Какви заболявания могат да бъдат причинени от вируса на Epstein-Barr? Какви са типичните симптоми на EBV инфекция?

Има ли строго специфични за EBV промени в лабораторните параметри?

Какво включва комплексната терапия при EBV инфекция?

През последните години се увеличава броят на пациентите, страдащи от хронични рецидивиращи инфекции, които в много случаи са придружени от изразено нарушениеобщо благосъстояние и редица терапевтични оплаквания. Най-често срещаните в клиничната практика (най-често причинени от Herpes Simplex I), (Herpes zoster) и (по-често причинени от Herpes simplex II); в трансплантологията и гинекологията често се срещат заболявания и синдроми, причинени от цитомегаловирус (цитомегаловирус). Въпреки това, относно хроничната инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (EBV) и неговите форми, лекарите Генерална репетицияявно не са добре информирани.

EBV е изолиран за първи път от клетките на лимфома на Бъркет преди 35 години. Скоро стана известно, че вирусът може да причини остър и остър при хората. Вече е установено, че EBV е свързан с редица онкологични, предимно лимфопролиферативни и автоимунни заболявания (класически и др.). В допълнение, EBV може да причини хронични манифестни и изтрити форми на заболяването, протичащи според вида на хроничната мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към семейството на херпесните вируси, подсемейството на гама-херпесните вируси и рода на лимфокриптовирусите, съдържа две ДНК молекули и има способността, подобно на други вируси от тази група, да се задържи цял живот в човешкото тяло. . При някои пациенти, на фона на имунна дисфункция и наследствено предразположение към определена патология, EBV може да причини различни заболявания, които бяха споменати по-горе. EBV заразява човек, като прониква през непокътнати епителни слоеве чрез трансцитоза в подлежащата лимфоидна тъкан на сливиците, по-специално В-лимфоцитите. Проникването на EBV в В-лимфоцитите се осъществява чрез рецептора на тези клетки CD21 - рецептора за C3d компонента на комплемента. След инфекцията броят на засегнатите клетки се увеличава чрез зависима от вируса клетъчна пролиферация. Инфектираните В-лимфоцити могат да пребивават в тонзиларните крипти за значително време, което позволява на вируса да се освободи по време на външна средасъс слюнка.

С инфектираните клетки EBV се разпространява в други лимфоидни тъкани и периферна кръв. Узряването на В-лимфоцитите в плазмени клетки (което обикновено се случва, когато те срещнат съответния антиген, инфекция) стимулира възпроизвеждането на вируса и последващата смърт (апоптоза) на тези клетки води до освобождаване на вирусни частици в криптите и слюнката . В клетките, заразени с вируси, са възможни два вида възпроизвеждане: литично, което води до смърт, лизиране на клетката гостоприемник и латентно, когато броят на вирусните копия е малък и клетката не е унищожена. EBV може да остане в В-лимфоцитите и епителните клетки на назофарингеалната област за дълго време и слюнчените жлези. В допълнение, той е в състояние да зарази други клетки: Т-лимфоцити, NK клетки, макрофаги, неутрофили, съдови епителни клетки. В ядрото на клетката гостоприемник EBV ДНК може да образува кръгова структура, епизома, или да се интегрира в генома, причинявайки хромозомни аномалии.

При остра или активна инфекция преобладава литичната вирусна репликация.

Активното възпроизвеждане на вируса може да възникне в резултат на отслабване на имунологичния контрол, както и стимулиране на възпроизвеждането на клетки, заразени с вируса, под въздействието на редица причини: остри бактериални или вирусна инфекция, ваксинация, стрес и др.

Според повечето изследователи днес приблизително 80-90% от населението е заразено с EBV. Първичната инфекция често се случва в детството или ранна възраст. Начините за предаване на вируса са различни: въздушно-капково, контактно-битово, трансфузионно, сексуално, трансплацентарно. След инфекция с EBV репликацията на вируса в човешкото тяло и образуването на имунен отговор може да бъде асимптоматично или да се прояви като незначителни признаци на SARS. Но ако навлезе голямо количество инфекция и / или има значително отслабване на имунната система през този период, пациентът може да развие картина на инфекциозна мононуклеоза. Има няколко варианта за изход от остър инфекциозен процес:

• възстановяване (ДНК на вируса може да бъде открита само със специално изследване в единични В-лимфоцити или епителни клетки);
• асимптоматично носителство или латентна инфекция (вирусът се открива в слюнката или лимфоцитите с чувствителност PCR метод 10 копия на мостра);
• хронична рецидивираща инфекция: а) хронична активна EBV инфекция от типа на хронична инфекциозна мононуклеоза; б) генерализирана форма на хронична активна EBV инфекция с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и др.; c) EBV-асоцииран хемофагоцитен синдром; г) изтрити или атипични форми на EBV инфекция: продължително субфебрилно състояние с неизвестен произход, клиника - рецидивиращи бактериални, гъбични, често смесени инфекции на дихателния и стомашно-чревния тракт и други прояви;
• развитие на онкологичен (лимфопролиферативен) процес (множествен поликлонален, назофарингеален карцином, левкоплакия на езика и лигавиците на устната кухина и червата и др.);
• развитието на автоимунно заболяване - и т.н. (трябва да се отбележи, че последните две групи заболявания могат да се развият в продължение на дълъг период от време след инфекцията);
• според резултатите от нашите лабораторни изследвания (и въз основа на редица чуждестранни публикации) заключихме, че EBV може да играе важна роля в появата.

Незабавната и дългосрочна прогноза за пациент с остра инфекция, причинена от EBV, зависи от наличието и тежестта на имунната дисфункция, генетичното предразположение към някои заболявания, свързани с EBV (вижте по-горе), както и от наличието на редица външни фактори (стрес, инфекция, хирургични интервенции, неблагоприятни въздействия на околната среда), увреждащи имунната система. Установено е, че EBV има голям набор от гени, които му позволяват да избягва до известна степен човешката имунна система. По-специално, EBV произвежда протеини, които са аналози на редица човешки интерлевкини и техните рецептори, които променят имунния отговор. По време на периода на активно размножаване вирусът произвежда протеин, подобен на IL-10, който потиска Т клетъчен имунитет, функцията на цитотоксичните лимфоцити, макрофагите, нарушава всички етапи от функционирането на естествените убийци (т.е. най-важните антивирусни защитни системи). Друг вирусен протеин (BI3) също може да потисне Т-клетъчния имунитет и да блокира активността на клетките убийци (чрез регулиране надолу на интерлевкин-12). Друго свойство на EBV, както и на други херпесни вируси, е високата му мутабилност, която му позволява да избягва ефектите на специфични имуноглобулини (които са били произведени за вируса преди неговата мутация) и клетките на имунната система на гостоприемника за определено време. По този начин възпроизвеждането на EBV в човешкото тяло може да бъде причина за влошаване (поява) на вторичен имунен дефицит.

Клинични форми на хронична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr

Хроничната активна EBV инфекция (HA EBV) се характеризира с продължителен рецидивиращ курс и наличие на клинични и лабораторни признаци на вирусна активност. Пациентите са загрижени за слабост, изпотяване, често болки в мускулите и ставите, наличие на кожни обриви, кашлица, затруднено дишане през носа, дискомфорт в гърлото, болка, тежест в десния хипохондриум, главоболие, които преди това не са били характерни за този пациент , световъртеж, емоционална лабилност, депресивни разстройства, нарушения на съня, загуба на памет, внимание, интелигентност. Често се наблюдава субфебрилна температура, подути лимфни възли, хепатоспленомегалия с различна тежест. Често тази симптоматика има вълнообразен характер. Понякога пациентите описват състоянието си като хроничен грип.

При значителна част от пациентите с HA VEBI се наблюдава присъединяване на други херпесни, бактериални и гъбични инфекции (, възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт).

HA VEBI се характеризира с лабораторни (непреки) признаци на вирусна активност, а именно относителна и абсолютна лимфомоноцитоза, наличие на атипични мононуклеарни клетки, по-рядко моноцитоза и лимфопения, в някои случаи анемия и тромбоцитоза. При изследване имунен статуспри пациенти с HA VEBI има промени в съдържанието и функцията на специфични цитотоксични лимфоцити, естествени убийци, нарушение на специфичен хуморален отговор (дисимуноглобулинемия, дълготрайна липса на производство на имуноглобулин G (IgG) или липса на т.нар. на сероконверсия към късния ядрен антиген на вируса - EBNA, което отразява неуспеха на имунологичния контрол на репродукцията Освен това, според нашите данни, повече от половината от пациентите имат намалена способност за стимулирано производство на интерферон (IFN), повишена серумен IFN, дисимуноглобулинемия, нарушен авидитет на антитела (тяхната способност да се свързват силно с антигена) и намалено съдържание на DR + лимфоцити, често се повишават показателите на циркулиращите имунни комплекси и антителата срещу ДНК.

При лица с тежък имунен дефицит могат да възникнат генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и с увреждане на други вътрешни органи (развитие, лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежки форми). Генерализираните форми на EBV инфекция често завършват със смърт.

Свързаният с EBV хемофагоцитен синдром се характеризира с развитие на анемия или панцитопения. Често се комбинира с HA VEBI, инфекциозна мононуклеоза и лимфопролиферативни заболявания. Клиничната картина се доминира от интермитентна треска, хепатоспленомегалия, лимфаденопатия, панцитопения или тежка анемия, чернодробна дисфункция, коагулопатия. Хемофагоцитният синдром, който се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза, се характеризира с висока смъртност (до 35%). Горните промени се обясняват с хиперпродукцията на провъзпалителни цитокини (TNF, IL1 и редица други) от Т-клетки, заразени с вируса. Тези цитокини активират фагоцитната система (възпроизвеждане, диференциация и функционална активност) в костен мозък, периферна кръв, черен дроб, далак, лимфни възли. Активираните моноцити и хистиоцити започват да абсорбират кръвни клетки, което води до тяхното унищожаване. По-фините механизми на тези промени са в процес на проучване.

Изтрити варианти на хронична EBV инфекция

Според нашите данни HA VEBI често протича по фин начин или под прикритието на други хронични заболявания.

Има две най-чести форми на латентна отпусната EBV инфекция. В първия случай пациентите са загрижени за продължителна субфебрилна температура с неизвестен произход, слабост, болка в периферните лимфни възли, миалгия, артралгия. Характерна е и вълнообразността на симптомите. При друга категория пациенти, в допълнение към гореописаните оплаквания, има маркери на вторичен имунен дефицит под формата на чести инфекции на дихателните пътища, кожата, стомашно-чревния тракт и гениталиите, които преди това са били нехарактерни за тях, които не изчезват напълно по време на терапията или бързо се повтаря. Най-често в анамнезата на тези пациенти има продължителни стресови ситуации, прекомерно умствено и физическо претоварване, по-рядко - гладуване, модни диети и др. Често горното състояние се развива след прекарани болки в гърлото, остри респираторни инфекции, грип- като болест. Характерни за този вариант на инфекция са също стабилността и продължителността на симптомите - от шест месеца до 10 и повече години. Повтарящите се изследвания откриват EBV в слюнката и/или лимфоцитите на периферната кръв. По правило многократните задълбочени изследвания, проведени при повечето от тези пациенти, не ни позволяват да открием други причини за продължително субфебрилно състояние и развитие на вторичен имунен дефицит.

Много важен за диагностицирането на HA VEBI е фактът, че в случай на стабилно потискане на вирусната репликация е възможно да се постигне дългосрочна ремисия при повечето пациенти. Диагнозата на CA VEBI е трудна поради липсата на специфични клинични маркери на заболяването. Известен „принос“ за поддиагностиката има и липсата на информираност на практикуващите за тази патология. Въпреки това, предвид прогресивния характер на CA VEBI, както и тежестта на прогнозата (риск от развитие на лимфопролиферативни и автоимунни заболявания, висока смъртност при развитие на хемофагоцитен синдром), ако се подозира CA VEBI, е необходимо да се проведе подходящ преглед. Най-характерният комплекс от клинични симптоми при HA VEBI е продължително субфебрилно състояние, слабост и намалена работоспособност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, чернодробна дисфункция, психични разстройства. Важен симптом е липсата на пълен клиничен ефект от общоприетата терапия за астеничен синдром, възстановителна терапия, както и от назначаването на антибактериални лекарства.

При провеждане на диференциална диагноза на HA VEBI трябва да се изключат на първо място следните заболявания:

• други вътреклетъчни, включително вирусни инфекции: HIV, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.;
• ревматични заболявания, включително тези, свързани с EBV инфекция;
• онкологични заболявания.

Лабораторни изследвания за диагностика на EBV инфекция

• CBC: може да има лека левкоцитоза, лимфомоноцитоза с атипични мононуклеарни клетки, в някои случаи хемолитична анемия поради хемофагоцитен синдром или автоимунна анемия, вероятно тромбоцитопения или тромбоцитоза.
• Биохимичен анализ на кръвта: открива се повишаване на нивото на трансаминазите, LDH и други ензими, протеини на острата фаза, като CRP, фибриноген и др.

Както бе споменато по-горе, всички тези промени не са строго специфични за EBV инфекцията (те могат да бъдат открити и при други вирусни инфекции).

• Имунологично изследване: желателно е да се оценят основните показатели за антивирусна защита: състоянието на интерфероновата система, нивото на имуноглобулините от основните класове, съдържанието на цитотоксични лимфоцити (CD8 +), Т-хелпери (CD4 +).

По наши данни има два вида промени в имунния статус при EBV инфекция: повишена активност на определени звена на имунната система и/или дисбаланс и недостатъчност на други. Признаци на напрежение в антивирусния имунитет могат да бъдат повишени нива на IFN в кръвния серум, IgA, IgM, IgE, CEC, често - появата на антитела срещу ДНК, повишаване на съдържанието на естествени убийци (CD16+), Т-хелпери ( CD4+) и/или цитотоксични лимфоцити (CD8+). Фагоцитната система може да се активира.

От своя страна, имунната дисфункция/дефицит при тази инфекция се проявява чрез намаляване на способността за стимулиране на производството на IFN алфа и/или гама, дисимуноглобулинемия (намаляване на съдържанието на IgG, по-рядко на IgA, повишаване на съдържанието на Ig М), намаляване на авидността на антителата (тяхната способност да се свързват силно с антигена) , намаляване на съдържанието на DR + лимфоцити, CD25 + лимфоцити, т.е. активирани Т клетки, намаляване на броя и функционалната активност естествени убийци (CD16+), Т-хелпери (CD4+), цитотоксични Т-лимфоцити (CD8+), намаляване на функционалната активност на фагоцитите и / или промяна (перверзия) на техния отговор на стимули, включително имунокоректори.

• Серологични изследвания: повишаването на титрите на антитела (AT) към антигени (AG) на вируса е критерий за наличието на инфекциозен процес в момента или доказателство за контакт с инфекцията в миналото. При остра EBV инфекция, в зависимост от стадия на заболяването, в кръвта се определят различни класове антитела срещу антигена на вируса и „ранните“ антитела се променят на „късни“.

Специфичните IgM антитела се появяват в острата фаза на заболяването или по време на екзацербация и обикновено изчезват след четири до шест седмици. IgG-AT към EA (ранни) също се появяват в острата фаза, са маркери за активна вирусна репликация и намаляват по време на възстановяване за три до шест месеца. IgG-AT към VCA (рано) се определят в острия период с максимум на втората или четвъртата седмица, след това техният брой намалява и праговото ниво се поддържа дълго време. IgG-AT към EBNA се откриват два до четири месеца след острата фаза и тяхното производство продължава през целия живот.

Според нашите данни, с HA EBV при повече от половината пациенти, "ранните" IgG-Abs се откриват в кръвта, докато специфичните IgM-Abs се определят много по-рядко, докато съдържанието на късните IgG-Abs към EBNA варира в зависимост на етапа на обостряне и състояние на имунитета.

Трябва да се отбележи, че серологичното изследване в динамика помага да се оцени състоянието на хуморалния отговор и ефективността на антивирусната и имунокорективната терапия.

• ДНК диагностика на CA VEBI. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), определянето на EBV ДНК се извършва в различни биологични материали: слюнка, кръвен серум, левкоцити и лимфоцити от периферна кръв. Ако е необходимо, се извършва изследване на биопсични проби от черен дроб, лимфни възли, чревна лигавица и др. PCR диагностичният метод, характеризиращ се с висока чувствителност, е намерил приложение в много области, например в криминалистиката: по-специално в случаи, когато е необходимо да се идентифицират минимални следи от ДНК.

Използване този методв клиничната практика често е трудно да се идентифицира един или друг вътреклетъчен агент поради твърде високата му чувствителност, тъй като не е възможно да се разграничи здравият носител (минималното количество инфекция) от проявите на инфекциозен процес с активно възпроизвеждане на вируса. Следователно, за клинични изследванияизползвайте PCR метод с дадена, по-ниска чувствителност. Както показват нашите проучвания, използването на техниката с чувствителност от 10 копия на проба (1000 GE/ml в 1 ml от пробата) прави възможно откриването на здрави носители на EBV, като същевременно намалява чувствителността на метода до 100 копия (10000 GE/ml в 1 ml от пробата) дава възможност за диагностициране на индивиди с клинични и имунологични признаци на HA VEBI.

Наблюдавахме пациенти с клинични и лабораторни данни (включително резултати от серологични изследвания), характерни за вирусна инфекция, при които при първоначалния преглед анализът за EBV ДНК в слюнката и кръвните клетки беше отрицателен. Важно е да се отбележи, че в тези случаи е невъзможно да се изключи репликацията на вируса в стомашно-чревния тракт, костния мозък, кожата, лимфните възли и др. Само повторно изследване в динамика може да потвърди или изключи наличието или отсъствието на НА EBV.

По този начин, за да се постави диагноза HA EBV, в допълнение към провеждането на общ клиничен преглед, е необходимо да се изследва имунният статус (антивирусен имунитет), ДНК, диагностика на инфекция в различни материали във времето и серологични изследвания (ELISA ).

Лечение на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr

Понастоящем няма общоприети схеми на лечение за HA VEBI. Но съвременните представи за ефекта на EBV върху човешкото тяло и данните за съществуващия риск от развитие на сериозни, често фатални заболявания показват необходимостта от терапия и диспансерно наблюдение при пациенти, страдащи от HA VEBI.

Литературните данни и опитът от нашата работа ни позволяват да дадем патогенетично обосновани препоръки за лечение на CA VEBI. AT комплексно лечение тази болестизползвайте следните лекарства:

• , в някои случаи в комбинация с IFN индуктори - (създаване на антивирусно състояние на неинфектирани клетки, потискане на репродукцията на вируса, стимулиране на естествени убийци, фагоцити);
• анормални нуклеотиди (потискат възпроизводството на вируса в клетката);
• имуноглобулини за интравенозно приложение (блокиране на "свободни" вируси в междуклетъчната течност, лимфата и кръвта);
• аналози на тимусни хормони (допринасят за функционирането на Т-връзката, освен това стимулират фагоцитозата);
• глюкокортикоиди и цитостатици (намаляват вирусната репликация, възпалителния отговор и увреждането на органите).

Други групи лекарства, като правило, играят поддържаща роля.

Преди началото на лечението е желателно да се изследват членовете на семейството на пациента за изолиране на вируси (със слюнка) и възможността за повторна инфекция на пациента, ако е необходимо, потискането на вирусната репликация също се извършва в семейството членове.

• Обемът на терапията при пациенти с хронична активна EBV инфекция (HA EBV) може да бъде различен в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на състоянието и имунните нарушения. Лечението започва с назначаване на антиоксиданти и детоксикация. При умерени и тежки случаи е желателно началните етапи на терапията да се провеждат в болнични условия.

Лекарството на избор е интерферон-алфа, в умерени случаи се предписва като монотерапия. Добре установен (по отношение на биологична активност и поносимост) домашен рекомбинантно лекарство reaferon, докато цената му е значително по-ниска от тази на чуждестранните аналози. Използваните дози IFN-alpha варират в зависимост от теглото, възрастта, поносимостта на лекарството. Минималната доза е 2 милиона единици на ден (1 милион единици два пъти дневно интрамускулно), първата седмица дневно, след това три пъти седмично в продължение на три до шест месеца. Оптимални дози - 4-6 милиона единици (2-3 милиона единици два пъти дневно).

IFN-alpha, като провъзпалителен цитокин, може да причини грипоподобни симптоми (висока температура, главоболие, световъртеж, миалгия, артралгия, вегетативни нарушения - промени в кръвното налягане, сърдечната честота, по-рядко диспепсия).

Тежестта на тези симптоми зависи от дозата и индивидуалната поносимост на лекарството. Това са преходни симптоми (изчезват след 2-5 дни от началото на лечението) и някои от тях се контролират от назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. При лечение с IFN-алфа препарати може да се появи обратима тромбоцитопения, неутропения, кожни реакции (сърбеж, обриви от различен характер) и рядко алопеция. Дългосрочната употреба на IFN-alpha във високи дози може да доведе до имунна дисфункция, клинично проявена с фурункулоза, други пустуларни и вирусни кожни лезии.

При умерени и тежки случаи, както и при неефективност на IFN-алфа препарати, е необходимо да се свържат с лечението анормални нуклеодити - валацикловир (Valtrex), ганцикловир (Cymeven) или фамцикловир (Famvir).

Курсът на лечение с анормални нуклеотиди трябва да бъде най-малко 14 дни, като през първите седем дни е желателно интравенозно приложение на лекарството.

В случаите на тежка CA VEBI, имуноглобулиновите препарати за интравенозно приложение в доза от 10-15 g също се включват в комплексната терапия в рамките на един до два месеца с постепенно спиране или преминаване към поддържащи дози (два пъти седмично).

Лечението на EBV инфекцията трябва да се извършва под контрола на клиничен кръвен тест (веднъж на всеки 7-14 дни), биохимичен анализ (веднъж месечно, по-често, ако е необходимо), имунологични изследвания - след един до два месеца.

• Лечението на пациенти с генерализирана EBV инфекция се провежда в болница, съвместно с невропатолог.

На първо място, системните кортикостероиди са свързани с антивирусна терапия с IFN-алфа и анормални нуклеотиди в дози: парентерално (по отношение на преднизолон) 120-180 mg на ден или 1,5-3 mg / kg, възможно е да се използва метипред 500 пулсова терапия mg IV капково или перорално 60-100 mg на ден. Интравенозно се прилагат плазмени и/или имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение. При тежка интоксикация е показано въвеждането на детоксикиращи разтвори, плазмафереза, хемосорбция и назначаването на антиоксиданти. При тежки случаи се използват цитостатици: етопозид, циклоспорин (сандимун или консупрен).

• Лечението на пациенти с EBV инфекция, усложнена от HPS, трябва да се извършва в болница. Ако HPS е водещ в клиничната картина и прогнозата за живота, терапията започва с назначаване на големи дози кортикостероиди (блокиране на производството на провъзпалителни цитокини и фагоцитна активност), в най-тежките случаи с цитостатици (етопозид, циклоспорин) срещу на фона на използването на анормални нуклеотиди.
• Пациентите с латентна изтрита EBV инфекция могат да бъдат лекувани амбулаторно; терапията включва назначаването на интерферон-алфа (възможно е редуване с лекарства, индуктори на IFN). При недостатъчна ефективност се свързват анормални нуклеотиди, имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение; въз основа на резултатите от имунологично изследване се предписват имунокоректори (Т-активатори). В случаите на така нареченото "носителство" или "асимптоматична латентна инфекция" с наличие на специфичен имунен отговор на възпроизвеждането на вируса се извършва наблюдение и лабораторен контрол (клиничен кръвен тест, биохимия, PCR диагностика, имунологично изследване). извършва се след три до четири месеца.

Лечението се предписва, когато се появи клиника на EBV инфекция или когато се развият признаци на VID.

Задържане комплексна терапияс включването на горните лекарства позволява да се постигне ремисия на заболяването при някои пациенти с генерализирана форма на заболяването и с хемофагоцитен синдром. При пациенти с умерени прояви на HA EBV и в случаи на изтрит ход на заболяването, ефективността на терапията е по-висока (70-80%), в допълнение към клиничния ефект често е възможно да се постигне потискане на репликацията на вируса.

След потискане на размножаването на вируса и получаване на клиничен ефект е важно да се удължи ремисията. Показано е провеждането на санаториално и балнеолечение.

Пациентите трябва да бъдат информирани за значението на спазването на режима на труд и почивка, доброто хранене, ограничаването / спирането на приема на алкохол; при наличие на стресови ситуации е необходима помощта на психотерапевт. Освен това, ако е необходимо, се провежда поддържаща имунокорективна терапия.

По този начин лечението на пациенти с хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr е комплексно, провежда се под лабораторен контрол и включва използването на препарати с интерферон-алфа, анормални нуклеотиди, имунокоректори, имунотропни заместители, глюкокортикоидни хормони и симптоматични средства.

Литература

1. Gurtsevich V.E., Afanasyeva T.A. Гени на латентна инфекция на Epstein-Barr (EBV) и тяхната роля в появата на неоплазия // Руски журнал<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998 г.; Т. 2, № 1: 68-75.
2. Дидковски Н. А., Малашенкова И. К., Тазулахова Е. Б. Интерферонови индуктори — нов обещаващ клас имуномодулатори // Алергология. 1998. № 4. С. 26-32.
3. Егорова О. Н., Балабанова Р. М., Чувиров Г. Н. Значението на антитела срещу херпесни вируси, открити при пациенти с ревматични заболявания// Терапевтичен архив. 1998. № 70 (5). стр. 41-45.
4. Малашенкова И. К., Дидковски Н. А., Говорун В. М., Илина Е. Н., Тазулахова Е. Б., Беликова М. М., Щепеткова И. Н. За ролята на вируса на Епщайн-Бар в развитието на синдрома на хроничната умора и имунната дисфункция.
5. Christian Brander и Bruce D Walker Модулиране на имунните отговори на гостоприемника от клинично значими човешки ДНК и РНК вируси // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A.T., Williams D.M., Niedobitek G. Epstein-Barr вирус: биология и заболяване // Oral Dis 1997 май; 3 Допълнение 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski и Dorothy H. CrawfordA Тънкостите на EBV инфекцията // Тенденции в микробиологията. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Биологията на вируса на Epstein-Barr: поуки, извлечени от вируса и гостоприемника // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Хронична активна мононуклеоза // Scand. J. Инфектирайте. дис. 1997. 29 (5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Случай на церебеларен менингоенцефалит, причинен от вируса на Epstein-Barr (EBV): полезност на Gd-усилен MRI за откриване на лезиите // No To Shinkei. 2000 януари 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Himes JA, Dale J. K., Kingma D. W. Периодично заболяване, свързано с инфекция с вируса на Epstein-Barr // Clin. заразявам. дис. януари 22 (1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr вирусна инфекция и нейната роля в разширяващия се спектър от човешки заболявания // Acta Paediatr. януари 1998 г.; 87 (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Реактивен хемофагоцитен синдром реагира на комбинирана химиотерапия със стероидна импулсна терапия // Rinsho Ketsueki. 1997 г. август; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Интерферон-алфа терапия за хронична активна Epstein-Barr вирусна инфекция // Leuk. Рез. 1997 октомври; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Тежка хронична активна инфекция с вируса на Epstein-Barr, придружена от асоцииран с вирус хемофагоцитен синдром, церебеларна атаксия и енцефалит // Psychiatry Clin. невронауки. 1998 г. август; 52 (4): 449-52.

И. К. Малашенкова, Кандидат на медицинските науки

Н. А. Дидковски,доктор на медицинските науки, професор

Й. Ш. Сарсания, Кандидат на медицинските науки

М. А. Жарова, Е. Н. Литвиненко, И. Н. Щепеткова, Л. И. Чистова, О. В. Пичужкина

Изследователски институт по физико-химическа медицина към Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Т. С. Гусева, О. В. Паршина

GUNII епидемиология и микробиология им. N. F. Gamalei RAMS, Москва

Клинична илюстрация на случай на хронична активна EBV инфекция с хемофагоцитен синдром

Пациент И. Л., на 33 години, се обърна към лабораторията по клинична имунология на Научно-изследователския институт по физикохимия на 20 март 1997 г. с оплаквания от продължително субфебрилно състояние, силна слабост, изпотяване, болки в гърлото, суха кашлица, главоболие, задух на движение, сърцебиене, нарушения на съня, емоционална лабилност (повишена раздразнителност, чувствителност, сълзливост), забравяне.

От анамнезата: през есента на 1996 г., след тежък тонзилит (придружен от тежка треска, интоксикация, лимфаденопатия), се появиха горните оплаквания, продължи дълго време повишаване на ESR, промени в броя на левкоцитите (моноцитоза, левкоцитоза), е открита анемия. Амбулаторното лечение (антибиотична терапия, сулфонамиди, железни препарати и др.) се оказва неефективно. Състоянието прогресивно се влошава.

При постъпване: t на тялото - 37,8 ° C, кожа с висока влажност, силна бледност на кожата и лигавиците. Лимфните възли (субмандибуларни, цервикални, аксиларни) са увеличени до 1-2 см, плътно еластична консистенция, болезнени, несвързани с околните тъкани. Фаринксът е хиперемиран, едематозен, явления на фарингит, сливиците са увеличени, отпуснати, умерено хиперемирани, езикът е обложен със сиво-бяло покритие, хиперемиран. В белите дробове, дишане с твърд тон, разпръснати сухи хрипове при вдъхновение. Граници на сърцето: лявата е увеличена с 0,5 cm вляво от средноключичната линия, сърдечните тонове са запазени, кратък систолен шум над върха, неравномерен ритъм, екстрасистол (5-7 в минута), сърдечна честота - 112 в минута, кръвно налягане - 115/70 mm Hg чл. Коремът е подут, умерено болезнен при палпация в дясното подребрие и по хода на дебелото черво. Според ултразвукови данни коремна кухина, леко увеличение на размера на черния дроб и - в няколко Повече ▼- далак.

от лабораторни изследванияОбърнато е внимание на нормохромна анемия с понижение на Hb до 80 g / l с анизоцитоза, пойкилоцитоза, полихроматофилия на еритроцитите; ретикулоцитоза, нормално съдържание на серумно желязо (18,6 µm/l), отрицателен тест на Coombs. Освен това се наблюдават левкоцитоза, тромбоцитоза и моноцитоза с голям брой атипични мононуклеарни клетки и ускоряване на ESR. При биохимичните кръвни изследвания се наблюдава умерено повишаване на трансаминазите, CPK. ЕКГ: синусов ритъм, неправилен, предсърдно-камерен екстрасистол, сърдечна честота до 120 в минута. Електрическа оссърцето е отклонено наляво. Нарушаване на интравентрикуларната проводимост. Намалено напрежение в стандартните проводници, дифузни променимиокард, в гръдни изводинаблюдавани промени, характерни за миокардна хипоксия. Имунният статус също е значително нарушен - съдържанието на имуноглобулин M (IgM) е повишено и имуноглобулините A и G (IgA и IgG) са намалени, има преобладаване на производството на нискоавидни, тоест функционално дефектни антитела, дисфункция на Т-връзката на имунитета, повишаване на нивото на серумния IFN, намаляване на способността за производство на IFN в отговор на много стимули.

В кръвта са повишени титри на IgG антитела към ранни и късни вирусни антигени (VCA, EA EBV). По време на вирусологично изследване (в динамика) чрез полимеразна верижна реакция (PCR) се открива EBV ДНК в левкоцитите на периферната кръв.

По време на тази и следващите хоспитализации е извършен задълбочен ревматологичен преглед и онкологично изследване, изключени са и други соматични и инфекциозни заболявания.

Пациентът е диагностициран със следните диагнози: хронична активна EBV инфекция, умерена хепатоспленомегалия, огнищен миокардит, соматогенно обусловен персистиращ; вирус-свързан хемофагоцитен синдром. състояние на имунна недостатъчност; хроничен фарингит, бронхит със смесена вирусна и бактериална етиология; , ентерит, дисбиоза на чревната флора.

Въпреки разговора, пациентът категорично отказа въвеждането на глюкокортикоиди и интерферон-алфа препарати. Проведено е лечение, включващо антивирусна терапия (Virolex интравенозно за една седмица, с преход към Zovirax 800 mg 5 пъти на ден per os), имунокорективна терапия (тимоген по схемата, циклоферон 500 mg по схемата, имунофан по схемата), назначена е заместителна терапия (октагам 2,5 g два пъти интравенозно капково), мерки за детоксикация (инфузии на гемодез, ентеросорбция), антиоксидантна терапия (токоферол, аскорбинова киселина), метаболитни препарати (Essentiale, Riboxin), витаминна терапия (мултивитамини с микроелементи). .

След лечението температурата на пациента се нормализира, слабостта, изпотяването намаляват, подобряват се някои показатели на имунния статус. Въпреки това не беше възможно напълно да се потисне репликацията на вируса (EBV продължи да се открива в левкоцитите). Клиничната ремисия не продължи дълго - след месец и половина имаше второ обостряне. В изследването, в допълнение към признаците на активиране на вирусна инфекция, анемия, ускоряване на ESR, високи титриантитела срещу салмонела. Проведено е амбулаторно лечение на основните и съпътстващи заболявания. През януари 1998 г. започва тежко обостряне след остър бронхит и фарингит. Според лабораторни изследванияпрез този период се наблюдава повишаване на анемията (до 76 g/l) и увеличаване на броя на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта. Отбелязано е повишаване на хепатоспленомегалията, Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus са открити в гърлен секрет, Ureaplasma Urealiticum е открита в урината, значително повишаване на титрите на антителата срещу EBV, CMV и вируса е установено в кръвта. херпес симплексТип 1 (HSV 1). По този начин се увеличава броят на съпътстващите инфекции при пациента, което също показва увеличаване на имунитета. Проведена е терапия с индуктори на интерферон, заместителна терапияТ-активатори, антиоксиданти, метаболизъм, дълготрайна детоксикация. До юни 1998 г. се постига забележим клиничен и лабораторен ефект, на пациента се препоръчва да продължи метаболитната, антиоксидантната, имунозаместителната терапия (тимоген и др.). При повторно изследване през есента на 1998 г. EBV не е открит в слюнката и лимфоцитите, въпреки че умерената анемия и имунната дисфункция продължават.

Така при пациент И., на 33 години, острата EBV инфекция премина в хроничен ход, усложнена от развитието на хемофагоцитен синдром. Въпреки факта, че е възможно да се постигне клинична ремисия, пациентът се нуждае от динамично наблюдение, за да се контролира както репликацията на EBV, така и навременна диагностика на лимфопролиферативни процеси (като се има предвид висок рисктяхното развитие).

Забележка!

• EBV е изолиран за първи път от клетките на лимфома на Бъркет преди 35 години.
• Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към семейството на херпесните вируси.
• Днес приблизително 80-90% от населението е заразено с EBV.
• Възпроизвеждането на EBV в човешкото тяло може да причини влошаване (поява) на вторичен имунен дефицит.

Вирусът на Epstein-Barr е херпесен вирус тип 4.
Способен да остане в човешкото тяло през целия живот, причинявайки автоимунни и лимфопролиферативни заболявания.
Най-честата проява на инфекция е мононуклеозата.
В зряла възраст инфекцията се предава най-често чрез целувка чрез слюнка, чиито епителни клетки съдържат значително количество вириони.

Разпространение на заболяването

90% от населението, когато навършат 25 години, вече са носители на вируса.

И двата пола страдат от Epstein-Barr с еднаква честота. Не влияе върху разпространението на инфекцията и определена раса.

Начини на заразяване

Учените изучават вируса повече от 40 години, но всички пътища на разпространение на Epstein-Barr не са напълно идентифицирани до момента.

В редки случаи инфекцията става чрез кърмата.

Известни са случаи на заразяване чрез продукти за лична хигиена, докосване и обикновени прибори, по полов път и чрез преливане на заразена кръв или трансплантация на костен мозък.

При хора, които са се разболели за първи път, вирусът се съдържа в слюнката и орофарингеалната слуз за около 1 година - 1,5 години. При 30% от тях съдържанието на вируса в слюнката се открива през целия живот.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Инкубационният период на заболяването е около 1-2 месеца. След този период вирусът започва активна атака върху кожните тъкани и лимфните възли, прониква в кръвта и се разпространява в човешкото тяло.

Развитието на симптомите на вируса е продължително и протича в няколко фази. В началния етап признаците може да отсъстват или да се появят в лека степен, като ARVI.

След поражението на хронична инфекция с вирусен произход на имунната система се наблюдават следните симптоми:

• болка в корема в горния квадрант;
• общо неразположение;
• главоболие;
• изпотяване;
• гадене;
• нарушения на съня;
• повишаване на телесната температура до 38-39 градуса по Целзий;
• кожни обриви се появяват в 15% от случаите - бледо макулопапулозен обрив;
• намалена памет и внимание;
• депресия.

Инфекцията се характеризира с уголемяване и зачервяване на лимфните възли, хиперемирани сливици с налепи, кашлица, болки в гърлото в покой и при преглъщане, затруднено дишане през носа.

Протичането на инфекцията се характеризира с наличието на периоди на ремисия и увеличаване на симптомите. Много пациенти погрешно приемат от време на време предупредителни знациза хроничен грип.

Спътници на вируса на Epstein-Barr са гъбични и бактериални инфекции, например млечница, заболявания на стомашно-чревния тракт, онкологични процеси в организма.

При значително отслабен имунитет при пациент е възможно да се засегнат черепните и гръбначните нерви и централната нервна система.

Възможни усложнения

Усложненията на вируса включват:

• полирадикулоневрит;
• менингит;
• енцефалит;
• миокардит;
• гломерурит;
• сложни форми на хепатит.

Появата на тежки усложнения може да доведе до смърт.

На страницата: пише за операцията, как да премахнете гърбицата на носа.

Заболявания, провокирани от наличието на вируса Epstein Barr в тялото:

• Инфекциозна мононуклеоза, наблюдавана в 3 от 4 случая. Болният чувства общо неразположение, появява се треска и продължава до 2 седмици - месеци, са засегнати Лимфните възлии фаринкса, черния дроб и далака, обриви се отбелязват по кожата.

  Признаците на мононуклеоза изчезват след месец и половина без лечение. Заболяването не се характеризира с рецидиви, но съществува риск от усложнения - автоимунна хемолитична анемия, увреждане на черепните нерви и нервната система.

• Синдром на хроничната умора с проява на безпричинен гняв, депресия, ставни и болка в мускулитеи лоша концентрация.
• Лимфогрануломатоза, характеризираща се с увеличаване на лимфните възли над ключицата и на шията без болка. С прогресирането на злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан се наблюдава разпространението на патологични процеси във вътрешните органи и тяхното дифузно увреждане.
• Лимфомът на Бъркит е злокачествен тумор, който засяга яйчниците, лимфните възли, бъбреците и надбъбречните жлези. Патологията се характеризира с бързо развитие и води до смърт при липса на терапия.
• Назофарингеалният карцином е тумор, който възниква на страничната стена на носа и расте в назофаринкса с метастази в лимфните възли. С напредване на заболяването се наблюдават следните симптоми - запушване на носа, отделяне на слуз и гной от носа, загуба на слуха, чести шумове в ушите.

При отслабена имунна система нервната система, далакът и черният дроб могат да страдат, което се проявява под формата на жълтеница, остри болки в корема, леки психични аномалии.

Опасността е рискът от разкъсване на далака, придружен от силна болка от лявата страна на корема. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, тъй като резултатът вътрешен кръвоизливможе да доведе до смърт на пациента.

Ако се появят симптоми на вируса на Epstein-Barr, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, за да диагностицирате, да изберете ефективно лечение и да намалите риска от влошаване и развитие на усложнения и патологии.

Диагностика на инфекция

За да открият вируса на Epstein Barr в тялото, експертите провеждат първоначална проверкаи идентифициране на оплаквания, след което се използват следните диагностични методи за потвърждаване на диагнозата:

• Химия на кръвта.
• Пълна кръвна картина, която разкрива неутропения, левкоцитоза или тромбоцитопения.
• Задайте титъра на конкретни тела.
• Методът на молекулярната диагностика с идентифициране на ДНК на патогена.
• Серологични изследвания за откриване на антитела срещу антигени на вируса на Epstein-Barr.
• Имунологично изследване, при което се виждат нарушения във функционирането на имунната система.
• културен метод.

Методи на лечение

Понастоящем няма специфични схеми за лечение на вируса на Epstein-Barr.

При силен имунитет заболяването може да премине без използване на терапия. Достатъчно за осигуряване на пациента обилно питиеи мир. За облекчаване на симптомите се използват антипиретици и болкоуспокояващи.

Лечението се провежда в остра и хронична форма от инфекционист, при тумороподобни новообразувания - от онколог.

Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването и може да варира от 3 седмици до няколко месеца.

При намаляване на имунитета и за намаляване на риска от усложнения се използват лекарства:

За засилване на ефекта на лекарствата се предписват лекарства:

• ентеросорбенти;
• антихистамини;
• хепатопротектори;
• пробиотици.

За да се анализира ефективността на лечението и състоянието на пациента, се извършва общ кръвен тест веднъж седмично и веднъж месечно - биохимичен анализкръв.

В зависимост от проявите на заболяването е възможно пациентът да бъде хоспитализиран в отдела за инфекциозни заболявания.

Когато се прикрепи към вируса на инфекциозната мононуклеоза, лекарят предписва антибиотици на пациента (Sumamed, Tetracycline) в продължение на 8-10 дни, осигурява почивка и почивка, главно за намаляване на риска от разкъсване на далака. Вдигането на тежести е забранено за 2-3 седмици, понякога до 2 месеца.

За удължаване на стадия на ремисия на вируса на Епщайн-Бар се препоръчва курортно лечение.

Хората, които са имали вируса на Epstein-Barr, запазват антитела от клас IgG през целия си живот.

Прогноза на заболяването

При липса на имунна недостатъчност в човешкото тяло прогнозата е доста благоприятна.

В редки случаи пациентите, предимно жени, са загрижени за синдрома на хроничната умора, който продължава до 2 години.

Понякога отит или синузит се появяват като усложнения.

Мерки за превенция

Към днешна дата не е разработена ваксина срещу херпес тип 4, който провокира развитието на инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Учени от цял ​​свят работят за откриване на начини за създаване на ваксина срещу обикновен вирус, който води до усложнения при онкологичните заболявания.

Няма начин да се изключи възможността за заразяване с вирус.

Единственият начин е да се вземат мерки за повишаване на защитните сили на организма, за да се намали рискът от заболяване или страдание от заболявания без усложнения:

• Навременно лечение на кожни патологии и инфекциозни заболявания;
• Втвърдяване на тялото;
• Изключване на стресови ситуации;
• Често излагане на чист въздух;
• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Прием на витамини;
• Отърваване от вредните навици.

Вирус на Епщайн-Бар - сериозно заболяванеспособни да стимулират развитието тежки заболявания. Важно е да се консултирате с лекар навреме, когато идентифицирате първото симптоми на тревожност. Специалистът ще назначи след диагнозата компетентно лечение, което ще помогне за премахване на риска от усложнения и патологии и ще доведе до бързо възстановяване.

Колко опасен е вирусът на Епщайн-Бар за човешкото здраве е описано в сюжета на програмата „Да живеем здравословно“.

Вирус на Epstein-Barr (EBV). Симптоми, диагностика, лечение при деца и възрастни

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Вирусът на Epstein-Barr е вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси, 4-ти тип херпесна инфекция, способен е да инфектира лимфоцити и други имунни клетки, лигавицата на горните дихателни пътища, невроните на централната нервна система и почти всички вътрешни органи. В литературата можете да намерите съкращението VEB или VEB - инфекция.

Възможни отклонения от нормата при функционални тестовечерен дроб при инфекциозна мононуклеоза:

1. 
   Повишени нива на трансаминазите няколко пъти:
   • ALT норма 10-40 IU/l,
   
   
   • AST норма 20-40 IU / l.
   
   
2. Повишаване на тимоловата проба - нормата е до 5 единици.


3. Умерено повишаване на общия билирубин поради несвързан или директен: нормата на общия билирубин е до 20 mmol / l.


4. Повишена алкална фосфатаза - нормата е 30-90 IU / l.

Прогресивното увеличение на показателите и увеличаването на жълтеницата може да показва развитието на токсичен хепатит, като усложнение на инфекциозната мононуклеоза. Това състояние изисква интензивно лечение.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Невъзможно е напълно да се преодолеят херпетичните вируси, дори и със самия съвременно лечениеВирусът на Epstein-Barr остава в В-лимфоцитите и други клетки за цял живот, въпреки че не е в активно състояние. Когато имунитетът е отслабен, вирусът може да се активира отново, възниква обостряне на EBV инфекцията.

Все още няма единно мнение сред лекари и учени по отношение на методите на лечение и а голям бройизследване на антивирусно лечение. В момента няма специфични лекарства, ефективни срещу вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеозае индикация за стационарно лечение с последващо възстановяване в домашни условия. Макар и с леко протичане, хоспитализацията в болницата може да се избегне.

В острия период на инфекциозна мононуклеоза е важно да се наблюдава щадящ режим и диета:

• почивка на полу легло, ограничаване на физическата активност,


• трябва да пиете много вода


• храненията трябва да са чести, балансирани, на малки порции,


• изключете пържени, пикантни, пушени, солени, сладки храни,


• ферментиралите млечни продукти имат добър ефект върху хода на заболяването,


• диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, особено С, група В,


• отказвайте продукти, съдържащи химически консерванти, оцветители, подобрители на вкуса,


• важно е да се изключат храни, които са алергени: шоколад, цитрусови плодове, бобови растения, мед, някои горски плодове, пресни плодове извън сезона и други.

За синдрома на хроничната умораполезно ще бъде:

• нормализиране на режима на работа, сън и почивка,


• положителни емоции, да правиш това, което обичаш,


• пълноценно хранене,


• мултивитаминен комплекс.

Медикаментозно лечение на вируса на Епщайн-Бар

Лечението с лекарства трябва да бъде изчерпателно, насочено към имунитет, премахване на симптомите, облекчаване на хода на заболяването, предотвратяване на развитието възможни усложненияи тяхното лечение.

Принципите на лечение на EBV инфекция при деца и възрастни са еднакви, разликата е само в препоръчителните възрастови дози.

Група лекарства	Лекарство	Кога се назначава?
Антивирусни лекарства, които инхибират активността на ДНК полимеразата на вируса на Epstein-Barr	ацикловир, Герпевир, пацикловир, цидофовир, Фоскавир	При остра инфекциозна мононуклеоза употребата на тези лекарства не дава очаквания резултат, което се свързва с особеностите на структурата и жизнената активност на вируса. Но при генерализирана EBV инфекция, онкологични заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr и други прояви на усложнения и хроничен ход на вирусната инфекция на Epstein-Barr, назначаването на тези лекарства е оправдано и подобрява прогнозата на заболяванията.
Други лекарства с неспецифични антивирусни и / или имуностимулиращи ефекти	Интерферон, Виферон, Лаферобион, циклоферон, изоприназин (гроприназин), Арбидол, урацил, ремантадин, полиоксидоний, IRS-19 и др.	Също така, те не са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза. Те се предписват само в случай на тежко протичане на заболяването. Тези лекарства се препоръчват по време на обостряне на хроничния ход на EBV инфекцията, както и при възстановителен периодслед остра инфекциозна мононуклеоза.
Имуноглобулини	пентаглобин, Полигамия Sandlglobulin, Bioven и др.	Тези лекарства съдържат готови антитела срещу различни инфекциозни патогени, свързват се с вирионите на Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Доказана е тяхната висока ефективност при лечение на остри и екзацербации на хронични инфекции с вируса на Epstein-Barr. Те се използват само в стационарна клиника под формата на интравенозни капкомери.
Антибактериални лекарства	азитромицин, Линкомицин, Цефтриаксон, Цефадокс и др	Антибиотиците се предписват само ако е прикрепена бактериална инфекция, например с гноен тонзилит, бактериална пневмония. важно!При инфекциозна мононуклеоза пеницилиновите антибиотици не се използват: бензилпеницилин,
витамини	витрум, Пиковит, невровитан, Милгама и много други	Витамините са необходими в периода на възстановяване след инфекциозна мононуклеоза, както и при синдром на хронична умора (особено витамини от група В), както и за предотвратяване на обостряне на EBV инфекция.
Антиалергични (антихистаминови) лекарства	Супрастин, лоратадин (кларитин) Цетрин и много други.	Антихистамините са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза, облекчава общо състояниенамалява риска от усложнения.
Нестероидни противовъзпалителни средства	парацетамол, ибупрофен, Нимезулид и др	Тези лекарства се използват за тежка интоксикация, треска. важно!Не използвайте аспирин.
Глюкокортикостероиди	преднизолон, Дексаметазон	Хормоналните лекарства се използват само при тежки и сложни случаи на вируса на Epstein-Barr.
Препарати за лечение на гърлото и устната кухина	Ингалипт, лисобакт, Декатилен и много други.	Това е необходимо за лечение и профилактика на бактериален тонзилит, който често се присъединява на фона на инфекциозна мононуклеоза.
Препарати за подобряване на чернодробната функция	Гепабене, есенциале, хептрал, Карсил и много други.	Хепатопротекторите са необходими при наличие на токсичен хепатит и жълтеница, която се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза.
сорбенти	Ентеросгел, атоксил, активен въглен и др.	Чревните сорбенти насърчават по-бързото елиминиране на токсините от тялото, улесняват острия период на инфекциозна мононуклеоза.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се избира индивидуално в зависимост от тежестта на курса, проявите на заболяването, състоянието на имунитета на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Принципи на медикаментозно лечение на синдрома на хроничната умора

• Антивирусни лекарства: Ацикловир, Герпевир, Интерферони,


• съдови лекарства: актовегин, церебролизин,


• лекарства, които предпазват нервните клетки от ефектите на вируса: Глицин, Енцефабол, Инстенон,



• успокоителни,


• мултивитамини.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар с народни средства

Алтернативните методи на лечение ще допълнят ефективно лекарствената терапия. Природата разполага с голям арсенал от лекарства за укрепване на имунитета, който е толкова необходим за контрол на вируса на Епщайн-Бар.

1. Тинктура от ехинацея - 3-5 капки (за деца над 12 години) и 20-30 капки за възрастни 2-3 пъти дневно преди хранене.


2. Тинктура от женшен - 5-10 капки 2 пъти на ден.


3. билкова колекция (не се препоръчва за бременни жени и деца под 12 години):
   
   
   • цветя от лайка,
   
   
   • мента,
   
   
   • женшен,
   
   
   
   • Цветя от невен.
   Вземете билките в равни пропорции, разбъркайте. За приготвяне на чай 1 супена лъжица се залива с 200,0 мл вряща вода и се запарва 10-15 минути. Приема се 3 пъти на ден.


4. Зелен чай с лимон, мед и джинджифил - повишава защитните сили на организма.


5. масло от ела - използва се външно, смажете кожата над увеличените лимфни възли.


6. Суров яйчен жълтък: всяка сутрин на гладно в продължение на 2-3 седмици, подобрява функцията на черния дроб и съдържа голямо количество хранителни вещества.


7. Корен от магония или Орегонско грозде - добавете към чая, пийте 3 пъти на ден.

Към кой лекар трябва да се обърна с вируса на Епщайн-Бар?

Ако инфекцията с вируса доведе до развитие на инфекциозна мононуклеоза (висока температура, болка и зачервяване на гърлото, признаци на възпалено гърло, болки в ставите, главоболие, хрема, увеличени шийни, подчелюстни, тилни, надключични и подключични, аксиларни лимфни възли , увеличен черен дроб и далак, коремна болка
Така че, при чест стрес, безсъние, безпричинен страх, тревожност, най-добре е да се свържете с психолог. С влошаване на умствената дейност (забравяне, невнимание, лоша памети концентрация на вниманието и др.) оптимално е да се свържете с невролог. При чести настинки, обостряне на хронични заболявания или рецидиви на предварително излекувани патологии, най-добре е да се свържете с имунолог. И можете да се свържете с общопрактикуващ лекар, ако човек е загрижен за различни симптоми и сред тях няма най-изразените.

Ако инфекциозната мононуклеоза се превърне в генерализирана инфекция, трябва незабавно да се обадите на " линейкаи да бъдат приети в отделението за интензивно лечение (ICU).

Често задавани въпроси

Как вирусът на Epstein-Barr влияе върху бременността?

Когато планирате бременност, е много важно да се подготвите и да преминете през всичко необходими изследвания, тъй като има много инфекциозни заболявания, които засягат зачеването, бременността и здравето на бебето. Такава инфекция е вирусът на Epstein-Barr, който спада към така наречените TORCH инфекции. Същият анализ се препоръчва да се направи по време на бременност поне два пъти (12-та и 30-та седмица).

Планиране на бременност и изследване за антитела срещу вируса на Epstein-Barr:

• Открит клас имуноглобулини G( VCA и EBNA) - можете спокойно да планирате бременност, с добър имунитетповторното активиране на вируса не е ужасно.


• Положителни имуноглобулини клас М - с концепцията за бебе ще трябва да изчакате до пълно възстановяване, потвърдено от анализ за антитела срещу EBV.


• В кръвта няма антитела срещу вируса на Епщайн-Бар - е възможно и необходимо да забременеете, но ще трябва да бъдете наблюдавани, периодично да правите тестове. Също така трябва да се предпазите от възможна инфекция с EBV по време на бременността, да укрепите имунитета си.

Ако по време на бременност се открият антитела от клас М към вируса на Epstein-Barr, тогава жената трябва да бъде хоспитализирана в болница до пълно възстановяване, необходимото симптоматично лечение, назначавам антивирусни лекарстваприложени имуноглобулини.

Как точно вирусът на Epstein-Barr засяга бременността и плода все още не е напълно изяснен. Но много проучвания показват, че бременните жени с активна EBV инфекция са много по-склонни да имат патологии при детето, което носят. Но това изобщо не означава, че ако една жена е имала активен вирус на Epstein-Barr по време на бременност, тогава детето трябва да се роди нездравословно.

Възможни усложнения на вируса на Epstein-Barr върху бременността и плода:

• преждевременна бременност (спонтанен аборт),


• мъртво раждане,


• вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), фетална хипотрофия,


• недоносеност,


• следродилни усложнения: маточно кървене, DIC, сепсис,


• възможни малформации на централната нервна система на детето (хидроцефалия, недоразвитие на мозъка и др.), Свързани с действието на вируса върху нервните клетки на плода.

Може ли вирусът на Epstein-Barr да бъде хроничен?

Вирусът на Epstein-Barr - както всички херпесни вируси, това е хронична инфекция, която има свои собствени периоди на потока:

1. Инфекция, последвана от активен период на вируса (остра вирусна EBV инфекция или инфекциозна мононуклеоза);


2. Възстановяване, при което вирусът преминава в неактивно състояние , в тази форма инфекцията може да съществува в тялото цял живот;


3. Хронична вирусна инфекция Епщайн-Бар - характеризиращ се с реактивиране на вируса, което се случва по време на периоди на намален имунитет, се проявява под формата различни заболявания(синдром на хроничната умора, промени в имунитета, рак и т.н.).

Какви са симптомите на вируса Epstein-Barr igg?

За да разберем симптомите Epstein-Barr igg вирус , е необходимо да се разбере какво означава този символ. комбинация от букви iggе вариант на грешното изписване на IgG, което се използва за краткост от лекари и лаборанти. IgG е имуноглобулин G, който е вариант на антитела, произведени в отговор на влизане вирусв тялото, за да го унищожи. Имунокомпетентните клетки произвеждат пет вида антитела - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Следователно, когато пишат IgG, те означават антитела от този конкретен тип.

По този начин целият запис "Epstein-Barr virus igg" означава, че говорим за наличието в човешкото тяло на антитела от типа IgG към вируса. Понастоящем човешкото тяло може да произвежда няколко вида IgG антитела към различни части на тялото. Вирус на Епщайн-Бар, като:

• IgG към капсидния антиген (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG към ранни антигени (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG към ядрени антигени (EBNA) - анти-IgG-NA.

Всеки тип антитяло се произвежда на определени интервали и етапи от инфекцията. По този начин анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA се произвеждат в отговор на първоначалното проникване на вируса в тялото и след това продължават да съществуват през целия живот, предпазвайки човека от повторна инфекция. Ако в кръвта на човек се открият анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, това означава, че той някога е бил заразен с вируса. А вирусът на Епщайн-Бар, след като влезе в тялото, остава в него за цял живот. Освен това в повечето случаи такъв вирусоносител е асимптоматичен и безвреден за хората. В по-редки случаи вирусът може да доведе до хронична инфекция, известна като синдром на хроничната умора. Понякога по време на първична инфекция човек развива инфекциозна мононуклеоза, която почти винаги завършва с възстановяване. Въпреки това, при всеки вариант на хода на инфекцията, причинена от вируса на Epstein-Barr, в човек се откриват антитела срещу IgG-NA или анти-IgG-VCA, които се образуват по време на първото проникване на микроба в тялото в живота. Следователно наличието на тези антитела не ни позволява точно да говорим за симптомите, причинени от вируса в момента.

Но откриването на антитела като анти-IgG-EA може да показва активен ход на хронична инфекция, която е придружена от клинични симптоми. По този начин, под записа "Epstein-Barr igg virus" във връзка със симптомите, лекарите разбират точно наличието в тялото на антитела от типа anti-IgG-EA. Това означава, че можем да кажем, че понятието "Epstein-Barr igg вирус" в кратка форма показва, че човек има симптоми на хронична инфекция, причинена от микроорганизъм.

Симптомите на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBSI или синдром на хроничната умора) са както следва:

• Продължителна субфебрилна температура;
• Ниска производителност;
• Безпричинна и необяснима слабост;
• Увеличени лимфни възли, локализирани в различни части на тялото;
• нарушения на съня;
• Повтаряща се ангина.

Хроничният ВЕБИ протича вълнообразно и продължително и много пациенти описват състоянието си като „постоянен грип“. Тежестта на симптомите на хроничен EBV може да варира от тежка до лека. В момента хроничният VEBI се нарича синдром на хроничната умора.

В допълнение, хроничният EBV може да доведе до образуването на някои тумори, като например:

• Назофарингеален карцином;
• Лимфом на Бъркит;
• Неоплазми на стомаха и червата;
• Космат левкоплакия на устата;
• Тимом (тумор на тимуса) и др.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Всякакви патогениактивно атакуват човешкото тяло. Сред тях има един, чието име не е познато на мнозина, въпреки че почти всеки го е срещал поне веднъж в живота си.

Това е един от херпесвирусите (тип 4) - вирусът на Epstein-Barr. Колко опасно е и може ли да се преодолее?

Прочетете какво представлява вирусът на Epstein-Barr и как се предава.

Симптоми на инфекцияВирусът на Epstein-Barr (EBV) може да се прояви по различни начини:

• за първи път болен човек не усеща никакви признаци на заболяването, става вирусен носител и наличието на EBV може да бъде открито само чрез серологичен анализ;
• ако заболяването се проявява в остра форма - инфекциозна мононуклеоза, тогава симптомите наподобяват настинка;
• в тежка (генерализирана) форма има признаци на сериозно увреждане на вътрешните органи и системите на тялото.

Вече 5-6 дни след заразяването могат да се появят симптоми на заболяването, но инкубационният период може да бъде по-дълъг.

Клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза се характеризира с:

Лабораторен преглед може да открие наличието на атипични мононуклеарни клетки (вид лимфоцити, подобни на моноцитите) в кръвта.

Ако количественият показател на тези клетки е повече от 10%, тогава диагнозата инфекциозна мононуклеоза се счита за потвърдена.

Лечението на острата форма на EBV води до подобряване на благосъстоянието, но понякога симптомите на обостряне могат да се върнат. Този ход на заболяването показва слабост на имунната система.

Феномен, известен като синдром на хроничната умора, показва бавна инфекция и е придружена от характерни симптоми:

Хроничен ход на заболяването може да има нетипична форма. Неговите признаци са чести рецидиви на различни инфекции - на пикочните пътища, чревни, остри респираторни (може да безпокои упорита кашлица). Тези инфекции обикновено са трудни за лечение.

Активната форма на хроничен EBV се проявява с рецидив на симптомите на мононуклеоза, добавяне на гъбични и бактериални инфекции, проблеми на стомашно-чревния тракт - гадене, лошо храносмилане, болка в корема.

Към днешна дата няма специфични лекарства за лечение на инфекция на Epstein-Barr, както и стандартен режим на лечение.

Как и с какво да се лекува конкретен пациент, решава лекуващият лекар, зависи от:

1. Форми и етапи на заболяването.
2. Състояния на имунитет.
3. Свързани заболявания.

Като цяло, EBV терапията се състои от:

• противодействие на вируса - отслабване на негативното му въздействие;
• укрепване на имунната система;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• предотвратяване на възможни усложнения.

Инфекцията на Epstein-Barr трябва да се лекува от специалист по инфекциозни заболявания. Но ако такъв специалист не е наличен, можете да се свържете с терапевт или педиатър.

Може да се нуждаете от направление за консултация с невролог, кардиолог, ревматолог, отоларинголог, пулмолог.

Колко оправдано е назначаването на антивирусни лекарства, решава лекуващият лекар.

В зависимост от тежестта на инфекцията е възможно да се използват:

Съвременният подход в медицината предполага предписването на антивирусни лекарства при сложно протичане на заболяването, генерализирано от CVEB.

Ако е необходимо, също назначете лекарства с антивирусен и имуномодулиращ ефект:

• Изопринозин;
• циклоферон;
• интерферон;
• Ингарон;
• Виферон;
• Гропринозин.

При обостряне на хронична EBV инфекция и за възстановяване след инфекциозна мононуклеоза предписани редица имуноглобулини:

• полигамия;
• Алфаглобин;
• Gammar-P;
• Пентаглобин.

EBV терапията се използва също:

1. Антипиретици - Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.
2. Аналгетици - Пенталгин, Темпалгин.
3. Кортикостероиди - дексаметазон, преднизолон.
4. Местни антисептици - Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Антибиотици - Цефадокс, Сумамед, Цефазолин, Линкомицин. Такива средства за EBV се предписват само ако са на фона вирусна инфекциявъзникнала е бактериална инфекция.

Всяко лекарство се използва с повишено внимание, като се има предвид индивидуалната непоносимост на пациента.

За някои форми на инфекция на Epstein-Barr се препоръчва болнично лечение. Но и в лечебно заведениеи у дома важно е да се спазват редица правила:

• откажете се от алкохола;
• избягвайте стреса;
• тъй като мононуклеозата влияе негативно на далака и черния дроб, е показана щадяща диета (№ 5);
• пийте много течности;
• изключете физическата активност.

Народните средства за VIEB се използват като подкрепа за основното лечение.За успокояване на възпалено гърло е подходящо изплакване с отвари от живовляк, лайка и градински чай.

Напитки от шипки, джинджифил, калина, с добавка на мед и лимон ще помогнат за повишаване на имунитета. Но ефективността на хомеопатията при EBV не е доказана.

Уважаван от много родители, д-р Комаровски призовава майките и татковците да не драматизират това заболяване и неговите последствия.

Според педиатъра, тъй като е невъзможно да се отървете от вируса завинаги, тогава трябва да се успокоите и да живеете, осъзнавайки, че тялото на детето свиква да се бори с инфекциите и да развива имунитет.

Евгений Олегович вярва в това Лечението на EBV трябва да бъде симптоматично:

Децата, които не страдат от патологии на имунната система, не се нуждаят от антивирусни лекарства и имуностимуланти, смята Евгений Комаровски. Според него организмът на детето е в състояние сам да се справи с инфекцията.

Стационарното лечение е показано само в случаите, когато заболяването е тежко. У дома болното бебе трябва да се пои по-често, но не можете да го храните насила. Самото дете ще поиска храна, но ястията трябва да са с течна консистенция.

Д-р Комаровски обръща внимание на родителите на факта, че в острата форма на EBV - инфекциозна мононуклеоза, лекарите понякога предписват антибиотици от групата на пеницилина.

Това се случва, когато инфекцията се сбърка с възпалено гърло. Но вирусно заболяване не се лекува с антибиотици- това няма да даде ефект, освен това детето ще има обрив.

Родителите трябва да знаят, че при мононуклеоза, за разлика от тонзилит, децата имат назална конгестия и хрема.

Индуцираният от CVEB синдром на хроничната умора не може да бъде излекуван от никакви витамини и имуностимуланти:

• процесът на възстановяване може да бъде дълъг, но трябва да бъде опитен;
• необходимо е да се осигури на детето правилна почивка и хранене;
• често ходете с бебето на чист въздух;
• и основното правило на етапа на възстановяване е да се ограничи контактът с хора, така че нова инфекция да не попадне в отслабено тяло.

Специалистът ще добави относно продължителността и режима на лечение на вируса на Epstein-Barr (EBV) при деца и възрастни:

Ако по време на раждането на дете бъдещата майка първо се зарази с вируса на Epstein-Barr, последствията от инфекцията могат да бъдат различни в зависимост от състоянието на имунната й система:

1. При жена със силен имунитет заболяването ще бъде асимптоматично или ще се появят симптоми на ТОРС.
2. С отслабена имунна защитабременните жени развиват инфекциозна мононуклеоза.

Активният ход на заболяването е опасен както за майката, така и за плода.:

• съществува риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане;
• съществува риск от увреждане на централната нервна система и органите на зрението на нероденото дете;
• Новородените могат да имат жълтеница и респираторни проблеми.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се извършва с минимален риск за здравето на бъдещите майки и техните бебета. Възможна среща:

1. Антивирусни средства, ако протичането на заболяването е сложно.
2. Антибиотици, ако има бактериална инфекция.
3. Антипиретици и болкоуспокояващи - при необходимост.
4. Цитостатици, интерферон, имуноглобулини.
5. кортикостероидни хормони.

Обикновено лечението продължава от 2 до 3 седмици. Латентната форма на вируса не изисква специфична терапия.

Предотвратяване на заболявания

Досега никой не е успял да създаде ваксина срещу EBV.

Сто процента предотврати инфекцията е невъзможно - вирусът е твърде често срещан. Така че трябва да помогнете на тялото си да устои на болестта, за да я прехвърлите възможно най-лесно.

НО силната имунна система ще помогне:

• трябва да втвърдите тялото, често да сте на чист въздух;
• умерена, но редовна физическа активност, ходене, плуване, спортни дейности са полезни;
• важно е да се храните балансирано, с изключение на нежелана храна, да спазвате режима на пиене;
• необходимостта от приемане на витамини трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Допринасят за превенцията на заболяванията:

• лична хигиена;
• изключване на близки контакти с пациенти с EBV.

О предпазни меркиЗа децата следният видеоклип също ще каже:

Потърсете основните симптоми и признаци, причините за появата, както и методите на лечение в този материал.

Симптоми, лечение, снимки на херпес възпалено гърло при деца са представени в публикацията. Открийте повече!

Повечето изследователи на вируса на Epstein Barr (EBV) го класифицират като член на семейството на херпесвирус тип 4. Този тип херпесвирус се счита за най-често срещаният в света, тъй като неговите носители са 99% от възрастното население и приблизително 60% от децата на възраст от 1 година. Веднага трябва да се отбележи, че носителите на вируса Epstein Barr по правило не страдат от заболявания, които могат да бъдат причинени от този вирус, ако имунната им система работи нормално. Въпреки това, в някои случаи вирусът на Ebstein-Barr може да доведе до развитие на остро увреждане на различни органи и системи на тялото.

Този вирус е открит още през 1960 г., но патогенността на вируса и други характеристики са проучени сравнително наскоро. Този тип херпесвирус има доста сложна структура и има сферична форма. Наскоро беше установено, че по-голямата част от децата под 16-годишна възраст страдат от лека форма на заболяване, причинено от EBV. По правило тези заболявания протичат под формата на лека настинка или чревни разстройства, които не са животозастрашаващи. След острата фаза на хода на заболяването тялото придобива силен имунитет срещу вируса. В някои случаи обаче могат да се наблюдават сериозни увреждания на вътрешните органи, поради което при първите прояви на заболяването трябва спешно да кандидатствате за медицински грижида вземете кръвен тест за наличие на вируса.

Към момента причините за тази загуба не са известни. значителна сумахора с този вирус, но изследователите на вируса посочват особената структура на този микроорганизъм, която включва повече от 85 протеинови протеини, които съдържат ДНК на вируса. Високата патогенност на вируса и способността му бързо да проникне в клетките на гостоприемника и да започне да се размножава се обясняват с факта, че вирусът за дълго времеможе да бъде без хост и да се предава не само чрез контактно и във въздуха.

Много изследователи на вируса на Epstein Barr са съгласни, че този вирус изобщо не е опасен поради способността си да причинява заболявания, характеризиращи се с остър курс, а поради факта, че при определени условия патогенната ДНК на EBV вируса може да доведе до развитие злокачествени тумори. Има редица заболявания, които се развиват, като правило, точно на фона на увреждане на органите от вируса на Ebstein-Barr:

• Инфекциозна мононуклеоза;
• синдром на хронична умора;
• лимфогрануломатоза;
• общ имунен дефицит;
• херпес;
• системен хепатит;
• злокачествени новообразувания в назофаринкса;
• злокачествени тумори в червата и стомаха;
• увреждане на гръбначния или главния мозък;
• злокачествени тумори на слюнчените жлези;
• лимфом;
• орална левкоплакия.

Освен всичко друго, наличието на EBV може да провокира развитието на бактериални и гъбични заболявания. Протичането на заболявания, причинени от вируса на EBV, може да се усложни от паратонзилит, отит, разкъсване на далака, бъбречна недостатъчност, Панкреатит, дихателна недостатъчност, миокардит. Понастоящем няма ясна класификация на проявите на хода на заболяванията, причинени от този херпесвирус, така че лекарите използват неясна класификация, която включва обозначаването на общи характеристики на развитието и хода на съществуващата патология. Като правило се определят следните параметри: времето на инфекцията, формата на хода на заболяването, тежестта на курса, фазата на активност, наличието на усложнения и др.

Какви симптоми може да причини вирусът на Epstein Barr?

Симптомите, наблюдавани при EBV, са изключително разнообразни и до голяма степен зависят от това кои органи и системи на тялото са засегнати. Всички симптоми на EBV могат формално да бъдат разделени на общи и специфични. Честите симптоми на увреждане на тялото от вируса Epstein-Barr включват:

• втрисане;
• повишаване на телесната температура;
• слабост;
• болки в тялото;
• подути лимфни възли;
• обрив по кожата;
• признаци на възпаление в гърлото;
• зачервяване на гърлото;
• възпалено гърло.

По правило общите симптоми се наблюдават само в случай на остра реакция на тялото към първична инфекция. Ако заболяването се появи на фона на намален имунитет, тъй като лезията се развива отделни телаи системи, могат да се появят симптоми на възпалителен процес в бъбреците, черния дроб, сърцето и други органи. При излагане на вируса нервна системане са изключени силна болка, нарушена двигателна способност на отделни мускули, контрактури, парези и много други прояви.

Инкубационният период на вируса на Epstein-Barr продължава около 4-5 седмици, така че ако мононуклеозата е диагностицирана в група деца, има вероятност други деца, които поддържат контакт с болно дете, също да се разболеят.

След инкубационния период телесната температура веднага се повишава при пациентите и се появяват общи симптоми.

По това време е много важно да посетите лекар и да получите квалифициран съвет относно лечението и да направите кръвен тест, тъй като при неправилна терапия могат да се развият не само сериозни усложнения на курса, но и хронична форма на заболяването.

Диагностика и лечение на заболявания, причинени от вируса Epstein Barr

В повечето случаи пациентите отиват при лекаря вече с редица характерни симптоми. Това ви позволява да определите наличието на вирусна инфекция. Диагнозата на вируса Epstein Barr в тялото включва серия от изследвания. Преди всичко се прави кръвен тест за определяне на титъра IgM антитела. Кръвен тест, където има повишен титър от 1:40, е диагностичен критерий за увреждане на тялото на EBV. Подобен титър е характерен за мононуклеозата.

След извършване на основен кръвен тест може да се извърши и полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ. След извършване на пълна диагноза на състоянието на пациента може да се предпише курс на лечение. Въпреки факта, че човешкият черен дроб произвежда специален имуноглобулин срещу вируса, въпреки това, при наличие на остра фаза на курса, са необходими лекарства за лечение на симптомите. Бременността и протичането на заболяването с тежки усложнения са причина за стационарно лечение. Заслужава да се отбележи веднага, че бременността може да бъде спасена, ако бъдещата майка се разболее от мононуклеоза. Въпреки това рискът от инфекция на плода и предаване на вируса на детето се увеличава, така че в този случай е много важно правилно да се подложите на лечение, така че бременността да протича без усложнения. В случай, че протичането на заболяването не е сложно, пациентите се лекуват амбулаторно.

Основата на лечението са различни антивирусни и имуномодулиращи лекарства, които ви позволяват бързо да елиминирате огнищата на вирусна инфекция. Важна роля за облекчаване на състоянието на пациента играят лекарства, насочени към премахване на симптомите, т.е. антипиретични, аналгетични, антиалергични лекарства, гаргари, витаминни комплекси. Като допълнителни средствалечение могат да се използват отвари от лайка, подбел, мента, дъб корен, женшен, невен и др.

По време на активната фаза на хода на заболяването на пациентите се предписва почивка на легло и пълна почивка. Продължителността на лечението варира от 2 седмици до няколко месеца.