Може ли отсъствието да доведе до епилепсия? Абсансна епилепсия

Това е отделна форма на епилептични пароксизми, протичащи с краткотрайно затъмнение на съзнанието без видими конвулсии. Може да бъде придружено от нарушен мускулен тонус (атония, хипертонус, миоклонус) и прости автоматизми. Често се комбинира с други форми на епилептични припадъци. Основата на диагнозата е електроенцефалографията. Церебрален ЯМР е показан за откриване на органични промени в мозъчните структури. Лечението се провежда от епилептолог на базата на моно- или политерапия с антиконвулсанти, подбрани индивидуално.

МКБ-10

G40.3Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Главна информация

Първото споменаване на отсъствието датира от 1705 г. Терминът е въведен в широка употреба през 1824 г. Отсъствие на френски означава „отсъствие“, което точно характеризира основния симптом – загубата на съзнание. Сред специалистите в областта на епилептологията и неврологията е често срещано синонимното име „petit mal“ – малък припадък. Отсъствието е включено в структурата на различни форми на идиопатична и симптоматична генерализирана епилепсия. Най-характерно за детство. Пикът на заболеваемостта настъпва на 4-7 години. При повечето пациенти абсансът се комбинира с други видове епилептични припадъци. С преобладаването си в клиничната картина на заболяването, те говорят за абсансна епилепсия.

Причини за отсъствие

В основата на епилептичните пароксизми е дисбалансът в процесите на инхибиране и възбуждане на невроните на мозъчната кора. Поради настъпването на тези промени, отсъствията се разделят на:

• Втори.Фактори, предизвикващи промени в биоелектричната активност, са различни органични лезии: енцефалит, мозъчен абсцес, мозъчен тумор. В този случай отсъствието е следствие от основното заболяване, се отнася до симптоматична епилепсия.
• идиопатичен. Етиологията не може да бъде установена. Предполага се генетичната природа на нарушенията, което се потвърждава от семейни случаи на епилепсия. Рискови фактори за развитие на заболяването са възрастовият период от 4-10 години, епизоди на фебрилни конвулсии в анамнезата, наличие на роднини с епилептични припадъци.

Тригерите за отсъствие включват дълбоко, принудително дишане (хипервентилация), прекомерно зрителна стимулация(проблясъци на светлина, мигане на ярки точки), умствено и физическо претоварване, липса на сън (лишаване от сън). Развитието на атака на фона на хипервентилация се наблюдава при 90% от пациентите.

Патогенеза

Механизмите на възникване на отсъствията не са точно установени. Резултатите от проведените изследвания показват съвместната роля на кората и таламуса в инициирането на гърчове, участието на инхибиторни и възбуждащи трансмитери. Възможно е патогенезата да се основава на генетично обусловени анормални свойства на невроните. Изследователите смятат, че отсъствието се формира на фона на доминирането на инхибиторната активност, за разлика от конвулсивните пароксизми, които са резултат от свръхвъзбуждане. Прекомерната инхибиторна активност на кората може да се развие компенсаторно, за да потисне предишното патологично възбуждане. Появата на абсансни припадъци в детството и честото им изчезване до 18-20-годишна възраст показва връзката на заболяването с процесите на съзряване на мозъка.

Класификация

Отсъствието може да бъде от различно естество, придружено от мускулни и двигателни нарушения. Това формира основата за общоприетото разделение на епизодите на отсъствие на:

• типичен (прост)- има прекъсване на съзнанието, продължаващо до 30 секунди. Няма други симптоми. Светкавица, силен звук могат да спрат атаката. При леки форми пациентът може да продължи дейността (действие, разговор), започната преди пароксизма, но го прави бавно. Типично отсъствие е характерно за идиопатичната епилепсия.
• Атипичен (комплекс)- изключване на съзнанието е придружено от промени в мускулния тонус, двигателна активност. Продължителността е средно 5-20 секунди. Припадъците са типични за симптоматична епилепсия. В зависимост от вида на мускулно-скелетния компонент се разграничават атонични, миоклонични, тонични и автоматични абсанси.

Симптоми на отсъствие

Пароксизмът продължава от няколко до 30 секунди, през които пациентът губи съзнателно възприятие. Отстрани можете да забележите липсата на външен вид на пациента по време на атаката, внезапното му „изключване“ от активност, кратко замръзване. Изразено отсъствие възниква с прекратяване на започнатото действие, реч; лека - с рязко забавено продължаване на дейността, предхождаща пристъпа. В първия вариант, след пароксизма, възобновяването на движенията и речта се отбелязва точно от момента, в който са спрели. Пациентите описват състоянието на отсъствие като "атака на летаргия", "провал", "изпадане от реалността", "внезапно зашеметяване", "транс". В периода след атака здравословното състояние е нормално, без особености. Краткотрайните типични отсъствия често се появяват незабелязано от пациента и другите.

Сложното отсъствие е по-забележимо поради съпътстващите двигателни и тонични явления. Атоничните пароксизми възникват с намаляване на мускулния тонус, което води до спускане на ръцете, накланяне на главата и понякога плъзгане надолу от стола. Пълната атония причинява падане. Тоничните епизоди са придружени от повишен мускулен тонус. В съответствие с локализацията на тоничните промени се наблюдават флексия или разгъване на крайниците, накланяне на главата и извиване на тялото. Отсъствието с миоклоничен компонент се характеризира с наличието на миоклонус - мускулни контракции с ниска амплитуда под формата на потрепвания. Отбелязва се потрепване на ъгъла на устата, брадичката, единия или двата клепача, очните ябълки. Миоклонусът може да бъде симетричен или асиметричен. Автоматизмите, съпътстващи отсъствието, имат характер на повтарящи се прости движения: дъвчене, триене на ръце, мърморене, разкопчаване.

Честотата на отсъствията може да варира значително от 2-3 до няколко десетки пъти на ден. Епизодите на абсанс може да са единствената форма на епилептични припадъци при пациент, която е типична за детска абсанс епилепсия. може да доминира сред различни видовепароксизми (миоклонус, тонично-клонични конвулсии), както при юношеска абсансна епилепсия, или влизат в структурата на епилептичния синдром, където преобладават други форми на припадъци.

Усложнения

Епилептичният статус на абсанси се наблюдава при 30% от пациентите. Продължава средно 2-8 часа, може да продължи няколко дни. Характеризира се с различна степен на объркване, от бавно мислене до пълна дезориентация и нарушено поведение. Двигателната сфера и координацията са запазени. Речта е доминирана от стереотипни едносрични фрази. В 20% от случаите се отбелязват автоматизми. Последиците от атоничните отсъствия са наранявания, получени при падане (натъртвания, фрактури, дислокации, TBI). Сериозни усложнения са забавянето и намаляването на интелектуалното развитие (олигофрения, деменция). Тяхната поява и степента на прогресия са свързани с основното заболяване.

Диагностика

Диагностичните мерки са предназначени да установят наличието на абсанси и да диференцират заболяването, от което те са неразделна част. Важно е подробно проучване за хода на атаката на самия пациент и неговите близки. Допълнителните диагностични процедури включват:

• Преглед на невролог. При идиопатична епилепсия неврологичният статус остава нормален. Възможно е да се идентифицира умствена изостаналост, нарушени когнитивни функции (памет, внимание, мислене). При вторичната генеза на пароксизмите се определят фокални и общи неврологични симптоми.
• Електроенцефалография. ЕЕГ – основен диагностичен метод. Предпочита се иктално видео ЕЕГ. Възможно е да се регистрира биоелектрична активност през периода на пароксизъм с помощта на провокативен тест с хипервентилация. По време на изследването пациентът на глас брои броя на вдишванията, което ви позволява точно да определите началото на отсъствието. Типичен модел на ЕЕГ е наличието на дифузни високоамплитудни пикове и полиспайкове с честота >2,5 Hz.
• ЯМР на мозъка. Проучването е необходимо за идентифициране / опровергаване на наличието на органична патология, която провокира епилептична активност. Позволява ви да диагностицирате церебрална туберкулоза, енцефалит, тумори, аномалии в развитието на мозъка.

Диференциалната диагноза се провежда с пароксизми на фокална епилепсия. Последните се отличават със сложни двигателни автоматизми, сложни халюцинации и симптоми след атака; не се провокира от хипервентилация.

Лечение на отсъствие

Трудностите в терапията са свързани с появата на резистентност. В тази връзка важен момент е диференцираният подход към назначаването на антиконвулсанти според вида и етиологията на пароксизмите.

• Монотерапия на типични абсанси, действащ като единствен вид епилептични припадъци, се осъществява от валпроева киселина, етосуксимид. Тези лекарства са ефективни при 75% от пациентите. При резистентни случаи се препоръчва комбиниране на монотерапия с ниски дози ламотрижин.
• Монотерапия на комбинирани идиопатични формиепилепсия, при която типичните абсансни припадъци се комбинират с други видове припадъци, изисква назначаването на антиконвулсанти, които са ефективни срещу всички видове налични пароксизми. Използват се валпроати, леветирацетам, които засягат както абсанси, така и миоклонични и тонично-клонични гърчове. С комбинация от абсанси и тонично-клонични конвулсивни пароксизми, ламотрижин е ефективен.
• Монотерапия при атипични отсъствияизвършва се от валпроева киселина, ламотригин, фенитоин. Често комбинацията със стероидна терапия дава положителен ефект. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могат да влошат симптомите. Често атипичните абсансни гърчове се спират лошо от едно лекарство.
• Политерапиянеобходимо в случаи на слаба ефективност на монотерапията. Изборът на комбинация от антиконвулсанти и дозировка се извършва от епилептолог индивидуално, в зависимост от заболяването.

Възможно е постепенно намаляване на дозата на антиконвулсанта и премахване на антиепилептичната терапия на фона на стабилна ремисия в продължение на 2-3 години. Вторичните случаи на епилепсия изискват лечение на основното заболяване и симптоматично лечение. Ако епилептичният синдром се прояви с намаляване или неадекватно развитие на когнитивните способности, комплекс психологическа подкрепа.

Прогноза и превенция

Успехът на антиепилептичното лечение зависи от заболяването. В по-голямата част от случаите детските идиопатични абсанси изчезват до 20-годишна възраст. Младежките отсъствия продължават и в зряла възраст при 30% от пациентите. По-лоша прогноза за синдрома на Lennox-Gastaut, който се характеризира с резистентност към епилептични припадъци и прогресивно когнитивно увреждане. Прогнозата на вторичните пароксизми зависи изцяло от ефективността на лечението на причинителя на патологията. Превенцията е свързана с превенция и навременно лечениеорганични мозъчни заболявания, изключване на въздействието върху плода на различни тератогенни влияния, които могат да причинят структурни аномалии на мозъка, генетични нарушения.

отсъствие - неконвулсивен припадък, което настъпва в момента на краткотрайна загуба на съзнание.

Най-често абсансните гърчове започват при деца след 4-годишна възраст и преминават с течение на времето, други могат да заподозрат атака в човек чрез фиксиран поглед, трептене на клепачите, в някои случаи чрез неволни движения на дъвчене.

Отсъствията обикновено се приписват на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие.

Ако обърнете своевременно внимание на това състояние на детето и се подложите на диагностика с лечение, можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Каква е характеристиката на отсъствието

Отсъствието е атака, при която съзнанието на човек напълно или частично не реагира на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с атаката продължава от няколко секунди до половин минутаи най-често не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също протича за няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което е правил преди затъмнението.

В момента на пристъпа понякога се появяват вегетативни нарушения – бледност или зачервяване. кожа.

Отсъствието може да се характеризира с три типични за този вид знаци:

1. Атаката продължава не повече от няколко секунди.
2. Няма реакция на външни стимули.
3. След отсъствие човек вярва, че всичко е наред с него. Тоест, самата атака, болният не помни.

Характерна особеност на този вид затъмнение може да се нарече голям брой отсъствия както при деца, така и при възрастни. За един ден съзнанието може да бъде изключено от десет до стотици пъти.

Клинична картина

Типична картина с отсъствие се счита - отсъстващ поглед, трептене на клепачите, промяна в цвета на кожата, а в някои случаи и леко издигане на горните крайници.

При някои хора се записват сложни отсъствия, придружени от огъване на тялото назад, стереотипни двигателни движения.

След сложна атака човек обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Класификация на припадъците

Отсъствията обикновено се класифицират според тежестта на водещото симптоми:

1. Типичноотсъствия възникват без предварителни признаци, пациентът сякаш се вкаменява, погледът е прикован в една точка, движенията, направени преди това спиране. Напълно психическо състояниесе възстановява за няколко секунди.
2. Нетипичноотсъствията се отличават с постепенно начало и край и по-голям клинична картина. Пациентът може да усети огъване на тялото, падане на предмети от ръцете, автоматизм в движенията. Намаляването на тонуса често води до неочаквано падане на тялото.

От своя страна сложните, нетипични отсъствия се разделят на няколко форми:

1. Миоклониченабсанси - краткотрайна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от остри, периодични тремори по цялото тяло. Миоклонусът обикновено е двустранен и най-често се открива на лицето - ъглите на устните, клепачите и мускулите близо до очите потрепват. Предметът в ръцете по време на атаката пада.
2. атониченОтсъствията се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Това може да бъде придружено от падане, след което пациентът бавно става. Понякога слабост се появява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гърдите. В редки случаи по време на такава атака се открива неволно уриниране.
3. акинетиченОтсъствие - пълно изключване на съзнанието в комбинация с неподвижност на цялото тяло. Често такива отсъствия се срещат при деца на възраст под 9 години.
4. Отсъствия с вегетативни прояви- за тази форма, освен изключване на съзнанието, са характерни уринарна инконтиненция, рязко увеличаване на зениците, зачервяване на кожата на лицето.

Също така е обичайно отсъствията да се подразделят според възраст:

• за първи път се регистрират отсъствия на деца до 7 години;
• юношеските отсъствия се откриват при юноши на възраст 12-15 години.

Причини за отсъствие

Абсансните припадъци в много случаи най-често остават незабелязани и поради това е доста трудно да се установи естеството на техния произход.

Някои изследователи изтъкват генетична предразположеностзаедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент.

Също така е необходимо да се разделят истинските и фалшивите отсъствия. Лесно е да се измъкнеш от фалшив човек чрез докосване, призив, остър вик, докато истинският човек не реагира на външни промени.

Да се възможни причинивзето отсъствие свързани:

• наследствено предразположение;
• хипервентилация на белите дробове, при която нивото на кислород и въглероден диоксид се променя и тялото изпитва хипоксия;
• дисбаланс на основните химикали в мозъка;
• отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори, липсата не винаги се развива, вероятността от изключване на съзнанието се увеличава при наличието на следните заболявания:

• с вродено конвулсивно разстройство;
• патологии на нервната система;
• след прекаран енцефалит или менингит;
• с контузии на мозъка и черепно-мозъчна травма.

Отсъствието също може да бъде една от характерните прояви на епилепсия във всяка възраст.

Характеристики на отсъствието при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява епилептичен припадък.

Обикновено първата атака се записва не по-рано от 4 години, тъй като преди тази възраст се формира активността на мозъчните региони.

Възможно е да се подозира появата на атака от еднотипни движения в ръцете, мляскане на устни, откъснат поглед.

При учениците при регистриране на няколко отсъствия на ден се наблюдава намаляване на академичното представяне, разсеяност и страда психоемоционалната сфера.

Децата с гърчове трябва винаги да бъдат под строг надзор, тъй като загубата на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - при плуване, пресичане на оживен път, каране на велосипед.

Клинични проявления

Първият характерен симптом на отсъствие броинарушение на съзнанието, изразяващо се в пълното му изключване или замъгляване.

Правейки движения, болен човек може да спре внезапно и изражението на лицето не се променя, погледът е фиксиран в пространството, може да се забележи потрепване на клепачите, движения на устните.

Атаката продължава средно до три секунди, след което човекът продължава започнатото движение.

Сложните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепвания на различни мускулни групи, накланяне на тялото назад и видим миоклонус по лицето.

При атонична форма на атака човек може да падне поради слабост в мускулите. Отсъствията могат да бъдат изразенипри повторение на автоматични движения - човек може да докосва нещо с ръце, да прави дъвчащи движения, да върти очи.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагноза е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използвайте следната схема изпити:

1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на мозъчната активност в момента на атаката, за което се стимулира изкуствено.
2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементи.
3. мозъкът е необходим за изключване на тумори, инсулти.

Лечение на припадъци

Лечението на идентифицираните отсъствия се отнася до най-ефективната превенциянасочени към предотвратяване на развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите припадъците могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременен достъп до лекар.

Режимът на лечение се избира след многократни пристъпи, тъй като първото отсъствие може да бъде предизвикано от токсично вещество, отравяне или травма.

Смята се, че две до три отсъствия годишно не е необходимо да се лекуват, необходимо е само да осигурите на тялото добър сън, тревожете се по-малко, избягвайте физическото и психическото претоварване.

Лечението се предписва, ако абсансните припадъци се повтарят постоянно и могат да бъдат животозастрашаващи при пресичане на улици, упражнения в басейни. От лечение с лекарства изберете антиконвулсанти и лекарства против тревожност.

Важно е пациентът да избягва онези ситуации, при които възникването на пристъп е най-вероятно. Това са дискотеки с мигащи светлини и шум, не се препоръчват електропроцедури и консумация на алкохол.

Намалява броя на припадъцитеспокойна обстановка, разходка свеж въздух, преобладаващото използване на растителни храни. Възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и да шофира.

Ако отсъствията са причинени от идентифициран тумор, тогава е показана операция за отстраняване на тумора.

Прогноза и усложнения

Благоприятна прогноза обикновено се наблюдава при абсансни припадъци със следното условия:

1. Ранно начало на гърчове. Отсъствията в детството при повечето хора изчезват преди 20-годишна възраст.
2. При наличие на типични абсанси, непридружени от миоклонус, автоматизм в движенията, падания.
3. В добро лечение, под въздействието на което отсъствията напълно изчезват.

Ако лечението не помогне и атаките се повтарят до няколко пъти на ден, тогава умствената дейност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини.

За да се предотвратят чести затъмнения на съзнанието, е необходимо да се почива добре, да се избягват негативни емоции и наранявания.

Видео: Как се появяват абсентиите при деца

Епилептична липса при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Има много форми на неврологични разстройства – от леки, които дори лекарите не забелязват, до изключително тежки, животозастрашаващи. Абсансна епилепсия- Това е патология с неконвулсивни припадъци, която специалистите отнасят към класа на доброкачествените заболявания. Това означава, че протичането на заболяването обикновено е леко и се повлиява добре от лечението.

Епилепсия с абсанси се среща предимно при възрастни и юноши до 15-годишна възраст, но при възрастни може да се развие поради травма и някои други причини. Симптомите на заболяването са трудни за разпознаване, тъй като пристъпите, както при други форми, тук не се случват.

Тъй като патологията на отсъствието се формира главно в детството, е необходимо да се идентифицират причините за разстройството за тази конкретна група пациенти. Най-честият фактор са вродени аномалии или вродени наранявания на мозъка. Нарушенията в дълбоките структури възникват главно на ранни датибременност, но има наранявания, заложени през последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

• недоразвит череп;
• нарушения в работата и формирането на нервната система;
• воднянка или хидроцефалия на мозъка;
• ендокринни нарушения, както и проблеми с метаболизма;
• недоразвитие на частите на мозъка, които са отговорни за реакциите на инхибиране и възбуждане;
• черепно-мозъчна травма;
• остра интоксикация в резултат на излагане на химични, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за абсанс епилепсия се приписват на фактори, които провокират заболяването в по-късна възраст.

Важно! значителна роляиграят неоплазми в мозъка, които се появяват на всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леките форми на епилепсия могат да възникнат под влияние на фактори като стрес, умствено и физическо претоварване. Наследствената предразположеност също има значение.

Външни фактори, провокиращи нарушение

Ако внимателно проучите механизмите, които предизвикват епилепсия, можете да идентифицирате по-точни фактори. Първото място сред тях е заето от визуални причини: работа на компютър, страст към телевизия или телефон.

Може да причини неврологично заболяване постоянно излагане на трептяща светлина:гирлянди, дискотеки. Понякога заболяването се причинява от фактори като внезапна смяна на времето и остро нарушение на съня с постоянно недоспиване.

Общи симптоми на епилепсия

Припадъците на абсанс са придружени от определени признаци, основният от които е нарушение на съзнанието за 10-20 секунди. Понякога епилепсията протича само с този симптом, но повечето пациенти имат допълнителни признаци на неврологично разстройство:

• празно гледане или мигане с фиксирани очи;
• краткосрочно избледняване на пациента, прекратяване на дейността;
• прекъсване и забавяне на речта, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атаката устно, като се обърнете към лицето. След отсъствие не се наблюдава умора или слабост, характерни за генерализираната епилепсия. Няма летаргия или дезориентация.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

При възрастни абсанси рядко се появяват с нарушено съзнание. Въпреки това, лекарите разграничават много повече форми, отколкото при децата:

• Абсанси с леки клонични елементи.Тази форма се характеризира с неволно свиване на малки мускулни групи или потрепване на едно влакно. Припадъкът започва класическа схема Общи чертиепилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Припадъците могат да бъдат леки, почти незабележими или тежки. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го хвърли.
• Атонично отсъствие.Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя стойката, главата му се притиска към гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради мускулна слабост в краката. Ръцете често падат, съединителят се отпуска. Но в повечето случаи нетипичните отсъствия от атоничен тип не водят до падане на човек.
• Тонични отсъствия.Тази категория включва гърчове, придружени от тонично мускулно свиване: възниква хипертонус, движенията на огъване и разгъване стават чести, бързи и се засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптомиатака: главата е хвърлена назад, клепачите потрепват, очите се въртят назад. Степента на изразяване зависи от индивидуални особеностилице.
• Липси с автоматични елементи.Тази категория включва припадъци, свързани с целенасочени и квазинасочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: да хапе устни, да размахва ръце, да щипе дрехи, понякога да ходи безцелно. Автоматизацията за нетипични отсъствия може да бъде проста или сложна. В проста форма в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия може да не бъдат забелязани.
• Абсанси с вегетативни разстройства.Най-често те са придружени от гърчове, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: изпотяване се увеличава, появяват се бледност, хиперемия, зеници се разширяват. В тежки случаи пациентът развива енуреза.

Съществуват и смесени форми на абсансна епилепсия. Тежестта на тези форми е толкова силна, че човек не може да прави обичайните неща.

Характеристики на епилепсията при деца

При бебета абсансната епилепсия често протича по следния тип: детето замръзва и не реагира на външни действия за 10-15 секунди, очите му гледат в една точка. Някои деца имат мигащи движения, други инстинктивно започват да дъвчат.

Отсъствията в детството продължават от 10 до 15 секунди, а след връщане към нормална дейност детето дори не осъзнава какво му се е случило. Лекарите разграничават няколко характеристики на припадъците при деца:

• до 100 атаки на ден;
• нормалният процес на развитие на детето обикновено се запазва;
• при наличие на няколко десетки атаки на ден, понякога има изоставане в обучението;
• често се появяват отсъствия по време на спорт;
• една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
• веднага след старта лечение с лекарстваброят на припадъците намалява, когнитивните функции се нормализират.

Сред всички деца, страдащи от епилепсия, атипичните абсанси се срещат при около 8%. Пиковата активност на заболяването настъпва между 3 и 11-годишна възраст, особено между 5 и 8-годишна възраст.

Най-малко 2/3 от пациентите се подлагат успешно на лекарствена терапия, а припадъците им изчезват до юношеството. Въпреки това мнозина все още имат проблеми с концентрацията и паметта. При 10-15% от децата последиците от абсансната епилепсия се формират под формата на генерализирани припадъци.

Разделяне по форма

Освен това лекарите разграничават типични и атипични отсъствия, които се срещат при някоя от подформите на епилепсия:

• Типични отсъствия.По-често се наблюдава при генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2,5 Hz.
• Нетипични отсъствия.Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Придружени от трудности при обучението на децата, техните конвулсии са чести: атонични, миоклинични и тонични. Атаките идват и си отиват плавно, а не като при типичен курс. ЕЕГ ще бъде под 2,5 Hz.

Лекарите може да се нуждаят от няколко кръга тестове, за да направят точна диагноза.

Има също така истински и фалшиви отсъствия. При фалшива атака човек реагира бързо на докосване и реч, истинските отсъствия възникват без реакция външни стимулипрез времето на припадъка.

Методи за диагностициране на заболяването

За да диагностицирате абсанс епилепсия, трябва да се свържете с невролог. Следващият ще назначи общи анализии електроенцефалограма, която взема показатели за мозъчната активност. Назначаването на CT и MRI е необходимо само ако има съмнения за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лекотата на формата, абсансната епилепсия изисква задължителна медицинска намеса и лечение. При възрастни най-разпространеното лекарство е "етосуксимид", както и средства на валпроева киселина. Децата също използват лекарството последно поколение "Ламотриджин".

Важно!Лекарствата се приемат продължително време по индивидуална схема. Ако в рамките на 3 години от началото на лечението на абсанс гърчове гърчовете престанат да се повтарят, лекарите обмислят прекратяване на лечението.

Първа помощ при отсъствия практически не се изисква.- те се вливат в лека форма. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да го сложите на леглото.

Възможни усложнения и последствия в детството

Ако е диагностицирана абсансна епилепсия и лекарите предписват адекватно лечение, тогава в 80% от случаите болестта изчезва за 10-15 години. По-точно гърчовете изчезват и допълнителни симптомиболест. Но рискът от повторение в зряла възраст остава. В този случай болестта става тежка форма, става генерализиран, пациентът има гърчове и конвулсии.

Абсансната епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до тежки разстройства. Максимални последици: затруднения в ученето, разсеяност, затруднена концентрация и свръхвъзбудимост. Абсансните припадъци често се бъркат с хиперактивност. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва.

Прогноза и превенция

Ходът на абсансната епилепсия в повечето случаи е благоприятен, ремисия настъпва средно при 85% от пациентите. При децата тази цифра се увеличава до 90-95%.В същото време простите отсъствия могат да се третират по-добре от сложните.

Ако двигателните елементи на заболяването се присъединят към атаките, тогава корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез въвеждане на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патологията на отсъствието, трябва да помнят за постоянното предотвратяване на рецидиви:

• необходимо е да се придържате към ежедневието, да избягвате промяна на времето за сън и будност;
• трябва да ограничите максимално приема на стимулиращи лекарства и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
• в бъдеще работата и човешките дейности не трябва да се свързват с остър стрес, екстремни спортове, натоварвания;
• физически, психически и психологически стрес трябва да бъде умерен;
• физическата активност трябва да бъде лека до умерена: йога, плуване, колоездене. Професионалният спорт е противопоказан;
• Силни шумове, светкавици, ярки снимки и всяко трептене при постоянно излагане често предизвикват тежка епилепсия. Ето защо тийнейджърите и младите хора трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки.

Лечението на абсанс епилепсия е лесно в повечето случаи, но хората трябва да са наясно с рисковете от рецидив. Именно в тях се крие основната опасност, тъй като в случай на повторна епилепсия, тя става по-тежка, симптомите са по-лоши, податливи на корекция. Ето защо е толкова важно да водим здравословен начин на живот и да се храним добре.

В педиатричната неврологична практика има редица заболявания, които са известни още от древността. Едно от тези „мистериозни“ заболявания е епилепсията. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаят родителите за това заболяване при децата.

Причини

Най-характерното проявление това заболяванесе разглеждат припадъци. Такива прояви могат да бъдат много различни. Ходът на заболяването обикновено е придружен от повторение на такива атаки за определено време. Ако детето има характерни гърчове повече от два пъти, тогава този факт трябва да е причина родителите да потърсят допълнителен съвет от детски невролог.

Това състояние се характеризира не само с неврологични, но и с психопатологични разстройства. Невролозите в много страни смятат това заболяване за едно от най-значимите в педиатричната медицина.

Разпространението на заболяването сред децата е доста ниско. Средно е до 0,55 до 0,8% сред всички бебета.

Важно е да се отбележи, че епилепсията се проявява за първи път в различни възрасти. Доста често първите неблагоприятни симптоми започват вече при бебета под 2 години. В някои случаи ходът на заболяването може да бъде доста неблагоприятен. Има определени форми на епилепсия, които са трудни за коригиране с лекарствена терапия. Те също са доста чести при бебета.

Епилепсията е позната на лекарите повече от един век.Преди това лекарите не са имали необходимите познания за механизма на заболяването. През Средновековието хората, които страдат от прояви на болестта, са смятани за „обладани от дявола“. Също запазени литературни произведенияонези години, които описват доста добре пациентите с епилепсия.

С развитието на лабораторна и инструментална диагностична база лекарите разполагат с нова информация за механизма на развитие на заболяването. Това подтикна експертите към идеята, че е необходимо да се проучат причините, които допринасят за появата на характерни прояви на заболяването. Няма единствена причина, която да допринася за развитието на неблагоприятни симптоми на заболяването. Различни причини могат да доведат до появата на неблагоприятни клинични признаци на заболяването.

Най-необяснимата форма на заболяването е идиопатична.Причината за появата на неблагоприятни симптоми на това патологично състояниеучените все още не са установили. Те предполагат, че наследствената предразположеност води до появата им в този случай. Засега се провеждат научни експерименти, насочени към изследване на специфични „причинно-следствени“ гени, които отключват появата на заболяване с различна тежест в детския организъм.

До развитието на патологични огнища в мозъка, които предизвикват появата на характерни гърчове, се влияе от множество фактори.Те се наричат ​​още тригери. Въздействието на такива фактори може да бъде дори в периода на раждане на дете.

Злоупотреба на бъдещата майка с алкохол или тютюнопушенеса доста значими тригери. В този случай образуването на патологично място - епилептогенен фокус, се случва още по време на периода на вътрематочно развитие на бебето. Първите неблагоприятни симптоми в този случай могат да се появят вече при новородени бебета.

Тежка бременностМоже да повлияе и на раждането на дете с патологични зони в мозъка, които провокират по-нататъшното развитие на епилепсия. Гестозата и патологията на плацентарния кръвоток, особено през първия триместър и началото на втория, могат да доведат до образуване на епилептогенни огнища в бъдещото бебе. Броят на такива сайтове може да варира. Да се ​​предвиди евентуалната им поява при бебе е почти невъзможно на този етап.

Различни видове инфекциипрехвърлена бъдеща майкадокато носите бебе, също са доста често срещани тригери. Бактериите и вирусите, които имат доста малък размер, перфектно проникват през хематоплацентарната бариера. Такова разпространение на инфекцията бързо достига до тялото на нероденото бебе чрез системата на плацентарния кръвен поток, споделена с майката.

Вирусни или бактериални инфекции, претърпени от майката, особено в самото начало на бременността, провокират появата на различни патологични зони в мозъка на бебето. В някои случаи дори тежкото протичане на бактериална детска пневмония може да доведе до развитие на неблагоприятни симптоми на епилепсия при дете в бъдеще.

Органично увреждане на мозъка по време на раждане- една от най-честите причини за формирането на неблагоприятни симптоми на заболяването в бъдеще при бебето. Увреждането и кръвоизливът в мозъка причиняват образуването на патологични участъци от променена тъкан. Работата на невроните в този случай се променя значително.

Това отбелязват акушер-гинеколозите има някои от най-опасните клинични ситуации, които възникват по време на раждане,което може да допринесе за появата на бебето в бъдещи неблагоприятни симптоми на епилепсия:

• продължително стоене на главата на плода в таза на майката по време на преминаване през родовия канал;
• твърде дълъг безводен период;
• продължително раждане.

Възниквайки кислороден глад(хипоксия) на мозъка води до образуване на епилептогенни огнища в бъдеще при детето. Първите неблагоприятни симптоми на заболяването в този случай се появяват вече при кърмачета.

Инфекциозни заболяванияводещи до развитието менингит или енцефалитпри бебета също допринасят за възможното развитие на неблагоприятни симптоми на заболяването в бъдеще. Най-опасните в този случай са микробите, които перфектно проникват през кръвно-мозъчната бариера на мозъка. Попадайки в мозъчните кръвоносни съдове, микробите бързо водят до развитието на най-силните възпалителен процескоето води до развитието на патологични зони в бебето. Тази форма на епилепсия е доста често срещана сред учениците.

Не във всички случаи лекарите могат да установят локализацията на патологичния фокус.Това обаче не изключва появата у детето на все повече и повече нови гърчове, гърчове, характерни за това заболяване. Тази форма на заболяването се нарича криптогенна. В общата структура на заболяването, според статистиката, почти 60% от всички случаи на това заболяване са разпределени в неговия дял.

В момента има все повече резултати от научни изследвания, които показват, че в развитието на епилепсията има автоимунен механизъм. Това потвърждава факта, че пациентите, страдащи от това заболяване, имат повишено количество специфични антитела в кръвта, които имат неблагоприятен ефект върху собствените им мозъчни клетки.

Такива прояви се появяват и не само при първичната форма на епилепсия, но и в резултат на инфекциозни заболявания.

По време на епилепсията в тялото на детето възниква цял комплекс от различни нарушения. Появата им се задейства от смущения в работата на основния „компютър“ на тялото – мозъка. Интересното е, че подобни промени се откриват при родителите и близките роднини на болно бебе. Промените във водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс, както и метаболитните процеси допринасят за промяна в работата на много вътрешни органи.

Видове

Клиничните варианти на заболяването могат да бъдат много различни. Това разнообразие до голяма степен се дължи на първоначалната локализация на патологичното огнище, което е локализирано в мозъка. В някои случаи може да има няколко такива епилептични огнища. В тази ситуация ходът на заболяването, като правило, се влошава значително.

Лекарите разграничават няколко вида епилепсия, които са доста често срещани в педиатричната неврологична практика:

Роландски.Първите признаци се появяват при бебета, като правило, след 3 години. Най-често се характеризира с появата на спонтанни нощни припадъци. В патологичния процес обикновено участват мускулите на лицето. Според статистиката повечето бебета имат епилептични припадъци по време на сън от 3 до 5 пъти годишно.

Идиопатична частична.Характеризира се с развитие на тилни гърчове. Доста често тази клинична форма на заболяването е придружена от появата на различни зрителни нарушения и халюцинации, както и различни очни симптоми. По правило този вариант на заболяването се среща при бебета от две години до юношеството. Доста често първите случаи на заболяването се регистрират при деца под 3-годишна възраст.

• Доброкачествена идиопатична.Събирането на генеалогична анамнеза играе важна роля за поставянето на правилната клинична диагноза. Признаците на епилепсия в този случай се откриват при най-близките роднини и дори при родителите на болно бебе. Заболяването се унаследява по автозомно доминантен начин. Първите признаци на заболяването обикновено се появяват през първите месеци от живота на бебето.
• Доброкачествена миоклонична епилепсия в ранна детска възраст.Доста рядка клинична форма на това заболяване. Този вариант на заболяването се характеризира с появата на миоклонични конвулсии при болно дете. Бебето в този случай може да остане в пълно съзнание. Първите симптоми на заболяването могат да се разпознаят вече, като правило, при едногодишно дете.

Отсъствие от детството.Среща се при бебета от 1 година до 10 години. Характеризира се с появата на различна продължителност на отсъствията. Моторните и конвулсивните контракции, като правило, напълно липсват в тази клинична форма. Средната продължителност на отсъствията при този вариант на заболяването варира от няколко секунди до ½ минута.

Непълнолетно отсъствие.Дебютът на болестта юношеска възраст. от клинични симптоминаподобява формата на отсъствие от детството. Първите неблагоприятни симптоми се появяват при юноши, но могат да се развият и на възраст 18-22 години. Продължителността на периода на гърчове, като правило, е 2-40 секунди в тази клинична форма.

Ювенилна миоклонична.играе важна роля в развитието на болестта наследствен фактор. Среща се главно при юноши. Характеризира се с развитието на множество конвулсивни контракции при детето. Съзнанието по време на атака може да бъде запазено.

С генерализирани конвулсивни припадъци.Също така, тази клинична форма на заболяването се нарича епилепсия с периоди на събуждане. Възраст на първата поява нежелани събитияболестта може да бъде много различна. Симптомите на този вид епилепсия се срещат както при най-малките деца, така и при възрастните. При изследване на електроенцефалограма не се открива ясен център на увреждане или патологичен фокус.

Западен синдром.Появява се само при деца. Характеризира се с появата на множество конвулсивни контракции при болно бебе. Хипсаритмията е специфична промяна в ЕЕГ, която настъпва именно при този клиничен вариант на заболяването. Спазмичните атаки обикновено продължават няколко десетки секунди, но могат да се сменят последователно.

Синдром на Lennox-Gastaut.Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 3-6 години. Тази клинична форма на заболяването е придружена от развитие не само на неврологични, но и на психопатологични разстройства. Болното бебе с времето изостава от връстниците си по отношение на физическото и психическото развитие. Такива специфични отклонения от възрастовата норма се откриват при 90-92% от бебетата с тази форма на заболяването.

С миоклонично-астатични припадъци.Тази клинична форма се нарича още синдром на Дузе. Според статистиката първите неблагоприятни симптоми на заболяването се появяват при деца в предучилищна възраст. Тази форма се проявява с различни крампи, които се появяват в ръцете и краката. В някои случаи детето има характерен признак за този клиничен вариант на заболяването - „кимане“ с врата.

Синдром на Есес.Специфични симптоми на заболяването се появяват по време бавен сън. Придружава се от появата на характерни признаци на електроенцефалограмата (ЕЕГ). Пикът на заболеваемостта е от 5 до 15 години. Научната литература съдържа информация за появата на неблагоприятни симптоми при бебета през първите месеци от живота.

фокусна.Характеризира се с наличието на патологично огнище в някаква локална анатомична зона на мозъка. Доста често се локализира в темпоралния или предния лоб. Често лекарите отбелязват, че тази опция е вторична и се появява в резултат на други заболявания. Прогнозата на тази клинична форма на заболяването е условно благоприятна.

Какви са гърчовете?

Една от най-характерните прояви на заболяването е появата на специални пристъпи. Те са придружени от развитие на гърчове при детето. Продължителността им може да бъде много различна и зависи от много различни фактори. Тежестта на хода на това заболяване до голяма степен зависи от това колко често се появяват такива припадъци, както и колко дълго продължават за конкретно бебе. Характерните атаки могат да бъдат частични и генерализирани.

Частична

Този клиничен вид до голяма степен зависи от първоначалната локализация на патологичното огнище. При този вариант на заболяването бебето не губи съзнание по време на атака. Може доста добре да опише чувствата си. Най-честите нарушения са двигателни.Характеризират се с появата на множество контракции на отделни групи мускулни влакна. Доста често този симптом се проявява с появата на крампи в краката, ръцете и лицето.

Вербални парциални припадъциса много по-рядко срещани при деца. Те се характеризират с появата в детето на някои звукови мелодии или дори отделни гласове. Понякога бебето "чува" разговора на няколко души.

Много деца отбелязват, че по време на такива вербални припадъци чуват отделни звуци или части от думи. Такива прояви на заболяването често могат да бъдат объркани с различни халюцинации, които се появяват при определени психични заболявания.

Някои бебета усещат сензорно-моторни промени.Такива нарушения могат да се появят в ръцете, краката, а в някои случаи дори засягат половината от тялото или лицето.

Вегетативни гърчове се регистрират и при бебета. Те се характеризират със силно изпотяване, изразена бледност или зачервяване на кожата, значително разширение на зениците на очите и други специфични признаци. Важно е да се отбележи, че подобни симптоми са доста редки и затрудняват диференциалната диагноза.

Сложни парциални припадъципридружено от развитието на по-опасно клиничен признак. По време на такива пристъпи детето може да загуби съзнание. Особеносттози вид припадък е предварителната поява на "аура". Това специално състояние се описва от повече от 90% от бебетата. Характеризира се с появата на дискомфорт в стомаха или голяма слабост, развитие на гадене и засилване на световъртеж и главоболие.

Всички тези симптоми обикновено се появяват при дете преди загуба на съзнание и са много неблагоприятни.

Симптомите на аурата могат да варират значително.

Някои деца също така отбелязват, че преди да припаднат, те чувстват:

силна обща слабост, която се увеличава за няколко минути;

изтръпване на върха на езика, устните, както и повишаване на налягането в ларинкса;

болезненост или дискомфорт в областта на гръдния кош;

нарастваща липса на въздух, затруднено принудително (засилено) вдишване или издишване с пълни гърди;

силна сънливост и непоносимо желание за сън;

Комбинацията от патологични симптоми, която се появява по време на атака, може да бъде много различна. Такива припадъци вече се наричат ​​вторично-генерализирани. Според механизма на развитие на патологичните симптоми те могат да бъдат тонични, клонични или тонично-клонични. Началото на появата на характерни специфични признаци - прости или сложни епилептичен припадък. Продължителността на аурата в този случай е от няколко секунди до няколко минути.

След това състояние детето обикновено пада на пода. Тялото му е изпънато, главата му е наклонена настрани. Челюстите са плътно притиснати. Дишането обикновено е отслабено или спира. След няколко секунди болното бебе има крампи на крайниците или на цялото тяло. Продължителността на такъв тоничен припадък обикновено е от 10 до 30 секунди.

Следващият етап е развитието на клоничен припадък.Характеризира се с появата на силни крампи в ръцете и краката. От устата излиза пяна. Обикновено е изобилно с кървави ивици, които се появяват в него поради факта, че по време на атака детето ухапва върха или задната част на езика.

Последният етап е релаксация.През този период бебето лежи неподвижно, зениците му са разширени, не реагира на външни стимули.

Тези специфични особености са известни от древни времена. Този ход на развитие на болестта допринесе за появата на редица нейни имена. Това заболяване се наричаше още "падане" или "танцуване". През периода на „свещената“ инквизиция се смяташе, че по време на припадък в дете е обладан демон. Имаше дори множество обреди, които бяха извършени за прогонване на различни демони.

В момента разбирането за механизма на заболяването се е променило значително. По време на развитието на такива опасни тонично-клонични припадъци е много важно родителите да са наблизо с бебето.

Много е важно бащите и майките на бебета с диагноза епилепсия да знаят какво да правят по време на появата на характерен пристъп. Предоставената помощ ще помогне за предотвратяване на неблагоприятни последици за бебето.

Обобщени

Проявите на това заболяване са придружени от развитие на абсанси, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание. В този случай продължителността на клоничните конвулсии може да бъде много различна във времето. В някои случаи те дори могат да отсъстват напълно.

Началото на пристъп на абсансна епилепсия не може да се предвиди.Няколко минути преди пълното изключване на съзнанието малкият пациент става неподвижен, гледа в една точка или замръзва напълно.

Спомените в паметта на атаката могат да бъдат както налични, така и изтрити. Много деца по време на влошаване на съзнанието все още реагират на външни стимули. Повечето характерен симптомгенерализиран припадък - загуба на съзнание. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи се възстановява напълно доста бързо. Аурата обикновено не е характерна. Отсъствията във времето могат да бъдат от няколко секунди до ½ минута.

Те могат да бъдат както прости, така и сложни. Първите се характеризират с всички горепосочени симптоми. Сложните са съпроводени с развитието на различни симптоми. Най-честата проява в този момент е изразено свиване на отделни мускулни групи. Отзивите на бащи и майки на болни бебета показват, че по време на такова сложно отсъствие детето може случайно да разпръсне или разпръсне предмети и играчки.

Много деца в същото време падат на колене, а след това и на задните части. Следващият етап от развитието на атака е пълна загуба на съзнание.Някои бебета развиват неволни контракции на крайниците. Обикновено те са фино пометени в своята амплитуда. Зениците на детето се разширяват. За няколко секунди напрежението на скелетните мускули се увеличава.

Някои бебета развиват тремор в крайниците. По правило отначало е фино метене, но след това се превръща в отделни конвулсивни контракции на крайниците. Обикновено тези неблагоприятни симптоми продължават при бебета за 15-25 секунди. При някои деца тези прояви могат да продължат дори няколко минути.

По време на такава атака е много важно родителите или медицинските специалисти да са с детето, тъй като това ще помогне за предотвратяване опасни последиции усложнения.

Симптоми

Степента на тежест на неблагоприятните прояви на заболяването до голяма степен зависи от това къде се намират патологичните епилептогенни зони. Възрастта на началото на заболяването или дебюта не играе важна роля. В някои случаи при новородени бебета заболяването протича много по-леко, отколкото при подрастващите. Наличието на съпътстващи патологии при дете, като правило, влошава общата прогноза.

За бебета с епилепсия различните видове епилептични припадъци се считат за най-специфичните прояви на заболяването. Доста често се развиват Джаксонови припадъци.Тези промени се характеризират с появата на множество контракции на мускулни групи. Те може да не са най-дългите във времето на появата си. Тези специфични признаци се характеризират с появата на здрач съзнание.

Бебето може да изтръпне в определени части на тялото. Обикновено това са крайниците, езика или бузите. По правило по време на атака контактът с детето е напълно прекъснат. Детето става безразлично към ситуацията, а също така практически не реагира на външни стимули.

Малките гърчове също са доста чести при бебета. Характеризират се с поява на чести окуломоторни движения и хипотоничност на лицето. При някои клинични форми се появяват абсанси, които са придружени от пълно изтръпване на мускулните групи на лицето. По време на такива атаки детето, като правило, силно завърта очи.

Доста опасна клинична ситуация е епилептичен пристъп.Това състояние е придружено от поредица от няколко пристъпа, които последователно се сменят един друг. За кратко детето може да е в безсъзнание. При това състояние мускулният тонус е значително намален, което е придружено от хипорефлексия. По време на пристъп детето изпитва сърдечни нарушения - сърдечната честота се увеличава, а пулсът става много слаб.

Епилептичният припадък обикновено е придружен от промяна на няколко клинични състояния. В началото бебето спонтанно пада. От силен спазъм на глотиса детето може да крещи силно. След няколко секунди бебето връща главата си назад. Отстрани стават ясно видими интензивни движения на гръдния кош.

Появата на дете по време на епилептичен припадък обикновено ужасява родителите. Важно е винаги да помните да не се паникьосвате!Родителите трябва да помогнат на детето и да му окажат подходяща първа помощ. По време на пристъп кожата на бебето обикновено става бледа. Устните и видимите лигавици имат син оттенък.

В някои случаи при бебетата напълно липсват тонични или клонични промени. В тази ситуация детето има само зрителни или вербални халюцинации. Малките деца могат да видят различни цветни светкавици или изображения, които се появяват буквално във въздуха. Вербалните халюцинации са придружени от появата в мозъка на различни думи или звукови фрази.

Има и доста редки, но много интересни формиболести. Те включват епилепсия при четене. В този случай неблагоприятни симптоми се появяват след прочитане на първите думи от текст.

Обикновено тази форма на епилепсия се регистрира само в училищна възрасти след това при възрастни. Най-честата проява на този клиничен вариант е силното потрепване на долната челюст.

Доста често този процес е едностранен. В някои случаи детето също има комбинирано зрителни нарушения. Детето може да има дислексия – нарушение на говора. Обикновено този симптом се проявява при бебета с дълъг ход на заболяването. Тежкото протичане на този клиничен вариант на заболяването може да доведе до тежки нарушения на психичното развитие.

Първите признаци при кърмачета

Наследствената доброкачествена идиопатична епилепсия доста често води до развитие на неблагоприятни симптоми при новородени бебета. Първите признаци на заболяването се откриват още през първата седмица от живота на детето.Тази форма е придружена от появата на мултифокални клонични конвулсии. Те се характеризират с монотонни или очни симптоми.

Доста често множеството конвулсивни контракции са придружени от вегетативни прояви. Те включват: силно отделяне на слюнка, повишено изпотяване, учестен пулс и скокове на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето и горната част на тялото. Характерните промени в този случай се записват само по време на атака. В периода между такива припадъци не е възможно да се открият някакви аномалии на ЕЕГ.

Доброкачествени неонатални гърчовенямат наследствена предразположеност. Първите неблагоприятни симптоми в този случай се появяват при бебето на 3-5-ия ден от живота. В този случай е невъзможно да се идентифицират признаците на заболяването в близките. Тази форма се проявява с появата на множество моноклонални припадъци при дете. Те могат да се появят в рамките на 20-22 часа.

Тази форма на заболяването е придружена от появата на конвулсивни контракции, които се появяват в различни части на тялото. Първо, в процеса могат да бъдат включени крайници или отделни части на тялото, след това последователно се включват други анатомични зони.

Миграцията на такива нарушения е характерна особеност на тази клинична форма на заболяването при деца. Някои деца имат цяла серия от припадъци.

Доброкачествената миоклонична епилепсия в ранна детска възраст се среща при бебета от първата година от живота. Обикновено процесът започва с горната половина на тялото. Родителите също могат сами да забележат тези симптоми. Лежейки в креватчето по време на атака, бебето често може да повдигне раменете си и да издърпа ръцете си. Можете също да забележите тази форма на заболяването още при първите стъпки. При изправяне на крака детето може да се люлее силно, а мускулите на долните крайници потрепват много силно.

Много родители смятат, че ако детето често пада, това може да означава, че бебето има епилепсия. Това обаче не е съвсем вярно. Обикновено продължителността на пристъпите е кратка и не надвишава няколко секунди. Те могат да се появят почти по всяко време на деня. Обикновено първите симптоми на заболяването се появяват при дете през първите шест месеца от живота.

Позата на фехтовача е един от симптомите, които лекарите проверяват при преглед на дете.По време на това състояние главата на бебето е обърната към рамото. Ръката и кракът от една и съща страна са силно изпънати. Другата дръжка е обърната на другата страна. Кракът от противоположната страна е огънат в коляното.

Обикновено това състояние се среща при деца, които са претърпели тежки наранявания при раждане.

Диагностика

Първоначалният клиничен преглед е само ориентировъчен. За да се постави правилна диагноза, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Към днешна дата се счита за "златен стандарт" за диагностициране на това заболяване електроенцефалография (ЕЕГ).В същото време трябва да се отбележи, че при всяко второ бебе в периода на отсъствие на атака не настъпват промени на електроенцефалограмата.

Идентифицирането на специфични признаци директно по време на атака на припадък ви позволява точно да поставите правилна диагноза. В сложни клинични ситуации, когато диагнозата е много трудна, са необходими няколко ЕЕГ или ежедневно проследяване на този показател.

Невроизобразяването също се използва за установяване на диагнозата. Тя ви позволява точно да идентифицирате различни органични патологии на мозъка.

Такова проучване не само ви позволява да изясните правилната диагноза, но и да определите прогнозата и по-нататъшната тактика на терапията. Изследванията, включени в невровизуализацията, включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. ЯМР ви позволява да изясните локалните области на патологичната тъкан, които предизвикват появата на неблагоприятни характерни симптоми при бебе.

Малките деца с епилепсия се подлагат на множество лабораторни изследвания. Те включват общи клинични изследвания на кръв и урина, биохимични изследваниякръв, определяне на специфични автоантитела и нива на глюкоза и лактат, както и серологични изследвания.

В някои случаи планът за преглед включва и ултразвуково изследване на коремните органи, доплерография на съдовете на шията и мозъка, електрокардиография и други изследвания.

Лечение

Някои родители вярват, че епилепсията може да бъде излекувана. Това обаче не винаги е така. Някои форми на това заболяване ще останат с детето до края на живота му. Основният принцип на терапията е да се избере необходимата схема от симптоматични лекарства, които биха имали правилния терапевтичен ефект, но не биха предизвикали комплекс от странични симптоми при болно дете.

Лечението трябва да се провежда само след установяване на пълна клинична диагноза. В някои случаи лечението на заболяването се извършва с едно лекарство.

Цялостното лечение има няколко предимства:

помага за намаляване на риска от гърчове в около 75-85% от случаите;

ви позволява да намалите дозата на лекарствата, като същевременно поддържате максималния терапевтичен ефект;

намаляване на възможния комплекс от странични ефекти в резултат на употребата на различни групи лекарства.

Започването на терапията на заболяването е назначаването на възрастова дозировка на лекарството. Обикновено се предписва изцяло в съответствие с възрастта.

Изборът на дозировката се извършва индивидуално. Това изчисление се извършва от детски невролог, който лекува и наблюдава дете с епилепсия.

В момента лекарите предпочитат лекарства, които имат постепенно и временно освобождаване. Тези лекарства могат да предотвратят нови припадъци по-добре от своите предшественици. Метаболитите на валпроева киселина се считат за основни агенти. Те включват Depakinchrono, Konvuleksretard. За премахване на неблагоприятните симптоми се използват и лекарства на базата на карбамазепин.

По време на назначаването на терапията е необходимо гърчовете да не се появяват при детето в продължение на месец или повече. Ако тази цел не бъде постигната, тогава лекарите предписват други лекарства от второ и трето ниво, а предишното лекарство се отменя. Анулирането се извършва доста бавно - в рамките на няколко седмици. Този планиран отказ намалява възможен рискпоява на странични ефекти.

Спазването на терапевтична кетогенна диета също играе важна роля при лечението на епилепсия. За предотвратяване на нови случаи на заболяване, детското меню трябва да съдържа оптимално количество белтъчини и мазни храни.

Такова интензивно хранене е необходимо за детето, за да компенсира нарушената обмяна на веществата. Трябва да се спазва дневният прием на калории.

В някои ситуации се предписват барбитурати. В момента има дозирани формикоито трябва да се прилагат само веднъж на ден. Този метод на лечение се използва главно за превантивни цели. Тези лекарстваимат широк спектър от странични ефекти. Те включват тежка летаргия и обща слабост, тежко увреждане на паметта и вниманието, патологични затруднения със запомнянето, диспептични разстройства, хепато- и нефротоксичност, увреждане на тъканта на панкреаса, различни нарушенияпорфиринов метаболизъм, както и появата на отоци.

Рехабилитация

Психосоматиката играе важна роля в провокирането на нови пристъпи на конвулсивни контракции. Особено често психоемоционалният стрес води до гърчове при подрастващи момичета. Предотвратяването на прекомерни натоварвания е необходимо за развитието на нови пристъпи на болестта.

Спазването на оптималния дневен режим е необходимо за всички бебета, които страдат от епилепсия.

дълъг токзаболяване води до факта, че детето има множество мускулни нарушения. За премахване на тези неблагоприятни симптоми е необходим курс на медицински бебешки масаж. Последователността от масажни движения ви позволява да подобрите мускулния тонус и да облекчите патологичното мускулно напрежение. Децата, страдащи от епилепсия, се препоръчват да имат няколко курса на медицински масаж през годината.

В това видео ще научите за диагнозата епилепсия от клиника Семеен лекар.

Епилепсията е заболяване, което стои на границата на две области: неврология и психиатрия. Тази патологияПроявява се с припадъци от различно естество (това е неврологична сфера), но с течение на времето със сигурност ще се отрази на психиката на детето.

Епилепсията е широко разпространена: засяга около 70 души от 100 000. Почти винаги първите симптоми на епилепсия се появяват в детска възраст (3/4 от всички случаи). Нервната система на детето е много лесна за нараняване, така че е изключително важно да се идентифицира и лекува детската епилепсия навреме. Ранната диагноза може да предотврати (или поне да забави) необратимото увреждане на мозъка, присъщо на това.

Освен това данните от статистически проучвания показват, че една трета от всички смъртни случаи при пациенти, страдащи от епилепсия, са свързани с припадъци.

Основни принципи за лечение на епилепсия при деца

Има много различни форми на епилепсия, всяка от които има определени особености на развитие, прояви и, разбира се, лечение.

Изборът на лекарството, тяхната комбинация, доза и начин на приложение се основава на няколко важни критерия:

1. възраст на детето;
2. форма на епилепсия - генерализирана или локална;
3. наличност съпътстващи заболявания, което може да влоши хода на епилепсията и да усложни нейното лечение.

Лекарствата за лечение на епилепсия условно се разделят на „рангове“: лекарство от първа линия, лекарство от втора линия, трето... Това е много проста дефиниция: лекарствата от първа линия са лекарства, които са най-подходящи за лечение. Ако не действат, се използват лекарства от втора линия и т.н.

Преди се е смятало, че комбинацията от няколко лекарства за лечение на епилепсия е по-ефективно лечение от монотерапията (предписване на едно лекарство). Тази позиция обаче е останала в миналото: сега лечението на епилепсия при деца започва с едно лекарство, докато други се добавят само при необходимост.

Антиепилептичните лекарства са доста токсични. Поради това лечението на дете, което е диагностицирано с епилепсия, първоначално се провежда в болница. Това дава възможност да се оцени ефектът на лекарството, нежеланите реакции към него, индивидуалната чувствителност на детето към предписаното вещество.

Симптоматична епилепсия при деца: лечение на причината и лечение на симптомите

Причините за епилепсията не са напълно изяснени. Освен това във връзка с това заболяване има много повече неизследвани факти, отколкото достоверно известни. Това твърдение не се отнася само за симптоматична епилепсия - епилепсия, която възниква от някакъв известен, "материален" фактор.

Какво може да причини симптоматична епилепсия? Почти всякакви условия, без преувеличение. Мозъчен абсцес, хематом, кръвоизлив, травма, възпалителни заболяванияили метаболитни нарушения - всичко това може да доведе до развитието на епилепсия при детето.

Всъщност това е цялата разлика между тази форма и "обикновената" епилепсия: нейната причина може да бъде идентифицирана и следователно може да бъде елиминирана. Основният принцип на лечението на симптоматична епилепсия е да се действа върху това, което е причинило болестта, а не само върху нейните симптоми.

Успоредно с лечението на основното заболяване, при такава епилепсия е естествено необходимо да се предотвратят припадъци. Коя от многото съществуващи лекарстватрябва да се използва, се определя въз основа на естеството на припадъците (тоест всъщност въз основа на това коя област на мозъка е увредена).

Обосновка за избор на лекарство

Най-често симптоматичната епилепсия може да бъде открита в три варианта (това в известен смисъл са най-„простите“ видове епилепсия):

челен;
- париетална;
- тилна.

Фронтална епилепсия

Фронталната епилепсия не се характеризира с нищо особено: това са внезапни пристъпи, без аура-„предшественици“. Атаките могат да следват една след друга без прекъсване, но не продължават много дълго (като правило е половин минута или максимум минута). Съзнанието не е нарушено и конвулсиите обхващат определени мускулни групи, а не цялото тяло.

Такива припадъци се наричат ​​парциални и това са моторни (моторни) припадъци. Понякога възбудата се разпространява в целия мозък: тогава има класически епилептичен припадък с конвулсии.

Симптоматичната епилепсия, която улавя париеталната област, се проявява с така наречените "соматосензорни пароксизми". Ужасен срок, но самият припадък изобщо не е опасен. Възниква характерно разстройствочувствителност, която може да продължи 1-2 минути: това са парестезии, болка, нарушение на възприятието собствено тяло. Най-често детето се оплаква от чувство на изтръпване в която и да е част от тялото, усещане за убождане с игла - това са парестезии. В същото време съзнанието се запазва, пристъпите преминават бързо, без последствия.

Тилна и париетална епилепсия

Тилната епилепсия има много по-специфична симптоматика. Тилната област на мозъчната кора е отговорна за зрението, така че проявите на тилната епилепсия са свързани с нея. Децата забелязват появата на прости халюцинации: светкавици, "линии" или "петна" пред очите. За сравнение, приблизително същите усещания възникват, ако гледате ярка светлина за дълго време. При тази форма на заболяването могат да се развият и други симптоми: конвулсивно често мигане, резки завъртания на главата и очните ябълки, болка в очите.

Париеталната и тилната епилепсия не е лесно да се открие при малки деца: те не могат да се оплакват от парестезия или зрителни халюцинации. Диагнозата може да се постави само чрез електроенцефалограма, която никой не прави редовно, а увреждането на мозъка без лечение само ще се увеличава с времето.

Лечение на парциални гърчове при деца

Две групи лекарства се използват за лечение на парциални гърчове при деца: карбамазепини или валпроати.

Най-често се предписват карбамазепин и неговите производни: тяхната ефективност е надеждно известна и като правило надвишава вредата. Някои лекари са на мнение, че при лечението на епилепсия при момичета е по-добре да се замени карбамазепин с ламотрижин, но не всеки признава тази версия.

Приемането на карбамазепин е доста удобно - предлага се в "продължителна" форма. Такива таблетки могат да се приемат 1 път на ден, вместо обичайните 3-4 пъти, тъй като лекарството навлиза в кръвния поток и засяга мозъка постепенно.

Валпроатите са по-малко ефективни и скоро може да се преустановят употребата им при лечението на симптоматична епилепсия.

Ако първата линия на лечение не помогне, се използва друго лекарство, топирамат, но това е нежелателно.

Абсансна епилепсия при деца: лечение при деца от различни възрасти

Отсъствието е вид „замръзване“. Припадъкът на абсанс изглежда така: детето изведнъж губи контакт с външния свят, погледът му замръзва и става „празен“. След няколко секунди (обикновено до 30 секунди) атаката преминава. Детето не помни този епизод.

Абсансната епилепсия, както детската, така и юношеската, се диагностицира доста късно. Ако обаче многократно сте забелязали, че детето ви, докато играе футбол, пада, става и продължава да играе, но не помни този момент, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Не е страшно, ако гърчът се появи у дома. Но може да се развие в момента, в който детето пресече пътя - очевидно е как може да свърши това. Съзнанието по време на отсъствие се "изключва" напълно и това може да бъде много опасно.

Какво да направите, ако детето има отсъствие?

Тази форма на заболяването се появява, като правило, след 2 години. Юношеската абсансна епилепсия обикновено се появява преди 17-годишна възраст, но детето все още няма да има оплаквания, тъй като просто няма да ги помни.

Ако все пак забележите нещо, което изглежда като абсансен припадък и си направите ЕЕГ, детето определено трябва да получи антиепилептични лекарства. Абсансите не са частични припадъци, те са генерализирани, защото включват целия мозък. Естествено, лечението на такава епилепсия има много характеристики.

деца ранна възрастпредписват етосуксимид и подобни лекарства. Етосуксемид обикновено се приема два пъти дневно (това е доста удобно). Валпроати се използват само когато етосуксимид е неуспешен.

За лечение на абсансна епилепсия при по-големи деца валпроатът е лекарството на избор. Второ, предписва се ламотрижин (не забравяйте, че първите 10 дни от приема му изискват най-внимателно наблюдение на детето!).

Доброкачествена роландична епилепсия при деца: лечение и профилактика

Роландичната епилепсия е детска епилепсия, която има благоприятна прогноза и се проявява с кратки нощни гърчове. Не се появява веднага след раждането. Началото му обикновено се регистрира при деца от 2 до 12 години. След 13 години заболяването е изключително рядко, след 14 - изобщо не се проявява.

Видът на гърчовете при Роландова епилепсия е парциален. В съня детето може да издава необичайни звуци: нещо подобно на „сумтене“ или „бълбукане“. Ако пациентът се събуди, той може да забележи сетивни нарушения, но конвулсии почти никога не се появяват. Атаката рядко продължава повече от 4 минути. По правило припадъците се случват не повече от 4 пъти годишно: мнозина дори не ги забелязват.

Роландичната епилепсия винаги се лекува сама с течение на времето, без лечение. Въпреки това, ако е диагностициран, е необходимо да се предпише лечение, тъй като забавените усложнения са много характерни за него. Дори ако болестта по никакъв начин не пречи на вашето дете, свържете се с невролог или психиатър, за да може той да избере лечението за вас.

Лечение с карбамазепин и валпроат

Роландичната епилепсия, както и описаните видове симптоматична епилепсия, се лекува с карбамазепин и валпроат. В същото време валпроатите при лечението на роландична епилепсия играят водеща роля: те са първите, които се предписват.

Ако има нужда от промяна на терапията, валпроатите се заменят с карбамазепини. Трябва отново да се отбележи, че при момичета преди пубертета карбамазепин трябва да се прилага много внимателно. Като се има предвид, че тази форма на заболяването е лека, за нея може да се предпише ламотриджин, но това лекарство също има свои собствени характеристики.

Ако на детето е предписан ламотриджин, то трябва да бъде под наблюдението на лекар поне две седмици. Това е много лесно за обяснение: през първите 10 дни от лечението с ламотрижин съществува риск от развитие на смъртоносен алергични реакции(например, синдром на Стивънс-Джонсън).

Епилептичен статус

Епилептичен статус е най-тежката проява на епилепсия. При него един припадък, без край, веднага преминава в следващия. Това може да продължи много дълго време и е честа причина за смърт при деца с епилепсия.

Лечението на епилептичен статус трябва да се извършва в интензивно отделение, тъй като се счита за състояние, което пряко застрашава живота на детето. Няма смисъл да даваме тук лекарствата, които трябва да се използват в този случай.

Основното нещо, което трябва да знаете: ако припадък при дете с епилепсия се проточи за дълго време, трябва незабавно да се обадите на линейка, като посочите причината за обаждането. Епилептичен статус е това, което ще накара екипа на линейката да дойде при вас за броени минути.

Епилепсия при деца: лечение с народни средства - има ли право на живот?

Можете да намерите много информация, че епилепсията може да се излекува с народни средства. официален, народна медицинане само не признава подобни методи, но и категорично ги отрича.

Имайте предвид, че епилепсията е сериозно заболяване, което винаги води до необратими мозъчни увреждания в един или друг момент. Напълно безотговорно е да обричате детето си на това заради „недоверието“ към традиционната медицина.

Епилепсията трябва да се лекува компетентно: това трябва да се направи от квалифициран специалист, който може да прегледа детето подробно и да предпише ефективно и правилно лечение. Всичко останало (всичко, което принадлежи на " народна медицина"") е в най-добрият случай, просто празен звук. В най-лошия случай, истинската и значителна вреда, която подобно „лечение“ ще причини на вашето дете.

Запомнете веднъж завинаги: с епилепсия при деца, лечението с народни средства може да представлява реална заплаха за здравето и живота на детето. Обръщение към лекарите: до невропатолог или психиатър.