Биохимичен анализ за скрита кръв. Анализ на фекална окултна кръв: алгоритъм за подготовка, декодиране и цена

Кръвта в изпражненията показва различни патологиистомашно-чревния тракт. Понякога се вижда невъоръжено око, а някои заболявания се характеризират със скрити кръвоизливи. Поради това при определени индикации се предписва фекален анализ окултна кръв. Този тест ви позволява бързо да идентифицирате тежко заболяване. В 50% положителната реакция показва туморна лезия на червата. След това трябва да се направи анализ специално обучение, в противен случай, независимо от избрания метод за определяне, резултатът ще бъде ненадежден.

Показания за изследване на фекална окултна кръв

Редица заболявания на храносмилателния тракт могат да причинят кървене.

Скритите кръвоизливи от стомашно-чревния тракт не причиняват значителни промени в състава на кръвта, не водят до анемия. Тестът за окултна кръв в изпражненията е от съществено значение за ранна диагностикатакива патологии:

• , дуоденална папила;
• които нараняват чревната лигавица;
• , тромбофлебит на далака, придружен от;
• болест на Ренду-Ослер;
• и т.н.

AT без провалсе назначава скринингово изследване за откриване на скрити кръвоизливи в рисковите групи съгл онкологични заболяваниячервата. Препоръчва се хемакултният тест (бърз анализ за откриване на скрита кръв в изпражненията) да се прави ежегодно на пациенти:

• над 50 години (абсолютно всички);
• над 45 години (ако има фамилна анамнеза за рак на червата).

За да преминете анализа, трябва да се подготвите, в противен случай вместо ценна диагностична информация ще получите фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Подготовка за проучване

Скрита кръв в изпражненията се среща не само при заболявания на стомашно-чревния тракт. Това може да е резултат от кървене от носа или венците (поради интензивно миене на зъбите). Освен това реагентите, използвани за откриване на кръвоизливи, реагират на хематин и хематинът може да попадне в стомаха и червата с храна.

За да не стане фалшив положителен резултаттест, трябва:

1. 3 дни преди изследването откажете да ядете месни продукти, риба. зелени растениясъщо трябва да бъдат изключени от диетата, те, като кръвта, катализират реакцията на окисление на бензидин, гваякова смола и дават положителна реакция.
2. 3 дни преди анализа трябва да се изключи възможността за дори леки кръвоизливи от устната кухина и носа. Зъбите трябва да се мият изключително внимателно. Избягвайте много твърди храни (крекери), тъй като можете да увредите устната лигавица. Дори незначителното кървене ще даде положителен резултат. Ако беше, тогава е по-добре да пренасрочите проучването.
3. На жените не се препоръчва да правят анализ 3 дни преди менструация, по време на менструацията и в рамките на 3 дни след тях.
4. Анализът за откриване на скрита кръв в изпражненията предхожда рентгеновата снимка, ендоскопско изследване. След използване на тези диагностични методиИма голям шанс да получите фалшиво положителен резултат.

Понякога в изпражненията не се открива окултна кръв, дори и да е там. Причината за това е неправилният прием на материали. За да не се получи фалшиво отрицателен анализ, е необходимо да се събере материал от различни места на изпражненията.

Скринингово изследване за наличие на скрити кръвоизливи се извършва 3 пъти (ако първият път резултатът е бил отрицателен). Това е необходимо, тъй като кървенето не винаги се появява при тумори. На ранни стадиите могат да липсват или да се появят и след това да изчезнат.

Резултатът от анализа зависи от избрания метод за определяне.

Как се открива окултна кръв в изпражненията?

Има няколко метода за откриване на кръв в изпражненията. Повечето от тях се крият в способността на хемоглобина да разгражда водородния прекис, като същевременно променя цвета на лесно окислените вещества:

• бензидин;
• гваякова смола;
• фенолфталеин;
• пирамидон.

В клиничната практика те прибягват до такива методи за откриване на скрити кръвоизливи:

1. Тестът на Грегерсен. На предметно стъкло тънък слойналожи кал. Добавете 2-3 капки разтвор на бензидин, водороден прекис. Положителната реакция се показва от появата на син или зеленикав цвят. Тази реакция разкрива окултно кървене със загуба на кръв от повече от 15 ml на ден, но често дава фалшиво положителен резултат (особено ако пациентът не се придържа към диета без месо).
2. Тест на Вебер. Филтърната хартия се поставя върху предметно стъкло. Изпражненията се намазват върху него с тънък слой. Накапват се 2-3 капки ледена оцетна киселина, прясно приготвена тинктура от гваякова смола, водороден прекис. При наличие на кръв цветът става синьо-зелен, лилав. Положителна реакция настъпва само при загуба на кръв над 30 ml на ден.
3. Експресни тестове. Използвайте стандартни хартиени тестове. Върху лентите, импрегнирани с гваякова смола, се нанася слой изпражнения. Добавете 2-3 капки оцетна киселина и водороден прекис. Ако цветът на хартията стане син, тогава реакцията е положителна.
4. радиоизотопен метод. Cr51 се добавя към хепаринизираната кръв на пациента. За 30-60 минути прониква в еритроцитите, свързва се с глобин. Белязаните с радиоактивен хром еритроцити запазват радиоактивност в продължение на 24 часа след прилагане на състава на пациента. След това се открива наличието на Cr51 в изпражненията. Степента на радиоактивност на изпражненията показва скрити кръвоизливи. Методът е скъп, дълъг, но най-надежден.

Всички тези методи разкриват наличието на скрито кървене. Това не е достатъчно за диагностициране. Необходимо е да се определи къде точно кръвта влиза в изпражненията.

Как да определим мястото на кървене при скрити кръвоизливи

Ако в изпражненията се открие окултна кръв, пациентът се изследва изчерпателно, за да се установи източникът на стомашно-чревно кървене.

Като начало се изключва кървенето от назофаринкса на устната кухина. Необходима е консултация с дерматолог. Това ще помогне да се идентифицират синдроми, характерни за други заболявания:

• Гарднър (стеатом, остеома, показателен за васкулит);
• Osler-Randu-Weber (наличие на телеангиектазии);
• Peitz-Jeghers (характеристика на);
• симптоми.

При съмнение за кръвоизлив от горната част на стомашно-чревния тракт се изследва съдържанието на стомашния сок.

Ако има голяма вероятност от кръвоизливи от червата, тогава назначете:

• аноскопия;

Не забравяйте да прегледате лимфните възли, ако са увеличени - има голяма вероятност от злокачествен тумор.

Отрицателната реакция на кръв в изпражненията при наличие на други симптоми не показва липсата на патология. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията на пациента, резултатите от физикални и други изследвания.

Към кой лекар да се обърна

Анализът на изпражненията за окултна кръв ви позволява да идентифицирате навреме ранни формирак, наличието на други патологии на стомашно-чревния тракт. Можете да го проведете сами, като използвате специални хартиени тестове. Когато се появят симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт, по-добре е да се свържете с гастроентеролог. Кога чревни разстройства- на проктолога. Те ще препоръчат най-добрия метод за определяне на скрита кръв в изпражненията, ще предпишат други необходими за точна диагнозаизследвания. Според резултатите ще бъде предписано лечение.

Ако се появят симптоми, лекарят трябва да потвърди диагнозата с помощта на обективни изследвания, преди да предпише лечение. На първо място се провеждат лабораторни изследвания, които могат да покажат отклонение от нормата.

На пациента се предписва общ анализкръв, изпражнения, урина. Ако специалист има подозрение, че се развива патология на стомашно-чревния тракт, водеща до вътрешно кървене, тогава се предписва тест, за да се открие.

Защо се прави тест за окултна кръв в изпражненията?

С патология на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстникаизпражненията стават почти черни или тъмночервени поради контакт на кръвта с ензими. Ако целостта на червата е нарушена, изпражненията придобиват яркочервен цвят. При значително кървене пациентът се нуждае от спешна помощ медицински грижи.

Кървенето не винаги е постоянно, язви и възпаления кървят периодично. С малко засягане на кръвоносните съдове в патологичен процессянка табуреткаи тяхната последователност не се променя.

Ако по време на копрограмата не се открие кръв и лекарят подозира окултно кървене, тогава пациентът трябва да направи друг тест. Реакцията на скрита кръв в изпражненията е положителна, докато кървенето не е задължително да е налице, тоест резултатът е фалшиво положителен.

Кога да направите теста

• коремна болка, която е постоянна или се появява периодично;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• изпразването по консистенция се различава от нормата (каша);
• фалшиви поривидо дефекация;
• чести запек;
• диария;
• загуба на тегло, липса на апетит;
• хипертермия.

Ако кървенето не е силно, тогава е невъзможно да се забележи кръв в изпражненията без специални реагенти

Изследването ви позволява да потвърдите диагнозата. Извършва се и ако пациентът е диагностициран със стомашно-чревни заболявания чрез други диагностични методи. Резултатите ще помогнат на специалиста да разбере степента на увреждане на лигавицата и да определи тежестта на заболяването, а втори тест ще покаже колко ефективна е предписаната терапия.

Как се прави анализ

Терапевт, онколог, хирург, гастроентеролог може да предпише изследване. Изисква се предварителна подготовка преди подаване. Лекарите дават следните препоръки. 72 часа преди изследването изключете от менюто храни, съдържащи желязо, както и домати и зеленчуци и плодове, които имат зелен цвят. Не трябва да ядете месо или риба, защото съдържат хемоглобин.

За една седмица спрете да приемате лекарства като аспирин, лаксативи, таблетки желязо, нестероидни противовъзпалителни средства. Ако бъде спряно лекарствена терапияне е възможно, тогава лекарят трябва да бъде информиран за приеманите лекарства.

Не яжте храни, които променят цвета на изпражненията. Събирането на материал трябва да се извърши преди диагностични манипулации в храносмилателния тракт. Не се препоръчва да се прави клизма или да се приемат лаксативи, за да се ускори вземането на проба за анализ.

Не вземайте проба по време на менструация. Ако е извършена рентгенова диагностика, тогава анализът може да се вземе само след 2-3 дни.

Ако пациентът има пародонтоза, при която има силно кървене на венците, тогава един ден преди събиране на изпражнения не се препоръчва да миете зъбите си, тъй като кръвта, която е попаднала в стомаха, може да даде положителен резултат.

Трябва да вземете материала от три различни страни на табуретката. Вероятен е ненадежден отговор, ако вода или урина попаднат в пробата. За да се изключи това, се препоръчва да се постави мушама върху тоалетната. Тестовата проба трябва да се постави в пластмасов контейнер (наличен в аптеката) и да се донесе в лабораторията в рамките на следващите 2-3 часа.

Какво означава, ако резултатът е положителен?

Тестът за окултна кръв е положителен, ако се развие патология, при която определено количество кръв навлиза в лумена на стомаха или червата. Тоест има заболяване, което се характеризира с възпаление на лигавицата и нейната перфорация.

В някои случаи туморът се проявява само чрез отделяне на малко количество кръв в изпражненията.

При малки деца може да се види и кръв в изпражненията. Доста често това се дължи на непоносимост към детето. краве мляко. Ако бебето е на кърмене, след това дори консумацията на мляко от майката, масло, заквасената сметана може да провокира кървене.

Ако детето има непоносимост към лактоза, тогава трябва внимателно да изберете изкуствена смес.

Кървенето при бебе може да бъде причинено от дисбактериоза, амебиаза, колит, дизентерия. Една от причините за наличието на кръв в изпражненията са пукнатините в ануса, произтичащи от преминаването на твърде твърди изпражнения. Това се случва, ако детето не пие достатъчно течности.

Туморите в дебелото черво не са силни, но постоянно кървят от момента на образуване. Ако кървенето е станало обилно, то ще бъде открито по време на копрограмата. Тестът за окултна кръв помага да се видят симптомите на рак ранен периоди това увеличава шансовете благоприятен изходболест. Положителен тест за скрита кръв ще се дължи на кървене от носа или венците, фаринкса.

Как се определя наличието на кръв в изпражненията?

По време на обучението кандидатствайте химични вещества, които при контакт с еритроцит променят цвета си под действието на окисление. Методът на Грегерсен ви позволява да видите дори малко количество хемоглобин. Бензидин оцветява желязото Син цвят.

Като се вземе предвид скоростта на оцветяване и неговата интензивност, се установява слабо положителна (+), положителна (++ или +++) и рязко положителна (++++) реакция. При използване на бензидин е възможно да се установи загуба на кръв от повече от 15 ml / ден, което често дава фалшиво положителни резултати.

Имунохимичният анализ на изпражненията се счита за по-точен. Той използва антитела срещу човешкия хемоглобин, така че няма нужда от диета. Тестът е силно чувствителен, той ще открие 0,05 mg хемоглобин на грам изпражнения (при 0,2 ml/g изпражнения тестът се счита за положителен).

Този метод ви позволява да откриете туморни образувания в дебелото черво, но не открива кървене от хранопровода или стомаха. В 3% от случаите тестовете дават положителен резултат при липса на неоплазма в дебелото черво.

Причини за фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати

Обикновено няма кръв в изпражненията, така че ако няма патология, която да провокира кървене в хранопровода, стомаха или червата, тогава резултатът от анализа ще бъде отрицателен. При някои обстоятелства тестът за окултна кръв в изпражненията ще даде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Така че, често изследването не открива кръв в случай на образуване в дебелото черво, поради което колоноскопията или гъвкавата сигмоидоскопия се използва за потвърждаване на колоректален рак и полипи.

Фалшиво положителен резултат може да се получи, ако не е имало подготовка за изследването, ако има кървене на венците или ако пациентът има чести кръвотечения от носа. В изпражненията ще има кръв, ако лигавицата е наранена, например, пациентът разрязва хранопровода с рибена кост.

По правило анализът дава фалшиво положителен резултат, ако пациентът е пренебрегнал препоръките на лекаря и не се придържа към диетата.

По-често се прави анализ именно за наличието на желязо в изпражненията, така че дори ябълка, изядена вчера, може да оцвети пробата, което ще се тълкува като наличие на кръв. За да се изключат фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати, се препоръчва трикратна диагностика (проби от три последователни изхождания) и спазване на всички препоръки за подготовка за изследването и събиране на материал.

Ако анализите покажат два пъти голям бройхемоглобин в изпражненията, те се считат за надеждни.

Ако анализът се окаже неинформативен, тогава лекарят предписва a изследване на хардуера- колоноскопия. Състои се в изследване на повърхността на дебелото черво с ендоскоп, поставен през ануса.

Такава диагноза ще ви позволи да видите точната локализация на лумена. За определяне на състоянието на лигавицата на хранопровода или стомаха се използва ендоскопия, при която през устата се вкарва гъвкава тръба. За да се изключи погрешен резултат, се препоръчва анализът да се направи три пъти.

Ако изследването даде отрицателен резултат, тогава лекарят няма да изключи пептична язваили рак на органите храносмилателната система. Въз основа на единичен анализ за скрита кръв в изпражненията не може да се постави диагноза, това означава само наличието на патология и заедно с клинични проявлениязаболяване позволява да се постави предварителна диагноза.

синоними:бензидинов тест, изпражнения за скрита кръв.

Обикновено изпражненията са мека и хомогенна маса, оцветена в кафяв цвят. С обилно вътрешно кървене външни характеристикиизпражненията са напълно променени. Например, ако кръвта идва от долните части на червата (областта на ректума и дебелото черво), тогава изпражненията ще съдържат алени примеси и съсиреци. Ако горната част на стомашно-чревния тракт кърви (областта на хранопровода, стомаха, тънко черво), след това екскрементите са боядисани в плътен черен цвят (катранено изпражнение).

При скрито вътрешно кървене цветът на изпражненията може да не се промени и е почти невъзможно визуално да се открият кръвни примеси в тях. В този случай се предписва изследване на фекална окултна кръв.

Положителната реакция на теста показва заболявания, които провокират нарушение на целостта на лигавицата на храносмилателния тракт, в резултат на което се отделя малко количество кръв в лумена на червата или стомаха. Въпреки това, кръвта в изпражненията може да се появи и когато тежко кървенеот венците, назофаринкса, а също и като резултат разширени венивени на хранопровода, ерозивен езофагит(лезия на лигавицата на хранопровода) хемороидии т.н.

Показания

• Диагностика на заболявания, които са придружени от възпаление, увреждане или растеж на лигавиците на храносмилателния тракт:
  • язва;
  • гастрит;
  • чревна туберкулоза;
  • Болест на Крон;
  • колит;
  • полипи и др.;
• Определяне на формата на заболяването (остра/хронична), етапи и прогноза;
• Оценка и контрол на ефективността на лечението;
• Мониторинг на състоянието на пациенти с онкология на дебелото черво (колоректален рак).

Забележка:Анализът на фекална окултна кръв е с висока диагностична стойност за определяне на началните етапи на злокачествени процеси в дебелото черво, тъй като именно този период от хода на заболяването се характеризира с наличието на множество окултни вътрешни кръвоизливи. Ранното откриване на патологията дава възможност за своевременно предписване на подходящо лечение.

• Остра или тъпа болка в корема;
• Парене и сърбеж по време на акта на дефекация;
• Чести храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, диария, запек);
• Повтарящи се киселини ( хиперкиселинностстомах);
• Фалшиво желание за дефекация;
• Промяна външен вид, структура и мирис на изпражнения;
• Намален апетит и бърза загуба на тегло;
• Хипертермия на фона на горните симптоми.

Интерпретация на резултатите

Нормата за изследване на изпражненията за окултна кръв е нейното отсъствие, т.е. отрицателен резултат.

Влиятелни фактори

• Неспазване на предписаната диета и други медицински препоръки;
• Полипи на дебелото черво (фалшиво отрицателни в 20% от случаите);
• колоректален рак (фалшиво отрицателен в 20% от случаите);
• Други в изобилие вътрешно кървене(назален, гингивален, менструален и др.).

Анализът на изпражненията за окултна кръв показва висока надеждност при повторение. Но отрицателните резултати не изключват наличието на туморни, улцерозни или ерозивни процеси при пациента. Ето защо трябва да се направи точна диагноза, като се вземат предвид други инструментални и лабораторни изследвания.

Интерпретацията на анализа се извършва от гастроентеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Подготовка за анализ

3 дни преди изследването трябва да спазвате специална диета. От ежедневна диетавсички продукти, съдържащи значителна сумабарий, бром, йод и желязо. То:

• месо и карантии;
• риба и морски дарове, консерви, хайвер;
• зелени и червени зеленчуци и плодове, градински зеленчуци;
• елда.

Също така от менюто трябва да се премахнат фиброзните и твърди храни, които могат да увредят лигавицата. устната кухинаи стомаха:

• карамелени сладки;
• твърдо хлебни изделия(крекери, сушилни и др.);
• семена и ядки;
• нерафинирани зърнени храни;
• трици и др.

• В навечерието на процедурата е забранено използването на лаксативи, вкл. ректални супозитории, както и прочистване на червата с клизма.
• За един ден - откажете да приемете лекарствакоито засягат чревната подвижност (пилокарпин, беладона и др.), и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
• 3 дни - смяна четка за зъбиот другата (с по-мека четина), за да не се увреди устната лигавица и да не се провокира кървене от венците.
• За една седмица - спрете приема на йод, бром, бисмут, желязо, аскорбинова киселина.

Важно!Тест за окултна кръв в изпражненията обикновено се предписва преди други изследвания (рентген, ултразвук, флуорография, CT, MRI, ректален преглед и др.) или 2-3 дни след тях.

Правила за събиране на биоматериали

За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилното събиране на биоматериала.

• След изпразване Пикочен мехурхигиеничното измиване на външните полови органи и областта на ануса се извършва с неутрален (без аромати) сапун;
• След дефекация изпражненията се събират в специален контейнер с капак. Количеството биоматериал, необходимо за изследване, е 40 g. Задължително условие- трябва да се вземат проби от различни части на изпражненията (3-4 точки);
• След събиране контейнерът с изпражненията се изпраща в лабораторията за анализ. До момента на изпращане е разрешено съхраняването на биоматериала в хладилник при температура 4-6С, но не повече от 8 часа.

Помня!Вземането на фекалии за изследване на окултна кръв не се извършва по време на и 3-5 дни след края на менструацията, както и по време на обостряне на хемороиди.

Други фекални изследвания

Болести на стомашно-чревния тракт се откриват с различни методидиагностика. Анализът на окултна кръв на изпражненията е предназначен за откриване на патологии, придружени от слабо кървене.

Видове фекални тестове за окултна кръв

Очевидното наличие на кръв в изпражненията - алармен симптом, което показва наличието сериозни заболявания. Цветът на примеса на кръвта може да показва локализацията на патологичния процес: колкото по-светъл и по-ярък е, толкова по-ниско е разположен засегнатият орган. Ако в изпражненията се вижда алена кръв, патологията е налице в долната част на червата. Кървенето от напречното и дебелото черво води до появата на бургундски цвят. Черно катранено (ваширено) изпражнение се появява със злокачествени лезии и улцерозно кървене от стомаха и дванадесетопръстника.

Важно! За да разберете какво казва промененият цвят, мирис, консистенция на изхвърлянето, трябва да посетите лекар. Не можете да започнете самолечение.

Не винаги тежко заболяванепридружено от тежки симптоми. За откриване на микроскопични включвания на кръв в изпражненията, специален биохимичен анализ. За изследване на този материал за окултна кръв се използват следните методи за анализ:

• гваяк (гуаяк);
• бензидинов тест;
• имунохимичен метод;
• флуоресцентни.

Всички тези методи имат положителни страни, както и недостатъци.

Тестовете с гваяково лепило и бензидин ви позволяват бързо да определите кръвта в изпражненията (бързи методи). Тяхната същност е, че хемоглобинът, съдържащ се в материалната проба, става син, когато е изложен на окислител. Използването на бензидин се нарича още метод на Грегерсен. Недостатъкът на бензидиновия тест е реакцията на външен (нечовешки) хемоглобин. Предимството е скоростта.

Окултната кръв в изпражненията е количеството кръв, при което цветът на изпражненията остава непроменен и частиците кръвни частици не могат да бъдат определени чрез изследване под микроскоп. Нормата е липсата му в изпражненията (отрицателен резултат). Това е донякъде произволно определение, тъй като хемоглобинът все още присъства в тази проба в много малки обеми (в количество от около 2 mg на 1 kg секрет). 1-2 mg кръв, отделяна с изпражнения на ден, е норма.

Таблицата показва декодирането на графичното обозначение на реакцията в бензидиновия тест:

*Резултатът от анализа се определя от скоростта на реакцията и интензитета на цвета на реагента. Тези характеристики от своя страна се определят от концентрацията на хемоглобина.

** Резултатът е слабо положителен – това е причина за предписване на други изследвания за изясняване на диагнозата или повторно вземане на изпражнения за скрита кръв при съмнение за неправилно взет материал.

** Възможно е да се използва терминът "следи" вместо графично обозначение.

При теста guaiac скоростта на метода и ниската цена също са положителна точка. Отрицателното е, че има малка чувствителност: гваяковата киселина реагира на хемоглобина в пробата, ако кръвозагубата е най-малко 30 ml.

Важно! Бензидинът не се използва за лабораторни изследвания в много страни, тъй като е канцероген. Тестовете за гуаяк и бензидин са първите методи за откриване на наличието на кръвни пигменти в изпражненията.

Имунохимичният анализ е по-точен. Той използва реакцията на антителата на изследваното лице към ефектите на антигените. Използва се и за диагностика. инфекциозни заболявания(определяне на вида на патогените, които са причинили възпалителен процесв храносмилателен тракт). Недостатъците включват факта, че имунохимичен тест се прави за 14 дни.

Важно! Методът на имунохроматографията показва кървене и туморни образувания в дебелото черво с висока точност, но не е подходящ за диагностициране на заболявания на тънките черва.

Флуоресцентният анализ се основава на откриването на луминесценцията на материална проба след обработка. специален съставкоито разрушават хемоглобина. Недостатъкът е, че реагира на животински хемоглобин. Но това може да се избегне, ако се подготвите правилно за теста.

Лекарят предписва изследване на окултна кръв в такива случаи:

• човек има болка в корема при липса на други симптоми;
• дълго време пациентът изпитва диспептични симптоми (киселини, оригване, гадене и повръщане);
• органолептиката на изпражненията се променя (течност с пяна или слуз, неприятна миризма и др.)

За да преминете правилно тестовете, трябва да се подготвите за доставката за три дни. Подготовката включва преди всичко промяна на диетата. Диетата ще осигури чисти резултати, тъй като някои храни съдържат желязо, а други могат да оцветят изпражненията, което може да изкриви реакцията на пробата. Лекарят трябва, заедно с направлението за анализ, да даде на пациента списък какво може и какво не може да се яде.

Трябва да се откажете в рамките на 72 часа от:

• спанак, ябълки, зелени плодове, месо, риба и други продукти с високо съдържаниежлеза;
• домати, боровинки, нар, къпини и др. плодове с червен пигмент;
• черен дроб и други карантии;
• хрян, репички, краставици, зеле, бобови растения.

Важно! При имунохроматографско изследване не се изисква диета.

Човек трябва да се откаже от лекарствата (с изключение на тези, които не могат да се откажат, но това трябва да се обсъди с лекаря). В навечерието на анализа ибупрофен, аспирин, аскорутин, препарати от желязо, витамин С (аскорбинова киселина), лаксативи са нежелателни. Седмица преди процедурата се отменят лекарствата, които влияят на цвета на секрета и чревната подвижност.

Не можете да направите преди доставката на изпражненията:

• рентгеново изследване;
• клизми и други очистителни процедури.

Зъбите не се мият предния ден. Причината е, че микротравмата на венците може да доведе до факта, че известно количество кръв ще влезе в хранопровода, което ще повлияе на резултата.

Пациентът трябва естествено, без да използва стимуланти, да се изпразни и да постави три проби от изпражненията след едно изпразване в пластмасов плътно затворен контейнер (или да използва три контейнера за това). Една проба трябва да съдържа количество, равно на 1 ч.л.

Важно! Събраният материал трябва да пристигне в лабораторията не по-късно от 3 часа след събирането.

Пробата трябва да е чиста - без чужди течности или твърди вещества. Ето защо е най-добре да отидете до тоалетната или върху тоалетна, покрита с мушама, или върху камерна тенджера, измита с вряла вода и изсушена. Ако една жена има менструация, изчакайте критични дниизтече.

Дешифриране на анализа

Декодирането при възрастни и деца се извършва само от лекар, който знае как да тълкува тестовете. Специалистът ще разбере какво показва анализът, получен чрез един или друг метод на изследване (или няколко).

Важно! Кървене от носа (когато кръвта навлезе в хранопровода) и зъбни заболяванияпридружено от възпаление и кървене на венците.

норма

В здрав човекизследванията не откриват частици хемоглобин в изпражненията, въпреки че обективно около 2 ml кръв постъпва в стомашно-чревния тракт на ден.

Фалшиви резултати

Резултатите от теста се определят като фалшиво положителни и фалшиво отрицателни, ако не отговарят на действителното състояние на стомашно-чревния тракт. Фалшиво положителен анализможе да се появи, ако не се спазват правилата за доставка (ядене на неправилна храна, нараняване на венците и др.). В тези случаи пробата показва кръвни частици при липса на патологични процеси в червата и стомаха. Фалшиво-отрицателен резултат се получава, ако кървенето е нередовно по време на заболяването. Анализът, направен по време на периода на ремисия, няма да покаже следи от хемоглобин.

Значението на положителен и отрицателен резултат

Ако резултатът от теста е отрицателен, това означава, че в пробата не е открито значително количество кръв. В положителен анализима патологичен процес. Може да бъде възпалително заболяване, тумор, инфекция, нараняване на лигавицата, хемороиди, фисури, хелминтна инвазия.

Тестването на фекална окултна кръв се използва широко за диагностициране на кървене стомашно-чревния тракт. В случай на неправилна подготовка или неправилно събиране на материал може да има фалшиви положителни реакциикоито променят диагностичната картина. Ето защо трябва да знаете как правилно да се подготвите за изследването.

Причини за кръв в изпражненията

Основната и най-честа причина за скрита кръв в изпражненията са туморните процеси в червата (колоректален рак). Окултната кръв в изпражненията е тази, която не се вижда визуално и дори под микроскоп. Известно е, че чревните тумори кървят. Тази кръв върху начални етапиболестите са малко. Попадайки в чревния лумен, еритроцитите и заедно с тях хемоглобинът се разрушават под действието на храносмилателните ензими, поради което стават невидими.

В допълнение към колоректален рак, причините за скрита кръв в изпражненията при възрастен могат да бъдат полипи в червата, всеки възпалителен процес, улцерозен процес в червата, дивертикулоза (джобове в червата), болест на Crohn, неспецифична язвен колит(NJK).

За какво е изследването?

Анализът на изпражненията за скрита кръв показва наличието на точно невидим хемоглобин и червени кръвни клетки. Изследването е много ценно при определяне на чревно кървене в ранните етапи, когато все още не е видимо за окото. Кога е показан тест за окултна кръв в изпражненията? По-долу са основните фактори:

• Болка или дискомфортпо време на или преди акта на дефекация.
• Всички примеси в изпражненията (слуз, пяна).
• Промени в характера на изпражненията. Стана течен или обратно твърде плътен.
• От време на време в изпражненията има следи от кръв.
• Намален апетит или значителна загуба на тегло.
• Болка в корема с всякаква локализация.
• Наличието на симптоми като киселини, гадене, повръщане, вкус на желязо в устата.
• Периодично неразумно повишаване на телесната температура.
• Ежегодно като скринингов преглед на пациенти над 40 години. Задържан за ранно откриванетумори на дебелото черво.

При наличие на някой от горните симптоми се препоръчва да дадете изпражнения за изследване на окултна кръв.

Подготовка за анализ на изпражнения за окултна кръв, какво е необходимо?

Подготовката на пациента е необходима само ако анализът се извършва от химична реакция(бензидин, проби от гваяак). Тези тестове често дават фалшиво положителни реакции, например на хемоглобин от животински произход, открит в месни храни, или на химикали в храни и витамини.


Към днешна дата има анализ, който не изисква специална подготовка на пациента. Това е имунохимичен фекален тест за окултна кръв. Той се основава на взаимодействието на антитела само с човешки хемоглобин, така че анализът е по-специфичен и чувствителен от стандартните химически тестове.

Трябва да се има предвид, че анализът е надежден само за кървене от долната част на червата (дебелото черво и ректума). AT горни дивизиихемоглобинът е изложен на значително влияние на храносмилателните ензими и се разпада. Ето защо, след изследването, с положителен резултат, се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед (колоноскопия, например).

Как да се подготвим за анализа?

1. Диета преди тест за окултна кръв в изпражненията. За три дни (72 часа) храните от животински произход (месо, риба) трябва да бъдат изключени от диетата. Трябва също да изключите някои зеленчуци, особено зелени: карфиол, краставица, хрян, зелени ябълки, спанак, маруля, всякакви зеленчуци и тиквички. Доматите също са изключени.
2. Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи желязо. лекарства, бисмут и бариев сулфат. Също така в навечерието на изследването не можете да приемате ацетисалицилова киселина (аспирин) и аскорбинова киселина(витамин Ц).
3. Три дни преди изследването не се препоръчва извършването на диагностични или терапевтични манипулации с червата (рентгеноконтрастно изследване, сигмоидоскопия, колоноскопия).
4. Не използвайте лаксативи и не правете клизми. Материалът за анализ се събира след три спонтанни изхождания от различни части на изпражненията.
5. На жените по време на менструация не се препоръчва да извършват този анализ.

Как да преминете анализа?

За надежден резултат, след правилна подготовка, трябва да събирате изпражненията в специално проектиран контейнер, закупен в аптека. Материалът трябва да се вземе след естествено изпразване от няколко зони на изпражненията. Количеството материал е достатъчно в количество от 1 ч.л.

Дешифриране на резултатите от анализа

Положителната реакция на анализа показва процесите в червата, водещи до нарушаване на целостта на неговата лигавица. Това означава, че червените кръвни клетки и хемоглобинът влизат в чревния лумен. Но не разчитайте само на резултатите от един анализ. положителна реакцияможе да даде редица заболявания на червата и други органи. Например кървене от носа, стомашни полипи, язви на хранопровода, хемороиди и дори хелминти. За да направите точна диагноза, трябва пълен прегледтърпелив.

Резултатът от анализа също може да се окаже фалшиво положителен, ако е имало реакция не към човешки хемоглобин, а към вещества или багрила, съдържащи се в храната. Това се случва, като правило, при неправилна или недостатъчна подготовка на пациента за изследването. Във всеки случай положителният резултат е причина за по-задълбочено изследване на пациента.

Отрицателният резултат от теста е норма за човек. Но такъв резултат не винаги показва липса на чревно кървене и не трябва да успокоява нито пациента, нито лекаря. Отрицателният резултат няма диагностична стойност. За по-голяма надеждност с отрицателен резултат анализът може да се повтори три пъти.