Лумбална пункция: техника и цели за събиране на цереброспинална течност. Анализ на спинална пункция на последиците от гръбначния мозък

Пункцията е хирургична манипулация, която се извършва като диагностична или медицинска процедура. Puncture буквално се превежда като "пункция" и това е най-простата характеристика на тази процедура.

Видове пункции

Всички видове пункции могат да бъдат разделени на два вида:

. Пункциите са диагностични или терапевтични манипулации, чиято цел е получаване или извличане на течности от различни телаи тъкани човешкото тяло. С помощта на тази процедура се получават течност, гной, ексудат за по-нататъшно хистологично изследванеи точното установяване на естеството и вида на заболяването, вида на патогенните микроорганизми и патогени.

Биопсията е подобна процедура, при която се вземат тъкани от болен орган за по-нататъшно изследване на биологично клетъчно ниво. За да се установи вида и естеството на туморите и други патологии, такава диагноза се счита за най-информативна и надеждна.

В съвременната клинична практика пункцията и биопсията на почти всички видове тъкани и вътрешни органивключително кръвоносни и лимфни съдове, костен мозък, цереброспинална течност и синовиална течност. За ясно разбиране на същността на пункцията, можем да цитираме като пример ограда венозна кръвза лабораторни изследвания. Такава процедура в медицинската терминология се нарича венепункция, тоест пункция на венозен съд за получаване на течност, в този случай кръв. Опасна ли е пункцията?И какви са усложненията и последствията от тази процедура? Поне да отговоря на този въпрос в общи линииразберете как протича самата процедура, как се извършва подготовката, какво се случва по време и след нея.

Техника на пункция

Показанията за предписване на диагностична пункция на пациент са да се определи наличието на течност, да се оцени нейното естество и вида на микроорганизмите в нейния състав (бактериоскопски и бактериологично изследване), определяне на неговия състав (клетъчен и химичен). Предписва се диагностична пункция за възпалителни процеси, водянка, асцит, заболявания, които са придружени от натрупване на течност (ексудат), натрупвания на гной в органи или телесни кухини.

Лумбална - произведена от лекар за извличане, както и получаване гръбначно-мозъчна течностза лабораторен анализи изучаване на неговия състав. Освен това тази процедура се извършва в лечебни целиза намаляване на напрежението в гръбначния стълб. Пункцията по същество е хирургична интервенция. Поради тази причина, когато извършвате тази процедура, е необходимо да спазвате всички правила, доколкото е възможно (особено за антисептиците). И тогава отговорът на въпроса Опасна ли е пункцията??" ще бъде отрицателен!

Преди пункцията се извършва щателна стерилизация на спринцовката и набор от игли за процедурата. Кожата на пациента в областта на манипулацията се намазва с йод. При извършване на пункция с помощта на дебела игла кожата е локална анестезиячрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След такава подготовка започва директно самата процедура. Извършва се чрез вкарване на игла в кожата под прав ъгъл спрямо нейната повърхност. След като достигне зоната на интерес, лекарят фиксира иглата с голяма и показалцитедокато леко дърпате буталото на спринцовката.

Ако в спринцовката не попадне течност, тогава лекарят премества иглата малко по-дълбоко и така се манипулира, докато течността се появи. Когато манипулира иглата, лекарят трябва да се ръководи от познанията си за анатомична структураизследваната площ и данните, получени при предварителното изследване индивидуални особеноститърпелив. При извършване на пункция е много важно да сте уверени във високата квалификация и опит на лекаря, тъй като когато се постави игла, съществува теоретична заплаха от нарушаване на целостта на големите кръвоносни съдове. Поради тази причина отговорът на въпроса дали пункцията е опасна пряко зависи от доверието в уменията, знанията и уменията на специалист.

Ако търсите най-добрият лекарза диагностика на методи за пункция и биопсия, моля свържете се с нас медицински център. Тук можете да се подложите на всички видове диагностика от висококвалифицирани хирурзи с богат опит. Нашите специалисти от нашия център са доказали своя най-висок професионализъм през годините на успешна практика.

Лумбална пункция ... Това също е пункция на гръбначния стълб, спинална, лумбална пункция ... От името става ясно, че биологичната течност (ликвор) се взема със специална игла от междупрешленното пространство в непосредствена близост до гръбначен мозък. Последното, ако събитието се проведе правилно, не се влияе. Събраната гръбначно-мозъчна течност се изследва за съдържание на определени протеини, елементи, чужди организми. Нека разгледаме по-подробно показанията, противопоказанията за лумбална пункция, провеждане на процедурата, редица усложнения, които тя може да доведе.

Какво представлява това събитие?

И така, пункцията на гръбначния стълб е събирането на малък обем специфична цереброспинална течност. Последният измива не само гръбначния мозък, но и мозъка. Три са основните цели на процедурата – аналгетична, диагностична и терапевтична.

Защо да вземете пункция от гръбначния стълб? Процедурата обикновено се препоръчва за следното:

• Лабораторни изследваниясъбрана цереброспинална течност. Помага да се определи естеството на патологичния процес.
• Определяне на налягането в цереброспиналната течност.
• Провеждане на гръбначния стълб Този метод ви позволява да извършвате редица оперативни (хирургически) интервенции без повече вреда за тялото обща анестезия.
• Приложение лекарства, лекарства за химиотерапия, специални разтвори. В повечето случаи те се инжектират в субарахноидалното пространство, за да се намали гръбначното налягане.
• Цистернография, миелография.

Защо да вземете пункция от гръбначния стълб?

В повечето случаи такова изследване позволява на лекаря да потвърди или отхвърли патологията на мозъка или гръбначния мозък на пациента.

За какви заболявания се прави пункция от гръбначния стълб? Това е подозрение следните заболявания(или контрол върху тяхната терапия, оценка на възстановяването на пациента):

• Инфекции, засягащи централната нервна система - енцефалити, менингити, арахноидити, миелити. Други заболявания на централната нервна системагъбична, вирусна, инфекциозна природа.
• Увреждане на мозъка, гръбначния мозък, в резултат на развитието на сифилис, туберкулоза.
• Субарахноидално кървене.
• Абсцес на органите на централната нервна система.
• Инсулт - исхемичен, хеморагичен.
• Черепно-мозъчна травма.
• Злокачествени и доброкачествени туморизасягащи гръбначния мозък, мозъка, неговите мембрани.
• Демиелинизиращи патологии на нервната система. Често срещан пример е множествената склероза.
• Синдром на Guienne-Barré.
• Други заболявания от неврологичен характер.

Сега ни е ясно за какви цели пункция от гръбначния стълб. Да преминем към следващата тема.

Противопоказание за процедурата

Спиналната пункция е събитие, което има редица противопоказания:

• Обемни образувания в черепната задна ямка или темпорален лобобласти на главата на мозъка. Дори приемането на минимално количество лумбална течност в този случай е изпълнено с дислокация на мозъчни структури, нарушение на мозъчния ствол в пространството на foramen magnum. За пациента всичко това заплашва с мигновен смъртоносен изход.
• Забранено е провеждането на процедурата, ако пациентът има гнойни лезии на кожата, меките тъкани или самия гръбначен стълб на мястото на предложената пункция.
• Относителни противопоказания - изразени деформации гръбначен стълб. Те включват сколиоза, кифосколиоза и др. Процедурата ще бъде изпълнена с развитие на усложнения.
• С повишено внимание, пункцията се предписва на пациенти с лошо съсирванекръв, както и пациенти, приемащи лекарства, които влияят на реологията на кръвта. Това е противовъзпалително нестероидни лекарства, антиагреганти, антикоагуланти.

Диагностична подготовка на пациента за събитието

Преди да извършите пункция на гръбначния стълб, са необходими следните изследвания:

• Издаване на урина и кръв за анализ - биохимичен и общоклиничен. Освен това тук се определя качеството на кръвосъсирването.
• Инспекция и палпация на лумбалния гръбнак. Това ви позволява да откриете деформации, които могат да повлияят на усложненията след процедурата.

Преди процедурата

Преди пункция костен мозъкот гръбначния стълб не можете да ядете 12 часа и да пиете 4 часа. Това е цялата подготовка, която се изисква от пациента.

Непосредствено преди събитието той трябва да направи и следното:

Начало на събитието

Лумбалната пункция може да се направи както в болница, така и в клиника. Процедурата започва така:

1. Гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохолен разтвор или йоден препарат и след това се покрива със специална салфетка.
2. Човек е положен на диван - той трябва да бъде разположен хоризонтално от дясната или от лявата страна.
3. Субектът трябва да притисне главата си към гърдите си и да огъне коленете си и да го придърпа близо до стомаха си. Той вече не е длъжен да участва.
4. При пробиване на гръбначния стълб е важно детето да обясни на малък пациент, че по време на процедурата трябва да останете спокойни и да се опитате да не се движите.
5. След това лекарят определя мястото на пункцията. Прави се или между третия и четвъртия, или между четвъртия и петия спинозен прешлен. Референтната точка за необходимото интерспинозно пространство ще бъде крива, очертаваща върховете на илиума на гръбначния стълб.
6. Избраното място за пункция се третира допълнително с ефективен антисептик.
7. След това за локална анестезия лекарят инжектира новокаин на пациента.

Извършване на лумбална пункция

Нека да разгледаме как се прави спинална пункция:

1. След като новокаинът започне да действа, лекарят извършва пункция на избраното място със специална игла. Дължината му е 10-12 см, дебелината е 0,5-1 мм. Въвежда се стриктно в сагиталната равнина, като се насочва леко нагоре.
2. По пътя към хипотетичното пространство може да има съпротива от контакт с жълтите и интерспинозните гънки. Сравнително лесно инструментът преминава през мастната епидурална тъкан. Следващата съпротива е от здравата менинга.
3. Иглата се придвижва постепенно - с 1-2 мм.
4. След това лекарят изважда мандрина от нея. След него ликьорът трябва да тече. Обикновено е прозрачен, идва на оскъдни капки.
5. Със съвременните манометри лекарят измерва налягането в цереброспиналната течност.
6. Изтеглянето на течност със спринцовка е строго забранено! Това може да доведе до увреждане на мозъчния ствол и неговата дислокация.

Приключване на процедурата

След измерване на налягането на течността се взема необходимия обем цереброспинална течност за изследване, иглата се отстранява внимателно. Мястото на пункцията трябва да бъде запечатано със стерилна превръзка.

За да не провокирате Отрицателни последиципункция на гръбначния стълб, пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• Спазвайте почивка в леглото за 18 часа след събитието.
• В деня на процедурата откажете активна и напрегната дейност.
• Към нормален живот (без щадящ режим) трябва да се върнете само след разрешение на лекуващия лекар.
• Прием на болкоуспокояващи. Те намаляват тежестта на дискомфорта на мястото на пункцията, борят се с главоболието.

Усещане на пациента

Цялата процедура отнема около 45 минути. Прекарването на цялото това време в поза на плода, в почти неподвижна позиция, се счита за неудобно за много субекти.

Прегледите на спиналната пункция също показват, че това е донякъде болезнена процедура. Неприятни усещанияотбелязани по време на поставяне на иглата.

Изследване: измерване на налягането

Това е първото изследване, което се извършва директно по време на събирането на цереброспиналната течност.

Оценката на индикаторите е както следва:

• нормално наляганев седнало положение - 300 мм воден стълб.
• Нормалното налягане в легнало положение е 100-200 mm воден стълб.

В този случай обаче оценката на налягането е индиректна - по броя на капките, изтичащи за 1 минута. Нормалната стойност на налягането на CSF в гръбначния канал в този случай е 60 капки / мин.

Увеличаването на този показател показва следното:

• Хидроцефалия.
• Стагнация на водата.
• Различни туморни образувания.
• Възпаление, засягащо централната нервна система.

Лабораторни изследвания

След това гръбначно-мозъчната течност се събира от лекаря в две епруветки от 5 ml. Течността се изпраща в лабораторията за изследване. необходими изследвания- бактериоскопски, физикохимични, бактериологични, PCF-диагностични, имунологични и др.

Наред с други неща, когато анализира биоматериала, лаборантът трябва да идентифицира следното:

• Концентрация на протеин в пробата от CSF.
• Концентрацията в масата на белите кръвни клетки.
• Наличието и отсъствието на определени микроорганизми.
• Наличие на анормални, деформирани, ракови клетки в пробата.
• Други показатели, характерни за цереброспиналната течност.

Нормални показатели и отклонения от тях

Разбира се, невъзможно е за неспециалист да анализира правилно проба от CSF. Ето защо, ние представяме обща информация за установяване на факти за неговите изследвания:

• Цвят. Обикновено течността е бистра и безцветна. Розов, жълтеникав оттенък, тъпота показват развитието на инфекция.
• Белтък - общ и специфичен. Повишени ставки(повече от 45 mg / dl) показват лошо здраве на пациента, инфекции, деструктивни и възпалителни процеси.
• Бяло кръвни клетки. Нормата е не повече от 5 мононуклеарни левкоцити. Ако има повече от тях в резултатите от анализа, тогава даден фактможе също да показва развитието на инфекция.
• концентрация на глюкоза. Ниска производителностза захар в биопробата също посочете патологични процеси.
• Откриването на определени бактерии, гъбички, вируси и други организми в цереброспиналната течност показва съответната инфекция.
• незрял, деформиран, ракови клеткив пробата показват развитие на рак.

Усложнения след процедурата

Последствията от спиналната пункция могат да бъдат както следва:

• Инфекция. Пада, когато медицинският персонал нарушава антисептичната дисциплина. Може да се прояви с възпаление менингиразвитие на абсцеси. В този случай е необходима спешна антибиотична терапия, за да се предотврати смъртта.
• усложнение на дислокация. Последствието от спадане на налягането в CSF е възможно с обемни образувания в задната черепна ямка. Следователно, преди пункцията е необходимо допълнително да се проведе REG, EEG.
• хеморагични усложнения. Последствие от увреждане на големи кръвоносни съдове при невнимателна процедура. Възможна е поява на хематоми и кървене. Изисква спешно медицинска намеса.
• Травматично усложнение. Неправилното пробиване може да доведе до повреда междупрешленни дискове, коренчета на гръбначните нерви. За пациента това се отразява в болки в гърба.
• Главоболие. Тъй като при вземане на проба цереброспиналната течност пада вътречерепно налягане, това се отразява в пациента с болезнено, притискащо главоболие. Симптомът изчезва сам след почивка, сън. Въпреки това, ако главоболиене отшумява в рамките на една седмица - това е повод за спешно обжалване при лекаря.

Сега знаете как се извършва лумбалната пункция. Също така анализирахме противопоказанията, индикациите за това, усложненията, които процедурата заплашва.

Лумбалната пункция или лумбалната пункция често се използва в неврологията.

Има много заболявания, при които окончателната диагноза се поставя само след лумбална пункция и анализ на получения материал (ликвор).

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Различна етиология на менингит, енцефалит, кръвоизлив в субарахноидалното пространство изискват лумбална пункция. Проучването е ефективно за потвърждаване множествена склероза, полиневропатия (поражение периферни нерви) и невролевкемия (рак на кръвта).

Лумбална пункция - показания за изследване

• Вземане на проби от CSF (цереброспинална течност) за лабораторни изследвания.
• Носещ повече прощаване спинална анестезияпреди хирургични интервенции.
• Обезболяване на трудно раждане с цел предотвратяване на болков шок.
• За измерване на налягането на цереброспиналната течност.
• Извършване на задълбочени изследвания: цистернография и миелография.
• Въвеждането на необходимите лекарства.

Подготовка на пациента за манипулация

медицински екипобяснете правилата за предстоящата манипулация. Опознайте всички възможни рисковепо време на пункция и последващи усложнения.
Подготовката за пункция включва следните стъпки:

1. Пациентът дава писмено съгласие за пункцията.
2. Предварителен лабораторно изследване(вземане на кръв) за оценка на качеството на работата на бъбреците, черния дроб, коагулационната система.
3. Събира се медицинска история. Проследяват се наскоро прехвърлени и хронични процеси.
4. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всяко алергични реакции- за новокаин, лидокаин, йод, алкохол, лекарства, използвани по време на анестезия, контрастни вещества.
5. Забранено е приемането на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, лоспирин, хепарин, варфарин, аспекард и др.). И нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства.
6. Последното хранене е не по-късно от дванадесет часа преди планираната манипулация.
7. Жените трябва да се явят дори ако са бременни, защото по време на процедурата може да се наложи рентгеново изследване, а това е лошо за развитието на плода по всяко време.
8. Сутрешният прием на лекарства е строго според препоръката на лекаря.
9. Присъствието на роднини.

Ако това изследване се извършва на дете, присъствието на майката или бащата е разрешено, но е необходимо предварително съгласуване с лекаря.

Техника на лумбална пункция

1. Областта на гърба се третира с антисептичен сапун.
2. Дезинфекция с йод или спирт.
3. Около хирургичното поле се поставя стерилна превръзка.
4. Обработка на мястото на пункцията с антисептик.
5. Пациентът се поставя на предварително дезинфекциран диван в поза "ембрион". Свитите в коленете крака са притиснати към стомаха, а главата към гърдите.
6. Операционното поле се обработва с алкохолен разтворйод.
7. Новокаинът се инжектира подкожно за локална анестезия на пунктираната област.
8. Иглата се вкарва между третия и четвъртия или четвъртия и петия спинозен израстък на гръбначния стълб.
9. При правилно извършена процедура както участниците, така и лекарят и пациентът ще усетят ефекта на "пропадане" на иглата, в резултат на нейното преминаване в твърдата мозъчна обвивка.
10. Цереброспиналната течност започва да изтича след отстраняване на мандрина. Ако няма отклонения, цереброспиналната течност е прозрачна и се отделя на капки.
11. Налягането се измерва със специален манометър.
12. След приключване на всички планирани манипулации иглата се отстранява, мястото на влизане се запечатва със стерилен пластир. Общо процесът отнема около четиридесет и пет минути.
13. Строга почивка на легло за осемнадесет часа.
14. Лекарят препоръчва болкоуспокояващи за премахване на последствията от пункцията (главоболие и болезненост на мястото на въвеждане на иглата).

Пациентът ще може да води същия начин на живот само след разрешение от лекуващия лекар.

Видео

Противопоказания за диагностичната процедура

Безвредните изследвания имат противопоказания.

Забранено пробиване:

• С дислокация на мозъка, дори ако диагнозата не е потвърдена, но се подозира. Ако налягането на CSF се намали в някои области и се увеличи в други, няма начин да се изключи феноменът на вклиняване, което неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. В историята на медицината имаше фатален случай точно на масата, по време на диагностична пункция.
• Ако на мястото на пункцията на кожатаили меки тъканиидентифицирани са инфекциозни огнища. Рискът от инфекция в гръбначния канал е висок.

Извършете процедурата с повишено внимание, ако:

• Пациентът е болен от тромбоцитопения.
• Има отклонения в системата за коагулация на кръвта ( висок рисккървене). Необходима е подготовка: премахване на разредители, тромбоцитна маса, замразена плазма. Препоръки ще бъдат дадени от лекаря след извършване на необходимите изследвания.

Дешифриране на резултатите от изследването на цереброспиналната течност

Обикновено цереброспиналната течност прилича на дестилирана вода, същата безцветна и прозрачна.

Но при различни заболявания цветът и консистенцията му се променят, което показва наличието на неизправност в тялото.

Например:

1. Зеленикав оттенък, характерен за гноен менингитили мозъчен абсцес.
2. След наранявания или кръвоизливи цветът му става червен, поради наличието на еритроцити (червени кръвни клетки).
3. Сив или сиво-зелен алкохол идва от Голям броймикроорганизми и бели кръвни клетки, които се опитват да се справят с инфекцията.
4. Кафявият цвят е рядък, той е резултат от разкъсване на кистата по пътя на преминаване на CSF.
5. Жълт или жълто-кафяв цвят се появява в резултат на разпадането на хемоглобина или употребата на лекарствени групи.
6. Незрелите или осакатени ракови клетки показват злокачествени онкологични процеси.

Какви са последствията от пункцията

• Един от най-честите странични ефекти на тази процедура е главоболието.

  Започва между дванадесет и 20 четири часа след приключване на процедурата.

  Продължителността му е от няколко дни до четиринадесет дни. Болката има тенденция да намалява интензивността хоризонтално положениетяло и увеличение във вертикала.

• Кървенето е особено често при прием на антикоагуланти.
• Различни видове хематоми.
• Нараняване с игла междупрешленен дискили нервни коренчета.
• Когато частиците на кожата попаднат в цереброспиналната течност, се образуват тумори на гръбначния канал.
• Въведение в гръбначното пространство на лекарства, контраст, антибактериални средства, води до промяна в състава на алкохола. Може би развитието на миелит, арахноидит или ишиас.
• Спонтанните аборти са чести през първия триместър на бременността.

Рисковете и ползите от извършването на лумбална пункция се проучват внимателно и се решава след извършване на всички възможни изследвания.

По-конкретно, като се вземе предвид клинични проявленияпри всеки пациент. Крайното решение е на пациента или неговите близки. Във времената на ЯМР и КТ тази манипулация започна да се прибягва по-рядко. Но при някои заболявания той е незаменим.

Игли за спинална пункция

За пункция се използват различни игли. Имат различна острота на върха и форма на рязане. Благодарение на избора на оптимални параметри за конкретна процедура, дупките в твърдата мозъчна обвивка се правят спретнати, което избягва редица усложнения.

Най-често срещаните видове игли:

1. Най-често срещаният тип спинални игли е Quincke. Те имат особено остър ръб. Тя внимателно прави дупка благодарение на скосения връх.
2. Иглите Whitacre и Green имат форма на дистален връх. Това ви позволява да изтласкате влакната на твърдата мозъчна обвивка. Цереброспиналната течност изтича през дупка с много по-малък диаметър.
3. По време на пункция се използват игли Spratte, но по-рядко в сравнение с други видове. Имат коничен връх и голям страничен отвор. Те често се използват за облекчаване на болката по време на раждане.

За производството на пункционни игли в Европейския съюз се използва неръждаема стомана. Материалът е добър с това, че по време на процедурата рискът от счупване или огъване на иглата е намален. Ако пациентът има наднормено тегло, тогава той ще се нуждае от допълнителна дълга игла за процедурата. По отношение на здравината не се различава от всички останали видове.

При съмнение за какви заболявания се извършва пункция

Тази процедура се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Лумбалната пункция се извършва за диагностика в следните ситуации:

• За измерване на налягането на цереброспиналната течност;
• Изследване на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък;
• Да се ​​определи дали в него има инфекция;
• За изследване на цереброспиналната течност.

За медицински цели процедурата се провежда в следните ситуации:

• За отстраняване на излишната CSF, натрупана в цереброспиналната течност;
• За изтегляне на средства, останали след химиотерапия или антибактериални лекарства.

Показанията са разделени на 2 вида:

1. Абсолютно.
2. Относително.

В първия случай процедурата се извършва въз основа на състоянието на пациента. Във втория случай окончателното решение относно целесъобразността на тази процедура се взема от лекаря.

Процедурата се извършва, когато пациентът:

• Различни инфекциозни заболявания;
• кръвоизлив;
• Злокачествени новообразувания.

Първият тип индикации включва откриване на причините за изтичане на цереброспинална течност, за което се инжектират багрила или рентгеноконтрастни вещества.

Относителните показания включват:

• Полиневропатия с възпалителен характер;
• Треска с неизвестен произход;
• Демиелинизиращи заболявания, като множествена склероза;
• Системни заболявания съединителната тъканкато лупус еритематозус.

Цената на гръбначна пункция

Цената на процедурата зависи от:

Сложността на изследването;
• Естеството на пункцията.

В московските клиники цената е от 1420 до 5400 рубли.

Специални инструкции и изисквания има не само за процедурата. Докато се извършва пункцията, лекарите съветват да следвате специални инструкции.

3 съвета за пациент, преминал тази процедура:

1. Не забравяйте да спазвате почивка в леглото. Това ще намали до минимум вероятността от изтичане на CSF през пункционния отвор.
2. Да бъде в хоризонтално положение около 3 часа след приключване на пункцията, за да облекчи състоянието на пациента, ако има болка.
3. Категорично е забранено повдигането на тежки предмети, за да се предотврати развитието на усложнения след процедурата.

Ако следвате описаните правила, тогава няма да възникнат усложнения. При дори най-малък дискомфорт трябва незабавно да се консултирате с лекар.

3 съвета за грижа за пациент, претърпял пункция:

1. След като процедурата приключи, на пациента се предписва почивка на легло за 5 дни. Времето може да бъде намалено до 3 дни, ако лекарствата са били инжектирани в субарахноидалната област.
2. Осигурете на пациента хоризонтално положение и го поставете по корем. Създайте му спокойна и тиха среда.
3. Уверете се, че пие много течности със стайна температура.

Ако е необходимо, дайте му венозен плазмозаместител. Преди да направите това, консултирайте се с Вашия лекар относно целесъобразността.

Необходима е спешна консултация с лекар, ако пациентът има поне един от описаните по-долу симптоми:

• втрисане;
• изтръпване;
• Висока температура;
• Усещане за стягане във врата;
• Изпускане от мястото на пункцията.

Общо мнение на тези, които са претърпели гръбначна пункция

Има пациенти, на които по здравословни причини се е наложило да претърпят повече от една такава операция. Те свидетелстват, че няма нищо страшно. Но отбелязват, че най-важното при извършване на пункция е да стигнете до добър специалист. Те са сигурни, че ако иглата е поставена неправилно, можете да останете инвалид за цял живот.

Пациентите, които са претърпели процедурата няколко пъти, отбелязват, че не са наблюдавани странични ефекти. Понякога имаше леки главоболия, но това се случваше рядко. Ако искате напълно да премахнете появата на болка по време на пункцията, те съветват да помолите лекаря да използва игла с по-малък диаметър. В тези ситуации не изпитвате болка, вероятността от усложнения е намалена.

Някои пациенти сравняват процедурата с интраглутеална инжекция, тъй като усещанията са подобни. Няма нищо лошо в самата процедура. За мнозина самият процес на приготвяне е по-вълнуващ.

Месец след процедурата пациентите се чувстват отлично. Това условие се спазва, ако всичко върви правилно. Те не забелязват никакви специални усещания, с изключение на тези, които са характерни за обикновена инжекция. Понякога пациентите наблюдават неочаквано за тях усещане, подобно на удар, който е концентриран в областта на коляното. След приключване на процедурата той напълно изчезна. Някои пациенти казват, че е имало чувството, че не всичко се случва с тях. След края на процедурата анестезията се освобождава равномерно отгоре надолу.

Днес има много методи, чрез които можете да диагностицирате различни заболявания. Един от тях е пункция на гръбначния мозък. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират такива опасни заболявания като менингит, невросифилис и ракови тумори.

Лумбалната пункция се извършва в лумбалната област. За да се вземе проба от цереброспинална течност, специална игла се вкарва между два прешлена. В допълнение към диагностичните цели може да се извърши пункция за прилагане на лекарства, за облекчаване на болката. Процедурата не винаги е безопасна. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да знаете всички противопоказания и възможни усложнения.

Цели и показания за изследването

Ликвор (цереброспинална течност) се взема от субарахноидалното пространство, гръбначният мозък остава недокоснат по време на процедурата. Изследването на материала дава възможност да се получи информация за конкретно заболяване, да се предпише правилното лечение.

Цел на лумбалната пункция:

• лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
• намаляване на налягането в мозъка и гръбначния мозък чрез отстраняване на излишната течност;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност;
• въвеждането на лекарства (, химиотерапия), контрастни вещества (за миелография, цистернография).

По-често изследването се предписва на пациенти, за които се предполага, че имат такива патологии:

• инфекции на ЦНС (енцефалит, менингит);
• абсцес;
• възпаление на гръбначния мозък и мозъка;
• исхемичен инсулт;
• травма на черепа;
• туморни образувания;
• кървене в субарахноидалното пространство;
• множествена склероза.

За терапевтични цели често се използва лумбална пункция за прилагане на лекарства. Като се има предвид определената опасност на процедурата за пациента, се препоръчва да се извършва само в случаите, когато това е абсолютно необходимо.

Противопоказания

Вземането на проби от цереброспиналната течност не се извършва с големи образувания на задната ямка на черепа или темпоралната област на мозъка. Такава процедура при тези патологии може да причини увреждане на мозъчния ствол в отвора на тила и да доведе до смърт.

Не можете да направите пункция, ако човек има гнойно възпаление на кожата, гръбначния стълб на мястото на предложената пункция. Висок риск от усложнения след процедурата съществува при явни гръбначни деформации (,). Много внимателно е необходимо да се извърши пункция при проблеми с кръвосъсирването, както и при хора, приемащи определени лекарства (аспирин,), антикоагуланти (варфарин, клопидогрел).

Няма специални подготвителни мерки преди лумбална пункция. Преди процедурата на пациентите се правят тестове за алергия, за да се определи поносимостта на прилаганите болкоуспокояващи. Преди да вземете цереброспиналната течност, е необходима локална анестезия.

За бележка!Тъй като предстоящата процедура е стресираща за много субекти, често има нужда от психологическа подготовка. Опитен специалист трябва да създаде атмосфера, в която пациентът ще се чувства спокоен, спокоен. Това е особено важно, ако пациентите са деца.

Процес

Пациентът е положен на дивана отстрани. Коленете трябва да бъдат притиснати към корема. Натиснете брадичката възможно най-близо до гърдите. Благодарение на тази позиция процесите на гръбначния стълб се раздалечават, иглата може да се вкара свободно.

Мястото на въвеждане на иглата трябва да бъде добре дезинфекцирано със спирт и йод. След това се инжектира анестетик (обикновено новокаин). Докато се извършва пункцията, пациентът трябва да лежи неподвижно. За процедурата се взема еднократна стерилна 6-сантиметрова игла, която се вкарва под лек ъгъл. Пункцията се прави между 3-ти и 4-ти прешлен под края на гръбначния мозък. При новородени CSF се взема от горната част на тибията.

Ако гръбначно-мозъчната течност се взема за диагностични цели, са достатъчни само 10 ml. Към иглата е прикрепен монометър, който измерва интрацеребралното налягане на цереброспиналната течност. При здрав човек течността е прозрачна, изтича за 1 секунда в обем от 1 ml. При повишено налягане тази скорост се увеличава.

Приемането продължава до половин час. Специалистът следи хода на процедурата с помощта на флуороскопия. След като се вземе необходимото количество течност, иглата се отстранява внимателно, на мястото на убождането се залепва пластир.

След процедурата

След манипулацията лицето трябва да легне на равна твърда повърхност и да лежи неподвижно 2 часа. През деня не можете да станете и да седнете. След това в рамките на 2 дни трябва да спазвате почивка на легло и да пиете колкото е възможно повече течност.

Веднага след вземането на материала пациентът може да почувства главоболие, наподобяващо мигрена. Те могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. По време на възстановяването на липсата на цереброспинална течност в тялото се появяват пристъпи на летаргия и слабост. Може да има болка в областта на пункцията.

На страницата прочетете за характерните симптоми и ефективните методи за лечение на напрежение в гърба.

Изследване на алкохол

Когато се анализира течност, на първо място се оценява нейното налягане. Нормата в седнало положение е 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Изкуство. налягането се оценява въз основа на броя на капките в минута. Ако налягането е повишено, това може да показва възпалителни процеси в централната нервна система, наличие на тумори, хидроцефалия.

Течността се разделя на две (5 ml в епруветка) и течността се изпраща за по-нататъшно изследване:

• имунологични;
• бактериологичен;
• физични и химични.

Здравият човек има бистра, безцветна цереброспинална течност. Когато се появи розов, жълт оттенък, тъпота, можем да говорим за наличието на инфекциозен процес.

Изследването на концентрацията на протеини позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма. Протеинов индекс над 45 mg/dl е аномалия, показваща наличието на инфекция. Инфекцията се показва и чрез повишаване на концентрацията на мононуклеарни левкоцити (нормата е до 5 броя). Ликворът също се изследва за концентрация на глюкоза, откриване на вируси, бактерии, гъбички, откриване на атипични клетки.

Усложнения и възможни последствия

Пункцията на гръбначния мозък е процедура, която може да бъде свързана с опасни последици. Поради това трябва да се извършва само от квалифициран специалист с богат опит и задълбочени познания.

Възможни усложнения:

• изтичане на течност в близките тъкани, което може да причини силно главоболие
• парализа на долните крайници, конвулсии, ако анестетикът попадне върху гръбначната мембрана;
• масивен кръвоизлив поради повишен стрес върху мозъка;
• увреждане на гръбначните нерви от игла може да причини болки в гърба;
• ако правилата за антисептика са нарушени, може да възникне инфекция, да се развие възпалителен процес или абсцес на менингите;
• нарушение на нервния център и в резултат на това - нарушение на дихателната функция.

Ако след лумбална пункция не се спазват правилата за рехабилитация, това също може да доведе до сериозни усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък е информативен диагностичен метод, благодарение на който могат да бъдат открити много заболявания. При спазване на всички правила и противопоказания процедурата е практически безопасна, но рискът от усложнения все още съществува. Експертите съветват да се прибягва до спинална пункция само в случай на спешност и не повече от веднъж на всеки шест месеца.

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция)- един от най-сложните и отговорни диагностични методи. Въпреки името, гръбначният мозък не се засяга директно, но се взема цереброспинална течност (ликвор). Процедурата е свързана с известен риск, поради което се извършва само при спешна нужда, в болница и от специалист.

Защо да вземете пункция на гръбначния мозък?

Пункцията на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции (), изясняване на естеството на инсулта, диагностициране на субарахноидно кървене, множествена склероза, откриване на възпаление на мозъка и гръбначния мозък и измерване на налягането на цереброспиналната течност. Също така може да се извърши пункция за прилагане на лекарства или контрастно средство за рентгеново изследване, за да се определи.

По време на процедурата пациентът заема легнало положение настрани, притискайки коленете си към корема и брадичката към гърдите. Тази позиция ви позволява леко да натиснете процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата. Мястото в областта на пункцията се дезинфекцира първо с йод, а след това със спирт. След това се извършва локална анестезия с анестетик (най-често новокаин). Анестетикът не дава пълна анестезия, така че пациентът трябва предварително да се настрои на някакъв дискомфорт, за да поддържа пълна неподвижност.

Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Пункция се прави в лумбалната област, обикновено между трети и четвърти прешлен, но винаги под гръбначния мозък.

След като иглата се вкара в гръбначния канал, от него започва да изтича цереброспинална течност. Обикновено изследването изисква около 10 ml цереброспинална течност. Също така, по време на вземането на пункция на гръбначния мозък се оценява скоростта на неговото изтичане. При здрав човек цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане скоростта на изтичане на течност се увеличава и може дори да изтече на струйка.

След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункцията се запечатва със стерилна салфетка.

Последици от пункция на гръбначния мозък

След процедурата, първите 2 часа пациентът трябва да лежи по гръб, на равна повърхност (без възглавница). През следващите дни не се препоръчва да заемате седнало и изправено положение.

При редица пациенти след пункция на гръбначния мозък може да се наблюдават гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб и летаргия. Лекуващият лекар предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за такива пациенти.

Ако пункцията е извършена правилно, тогава тя не носи никакви негативни последици и неприятните симптоми изчезват доста бързо.

Защо пункцията на гръбначния мозък е опасна?

Процедурата за пункция на гръбначния мозък се извършва повече от 100 години и пациентите често имат предразсъдъци срещу нейното назначаване. Нека разгледаме подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.

Един от най-разпространените митове е, че по време на пункция гръбначният мозък може да се увреди и да настъпи парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбалната пункция се извършва в лумбалната област, под гръбначния мозък и по този начин не може да се докосне до него.

Има и опасения за риска от инфекция, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилни условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1:1000.

Възможните усложнения след пункция на гръбначния мозък включват риск от кървене (епидурален хематом), риск от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии и риск от увреждане на гръбначния нерв.

По този начин, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът от нея е минимален и не надвишава риска при извършване на биопсия на всеки вътрешен орган.