Може ли да има разстройство от. Разстройствата на личността са специални психични състояния

Патологиите, свързани с човешката дейност в умствения план, включват разстройство на личността, чиито симптоми могат да бъдат определени само при подробно запознаване с болестта. За да разберете какво е това състояние, трябва да обърнете внимание на поведението на пациента и, ако бъдат открити, да се консултирате с лекар. Още по-добре, вземете превантивни мерки за премахване на сериозно заболяване.

Психичните заболявания са цял набор от разстройства, с които заболяването, което описваме, е пряко свързано. За да разберете по-компетентно по този въпрос, трябва да започнете с обичайните за нас примери. Да започнем с това, че всеки от нас е индивид с определен, нормален тип мислене, възприемане на реалността, околната среда, отношение към различни ситуации, време, пространство и т.н. Веднага след като започне юношеството, доскоро едно неинтелигентно дете вече е в състояние да покаже личните си черти на характера, има свой собствен стил на поведение. Въпреки факта, че с възрастта някои функции се активират или избледняват, те все още придружават човек до последния момент от живота. Но това е пример обикновен човекне страда от психично заболяване. В случай на пациент разстройството на личността е ригидност, дезадаптация на черти, които причиняват неизправност в неговото функциониране. Болните хора се излагат от време на време психологическа защитабез причина и дразнещи фактори, поради което такива лица почти цял живот остават дезадаптивни, с незрял тип мислене и др.

Съгласно международните стандарти има код „Микробно разстройство на личността 10“, тъй като проблемът засяга всички области на човешкия живот и само опитен специалист може да идентифицира десет вида разстройства, три специфични клъстера на заболяването, въз основа на клинични показатели.

Разстройството на личността засяга всички области на човешкия живот

Нека първо да разгледаме симптомите психично разстройство. Човек с разстройство може дълго времеприкриват чертите си, което в медицината се нарича фрустрация и в определени моменти показват своя гняв, агресия към другите. Голяма част от пациентите се тревожат за живота си, почти винаги имат проблеми със служители, роднини, приятели. Патологията често е придружена от промени в настроението, тревожност, пристъпи на паника, прекомерен прием на психотропни, седативни лекарства, освен това има неуспех в хранителното поведение.

Важно: експертите обръщат внимание на факта, че когато тежки формизаболяване, човек може да изпадне в дълбока хипохондрия, способен е на насилствени действия, саморазрушителни действия.

В семейството пациентът може да се държи много противоречиво, да бъде твърде емоционален, твърд или коварен, да позволява на членовете на семейството всичко, което води до развитие на соматични и физически патологии при децата.

За справка: проучванията показват, че приблизително 13% от общ бройНаселението на планетата страда от PD, а патологията с антисоциален характер е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените (съотношение 6 към 1), граничното състояние е по-често при жените (съотношение 3 към 1).

Симптоми на личностни отклонения

Провокиращите фактори на заболяването могат да се появят в детството, юношеството. Първоначално те определено могат да бъдат разгледани, но с етапа на израстване, вече в бъдещия живот, няма конкретно очертаване. Проявата на признаците не се наблюдава в конкретни аспекти, а се отнася до всички сфери на човешката дейност - емоционална, умствена, междуличностна, волева. Основните симптоми на заболяването включват:

• патологията в характера се проявява тотално: на работа, у дома, сред приятели;
• патологията в личността остава стабилна: тя започва в детствои преследва целия живот;
• поради проблеми с поведението, характера и т.н., възниква социална дезадаптация, независимо от отношението на средата.

Разстройството на личността може да се идентифицира по редица симптоми

Разстройство на личността: видове

Според психоаналитичната класификация лекарите разграничават редица разстройства, като най-характерните от тях са:

социализирано поведенческо разстройство

В този случай човек (дете, тийнейджър и по-възрастен) се стреми да привлече вниманието на другите с несъответствието си с общоприетите социални нормиповедение. Хората с такава патология винаги имат известен чар, специални маниери, стремят се да впечатлят другите. Основната им черта на характера е да получават облаги, без да инвестират физически усилия. Буквално от детството те са придружени от непрекъсната поредица от погрешни действия: отсъствия от училище, бягства от градината, у дома, постоянни лъжи, битки, членство в банди, престъпни групи, кражби, употреба на наркотици, алкохол, манипулиране на близки. . Пикът на патологията най-често пада върху пубертета от 14 до 16 години.

Несоциализирано разстройство на поведението

Този тип поведение е придружено от постоянна дисоциация, агресия, нарушаване на отношенията с връстници и роднини. Домашната психиатрия нарича вида "девиант", чиито симптоми се проявяват:

• Афективна възбудимост - в характера преобладават раздразнителност, пристъпи на гняв, агресивност (битки, унижения, обиди). При забрани и ограничения възниква протестна реакция - отказ да се посещава училище, да се преподават уроци и др.
• Психическа нестабилност - прекомерна внушаемост, зависимост от удоволствия, произтичащи от външни условия, склонност към измама.
• Нарушаване на желанията - скитничество, бягство от дома, агресия, садистични наклонности, нарушение на сексуалното поведение (преверсия).
• Импулсивно-епилептоиден - склонност към продължителни изблици на афективно поведение, дълго излизане от състояние на гняв, отмъщение, упоритост.

Разстройство на личността с органична етиология

Психопатията е органично заболяване, което възниква в резултат на предшестващи мозъчни заболявания:

• черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит;
• прекомерна консумация на алкохол;
• приемане на лекарства;
• злоупотреба с психотропни лекарства;
• неоплазми в мозъка;
• атеросклероза, диабет, хипертония;
• автоимунни патологии;
• мощна интоксикация.

Според експерти, разстройството често става спътник на епилепсията, приблизително 10% от общия брой пациенти страдат от психични разстройства.

Важно: изброените провокиращи фактори могат да причинят сериозни увреждания на човешката психика, така че е необходимо да се консултирате с лекар навреме за адекватно лечение, за да предотвратите психични разстройства.

сезонно разстройство на личността

Много от нас са запознати със сезонната депресия, особено през онези периоди от годината, когато има малко слънце, вали, небето е облачно. Но не се бъркайте дадено състояниес афективно поведениелице, повтарящи се в определени периоди от годината. При болните от САР проблемът възниква и поради липсата на слънчева светлина, основният доставчик на хормона на жизнерадостта, радостта и енергията. Но в същото време те абсолютно не могат да се справят с поведенческо разстройство, което се изразява в такива признаци като:

• дълъг сън;
• чувство на счупеност;
• желание за сън през деня;
• ранно събуждане;
• понижено настроение;
• спад на самочувствието;
• чувство на безнадеждност, отчаяние;
• сълзливост;
• неспособност за справяне с ежедневните дейности, дейности;
• избухливост;
• атаки на агресия, гняв, раздразнителност;
• напрежение, безпокойство.

С афективно разстройство е трудно за сезонния човек да издържи стрес, дори и незначителни неприятности, той не контролира не само социалното, но и храненето, сексуалното поведение, което води до увеличаване на телесното тегло, сексуални проблеми.

Сълзливостта е един от симптомите на разстройство на личността.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст от 18 до 30 години.

Разстройство на личността и поведението в зряла възраст

В този случай патологията може да се изрази по различни начини, всичко зависи от това какви клинични прояви придружават човек през целия живот. Важни са индивидуалните характеристики на индивида, как са се развили отношенията му с другите. Много признаци се придобиват не само в ранна възраст, но и в по-късни етапи. Симптоми като смесени, дълготрайни, се отнасят до продължително и дълбоко вкоренено поведение, тъй като човек успява да оцелее в много сериозни ситуации и психиката развива реакция.

Фактор за развитието на нарушения в напреднала възраст са и редица заболявания, присъщи на стареещия организъм.

Важно: разстройството на личността е много сериозна диагноза и за него можете да пропуснете по-опасно заболяване - шизофрения, така че трябва спешно да се свържете с специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Разстройство на личността и работа

За лица с ПД определени видовенеобходимо е да изберете работа, като вземете предвид характеристиките на поведението. При правилен избор, работата помага на човек да се реализира, да се адаптира към обществото, да посрещне финансови нужди и най-важното - да премине от чувство на неудовлетвореност към по-положителни дейности. Заетостта включва няколко етапа:

1. Защитен- пациентът работи под постоянното наблюдение на лекар или социален работник, опростена работа, щадящ режим.
2. Преход- работа в обичайния режим, но контролът от социалния работник или лекар продължава.
3. Общи основания- работа на обичайното място, с обучение в предприятието, поддържа се контрол.

Нито един специалист няма да даде универсални препоръки относно наемането на работа на лице с PD. Всичко зависи от индивидуалните способности и тежестта на симптомите на заболяването.

Работата и трудът изобщо не са забранени при разстройства на личността, а напротив, показани са

При сложни форми на разстройство лекарите не препоръчват да си намерят работа, да посещават учебни заведениядо приключване на ефективното лечение и разрешаване на диагнозата.

Как да се лекува разстройство на личността

За премахване на симптоми като тревожност, паника, депресия и други се приемат лекарства. Броят на лекарствата включва психотропни, невролептични лекарства, инхибитори на серотонина. Рисперидон се използва за изключване на депресонализацията.

Психотерапията е насочена към коригиране на неадекватни симптоми, но си струва да запомните, че лечението ще бъде продължително. Когнитивно-поведенческият метод позволява на пациента да обръща внимание на поведението си, а не на последствията, причинени от действията му. Специалистът може да принуди пациента да изпълнява неговите заповеди, например да спре да крещи, да говори тихо, спокойно, да се контролира в моментите на атаки. Не по-малко важно е участието на близките на пациента, които също трябва да знаят диагнозата "разстройство на личността", какво представлява тя, да общуват със специалист и да изградят определено поведение. Положителни резултати могат да се очакват след 5-6 месеца продължителна експозиция на пациента. Оптималната продължителност на лечението е от 3 години.

Как да бъдете диагностицирани с разстройство на личността

В Русия се предоставя безплатна медицинска и консултативна помощ на хората с PD. Няма регистрирани пациенти с тази диагноза, както в миналото. След подходящо лечение пациентите са подложени на динамичен преглед в диспансера за известно време, т.е. е необходимо да посетят лекарите в рамките на шест месеца. Премахване на диагнозата се търси предимно от лица, желаещи да си намерят работа като шофьор, охранител. Ако пациентът не посети лекар в продължение на пет години, тогава картата му се прехвърля в медицинския архив, откъдето може да бъде поискана от правоприлагащите органи, отдела за персонал и др.

Теоретично е възможно да се премахне диагнозата само след 5 години, но само ако пациентът е бил под наблюдение в продължение на една година и лекарят е отменил медицинска терапия. За преждевременно премахване на диагнозата е необходимо да се свържете с психиатрична клиника, да се подложите на преглед и да получите одобрението на комисията. Някои хора с PD, чувствайки се напълно здрави, са уверени в положителното решение на лекарите, но последните от своя страна могат да направят обратното заключение.

Биполярното разстройство получи името си поради факта, че състоянието на човек, страдащ от него, варира от една крайност в друга, от един полюс към друг. Това заболяване се счита за едно от най-трудните по отношение на лечението. Преди това се наричаше маниакално-депресивна психоза, която по-точно характеризира нейните симптоми. При човек с това разстройство период на маниакално състояние се заменя с депресия. Доставя маса дискомфорти дори може да попречи на нормалния социален живот.

Какво е биполярно афективно разстройство (БАД)

Биполярното афективно разстройство е доста често срещано психично заболяване. Преди това се наричаше маниакално-депресивна психоза, което отразява много по-добре същността на това явление. Пациентът изпитва промени в настроението, колебания в две фази: мания и депресия. Те се заменят взаимно и понякога, главно с правилното лечение, състоянието се нормализира и човек може да живее нормален живот. Продължителността на фазите на BAR може да бъде различна и варира от 2-3 дни до година (а понякога и повече). В този случай заболяването не се проявява непременно в еднакви периоди.

Биполярното разстройство се характеризира с циклични фази с периодична стабилизация на психическото състояние

Силно важен критерийкогато се решава дали човек има биполярно афективно разстройство, интензивността на неговите усещания е. Леката депресия, последвана от емоционален подем, изобщо не показва наличието на психични проблеми и още повече не е причина за приемане на мощни лекарства. лекарства. При пациенти с БАД болезнени състоянияотидете до крайност. За тях депресията изобщо не е лошо настроение, а пълна апатия, загуба на интерес към живота и нежелание да се прави нищо (например човек може напълно да откаже храна, да напусне работа и т.н.), опити за самоубийство. А маниакалната фаза може да бъде придружена от пристъпи на паника (при някои, напротив, те присъстват във фазата на депресия), халюцинации и други изключително неприятни неща. Следователно не трябва да се бърка биполярното афективно разстройство с обикновената емоционална нестабилност.

Често биполярното разстройство надхвърля психическите прояви на физическо ниво, особено когато пристъпите на паника се появяват на фона на депресия или мания.

Видео: Разказ от първо лице за биполярно разстройство

Причини за БАД

Невронните връзки в човешкия мозък са много чувствителни и лесно се прекъсват. Особено ако има предпоставки за това от генетично или органично естество. Всяка психика, като правило, има редица причини, които заедно водят до факта, че човек се разболява.

Причини и симптоми на психосоматични заболявания:

Основните са:

1. Наследственост. По правило всички психични разстройства се предават по наследство, а понякога и през няколко поколения. Често потомците не възприемат самата болест, а само предразположение към нея. Засега човек е абсолютно здрав и само под въздействието на провокиращи фактори ( продължителен стрес, ендокринни заболяванияи т.н.) психиката му започва да куца. В същото време, ако нямаше такива фактори, разстройството не би възникнало.
2. Стрес, особено продължителен. Служи като отключващ механизъм за развитие на БАД.
3. Ендокринни заболявания и хормонални колебания. За съжаление, дори болести, които абсолютно не са свързани с психиката, могат да имат изключително негативен ефект върху нея. Например, заболявания на щитовидната жлеза с дълъг и сложен курс могат да провокират биполярно разстройство. По отношение на влиянието на хормоните, при наличие на генетично предразположениебиполярното разстройство се проявява точно в пика на хормоналните колебания: преходно юношество, след раждане или менопаузата.
4. Автоинтоксикация. Това се отнася до отравяне на тялото с отрови, произведени в процеса на живот. Например, това е възможно по време на бременност или диабет. Токсините влияят негативно на мозъка, провокирайки психични разстройства.
5. Алкохолна или наркотична зависимост. Системното използване на вещества, които разрушават мозъчните клетки и невронни връзкидопринася за биполярно разстройство.
6. Травма на главата. Те често са причина внезапно началозаболявания.
7. Заболявания нервна система. Например биполярно разстройство може да се развие на фона на епилепсия.

За да не провокирате появата на биполярно разстройство (или да не влошите съществуващо заболяване), е важно да се научите как да се отпуснете в стресови ситуации.

Механизъм на образуване

Преди началото на една от фазите на BAD има нарушение на функцията на специални химикали, невротрансмитери (проводници нервни импулси) в мозъка. В резултат на това се постига необходимия баланс на серотонин и допамин, които осигуряват добро настроение, чувство на щастие и удовлетворение от живота, както и норепинефрин, който е отговорен за стреса, активността, яростта. В периода на депресия пациентът изпитва липса на серотонин и допамин, но в периода на маниакалната фаза норепинефринът излиза извън контрол.

Научете повече за обсесивно-компулсивното разстройство:

Това са общите характеристики на механизма за образуване на BAR, но към днешна дата този процес не е напълно проучен.

Видове БАР

В зависимост от вида на заболяването, биполярното разстройство може да прогресира по различни начини. Има три разновидности:

1. Биполярно разстройство тип I. В този случай пациентът ще бъде доминиран от манийни епизоди. Понякога те вървят един след друг, заобикаляйки фазата на депресия. Той може да бъде и по-кратък и освен това на неговия фон не е задължително да се развиват процеси на инхибиране. Напротив, може да бъде доста притеснително.
2. БАР тип II. В този случай, напротив, преобладават депресивните епизоди. По правило те имат продължителен характер и пациентът практически не остава в нормално състояние. Те се редуват с периоди на хипомания, тоест състояния на неадекватна хиперактивност. В същото време хипоманията все още е доста лека маниакална форма.
3. III тип биполярно разстройство. Дава се условно. Характеризира се с циклотимия, тоест резки промени в настроението между лека депресия (субдепресия) и хипертимия. Последното не е никаква мания, а приповдигнато настроение, придружено от хиперактивност.

Липсата на депресивна триада не позволява на пациента да бъде диагностициран с депресия и следователно изключва възможността за биполярно II разстройство.

Етапи на заболяването и симптоми

В зависимост от вида на биполярното разстройство и характеристиките на психиката на пациента, заболяването може да протече по различни начини. По този начин е възможно повече или по-малко равномерно редуване на фазите на мания и депресия, периодично нормално състояние. Случва се периодите да не се придържат към никаква последователност. Но във всеки случай биполярното разстройство има само два етапа (без да се броят ремисиите, характеризиращи се с възстановяване на балансирано психическо състояние): маниакален и депресивен.

По време на депресия може да изпитате:

• апатия;
• бавно мислене;
• чувство на меланхолия и депресия;
• инхибиране на речта и двигателната активност;
• намаляване на апетита до пълно безразличие или дори отвращение към храната;
• намалено либидо;
• нарушение на съня;
• постоянно нежелание за общуване с хора;
• отслабване на паметта или пълни неуспехи в нея за отделни епизоди;
• суицидни и други разрушителни мисли (без намек за агресия).

Симптомите, характерни за депресивната фаза, са изброени по-горе, но в зависимост от личната предразположеност, състоянието може да бъде придружено от физиологични прояви:

• пристъпи на паника или постоянно чувство на тревожност;
• скокове на налягането (както нагоре, така и надолу);
• тахикардия или, обратно, брадикардия;
• липса на кислород, задушаване;
• главоболие и световъртеж;
• чувство на дереализация (светът се възприема като нереален);
• треперене в тялото;
• леко зрително увреждане.

Тези признаци на т.нар вегетативна дистония, които могат да се проявят на фона на депресивна фаза, изпреварват пациента с отделни огнища, по-често вечер и през нощта. През останалото време той е в депресивно, потиснато състояние.

Въпреки че бременността може да послужи като стимул за обостряне на биполярно разстройство, в повечето случаи, с правилна терапия, тя протича гладко при пациенти с това разстройство.

Маниакалната фаза се характеризира със следните симптоми:

• повдигане на настроението;
• недостатъчен ентусиазъм относно това, което се случва около или около една или повече отделни идеи;
• ускоряване на умствената работа;
• известна разсеяност, до пълна невъзможност за концентрация;
• повишение социална дейност;
• приказливост, докато речта става бърза;
• нарушение на съня и будността (не безсъние, просто човек не изпитва нужда от почивка);
• повишено либидо;
• мегаломания.

Тези симптоми на пръв поглед са относително безвредни, но това далеч не е така. Проявите в маниакалната фаза могат да бъдат толкова интензивни, че да достигнат критична точка. Ако това се случи, те се присъединяват и психотични симптомитежка мания (възникват само в напреднали случаи и при липса на терапия за заболяването):

• халюцинации и заблуди;
• липса на логика;
• агресия и опити за проява на насилие;
• така наречените заблуди за величие (когато човек твърди, че принадлежи към определено семейство, е уникален човек и т.н.).

Видео: клинична картина и психологическа основа на биполярно разстройство

Методи на лечение

Тъй като биполярното разстройство може да се появи по различни начини, в този случай няма единна схема за приемане на лекарства. Освен това всеки човек трябва да избере лекарство, като вземе предвид индивидуални особеноститяло и ум. Въпреки това, ако опишем общо лечението на биполярно разстройство, тогава това предполага необходимостта от приемане на лекарства от три групи:

• невролептици;
• антидепресанти;
• транквиланти.

Антипсихотиците спират възбудата, помагайки за преодоляване на маниакалната фаза, докато антидепресантите се предписват по време на депресия. Транквилизаторите са се доказали добре в борбата срещу съпътстващи симптомиБАР (безсъние, тревожност и др.). Често в терапията се използват и литиеви препарати и антиепилептични лекарства. Не е необходимо да приемате лекарства от всички изброени групи едновременно или дори да ги редувате.Понякога няма нужда от това. Например, ако човек е удължил тежка депресия, а маниакалната фаза е лека, което му дава възможност да се справя сам с психическото си състояние, достатъчно е да се ограничи до прием на антидепресанти. Всичко е много индивидуално и психиатърът трябва да избере правилната терапия. Почти всички хора, страдащи от биполярно разстройство, рано или късно трябва да отидат в медицинска институция, тъй като лекарствата, от които се нуждаят, се отпускат в аптеките само по лекарско предписание.

Биполярното разстройство не е причина за хоспитализация на пациент, освен ако, разбира се, не говорим за изключително тежки случаи, когато човек се превръща в опасност за себе си или за другите. Следователно всички страхове за посещение при психиатър са безпочвени. Всъщност няма нищо лошо: обръщайки се към специалист, човек просто получава консултация, рецепта за лекарствата, от които се нуждае и продължава да живее нормалния си живот, посещавайки лекар изключително доброволно, когато възникне такава нужда. Проблеми могат да възникнат само за тези хора, чиято работа е свързана с пълна душевно здравеи необходимостта от периодично предоставяне на удостоверение, потвърждаващо това.

Ще помогне ли психотерапията?

За съжаление, ако симптомите на биполярно разстройство са изразени и носят значителен дискомфорт, е почти невъзможно да се направи без лекарствена терапия. Освен това, ако пациентът е в състояние на емоционална фрустрация, работата с него чрез използването на различни психотехники няма да доведе до резултати, тъй като той просто не е в състояние да ги възприеме. Първо трябва да спрете екзацербациите. Но в същото време не трябва да забравяме, че психологическият фон е важен критерий, който определя хода на заболяването. Ако не нормализирате емоционалното състояние, тогава разстройството ще се влоши. Следователно психотерапията (когнитивна, междуличностна, социална и др.) в някои случаи е незаменимо допълнение към лечението на наркотици.

Здравословният начин на живот и добрата почивка ще помогнат за нормализиране на психическото състояние (те обаче няма да заменят основното лечение)

Как да живеем с биполярно разстройство

В допълнение към основното лечение, хората, страдащи от маниакално-депресивно разстройство, трябва да се грижат за себе си, особено в периоди на маниакални обостряния. Препоръчително е да се придържате към следните прости правила, които помагат за поддържане на психиката в покой:

1. Нуждая се от сън. Изследванията показват, че манията е свързана с липсата на сън. Дългата нощна почивка и установеният режим помагат да се предотврати появата на маниакално състояние. Необходимо е да си легнете не по-късно от десет вечерта и да спите в 8 или 9 часа. Някои пациенти се съветват да спят първо дванадесет часа, като постепенно намаляват времето до 10 часа. Времето за лягане и сутрешното ставане трябва да остане непроменено. Ако човек заспива в десет вечерта и става в седем сутринта, тогава трябва да прави това постоянно. Тъй като много хора с биполярно разстройство страдат от безсъние, е необходимо да се разработят определени вечерни ритуали: баня, тишина и любима книга ще ви помогнат да се настроите за почивка. Компютърът трябва да бъде изключен не по-късно от 20 часа и повече да не използвате джаджи. Експерти в областта на неврологията отбелязват, че светлината от екрана стимулира мозъка и пречи на настройката за сън. Затова е по-добре да не използвате електронни книги вечер. Хората с биполярно разстройство са много чувствителни и трябва да внимават с LCD екраните. Имаше случаи, когато дългата вечерна работа пред компютъра причиняваше маниакални състояния на следващия ден.
2. Избягвайте шумни места. Хиперактивността не е най-добрият вариант за тези, които трябва да се успокоят. В крайна сметка не е толкова трудно да намерите място, където да останете сами за 10-15 минути. Кратката почивка ще бъде вид медитация, която ще помогне за нормализиране на емоционалното състояние и предотвратяване на маниакално поведение.
3. Обърнете внимание на сигналите на тялото си и контролирайте дишането си. Маниакалните състояния обикновено се предшестват от определени симптоми: рязко повишаване на ефективността и ускорен пулс. Трябва незабавно да предприемете действия: бавно вдишвайте и издишвайте. Променяйки честотата на дишане, ние изпращаме специфични съобщения до мозъка и през него дихателната системаможем да повлияем на центровете, отговорни за емоциите и поведението.
4. Не пийте кафе и алкохол. Кофеинът и други стимуланти могат да предизвикат маниакално състояние. Освен това кафето нарушава съня и бодърстването и дисбалансира.
5. Използвайте списък за пазаруване. Един от най-честите случаи на маниакално поведение е купуването на много ненужни неща. Ето защо е полезно да направите списък предварително. Това ще ви помогне да се предпазите от ненужни разходи и най-важното от последващи неприятни мисли за ненужни покупки.
6. Някои експерти биха добавили още един елемент към списъка - физически упражнения. Има няколко изследвания, които доказват това физически упражнениядобър за хора с биполярно разстройство. Но се случва много часове тренировки да се превърнат в друга проява на маниакално поведение. Например, някой не може да заспи, ако не направи 300 обиколки около стадиона. Но по принцип, ако такава мания допринася за повишаване на самочувствието и не вреди на тялото, тя е доста поносима.

Разстройството на личността е дългосрочно и постоянно нарушение на различни аспекти на дейността на психиката. В такова поведение няма продуктивна психосоматика, следователно самият човек или хората около него страдат от тези прояви. Тези нарушения често започват в детството или юношеството и продължават през целия живот.. Разстройството на самата личност и нейното поведение са причинени от постоянни смущения в мислите, емоциите и действията. Всеки човек има свои собствени характеристики на психиката и когато нечие поведение се откроява на общия фон, това предизвиква раздразнение у другите хора. Появяват се определени проблеми, които засягат живота на човек с увреждания и близките му. Ако това състояние значително засяга ежедневиеточовек, препоръчително е да се говори за необходимостта от квалифицирана помощ от психолог или психиатър.

Въпреки появата си, психичните разстройства нарушават адекватното психо-емоционално възприятие на околния свят от човек, способността на пациента да се адаптира социално. Медикаментозната терапия не променя чертите на личността, но посещението при психотерапевт може да бъде голяма помощ при идентифицирането на проблемите и промяната на поведението.

Механизмът на възникване на нарушенията

Какво е разстройство на личността? Те могат да бъдат определени като вид психично разстройство, което клиничните психолози и психиатри квалифицират. Определя се като постоянни нарушения, които се проявяват в действията, емоциите и мислите на дадено лице. За да се постави такава диагноза, първо е необходимо да се изключат органични мозъчни лезии, които могат да провокират подобни аномалии.

Такива нарушения често се появяват в детството или юношеството. Тежестта на отклоненията в действията и външната среда влияят върху възможността за адаптиране с такава диагноза. При положителни обстоятелства настъпва адаптация, при неблагоприятни - дезадаптация. Фактори, които провокират декомпенсация са:

• соматично заболяване;
• заболявания с инфекциозен характер;
• интоксикация на тялото;

Какви са причините за заболяването и какво влияе върху неговото развитие? Появата и прогресията на психопатията са силно повлияни от възрастта. Най-опасна от гледна точка на дезадаптация е юношеството и началната училищна възраст.

Психичните разстройства при човек причиняват неадекватно възприемане на света около него, необичайно решаване на проблеми и отношение към хората. За такива хора е трудно да изградят конструктивни отношения с членовете на семейството си. Хората с разстройства са склонни да не виждат своето неадекватно поведение и отношение към света около тях. Затова много рядко се обръщат към специалист по собствена инициатива.

Назад към индекса

Симптоми на нарушения и техните причини

Такива хора не са доволни от живота си, могат да страдат от злоупотреба с вещества, нарушения в емоционалното възприятие и настроение; нарушени хранително поведение, има прекомерно безпокойство.

Основните фактори, които могат да провокират появата на такова нарушение, са насилието в детството (инфантилно разстройство на личността), игнорирането на детето в семейството, сексуалната разврат и тормоз, отглеждането на дете в условия на алкохолизъм, пълното безразличие към неговите чувства и поведение.

Наръчникът за психични разстройства дава свои собствени критерии за оценка на поведението и е основният при определянето на такава диагноза като разстройство на личността. Всеки човек има свои собствени личностни черти, които са тясно свързани с други хора и събития. Някои хора са склонни да трудни ситуациипомолете за помощ, докато други решават проблемите си сами. Някои хора се отнасят снизходително към възникналите проблеми, докато други са склонни да преувеличават дори дребните проблеми.

Без значение какъв е стилът на реакция на човек, психически здравият човек ще опита алтернативен подход за решаване на проблем, ако първата реакция не даде положителен резултат.

Хората с психични и психологически разстройства са ригидни, не са склонни да реагират адекватно на възникналите проблеми и трудности. Те не знаят как правилно да изграждат отношения с близки, приятели, колеги. Тези нарушения се различават по тежест.

Тъй като такива хора не осъзнават, че техните мисли и поведение са неприемливи в обществото, поради тази причина обръщането им към специалисти е рядко. По-често такива хора идват с проблеми като хронично напрежение, което възниква поради разстройства, симптоми на тревожностили депресия. Те вярват, че проблемите им са причинени от други хора или обстоятелства, които са извън техния контрол. Към днешна дата е доказана ефективността на лечението на такива разстройства с помощта на психотерапия и психоанализа.

Назад към индекса

Последици от нарушения

Нарушенията в развитието на личността и поведението могат да причинят усложнения като:

• висок риск от пристрастяване към алкохол и наркотици, неадекватно сексуално поведение, прояви на склонност към самоубийство;
• развитието на психични разстройства при деца на болен човек поради неадекватното му възпитание, което се изразява в емоционални сривове, безотговорен и обиден тип възпитание;
• умствени и емоционални сривове поради чести стресове;
• появата на други психични разстройства, като психоза или тревожност;
• отказ на болен човек да носи отговорност за поведението си, в резултат на което се развива недоверие към всички наоколо.

Честотата на нарушенията е около 9% от населението по света.

Назад към индекса

Видове разстройства

Всички видове разстройства на личността са разделени на такива основни категории като:

1. Категория А: параноидни, шизотипни и шизоидни разстройства.
2. Група B: гранични, истерични или театрални, антисоциални, нарцистични разстройства.
3. Категория C: обсесивно-компулсивни, избягващи, зависими разстройства.

Всички видове разстройства на личността са различни по отношение на интензивността и причините за появата им. Що се отнася до класификацията на разстройствата на личността, тя е условна, тъй като често се срещат смесени видове разстройства, които включват признаци на различни видове разстройства.

Параноичният тип разстройство причинява различни прояви. Болният човек изпитва подозрения, които нямат реална основа. Такива хора вярват, че са използвани, измамени, ощетени. Те са прекалено недружелюбни към хората около тях, не знаят как да проявят състрадание, прошка, могат да изразят неоснователни подозрения, че половината им изневерява. Такива хора са убедени, че са прави във всяка ситуация, те могат да бъдат лишени от емоции и топлина за близките. Те се влияят само от силата и властта, в обратния случай те презират онези, които за тях са слаби, болни или по-низши.

С развитието на заболяването се развива степента на сложност и интензивност на симптомите. Ако такъв човек се почувства обиден, той може да напише жалби до държавните органи, в които да посочи всякакви възгледи или действия, които врагът, според тях, проявява умишлено и с явна злонамереност към тях. Такъв човек може да изпраща анонимни заплашителни писма. Броят на хората, които ги преследват, расте, тук могат да се включат всички, които не са ги разбрали навреме и не са участвали правилно в съдбата им. В такива случаи човек може да развие надценени налудности, налудности на ревност. Индивидите с налудности са обществено опасни, тъй като могат да имат способността да действат агресивно към въображаемите си врагове или към съпруг, който се смята за предател.

Пасивно-агресивният тип разстройство се изразява в раздразнителност, завист, злоба, заплахи за самоубийство (които всъщност не възнамеряват да извършат). Състоянието се влошава от продължително депресия, които могат да възникнат на фона на алкохолна зависимост и различни соматични разстройства.

Нарцистичният тип се изразява в силно преувеличаване на собствените способности и добродетели, приписване на несъществуващи таланти и героични дела. Такива хора много обичат да бъдат хвалени и да им се възхищават; успешни хоранакарай ги да ревнуват.

Зависимият тип разстройства се проявява в ниско самочувствие, неувереност в себе си, избягване на отговорност. Основният проблем на такива хора е отхвърлянето на самотата. Те могат да понесат унижение и негодувание.

Тревожният тип се изразява в страх от различни прояви във външния свят. Такива хора се страхуват ораторство, те имат много, те са много податливи на критика, те се нуждаят от постоянна подкрепа и одобрение от обществото.

Ананкастният тип се проявява в прекомерна срамежливост, впечатлителност, несигурност в собствени сили. Такъв синдром е съмнителен, пациентът избягва отговорността, може да има натрапчиви мисли.

При хистрионния тип има признаци като необходимостта от постоянно внимание; хората са импулсивни, склонни към внезапни промени в вече променливо настроение. Те се опитват да се откроят от тълпата, имат склонност често да лъжат и фантазират за себе си, за да постигнат собствената си значимост, често водят двойнствен живот: в обществото се държат приятелски, а в семейството проявяват истинска тирания.

Емоционално нестабилното разстройство се изразява в силна възбудимост, бурна реакция и недоволство. Гневните прояви при такива хора могат да бъдат придружени от открито насилие, ако им се окаже съпротива. Склонност към внезапни промени в настроението и импулсивни действия.

Дисоциалният тип причинява възможност за импулсивни действия, отричане на общоприетото морални стандартине поемат собствените си отговорности. Такива хора, за съжаление, не са склонни да извършват действия, те редовно мамят, открито манипулират други хора, възползват се от местоположението си и в същото време нямат тревожност и депресия.

При шизоидния тип разстройствата на личността и поведението се изразяват в желанието на болен човек да бъде сам. Такива хора избягват връзки и контакти с хора, безразлични са към похвала или критика, а животните често стават единствените им приятели. Околното общество е оградено от пациента, ако човек има такова заболяване.

Всеки петнадесети жител на нашата планета страда от разстройство на личността. Освен това самият той едва ли възприема състоянието си като заболяване, което изисква обжалване при специалисти. Той ще оправдае всичките си действия и ще смята поведението си за нормално. Лечението отказва, а последствията са непредвидими.

Разстройство на личността: затруднения в адаптацията

Разстройството на личността е дезадаптивен модел на поведение, причинен от персистиращо психично разстройство, което не е свързано със соматично или неврологично заболяване. Тази патология е трудна за коригиране, тъй като пациентът не вярва, че се нуждае от лечение. Липсва мотивация, която е катализатор за положителни промени. Самият индивид не се стреми да се отърве от нарушението и не осъществява добър контакт с психотерапевти.

Късното обжалване при специалисти води до факта, че пациентът получава среща с психиатър вече в етапа на дълбоко пренебрегване на болестта. Може да е трудно да се облекчат симптомите и да се излекува.

Първите признаци на заболяването се проявяват активно в юношеството. Преди този период са възможни отделни епизоди, но едва след периода на пубертета може да се говори за проблем. Индивидите с когнитивно разстройство на личността не разбират защо другите говорят за техния проблем. В крайна сметка те вярват, че поведението и действията са нормални.

Хората с разстройства на личността се възприемат зле в обществото. Често срещат трудности в личната комуникация. Но в същото време пациентите не изпитват угризения на съвестта и нямат съчувствие към другите. След известно време отношенията им със света се изграждат не според принципа на личната адаптация към обществото, а според схемата, когато обществото е принудено да приеме или да не приеме проблемния човек. Липсата на мотивация и желание за лечение изостря проблема, тъй като не всеки лекар може да намери подход към такъв пациент, да облекчи симптомите на обостряне и да помогне да се отърве от проблема.

Специфични разстройства на личността

В съветско време прекомерно емоционални личностичесто наричани психопати. Подобна характеристика и класификация не беше присъща на западната психиатрия. Психопатията е сериозно поведенческо разстройство, при което на фона на недоразвитие на редица черти на личността едно ясно доминира.Това включва редица отклонения.

Видове разстройства на личността:

• Параноичен - пациентът е доминиран от надценени идеи. Той приписва своята личност специално значение. Но той се отнася към другите с враждебност, подозирайки ги в злонамерени намерения. Човек с патология не разпознава присъствието си. Когато роднини или приятели обърнат внимание на когнитивно отклонение и се опитат да го заведат на специалист, той ще увери, че всичко с него е наред и ще отрече наличието на проблем. Много чувствителен към критика.
• Шизоид - тази диагноза се характеризира с интровертност, изолация, намаляване на интереса към нещата от живота. Пациентът не възприема приетите норми на социално поведение, често се държи ексцентрично. Шизоидните разстройства на личността са свързани с голяма страст към някакъв вид дейност, в която индивидът успява. Например, той може да бъде патологично пристрастен към различни здравни системи, до степен да привлича други хора към своите интереси. Експертите смятат, че по този начин се замества известна асоциалност. Също така, такива пациенти могат да имат проблеми с алкохола, наркотиците или други видове зависимости.
• Дисоциален - особеносттакова разстройство на личността е причиняването на когнитивно поведение на пациента, за да се получи желаното. С всичко това такива пациенти са в състояние да спечелят хората, включително лекарите. Този тип е особено изразен в края на юношеството.
• Истеричен - основната цел на такива пациенти е да привлекат вниманието към своя човек по всякакъв начин, включително предизвикателно поведение. Диагнозата е по-характерна за жените. Наблюдават се нетипична капризност, непостоянство на желанията, екстравагантност, измама. За да привлече вниманието, пациентът измисля за себе си несъществуващи болести, чиито симптоми могат да бъдат разкрити автономна системаи трудно се премахва.
• Обсесивно-компулсивно - пациентите с този тип разстройство на личността патологично се стремят към ред и съвършенство. Нямат чувство за хумор, опитват се да бъдат перфектни във всичко. При непостигане на поставените идеални цели могат да изпаднат в депресивни състояния.
• Тревожно - такова разстройство на личността се характеризира с култивиране на личен комплекс за малоценност. Пациентите са в състояние на постоянна тревога и несигурност. От детството си такива пациенти са срамежливи и плахи. Често подозират другите във враждебност. Склонни са към депресия.
• Нарцистичен - отклонение, при което човек проявява нарцисизъм от детството, желание постоянно да му се възхищават. Такъв пациент не приема критика: той реагира на нея или с негодувание, или с агресия. Безразличен към чувствата на другите хора, склонен да ги използва за постигане на собствените си цели.

Различните форми на психопатия изискват индивидуален подход към лечението. Разстройствата на личността не трябва да се бъркат с акцентуацията на характера. AT последен случайчовек също има поведенчески характеристики, но те са вътре Горна границанорми. Освен това е адаптиран към социалните условия. Тук класификацията на класическата психопатия е неподходяща. Диагнозата и видовете са различни.

Причини, които причиняват личностни и поведенчески разстройства

Всички специфични разстройства на личността обикновено се разделят на три групи. Тяхната класификация:

• видове психопатия клъстер А: параноичен и шизоиден;
• Клъстер Б психопатия: истерична, асоциална, нарцистична;
• видове психопатия клъстер B: обсесивно-компулсивен, депресивен.

Причините за клъстер А психопатия се считат за генетични и наследствени. Факт е, че сред роднините на пациенти, които имат разстройство на личността, като правило има поне един с шизофрения.

Наследствено предразположение към патологии може да се проследи и в психопатията на клъстер B и C. Първият вариант може да се влоши и от проблеми с алкохола: в семействата на хора, които пият, децата често се развиват с разстройства.

Има версия, че когнитивните специфични разстройства на личността могат да бъдат свързани с хормонални нарушения в организма.Ако човек има повишени нива на тестостерон, естрон и естрадиол, последствията от това се проявяват под формата на агресия. Освен това той не произвежда достатъчно ендорфини, което от своя страна води до депресивни разстройства.

Социалният фактор също играе важна роля при формирането на психотипа. За активните деца пространството е важно. Ако са принудени да се отглеждат в затворено пространство, малки площи, това води до появата на хиперактивност. Тревожните бебета от раждането си могат да станат уравновесени, ако се отглеждат от емоционално стабилни родители. Спокойната майка може да помогне на детето да стане уверено, а тревожната не може да премахне, а да увеличи личното му състояние на тревожност.

Чертите на характера стават забележими още в ранна детска възраст. В юношеска възраст те вече могат да се развият като разстройство на личността. когнитивно уврежданепроявява се в намаляване на паметта, повишена умора. Патологиите на нервната система се наблюдават по-често при хора с асоциален темперамент.

Смесено разстройство на личността

Този тип психопатия е изследван по-малко от други. Класификацията няма специални критерии. Пациентът проявява форми на единия или другия тип нарушения, които не са устойчиви. Следователно този тип разстройство се нарича още мозаечна психопатия. Но също така е трудно човек със смесен тип разстройство да се разбира в обществото поради особеностите на поведението си.

Нестабилността на характера често е основата, която допринася за развитието на различни видове зависимости. Разстройство на личността смесен типможе да бъде придружено от алкохолизъм, наркомания, пристрастяване към хазарта.

Мозаечната психопатия може да комбинира симптоми на шизоидния и параноиден тип. Такива хора не знаят как да градят социалните контактив обществото, обсебен от надценени идеи. С преобладаването на параноидни симптоми пациентите страдат от повишено подозрение. Склонни са към скандали, заплахи, обичат да пишат гневни оплаквания за всеки и всичко.

Специалистите са обезпокоени, ако при един пациент съществуват признаци (класификация) на няколко разстройства: шизоиден, истеричен, астеничен, възбудим. В този случай съществува висок риск от развитие на шизофрения.

Мозъчни травми или усложнения след редица заболявания могат да доведат до мозаечни видове патология. Това смесено разстройство на личността се счита за придобито. Ако разгледаме подробно ситуацията, тя ще изглежда така: човек вече има вродена склонност към мозаечна психопатия, която поради определени обстоятелства се наслагва от органична патология.

Мозаечното разстройство изисква специфично лечениесамо когато симптомите се влошат или ако има наслояване от органичен произход. Тогава от специалист може да се предпишат невролептици, транквиланти, витамини.

Инфантилно разстройство на личността

При този тип психопатия се проявяват признаци на социална незрялост.Човек не е в състояние да издържи на стресови ситуации и да облекчи напрежението. В трудни обстоятелства той не контролира емоциите си по същия начин, както го правят децата. Инфантилни разстройстваличностите за първи път ясно заявяват себе си в юношеството. Хормоналните бури, които се случват по това време с човек, причиняват промени в психо-емоционалната сфера. С напредване на възрастта диагнозата може само да прогресира. Възможно е най-накрая да се говори за наличието на болестта едва след достигане на 16-17 години. При стресови обстоятелства пациентът се проявява незрял, лошо контролира агресията, тревожността, страха. Такъв човек не се приема военна служба, отказват да бъдат наети от органите на реда. Разрешенията за носене на оръжие или получаване на шофьорска книжка се решават ограничено и строго за всеки отделен случай, според оценка на знаците и състоянието.

преходно разстройство на личността

Тази диагноза се отнася до гранични състояния, когато симптомите на отклонение е трудно да се припишат на някакъв вид разстройство на личността. Основните причини за психопатия са дългосрочни стресови ситуации.


В съвременния свят човек е заобиколен от много неблагоприятни фактори: проблеми в работата, борба, трудни семейни обстоятелства, финансови неуспехи, преместване ... Всичко това нарушава обичайния начин на живот и дисбаланс. Ако подобни обстоятелства продължат твърде дълго, човешката психика не винаги има резерв да оцелее и да ги преодолее.

Преходното разстройство на личността има свои собствени характеристики:

• дезориентация;
• халюцинации;
• рейв;
• инхибиране на вербални и двигателни функции.

Дори един от симптомите може вече да сигнализира за разстройство. Тази диагноза е специална с това, че болестта не трае твърде дълго: понякога само ден, а понякога и месец. Възниква внезапно и точно като отминава. Понякога човек може да си легне с нарушение и да стане нормално емоционално състояниес остатъчни ефекти под формата на повишена тревожност или нарушения на съня. При всеки нов стрес е възможно спонтанно връщане на патологията.

Такава диагноза не минава без следа. В случай, че има признаци на заблуди или халюцинации, такъв човек изисква специално отношение, защото състоянието му може да застраши хората около него. Между екзацербациите пациентът емоционално изгаряне, което също разрушава нервни клетки. Ето защо, дори и за превантивни цели, се препоръчва да се вземат витамини и билкови лекарства.

Както показват историческите примери, частичното преходно разстройство на личността не е доброкачествено състояние. Много от известните серийни убийции маниаците имаха точно тази диагноза. Те са водили нормален живот, имали са семейства, работят, но в периода на обостряне са извършили престъпления. Когато западни експерти изследвали мозъка на екзекутираните престъпници, те не открили значителни промени в него. Всички негови части отговаряха на нормата на здрав човек. И само стресови условия могат да доведат до появата на признаци на разстройство на личността, което води до антисоциални действия. Може би, ако в периода, когато са се появили първите признаци на заболяването, е имало човек наблизо, който е забелязал това и е помогнал да се свърже със специалист, подобни последствия биха могли да бъдат избегнати. Хванат един на един с непрекъснато стресови ситуации, просто психиката не издържа. Задействан е механизмът на развитие на болестта.

Лечение на разстройства на личността

Когато човек е диагностициран с психопатия, той рядко се съгласява с него. Особеността на това заболяване е, че пациентът не вижда проблемите в себе си, а ги търси в другите.Лечението в този случай винаги е трудно. Според статистиката само всеки пети от тях е съгласен да приеме помощ.

Лечението на психопатията се провежда индивидуално. Включва сесии на психотерапия и, ако е необходимо, употреба на лекарства. В трудни случаи, когато антисоциалното поведение на пациента представлява заплаха за другите, лечението може да се проведе в болница.

Спорове сред специалистите предизвиква лечението на граничните състояния. Някои смятат, че пациентът се нуждае от помощ само по време на екзацербации, докато други настояват за постоянна подкрепа. Във всеки случай, лечението на психопатията продължава много години. С склонността на пациента към импулсивни действия, които могат да застрашат живота и здравето, психотропните лекарства са свързани.

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което се проявява клинично с разстройства на настроението (афективни разстройства). Пациентите изпитват редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мании или само депресии. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

Заболяването е описано за първи път през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица тя е призната едва през 1896 г., след като са публикувани произведенията на Крепелин, посветени на подробното изследване на тази патология.

Първоначално заболяването се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология не винаги се появяват психози.

Няма точни данни за разпространението на биполярното разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерииоценки. През 90-те години руските психиатри смятаха, че 0,45% от населението страда от това заболяване. Оценката на чуждите експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването преминава в тежка психотична форма. Няма данни за появата на биполярно разстройство при деца, което се дължи на определени трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че епизодите от детството често остават недиагностицирани.

Приблизително половината от пациентите имат биполярно разстройство на възраст между 25 и 45 години. При хората на средна възраст преобладават униполярните форми на заболяването, а при младите – биполярните. Приблизително 20% от пациентите имат първия си епизод на биполярно разстройство на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В същото време биполярните форми на заболяването се наблюдават по-често при мъжете и монополярните форми при жените.

Повтарящите се пристъпи на биполярно разстройство се срещат при 90% от пациентите, като с течение на времето 30-50% от тях трайно губят работоспособността си и стават инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се довери на професионалисти, опитни специалисти от клиниката Alliance (https://cmzmedical.ru/) ще анализират вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилна диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствените (вътрешни) и екологичните (външни) фактори. В този случай най-голямо значение се отдава на наследственото предразположение.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

• шизоиден тип личност (предпочитание за самотни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
• статотимен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
• меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност в проявата на емоции, съчетана с висока чувствителност);
• повишена подозрителност, тревожност;
• емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярно разстройство при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилност хормонален фон(месечен цикъл менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Рискът е особено висок при жени с анамнеза за психоза, претърпяна в следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на преобладаването на клинична картинадепресия или мания, както и естеството на тяхното редуване.

Биполярното разстройство може да бъде биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполярно (има едно афективно разстройство) форма. Еднополярните форми на патология включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия.

Биполярната форма протича в няколко варианта:

• правилно прекъснат- ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от лека празнина;
• неравномерно прекъсващ- Редуването на мания и депресия става хаотично. Например, може да има няколко последователни епизода на депресия, разделени от лека празнина, а след това и маниакални епизоди;
• двойно- две афективни разстройства незабавно се заменят едно друго без лека празнина;
• кръгъл- има постоянна смяна на мания и депресия без леки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира от пациент на пациент. Някои хора имат десетки афективни епизоди през живота си, докато други може да имат само един такъв епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се появяват по-рядко от епизодите на депресия и тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално заболяването се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология не винаги се появяват психози.

Някои пациенти с биполярно разстройство изпитват смесени епизоди, които се характеризират с бърза смяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлия интервал при биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. И така, маниакалният стадий се характеризира с:

• ускорено мислене;
• повдигане на настроението;
• двигателна възбуда.

Има три степени на тежест на манията:

1. Лека (хипомания).Има повишено настроение, повишаване на физическата и умствена работоспособност, социална активност. Пациентът става малко разсеян, приказлив, активен и енергичен. Нуждата от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти това не е еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на един епизод на хипомания е няколко дни.
2. Умерено (мания без психотични симптоми).Има значително повишаване на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, не може да се концентрира, в резултат на което се затрудняват социалните му контакти и взаимодействия, губи се работоспособността му. Възникват идеи за величие. Продължителността на един епизод на умерена мания е най-малко една седмица.
3. Тежка (мания с психотични симптоми).Има изразен психомоторна възбуда, склонни към насилие. Появяват се скокове на мисли, губи се логическата връзка между фактите. Развиват се халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения. Пациентите придобиват увереност, че техните предци са принадлежали към знатно и известно семейство (глупости с висок произход) или се смятат за известен човек(заблуди за величие). Губи се не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката форма на мания продължава няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

• бавно мислене;
• понижено настроение;
• двигателно забавяне;
• намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
• прогресивна загуба на тегло;
• намалено либидо;
• жените спират менструацията, а мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресияна фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението варира през деня. Вечер обикновено се подобрява, а на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

Биполярните разстройства могат да развият следните форми на депресия:

• просто- клиничната картина е представена от депресивна триада (потиснато настроение, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на желанията за действие);
• хипохондричен- пациентът е сигурен, че има тежко, смъртоносно и нелечимо заболяване или заболяване, непознато на съвременната медицина;
• заблуден- депресивната триада се съчетава с делириума на обвинението. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
• развълнуван- при депресия на тази форма няма двигателно забавяне;
• упойка- преобладаващият симптом в клиничната картина е чувство на болезнена безчувственост. Пациентът смята, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която му причинява тежко страдание.

Диагностика

За диагноза биполярно разстройство пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде или маниакален, или смесен. За правилната диагноза психиатърът трябва да вземе предвид характеристиките на историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването преминава в тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярно разстройство трябва да се разграничава от възбуда, причинена от употребата на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, а депресивната фаза от психогенна депресия. Трябва да се изключат психопатии, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психическото състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи на заболяването пациентите се хоспитализират в психиатричното отделение. Леките форми на заболяването могат да се лекуват амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата дозировка и честота на приложение във всеки отделен случай се определя от психиатър, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията и възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва със стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Медикаментозното лечение на биполярно разстройство в стадия на мания се извършва от нормотимици, а при тежки случаи на заболяването допълнително се предписват антипсихотици.

В етапа на ремисия е показана психотерапия (групова, семейна и индивидуална).

Възможни последствия и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. При тежка депресивна фаза пациентът е в състояние да прави опити за самоубийство, а при маниакалната фаза е опасен както за себе си (злополуки поради небрежност), така и за околните.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В същото време биполярните форми на заболяването се наблюдават по-често при мъжете и монополярните форми при жените.

Прогноза

В междупристъпния период при пациенти, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Повтарящите се пристъпи на биполярно разстройство се срещат при 90% от пациентите, като с течение на времето 30-50% от тях трайно губят работоспособността си и стават инвалиди. Приблизително един от всеки трима пациенти с биполярно разстройство протича непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните интервали или дори с пълното им отсъствие.

Биполярното разстройство често се проявява едновременно с други психични разстройства, наркомания , алкохолизъм . В този случай протичането на заболяването и прогнозата се влошават.

Предотвратяване

Не са разработени мерки за първична превенция на развитието на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на повтарящи се епизоди на афективни разстройства. За целта е необходимо пациентът да не спира самоволно предписаното му лечение. Освен това трябва да се изключат или сведат до минимум факторите, допринасящи за развитието на обостряне на биполярно разстройство. Те включват:

• резки промени в хормоналния фон, нарушения на ендокринната система;
• мозъчни заболявания;
• травма;
• инфекциозни и соматични заболявания;
• стрес, умора, конфликтни ситуациив семейството и/или на работа;
• нарушения на дневния режим (недостатъчен сън, натоварен работен график).

Много експерти приписват развитието на екзацербации на биполярно разстройство на годишните биоритми на човек, тъй като екзацербациите се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравословен, премерен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар.

Видео от YouTube по темата на статията: