Разберете, че имате туберкулоза. Диагностика на белодробна туберкулоза и методи за изследване в ранните етапи

Туберкулозата се счита за скрита болест. Именно този фактор го прави особено опасен за хората. Патологичните разстройства могат да засегнат пациенти от всяка възраст и пол. Особено важно е навременното диагностициране на туберкулозата. Как да определим туберкулозата, ще разгледаме в тази статия.

Показания за диагностика

Особена опасност от патологията се крие във факта, че в ранните етапи на своето развитие тя не показва никакви признаци на присъствие в тялото. Въпреки факта, че симптоматичните прояви не са ясно изразени, прогресията на патологичния процес се извършва активно. Как да разпознаем туберкулозата? Как да разберем дали човек има туберкулоза или не?

Първото нещо, което трябва да направите, е да оцените симптомите, които се появяват:

• суха кашлица, която има дълъг ефект;
• в процеса на отхрачване не е изключено отделянето на маси от храчки;
• наличието на хрипове;
• стабилно повишаване на телесната температура;
• бледност на кожата на лицето и уморен вид на пациента;
• загуба на апетит и в резултат на това загуба на тегло на пациента;
• задух със съпътстващи прояви на болка встрани;
• прекомерно изпотяване.

Изследването за туберкулоза при жените е необходимо след откриване на менструални нарушения, упорито главоболие, диагностициране на възпалителни процеси в пикочния мехур (цистит) и наличие на кървави петна в урината.

Как да се изследваме за туберкулоза? Провеждането на диагностични мерки изисква нови възможности, за да може да се извърши пълен и общ преглед за туберкулоза на пациент. Това важи особено за хората, принадлежащи към така наречената рискова група. Пациентите с предразположеност към туберкулоза включват пациенти с потвърдена диагноза СПИН и ХИВ, хора, страдащи от алкохолна и наркотична зависимост, тези с постоянно високи нива на кръвна захар и бронхиална астма. Не по-малко важно е наследствената предразположеност на човек.

Важно е да се проведе проучване на новородени пациенти, при условие че майката е заразена, както и възрастни хора. Как да разпознаем туберкулозата? В момента е известна друга категория пациенти - затворници. Те често стават носители на това заболяване. Дейностите по откриване на заболявания ще помогнат за предотвратяване на заразяване на здрави хора след освобождаването на пациента.

Разновидности на диагностичните мерки

Лабораторната диагностика на туберкулоза предполага задължително изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар. Началото на диагностичните изследвания се състои в изследване на пациента и идентифициране на симптомите, които се проявяват. След появата на предположения за наличието на туберкулоза при пациент, той се изпраща за последващо изследване, което впоследствие може да направи възможно да се направи надеждно заключение.

Има така наречената специална анкета. Ранното диагностициране на туберкулоза при възрастни предполага задължително преминаване на рентгенови лъчи. На получените изображения е възможно да се идентифицират огнища на туберкулозна патология в областта на белите дробове. Ако се открият такива нарушения, пациентът се изпраща за допълнителни мерки, които допринасят за идентифицирането на формата на заболяването.

Диагностицирането на туберкулоза при деца включва вземане на проба на Манту. В зависимост от получената реакция се извършва последващо откриване на туберкулоза и се поставя окончателна диагноза. Трябва да се отбележи, че този метод не е най-надеждният, тъй като резултатите могат да бъдат неверни. Ето защо, ако има подозрение за наличие на инфекция в тялото на дете, реакцията се повтаря. Ако се открие инфекция, пациентът се изпраща за допълнителна диагностика. Радиационната диагностика на туберкулозата е особено актуална по този въпрос.

Всички горепосочени методи се считат за междинни, но позволяват да се направят определени заключения относно заболяването. За да се направи окончателно заключение, са необходими допълнителни изследвания, така наречената диференциална диагноза на белодробната туберкулоза. Нека разгледаме най-често срещаните от тях.

1. Рентгенография. Рентгеновата диагностика на туберкулозата се чете като най-надеждният метод за откриване на патологичен процес. При положителна диагноза на изображението ще бъдат открити тъмни уплътнения. В тази ситуация е важно да се обърне специално внимание на техния брой, размер, форма, контур и местоположение в областта на вътрешния орган. Сред степените на увреждане се разкриват следните:

• минимална - характеризира се с незначителни засегнати области, признаци на гниене не се наблюдават;
• умерено изразени - възможни са минимални промени, чийто обем не надвишава размера на един бял дроб;
• изразено - обемът на лезията е значителен.

Независимо от естеството на промените, представени на снимката, пациентът се насочва за последващи методи за откриване на туберкулоза.

1. Проба на Манту. Методът е най-подходящ за педиатрични пациенти. Процедурата включва въвеждането на антигени на причинителя на туберкулозата под областта на кожата (получени в резултат на унищожаването на пръчките на Кох). След това се провокира реакция в организма при наличие на пръчки на Кох в тялото. В този случай мястото на пункция набъбва значително, има червен оттенък и се появяват признаци на възпалителен процес. Има и тест на Pirque. Това е приложение върху кожата на туберкулин. Поради наличието на повишена алергенност в дадено вещество, тялото дава подходяща реакция.

Пробата на Манту има редица противопоказания. Това важи особено за пациенти, диагностицирани с кожни заболявания, тъй като реакцията може да провокира влошаване и обостряне на патологичния процес. Освен това е забранено провеждането на процедурата, ако пациентът има треска, алергични реакции на тялото и епилепсия.

1. Изследване на храчки. Материал за по-нататъшно изследване се освобождава в процеса на кашлица. В процеса на вземане на проби трябва да се спазват определени правила. На първо място, материалът трябва да се събере в специален стерилен контейнер. Непосредствено преди вземането на пробата пациентът трябва да изплакне устата си с топла вода, да измие зъбите си, за да изключи възможността хранителни елементи да попаднат в анализа. Процедурата се извършва сутрин и на празен стомах, тъй като през този период натрупването на храчки ще бъде максимално.

Самата процедура на изследване в началния етап е отчитане на външния вид. При наличие на туберкулоза може да има кръвни ивици. След това материалът се изследва под микроскоп. Често се използва биологичният метод на изследване, който се характеризира с процеса на заразяване на животни (главно морски свинчета).

1. Бронхоскопията за белодробна туберкулоза се използва, когато не е възможно самостоятелно да се събере материал за изследване. За процедурата се използва специално устройство, което навлиза в бронхиалната област през носната или устната кухина. Преди процедурата, ако е необходимо, на пациента може да бъде предписано успокоително лекарство.
2. Изследване на кръвта. При положителна диагноза, при изследване на кръвни клетки, се открива анемия, в процеса на обостряне на патологията нивото на ESR се повишава. В същото време се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите поради разпадането на белодробната тъкан. Важно е да се извърши комплексна диагностика на туберкулоза, тъй като промяната в параметрите на характеристиките на урината не винаги може да показва наличието на туберкулоза при пациент.
3. Изследване на урината. Използването на микробиологична диагностика на туберкулозата се извършва за установяване на пълна диагностична картина. В допълнение, този метод дава възможност да се установи наличието на сериозни усложнения.

Съществуват съвременни методи за диагностициране на туберкулоза. Сравнително наскоро беше разкрит друг метод за определяне на туберкулоза. Има името Diaskintest. Системата помага не само да се установи наличието на инфекция в тялото, но и да се определи ефективността на използваната терапия. От особено голямо значение е имунодиагностиката на туберкулозата.

При тежки форми на заболяването се използва противотуберкулозна техника, наречена клапен бронхоблок. Това включва инсталиране на клапа чрез използване на анестезия. Надеждността на закрепването се проверява чрез кашляне на пациента. Процесът на отстраняване се извършва по подобен начин.

Друг метод за диагностика е фибробронхоскопията. Методът се счита за щадящ и се понася по-добре от пациентите. Системата дава възможност не само за изследване на състоянието на бронхите, но и за запазване на информацията, получена по време на изследването, на цифров носител. Процедурата се извършва на празен стомах, пациентът се намира на повърхността на дивана в легнало положение. Процесът на изследване позволява събирането на бронхиален секрет чрез засмукване.

Процедурите имат определени противопоказания. Основните включват белодробно кървене, пристъпи на астма, наличие на чужди тела, тежка дихателна недостатъчност. Допълнителни причини за забраната включват исхемична болест на сърцето, епилептични припадъци и нарушено съсирване на кръвта.

В момента заболеваемостта от туберкулоза се увеличава значително. Поради тази причина е важно своевременно да се извършват диагностични мерки, особено ако пациентите в детска възраст са засегнати от патологичния процес. Благодарение на основните методи за откриване на туберкулоза става възможно да се формира ефективна терапия. Всички налични техники позволяват да се открият негативни промени в тялото в ранните етапи на развитие на заболяването. Ето защо ранното откриване на туберкулозата е важно.

Въпреки развитието на методите за лечение и диагностика, туберкулозата остава едно от най-често срещаните и опасни заболявания през 21 век. Според статистиката тя отнема живота на 3 милиона души годишно. Коварството на заболяването се проявява във факта, че месеци, а понякога и години минават от момента на инфекцията до прехода в остра форма. За да забележите проблема в ранните етапи, трябва да знаете признаците на туберкулоза при възрастни, да слушате сигналите, които тялото дава.

Причини за развитието на болестта

Причината за заболяването е навлизането в човешкото тяло на патогенна бактерия - пръчките на Кох. Този микроорганизъм може да живее в човешкото тяло дълго време, без да се проявява. Неговото активиране, размножаване започва, когато имунната система откаже.

Сред факторите, провокиращи развитието на заболяването, са следните:

• употреба на наркотици;
• лоши навици (пушене, алкохолизъм);
• нарушения на метаболитните процеси;
• небалансирана диета;
• постоянен стрес;
• предразположение към респираторни заболявания;
• незадоволителни санитарно-хигиенни условия на живот.

Периодът, когато пръчката на Кох живее в тялото, но не се проявява по никакъв начин, се нарича инкубация. През това време бактериите са постоянно атакувани от имунните сили. Ако се справят добре със задачите си, микроорганизмите умират, човекът остава здрав.

Ако имунната система не успее, тогава около три месеца след навлизането на бактериите в тялото, инкубационният период приключва. Появяват се първите симптоми на заболяването, които ще бъдат подобни на признаците на обикновена ARVI.

С напредването на заболяването клиничната картина става по-ярка. Има задух с туберкулоза, други синдроми, които ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред. Често кашлицата и дихателните нарушения, кръвните елементи сред храчките плашат пациента, карат го да отиде на преглед при лекар.

Първи признаци

Как се проявява белодробната туберкулоза в началните етапи на развитие? Първоначално заразеният човек не забелязва никакви промени в тялото. Постепенно пръчките на Кох започват активно да се размножават в тъканите на белите дробове, провокирайки възпалителен процес.

Появяват се първите характерни симптоми:

• слабост, летаргия, депресия;
• отслабване;
• повишено изпотяване през нощта;
• влошаване на качеството на нощния сън;
• безпричинно замайване;
• побеляване на кожата, поява на постоянен руж по бузите;
• загуба на апетит.

В ранните етапи има постоянна температура, кашлица с кръв и няма други характерни симптоми на заболяването. Тези признаци се появяват по-късно, когато бактериите попаднат в кръвта.

По правило първите симптоми на заболяването не предизвикват безпокойство у човек, желание за посещение при лекар. Така се губи ценно време, през което болестта преминава в опасни форми. По правило пациентите идват за преглед, когато се появят допълнителни, по-„красноречиви“ признаци.

Как да открием туберкулоза в началния стадий? Необходимо е да се обърне внимание на такива характерни признаци като периодична неразумна треска, повишена умора, промени в настроението. Ако някой от тези фактори ви притеснява в продължение на три седмици или повече, трябва да посетите терапевт. Не бива да обяснявате спада на силата с натоварване на работното място или с неуспехи на личния фронт: така позволявате на болестта да прогресира и да се развие в опасни форми.

Как да открием туберкулоза в по-късните етапи?

И така, как да го идентифицирате? Симптомите на туберкулозата стават по-изразени, когато пръчките на Кох проникнат в кръвния поток и болестта е засегнала значителна част от белите дробове. Колкото по-напред прогресира заболяването, толкова по-ярки признаци се проявява.

Те включват следното:

• упорита кашлица;
• задух, който се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, се появява дори при незначителни физически дейности;

• хрипове, отбелязани от лекаря при слушане (сухо или мокро);
• хемоптиза при туберкулоза;
• болка в гърдите, която се проявява при дълбоки вдишвания или в покой;
• повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
• болезнен блясък на очите, бледност, зачервяване по бузите.

Температурата при туберкулоза обикновено се повишава през нощта. Има температура, термометърът може да покаже до 38 градуса.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, проявени в ранните стадии, продължават. Това е намаляване на апетита, рязка немотивирана загуба на тегло (с 15 кг или повече), слабост, повишена умора, апатия. Пациентът отбелязва повишена раздразнителност, работата му намалява.

Каква е кашлицата при туберкулоза? Могат да се разграничат три основни характеристики:

• Суха кашлица, която смущава пациента предимно сутрин и вечер.
• Отхрачва се влажна храчка.
• Кашлицата не преминава в продължение на три седмици или повече, въпреки използваните методи за самолечение.

Характерен симптом на туберкулозна инфекция е хемоптиза. Появява се, когато болестта засяга белите дробове и уврежда кръвоносните съдове. Когато пациентът кашля, заедно с храчките се отделя малко количество прясна кръв. Ако количеството му на ден надвишава 50 ml, възниква белодробно кървене.

Етапи на развитие на заболяването

Признаците на белодробна туберкулоза варират в зависимост от стадия на развитие на заболяването. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

1. Първична лезия
   Пръчката на Кох влиза за първи път в човешкото тяло. Този етап е характерен за новородени и хора с отслабена имунна система. Няма изразени симптоми, появяват се замъглени признаци на интоксикация. Телесната температура за дълго време се поддържа около 37 градуса или повече.
2. Латентна туберкулоза
   Симптомите на затворена форма на туберкулоза са неизразени, те са подобни на проявите на ARVI или настинка. Тялото на пациента активно се бори с инфекцията и я потиска. Човек не е заразен.По време на развитието на затворена туберкулоза е възможно периодично леко повишаване на температурата, повишена умора, апатия.
3. Активно заболяване
   Симптомите на отворена форма на туберкулоза се появяват с пълна сила: човек се притеснява от кашлица, хемоптиза, която се появява при кървене в бронхите, треска, слабост, загуба на апетит и др. Този етап е опасен за другите: пациентът става носител на инфекцията, той е в състояние да зарази други хора.
4. Рецидив на туберкулоза (вторично заболяване)
   При неблагоприятни условия излекувана по-рано болест се преражда. Бактериите се „събуждат“ в стари огнища или се появява нова инфекция. Заболяването протича в отворена форма. Има признаци на интоксикация на организма и бронхопулмонални прояви. Лечението на повтаряща се туберкулоза изисква продължително и мощно въздействие.

За да се трансформира първичната форма на заболяването в отворена, патогенът трябва да прекара повече от две години в човешкото тяло. За възпроизвеждането му трябва да има провокиращи фактори. Ако ги няма и имунната система работи добре, пръчката на Кох умира няколко дни или седмици след като попадне в дихателната система.

Видео

Видео - как да открием туберкулоза?

Симптоми на извънбелодробната форма на заболяването

Заболяването може да засегне не само белите дробове, така че трябва да се обърне специално внимание на признаците на туберкулоза в екстрапулмонална форма. Симптомите зависят от органа, в който се е установил патогенът. Има следните опции:

Мозъчно увреждане

Тази форма на заболяването най-често се развива в детска възраст или при възрастен с диабет или HIV инфекция.

Основните симптоми на проблема са:

• главоболие, локализирано в предния и тилния лоб;
• намаляване на работоспособността;
• апатия;
• влошаване на качеството на съня, чести кошмари;
• намален апетит.

Изпотяването при туберкулоза, което се проявява през нощта, е друг характерен признак за прогресирането на заболяването. С развитието на заболяването се появяват опасни симптоми - гадене и повръщане, напрежение в мускулите на врата, специфични пози на тялото, изражение на лицето, страбизъм и др.

Ако симптомите и лечението на заболяването се идентифицират навреме, прогнозата за пациента е благоприятна.. Това се постига благодарение на ново поколение противотуберкулозни лекарства.

Стомашно-чревна лезия

Пациентът чувства болка в храносмилателната система, загуба на апетит, гадене, постоянна умора, летаргия, повишено изпотяване през нощта. Ако заболяването е засегнало червата, има фалшиви позиви за дефекация, нарушения на изпражненията, кръвни примеси в изпражненията. Ако пръчката на Кох е локализирана в областта на стомаха, има постоянна жажда, оригване, човек отслабва драстично. Температурата при туберкулоза в стомашно-чревния тракт може да се повиши до 40 градуса.

Увреждане на ставите и костите

Това е рядка форма на заболяването, чиито симптоми са подобни на тези при артрит, артроза. Пациентът изпитва болка по време на физическа активност, обхватът на движение на засегнатите крайници е ограничен.

Кожна лезия

Това е инфекциозен процес, който улавя дермата, епидермиса и мастната тъкан.

Характерните му прояви включват следното:

• появата на обриви;
• прекомерна сухота на кожата;
• чести прояви на алергии;
• намален имунитет;
• умора, летаргия на пациента.

В началните етапи е възможно да се развие туберкулоза без температура, след което се повишава до 37-38 градуса.

Увреждане на пикочните органи

Пръчката на Кох се локализира в бъбреците или пикочния мехур. Пациентите изпитват постоянна умора, апатия, оплакват се от лош сън, загуба на апетит. Има болезнени болки в лумбалната област, уринирането става трудно или, обратно, твърде често, придружено е от дискомфорт.

Според статистиката извънбелодробните форми на туберкулоза представляват 10% от всички инфекции. Развитието им обаче има опасни последици, дори смърт. Затова е важно да слушате какви сигнали дава тялото ви и да се консултирате с лекар навреме.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Всеки може да се зарази с опасно заболяване, независимо от възрастта и социалния статус. Не е лесно да се разпознае латентна туберкулоза, белодробна или извънбелодробна форма на заболяването, тъй като симптомите са подобни на тези при други патологии. За диагностициране са необходими специални изследвания.

Първоначално пациентът идва при лекаря и се оплаква. Особено внимание трябва да се обърне на кашлицата при белодробна туберкулоза, която не преминава за повече от 3 седмици, загуба на тегло, задух, намалена работоспособност. Лекарят установява дали човек е имал възможност да се зарази с туберкулоза от някой от най-близкото му обкръжение, има ли рецидив на туберкулозата или инфекцията е възникнала предимно.

Въз основа на данните от прегледа не могат да се направят заключения, може само да се подозира заболяването. За междинно изследване за туберкулоза при възрастни се препоръчва рентгенова снимка, която ще покаже дали има огнища на инфекция и как се локализират.

Тестът на Манту се препоръчва за изследване на деца. Това е лесен и безопасен метод на експозиция, който не води до облъчване на тялото. Туберкулинът се инжектира в предмишницата на детето и резултатите се вземат след три дни. Ако пробата даде положителен резултат, има основания за допълнителна диагноза.

Рентгенова снимка и Манту не са основа за поставяне на окончателна диагноза. Необходими са повече изследвания.

Те включват анализи:

• храчки;
• кръв;
• урина.

След като получи резултатите от всички изследвания и ги сравнява с характерните симптоми на белодробна туберкулоза при жените и мъжете, лекарят поставя точна диагноза. Неговата задача е да определи устойчивостта на патогена към определени лекарства и да предпише ефективни методи за терапевтично действие.

Отворената туберкулоза е заболяване, което е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него.

Ако не се лекува, може да бъде фатално. Съвременните методи на терапия ви позволяват да се справите със сериозно заболяване, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички негови препоръки и инструкции.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Основният брой случаи туберкулозасе открива при първоначалното лечение на пациента пред лекарите по обща практика. Пациентът, който се чувства зле, не търси незабавно помощ от лекар. Появява се субфебрилна температура до 37,5 С, която се поддържа постоянно. След известно време се присъединява суха кашлица, понякога с храчки ( заклетите пушачи най-често не обръщат внимание на това, позовавайки се на лошия си навик). Точно тогава си струва да се притеснявате, време е да отидете на лекар. Всеки лекар е наясно с широкото разпространение на туберкулозата, следователно, когато пациентът се появи с характерни симптоми, той трябва да зададе на пациента контролни въпроси, като:

• Пациентът имал ли е туберкулоза преди?
• Близките му боледували ли са от туберкулоза
• Имал ли е контакт с пациенти с туберкулоза?
• Регистриран ли е пациентът в противотуберкулозно заведение поради наличие на свръхчувствителност към туберкулин
• минахте ли и когато) рентгенова снимка на белия дроб на пациента
• Дали пациентът е бил в затвора или е в контакт с хора, които преди това са били в затвора
• Независимо дали е мигрант, бездомник, живеещ в неравностойни условия и т.н.

Общуването с пациента играе много важна роля в диагностицирането на туберкулозата. От разказа на пациента могат да се научат някои ключови моменти на заболяването, например повтарящи се респираторни инфекции, които е претърпял преди, или някои признаци на латентна туберкулозна интоксикация, които пациентът посочва.
След събиране на анамнеза и задълбочен преглед на пациента, те започват да провеждат лабораторни и инструментални изследвания.

Туберкулинодиагностика

Той е важен метод за диагностициране на туберкулоза, допълващ клиничния преглед на пациента. Показва наличието на повишена специфична чувствителност на организма, причинена от ваксината BCG или причинителя на туберкулоза ( микобактерия туберкулоза). За провеждане на туберкулинов тест се използва туберкулин - водно-глицеринов екстракт, изолиран от култура на патогена. Туберкулинът не предизвиква сенсибилизация в здраво тяло, а също така не е в състояние да изгради имунитет срещу туберкулоза. Отговор към туберкулин се развива само при деца, които преди това са били сенсибилизирани от ваксината BCG или от патогенната бактерия.

Проба на Манту

Малка част от кожата на вътрешната повърхност на предмишницата, а именно нейната средна трета, се третира с етилов алкохол. Иглата се вкарва интрадермално, успоредно на повърхността на кожата, като иглата се изрязва нагоре. Инжектира се 0,1 ml туберкулин, което е една доза. На мястото на инжектиране на туберкулин, малка ( диаметър 7-8 мм) белезникав флакон под формата на лимонова кора. Много е важно тестът на Манту да се извършва от специално обучена медицинска сестра, тъй като ако техниката не се извърши правилно, резултатите стават ненадеждни. Резултатите от теста се оценяват 72 часа след теста. Оценката се извършва от лекар или специално обучена медицинска сестра. Първо, предмишницата се изследва на мястото на инжектиране на туберкулин. Така можете да откриете липсата на външни признаци на реакция, наличието на зачервяване на кожата или натрупването на инфилтрат.

Зачервяването на кожата не трябва да се бърка с инфилтрат. За да направите това, е необходимо да сравните дебелината на кожната гънка на предмишницата върху здрава област и след това на мястото на поставяне на иглата. Разликата се състои във факта, че при зачервяване гънките остават със същата дебелина, а при инфилтрация гънката върху мястото на инжектиране на туберкулин се уплътнява. След външен преглед диаметърът на реакцията се измерва с прозрачна линийка.

Има три вида отговор на туберкулин:
1. Отрицателна реакция - характеризира се с пълна липса на зачервяване и инфилтрация на кожата ( 0 – 1 мм).
2. Съмнителна реакция - зачервяване на кожата с различни размери или наличие на инфилтрат с диаметър 2 - 4 мм /
3. положителна реакция - Задължително наличие на инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

От своя страна положителните реакции също могат да бъдат разделени на няколко вида, в зависимост от диаметъра на инфилтрата:

• Слабо положителен - 5 - 9 мм.
• Среден интензитет - 10 - 14 мм.
• Изразено - 15 - 16 мм.
• Хиперергичен - при деца и юноши 17 mm или повече, а при възрастни от 21 mm. Везикулонекротичните кожни реакции също попадат в тази категория.
• Увеличаване - реакция, придружена от увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишната проба.

Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis

1. Събиране и обработка на храчки:процедурата се извършва в специално подготвено помещение, далеч от неоторизирани лица. Най-често срещаният метод е да се вземе материал от ларинкса с помощта на тампон. Слузта се събира по време на кашлица или отхрачване на храчки. Тампонът се поставя в специален запечатан контейнер и незабавно се изпраща за микробиологично изследване. Събирането на материали се извършва и по време на изследване на бронхиални и / или стомашни промивки, изследване на цереброспинална течност, плеврална течност, бронхоскопия, плеврална биопсия, белодробна биопсия.

2. Микроскопия на храчките:
Това е най-бързият и евтин метод за откриване на Mycobacterium tuberculosis. Методът се основава на способността на микобактериите да запазват цвета си дори след третиране с различни киселинни разтвори. Така че те се откриват с помощта на микроскоп в оцветени намазки от храчки. Наред с простата микроскопия се използва и флуоресцентна микроскопия, която се основава на използването на ултравиолетови лъчи за откриване на микобактерии.

Молекулярно-генетични методи за диагностициране на Mycobacterium tuberculosis

1. Полимеразна верижна реакция:е да дешифрира генетичния материал на Mycobacterium tuberculosis. Проектиран за откриване на патогена в храчките и разпознаване на разнообразието от бактерии. Методът има специална чувствителност и специфичност.

2. Определяне на лекарствената резистентност на патогена
Чувствителни към всяко конкретно лекарство са онези щамове на Mycobacterium tuberculosis, върху които това лекарство в минимална концентрация има бактериостатичен или бактерициден ефект.
Резистентни или резистентни към това лекарство са тези щамове микобактерии, които са способни да се размножават, когато са изложени на лекарството в минимална или повишена концентрация.

3. Серологични методи за диагностициране на туберкулоза
Серологичните методи за изследване на компонентите на кръвната плазма се основават на откриването на множество антигени, свързани с туберкулозата, както и различни имунни отговори, причинени от различни форми на туберкулоза.

4. Анализ на кръвта
Хемоглобинът и еритроцитите в повечето случаи остават непроменени, освен в случаите, придружени от остра кръвозагуба. Индикатор, показващ наличието на активен туберкулозен процес, е скоростта на утаяване на еритроцитите. Ускорената СУЕ е характерна не само за прясна активна туберкулоза, но и за обостряне на хроничен процес.
Други параметри на кръвния тест варират значително в зависимост от естеството на увреждането на белите дробове.

5. Анализ на урината
При анализа на урината при пациент с белодробна туберкулоза няма забележими отклонения от нормата. Промените се появяват само при туберкулозни лезии на бъбреците и пикочните пътища.

6. Рентгенови диагностични методи
При диагностициране на белодробна туберкулоза най-често се използват следните методи:

• Рентгенография
• Флуороскопия
• 
  Флуорография
• томография

7. Ендоскопски методи за диагностициране на туберкулоза

• Трахеобронхоскопия
• Бронхоскопска промивка
• торакоскопия ( плевроскопия)
• Трансбронхиална биопсия
• Трансторакална иглена биопсия
• Плеврална пункция и пункционна биопсия на плеврата

Всички тези методи на изследване се предлагат само в специализирани медицински институции.

Ранно и късно откриване на туберкулоза

За пълното и бързо излекуване на туберкулозата е много важно навременното й откриване. Ранната диагностика в началните етапи на заболяването помага да се предотврати по-нататъшното му разпространение, а също така е най-важното звено в превенцията на туберкулозната инфекция. Туберкулозата, открита в късните етапи на развитие, е много трудна за лечение. Освен това такива пациенти стават епидемично опасни за околните.

Туберкулозата се характеризира с разнообразие от прояви и форми, поради което диагнозата й е сложна. Въпреки това ранното откриване на заболяването е от особено значение. От това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, преглед на пациента, провеждане на специални изследвания.

На първия етап, когато пациентът току-що е поискал медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулозата включват продължителна кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, повишена умора и намалена работоспособност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможното развитие на заболяването. Освен това на този етап трябва да се изяснят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали е имал контакт с хора, които са диагностицирани с туберкулоза.

Преглед на пациента

По време на клиничен преглед на пациента лекарят обръща специално внимание на загубата на тегло, проверява лимфните възли, нарушаването на амплитудата на движението на гръдния кош по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се провери развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но именно тези два етапа определят необходимостта от насочване на пациента за специален преглед. Според тях вече е възможно приблизително да се състави клинична картина и да се направи предположение за наличието на заболяване.

Специално проучване

Ако се подозира туберкулоза по време на прегледа на пациента на първите два етапа, ще са необходими поредица от изследвания за установяване на точна диагноза. При възрастни прегледът за туберкулоза предвижда задължително преминаване на рентгенова диагностика. По нейни снимки е възможно да се установи наличието на лезии в белите дробове. Ако са налице, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериални лекарства. След това му се дава лечение.

Диагностицирането на туберкулоза при деца включва тест на Манту. По нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Този метод обаче не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след пробата на Манту лекарите все още имат подозрение за развитие на инфекция в тялото на детето, това се прави отново. Ако и това потвърди наличието на патологичен процес, детето се изпраща за допълнителни изследвания в противотуберкулозния диспансер.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. От тях вече могат да се направят някои заключения, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите окончателно наличието на болестта, ще трябва да проведете друго проучване. Включва лабораторна диагностика на туберкулоза: изследвания на храчки, кръв, урина.

рентгеново изследване

Най-точният диагностичен метод при възрастни е откриването на туберкулоза чрез рентгеново изследване. В случай на развитие на патологичен процес, на снимките ще се забелязват уплътнения и затъмнения. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на техния брой, размер, форма, контури, интензитет, структура, локализация. В допълнение, промяната в белодробния модел е важна. Сенките могат да се слеят или да имат ясни контури.

При рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:

• минимални (малки лезии, без признаци на разпад);
• умерено изразена (настъпват малки промени, които не надвишават един бял дроб по обем);
• изразен (обемът на лезиите е голям).

Проба на Манту

Откриването на туберкулоза, като правило, при деца, се извършва с помощта на теста Mantoux. Същността му се крие във факта, че антигените на патогена се инжектират под кожата. По този начин тестът Mantoux предизвиква реакция, ако в тялото има туберкулозна инфекция. В този случай мястото на инжектиране набъбва, зачервява и се възпалява.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата по време на пробата Манту, се получава от унищожените пръчици на Кох.

Те са причинителят на туберкулозата. Тестът на Манту обикновено се прави в предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случай, че имунната система е запозната с него, на мястото на инжектиране се появява огнище на възпаление.

Друг вариант е тестът на Pirquet. Същността му се крие в нанасянето на туберкулин върху кожата. Това вещество само по себе си е безопасно, следователно не е в състояние да навреди на човек. Но туберкулинът е силно алергичен, поради което е в състояние да предизвика подходящи реакции.

Преди да бъде оценен резултатът от теста Mantoux, е забранено да се влияе на мястото на инжектиране по всякакъв възможен начин. По този начин не може да се намокри, надраска, а също и да се смазва с брилянтно зелено, йод и други антисептични препарати. Не се препоръчва поставянето на лейкопласт и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно на резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantoux

Въпреки безвредността на теста Mantoux, в някои случаи не се препоръчва да го правите. Противопоказанията се отнасят за тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжекцията може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до неговото обостряне. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В този случай е разрешено да се проведе тест един месец след възстановяване. Противопоказания са висока температура и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности по време на Mantoux, се препоръчва да не се поставя в същия ден като ваксинациите. Освен това това се отнася за всяка ваксинация. В случай, че все пак са направени ваксинации преди въвеждането на туберкулин, не трябва да се очакват бързи резултати. Най-вероятно те ще бъдат получени едва след шест седмици. Струва си да кажете няколко думи за основното. Някои родители погрешно приемат, че туберкулиновият подкожен тест осигурява защита срещу туберкулоза чрез развиване на имунитет. Подобно твърдение е фундаментално погрешно. Тестът е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай не е заместител на BCG ваксината.

Събиране на храчки

Лабораторната диагностика на туберкулозата включва анализ на храчките, които се отделят от кашлица. Качеството на резултата до голяма степен зависи от спазването на правилата по време на събирането. Има няколко от тях:

• храчките трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
• преди събиране се препоръчва да изплакнете добре устата с топла вода, да измиете зъбите си (частиците храна не трябва да попадат в храчките);
• събирането се извършва на празен стомах, винаги сутрин, тъй като по това време натрупването му е максимално;
• именно храчките трябва да попаднат в контейнера, а не слюнката (можете да определите съдържанието по консистенция и цвят);

Когато основните приготовления са завършени, можете да пристъпите към самия процес. Първо се правят две дълбоки издишвания със задържане на дъха. След това трябва да поемете дълбоко въздух и да издишате въздуха със сила. След това поемете въздух и кашляйте отново. След това контейнерът се поднася към устата и храчката се изплюва в нея. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отдели при кашляне, трябва да потупате с юмрук гърдите си. Друг вариант е инхалация над гореща вода, към която се добавя лъжица сода бикарбонат.

Изследване на храчки

Първо, културата на храчките се изследва внимателно. Ако човек има туберкулоза, той може да има кръвни ивици в слузта, която се кашля. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената сеитба се изследва под микроскоп. Чрез намазки можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, частици вар. За идентифициране на Mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на многократно изследване. Понякога рентгеновото изследване не показва патологични процеси, протичащи в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че тестовият материал се засява върху хранителни среди. Преди това храчката се обработва, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Сеитбата се извършва на твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят от този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на способността за възпроизвеждане, настъпила под въздействието на лекарства.

Освен това се използва биологичен метод за изследване на храчките за туберкулоза - същността му е да се заразят животните със слизестото съдържание на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на това заболяване.

Доскоро бактериологичният метод се смяташе за най-надежден, но учените установиха, че Mycobacterium tuberculosis, който се съдържа в културите на храчките, може да расте върху хранителни среди, но не засяга животните по никакъв начин. Всичко е за загуба на способността да се заразява. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва сеитбата да се изследва по няколко метода.

Бронхоскопия

Ако не е възможно самостоятелно да се съберат храчки, се използва бронхоскопия. Същността на метода е използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което навлиза в бронхите през устната или носната кухина. Такова изследване се извършва на празен стомах. Това предотвратява навлизането на хранителни частици в дихателните пътища, ако се появи кашлица или повръщане.

Преди провеждане на изследването пациентът се преглежда от лекар. Ако е необходимо, ще бъдат предписани успокоителни. Процедурата се извършва под местна анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата по кръвта на пациента? С поражението на това заболяване в него настъпват малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и тежка интоксикация, се определя анемия. При обостряне на заболяването се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). В същото време броят на левкоцитите се променя, което също се улеснява от разпадането на белодробната тъкан.

Биохимичният кръвен тест показва високо съдържание на протеини, пикочна киселина, холестерол и мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е в организма да се развие друго инфекциозно заболяване. Ето защо се препоръчва да се извърши цялостна диагностика.

Анализ на урината

Анализът на урината обикновено не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен диагностичен метод е култура на храчки или тест на Манту. Но за да се направи пълна картина, е необходимо да се проведе. Понякога анализът на урината разкрива доста сериозни усложнения. Ако са засегнати бъбреците, се определя голямо количество протеин, еритроцити, левкоцити.

Диаскинтест

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на организма към два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и след това се проверява резултатът. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило до 5 mm или повече, тестът се счита за положителен. Това означава, че изследваният пациент е заразен.

През последните години заболеваемостта от туберкулоза нараства.

В тази връзка си струва да се помисли за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице от 18-годишна възраст трябва да се подлага на годишен медицински преглед с рентгенови снимки. Само по този начин става възможно откриването на туберкулоза в ранните етапи на развитие, както и навременното лечение. Ако има подозрения за наличието на заболяването, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, да преминете всички необходими изследвания (култивиране на храчки, кръв, урина). Когато предписвате лечение, не трябва да го прекъсвате, тъй като това заплашва с негативни последици. Туберкулозата е опасно заболяване, може да доведе до смърт.

Туберкулозата е заболяване, което засяга както деца, така и възрастни.. Причинява се от опасни бактерии, наречени пръчка на Кох.

Симптомите на заболяването са много разнообразни и на първо място е необходимо да се определи формата на туберкулозата и каква имунна система има човек.

В ранните етапи те не винаги имат ярко проявление при мъжете и жените. А при децата те могат да бъдат леки, което затруднява диагностицирането.

Когато признаците станат по-забележими, болестта вече е много по-трудна за лечение. Ето защо е важно да знаете как да определите туберкулозата у дома.

Туберкулозният бацил може да бъде въведен на всяка възраст.Най-често заразяването става по въздушно-капков път, когато заразен човек кашля, смее се или просто говори.

Такава патология на белите дробове може да бъде взета с целувка, чрез чинии или други предмети, които пациентът е използвал. Има и друг начин за разпространение на инфекцията – плацентарният. По този начин бременната жена може да зарази нероденото си бебе.

Източници на заболяването могат да бъдат не само хората, но и месото или млякото от туберкулозни животни. Важно е да запомните, че дори ако симптомите на туберкулозата са леки, тя все още е заразна. Всичко е свързано с продължителността на контакта.

Отслабеният имунитет, лошият начин на живот, употребата на алкохол и наркотици са основните причини за разпространението на инфекцията.

При липса на нормални социални и битови условия е възможна и инфекция. Често децата не са защитени от такова заболяване поради начина си на живот. Следователно е възможно ранно увреждане при децата.

Класификация на заболяването

Клиничните форми на туберкулоза са разделени на три основни групи:

1. Първата група включва туберкулозна интоксикация при малки деца и юноши.
2. Втората група включва туберкулоза на белите дробове и други дихателни органи.
3. Третата група включва туберкулозна инфекция на пикочния мехур, червата, простатата, костите и други органи.

Туберкулозата се счита за едно от най-опасните заболявания. Но е възможно да се излекува, ако това заболяване се открие при човек в ранните етапи на развитие.

Ето защо е важно да се реагира на промените, които настъпват в тялото. Първите признаци на белодробна туберкулоза са:

Това са основните симптоми на туберкулоза. Всеки от тях продължава повече от три седмици и не се обяснява с други причини. Ако се появят няколко симптома едновременно, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение и да се подложите на преглед.

При сегашните условия, когато детето е силно натоварено с уроци, е много трудно да се разпознаят първите симптоми. Ето защо трябва да обърнете внимание на състоянието на децата и да вземете предвид всеки признак.

По-добре е да се тревожите още веднъж или да се консултирате с лекар, отколкото да пропуснете момента, когато туберкулозата едва започва да се развива.

Симптомите на заболяването често се бъркат с ТОРС. Ако температурата се задържи дълго време и кашлицата не спира, определено трябва да се подложите на рентгеново изследване. Това дава възможност да се определи дали туберкулозата се развива в белите дробове.

Обикновено първият етап може да бъде излекуван с комплексна терапия, която се състои от медикаментозно лечение, специална физическа активност, достатъчно количество чист въздух и подходяща диета.

туберкулоза. Болест, която няма да се откаже

Първичната форма на туберкулоза често се среща при деца. Няма очевидна локализация на заболяването и това значително затруднява навременното му откриване.

Симптомите на туберкулоза в ранен стадий са:

• раздразнителност, нарушение на съня, раздразнителност, невнимание, главоболие;
• кашлица с храчки за повече от 3 дни;
• хемоптиза;
• загуба на апетит;
• при деца с липса на тегло се диагностицира увеличен черен дроб и далак;
• възниква алергия в предната част на подбедрицата, тя се различава от други подобни прояви - това са горещи червени отоци, които нямат ясни граници;
• положителна реакция след теста на Манту.

Всеки от критериите не е специфичен, той се развива бавно, как да разберете, че имате туберкулоза е много трудно. Следователно всяко подозрение трябва да предупреждава лицето.

Ако не потърсите помощ навреме, съществува риск от развитие на сериозни усложнения:

• образуване на кухини;
• фиброзна-кавернозна туберкулоза;
• ракова трансформация на засегнатата тъкан.

Туберкулозата при жените и мъжете има еднакви симптоми. Такова заболяване може да засегне и други органи:

Туберкулозата е социално заболяване, което може да засегне всяка категория от населението. Ето защо е необходимо да се знае колко време след заразяването се появява туберкулозата.

Времето за разработка зависи от няколко фактора:

• нивото на имунитета;
• път на предаване;
• възраст;
• вирулентност, инфекциозност на тази конкретна бактерия;
• броя на пръчките, които са влезли в тялото.

Туберкулозата е по-честа при деца и възрастни хора, тъй като тялото им е по-отслабено.. В някои случаи патогенът навлиза в тялото, намира се в него, но не предизвиква развитието на болестта. Това може да продължи, докато имунната система не отслабне значително.

През годината човешкото тяло може да срещне такива бактерии няколко пъти. Имунитетът срещу туберкулоза не е развит. При многократен контакт човек може да се разболее отново, инфекцията се повтаря.

Средното време за проява на признаци на патология е от 3 седмици до 3 месеца.Но ако тялото не се поддава на стрес, не страда от обостряне на хронични патологии, тогава инкубационният период може да се удължи до една година.

1. Преди появата на значително неразположение няма признаци на патология.
2. Докато не започнат да се появяват първите признаци, пръчката не се освобождава в околната среда, пациентът не е заразен.
3. По време на инкубационния период тестът на Манту ще бъде отрицателен.

Определянето на заболяването на ранен етап е от голямо значение, тъй като позволява да се избегнат усложнения и да се възстанови напълно. Инфекцията може да бъде предотвратена, ако се знае предварително, че пациентът е заразен.

Много е важно да знаете симптомите на туберкулозата, за да я определите у дома и да се свържете навреме със специалист.