Медицинска класификация на вторичната хипертония c. Вторична (симптоматична) хипертония: форми, симптоми, диагноза, лечение

12.09.2020 -

Артериалната хипертония или хипертонията се характеризира с хронично повишаване на налягането. От своя страна болестта е разделена на два вида: първична и вторична. Ако първичната хипертония възниква поради нарушения във функционирането на кръвоносните съдове, тогава втората форма е резултат от всякакви заболявания на други телесни системи.

Първичният тип хипертония е много по-често срещан сред пациентите. Вторичното изисква лечение не само на сърдечно-съдовата система, но и на онези органи, чийто провал провокира скокове в кръвното налягане.

Вторична хипертония - какво е това

Често тази форма на хипертония се причинява от неизправност на ендокринната система или бъбреците. Този вид заболяване се характеризира с много високи показания на тонометъра (над 180-200).

При стандартното лечение, предписано за всички пациенти с хипертония, кръвното налягане леко намалява. Такава реакция на тялото към привидно универсалните лекарства се превръща в първия сигнал за събуждане. Ако лекувате само последствията, основната причина няма да изчезне от само себе си.

Причини за артериална вторична хипертония

Причините за вторична хипертония могат да бъдат нарушения във функционирането на бъбреците, надбъбречните жлези, ендокринната система, хипофизната жлеза, сърдечни патологии, централната или периферната нервна система, патологии на сърдечните клапи или тумори.

Каква е разликата между първична и вторична хипертония

Ако първичната форма на хипертония е най-честа, то вторичната се среща при приблизително всеки четвърти или пети пациент с хипертония.

Първичната форма няма особена причина за възникване. И двата вида заболявания се характеризират с еднакви симптоми: главоболие, загуба на апетит, тахикардия, подуване на определени части на тялото, гадене, влошаване на паметта и черни "точки" пред очите.

Симптомите са леки и лесно могат да бъдат приписани на неразположение или следствие от преумора.

При вторична хипертония обаче пациентът се нуждае от по-сложно лечение, тъй като високото кръвно налягане при тези пациенти се провокира от други, по-сериозни заболявания.

Класификация

Вторичната артериална хипертония се класифицира на пет основни форми:

хемодинамични;
ендокринни;
лекарствени;
нефрогенен;
неврогенен.

Хемодинамичнихипертонията може да бъде причинена от сърдечни заболявания, клапни и аортни патологии.

ендокринен типзаболяването се причинява от проблеми в работата на ендокринната система на човешкото тяло. Ендокринната форма от своя страна е разделена на няколко вида:

хипофиза;
надбъбречна жлеза.

Лечебнихипертонията възниква в резултат на някои видове лекарства, които се приемат при лечение на други заболявания.

Нефрогенна формапричинени от нарушения във функционирането на бъбречните съдове.

Неврогенна формазаболяването се появява при неизправност на централната нервна система.

Всяка форма възниква, когато работата на съответните органи е нарушена. Въпреки това, някои медицински специалисти използват различна версия на класификацията на това заболяване.

Според естеството на развитие:

renoprival;
ренопаренхимни;
реноваскуларни вторични форми.

Във всеки случай диагнозата и формата на заболяването трябва да бъдат установени само от специалист.

Диагностика

По отношение на симптомите вторичната хипертония практически не се различава от първичната. Характеризира се с главоболие, прекомерно изпотяване, влошаване на паметта и зачервяване на лицето.

След като установиха хипертония, специалистите често прибягват до диференциална диагноза, за да определят нейната класификация. Така например, ако човек с хипертония не е с наднормено тегло, в семейството му няма проблеми с кръвното налягане (т.е. няма генетична предразположеност) и той е сравнително млад (от 30 до 45 години), специалистите вече ще отстранете първичната и разгледайте вторичната хипертония като основна диагноза.

Това завършва първата диагностична стъпка.

След него ще последва второто, което включва изследване на структурата и функцията на вътрешните органи, за да се открие причината за хроничното повишаване на налягането.

Артериална вторична хипертония - лечение

Лечението на това заболяване може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.

Първоначално, след диагностициране на заболяването и провеждане на всички необходими изследвания, се установява неговата първопричина. Това е причината за високо кръвно налягане, която ще бъде лекувана първоначално. добре лекарстваможе да бъде предписано само от лекар.

Ако хипертонията е причинена от съдови патологии или тумори, специалистите ще трябва да прибягнат до хирургическа интервенция.

Паралелно с лечението на основното заболяване, пациентът ще бъде назначен на стандартни лекарства за пациенти с хипертониястрадащи от всяка форма на заболяването:

АСЕ инхибитори;
калциеви антагонисти;
бета блокери;
диуретици.

Въпреки това, ефективността на всички горепосочени лекарства ще бъде много по-ниска, отколкото при лечението на първична хипертония.

Това е един от неприятните симптоми на заболяването: слаба реакция към лекарства, които намаляват кръвното налягане. Трябва да се помни, че при такава тежка форма на заболяването в никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате сами.Дори ако признаците на заболяването бъдат премахнати, неговият източник ще продължи да подкопава работата на тялото на пациента.

Превенцията на този вид заболяване е разделена на два вида:

първичен;
втори.

За първиченХарактерни са методи, които укрепват общото състояние на човек и работят за предотвратяване на възможни причини за възникване на хипертония.

Първичната превенция включва терапевтични диети, при които човек трябва да ограничи консумацията на сладко, мазно, пикантно и солено; спазване на дневния режим и осемчасов сън, избягване на стресови ситуации, пълен отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол; редовна физическа активност.

Вторична превенцияартериалната хипертония е за предотвратяване на появата на усложнения при пациенти с хипертония. Този вид превенция може да бъде лекарствена и нелекарствена.

При първата форма на превенция медицинските специалисти предписват специален курс от лекарства, който провокира намаляване на налягането. Нелекарствената превенция по същество не се различава от първичната.

Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Компанията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информация, публикувана на сайта.

Често поради собствено невежество хората живеят с високо кръвно налягане, без да обръщат внимание на симптомите. Това води до сериозни последици за организма и значително влошаване на здравето.

Важно е да се намери причината за хипертонията, за да не се влоши патологичният процес в организма.

Какво означава диагнозата вторична хипертония?

Според медицинската статистика 40% от населението живее с постоянно високо кръвно налягане. Артериалната хипертония в този случай може да бъде:

Основен.
Вторично симптоматично.

Въпреки факта, че двата вида хипертония имат постоянно повишаване на кръвното налягане, класификацията на тези заболявания е различна. Също така, хипертонията се различава в кодовете на ICD, което показва вероятно подобни симптоми, но не едни и същи заболявания.

Ако първичната форма на хипертония се формира под въздействието на различни фактори и техните комбинации (както вътрешен, така и външен произход), тогава вторичната артериална хипертония се свързва преди всичко с хода на патологични процеси в някои вътрешни органи и човешки системи, които са пряко свързани с регулиране на артериалния индикатор.

Промяната в обичайното работно налягане в тялото се дължи на разрушителните процеси, които възникват с развитието на основното заболяване. Разпространението на патологичното състояние е само 5-10%, код по МКБ 10 Вторична хипертония (I15).

Отличителни черти

Наличието на вторична хипертония може да се подозира по следните признаци:

Тялото реагира слабо на антихипертензивните лекарства - само приемането на големи дози лекарства може да нормализира високото кръвно налягане. Обикновено не за дълъг период от време. Следователно, основната характеристика на лекарствената терапия е тежестта на стабилизиране на пациента до нормално налягане.
Вътрешните патологии прогресират бързо или хипертонията е придружена от тежки усложнения, както в напреднала, така и в млада възраст.
Повишеното налягане не е свързано с наследствени фактори.
Кръвното налягане се повишава рязко (главно високо диастолично кръвно налягане, пулсовото налягане е нормално или намалено), тоест няма леко начало на заболяването с последващо увеличаване на числата на тонометъра.

Обикновено заболяването се диагностицира при мъже на възраст 45-50 години и жени под 30 години.

Причините за развитието на заболяването се класифицират в два вида - зависими и независими от дейността на пациента.

Зависи от човешките действия

Фактори, които зависят от начина на живот, човешките действия могат да увеличат възможността за развитие на вторична хипертония:

Неправилно хранене.
Честа употреба на алкохол в големи дози.
Наркоман.
Неактивен начин на живот.
Медикаментозна терапия без лекарско предписание.

Освен това самостоятелното приложение на лекарства може да провокира нарушение на ендокринната функция, да доведе до нежелани странични ефекти, когато не се спазва правилната дозировка. Въпреки това, всичко това човек е в състояние да се промени.

независимо от човешките действия

Тези фактори се развиват без участието на човек и независимо от неговия начин на живот:

Усложнение на бременността.
Наличието на хронични заболявания.
онкологичен процес.
Тумори.
Възрастна възраст.
Вродени аномалии на структурата на сърцето, бъбреците.

Класификацията на симптоматичната артериална хипертония включва повече от 60 заболявания, при които повишаването на налягането е само симптом.

Именно поради независими фактори най-често възниква асимптоматична вторична артериална хипертония. Може да се развие неусетно, без признаци и да не предизвиква оплаквания и безпокойство от страна на пациента.

Най-често хипертонията се появява внезапно, когато налягането е много по-високо от нормалното и става постоянно. Развиват се хипертонични кризи, придружени от силно влошаване на състоянието на човека и ярка клинична картина.

Наред с първичната хипертония, която причинява различни симптоми в организма, вторичната хипертония е симптом. Развива се постепенно и това пряко зависи от причината за образуването на хипертония.

В съвременната класификация на причините за симптоматична хипертония има само 5:

Хипертония на фона на лекарствена терапия. Артериалната вторична хипертония често се развива на фона на продължителна употреба на мощни лекарства - антидепресанти, глюкокортикоиди, силни контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства и др.
Сърдечно-съдови патологии. Сред тях атеросклероза на аортата или стесняване на нейния лумен, недостатъчност на аортната клапа и др.
ендокринни нарушения. Често се свързва с увреждане на кортикалната и медулата на надбъбречните жлези (синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, болест на Кон, хипотиреоидизъм, акромегалия и др.).
Инхибиране на бъбреците. Появява се на фона на нараняване на сдвоен орган, наличие на кисти или злокачествени тумори, диабетна нефропатия, пиелонефрит, заболявания на съединителната тъкан, трансплантирани бъбречни заболявания и др.
Хипертония на фона на мозъчни заболявания - повишен ICP, отравяне с токсични вещества, енцефалит, различни наранявания, кистозни лезии и тумори.

При всяко от тези нарушения в човешкото тяло се появяват много различни симптоми, които заедно действат като спусък за повишаване на налягането. Само първичната хипертония може да възникне самостоятелно.

Заболяването, което е причинило образуването на вторична хипертония, засяга целевия орган, което ви позволява бързо да диагностицирате патологията. Например:

Инхибирането на бъбречната система е придружено от набръчкване на бъбреците. Това води до неговото намаляване, намаляване на ефективността.
Мозъчни заболявания като инсулт, тежка травма или тумор променят структурата на мозъка.
Сърдечните патологии се провокират от аритмии, инфаркти, вродени сърдечни дефекти и други заболявания.

В допълнение към развитието на основната картина на заболяването, където има клинични симптоми на увреждане на определен орган, има допълнителни симптоми, причинени от артериална хипертония:

Интензивно главоболие, което се увеличава с напредването на заболяването. По правило пациентът има усещане за натиск върху очите и усещане за силен натиск в главата. Най-честият и характерен симптом.
Световъртеж. Появява се внезапно и може значително да наруши координацията на движенията.
Зрително увреждане под формата на черни точки, петна пред очите.
Силен шум в ушите, бръмчене. Рядко се наблюдава лека хипертония.
Зачервяване на лицето. Освен това повишеният приток на кръв в съдовете и капилярите на лицето придружава пациента постоянно, а не само при критично повишаване на налягането.
тахикардия. Често възниква от вълнение и страх от прогресията на други симптоми.
Раздразнителност. Най-често, колкото по-зле се чувства пациентът, толкова по-раздразнен от другите.
Гадене и повръщане. Случва се рядко, но се появява внезапно поради рязък спад на налягането в тялото.

Тези симптоми могат да бъдат внезапни и да продължат за кратко, докато налягането намалее. Най-често клиничната картина постепенно се увеличава, допълвайки други признаци на основния патологичен процес.

Има случаи на атипична вторична хипертония, когато от целия симптоматичен комплекс пациентът има само шум в ушите или главоболие. Именно тази нестандартна проява на хипертония не предизвиква безпокойство при човек, който свързва симптома с тежко физическо натоварване, умора и настинка.

Най-често такава вторична хипертония се проявява при възрастни хора, когато има хронични заболявания.

В допълнение към стандартната клинична картина на вторичната хипертония, има някои отличителни белези, които показват основния патологичен процес. Това се дължи на промени в органите и тъканите по време на заболявания.

Видове нарушения	знаци
Сърдечни нарушения	Тежка тахикардия.
	Усещане за буца в гърлото.
	Повишен сърдечен дебит.
	Дискомфорт в областта на гръдния кош.
Ендокринни заболявания	Увеличаване на мастната тъкан на лицето и багажника, докато в крайниците обемите остават същите.
Бъбречна дисфункция	Зрително увреждане.
	главоболие.
	Тежест в главата.
	тахикардия.
Неврогенни процеси	Прекомерно изпотяване.
	тахикардия.
	главоболие.
Медикаментозна терапия	В зависимост от действието на лекарството може да изпитате: главоболие, промени в настроението, наддаване на тегло.

За да завършите картината, е необходимо да се съберат подробни данни от медицинската история, за да се идентифицира основното заболяване, тъй като симптоматичната артериална хипертония не е самостоятелно заболяване.

В зависимост от картината на заболяването, събраната история и данни след преглед на пациента, лекарят предписва преглед.

Лабораторната диагностика се състои в анализ на кръвта и урината за оценка на състоянието на бъбреците, наличието на възпаление. Наличието на промяна в лабораторните стойности ще покаже причината за симптоматична хипертония.
Инструменталните методи за изследване са провеждането на ултразвук на бъбреците, коремните органи. CT или MRI показва най-пълната картина на състоянието на мозъка и неговите структури.
Предписва се задължителна консултация с УНГ лекар за изследване на очното дъно за заболявания.
Ако се подозира влошаване на бъбречната функция, урината се събира според Nichiporenko, за да се проведе по-подробен анализ.
При сърдечни патологии се оценява количеството на електролитите в кръвта, което може да доведе до нарушаване на сърдечно-съдовата система, се прави ЕКГ.

Пациентът трябва да измерва кръвното налягане и пулса в продължение на няколко седмици, като фиксира показателите в специална таблица. Това ще помогне на лекаря да разбере колко се е разпространил патологичният процес, за да предпише ефективно лечение.

Лечение на вторична артериална хипертония

Основната цел на лечението е да действа върху причината и да помогне за нормализиране на благосъстоянието на пациента. Веднага след като се постави точна диагноза, се избира пълноценна лекарствена терапия.

Например, в случай на бъбречни патологии, приемането на лекарства може да нормализира кръвното налягане за 3-4 дни, въпреки първоначалния синдром. Диуретиците се използват за намаляване на отока. Хирургичното лечение (стентиране, балонна ангиопластика, перкутанна транслуминална ангиопластика, нефректомия, трансплантация и др.) може да бъде насочено към подобряване на функционирането на отделителната система и предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност. Доказано е, че възстановяването на кръвния поток в бъбречната артерия нормализира кръвното налягане в 80% от случаите.
При диагностициране на туморен процес най-вероятно се предписва хирургическа интервенция. По време на операцията неоплазмата, причинила заболяването, се отстранява.
Сърдечните патологии се опитват да се лекуват консервативно. При липса на положителна динамика, ако е необходимо, се извършва и хирургична интервенция.
С развитието на спешните състояния човек се настанява в интензивното отделение - инсултите и мозъчните травми трябва да осигурят оптимален кръвен поток.

В допълнение към лечението на основната патология, лекарствената терапия е насочена към бързото стабилизиране на кръвното налягане. Това ще помогне на органите и засегнатите системи по-лесно да се справят с повишеното натоварване по време на боледуване. За да контролира артериалния индекс, лекарят предписва режима:

Диуретици.
Сартанов.
Бета блокери.
АСЕ инхибитори.
Алдостеронови антагонисти.
калциеви антагонисти.
Антитуморни средства.
Хормонални лекарства и хормонални антагонисти.

Също така, лекарството е показано в случай на невъзможност за хирургическа интервенция поради сериозен риск за живота и здравето на пациента.

Освен това специалистът може да препоръча лекарства за намаляване на степента на проява на патологията (например хапчета за главоболие или мозъчни нарушения), витаминно-минерални комплекси за укрепване на стените на кръвоносните съдове и артериите.

Симптоматична хипертония може никога да не се появи при човек, ако е профилактичен. Ако наследственият фактор играе роля, когато родителите имат хипертония, трябва да бъдете особено внимателни.

Кардиолог

висше образование:

Кардиолог

Кабардино-балкарският държавен университет на името на A.I. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBGU)

Степен на образование – Специалист

Допълнително образование:

"кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за усъвършенстване на лекарите" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Плашещо високите числа на тонометъра отдавна вече не са част от възрастните хора. Хипертонията става по-млада не защото съдовете се износват рано. Причината за високото кръвно налягане все повече се превръщат в патологии на органи, които пряко влияят върху нивото на кръвното налягане. В този случай увеличаването му е симптом на други заболявания, тоест е вторично.

Есенциална и вторична хипертония - каква е разликата?

Есенциална, първична, идиопатична - това е името на хипертонията, когато показателите на кръвното налягане постоянно надвишават 140/90 mmHg. Терминът "есенциален" означава истински, тоест етиологично несвързан с други заболявания. От огромната "армия" пациенти с хипертония тя представлява 90%.

Основната му разлика от вторичната (симптоматичната) хипертония е, че нивото на кръвното налягане се коригира успешно от антихипертензивни лекарства. Ако го поддържате в рамките на целите, тогава рядко преминава в злокачествено протичане.

Вторичната хипертония е следствие от неизправност на органите, които пряко влияят на кръвното налягане:

бъбреци;
надбъбречни жлези;
ендокринни жлези.

Това включва също неврогенни и хемодинамични нарушения. Ако при лечението на първична хипертония основното място се отделя на антихипертензивните лекарства, то при вторичната форма се насочва към лечението на основното заболяване.

За лекаря определящият признак за вторичния характер на хипертонията е липсата на отговор към употребата на лекарства, които намаляват налягането. Понякога диагнозата не предизвиква съмнения при специалист още при първата среща и според резултатите от тестовете, когато първичната патология се изразява не само от повишаване на налягането, но и от други диагностични признаци.

Друга особеност на вторичната хипертония е злокачественото протичане. Ако числата на систоличното налягане "излизат от скалата" над 200 mm и са трудни за намаляване, това е сигнал за лекаря за диференциална диагноза.

Допълнителните признаци, които могат да предполагат симптоматична хипертония, включват:

повишено налягане в млада възраст;
рязко начало на тежка хипертония (няма постепенно нарастване на синдрома);
повишеното налягане е придружено от пристъпи на паника.

Има симптоматични „маркери“ за всеки вид вторична хипертония. За бъбречната генеза е характерно повишаване на по-ниското налягане. Болестите на жлезите с вътрешна секреция пораждат както горно, така и долно налягане, а нарушенията на кръвообращението често повишават горното.

Бъбречен произход на хипертония

Вторичната артериална хипертония (ВАХ) е от два вида – реноваскуларна, която възниква при нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците. Обикновено има тежък ход и лоша прогноза. Вторият тип е ренопаренхимната хипертония, причинена от хронични заболявания на бъбречната тъкан (паренхим).

Най-често реноваскуларната (вазоренална) хипертония се причинява от атеросклеротични промени в бъбречните съдове. На второ място е фибромускулната дисплазия на артериите. И двете значително нарушават притока на кръв в бъбреците. Други причини:

васкулит;
травма;
вродени аневризми на бъбречните съдове;
тумори, кисти, ангиоми.

В отговор на липсата на хранене, бъбреците започват да произвеждат ензима ренин. Ренинът, чрез каскада от биохимични реакции, образува хормона ангиотензин, който свива кръвоносните съдове и поддържа стабилно високо налягане.

Атеросклерозата е типична за по-възрастните мъже. Почти половината от пациентите имат двустранна лезия. Фибромускулната дисплазия като причина за реноваскуларна хипертония е типична за жени под 30-годишна възраст.

Хипертонията започва с рязко повишаване на кръвното налягане без отговор към антихипертензивни лекарства. Освен това пациентите изпитват:

склонност към понижаване на налягането при заемане на вертикално положение;
стабилно високо кръвно налягане без хипертонични кризи;
систолен шум при слушане на бъбречните артерии;
нарушаване на работата на бъбреците.

Консервативното лечение се провежда, ако лезията е едностранна или с леко повишаване на налягането. В други случаи се извършва хирургична операция с реконструкция на байпасни съдове за притока на кръв (байпас).

Вторичната артериална хипертония се среща при почти половината от пациентите с бъбречно заболяване:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
поликистоза.

Симптоматичната хипертония се развива по същия начин при всички заболявания:

повишаване на вътрегломерулното налягане поради стесняване на еферентните артериоли;
увеличаване на обема на плазмата поради нарушение на отделянето на течност от тялото;
повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) при нефропатия;
увеличаване на синтеза на ендотелин 1, който има изразен вазоконстриктивен ефект;
намаляване на депресорната функция на органа.

Хроничното протичане на пиелонефрит и гломерулонефрит може да се прояви само чрез повишено налягане. При поликистозна хипертония хипертонията се развива на фона на исхемия на бъбречната тъкан, засегната от кисти.

Симптоматичната бъбречна хипертония се лекува с медикаменти, като се използват ACE инхибитори, диуретици и сартани (блокери на рецепторите на ангиотензин II), които също имат нефропротективен ефект.

Ендокринна симптоматична хипертония

Нарушаването на ендокринните жлези води до хормонален дисбаланс. Нивото на налягането се влияе от:

Болестта на Иценко-Кушинг, която засяга жените по-често по време на хормонални промени (пубертет, менструация, раждане, менопауза, аборт и т.н.);
феохромоцитом;
болест на Кон;
хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм.

Синдром на Кушинг

Повишаването на налягането при болестта на Иценко-Кушинг се дължи на повишено производство на адренокортикотропен хормон в резултат на аденом на хипофизата или надбъбречната кора. Хипертонията има систолно-диастолна форма, протичането й обикновено е доброкачествено, налягането не се повишава до високи цифри.

Синдромът на Кушинг придава на пациента характерен вид - затлъстяване на багажника с тънки крайници. При жените започва повишен растеж на косата, при мъжете се влошава сексуалната функция. Повишаването на налягането се дължи на:

повишен синтез на кортизол, който активира централната нервна система;
повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към вазоконстриктивния ефект на адреналин и норепинефрин;
задържане на течности и сол в тялото;
повишен синтез на ангиотензин II.

Лечението се състои в отстраняване на неоплазмата, която е основната причина за хипертонията. Ако операцията е невъзможна, се предписва консервативно лечение за намаляване на синтеза на кортизол. BP се коригира с ACE инхибитори.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е хормонална неоплазма на надбъбречната кора, състояща се от клетки, които активно произвеждат катехоламини, които влияят на кръвното налягане. Ако туморът е разположен от външната страна на надбъбречната жлеза, синтезът на норепинефрин се увеличава. С вътрешната си локализация се отделят адреналин и допамин.

Вариантите на хода на хипертонията зависят от местоположението на неоплазмата:

тумор на надбъбречната жлеза провокира хипертонични кризи на фона на нормално налягане;
норадреналният феохромоцитом причинява стабилно постоянно повишаване на кръвното налягане.

Повишената продукция на норепинефрин клинично се проявява чрез повишаване на по-ниското налягане. Адреналинът дава картина на систолна хипертония с тахикардия, изпотяване и треперене. Рязкото повишаване на налягането с феохромоцитом причинява възбуда на пациента, треперене на ръцете, силно гадене с повръщане.

Температурата може да се повиши до 39 ° C, характерна е тахиаритмия. Кризите започват спонтанно, понякога през нощта. Те преминават сами за около четвърт час. Лечението е само хирургично. Положителен резултат се постига в почти 90% от случаите. Ако хирургичното лечение не е възможно, налягането се намалява с помощта на лекарства - блокери на "бавни" калциеви канали, лекарства с централно действие, адреноблокери

болест на Кон

Болестта на Кон се развива с тумор на надбъбречната кора. Това е синдром, придружен от повишена секреция на алдостерон, минералкортикостероиден хормон, който задържа вода в тялото. Допринася за появата на обемно-зависима артериална хипертония. Цифрите на горното и долното налягане растат равномерно, хипертонията рядко протича тежко и дава усложнения. Допълнителни знаци:

намаляване на съдържанието на калий в кръвта, което води до конвулсии;
тахикардия, възможни екстрасистоли.

Изборът на лечение - консервативно или хирургично - зависи от тумора. При аденом или карцином се извършва операция. При дифузен растеж лечението с лекарства дава най-добър резултат.

Хирургията не винаги облекчава хипертонията. Това се дължи на факта, че някои пациенти имат съпътстваща есенциална хипертония. Медикаментозната терапия се основава на употребата на лекарства - алдостеронови блокери.

Заболяване на щитовидната жлеза

Хиперпаратиреоидизмът е неизправност на паращитовидните жлези, разположени върху щитовидната жлеза. Те произвеждат паратироиден хормон. Неговият излишък влияе негативно върху образуването на костна тъкан, измивайки калция от нея. Тогава концентрацията му в кръвта се повишава. Този процес се причинява от тумор на щитовидната жлеза.

Прекомерните количества паратиреоиден хормон влияят негативно на бъбреците, което води до образуването на паратироиден хипертензивен фактор. 70% от пациентите с тази диагноза страдат от артериална хипертония.

При хипертиреоидизъм се увеличава синтеза на хормони, които ускоряват метаболизма. В същото време работата на сърцето се ускорява, сърдечният дебит се увеличава, което води до систоличния вариант на артериална хипертония - горното налягане се повишава, а долното дори може леко да спадне.

Ако повишаването на налягането е свързано с наличието на тумор, се използва хирургично лечение. Той напълно премахва причината за VAH.

Артериалната хипертония, свързана с нарушения на кръвообращението, има няколко причини:

коарктация на аортата - вродено анормално стесняване на съда;
атеросклероза;
дефекти на клапаните.

Във всички случаи патологиите са придружени от повишаване на налягането. При коарктация хипертонията протича гладко, без да се усложнява от кризи. Горното и долното налягане се повишават равномерно. Лечението е само хирургично.

Вторичната атеросклеротична хипертония обикновено се проявява като изолирана систолна хипертония. Причината е загубата на еластичност в аортата в резултат на атеросклеротични отлагания и калцификация. Този вариант на VAH е типичен за възрастните хора - след 55-60 години. При недостатъчност на аортната клапа се развива и систолна хипертония.

Неврогенен VAG

Неврогенната симптоматична хипертония се развива, когато са засегнати части от мозъка, които влияят на кръвното налягане по един или друг начин. Не може да бъде:

тумори от всякакъв произход;
наранявания (сътресения и натъртвания на мозъка);
възпаление от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Ако туморът се развие в зоната на зрителния туберкул, хипертонията става злокачествена. Нарича се синдром на Пенфийлд. Придружава се от непоносимо главоболие, чести кризи с гадене, повръщане, конвулсии и зрителни увреждания до загубата му.

VAH с неврогенен произход може да бъде свързана с нарушения на мозъчното кръвообращение. Повишено вътречерепно налягане, инсулт или тромбоза с увреждане на области на мозъка оказват пряко влияние върху регулирането на кръвното налягане. Хипертонията може да бъде пароксизмална или постоянна.

Неврогенната VAH обикновено е придружена от повишена сърдечна честота, главоболие, повишено слюноотделяне и виене на свят. Лечението трябва да бъде комплексно - насочено към премахване на основното заболяване и намаляване на налягането. Антихипертензивната терапия се избира по същите принципи, както при есенциалната хипертония.

Стрес или нервна хипертония

Този термин означава повишаване на кръвното налягане в отговор на стресова ситуация. Механизмът на неговото развитие се основава на натрупването на оксиданти в невроните. Свободното липидно окисление в клетките на продълговатия мозък и кората на главния мозък влияе върху чувствителността на невротрансмитерите. В резултат на това се променят процесите на регулиране на кръвното налягане. И това може да доведе до постоянното му увеличаване.

Реакцията на стрес предизвиква серия от биохимични реакции, които увеличават производството на ренин и ангиотензин. Резултатът е повишаване на нивото на адреналин и норадреналин и съответно на кръвното налягане.

В началния етап стресовата хипертония се коригира чрез промени в диетата и начина на живот. Диета, избягване на алкохол, активен начин на живот, ароматерапия, дихателни упражнения обикновено дават добър резултат. Ако е необходимо да се използват лекарства, те се избират по същия начин, както при първична хипертония.

Прогноза за вторична хипертония

Ходът на заболяването и прогнозата зависят от естеството на първичната патология. Ако не се лекува, той е отрицателен за всеки тип VAG. Бъбречната хипертония има злокачествено протичане с неблагоприятна прогноза.

Във всеки случай се наблюдава тежък ход с развитието на усложнения от хипертония, засягащи съдовете на мозъка и сърцето. Това важи еднакво за първичната и вторичната хипертония.

Благоприятен изход се наблюдава при хемодинамична форма и VAH, причинени от болестта на Itsenko-Cushing.

Към кой лекар трябва да се обърна?

Първият лекар, който се лекува с високо кръвно налягане, е общопрактикуващ лекар или кардиолог. Тяхната задача е да проведат първична диагноза и при съмнение за вторична хипертония да се обърнат към съответния специалист.

Бъбречната хипертония се лекува от нефролог, хемодинамичната - от кардиолог, неврогенната и нервната - от невролог, нарушенията на жлезите с вътрешна секреция са от компетентността на ендокринолога.

Артериалната хипертония не е рядко заболяване. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността да има хипертония. Има такава патология при младите хора. Никой не е имунизиран от развитието на сериозни усложнения, така че на всяка възраст е необходимо да се проведе адекватно и навременно лечение.

Разпределете първична или есенциална артериална хипертония - лекарите я наричат "хипертония". Среща се много по-често и се характеризира с постоянно повишаване на нивото на налягането в съдовете при липса на каквато и да е причина. Това заболяване се нарича още идиопатично. Съществува и вторична хипертония, произтичаща от патологията на всеки орган или система.

Описание на заболяването

Вторичната или симптоматична артериална хипертония е патология, при която се регистрира повишаване на кръвното налягане (АН), причинено от друго заболяване и от вторичен характер. Например, с увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове, ендокринната система. Регистрира се в 5-10% от случаите сред хората с високо кръвно налягане. Въпреки това, ако вземем предвид злокачествения ход на хипертонията, тогава честотата на поява вече достига 20%. Често се регистрира при млади хора - в 25% от случаите на възраст под 35 години.

Важно е да се идентифицира и започне лечение на такова състояние възможно най-рано, тъй като постоянното повишаване на кръвното налягане води до необратими последици по отношение на сърцето и кръвоносните съдове.

Вероятността от развитие на сериозни усложнения, като инфаркт или инсулт, се увеличава дори при млади хора. Терапевтичният ефект включва лечението на основното заболяване, което причинява повишаване на налягането. Корекцията на нивото на кръвното налягане с помощта на лекарства с нелекувано първично заболяване най-често не дава ефект.

Класификация по етиологичен фактор

В зависимост от причината за вторичната хипертония се разграничават следните видове заболяване.

В този случай развитието на хипертония се провокира от бъбречно заболяване:

Заболяването на бъбречната артерия е една от най-честите причини. Нарича се още вазоренална хипертония. Бъбреците са много важни за регулирането на кръвното налягане, следователно, ако кръвоснабдяването им е недостатъчно, вещества, които повишават системното кръвно налягане, започват да се отделят в кръвта, за да осигурят бъбречен кръвоток. Това е ренин-ангиотензиновата система. Причините за лошото кръвоснабдяване могат да бъдат много различни: вродена патология на бъбречните артерии, атеросклероза, тромбоза, компресия отвън чрез обемно образувание.
Поликистозата на бъбреците е наследствено заболяване, което причинява груби промени под формата на голям брой кисти и в резултат на това дисфункция на органа до развитие на терминална бъбречна недостатъчност.
Възпалителни процеси в бъбреците - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит. Много по-рядко, но все пак може да предизвика вторични промени под формата на повишаване на кръвното налягане.

Схема на лезии на артериите на бъбреците

Ендокринна артериална хипертония

Повишаването на кръвното налягане се провокира от заболяване на ендокринната система, а именно:

Синдром на Иценко-Кушинг. В основата на патогенезата на това заболяване е поражението на кортикалния слой на надбъбречните жлези, в резултат на което се наблюдава повишено производство на глюкокортикостероиди. Такива процеси водят до повишаване на кръвното налягане, а също така причиняват характерни външни промени в пациента.
Феохромоцитомът е заболяване, което засяга медулата на надбъбречната жлеза. Среща се рядко, но води до злокачествена форма на артериална хипертония. Поради притискането на вътрешния слой на надбъбречните жлези от тумора, в кръвта се отделят адреналин и норепинефрин, което води до постоянно или кризисно повишаване на налягането.
Синдром на Conhn (първичен хипералдостеронизъм) - тумор на надбъбречната жлеза, водещ до повишаване на нивата на алдостерон. В резултат на това се развива хипокалиемия и повишаване на кръвното налягане, които са слабо податливи на лекарствена корекция.
Болести на щитовидната жлеза - хиперпаратиреоидизъм, хипер- и хипотиреоидизъм.

Хемодинамична или сърдечно-съдова артериална хипертония

Възниква в резултат на участие в патологичния процес на главните съдове, а именно:

Коарктацията или стесняването на аортата е вродено заболяване, при което има повишено налягане в артериите, излизащи от аортата над мястото на стесняване и ниско кръвно налягане под мястото на стесняване. Например, се регистрира голяма разлика между кръвното налягане в ръцете и краката.
Късни стадии на хронична сърдечна недостатъчност.

Видове артериална хипертония

Артериална хипертония с централен произход

Повишаването на кръвното налягане се причинява от първично мозъчно заболяване с вторично нарушение на централната регулация. Тези заболявания включват инсулт, енцефалит, травма на главата.

Хипертония с лекарствена етиология

Говорим за приемане на лекарства от определени групи, които могат да причинят хипертония, например орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди.

Други причини:

злоупотребата с алкохол;
синдром на вертебралната артерия;
алергия.

Симптоми и методи за откриване

Симптомите както при първичната, така и при вторичната хипертония като цяло са сходни. Разликата е, че вторичната хипертония е придружена от прояви на основното заболяване. Повишаването на кръвното налягане може да се прояви безсимптомно. Понякога има оплаквания като главоболие, усещане за натиск в слепоочията, виене на свят, шум в ушите, мухи пред очите, зачервяване на лицето, обща слабост, гадене. Диагнозата се основава на анализ на оплакванията, физикален преглед и инструментални методи, които могат да варират в зависимост от състоянието на пациента.

Диагнозата на описания вид хипертония е трудна поради големия списък от заболявания, които могат да я причинят. Има няколко признака, които не са характерни за хипертонията. Ако са налице тези симптоми, е възможно да се подозира вторичната природа на заболяването и да се продължи изследването:

Повишено кръвно налягане при млади хора.
Внезапно остро начало на заболяването веднага с високо кръвно налягане. Хипертонията се характеризира с бавно прогресиращо протичане с постепенно повишаване на кръвното налягане.
Злокачествено протичане - от самото начало повишените стойности на кръвното налягане се повлияват слабо от лечението, характерна е резистентност към стандартната антихипертензивна терапия.
Симпатоадренални кризи.

Наличието на тези признаци трябва да накара лекаря да мисли за вторичния характер на заболяването. В такива случаи е необходимо да се продължи диагностичното търсене, за да се идентифицира първичната патология. Предложената диагноза и съпътстващите симптоми определят методите на изследване, които да се използват при даден пациент.

Ако се подозира бъбречна природа на хипертония, диагнозата ще включва общ анализ на урината, според Нечипоренко, култура на урина за определяне на патогена, определяне на количеството протеин в урината, ултразвук на бъбреците и интравенозна урография. За да се изключи стесняването на лумена на бъбречните артерии, се извършва ултразвук на бъбречните артерии, магнитно-резонансна ангиография и компютърна томография със съдов контраст.

Ако се подозира ендокринната генеза на артериалната хипертония, тогава се анализира хормоналната сфера - определят се катехоламини в кръвта и урината, хормони на щитовидната жлеза. Инструменталните методи включват ултразвук, ЯМР на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

Освен това според степента на изменение на систоличното и диастолното кръвно налягане може да се подозира един или друг генезис на заболяването. При бъбречна патология най-често се повишава предимно диастоличното налягане; хемодинамичната хипертония се характеризира с изолирано повишаване на систоличното кръвно налягане. При ендокринна генеза по-често се наблюдава систолно-диастолна артериална хипертония.

Методи на лечение

Стандартното лечение с конвенционални антихипертензивни лекарства при вторичния характер на заболяването обикновено не дава ефект или помага леко. Ако по време на диагностичното търсене е открито първично заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се лекува първичната патология:

Ако има тумор или друга маса в бъбреците или надбъбречните жлези, при възможност се извършва хирургично лечение.
При възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит) се провежда курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия.
При заболявания на щитовидната жлеза се извършва лекарствена корекция на хормоналния фон.
При хемодинамична етиология на хипертония, силно стесняване на аортата или сърдечно заболяване е необходима сърдечна хирургия, както и медицинска корекция на сърдечна недостатъчност.
Ако причината е лекарството, пациентът трябва да спре да приема тези лекарства.
При хипертония с централен произход, ако е възможно, първичното заболяване се компенсира, провежда се консервативно (при инсулт) или хирургично лечение (например при мозъчен тумор).
Аномалиите в съдовете на бъбреците, ако е възможно, предполагат хирургична корекция.

Паралелно с лечението на основното заболяване се провежда и антихипертензивна терапия, тоест медикаментозно намаляване на кръвното налягане. Включва употребата на антихипертензивни лекарства от основните групи: АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали, β-блокери, диуретици, централно действащи антихипертензивни лекарства. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение в зависимост от основното заболяване, наличието на противопоказания, индивидуалните характеристики и съпътстващите заболявания.

Вторичната хипертония е трудно заболяване, което изисква специално внимание на лекарите, задълбочен преглед и избор на ефективен метод на лечение. Проблемът е актуален в съвременната медицина, тъй като това заболяване е слабо податливо на стандартна медицинска корекция, често има злокачествен ход и младите хора често са податливи на заболяването.

Навременното откриване, правилната диагноза и адекватното лечение ще помогнат да се спре навреме неблагоприятният ход на заболяването и да се предотвратят възможни неприятни усложнения.

А артериалната хипертония в общия смисъл е симптоматична проява на болести или синдром на трети страни. Придружава се от постоянно или временно, редовно или еднократно повишаване на систолните и диастолните показатели (горни и долни). Често това понятие се бърка с едноименната болест - хипертония.

Патологичният процес може да бъде първичен, действително причинен от съдови проблеми, или вторичен - развива се на фона на други заболявания и действа като техен устойчив симптоматичен комплекс.

Последната посочена държава има свой собствен код по ICD-10: I15. Постфиксът показва етиологичните характеристики на заболяването. Това е неговият произход.

Симптоматичната или вторична артериална хипертония има редица специфични особености.

Сред тези:

Остро, внезапно начало. Ако първичното повишаване на кръвното налягане протича прогресивно, бавно, в друг случай началото е рязко. Можете грубо да определите момента.
Общо тежко състояние на пациента. Цифрите са големи, но криза като такава няма. Следователно клиничната картина не достига връх при възникване на спешни случаи.
Най-често вторичната хипертония се развива при пациенти под 40-годишна възраст.
Класическите методи на терапия не дават никакъв ефект, което показва симптоматичен компонент. Необходимо е да се действа върху причината, а не върху следствието.

Отделните форми на патологичния процес имат много специфични особености.

Артериалната хипертония може да бъде типизирана с ключова основа. Това е произходът. Просто казано, локализацията на основния фокус.

Следните форми се наричат:

Реноваскуларна. Причинява се от заболявания на отделителната система. На първо място, бъбреците и нарушение на производството на специален ренин прехормон. Има и допълнителни негативни фактори, като натрупване на излишна течност.
ендокринен тип.Както подсказва името, симптоматичната артериална хипертония се развива на фона на недостатъчно или прекомерно производство на специфични вещества от човешкото тяло, с редки изключения, няма проблеми с диагнозата.
Сърдечен или сърдечен тип.Понякога тя се разширява, включително и съдови проблеми, което принципно не е вярно, тъй като в този момент се крие разликата между първичната и вторичната форма на състоянието. Става дума за сърдечна недостатъчност. Това са малформации, вродени и придобити аномалии на развитието, кардиомиопатии, минали инфаркти и други патологични състояния.
неврогенна разновидност.Среща се относително често. Говорим за нарушаване на централната нервна система на фона на тумори, инфекции. Бяга трудно.

Има и други, ситуационни разновидности на вторична артериална хипертония, например след прием на алкохол или наркотици.

бъбречен тип

Както подсказва името, те говорят за нарушения на отделителната система като основа на заболяването.

Сам по себе си този вид симптоматично повишаване на кръвното налягане не е хомогенен. Внимателното разделяне дава възможност да се назоват още два подтипа.

Реноваскуларна хипертония

Среща се най-често. Това се дължи на намаляване на качеството на кръвния поток. Количеството течна съединителна тъкан, постъпваща в бъбреците, пада. Интензитетът на филтриране е недостатъчен.

Органът се стреми да компенсира нарушението. Произвежда се излишък от прехормон ренин. Заедно с ангиотензин, алдостерон, той действа като регулатор на налягането.

Прекомерното количество от това вещество води до вазоспазъм. Луменът на артериите се стеснява, което затруднява движението на кръвта.Показателите на тонометъра нарастват значително.

Сред причините за нарушението са:

Атеросклероза. Най-често срещаният вариант. Състои се в ниска проходимост на кръвоносните съдове поради запушване от холестеролни плаки.
Тромбоза. Процесът е подобен, само оклузията се наблюдава не от липидни структури, а от кръвни съсиреци.
Възпаление на бъбречния паренхим и легенчето. Можем да говорим както за класически пиелонефрит, така и за автоимунни процеси. Диагностицирането на такива състояния не е трудно.

Малко по-рядко се наблюдава притискане на бъбречните артерии от тумори, обемни образувания, васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове и последващото им образуване на белези и дори инфекция).

Клиничните признаци са характерни:

Силно главоболие. В задната част на главата. Придружава всички форми на хипертония, поради което е невъзможно да се каже какво точно го е причинило без задълбочена, обмислена диагноза. Интензивността на синдрома е изключително висока. Пациентът заема принудително легнало положение, за да облекчи някак си състоянието.
Гадене, повръщане. Отрицателен знак. Показва нарастващите исхемични явления в мозъчните структури.
Слабост, сънливост. Обща астения. Те придружават пациента постоянно, отново директно свидетелствайки в полза на нарушение на нормалната трофика на мозъка.
Малка разлика между горното и долното налягане - 10-20 mm Hg. Изкуство.

Обикновено тук приключват неврологичните симптоми, с редки изключения.

Почти винаги има бъбречни прояви, като болка, нарушения на нормалното уриниране и др.

Типични признаци на реноваскуларната форма на АХ: ранно начало при жени (до 30 години) и по-късно при мъже (след 50), отсъствие на кризисен ход, приблизително равномерно състояние на пациента през целия процес, резистентност към лечението, преобладаващо повишаване на долните (диастолични) налягане.

И двете форми на вторична артериална хипертония могат да придобият злокачествено протичане. Един вид продължаваща криза.

Стандартните терапевтични методи нямат смисъл, необходимо е интензивно лечение на първопричината.

Ренопаренхимна форма

Среща се много по-рядко.

Основната разлика от предишната е липсата на връзка с количеството входяща кръв към бъбреците. Повишаването на концентрацията на ренин се дължи на възпалителния процес.

Само специалист може да различи едно от друго и то не веднага, а според резултатите от лабораторна оценка на урината, ултразвукова диагностика, сцинтиграфия и евентуално ЯМР.

Клиничната картина е идентична:има постоянно повишаване на кръвното налягане на фона на бъбречни симптоми: оток, болки в гърба, нарушения на процеса на уриниране.

И двата вида са опасни за здравето и живота. Необходимо е спешно лечение, за да се избегнат усложнения. Те включват инсулт (в 80% от случаите), сърдечен удар. На фона на ясно изразено нарушение са вероятни обширни разновидности на отклонения.

И в двата случая лечението е стационарно. При използване на големи комбинирани дози антихипертензивни лекарства, операция, ако е необходимо).

Използват се антибиотици, диуретици, хормонални лекарства (преднизолон, дексаматесон). Хоспитализацията продължава до момента на пълно коригиране на състоянието.

ендокринна форма

Развива се на фона на нарушение на концентрацията и баланса на специфични вещества на тялото. Обикновено говорим за три важни компонента: кортизол, алдостерон, ангиотензин-II. Без да броим ренина, който вече беше споменат по-горе. Адреналинът участва в по-малка степен.

Какво причинява повишаване на налягането? Факторът е същият:това е рефлекторно стесняване на лумена на артериите, които хранят органи и тъкани, нарушен кръвен поток и активиране на компенсаторния механизъм, който се основава на повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Причините са типични. Определя се от ендокринни патологии:

Болест на Иценко-Кушинг. Повишено производство на кортизол. Причинява характерна клиника, трудно е да се объркат пациентите.
Акромегалия. Повишаване на концентрацията на соматотропин, хормон на предната хипофизна жлеза.
Диабет. Има недостатъчна чувствителност на тъканите към инсулин или намалено производство на него.
Феохромоцитом. Специален тумор на надбъбречните жлези, който произвежда норепинефрин. Той е най-честият виновник за постоянно повишени нива на кръвно налягане при пациентите.
Хипо или хипертиреоидизъм. Промени в концентрацията на хормони на щитовидната жлеза.

Симптомите имат както общи черти, така и специфични признаци. Що се отнася до първото, това са вече споменатите главоболие, гадене, световъртеж с дезориентация в пространството, затъмнения в очите, отклонения във функционирането на органите на зрението.

Говорим за типични и неспецифични признаци, които съпътстват всички форми на хипертония без изключение до определен момент.

Всъщност ендокринните прояви говорят по-ясно за етиологията на процеса:затлъстяване (при почти всички пациенти) или поднормено тегло на фона на засилено или нормално хранене (визитна картичка на хипотиреоидизъм).

Окосмяване по тялото, прекомерно или недостатъчно, растеж на млечните жлези при мъжете (гинекомастия), жажда, повишено и обилно уриниране, нарушена способност за зачеване (намален фертилитет или пълно безплодие), растеж на ушите, носа, дланите (на фона на акромегалия).

С течение на времето симптомите на неврологичния план намаляват, пациентът свиква с нарушението. Тялото се адаптира.Замъглена клинична картина може да обърка начинаещия специалист.

Опасността е не само и не толкова повишаване на кръвното налягане. Въпреки че това не е аксиома: възможни са инсулти, инфаркти и други нарушения.

Застрашаващи последици носи основната диагноза.Болестта на Иценко-Кушинг се счита за най-тежкия вариант от представените. Второто място си поделят диабетът и феохромоцитомът.

Терапията е хирургична (ако е необходимо, отстраняване на тумора) и консервативна (замяна, като се използват синтетични аналози на хормони).

във формата на сърце

Лесен за диагностициране. Причинява се от вече назованите дефекти на сърдечните структури, възпалителни състояния (миокардит, васкулит), наранявания, претърпени инфаркти.

Неврологични симптоми: главоболие, гадене, повръщане, световъртеж, невъзможност за навигация в пространството, умора, слабост, липса на концентрация, разсеяност, емоционална лабилност като умствена незадължителна характеристика.

Други моменти са представени от сърдечни прояви. Нарушения на ритъма по вид, много по-рядко други варианти. Също задух, намалена толерантност към упражнения (намалена издръжливост).

Симптоматичната хипертония рядко се развива при тежка сърдечна недостатъчност или тежки сърдечни патологии.

Открива се обратното явление: намаляване на нивото на кръвното налягане, което показва нарушение на контрактилната функция на миокарда и други свързани отклонения в работата на цялата сърдечно-съдова система и не само.

Терапията е етиотропна (насочена към премахване на първопричината). Зависи от диагнозата. Много опции. За нормализиране на контрактилитета на миокарда се използват гликозиди, самата корекция на кръвното налягане се извършва с помощта на АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, централно действащи средства (например моксонидин), диутерици.

Те се елиминират с помощта на специална група лекарства (Амиодарон или Хинидин, други не се препоръчват, тъй като увеличават риска от опасни последици).

Хирургично лечение по показания. Ако има аневризми, дефекти, водещи до декомпенсация на състоянието. Въпросът се решава на индивидуална основа.

Като част от спешната терапия се предписват анаприлин, метопролол (за спиране на пристъпи на синусова тахикардия), каптоприл в количество от една четвърт таблетка за постепенно понижаване на кръвното налягане.

Неврогенна форма

Частично отразява ендокринната, но не винаги. Класически пример за прилежаща симптоматична артериална хипертония е тумор или образувание в хиазмално-селарната област.

Например аденом, гермином, глиом на задната част на хипофизата, краниофарингиом, джобна киста на Rathke и други.

Развива се двоен процес:от една страна, самата неоплазма притиска мозъчните структури, провокира повишаване на вътречерепното налягане, а оттам и нестабилното производство на хормони, от друга страна, участват ключови центрове, които произвеждат специфични вещества за стимулиране дейността на цялата ендокринна система .

Вторичната артериална хипертония не винаги е причинена от тумори, възможни са варианти с инфекции на мозъчните тъкани (енцефалит, менингит), травми.

Наличието на съдови издатини (аневризми) и артериовенозни малформации засяга.

Симптомите са ясно изразени, добре изразени и изключително разнообразни. Типичните прояви на хипертонията са идентични: от главоболие до гадене, повръщане, слабост. Разликата е в естеството на болковия синдром.

Ако образуването на маса достигне значителен размер и започне да притиска мозъчната тъкан, интензивността е по-висока.

Проявите на трети страни имат няколко равнини:психични разстройства (летаргия, депресивно настроение, емоционална лабилност, психични разстройства, пропуски в паметта или проблеми с паметта), неврогенен компонент (в допълнение към вече споменатите - фокални признаци, в зависимост от местоположението на лезията, например, когато тилната част е се появяват зрителни дисфункции и др.).

Терапията е предимно хирургична, когато става въпрос за тумори. Когато се появят симптоми, няма много възможности.

Компресирането се осъществява, експанзивното разпространение на масовия ефект само ще се увеличава. Неоплазмата трябва да бъде отстранена.

В случай на пролактиноми (аденоми на хипофизата, които произвеждат едноименния хормон), е възможно да се използват лекарства. Доста често такива неоплазии регресират на фона на консервативна интервенция.

Възпалителните процеси се елиминират с големи дози антибиотици. Кръво-мозъчната бариера причинява несъответствие в ефективността на тактиката за лечение на енцефалит или менингит.

Други сортове

Те имат епизодичен характер, тоест пряко зависят от действията на самия пациент или от влияещите фактори на околната среда.

Токсичен тип. Под въздействието на соли на тежки метали, живачни пари, токсични компоненти.
Хранителен фактор. Неправилна диета с голямо количество животински мазнини, сол.
Доза от. При прием на антидепресанти, антипсихотици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и хормонални лекарства.
Разнообразие от стрес.
посттравматичен тип. Включва и състоянието след оперативната интервенция.

Тези моменти провокират симптоматично повишаване на кръвното налягане. Това не са устойчиви форми, те са относително лесни за премахване дори с импровизирани средства.

Внимание:

Но някои от описаните причини са потенциално фатални за пациента (лекарствени и токсични).

Известни са и парадоксални реакции към стимуланти: от никотин и кофеин до кокаин, амфетамин и наркотици като цяло.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите. В случай на токсична форма е необходимо отстраняване на отровите от тялото.

Накрая

Симптоматичната хипертония е повишаване на кръвното налягане поради развитието на несъдови заболявания.

Това са бъбречни патологии, отклонения във функционирането на нервната система, дисбаланс на хормоните и други опции.

Диагнозата не е проблем, характерни са симптоматични комплекси. Терапията в повечето случаи води до пълно излекуване, ако не са започнали изразени промени в органите.