Какво е раздвоение на личността при епилепсия. Личностни промени и психози при пациенти с епилепсия

Дълготрайното разстройство на настроението понякога е трудно да се разграничи от тази дългосрочна умствена промяна, която се нарича епилептична промяна в характера. Тази промяна е неразделна част от разстройството на съзнанието и състоянията на здрач все още са обратими предвестници на бъдеща постоянна умствена промяна.

Богатството от различни варианти на преморбидната личност при пациенти с епилепсия вероятно е същото като при тези хора, които не са подложени на конвулсивни припадъци, но развитието на личността, което се изгражда от взаимодействието й с външния свят, се характеризира чрез определена свобода на решение, претърпява увреждане при епилептика поради изравняващото влияние на това заболяване, изглаждайки оригиналността на личността.

Психопатологична картина. Малко по малко психическите реакции, генерирани от болестния процес, формират ядрото на нова личност, която все повече и повече измества първоначалната. От известно време тази стара, здрава личност все още се бори за съществуването си и израз на тази борба са раздвоените и противоречиви черти на характера: своенравност и повишена внушаемост, надмощие и желание за интимни отношения, подчертана, понякога досадна учтивост и изблици на най-необуздана ярост и грубост., арогантност и сладникаво раболепие. За огромното мнозинство тези противоречия се дължат на заболяване, така че не могат да бъдат приравнени с неискреност, двуличие и лицемерие на хора, чийто характер не е претърпял такава патологична трансформация.

Дори сред пациентите с епилепсия с тежки промени рядко се срещат хора "с молитвеник в ръце, с благочестиви думи на езика и с безкрайна низост в душата", както и "асоциалните епилептици". Бумке се съмнява, че последните принадлежат към пациенти с истинска епилепсия, които са по-скоро "свръхсоциални". Живеейки заеднотакива пациенти, много от които, поради промени в психиката, не могат да бъдат изписани дори ако припадъците спрат, увеличава причините за триене и конфликти.

Най-добрият лек за това е разселването на пациентите в по-малки стаи и в по-малки групи. Сред пациентите в нашата лечебно заведение, повече от една трета от страдащите от изключително големи генерализирани припадъци показват промени в характера, характерни за епилепсията.

Промяна в характера при определени форми на гърчове. Изследване с помощта на психологически тестове промените в характера по време на различни формигърчове. Делей и неговите сътрудници откриват, от една страна, пациенти с леко променена психика, които са социално добре адаптирани и принадлежат към стеснен тип, а от друга страна, по-голяма група пациенти с екстра-интензивни преживявания, раздразнителни и неспособни да се контролират. Пациентите от първата група страдат главно от истинска епилепсия, пациентите от втората група страдат от епилепсия, предимно симптоматична и особено темпорална.

Децата с малки гърчове имат повече невротични черти и по-малко агресивни тенденции, отколкото децата с други видове гърчове. Пациентите с нощни гърчове често са егоцентрични, арогантни, дребнави, хипохондрични. По своята солидност и общителност те са противоположни на несолидни и необщителни пациенти с пристъпи на събуждане, неспокойни, лишени от целенасоченост, небрежни, безразлични, склонни към ексцесии и престъпления. Още Stauder подчерта сходството на психичните промени в туморите темпорални дяловес промени в истинската епилепсия според Гасто, който вижда причината за конвулсивните припадъци, както и психичните промени в някои аномалии на мозъка, вярвайки, че енехетизмът ("вискозитет") не е неразделна част от общата епилептична конституция, а функция, която е свързана с психомоторни припадъци.

Сред 60 пациенти с психомоторни припадъци специалистите откриха два вида клинично и с помощта на психологични тестове. Първият, по-често, се характеризира с намалена активност, забавяне, постоянство, стеснен тип опит, летаргия, склонност към състояния на остра възбуда и намалена електрическа възбудимост под формата на бавни вълни на електроенцефалограмата (в 72%). . Вторият тип е по-рядък (28%), с нормална или леко повишена активност, постоянна възбудимост, но без пристъпи на ярост и повишена електрическа възбудимост (авторите включват към този тип пациенти с функционални пристъпи с истинска епилепсия).

Етиология. Епилептичното разположение е необходима предпоставка за промяна на психиката, което той рядко открива при лица с пикнични и лептозомни характеристики, често при пациенти с диспластичен тип, но особено често при атлетична конституция, а също и в случаи с "богати симптоми" и чести разстройствасъзнание (при пациенти с чисто двигателен prppadkamp характерологичните промени са по-редки). Bumke и Stauder посочват значително припокриване между тежки хронични промени в характера, от една страна, и някои продължителни състояния на здрач, от друга, и нямат съмнение, че наркотичните вещества, особено луминалните, благоприятстват тези промени.

В 20% от всички случаи на терапевтично потискане на големи конвулсивни припадъци, специалистите наблюдават увеличаване на характерологичните промени, които отново отслабват след възобновяване на пристъпите. Според Зелбах съществува антагонизъм между психичните и двигателните явления. Майер посочва обратимостта на епилептичните изменения в психиката, която не откриваме при органични изменения в психиката с различен генезис. Докато Stauder и Krishek смятат, че действат при симптоматична епилепсия типична промянана психиката показва ролята на епилептичната конституция и в тази връзка се говори за провокирана епилепсия, експертите подчертават, че е неоспоримо симптоматична епилепсияможе да доведе до тежки психични промени. Едва ли обаче е възможно да се изключи със сигурност участието на фактори на предразположение.

Флеск, който вижда обстоятелството и сковаността като признак на общо мозъчно увреждане, смята, че съдовите процеси, засягащи различни части на мозъка, могат да бъдат от голямо значение от гледна точка на разнообразието от форми на заболяването. Scholz и Hager повдигат въпроса дали подобни чести таламични промени не са едно от условията за афективни разстройства.

За значението на влиянията околен святвече споменахме; феномени като "затворническия синдром" обаче не могат да бъдат обяснени по този начин. Промяната в психиката е основният симптом, не по-малко, а може би дори по-важен от припадъка. Тази промяна понякога се наблюдава дори преди началото на конвулсивните припадъци и става по-отчетлива по време на здрача, а епилептичните "дефектни състояния" могат да се развият без припадъци, а сред най-близките роднини на пациента често могат да се намерят хора със свойствата на енергийни и раздразнителен.

Електроенцефалографското откриване на конвулсивни потенциали при роднини на епилептици, които не страдат от припадъци и се различават по епитимични характеристики, както и при тези пациенти, чиято психика е претърпяла промяна още преди припадъците, показва, че както припадъците, така и промените в психиката се основават на патологичен процеси че този процес не е в пряка причинно-следствена връзка с тези промени, които могат да бъдат патологоанатомично открити като следствие от ангиоспазми, свързани с конвулсивни припадъци.

Епилептоидни психопати. Възможно е така наречените епилептоидни психопати, страдащи от детствонощна инконтиненция и нощни страхове, и впоследствие непоносимост към алкохол, разстройства на настроението и пристъпи на пориомания или дипсомания, са индивиди, при които патологичният процес, вариращ по интензитет и електробиологично открит отчасти в аритмии, се изразява изключително във вегетативната и психическата област. Кох счита диагнозата "епилептоидна психопатия" за легитимна. Сред 22 пациенти от тази категория, които не са страдали от гърчове, Вайс открива патологични електроенцефалограми при 21 пациенти, конвулсивни потенциали при 12; от тези последни пациенти 10 са имали тежка или тежка аритмия средна степен, и 8 - забавени мозъчни потенциали. Концепцията за "епилептоид" е приложима само за всяко психическо състояние от кръга на енехетичните конституции, когато в обща и безпроцесна картина това състояние е частичен израз на поне един конституционален радикал на епилепсията.
Списание за жени www.

ПРОМЕНИ НА ЛИЧНОСТТА ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ.

Според различни предположения, формирането на промени в личността се влияе от: 1) лоба, в който се намира епилептичният фокус; 2) промените зависят от честотата на големи конвулсивни пароксизми (водещи до вторична некроза на ганглиозни клетки); 3) важна роля се дава на антиепилептичните лекарства, които допринасят за развитието на раздразнителност и дисфорични състояния при пациенти; 4) влиянието на биологични (преморбидни характеристики, ниво на интелигентност и степен на зрялост на мозъка в момента на появата на заболяването) и социални фактори (екологични, микросреда) - пациентите с епилепсия често развиват реактивни и невротични състояния, свързани с пренебрежително и понякога агресивно отношение на другите; 5) резултат от комбинираното въздействие на различни фактори; 6) промените в характера (проява на "епилептични радикали" на личността) се увеличават с напредването на заболяването.

Обхватът на промените в личността при епилепсия е от относително леки характерологични характеристики до разстройства, които показват дълбока, специфична за това заболяване деменция. Епилептичните промени в личността са доста типични. Основните характеристики на психиката на пациентите с епилепсия са скованост, бавност на всички умствени процеси, склонност към зацикляне в детайли, задълбоченост, невъзможност за разграничаване на главното от второстепенното, трудно превключване. Всичко това затруднява натрупването на нов опит, отслабва комбинаторните способности, влошава възпроизводството и в крайна сметка затруднява адаптирането към заобикалящата действителност.

Значително място в картината на промените в личността заема полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, склонност да се забиете върху определени, особено негативни, афективни преживявания, от една страна, и експлозивност (експлозивност) от другата. Тези характеристики на афекта се изразяват в такива характерни черти като отмъстителност, отмъстителност, егоцентризъм, злоба, бруталност.

Пациентите се характеризират с подчертана, често карикатурна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на особения скрупулозен ред в дома, на работното място. Съществена характеристика на епилептичните промени в личността е инфантилността. Изразява се в незрялост на преценките, особено надценено отношение към роднините, както и религиозност, характерна за някои пациенти с епилепсия.

Сравнително често се срещат и преувеличена святостна сладост, подчертано раболепие, нежно отношение и комбинация от свръхчувствителност, уязвимост (защитни черти) с бруталност, злоба, злонамереност, експлозивност. Комбинацията от отбранителни и експлозивни черти при пациенти с епилепсия е показана от стария, но верен образен израз: „С молитва на уста и с камък в пазвата“.

Особеният външен вид на пациенти, страдащи от епилепсия от дълго време, привлича вниманието. Като правило те са бавни, стиснати и сдържани в жестовете, лицето им е бездействено и неизразително, мимическите реакции са много слаби. Често е поразителен специален, студен, "стоманен" блясък на очите (симптом на Чиж).

При пациенти с епилепсия са възможни истерични и астенични разстройства.

Истерични разстройстваможе да се прояви както в отделни истерични характеристики, така и в истерични припадъци, които се появяват епизодично заедно с типичните епилептични пароксизми.

Астенични разстройствапод формата на симптоми на обща хиперестезия, повишена възбудимост, бързо изтощение, нарушения на съня, главоболие. В някои случаи астеничните разстройства могат да бъдат свързани с повтарящи се черепно-мозъчни наранявания, когато пациентите падат по време на гърчове или с хронична интоксикация с барбитурати.

Пряко свързани с въпроса за промените в личността на пациентите с епилепсия са особеностите на крайните епилептични състояния. Дефиницията на епилептичната деменция като вискозно-апатична е най-успешна. Наред с изразената скованост на умствените процеси при пациенти с епилептична деменция се отбелязват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, спонтанност, глупаво примирение с болестта. Мисленето става вискозно, конкретно описателно, способността да се отделя главното от второстепенното се губи, пациентът се затъва в дреболии. В същото време паметта намалява, обеднява речников запас, появява се олигофазия. В същото време при епилептичната деменция липсва афективно напрежение, злоба и експлозивност, характерни за епилептичната психика, въпреки че често остават черти на сервилност, ласкателство и лицемерие.

При дълъг курсзаболявания при пациентите често се появяват определени характеристики, които преди това не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по особен начин, като при неблагоприятно протичане на заболяването се достига до типична епилептична деменция.

Обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават все по-егоистични, "губят богатството на цветовете и чувствата изсъхват" (W. Griesinger). Собственото здраве, собствените дребни интереси – това е, което все по-ясно се поставя в центъра на вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, обикновено разбирайки справедливостта много едностранчиво. В природата на пациентите има някаква полярност, лесен преход от една крайност в друга. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсесивно ласкави, или необичайно злобни и агресивни. Склонността към внезапни яростни пристъпи на гняв обикновено е една от най-забележителните черти на епилептичния характер. Ефектите на яростта, които лесно, често без причина, възникват при пациенти с епилепсия, са толкова показателни, че Чарлз Дарвин в работата си върху емоциите на животните и хората взема като един от примерите именно злонамерената реакция на болен от епилепсия. . В същото време пациентите с епилепсия се характеризират с инертност, неподвижност на емоционалните реакции, което външно се изразява в отмъстителност, „залепване“ на оплаквания, често въображаеми, отмъстителност.

Обикновено мисленето на пациентите с епилепсия се променя: става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на заболяването характеристиките на мисленето стават все по-отчетливи: разраства се вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя основното, същественото от второстепенното, от малките детайли, всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема към друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно и описателно, паметта намалява, речниковият запас се обеднява, появява се така наречената олигофазия. Пациентът обикновено оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои пациенти развиват склонност към умалителни думи - „очи“, „ръчички“, „докторе, скъпи, вижте как изчистих леглото си“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринтно.

Пациентка с епилепсия, искайки да уведоми лекаря за поредния припадък, описва състоянието си така: „И така, като станах, отидох да се изпера, още нямаше кърпа, Нинка, усойницата, вероятно я взе, аз ще запомни го за нея. Докато търсих кърпа, трябваше да отида да закусвам, но още не бях измил зъбите си, бавачката ми каза да вървя по-бързо и аз й казах за кърпата, тогава просто паднах и не не помня какво се случи след това.

Не е задължително всички изброени симптоми да са напълно представени при всеки пациент. Много по-характерно е наличието само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват винаги в еднаква форма.

Повечето често срещан симптоме пристъп. Въпреки това, има случаи на епилепсия без големи пристъпи. Това е така наречената маскирана или скрита епилепсия (epilepsia larvata). В допълнение, епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и различни видове атипични гърчове, както и рудиментарни и абортивни, когато започнал гърч може да спре на всеки етап (например всичко може да бъде ограничено само до една аура и т.н.).

Има случаи, когато епилептичните припадъци възникват рефлекторно, според вида на центростремителните импулси. Така наречената фотогенна епилепсия се характеризира с факта, че припадъците (големи и малки) се появяват само под действието на прекъсваща светлина (светлинно трептене), например при ходене покрай рядка ограда, осветена от слънцето, с прекъсваща светлина от рампа, при гледане на програми на повреден телевизор и др. d.

Епилепсията с късно начало (epilepsia tarda) се проявява след 30-годишна възраст. Характеристика на епилепсията с късно начало е, като правило, по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на припадъци към други форми, т.е. по-голям мономорфизъм е характерен епилептични припадъцив сравнение с епилепсия с ранно начало (V. A. Karlov).

Резултатите от заболяването са трудности при използване на нов опит, слабост на комбинаторните способности, влошаване на възпроизвеждането на минал опит. Трябва да се отбележи полярността на афекта - комбинация от афективен вискозитет и експлозивност (експлозивност). Пациентите помнят престъплението дълго време, отмъщават му. Има подчертана до карикатура педантичност по отношение на облеклото, реда в къщата и т.н. Съществена характеристика на епилептиците е инфантилността, изразяваща се в незрялост на преценките, недостатъчна религиозност, характерна за някои пациенти. Често има преувеличено до сладост, до сервилност; комбинация от свръхчувствителност, уязвимост с бруталност, порочност. Лицето на тези пациенти е неактивно, неизразително, лицевите реакции са слаби, пациентите са стиснати и сдържани в жестовете.

По време на патопсихологичното изследване на пациенти с епилепсия се изследват мисленето (динамика, операции), паметта, вниманието, работоспособността, превключването. Мисленето при пациенти с епилепсия е сковано, вискозно. За пациентите е трудно да извършват каквито и да било тестове за превключване. Използването на таблиците на Шулте разкрива забавянето на темпото умствена дейност(брадикардия). Времето за търсене на числа на една маса се увеличава до 1,5-2,5 минути или повече. В същото време изтощението не се отбелязва, ако няма соматизация. Особено изразени са трудностите при работа с модифицираната таблица на Горбов. При методите на "изключване на обекти", "класификация", "аналогия" пациентите трудно разграничават основните и второстепенни признаци. Има фиксиране на вниманието върху конкретни маловажни детайли. В резултат на това субектите намират за трудно да установят прилики въз основа на пола. При описване на рисунки, преразказ на текстове, установяване на последователността от събития въз основа на поредица от наративни картини се отбелязват прекомерни детайли на асоциациите и задълбоченост на преценките. В асоциативния експеримент се наблюдава увеличаване на латентния период, чести ехолалични реакции, монотонно повторение на имената на едни и същи обекти, инертност на отношението (например, когато пациентът отговаря, тогава само с прилагателни). В резултат на обедняването на речника пациентите образуват антоними чрез добавяне на частицата "не". Трудността е особено изразена при представянето на абстрактни понятия. Често речта на пациентите е пълна с умалителни суфикси, темпото на речта се забавя. Разсъждението при това заболяване се отличава с патос, поучителност, преоценка на собственото житейски опит, баналност на асоциациите, шаблони в мисленето. Пациентите често се включват в ситуации (например, когато рисуват пиктограми и др.), Не разбират хумора (серия от рисунки на H. Bidstrup), което показва егоцентризъм, липса на разбиране на фигуративното значение, подтекст. При пациентите се наблюдава намаляване на паметта, кривата на запаметяване на "10 думи" има характер на "плато". Намаляването на нивото на обобщение е пропорционално на намаляването на паметта.

Днес доста голям брой хора са дълбоко погрешни, когато смятат, че такава диагноза като епилепсия не се лекува и тези, които са болни от нея, са обречени на вечни страдания до края на дните си. Всъщност епилепсията не е смъртна присъда и се повлиява достатъчно добре от лечение до етапа на ремисия.

Най-важното е навременната диагностика и достъп до висококвалифицирани специалисти, отказ от лоши навици(особено от алкохолни напитки и цигари), разпознайте всички предписани медицински препаратилекар и здравословен начин на животживот (правилно хранене, изключване на липсата на сън и стресови ситуации).

Какво е епилепсия

Епилепсията, или както я наричат ​​още епилепсията, е почти най-често срещаното заболяване. нервна системадвадесет и първи век. По правило се изразява в редовни и необосновани припадъци и неправилно функциониране на двигателни, умствени, тактилни функции, които възникват поради Голям бройневронни разряди в мозъка (или по-точно в сивото вещество).

Външна проява на тази диагноза е внезапната поява на гърчове при болен човек, които парализират не само ръцете и лицевите мускули, но и цялото тяло.

Днес, поради своите характеристики, епилепсията често се наблюдава не само при възрастни хора, но и при юноши на възраст 7-9 години.

Интересен факт: епилептични припадъциможе да се открие не само при хора, но и при много животни (например при мишки, кучета, котки и други бозайници)

Какви психични разстройства могат да възникнат при епилепсия

AT съвременна медицинасподелят само няколко умствени аномалии при епилепсия (въз основа на преобладаващия синдром), а именно:

• личностни отклонения под формата на продроми на припадъци (при 15% от пациентите);
• личностни отклонения под формата на допълнение към атака;
• след припадък психично разстройстволичност;
• личностни отклонения, причинени в психиката в граничния период от време.

Преходни пароксизмални психични разстройства при хора

В допълнение към горните умствени припадъци при епилепсия, учените разграничават и други епилептични синдроми, а именно:

• припадъци, които са частично сетивни по природа;
• гърчове, които имат прост частичен характер + с дълбоко отклонение в работата на психиката;
• генерализирани парциални пристъпи, които от своя страна се разделят на следните класификации:
• преходни или както ги наричат ​​още преходни психични разстройства;
• дисфория;
• здрач тъмнинасъзнание;
• различна класификация на епилептичните психози;
• деменция, свързана с епилепсия и др.

По правило продължителността на тези припадъци при пациенти с епилепсия може да продължи както няколко часа, така и да има продължителност от няколко дни.

Епилептични разстройства на настроението

Смята се за най-популярната форма на епилепсия за дисфория. В повечето случаи подобни атаки се изразяват в неразумна агресия, лошо настроение, страх и копнеж.

При остра екзацербация на синдрома епилептичните индивиди имат силен психически стрес, често раздразнение, недоволство от случващото се, противоречиво отношение към обществото. Освен това, понякога болни индивиди с психично разстройствомогат да си нанесат наранявания, порязвания, охлузвания, тоест да си причинят физическа болка.

Редовно замаяност, слабост и счупване на цялото тяло, сърцебиене, треперене, силен задух или усещане за задушаване са постоянни физически състоянияс този вид психично разстройство.

Сумрачно замъгляване на съзнанието

Проявява се под формата на остро замъгляване на съзнанието, което запазва външната конструктивност и последователност на действията.

Да се основни характеристикиможе да се припише:

• откъсване на болен човек от обществото и неговите дейности;
• несъзнателна загуба във времевата рамка, геолокацията, обстоятелствата и дори собствената личност;
• непоследователност на действията и мисловния процес;
• пълна или частична амнезия.

Симптоми на здрачно съзнание

Днес, с такъв синдром като зашеметяване на здрача или замъгляване на съзнанието, се разграничават редица от следните симптоми:

• неочаквано, но много бързо начало на проявата му;
• краткосрочна продължителност (т.е. продължава един час или максимум два часа);
• проявата в епилептична личност на такива афективни състояния като: необоснован страх, депресия и гняв към околния свят;
• произношение на размити и лошо четливи фрази, фрази + липса на разбиране на речта на други хора;
• загуба на време, местоположение и себе си;
• понякога се проявява под формата на лек делириум, зрителни халюцинации, терминален сън и др.

Епилептични психози

Най-често тази група от синдроми се разграничава в:

• ictal;
• постиктален;
• междупристъпен

Единична симптоматика се проявява под формата на латентно или обратното остро начало. Освен това е много важно да се има предвид общо състояниесъзнание на болен човек със синдром на епилептична психоза (т.е. краткосрочни и хронични психози + психо-емоционален отговор на лечението).

Хронични епилептични психози

Те имат структурата на подобни на шизофрения гърчове (понякога наричани още "шизоепилепсия").

Медицинската литература описва следните класификации хронични формиепилептична психоза:

• Параноичен. Има под формата на делириум, опити за самоотравяне, тревожно и агресивно психическо състояние.
• Халюцинаторно-параноичен. Те приемат формата на разпокъсаност, прекомерна чувствителност и чувственост, които често се появяват заедно с тревожно-депресивенсъстояние и чувство за собствена малоценност;
• Парафрени. Може да е като вербални халюцинации, и псевдохалюцинации;
• Кататоничен. Среща се заедно с негативизъм и импулсивна възбуда;

Постоянни психични разстройства на човек

В около 9 от 10 случая на това отклонение при епилепсията те се изразяват в забележими промени в личността и дори характера на епилептика. На първо място, започва рязко изменение на психиката на личността - според психастеничния тип (32,6% от пациентите). С много по-малка честота се срещат трайни психични разстройства от експлозивен тип (23,9%) и глишроиден тип (18,5%).

Що се отнася до хистероидните прояви в психическо състояниеличност, тогава тук преобладават само 9-10,7%, параноик - 6,6%, шизофрения - 5,9%.

Така или иначе, в почти всички случаи може да се наблюдава бърза регресия, която се проявява под формата на егоцентризъм. Най-често способността за проява на съчувствие започва да намалява, разбирането на думите на друг човек, отслабването на рефлексията, приоритетът на личното мнение излиза на преден план и т.н.

Епилептични промени в личността

Според статистически данни промяната на личността при епилепсия се проявява не само в прекомерна впечатлителност с емоционална избухливост, но и в доста жив ум с високо самочувствие.

Лекарите също казват, че самата епилепсия в събуждане се характеризира с редица от следните симптоми:

• ограничена комуникация;
• упоритост и липса на цели;
• Небрежно отношение, променящо се отношение към себе си и случващото се (безразличие), пълна или частична липса на самоконтрол;
• понякога може да има тенденция към използване лекарства, алкохол. Следователно има промяна в личността с проява на дисфункция.

Разстройство на личността, дължащо се на епилепсия при сънна епилепсия, се характеризира с:

• проява на егоизъм и егоцентризъм;
• нарцисизъм;
• сложност мисловни процесии нездравословен педантизъм.

епилептична деменция

Повечето характерни особеностиепилептична деменция при пациент с личностна епилепсия е умствена изостаналост, увреждане на паметта, ограниченост на преценките (следователно възниква егоцентризъм), откъсване от обществото, нежелание за общуване, загуба на умения за превключване.

Забележително е, но само през последните няколко години епилептичната деменция се среща при 69% от пациентите с диагноза епилепсия, която най-често е придружена от психични разстройствапо време на междупристъпния период на обостряне на пристъп.

ПРОМЕНИ НА ЛИЧНОСТТА ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ

изразителност личностни чертипри пациенти с епилепсия, според повечето изследователи, зависи от продължителността на заболяването и тежестта на неговите прояви. Основните характеристики на психиката на такива пациенти е забавянето на всички умствени процеси, предимно мислене и афекти. Замрялостта, вискозитетът на мисленето, склонността към задълбочаване и зацикляне върху дребни, незначителни детайли са добре известни на всеки практичен психиатър и епилептолог. При продължителен ход на заболяването такива характеристики на мисленето се задълбочават все повече и повече, пациентът губи способността да отделя основното от второстепенното, забива се в малки, ненужни подробности. Разговорът с такива пациенти се отлага за неопределено време. дълго време, опитът на лекаря да пренасочи вниманието към основна темане води до резултат, пациентите упорито заявяват това, което смятат за необходимо, като добавят все нови и нови подробности. Мисленето става все по-конкретно и описателно, стереотипно с използването на стандартни изрази, непродуктивно е; според някои изследователи може да се опише като "лабиринтно мислене".

Значителна роля в структурата на промените в личността играе полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, особено негативни афективни преживявания, от една страна, и експлозивност и експлозивност, бруталност, от друга. Това определя такива черти на личността на пациентите с епилепсия като отмъстителност, отмъстителност, злоба, егоцентризъм. Често се наблюдават и преувеличена лицемерна сладост, подчертано раболепие, нежност в отношението и комбинация от повишена чувствителност, уязвимост с бруталност, злоба, злонамереност, садистични включвания, гняв, агресивност. Дори в стари времена религиозността се смяташе почти за патогномонично свойство на характера на епилептика. Сега това се обяснява не толкова със самата болест, колкото с фанатичното настроение на пациентите, придържането към системата от възгледи и средата, в която са възпитани, което по принцип е характерно за инфантилните хора. Болните от епилепсия често се характеризират с изключителна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на специалния ред в дома, работното място. Те се грижат навсякъде да има идеална чистота, предметите да стоят по местата си.

Пациентите с епилепсия също имат истерични и астенични черти на личността. Това могат да бъдат истерични изхвърляния с хвърляне, чупене на чинии, силни викове на злоупотреба, придружени от гневни реакции на лицето, „треперене на мускулите на цялото тяло“, пронизителен писък или хиперестезия, характерна за астения, която се наблюдава при около една трета от пациентите (A. I. Boldyrev, 1971).

Е. К. Краснушкин (1960) класира типичните прояви на епилептичен характер, определяйки, че на първо място е забавянето (90,3%), след това вискозитетът на мисленето (88,5%), тежестта (75%), избухливостта (69,5%), егоизъм (61,5%), отмъстителност (51,9%), задълбоченост (51,9%), хипохондрия (32,6%), досадливост и свадливост (26,5%), точност и педантичност (21,1%). Външен видпациенти с епилепсия също е доста характерно. Те са бавни, сдържани в жестове, лаконични, лицето им е неактивно и неизразително, мимическите реакции са слаби, често е поразителен особен, студен, „стоманен“ блясък на очите (симптом на Чиж).

Може да се проследи много тясна връзка между характеристиките на личността на пациентите с епилепсия и формирането на крайни епилептични състояния (С. С. Корсаков, 1901, Е. Крепелин, 1881). Най-успешното определение на епилептичната деменция като вискозно-апатична (VM Морозов, 1967). Наред с изразената скованост на умствените процеси при пациенти с епилептична деменция се отбелязват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, спонтанност, глупаво примирение с болестта. Непродуктивността на вискозното мислене, загубата на паметта, речникът е обеднен, развива се олигофазия. Афектът на напрежение, злоба се губи, но могат да се запазят черти на раболепие, ласкателство, лицемерие. В началните състояния пациентите лежат, безразлични към всичко, чувствата им „изсъхват“ (W. Griesinger, 1868). Собственото здраве, дребните интереси, егоцентризмът - това е, което излиза на преден план в крайния стадий на заболяването.