Взаимодействие на таблетки Конкор. От какво са таблетките concor и в какви случаи е по-добре да ги използвате

Concor (активното вещество е бисопролол) е оригинално немско антихипертензивно лекарство, селективен блокер на бета-1-адренергичните рецептори. Има минимален афинитет към бета-2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към рецепторите, участващи в регулирането на метаболитните процеси. Селективността на Concor по отношение на бета-1-адренергичните рецептори се запазва дори при превишаване на терапевтичните дози. Когато се приема като еднократна доза при пациенти с исхемична болест на сърцето (при липса на признаци на сърдечна недостатъчност), Concor намалява сърдечната честота и систолния обем на сърцето и в резултат на това намалява сърдечен дебити нуждата от кислород на сърцето. При продължителен курс на лечение първоначално повишеното общо периферно съдово съпротивление намалява. Един от компонентите на антихипертензивното действие на Concor е намаляването на активността на ренин-ангиотензиновата система. Максималният ефект на лекарството се достига 3-4 часа след перорално приложение. Дори при назначаване на Concor 1 път на ден, неговият антихипертензивен ефект се запазва през целия ден поради дългия полуживот от 10-12 часа. По правило стабилизирането на кръвното налягане на целевото ниво се постига две седмици след началото на курса на лекарството. След перорално приложение Concor се абсорбира почти напълно (повече от 90% от общото количество) в храносмилателния тракт. Лекарството практически не претърпява така наречения ефект на "първо преминаване" през черния дроб, което повишава неговата бионаличност до почти небесните 90%. Храненето не забавя усвояването на конкор. Максималната концентрация на активното вещество в плазмата се достига след 2-3 часа.

Concor се предлага в таблетки. Множество приема - 1 път на ден. Оптималното време за прием е сутрин (преди, по време или след хранене). Таблетката се поглъща цяла с достатъчно количество вода. За пациенти, страдащи от артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, дозата се избира индивидуално, като се вземе предвид текущата сърдечна честота и общото състояние на пациента.

Съгласно общите препоръки, първоначалната доза Concor в такива случаи е 5 mg 1 път на ден. Удвоете дозата според нуждите. Максималната дневна доза е 20 mg. Терапията за хронична сърдечна недостатъчност включва комбинация от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (или ангиотензин II рецепторни блокери), бета-блокери, диуретици и, според случая, сърдечни гликозиди. Предпоставка за фармакотерапия с Concor е стабилна, без признаци на обостряне, хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза на лекарството обикновено е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от терапевтичния отговор и индивидуалната поносимост се извършва постепенно поетапно увеличаване на дозата („стъпката на увеличение“ е 1,25 mg) с интервал от 2 седмици. При незначителна поносимост на лекарството от пациента, дозата се намалява. Максималната дневна доза при хронична сърдечна недостатъчност не трябва да надвишава 10 mg. Фармакотерапията с concor в повечето случаи е дългосрочна. Пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност с лека до умерена тежест, както и хора в напреднала възраст, приемат Concor като цяло без коригиране на дозата. Пациентът не трябва рязко да спира приема на Concor или да променя предписаната доза без съгласието на лекаря: в противен случай е възможно преходно влошаване на дейността на сърцето. Ако се планира прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. В началния етап на лечението е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Едновременната терапия с други лекарства може да повлияе на ефикасността и поносимостта на Concor: в тази връзка лекарят трябва да е наясно с всички лекарства, приемани от пациента. Например, concor е „неприятелски“ с верапамил, дилтиазем, клонидин, моксонидин: когато се използват заедно, рискът от нежелани реакции от тялото се увеличава.

фармакология

Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембрано стабилизиращ ефект.

Има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно бисопролол обикновено не повлиява резистентността респираторен тракти метаболитни процеси, които включват β2-адренергични рецептори.

Селективният ефект на лекарството върху β1-адренергичните рецептори продължава извън терапевтичния диапазон.

Бисопролол няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след приема. Дори с назначаването на бисопролол 1 път / ден, то терапевтичен ефектпродължава 24 часа поради факта, че неговият T 1/2 от кръвната плазма е 10-12 ч. Като правило максималното понижение на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Бисопролол намалява активността на симпатоадреналната система чрез блокиране на β1-адренергичните рецептори на сърцето.

При еднократно перорално приложение при пациенти с коронарна артериална болест без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, бисопролол намалява сърдечната честота, намалява ударния обем на сърцето и в резултат на това намалява фракцията на изтласкване и нуждата от кислород на миокарда. При продължителна терапия първоначално повишеният OPSS намалява. Намаляването на активността на плазмения ренин се счита за един от компонентите на хипотензивното действие на бета-блокерите.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение, бисопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителен метаболизъм на първо преминаване в черния дроб (при около 10%) е около 90%. Храненето не влияе на бионаличността. Бисопролол се характеризира с линейна кинетика и неговите плазмени концентрации са пропорционални на дозата, приета в дозов диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига за 2-3 часа.

Разпределение

Бисопролол се разпространява доста широко. V d е 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 30%.

Метаболизъм

Метаболизира се по оксидативния път без последваща конюгация. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира основно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе само незначителна роля.

развъждане

Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията от бъбреците непроменена (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15 l/h. T 1/2 е 10-12 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Няма информация за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти с ХСН и съпътстващо увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Формуляр за освобождаване

Таблетки, покрити филмова обвивкасветложълт, сърцевиден, двойно изпъкнал, с риск от двете страни.

Помощни вещества: калциев хидроген фосфат, безводен - 132 mg, царевично нишесте, фин прах - 14,5 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - магнезиев стеарат.

Състав на филмовата обвивка: хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, желязна боя жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид - (E171) mg.

10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (5) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 път на ден. Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или натрошават на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Дозата се избира индивидуално, като се вземе предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.

Като правило, началната доза е 5 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден. При лечение на артериална хипертония и ангина пекторис максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път на ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартният режим на лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. В началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor ® е необходима специална фаза на титриране под редовно медицинско наблюдение.

Предпоставка за лечение с Конкор ® е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне.

Лечението с Concor ® започва в съответствие със следната схема на титруване. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била добре поносима.

За да се осигури подходящ процес на титруване в началните етапи на лечението, се препоръчва използването на бисопролол в дозирана форма на таблетка от 2,5 mg.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от индивидуалната поносимост дозата трябва постепенно да се увеличава до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg 1 път на ден. Всяко следващо увеличаване на дозата трябва да се извършва най-малко 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, тогава е възможно намаляване на дозата.

По време на титрирането се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност. Влошаването на симптомите на хода на хроничната сърдечна недостатъчност е възможно от първия ден на употреба на лекарството.

Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, тогава трябва да се обмисли постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея е възможно временно влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също да се наложи временно да се намали дозата на лекарството Concor® или да се отмени. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира повторно или лечението да продължи.

Продължителност на лечението за всички показания

Лечението с Concor ® обикновено е дългосрочно.

Специални групи пациенти

При пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция с лека или умерена тежест, както и при пациенти в напреднала възраст, обикновено не се налага корекция на дозата.

При тежка бъбречна дисфункция (CC по-малко от 20 ml / min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване, максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да става с изключително внимание.

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Защото няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване или клапно сърдечно заболяване с тежка хемодинамика разстройства. Също така до момента не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми: най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към единична висока доза бисопролол варира значително при отделните пациенти и е вероятно да бъде висока при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Лечение: в случай на предозиране, на първо място, е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия - в / при въвеждане на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, тогава с повишено внимание можете да въведете агент с положителен хронотропен ефект. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

С изразено понижаване на кръвното налягане - в / в въвеждането на плазмозаместващи разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блокада - постоянно клинично наблюдение, назначаване на бета-адренергични агонисти, като епинефрин. Ако е необходимо, настройка на изкуствен пейсмейкър.

При обостряне на хода на хронична сърдечна недостатъчност - в / при въвеждане на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

С бронхоспазъм - назначаването на бронходилататори, вкл. бета 2-агонисти и/или аминофилин.

С хипогликемия - в / в въвеждането на декстроза (глюкоза).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол могат да бъдат повлияни от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако употребата се извършва без рецепта.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и сърдечния контрактилитет.

Блокери на бавни калциеви канали като верапамил и в по-малка степен дилтиазем, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блокада. Централно действащи антихипертензивни средства (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечния дебит, както и до вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спирането на бета-блокерите, може да повиши риска от развитие на артериална хипертония на „отскок“.

Комбинации, изискващи специални грижи

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и контрактилитета на миокарда.

Всички индикации за употребата на лекарството Concor ®

Блокери на бавни калциеви канали, дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да повишат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмичните лекарства от клас III (например амиодарон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта.

Действието на локалните бета-блокери (например капки за очи за лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, понижаване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта и да повишат риска от развитие на брадикардия.

При едновременна употреба с лекарството Concor ® е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Симптомите на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Подобно взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Общите анестетици могат да увеличат риска от кардиодепресивни ефекти, водещи до артериална хипотония.

Сърдечните гликозиди, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на лекарството Concor® с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта на двете лекарства.

Комбинацията на бисопролол с адреномиметици, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин) може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, поради действието върху α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Подобно взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Антихипертензивните средства, както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да засилят хипотензивния ефект на бисопролол.

Mefloquine, когато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи риска от развитие на брадикардия.

МАО инхибиторите (с изключение на МАО В инхибиторите) могат да засилят хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба може да доведе и до развитие на хипертонична криза.

Странични ефекти

Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване в крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); рядко - нарушение на AV проводимостта, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система: често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От страна на психиката: рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От сетивните органи: рядко - намаляване на сълзенето (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи), увреждане на слуха; много рядко - конюнктивит.

От страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструктивни респираторни заболявания.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От страна на лабораторните показатели: рядко - повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT).

От мускулно-скелетната система: рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От страна на репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, хиперемия на кожата, алергичен ринит.

От страна на кожата: много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса или да причинят обрив, подобен на псориазис.

Други: често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора*; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

* При пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис тези симптоми особено често се появяват в началото на курса на лечение. Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Показания

• артериална хипертония;
• IHD: стабилна стенокардия;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация, изискваща терапия с лекарства с положителен инотропен ефект;
• кардиогенен шок;
• AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
• SSSU;
• синоатриална блокада;
• тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);
• изразено понижение на кръвното налягане (систолно кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);
• тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в анамнеза;
• тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, болест на Рейно;
• феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
• метаболитна ацидоза;
• възраст до 18 години (недостатъчни данни за ефикасност и безопасност);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството се използва с повишено внимание при ангина на Принцметал, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта, AV блокада 1-ва степен, тежка бъбречна недостатъчност(КК< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството Concor ® по време на бременност е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежът и развитието на нероденото дете, а при неблагоприятни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Приемането на лекарството Concor ® не се препоръчва за жени по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

При пациенти с увредена чернодробна функция с лека или умерена тежест корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

За пациенти с тежко увредена чернодробна функция максималната дневна доза е 10 mg.

Приложение за нарушения на бъбречната функция

При пациенти с увредена бъбречна функция с лека или умерена тежест корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

За пациенти с тежко увредена бъбречна функция (с CC по-малко от 20 ml / min), максималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Пациентът не трябва внезапно да спира лечението и да променя препоръчаната доза без преди това да се консултира с лекар, тъй като това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с ИБС. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началния етап на лечение с Concor ® пациентите се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта (симптоми на тежка хипогликемия, като тахикардия, сърцебиене или прекомерно изпотяване, могат да бъдат маскирани), при пациенти на строга диета, по време на десенсибилизираща терапия, AV блокада на първа степен, ангина на Принцметал, леки до умерени нарушения на периферната артериална циркулация (в началото на терапията може да има засилване на симптомите), с псориазис (включително анамнеза).

Дихателна система: при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма е възможно повишаване на съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти.

Алергични реакции: бета-блокерите, включително лекарството Concor®, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под действието на бета-блокерите. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

При провеждане на обща анестезия трябва да се има предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да спрете терапията с Concor® преди операцията, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Concor®.

При пациенти с феохромоцитом, Concor® може да се предписва само на фона на употребата на алфа-блокери.

По време на лечението с Concor ® симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление

Concor ® не повлиява способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. На това трябва да се обърне особено внимание в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Сред огромния брой различни заболявания, с които много от нас трябва да се сблъскат, специално място заемат сърдечно-съдовите заболявания, които безмилостно засягат не само възрастните хора, но и представители на по-младата възрастова категория. За щастие, за борба с този проблем се предлагат невероятен брой лекарства, създадени както от местни фармацевтични компании, така и от чуждестранни производители.

Днес аптеките предлагат много нови лекарства, чието действие е насочено към активна борба с високото и ниското кръвно налягане, но не трябва да ги купувате сами без съвет от лекар, тъй като всяко от лекарствата има свои собствени характеристики на ефекта върху тялото, странични ефекти и противопоказания. Само лекар, след като е направил пълен преглед, както и предписва необходимите изследвания, ще може да диагностицира точно и да предпише компетентно лечение.

Как да се справим с високото кръвно налягане и кое лекарство е най-ефективно днес? Има ли лекарство, което може да се използва без вреда за тялото и може ли такова лекарство едновременно да се бори с болестта, а също и да действа като профилактично средство? Тези и много други въпроси си задава всеки човек, страдащ от високо или ниско кръвно налягане.

В тази статия ще обърнем внимание на хипертонията, или по-скоро на едно от най-популярните средства, което ви позволява да премахнете това заболяване, както и да облекчите много съпътстващи заболявания.

Concor е хапче, за което хората с диагноза хипертония вероятно са чували, но малко от тях знаят какви са характеристиките на това лекарство, какъв ефект има върху тялото и какви странични ефекти може да срещнете по време на прилагането на терапевтичния разбира се.

Нека разгледаме по-отблизо този лекарствен продукт, за да разберем защо е придобил популярност и дали трябва да му се вярва. И така, от какво са таблетките Concor? Нека започнем подробно запознаване с лекарството.

Какви са характеристиките на лекарството?

Въпреки факта, че днес се предлагат много лекарства, повечето от тях имат огромен списък от противопоказания, както и странични ефекти. Ето защо някои лекарства трябва да се използват само под наблюдението на лекар. Освен това не всички са подходящи за хора, страдащи от хипертония, както и от съпътстващи заболявания, тъй като лекарствата със своя мощен ефект могат да влошат симптомите на проявените заболявания. Ето защо само специалист трябва да избере подходящото лекарство за борба с високото кръвно налягане.

Таблетките Concor принадлежат към най-безопасната група лекарства, поради което се предписват от лекарите много често. Това лекарство е представител на групата "бета-блокери". Това име е дадено на лекарствата, защото те са в състояние бързо да блокират ефекта на адреналина върху най-важния орган - сърцето. Факт е, че именно в зоната на този орган има бета-адренергични рецептори или нервни окончания, които са много чувствителни към адреналина.

Почти всеки човек има особена представа за това как адреналинът може да повлияе на човешкото тяло - той буквално го зарежда и буди. Веднага след като този мощен хормон се изложи, се наблюдава по-често свиване на сърдечния мускул, свиване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Освен това при такова излагане се наблюдава разширяване на бронхите (обемът на въздуха, проникващ в белите дробове, се увеличава), както и активиране на метаболитни вещества.

Таблетките Concor се отличават с факта, че активно потискат ефекта на адреналина изключително върху сърцето и това предполага, че лекарството е селективно (селективно) средство от групата на "бета-блокерите". Поради факта, че лекарството блокира действието на адреналина, не се наблюдава често свиване на сърцето, но коронарните артерии (тези съдове, които доставят кръв в областта на основния човешки орган) започват да се разширяват. Под въздействието на лекарството той ефективно снабдява и общото кръвно налягане (артериално налягане) и това се дължи на факта, че обемът на кръвта, изтласкана от сърцето директно в кръвоносната система по време на всяка контракция, значително намалява.

В какви случаи се предписва лекарството?

Особеността на въздействието на таблетките Concor върху тялото прави възможно използването на това лекарство при лечението на голям брой заболявания.

В съвременния свят този ефективен продукт се използва широко, когато е необходимо да се отървете от такива нарушения като:

1. Исхемична болест на сърцето. Този лекарствен продукт има ефект през целия ден. Той е в състояние перфектно да поддържа коронарните съдове в отпуснато състояние. Поради това симптомите на ангина пекторис започват да изчезват при пациента или тяхната продължителност и честота значително намаляват;
2. Наблюдение на постоянно високо повишено кръвно налягане (артериална хипертония). Таблетките Concor помагат ефективно да повлияят на високото кръвно налягане, като постепенно го връщат към нормалното, поради което състоянието на потребителя на лекарството се подобрява значително;
3. При наличие на хронична сърдечна недостатъчност тези хапчета помагат много добре на сърцето. Но те дават положителни резултати само в случаите, когато болестта се развива на етапа на компенсация, а именно, когато човешкото сърце до голяма степен е способно да се справя самостоятелно с работата си. В случаите, когато настъпи декомпенсация (поява на подпухналост, задух и др.), Не трябва да използвате таблетки Concor, тъй като те могат значително да влошат заболяването.

Какви странични ефекти може да изпитате?

Както бе споменато по-рано, таблетките Concor произвеждат селективно блокиране на действието на адреналина директно върху сърцето. Но въпреки това лекарството не е в състояние напълно да се отърве от блокирането на действието на споменатия хормон върху всички други органи. Не винаги е възможно лекарството да спре ефекта на адреналина върху важни телесни системи, което води до различни странични ефекти. По този начин, блокирайки хормона на бронхите, лекарството може да причини такова нарушение при пациента като бронхоспазъм. Страничните ефекти могат да се появят и от функционирането на други органи.

Много пациенти, докато са били подложени на лечение с лекарството Concor, наблюдават появата на такива нарушения като:

• главоболие;
• постоянно замайване;
• задушаване;
• пристъпи на гадене;
• диария;
• загуба на слуха;
• лоша функция на черния дроб;
• появата на повишена умора;
• всички видове алергични реакции;
• наблюдение на мускулна слабост.

В допълнение, ефектът на таблетките директно върху сърцето може да бъде придружен от появата на странични ефекти, особено ако пациентът приема лекарството, без да се вземат предвид всички противопоказания, които забраняват употребата му.

По време на употребата на таблетки Concor пациентът може да получи брадикардия (сърдечните контракции се правят твърде рязко).

Освен това има и промени във функционирането на тялото, като:

• обостряне на прояви на сърдечна недостатъчност;
• крайниците постоянно много студени;
• рязък спад на кръвното налягане;
• наблюдение на сърдечни блокади (показва появата на нарушения в провеждането на импулси в областта на сърцето).

Характеристики на състава и терапевтични ефекти на лекарството

Таблетките Concor са предназначени за понижаване на кръвното налягане, както и за намаляване на повишената сърдечна честота. Използват се в случаи на необходимост от нормализиране на сърдечния ритъм.

Основната активна съставка на този лекарствен продукт е компонент като бисопролол. В допълнение, лекарството съдържа други компоненти (нишесте, калциев хидроген фосфат, магнезиев стеарат, целулоза).

Ефектът на лекарството върху тялото се осъществява след около 3 часа след употреба, така че те не се използват в случаите, когато е необходимо да се окаже спешна помощ на пациента.

Човешката храносмилателна система перфектно възприема тези таблетки. Те се разтварят много бързо и влизат в кръвта и няма значение в кой момент от храненето са били използвани, преди или след хранене.

Най-важните терапевтични характеристики на Concor включват:

В сравнение с всички останали продукти, които представляват групата на „бета-блокерите“, таблетките Конкор са най-ефективните и много мощни. Те осигуряват отличен терапевтичен резултат, а лечебният ефект се запазва за дълго време. Но е много важно да изберете правилната дозировка на лекарството, тъй като при използване на минимални дози е невъзможно да се постигне терапевтичен ефект, както и да се предпазите от заболявания, които се появяват на фона на редовно високо кръвно налягане. От друга страна, когато се използват прекалено големи дози, пациентът може да срещне не само странични ефекти, но и значителни нарушения, които ще бъдат много трудни, а понякога и невъзможни за отстраняване.

Кога не трябва да се използват таблетки?

Лекарството Concor е противопоказано при пациенти с остри сърдечни заболявания, като:

• сърдечна недостатъчност;
• шокът е кардиогенен.

Такива нарушения могат да възникнат по различни причини, но най-често те се появяват при наличие на сериозни сърдечни аритмии, както и инфаркт на миокарда и др. Ако пациентът има хронична сърдечна недостатъчност, която се развива на етапа на декомпенсация, тогава също по-добре да откажете таблетките Concor.

Това е само малък списък от противопоказания, така че не трябва да купувате Concor без лекарско предписание. Той трябва да проведе редица предварителни проучвания, преди да препоръча споменатото лекарство или други лекарства, които могат да се отърват от високото кръвно налягане.

Лекарството Concor (Concor) е предназначено за пациенти с наблюдавана артериална хипертония (AH), ангина пекторис (CHD) или хронична сърдечна недостатъчност.

Фармакологични свойства и действие на лекарството

Продуктът действа 1-3 часа след поглъщане и има терапевтичен ефект през деня. При намаляване на сърдечния дебит има хипотензивен ефект, действайки върху барорецепторите на каротидния синус и аортната дъга, инхибирайки секрецията на ренин от бъбреците. Страничният ефект има антиангинозен ефект, увеличавайки снабдяването с кислород към миокарда поради понижаване на диастолното налягане. Значително подобрява благосъстоянието при хронична сърдечна недостатъчност.

Приложение и дозировка*

Можете да приемате Concor само според указанията на Вашия лекар. Лекарството се приема през устата, сутрин и на празен стомах, като се поглъща и не се дъвче. Абсорбира се напълно в стомашно-чревния тракт и 90% се екскретира от бъбреците. Нормата на една доза за възрастни е 2,5-5 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg (също веднъж дневно). Максималната доза на ден е 20 mg.

За пациенти със заболявания и дисфункции на черния дроб или бъбреците нормите за прием на Concor са същите.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при шокови състояния, брадикардия, артериална хипотония, бронхиална астма, тежки форми на нарушения на периферното кръвообращение, псориазис и феохромоцитоза.

Странични ефекти на Concor: широк спектър от странични ефекти на лекарството, като се вземе предвид индивидуалната поносимост.

Как Concor влияе на човешкото тяло

Влияние върху централната нервна система:повишена умора, виене на свят, главоболие, нарушение на съня, рядко халюцинации.

Влияние върху органите на зрението:замъглено зрение, конюнктивит, намалено сълзене;

Ефект върху сърдечно-съдовата система:в отделни случаи - брадикардия, ортостатична хипотония, нарушение на проводимостта - AV, сърдечна недостатъчност и развитие на периферен оток, в началото на курса на лечение състоянието може да се влоши с интермитентна клаудикация или синдром на Рейно.

Влияние върху дихателната система:със склонност към бронхоспазъм може да се наблюдава задух.

Ефект върху храносмилателната система:странични ефекти под формата на запек, диария, гадене, коремна болка.

Влияние върху мускулно-скелетната система:в редки случаи, конвулсии, мускулна слабост, артропатия с увреждане на ставите (поли- или моноартрит).

Влияние върху кожата под формата на дерматологични реакции:в редки случаи сърбеж, прекомерно изпотяване, зачервяване на кожата, кожен обрив.

По време на бременност и кърмене

Предозиране

Води до брадикардия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм. Лечение - стомашна промивка или активен въглен.

Комбинация с други лекарства

Concor засилва ефекта на антихипертензивните лекарства. При едновременната употреба на Concor с нифедипин или други блокери на калциевите канали се наблюдава повишаване на хипотензивния ефект.

Формуляр за освобождаване:опаковки от 100, 50 и 30 таблетки.

Условия за съхранение на Concor:при стайна температура.

* Има противопоказания за употребата на лекарството, преди употреба е необходимо да прочетете инструкциите за медицинска употреба и да се консултирате с лекар.

Селективен бета1-блокер, без присъща симпатикомиметична активност
Приготвяне: CONCOR®

Активното вещество на лекарството: бисопролол
ATX кодиране: C07AB07
CFG: Бета1-блокер
Регистрационен номер: П No 012963/01
Дата на регистрация: 19.11.07
Собственикът на обл. Награда: MERCK KGaA (Германия)

Форма за освобождаване на Concor, опаковка и състав на лекарството.

Таблетки, филмирани, светло жълти, с форма на сърце, двойно изпъкнали, с делителна черта от двете страни. 1 раздел. бисопролол хемифумарат (бисопролол фумарат (2:1)) 5 mg
Помощни вещества: безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, кросповидон, микрокристална целулоза, царевично нишесте, безводен калциев хидроген фосфат.
Състав на обвивката: железен багрил жълт оксид (Е172), диметикон 100, макрогол 400, титанов оксид (Е171), хипромелоза 2910/15.



Таблетки, филмирани, светло оранжеви, с форма на сърце, двойно изпъкнали, с делителна черта от двете страни. 1 раздел. бисопролол хемифумарат (бисопролол фумарат (2:1)) 10 mg
Помощни вещества: безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, кросповидон, микрокристална целулоза, царевично нишесте, калциев хидроген фосфат, безводен калциев хидроген фосфат.
Състав на обвивката: желязна боя червен оксид (Е172), желязна боя жълт оксид (Е172), диметикон 100, макрогол 400, титанов оксид (Е171), хипромелоза 2910/15.
10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (5) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (10) - опаковки от картон.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрени инструкции за употреба и одобрени от производителя.

Фармакологично действие Concor

Селективният бета1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.
Намалява активността на ренина в кръвната плазма, намалява нуждата от кислород на миокарда, намалява сърдечната честота (в покой и по време на тренировка). Има антихипертензивни, антиаритмични и антиангинални ефекти. Чрез блокиране на 1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява образуването на cAMP от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния ток на калциевите йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропно действие(инхибира проводимостта и възбудимостта, забавя AV проводимостта). При повишаване на дозата над терапевтичната има бета2-адренергичен блокиращ ефект.
OPSS в началото на употребата на лекарството, през първите 24 часа, леко се повишава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на α-адренергичните рецептори), което след 1-3 дни се връща към първоначалното и намалява с дългосрочно администриране.
Хипотензивният ефект се свързва с намаляване на минутния обем на кръвта, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (това е от голямо значение за пациенти с първоначална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността в отговор на понижаване на кръвното налягане и ефект върху централната нервна система. При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилно действие - след 1-2 месеца.
Антиангиналният ефект се дължи на намаляване на кислородната потребност на миокарда в резултат на намаляване на сърдечната честота, леко намаляване на контрактилитета, удължаване на диастолата и подобряване на перфузията на миокарда.
Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенните фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковите нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и извънматочни пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта (главно в антеградната и в по-малка степен в ретроградните посоки през AV възела) и по допълнителни пътища.
Когато се използва в средни терапевтични дози, за разлика от неселективните бета-блокери, той има по-слабо изразен ефект върху органи, съдържащи 2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладката мускулатура на периферните артерии, бронхите и матката) и въглехидратния метаболизъм, не предизвиква забавяне на натриевите йони в организма.

Фармакокинетика на лекарството.

Всмукване
Бисопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност е приблизително 85-90% след перорално приложение; приемът на храна не влияе на бионаличността. Бисопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.
Разпределение
Бисопролол се разпространява доста широко. Vd е 3,5 л/кг. Комуникацията с протеини на кръвната плазма достига около 35%; улавяне от кръвни клетки не се наблюдава.
Метаболизъм
Метаболизира се по оксидативния път без последващо конюгиране; има лек метаболизъм при "първото преминаване" през черния дроб (на ниво около 10-15%). Всички метаболити имат силна полярност. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира основно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе само малка роля.
развъждане
Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията му през бъбреците под формата на непроменено вещество (около 50%) и окисляването в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15,6 ± 3,2 l / h, а бъбречният клирънс е 9,6 ± 1,6 l / h. T1/2 е 10-12 часа.

Показания за употреба:

Артериална хипертония;
- ИБС: предотвратяване на пристъпи на стенокардия;
- хронична сърдечна недостатъчност.

Таблетките трябва да се приемат през устата с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или натрошават на прах.
Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис
При всички пациенти дозата се избира индивидуално, като се отчита основно сърдечната честота и състоянието на пациента.
Като правило, началната доза е 5 mg (1 таблетка) 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден.
При лечение на артериална хипертония и ангина пекторис максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път на ден.
За пациенти с тежко увредена бъбречна функция (QC<20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
При пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция с лека или умерена тежест, както и при пациенти в напреднала възраст, обикновено не се налага корекция на дозата.
Лечение на хронична сърдечна недостатъчност
Началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение.
Предпоставки за лечение с Concor:
- хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне през предходните 6 седмици;
- практически непроменена основна терапия през предходните 2 седмици;
- лечение с оптимални дози АСЕ инхибитори (или други вазодилататори в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди.
Лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била добре поносима. Седмица на терапията

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

1-ва седмица 1,25 mg 1 път / ден 2-ра седмица 2,5 mg 1 път / ден 3-та седмица 3,75 mg 1 път / ден 4-7-ма седмица 5,0 mg 1 път / ден 8-11-та седмица 7,5 mg 1 път / ден 12-та седмица нататък* 10,0 mg 1 път/ден като поддържаща терапия

*За осигуряване на горния режим на дозиране на следващите етапи от лечението се препоръчва използването на лекарството Concor Cor.
Максималната препоръчителна доза Concor при лечение на хронична сърдечна недостатъчност е 10 mg 1 път / ден.
Пациентите се съветват да приемат избраната от лекаря доза от лекарството, ако не се появят нежелани реакции.
След започване на лечение с лекарството в доза от 1,25 mg (1/2 таблетка Concor Cor), пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на 4 часа (контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, нарушения на проводимостта, признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност).
По време на фазата на титриране или след нея може да настъпи временно влошаване на хода на сърдечната недостатъчност, задържане на течности в тялото, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва да се обърне внимание на подбора на дозите на съпътстващата основна терапия (оптимизиране на дозата на диуретик и/или ACE инхибитор) преди намаляване на дозата на Concor. Лечението с Concor трябва да се прекъсва само ако е абсолютно необходимо.
След стабилизиране на състоянието на пациента трябва да се извърши повторно титриране или лечението да продължи.
При употреба на лекарството при пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на дозата.
Продължителност на лечението за всички показания
Лечението с Concor обикновено е дългосрочна терапия. Ако е необходимо, лечението може да бъде прекъснато и възобновено при спазване на определени правила. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с ИБС. Ако е необходимо да се спре лечението, тогава дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно.

Странични ефекти на Concor:

Честотата на нежеланите реакции, изброени по-долу, се определя чрез следните градации: много често (> 10%); често (>1%,<10%); нечасто (>0.1%, <1%); редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).
От страна на сърдечно-съдовата система: много често - намаляване на сърдечната честота (брадикардия, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - артериална хипотония (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), проява на ангиоспазъм (повишено периферно кръвообращение, усещане за студ в крайниците (парестезия); рядко - нарушение на AV проводимостта, ортостатична артериална хипотония, декомпенсация на сърдечна недостатъчност с развитие на периферен оток.
От страна на централната нервна система: рядко - замаяност, главоболие, астения, умора, нарушения на съня, депресия; рядко - халюцинации, кошмари, конвулсии. Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.
От страна на органа на зрението: рядко - замъглено зрение, намалено сълзене (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.
От дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивни респираторни заболявания; рядко - алергичен ринит.
От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек, сухота на устната лигавица; рядко - хепатит.
От мускулно-скелетната система: рядко - мускулна слабост, крампи в мускулите на прасеца, артралгия.
От репродуктивната система: много рядко - нарушения на потентността.
Лабораторни показатели: рядко - повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT), повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта; в някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза.
Алергични реакции: рядко - сърбеж, зачервяване на кожата, обрив.
Дерматологични реакции: рядко - изпотяване; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса.

Противопоказания за лекарството:

Остра и хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
- шок, причинен от нарушена сърдечна функция (кардиогенен шок);
- колапс;
- AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
- SSSU;
- синоатриална блокада;
- Тежка брадикардия<50 уд./мин.);
- изразено понижение на кръвното налягане (систолно кръвно налягане<90 мм рт.ст.);
- тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в анамнезата;
- късни стадии на нарушения на периферното кръвообращение, болест на Рейно;
- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
- метаболитна ацидоза;
- едновременна употреба на МАО инхибитори (с изключение на МАО инхибитори тип В);
- деца и юноши под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
- свръхчувствителност към бисопролол или някой от компонентите и към други бета-блокери.
Лекарството се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, тиреотоксикоза, захарен диабет, AV блок I степен, ангина на Принцметал, депресия (включително анамнеза), псориазис, при пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Употребата на лекарството Concor по време на бременност е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежът и развитието на нероденото дете, а при опасни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на намаляване на кръвната захар и сърдечната честота.
Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата или за безопасността на експозицията на бисопролол при кърмачета. Приемането на лекарството Concor не се препоръчва за жени по време на кърмене.

Специални инструкции за употреба на Concor.

Пациентът не трябва внезапно да спира лечението и да променя препоръчаната доза без преди това да се консултира с лекар, тъй като това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с ИБС. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.
Проследяването на състоянието на пациентите, приемащи Concor, трябва да включва измерване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това 1 път на 3-4 месеца), ЕКГ, определяне на кръвната захар при пациенти със захарен диабет (1 път на 4 -5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (1 път на 4-5 месеца).
Пациентът трябва да бъде научен как да изчислява сърдечната честота и трябва да бъде инструктиран относно необходимостта от медицински съвет в случай на сърдечна честота.<50 уд./мин.
Преди започване на лечението се препоръчва да се проведе изследване на функцията на външното дишане при пациенти с обременена бронхопулмонална анамнеза.
Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да са наясно, че по време на лечението с лекарството е възможно намаляване на производството на слъзна течност.
Когато се използва лекарството Concor при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не е била постигната ефективна алфа-блокада).
При тиреотоксикоза Concor може да маскира някои клинични признаци на тиреотоксикоза (напр. тахикардия). Рязкото спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да влоши симптомите.
При захарен диабет употребата на лекарството може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, Concor практически не повишава инсулин-индуцираната хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрацията на кръвната глюкоза до нормални нива.
При едновременната употреба на клонидин приемът му може да бъде спрян само няколко дни след премахването на Concor.
Възможно е да се увеличи тежестта на реакцията на свръхчувствителност и липсата на ефект от обичайните дози епинефрин на фона на влошена алергична анамнеза.
Ако е необходимо да се проведе планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приел лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимално отрицателен инотропен ефект.
Реципрочната активация на блуждаещия нерв може да бъде елиминирана чрез интравенозен атропин (1-2 mg).
Лекарствата, които изчерпват депото от катехоламини (включително резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се открие изразено понижение на кръвното налягане или брадикардия.
На пациенти с бронхоспастични заболявания могат да бъдат предписани кардиоселективни блокери в случай на непоносимост и/или неефективност на други антихипертензивни лекарства. При превишаване на дозата Concor съществува риск от развитие на бронхоспазъм.
В случай на откриване при пациенти в напреднала възраст на нарастваща брадикардия (сърдечна честота<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД<100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Препоръчва се спиране на терапията с Concor, ако се развие депресия.
Не можете рязко да прекъсвате лечението поради риск от развитие на тежки аритмии и инфаркт на миокарда. Отмяната на лекарството се извършва постепенно, като дозата се намалява за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни).
Необходимо е да се отмени лекарството преди изследване на съдържанието на катехоламини, норметанефрин и ванилин бадемова киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление
Бисопролол не влияе върху способността за шофиране на кола при изследване на пациенти със заболявания на коронарните съдове на сърцето. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. На това трябва да се обърне особено внимание в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Предозиране на наркотици:

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, AV блокада, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, акроцианоза, задух, бронхоспазъм, замаяност, припадък, конвулсии.
Лечение: стомашна промивка, прилагане на адсорбиращи лекарства, симптоматична терапия. При развита AV блокада трябва да се инжектират венозно 1-2 mg атропин, епинефрин или да се постави временен пейсмейкър. С камерна екстрасистола - лидокаин (не се използват лекарства от клас I А). При изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва да бъде в положение на Тренделенбург, ако няма признаци на белодробен оток - интравенозни плазмозаместващи разтвори, ако са неефективни - епинефрин, допамин, добутамин (за поддържане на хронотропни и инотропни ефекти и елиминира изразеното понижаване на кръвното налягане). При сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон. С конвулсии - в / в диазепам. С бронхоспазъм - инхалационни бета2-адренергични стимуланти.

Взаимодействие на Concor с други лекарства.

Ефективността и поносимостта на лекарствата могат да бъдат повлияни от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако употребата се извършва без рецепта.
Алергените, използвани за имунотерапия или екстракти от алергени за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи бисопролол.
Йод-съдържащите рентгеноконтрастни диагностични средства за интравенозно приложение повишават риска от развитие на анафилактични реакции.
Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) увеличават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.
Ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства може да се промени по време на лечението с бисопролол (маскира симптомите на развиваща се хипогликемия: тахикардия, повишено кръвно налягане).
Клирънсът на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) може да намалее поради възможно повишаване на тяхната плазмена концентрация, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушенето.
НСПВС, кортикостероиди и естрогени отслабват хипотензивния ефект на бисопролол (задържане на натриеви йони, блокиране на синтеза на простагландин от бъбреците).
Сърдечни гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, бавни блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блокада, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.
Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.
Диуретици, клонидин, симпатолитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантният ефект на кумарините по време на лечение с бисопролол може да се удължи.
Три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), етанол, успокоителни и хипнотици повишават депресията на ЦНС.
Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително повишаване на хипотензивния ефект. Пауза в лечението между приема на МАО инхибитори и бисопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.
Нехидрогенираните алкалоиди от мораво рогче повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение. Ерготаминът повишава риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение; сулфасалазин повишава концентрацията на бисопролол в кръвната плазма; рифампицин скъсява T1/2 на бисопролол.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение на лекарството Concor.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 30°C. Срок на годност - 5 години.