Истински вербални халюцинации. Слухови халюцинации (най-чести)

Халюцинозата е състояние клинична картинакойто е почти напълно изтощен от обилни халюцинации и не е придружен от замъгляване на съзнанието. Различават се остри и хронични халюцинози в зависимост от вида на халюцинациите – вербални, зрителни и тактилни.

Вербална халюциноза -приток на слухови халюцинации под формата на монолог, диалог или множество "гласове"; придружено от страх, безпокойство, безпокойство, често образен делириум. С развитието на халюцинозата двигателното безпокойство може да изчезне, пациентите външно остават спокойни или само понякога, прекъсвайки работата или разговора, слушат нещо. При прегледа се установяват истински халюцинации и псевдохалюцинации, които преобладават в случаите на хронична вербална халюциноза.

Под формата на остра вербална халюциноза (без зашеметяване) могат да възникнат остри симптоматични психози. Такава психоза се развива внезапно с появата на словесни халюцинации с коментиращ характер (обикновено под формата на диалог), придружени от объркване, тревожност и страх. В бъдеще халюцинациите могат да придобият императивно съдържание. В това състояние пациентите под влияние на халюцинаторни преживявания се извършват опасни дейностипо отношение на другите и себе си. Вербалната халюциноза се влошава през нощта. Бурен прилив на вербални халюцинации може да доведе до развитие на т. нар. халюцинаторно объркване.

При съдови психози може да се появи хронична вербална халюциноза, често развиваща се след остра халюцинаторна психоза. Хроничната съдова халюциноза се определя като многогласна истинска вербална халюциноза. Той протича на вълни, често в разгара на развитие се превръща в етап (сцени на обществено осъждане на пациента и т.н.), обикновено се засилва вечер и през нощта, има предимно заплашително съдържание. Интензивността на халюцинозата подлежи на временни колебания с временна поява на критика на халюцинаторните преживявания (когато те са отслабени).

Вербалната халюциноза протича с интоксикация (алкохолна, хашишова, барбитуратна и др.) психози, органични заболявания на мозъка (травматични, съдови, сифилитични лезии), епилепсия, симптоматични психози, шизофрения.

ЗАДАЧА.

Пациент С., 60 г., пенсионер. Преди около 5 години веднъж се скарах със съсед, разстроих се, плаках, не спях добре през нощта. На следващата сутрин зад стената тя чу гласовете на съседка и нейни близки, които заплашват да убият нея и децата й. Имаше страх, не можеше да остане сама вкъщи, страхуваше се да излезе в общата кухня. Оттогава в продължение на 5 години тя почти постоянно чува едни и същи гласове, които заплашват пациентката, нареждат й да скочи през прозореца, нарича я обидни имена. Понякога чува гласа на сина си, който успокоява пациентката, съветва я да се лекува. Гласовете идват зад стената, от прозореца и се възприемат от пациента като истинска, обикновена човешка реч. В тази реч често се повтарят едни и същи фрази, звучащи в същия тембър, със същите гласови модулации. Понякога думите се произнасят ритмично, като тиктакането на часовник, в такт с усещаната болна пулсация на съдовете. Когато гласовете се усилват в мълчание, особено през нощта, пациентката се тревожи, тича до прозорците, твърди, че децата й сега са убити и тя не може да направи нищо, за да им помогне. В шумна стая и по време на разговор с пациента гласовете напълно изчезват. Тя охотно се съгласява, че тези гласове са с болезнен произход, но веднага пита защо съседът иска да я убие.

Какъв е този синдром?

ПРИМЕР ТОЧЕН ОТГОВОР

Постоянните слухови (вербални) истински халюцинации излизат на преден план в картината на заболяването при пациента. Характерно е еднообразието на тези халюцинации през годините, неприятното, заплашително съдържание на халюцинаторната реч. На първо място тук е нарушение на възприятието, сетивната сфера. Налудните идеи за преследване действат сякаш „вторично” и произтичат от съдържанието на халюцинацията. Подобна картина на заболяването е характерна за продължителна, хронична вербална халюциноза.

Екология на здравето: В момента науката няма ясен отговор на въпроса какво се случва в мозъка, когато човек чува гласове...

Халюцинацията е възприятие при липса на външен стимул, който има качеството на реално възприятие.

Халюцинации могат да възникнат за всички сетива:

• слухов,
• визуален,
• тактилен,
• обонятелен.

Вероятно, най-често срещаният тип халюцинациисе проявява в човек чува гласове. Те се наричат ​​слухови вербални халюцинации. Те често са симптоми на психиатрични заболявания като шизофрения. зрителни халюцинацииможе да бъде свързано и с патологии. Въпреки че са по-рядко срещани при шизофрения, понякога се появяват зрителни халюцинации при неврологични разстройства и деменция.

Определение на понятието

Въпреки че слуховите халюцинации обикновено се свързват с психиатрични заболявания като напр биполярно разстройство, те не винаги са признаци на заболяване.В някои случаи могат да бъдат причинени халюцинации лишаване от сън.марихуана и стимулиращи лекарстваможе също да причини нарушение на възприятието при някои хора. Експериментално е доказано, че халюцинациите могат да бъдат причинени от продължително отсъствиесензорни стимули.

През 60-те години на миналия век имаше експерименти (които сега биха били етично невъзможни), при които хората са държани в тъмни стаи без звук или каквито и да било сензорни стимули. Накрая хората започнаха да виждат и чуват това, което го няма. Така че халюцинациите могат да се появят както при пациенти, така и при психически здрави хора.

Изследванията на халюцинациите се провеждат от доста време. Психиатрите и психолозите се опитват да разберат причините и феноменологията на слуховите халюцинации от около сто години (може и повече). През последните три десетилетия успяхме да използваме енцефалограми, за да се опитаме да разберем какво се случва в мозъка, когато хората изпитват слухови халюцинации. Сега можем да разгледаме областите на мозъка, участващи в халюцинации, като използваме функционален магнитен резонанс или позитронно изображение. Това помогна на психолозите и психиатрите да разработят модели на слухови халюцинации в мозъка, свързани главно с функцията на езика и речта.

Предложени теории за механизмите на слуховите халюцинации

Когато пациентите изпитват слухови халюцинации, тоест чуват гласове, част от мозъка им, наречена зона на Брока, според някои доклади, става по-активна. Тази област се намира в малкия челен лоб на мозъка и отговаря за производството на реч – когато говорите, зоната на Брока работи!

Едни от първите, които изучават този феномен, са професорите Филип Макгуайър и Сухи Шергил от Кралския колеж в Лондон. Те показаха, че областта на Брока на техните пациенти е по-активна по време на слухови халюцинации, отколкото когато гласовете са безшумни. Това предполага, че слуховите халюцинации се произвеждат от говорните и езиковите центрове на нашия мозък. Това доведе до създаването на модели на "вътрешна реч" на слухови халюцинации.

Когато мислим за нещо, ние генерираме „вътрешна реч“, тоест вътрешен глас, който „изразява“ нашето мислене. Например, когато мислим „какво ще имам за обяд?“ или „какво ще бъде времето утре?“, генерираме вътрешна реч и, както вярваме, активираме зоната на Брока.

Но как тази вътрешна реч започва да се възприема като външна, а не идваща от самия вас?Моделите на вътрешния говор на слуховите вербални халюцинации предполагат, че гласовете са вътрешно генерирани мисли или вътрешна реч, някак си погрешно идентифицирани като външни, извънземни гласове. От това вече следват по-сложни модели за това как проследяваме собствената си вътрешна реч.

Крис Фрит и други предполагат, че когато навлизаме в процеса на мислене и вътрешна реч, нашата зона на Брока изпраща сигнал до област от слуховата ни кора, наречена "зона на Верник". Този сигнал съдържа информация, че речта, която възприемаме, е генерирана от нас. Това е така, защото се предполага, че даденият сигнал трябва да заглуши невронната активност на сензорната кора, така че се активира по-малко, отколкото от външни стимули, като например някой, който говори с вас.

Този модел е известен като модел на самонаблюдение и предполага, че хората със слухови халюцинации нямат този процес на наблюдение, което ги кара да не могат да разграничат вътрешната и външната реч.

Въпреки че доказателствата за тази теория са малко слаби в този момент, тя със сигурност е един от най-влиятелните модели на слухови халюцинации през последните двадесет или тридесет години.

Последици от халюцинации

Около 70% от хората с шизофрения чуват гласове до известна степен. Понякога гласовете "реагират" на лекарствата, понякога не. Обикновено, макар и не винаги, гласовете са отрицателно въздействиевърху живота и здравето на хората.

Например, хората, които чуват гласове и не реагират на лечението, имат по-висок риск от самоубийство. Понякога гласовете им заповядват да си навредят. Може да си представим колко им е трудно дори в ежедневни ситуации, когато постоянно чуват унизителни и обидни думи по свой адрес.

Все пак би било прекалено опростено да се каже, че само хората с психични разстройства изпитват слухови халюцинации. Освен това тези гласове не винаги са зли. Има много активно Общество за чуване на гласове, ръководено от Мариус Ром и Сандра Ешер. Това движение говори за положителните аспекти на гласовете и се бори срещу тяхното стигматизиране.

Много хора, които чуват гласове, живеят активен и щастлив живот, така че не можем да приемем, че гласовете винаги са лоши. Те често се свързват с агресивното, параноично и тревожно поведение на психично болните, но това поведение може да се дължи по-скоро на техния емоционален стрес, отколкото на самите гласове. Може би не е толкова изненадващо, че тревожността и параноята, които често са в основата на психичните заболявания, се проявяват в това, което казват гласовете.

Заслужава да се отбележи, че има много хора без психиатрична диагноза съобщават, че чуват гласове. За тези хора гласовете могат да бъдат и положително преживяване, тъй като ги успокояват или дори ги напътстват в живота. Професор Ирис Зомер от Холандия внимателно е проучила този феномен. Тя откри група здрави и добре функциониращи хора, които чуват гласове. Те описаха своите „гласове“ като положителни, полезни и уверени в себе си.

Лечение на халюцинации

Хората с диагноза шизофрения обикновено се лекуват с "антипсихотични" лекарства. Тези лекарства блокират постсинаптичните допаминови рецептори в област от мозъка, наречена стриатум. Антипсихотиците са ефективни при много пациенти и в резултат на лечението психотичните им симптоми отшумяват до известна степен, особено слуховите халюцинации и маниите.

Въпреки това, симптомите на много пациенти изглежда не реагират добре на антипсихотиците. Приблизително 25-30% от пациентите, които чуват гласове, почти не се повлияват от лекарства. Антипсихотиците също имат сериозни странични ефектиСледователно тези лекарства не са подходящи за всички пациенти.

Що се отнася до други лечения, Има много възможности за нефармакологична интервенция.Тяхната ефективност също варира. Пример - когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Използването на CBT за лечение на психоза е донякъде противоречиво, тъй като доста изследователи смятат, че има малък ефект върху симптомите и общия резултат. Има видове CBT, предназначени специално за пациенти, които чуват гласове. Тези терапии обикновено имат за цел да променят отношението на пациента към гласа, така че да се възприема като по-малко негативен и неприятен. Ефективността на това лечение е под въпрос.

В момента водя проучване в King's College London, за да видя дали можем да научим пациентите да саморегулират невронната активност в слуховата кора.

Това се постига с помощта на обратното невронна връзкас ЯМР в реално време. ЯМР скенер се използва за измерване на сигнала, идващ от слуховата кора. След това този сигнал се изпраща обратно на пациента чрез визуален интерфейс, който пациентът трябва да се научи да контролира (т.е. да движи лоста нагоре и надолу). В крайна сметка се очаква, че ще можем да научим пациенти, които чуват глас, да контролират дейността на слуховата си кора, което може да им позволи да контролират гласовете си по-ефективно. Изследователите все още не са сигурни дали този метод ще бъде клинично ефективен, но някои предварителни данни ще бъдат налични през следващите няколко месеца.

Разпространение сред населението

Около 24 милиона души по света живеят с диагноза шизофрения и около 60% или 70% от тях са чували гласове в даден момент. Има доказателства, че в цялото население между 5% и 10% от хората без психиатрична диагноза също са чували гласове в даден момент от живота си. Повечето от нас някога са си помислили, че някой ни вика по име, а след това се оказа, че няма никой наоколо. Така че има доказателства, че халюцинациите може да не са придружени от шизофрения и други психично заболяване. слухови халюцинациипо-често, отколкото си мислим, въпреки че е трудно да се назове точната епидемиологична статистика.

Най-известният от хората, чували гласове, е може би Жана д'Арк. От съвременната история може да се припомни Сид Барет, основателят на Pink Floyd, който страда от шизофрения и чу гласове. Въпреки това, отново много хора без психиатрична диагноза чуват гласове, но Те ги възприемат много положително. Те могат да черпят вдъхновение за изкуство от гласове. Някои например изпитват музикални халюцинации. Това може да бъде нещо като ярки слухови образи или може би просто вариация от тях - тези хора чуват музиката много ясно в главите им.. Учените не са много сигурни дали това може да се приравни с халюцинации.

Въпроси без отговор

В момента науката няма ясен отговор на въпроса какво се случва в мозъка, когато човек чува гласове. Друг проблем е, че изследователите все още не знаят защо хората ги възприемат като чужди, идващи от външен източник. Важно е да се опитаме да разберем феноменологичния аспект на това, което хората изпитват, когато чуят гласове.

Например, когато хората се уморят или приемат стимуланти, те могат да изпитат халюцинации, но не е задължително да ги възприемат като идващи от външни източници.

Въпросът е защо хората губят усещането за собствената си дейност, когато чуят гласове. Дори ако вярваме, че причината за слуховите халюцинации е прекомерната активност на слуховата кора, защо хората все още вярват, че гласът на Бог, или таен агент, или извънземни говори с тях? Също така е важно да се разберат системите от вярвания, които хората изграждат около гласовете си.

Съдържанието на слуховите халюцинации и неговият произход е друг проблем: тези гласове идват ли от вътрешна реч или са съхранени спомени?Можем само да кажем със сигурност, че това сетивно преживяване включва активирането на слуховата кора в областта на речта и езика. Това не ни казва нищо за емоционалното съдържание на тези гласове, което често може да бъде отрицателно. От това на свой ред следва, че мозъкът може да има проблем с обработката на емоционална информация.

Също интересно:

Brain Scientists: Най-добрите TED лекции с руски глас

Освен това двама души могат да изживеят халюцинациите много различно, което означава, че участващите мозъчни механизми могат да бъдат доста различни.публикувани

Превод: Кирил Козловски

Илюзии

Илюзиите са изкривено възприятие за реално съществуващ обект (E. Esquirol, 1817).

С илюзията разпознаването на обект се губи. Един от допълнителните въпроси: каква е разликата между илюзията и психосензорните разстройства? И двете са изкривено възприятие за реалността. При метаморфопсията се запазва разпознаваемостта на обектите, а при илюзията се губи.

Илюзиите не са абсолютен признак на психоза. Илюзиите са доста често срещани в нашето ежедневие. Вървим през гората, берем гъби и сега изглежда - това е шапка. Те се наведоха - и това е лист. Видяхме лист, но после решихме, че е гъба. Дразнител е задължителен.

Ако искате да изпитате различни илюзии, трябва да се разходите през гробището през нощта. Има много оптични илюзии. Например лъжица, стояща в чаша с вода, изглежда изкривена.

Илюзии, свързани с психическата реалност:

- афективни (афектогенни) илюзии (афектът е емоционално напрежение, човек влиза в стая със страх, отваря вратата, стаята е слабо осветена - вместо завеса вижда дебнещ човек; или вместо вратовръзка вижда змия)

- глаголен (двама говорят за времето, а човекът, който има словесни илюзии, започва да чува не какво говорят за времето, а че ще го убият. Тоест трябва да има дразнител - речта на другия хора). Има и заблуда на тълкуването – пациентът стои до хора, които говорят за времето. Той чува тази реч, но я тълкува по свой начин (Говорят за дъжд, което означава, че ще ме убият и изстрелът няма да се чуе).

- параидоличен (от гръцки para - соло и eidos - образ). Те са описани от К. Калбаум през 1866 г. Вече не се срещат при здрави хора, те са началото на остра психоза. И най-често те са предвестник на появата на истински зрителни халюцинации. Случва се с делириум тременс. Това е принудителното появяване на визуален образ. По правило е необходим някакъв обект. Възникнете, ако човек погледне тапета. Моделът е мразовит върху стъклото, клоните са преплетени.

Човек гледа шаблон (рисунка) и изведнъж вместо него вижда оголена кучешка муцуна. Или лицето на вещица.

Парейдоличните илюзии са началото на остри психози.

Халюцинацията е възприятие, което възниква без реален обект. Ескуирол, 1917 г

Разглеждаме решетката, тя е намалена - това е метаморфопсия (под формата на микропсия). За да възникне една илюзия, непременно е необходим стимул и той е изкривен. Когато се появи халюцинация, този стимул не е необходим.

Халюцинацията е сетивно преживяване на предишно възприятие без наличието на външен стимул, съответстващ на него. Халюцинациите на пациентите са истински възприятия, а не нещо въображаемо. За човек, който изпитва халюцинации, неговите субективни сетивни усещания стават толкова валидни, колкото тези, идващи от външния свят (W. Griesinger).

Халюцинациите вече са безусловен признак на психоза. Халюцинациите не се появяват при психично здрав човек.

В състояние на хипноза можете да внушите на човек, че лови риба и той ще седне и ще лови риба. Но той има променено състояние на ума, предизвикано от хипнолог.

При невроза не може да има халюцинации. Те могат да бъдат само с психоза.Халюцинациите се появяват само когато голяма психиатрия. Това е психотичното ниво на разстройствата, нивото на психозата.

Психоза- грубо разпадане на умствената дейност, водещо до груба дезадаптация.

Халюцинациите се класифицират по сетивни органи: зрителни, слухови (словесни), тактилни, обонятелни, вкусови, висцерални (халюцинации от общ смисъл) и др. Най-често срещаните са слуховите и зрителни халюцинации.

Халюцинациите в психиатрията се считат за неспецифично разстройство, което може да се появи при много заболявания, но могат да се подчертаят някои особености на тяхното възникване. Например слуховите халюцинации се срещат най-често при ендогенни (вътрешни, хронични) заболявания. Визуално - с екзогенни заболявания (травма, интоксикация ...). И, например, появата на обонятелни халюцинации показва, че болестният процес започва да придобива прогресивен характер. Те не се срещат толкова често. Често шизофренията дебютира с обонятелни халюцинации и тогава прогнозата на пациента е неблагоприятна. Ендогенните заболявания се характеризират със слухови псевдохалюцинации (например при пациенти с шизофрения). Пациентите с екзогенни заболявания ще имат истински зрителни халюцинации. Почти всеки втори пациент с шизофрения има синдром на Кандински-Клерамбо, един от симптомите на който са слухови псевдохалюцинации. Динамиката на шизофренията е дългосрочна. Може да работи 10-15 години. Халюцинациите може да не преминат, но да бъдат заменени от други. Може да започне с императивни халюцинации и след това да бъде заменено от други. Имаше един глас - имаше много гласове ...

Халюциноза – психологически синдром, който винаги възниква на фона на ясно състояние на съзнанието и се характеризира с приток на халюцинаторни образи в рамките на един анализатор.

Халюцинозата е само наличието на халюцинации (няма други симптоми). Най-често - слуховият анализатор. Това състояние ще се нарече алкохолна вербална халюциноза. На фона на ясно съзнание пациентът започва да чува гласове с богохулно съдържание (обвинява го). Психозата се появява поне във втория стадий на острия алкохолизъм. Гласовете казват: „Създанието се напи, децата са гладни, а ти пиеш... Няма да живееш, решихме да те убием.“ След това казват как точно ще го убият.

• императив

Това е заповед. Когато пациентите изпитват тези халюцинации, те подлежат на принудителна хоспитализация съгласно член 29а. Пациентът представлява опасност за себе си и околните. На пациента може да бъде наредено: "Първият човек ще се появи зад ъгъла - трябва да го убиете." Пациентите не могат да устоят. Или друг пример: гласовете казват: вземи бръснач, прережи си вената. Тогава казват: няма достатъчно кръв, прережете си врата. В този момент влезе майка ми и пациентът беше спасен по чудо. Друг пример. Пациентът вървеше по улицата, гласове казват „Върви направо“. Вървя, стигна до реката. Тогава гласовете казват: "Спри, чакай, сега ще намерим лодката." Стоеше, чакаше, нищо не чакаше и се върна. Гласовете също могат да забранят нещо на пациента, например да забранят разговора с лекар, храненето.

• Убедителите (ако императивните са директна заповед („Убий се”), тогава убеждаващите казват: „Чака те ужасна смърт. Затова ще те поставим в хипнотично състояние, ще ти упоим ръцете, ще си режеш венците и умри тихо, спокойно.” Пациентката преряза вените, като по чудо я спаси).

• Заплашване (убий, намушка, екзекутира).

Вербалните халюцинации (или слуховите халюцинации) са вид халюцинации, които се проявяват като глас (или гласове), който произнася фраза (градушка) или доста дълга реч.

Причините за слуховите халюцинации се крият в умствено или травматично увреждане на мозъка, могат да се развият на фона на възпалителни процесипричинени от бактериални или вирусна инфекция, токсично увреждане на мозъка (например при пренебрегване на лекарства), психоза, алкохолизъм, дълбока продължителна невроза.

Понякога вербалните халюцинации могат да се окажат просто дефект в работата на слухов апарат (апарат - усилвател), който улавя външни вълни, или резултат от нарушения слухов апаратухо, превръщайки шумовете в един вид шепот.

Обикновено се налага посещение при лекар и лечение на слухови халюцинации, ако слуховите халюцинации станат постоянни и човекът разграничава достатъчно добре значението на фразите, чути от него. За близки хора човек, страдащ от слухови халюцинации, не трябва да бъде обект на подигравки, защото никой не знае какви други шеги може да изиграе мозъчното разстройство с човек (тази област все още не е достатъчно добре проучена). Има редица лекарства, които могат успешно да изведат човек, страдащ от вербални халюцинации, от неприятното състояние на ума, но назначаването на тези лекарства е прерогатив на лекаря, а самолечението на слухови халюцинации с лекарства е неподходящо и опасно .

Вербални халюцинации

Слухови халюцинации под формата на един или повече гласове, произнасяне на думи, молби, задачи.

енциклопедичен речникпо психология и педагогика. 2013 .

Вижте какво представляват "вербални халюцинации" в други речници:

вербални халюцинации - (h. verbales; лат. verbalis verbal) слухови G. под формата на отделни думи или реч на един или повече гласове... Голям медицински речник

Кинестетични вербални халюцинации - халюцинации с въображаеми движения на артикулационните мускули и фалшиво усещане за говорене. Такива халюцинации обикновено не се предшестват от появата на каквито и да било мисли или те не са придружени от последните, както субективно се усеща в нормата. За разлика от ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Предварителни халюцинации - словесни измами, когато гласовете, според пациентите, знаят предварително и казват, че пациентите скоро ще видят, чуят или усетят пациента и това, което обикновено се случва в действителност. Например, глас казва на пациента, че „сега ще имате ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Халюцинации - I Халюцинации (лат. hallucinatio заблуди, видения; синоним: истински халюцинации, измама на сетивата, фалшиви възприятия) нарушения на възприятието под формата на усещания и образи, които неволно възникват без реален стимул (обект) и придобиват за ... Медицинска енциклопедия

Халюцинации – (лат. hallutinatio – делириум, видения). Нарушения на възприятието, при които привидните образи възникват без реални обекти, което обаче не изключва възможността за неволно, косвено отражение в Г. на предишния житейски опит на пациента. ... ... Речникпсихиатрични термини

ХАЛЮЦИНАЦИИ - - възприятия, които възникват без реален обект, измами на сетивата; пациентът вижда или чува нещо, което не съществува в реалността в момента. Халюцинациите се разделят на анализатори (визуални, тактилни, слухови и др.) и по природа ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

вербални зрителни халюцинации - (h. visuales verbales; syn. Segla визуални вербални халюцинации) G. h. с визията на думите, изписани на стената, върху облаци и т.н., и като специално значениеза пациента ... Голям медицински речник

Императивни халюцинации - (лат. imperatum за нареждане) словесни измами с характер на заповеди, заповеди, често опасни, жестоки, садистични, абсурдни съдържание, отправени директно към пациента. Поръчки от изключително агресивен или ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Антагонистични халюцинации - (на гръцки antagonisma - спор, борба) - халюцинации под формата на два речеви потока едновременно, когато някои "гласове" съобщават обратното на това, което другите казват едновременно. Посочете полярното раздвоение на личността. Често в тези полярни ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Халюцинации "ангелски" - 1. словесни измами на възприемане на неизменно добронамерено съдържание: те съдържат добър съвет, похвали, намеци за отговори на трудни въпроси и решения в трудни ситуации, оправдания за неразумни действия на пациенти и др. Вероятно ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

7. Вербална халюциноза

Халюцинозата е състояние, чиято клинична картина е почти напълно изчерпана от обилни халюцинации и не е придружена от замъгляване на съзнанието. Различават се остри и хронични халюцинози в зависимост от вида на халюцинациите – вербални, зрителни и тактилни.

Вербална халюциноза -приток на слухови халюцинации под формата на монолог, диалог или множество "гласове"; придружено от страх, безпокойство, безпокойство, често образен делириум. С развитието на халюцинозата двигателното безпокойство може да изчезне, пациентите външно остават спокойни и само понякога, прекъсвайки работата или разговора, слушат нещо. При прегледа се установяват истински халюцинации и псевдохалюцинации, които преобладават в случаите на хронична вербална халюциноза.

Под формата на остра вербална халюциноза (без зашеметяване) могат да възникнат остри симптоматични психози. Такава психоза се развива внезапно с появата на словесни халюцинации с коментиращ характер (обикновено под формата на диалог), придружени от объркване, тревожност и страх. В бъдеще халюцинациите могат да придобият императивно съдържание. В това състояние пациентите под влияние на халюцинаторни преживявания извършват опасни действия по отношение на другите и себе си. Вербалната халюциноза се влошава през нощта. Бурен прилив на вербални халюцинации може да доведе до развитие на т. нар. халюцинаторно объркване.

При съдови психози може да се появи хронична вербална халюциноза, често развиваща се след остра халюцинаторна психоза. Хроничната съдова халюциноза се определя като многогласна истинска вербална халюциноза. Той протича на вълни, често в разгара на развитие се превръща в етап (сцени на обществено осъждане на пациента и т.н.), обикновено се засилва вечер и през нощта, има предимно заплашително съдържание. Интензивността на халюцинозата подлежи на временни колебания с временна поява на критика на халюцинаторните преживявания (когато те са отслабени).

Вербалната халюциноза протича с интоксикация (алкохолна, хашишова, барбитуратна и др.) психози, органични заболявания на мозъка (травматични, съдови, сифилитични лезии), епилепсия, симптоматични психози, шизофрения.

Пациент С., 60 г., пенсионер. Преди около 5 години веднъж се скарах със съсед, разстроих се, плаках, не спях добре през нощта. На следващата сутрин зад стената тя чу гласовете на съседка и нейни близки, които заплашват да убият нея и децата й. Имаше страх, не можеше да остане сама вкъщи, страхуваше се да излезе в общата кухня. Оттогава в продължение на 5 години тя почти постоянно чува едни и същи гласове, които заплашват пациентката, нареждат й да скочи през прозореца, нарича я обидни имена. Понякога чува гласа на сина си, който успокоява пациентката, съветва я да се лекува. Гласовете идват зад стената, от прозореца и се възприемат от пациента като истинска, обикновена човешка реч. В тази реч често се повтарят едни и същи фрази, звучащи в същия тембър, със същите гласови модулации. Понякога думите се произнасят ритмично, като тиктакането на часовник, в такт с усещаната болна пулсация на съдовете. Когато гласовете се усилват в мълчание, особено през нощта, пациентката се тревожи, тича до прозорците, твърди, че децата й сега са убити и тя не може да направи нищо, за да им помогне. В шумна стая и по време на разговор с пациента гласовете напълно изчезват. Тя охотно се съгласява, че тези гласове са с болезнен произход, но веднага пита защо съседът иска да я убие.

Какъв е този синдром?

ПРИМЕР ТОЧЕН ОТГОВОР

Постоянните слухови (вербални) истински халюцинации излизат на преден план в картината на заболяването при пациента. Характерно е еднообразието на тези халюцинации през годините, неприятното, заплашително съдържание на халюцинаторната реч. На първо място тук е нарушение на възприятието, сетивната сфера. Налудните идеи за преследване действат сякаш „вторично” и произтичат от съдържанието на халюцинацията. Подобна картина на заболяването е характерна за продължителна, хронична вербална халюциноза.

Вербални халюцинации

Слуховата халюцинация е форма на халюцинация, при която възприемането на звуци се случва без слухова стимулация. Има често срещана форма на слухови халюцинации, при които човек чува един или повече гласове.

Видове слухови халюцинации

Прости слухови халюцинации

Акоасма

Характеризира се с невербални халюцинации. При този вид халюцинации човек чува отделни звуци на шум, съскане, рев, бръмчене. Често има най-специфичните звуци, свързани с определени предмети и явления: стъпки, удари, скърцащи подови дъски и т.н.

фонеми

Характерни са най-простите речеви измами под формата на викове, отделни срички или фрагменти от думи.

Сложни слухови халюцинации

Халюцинации с музикално съдържание

При този вид халюцинации може да се чуе свирене на музикални инструменти, пеене, хор, добре познати мелодии или техни пасажи и дори непозната музика.

Потенциални причини за музикални халюцинации:

• метал-алкохолни психози: често това са вулгарни песнички, нецензурни песни, песни на пиянски компании.
• епилептична психоза: при епилептична психоза халюцинациите с музикален произход често изглеждат като звук на орган, свещена музика, звън на църковни камбани, звуци на магическа, „небесна“ музика.
• шизофрения.

Вербални (вербални) халюцинации

При вербални халюцинации се чуват отделни думи, разговори или фрази. Съдържанието на твърденията може да бъде абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но най-често словесните халюцинации изразяват идеи и мисли, които не са безразлични за пациентите. С. С. Корсаков разглежда халюцинациите от този вид като мисли, облечени в ярка чувствена обвивка. V. A. Gilyarovsky посочи, че халюцинаторните разстройства са пряко свързани с вътрешния свят на човек, неговия състояние на ума. Те изразяват нарушения на умствената дейност, личните качества, динамиката на заболяването. По-специално, в тяхната структура могат да се открият нарушения на други психични процеси: мислене (например неговата фрагментация), воля (ехолалия) и т.н.

Има голям брой видове вербални халюцинации, в зависимост от техния сюжет. Сред тях се отличават:

• Коментарни (оценъчни) халюцинации. Отразено е мнението на гласовете за поведението на пациента. Мнението може да има различна конотация: например доброжелателно или осъждащо. „Гласовете“ могат да характеризират и оценяват настоящи, минали действия или намерения за бъдещето.

• Заплашително. Халюцинациите могат да придобият заплашителен характер, съзвучен с налудни идеи за преследване. Възприема се въображаеми заплахи за убийство, изтезания, дискредитация. Понякога имат подчертано садистично оцветяване.

• Императивни халюцинации. Видове вербални халюцинации социална опасност. Той съдържа заповеди за извършване на нещо или забрани за действия, за извършване на действия, които са пряко противоречащи на съзнателни намерения: включително опит за самоубийство или самонараняване, отказ за ядене, приемане на лекарства или разговор с лекар и т.н. Пациентите често приемат тези поръчки лично.

Потенциални причини

Една от основните причини за слухови халюцинации, в случай на психотични пациенти, е шизофренията. AT подобни случаипациентите показват постоянно повишаване на активността на таламуса и подкортикалните ядра на стриатума, хипоталамуса и паракамчатните области; потвърдено с позитронно излъчване и магнитен резонанс. Друго сравнително проучване на пациенти установи увеличение бели кахъривъв темпоралната област и обемите на сивото вещество във темпоралната част (в онези области, които са изключително важни за вътрешната и външната реч). Разбираемо е, че както функционалните, така и структурните аномалии в мозъка могат да причинят слухови халюцинации, но и двете могат да имат генетичен компонент. Известно е, че афективно разстройствоможе също да причини слухови халюцинации, но по-леки от тези, причинени от психоза. Слуховите халюцинации са относително чести усложнения на основните неврокогнитивни разстройства (деменция), като болестта на Алцхаймер.

Проучванията показват, че слуховите халюцинации, по-специално коментарни гласове и гласове, които нанасят вреда на себе си или на другите, са много по-чести при психотични пациенти, които са преживели физическо или сексуално насилие като деца, отколкото при психотични пациенти, които не са били подложени на насилие в детството. Освен това, колкото по-силна е формата на насилие (кръвосмешение или комбинация от физическо и сексуално насилие над деца), толкова по-силна е степента на халюцинациите. Ако епизодите на насилие се повтарят, това също се отразява на риска от развитие на халюцинации. Беше отбелязано, че съдържанието на халюцинациите при хора, които са били жертви на сексуално насилие в детството, включва както елементи на ретроспекции (проблясъци на спомени от травматични преживявания), така и по-символични въплъщения на травматични преживявания. Например, жена, която е била сексуално малтретирана от баща си от 5-годишна възраст, е чувала „мъжки гласове извън главата си и детски гласове, които крещят в главата си“. В друг случай, когато пациентка изпита халюцинации, инструктиращи я да се самоубие, тя идентифицира този глас като гласа на извършителя.

Диагностика и методи на лечение

Фармацевтични продукти

Основните лекарства, използвани при лечението на слухови халюцинации, са антипсихотици, които влияят на метаболизма на допамина. Ако основната диагноза е афективно разстройство, тогава често се използват допълнително антидепресанти или стабилизатори на настроението. Тези лекарства [ който?] позволяват на човек да функционира нормално, но всъщност те не са лечение, тъй като не премахват основната причина за нарушено мислене.

Психологически лечения

Беше разкрито, че когнитивна терапияпомогна за намаляване на честотата и тежестта на слуховите халюцинации, особено в присъствието на др психотични симптоми. Интензивната поддържаща терапия, както се оказа, намалява честотата на слуховите халюцинации и повишава устойчивостта на пациента към халюцинации, води до значително намаляване на техните отрицателно въздействие. Други познавателни и поведенчески методилеченията са използвани със смесен успех.

Експериментални и нетрадиционни терапии

През последните години повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (TMS) се изследва като биологично лечение на слухови халюцинации. TMS засяга нервната активност на кортикалните зони, отговорни за речта. Проучванията показват, че когато TMS се използва като допълнение към антипсихотично лечение при трудни случаи, честотата и интензивността на слуховите халюцинации могат да намалеят. Друг източник за нетрадиционни методие откриването на международното движение за чуване на гласове.

Текущи изследвания

Непсихотични симптоми

Продължават изследванията на слуховите халюцинации, които не са симптом на конкретно психотично заболяване. Най-често слуховите халюцинации се появяват без психотични симптоми при деца в предпубертет. Тези проучвания установиха, че забележително висок процент от децата (до 14% от анкетираните) чуват звуци или гласове без никакви външна причина; въпреки че трябва да се отбележи също, че "звуците" не се считат от психиатрите за примери за слухови халюцинации. Важно е да се разграничат слуховите халюцинации от "звуците" или нормалния вътрешен диалог, тъй като тези явления не са характерни за психично заболяване.

Причини

Причините за слуховите халюцинации при непсихотични симптоми са неясни. Докторът от университета в Дърам Чарлз Ферничо, изследвайки ролята на вътрешния глас в слуховите халюцинации, предлага две алтернативни хипотези за произхода на слуховите халюцинации при хора, които не страдат от психоза. И двете версии се основават на изследване на процеса на интернализация на вътрешния глас.

Интернализация на вътрешния глас

• Първото ниво (външен диалог) дава възможност да се поддържа външен диалог с друго лице, например, когато бебето говори с родителите си.
• Второто ниво (частна реч) включва способността за провеждане на външен диалог; забелязва се, че децата коментират процеса на играта, като играят с кукли или други играчки.
• Третото ниво (разширена вътрешна реч) е първото вътрешно ниво на речта. Позволява ви да провеждате вътрешни монолози, докато четете сами или преглеждате списъци.
• Четвъртото ниво (уплътняване на вътрешната реч) е последното ниво на процеса на интернализация. Позволява ви просто да мислите, без да е необходимо да изразявате мислите си с думи, за да уловите смисъла на мисълта.

Нарушаване на интернализацията

Прекъсването може да възникне по време на нормалния процес на учене на вътрешния глас, когато човек не може да идентифицира собствения си вътрешен глас. Така първото и четвъртото ниво на интернализация са смесени.

Смущението може да се прояви в интернализирането на вътрешния глас, когато се появи втори. което изглежда чуждо на човек; проблемът възниква при изместване на четвъртото и първото ниво.

Лечение

При психофармакологично лечение се използват антипсихотици. Психологическите изследвания показват, че първата стъпка в лечението на пациента е осъзнаването, че гласовете, които чува, са плод на въображението му. Разбирането на това позволява на пациентите да възвърнат контрола над живота си. Допълнителна психологическа намеса може да повлияе на процеса на контролиране на слуховите халюцинации, но доказателство за това изисква допълнителни изследвания.

халюцинации;

Илюзиите са изкривено възприятие за реално съществуващ обект (E. Esquirol, 1817).

С илюзията разпознаването на обект се губи. Един от допълнителните въпроси: каква е разликата между илюзията и психосензорните разстройства? И двете са изкривено възприятие за реалността. При метаморфопсията се запазва разпознаваемостта на обектите, а при илюзията се губи.

Илюзиите не са абсолютен признак на психоза. Илюзиите са доста често срещани в нашето ежедневие. Вървим през гората, берем гъби и сега изглежда - това е шапка. Те се наведоха - и това е лист. Видяхме лист, но после решихме, че е гъба. Дразнител е задължителен.

Ако искате да изпитате различни илюзии, трябва да се разходите през гробището през нощта. Има много оптични илюзии. Например лъжица, стояща в чаша с вода, изглежда изкривена.

Илюзии, свързани с психическата реалност:

- афективни (афектогенни) илюзии(афектът е емоционално напрежение, човек влиза в стая със страх, отваря вратата, стаята е слабо осветена - вместо завеса вижда дебнещ човек; или вместо вратовръзка вижда змия)

- глаголен(двама говорят за времето, а човекът, който има словесни илюзии, започва да чува не какво говорят за времето, а че ще го убият. Тоест трябва да има дразнител - речта на другия хора). Има и заблуда на тълкуването – пациентът стои до хора, които говорят за времето. Той чува тази реч, но я тълкува по свой начин (Говорят за дъжд, което означава, че ще ме убият и изстрелът няма да се чуе).

- параидоличен(от гръцки para - соло и eidos - образ). Те са описани от К. Калбаум през 1866 г. Вече не се срещат при здрави хора, те са началото на остра психоза. И най-често те са предвестник на появата на истински зрителни халюцинации. Случва се с делириум тременс. Това е принудителното появяване на визуален образ. По правило е необходим някакъв обект. Възникнете, ако човек погледне тапета. Моделът е мразовит върху стъклото, клоните са преплетени.

Човек гледа шаблон (рисунка) и изведнъж вместо него вижда оголена кучешка муцуна. Или лицето на вещица.

Парейдоличните илюзии са началото на остри психози.

Халюцинацията е възприятие, което възниква без реален обект. Ескуирол, 1917 г

Разглеждаме решетката, тя е намалена - това е метаморфопсия (под формата на микропсия). За да възникне една илюзия, непременно е необходим стимул и той е изкривен. Когато се появи халюцинация, този стимул не е необходим.

Халюцинацията е сетивно преживяване на предишно възприятие без наличието на външен стимул, съответстващ на него. Халюцинациите на пациентите са истински възприятия, а не нещо въображаемо. За човек, който изпитва халюцинации, неговите субективни сетивни усещания стават толкова валидни, колкото тези, идващи от външния свят (W. Griesinger).

Халюцинациите вече са безусловен признак на психоза. Халюцинациите не се появяват при психично здрав човек.

В състояние на хипноза можете да внушите на човек, че лови риба и той ще седне и ще лови риба. Но той има променено състояние на ума, предизвикано от хипнолог.

При невроза не може да има халюцинации. Те могат да бъдат само с психоза.Халюцинациите се срещат само в голяма психиатрия. Това е психотичното ниво на разстройствата, нивото на психозата.

Психозата е грубо разпадане на умствената дейност, което води до грубо неприспособяване.

Халюцинациите се класифицират според сетивните органи: зрителни, слухови (вербални), тактилни, обонятелни, вкусови, висцерални (общи халюцинации на чувствата) и др. Най-често срещаните са слуховите и зрителните халюцинации.

Халюцинациите в психиатрията се считат за неспецифично разстройство, което може да се появи при много заболявания, но могат да се подчертаят някои особености на тяхното възникване. Например слуховите халюцинации се срещат най-често при ендогенни (вътрешни, хронични) заболявания. Визуално - с екзогенни заболявания (травма, интоксикация ...). И, например, появата на обонятелни халюцинации показва, че болестният процес започва да придобива прогресивен характер. Те не се срещат толкова често. Често шизофренията дебютира с обонятелни халюцинации и тогава прогнозата на пациента е неблагоприятна. Ендогенните заболявания се характеризират със слухови псевдохалюцинации (например при пациенти с шизофрения). Пациентите с екзогенни заболявания ще имат истински зрителни халюцинации. Почти всеки втори пациент с шизофрения има синдром на Кандински-Клерамбо, един от симптомите на който са слухови псевдохалюцинации. Динамиката на шизофренията е дългосрочна. Тя може да тече. Халюцинациите може да не преминат, но да бъдат заменени от други. Може да започне с императивни халюцинации и след това да бъде заменено от други. Имаше един глас - имаше много гласове ...

Халюцинозата е психологически синдром, който винаги възниква на фона на ясно състояние на съзнанието и се характеризира с приток на халюцинаторни образи в рамките на един анализатор.

Халюцинозата е само наличието на халюцинации (няма други симптоми). Най-често - слуховият анализатор. Това състояние ще се нарече алкохолна вербална халюциноза. На фона на ясно съзнание пациентът започва да чува гласове с богохулно съдържание (обвинява го). Психозата се появява поне във втория стадий на острия алкохолизъм. Гласовете казват: „Създанието се напи, децата са гладни, а ти пиеш... Няма да живееш, решихме да те убием.“ След това казват как точно ще го убият.

Това е заповед. Когато пациентите изпитват тези халюцинации, те подлежат на принудителна хоспитализация съгласно член 29а. Пациентът представлява опасност за себе си и околните. На пациента може да бъде наредено: "Първият човек ще се появи зад ъгъла - трябва да го убиете." Пациентите не могат да устоят. Или друг пример: гласовете казват: вземи бръснач, прережи си вената. Тогава казват: няма достатъчно кръв, прережете си врата. В този момент влезе майка ми и пациентът беше спасен по чудо. Друг пример. Пациентът вървеше по улицата, гласове казват „Върви направо“. Вървя, стигна до реката. Тогава гласовете казват: "Спри, чакай, сега ще намерим лодката." Стоеше, чакаше, нищо не чакаше и се върна. Гласовете също могат да забранят нещо на пациента, например да забранят разговора с лекар, храненето.

• Убедителите (ако императивните са директна заповед („Убий се”), тогава убеждаващите казват: „Чака те ужасна смърт. Затова ще те поставим в хипнотично състояние, ще ти упоим ръцете, ще си режеш венците и умри тихо, спокойно.” Пациентката преряза вените, като по чудо я спаси).

• Коментатори (правилно го направих, но в това трябва да промените поведението си. С такива гласове хората могат да живеят дълго време в нормална среда. Това са ексцентрични хора, не представляват опасност за другите).

Множествена или многогласна.

Пароксизмалните халюцинации не са типични (внезапно начало, внезапен край).

Не е необходимо да питате психично пациент "на челото": "Имате ли гласове?" Трябва да говорите с него за това как е тук, как се храни, за живота... Поставете пациента пред себе си и едва тогава попитайте защо лежи тук. Пациентът е безкритичен към гласовете, няма критика, може само да се защити (например да поиска да бъде вързан за леглото, защото под влияние на гласове бие в стената). Критиката може да се появи само след като психозата е излекувана, само когато психозата приключи.

Каквито и невероятни неща да ви кажат психично болните, трябва да им се вярва. В противен случай пациентите няма да общуват с вас.

Всички халюцинаторни изображения са разделени на:

Псевдохалюцинации (Кандински, 1885). Кандински страдаше от псевдохалюцинации, беше болен от шизофрения. Той ги описа, когато излезе от това състояние. Когато беше в атака, нямаше критики, не можеше да разбере, че е в болест. След пристъпите настъпва ремисия и критиката се връща.

слухови халюцинации

Разнообразни като визуалните илюзии.

Акоазма - елементарни и прости слухови халюцинации с невербално съдържание. Елементарните измами се усещат като шум в главата или идващ отстрани, свистене, съскане, бълбукане, скърцане, пукане и други звуци, сякаш не са свързани с определени предмети и често непознати за пациентите.

Простите слухови халюцинации обикновено са разпознаваеми, имат някакво разбираемо значение и се приписват на конкретни обекти. Това са например чакане, скърцане със зъби, звук от чупещи се чинии, шум от вълни, сигнали на коли, чукане на вратата, звуци на стъпки, шумолене на хартия, целувки, кашлица, скърцане на мишки, въздишки, лай на кучета, телефонни обаждания на вратата и т. н. И така, пациентката съобщава, че в детството си насън е чула почукване на вратата. Тя се събуди. Обаждането се повтори. Тя отиде до вратата и попита кой е там. В отговор тя чу: „Това съм аз, твоята смърт“. Имаше още обаждания. Вкъщи изглеждаше, че това е нейно обаждане, в дома на майка й беше различно.

Често, до четири пъти на нощ, тя се събужда от факта, че чува обаждане. Някои автори смятат, че подобни измами на слуха могат да възникнат психогенно (Alenstiel, 1960). В някои случаи преобладаването на звуците, издавани от животни, става толкова очевидно, че вероятно може да се говори за такова разнообразие от измами като слухови зоологически халюцинации или зооакузия.

Фонемите са елементарни и прости речеви измами на слуха. Това са викове, стенания, викове, възклицания, отделни думи. Някои пациенти чуват нечленоразделна струя от звуци на ниска и неразбираема реч, напомняща мърморене - мрънкащи халюцинации. Особено често има обаждания по име, фамилия, когато пациентите чуят, че някой или им се обажда, или ги уведомява за присъствието си. В същото време един глас звучи или се променя с течение на времето в друг, гласът може да е познат или да принадлежи на непознато лице.

Има „тихи“ градушки или градушки, които пациентите приписват на някой друг човек. Обажданията се случват рядко и с дълги паузи. Често през цялото време на възникване те се случват само 2-3 пъти. Често пациентите сами идентифицират слуховата измама. Понякога обаждането веднага се повтаря няколко пъти по същия начин. Първата реакция на пациентите при появата на градушки обикновено е бдителност, страх от възможно психично разстройство. Тогава пациентите се успокояват, сякаш свикват с тях, опитват се да не ги забелязват, някои смятат, че това се случва на всеки и няма нищо особено.

И така, пациентът в детството ясно чу как някой я е „викал“ с мъжки непознат глас няколко пъти подред. Тя беше „уплашена“, но все пак отиде да види кой може да се крие зад дърво. Като възрастна, година след смъртта на баща си, тя ясно чу гласа му от улицата, той й се обади. "Бях уплашен и щастлив." Друг пациент, също в детството, веднъж чул зов в гласа на починалия си баща. „Бях уплашен, мислех, че мъртвецът оживя. След това през годината понякога му се струваше, че баща му е жив. В непознат минувач веднъж дори разпозна баща си.

Някои пациенти съобщават, че когато чуят обаждане или почукване на вратата, те "автоматично" се приближават до нея и я отварят дори посред нощ, сякаш забравят, че не е безопасно. Очевидно обажданията са един от симптомите на дълъг продромален период на заболяването. В същия период от време, в допълнение към фонемите, могат да се появят такива нарушения като усещане за външно присъствие, усещане за чужд поглед, понякога има кошмари и други необичайни сънища.

Музикални халюцинации - измами на слуха със звука на различна музика и в различно "изпълнение". Може да бъде възвишена, духовна или „райска“ музика, някои популярни поп мелодии, нещо просто, примитивно, свързано с нещо вулгарно, цинично, недостойно. Чуват се хорове, соло пеене, звуци на цигулка, камбани и пр. Звучат познати на пациентите музикални неща, изникват отдавна забравени, а понякога това са напълно непознати мелодии в също толкова непознато изпълнение. Има пациенти, които са музикално грамотни, които успяват да записват халюцинаторни мелодии. Известен е случай, когато една от тези пациенти успява да издаде сборник от песни, думите на които тя също композира на подобни мелодии.

Някои пациенти съобщават, че могат да "поръчат" музикални халюцинации. За да направят това, достатъчно им е само да запомнят желаната мелодия или думите на песента, тъй като тя веднага започва да се излъчва от началото до края. Един от пациентите е чувал такива "концерти в ретро стил" повече от шест месеца. Не е задължително такива пациенти да са професионални музиканти. Музикалните халюцинации се наблюдават при различни заболявания, главно, очевидно, при шизофрения, епилепсия, алкохолни психозикакто и наркоманията. Изглежда, че наркозависимите имат особено висока честота на психеделична музика, която с охота слушат, за да променят картината на опиянението по желания начин.

Вербалните халюцинации са измами на слуха под формата на реч. Пациентите чуват фрази, монолози, диалози, несвързани редове от думи на свой, чужд или непознат език. Рядко, но има халюцинации на конвенционалните езици, познати в криптографията. Много пациенти наричат ​​словесните слухови измами „гласове“, първоначално изненадани, че чуват някой да говори, но не виждат никого. Това противоречие изобщо не притеснява пациентите, за да не се съмняват, че някой наистина говори, измисляйки собствени теории за това. Те не се смущават от факта, че другите хора не чуват същите „гласове“ като тях. Обикновено пациентите, независимо какво казват „гласовете“, ги адресират към себе си. Има много варианти на подобни халюцинации.

Коментарните халюцинации са слухови измами, в които звучат оценки на мисли, чувства, намерения и действия на пациентите. Те могат да бъдат определени и като рефлексивни измами на слуха, тъй като на първо място изразяват резултатите от самонаблюдението и отношението на самите пациенти към различни аспекти на собственото им аз. Коментарите, очевидно, могат да отразяват и оценките на пациенти от хора, които са значими за тях.

Съдържанието на коментарите разкрива тясна връзка с настроението на пациентите. Разстройствата на настроението засягат самочувствието на пациентите, вероятно по същия начин, както при здрави хора. Повишаването на настроението обикновено, макар и не винаги, е придружено от повишаване на самочувствието. Съответно естеството на коментарите се променя. „Гласове“ в такива случаи хвалят пациентите, насърчават ги, подкрепят ги, одобряват това, което правят. Депресивното настроение най-често намалява самочувствието и съответно води до унизителни коментари. Ако гневът се добави към депресията, тогава „гласовете“ се скарват на пациентите, обиждат, иронизират, подиграват се или дори заплашват, без да се спират на грубо, вулгарно насилие. Бързите промени в настроението могат да бъдат идентифицирани чрез промени в съдържанието на коментарите. Смесеното настроение може да бъде придружено от коментари с противоречиво съдържание, когато някои „гласове“ хвалят, защитават, докато други, напротив, осъждат, унижават, смъмрят.

В някои случаи коментарите са толкова жестоки и цинични, че може да се говори за подигравателни халюцинации. Понякога "гласовете", като децата, сякаш имитират пациентите, например повтарят казаното и изкривяват думи, фрази, говорят на развален език, възпроизвеждат в комична форма дефектите на речта си. VM Bleikher е склонен да идентифицира коментарните измами на слуха с телеологичните. Агресивните халюцинации очевидно могат да показват две важни неща: наличието на агресивни тенденции у самия пациент или очакванията му за агресия от някои от хората около него.

Има коментарни измами, при които „гласове” по един или друг начин оценяват казаното или направеното от някой от хората около пациентите – халюцинации извън коментара. Пациентите могат да са съгласни със съдържанието на подобни коментари, да са безразлични към него или изобщо да не съвпадат с тяхното собствено мнение.

Установяване на халюцинации - измами на слуха, представляващи актове на регистриране на всичко, което пациентите възприемат или правят, както и събитията от тях вътрешен живот. Такива измами не съдържат никакви коментари. Така „гласът“ назовава обектите, които пациентът възприема в момента: „Стол до стената. бор, до мравуняк. Кучето бяга. брадва на клин. съпругата идва. е полицай. пее жена. мирише на изгоряло." По същия начин се отбелязват и действията на пациентите: „Стои, гледа. отиде. спря. обува обувки. взеха. чаша. запалвам. се скри под леглото. „Гласовете“ също регистрират мисли, намерения, желания на пациентите: „Той иска да пие. отивам на работа. мисъл. ядосан." Пациентите често вярват, че някой ги наблюдава, че ги „записват“, „слушват“, „снимават“, чувстват се отворени за наблюдение, сигурни са, че вече не могат да крият нищо от преследвачите си.

Императивните халюцинации са императивни измами на слуха, „гласове“, съдържащи често немотивирани заповеди да се направи нещо. В някои случаи „гласовете” мотивират своите поръчки по един или друг начин. В тях всъщност се проявяват болезнени и често непреодолими пориви на самите пациенти, само възприемани от тях като външна, халюцинаторна компулсия. Обикновено такива импулсивни и обикновено разрушителни пориви се наблюдават при кататонични пациенти, но при кататонични пациенти те се появяват извън халюцинациите. От друга страна, императивните измами са близки до насилствените пориви, които възникват в структурата на умствените автоматизми, но такива пориви може да не се свързват с перцептивни измами. По този начин, императивни халюцинацииса като че ли относително ранен симптом на други, по-тежки и възможни бъдещи заболявания.

Особена опасност за околните и самите пациенти са хомоцидните и суицидните императивни халюцинации. Това е показано от следните илюстрации. Пациентът разказва: „Гласовете наредиха да убият жена му, децата и себе си. Казаха, че иначе всички ще умрем от срамна и мъчителна смърт. Ударих жена си с брадва, но тя избяга. Тя беше ранена и избяга. Убих две дъщери, третата не намерих. След това се наръга два пъти с нож в гърдите, но неуспешно. Тогава взех нож, поставих го до стената с дръжката и щях да го забия по-дълбоко в себе си. Но след това започнаха да разбиват вратата. С крайчеца на окото си забелязах, че одеялото се движи по леглото и се появи главата на третата дъщеря. Успях да стигна до брадвата и ударих дъщеря си по главата с нея. Нямах време да забия нож в себе си, те ме грабнаха.

Друг пациент разказва, че по нареждане на гласовете се опитал няколко пъти да се удави, но, като изплувал до средата на Ангара, в последния момент получил заповед да се върне на брега. След като оцелял по чудо, докато се втурнал във водата през зимата и заледявал на брега, той случайно бил открит от рибари. Той също се опита да се самоубие, като заби пила в областта на сърцето. Гласове заповядаха да владеят файл. Но това самоубийство се провали, спря остра болкав гърдите.

Има садистични императивни халюцинации, които нареждат на пациентите да измъчват някого от околните, да измъчват и дори да убиват, но бавно, жестоко измъчвайки жертвата, разтягайки нейното страдание. Деликтите от този вид са известни, за щастие са рядкост. Самите пациенти могат да станат обект на садистични заповеди. Така „гласът“ нарежда на пациента да отреже пръста си и да го изяде, като му забранява да превърже пъна; застанете под струя ледена вода, скачайте на четири крака и лайте едновременно, лежете в снега, бесете се, хвърляйте се под колите, идете в моргата и се преструвайте на мъртъв там и т.н.

Има измами на слуха със забрани да се направи нещо, което се изисква от ситуацията - това са сякаш кататонични халюцинации. Например „гласът“ кара пациента да не яде, да не приема лекарства, да не отговаря на въпросите на лекаря, не му позволява да си ляга, да се движи, да се облича и т.н. от събеседника, да стои, когато са поканени да седнат , късат дрехите си и пр. Поведението на такива пациенти не се различава много от поведението на кататонични пациенти с пасивен и активен негативизъм. Има „гласове“, които принуждават пациентите да казват на глас възприетите обекти, своите действия, в някои случаи ги принуждават да правят това няколко пъти подред, в резултат на което пациентите сякаш имитират итеративни явления.

В някои случаи се наблюдават магически халюцинации, принуждаващи пациентите да извършват нещо като магьосничество, например, поставяне на неща на строго определени места, опъване на въжета около апартамента, измиване на ръцете четно или нечетно пъти, броене на стъпките и т.н. "Гласове" обясняват, че да се направи нещо подобно е необходимо, за да се избегнат различни неприятности за пациентите, много по-рядко за тях самите.

Има сякаш косвени заповеди: „гласовете“ изискват пациентите да принудят някой от околните да направи нещо. Сравнително рядко заповедите на „гласовете“ са невинни или дори съвсем разумни. И така, под въздействието на гласове, пациентът разказва за себе си много подробно, без да крие нищо, внимателно пие лекарства, спира да пуши. Достатъчно рядко, но все пак се случва, че по нареждане на „гласовете“ пациентите отиват на лекар, без да осъзнават, че са болни.

Понякога императивните заповеди остават в сила дори след като халюцинациите са изчезнали. Пациентът съобщава: „Те ме контролират, въпреки че вече ги няма. Все още се страхувам, че те ще се появят и ще ме накарат да направя нещо ужасно." В случая ясно се вижда връзката между подреждащите „гласове“ и явленията на психичния автоматизъм.

Отношението на пациентите към императивните измами на слуха е различно. В много случаи заповедите на „гласовете“ се изпълняват без никаква съпротива, колкото и опасни или смешни да са те. Някои пациенти се опитват да се противопоставят на подобни заповеди, понякога са доста успешни. Отделните пациенти намират сили да направят обратното на това, което гласовете изискват от тях. Така, според пациента, той става, ако „гласът“ го накара да седне или легне, спира, ако чуе заповедта да тръгне, вози се в транспорт, когато „гласът“ нареди да тръгне пеша, тръгва в другата посока , а не там, където „гласът“ изисква“, продължава правилната странаулицата, а не отляво, както го кара „гласът” и т. н. Най-често един непознат глас е императивен, по-рядко два, които дават противоположни нареждания. Според В. Милев императивните слухови измами могат да се разглеждат като шизофренични симптоми от първи ранг.

Сугестивните халюцинации са измами на слуха, които не съдържат заповеди, а убеждаване да се направи нещо, сякаш убеждава пациентите, че трябва да действат по един или друг начин. Често такива халюцинации принуждават пациентите да извършват актове на агресия или самоагресия, а също така, като че ли, ги подготвят да правят погрешни преценки. Думите на халюцинацията често се възприемат от пациентите като доста убедителни, тъй като те изразяват собствените си мотиви за планираните действия. Описани са налудни халюцинации (Heim and Morgner, 1980), които убеждават пациентите в правилността на техните налудни конструкции.

Халюцинаторни самообвинения - слухови измами със съобщения за въображаеми престъпления, за които се твърди, че пациентите са извършили. Случва се пациентите да приемат подобни съобщения без колебание. Освен това те припомнят детайлите на въображаемо събитие. Така „гласът си спомни“, че пациентът преди три години е прегазил жени, минаващи през пътя в селото, след което две жени са починали. Той ясно си спомни как се случи всичко, след което се обърна към полицията с изявление.

Халюцинаторните измислици или конфабулации са измама на слуха, когато „гласовете“ разказват различни басни, фантастични истории, например за раждането на пациента, неговите пътувания, подвизи и т.н. Някои пациенти може да повярват в това. Други не приемат сериозно тези измислици, смятат, че „гласовете“ „говорят глупости“. Понякога има халюцинации, в които са повече или по-малко последователни луди идеиизобретения, реформи - паралогични халюцинации. Така „гласовете“ информират пациента за причините за шизофренията, естеството на телепатичното въздействие, произхода на епилептичните припадъци и т.н.

Разумни халюцинации - слухови измами, когато "гласовете" казват "умни неща", дават "практични" съвети, "предлагат" как да се държат в дадена ситуация, адекватно оценяват благосъстоянието на пациентите, "предупреждават" за възможни проблеми, " пазете“ от необмислени действия, „помнете“ минали събития, ако пациентите са ги забравили и т.н. Някои автори наричат ​​такива гласове „ангелски“.

Понякога „гласовете“ помагат на пациентите да намерят правилните неща, да намерят правилната улица в непознат квартал на града. Така пациентът казва, че забелязва уличните знаци по-добре от него, така че се губи и се връща на мястото, посочено от „гласа. Когато някой говори и аз самият не го чувам, гласът ми помага да разбера казаното. Той изглежда има по-добри уши и слух от моя. Такива халюцинации могат да бъдат обозначени като подпрагови, тъй като изглежда имат по-нисък праг на чувствителност от този на пациентите.

Архаичните халюцинации са измами на слуха, когато "гласовете" изразяват дейността на структурите на палео-мисленето на пациентите. Такива „гласове“ предсказват бъдещето, „предизвикват“ и „отстраняват“ щети, разкриват знаци и сънища и т.н.

Телеологичните халюцинации на Bleuler са измами на слуха, сякаш подсказват как е по-лесно или по-добре да се направи нещо: да се извърши, например, самоубийство. Така че „гласът“ казва, че би било по-добре да скочите във водата от Ангарския мост, тъй като никой няма да има време да се намесва в това, а удавянето в студена река не е трудно, особено за болен човек, тъй като той не може да плува.

Предварителни халюцинации са слухови измами, когато „гласовете” пред пациентите му казват какво ще се случи с него след няколко минути, за какво ще мисли, какво решение ще вземе: „Започвам да мисля за нещо и гласът вече казва резултата. Чета книга, а гласът тича напред и казва какво е написано в редовете по-долу. Все още нямам време да разбера какво се е случило, но гласът вече ми съобщава. Той, този глас, е като моята интуиция. Гласът казва на какво ще мирише сега или какво вкусово усещане ще се появи и със сигурност след няколко минути се случва точно това. Гласове ме предупреждават, че скоро предстои припадък и това се случва след час-два. Казват ми да легна и да сложа вилица между зъбите си, което правя.”

Ехохалюцинациите са измама на слуха, когато гласовете повтарят казаното от пациентите от други „гласове“, някой от околните хора, озвучава текстовете, които пациентите четат или пишат, а също така повтарят мислите си на глас: „Като затварям лявото си ухо, гласът започва да повтаря следвайте това, което казвам. Чета си, а гласът - на глас, той също вика препинателните знаци. Пиша писмо и гласът го чете на глас. И тогава ви казва къде е станала грешката или коя дума ще бъде по-добра.

Ехолалията може да се прояви и по друг начин, а именно в говора на самия халюциниращ пациент. И така, на въпросите на лекаря се отговаря „глас“, а пациентът, напълно „без да мисли“ в този момент, само повтаря казаното от „гласа“.

Дублирани или диплакусични халюцинации са двойни измами на слуха, когато казаното от единия „глас” вторият веднага се повтаря точно и със същата интонация. И двете халюцинации почти се сливат, разделени са от част от секундата.

Хипохондриалните халюцинации са измама на слуха, когато „гласовете“ казват от какво са болни. И така, „гласът“ се оплаква, че има лошо сърце, случва се припадък, болят стави. „Гласът” на друг пациент казва, че има гърчове и че също чува гласове или се измъчва от видения.

Итеративни халюцинации - измами на слуха, когато "гласовете" се повтарят, а те могат да го правят многократно, казаното от пациентите, от някой от околните. Понякога „гласът“ озвучава и повтаря мислите на пациентите няколко пъти. Повторенията могат да бъдат 5-6 или повече. С напредването на повторението „гласът“ говори с по-тих глас, а понякога и по-бавно. Понякога последните думи се повтарят. Такива измами на слуха се наричат ​​още палилиални.

Стереотипните халюцинации са измама на слуха, когато „глас“, който се появява от време на време, казва същото. Така пациент с хорея на Хънтингтън чува едно и също „кукувица” в продължение на няколко месеца, вярвайки, че някой си „играе на криеница” с него. Има и външно подобни повтарящи се халюцинации. Това са измами на слуха, повтарящи се в началото на всеки пристъп на болестта. Обикновено, съобщават пациентите, това са същите „гласове“, които са били при последния пристъп или предишни пристъпи на болестта, и те казват едно и също нещо. Понякога, появявайки се отново, такива „гласове“ поздравяват пациентите, сякаш са стари познати, а когато изчезнат, се сбогуват или казват, че ще се върнат до термина.

Халюцинациите за гадаене са слухови измами, когато „гласовете“ сякаш не знаят нищо за пациента и изграждат различни, включително абсурдни, предположения за него. И така, „гласът“, който говори за пациента по някаква причина в трето лице, се чуди: „Кой е той, полковник или генерал, ще работи ли във ФСБ или в полицията, за кого ще гласува, за дясно или ляво, ще остави ли жена си или не, ще се обръсне или ще си пусне брада, той е за комунизма или за капитализма, по-добре да стане будист, ислямист или християнин. » Има любознателни халюцинации – слухови измами, когато „гласовете“ разкриват сякаш собствената си когнитивна потребност. В същото време те "задават" въпроси с безлично съдържание, на които пациентите все пак са принудени да отговарят. Например, това са въпроси от този тип: „Как работи Вселената? Ами атом, молекула? Какво е материя? Бог съществува ли? Има ли рай? Ами ада? Защо има гласове? »

Автобиографичните или мемоарните халюцинации са измами на слуха, които сякаш изразяват такова разстройство като симптом на отвиване на спомени. Пациентът разказва, че веднъж, когато седял на брега на езерото Байкал през нощта, чул някой да се приближава към него. Кой беше, той не видя. Посетителят започна да си спомня миналото си, започвайки някъде с училищни години. Той говори и за службата си в армията, за случилото се във войната в Чечения.

По принцип той припомни най-неприятното, че пациентът не искаше да каже на никого и се опита да забрави. „Изглежда, че знаеше всичко за мен. Той знаеше подробности, които никой освен мен не знаеше. Отначало много се уплаших, дори скрежът мина през кожата. Гласът беше непознат, но имаше един момент, в който на пациента му се стори, че вече го е чул преди много време и сякаш познава този човек. След това имаше диалог с „гласа“, след което последва строга военна заповед да се съблекат, внимателно да се сгънат дрехи върху камък и да се отплава към средата на Байкал. Какво се случи след това, пациентът почти не помни. Спомни си само, че крилото на чайка е докоснало главата му във водата. На другия ден, към обяд, другарите му го намериха гол на брега, с мъка го събудиха и го доведоха на себе си.

Анамнестичните халюцинации са измама на слуха, когато "гласовете" разпитват пациентите по същия начин, както лекарят събира анамнеза за живота. Пациентите послушно отговарят на въпроси на глас, а понякога и мислено, уверени, че „гласовете“ разпознават мислите им.

Ехомнестични халюцинации - измами на слуха под формата на многократно преживяване на някакъв вид халюцинаторен епизод (Uzunov et al., 1956), който за първи път описва това явление, го нарече симптом на дублиращи се халюцинации; някои автори наричат ​​такива халюцинации полиакустични, а ако звучат силно в същото време, тогава полифинични).

Халюцинации под формата на монолог - измама на слуха, когато "гласът" говори без да спира и без да се оставя да бъде прекъснат. Ето малък фрагмент от такъв монолог. Пациентът повтаря след „гласа“: „. Няма достатъчно мъжка кръв в теб, светлината в живота ти угасна, менструацията изчезна. Тя се самоуби без съпруг, без мъжка кръв. Отрови яйчниците с теофедрин, пи го девет години. Няма да има повече деца, няма да работите до пенсия. Майната ти човече, не пенсия, трябваше да помислиш по-рано, а не да си седиш вкъщи. » В това кратко съобщение се забелязват признаци на разхлабване на асоциациите, депресия на настроението, автоагресия. Мимоходом отбелязваме, че халюцинациите, представени от един "глас", се наричат ​​моновокални.

Диалоговите халюцинации са вид многогласна слухова измама, когато пациентите чуват два или повече „гласа“ едновременно. При халюцинаторния диалог и двата „гласа“ разговарят изключително един с друг, като субектът на диалога обикновено е пациентът. Съдържанието на диалога може да бъде коментари, заповеди, инструкции. В случаите, когато такива „гласове“ казват точно противоположни неща, те се наричат ​​антагонистични, което обикновено показва разпадането на личността на нейните полярни фрагменти.

Например, единият "глас" звучи в дясното ухо на пациента, другият - в задната част на главата и лявото ухо. „Гласът“ в лявото ухо звучи по-тихо, отляво се открива и загуба на слуха. Когато се събужда от сън, пациентът чува „вой“: значи, той вярва, че се „събужда“. „Гласът“ в задната част на главата кара пациента да прави това, което самият той смята за грешно и неприемливо. „Гласовете“ в ушите в същото време казват нещо съвсем различно, те, смята пациентът, го „поддържат“. Това наблюдение разкрива и диплакусични измами на слуха: в ушите се чуват два „гласа“ с едно и също съдържание, но различни по сила на звука. В. П. Сърбски (1906) дори изразява идеята, че подобни измами на слуха се дължат на отделното функциониране на всяко полукълбо на мозъка.

Има три или повече "гласа", понякога има до 13-16, някои пациенти "губят брой". В същото време всеки глас казва нещо различно, те не са свързани един с друг, в някои случаи действат съгласувано и образуват нещо като „колектив“. И така, пациентката чува три гласа, тя ги обозначава с буквите A, B и C. „Гласовете“ могат да й кажат нещо, да поръчат, да поискат нещо. Те молят, например, тя да им прочете книги „за любовта“, след това „по история, философия“, което тя прави. „Понякога ме карат да направя гримаса, да спра на място, да вървя назад, така че всички да знаят, че съм луд. Случва се „гласовете да спорят помежду си за мен или да не могат да решат от какво имат нужда“. Някои пациенти съобщават, че понякога внезапно се появяват много гласове, но обикновено са само 1-2. Такива "атаки" продължават с часове.

Открити халюцинации - измами на слуха с диалог между "гласове" и пациенти. В същото време пациентите имат възможност да „говорят с гласове“, тъй като последните ги „чуват“ и реагират на тяхната реч. Пациентите говорят едновременно на глас, понякога доста силно, ако „гласовете не се чуват“. И така, пациентът постоянно "общува с гласове", нарича главата си "у дома". Когато прозвучат халюцинации с неприятно съдържание, той ги заплашва, че ще се самоубие и следователно с тях. Понякога „гласовете казват сбогом“, но „не си отивай“ и това го изненадва. По-често той говори с тях шепнешком, но понякога се възмущава и, неспособен да издържи на звучащите „гадни неща“, избухва в плач. Тогава „гласовете” в раздразнение го обвиняват: „Какво крещиш, не сме глухи”.

„Гласовете“ също могат да бъдат отворени към речта на хората около пациентите, те „чуват“ последните и често изразяват мнението си за това, което са „чули“, като на свой ред вярват, че тези хора ги чуват добре. Например, „глас“, интересуващ се от разговор между лекар и пациент, изразява желание да говори с лекаря сам, без свидетел - пациента. За да не се меси, "гласът" го пита или нарежда да си тръгне. Такива „гласове“ могат по-късно да провеждат „разбори“ – анализ на разговора между лекаря и пациента.

Чрез посредничеството на пациентите понякога е възможно „да се говори с гласовете“. Пациентът предава въпросите на лекаря на "гласа" и повтаря халюцинаторните отговори. С други думи, става възможно да се изследва дисоциираната и халюцинирана част от личността на пациента. Тя е в състояние да разкрие интересна информация за себе си. Оказва се, например, че тя знае нещо за произхода си, съобщава някаква биографична информация за себе си, някак си определя настроението си, говори за отношенията си с пациента, може да каже нещо за неговото благополучие, може да изрази мнението си относно факта на престоя на пациента на лечение, както и мнение за лекуващия лекар на пациента, предписаното лечение.

Има случаи, в които "гласът" се смята за проява на болестта и предвижда, че под въздействието на лечението тя ще изчезне. При някои пациенти е възможно да се проведе патопсихологичен експеримент с "глас", да се тества неговата памет, умствени способности. Например, способността да брои, да тълкува пословици и поговорки. Най-често се установява, че интелектуалните функции на "гласа" са значително намалени в сравнение с тези на пациента. Повечето „гласови“ отговори са грешни, абсурдни. "Гласът", освен това, често се държи грубо, ругае се, отказва да отговори, мълчи.

Понякога откритостта на халюцинациите е частична. Например, "гласовете показват интерес" към това, което пациентът казва, чува и вижда, но самите те не възприемат нищо. В този случай „гласовете“ питат пациента или изискват от него да говори на глас за това, което възприема, понякога те питат отново, изясняват нещо.

Може би много по-чести са затворените халюцинации - измами на слуха, сякаш изолирани от пациенти. Такива халюцинации "не чуват" нито пациентите, нито хората около него, не реагират по никакъв начин на речта им. Персонификациите в такива случаи очевидно се отнасят до онази част от личността на пациента, която не се проявява по никакъв начин в нормалното им състояние или възникнала при заболяването, без връзка с останалата част от личността.

Сценичните халюцинации са измами на слуха, при които „гласовете“ представят някакви въображаеми събития с особени детайли, сякаш „гласовете са видели със собствените си очи“ какво се случва в такива събития. И така, пациентката съобщава, че някаква банда се е настанила в мазето на къщата й. Тя нарича членовете на тази банда по имената им, говори за външния им вид, социалната класа, какво правят в един или друг момент, как се движат и т.н.

Поетичните халюцинации са измами на слуха с реч под формата на стихотворения.

Наративните халюцинации са слухови измами, в които „гласовете“ говорят за някакви минали събития, на които се твърди, че са били свидетели.

Двустранните халюцинации на Манян са слухови измами, когато "глас", идващ от едната страна, казва обратното на това, което "гласът" казва от другата.

Хиперакустичните халюцинации са слухови измами, които звучат оглушително силно. В този случай, очевидно, симптом на психична хиперестезия се проявява в халюцинации.

Хипоакустичните халюцинации са измами на слуха, които звучат едва доловими, като шепнат реч. Някои пациенти наричат ​​тези „гласове“ „прозрачни“. И така, пациентът постоянно чува шепот на малко разстояние, той вярва, че хората наблизо говорят. Наричат ​​го "спуснат", "педар". "Те си говорят, така че да не ги чувам."

Халюцинациите под формата на глагол са измама на слуха, когато „гласовете“ произнасят безсмислени редове от думи, сякаш ги нанизват в съответствие един с друг.

Халюцинациите с неологизми са слухови измами, когато „гласовете“ използват нови, често неразбираеми за пациентите думи. Очевидно говорим за слепване, замърсяване на части от известни думи.

Криптолалните халюцинации са измама на слуха, когато „гласовете“ говорят на език, неразбираем за пациентите.

Ксенолаловите халюцинации са слухови измами, когато „гласове“ звучат на чужд език, познат на пациентите, или вмъкват много чужди думи в тяхната „реч“. Рядко, но има халюцинации, които звучат на чужд език, забравен от пациентите.

Копролалични халюцинации - слухови измами, при които "гласовете" използват или предпочитат реч ниско ниво, цинична злоупотреба.

Проспективните халюцинации са слухови заблуди, при които „гласовете“ съобщават бъдещи събития, в които пациентите може да повярват. И така, пациентката чува женски глас, който казва, че децата й първо ще бъдат изнасилени и след това убити.

Автофоничните халюцинации са слухови измами, когато според пациентите звучи собственият им глас.

Персонифицираните халюцинации са слухови измами, когато пациентите уверено идентифицират кой от хората, които познават, принадлежи към този или онзи „глас“. Това вероятно са все още фалшиви идентификации, в някои случаи, вероятно налудни идентификации, например халюцинаторен вариант на положителния симптом близнак.

Халюцинациите на Doppelgänger са слухови измами, когато пациентите вярват в това непознатиказват те, фалшифицирайки звука на гласа на познати хора и обратно. Понякога, сигурни са пациентите, звучи същият глас, но му принадлежи различни хора, сякаш маскиран като един човек, когото пациентите познават и не се страхуват.

Халюцинациите с инсцениран симптом са слухови измами, когато „гласовете“, според пациентите, по някаква причина представляват някаква ситуация, която всъщност не съществува. Това е "нагласена" ситуация, пациентите са сигурни, че нищо подобно не съществува, но някой се опитва да ги подведе.

Отдръпващи се халюцинации - измама на слуха, когато "гласове" (други въображаеми звуци), които първоначално звучат близо или някъде в ушите на пациентите, след това се отдалечават все по-далеч, докато изчезнат в далечината. Възникват приближаващи се халюцинации, които изглеждат сякаш далече, а след това се приближават и дори се оказват, че звучат някъде вътре в пациентите.

Едностранните халюцинации са измама на слуха, когато "гласът" се възприема от едното ухо. И така, пациент с алкохолна зависимост, който преди това е страдал от делириум тременс, започва да чува „гласове“ с различно съдържание изключително в дясното ухо. AT последните времена„гласове“ се преместиха в задната част на главата, чути вътре в черепа, по-близо до дясното ухо. В миналото пациентът е страдал от десен среден отит. S.P. Semenov (1965) ги счита за идентични с хемианоптични халюцинации, което предполага, че те възникват във връзка с фокална кортикална патология.

Ендофазни халюцинации - вероятно това са измами на вътрешната реч, когато пациентите чуват "гласове", звучащи някъде вътре в себе си, например в стомаха, гърдите. Пациентът чува, например, "гласове" в лявото рамо или левия лакът. Пациентът ясно чува "глас" в главата, който звучи и се възприема от него като напълно реален.

„Гласът може да се раздели на две, да се умножи, понякога броят им достига 12. Понякога гласът ми звучи сред тях. Всички гласове носят моето име, знам го, за мен е очевидно. Казват различни неща, всеки има нещо различно, но най-вече говорят за мен. Те си говорят, обръщат се към мен с разговори, аз самият често говоря с тях. Обикновено не са силни, понякога почти не се чуват, но понякога крещят оглушително силно. Знам, че това са халюцинации, но в същото време не се съмнявам, че в главата ми живеят невидими, микроскопично малки хора. Те се раждат там, живеят и умират.”

Пациентът казва: „В главата се чува глас. В началото прозвуча женски глас, след което беше заменен от мъжки. Женският глас ми се стори познат, мъжкият – непознат. Той говори тихо, сякаш шепнешком, отнякъде в дълбоката тишина. Той пита за мен, а аз някак неволно му отговарям, по-често мислено. Пита как се казвам, на колко години съм, къде живея и т. н. Мама, на която казах за това, го посъветва да не отговаря, което направих. Тогава гласът започна да псува, да ме заплашва, да ми крещи от яд, да псува, дори плаках, беше обидно и страшно.

Тахихроничните халюцинации са измама на слуха, когато „гласовете“ говорят за нещо с ускорено темпо, понякога толкова бързо, че пациентите едва имат време да разберат съдържанието на това, което чуват. „Сякаш рекордът е поставен на висока скорост“, обяснява пациентът. Брадихронични халюцинации - измами на слуха, когато "гласовете" говорят на забавен каданс, изпънати, сякаш "записът е на бавна скорост".