Хипертензивен хидроцефален синдром при деца. Хипертензивен хидроцефален синдром

Хидроцефалният синдром (хипертензивно-хидроцефален синдром или HHS) е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност(ликьор) натрупване под менингии във вентрикулите на мозъка.

Хидроцефалният синдром като термин е приет само в бившия СССРи в съвременна Русия. Западните лекари приписват хидроцефалния синдром на всяка патология на мозъка.

Синдромът често се диагностицира от детски невролози и, като правило, без причина. HHS е доста рядка патология и в 97% от случаите диагнозата хидроцефален синдром няма право да съществува.

Видове

В зависимост от възрастта на пациента има следните видовехидроцефален синдром:

• хипертензивно-хидроцефален синдром при новородени;
• HGS при деца;
• HGS при възрастни.

Причините

Разпределете вродени причини за хидроцефален синдром (HGS при новородени) и придобити.

Вродени причини за хидроцефалния синдром

• по време на бременност и раждане с усложнения;
• хипоксично (брадикардия, вътрематочна хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа) и исхемично (травма по време на раждане) увреждане на мозъка;
• преждевременно раждане (до 36-34 седмици);
• травма на главата по време на раждане (субарахноидален кръвоизлив);
• вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, грип, цитомегаловирусна инфекцияи други);
• вродени аномалии в развитието на мозъка;
• забавено раждане (на 42 седмици и по-късно);
• дълъг безводен период (повече от 12 часа);
• хронични болестимайка ( диабети други).

Придобити причини за хидроцефален синдром:

Клиниката на хипертонично-хидроцефалния синдром се обяснява с две концепции:

• хипертония (повишено вътречерепно налягане)
• хидроцефалия (увеличаване на количеството цереброспинална течност в мозъка).

Признаци на хидроцефален синдром при новородени

Родителите отбелязват, че детето не поема добре гърдата, постоянно плаче без видими причини, понякога стене.

Детето има

• намален мускулен тонус ("тюленови крака" и "калценални крака")
• леки вродени рефлекси (преглъщане, хващане)
• могат да се появят тремор (треперене) и конвулсии
• отбелязва се регургитация с фонтан, наблюдава се страбизъм
• при преглед от лекар се наблюдава положителен симптом на grefe (бяла ивица между зеницата и горен клепач) и симптом на изгряващото слънце (ирисът е почти наполовина скрит зад долния клепач)
• разкриването на шевовете на черепа (по-специално сагиталния) и изпъкналостта и напрежението на фонтанелите също са характерни
• в динамиката има увеличено увеличение на обиколката на главата (с 1 см всеки месец)
• при изследване на фундуса се наблюдава подуване на оптичните дискове

Клинични прояви на HHS при деца

Симптомите на хипертония-хидроцефален синдром при по-големи деца, като правило, се развиват след инфекция или мозъчно увреждане.

Характерна особеност е главоболие, по-често сутрин, последвано от гадене и повръщане. Болките са тъпи, болки или разпръскващи се и са локализирани в слепоочията, челото и надбровните дъги.

Децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат очи и да свалят глава. Често има замаяност (деца по-млада възрастдефинирайте го като "люлеене на люлка" или "нестабилност на обектите").

По време на пристъп на болка пациентът има бледност на кожата, слабост и летаргия. Те се дразнят от ярка светлина, силен звук.

Ходенето "на пръсти" също е характерно поради повишен тонусмускули на краката, страбизъм, сънливост и забавено мислене, лоша памети внимание.

Хидроцефален синдром при възрастни

HHC при възрастни се развива в резултат на черепно-мозъчна травма, тумори, невроинфекции и след инсулт.

Признаците на хидроцефалния синдром са подобни на тези на HHS при по-големи деца:

• замъглено зрение (двойно виждане, страбизъм),
• тежки главоболия,
• гадене и повръщане,
• нарушено съзнание до кома и конвулсии.

Диагностика

Диагнозата на хидроцефалния синдром е трудна. Не всички инструментални методипомагат да се установи диагнозата в 100% от случаите. При деца младенческа възрастважно е редовното измерване на обиколката на главата и проверката на рефлексите.

Също така в дефиницията на GHS се използва:

• оценка на съдовете на фундуса (оток, плетора или вазоспазъм, кръвоизлив);
• невросонография ( ултразвукова процедураанатомични структури на мозъка, по-специално размерът на вентрикулите);
• лумбална пункция гръбначен мозъкза вземане на цереброспинална течност за измерване на налягането (най-надеждният метод);
• компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс(ЯМР).

Лечение на хидроцефален синдром

Лечението на хидроцефалния синдром се извършва от невролози и неврохирурзи с участието на офталмолози. Пациентите с HHS трябва да се наблюдават и лекуват в специализиран неврологичен център.

Лечение при новородени

Деца под 6-месечна възраст се нуждаят от амбулаторно лечение.

Основни терапевтични мерки:

• назначаването на диуретично лекарство - диакарба (намалява производството на цереброспинална течност и премахва течността от тялото),
• приемане на ноотропи - подобряване на кръвообращението в мозъка (пирацетам, актовегин, аспаркам),
• също е показано успокоителни(диазепам, тазепам)
• масаж

Лечението на кърмачета е доста дълго, няколко месеца.

Лечение на HHS при по-големи деца и възрастни

При възрастни и по-големи деца терапията зависи от причината за хидроцефалния синдром.

Ако това е резултат от невроинфекция, тогава се провежда подходяща антивирусна или антибактериална терапия.

При черепно-мозъчни травми и тумори е показано хирургична интервенция.

Усложнения и прогноза

Усложненията на хипертонично-хидроцефалния синдром са възможни на всяка възраст:

• забавено умствено и физическо развитие;
• слепота;
• глухота;
• кома;
• парализа;
• изпъкнала фонтанела;
• епилепсия;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• фатален изход.

Прогнозата е най-благоприятна за хидроцефалния синдром при кърмачета. Това се дължи на факта, че те изпитват преходни повишения кръвно наляганеи цереброспинална течност, която се стабилизира с възрастта.

При по-големи деца и възрастни прогнозата е сравнително благоприятна и зависи от причината за HHS, навременността и адекватността на лечението.

Синдромът на хипертония, известен също като хидроцефалия, е специален патологично състояние, при които цереброспиналната течност се произвежда в повишено количество. Тази течност, наричана в медицината цереброспинална течност, обикновено се натрупва в менингите и в малки количества във вентрикулите на мозъка.

Западните лекари най-често приписват това заболяване на един от видовете патологии от развитието на мозъка. Въпреки това хидроцефалията в повечето случаи се счита за синдром.

Отличителна черта на заболяването е, че често хипертонично-хидроцефалният синдром, като една от диагнозите, се поставя неправилно и това се случва в почти 98% от случаите. Ситуацията може да се обясни с факта, че тази патология е много рядка при хората.

Разновидности на заболяването

Синдромът на хипертония се класифицира в зависимост от възрастта на пациента.

Следователно това заболяване съществува само в три форми:

• при новородени;
• при деца;
• при възрастни.

В повечето случаи синдромът се проявява при новородени поради вродени причини . Що се отнася до деца или възрастни, заболяването е придобито.

Но всяка от тези групи има свои собствени фактори, които пряко влияят върху появата на болестта.

Причини за синдрома при новородени

Хипертензивният хидроцефален синдром има много възможни причини при новородени и ето основните:

1. Появата на усложнения по време на бременност, често провокирани от инфекциозни или вирусни заболявания.
2. Фетална хипоксия.
3. Отклонения в работата на сърдечно-съдовата система.
4. Увреждане на плода по време на раждане, което има механичен характер.
5. Забавяне на вътрематочното развитие.
6. Травматични увреждания на мозъка, които могат да бъдат нанесени на дете както по време на бременност, така и директно по време на раждане.
7. Аномалии в развитието на плода.
8. Раждания, които настъпват преждевременно или късно.
9. Дехидратация на плода, която продължава повече от 12 часа.
10. Хронични заболявания на бъдещата майка.

Причини за придобития синдром

Хипертоничният синдром при деца, както и при възрастни, е придобит. Често резултат от появата му или дори съпътстваща диагноза е детска церебрална парализа.

Преди да се установи тази диагноза, е необходимо да се знае какво представлява синдромът на хипертония и как се проявява. Симптомите му включват две състояния наведнъж, които се появяват както при хипертония, така и при хидроцефалия.

Хипертонията е повишено вътречерепно налягане и - отклонение под формата на увеличаване на количеството течност (ликвор) в мозъка.

Основни симптоми синдром на хипертонияпри новородени са:

• лоша реакция към гърдата и отказ от хранене;
• стенене и плач без причина;
• забележимо намаляване на мускулния тонус;
• липса на изразен рефлекс на преглъщане;
• тремор или крампи на краката;
• промени в очите - подуване на ябълки, страбизъм, наличие на бяла ивица между зеницата и горния клепач, ирисът е скрит зад долния клепач;
• напрежение във фонтанела;
• динамично увеличаване на диаметъра на главата, което достига 1 см на месец.

Хипертонично-хидроцефалният синдром при деца се проявява малко по-различно:

• силно сутрешно главоболие;
• гадене и желание за повръщане;
• сложно повдигане на очите и болка, която се появява при завъртане на главата;
• бледа кожа и постоянна слабостводещи до световъртеж;
• мускулни болки и отклонения във функциите на вестибуларния апарат;
• страх от ярка светлинаи също силни шумове;
• намалена памет, концентрация и мисловен процес.

Синдромът на хипертония се проявява при възрастни почти по същия начин, както при децата. В допълнение към горните симптоми, тази група хора се характеризира с влошаване зрителна функцияи съзнание, остри главоболия и желание за повръщане, което в резултат води до появата на конвулсии. Много рядко може да настъпи кома.

Диагностика на заболяването

Определянето на синдрома е много трудно и поставянето на диагноза с пълна гаранция за неговата вероятност е невъзможна задача. Вроденият синдром се определя от правилното функциониране на рефлексите, както и от размера на обиколката на главата. За да се потвърди или открие наличието му при деца или възрастни, се извършва изследване на очните съдове, томография, ултразвук, както и пункция на цереброспиналната течност.

Управление на симптомите при новородени и деца

Синдромът на алкохолна хипертония изисква специален режим на лечение, който се различава за различни групиболен.

Новородените трябва да бъдат наблюдавани и лекувани от невролог до навършване на една година. Ако има специални показания, този срок може да бъде удължен. В зависимост от тежестта на заболяването, както и неговите прояви, специалистът трябва да изготви необходимото лечение.

Може да включва тези лекарства, чието действие е насочено към отстраняване на излишната цереброспинална течност. Те са Triampur, Glycerol и др. Също така в този случай е необходимо да се предписват средства, които осигуряват съдов тонус - например Aescusan.

Често причината за синдрома е нарушение нервна система. Въпреки предписаното лечение, за да се предотвратят и възстановят младите родители, е необходимо да се осигури на детето правилен режимсън и хранене, чести разходки по свеж въздух, липса на дразнители и инфекции. При спазване на лечението и всички препоръки вече след 6 месеца може да се наблюдава нормализиране на вътречерепното налягане, което в бъдеще няма да се отклонява от нормата.

По-големите деца трябва да получат консултации детски неврологнай-малко два пъти годишно, при което се измерва очното дъно и се предписва рентгенова снимка на черепа. След черепно-мозъчна травма или при наличие на възпалителни процесив мозъка или неговите мембрани е необходимо наблюдение и лечение в диспансер.

Методи за лечение на възрастни

Лечението на възрастни също е изключително важно, тъй като пренебрегваното заболяване може да се превърне в заплаха не само за здравето, но и за живота. Действие високо наляганеза дълъг периодне позволява на мозъка да функционира правилно, което води до намаляване на интелектуалните способности и дори до дисфункция нервна регулациякъм вътрешни органи. Често резултатът е хормонален дисбаланс.

Лечението на хипертония при възрастни включва използването на диуретици, което допринася за активирането на секрецията на CSF, както и за нейното усвояване. Тази терапия се провежда на няколко курса, като при сложни форми лекарствата трябва да се приемат всяка седмица. Ако заболяването е леко, тогава е възможно лечение без употребата на лекарства.

За това обаче трябва да следвате няколко препоръки:

• нормализирам режим на пиене;
• изпълнете набор от специални гимнастически упражнения, които спомагат за понижаване на вътречерепното налягане;
• отървете се от излишната глава венозно легло с помощта на остеопатия или мануална терапия.

Много рядко хипертонията се превръща в сериозна заплаха за човешкото здраве.. В този случай е необходима хирургическа намеса. Тази операциявключва имплантиране на шънтове, с помощта на които цереброспиналната течност ще бъде отстранена от мозъка. Резултатът от това ще бъде постепенно намаляване на проявите на симптомите на болестта и в резултат на това напълно да се отървете от нея.

Навременният контакт със специалист винаги е правилното решение, когато се появят първите признаци на заболяването. Ако лечението започне навреме, болестта няма да има възможност да придобие хронична или тежка форма.

Хидроцефалният синдром при кърмачета е заболяване, при което има увеличение на вентрикулите на мозъка и се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Между очевидни признациизпъква увеличената глава на детето. При хидроцефалния синдром бебето може да развие мозъчна атрофия. Високо вътречерепно наляганеводи до подуване на фонтанела и често безпокойство на бебето. Диагнозата на заболяването се основава на резултатите от изследването, ултразвук, CT и MRI. Ще ви разкажем повече за това какво представлява и как да се лекувате.

Симптомите на хидроцефалния синдром

Хидроцефалия може да се появи при деца и възрастни на всяка възраст. В повечето случаи хидроцефалният синдром се среща при деца. Когато ликьорът (цереброспиналната течност) започне да се събира преди сливането на костите на черепа, главата на детето значително се увеличава по размер, черепът започва да се деформира, което е визуално много забележимо.

Заедно с това има атрофия или спиране на развитието на тъканите на церебралното полукълбо. В тази връзка вътречерепното налягане при детето не се повишава много високо. При продължителен ход на заболяването се образува нормотензивен хидроцефалий, при който вентрикулите са големи и разширени, мозъчната атрофия е по-изразена.

Външната хидроцефалия с постепенно развитие при дете се характеризира с атрофия, която прогресира. Поради нарушение на проводимостта бебето развива двигателни нарушения.

Също така типичните симптоми са зрително увреждане, а понякога и ендокринни нарушения. Повишеното вътречерепно налягане води до церебрална исхемия. Бебето има нарушения на ниво интелигентност и психика. Кожата на главата става по-тънка, костите на черепа изтъняват с увеличаване на пролуките между тях. Фонтанелите на такова дете са постоянно напрегнати и са в разширено състояние, пулсацията напълно липсва. С леко потупване по главата на бебето можете да чуете звука на празен съд.

При това заболяване има нарушение двигателна функция очна ябълка. При такова дете погледът е насочен надолу, развива се страбизъм, което в крайна сметка може да доведе до пълна загуба на зрение.
С течение на времето новородените с хидроцефален синдром се проявяват:

• нарушение на статиката и координацията на движенията;
• невъзможност за седене, стоене и задържане на главата.

Освен това бебето изпитва силно намаляване на интелигентността, поведенческите симптоми се променят, появяват се раздразнителност, възбудимост и безразлично отношение към другите. от неврологични симптоминаблюдаваното:

• главоболие;
• сънливост;
• намалено зрение;
• пронизителен вик.

подпухналост оптичен нерввъзниква постепенно, след като вътречерепното налягане започне да се повишава. Той също така засяга появата на следните симптоми:

• бавна обработка на информацията;
• преждевременно пубертет;
• проблеми с концентрацията и паметта.

Последиците от хипертонично-хидроцефалния синдром при дете могат да бъдат изразени като:

• слабост в ръцете и краката;
• пълна загуба на зрение и слух;
• нарушен метаболизъм;
• нестандартни температури.

Съществува и риск от смърт. Но в случай, че операцията е извършена навреме, пациентът се възстановява, следователно има шанс за възстановяване. След шунтиране болестта престава да предизвиква безпокойство. Ако симптомите на хидроцефалния синдром не се появят в рамките на 3 месеца, шънтът се отстранява напълно.

Диагностика

Ако има подозрение за хидроцефален синдром, първо се измерва обиколката на главата на детето. Други параметри на тялото също се измерват и сравняват с индикатора здраво дете. Едно изследване не се счита за надеждно за установяване на диагноза, тъй като увеличаването на обема на главата може да е следствие от рахит или някаква индивидуална структура на бебето. Измерванията трябва да се правят многократно. Ако обемът на главата расте, тогава има вероятност от хидроцефален синдром.

При изследване на болно дете се използват методи като ехоенцефалография и невросонография. Като индикатор за нормата се счита леко повишена или забавена скорост на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Лека промяна в параметрите на вентрикула на мозъка. Всички признаци на заболяването трябва да се изследват няколко пъти. Също така при диагностициране се извършва лумбална пункция за измерване на налягането на течността в гръбначния мозък.

Лечение на хидроцефален синдром при дете

Методът на лечение ще зависи изцяло от причините за появата на заболяването и интензивността на развитието на хидроцефалния синдром. Ако е необходимо, патогенни или симптоматична терапия, чиято основна цел е премахването на вътречерепното налягане. Консервативно лечениепри това заболяване е неефективен, но може да се прилага при начална фазаили като дехидратираща терапия.

основата на всички ефективни методисе счита за хирургична процедура. Използва се при липса на възпаление на менингите или в случай на прогресия на синдрома. Операцията се състои в образуване на път, по който ликворът може да бъде отстранен до една от частите на тялото, където да бъде използван.

В случай на отворен хидроцефален синдром е необходимо постоянно да се отстранява излишната цереброспинална течност от черепната кухина. Може да се приложи байпас за свързване на лумбалното казанче и коремната кухина.

Към днешна дата най-приемливото е маневрирането на кухината страничен вентрикулс използване на CSF в кухината на дясното предсърдие. На голямо разстояние шунтът се извършва под кожата. Шунтирането се извършва при деца с прогресиращ хидроцефален синдром. При всеки тип маневриране съществува възможност за инфекциозни усложнения, поради което периодично се извършват изследвания с помощта на ултразвук и компютърна томография.

Усложнения при лечението на хидроцефалния синдром

След шунтиране могат да се появят някои усложнения под формата на:

• хипердренажно състояние;
• оклузия на шънта на различни нива;
• припадъци на епилепсия;
• шънт инфекция с по-нататъчно развитиенякои заболявания и др.

Към днешна дата, с оклузивна хидроцефалия, за възстановяване на проходимостта на цереброспиналната течност, ендоскопска хирургия. Отстраняването на шунта е много рядко.

Превантивни мерки за хидроцефален синдром
Ако детето има инфекции като сифилис, менингит, енцефалит, след лечение превантивни действиятрябва да бъдат насочени към тях. Също така е желателно да се изключат стресът и преумората от живота на детето. При подозрително поведение на дете потърсете съвет от педиатър, невролог, хирург, неонатолог.

В продължение на години педиатрите и педиатричните невролози са го описвали като проблеми в развитието и поведението от всякакъв вид.

В повечето случаи, с баналните оплаквания на родителите на малки деца за треперене в горните крайници, слаб апетит, конвулсии и изоставане във физическото и психическото развитие, е поставена една диагноза - интракраниална хипертония или хидроцефален синдром.

Хипертензивно-хидроцефалният синдром (HHS) е състояние, при развитието на което във вентрикулите на мозъка, както и под менингите, се натрупва голямо количество CSF (цереброспинална течност).

В рамките на територията на Руска федерацияхидроцефалният синдром не се счита за патология на мозъка. Ето защо тази диагноза се извършва от служители на лечебни заведения в случай на отклонения от нормата.

Според наличната статистика в 97% от случаите диагнозата хипертония-хидроцефален синдром е без основание.

Провокиращи фактори

Съвременната медицина познава многобройни причини за развитието на синдрома, които могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Ако болестта е виновна наследствен фактор, тогава патологията може да бъде провокирана от:

• майката на детето има сериозни хронични заболявания (например захарен диабет);
• по време на бременност жената е имала усложнения, изискващи медицинска помощ (тази категория включва също минали инфекциикато цитомегаловирус, грип или токсоплазмоза);
• трудно, закъсняло или преждевременно раждане;
• детето има исхемично или хипоксично увреждане на мозъка;
• по време на трудова дейностдетето е получило наранявания на главата;
• наблюдава се вътрематочно забавяне на растежа;
• вродени аномалии на мозъка.

Следните вътрешни и външни фактори могат да се считат за придобити причини, поради които бебето развива хидроцефален синдром:

Симптоми според възрастта

Съвременната медицина, когато класифицира това заболяване, взема предвид възрастта на пациентите. Ето защо се разграничава хидроцефалният синдром:

• при възрастни;
• при деца;
• при новородено дете до една година.

На какво трябва да обърнат внимание родителите на новородени?

Хипертония-хидроцефаличен синдром при новородени обикновено се придружава от характерни симптоми, благодарение на което персоналът на родилния дом има възможност да подозира тази патология:

• бебето стене и издава необичайни звуци;
• детето отказва кърмаи дори не иска да суче;
• често се появява регургитация след хранене (фонтан);
• новородено плаче систематично, без причина.

При наличието на подобни симптоми е важна навременната реакция. медицински персоналродилен дом. При изследване на новородено лесно се определя намалена. Провеждането на тест за рефлекс (хващане, преглъщане) също не носи очакваните резултати.

По време на преглед на органите на зрението специалист може да открие страбизъм, подуване на зрителните дискове, положителни симптоми на изгряващото слънце и Graefe.

Няколко дни след раждането някои бебета получават гърчове и периодично треперене. Горни крайници(). Наличието на хипертензивно-хидроцефален синдром може да бъде показано чрез напрежение и изпъкналост на фонтанела, отваряне на шевовете на черепа и постоянно увеличаване на обиколката на главата.

Симптоми при възрастни

При деца по-малки възрастова групаХипертензивно-хидроцефалният синдром се придружава от следните симптоми:

При деца от по-възрастната възраст симптомите на хипертензивно-хидроцефалния синдром се появяват след страдание или на фона на вирусно или инфекциозно заболяване.

Как да идентифицираме синдрома при възрастен пациент

Що се отнася до възрастни пациенти, които развиват хидроцефален синдром, тази патология е придружена от следните симптоми:

Злокачествени и доброкачествени неоплазмисъщо може да провокира появата на тревожни симптоми, на които трябва незабавно да реагирате, за да имате време да получите медицинска помощ.\

Оглед и диагностика

След появата на тревожни симптоми, възрастни или деца трябва да получат квалифицирана медицинска помощ. Диагнозата започва с личен преглед на пациента. Ако сте били доведени на рецепцията малко дете, тогава педиатърът първо прави измервания на главата му. AT без провалпроверяват се рефлексите на пациента.

За по-точно клинична картиналекарят предписва допълнителен хардуерен и лабораторен преглед:

• и се извършва;
• изследва се и се оценява състоянието на съдовете на фундуса;
• прави се пункция на гръбначния мозък;
• се извършва размерът на вентрикулите на мозъка и другите му анатомични структури.

Предоставяне на медицинска помощ

Пациенти (и родители с болни деца), които имат симптоми на тревожност HGS не трябва да се занимава с аматьорски дейности и да се опитва да се справи с болестта у дома.

За да се предотвратят сериозни усложнения и тъжни последици, тази категория пациенти се нуждае от навременна медицинска помощ и комплексна терапия.

Лечението на хидроцефалния синдром се извършва от теснопрофилни специалисти от неврологични центрове. По правило пациентите се управляват от неврохирурзи и невролози, които често включват офталмолози в този процес. Курсът на лечение на такава патология се разработва индивидуално за новородени, възрастни и деца.

Лечение на хипертония-хидроцефален синдром при деца под 6 години на един месецможе да се направи у дома.

Редовно такива пациенти се посещават от педиатър и патронажна сестра. В определени дни малкият пациент се води при лечебно заведениеза проверка и набор от диагностични мерки. Терапията на тази патология в допълнение към лечебен масажвключва прием на лекарства:

Паралелен лекарствена терапияпациентите се съветват да преминат курс. В случай на нарушения в развитието се предписват коригиращи класове. На децата е забранено да гледат телевизия, да слушат музика, да четат, да седят на компютър, да изтощават тялото с физическо натоварване.

При лечение на деца от по-възрастната възрастова група и възрастни пациенти лекарите преди всичко се стремят да определят причината за развитието на тази патология. При механичен ефект върху мозъка или при появата на неоплазми се извършва хирургическа интервенция.

Ако причината за синдрома е станала, лекарите предписват антибактериално или антивирусно лечение.

Усложнения и последствия

Пациент, диагностициран с хидроцефален синдром, може да развие усложнения по всяко време. Тази категория пациенти най-често се сблъсква със следните последствия:

Ако заболяването е тежко, тогава пациентите могат да се сблъскат с по-сериозни усложнения: парализа, кома и смърт.

С цел предотвратяване на

За да се предотврати развитието на HHS, експертите препоръчват да се предприемат превантивни мерки на редовни интервали:

• подходете с пълна отговорност към въпроса за планирането на бременността;
• навременна профилактика на заболявания с невроинфекциозен характер;
• избягвайте стресови ситуации;
• не претоварвайте тялото с физически и емоционален стрес;
• не пренебрегвайте психо-емоционалните разстройства;
• не започвайте инфекциозни и възпалителни заболявания;
• предавам се лоши навиции да преминете към здравословна диета.

Хидроцефалният синдром (съкращение: HS) е комплекс от неврологични симптоми, причинени от прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. AT международна класификациязаболявания на 10-та ревизия (ICD-10), хидроцефалията се обозначава с код G91.

Хидроцефалният синдром е състояние, характеризиращо се с разширяване на вентрикулите на мозъка и натрупване на цереброспинална течност.

Хидроцефалия (синоним: воднянка на мозъка) е патологично увеличениесъдържание гръбначно-мозъчна течност(CSF) във вентрикуларната система на мозъка. CSF се образува главно в мозъчните вентрикули - хороидните плексуси; тече около външната част на главния и гръбначния мозък и след това се освобождава в кръвния поток.

Образуването и изтичането на CSF са в баланс. При затруднено изтичане се развива хидроцефалия. Ако CSF се натрупа в черепа, вътречерепното налягане ще се повиши до голяма степен: вентрикулите ще започнат да се разширяват и ще компресират веществото на мозъка. При възрастни количеството CSF е около 120-200 ml. Ако това количество се увеличи, натискът върху мозъка се увеличава.

Най-често хидроцефалията засяга малки деца. Трудното раждане с недостиг на кислород често води до HHS.

При бавно развиваща се хидроцефалия пациентите изпитват постоянна умора, нестабилна походка, страдат от полиневропатия.

Причини за нарушение

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита.

причини вродена патологияса:

• нарушения на развитието в утробата (дефекти на невралната тръба);
• Малформация на Арнолд-Киари (неправилно развитие на мозъчните структури на задната черепна ямка);
• Синдром на Денди-Уокър;
• малформации (аномалии в развитието на кръвоносните съдове).

Дори инфекциозни заболяванияпри бременна жена може да предизвика развитие на хидроцефален синдром при малки новородени. Хидроцефалия може да се развие в резултат на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета.

Придобитата воднянка на мозъка има следните основни причини:

• кръвоизлив в мозъка;
• менингит;
• тумори.

Симптоми според възрастта

Типичните симптоми на хидроцефалния синдром са зрителни нарушения.

Симптомите се дължат интракраниална хипертонияи хидроцефалия.

Общи признаци на ХС:

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• промени в личността или епилептични припадъци.

Въпреки това, при деца и възрастни, симптомите на хидроцефалния синдром се различават значително.

При кърмачета

Дете под една година с хидроцефален синдром има намален мускулен тонус, слаб тремор, положителен симптом Grefe („залязващо слънце“).

Има повишено увеличение на обиколката на главата (около 1-2 см на месец). Главата на бебето изглежда непропорционално голяма.

Понякога при кърмачета с хидроцефален синдром се открива оток на оптичния диск.

При деца и юноши

Симптоми на ХС при юноши и деца;

• зрително увреждане (страбизъм, загуба на зрително поле), намалена зрителна острота до слепота;
• нарушения на фините двигателни умения;
• нарушения на концентрацията;
• личностни промени, поведенчески проблеми (тревожност, нетърпение, категоричност), свръхчувствителност към шум;
• нарушения на дишането, говора и гълтането;
• ендокринологични (метаболитни) нарушения;
• ранен пубертет преди 8 години (много рядко).

При възрастни

Симптоми на HHS при възрастни пациенти:

• цефалгия, повръщане, световъртеж сутрешно времедни;
• зрително увреждане (диплопия - двойно виждане);
• конвулсивни състояния;
• силна умора;
• неспокойно поведение.

Симптоми на хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане:

• умерени нарушения на походката;
• деменция и / или промени в личността (забравяне, повишена раздразнителност);
• хидроцефален вик;
• инконтиненция на урина и изпражнения.

Форми на разстройството

Вътрешна форма на хидроцефалия - конгестия Голям бройгръбначно-мозъчна течност

В медицината се разграничават няколко вида хидроцефалия:

• хиперсекреторна - прекомерно образуване на CSF;
• аресорбтивно - нарушение на резорбцията на CSF
• оклузивна - блокада на изходните пътища на CSF;
• външен - увеличаване на съдържанието на вътрешния CSF;
• външно - увеличаване на количеството на външната цереброспинална течност.

Какво представлява опасният хидроцефален синдром?

Усложненията на хидроцефалния синдром могат да повлияят неблагоприятно както на физическото, така и на психическо състояние, което значително намалява качеството на живот на пациента и може да причини сериозни последствия.

Често има силно повишаване на налягането в черепа, което може да доведе до главоболие. В много случаи болката се разпространява в други части на тялото.

Пациентите страдат от зрителни смущения(нистагъм или диплопия).

В тежки случаи се появяват епилептични припадъци.

С напредването на заболяването може да се появи парализа или сензорни нарушения (невропатия).

Понякога има нарушения на походката.

Ежедневието на пациента страда. Често пациентите губят съзнание или изпадат в кома.

Усложнения обикновено възникват само ако лечението започне твърде късно или настъпят необратими мозъчни промени.

Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да го поставите на една страна и да извикате „ линейка". Колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяванетърпелив.

Диагностика

Патологията може да бъде диагностицирана с помощта на транскраниален ултразвук.

Диагностичният инструмент на избор, използван за визуализиране на вентрикуларната система на мозъка, е компютърната томография. ЯМР се прави, за да се търсят малформации, кисти или тумори, които водят до хидроцефалия.

Други методи за диагностициране на хидроцефалия при деца или възрастни:

• измерване на вътречерепно налягане;
• транскраниален ултразвук: при деца помага за точното определяне на размера на вентрикулите и възможни причинихидроцефалия;
• оценка на съдовете на фундуса;
• лумбална (лумбална) пункция: вземането на 30-50 ml цереброспинална течност от гръбначния канал помага за измерване на налягането в системата на CSF;
• неврологични изследвания;
• адаптационен тест: чрез промяна на обема и добавяне на течност отвън към CSF системата се изследва адаптивността на системата към различни промени.

Лечение на хидроцефален синдром

Ако не се лекува, хидроцефалният синдром може да доведе до сериозно функционално увреждане поради необратимо увреждане. нервни клетки. В редки случаи патологията може да доведе до смърт. От навременна лекарствена терапия и хирургично лечениезависи от прогнозата на заболяването.

Няма ефективни лекарства, които да имат дългосрочен ефект върху производството на CSF.

Ако е възможно, причината за хидроцефалията (като мозъчен тумор) се отстранява хирургично. Има две възможности за хирургично лечение:

• ендоскопска вентрикулостомия (ETV) на трета камера;
• маневрена.

При EVT вентрикулът се отваря с помощта на ендоскоп и катетър, за да се създаде байпасна система за CSF в рамките на вентрикуларната система. Индикацията за тази хирургична интервенция е затворена хидроцефалия.

При шунтиране катетър се вкарва във вентрикуларната система на мозъка. Към този катетър е свързан клапан, който регулира дренажа на CSF. Това е последвано от друг катетър, който завършва в дясното предсърдие и намалява обема на CSF.

Лумбален или вентрикуларен дренаж се използва в краткосрочен план за лечение на внезапни проблеми с кръвообращението, особено в резултат на кървене в церебралната система.

Прогноза

За съжаление това заболяване не е напълно лечимо.

Хидроцефалията е нелечима; в повечето случаи само симптомите могат да бъдат успешно лекувани.

Прогнозата е условно благоприятна, ако пациентът получи навременна помощ. При липса на лечение прогнозата е относително неблагоприятна; в някои случаи заболяването може да доведе до смърт на пациента.

След хирургична процедура обикновено има положителна динамикав състоянието на пациента.

Ранната диагностика помага за предотвратяване на неврологични усложнения. Решаващият фактор е липсата на необратимо увреждане на нервната тъкан.

Важно е да се прави разлика между прогнозата за новородени и деца, както и за възрастни.

За деца с своевременно лечениепрогнозата е доста благоприятна. Изследванията потвърждават ефективността на ранното маневриране. 2/3 от пациентите могат да ходят на училище, но всеки 10 болен умира в резултат на хидроцефалия.

Перспективата за възрастните не е напълно проучена. Прогнозата до голяма степен зависи от това колко дълго продължава хидроцефалният синдром. В някои случаи възрастен пациент може също да се нуждае от хирургична процедура.

съвет! Не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика или лечение неврологични заболявания. Кога тежки симптомиспешна нужда от кандидатстване медицински грижитъй като зависи от началото на лечението обща прогнозазаболявания. Ненавременната терапия може да доведе до фатални последици.