечерните часове, могат да се препоръчат ограничения на различните режими. Някои автори препоръчват пациентите да консумират 40% от дневния обем сутрин (от 7 до 12 часа), 40% следобед (от 12 до 17 часа) и само 20% вечер (след 17 часа), и напитките, консумирани вечер, не трябва да съдържат кофеин.

Такава схема е коренно различна от пълната забрана за пиене вечер, която обикновено се практикува от родителите, за да се предотврати енурезата. Пълното ограничаване на вечерното и нощното пиене, без компенсация в сутрешните и следобедните часове, може да бъде вредно за детето и обикновено не постига желаната цел.

За разлика от това, предложената програма за прием на течности позволява на детето да пие колкото иска през деня. Достатъчният прием на течности сутрин и следобед намалява нуждата на детето от течности вечер. В допълнение, той увеличава дневния обем на урината и може да насърчи упражненията на пикочния мехур.

Лечение на енуреза с "уринарна сигнализация"

Този метод е най-ефективен при лечението на нощна енуреза. Използва се специално устройство. "Алармата" се активира, когато сензор, поставен в бельо или под чаршафи, влезе в контакт с влага. Механизмът за събуждане обикновено е будилник и/или вибриращ колан или пейджър.

Методът работи чрез създаване на условен рефлекс: пациентът се научава или да се събужда, за да изпразни пикочния мехур през нощта, или да забавя уринирането през нощта. Докато прави този методпонякога детето не може да се събуди от звуков сигналили вибрация на устройството, като в този случай родителите трябва сами да събудят детето при звука на сигнала.

Семейството трябва да бъде инструктирано, че детето е единствено отговорно за аларменото устройство. Всяка вечер преди лягане той лично проверява устройството, повтаря последователността от действия през нощта, ако устройството работи. Тази последователност е следната: детето изключва сигнала, става, изпразва пикочния мехур до края в тоалетната

NB!Само детето трябва да изключва устройството.

Той се връща в спалнята, избърсва сензора за влажност с мокра, след това със суха кърпа (или го заменя, ако е предвидено в дизайна), рестартира устройството и се подготвя за по-нататъшен сън. Чистото спално и бельо трябва да се подготви предварително до леглото. При необходимост родителите трябва да помогнат на детето при смяната на спалното бельо. Трябва да води дневник за сухи и влажни нощи. Системата за награждаване на успеха на детето трябва да се прилага по същия начин, както е описано в предишните методи.

Устройството трябва да се използва непрекъснато, докато се постигнат 21 до 28 последователни сухи нощи. Това обикновено се случва между 12 и 16 седмици с диапазон от 5 до 24 седмици. Детето трябва да бъде прегледано от лекар една до две седмици след началото на употребата на устройството и в края на 8 седмици употреба. Ако е необходимо, терапията с уринарни аларми може да бъде възобновена (повече от 2 епизода на нощна енуреза в рамките на 2 седмици).

Приблизително 30% от пациентите прекратяват терапията с уринарни аларми поради различни причининапример: дразнене на кожата, безпокойство от други членове на семейството и/или отказ на родителите да стават през нощта.

Децата, които поради увеличаване на епизодите на енуреза след края на сигналната терапия са принудени да използват повторно устройството, имат много повече висока производителностефективността на втория курс на такава терапия, поради създаването на първоначалния ефект от първия курс.

будилници

Възможно е също да се обучи детето за планирано нощно уриниране с помощта на будилник. Проведените проучвания показаха достатъчна ефективност на този прост метод, което позволи на авторите на изследването да препоръчат метода като терапевтичен вариант.

Медикаментозно лечение на енуреза при деца

Самолечението и грешките в дозите на лекарствата са неприемливи и могат да причинят сериозна вреда на детето, до заплаха за живота.

Така. Има две основни групи лекарства, използвани за нощна енуреза.

1. Десмопресинови препарати (минирин и др.). Той е синтетичен аналог на антидиуретичния хормон и чрез редица механизми намалява производството на урина за няколко часа след приложението. Въведен само вътре

ВАЖНО: FDA забрани интраназален десмопресин през 2007 г. поради рядко, но изключително тежки усложнениятова лекарство, когато се прилага в интраназална форма.

Важно!Докато приема лекарството, детето със сигурност трябва да ограничи приема на течности вечер (вижте по-долу)

Препаратите с десмопресин са много скъпи и много семейства просто няма да могат да си позволят.

Освен това е необходим достатъчен капацитет на пикочния мехур за тяхната ефективност (т.е. упражнения, насочени към увеличаване на капацитета на пикочния мехур, трябва да се прилагат преди предписването на лекарството). Лекарството трябва да бъде внимателно "титрирано", тоест да увеличите дозата индивидуално, като започнете с малки и изберете дозата, която е оптимална за конкретно дете. Дозата се променя от лекаря около веднъж на всеки 10 дни, пълният избор на дозата отнема около месец.

Ако дете, да речем, планира пътуване до детски лагер и проблемът с нощното напикаване е остър, родителите трябва да се консултират с лекар (педиатричен уролог) поне 6 седмици предварително, за да бъде правилно избрана правилната доза и да има максимален ефект.

Каква е ефективността на лекарството?С правилния избор на дозата, 25% от пациентите по време на приема напълно се отърват от епизоди на нощна енуреза, 50% значително намаляват честотата му. Въпреки това, както при терапията с трициклични антидепресанти, прекратяването на лекарството води до връщане към предишната честота на енурезата при 70% от пациентите.

Страничните ефекти от правилната терапия с десмопресин са редки. Най-сериозният страничен ефект е дилутивната хипонатриемия, която се появява, когато детето приема много течности преди лягане. Следователно детето трябва да приема не повече от 240 ml вода на вечер и да не приема течност през нощта. Ако детето е забравило или по обективни причини е взело голямо количество вода вечер (ARVI, чревна инфекция...) тогава лечението с десмопресин трябва да бъде прекъснато.

2. Трициклични антидепресанти. (имипрамин, амитриптилин и др.)

Механизмът на действие на тези лекарства е:

• намалено време за сън
• стимулират секрецията на вазопресин (антидиуретичен хормон)
• отпускане на детрузора (мускулите на пикочния мехур, което леко увеличава "работния" обем на пикочния мехур)

Дозата на лекарството се избира от лекаря, постепенно. Това също може да отнеме 4-6 седмици. Ако след избора на адекватна доза (или максималната възрастова доза) в рамките на три седмици не се наблюдава клинично подобрение, лекарството се отменя.

Каква е ефективността на TAD терапията?

различни в различни изследвания. Приблизително 20% от децата имат пълно клинично подобрение (оценено като 14 или повече сухи нощи подред), останалите деца имат намаляване на честотата на епизодите средно с 1 „мокра“ нощ на седмица. След прекратяване на курса на TAD терапия при 75% от пациентите симптомите се връщат към първоначалното ниво.

Странични ефекти от тази терапия?

• Приблизително 5% от децата, лекувани с TAD, имат неврологични заболявания странични ефекти: раздразнителност, промени в личността и нарушения на съня.
• Тези лекарства са под специален контрол от FDA поради способността им да повишават риска от самоубийство, особено при тийнейджъри с депресивни настроения.
• Най-тежките нежелани реакции могат да се развият от на сърдечно-съдовата система: нарушение на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул, особено при предозиране.

Предимството на тази терапия е относително ниската цена.

Много по-малко ефективен и по-малко основан на доказателства

други методи на лекарствена терапия:

3. Индометацин в супозитории.

Едно малко рандомизирано контролирано проучване показа, че супозиториите с индометацин увеличават броя на сухите нощи при деца над шест години с първична нощна енуреза след триседмичен курс на лечение. В проучването не са установени странични ефекти. Предложен механизъм на действие: лекарството премахва физиологичния инхибиторен ефект на простагландините върху производството на вазопресин и подобрява функцията на пикочния мехур.

Допълнителни и алтернативни лечения за енуреза

Допълнителни и алтернативни методиЛечения за първична нощна енуреза като хипноза, психотерапия и акупунктура показват, че положителен ефект се наблюдава в много ограничен брой случаи.

КОНСТАТАЦИИ:

Моносимптоматичната нощна енуреза е често срещан педиатричен проблем с висока степен на спонтанно излекуване. Повечето случаи не изискват започване на терапия преди 7-годишна възраст.

На разположение различни методитерапия, но нито един от тях, използван отделно, не е ефективен (което отразява многофакторната природа на патогенезата). Всяка терапия трябва да започне с желанието на детето да участва и осъзнаването на родителите, че епизодите на нощно напикаване са напълно несъзнателни и непреднамерени от страна на детето. Лечението трябва да бъде проектирано така, че потенциалната му вреда да не надвишава очакваната полза.

прост поведенчески методи(като мотивационна терапия, обучение на пикочния мехур) обикновено се използват първи, но трябва да се прилагат по-сериозни методи, когато детето е под социален натиск и страда чувството му за самочувствие.

Терапията с уринарни аларми е най-ефективният и дългосрочен метод. Контролът на приема на течности и обучението на пикочния мехур могат да бъдат полезни допълнителни методи. Лекарствената терапия може да бъде ефективна за краткосрочен ефект, като позволи на детето да планира социални контактис връстници, като например посещение детски лагерили сънно парти с приятели.

Горните препоръки се отнасят за лечение на деца с първична моносимптомна нощна енуреза. Родителите на деца под 7-годишна възраст, които лекарят преценява като неспособни да поемат отговорност за лечението, трябва да бъдат успокоени за много вероятното спонтанно излекуване на енурезата. Веднага след като детето е в състояние да поеме част от отговорността за терапията с енуреза, се препоръчва да се започне прости методилечение. Те включват водене на запис на сухи нощи, обучение на пикочния мехур и контролиране на приема на течности (вижте по-горе).

"уринарна аларма" или лекарствена терапиятрябва да се използва при деца, които нямат ефект в рамките на 3 - 6 месеца поведенческа терапия. "Уринарната сигнализация" е за предпочитане пред фармакотерапията, тъй като ефектът продължава дълго време след спиране на курса на лечение и тъй като този метод е свързан с по-нисък риск от нежелани реакции.

Оралният десмопресин е ефективна краткосрочна алтернатива на „сигнализирането на урината“, когато последното е неефективно. Може да се използва като допълнение към "сигнализацията" или като краткотраен метод за използване в детски лагер или нощувка. Приемът на течности трябва да бъде ограничен 1 час преди и 8 часа след приема на десмопресин.

Трицикличните антидепресанти са ефективно краткосрочно лечение за нощна енуреза. Въпреки това, високата честота на рецидив и потенциално сериозните странични ефекти ги правят по-малко привлекателни от „сигнализирането на урината“ или терапията с десмопресин. Нощната енуреза обикновено може да се лекува от местен педиатър. Въпреки това, децата с нелечима енуреза трябва да бъдат консултирани от детски уролог и нефролог.

Уринарната инконтиненция при деца се нарича често повтарящо се спонтанно уриниране през нощта или през деня, независимо от желанието. Според педиатричната статистика подобна патология се диагностицира при около 9% от децата, нарича се още енуреза.

В същото време е важно да се разбере, че до 18-24 месеца нервната система на бебето все още не е зряла, следователно до тази възраст неконтролираното уриниране се счита за естествен феномен, тоест за норма.

Способността за забавяне на акта на уриниране, ако желаете, за изпразване на пикочния мехур при дете се формира напълно само до 3-годишна възраст, но ако бебето вече е прехвърлило тази възрастова граница и уринарната инконтиненция продължава, тогава родителите, разбира се , трябва да се търси причината.

Причини за уринарна инконтиненция при деца

Експертите идентифицират редица фактори, които могат да доведат до уринарна инконтиненция при деца през деня или през нощта, те включват:

• Увреждане на централната нервна система или гръбначния мозък - получени черепно-мозъчни наранявания, херния на гръбначния стълб, в резултат на което се притискат корените на гръбначния мозък, възпаление на арахноидалната мембрана на мозъка, миелит, церебрална парализа;
• Психични заболявания - шизофрения, епилепсия и други;
• Анатомичен вродени патологииоргани на пикочно-половата система - ектопия на устието на уретера, запушване пикочен каналили уретери, хипоспадия;
• Заболявания на ендокринната система - захар или, хипер или хипофункция на щитовидната жлеза;
• Лечение от някои лекарства, например, транквиланти;
• Забавено развитие на централната нервна система поради родова травма при дете, фетална хипоксия по време на бременност, родова асфиксия, тежка гестоза, претърпяна от майката по време на бременност, олигохидрамнион или полихидрамнион;
• Нарушаване на производството на хормона вазопресин (антидиуретичен хормон) - нощното напикаване при деца най-често се причинява от това конкретно нарушение;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система - цистит, уретрит, пиелонефрит, вулвовагинит, баланит или баланопостит при момчета;
• Алергични заболявания - дерматит,.

Често лекарите трябва да се справят със стресова уринарна инконтиненция при деца, причинена от скандали в семейството, раздяла на родителите, загуба на любимо животно, страх, подигравки от връстници и промяна на местожителството.

Причините за напикаване на легло при деца на възраст 3 години според лекарите са и продължителното използване на еднократни пелени, в резултат на което детето не усеща тялото си и не изпитва желание за уриниране.

На първо място, важно е да се разбере, че уринарната инконтиненция при млади пациенти не е самостоятелен проблем, а комбинация от нарушения в организма с неврогенен, хормонален или инфекциозен характер. Енурезата може да бъде постоянна или епизодична, преобладаваща през деня или през нощта.

Клинично патологията се проявява по следния начин:

• Пълно изпразване на пикочния мехур, което настъпва спонтанно;
• Изтичане на урина по време на смях, физическо натоварване, напъване, сън;
• Енурезата с инфекциозен характер често е придружена от болка и спазми по време на уриниране, отделяне на кръв или гной в урината, периодична треска и треска;
• Съпътстващи симптоми на енурезата при деца са изолация, раздразнителност, психоемоционална нестабилност, заекване, уязвимост, нарушения на съня.

Ношно напикаване при деца

разпространение на нощна енуреза в детска възраст, графика

Най-често лекарите трябва да се справят с нощна енуреза и патология може да се наблюдава не само при деца, но и при юноши на възраст под 12-16 години.

Ако няма уринарна инконтиненция при деца през деня и неволното уриниране се случва само по време на нощен сън, в повечето случаи патологията се дължи на наследствено предразположение и особеността на съзряването на нервната система.

Правилният подход към проблема, организирането на спокойна среда в семейството и навременната диагностика и лечение на възможни инфекциозни и възпалителни заболявания, като причини за енуреза, ви позволява да се отървете от неволно уриниране.

Диагностика на детска енуреза

Прегледът на дете с неволно уриниране е насочен основно към идентифициране на причината за енурезата, така че не само уролог, но и други тесни специалисти могат да участват в диагностичните процедури.

Диагнозата на уринарна инконтиненция включва:

• Вземане на анамнеза за живота на детето - протичането на бременността при майката, минали заболяванияоргани на пикочно-половата система, ситуацията в семейството;
• визуална оценка общо състояние- разговор с детето, оценка на адекватността на поведението му;
• Изследване на външните полови органи и палпация на лумбалната зона;
• Лабораторни изследвания - изследвания на урина: бактериална култура, по Нечипоренко и др.;
• Ултразвук на ретроперитонеалното пространство и пикочния мехур;
• Урография с въвеждане на контрастно вещество;
• При необходимост се провеждат инвазивни процедури - цистоскопия, урецистоскопия, цистометрия, електромиография на мускулите на пикочния мехур;
• Да се ​​оцени неврологичния статус като възможна причина за енуреза при дете - ЕЕГ, ЕхоЕГ, краниография или компютърна томография;
• Консултация на тесни специалисти - психиатър, психолог, невролог.

Лечение на уринарна инконтиненция при деца (енуреза)

Все още не е намерено специфично лечение за енуреза при деца, лечението на патологията е насочено към премахване на онези причини, които допринасят за уринарна инконтиненция:

1. Вродени аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система - провеждане хирургични интервенциинасочени към елиминиране на дефекта (пластика на сфинктери, уретрата, зашиване на фистули);
2. Възпалителни и инфекциозни заболявания - антибиотици и антибактериални лекарства;
3. Психотравма - терапевтични сесии с психолог или психиатър, уговорка успокоителни, транквиланти при необходимост;
4. Незрялост на нервната система поради наследственост или родова травма - ноотропни лекарства.

Независимо от вида и причината за развитието на енуреза при дете, за да се излекува успешно проблема, родителите трябва да му осигурят необходимите условия:

1. Благоприятна психологическа ситуация в семейството;
2. Събуждане и принудително засаждане на детето на гърнето през нощта;
3. Ограничаване на течности преди лягане, особено със стимуланти нервна системаефект - газирани напитки, кафе, черен чай, какао;
   Изключване на стреса.

Освен това много ефективни начиниЛечението на инконтиненция при бебета са физиотерапевтични методи:

• Д'арсонвал;
• Електросън;
• електрофореза;
• Акупунктура и други.

Лечение на енуреза при деца с народни средства

Има няколко ефективни народни средстваза лечение на уринарна инконтиненция:

Пчелен мед- през нощта давайте на детето 1 чаена лъжичка мед (разбира се, ако бебето не е алергично). Този лечебен продукт действа успокояващо на централната нервна система, намалява натоварването на бъбреците, задържа течности в организма. Курсът на лечение е най-малко 10 дни.

Семена от копър- 1 супена лъжица семена се заливат с 0,5 литра вряща вода и се настояват до пълно охлаждане. Прецедете, пийте получената запарка по ½ чаша 3 пъти на ден.

Боровинка- вземете 1 супена лъжица листа и плодове от боровинка, залейте с две чаши вряла вода и варете на водна баня за 5 минути, след което охладете, прецедете и пийте от настойката по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Народните средства за лечение на енуреза при деца могат да бъдат добро допълнение към предписаните от лекар. лечение с лекарствано не го сменяйте.

Интегрираният подход към проблема ще помогне бързо да се отървете от уринарната инконтиненция и значително да подобри качеството на живот на пациента.