Проява на афективен синдром. афективни психози

В човешката психика със сигурност протичат голямо разнообразие от емоционални процеси, които са част от неговото същество. Скърбим за загубите, радваме се при настъпването на приятните моменти и копнеем, когато се разделяме с любимите си хора. Чувствата и емоциите са не само най-важният компонент на личността, но и оказват значително влияние върху нейната мотивация, вземане на решения, възприятия, поведение и мислене. Въз основа на текущата ситуация хората периодично изпитват промени в настроението. И това е напълно естествен процес. В крайна сметка човек не е машина и не е в състояние да се усмихва денонощно. Въпреки това, именно емоционалността прави психиката на хората най-уязвима. В тази връзка ескалиращите стресови ситуации, промените във вътрешните биохимични процеси, както и други негативни фактори могат да причинят всякакви разстройства на настроението. Какви са емоционалните смущения? Какви са техните знаци? Как човек може да си възвърне психическото здраве?

афективни разстройства

В медицината се разграничават психологически разстройства, които се характеризират с промяна в емоционалното състояние на човек в посока на потискане или повдигане. Тази група патологични явления включва най-много различни формимания и депресия, дисфория, лабилност, повишена тревожност и маниакално-депресивна психоза.

Разпространението на тези заболявания е доста широко. Факт е, че тяхното формиране се случва не само в рамките на независима психична патология. Афективните емоционални синдроми често са усложнения на неврологични и различни соматични заболявания.

Въз основа на наличните данни такива нарушения в различна степен на тежест се срещат при 25% от населението на света. Въпреки това, едва четвъртата чест от тези хора се обръща към специалист и получава квалифицирана помощ. Не бързайте да се консултирате с лекар и тези пациенти, чиято депресия е сезонна и се влошава само от време на време, обикновено през зимата.

Причините

Какво причинява афективни патологични синдроми? Те се причиняват както от външни, така и от вътрешни причини. Техният произход може да бъде невротичен, ендогенен или симптоматичен. Но независимо от източника на патологията, за нейното формиране човек трябва да има определено предразположение под формата на дисбаланс на централната нервна система, шизоидни и тревожно-маниакални черти на характера. Всички причини, които допринасят за развитието на синдром на афективна нестабилност, са разделени на няколко групи. Между тях:

1. Неблагоприятни психогенни фактори. Афективният синдром може да бъде предизвикан от продължителен стрес или травматична ситуация. Най-честите причини за тази група са насилие и кавги в семейството, загуба на финансова стабилност, развод, смърт на близки (родител, съпруг, дете).
2. Соматични заболявания. Афективният синдром понякога е усложнение на друга патология. Провокира появата му дисфункция нервна системаили ендокринни жлези, които произвеждат невротрансмитери и хормони. Тежките симптоми на заболяването под формата на слабост и болка могат да влошат настроението. Отрицателните емоции възникват и при неблагоприятна прогноза на заболяването под формата на увреждане или вероятност от смърт.
3. Наследственост. Синдромите на афективните разстройства понякога се причиняват от генетично предразположение към тях. Изразява се в такива физиологични причини като структурата на мозъчните структури, както и целенасочеността на невротрансмисията. Пример за това е афективното биполярно разстройство.
4. Естествени хормонални промени. Нестабилното състояние на афект понякога се свързва с ендокринни промени, които настъпват по време на пубертета, по време на бременност, след раждане или по време на менопаузата. Полученият дисбаланс на хормоналното ниво засяга работата на онези части от мозъка, които са отговорни за емоционалните реакции на човек.

Най-честите психични разстройства

Според Международна класификацияБолестите на ICD-10, афективните се разбират като патологии, чието основно нарушение е промяна в настроението и емоциите към депресия (със или без тревожност), както и към въодушевление. Всичко това е придружено от намаляване или увеличаване на човешката активност. Други симптоми обикновено са афективен синдромвтори. Или могат лесно да се обяснят с промени в активността и настроението.

Появата на такива синдроми е знак за преход към следващото ниво на човешкото психическо разстройство в неговата дълбочина. В крайна сметка такова състояние е придружено от промяна във функционирането на мозъка, което води до отрицателна промяна в биотонуса на целия организъм. Най-честите психиатрични разстройства при тези състояния са депресия и мания. Те са на първо място по честота на срещане в психиатричната практика. Често депресия и мания се отбелязват и в случай на гранично психично заболяване.

депресивен синдром

Това състояние понякога се нарича меланхолия. Депресивно-афективен синдром се характеризира със следните основни характеристики:

• Чувство на меланхолия с необосновано потиснато и потиснато настроение.
• Психомоторно забавяне.
• Бавно темпо на мислене.
• Вегетативни и соматични разстройства.

Депресивно-афективен синдром се проявява най-често под формата на депресивно настроение. Пациентът губи интерес към околната среда и чувства тежест в душата, а също и в главата, в гърдите и шията. Той е преследван от чувство на копнеж. Такъв човек страда от душевна болка, която изпитва по-болезнено от физическия дискомфорт.

С достатъчна тежест, мрачният депресивен ефект улавя цялото съзнание на пациента. То започва да определя поведението и мисленето му. Такива хора виждат само лошото в пространството около тях. Пациентите започват да възприемат целия свят само в мрачни цветове. Те обвиняват само себе си за всички неуспехи и не виждат изход от настоящата ситуация.

Такова тежко душевно състояние съответства на външен видболен. Главата му е наведена, тялото му е приведено, очите му са замъглени, а на лицето му се вижда само печално изражение. Достигайки такова състояние, човек престава да се радва дори на най-добрите събития, които са много важни за него.

При такива пациенти изоставането в движенията също е доста изразено. Те лежат или седят много, винаги в приведена поза. Хората, страдащи от депресия, се оплакват от отслабване на паметта и липса на желание. Забавянето на тяхното мислене и протичането на асоциативните процеси става ясно изразено. Такива пациенти са по-мълчаливи. Ако започнат да говорят, то е само с тих глас. Депресираните хора отговарят на въпросите или с кимване на главата, или с голямо закъснение.

ендогенна депресия

Всички депресивни психични състояния се разделят на две групи. Те са реактивни и ендогенни (кръгови). Първият от тях възниква при неочаквани стресове. Това са ситуации на раздяла, смърт на роднини или опасна болест. Афективно-ендогенният синдром става следствие от вътрешно заболяване на човек. Причината за това е намаляване на нивото на хормоните, включително норепинефрин, допамин и серотонин. Недостатъчното им количество в организма води до появата на нелепи мисли. Човек започва да мисли, че никой не се нуждае от него на този свят. В същото време той има чувство за безполезност, потиснатост и тежка апатия.

Най-уязвимата категория за развитието на афективно-ендогенен синдром са хората, чийто характер има такива черти като почтеност и отговорност, скромност и неувереност в себе си, както и чувство за дълг. Често меланхоличните и флегматичните хора стават заложници на този вид депресия.

Афективно-ендогенният патопсихологичен синдром понякога възниква неочаквано. Понякога на фона на пълно семейно благополучие. Такова състояние се характеризира следните прояви:

• промени в настроението през деня (тъга сутрин и липсата й вечер);
• нарушение на съня под формата на ранни събуждания в 4-5 часа сутринта;
• соматовегетативни неуспехи.

При ендогенна депресия апетитът рязко намалява или напълно изчезва. Това води до намаляване на телесното тегло на пациентите. Кожата им става бледа, лицето става землисто, лигавиците губят влага. Има потискане на сексуалните и други инстинктивни нагони. За жените в периода на депресия е характерно развитието на аменорея, а за мъжете - липсата на либидо. Лекарите описват наличието на характерна триада за такива пациенти, включително запек, разширяване на зеницата и тахикардия.

С афективно-ендогенен синдром, секреторни функциижлези, което води до липса на сълзи. Пациентите се оплакват и от чупливи нокти и косопад.

Най-опасният симптом на такова депресивно състояние е наличието на суицидни мисли. Те са предшествани от нежелание за живот, което не е придружено от конкретни планове. Това е началният стадий на суицидните мисли, който е пасивен.

Афективно-налудни синдроми

Често на фона на мрачно настроение, специални условия. Има развитие на афективно-налуден синдром, придружен от нелепи изказвания. Такова състояние от своя страна се класифицира в няколко патологии, които имат свои собствени отличителни черти. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

Налудности за отравяне и преследване

Такива твърдения са типични за В този случай човек, който има мисловно разстройство, е преследван от идеята, че е наблюдаван или иска да бъде отровен. Освен това всички тези действия се извършват или от един човек (същество), или от група лица. Пациентите са твърдо убедени, че са шпионирани, следвани и заговорнически да им навредят. Сталкерите в този случай могат да бъдат съседи, роднини, приятели или подставени лица. Такива пациенти стават подозрителни и затворени. Те развиват тревожност и способността за адекватна оценка на случващото се изчезва.

Причината за такъв афективно-налуден синдром е ендогенно психично заболяване, интоксикационни ефекти върху централната нервна система, както и дегенеративни невротични патологии. Факторите, предразполагащи към това състояние, включват:

• психоза, причинена от отравяне с лекарства, алкохолна зависимост или параноидна шизофрения;
• лична предразположеност под формата на първоначално подозрение и недоверие;
• негативни преживявания в резултат на актове на унижение, насилие и психологически натиск.

Появата на халюцинации

Афективно-налудният синдром, придружен от фантазиите на пациента, може да бъде хроничен или остър. При първия вариант на хода на патологията се характеризира с нарастващо влошаване. Що се отнася до острия афективно-халюцинаторен синдром, той бързо се елиминира с навременното лечение.

Този вид депресия е придружена от измамно възприемане на света наоколо. Възникват и остри сетивни халюцинации.

Причините за този тип депресивно-афективен синдром са много психични разстройствавключително епилепсия, шизофрения, енцефалит и други заболявания. Друга причина за това разстройство са инфекциозните патологии. Често измамното възприемане на света около нас възниква при полово предавани болести и невросифилис, които са засегнали мозъка. В този случай пациентът има слухови халюцинации. Пациентът чува псувни, обиди, а понякога и сексуални цинични упреци по свой адрес. В бъдеще, към такива прояви, човек понякога става безкритичен. Той вярва, че е преследван от убийци или крадци. В такива случаи възниква друго афективно състояние на психиката. Изразява се в появата на налудности за преследване.

Понякога се среща при органични лезии на мозъка. Подобни процеси се развиват при церебрална атеросклероза. Халюцинации се появяват и при някои соматични заболявания. И така, замъгляване на съзнанието се случва при човек с психоза. Халюцинациите са възможни и при сепсис, причинен от дълго незаздравяваща рана, както и при пелагра, един от видовете дефицит на витамини, причинен от липса на никотинова киселина и протеини.

Психични разстройства, придружени от халюцинации, също се наблюдават, когато човек е отровен с бром. При такава интоксикация пациентите чуват гласове, които обсъждат интимните им преживявания. Също така има зрителни халюцинации.

маниен синдром

За афективните разстройства в тази посока е характерно приповдигнатото настроение на човек, придружено от неговия необясним оптимизъм. При наличието на този синдром се наблюдава ускоряване на умствената дейност. Пациентът има прекалено активни движения на тялото.

Причината за развитието на мания са заболявания на централната нервна система. Пациентите с този синдром изпитват безпочвена радост и щастие. Често те надценяват своите сили и възможности, което води до мания на величието. Ускоряването на появата на актуализирани идеи и мисли е придружено от постоянна разсеяност. Пациентите с афективно-маниен синдром имат доста активна реч и голямо желание да разширят дейността си, въпреки съществуващите пречки. Хората с тази диагноза реагират много агресивно на критичните забележки по техен адрес. Често действат безсмислено и необмислено. При обща възбудимост те могат да имат повишен апетит, нарушение на съня или внезапна загуба на тегло.

Патология при деца

Афективните са възможни не само при възрастни, но и от малки пациенти. При афективен синдром при деца описанието на симптомите е подобно на наблюдаваното при по-старото поколение. Това е депресия и намаляване на настроението или неговото повишаване. Всичко това е придружено от намаляване или увеличаване на активността на двигателната и речевата сфера, както и соматични аномалии.

Много често афективните разстройства при детствосъчетано с тикове и обсесии. След 3-годишна възраст, в допълнение към тези признаци на патология, има и халюцинаторни, кататонични и деперсонализационни явления.

Посочен в МКБ и афективно-респираторен синдром, който е един от видовете разстройства на настроението. Това е припадък, който се развива при дете след прекомерно излагане на нервната система на физически или емоционален стимул. При малък пациент има забавяне на дишането и настъпва краткотрайно спиране. Атаките, които възникват при афективно-респираторен синдром при деца, обикновено преминават без последствия. Въпреки това, такива пациенти изискват наблюдение на кардиолог и невролог.

Бебетата, чиято възраст варира от 6 месеца до 1,5 години, страдат от такива патологични явления. Понякога те могат да се появят при деца на възраст 2-3 години.

Основните причини за афективно-респираторния синдром при деца са наследствени. В риск от появата на патология са деца, които вече са прекалено възбудими от раждането си и най-вероятно техните родители също са имали подобни състояния в ранна детска възраст.

Факторите, провокиращи афективно-респираторния синдром, са:

• уплаха;
• пренебрегване от страна на възрастните на изискванията, които детето предлага;
• стрес;
• умора;
• възбуда;
• семейни скандали;
• изгаряния и наранявания;
• комуникация с роднини, които са неприятни за детето.

Диагностика

Психиатърът се занимава с идентифициране на афективен синдром. Той разглежда медицинската история и установява семейната предразположеност на пациента към психични разстройства. За изясняване на симптомите патологично състояниеИ неговият първоначална прояваслед възникване на стресови ситуации, специалист провежда клинично изследване на най-близките роднини на пациента, които могат да дадат обективна и др. пълна информация. Ако няма изразен психогенен фактор в развитието на отклонения, се предписват прегледи на такива специалисти като терапевт, ендокринолог и невролог, за да се идентифицират истинските причини за съществуващото състояние.

Приложете към пациенти и специфични методи за изследване. Те включват:

1. клиничен разговор. По време на изпълнението му психиатърът научава от пациента за симптомите, които го безпокоят, а също така разкрива някои характеристики на речта, които могат да показват наличието на емоционално разстройство.
2. наблюдение. Лекарят в разговор с пациента оценява изражението на лицето, характеристиките на жестовете, фокуса и активността на двигателните умения, както и вегетативните симптоми. И така, спуснатите ъгли на очите и устата, сковаността на движенията и скръбта по лицето ще показват наличието на депресия, а прекомерната усмивка и повишаването на тонуса на лицевите мускули ще показват мания.
3. Психофизиологични тестове. Подобни изследвания се провеждат за оценка на стабилността и тежестта на емоциите, тяхното качество и посока. Тестовете ще потвърдят съществуващите психо-емоционални разстройства, дължащи се на системата от несъзнателни избори.
4. Проективни методи. Тези техники са предназначени да оценят емоциите на пациента поради неговите несъзнавани лични качества, социалните отношения, които се случват, както и чертите на характера.
5. Въпросници. Използването на тези техники осигурява способността на пациента да оцени собствените си черти на характера, емоциите, здравословното състояние и характеристиките на отношенията с близките.

Лечение

Елиминират се афективните разстройства терапевтични методи, които трябва да се предписват от лекар индивидуално за всеки пациент и да се вземат предвид клиничните прояви на заболяването, естеството на курса и етиологията. Като цяло лекарят се стреми да спре острите симптоми, да елиминира причините за проблема, ако е възможно, и също така да провежда социална и психотерапевтична работа с пациента.

Антидепресантите се предписват като част от лекарственото лечение на пациенти, страдащи от депресия. Симптомите на тревожност могат да бъдат облекчени с анксиолитици. За да се отървете от маниакалните настроения, се използват нормотимици. Антипсихотичните лекарства са призовани да премахнат халюцинациите и заблудите.

Психотерапевтичната помощ на пациенти с афективен синдром е провеждането на индивидуални сесии на когнитивна, както и когнитивно-поведенческа терапия с постепенно включване на пациента в групови класове. Пациентите с повишена тревожност се насърчават да овладеят техники за релаксация и саморегулация, както и да работят с погрешни нагласи.

Важна роля при възстановяването на пациенти с афективен синдром се отрежда на социална рехабилитация. За да работят в тази посока, психотерапевтът и психологът провеждат срещи, на които присъства семейството на пациента. Те обсъждат въпроси добро храненеи физическа дейностпациента, постепенното му включване в домакинските дела, съвместни разходки и спорт.

Предотвратяване

Как да избегнем развитието на афективен синдром? За нарушения поради наследствени фактори, на пациента се показват периодични курсове на терапия. Това ще помогне да се поддържа нормално здраве и да се избегнат рецидиви.

Сред превантивните мерки е и отхвърлянето на съществуващите лоши навици, спазване на рационален дневен режим, който осигурява добър сън, редуване на работа и почивка, разпределяне на време за интересни дейности, както и поддържане на доверителни отношения с близките.

Афективните синдроми са симптомни комплекси психични разстройстваопределя се от разстройства на настроението.

Афективните синдроми се разделят на две основни групи - с преобладаване на повишено (маниакално) и понижено (депресивно) настроение. Пациентите с са многократно по-чести, отколкото с и трябва да се обърне внимание Специално внимание, тъй като приблизително 50% от хората, които се опитват да се самоубият, страдат от депресия.

При всички се наблюдават афективни синдроми психично заболяване. В някои случаи те са единствените прояви на заболяването (кръгова психоза), в други - първоначалните му прояви (мозъчни тумори, съдови психози). Последното обстоятелство, както и много високата честота на самоубийствата сред пациентите с депресивни синдромиопределят се тактиките на поведение на медицинските работници. Тези пациенти трябва да бъдат поставени под стриктно денонощно медицинско наблюдение и възможно най-скоро да бъдат насочени към психиатър. Трябва да се помни, че не само грубо, но просто небрежно отношение към маниакални пациенти винаги води до повишаване на тяхната възбуда. Напротив, вниманието, съчувствието към тях позволява дори за кратко време да се постигне тяхното относително спокойствие, което е много важно при транспортирането на тези пациенти.

Афективните синдроми са синдроми, в клиничната картина на които разстройствата са водещи емоционална сфера- от промени в настроението до тежки разстройства на настроението (афекти). По природа афектите се разделят на стенични, протичащи с преобладаване на възбуда (радост, наслада) и астенични - с преобладаване на инхибиране (страх, копнеж, тъга, отчаяние). Афективните синдроми включват дисфория, еуфория, депресия, мания.

Дисфория- разстройство на настроението, характеризиращо се с напрегнат, злонамерено мрачен афект с изразена раздразнителност, достигаща до изблици на гняв с агресивност. Най-често дисфорията се появява при епилепсия; при това заболяване те започват внезапно, без външна причина, продължават няколко дни и също внезапно завършват. Дисфория се наблюдава и при органични заболявания на централната нервна система, при психопати от възбудим тип. Понякога дисфориите се комбинират с препиване.

Еуфория- приповдигнато настроение с нотка на задоволство, безгрижие, спокойствие, без ускоряване на асоциативните процеси и повишаване на продуктивността. Преобладават признаци на пасивност и бездействие. Еуфорията се среща в клиниката на прогресивна парализа, атеросклероза, мозъчно увреждане.

Патологичен ефект- краткотрайно психотично състояние, което възниква във връзка с психична травма при хора, които не страдат от психични заболявания, но се характеризират с нестабилност на настроението и астения. Напрежението на афекта, гнева и яростта в това състояние е неизмеримо по-голямо от характерното за физиологичните афекти.

Динамиката на патологичния афект се характеризира с три фази: а) астеничен афект на негодувание, страх, който е придружен от мисловни разстройства (незавършеност на отделните мисли, тяхната лека несвързаност) и вегетативни разстройства (бледност на лицето, треперене на ръцете , сухота в устата, намален мускулен тонус); б) афектът става стеничен, преобладават ярост и гняв; съзнанието рязко се стеснява, съдържанието му е доминирано от психическа травма; нарушенията на съзнанието се задълбочават, придружени от вълнение и агресия; естеството на вегетативните промени става различно: лицето става червено, пулсът се ускорява, мускулният тонус се повишава; в) изход от патологичен афект, който се осъществява чрез прострация или сън, последван от пълна или частична амнезия.

Лечение на афективни състояния. Наличието на този или онзи афективен синдром при пациентите изисква от лекаря спешни мерки Oppriyatiya: установяване на наблюдение на пациента, насочване към психиатър. Депресивните пациенти, които могат да направят опит за самоубийство, се хоспитализират в отделение със засилено наблюдение. Необходимо е транспортирането им до болницата под постоянното наблюдение на медицинския персонал. В амбулаторни условия (преди хоспитализация) на пациенти в състояние на възбудена депресия или депресия с постоянни суицидни опити се предписва инжекция от 5 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин.

При предписване на терапия се вземат предвид нозологичната диагноза и характеристиките на състоянието на пациента. Ако депресията е фаза на кръгова психоза, тогава се провежда лечение психотропни лекарства- антидепресанти. Ако в структурата на тази депресия има възбуда, тревожност, се предписва комбинирана терапия с антидепресанти (през първата половина на деня) и антипсихотици (следобед) или се провежда лечение с нозинан, амитриптилин.

При психогенни депресии, ако са плитки, не е необходима хоспитализация, тъй като курсът им е регресивен. Лечението се провежда със седативни и антидепресантни лекарства.

Пациентите в маниакално състояние обикновено се хоспитализират, тъй като е необходимо да се защитят както хората около тях, така и самите пациенти от техните погрешни и често неетични действия. За лечение на маниакални състояния се използват антипсихотици - хлорпромазин, пропазин и др. Пациентите с еуфория подлежат на хоспитализация, тъй като това състояние показва или интоксикация (което изисква бързо разпознаване за спешни мерки), или органично мозъчно заболяване, същността на което трябва да се изясни. Еуфорията на реконвалесценти, които са имали инфекциозно или общо соматично заболяване у дома или в соматична (инфекциозна) болница, не е индикация за хоспитализация в психиатрична болница. Такива пациенти трябва да бъдат под постоянното наблюдение на лекар и персонал. За тяхното лечение, наред с възстановителните средства, могат да се използват седативи. Пациентите в състояние на епилептична дисфория също се хоспитализират поради възможността за проява на агресия.

Афективните разстройства (разстройства на настроението) са психични разстройства, които се проявяват чрез промяна в динамиката на естествените човешки емоцииили свръхекспресия.

Афективните разстройства са често срещана патология. Тя често се дегизира като различни заболявания, включително соматични Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. При което специфично лечениеполучава не повече от 25% от пациентите.

Липсата на интерес към външния свят е един от симптомите на афективно разстройство.

Причините

Точните причини, водещи до развитието на афективни разстройства, засега не са известни. Някои изследователи смятат, че причината за тази патология се крие в нарушението на функциите на епифизата, хипоталамо-хипофизната и лимбичната система. Такива нарушения водят до неуспех на цикличното освобождаване на либерини и мелатонин. В резултат на това се нарушават денонощните ритми на съня и бодърстването, сексуалната активност и храненето.

Афективните разстройства могат да бъдат причинени и от генетичен фактор. Известно е, че приблизително всеки втори пациент, страдащ от биполярен синдром (вариант на афективно разстройство), е имал разстройства на настроението при поне един от родителите. Генетиците предполагат, че афективните разстройства могат да възникнат поради мутация на ген, разположен на 11-та хромозома. Този ген е отговорен за синтеза на тирозин хидроксилаза, ензим, който регулира производството на катехоламини от надбъбречните жлези.

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, нарушават социализацията на пациента, възпрепятстват установяването на приятелски и семейни отношения и намаляват работоспособността.

Психосоциалните фактори често са причина за афективни разстройства. Дълготрайните отрицателни и положителни стресове причиняват пренапрежение на нервната система, което по-късно се заменя с нейното изчерпване, което може да доведе до формирането на депресивен синдром. Най-мощните стресори:

• загуба на икономическо състояние;
• смърт на близък роднина (дете, родител, съпруг);
• семейни кавги.

Видове

В зависимост от преобладаващата симптоматика афективните разстройства се разделят на няколко големи групи:

1. депресия Най-честата причина за депресивно разстройство е метаболитно разстройство в мозъчната тъкан. В резултат на това се развива състояние на крайна безнадеждност и униние. С отсъствие специфична терапиятова състояние може да продължи дълго време. Често на върха на депресията пациентите се опитват да се самоубият.
2. дистимия. Един от вариантите на депресивно разстройство, характеризиращ се с по-леко протичане в сравнение с депресията. Характеризира се с лошо настроение, повишена тревожност от ден на ден.
3. Биполярно разстройство. Остарялото име е маниакално-депресивен синдром, тъй като се състои от две редуващи се фази, депресивна и маниакална. В депресивната фаза пациентът е в депресивно настроение и апатия. Преходът към маниакалната фаза се проявява с повишаване на настроението, бодрост и активност, често прекомерна. При някои пациенти в маниакална фазаможе да възникне луди идеи, агресия, раздразнителност. Биполярно разстройство с леки симптоми се нарича циклотимия.
4. тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от чувство на страх и безпокойство, вътрешно безпокойство. Те почти постоянно са в очакване на предстоящо бедствие, трагедия, неприятности. В тежки случаи се отбелязва двигателно безпокойство, чувството на тревожност се заменя с атака на паника.

Диагнозата на афективните разстройства трябва задължително да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог, тъй като афективните симптоми могат да се наблюдават на фона на ендокринни заболявания, нервна система, психични разстройства.

знаци

Всеки тип афективно разстройство има характерни прояви.

Основните симптоми на депресивен синдром:

• липса на интерес към външния свят;
• състояние на продължителна тъга или меланхолия;
• пасивност, апатия;
• нарушения на концентрацията;
• чувство за безполезност;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• влошаване на работоспособността;
• повтарящи се мисли за самоубийство;
• влошаване общо състояниездраве, като не намира обяснение по време на прегледа.

Биполярното разстройство се характеризира с:

• редуване на фази на депресия и мания;
• депресивно настроение по време на депресивната фаза;
• по време на маниакалния период - безразсъдство, раздразнителност, агресия, халюцинации и (или) делириум.

Тревожното разстройство има следните прояви:

• тежки, натрапчиви мисли;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• постоянно чувство на тревожност или страх;
• диспнея;
• тахикардия;
• влошаване на концентрацията.

Характеристики на курса при деца и юноши

Клиничната картина на афективните разстройства при деца и юноши има отличителни черти. На преден план излизат соматични и вегетативни симптоми. Признаци на депресия са:

• нощни ужаси, включително страх от тъмнината;
• проблеми със съня;
• бледност на кожата;
• оплаквания от болка в гърдите или корема;
• повишена умора;
• рязко намаляване на апетита;
• капризност;
• отказ от игра с връстници;
• бавност;
• затруднения в обучението.

Маниакалните състояния при деца и юноши също протичат нетипично. Те се характеризират с такива признаци като:

• повишена веселост;
• дезинхибиране;
• неконтролируемост;
• блясък на очите;
• хиперемия на лицето;
• ускорена реч;
• постоянен смях.

Диагностика

Афективните разстройства се диагностицират от психиатър. Започва с внимателно снемане на анамнеза. За задълбочено проучване на характеристиките умствена дейностможе да се назначи медицинско и психологическо изследване.

Афективните симптоми могат да се наблюдават на фона на заболявания:

• ендокринна система (адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
• нервна система (епилепсия, множествена склероза, мозъчни тумори);
• психични разстройства (шизофрения, разстройства на личността, деменция).

Ето защо диагностиката на афективните разстройства трябва задължително да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог.

Лечение

Съвременният подход към лечението на афективните разстройства се основава на едновременното използване на психотерапевтични техники и лекарствагрупи антидепресанти. Първите резултати от лечението стават забележими след 1-2 седмици от началото му. Пациентът и неговите близки трябва да бъдат информирани за недопустимостта на спонтанното спиране на лечението, дори и в случай на трайно подобрение на психичното здраве. Можете да отмените антидепресантите само постепенно, под наблюдението на Вашия лекар.

Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

Предотвратяване

Поради несигурността на точните причини, които са в основата на развитието на афективни разстройства, няма конкретни превантивни мерки.

Последици и усложнения

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, нарушават социализацията на пациента, възпрепятстват установяването на приятелски и семейни отношения и намаляват работоспособността. Такива негативни последици влошават качеството на живот не само на самия пациент, но и на близкия му кръг.

Опитите за самоубийство могат да бъдат усложнение на някои афективни разстройства.

Видео от YouTube по темата на статията:

афективни синдроми - симптомокомплекси на психични разстройства, обусловени от разстройства на настроението.Афективните синдроми се разделят на две основни групи - с преобладаване на повишено (маниакално) и ниско (депресивно) настроение. Пациентите с депресивни синдроми са многократно по-чести, отколкото с маниакални синдроми и трябва да им се обърне специално внимание, тъй като приблизително 50% от хората, които се опитват да се самоубият, страдат от депресия.Депресивните синдроми се характеризират с три основни симптома, т.нар. триада: лошо настроение, бавно мислене и двигателна изостаналост. Най-постоянният и важен компонент на триадата, особено при лека депресия - хипотимия, водеща най-често до самоубийство, е ниското настроение.При хипотимията ниското настроение обикновено се проявява с оплаквания от слабост, летаргия, леност, импотентност, депресия, тъга. Пациентите не вярват в себе си, преувеличават реалните трудности и в същото време се упрекват за малодушие, неспособност да се „съберат“. Много от тях едновременно се оплакват от болезненото усещане за умствената си промяна. Те казват, че са загубили възможността да се радват на различни лични или социални събития, възприемат околната среда по-малко пълноценно, загубили са интерес към много неща. Това е меланхолично обезличаване. Леките депресивни състояния често са придружени от сълзливост, раздразнителност, мърморене и негодувание. Умствената дейност при тях се забавя, обеднява, образният компонент на мисленето се губи, в съзнанието преобладават неволно възникнали болезнени по съдържание мисли, в които миналото и настоящето се представят само като неуспехи и грешки, а бъдещето изглежда безцелно . За пациентите е трудно, а понякога дори е напълно невъзможно да се концентрират, да мислят, да си спомнят нещо друго, което не е свързано с истинското им благосъстояние.При хипотимия пациентите са неактивни, движенията са забавени. Съзнанието за болестта, понякога преувеличено, винаги е запазено при тези пациенти.С нарастването на болезнените разстройства се появява афект на меланхолия, често придружен от болка в гърдите или корема, така наречената прекордиална меланхолия. Най-често пациентите описват мрачното си настроение със следните думи: „душата боли“, „душата е притисната“, „изгаряща болка в душата“, „тъгата притиска“, „притискаща меланхолия“, „душата от копнеж се разкъсва на парчета“. Модифицирана е и меланхоличната деперсонализация. Пациентите започват да се оплакват от чувство на вътрешно опустошение, пълно безразличие, изчезване на всички чувства, дори по отношение на роднините - така наречената болезнена психическа анестезия. В това състояние пациентите казват, че са се вкаменили, сковали, станали глупави, безмилостни. Това е анестетична депресия.В други случаи пациентите говорят за усещане за промяна във външния свят - „светлината е избледняла, листата е избледняла, слънцето е станало по-малко ярко, всичко се е отдалечило и замръзнало, времето е спряло ” - така наречената меланхолична дереализация. Често нарушенията на деперсонализацията и дереализацията съществуват едновременно. Тъй като депресията се задълбочава, самочувствието също се променя. Самообвиненията се заменят с делириум. Пациентите започват да се обвиняват в различни престъпления, разврат, егоизъм, безчувственост, изискват „справедлив процес“ и „заслужено възмездие“ над себе си, казват, че не заслужават внимание, заемат място в болницата напразно - депресивно илюзии на самообвинение и самоунижение. Разнообразие от депресивен делириум също е делириум на разруха и обедняване, особено често при пациенти в напреднала възраст - „няма достатъчно пари за живот, храната не се харчи икономично, икономиката е в разпад“ и т.н. истинска причина, но винаги незначителни, несъответстващи на това, от което се страхуват пациентите или в което се обвиняват. Двигателни нарушенияможе да достигне в тези случаи интензивността на депресивен субступор и дори ступор. Характеристика външен вид такива пациенти - те са неактивни, мълчаливи, неактивни, седят с часове в приведено положение или лежат неподвижно. Изражението на лицето е тъжно и монотонно. Ако се обърнат към тях с въпрос, те отговарят едносрично, често шепнешком, след паузи. Необходимо е да се разграничи апатичното състояние от депресивния ступор. Апатичен (адпнамичен, аспонтанен) синдром - липса на мотивация за дейност, съчетана с импотентност и безразличие както към околната среда, така и към собственото състояние. При апатичен синдром няма делириум, меланхолия, халюцинации, както може да бъде при депресивен ступор. Пациентите могат да лежат неподвижно и мълчаливо или да седят дни наред, почти без да променят позицията си, без да обръщат внимание на другите. На въпросите обикновено се отговаря с „да, не“ или въпрос от една дума. Често пациентът смътно осъзнава аномалиите на състоянието си.Симптомите на депресия са особено интензивни в белите дробове, а в тежки случаи сутрин, докато следобед или вечер обикновено може да има обективно и субективно подобрение на благосъстоянието. същество. Това ги отличава от астеничните състояния, при които здравословното състояние винаги се влошава вечер.Наред с изброените варианти на депресивни синдроми, които са типични, има редица атипични депресивни синдроми, често преминаващи в гняв с агресивни действия. В състояние на дисфория пациентите не намират място за себе си, изпитват неустоима нужда от движение, стават обсебващи и натрапчиви, придирчиви, нетърпеливи, недоволни от всичко. Често по време на дисфория пациентите се опитват да се самоубият. Обикновено промените в настроението при дисфория настъпват остро и могат да изчезнат. Продължителността им обикновено варира от няколко часа до няколко дни - седмица. Понякога дисфорията продължава няколко месеца.При тежка депресия тревожното и меланхолично настроение се съчетава с говорна и двигателна възбуда.Скоро ще се случи нещастие или катастрофа. Безпокойството може да бъде безсмислено - пациентът, който остава в тъмнината за бъдещето, винаги чака неприятности; в други случаи тревогата е конкретна - "ще стрелят", "ще убият", "ще го изхвърлят на студа". Обикновено пациентите говорят много. Техните изказвания са изключително еднообразни, съдържанието им отразява преобладаващите настроения и заблуди. Речта се състои от кратки фрази, отделни думи, често придружени от стенания, стенания, оплаквания. Постоянната склонност на пациентите да повтарят с тревога много пъти подред без прекъсване дума или кратка фраза е тревожно многословие. Двигателната възбуда (възбуда) се проявява чрез безпокойство, постоянно ходене и чести промени в позата. Много пациенти казват, че не могат да си намерят място, че нещо ги „пере“ да ходят. Речево-моторното възбуждане се засилва при разговор с пациенти. Понякога възбудата внезапно придобива характера на неистово вълнение със самоизтезание и опити за самоубийство - меланхоличен възторг. С лека възбуда важен знак, което показва съществуването му, е извиването на болни пръсти.Ажитираната депресия може да бъде придружена от меланхолична деперсонализация, умствена анестезия, налудности за самообвинение, самоунижение и разруха. Освен това за нея са характерни и други налудни картини. Най-често налудности за обвинение - пациентът се признава за виновен, но в същото време смята, че вината му е преувеличена и че несправедливо му се приписват негативни качества и действия, които не са му характерни. Обикновено заблудите за обвинение се комбинират с афективни, т.е. илюзии, които възникват само когато настроението е потиснато, предимно вербално (слухово) - в разговорите на другите пациентите чуват обвинения срещу тях. Има и хипохондричен делириум. В някои случаи, особено при пациенти след 45-50 години, депресивният делириум придобива характер на огромност и отричане - така нареченият делириум на Котард: пациентът - „Юда, Каин, унищожи целия свят, заради него имаше няма реколта, всичко изсъхна, Земята изстина" и т.н. В други случаи отричането и огромността засягат тялото на пациента - "червата, мозъкът, белите дробове са изгнили, няма кръв, мускули, нерви", но въпреки това пациентът вярва, че няма да умре и ще страда вечно Хипохондрична депресия. Пациентите се оплакват от неприятни и болка в различни части на тялото, изразяват страхове, след това твърдо убеждение, че имат сериозно соматично заболяване - рак, туберкулоза, сифилис. Настроението обикновено е понижено - тревожно, с раздразнителност и недоволство.Всички депресивни състояния винаги са придружени от ясно изразени соматични промени, които често могат да настъпят много преди появата на афективни разстройства. Това е преди всичко намаляване на апетита и вкуса до пълната им загуба, загуба на тегло, влошаване на тургора на тъканите. Следователно пациентите с депресивни синдроми изглеждат по-стари от годините си. Смущенията в съня са чести. При жените менструалните нередности са постоянни Манийните синдроми (мания) се характеризират с повишено настроение, реч и двигателна възбуда - маниакалната триада При весела мания пациентите изпитват прилив на физическа сила и жизненост, щастливи са и са оптимистични. Необходимостта от промяна на впечатленията води до появата на дейности и развлечения, които са отсъствали преди. Запознанствата се правят лесно, често със съмнителен характер, което може да доведе до пиянство, случайни връзки и участие в наказателни действия. Пациентите са разговорливи, находчиви в отговорите. Вниманието им е изострено, но неустойчиво и лесно се разсейва. И важното, и второстепенното се забелязват еднакво. Няма как да се фокусирате върху едно нещо дълго време. Активността на пациентите се характеризира с трескаво бързане, необходимост да се занимават с няколко неща наведнъж, от които не могат да завършат нито едно от тях. Външният вид на пациентите е характерен: изглеждат по-млади от годините си, лицето им е живо с често променящо се изражение, бързи и резки движения, висок и ускорен говор, леко дрезгав глас; делова походка; отношение към другите с нотка на превъзходство, лекота и нетърпение.При гневната мания приповдигнатото настроение е съчетано с изразена раздразнителност. Болните са придирчиви, крайно нетърпеливи, натрапчиви, поради дреболии при разговор лесно преминават към крясъци, цинично се карат, стават агресивни, склонни към разрушителни действия.Еуфорията е състояние на приповдигнато настроение, съчетано със задоволство, безгрижие и спокойствие. Характерно е чувството за добро физическо здраве. Преобладава пасивността. Речевото възбуждане липсва или е слабо изразено. Нивото на преценки и критично отношение към себе си и околната среда е рязко намалено. Низшите инстинкти често се засилват, което води до сексуална разпуснатост, пиянство и лакомия. Леките степени на маниакални състояния, при които пациентите все още могат да изпълняват доста добре професионални и ежедневни задължения, се наричат ​​хипомания.При маниакалните състояния, въпреки повишения апетит и дори ненаситността, се наблюдава значителна загуба на тегло. Необходимостта от сън е рязко намалена - пациентите спят 2-5 часа. с. наблюдава се при всички психични заболявания. В някои случаи те са единствените прояви на болестта (кръгова психоза, шизофрения), в други - нейните начални прояви ( прогресивна парализа, сифилис, мозъчни тумори, съдови психози). Последното обстоятелство, както и много високата честота на самоубийства сред пациенти с депресивни синдроми, определя тактиката на поведение на медицинските работници. Тези пациенти трябва да бъдат поставени под строго медицинско наблюдение денонощно" и, ако е възможно, те трябва да бъдат насочени към психиатър възможно най-скоро. Трябва да се помни, че не само грубото, но просто небрежното отношение към маниакалните пациенти винаги води до увеличаване напротив, вниманието, съчувствието към тях позволява дори за кратко време да се постигне относително спокойствие, което е много важно при транспортирането на тези пациенти.

- Това е група психични разстройства, характеризиращи се с промяна в емоционалното състояние в посока на депресия или приповдигнатост. Включва различни форми на депресия и мания, маниакално-депресивна психоза, афективна лабилност, повишена тревожност, дисфория. Патологията на настроението е придружена от намаляване или повишаване общо нивоактивност, вегетативни симптоми. Специфичната диагностика включва разговор и наблюдение на психиатър, експериментално психологическо изследване. За лечение се използва фармакотерапия (антидепресанти, анксиолитици, стабилизатори на настроението) и психотерапия.

МКБ-10

F30-F39Нарушения на настроението [афективни разстройства]

Главна информация

Синоними на афективните разстройства са емоционални разстройства, разстройства на настроението. Тяхното разпространение е много широко, тъй като те се формират не само като независима психична патология, но и като усложнение на неврологични и други соматични заболявания. Този факт създава трудности при диагностицирането - хората отдават лошото настроение, тревожността и раздразнителността на временни, ситуационни прояви. Според статистиката емоционални разстройства с различна тежест се срещат при 25% от населението, но само една четвърт от тях получават квалифицирана помощ. Някои видове депресия се характеризират със сезонност, най-често заболяването се влошава през зимата.

Причините

Емоционалните смущения се провокират от външни и вътрешни причини. Те са невротични, ендогенни или симптоматични по произход. Във всички случаи има известна предразположеност към формиране на афективно разстройство - дисбаланс на централната нервна система, тревожно-мнителни и шизоидни черти на характера. Причините, които определят появата и развитието на заболяването, се разделят на няколко групи:

• Психогенни неблагоприятни фактори.Емоционалните разстройства могат да бъдат предизвикани от травматична ситуация или продължителен стрес. Сред най-честите причини са смърт на близък (съпруг, родител, дете), кавги и домашно насилие, развод, загуба на финансова стабилност.
• Соматични заболявания.Афективното разстройство може да бъде усложнение на друго заболяване. Провокира се директно от дисфункция на нервната система, ендокринните жлези, които произвеждат хормони и невротрансмитери. Влошаване на настроението възниква и поради тежки симптоми (болка, слабост), лоша прогноза на заболяването (вероятност от увреждане, смърт),
• генетично предразположение.Патологиите на емоционалната реакция могат да се дължат на наследственост физиологични причини– характеристики на структурата на мозъчните структури, скоростта и целенасочеността на невротрансмисията. Пример за това е биполярното афективно разстройство.
• Естествени хормонални промени.Нестабилността на афекта понякога се свързва с ендокринни промени по време на бременност, след раждане, по време на пубертета или менопаузата. Дисбалансът в нивата на хормоните засяга функционирането на частите от мозъка, отговорни за емоционалните реакции.

Патогенеза

Патологичната основа на повечето емоционални разстройства е нарушение на функциите на епифизата, лимбичната и хипоталамо-хипофизната система, както и промяна в синтеза на невротрансмитери - серотонин, норепинефрин и допамин. Серотонинът позволява на тялото ефективно да устои на стреса и намалява тревожността. Недостатъчното му производство или намаляване на чувствителността на специфични рецептори води до депресия, депресия. Норепинефринът поддържа тялото будно, активно когнитивни процеси, помага за справяне с шока, преодоляване на стреса, реагиране на опасност. Дефицитът на този катехоламин причинява проблеми със вниманието, тревожност, психомоторна раздразнителност и нарушения на съня.

Достатъчно активностдопаминът осигурява превключване на вниманието и емоциите, регулиране мускулни движения. Липсата се проявява с анхедония, летаргия, апатия, излишъкът - психически стрес, възбудимост. Дисбалансът на невротрансмитерите засяга функционирането на мозъчните структури, отговорни за емоционално състояние. При афективни разстройства може да се провокира външни причини, например стрес, или вътрешни фактори - заболявания, наследствени характеристики на биохимичните процеси.

Класификация

В психиатричната практика класификацията е широко разпространена емоционални смущенияпо отношение на клиничната картина. Има депресивни, маниакални и тревожни разстройства от спектъра, биполярно разстройство. Основната класификация се основава на различни аспекти на афективните реакции. Според нея разграничете:

1. Нарушения на изразяването на емоции.Прекомерната интензивност се нарича афективна хиперестезия, слабостта се нарича афективна хипоестезия. Тази група включва чувствителност, емоционална студенина, емоционално обедняване, апатия.
2. Нарушения на адекватността на емоциите.С амбивалентността съжителстват многопосочни емоции, което пречи на нормалната реакция на околните събития. Неадекватността се характеризира с несъответствие между качеството (ориентацията) на афекта и въздействащите стимули. Пример: смях и радост от трагичните новини.
3. Нарушения на стабилността на емоциите.Емоционалната лабилност се проявява с честа и необоснована променливост на настроението, експлозивност - повишена емоционална възбудимостс ярко неконтролируемо преживяване на гняв, ярост, проява на агресия. При слабост се наблюдават колебания в емоциите - сълзливост, сантименталност, капризност, раздразнителност.

Симптоми на разстройство на настроението

Клиничната картина на нарушенията се определя от тяхната форма. Основните симптоми на депресията са потиснатост, състояние на продължителна тъга и меланхолия и липса на интерес към другите. Пациентите изпитват чувство на безнадеждност, безсмисленост на съществуването, чувство за собствен провал и безполезност. При лека степен на заболяването се наблюдава намаляване на работоспособността, повишена умора, сълзливост, нестабилност на апетита, проблеми със заспиването.

Умерената депресия се характеризира с невъзможност за пълноценно извършване на професионални дейности и домакински задължения - повишена умора, апатия. Пациентите прекарват повече време у дома, предпочитат самотата пред комуникацията, избягват физически и емоционален стрес, жените често плачат. Периодично възникват мисли за самоубийство, развива се прекомерна сънливост или безсъние, апетитът намалява. При тежка депресия пациентите прекарват почти цялото време в леглото, безразлични са към протичащите събития, не могат да положат усилия за хранене и извършване на хигиенни процедури.

Маскираната депресия се изолира като отделна клинична форма. Неговата особеност се крие в отсъствието външни признациемоционално разстройство, отричане на болни ниско настроение. При това различни соматични симптоми- глава, ставни и болка в мускулите, слабост, световъртеж, гадене, задух, капки кръвно налягане, тахикардия, храносмилателни разстройства. Прегледите от лекари от соматични профили не разкриват заболявания, лекарствачесто неефективни. Депресията се диагностицира при повече от късен стадийотколкото класическата форма. По това време пациентите започват да изпитват неясна тревожност, безпокойство, несигурност и намаляване на интереса към любимите си дейности.

В маниакално състояние настроението е неестествено повишено, темпото на мислене и реч се ускорява, в поведението се отбелязва хиперактивност, изражението на лицето отразява радост, вълнение. Пациентите са оптимисти, постоянно се шегуват, правят шеги, обезценяват проблемите и не могат да се настроят на сериозен разговор. Те активно жестикулират, често променят позицията си, стават от местата си. Фокус и концентрация умствени процесинамалено: пациентите често се разсейват, питат отново, изоставят бизнеса, който току-що са започнали, като го заменят с по-интересен. Чувството на страх се притъпява, предпазливостта намалява, появява се чувство на сила и смелост. Всички трудности изглеждат незначителни, проблемите са разрешими. Сексуалното желание и апетит се увеличават, нуждата от сън намалява. При изразено разстройство се увеличава раздразнителността, появява се немотивирана агресия, понякога заблуди и халюцинаторни състояния. Редуващата се циклична проява на фази на мания и депресия се нарича биполярно афективно разстройство. При слаба проява на симптоми те говорят за циклотимия.

Характеризират се тревожните разстройства постоянна тревожност, чувство на напрежение, страхове. Пациентите са в очакване на негативни събития, вероятността от които по правило е много малка. В тежки случаи тревожността се развива в възбуда - психомоторна възбуда, проявяваща се с безпокойство, "кършене" на ръцете, ходене из стаята. Пациентите се опитват да намерят удобна позиция, тихо място, но безуспешно. Повишената тревожност е придружена от пристъпи на паника с вегетативни симптоми - задух, световъртеж, респираторен спазъм, гадене. Формират се натрапчиви мисли от плашещ характер, нарушават се апетита и съня.

Усложнения

Продължителните афективни разстройства без адекватно лечение значително влошават качеството на живот на пациентите. Леките форми пречат на пълноценната професионална дейност - с депресия, обемът на извършената работа намалява, с маниакална и състояния на тревожност- качество. Пациентите или избягват комуникация с колеги и клиенти, или провокират конфликти на заден план. повишена раздразнителности намален контрол. При тежки формидепресия, съществува риск от развитие на суицидно поведение при извършване на опити за самоубийство. Такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на роднини или медицински екип.

Диагностика

Психиатърът провежда проучване на медицинската история, семейната предразположеност към психични разстройства. За точно изясняване на симптомите, техния дебют, връзка с психотравматични и стресови ситуацииизвършва се клинично изследване на пациента и най-близкото му семейство, които могат да предоставят по-пълна и обективна информация (пациентите могат да бъдат некритични за състоянието си или прекомерно отслабени). При липса на изразен психогенен фактор в развитието на патологията, за да се установят истинските причини, се предписва преглед от невролог, ендокринолог и терапевт. Да се специфични методипроучвания включват:

• клиничен разговор.В хода на разговор с пациент психиатърът научава за тревожни симптоми, разкрива характеристики на речта, които показват емоционално разстройство. При депресия пациентите говорят бавно, вяло, тихо и отговарят на въпроси едносрично. С мания те са приказливи, използват ярки епитети, хумор, бързо променят темата на разговор. Тревожността се характеризира с непоследователност в речта, неравномерно темпо и намалена концентрация.
• наблюдение.Често се прави естествено наблюдение на емоционалната и поведенческа експресия - лекарят оценява изражението на лицето, характеристиките на жестовете на пациента, активността и целенасочеността на двигателните умения, вегетативните симптоми. Съществуват стандартизирани схеми за наблюдение на експресията, като например метода за подробен анализ на експресията (FAST). Резултатът разкрива признаци на депресия - спуснати ъгли на устата и очите, съответните бръчки, тъжно изражение на лицето, скованост на движенията; признаци на мания - усмивка, екзофталмос, повишен тонус на лицевите мускули.
• Психофизиологични тестове.Те се произвеждат за оценка на психическия и физиологичния стрес, тежестта и стабилността на емоциите, тяхната ориентация и качество. Използват се цветовият тест на отношенията на A. M. Etkind, методът на семантичния диференциал на I. G. Bespalko и съавторите, методът на конюгираните двигателни действия на A. R. Luria. Тестовете потвърждават психо-емоционалните разстройства чрез система от несъзнателни избори - приемане на цвят, вербално поле, асоциации. Резултатът се тълкува индивидуално.
• Проективни методи.Тези техники са насочени към изследване на емоциите през призмата на несъзнавани лични качества, черти на характера, социални отношения. Използват се Тестът за тематична аперцепция, Тестът за фрустрация на Розенцвайг, Тестът на Роршарх, тестът „Рисуване на човек“, тестът „Рисуване на човек в дъжда“. Резултатите позволяват да се определи наличието на депресия, мания, тревожност, склонност към агресия, импулсивност, асоциалност, фрустрирани нужди, които са причинили емоционално отклонение.
• Въпросници.Методите се основават на самоотчет - способността на пациента да оценява своите емоции, черти на характера, здравословно състояние, особености на междуличностните отношения. Обичайно е да се използват тясно фокусирани тестове за диагностициране на депресия и тревожност (въпросник на Beck, въпросник за симптоми на депресия), сложни емоционални и личностни методи (Derogatis, MMPI (SMIL), тест на Eysenck).

Лечение на разстройства на настроението

Схемата на терапията за емоционални разстройстваопределя се от лекаря индивидуално, в зависимост от етиологията, клинични проявленияестеството на хода на заболяването. Обща схемалечението включва спиране остри симптоми, отстраняване на причината (ако е възможно), психотерапевтични и социална работанасочени към повишаване на адаптивните способности. Комплексен подходвключва следните насоки:

• Медицинско лечение.Пациентите с депресия са показани да приемат антидепресанти - лекарства, които подобряват настроението и ефективността. Симптомите на тревожност се облекчават с анксиолитици. Препаратите от тази група облекчават стреса, насърчават релаксацията, намаляват тревожността и страха. Нормотимиците имат антиманиакални свойства, значително смекчават тежестта на следващата афективна фаза и предотвратяват нейното начало. Антипсихотичните лекарства премахват умствената и двигателната възбуда, психотични симптоми(налудности, халюцинации). Успоредно с психофармакотерапията се провеждат семейни срещи, на които се обсъжда необходимостта от поддържане на рационален режим, физическа активност, добро хранене, постепенно въвличане на пациента в домакинска работа, съвместни разходки, спортуване. Понякога има патологични междуличностни отношения с членовете на домакинството, които подкрепят разстройството. В такива случаи са необходими психотерапевтични сесии, насочени към решаване на проблеми.

Прогноза и профилактика

Резултатът от афективните разстройства е относително благоприятен за психогенни и симптоматични форми, своевременно и комплексно лечениедопринася за регресия на заболяването. Наследствените нарушения на афекта са склонни да бъдат хронични, така че пациентите се нуждаят от периодични курсове на терапия, за да поддържат нормално благосъстояние и да предотвратят рецидиви. Превенцията включва отказ от лоши навици, поддържане на близки доверителни отношения с роднини, наблюдение правилен режимдни от добър сън, редуването на работа и почивка, разпределението на времето за хобита, хобита. При наследствена обремененост и други рискови фактори е необходима редовна профилактична диагностика от психиатър.