Спинална пункция: показания, противопоказания, техника. Лумбална (спинална) пункция Какво разкрива пункцията на гръбначния мозък?

Лумбална пункция гръбначен мозъке диагностична процедура, при която игла се вкарва в лумбалната област за получаване на проба гръбначно-мозъчна течност. Също така, пункция на гръбначния стълб (или, както се нарича още, гръбначна пункция) може да се извършва за анестетични или терапевтични цели. Повече подробности за процедурата и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Спиналната пункция е показана в следните случаи:

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят ще може да открие патогенни микроорганизми от вирусен и гъбичен произход, включително енцефалит, менингит и сифилис. Също така пункцията на гръбначния стълб позволява откриване на определени видове рак, които засягат мозъка или гръбначния мозък на пациента, интрацеребрален кръвоизлив или възпаление на централната нервна система.

Ако искате да знаете по-подробно как правилно да идентифицирате болестта, както и да разгледате симптомите и проявите на болестта, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Диагностика на заболявания

Въз основа на резултатите от лумбалната пункция могат да се диагностицират различни патологии - от множествена склероза или менингит до онкологични заболявания, засягащи гръбначния мозък. По-долу са най-често диагностицираните патологии.

Таблица. Заболявания, които могат да бъдат открити чрез лумбална пункция.

болест	Кратко описание
	Често срещано инфекциозно заболяване, което засяга мембраните на главния или гръбначния мозък. В редки случаи възпалителният процес може незабавно да се разпространи както в гръбначния мозък, така и в мозъка на пациента, което значително усложнява процеса на лечение.
	Заболяване на нервната система, което е придружено от развитието на инфекциозен процес. По време на развитието на заболяването в нервна тъканпричинителят на сифилис прониква, което води до неприятни симптоми.
	Остра полирадикулоневропатия, която има възпалителен характер. Основният симптом на GBS е развитието на протеиново-клетъчна дисоциация или периферна парализа. Също така, пациентът може да изпита автономни нарушения, намалена чувствителност и вяла пареза.
	Натрупването на гнойна маса на фона на развитието на местно хронична инфекция. В резултат на това тъканната структура се разрушава във фокуса на възпалението. Абсцес възниква, когато в тялото навлязат различни микроби. По правило това се случва чрез рани, инжекции или ожулвания по тялото.
	често срещани автоимунно заболяванехроничен, засягащ гръбначния и главния мозък. В процеса на развитие на патологията нервната тъкан на пациента се унищожава и на нейно място се образува белег.
	Много опасно онкологично заболяване, което е придружено от ефект на притискане, което се отразява негативно на гръбначния мозък на пациента.

Забележка!В допълнение към диагностицирането на различни патологии, гръбначната пункция често се извършва за въвеждане на лекарство в тялото на пациента. По правило тази процедура се изисква по време на химиотерапия.

Възможни последствия и рискове

Въпреки своята ефективност, гръбначната пункция е много опасна процедура. Само опитен специалист може да направи пункция правилно, защото това изисква не само специални хирургически инструменти, но и дълбоки познания в медицината. Ако не се спазва техниката на пункцията или се допуснат грешки, могат да възникнат сериозни усложнения:

• Силно главоболие;
• появата на дискомфорт в гръбначния стълб;
• вътрешно кървене;
• повишено налягане в черепа;
• образуването на издатини или херния;
• появата на тумор-подобна формация (холестеатома).

Често след извършване на лумбална пункция пациентите изпитват главоболие. В повечето случаи такъв симптом възниква поради навлизането на инжектираната течност в тъканите, които се намират наблизо. По правило главоболието възниква в изправено или седнало положение, но болката може да се появи и в момент, когато пациентът е в хоризонтално положение. Въз основа на всички тези нежелани реакции, лекарите силно препоръчват ограничаване, доколкото е възможно физическа дейноств рамките на няколко дни след операцията. През този период е желателно да се спазва почивка на легло.

Ортопедични матраци

Друго често срещано заболяване, което може да се изпита след пункция на гръбначния мозък, е тежко и постоянна болкав гръбначния стълб. Първоначално се появява на мястото на пункцията, но след известно време болкаразпространение в други части на тялото (най-често болката засяга долните крайници).

Характеристики на пункцията на гръбначния стълб

Трябва да се отбележи, че тази процедура не изисква специално обучениеи се провежда в болнични условия. Всички манипулации се извършват от квалифициран специалист. Първо, на пациента се дава местно упойка, но процедурата често се извършва без анестезия. За удобство пациентът трябва да лежи настрани на леглото или да седне на стол. В този случай гърбът трябва да бъде огънат под максимално допустимия ъгъл, тъй като при такова огъване се появява необходимата празнина между прешлените, през която лекарят вкарва иглата в гръбначния канал. Разбира се, оперираната област на тялото се дезинфекцира предварително.

Иглата се вкарва бавно и с най-голямо внимание, за да не се повреди меки тъкани. Така той прониква в субарахноидалната кухина. След като иглата удари целта си, лекарят ще види цереброспинална течност, изтичаща от мястото на пункцията. Както беше отбелязано по-рано, целите на лумбалната пункция могат да бъдат различни, така че лекарят може, след като постави иглата, да приложи лекарството, да вземе течност за лабораторен анализили провеждане на ликвородинамични тестове.

След завършване на всички необходимо действиеиглата също се отстранява внимателно от тялото на пациента, а мястото на пункцията се затваря с памучен тампон и се фиксира с пластир. Тампонът трябва да е стерилен, за да се предотврати инфекция.

За бележка!След успешна процедура пациентът трябва да лежи по корем върху твърд диван, за да се предотврати развитието на дислокационни структури. Препоръчително е да останете в това положение поне 2 часа. Само след необходимото време лекарят позволява на пациента да стане от дивана, но по време на рехабилитационния период трябва да се спазва почивка на легло.

Цереброспинална течност за изследване и диагностика

Въз основа на многобройни прегледи на пациенти, по отношение на болката, пункцията на гръбначния стълб практически не се различава от обикновената инжекция в глутеалната област. Често в момента на въвеждане на иглата се усеща остра, но краткотрайна болка, което показва увреждане на нервните окончания. В такива случаи лекарят трябва да изтегли иглата малко назад и, променяйки посоката й, да продължи процедурата. Такива наранявания не водят до сериозни последици, следователно, ако се появи остра болка, не трябва да се паникьосвате.

Ако искате да знаете по-подробно дали е опасно да се извършва, както и да разгледате противопоказанията и видовете блокади, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Има ли противопоказания?

Има определени противопоказания за гръбначна пункция, които трябва да се вземат предвид безупречно. Например, процедурата е забранена за извършване, ако има съмнения за стволови симптоми или дислокация на мозъка. Също така не се препоръчва пункция с намаляване на пикворното налягане. В противен случай може да има сериозни последствия. С намаляване на налягането в спиралния обем се нарушава мозъчният стълб, срещу който операцията може да бъде фатална.

Специално вниманиее необходимо да се обърне внимание при извършване на пункция на гръбначния стълб за склонност към кървене и нарушение на съсирването на кръвта. Също така, няколко дни преди операцията, не се препоръчва да се приема медицински устройствакоито помагат за разреждане на кръвта. Най-разпространените лекарства от тази група включват Варфарин, Клопидогрел, Агренокс и др.

Употребата на някои аналгетични лекарства също трябва да бъде изоставена, например аспирин, асафен и напроксен.

Приблизителна цена на процедурата

Възможно е да се извърши пункция на гръбначния стълб не само в състояние лечебни заведенияно и насаме. В такива случаи разликата може да бъде в цената, която ще зависи от различни фактори, като естеството на процедурата, избора на клиника за извършването й, както и сложността на изследването и нивото на квалификация на лекаря. Ако говорим за столични клиники, тогава цената на спинална пункция може да варира в диапазона от 3000 до 5000 рубли.

Диагностика - специалисти в Москва

Изберете между най-добрите специалистипо рецензии и най-добра ценаи си уговорете среща

Днес има много методи, чрез които можете да диагностицирате различни заболявания. Един от тях е пункция на гръбначния мозък. Чрез тази процедура е възможно да се идентифицира опасни заболяваниякато менингит, невросифилис, ракови тумори.

Лумбалната пункция се извършва в лумбалната област. За да се вземе проба от цереброспинална течност, специална игла се вкарва между два прешлена. В допълнение към диагностичните цели може да се извърши пункция за прилагане на лекарства, за облекчаване на болката. Процедурата не винаги е безопасна. Ето защо трябва да знаете всички противопоказания и възможни усложненияпреди извършване на процедурата.

Цели и показания за изследването

Ликвор (цереброспинална течност) се взема от субарахноидалното пространство, гръбначният мозък остава недокоснат по време на процедурата. Изследването на материала дава възможност да се получи информация за конкретно заболяване, да се предпише правилното лечение.

Цел на лумбалната пункция:

• лабораторни изследванияалкохол;
• намаляване на налягането в мозъка и гръбначния мозък чрез отстраняване на излишната течност;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност;
• въвеждането на лекарства (, химиотерапия), контрастни вещества (за миелография, цистернография).

По-често изследването се предписва на пациенти, за които се предполага, че имат такива патологии:

• инфекции на ЦНС (енцефалит, менингит);
• абсцес;
• възпаление на гръбначния мозък и мозъка;
• исхемичен инсулт;
• травма на черепа;
• туморни образувания;
• кървене в субарахноидалното пространство;
• множествена склероза.

За терапевтични цели често се използва лумбална пункция за прилагане на лекарства. Като се има предвид определената опасност на процедурата за пациента, се препоръчва да се извършва само в случаите, когато това е абсолютно необходимо.

Противопоказания

Вземането на проби от цереброспиналната течност не се извършва с големи образувания на задната ямка на черепа или темпоралната област на мозъка. Такава процедура при тези патологии може да причини увреждане на мозъчния ствол в отвора на тила и да доведе до смърт.

Не можете да направите пункция, ако човек има гнойно възпалениекожата, гръбначния стълб на мястото на предложената пункция. висок рисксъществуват усложнения след процедурата с явни деформации на гръбначния стълб (,). Много внимателно е необходимо да се извърши пункция при проблеми с кръвосъсирването, както и при хора, приемащи определени лекарства (аспирин,), антикоагуланти (варфарин, клопидогрел).

Няма специални подготвителни мерки преди лумбална пункция. Преди процедурата на пациентите се правят тестове за алергия, за да се определи поносимостта на прилаганите болкоуспокояващи. Преди да вземете цереброспиналната течност, е необходима локална анестезия.

За бележка!Тъй като предстоящата процедура е стресираща за много субекти, често има нужда от психологическа подготовка. Опитен специалист трябва да създаде атмосфера, в която пациентът ще се чувства спокоен, спокоен. Това е особено важно, ако пациентите са деца.

Процес

Пациентът е положен на дивана отстрани. Коленете трябва да бъдат притиснати към корема. Натиснете брадичката възможно най-близо до гърдите. Благодарение на тази позиция процесите на гръбначния стълб се раздалечават, иглата може да се вкара свободно.

Мястото на въвеждане на иглата трябва да бъде добре дезинфекцирано със спирт и йод. След това се инжектира анестетик (обикновено новокаин). Докато се извършва пункцията, пациентът трябва да лежи неподвижно. За процедурата се взема еднократна стерилна 6-сантиметрова игла, която се вкарва под лек ъгъл. Пункцията се прави между 3-ти и 4-ти прешлен под края на гръбначния мозък. При новородени CSF се взема от горната част на тибията.

Ако гръбначно-мозъчната течност се взема за диагностични цели, са достатъчни само 10 ml. Към иглата е прикрепен монометър, който измерва интрацеребралното налягане на цереброспиналната течност. При здрав човектечността е прозрачна, изтича за 1 секунда в обем от 1 ml. При високо кръвно наляганетази скорост се увеличава.

Приемането продължава до половин час. Специалистът следи хода на процедурата с помощта на флуороскопия. След като се вземе необходимото количество течност, иглата се отстранява внимателно, на мястото на убождането се залепва пластир.

След процедурата

След манипулацията лицето трябва да легне на равна твърда повърхност и да лежи неподвижно 2 часа. През деня не можете да станете и да седнете. След това в рамките на 2 дни трябва да спазвате почивка на легло и да пиете колкото е възможно повече течност.

Веднага след вземането на материала пациентът може да почувства главоболие, наподобяващо мигрена. Те могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. По време на възстановяването на липсата на цереброспинална течност в тялото се появяват пристъпи на летаргия и слабост. Може да има болка в областта на пункцията.

На страницата, за която четете характерни симптомии ефективни методилечение на разтежение на гърба.

Изследване на алкохол

Когато се анализира течност, на първо място се оценява нейното налягане. Нормата в седнало положение е 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Изкуство. налягането се оценява въз основа на броя на капките в минута. Ако налягането е повишено, това може да означава възпалителни процеси в централната нервна система, наличие на тумори, хидроцефалия.

Течността се разделя на две (5 ml в епруветка) и течността се изпраща за по-нататъшно изследване:

• имунологични;
• бактериологичен;
• физични и химични.

Здравият човек има бистра, безцветна цереброспинална течност. Когато се появи розов, жълт оттенък, тъпота, можем да говорим за наличието на инфекциозен процес.

Изследването на концентрацията на протеини позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма. Протеинов индекс над 45 mg/dl е аномалия, показваща наличието на инфекция. Инфекцията се показва и чрез повишаване на концентрацията на мононуклеарни левкоцити (нормата е до 5 броя). Ликворът също се изследва за концентрация на глюкоза, откриване на вируси, бактерии, гъбички, откриване на атипични клетки.

Усложнения и възможни последствия

Пункцията на гръбначния мозък е процедура, която може да бъде свързана с опасни последици. Поради това трябва да се извършва само от квалифициран специалист с богат опит и задълбочени познания.

Възможни усложнения:

• изтичане на течност в близките тъкани, което може да причини силно главоболие
• парализа долни крайници, конвулсии, ако анестетикът попадне върху гръбначната мембрана;
• масивен кръвоизлив поради повишено натоварваневърху мозъка;
• увреждане на гръбначните нерви от игла може да причини болки в гърба;
• ако правилата за антисептика са нарушени, може да възникне инфекция, да се развие възпалителен процес или абсцес менинги;
• нарушение на нервния център и в резултат на това - нарушение на дихателната функция.

Ако след лумбална пункция не се спазват правилата за рехабилитация, това също може да доведе до сериозни усложнения.

Пункция на гръбначния мозък - информативна диагностичен методчрез които могат да се открият много заболявания. При спазване на всички правила и противопоказания процедурата е практически безопасна, но рискът от усложнения все още съществува. Експертите съветват да се прибягва до спинална пункция само в случай на спешност и не повече от веднъж на всеки шест месеца.

Пункцията на цереброспиналната течност в медицинската терминология се означава като лумбална пункция, а самата течност се нарича цереброспинална течност. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, който преследва диагностични, анестетични и лечебни цели. Процедурата представлява въвеждане на специална стерилна игла (дължина до 6 см) между 3-ти и 4-ти прешлен под арахноидната мембрана на гръбначния мозък, като самият мозък изобщо не се засяга, след което се извлича определена доза. на CSF. Именно тази течност ви позволява да получите точни и полезна информация. В лабораторията се изследва за съдържание на клетки и различни микроорганизми за откриване на протеини, различни инфекции и глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на цереброспиналната течност.

Лумбалната пункция се използва най-често при съмнение за инфекции на централната нервна система, причиняващи заболявания като менингит и енцефалит. Множествената склероза е много трудна за диагностициране, така че лумбалната пункция е незаменима. В резултат на пункцията се изследва цереброспиналната течност за наличие на антитела. Ако в тялото има антитела, диагнозата множествена склерозапрактически монтиран. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и идентифициране на естеството на възникването му. Ликворът се събира в 3 епруветки, по-късно се сравнява кръвната смес.

С помощта на лумбална пункция диагностиката помага за откриване на възпаление на мозъка, субарахноидно кървене или за идентифициране на дискова херния чрез инжектиране на контрастно вещество, както и за измерване на налягането на гръбначномозъчната течност. В допълнение към събирането на течност за изследване, експертите обръщат внимание и на скоростта на изтичане, т.е. ако един прозрачна капкасе появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика пункция на гръбначния мозък, последствиякоето понякога може да бъде много сериозно, се предписва, за да се отстрани излишната цереброспинална течност и по този начин да се намали вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, се провежда за прилагане на лекарства с различни заболяваниякато хронична нормотензивна хидроцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в тялото:

Оток, обемни образувания на мозъка;

интракраниален хематом;

Водянка с масово образуване в темпоралния или фронталния лоб;

Нарушение на мозъчния ствол;

Рани от залежаване на лумбосакралната зона;

Обилно кървене;

Кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

тромбоцитопения;

Изключително тежко състояниеболен.

Във всеки случай лекарят първо провежда серия от тестове, за да се увери, че назначаването е спешно необходимо. пункция на гръбначния мозък. Ефектитова, както вече беше отбелязано, може да бъде много, много сериозно, тъй като процедурата е рискована и е свързана с определени рискове.

Спинална пункция и нейните последствия

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата в никакъв случай не трябва да ставате, трябва да лежите на равна повърхност по корем (без възглавница), по-късно можете да лежите настрани, в рамките на 3-5 дни трябва да спазвате стриктна почивка на легло и да не заемате изправено или седнало положение, за да избегнете различни усложнения. Някои пациенти изпитват слабост, гадене, болка в гръбначния стълб и главоболие след лумбална пункция. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и болкоуспокояващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

Нараняване различни степениусложнения на гръбначния нерв;

Различни патологии на мозъка;

Образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

Увреждане на междупрешленните дискове;

Повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Инфекция.

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, всички необходими правилаи пациентът следва препоръките на лекаря, тогава последствията от него са сведени до минимум. Свържете се с нашите медицински центъркъдето работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагностика, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбаленгръбначния канал. При този процес гръбначният мозък не е пряко засегнат. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядка употребаметод изключително в болнични условия.

Предназначение на гръбначния пунш

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

Извършване на лумбална пункция

ограда не Голям бройтечност (цереброспинална течност). В бъдеще се извършва хистологията им; измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал; отстраняване на излишната цереброспинална течност; инжектиране на лекарства в гръбначния канал; улесняване на тежки раждания с цел предотвратяване на болков шок, както и анестезия преди операция; определяне на естеството на инсулта; екскреция на онкомаркери; провеждане на цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции(менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит)

Често гръбначната пункция се идентифицира с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. По време на биопсия се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този методви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костен мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на вземане на пункция.

За профилактика и лечение на ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ нашият редовен читател използва набиращия популярност метод на нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък е задължителна инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Възпалителна полиневропатия

Те правят пункция в някои случаи с относителни показания:

възпалителна полиневропатия, треска с неизвестна патогенеза, демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, а също и възможни рисковеи усложнения.

Спиналната пункция включва следната подготовка:

Изготвяне на писмено съгласие за манипулацията Вземане на кръвни изследвания, които оценяват нейната коагулация, както и работата на бъбреците и черния дроб Хидроцефалията и някои други заболявания включват компютърна томографияи ЯМР на мозъка Събиране на информация за историята на заболяването, за скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за лекарствата, приемани от пациента, особено тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), обезболяват или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващите алергична реакция, Наречен локални анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради очакваното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които може да има нежелан ефектза бъдещото дете.

Лекарят може да предпише лекарствен продуктда се вземе преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде до пациента е задължително. На детето се допуска спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Направете пункция на гръбначния мозък в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът се изпразва пикочен мехури се преоблечете в болнична рокля.

Пункция на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха си. Вратът също трябва да е в огънато положение, брадичката да е притисната към гърдите. В някои случаи гръбначният мозък се пробива в седнало положение на пациента. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се покрива със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезияили използвайте лекарства локална анестезия. В някои случаи може да се използва лекарство със седативен ефект. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображение на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

След това специалист събира цереброспинална течност за по-нататъшно изследване, премахва излишната цереброспинална течност или въвежда необходимо лекарство. Течността се освобождава без помощ и изпълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат в лабораторно изследване, където директно се извършва хистология.

Цереброспинална течност на гръбначния мозък

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. AT нормално състояниетечността е прозрачна и изтича една капка за 1 секунда.

В края на процедурата трябва:

спазване на почивка в леглото за 3 до 5 дни по препоръка на лекар; намиране на тялото в хоризонтално положение за най-малко три часа; освобождаване от физическо натоварване.

Когато мястото на пункцията е много болезнено, можете да прибягвате до болкоуспокояващи.

Рискове

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък се срещат в 1-5 случая от 1000. Съществува риск от:

Интервертебрална херния

аксиална херния; менингизъм (има симптоми на менингит при липса на възпалителен процес); инфекциозни заболявания на централната нервна система; силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж. Главата може да боли няколко дни; увреждане на корените на гръбначния мозък; кървене; междупрешленна херния; епидермоидна киста; менингеална реакция.

Ако последствията от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане на шията, отделяне на секрет на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Има мнение, че гръбначният мозък може да бъде повреден по време на лумбална пункция. Погрешно е, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Спиналната пункция, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или оток на мозъка, наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва пункция при пустуларни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, приемане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира в детайли риска от манипулацията и последствията от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често ли изпитвате болки в гърба или ставите?

Имате заседнал начин на живот? Не можете да се похвалите с кралска поза и да се опитате да скриете прегърбеността си под дрехите си? Всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Пункцията на цереброспиналната течност е описана от Quincke преди около 100 години. Анализът на цереброспиналната течност, който се получава според резултатите от изследването, ви позволява правилно да идентифицирате заболяванията, да установите точна диагноза и да предпише ефективно лечение.

Този метод предоставя незаменима информация при диагностицирането на нарушения на нервната система, наличие на инфекции и много системни заболявания.

Лумбалната пункция е процедура, при която се отделя цереброспиналната течност с помощта на специална игла.

Течност (ликьор) се използва за изследване на съдържанието на глюкоза, определени клетки, протеини и други компоненти.

Често се изследва за идентифициране на възможни инфекции.

Спиналната пункция е част от повечето диагностични изследвания на заболявания на гръбначния стълб.

Показания

За менингит

Менингитът е възпалителен процес в главната (често дорзална) менинга. По естеството на етиологията менингитът може да има вирусна, гъбична, бактериална форма.

Менингеалният синдром често се предхожда от инфекциозни заболявания и за да се установи точно естеството и причините за менингит, на пациента се предписва лумбална пункция.

По време на тази процедура се изследва цереброспиналната течност.

Според резултатите от изследването се определя вътречерепното налягане, обемът на неутрофилните клетки, наличието на бактерии (хемофилни пръчки, менингококи, пневмококи).

Лумбалната пункция е показана при най-малкото съмнение за гноен менингит.

С инсулт

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Лумбалната пункция се предписва за диференциране на инсулт и идентифициране на естеството на неговото възникване.

За целта цереброспиналната течност се поставя в 3 различни епруветки и се сравнява кръвната смес във всяка от епруветките.

С множествена склероза

Множествената склероза е заболяване на нервната система, което засяга мозъка, както и гръбначния мозък. Основната причина за заболяването се счита за нарушение на имунната система.

Заболяването възниква, когато миелиновото вещество, което покрива нервни влакнаи образуването на склероза (вид съединителна тъкан).

Фигура: множествена склероза

Множествената склероза е трудна за диагностициране. Следователно, за да прецизни изследвания, на пациента се назначава изследване с помощта на лумбална пункция.

Когато се провежда, се изследва цереброспиналната течност за наличие на антитела (повишен имуноглобулинов индекс).

При положителен резултат от теста лекарите говорят за наличието на анормален имунен отговор, т.е. множествена склероза.

С туберкулоза

При съмнение за туберкулоза е необходимо.

Извършва се с цел изследване на цереброспиналната течност и определяне на обема на захарта, неутрофилите и лимфоцитите в нея.

При промяна в количеството на тези вещества в цереброспиналната течност, пациентът се диагностицира с туберкулоза и се установява степента на заболяването.

Със сифилис

Показан при вродени и третична формасифилис, в случай на съмнение за сифилитично увреждане на нервната система (централна).

Целта на процедурата е да се идентифицират симптомите на заболяването, както и самото заболяване (сифилис) с неговите асимптоматични прояви.

С хидроцефалия

Хидроцефалията е излишък на CSF течност във вентрикуларната система на мозъка или в субарахноидалната област.

Повишеното налягане, създадено от цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан, може да провокира нарушения на централната нервна система.

Въз основа на резултатите от лумбалната пункция се извършва диагностика на налягането на цереброспиналната течност в мозъчните тъкани.

Когато се отдели в обем от 50-60 ml, състоянието на пациентите в 90% от случаите се подобрява за известно време.

Със субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидният кръвоизлив е внезапно кървене в субарахноидалния регион.

Фиг.: мозъчен кръвоизлив

Придружава се от внезапни главоболия, периодични нарушения на съзнанието.

Най-надеждните, точни и достъпен методдиагноза субарахноидален кръвоизлив се счита за лумбална пункция. Целта му е да изследва цереброспиналната течност за интензивността на насищане на кръвта.

При положителни резултатитест, пациентът е диагностициран със субарахноидален кръвоизлив.

С грип

Предписва се при грип, за да се установят фактори и признаци настинкии откриване на възможни инфекции.

На фона на грипа често се появяват леки менингеални синдроми, поради което в този случай лумбалната пункция се счита за най-ефективното диагностично изследване.

За други заболявания

Предписва се лумбална пункция:

• по подозрение за различни форминевроинфекции;
• при наличие на онкологични нарушения в мозъка;
• за целите на диагностицирането на хемобластози за появата на кръвни бластни клетки, повишаващи нивото на протеина;
• за диагностично изследване на нормотензивен хидроцефалий;
• с цел изучаване на нарушения на ликвородинамиката.

По време на бременност

Тази процедура се счита за опасна за бъдеща майкаи за плода:

• може да провокира преждевременно раждане или спонтанен аборт:
• след завършване на пункцията бременната жена може да развие реакции, които водят до нарушаване на сърцето, а в някои случаи и до церебрална хипоксия.

При новородени и деца

Децата се предписват за:

• съмнение за менингит, за да се определи коя инфекция (вирусна, бактериална) е причинила заболяването;
• необходимостта от определяне на обема на протеина и червените кръвни клетки - недостатъчното съдържание може да причини инфекциозни заболявания с различна сложност.

Фигура: Място на лумбална пункция при деца

Противопоказания за процедурата

Извършването на лумбална пункция е противопоказано при:

• интракраниален хематом;
• посттравматичен мозъчен абсцес;
• нарушение на мозъчния ствол;
• травматичен шок;
• обилна загуба на кръв;
• церебрален оток;
• интракраниална хипертония;
• обемно образуване на мозъка;
• съществуващи инфекциозни (гнойни) процеси в лумбалната област;
• наличието на обширни увреждания на меките гръбначни тъкани;
• рани от залежаване на лумбосакралната зона;
• аксиална дислокация на мозъка;
• оклузивна форма на хидроцефалия
• диатеза на хеморагична форма;
• патологии на гръбначните (церебрални) канали, придружени от нарушена циркулация на CSF;
• подкожни инфекции и тяхното присъствие в епидуралното пространство;
• мозъчни травми.

Възможни усложнения (последици)

При неправилно извършване на процедурата се появяват усложнения въз основа на резултатите от лумбална пункция.

Нарушенията на диагностичните техники могат да доведат до появата на много нежелани последици:

• Постпункционен синдром.Тази патология възниква, когато епителните клетки се прехвърлят върху мембраните на гръбначния мозък, което води до разширяване и изместване на вътречерепните съдове.
• хеморагични усложнения.Те включват вътречерепен хематом (хроничен или остра форма), интрацеребрален хематом, неговата спинална субарахноидна форма. Неправилната процедура може да увреди кръвоносните съдове и да причини кървене.
• тератогенен фактор.Включва епидермоидни тумори, образуващи се в каналите на гръбначния стълб, които могат да се появят в резултат на изместване на кожни елементи в областта на гръбначния канал. Туморите са придружени болезнени болкив долната част на краката, лумбалната област; болковите атаки могат да прогресират с годините. Причината е неправилно поставен стилет или липсата му в самата игла.
• Директно нараняване.Неправилната процедура може да предизвика различни увреждания на корените (нерви), инфекциозни усложнения, различни форми на менингит и увреждане на междупрешленните дискове при пациента.
• Усложненията са ликвородинамични.Ако се развие тумор на гръбначния канал, тогава промяната в налягането на CSF по време на процедурата може да провокира синдром на остра болка или увеличаване на неврологичния дефицит.
• Промяна в състава на алкохола.Ако чужди тела (въздух, различни анестетици, химиотерапевтични лекарства и други вещества) бъдат въведени в субарахноидалната област, те могат да провокират слаба или повишена менингеална реакция.
• Други усложнения.Сред незначителните и бързо изчезващи усложнения са гадене, атаки на повръщане, виене на свят. Неправилното изпълнение на лумбалната пункция причинява миелит, ишиас, арахноид.

Алгоритъм за изпълнение

Лумбалната пункция се извършва от квалифициран лекар с присъствието на медицинска сестра.

Медицинска сестра:

• подготвя комплект за спинална пункция (състои се от стерилна памучна вата, йоден разтвор от 3%, 0,5% разтвор на новокаин, специална игла, алкохол, стерилни ръкавици, епруветки);
• подготвя пациента за процедурата;
• подпомага лекаря в процеса на манипулация;
• осигурява необходимите грижи за пациента след процедурата.

Снимка: Игли за пункция на CSF

За да извършите правилно лумбална пункция, трябва:

• поставете пациента в определено седнало положение;
• определете мястото на пункцията и обработете близката област с алкохолен разтвор;
• провеждане на кожна анестезия;
• извършване на лумбална пункция;
• отстранете мандрина, като го поставите в стерилна епруветка;
• събиране на предписано количество цереброспинална течност за изследване;
• необходимо е да поставите дорник в иглата и след това внимателно да извадите иглата;
• лекувайте мястото на пункцията;
• нанесете превръзка.

Подготовка на пациента

Преди да започне лумбална пункция, пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар:

• относно употребата на всякакви лекарства;
• наличието на алергични реакции;
• наличието (липса) на бременност;
• относно възможни нарушенияпри съсирването на кръвта.

Подготовката на пациента е предмет на определени условия:

• Преди да започнете процедурата, пикочният мехур на пациента трябва да е напълно празен.
• Когато лумбалната пункция е част от рентгеновото изследване, пациентът трябва да изчисти червата, за да изключи метеоризма (чревно съдържимо) от изображението на гръбначния стълб.
• Пациентът се транспортира до отделението на носилка в хоризонтално положение (по корем).
• В отделението пациентът се поставя в седнало положение и се навежда напред или се поставя в поза „страни до рамо“, при която коленете са свити към корема. След това се извършва кожна анестезия и се извършва самата операция.

Техника

Обикновено спиналната пункция се извършва в стационарни условияпо следния начин:

• Определя се пункционната зона. Разположена е между 3-4 или 4-5 лумбални прешлени.
• Околното пространство се третира с 3% йод и 70% етилов алкохол(от центъра към периферията).
• Инжектира се анестетичен разтвор (5-6 ml са достатъчни). Новокаинът често се използва като анестезия.
• Между аксиларните процеси, прилепнали към средната линия, се вкарва игла Bira с лек наклон.
• Иглата трябва да навлезе в субарахноидалната област (има усещане за повреда на иглата на дълбочина 5-6 cm).
• При отстраняване на мандъра трябва да изтече цереброспиналната течност. Това потвърждава правилността на процедурата. За точен анализ е необходимо да се съберат около 120 ml цереброспинална течност.
• След събиране на цереброспиналната течност е необходимо да се измери налягането на пациента.
• Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор.
• Полага се стерилна превръзка.

Продължителността на процедурата е около половин час.

Какви усещания изпитва пациентът при лумбална пункция?

При правилното изпълнение на процедурата пациентът не трябва да изпитва дискомфорт, дискомфорт и болка.

Понякога пациентът може да почувства:

• проходимост на иглата, която не е придружена от болезнени симптоми;
• малка инжекция с въвеждането на анестетичен разтвор;
• ефектът от удар с лек ток, ако иглата за лумбална пункция докосне част от спиналния нерв.
• болка в главата (по време на лумбалната пункция се усещат от около 15% от пациентите).

Грижа за пациента след операция

След завършване на лумбалната пункция пациентите:

• почивка в леглото се предписва за един ден (понякога се предписва почивка в леглото до 3 дни - ако определени лекарства се въвеждат в субарахноидалната област).
• трябва да вземете хоризонтална позиция и да лежите на стомаха си;
• изисква се да се създадат условия за почивка, да се осигурят обилно питие(нестудено);
• приложете интравенозни плазмени заместители (ако е необходимо).

Понякога след процедурата пациентът изпитва:

• треска, втрисане или стягане във врата;
• изтръпване и изпускане от мястото на пункцията.

В такива случаи се изисква спешна консултациядокторите.

резултати

Целта на лумбалната пункция е получаването на цереброспинална течност и нейното последващо изследване.

Въз основа на резултатите от спинална пункция се изследва цереброспиналната течност, която може да бъде представена в една от четирите опции:

• Кръв: показва наличието на хеморагични процеси ( начална фазасубарахноидален кръвоизлив).
• жълтеникав цвят: поради предписването на процеси с хеморагичен характер (хронични хематоми, карциноматоза на менингите, блокада на циркулацията на цереброспиналната течност в субарахноидалната област).
• сивкаво зелен цвят: често показва наличието на мозъчни тумори;
• Прозрачен ликьор- е норма.

Норма и патология

Цереброспиналната течност се подлага на пълно изследване:

• Измерва се налягането на CSF;
• течността се оценява по макроскопски метод;
• определя се обемът на протеина, захарта;
• морфологията на клетките се изучава.

норма:

• Цвят на цереброспиналната течност: прозрачен
• Съдържание на протеин: 150 – 450 mg/l
• Обем на глюкоза: от 60% в кръвта
• Атипични клетки: не
• Левкоцити: до 5 mm3
• Неутрофили: не
• Еритроцити: не
• Нормата на налягането на алкохола е 150-200 вода. Изкуство. или 1,5 - 1,9 kPa.

Отклонението от нормата може да показва наличието на хипертония на CSF.

Ако налягането надвишава нормата (повече от 1,9 kPa), това е индикация за деконгестантна терапия. Ако налягането на CSF има ниски резултати (по-малко от 1,5 kPa), това показва наличието на мозъчни патологии (остър оток, блокада на CSF пътищата в гръбначните канали).

Освен това:

• При различни патологиив кръвта се откриват еритроцити, неутрофили и гной.
• Наличието на анормални клетки може да означава мозъчен тумор.
• Ниската стойност на глюкозата е индикатор за бактериален менингит.

Снимка: злокачествени клетки в цереброспиналната течност

Какво може да повлияе на резултата?

За съжаление, резултатът от лумбалната пункция може да бъде повлиян от:

• неспокойно положение на пациента по време на процедурата;
• затлъстяване;
• дехидратация;
• тежък артрит;
• пренесени операции на гръбначния стълб;
• кървене в цереброспиналната течност;
• при правилна пункция е невъзможно да се събере цереброспинална течност.

Лумбалната пункция може да бъде безценна заслуга при диагностицирането на опасни за организма заболявания и инфекции.

При правилна манипулация процедурата е абсолютно безопасна.

Видео: цели и характеристики на събитието

Опасна ли е такава манипулация? Каква информация може да се получи от това изследване?

Първото нещо, което трябва да разберете, когато става дума за пункция на гръбначния мозък (а именно, както най-често се нарича тази процедура от пациентите), това не означава пункция на тъканта на самия орган на централната нервна система, а само вземане на проби от малко количество цереброспинална течност, която измива гръбначния и главния мозък. Такава манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Целите на подобна манипулация могат да бъдат три - диагностична, аналгетична и терапевтична. В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологични процесивъзникващи в главния и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък с терапевтична цел, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначното налягане. Също така не забравяйте за такъв метод на анестезия като спинална анестезиякогато анестетиците се инжектират в гръбначния канал. Това дава възможност за извършване на голям брой хирургични интервенциибез използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния мозък се предписва специално за диагностични цели, този вид изследване ще бъде обсъдено в тази статия.

Защо да вземете пункция

За изследване на гръбначно-мозъчната течност се прави лумбална пункция, която дава възможност за диагностициране на някои заболявания на главния и гръбначния мозък. Най-често такава манипулация се предписва при подозрение за:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) от вирусен, бактериален или гъбичен характер;
• сифилитични, туберкулозни лезии на мозъка и гръбначния мозък;
• субарахноидно кървене;
• абсцес на централната нервна система;
• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• черепно-мозъчна травма;
• демиелинизиращи лезии на нервната система, като множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени туморимозък и гръбначен мозък, техните мембрани;
• Синдром на Guienne-Barré;
• други неврологични заболявания.

Изследването на цереброспиналната течност дава възможност за бързо диагностициране тежки заболяваниямозък и гръбначен мозък

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция с обемни образувания на задната черепна ямка или темпорален лобмозък. В такива ситуации приемането дори на малко количество CSF може да причини разместване на мозъчни структури и да причини увреждане на мозъчния ствол във foramen magnum, което води до незабавна смърт.

Също така е забранено да се извършва лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани, гръбначния стълб на мястото на пункцията.

Относителни противопоказания са изразените гръбначни изкривявания (сколиоза, кифосколиоза и др.), тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункцията се предписва на пациенти с нарушено съсирване на кръвта, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

В случай на мозъчни тумори лумбалната пункция може да се извърши само по здравословни причини, тъй като рискът от развитие на дислокация на мозъчните структури е висок.

Подготвителен етап

Процедурата за лумбална пункция изисква предварителна подготовка. На първо място, на пациента се назначават общи клинични и биохимични анализикръв и урина, задължително се определя състоянието на системата за коагулация на кръвта. Огледайте и палпирайте лумбалния гръбнак. За идентифициране на възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента или сте приемали наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Трябва също да уведомите Вашия лекар за възможни алергииза лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, за последните остри заболявания, относно наличието на хронични заболявания, тъй като някои от тях могат да бъдат противопоказание за изследването. Всички жени детеродна възрасттрябва да уведомите лекаря за възможна бременност.

Без провал, преди да извършите пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да се консултира с лекар

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пункция

Процедурата се извършва в легнало положение на пациента. В този случай трябва да огънете краката си в коленете колкото е възможно повече и тазобедрените стави, донесете ги до стомаха. Главата трябва да бъде наведена възможно най-напред и близо до гръден кош. Именно в тази позиция междупрешленните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да постави иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в седнало положение на пациента с максимално заоблен гръб.

Мястото за пункцията се избира от специалиста с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не се увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на нивото на 2-ри лумбален прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Затова иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти, което намалява риска от усложнения след пункцията.

След обработка на кожата антисептични разтвориизвършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това директно се извършва лумбална пункция със специална голяма игла с мандрин.

Как изглежда иглата за лумбална пункция?

В избраната точка се прави пункция, лекарят насочва иглата сагитално и леко нагоре. На около 5 см дълбочина се усеща съпротивление, последвано от един вид отказ на иглата. Това означава, че краят на иглата е навлязъл в субарахноидалното пространство и можете да продължите към събирането на CSF. За да направите това, лекарят премахва мандрена от иглата ( вътрешна част, което прави инструмента херметичен) и от него започва да капе цереброспинална течност. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията е извършена правилно и че иглата навлиза в субарахноидалното пространство.

След събиране на CSF в стерилна епруветка, иглата се отстранява внимателно и мястото на пункцията се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Пункцията се извършва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен

Изследване на цереброспиналната течност

Първата стъпка в анализа на цереброспиналната течност е оценката на нейното налягане. Нормална производителноств седнало положение - 300 мм. вода. чл., в легнало положение - мм. вода. Изкуство. По правило налягането се оценява индиректно - чрез броя на капките в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането на CSF в гръбначния канал. Повишено налягане при възпалителни процеси на централната нервна система, с туморни образувания, с венозен застой, хидроцефалия и други заболявания.

След това цереброспиналната течност се събира в две епруветки по 5 ml. След това се използват за задължителен списъкизследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

В зависимост от резултатите от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и да предпише подходящо лечение.

Последици и възможни усложнения

В по-голямата част от случаите процедурата преминава без никакви последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката е налице само на етапа на въвеждане на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Главоболие след пункция

Общоприето е, че след пункцията от дупката изтича известно количество цереброспинална течност, в резултат на което вътречерепното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на тензионно главоболие, има постоянен болезнен или стискащ характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е причина да се консултирате с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да възникнат травматични усложнения на пункцията, когато иглата може да увреди гръбначния стълб нервни коренчета, междупрешленни дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно извършена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункцията са повредени големи кръвоносни съдове, може да се появи кървене и образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения при изместване

Възникват при рязък спад на налягането в CSF. Това е възможно при наличие на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши изследване за признаци на дислокация средни структуримозък (ЕЕГ, РЕГ).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушаване на правилата за асептика и антисептика по време на пункцията. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори да образува абсцеси. Такива последствия от пункция са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

По този начин пункцията на гръбначния мозък е много информативна техника за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Естествено, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункцията значително надвишават риска от негативни последици.

Коментари

Лекарите не трябва да имат право да приемат тази течност.

Добър ден, кажете ми причината, поради която не можете да го дадете. Имам три деца, те се озоваха в болница и три от тях имат подозрение за менингит, едно дете потвърди какво да правя, кажете ми.

Можете да направите! Не слушай никого, това е добре безопасен методдиагностика. Основното нещо е опитен лекар. И вашето позитивно отношение. Направих го два пъти с разлика от 3 години. След процедурата, разбира се, беше трудно, но трябва да пиете много вода (аз пиех 5 литра на ден), почивка на легло и след 5-7 дни напълно ще се върнете към нормалното! Но повечето от хората, които лежаха с мен в отделението, го понасяха много добре, въпреки че се оплакваха от главоболие, но това беше защото не пиеха вода и бяха на крак цял ден! И по време на анализа най-важното е да се отпуснете и да следвате всички инструкции на лекаря. Не се притеснявайте и се чувствайте свободни да правите всичко, на когото е възложено. И бъдете здрави!

Как да не се допусне такъв анализ, ако говорим за установяване на такъв сериозно заболяванедетето има менингит! Вече няма избор, особено като се има предвид сегашното огнище на това заболяване. При повечето деца, приети в болница с менингеален синдром, след пункция се потвърждава. Аз самият сега съм в инфекциозната болница с най-малката си дъщеря, това беше потвърдено при нас и е страшно да си представя какво би се случило, ако не бяхме хоспитализирани навреме. Тук цялата болница е претъпкана, включително и коридорите, с деца със същата диагноза. Самите лекари са шокирани от тази ситуация. И днес трупът на едногодишно момиченце беше докаран в болницата, вчера родителите отказаха да бъдат хоспитализирани, а днес просто нямаха време да го вземат. Разбира се, пункцията е процедура, която не дай Боже някой да преживее, но ако става въпрос за живот и здраве, не трябва да има съмнение.

Добър ден! Вера, в кой град си и къде е огнището? Аз и детето ми също сме в болница сега с менингит, вече се възстановяваме! Пункцията е направена вече 3 пъти. Няма абсолютно никакви други опции! И това е много показателен анализ! Преди изписването ще бъде взето отново! Основното е, че всичко се оказа нормално!

Здравейте! Кажете ми, ще направим този анализ и ако менингитът се потвърди, тогава това заболяване може да се лекува?

Колко често може да се извършва тази процедура?

• отговор

Гост - 02.02.:02

И как се чувствате от факта, че тази процедура ще се прави от стажант и след време ще започнете да имате проблеми с гърба.

• отговор

Гост - 02.02.:08

Нито един лекар не признава грешката си, ако има нещо друго, освен това при всяка интервенция от страна на клиниката сме длъжни да подписваме съгласие за това, като по този начин снемаме всякаква отговорност от клиниката, ако нещо се обърка, но докажете, че сте не камила, това е нашата безплатна съветска медицина.

Казаха, ако изборът е дали да сложиш детето в ковчег с менингит или пункция, която е рискована за твоите стандарти, кое ще избереш?

На 7 март синът ми имаше пункция, след пункцията го изпратиха да отиде в отделението, не му казаха да лежи, беше на крака, седеше. След 2 дни казаха, че диагнозата менингит не е потвърдена и го извадихме от инфекцията. Вечерта у дома, в седнало и изправено положение, главата и гърба започнаха да го болят, в легнало положение болката изчезва. Днес е 12 март, но болката още не е преминала, какво да правя?

• отговор

Гост - 13.03.:34ч

Джулия, изглежда като постпункционен синдром. Лекарите казват - почивка на легло и пиене на много течности, за да се получи цереброспинална течност, за възрастен 4 литра, за дете - попитайте лекаря.

Смята се, че през деня трябва да мине, т.е. дупката ще бъде надраснала и обемът на женското биле ще бъде попълнен.

Добави коментар

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна информация. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате.

Какво е пункция на гръбначния мозък, боли ли, възможни усложнения

Ако вземем предвид всичко съществуващи видоведиагностични изследвания, тогава пункцията на гръбначния мозък се счита за един от най-сложните методи за изследване. Вземането на течности трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болница.

Какво е гръбначна пункция

Спиналната или лумбалната пункция е събиране на CSF. По време на процедурата, въпреки името, гръбначният мозък не се засяга. За диагностични изследвания се използва точно цереброспиналната течност, течността около гръбначния канал.

Защо да направите пункция на мозъка на гърба

Лумбалната пункция се извършва при подозрение за развитие на инфекциозни заболявания или онкологични неоплазми. Диагностично изследванеизвършва се за потвърждаване или изясняване на диагнозата.

Прави се пункция на гръбначния мозък за измерване на налягането в гръбначния канал. Процедурата може също така да въведе маркер (с MRI или CT с използване на контраст) или лекарство.

Подготовка за гръбначна пункция

Не се изисква специална подготовка на пациента за пункцията на цереброспиналната течност. Достатъчно е да разберете за наличието на алергични реакции към болкоуспокояващи. По време на процедурата се използва локална анестезия. Преди това на пациента се прави тест за алергия и едва след това се пристъпва към самата процедура.

Боли ли пункцията на гръбначния мозък?

Процедурата за събиране на CSF се използва от около 100 години. Първоначално пункцията беше направена "на живо", без използване на упойки и затова беше болезнена. Модерна технологияПроцедурата за вземане на проби включва използването на локална анестезия.

Как да вземем пункция

Пациентът се поставя на дивана. Мястото на пункцията се отрязва с анестетици. След като анестезията подейства, преминете директно към самата процедура:

• Пациентът се поставя на дивана. Позицията на пациента по време на спинална пункция е следната: коленете са притиснати към стомаха, брадичката към гърдите. Анатомично тази позиция на тялото води до разширяване на процесите на гръбначния стълб и безпрепятствено въвеждане на иглата.

След процедурата

Събирането на течност за изследване отнема само няколко минути. Пациентът след спинална пункция трябва да бъде поставен върху равна твърда повърхност. Пациентът се съветва да остане неподвижен през първите два часа.

• Главоболие след пункция - прилича на усещанията, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено се придружава от гадене, понякога повръщане. Болката се облекчава от лекарства от групата на НСПВС.

Възстановяването след пункция отнема 2 дни. Допълнителна хоспитализация се предписва според показанията, като се вземе предвид благосъстоянието на пациента.

Защо гръбначната пункция е опасна?

Опасността от пробивна ограда все още съществува. Пациентът и лекарят трябва трезво да оценят ситуацията и възможните негативни последици от процедурата.

• Упойка удари мембраната на гръбначния мозък. Развива се парализа на долните крайници, наблюдават се конвулсии.

Може ли нещо да замени лумбалната пункция?

Сложният алгоритъм на спиналната пункция и възможните усложнения след процедурата доведоха до факта, че в европейските клиники този вид изследване се използва изключително рядко. Но за да се изясни диагнозата, може да е необходимо клинично изпитванеалкохол, така че е нереалистично да се направи напълно без тази диагностична процедура.

Какво причинява менингит на гръбначния мозък, за какво е опасна инфекцията

Гръбначен стълб и стави

Къде се намира цереброспиналната течност и защо е необходима?

Гръбначен стълб и стави

Характеристики на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, лечение на нарушения на кръвния поток

Гръбначен стълб и стави

Какво е спинална анестезия, какво е опасно, плюсове и минуси

Гръбначен стълб и стави

Как са подредени мембраните на гръбначния мозък, към какви заболявания са склонни

Гръбначен стълб и стави

Причини за кисти на гръбначния стълб възможни последствияза добро здраве

Пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагностика, която е доста сложна. Процедурата премахва малко количество цереброспинална течност или инжектира лекарства или други вещества в лумбалния гръбначен канал. При този процес гръбначният мозък не е пряко засегнат. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

Предназначение на гръбначния пунш

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

• приемане на малко количество CSF (цереброспинална течност). В бъдеще се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• инжектиране на лекарства в гръбначния канал;
• облекчаване на трудно раждане с цел предотвратяване на болков шок, както и анестезия преди операция;
• определяне на характера на удара;
• изолиране на туморни маркери;
• цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидно кървене (кървене в областта на мозъка);
• злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък;
• възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barré, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

Често гръбначната пункция се идентифицира с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. По време на биопсия се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на вземане на пункция.

За профилактика и лечение на ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ нашият редовен читател използва набиращия популярност метод на нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Непременно се извършва пункция на гръбначния мозък за инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Те правят пункция в някои случаи с относителни показания:

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демилиенизиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Спиналната пункция включва следната подготовка:

1. Издаване на писмено съгласие за манипулацията.
2. Предоставяне на кръвни тестове, с помощта на които се оценява неговата коагулация, както и работата на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за анамнезата на заболяването, за скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за лекарствата, приемани от пациента, особено тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), обезболяват или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да знае за съществуващата алергична реакция, причинена от локални анестетици, анестетици, йодсъдържащи агенти (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради очакваното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху нероденото дете.

Вашият лекар може да предпише лекарства, които да вземете преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде до пациента е задължително. На детето се допуска спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Направете пункция на гръбначния мозък в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се преоблича в болнична престилка.

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха си. Вратът също трябва да е в огънато положение, брадичката да е притисната към гърдите. В някои случаи гръбначният мозък се пробива в седнало положение на пациента. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се покрива със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва локален анестетик. В някои случаи може да се използва лекарство със седативен ефект. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображение на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

След това специалистът взема цереброспинална течност за по-нататъшно изследване, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без помощ и изпълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат в лабораторно изследване, където директно се извършва хистология.

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. В нормално състояние цереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка за 1 секунда.

В края на процедурата трябва:

• спазване на почивка на легло за 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• поддържане на тялото в хоризонтално положение най-малко три часа;
• освобождаване от физическа активност.

Когато мястото на пункцията е много болезнено, можете да прибягвате до болкоуспокояващи.

Рискове

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък се срещат в 1-5 случая от 1000. Съществува риск от:

• аксиално проникване;
• менингизъм (има симптоми на менингит при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж. Главата може да боли няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междупрешленна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

Ако последствията от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане на шията, отделяне на секрет на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Има мнение, че гръбначният мозък може да бъде повреден по време на лумбална пункция. Погрешно е, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Спиналната пункция, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или оток на мозъка, наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва пункция при пустуларни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, приемане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира в детайли риска от манипулацията и последствията от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често ли изпитвате болки в гърба или ставите?

• Имате ли заседнал начин на живот?
• Не можете да се похвалите с кралска поза и се опитвате да скриете прегърбеността си под дрехите си?
• Струва ви се, че скоро ще премине от само себе си, но болката само се засилва.
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Пункция на гръбначния мозък: какви усложнения могат да възникнат?

Какъв е този метод - пункция? Това е минимална интервенция в тялото, при която лекарят прави пункция на тъкани или кости за отстраняване на желания материал, последвано от неговото изследване.

Вярно е, че се извършва, ако други методи не са успели да установят или потвърдят заболяването. Тук се използват специални игли, които елиминират раните на мястото на инжектиране. Цялото действие се извършва изключително в условия на пълна стерилност, за да не се създават ненужни "проблеми". Мястото на предполагаемата пункция се планира, третира с подходящ разтвор и то повече от веднъж и едва след това се прави пункция. Цялата процедура отнема не повече от три минути и е подобна на инжекцията, с която мнозина са свикнали. Някои обаче дискомфорт, "има място да бъде", след изваждане на иглата от тялото на пациента.

Пункция на гръбначния мозък - лумбална пункция - лумбална пункция. Провежда се както за диагностика на заболяването, така и за лечение. С други думи: взема се гръбначно-мозъчна течност за изследване. Този метод е намерил най-широко приложение в неврологията. Тази пункция се извършва на долната част на гърба, под местна анестезия. Тази процедурасе считат за напълно безопасни. Вземайки цереброспиналната течност за изследване, можете да определите неговия състав, да разберете всичко за възпалителните процеси, които възникват, и на какъв етап от лезията е нервна система. Основната задача на тази процедура са пробиви - ликвородинамични проби, тъй като те ще позволят да се измери налягането на самата течност, която е извлечена. От своя страна това ще помогне например да се установи причината за главоболието на пациента.

Можете да попитате тези, които са преминали през тази процедура: струва ли си да се прави или не? Майката и детето са настанени в болницата в инфекциозно отделение. Синчето е на шест месеца. Не може да се постави правилна диагноза. При бебето топлина, който практически не се заблуди. На третия ден се появи обрив и има съмнение за менингит. Изписани са антибиотици. Подобрения не се наблюдават, а на петия ден започва регургитация, която зачестява и се засилва. Едва след това се направи пункция и окончателно се установи диагнозата. Не се наблюдават последствия. Сега детето е напълно здраво.

Още един епизод с шестмесечно бебе. Това момиче беше дадено страшна диагноза- рак на кръвта. В продължение на няколко месеца родителите и особено детето страдаха, защото лечението не доведе до подобрение. Накрая направи пункция. Седмица по-късно тази диагноза беше опровергана. Момичето вече е на три години. Родителите са убедени, че такъв анализ е необходим, иначе не се знае какво би се случило с детето им.

По-горе са описани два примера за отговор на въпроса: защо се нуждаем от пункция на гръбначния мозък, прегледите на които са толкова окуражаващи.

По-долу е даден пример за последствията от пункция на гръбначния мозък.

Седемгодишно момче е прието в болница, отровено от мандарини или портокали. Диагнозата не "зависи" и лекарите взеха разрешение от родителите да вземат цереброспинална течност. Бедното дете беше инжектирано няколко пъти, в резултат на което беше диагностициран с ревматичен синдром. Назначено е подходящо лечение и след месец момчето е изписано. Но още в болницата получава първия си припадък. И това се случи по време на сън. Детето започнало да се задушава, а тялото се гърчело. Няколко минути и всичко свърши. Тези атаки се повтаряха, предимно през нощта. Записан е в неврологичен диспансер. Предписано е подходящо лечение, което е продължило пет години. Накрая момчето се умори да пие тези лекарства и, без да уведоми родителите си, просто спря да ги използва. По това време той вече е на 13 години. Конвулсиите са спрели. С какво е свързано? Най-вероятно - надраснал. Защо започнаха толкова внезапно? Лекарите направиха нещо нередно. Последствията не закъсняха.

Това е обратният пример. Така че да направите пункция или не? Какви други последствия могат да се очакват?

Основното нещо, което пациентът трябва да направи след тази инжекция, е да лежи по гръб два часа без възглавница и да продължи да поддържа същото положение през деня. Много пациенти изпитват летаргия. Усещат болка в гърба, главата. Тъй като са под лекарско наблюдение, им е осигурено подходящо лечение. И ако всичко е направено правилно, тогава тези неприятни усещания преминават достатъчно бързо.

И какво е опасна пункция? А какво ще кажете за въпроса: пункция на гръбначния мозък - възможни са усложнения?

Може ли да настъпи парализа, ако гръбначният мозък е наранен в резултат на тази процедура? Експертите твърдят, че това е от категорията на митологията. Факт е, че тази пункция се извършва в долната част на гърба, където гръбначният мозък вече не е там. Следователно няма какво да се пипа.

Друга заблуда, че "ходи сред хората" е зараза, която може да се "хване". По-горе беше казано как протича тази процедура, какви условия са изпълнени. Следователно няма смисъл да говорим за инфекция.

А усложненията, които могат да се случат са следните: възможност за кървене; повишено налягане при тези пациенти, които имат мозъчни заболявания. Въпреки това, рискът е отхвърлен, ако пункцията се извършва от висококвалифициран лекар.