отворен
близо

Вагус неврит: причини, симптоми и лечение. Блуждаещ нерв - симптоми и лечение

Блуждаещите влакна провеждат импулси към органи в областта на главата (те инервират ларинкса, небцето и средното ухо), както и гръдната и коремната кухина.

Основните функции на блуждаещия нерв са свързани с работата на парасимпатиковата нервна система. Какво означава? - В нервната система на човека има двойка противоположности - симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

симпатичен- свързани с активирането на тялото, енергична дейност, насочена към повишаване на скоростта на реакциите, интензивно производство на хормони, подготвя се за бягане, за битка.

Парасимпатикованервна система - подготвя тялото за релаксация, възстановяване, храносмилане на храната, сън, секс и други дейности, свързани с удоволствие. По този начин блуждаещият нерв отчасти регулира настроението и съня на човек.

При хронично превъзбуждане на нервната система, мускулен хипертонус и подобни състояния може да се предположи дисфункция на блуждаещия нерв.

Къде се намира блуждаещият нерв? - Можете сами да го усетите директно в дупката под ушната мида.

Излизайки от югуларния отвор на мозъка, вагусът се спуска отстрани на шията като част от невроваскуларния сноп заедно с каротидната артерия и вътрешната югуларна вена. Преминава близо до трахеята и фаринкса, като ги инервира. По-нататък вагусът преминава в гръдната кухина, десният му клон отива до дясната подключична артерия, а левият - пред аортната дъга. И двата клона се приближават до долната част на хранопровода, минавайки от него отпред и отзад, и регулират функциите му. По-нататък, през отвора на диафрагмата, и двете нервни влакна влизат в коремната кухина. Те инервират стомаха. След това част от влакната отиват в черния дроб, част - в цьолиакия (или слънчевия) сплит. От цьолиакния сплит влакната се приближават до всички органи на коремната кухина, с изключение на долните участъци на дебелото черво и органите на малкия таз.

Блуждаещият нерв в състава си има влакна, отговорни за двигателните умения и сетивността (смесен тип), но цялата му дейност все още е свързана с вегетативната нервна система - от думата "зеленчук" - "зеленчук" (това, което не може да се контролира от съзнанието ) - за разлика от соматичната нервна система - от думата "сома" - "тяло" (можем съзнателно да контролираме движението на мускулите).

Симптоми на дисфункция

Тъй като блуждаещият нерв инервира ларинкса, неговото увреждане води до проблеми с говора и неудобно преглъщане, до загуба на гърлен рефлекс. Нарушаването на стомашно-чревния тракт също е една от проявите на дисфункция на вагуса, проявяваща се в загуба на апетит, може да има чувство на ситост след прием на малко количество храна.

Причини за поражението

Една от причините за увреждане на блуждаещия нерв е захарният диабет. Механизмът, който разрушава нервните влакна, не е напълно изяснен. Причините за увреждане и дразнене на блуждаещия нерв могат да бъдат и телесни наранявания, получени например по време на автомобилна катастрофа и други, когато е настъпило прищипване на нерв. Хирургията може също да повлияе на работата на нерва.

Упражнения за блуждаещия нерв

обучение:

  • Седнете изправени на стол със скръстени ръце в скута
  • Поставете двата крака на пода и поемете дълбоко въздух

Зона на шията

  • Изпънете главата си доколкото е възможно с горната част на главата нагоре и я завъртете наляво и надясно. Повторете това движение няколко пъти.

Област на долната челюст

  • Движете долната си челюст, бавно отваряйки и затваряйки устата си, движейки я от една страна на друга, напред-назад. Почувствайте мускулите на челюстта, чието напрежение може да причини болка. Правете това упражнение, докато не почувствате лека умора в челюстта си.

Очи

  • Отворете и затворете очи. Гледайте в различни посоки, без да движите главата си – наляво и надясно, нагоре и надолу. Алтернативно отваряйте широко очи и присвивайте.

Мускули на лицето

  • Спомнете си детството си и за няколко минути "правете гримаси", опитвайки се да използвате колкото се може повече мускули на лицето.

Средно ухо

  • Слушам. Чуйте околни звуци на заден план, като скърцане на столове, звук от гуми на минаваща кола, чуруликане на птици, звук от асансьор, звук от работещ компютър или звук от климатик или вентилатор.

гърло

  • Първо направете няколко движения за кашляне (все едно нещо е в трахеята) и след това преглътнете слюнката.

Ларинкс

  • Започнете да развивате гласа си, например, можете да съскате като змия или да ревете като лъв. Основното е, че тези звуци водят до напрежение в мускулите на ларинкса.
  • Усетете вибрацията в ларинкса, вибрационният звук трябва да достигне до диафрагмата и да се разпръсне в корема.

Слушайте как се чувствате, особено чувството в гърдите си. Обърнете внимание на всяка, без значение колко малка, положителна промяна. С ежедневното прилагане на този комплекс ще повишите тонуса на блуждаещия нерв и цялото тяло, ще съживите вътрешната енергия!

Блуждаещият нерв (лат. nervus vagus, nervus vagus, vagus nerve) е десетата от дванадесетте двойки черепни нерви, спускащи се в гръдния, шийния и коремния гръбначен стълб.

Те реагират на инервацията на различни органи и системи. Нервът получи името си поради факта, че именно чрез него сигналът от мозъка се предава до почти всички най-важни органи.

Анатомия и функции на блуждаещия нерв

Основните функции на блуждаещия нерв включват:

  • инервация на лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, кожата зад ухото, част от тъпанчето, външния слухов канал, твърдата обвивка на черепната ямка;
  • инервация на мускулите на белите дробове, червата, хранопровода, стомаха, сърцето;
  • влияние върху секрецията на панкреаса и стомаха;
  • двигателна инервация на мускулите на мекото небце, мускулите на хранопровода, ларинкса, фаринкса.

По този начин вагусният нерв е отговорен за регулирането на:

  • дишане:
  • кашлица
  • сърдечен пулс;
  • преглъщане;
  • работа на стомаха;
  • повръщане.

В резултат на нарушения на блуждаещия нерв е възможно спиране на сърцето и съответно смърт.

Всичко за блуждаещия нерв: къде се намира, неговата анатомия, функции, възможни нарушения и методи на лечение:

Анатомия и функции на клоните на блуждаещия нерв

Причини за нарушаване на работата на вагуса

Нарушенията на блуждаещия нерв могат да възникнат по различни причини. Най-често:

Характерна клинична картина

Ако блуждаещият нерв е повреден, тогава симптомите на разстройството ще зависят от местоположението на лезията, нейната дълбочина и степен:

Установяване на диагноза

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

На първо място, при назначаването лекарят ще обърне внимание на звука на гласа. Ако се спусне, връзките може да не успеят да се затворят достатъчно близо. Също така яснотата, звукът и тембърът могат да станат симптоми, които показват наличието на проблеми с блуждаещия нерв.

Важно е да се отбележи, че пациентът няма да може да кашля нарочно, ако има проблем.

Ако нервът е повреден, ще се наблюдава отслабване на различни вагусни рефлекси, например фарингеалните и палатинните рефлекси няма да се проявят напълно. Лекарят може да даде чаша вода, за да оцени възможността за преглъщане: ако е трудно, патологията е налице.

След прегледа се извършват редица изследвания:

  • ларингоскопия: с помощта на изследване се определя състоянието на гласните струни;
  • рентгенова снимка на черепа, гръдния кош.

Пакет от мерки

Най-ярките прояви на проблеми в работата на блуждаещия нерв са следните заболявания:

  • : в резултат на това има проблеми с периферната част на централната нервна система и мозъка, докато пациентът се чувства замаян, загуба на слуха;
  • : епизодични пристъпи на силно главоболие;
  • : естеството на пациента се характеризира с повишена раздразнителност, горните, долните крайници и някои части на лицето побледняват, докато стават студени, всичко това се случва в резултат на нарушение на нервната система като цяло.

Важно е да знаете, че нервните влакна са много трудни за лечение, следователно при най-малкото разстройство на нервната система или ако има симптоми на проблеми с блуждаещия нерв, трябва незабавно да се свържете със специалист в медицинско заведение.

Лечението на нарушения в областта на блуждаещия нерв и съпътстващи заболявания най-често се извършва с медикаменти и обикновено се състои в предписване на такива лекарства:


За подобряване на ефекта от медикаментозното лечение трябва да се допълни с физиотерапия. Лечението работи добре. Токове, насочени към мястото на локализация на болката, облекчават болковите синдроми, мускулните възпаления, използват се при терапия на мигрена и стимулират мускулите.

В случаите, когато състоянието на пациента предизвиква безпокойство сред лекарите, може да има значение плазмаферезата или електрическа стимулация. Така на клетъчно ниво кръвта се пречиства с помощта на специални устройства.

Народни средства

У дома можете също да извършите набор от терапевтични мерки.

За къпане се приготвя смес от билки: борови пъпки, бял равнец, риган, корен от аир. Всяка билка се нуждае от 5 големи лъжици.

Всичко това се залива с 10 литра вряла вода и престоява около 6 часа. След това инфузията се излива във ваната с температурата на водата което не е по-високо от 33 градуса по Целзий. Сега можете да вземете вана, лежаща в която ви трябват 15 минути. За максимален ефект тялото трябва да е напълно отпуснато.

Друг вариант ще помогне при лечението на цялата нервна система като цяло и в частност на блуждаещия нерв. За да направите това, трябва да вземете половин чаша билка градински чай и същото количество корен от валериана.

Суровината се залива с 8 литра вряла вода и престоява 3-4 часа. След това инфузията се излива във вана с вода при комфортна температура. Процедурата отнема 15-20 минути. Най-ефективното средство за лечение на мигрена.

Укрепители на нервите

Специално приготвен балсам, направен от тинктури от мащерка, бял равнец, шишарки от хмел, мента, майчинка, листа от къпина ще помогне за укрепване и възстановяване на нервите.

Всички компоненти се приемат в 100 милилитра. След това се добавят 150 милилитра натрошени коренища от цианоза. Съставките се смесват и се приемат вътрешно, по една голяма лъжица всяка сутрин в продължение на три месеца.

Медът се използва при различни заболявания на нервната система. Използването му е от значение и при лечението на вагус. За да направите това, смесете мед и сок от цвекло в равни пропорции. След това можете да използвате две големи лъжици от продукта след хранене.

Блуждаещият нерв е много важен за цялата централна нервна система и човешкото тяло като цяло, предвид функциите му. Съответно, пренебрегването на диагнозата и лечението на заболявания, свързани с нервни патологии, може да доведе до сериозни последици, дори смърт.

Не можете напълно да се доверите на народните средства. Те може да са по избор, но в никакъв случай не са съществени.

Как да предотвратим вагусовото разстройство

За да се предпази блуждаещия нерв от заболявания, е необходимо:

  • яжте колкото се може повече зеленчуци и плодове;
  • намалете консумацията на мазни, солени, пушени, пикантни храни;
  • спортувайте (леки);
  • вземете контрастен душ сутрин и вечер;
  • наблюдавайте нервната си система;
  • при най-малката проява на симптоми на заболявания, потърсете помощта на квалифициран специалист.

Nervus vagus (х)

Блуждаещ нерв, стр. вагус , е смесен нерв. Сетивните му влакна завършват в ядрото на солитарния път, двигателните влакна започват от двойното ядро ​​(и двете ядра са общи с глософарингеалния нерв), а вегетативните влакна от задното ядро ​​на блуждаещия нерв. Влакната, излизащи от автономното ядро, съставляват по-голямата част от блуждаещия нерв и осигуряват парасимпатикова инервация на органите на шията, гръдната и коремната кухина. Влакната на блуждаещия нерв носят импулси, които забавят ритъма на сърдечния ритъм, разширяват сърдечния ритъм съдове (рефлекторно регулират кръвното налягане в съдовете), стесняват бронхите, повишават перисталтиката и отпускат чревните сфинктери, предизвикват повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт.

Блуждаещият нерв излиза от продълговатия мозък в задния страничен жлеб с няколко корена, които, когато се комбинират, образуват един ствол, насочен към югуларния отвор. В самата дупка и на изхода от нея нервът има две удебеления: горен и долен възел, ганглий супер- риус et ганглий inferius. Тези възли се образуват от телата на чувствителни неврони. Периферните процеси на невроните на тези възли отиват към вътрешните органи, твърдата обвивка на мозъка, кожата на външния слухов канал. В югуларния отвор вътрешният клон на допълнителния нерв се приближава до ствола на блуждаещия нерв и се свързва с него.

След излизане от югуларния отвор, нервът се спуска надолу, разположен върху превертебралната плоча на шийната фасция зад и между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия. Блуждаещият нерв навлиза в гръдната кухина през горния торакален вход. Десният нерв се намира между подключичната артерия отзад и подключичната вена отпред. Левият нерв преминава между общата каротидна и субклавиална артерия, продължавайки към предната повърхност на аортната дъга (фиг. 178). Освен това десният и левият нерв се намират зад корените на белите дробове. След това десният блуждаещ нерв преминава към задната, а левият - към предната повърхност на хранопровода, разделяйки се на няколко клона, които се свързват един с друг. Така се образува езофагеалният плексус, от който се образуват предните и задните блуждаещи стволове. Последните заедно с хранопровода преминават в коремната кухина и там се отказват от крайните си разклонения.

Топографски блуждаещият нерв може да бъде разделен на 4 секции: глава, цервикален, торакален и коремен.

Централаблуждаещия нерв се намира между началото на нерва и горния възел. Следните клонове излизат от този отдел:

1 менингеален клон, г.менингеус, тръгва от горния възел и отива към твърдата обвивка на мозъка в областта на задната черепна ямка, включително стените на напречните и тилните синуси.

2 ушни клонки, г.auricularis, започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал на темпоралната кост. Излизайки от последния през тъпанчево-мастоидната фисура, ушният клон инервира кожата на задната стена на външния слухов канал и кожата на външната повърхност на ушната мида.

Да се цервикална областблуждаещият нерв се отнася до тази част от него, която се намира между долния възел и изхода на рецидивиращия ларингеален нерв. Клонове на цервикалния блуждаещ нерв:

1 фарингеален клон, rr. фарингеи [ фарингедлис], отидете до стената на фаринкса, където, свързвайки се с клоните на глософарингеалния нерв и симпатиковия ствол, те образуват фарингеален сплит,моля­ xus фарингеус [ фарингедлис]. Фарингеалните клони инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули, мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, който напряга небната завеса.

2 горни цервикални сърдечни клона, rr. cardiaci шийки на матката superiores, в размер на 1-3 се отклоняват от блуждаещия нерв, спускайки се по общата каротидна артерия, и заедно с клоните на симпатиковия ствол влизат в сърдечния сплит.

3 Горен ларингеален нерв, П.ларингеус [ ларинкса- lis] превъзхождащ, тръгва от долния възел на блуждаещия нерв, върви напред по страничната повърхност на фаринкса и на нивото на хиоидната кост се разделя на външни и вътрешни клони. Външен клон, г-н.външен, инервира крикотироидния мускул на ларинкса. Вътрешен клон, г-н.internus, придружава горната ларингеална артерия и заедно с последната пробива тироидно-хиоидната мембрана. Крайните му разклонения инервират лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.

4 рецидивиращ ларингеален нерв, П.ларингеус [ ла- ringealis] рецидиви, има различен произход отдясно и отляво. Левият възвратен ларингеален нерв започва на нивото на аортната дъга и, като го закръгля отдолу в предно-задната посока, се издига вертикално нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята. Десният възвратен ларингеален нерв се отклонява от блуждаещия нерв на нивото на дясната подключична артерия, огъва се около него отдолу, а също и в задната посока и се издига нагоре по страничната повърхност на трахеята. терминален клон на рецидивиращия ларингеален нерв долен ларингеален нерв, p.ларингеален infe­ риор, инервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоидната. Също така се отклоняват от рецидивиращия ларингеален нерв трахеални клони,rr. трахеди, хранопровода клони,rr. хранопровода [ езофагеален] и нисъкuieuHbieсърдечни клони,rr. cardiaci шийки на матката infe- приори, които отиват към сърдечния сплит. Също така се отклонява от долния ларингеален нерв свързващ клон(с вътрешния ларингеален клон на горния ларингеален нерв), г.комуниканти (свършват r. ларингео interno).

гръдна- това е участъкът на блуждаещия нерв от нивото на произхода на възвратните нерви до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клонове на гръдния блуждаещ нерв:

1 гръдни сърдечни клони, rr. cardiaci thordcici, се изпращат до сърдечните сплитове.

2 бронхиални "клони, / t. бронхиди, отиват в корена на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви се образуват белодробен плексус,сплит pulmondlis, която обгражда бронхите и с тях навлиза в белия дроб.

3 Езофагеален сплит, сплит хранопровода [ oeso­ phagealis] , се образува от клоните на десния и левия блуждаещ нерв (стволове), които са свързани помежду си на повърхността на хранопровода. Клоните се простират от плексуса до стената на хранопровода.

КоремнаБлуждаещият нерв е представен от предните и задните стволове, които излизат от езофагеалния плексус.

1 Преден скитащ багажник, truncus vagdlis предна, преминава от предната повърхност на хранопровода към предната повърхност на стомаха близо до неговата по-малка кривина. От този скитащ багажник тръгват предни стомашни клони, gg.gdstrici предни, както и чернодробни клони,hepdtici, преминаващ между листовете на малкия оментум към черния дроб.

2 Заден скитащ багажник, truncus vagdlis поз­ интериор, от хранопровода преминава към задната стена на стомаха, върви по малката му кривина, дава задните стомашни клоновеrr. gdstrici задните части, както и клони от целиакия,rr. coeliaci. Разклоненията на цьолиакия се спускат надолу и назад и достигат до цьолиакния плексус по лявата стомашна артерия. Влакната на блуждаещите нерви, заедно със симпатичните влакна на цьолиакия сплит, отиват към черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките и дебелото черво към низходящото дебело черво.

Блуждаещият нерв е един от дванадесетте нерва, открити в човешкия череп. Неговата функция е много важна – тя предоставя информация на мозъка за случващото се в цялата нервна система и е отговорна за контролирането на рефлекторната функция. Блуждаещият нерв има доста сложна структура, включваща двигателни, секреторни и сензорни влакна. Известно е, че влакната провеждат импулси, които навлизат в мозъчната кора, събуждайки всички познати функции. По-специално, влакната на блуждаещия нерв могат да забавят сърдечния ритъм, да свият бронхите, да отпуснат сфинктерите и да увеличат чревната подвижност, да увеличат секрецията на жлезите и много други. Не е изненадващо, че увреждането на блуждаещия нерв може да доведе до множество заболявания на тялото.

Защо блуждаещият нерв е увреден в човешкото тяло?

Може да има огромен брой причини за неговото увреждане. Нека разгледаме най-често срещаните. Един от тях е диабетът. Увреждането на кръвоносните съдове поради високата кръвна захар може да доведе до възпаление и дори увреждане на блуждаещия нерв. Между другото, други хронични заболявания, като ХИВ или болестта на Паркинсон, също могат да имат пагубен ефект върху толкова важно влакно. Блуждаещият нерв страда много силно при тежки инциденти и наранявания. Хирургическата интервенция, когато при непредвидени обстоятелства натискът на пациента върху блуждаещия нерв рязко се увеличава, също може да доведе до сериозно увреждане на него. Пристрастяванията, като алкохолизма, са друга възможна причина (алкохолна невропатия).

Какви са симптомите, че има увреждане на блуждаещия нерв?

Симптомите се проявяват по различни начини. Съвсем естествено е, че колкото по-тежко е нараняването, толкова по-тежки могат да бъдат последствията. Най-често първоначално се появяват проблеми с гласа, като дрезгав глас, затруднено произношение и дори забележима промяна в гласа. Дисфагията е следващият етап, когато започват проблеми с преглъщането на слюнка и храна. Това се дължи на факта, че блуждаещият нерв е отговорен за рефлекса на движение на езика и увреждането му определя дисфункцията на движението. Нарушаването на същата рефлексна функция може да доведе до неразумен рефлекс на повръщане, който е изпълнен със задушаване. Следват храносмилателни проблеми (лошо храносмилане, запек и др.), сърдечни проблеми (аритмия, болка в гърдите, дихателна недостатъчност и световъртеж), уринарна инконтиненция и глухота.

Как да лекуваме блуждаещия нерв

Лечението се извършва най-добре под наблюдението на специалист. Значението му е много голямо, тъй като проблемите, които възникват при увреждане на блуждаещия нерв, са изключително тежки, а неправилното лечение или липсата му може да бъде фатално. Факт е, че терапията в този случай рядко помага, така че основните методи на лечение са хирургическа интервенция, електрическа стимулация. При правилна диагноза, навременна намеса и спазване на всички условия на лечение, възстановяването на блуждаещия нерв е само въпрос на време.

Пример:

Шийният блуждаещ нерв се простира от долния възел до началото на рецидивиращия ларингеален нерв (лат. Nervus laryngeus recurens). По тази дължина от блуждаещия нерв се отклоняват следните клони:

Двигателните влакна произлизат от двойното ядро ​​(лат. nucleus ambiguus), общ с глософарингеалните и допълнителните нерви. Намира се в ретикуларната формация, по-дълбоко от задното ядро ​​на блуждаещия нерв в проекцията на триъгълника на блуждаещия нерв (лат. trigonum n.vagi). Той получава супрануклеарни импулси от двете полукълба на мозъка по кортиконуклеарните пътища. Следователно едностранното прекъсване на централните влакна не води до значително нарушаване на неговата функция. Аксоните на ядрото инервират мускулите на мекото небце, фаринкса, ларинкса и набраздените мускули на горната част на хранопровода. Двойното ядро ​​получава импулси от гръбначното ядро ​​на тригеминалния нерв (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) и от ядрото на самотния път (лат. nucleus tractus самотен) (релейна точка за вкусови влакна). Тези ядра са част от рефлексните дъги, започващи от лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища и са отговорни за появата на кашлица, повръщане.

Задното ядро ​​на блуждаещия нерв (лат. Nucleus dorsalis n.vagi) се намира дълбоко в триъгълника на блуждаещия нерв на ромбовидната ямка. Аксоните на задното ядро ​​на блуждаещия нерв са преганглионни парасимпатикови влакна. Късите постганглионарни влакна изпращат двигателни импулси към гладката мускулатура на белите дробове, червата, надолу до огъването на далака на дебелото черво и към сърдечния мускул. Стимулирането на тези парасимпатикови влакна причинява забавяне на сърдечната честота, свиване на гладката мускулатура на бронхите. В храносмилателния тракт се засилва секрецията на жлезите на лигавицата на стомаха и панкреаса.

Задното ядро ​​на блуждаещия нерв получава аферентни импулси от хипоталамуса, обонятелната система, автономните центрове на ретикуларната формация и ядрото на солитарния тракт. Импулсите от барорецепторите в стената на каротидния гломус се предават на глософарингеалния нерв и участват в регулирането на кръвното налягане. Хеморецепторите в каротидната плетеница участват в регулирането на кислородното напрежение в кръвта. Рецепторите за аортната дъга и пара-аортните тела имат сходни функции; предават импулсите си по блуждаещия нерв.

Трябва да се отбележи, че постганглионните симпатикови влакна от клетките на паравертебралните симпатикови възли също влизат в блуждаещия нерв и се разпространяват по клоните му към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

В nucleus alae cinereae са телата на вторите неврони с обща чувствителност, общи за глософарингеалния и блуждаещия нерв. Телата на първите неврони са положени в горните и долните ганглии на тези нерви, които се намират в областта на югуларния отвор. Аферентните (сензорни) влакна на блуждаещия нерв инервират лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, областта на кожата зад ухото и част от външния слухов канал, тъпанчевата мембрана и твърдата обвивка на мозъка. задна черепна ямка.

Клиника на блуждаещия нерв

Причините за увреждане на блуждаещия нерв могат да бъдат както вътречерепни, така и периферни. Интракраниалните причини включват тумор, хематом, тромбоза, множествена склероза, сифилис, латерална амиотрофична склероза, сирингобулбия, менингит и аневризма. Периферните причини могат да бъдат неврит (алкохолен, дифтерия, отравяне с олово, арсен), тумор, заболяване на жлезите, травма, аневризма на аортата.

Двустранното намаляване на функцията на блуждаещите нерви може да причини нарушение на говора под формата на афония (гласът губи своята звучност в резултат на парализа или тежка пареза на гласните струни) или дизартрия (поради пареза на мускулите на двигателен апарат на речта, намаляване на звучността и промяна в тембъра на гласа, нарушение на артикулацията на гласни и особено съгласни звуци, назален тон на речта). Характерна е и дисфагията - нарушение на преглъщането (задавяне с течна храна, затруднено преглъщане на всякаква храна, особено течна). Цялата тази триада от симптоми (дисфония, дизартрия, дисфагия) се дължи на факта, че блуждаещият нерв пренася двигателни влакна към набраздените мускули на фаринкса, мекото небце и палатинната завеса, епиглотиса, които са отговорни за акта на преглъщане и човешката реч. Отслабването на рефлекса на преглъщане води до натрупване на слюнка и понякога храна в устата на пациента, намаляване на кашличния рефлекс, когато течността и парчетата твърда храна навлизат в ларинкса. Всичко това създава условия за развитие на обструктивна пневмония при пациент.

Тъй като блуждаещите нерви пренасят парасимпатиковите влакна до всички органи на гръдната кухина и повечето от коремните органи, тяхното дразнене може да доведе до брадикардия, бронхо- и езофагоспазъм, повишена перисталтика, повишена секреция на стомашен и дуоденален сок и др. нервите води до дихателни нарушения, тахикардия, инхибиране на ензимната активност на жлезистия апарат на храносмилателния тракт и др.

Методология на изследването

Определете звучността на гласа, която може да бъде отслабена или напълно отсъстваща (афония); в същото време се проверява чистотата на произношението на звуците. На пациента се предлага да произнесе звука "а", да каже няколко думи и след това да отвори устата си. Преглеждат небцето и увулата, установяват дали има увисване на мекото небце, дали увулата е симетрично разположена.

За да се определи естеството на свиването на мекото небце, субектът трябва да произнесе звука "е" с широко отворена уста. При увреждане на n.vagus палатинната завеса изостава от страната на парализата. Изследвайте палатинните и фарингеалните рефлекси със шпатула. Трябва да се има предвид, че в норма може да се появи и двустранно намаляване на фарингеалния рефлекс и рефлекс от мекото небце. Тяхното намаляване или отсъствие от една страна е индикатор за поражението на IX и X двойки.

Функцията за преглъщане се тества с глътка вода или чай. При наличие на дисфагия пациентът ще се задави с една глътка вода.

Вижте също

литература

  1. // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: В 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
  2. Бинг Робърт.Сборник от локална диагностика на мозъка и гръбначния мозък. Кратко ръководство за клинична локализация на заболяванията и нараняванията на нервните центрове Преведено от второто издание. - Печатница на П. П. Сойкин, 1912 г.
  3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С.Неврология и неврохирургия: Учеб. - М .: Медицина, 2000.
  4. Дуос П.Актуална диагностика в неврологията Анатомия. Физиология. клиника. - М .: МПК "Вазар-Феро", 1995.
  5. С. М. Виничук, Ю. Г. Дубенко, Ю. L. Macheret et al.Нервни заболявания. - К.: Здраве, 2001.
  6. Пулатов А. М., Никифоров А. С.Пропедевтика на нервните болести: Учебник за студенти от медицински институти. - 2-ро изд. - Т .: Медицина, 1979.
  7. Синелников Р. Д., Синелников Я. Р.Атлас на човешката анатомия: Proc. Полза. - 2-ро изд., стереотипно - В 4 тома. - М .: Медицина, 1996. - Т. 4.
  8. Триумфов А.В.Локална диагностика на заболявания на нервната система. - М .: MEDpress LLC, 1998.