Синдром на Мюнхаузен - психологически фактори, пречещи на възстановяването. Синдром на Мюнхаузен: причини, диагноза, лечение

За първи път името на такова заболяване е използвано от д-р Ашер Ричард, който установява наличието му при своите пациенти през 1951 г. Със синдрома на Мюнхаузен хората постоянно посещават медицински заведения без нужда, заблуждават своите близки, медицинския персонал на клиниките. Това състояние е причинено от тежки емоционални смущения. По правило пациентите с такава диагноза имат добри познания в областта на медицината.

Също и някои от тях притежават психологически умения за убеждаване, благодарение на което е лесно да се убедят лекарите да проведат сериозен преглед, комплексно лечениенесъществуваща болест. Измамата в този случай е съзнателна, а мотивацията е подсъзнателна. Често такъв синдром се проявява при родители, които налагат въображаеми заболявания на децата си, подлагат ги на диагностика, умишлено причинявайки вреда на здравето и живота. В основата на такива психологическо разстройствосе крие човешката нужда от внимание, грижа, както и тясна връзка със своите деца и близки.

Причините

Причините за синдрома на Мюнхаузен могат да се припокриват, те могат да бъдат установени само от професионален психолог, психоаналитик, невролог.

Основните причини за синдрома са:

• остра нужда от внимание, разбиране, грижа, която човек не може да утоли с други методи;
• детството, прекарано в непълно семейство, в което единият от родителите не е могъл да прекарва пълноценно време с детето поради повишена заетост или нежелание да участва в образователния процес;
• младостта, преминала в атмосфера на емоционална несигурност;
• сериозни заболявания, претърпени в детството;
• проблеми със самочувствието;
• егоцентризъм;
• сексуално насилие в миналото;
• наличието на роднини, които са претърпели сериозни заболявания в миналото;
• психологическа незрялост;
• липса на самочувствие;
• опитен стрес;
• несбъдната мечта да стана медицински работник;
• сериозни разстройства на личността.

В допълнение, човек с този синдром е много по-удобен да бъде в медицинско заведение, отколкото в собствения си дом сред близки. Тук той се чувства в безопасност.

Симптоми

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен са много разнообразни. Това и симулация на соматични или психично заболяване , съчетано с обсесивно желание за изследване, рискови хирургични интервенции и постоянни оплаквания от лошо здраве и слабост и в резултат на това необходимостта постоянно да бъде под наблюдението на лекари в болница.

Повечето пациенти имат сериозни проблеми в комуникацията, особено с близки, изпитват нужда да общуват изключително със здравни работници. За тях те организират цели драматични представления, които разказват за нелечими болестии страданието, изпитано от такъв въображаем пациент.

Пациентите със синдром на Мюнхаузен често са немотивирани агресивни, настроението им постоянно варира от депресивно-суицидно до състояние на пълна апатия.

Те често страдат от обилно кървене, причинено от употребата на Голям бройлекарства или химически веществаизползвани произволно.

Често хората, които не намират подкрепа от близките си, напускат дома си, започват да се скитат, до пълна асоциализация.

Основните заболявания, които симулират пациенти със синдрома:

• мигрена;
• кожни заболявания;
• проблеми на сърдечно-съдовата система;
• проктологични или гастроентерологични проблеми;
• заболявания на дихателната система;
• тежки заболявания (тумори) и др.

Класификация

Основните видове на това заболяване:

• Индивидуален синдром на Мюнхаузен, в резултат на което пациентът измисля болест в себе си и изисква повишено внимание към своя човек.
• Делегиран синдром, при който родителите принуждават децата си да симулират или умишлено причиняват определени разстройства у децата.

Диагностика

Не винаги е възможно да се определи наличието на синдром на Мюнхаузен при човек след първия преглед. Често такива пациенти, чувствайки подозрение от страна на лекаря, внезапно напускат лечебното заведение и се обръщат към друг специалист. Без да намери подкрепа у дома, пациентът може да изчезне. Диагностиката на синдрома трябва да се извършва деликатно, с прякото участие на професионалист. Пациентът трябва да бъде прегледан от невролог. Ще е необходима и консултация с психотерапевт, като в нея трябва да участват и близките на пациента.

Лечение

Терапията в този случай не е лесна. ефективни начиниза пълно излекуванеЗа съжаление пациентът не съществува. Но има редица препоръки, които трябва да се следват.

За лечение на синдрома, редовни консултации с психотерапевт, както и семейни консултации с психолог и участие в психологически тренинги. Лекуващият лекар със сигурност ще предпише лекарства за коригиране на съпътстващите психични разстройства. При необходимост ще бъде предложена временна хоспитализация в психиатрична болница.

Понякога експертите използват т.нар. неконфронтационен подход”, при който пациентът всъщност се „лекува” от несъществуващо заболяване (ако лечението не включва медикаменти). Могат да се използват масаж, физиотерапия и др.

• общувайте с хората по-често;
• намерете нова дейност или хоби, за да отвлечете вниманието от смущаващи мисли;
• водя здравословен начин на животживот, минимизиране на рисковете за здравето;
• пътуване;
• участват в социални, доброволчески дейности.

Предотвратяване

За съжаление, ефективно предпазни меркис това заболяване не съществува. Пациентите, които са лишени от внимание от близки, самотните хора, особено по-възрастната възрастова категория, се препоръчват да общуват с хората по-често, да си вземат домашен любимец, който може да освежи самотата.

Прогноза

На пръв поглед може да изглежда, че синдромът на Мюнхаузен не е сериозен, тъй като не засяга конкретен орган или система. Всъщност хората, които имат голяма нужда от вниманието и грижите на близките, рискуват не само здравето, но и живота си. Често в тази категория пациенти развиват се коморбидни психични разстройства: маниидепресия, загуба на интерес към живота. Като резултат Човек, страдащ от синдрома на Мюнхаузен, има следните усложнения:

• проблеми в общуването с хората;
• загуба на работа;
• финансови затруднения;
• загуба на работоспособност в резултат на наранявания;
• заболявания на органите, до инвалидност, поради приема на тежки токсини и голям брой лекарства за други цели;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• попадане в неблагоприятна социална среда;
• фатален изход.

Родителите, които умишлено увреждат здравето на децата си, се преследват, лишават се от родителски права и се изпращат на психиатрично лечение.

Опитен психотерапевт трябва да осигури цялостна помощ при такова заболяване. Може да се наложи консултация с невролог, психолог, семеен лекар, които заедно ще поставят точна диагноза, ще препоръчат лечение и редовно ще наблюдават състоянието на човека.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Които са склонни към въображение и фантазии. Но това не са просто фантазии на безобидни теми! Факт е, че такива хора изпитват симулативно разстройство. Те умишлено обичат да предизвикват болезнени синдроми и симптоми в себе си, така че да бъдат хоспитализирани с по-нататъшно дългосрочно лечение и дори хирургична интервенция! Те просто искат да са в болничните легла! Ще говорим за това.

Кой е този Мюнхаузен?

Синдромът на Мюнхаузен получи терминологичното си наименование от името на истинския исторически прототип - немския барон Карл Фридрих Йероним Мюнхаузен, живял през 18 век в Германия. Той е кавалерийски офицер и придобива широка популярност, докато служи в руската армия и участва в турските войни.

След като се пенсионира, барон Мюнхаузен става известен като човек, който постоянно съчинява най-невероятните и фантастични истории за своите военни приключения и приключения. Впоследствие това е в основата на книга за приключенията на барон Мюнхаузен, написана от неговия съвременник Рудолф Ерих Распе.

Синдром на Мюнхаузен. Симптоми

Този синдром се счита за много рядко заболяване. Болните от него не попадат в психиатрични болници, но в най-обикновени болници и хирургични отделения. Трудно е за вярване, но те просто искат да стигнат до там. Така се доближаваме до симптомите на това странно психическо разстройство. То:

• постоянни оплаквания от псевдозаболявания;
• постоянни хирургични интервенции и тежки операции;
• почти вечен престой в болници.

Днес това се смята за крайна форма на престорено човешко поведение, което е централно за живота им.

Синдромът на Мюнхаузен като патологична измама

В допълнение към гореописаното влечение към всичко медицинско, пациентите, страдащи от тази форма на разстройство, са склонни към псевдология, т.е. до патологична измама. Докато са в болницата, те идват с нови и нови симптоми, допълвайки оплакванията си ... Често те организират различни атаки на различни заболявания и всичко това, за да бъдат хоспитализирани възможно най-скоро. Лудница.

Видове синдром на Мюнхаузен

Синдромът на Мюнхаузен има няколко вида. Всичко зависи от любимите симптоми, които пациентите си приписват.

И накрая

И още нещо: обща черта на всички "Мюнхаузен" е, че те просто обичат да "управляват" лечението си, докато са в болницата. Те се смятат за достатъчно просветени в областта на медицината, тъй като те самостоятелно "рисуват" някои клинични картинипоказване на точните симптоми в точното време.

Веселите приключения на барон Мюнхаузен не само забавляваха слушателите, но за някои те се превърнаха в начин на съществуване. Такива домашни "Мюнхаузен" бяха толкова въвлечени в тази роля, че дори започнаха да заблуждават лекарите, изглеждайки изключително болни, изискващи не само лечение, но и грижи, повишено внимание и грижи.

Малко вероятно е непосветен човек да знае какво представлява синдромът на Мюнхаузен. Но психиатрите са добре запознати с него. Хората в това състояние, чийто произход все още не е напълно изяснен, активно и много правдоподобно изобразяват (симулират) болестта. В същото време те са в състояние да симулират припадък, гърчове, повръщане и поради факта, че такова състояние е „измислено“ и причинено изкуствено, в психиатрията се нарича синдром на Мюнхаузен. Предполага се, че може да е резултат от проблеми, вкоренени в детството. Не може да бъде:

• претърпени в детството, включително сексуално насилие;
• липса на родителско внимание и любов;
• страданието на тежко болен роднина;
• загубата обичан;
• ниско самочувствие;
• редица психични разстройства, които придружават синдрома на Мюнхаузен, включително тези, причинени от работа в системата на здравеопазването или, обратно, несбъдната мечта да станете лекар.

Синдром на Мюнхаузен - симптоми при възрастни

Симулацията на заболявания при възрастни, според експерти в областта на психиатрията, произхожда от детство, и ако историята на детските симулации е доста разбираема и понякога дори забавна, тогава синдромът на Мюнхаузен, чиито симптоми се появяват при зрели хора, показват сериозни проблемиманталитет на въображаем пациент. В същото време те се имитират много умело и са в състояние да заблудят медицинския работник.

При такъв псевдопациент могат да се открият: инфаркт, диария, различни трески с „замъглени“ симптоми. Има и по-тежки случаи на заболявания или медицински проблемикоито се организират от самите Мюнхаузен, отвличайки вниманието на лекарите от истинските пациенти и затруднявайки поставянето на истинска диагноза. Сред тях има такива, които са в състояние умишлено да се наранят и дори да се самонаранят.

Как да се лекува синдром на Мюнхаузен?

Експертите казват, че пациентите със синдром на Мюнхаузен са диагностицирани, лечението, предложено от лекаря, като правило се отхвърля. Те изискват повишено внимание към себе си, опитват се да диктуват условията си за лечение на лекаря и, ако той не е съгласен, отиват при друг лекар, като отхвърлят, наред с други неща, психиатрична помощ. Ако не получат желаните грижи и лечение, както си го представят, хората с тази диагноза стават изключително агресивни, мнителни и неподатливи. Лечението им рядко носи положителни резултати.

Мнимите пациенти понякога се бъркат с хипохондриците, въпреки че между тях има разлика. Ако хипохондрията обикновено е резултат от тежки заболявания, претърпени в детството, които в зряла възраст причиняват постоянен страхи безпокойство за състоянието на здравето, тогава синдромът на Мюнхаузен се разглежда по различен начин. Такива хора знаят отлично, че не са болни, но се опитват да уверят другите, че имат заболявания, дори като умишлено вредят на здравето си.

Техният принос за появата на болестта често се прави от уж състрадателни родители, които формират така наречения делегиран синдром на Мюнхаузен, умишлено принуждавайки бебето да симулира болестта, за да привлече повишеното внимание на лекарите към него. Такава постоянна фалшива загриженост за здравето на детето може да доведе до развитие на чувство за непълноценност в него, по отношение на физическото развитие, отказ да играе с връстници и други сериозни последици.

Филми за синдрома на мюнхаузен

Това невероятно състояние на напълно здрав "болен" е от интерес не само за психиатрите, но и за режисьорите. Синдромът на Мюнхаузен неслучайно намери своето място в киното. Сред филмите, в които можете да срещнете героите, които го притежават:

1. Известният сериал "Доктор Хаус", в епизод 9 на който зрителите виждат как се лекува пациент с този синдром.
2. Телевизионен сериал "Мост" (Швеция-Дания), където герой с това заболяване се появява в епизод 2.
3. Серия Анатомията на Грей(4 серии).
4. Телевизионен сериал "Истински детектив"- герой със синдром на делегиран изглед.
5. Филм Едно пропуснато обаждане (Япония)къде е майката главен геройстрада от това заболяване.

Синдром на Мюнхаузен - често срещано име психическо състояниепациенти, които идват при лекарите с измислени симптоми на различни тежки заболяванияи настояват за хоспитализация (продължително лечение, дори операции). Всъщност това са измислени причини, които пациентът умело симулира. Те са причинени от острото желание на човек да бъде заобиколен от грижа, внимание, уважение към себе си.

Ако в повечето случаи имената на болестите и симптомите са свързани с името на изследователите или лекарите, които първи са описали случая на това заболяване, тогава всичко е съвсем различно тук. Синдромът е описан за първи път от д-р Ричард Ашер през 1951 г. Той също така настоява синдромът да бъде кръстен на великия изобретател барон Мюнхаузен, главният герой на книгата на Рудолф Рапфе. Той е добре познат дори на децата с патологичните си лъжи и измислени истории за подвизите, които уж е извършил (измъкнал се от блатото за косата и др.). Известността на героя от книгата прави симптома по-разпознаваем за лекарите при поставяне на диагноза.

Причини за синдрома, признаци

Ако обикновените симулатори имат за цел да получат отпуск по болест, сертификат и т.н., тогава в случая на синдрома на Мюнхаузен основната цел на пациента е да се представи за неизлечимо болен човек възможно най-правдоподобно, като умело симулира различни симптоми. За тях това е вид игра, чиято цел е да надхитрят лекарите. Най-често пациентите с този синдром са добре образовани и знаят как правилно да „нарисуват картина на болестта“. Понякога те умишлено се нараняват, приемат лекарства, които причиняват симптомите на болестта, необходими за правдоподобност, поглъщат предмети и т.н.

Симулирането на болестта се превръща в основна цел на пациента. В края на краищата само в този случай той ще получи своята „част“ внимание, съчувствие и разбиране отстрани. медицински персонал, съквартиранти, колеги и роднини. По този начин той компенсира липсата на внимание, което липсва в премереното ежедневие.

Пациентите със синдром на Мюнхаузен са толкова хитри и хитри, че намират много начини да привлекат максимална част от вниманието.Те знаят точно кога и към кой лекар да се обърнат, в кое време е по-добре да се обадят на линейка (края на срещата или почивен ден) и се опитват да не му съобщават медицинската си история, за да не се разкрие случайно измамата.

Ако лекарят, към когото се е обърнал Мюнхаузен, разкрие лъжа, веднага го обявяват за некомпетентен, оплакват се на всички органи и намират друг специалист. Клеветите и клеветите от лекарите са нещо обичайно за такива пациенти. В същото време, щом видят подкрепа, те веднага се „прилепват“ към новата жертва, пеят й хвалебствия и щом бъдат хванати в лъжа, отношението веднага се променя и приятелят се превръща в друг враг.

Те винаги отиват при разглеждането на оплакванията и активно участват във всички необходими процедури, наслаждавайки се на тяхната значимост и умело „жонглирайки с медицински термини“, поставяйки знанията си в тази област над „полуобразования лекар“.

Симптоми на патология

Лекарите, които по силата на своята професия имат пряк контакт с пациента на Мюнхаузен, отбелязват, че самият синдром е средно състояние между симулация и гранично състояние. "Барони и баронеси" - пациенти на психолози и психотерапевти. Но директният контакт и последващото лечение най-често се отказват, провокират се конфликти и се поставят прекомерни изисквания към другите.

В повечето случаи те умело симулират заболявания, които могат да бъдат провокирани от приема на определени лекарства (в крайни случаи те се нараняват):

• Сърдечен удар;
• мигрена;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, диария и др.);
• астма, туберкулоза;
• хирургични заболявания (апендицит, сраствания, полипоза и др.);
• тумори (включително мозъка).

Всички пациенти на Мюнхаузен имат Общи чертихарактер и поведение, по които те са доста лесни за разпознаване от общопрактикуващите лекари:

• Артистичен и убедителен;
• имат богато въображение, фантазия;
• истерични, когато им се откаже;
• егоцентризъм (до мегаломания);
• инфантилен;
• нарцистичен;
• имат добро образованиеи високо нивоинтелект;
• обсебен от идеята да се оправи;
• неспособен на социална адаптация(неженен и не е склонен към кариерно израстване);
• невярно;
• имат задълбочени познания в областта на медицината и психологията;
• самотни и се чувстват сякаш никой не се нуждае от тях.

Те внимателно се подготвят за всяко посещение в клиниката, обмислят всички възможни диалози. Най-често те не губят време да отидат в клиниката - веднага се обаждат на линейката, защото "те умират и трябва да дойдат незабавно". По правило обаждането се планира през уикенда или през нощта, надявайки се на пристигането на неопитни лекари, които няма да могат бързо да разберат ситуацията. Ако отидат в клиниката, те съзнателно избират времето в края на работния ден или в деня преди почивния ден, когато лекарят вече е уморен и ще бъде „доведен” до убежденията на симулатора.

Те не съобщават за своите „подвиги” на ходене по лекари, както и резултатите от предишни изследвания, така че да е невъзможно да се проследи динамиката на „псевдоболестта” и директно да се осъди за лъжи.

Любим начин - контакт със специалисти най-високата категория, "светила на науката", защото заболяването им е сложно и трудно за диагностициране от конвенционалните лекари. Ако желаната диагноза не се потвърди, те бомбардират висшето ръководство с оплаквания и обвиняват „светилата“ в некомпетентност, „купена диплома“ и т.н.

Данни, по които може да бъде разпознат възрастен "барон":

• Чести хоспитализации и прегледи;
• остри обостряния на заболяването, които не са потвърдени от анализи и данни от изследвания;
• колоритни истории за болести и претърпени страдания;
• остро желание за помощ (до операция);
• изобилие от симптоми различно естествонесвързани (крампи в прасците и астма, например);
• постоянни искания за лекарства, най-често аналгетици;
• добри познания медицински терминии лекарства;
• указания на лекарите за грешна дозировка на лекарства, рецепти, въвличането им в спорове.

Класификация на синдрома на Мюнхаузен

Психиатрите лесно разпознават синдрома на Мюнхаузен по безкрайните оплаквания на пациента за лошо здраве, постоянно преследваща болка и искания за незабавна операция.

Синдромът е разделен на 2 вида:

1. Индивидуален;
2. делегиран.

Индивидът има няколко основни подвида, които се класифицират в зависимост от вида клинични проявленияи "симптоми":

• Абдоминална (тяга за коремни операции и хирургични интервенции);
• хеморагичен;
• неврологични;
• дерматологични;
• преглъщане;
• албатрос;
• белодробно-бронхиален.

В допълнение към изброените са възможни и други по-рядко срещани подвидове.

Делегираният синдром на Мюнхаузен е най-опасен, тъй като е типичен за жени с психични разстройства.

Делегиран синдром на Мюнхаузен

В медицинските източници този синдром има няколко различни имена: "Синдром на Мюнхаузен чрез прокси", "Синдром на трето лице", "Синдром на прокси". В повечето случаи се среща при жени.

Обект на внимателното внимание на "баронесата" са собствените им деца ранна възраст(обикновено на възраст под 4 години), които не могат да възразят или да им се противопоставят. Понякога е доста трудно да се идентифицира майката - "Баронесата", но е необходимо, тъй като децата получават психологическа травмаили да понасят физическо страдание, което им е причинено умишлено. Опасността се крие в това, че юношествотодетето може да попадне в депресия, няма да може нормално да изгради отношения с връстници и в бъдеще да изгради семейство.

Такива майки първоначално могат да бъдат класифицирани като „хиперпопечителство“: те усърдно излагат загрижеността си за здравето на бебето: те активно се консултират по всеки повод с лекари, съседи, приятели и във форуми в специални групи, посветени на отглеждането и грижата за децата. Но в същото време тяхното мнение винаги е единственото вярно и всяко възражение предизвиква реципрочен пристъп на гняв.

Отвън изглежда като преживяванията на грижовна майка, но всъщност детето е ощетено.Самата тя най-често страда от липса на внимание, проблемен брак или травма от детството (психическо или физическо насилие, потискане на личността, деспотизъм на учители или родители).

„Баронесата“ наистина получава своята „порция щастие“, когато я похвалят за навременното посещение на лекар или за добротата, която проявява и към другите деца. Медицински сестри или бавачки детска градинаТези, които имат този синдром, са чувствителни към похвали от пациенти и родители, но не се притесняват от получения резултат, а от вниманието към собствения си човек.

Но човек трябва само да обвини пациент със синдром на Мюнхаузен за нещо или да изрази подозренията си към него, тъй като той веднага започва да привлича нова порция внимание към своята личност: той започва умишлено да се излага като жертва на клевета, клюки, клевета . Нов кръг от "лъчи на славата" ще даде стимул за нови "подвизи". Изобретателният ум помага да бъдем убедителни.

Типични симптоми при дете

Жертвите на майките - "Баронеса" лесно се разпознават от опитни педиатри и често се отбелязват от учители, които слушат оплаквания за "фаталната болест на любимото им дете".

Тези признаци са характерни за жертвите на пациенти със синдром на Мюнхаузен:

• Изследванията (лабораторни, апаратни) показват липсата на заболяването;
• въпреки това оплакванията от заболяване продължават;
• майката е възмутена, изисква допълнително изследване;
• първоначално диагностициран рядко заболяване(„за първи път в моята практика, рядък случай“ - фразите на опитен педиатър);
• родителите владеят медицинската терминология;
• майката е неотлъчно до детето, отговаря за него по поставените въпроси;
• при общуване с дете без родители симптомите "изчезват";
• лечението не работи.

Проблемът с диагностицирането на делегиран синдром на Мюнхаузен се усложнява от факта, че е трудно да се докаже умишлено увреждане на дете. Всъщност за обществото една искрено грижовна майка или настойник е по-малко подозрителна от онези родители, които обръщат по-малко внимание на детето си, отглеждат го самостоятелно и отиват на лекар само когато наистина е необходимо.

Диагностика и лечение

Диагнозата на синдрома на Мюнхаузен винаги е трудна и отнема много време. Психолог или психотерапевт може да постави диагноза само в случай на дългосрочно наблюдение.Постоянната лъжа и особеното поведение на пациента е за него вид игра, в която той въвлича и лекаря. Това са трудни пациенти, които не могат да бъдат лекувани с принудителни методи – за насочване задължително лечениеняма правно основание.

Коригиране на поведението е възможно само в случаите, когато пациентът е бил "хванат в горещо" или доброволно е дошъл при психолог, когато е разбрал, че "най-накрая е излъгал". Процентът на такива пациенти е изключително нисък.

Лечението на "бароните" е сложна задача, която изисква много време и търпение и от двете страни. з Няма нито една техника, която да помогне да се коригира поведението му.Някои обаче общи препоръкиза такива пациенти все още можете да използвате:

• Установете контакт и доверителна връзка с един лекар;
• увеличаване на кръга от нови приятели, познати, приятели;
• намерете ново хоби и съмишленици;
• водят здравословен начин на живот;
• започнете да водите активен социален живот (доброволчество, социални услуги);
• вземете домашен любимец, който ще изисква много внимание.

Липсата на внимание е проблемът на нашето време, но можем да се справим с него. Привличането на внимание към себе си не е трудно, особено ако играете „честно“ и не манипулирате при всяка възможност.

Синдромът на Мюнхаузен е интригуващо име за много рядко гранично заболяване психиатрично разстройство. Същността на това заболяване е обсесивно желание за лечение. От всичко и където е възможно. Основната цел на хората със синдром на Мюнхаузен е да постигнат хоспитализация в лечебно заведение по всякакъв начин. За да направят това, те прибягват до най различни дейности: нараняват се, преглъщат чужди предмети(лъжици, фиби и т.н.), приемете лекарстваи, разбира се, лъжем лекарите. В същото време симулацията няма никаква отложена цел (например бягство от работа или получаване на определено медицинско мнение). Пациентите със синдрома на Мюнхаузен правят всичко това просто заради факта на лечението. Какъв вид заболяване е това, защо възниква, как може да се прояви и как да се справим с него, ще се опитаме да разберем в тази статия.

Малко история

Синдромът на Мюнхаузен е описан за първи път от д-р Ричард Ашер през 1951 г. при пациент, обсебен от лечението. Името е дадено в чест на великия далновиден германски барон Мюнхаузен, който се превърна в герой на литературата, благодарение на феноменалната си способност да изобретател. Това е, което отличава всички пациенти с този синдром. В неудържимото си желание да се лекуват, те прибягват до толкова изтънчени трикове, които не винаги се разпознават от медицинския персонал. В резултат на това пациентите със синдрома на Мюнхаузен се оказват в болнично легло, след като са постигнали това, което искат, а понякога дори и на операционната (!) Маса. AT медицинска практикаописва се случай на синдром на Мюнхаузен, когато пациентът се качи на операционната маса 40 пъти, без изобщо да има нужда хирургична интервенция(толкова умело тя симулира необходимите симптоми за това).

Причините

Пациентите със синдром на Мюнхаузен често учат медицинска литературакато по този начин се формира медицинска история.

Към днешна дата синдромът на Мюнхаузен е една от проявите на истерия. Смята се, че източниците на това състояние са много психологически проблемидетство. Най-често синдромът на Мюнхаузен се среща при хора, които не са били достатъчно обичани в детството от родителите си, израснали са в непълно семейство и са имали дефицит на вниманието. Ако се поровите в миналото на такива пациенти, често откривате факта на някакво заболяване, след което роднините са обръщали повече внимание на детето от обикновено. И тогава в главата ми малко детеформира се стереотип: за да бъдеш обичан повече, трябва да се разболееш. И този стереотип се пренася и в зряла възраст.

Хората със синдрома на Мюнхаузен са предразположени към определени чертихарактер, като егоизъм, егоцентризъм, склонност към демонстративност. Те се характеризират с висока степен на тревожност, надценено или подценено самочувствие, често са социално неадаптирани и като възрастни по никакъв начин не могат да създадат собствено семейство. Синдромът е по-често срещан при жените. Мъжете с този синдром са склонни към агресивно поведение.

Друга особеност, характерна за пациентите със синдром на Мюнхаузен, е тяхната доста висока интелектуално ниво. Тези хора, преди да потърсят медицинска помощ, изучават медицинската литература, внимателно формират медицинската си история. Те обмислят всичко до най-малкия детайл, за да не бъдат хванати неподготвени и да не бъдат разпознати в лъжите си. Това могат да бъдат дори здравни работници, които имат лесен достъп до лекарствени веществаи съответстващи професионално образование. Отчасти затова такива пациенти успяват да заблудят дори компетентни лекари с опит. Когато са изложени, пациентите със синдром на Мюнхаузен винаги се държат изключително емоционално, категорично отричат ​​"фиктивността" на симптомите си и дори заплашват лекаря. Не получавайки желаното на едно място, те биват изпращани в друго лечебно заведение. И така историята се повтаря много пъти.

Симптоми

Пациентите са в състояние да изобразят припадък по такъв начин, че дори опитни специалисти не могат да разкрият измамата.

Патологична прояваСиндромът на Мюнхаузен е приписване на заболяване на себе си. Тоест, всъщност няма болест и това е добре известно на пациент със синдром на Мюнхаузен. Но непременно трябва да убеди медицинския персонал и другите в наличието на болестта. За това ще бъдат използвани всички актьорски умения. Опишете всичко възможни симптомиСиндромът на Мюнхаузен е просто невъзможен, защото те могат да бъдат всякакви, стига да има достатъчно въображение и изтънченост на ума на пациента.

И все пак е възможно да се изброят най-честите "болести", с които "Мюнхаузен" попадат в лечебно заведение. Това са ситуациите:

• кървене от различни места. Пациентите нараняват венците си, за да изобразят наистина хемоптиза, увреждат ануса и тъканите около него, така че може да се говори за чревно кървене. Понякога за тези цели може да се използва боя или животинска кръв. А някои пациенти специално приемат лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта, като по този начин провокират развитието на кървене;
• и . Това е може би едно от най-любимите актьорски изпълнения на пациенти със синдром на Мюнхаузен. И припадане, и всякакви епилептични припадъципредставени толкова правдоподобно, че почти никога не се разпознават като фалшиви. В тежки случаи се стига дотам, че пациентите провокират появата на истинско припадък или конвулсивен припадък, като приемат лекарства, защото тогава комарът определено няма да подкопае носа и никой няма да се съмнява в автентичността на болестта;
• остър корем и други коремни проблеми. Причинява гадене и повръщане? Няма проблем! Фалшива коремна болка? Това е толкова просто! Или, например, можете изкуствено да предизвикате диария (арсеналът от лаксативи в аптеката е доста широк). А още по-добре - наведнъж, защото тогава сигурно ще ги оставят в болницата! Точно това постигат пациентите със синдрома на Мюнхаузен;
• . Вече има място, където можете да бродите болни фантазии. Какви ли не щети нанасят самите пациенти! Освен това най-често самите наранявания и рани се оказват незначителни и съвсем не опасни, но в същото време обилно кървене(за това се използва кръв или боя на някой друг) и силно изразен синдром на болкасъс съответните емоционално оцветяване. В някои случаи пациентите могат сами да ампутират пръст или дори крайник;
• кожни заболявания. За да симулират дерматологични проблеми, пациентите със синдром на Мюнхаузен се мажат с мехлеми и кремове, нарязват се с коприва, излагат се на ухапвания от насекоми, инфектират малки кожни рани и т.н.;
• повишаване на телесната температура с неизвестен произход. За да направите това, пациентите се инжектират със спринцовка с лиофилизати от бактерии.

Характерна особеност на "Мюнхаузен" е разнообразието от симптоми, т.е. техният брой може да нараства в геометрична прогресия(особено ако пациентът изпитва съмнения от страна на лекаря относно истинността на заболяването). Такива пациенти искат да бъдат запознати с всички подробности за състоянието си, тънкостите на прегледа и понякога дори идват при лекаря със съвет как да се лекуват. Ако измамата не бъде разкрита, тогава пациентът със синдром на Мюнхаузен повишава самочувствието. В крайна сметка той успя да измами лекаря! И колкото по-титулуван е лекарят, толкова по-уникален и талантлив се чувства пациентът. Други пациенти предпочитат по-млади, неопитни лекари, които работят през почивните дни или нощем, защото смятат, че е по-вероятно да бъдат измамени.

Ако не е възможно да се излъжат лекарите, тогава след категорично отричане на неговата симулация, изявления за некомпетентността на съответния лекуващ лекар, пациентът със синдрома на Мюнхаузен се пенсионира. След известно време обаче той се появява в друга медицинска институция с нов сценарий. И това може да продължи цял живот. Безкрайни кръгове от обикаляне около болниците. . . Интересно е, че в чужбина такива пациенти, които постоянно търсят медицинска помощ по различни причини, се въвеждат в компютърна база данни, достъп до която има всеки. лечебно заведение. Ако лекарят има някакви съмнения относно истинността на симптомите, тогава понякога тази база данни ви позволява да изложите пациента. Но в случаите, когато е спешно здравеопазванеи няма време да разгледаме тази база данни, този метод за регистриране на пациенти не работи.

Делегиран синдром на Мюнхаузен

Такива хора могат да навредят на здравето на своите близки, пресъздавайки картина на болестта в тях.

Има отделен вид синдром на Мюнхаузен, който се нарича делегиран. Това е най-опасната ситуация, тъй като в този случай картината на заболяването се пресъздава не в самия пациент, а в неговото отделение (близък роднина с увреждане или дете). В такива случаи "Мюнхаузен" вредят на здравето на любим човек, което може да завърши много трагично. Бебетата може да не бъдат хранени или да бъдат хранени с опетнена храна, да им се дават ненужни лекарства или грешни дози и дори да възпрепятстват дишането, като покрият главата си с възглавница или запушат ноздрите си с пръсти. Не винаги е възможно да се „хване горещ“ пациент, което влошава ситуацията.

Извършват се умишлени действия, за да се полагат впоследствие грижи за вече болно дете или роднина, като по този начин се привлича повече внимание, а понякога и похвала за тяхната сила и себеотрицание. Най-често делегираният синдром на Мюнхаузен се развива при самотни жени с депресивни епизоди. Подозрението за делегиран синдром на Мюнхаузен често е дори по-трудно от обикновено. В края на краищата не всеки ще се осмели да обяви публично подобни умишлени действия и дори при липса на доказателства, имайки само спекулации. И "Мюнхаузен" в такива случаи ще настрои другите срещу този, който е изразил такива абсурдни, изглежда, подозрения. И все още не се знае чии аргументи ще бъдат по-убедителни.

Диагностика и лечение

Диагнозата на синдрома на Мюнхаузен е доста трудна, тъй като няма алгоритъм за действията на лекаря в такива случаи. Подозрения трябва да възникнат, когато допълнителни (обективни, така да се каже) методи на изследване не показват никакви промени от страна на тялото. Тоест не се открива патология, а кое от оплакванията расте и расте. Но, за съжаление, това не винаги е възможно. В крайна сметка, пациент със синдром на Мюнхаузен може да има реални здравословни проблеми, които преувеличава. Или може да използва лекарства, които ще променят показателите по време на изследването, защото "Мюнхаузен" са доста професионалисти в подготовката на своята "болест".

Лечението на синдрома на Мюнхаузен е не по-малко трудно от диагнозата. Ситуацията се дължи на липсата на критичност към състоянието им при такива пациенти, а оттам и на разбиране за необходимостта от лечение. "Мюнхаузен" не разпознава болестта си, следователно в повечето случаи, ако болестта може да бъде диагностицирана, лечението се свежда до ограничаване медицински интервенции(особено хирургично), прекратяване на стационарно лечение. Ако психиатър или психотерапевт може да намери ключа към пациента, рационалната психотерапия е възможна. Въпреки това рядко е ефективен. Най-често след известно време пациентите със синдрома на Мюнхаузен се приемат за свои: те отново започват да се скитат наоколо лечебни заведенияс най-новите изобретения.

В някои случаи назначаването на антипсихотици (в зависимост от психологическия фон на заболяването) облекчава състоянието на пациента. Но тъй като е невъзможно да се принудят такива пациенти да приемат лекарства, най-често тези опити да се отървете от болестта са неуспешни.

Друг подход към лечението на такива пациенти е назначаването на плацебо, т.е. фиктивни хапчета. В крайна сметка пациентите търсят лечение, в този случай го намират и се успокояват за известно време. Не всички лекари смятат този подход за оправдан, защото това е снизхождение на болестта, но понякога този метод ви позволява да спрете поредица от приключения с лекари.

Като цяло можем да кажем, че синдромът на Мюнхаузен все още не е лекуван. Все още не съществува ефективни методилечение с подходящи доказателствена база. Единственото нещо, което радва, е, че пациентите със синдрома на Мюнхаузен не са толкова чести. Но да се надяваме, че развитието на науката ще направи възможно намирането на контрол над това заболяване в бъдеще.

По този начин синдромът на Мюнхаузен е рядък психиатричен проблем, когато пациент измисля или украсява симптомите на заболяване, опитвайки се да убеди другите, че го има. Заболяването е трудно за подозиране и диагностициране, а още по-трудно за справяне с него. Да се ​​отървем от синдрома на Мюнхаузен е задача на бъдещето.

Радиоканал „Говори Москва“, предаване „Заедно с психолог“ на тема „Лъжа или синдром на Мюнхаузен?“:

Канал 24, предаването "Факти за здравето" на тема "Синдром на Мюнхаузен" (украински):