Алгоритъм на технологията за измерване на кръвното налягане. Правилно измерване на кръвното налягане с механичен или автоматичен сфигмоманометър

Кръвното налягане се поддържа на относително постоянно ниво и до голяма степен отразява общото състояние на организма като цяло и сърдечно-съдовата система. съдова система, по-специално.

Алгоритъм за измерване кръвно наляганене е трудно, достатъчно е да го изучите веднъж и придобитото умение ще остане в паметта за много години.

Устройството за измерване на кръвното налягане се нарича сфигмоманометър.

Условия за получаване на точни стойности

Най-малко половин час преди измерване на кръвното налягане, като подготовка, трябва:

• откажете да ядете, кафе или други тонизиращи напитки;
• избягвайте пушенето;
• избягвайте стреса, не се пренапрягайте физически;
• ограничаване на приема лекарстваповлияване на кръвното налягане.

Какво друго е важно да знаете за това как правилно да извършите тази процедура?

• Ако е имало физическа активност, тогава трябва да изчакате около 30 минути.
• По време на процедурата не можете да говорите и да правите внезапни движения, това ще изкриви резултата.
• Маншетът се поставя на рамото, така че долният му ръб да е няколко сантиметра над лакътя.
• 2 пръста трябва да преминат в пространството между маншета и рамото (ако това е дете - 1 пръст).
• В идеалния случай няколко измервания се правят наведнъж с интервал от половин минута и като резултат се взема средната стойност. Не забравяйте да изпуснете маншета на тонометъра по време на почивката между измерванията!

Поза на пациента

Правилно положение на пациента при измерване на налягането

Позицията, в която се извършва измерването, е важна. Ако пациентът седи, тогава гърбът му трябва да е прав, да се облегне на гърба, стъпалата ─ стоят на пода, забранено е кръстосването на краката и кръстосването на краката. Ръката трябва да лежи отпусната върху опора (например на маса).

Ако пациентът лежи, тогава ръката му е разположена по протежение на тялото, докато за да я повдигнете леко, под нея може да се постави малка възглавница.

Непосредствено преди манипулацията трябва да седнете за около 5 минути в позицията, в която ще се проведе изследването, опитайте се да се отпуснете.

Ако има нужда от редовно измерване на налягането, тогава е по-добре да правите това всеки ден по едно и също време, да запишете резултатите и да ги покажете на Вашия лекар при следващата среща.

Как е подреден тонометърът?

Стандартният апарат, който се използва за проследяване на кръвното налягане, се състои от няколко части.

• духалка за круша с клапан;
• маншети с пневматична камера. за да го изберете, трябва да измерите покритието на рамото на обекта с помощта на сантиметрова лента. средният маншет на рамото може да се използва само ако стойността му е 23-33 см;
• стетофонендоскоп, с който се чуват тоновете на Коротков;
• манометър, показващ резултата.

Видове тонометри

Разновидности на тонометри

Всички тонометри са разделени на няколко групи в зависимост от:

• места на приложение на маншета: на рамото, на китката, на пръста;
• механизъм за надуване на маншета: механичен, полуавтоматичен и автоматичен;
• начини за визуализиране на резултата: механични (показва се със стрелката на манометъра), електронни (показване на числата на екрана), живак (налягането се показва с живачна колона).

Смята се, че механичните апарати за кръвно налягане дават най-точен резултат, те са предпочитани от лекарите.

Автоматичните и полуавтоматичните апарати за кръвно налягане са по-лесни за използване, за да правите измервания с тяхна помощ, не е необходимо да имате остър слух, който често се губи при възрастните хора. Такива устройства са по-лесни за използване, имат доста голям екран, но са по-ниски от механичните по точност.

Тонове Н.С. Коротков

Н.С. Коротков в хода на изследването си обърна внимание на факта, че при притискане на главните съдове се чуват звуци, по които може да се прецени кръвното налягане в тези съдове.

Звуците, които се чуват едновременно през фонендоскопа, се наричат ​​тонове на Н. С. Коротков. Той отдели няколко фази на звуци, които се появяват с постепенно намаляване на налягането в маншета, носен на рамото на пациента. Ключът е появата на звуци във фонендоскопа в момента, когато налягането в маншета стане близко до систоличното и пълното им изчезване, настъпващо при налягане, равно на диастоличното (последният ясен тон).

Манипулация

Дисталният край на маншета трябва да е на разстояние 1-2 см от лакътя

Техника за измерване на кръвното налягане с ръчен механичен тонометър, извършена от лекар:

• Маншетът се поставя на рамото на пациента по такъв начин, че средата на пневмокамерата да е в проекцията на брахиалната артерия. За удобство има съответна маркировка на маншета. Пръстите на лекаря са на китката в областта на проекцията радиална артерия, лекарят сондира пулса.
• С помощта на круша въздухът бързо се изпомпва в маншета, докато лекарят отбелязва стойността на манометъра, съответстваща на изчезването на пулсацията на артерията под пръстите и изпомпва въздух с още 20 mm Hg. Изкуство. (Стойността, при която пулсът изчезва, съответства на систоличното налягане). Мембраната на фонендоскопа се наслагва върху проекцията на брахиалната артерия в областта на сгъвката на лакътя.
• След това налягането в маншета бавно се освобождава, плавно отваряйки клапана на круша-нагнетателя (приблизително 2 mm Hg за 1 секунда) и отбележете точната стойност, при която се чуват тоновете на Коротков. Това е систолно налягане.
• Разделението, съответстващо на изчезването на звуците на Коротков, показва стойността на диастоличното кръвно налягане.

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане при бебета няма съществени характеристики и правила. Ако се наложи измерване на новородено или бебе, тогава за това се използват тонометри със специален маншет. В противен случай алгоритъмът на самата процедура не се променя.

При бременни жени кръвното налягане се измерва редовно, което ви позволява да контролирате общото състояние бъдеща майкаЕто защо правилната техника за извършване на манипулацията е изключително важна.

Измерването на кръвното налягане на бременна жена се извършва при всяко посещение при гинеколога

Грешки

Следните грешки трябва да се избягват:

• Не е позволено поставянето на маншета върху дрехите, той не трябва да образува гънки, които притискат ръката.
• Грешка е местоположението на мембраната на фонендоскопа под маншета. В този случай ще се получи изкривена стойност на диастолното кръвно налягане.
• Използване на маншет с грешен диаметър.
• Твърде бързо намаляване на налягането в маншета.
• Периферната пулсация (на радиалната артерия) не се оценява при първото измерване.
• При по-възрастните хора съдовата стена вече не е толкова еластична, колкото при по-младите хора и за да се компресира такава артерия е необходимо по-високо налягане в маншета, което не съответства на нивото на налягането в съда. Това обяснява феномена "псевдохипертония". Правилната техника за извършване на манипулацията, а именно палпация на пулса на радиалната артерия, помага да се избегнат грешки.

Измервания на двете ръце

При измерване на кръвното налягане алгоритъмът включва контрола му на двете ръце и ако разликата в стойностите е повече от 10 mm Hg. чл., понякога това може да е единственият признак на периферно артериално заболяване. Детето или младият човек в този случай може да има съдова аномалия, а при възрастни и пациенти в напреднала възраст най-често се развива различно кръвно налягане на крайниците поради прогресиране на облитерираща атеросклероза.

Във всеки случай е необходимо да се потърси помощ от специалист възможно най-скоро.

Налягане над нормалното

Повиши кръвно наляганесе диагностицира, когато при спазване на правилния алгоритъм и техника за измерването му нивото на кръвното налягане се повиши над 140/90 mm Hg. Изкуство. Тогава те говорят за развитието на хипертония. В противен случай заболяването може да протече безсимптомно, особено на ранни стадии. Но още в самото начало е необходимо вниманието на лекуващия лекар и спазването на неговите препоръки.

Неконтролираното високо кръвно налягане увеличава риска от инфаркти и инсулти

Само редовното проследяване на кръвното налягане и поддържането му в нормални граници може да помогне за предотвратяване на много усложнения. хипертония. Следователно абсолютно всеки трябва да притежава алгоритъм от действия, който ще позволи, ако е необходимо, да се измери кръвното налягане.

За да се определи дейността на сърцето, съдовата система и бъбреците, е необходимо да се измери кръвното налягане. Алгоритъмът за действие за определянето му трябва да се следва, за да се получат най-точните числа.

От медицинската практика е известно, че навременното определяне на налягането е помогнало Голям бройпациентите не стават инвалиди и спасяват живота на много хора.

Историята на създаването на измервателни уреди

За първи път кръвното налягане е измерено при животни от Хейлс през 1728 г. За целта той вкарва стъклена тръба директно в артерията на коня. След това Поазой добавя към стъклената тръба манометър с живачна скала, а впоследствие Лудвиг изобретява плаващ кимограф, който дава възможност за непрекъснат запис. Тези устройства са оборудвани с механични сензори за напрежение и електронни системи. Директното кръвно налягане чрез съдова катетеризация се използва за научни цели в диагностичните лаборатории.

Как се формира кръвното налягане?

Ритмичните контракции на сърцето включват две фази: систола и диастола. Първата фаза - систола - е свиването на сърдечния мускул, по време на което сърцето изтласква кръв в аортата и белодробната артерия. Диастолата е периодът, през който камерите на сърцето се разширяват и се пълнят с кръв. Това е последвано от систола и след това диастола. Кръв от най-големите съдове: аортата и белодробна артерияминава пътя към най-малките – артериоли и капиляри, обогатявайки всички органи и тъкани с кислород и събирайки въглероден диоксид. Капилярите преминават във венули, след това - в малки вени и в по-големи съдове и накрая - във вени, които се приближават до сърцето.

Кръвно налягане и сърце

Когато кръвта се изхвърля от кухините на сърцето, налягането е 140-150 mm Hg. Изкуство. В аортата намалява до 130-140 mm Hg. Изкуство. И колкото по-далече от сърцето, толкова по-ниско става налягането: във венулите е 10-20 mm Hg. чл., а кръвта в големите вени - под атмосферната.

Когато кръвта се излива от сърцето, се записва пулсова вълна, която постепенно отшумява, докато преминава през всички съдове. Скоростта на разпространението му зависи от величината на кръвното налягане и еластичността или еластичността на съдовите стени.

С възрастта кръвното налягане се повишава. При хора от 16 до 50 години е 110-130 mm Hg. чл., а след 60 години - 140 mm Hg. Изкуство. и по-високо.

Начини за измерване на кръвното налягане

Има директни (инвазивни) и индиректни методи. При първия метод в съда се вкарва катетър с трансдюсер и се измерва кръвното налягане. Алгоритъмът на това изследване е такъв, че с помощта на компютър процесът на управление на сигнала се автоматизира.

Индиректен начин

Техниката за индиректно измерване на кръвното налягане е възможна чрез няколко метода: палпация, аускултация и осцилометрично. Първият метод включва постепенно притискане и отпускане на крайника в областта на артерията и определяне с пръст на нейния пулс под мястото на компресия. Rivva-Rocci в края на 19-ти век предлага използването на маншет 4-5 cm и живачна скала за манометър. Въпреки това, такъв тесен маншет надценява истинските данни, така че беше предложено да се увеличи до 12 см ширина. И в момента техниката за измерване на кръвното налягане включва използването на този конкретен маншет.

Налягането в него се изпомпва до точката, в която пулсът спира, и след това бавно намалява. Систоличното налягане е моментът, когато се появява пулсация, диастоличното - когато пулсът отслабва или забележимо се ускорява.

През 1905 г. Н.С. Коротков предложи метод за измерване на кръвното налягане чрез аускултация. Типично устройство за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков е тонометър. Състои се от маншет, живачна скала. Въздухът се изпомпва в маншета с круша и след това въздухът постепенно се освобождава през специален клапан.

Този аускултаторен метод е стандарт за измерване на кръвното налягане повече от 50 години, но проучванията показват, че лекарите рядко спазват препоръките и техниката за измерване на кръвното налягане е нарушена.

Осцилометричният метод се използва в автоматични и полуавтоматични устройства в отделенията интензивни грижи, тъй като използването на тези устройства не изисква постоянно впръскване на въздух в маншета. Кръвното налягане се записва на различни етапинамаляване на обема на въздуха. Измерването на кръвното налягане е възможно и с аускултативни спадове и слаби тонове на Коротков. Този метод най-малко зависи от еластичността на стените на кръвоносните съдове и когато са засегнати от атеросклероза. Осцилометричният метод направи възможно създаването на устройства за определяне на горната и долни крайници. Позволява ви да направите процеса по-точен, като намалите влиянието на човешкия фактор

Правила за измерване на кръвно налягане

Стъпка 1 - изберете правилното оборудване.

Какво ще ви трябва:

1. Качествен стетоскоп

2. Правилен размер на маншета.

3. Анероиден барометър или автоматизиран сфигмоманометър - устройство с ръчен режим на надуване.

Стъпка 2 – подгответе пациента: уверете се, че е отпуснат, дайте му 5 минути почивка. В продължение на половин час за определяне на кръвното налягане не се препоръчва пушенето и пиенето на алкохол- и кофеинови напитки. Пациентът трябва да седи изправен, да освободи горната част на ръката, да я постави удобно за пациента (можете да го поставите на маса или друга опора), краката трябва да са на пода. Отстранете излишното облекло, което може да попречи на въздушния поток в маншета или притока на кръв към ръката. Вие и пациентът трябва да се въздържате от разговор по време на измерването. Ако пациентът е в легнало положение, е необходимо да поставите горната част на ръката на нивото на сърцето.

Стъпка 3 - изберете правилния размер на маншета в зависимост от обема на ръката: често възникват грешки поради неправилен избор на маншети. Поставете маншета върху ръката на пациента.

Стъпка 4 - Поставете стетоскопа на същата ръка, където сте поставили маншета, опипайте около лакътя, за да намерите местоположението на най-силните импулсивни звуци и поставете стетоскопа над брахиалната артерия на това място.

Стъпка 5 - Напомпайте маншета: Започнете да надувате, докато слушате пулса. Кога пулсови вълниизчезват, не трябва да чувате никакви звуци през фонендоскопа. Ако пулсът не се чува, тогава трябва да надуете, така че стрелката на манометъра да е на числата по-горе от 20 до 40 mm Hg. чл., отколкото при очаквания натиск. Ако тази стойност е неизвестна, надуйте маншета до 160 - 180 mmHg. Изкуство.

Стъпка 6 - Бавно изпускайте маншета: изпускането започва. Кардиолозите препоръчват бавно отваряне на клапата, така че налягането в маншета да намалее с 2 до 3 mm Hg. Изкуство. в секунда, в противен случай по-бързото намаляване може да доведе до неточни измервания.

Стъпка 7 - слушане на систолното налягане - първите звуци на пулса. Тази кръв започва да тече през артериите на пациента.

Стъпка 8 - слушайте пулса. С течение на времето, когато налягането в маншета намалява, звуците изчезват. Това ще бъде диастоличното или по-ниското налягане.

Проверка на индикатори

Необходимо е да се провери точността на индикаторите. За да направите това, измерете налягането на двете ръце, за да осредните данните. За да проверите отново налягането за точност, трябва да изчакате около пет минути между измерванията. По правило кръвното налягане е по-високо сутрин и по-ниско вечер. Понякога стойностите на кръвното налягане не са надеждни поради загрижеността на пациента за хората в бели престилки. В такъв случай използвайте ежедневно измерванеАД. Алгоритъмът на действие в този случай е определянето на налягането през деня.

Недостатъци на метода

Понастоящем аускултативният метод във всяка болница или клиника се използва за измерване на кръвното налягане. Алгоритъмът за действие има недостатъци:

По-ниско SBP и по-високо DBP от тези, получени с инвазивна техника;

Податливост на шум в помещението, различни смущения по време на движение;

Трябва правилно местоположениестетоскоп;

Лошо слушане на тонове с ниска интензивност;

Грешката при определяне е 7-10 единици.

Тази техника за измерване на кръвното налягане не е подходяща за 24-часова процедура за наблюдение. За да се следи състоянието на пациента в интензивните отделения, е невъзможно постоянно да се надува маншетът и да се създава шум. Това може да повлияе негативно общо състояниена пациента и му причиняват безпокойство. Показанията за налягането ще бъдат ненадеждни. В безсъзнание на пациента и се увеличава двигателна активностръката му не може да бъде положена на нивото на сърцето. От неконтролирани действия на пациента може да се създаде и интензивен интерференционен сигнал, така че компютърът да се повреди, което ще анулира измерването на кръвното налягане, пулса.

Ето защо в интензивните отделения се използват методи без маншети, които, макар и по-ниски по точност, са по-надеждни, ефективни и удобни за постоянно наблюдение на налягането.

Как се измерва кръвното налягане в педиатрията?

Измерването на кръвното налягане при деца не се различава от техниката за определянето му при възрастни. Само маншет за възрастен няма да пасне. В този случай е необходим маншет, чиято ширина трябва да бъде три четвърти от разстоянието от лакътя до подмишницата. В момента има голям избор от автоматични и полуавтоматични уреди за измерване на кръвното налягане при деца.

Числа нормално наляганезависи от възрастта. За да изчислите числата на систоличното налягане, трябва да умножите възрастта на детето в години по 2 и да увеличите с 80, диастоличното е 1/2 - 2/3 от предишната цифра.

Устройства за кръвно налягане

Апаратите за кръвно налягане се наричат ​​още апарати за кръвно налягане. Има механични и цифрови са живачни и анероидни. Цифров - автоматичен и полуавтоматичен. Най-точното и дълготрайно устройство е живачен тонометър или сфигмоманометър. Но цифровите са по-удобни и лесни за използване, което позволява да се използват у дома.

както е известно, нормално нивокръвното налягане е най-важното физическо здраве. Ако е нормално, може да се заключи, че лицето изпитва сериозни проблемисъс здравето. Въпреки това, най-малкото отклонение нагоре или надолу води до появата тежки симптоми. По време на лечението на всякакви сърдечно-съдови заболяваниятонометърът трябва да се използва редовно. Благодарение на използването на това устройство можете редовно да получавате информация за систолните и диастолните показатели, като правите заключение за степента и стадия на заболяването, скоростта на неговото прогресиране.

Сърдечно-съдови нарушения

Има специален алгоритъм за измерване на кръвното налягане. Тази цифра може да варира значително в зависимост от възрастта. При липса на патологии при човек, кръвното налягане е приблизително на същото ниво, но различни фактори могат да провокират излишък от нормата: небалансирано хранене, стрес, затлъстяване, умора. През деня са възможни леки спадове на кръвното налягане. Ако скоците не надвишават 10 mm Hg. Изкуство. за най-ниските резултати и 20 за най-високите резултати, подобни промени не трябва да са причина за безпокойство.

Хората, страдащи от нарушения на сърдечно-съдовата система, трябва постоянно да наблюдават най-малките промени в благосъстоянието си. Изключително важно и удобно е да правите измервания сами у дома. Ако знаете алгоритъма за измерване на кръвното налягане, не би трябвало да има затруднения.

Видове инструменти за измерване на налягане

Първата точка, на която трябва да обърнете внимание, е изборът на тонометър. Както знаете, тези устройства са от два вида:

• електронни;
• наръчник.

Сравнително просто и лесно за използване е автоматично устройство. Дори дете може да се справи с ръководството за употреба тук. Преди да започнете измерването, е необходимо правилно да поставите маншета на ръката. За да може устройството да покаже надеждни резултати, е важно да го поставите над лакътя, оставяйки го на същото ниво като сърцето. Останалите стъпки ще се извършват автоматично от електронния тонометър. Веднага след като бъдат получени измерванията, устройството ще ги прехвърли на екрана.

Как да използваме механично устройство?

В сравнение с електронното устройство, механичното изисква допълнителни усилия от приложението. Това обаче изобщо не означава, че не всеки може да се справи с ръчно устройство у дома. След поставянето на маншета е необходимо да се изпомпва въздух в него с помощта на специална помпа, прикрепена към него. Гуменият крушовиден уред се стиска и разгъва в ръката, докато уредът надвиши очакваните резултати с няколко деления (40-50 mm Hg). Алгоритъмът на действията за измерване на кръвното налягане при деца и възрастни е практически еднакъв. След като се получат систолните и диастолните показания, въздухът от маншета трябва да се освободи постепенно, което ще възстанови кръвообращението.

Алгоритъм на действията за измерване на налягането

Възможно е резултатът да е над нормата или очакваното ниво. Не бива да се паникьосвате, тъй като можете да получите оптимална информация само след трикратно провеждане на процедурата.

придържайки се към правилна техника, алгоритъм за измерване на кръвното налягане при деца и възрастни, препоръчително е процесът да се повтори след 20 минути и след три часа - още веднъж:

• Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва само в удобни и удобна поза. Седенето се счита за идеално, при което ръката е поставена на масата с дланта нагоре. Необходимо е да се измерва налягането последователно на двете ръце.
• Лакътят е поставен по такъв начин, че да се окаже на същото ниво като сърцето.
• Маншетът обгръща ръката с три сантиметра по-високо лакътна става. Под маншета се поставя стетоскоп.
• По време на процедурата не можете да говорите и да се движите.
• След 5 минути е препоръчително да измерите отново.

Какво друго трябва да се вземе предвид?

Имайки предвид горния алгоритъм на действия за измерване на кръвното налягане, е необходимо да запомните правилата за подготовка за процедурата. Надеждни резултати могат да бъдат получени само ако се спазват всички правила по-долу:

• Измерете налягането на празен стомах или няколко часа след хранене - това свежда до минимум вероятността от грешки в измерването.
• Не пийте напитки, които повишават кръвното налягане (кафе, алкохол) и пушете непосредствено преди процедурата.
• Използването на назални или очни вазоконстрикторни лекарства може да изкриви данните от измерването.
• Състоянието на пациента също е от голямо значение: преди процедурата е важно да не се извършва физическо натоварване, да се спортува.

Норма на кръвното налягане при деца: формули за изчисление

Както вече споменахме, фундаментални различияв процедурата и алгоритъма за измерване на кръвното налягане при деца и възрастни. Трябва обаче да се има предвид, че за ранна възрастпоказатели 120/80 само в изолирани случаи могат да останат стабилни. За да разберете дали получените резултати са норма, трябва да използвате следната формула за измерване на кръвното налягане при деца:

• При новородени бебета систоличното налягане трябва да бъде в диапазона от 74-76 mm Hg. Изкуство. Въз основа на това може да се изчисли и диастолното, което при здрава сърдечно-съдова система при бебета е 50-66% от горния показател.
• За деца на възраст 1 година оптималният критерий за систолно налягане е показател, равен на 76 + 2x, където x е броят на месеците от раждането. Долното налягане (диастоличното) се изчислява по същия принцип (от половината до две трети от горната стойност).
• Според метода за измерване на кръвното налягане при деца, навършили една година, крайните показатели трябва да са средно 90/60 mm Hg. Изкуство.
• В бъдеще индивидуалните показатели за кръвно налягане се определят по формулата 90 + 2x, където x е броят на пълните години. Така че нормата се изчислява за горния показател, а за долния изчислението е малко по-различно - 60 + x, където x е и възрастта на детето.

Тези формули се използват за измерване на кръвното налягане в детствовсички домашни педиатри.

Избор на маншет за дете

Техниката за измерване на кръвното налягане при деца изисква допълнително обучение. Особено важно е да се обърне внимание на състоянието на детето: бебето трябва да е изключително спокойно. След игра и тичане е необходимо да се изчака около 20 минути, за да се нормализира кръвното налягане на детето. Освен това е желателно да се уверите, че размерът на използвания маншет е подходящ за обема на ръката на детето. Да, за деца. различни възрастипроизвеждат продукти с различни диаметри:

• От раждането до достигането на първата година от живота бебетата носят продукт, който не надвишава 7 сантиметра по обем;
• За деца под две години са подходящи маншети, чийто диаметър е от 4,5 до 9 см.
• След две години - 5,5 - 11 сантиметра.
• От четири до седем години маншетът се избира според диаметър, който не надвишава 13 см.
• След седемгодишна възраст - до 15 см.

маншет стандартни размериизползва се за деца над 10 години.

Как да измерим кръвното налягане при бебета?

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане е прост:

1. В седнало положение (за бебета - легнало) поставете лява ръкавърху масата, обръщайки вътрешната й повърхност нагоре.
2. Маншетът се наслагва върху няколко сантиметра от горната лакътна става. Не е необходимо да го дърпате силно върху ръката на детето, следователно трябва да се остави свободно пространство между кожата и маншета, около един и половина сантиметра.
3. Лицето, което извършва измерванията, трябва да усети с пръсти мястото на пулсацията на артерията върху ръката и да прикачи към нея стетоскоп.

Техника за измерване на кръвно налягане при деца и възрастни

Ако процедурата се извършва с електронен тонометър, тогава не остава нищо друго освен да изчакате резултатите на екрана. Ако устройството е механично, тогава първо трябва да надуете маншета с въздух до стойност от 150-160 mm Hg. Изкуство. След това внимателно завъртете клапана в обратна посока и освободете въздуха, като наблюдавате скоростта на намаляване на налягането - то не трябва да бъде по-високо от 3-4 mm Hg. Изкуство. за една секунда.

Систоличните и диастолните показатели се определят по един и същи начин при деца и възрастни: при освобождаване на въздух от маншета е важно да слушате и да очаквате появата на характерна потупваща пулсация. Числата, към които в момента ще сочи стрелката на сфигмоманометъра, са горният индикатор за кръвно налягане. Чрез фиксиране на момента, в който пулсацията завършва, можете да определите по-ниската стойност - диастолна.

Измерване на кръвно налягане - допълнителен методдиагностика, която помага да се постави точна диагноза и да се избере най-добрата тактика за лечение. За да получите надеждни резултати, трябва да следвате правилата и последователността на действията.

Един от ключови показатели функционално състояние човешкото тялое налягането в големи артерии, тоест силата, с която кръвта притиска стените им по време на работата на сърцето. Измерва се при почти всяко посещение при общопрактикуващия лекар, независимо дали е програма за профилактични прегледи или лечение на оплаквания от благосъстоянието.

Няколко думи за натиска

Нивото на кръвното налягане се изразява като две числа, записани като дроб. Цифрите означават следното: отгоре - систолично налягане, което популярно се нарича горно, отдолу - диастолично или дъно. Систоличното е фиксирано, когато сърцето се свива и изтласква кръвта, диастоличното - когато е максимално отпуснато. Мерната единица е милиметър живак. Оптималното ниво на налягане за възрастни е 120/80 mm Hg. стълб. Кръвното налягане се счита за повишено, ако е повече от 139/89 mm Hg. стълб.

Състояние, при което нивото му остава постоянно високо, се нарича хипертония, а стабилното намаляване се нарича хипотония. Разликата между горната и долната трябва да бъде 40-50 mmHg. Кръвното налягане се променя през деня при всички хора, но при хипертониците тези колебания са много по-остри.

Защо трябва да знаете кръвното си налягане

Дори леко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от инфаркт, инсулт, исхемия, сърдечни и бъбречна недостатъчност. И колкото по-високо е, толкова по-голям е рискът. Много често хипертония начална фазапротича без симптоми и човекът дори не знае за състоянието си.

Измерването на кръвното налягане е първото нещо, което трябва да направите, когато се оплаквате от често главоболие, виене на свят, слабост.

Пациентите с хипертония трябва да измерват кръвното налягане всеки ден и да следят нивото му след приема на хапчетата. Хората с високо наляганене може да се намали драстично. лекарства.

Методи за измерване на кръвното налягане

Можете да определите нивото на кръвното налягане по пряк и индиректен начин.

Направо

Този инвазивен метод е много точен, но е травматичен, тъй като се състои в директно вкарване на игла в съд или кухина на сърцето. Иглата е свързана с манометъра чрез епруветка, съдържаща антикоагулант. Резултатът е крива на колебанията на кръвното налягане, записана от писар. Този метод се използва най-често в сърдечната хирургия.

косвени методи

Обикновено налягането се измерва върху периферните съдове Горни крайници, а именно на лакътната сгъвка на ръката.

В днешно време широко се използват два неинвазивни метода: аускултаторен и осцилометричен.

Първо (аускултативно), предложен от руския хирург Н. С. Коротков в началото на 20 век, се основава на притискане на раменната артерия с маншет и слушане на тоновете, които се появяват при бавно изпускане на въздух от маншета. Горното и долното налягане се определя от появата и изчезването на звуци, които са характерни за турбулентния кръвен поток. Измерването на кръвното налягане по тази техника се извършва с помощта на много прост уред, състоящ се от манометър, фонендоскоп и маншет с крушовиден балон.

При измерване на кръвното налягане по този начин се поставя маншет в областта на рамото, в който се изпомпва въздух, докато налягането в него надвиши систоличното. Артерията в този момент е напълно захваната, кръвният поток в нея спира, тоновете не се чуват. Когато въздухът се освободи от маншета, налягането намалява. Когато външното налягане се сравни със систоличното налягане, кръвта започва да тече през притиснатата област, появяват се шумове, които придружават турбулентния кръвен поток. Те се наричат ​​тонове на Коротков и се чуват с фонендоскоп. В момента, когато се появят, стойността на манометъра е равна на систоличното кръвно налягане. Когато външното налягане се сравни с артериалното, тоновете изчезват и в този момент диастоличното налягане се определя от манометъра.

За измерване на кръвното налягане според Коротков се използва механичен тонометър.

Микрофонът на измервателното устройство улавя тоновете на Коротков и ги преобразува в електрически сигнали, които се подават на записващото устройство, на дисплея на който се показват стойностите на горното и долното кръвно налягане. Има и други устройства, при които възникващите и изчезващи характерни шумове се определят с помощта на ултразвук.

Методът за измерване на кръвното налягане според Коротков официално се счита за стандарт. Има както плюсове, така и минуси. Сред предимствата може да се нарече висока устойчивост на движение на ръцете. Има още няколко недостатъка:

• Чувствителен към шум в помещението, където се извършва измерването.
• Точността на резултата зависи от правилното разположение на главата на фонендоскопа и от индивидуалните качества на човека, който измерва кръвното налягане (слух, зрение, ръце).
• Необходим е контакт с кожата с маншета и главата на микрофона.
• Технически е сложно, което причинява грешки в измерването.
• Изисква специална подготовка.

Осцилометрични
При този метод кръвното налягане се измерва с електронен тонометър. Принципът на този метод е, че устройството регистрира пулсации в маншета, които се появяват при преминаване на кръв през притиснатата част на съда. Основният недостатък на този метод е, че ръката трябва да е неподвижна по време на измерването. Има доста предимства:

• За специално обучениене е задължително.
• Индивидуалните качества на измервателя (зрение, ръце, слух) нямат значение.
• Устойчив на вътрешен шум.
• Определя кръвното налягане със слаби тонове на Коротков.
• Маншетът може да се постави върху тънко яке, докато това не се отразява на точността на резултата.

Видове тонометри

Днес за определяне на кръвното налягане се използват анероидни (или механични) и електронни устройства.

Първите се използват за измерване на налягането по метода на Коротков в лечебно заведение, тъй като за домашна употребате са твърде сложни и необучените потребители получават грешки при измерване с грешки.

Електронното устройство може да бъде автоматично и полуавтоматично. Тези апарати за кръвно налягане са предназначени за ежедневна домашна употреба.

Всеки може да измерва кръвното си налягане и пулса с електронен тонометър

Общи правила за измерване на кръвното налягане

Най-често налягането се измерва в седнало положение, но понякога се прави в изправено и легнало положение.

Ежедневното кръвно налягане при хората непрекъснато се променя. Увеличава се с емоционални и физическа дейност. Може да се измери не само в спокойно състояние, но и по време на физическа активност, както и между тях различни видоветовари.

Тъй като налягането зависи от състоянието на човека, важно е да се осигури на пациента комфортна среда. Самият пациент трябва да не яде, да не се занимава с физически труд, да не пуши, да не пие алкохолни напитки, да не се излага на студ половин час преди процедурата.

По време на процедурата не можете да правите резки движения и да говорите.

Препоръчително е измерванията да се правят повече от веднъж. Ако се направи серия от измервания, между всеки подход е необходима почивка от около една минута (най-малко 15 секунди) и промяна на позицията. По време на почивката се препоръчва да разхлабите маншета.

Натискът върху различните ръце може да варира значително, във връзка с това е по-добре да направите измервания на тази, където нивото обикновено е по-високо.

Има пациенти, чието налягане в клиниката винаги е по-високо, отколкото когато се измерва у дома. Това се дължи на вълнението, което мнозина изпитват при вида медицински работницив бели престилки. За някои това може да се случи у дома, това е реакция на измерването. В такива случаи се препоръчва да се направят три пъти измервания и да се изчисли средната стойност.

Процедурата за определяне на кръвното налягане при различни категории пациенти

При възрастните хора

При тази категория лица по-често се наблюдава нестабилно кръвно налягане, което е свързано с нарушения в системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата еластичност и атеросклероза. Поради това пациентите в напреднала възраст трябва да направят серия от измервания и да изчислят средната стойност.

Освен това трябва да им се измерва кръвното налягане, докато стоят и седят, тъй като често изпитват внезапни спадове на кръвното налягане при смяна на позициите, като ставане от леглото и седнало положение.

При децата

Децата се препоръчват да измерват кръвното налягане с механичен сфигмоманометър или електронен полуавтоматичен уред, докато използват детски маншет. Преди да измерите сами кръвното налягане на детето си, трябва да се консултирате с педиатър относно количеството въздух, инжектиран в маншета, и времето за измерване.

При бременни жени

По кръвното налягане можете да прецените колко добре протича бременността. За бъдещите майки е много важно постоянно да се следи кръвното налягане, за да започне лечението навреме и да се избегне тежки усложненияпри плода.

Проследяването на кръвното налягане е от съществено значение по време на бременност

Бременните жени трябва да измерват налягането в полулегнало положение. Ако нивото му надвишава нормата или, обратно, е много по-ниско, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

С кардиоаритмия

Хората, които имат нарушена последователност, ритъм и сърдечен ритъм, трябва да измерват кръвното налягане няколко пъти подред, да изхвърлят очевидно неверните резултати и да изчисляват средната стойност. В този случай въздухът от маншета трябва да бъде изпуснат с по-ниска скорост. Факт е, че при кардиоаритмия нивото му може да варира значително от инсулт до инсулт.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в следния ред:

1. Пациентът се настанява удобно на стол, така че гърбът му да е в непосредствена близост до гърба, тоест има опора.
2. Ръката се освобождава от дрехите и се поставя на масата с дланта нагоре, като се поставя валяк за кърпа или юмрук на пациента под лакътя.
3. Маншет на тонометър се поставя върху голото рамо (два или три сантиметра над лакътя, приблизително на нивото на сърцето). Два пръста трябва да минават между ръката и маншета, като тръбите му са насочени надолу.
4. Тонометърът е на нивото на очите, стрелката му е на нула.
5. Намерете пулса в кубиталната ямка и приложете фонендоскоп към това място с лек натиск.
6. На крушата на тонометъра се завинтва клапан.
7. Крушовиден балон се компресира и въздухът се изпомпва в маншета, докато пулсацията в артерията престане да се чува. Това се случва, когато налягането в маншета надвиши 20-30 mm Hg. стълб.
8. Клапанът се отваря и въздухът се освобождава от маншета със скорост около 3 mm Hg. стълб, докато слуша тоновете на Коротков.
9. Когато се появят първите постоянни тонове, се записват показанията на манометъра - това е горното налягане.
10. Продължете да изпускате въздух. Веднага след като отслабващите тонове на Коротков изчезнат, се записват показанията на манометъра - това е по-ниското налягане.
11. Изпуснете въздуха от маншета, слушайки тоновете, докато налягането в него стане равно на 0.
12. Пациентът се оставя да си почине около две минути и отново се измерва кръвното налягане.
13. След това маншетът се отстранява и резултатите се записват в дневник.

Правилно положение на пациента по време на измерване на кръвното налягане

Техника за кръвно налягане на китката

За да измерите кръвното налягане на китката с електронно устройство с маншет, трябва да следвате следваща инструкция:

• Извадете часовниците или гривните от ръката си, разкопчайте ръкава и го сгънете назад.
• Поставете маншета на тонометъра над ръката на 1 сантиметър с дисплея нагоре.
• Поставете ръката с маншета на противоположното рамо, дланта надолу.
• С другата ръка натиснете бутона "Старт" и го поставете под лакътя на ръката с маншета.
• Останете в това положение, докато въздухът се освободи автоматично от маншета.

Този метод не е подходящ за всеки. Не се препоръчва за хора със диабет, атеросклероза и други нарушения на кръвообращението и промени в съдовите стени. Преди да използвате такова устройство, трябва да измерите налягането с тонометър с маншет на рамото, след това с маншет на китката, сравнете стойностите и се уверете, че разликата е малка.

Тонометърът за китката има както предимства, така и недостатъци.

Възможни грешки при измерване на кръвното налягане

• Несъответствие между размера на маншета и обиколката на ръката.
• Неправилна позиция на ръката.
• Надуване на маншета твърде бързо.

Какво да имате предвид при измерване на налягането

• Стресът може значително да промени показанията, така че трябва да го измервате в спокойно състояние.
• Кръвното налягане се повишава при запек, веднага след хранене, след пушене и пиене на алкохол, при възбуда, в сънливо състояние.
• Най-добре е процедурата да се извърши един до два часа след хранене.
• Непосредствено след уриниране е необходимо да се измерва кръвното налягане, тъй като то е повишено преди уриниране.
• Налягането се променя след вземане на душ или вана.
• За да промените показанията на тонометъра може да се намира наблизо мобилен телефон.
• Чаят и кафето могат да променят кръвното налягане.
• За да го стабилизирате, трябва да направите пет дълбоки вдишвания.
• Увеличава се, когато сте в студено помещение.

Заключение

Определянето на кръвното налягане у дома следва същия принцип като в лечебно заведение. Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане остава приблизително същият, но при използване на електронен тонометър техниката на изпълнение е забележимо опростена.

Оборудване:тонометър, фонендоскоп, предпазен температурен лист, писалка.

Алгоритъм за извършване на манипулация:

1. Установете доверчиви отношения с пациента, обяснете целта и хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Измийте, подсушете ръцете си.

3. Пригответе всичко необходимо.

4.Седнете пациента на масата или му задайте удобна позиция, легнал по гръб.

5. Поставете ръката на пациента в изпънато положение с дланта нагоре.

6. Поставете ръката на свободната му ръка, свита в юмрук или кърпа, навита на валяк под лакътя.

7. Освободете рамото на пациента от ръкава на дрехите.

8. Поставете маншета на тонометъра върху голото рамо на 2-3 см над лакътя (на нивото на сърцето), така че между него и рамото да минават 1-2 пръста.

9. Насочете тръбите на маншета надолу.

10. Проверете позицията на стрелката на тонометъра (трябва да съвпада с маркировката “0”), поставете я на нивото на очите.

1. Палпирайте пулса в кубиталната ямка на брахиалната или радиалната артерия.

12. Прикрепете фонендоскоп към мястото на артериална пулсация, като натискате леко.

13. Затворете клапана на крушовиден балон на тонометъра.

14. Инжектирайте въздух в маншета (притискайки крушовиден балон), докато налягането в маншета, според манометъра, не надвиши 20-30 mm. rt. Изкуство. нивото, при което пулсацията на артерията престава да се определя (слуша).

15. Отворете клапата на крушовиден балон и с постоянна скорост от 2-3 mm Hg. Изпускайте въздух от маншета, като същевременно слушайте тоновете (шумовете) на Коротков с фонендоскоп.

16. Отбележете показанията на манометъра в момента на появата на първите последователни тонове - това съответства на стойността на систоличното кръвно налягане.

18. Отбележете момента на изчезване (а не тяхното заглушаване) на тоновете на Коротков – това съответства на стойността на диастоличното кръвно налягане.

19. Изпускайте въздуха от маншета, слушайки тоновете на Коротков, до нивото на налягането в маншета, равно на "0".

20. Оставете пациента да си почине 1-2 минути.

21. Измерете отново кръвното налягане.

22. Свалете маншета, дайте на пациента удобна позиция (седнал или легнал).

23. Запишете получените данни в температурния лист на стражата (фракция), информирайте пациента.

24. Измийте, подсушете ръцете си.