Амитриптилин 10 инструкции за употреба. Разтвор на амитриптилин за интравенозно и интрамускулно приложение "Московски ендокринен завод"

Инструкциите за употреба на амитриптилин се отнасят до категорията на трицикличните антидепресанти. Това са едни от най-силните лекарствана сравнително разумна цена. Но към днешна дата мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този агент в първата линия на терапия са разделени.

Поради наличието на голям брой странични ефекти на трицикличните антидепресанти, техния лош профил на поносимост и нарушения на правилата за приемане на лекарства от пациентите, което води до увеличаване на заболеваемостта и понякога смърт, много специалисти, включително международни, плащат повече внимание към лекарствата от ново поколение. Те са сравними по ефект с амитриптилин, но имат по-малко странични ефекти. Въпреки това, амитриптилинът се използва доста успешно в психиатричната практика.

Какво представлява амитриптилин?

Амитриптилин е антидепресант, един от най-разпространените. В допълнение към депресията, той се бори с тревожността, има подчертан хипнотичен и седативен (седативен) ефект. В определени дози може да действа психоенергетично и стимулиращо. За всеки пациент интервалът, в който лекарството има такъв ефект, е индивидуален.

Когато се превиши, успокояващите свойства на лекарството излизат на преден план, а стимулиращите и намаляващи депресията отстъпват на заден план. От своята група лекарства амитриптилинът се счита за най-надеждният, ефективен и евтин. Можете да намерите таблетки амитриптилин на цена от 26 рубли за 10 таблетки.

Много често при депресивни разстройства лечението не се започва с тази група лекарства, а например с инхибитори на моноаминооксидазата. Уведомете Вашия лекар, ако приемате тимоаналептици (антидепресанти) или анксиолитици (лекарства за намаляване на тревожността).

Тъй като някои лекарства са много опасни да се използват заедно. Например, МАО инхибиторите никога не трябва да се приемат заедно с трициклични антидепресанти. Заплашва със смърт. Ако трябва да смените едно лекарство с друго, трябва да има пауза от поне 2 седмици между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти.

Преди да приемете лекарството амитриптилин, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и да следвате стриктно посочените дозировки. Това лекарство се произвежда както в ампули, така и в таблетки. За амбулаторна употреба обикновено се предписват таблетки амитриптилин.

Амитриптилин: инструкции за употреба (официален)

Спектърът на приложение на лекарството

С какво може да помогне амитриптилин? Амитриптилин - следователно основната му цел е да се бори с депресията. Той е приложим за всеки от неговите видове, но най-често амитриптилин в таблетки има показания за употреба при депресивни състояния от ендогенен характер (т.е. произтичащи от вътрешни причини).

За какво помага амитриптилин освен при депресия? Таблетките амитриптилин са показани за употреба при мигрена, предписани са като превантивна мярка. Дава се на деца с енуреза, ако причината за патологията не е в пикочния мехур със слаб тонус. Амитриптилин е лекарство, което работи добре за:

• с тревожност;
• различни патологични страхове (фобии);
• хранителни разстройства (булимия и анорексия) от неврогенен характер.

За разлика от много други лекарства от своята група, той не предизвиква халюцинации, поне в повечето случаи. В някои случаи този антидепресант се практикува и от соматичната медицина в много малки дози, за да се намалят проявите на невротични състояния.

Правила за приемане на амитриптилин

Как се приема лекарството? Строго предписан от лекар, тъй като взаимодейства при перорален прием с лекарства за лечение на други сериозни патологии. Инструкциите за употреба на амитриптилин препоръчват приемане след хранене и по схема, като се започне с минимални дози и се увеличава с 25 mg всеки ден, докато се достигне работната доза.

Минималната доза се счита за 50 mg на ден за прием, като работна доза може да се предпише 150 mg / ден, 200/250 / 300 mg на ден. Стойността на тази доза се определя от тежестта на хода на патологичния процес. Дневната доза се препоръчва да се раздели на няколко приема (2-4). Последната доза трябва да се приеме преди лягане. Инструкцията за антидепресант Амитриптилин също предписва бавно спиране на приема, постепенно намаляване на дозата.

Последици от рязкото оттегляне

При рязък отказ от лекарството пациентът може да започне така наречения "синдром на отнемане":

1. дискомфорт;
2. главоболие;
3. нервност;
4. нарушения на съня.

Това не са признаци на зависимост от лекарството, а последствията от рязкото му спиране. За деца и възрастни хора лекарството се предписва в намалени дози. Кога тежки формидепресия, усложнена от суицидни мисли или действия, лечението на пациента с амитриптилин във високи дози е възможно само в болница. Тъй като в някои случаи има суициден ефект на лекарството, включително забавен.

Странични ефекти и противопоказания

Обикновено това лекарство се понася добре, но въпреки това може да причини неблагоприятни ефекти върху активното вещество или помощните вещества. химически веществав състава. Празнуват се визуални симптоми(нарушение на акомодацията), чревни нарушения (запек, диария и пареза).

Уринарна дисфункция (задръжка на урина, атония Пикочен мехур), вестибулопатия, летаргия, апатия, повишена сънливост (особено при твърде интензивно увеличаване на дозите), намалено либидо. При използване на големи дози или твърде бързо интравенозно приложение могат да се появят конвулсивни епилептиформни припадъци. В някои случаи има нарушения на чувствителността (температура, болка и др.), Спонтанно и патологично изтичане на мляко от млечни жлези, гинекомастия, наддаване на тегло, чернодробна дисфункция, промени в кръвната картина.

Не предписвайте това лекарство на деца под 12-годишна възраст, жени по време на бременност, особено през първия и последния триместър (с изключение на крайни случаи) и кърмещи майки. По време на експериментите е разкрито тератогенното действие на лекарството. Ако лекарството не може да бъде отменено за периода на раждане, тогава поне седмица преди раждането дозата трябва да се намали и да се спре преди раждането, така че детето да не развие синдром на отнемане.

Докато приемате това лекарство, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват внимание и бърза реакция, включително шофиране.

Подобни лекарства

Амитриптилин - INN (т.е. международен родово име). Към патентовани продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка, включват:

• Саротен Ретард,
• Еливел,
• Дамиле Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• веро-амитриптилин,
• Амитриптилин Никоменд.

Последното е много разпространено. За Amitriptyline Nycomed 25 mg инструкциите за употреба са подобни на тези за обикновения домашен амитриптилин, струва около 53 рубли на опаковка. Лекарство с рецепта. Рецептите за такива средства са написани на латински език. За Амитриптилин рецепта за латинскище изглежда така:

Амитриптилин

Реп.: табл. Амитриптилин 0,025 №20

Д.С. 2 табл. 4 пъти на ден след хранене при депресия.

Видео: Лечение на панически атаки и концепцията за смисъла на живота

Амитриптилинът е синтетично лекарство, използвано за лечение на депресия, нервни разстройства, психогенни и други патологии, причинени от психологически разстройства. Принадлежи към трицикличните антидепресанти.

Амитриптилин се произвежда от много фармацевтични компании, като под подобни търговско наименование, и под други имена: Амирол, Триптизол, Еливел, Амизол и др.

Активната съставка на всички препарати е амитриптилин хидрохлорид. Предлагат се таблетни форми със съдържание на 10 и 25 mg от активната съставка в 1 таблетка, а инжекционни форми - 20 mg амитриптилин във всяка ампула (2 ml).

Освен от активен компонент, съдържа и Помощни вещества. Те се различават от производителя до производителя. Най-често инжекционният разтвор съдържа глюкоза и вода, а таблетките съдържат нишесте, MCC, лактоза монохидрат, талк и магнезиев стеарат.

Фармакологично действие и неговия механизъм

Амитриптилинът има антидепресант, антихолинергичен, противоязвен, антисеротин, някои аналгетични, седативни, тимолептични ефекти, а също така елиминира енурезата.

Антидепресантният ефект на лекарството се проявява поради способността му да потиска обратното захващане на невронален норепинефрин, серотонин и допамин мембрани на пресинаптичните неврони.

Натрупването на тези невротрансмитери осигурява подобрено психологическо състояниеи изчезване на признаците на депресия.

При употребата на лекарства от тази група е необходимо да се вземе предвид така нареченият "антидепресивен праг". Проявява се чрез индивидуалното възприемане на лекарството, в резултат на което за всеки пациент е необходимо да се избере дозата на лекарството, което ще намали улавянето на невротрансмитери с 5-10 пъти.

Ако това не се постигне, тогава антидепресантният ефект няма да се прояви, а ще има само неспецифични ефекти и странични ефекти. Антидепресивният ефект при лечението на лекарството се проявява не по-рано от 2-3 седмици непрекъсната употреба.

Благодарение на тимолептичното действие се наблюдава подобряване на благосъстоянието и настроението.

Антихолинергичното действие се осигурява от силен афинитет към m-холинергичните рецептори. Поради афинитета към H1-хистаминовите рецептори и притежаването на алфа-адренергично блокиращо действие, лекарството има силен седативен ефект.

Антиязвеният ефект на лекарството се осигурява поради способността му да блокира Н2 рецепторите в стомашните клетки. В същото време се наблюдава премахване на болезнеността и ускоряване на заздравяването на язвено-ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица.

Аналгетичният ефект на лекарството е свързан с повишаване на концентрацията на моноамин, по-специално серотонин, в централната нервна система.

Премахването на уринарната инконтиненция през нощта се осигурява от антихолинергично действие, което повишава способността на пикочния мехур да се разтяга, както и бета-адренергична стимулация, което води до повишаване на тонуса на сфинктера.

Механизмът на действие на лекарството в борбата с булимията все още не е изяснен. Амитриптилинът е ефективен при и без депресия.

Фармакокинетика означава

Амитриптилинът се абсорбира добре и бързо, когато навлезе в стомашно-чревния тракт. Максималното съдържание в кръвта се наблюдава след 2-6 часа, полуживотът е около 10-26 часа. Активното вещество се свързва много добре с кръвните протеини, почти 95%.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, образувайки активни и неактивни метаболити. Екскрецията на лекарството се осигурява от бъбреците. Пълното елиминиране от тялото става за 1-2 седмици.

Лекарството прониква през хистохематичните и плацентарните бариери, както и в кърма.

Показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин са както следва:

Противопоказания за назначаването

Амитриптилин има голям брой противопоказания, които значително ограничават възможността за употребата му, забранено е да се приема лекарството, когато:

• инфаркт на миокарда в остър и възстановителен период;
• остри чернодробни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на проводимите функции на миокарда;
• хипертония;
• екзацербации на стомашни и дуоденални язви;
• нарушено функциониране на бъбреците;
• хипертрофия простатата;
• паралитичен илеус;
• пиролостеноза;
• атония на пикочния мехур;
• бременност;
• кърмене;
• деца под 6 години (таблетки) и 12 години (инжекционни форми);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• докато приемате МАО инхибитори, както и с прекъсване по-малко от 2 седмици след приемането им.

Специално внимание трябва да се обърне и при употребата на лекарството, когато:

• алкохолизъм;
• бронхиална астма;
• инхибиране на процеса на хематопоеза;
• глаукома;
• шизофрения;
• маниакално-депресивна психоза;
• вътреочна хипертония.

Как да приемате лекарството - схема и дозировка

Таблетките амитриптилин се приемат перорално по време на или веднага след хранене.

Дозировката на лекарството се избира в строго индивидуален ред. Първоначално дневна дозаобикновено варира от 50 до 75 mg, разделени на 2-3 приема.

Дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличава до най-доброто терапевтичен ефект. Обикновено е достатъчно да доведете приема до 150-200 mg на ден, но в някои случаи може да се наложи да вземете 300 mg или повече (до максималната поносима доза). В този случай дневната доза също се разделя на 3 дози, като по-голямата част от дозата се приема през нощта.

След 2 седмици или месец след достигане на необходимата тежест на терапевтичния ефект, дозата на лекарството започва постепенно да се намалява. Внезапното отменяне на лекарството е забранено поради възможното развитие на синдром на отнемане.

Ако симптомите на депресия започнат да се връщат, тогава лечението във високи дози започва отново. Лекарството се отменя (постепенно) при липса на успех от лечението за един месец терапия. Пациентите в старческа възраст се съветват да не превишават дневната доза от 100 mg.

Когато се изрази тежка депресиялекарството се приема интравенозно или интрамускулно при 10-40 mg до 4 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза е 150 mg. След 1-2 седмици инжекциите трябва постепенно да се заменят с таблетна форма на лекарството.

За да се отървете от хроничната неврогенна болка, лекарството се приема на 12,5-100 mg на ден.

За лечение на детска енуреза лекарството се предписва 10-25 mg преди лягане. Дозата се изчислява индивидуално въз основа на препоръката за прием на 2,5 mg на kg тегло на детето.

При детска депресия се предписват 1,5 mg на kg телесно тегло.

Случаи на предозиране

При прекомерна употреба на амитриптилин може да се развие предозиране. Тъй като всеки има различен праг на чувствителност към лекарството, е невъзможно точно да се назове количеството на лекарството, което ще провокира това състояние.

В случай на предозиране има: дезориентация, задух, треска, замаяност, разширени зеници, нарушено съзнание, аритмия, повишена сънливост, хипотония, респираторна депресия, халюцинации, възбуда, конвулсии, кома.

Ако се появят симптоми на предозиране, лекарството трябва да се спре незабавно и да се свържете с него лечебно заведениеза помощ. Извършва се стомашна промивка, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвно налягане, симптоматична терапия.

Много е важно да се наблюдава състоянието на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, тъй като атаката може да се повтори след 48 часа или повече.

Страничен ефект

Амитриптилин, когато се приема в големи количествапричинява множество странични ефекти. Приемането му може да провокира развитието на проблеми с почти всички органи и системи.

Поради блокирането на m-холинергичните рецептори, той може:

• повишаване на вътреочното налягане;
• възниква сухота в устата;
• зрително увреждане;
• забавяне на уринирането;
• възникват запек и чревна обструкция;
• повишено изпотяване;
• развива се пареза на акомодацията;
• повишаване на телесната температура.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след привикване към лекарството или в резултат на намаляване на дозата.

Възможни са и други странични ефекти, причинени от комплексното проявление на всички действия на лекарството:

При продължителна употребависоки дози от лекарството има вероятност да развият кардио токсично действие.

Отделно трябва да се отбележат симптомите, характерни за синдрома на отнемане: раздразнителност, диария, гадене, главоболие, повръщане, раздразнителност, нарушения на съня с необичайни сънища.

специални инструкции

Амитриптилин намалява вниманието и причинява сънливост. Поради това не се препоръчва приемането му при шофиране, както и при извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

наркотици и алкохол

По време на употребата на амитриптилин е строго забранено да се пие алкохол, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

Това се дължи на сходството на механизмите на действие на лекарството и алкохола, което се изразява във взаимното засилване на ефекта върху тялото и най-изразения токсичен ефект.

При едновременна употреба на алкохол и лекарства може да се повиши силно температурата и кръвното налягане, да се наруши сърдечният ритъм и да се появи паралитичен илеус.

Освен това, поради инхибиращия ефект върху дихателния център, е възможна дихателна недостатъчност до пълното му спиране и смърт.

Също така, едновременната употреба на алкохол и амитриптилин има много негативен ефект върху черния дроб и бъбреците. Може да се развие токсична некроза на черния дроб и тежко увреждане на бъбречната функция.

Други важни нюанси

Забранено е приемането на лекарството при наличие на сериозни нарушения във функционирането на тези органи.

Забранено е употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Таблетките се приемат от 6-годишна възраст, а инжекционният разтвор - от 12.

Практически опит в приложението

Амитриптилин достатъчно стара дрога, така че има достатъчно отзиви както от лекари, така и от пациенти за него. Повечето от тях са положителни, но има някои нюанси.

Няколко думи към експертите

Амитриптилинът е един от най ефективни антидепресанти. Когато се приема, пациентите изпитват подобрение в настроението почти след първите дози, а след едноседмично лечение се наблюдава повишаване на самочувствието.

След пълен курслечение може да се отбележи изчезването на кошмари, подобрено качество на съня и изчезването на суицидни тенденции.

приемайте само според указанията на лекар;

внимателно прочетете инструкциите преди да започнете приема и ги запазете за целия период на лечение;

не превишавайте препоръчаните дози;

увеличавайте дозата постепенно;

в никакъв случай не трябва да се приема едновременно с алкохол.

Плюсове и минуси според прегледи и практически опит

• висока ефективност;
• достъпна цена.

• много противопоказания и странични ефекти;
• продажба с рецепта.

Закупуване на лекарството и неговите аналози

Средната цена на амитриптилин в аптеките:

• раздел. 25 mg № 50 - 29 -60 рубли;
• раздел. 10 mg № 50 - 20-50 рубли;
• 2 ml ампули № 10 - 25-67 рубли.

Освобождаването на лекарството от аптеките се извършва стриктно по лекарско предписание.

Произвеждат се много аналози на амитриптилин, които имат подобна активна съставка: Vero-Amitriptyline, Nycomed Damilena maleate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

В някои случаи е възможно да се замени с лекарство от същата фармакологична група: клофранил, доксепин и др. Такава замяна на лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар.

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате/употребявате това лекарство.
Запазете инструкциите, може да са необходими отново.
Ако имате някакви въпроси, моля свържете се с Вашия лекар.
Това лекарство е предписано лично на Вас и не трябва да се споделя с други, тъй като може да им навреди, дори ако имат същите симптоми като Вас.

УКАЗАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВОТО АМИТРИПТИЛИН

Регистрационен номер: Р N002756/02-071114
Марка: Амитриптилин
Международно непатентовано наименование: Amitriptyline
Химично наименование: 3-(10,11-дихидро-5Н-дибензо-[a,d]-циклохептен-5-илиден)-N,N-диметилпропан-1-амин хидрохлорид
Лекарствена форма: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

Съединение
1 ml разтвор съдържа:
Активно вещество:
амитриптилин хидрохлорид - 11,31 mg,
еквивалентен на 10,0 mg амитриптилин
Помощни вещества:
декстроза монохидрат
по отношение на декстроза - 40,0 mg,
натриев хлорид - 2,6 mg,
бензетониев хлорид - 0,1 mg,
солна киселина или натриев хидроксид - до pH 4,0-6,0,
вода за инжекции - до 1 ml.

Описание: Бистра, безцветна или леко оцветена течност.

Фармакотерапевтична група: антидепресант

ATX код: N06AA09

Фармакологични свойства

Амитриптилин е трицикличен антидепресант със седативен ефект.
Фармакодинамика
Амитриптилинът също инхибира обратното захващане на норепинефрин и серотонин в пресинаптичните нервни окончания. Основният метаболит на амитриптилин, нортриптилин, инхибира по-силно обратното захващане на норепинефрин, отколкото на серотонин. Има антихолинергична и Н1-хистаминова активност. Има мощен антидепресивен, седативен и анксиолитичен ефект.
Фармакокинетика
Всмукване
Амитриптилин има висока абсорбция. Времето за достигане на максимална концентрация (Tcmax) след перорално приложение е 4-8 часа, Cmax е 0,04-0,16 μg / ml. Равновесната концентрация се достига приблизително 1-2 седмици след началото на курса на лечение. Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. бионаличност на амитриптилин различни начиниприложение - 33-62%, неговият активен метаболит нортриптилин - 46-70%. Обем на разпределение (Vd) - 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации на амитриптилин в кръвта са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) - 50-150 ng / ml. Комуникация с плазмените протеини - 92-96%. Амитриптилин преминава през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин), прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.
Метаболизъм
Метаболизмът на амитриптилин се осъществява главно чрез деметилиране (изоензими CYP2D6, CYP3A) и хидроксилиране (изоензим CYP2D6), последвано от конюгиране с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният активен метаболит е вторичният амин нортриптилин. Метаболитите цис- и транс-10-хидросиамитриптилин и цис- и транс-10-хидроксинортриптилин се характеризират с профил на активност, подобен на този на нортриптилин, въпреки че тяхното действие е много по-слабо изразено. Деметилнортриптилин и амитриптилин-N-оксид присъстват в кръвната плазма в незначителни концентрации; последният метаболит е практически лишен от фармакологична активност. В сравнение с амитриптилин, всички метаболити имат значително по-слабо изразен m-антихолинергичен ефект.
Основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно концентрацията в кръвната плазма, е скоростта на хидроксилиране. Малка част от хората имат генетично обусловено забавено хидроксилиране.
развъждане
Времето на полуживот (T1 / 2) от кръвната плазма е 10-28 часа за амитриптилин, за нортриптилин - 16-80 часа Средният общ клирънс на амитриптилин е 39,24 ± 10,18 l / h. Амитриптилин се екскретира главно чрез бъбреците и през червата под формата на метаболити. Около 50% от приложения амитриптилин се екскретира в урината като 10-хидроксиамитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, около 27% се екскретира като 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилин се екскретира като изходно вещество и нортриптилин. Пълното елиминиране на амитриптилин от тялото става в рамките на 7 дни.
Пациенти в старческа възраст
При пациенти в напреднала възраст се наблюдава удължаване на полуживота и намаляване на клирънса на амитриптилин поради намаляване на скоростта на метаболизма.
Пациенти с увредена чернодробна функция
Нарушената чернодробна функция може да доведе до забавяне на метаболизма на амитриптилин и повишаване на плазмените му концентрации.
Пациенти с увредена бъбречна функция
При пациенти с нарушена бъбречна функция екскрецията на метаболитите на амитриптилин и нортриптилин е бавна, въпреки че метаболизмът като такъв не се променя. Поради връзката си с кръвните протеини, амитриптилин не се отстранява от кръвната плазма чрез диализа.

Показания за употреба

Ендогенна депресия и други депресивни разстройства.

Противопоказания

Свръхчувствителност, инфаркт на миокарда (остри и подостри периоди), аритмии, тежки нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост (блокада на краката на пакета, атриовентрикуларен блок II степен), сърдечна недостатъчност, остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация със хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства, закритоъгълна глаукома, задържане на урина, включително с хиперплазия на простатата, паралитичен илеус, стеноза на пилора, хипокалиемия, едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала или причиняват хипокалиемия, лактация, детстводо 18 години.
Противопоказана едновременна употреба с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и употребата им в рамките на 14 дни преди и след края на лечението.

Внимателно

Конвулсивни разстройства, хроничен алкохолизъм, хиперплазия на простатата, тежки заболяваниячерен дроб и сърдечно-съдова система, бронхиална астмаманиакално-депресивна психоза (МДП) и епилепсия (вижте точка " специални инструкции”), потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, задържане на урина, хипотония на пикочния мехур, ангина пекторис, повишено вътреочно налягане, намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт (риск от паралитичен чревна непроходимост), шизофрения (въпреки че обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми, когато се приема), напреднала възраст, бременност, период на кърмене.
Ако имате някое от изброените заболявания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете лекарството.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Не се препоръчва употреба по време на бременност.
Ако лекарството се използва от бременни жени, е необходимо да се предупреди за висок рисктакъв прием за плода, особено в III триместърбременност. Употребата на високи дози трициклични антидепресанти през третия триместър на бременността може да доведе до неврологични нарушения при новороденото. Съобщени са случаи на сънливост при новородени, чиито майки са използвали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, наблюдавани са случаи на задържане на урина.
Амитриптилин преминава в кърмата. Съотношението на концентрациите на кърма/плазма е 0,4-1,5 при дете, което е на кърмене.
Когато се използва амитриптилин, кърменето трябва да се преустанови.
Ако това не се направи, трябва да се следи състоянието на детето, особено през първите четири седмици след раждането.
Дете, което е кърмено, може да получи нежелани реакции (вижте точка "Странични реакции").

Дозировка и приложение

Назначава интрамускулно и интравенозно.
Дозите на лекарството се избират индивидуално в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.
При депресия, резистентна на терапия: интрамускулно и интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти на ден, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре.
На възрастните хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.
Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.
Отказ
Лекарството трябва да се прекрати постепенно, за да се избегне развитието на симптоми на "оттегляне".
Симптоми на отнемане: след продължителна употребапри рязко спиране на приложението могат да се появят нежелани реакции като гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, безсъние, необичайни сънища, необичайна възбуда, раздразнителност; след продължителна употреба с постепенно спиране - раздразнителност, нарушения на съня, необичайни сънища. Тези симптоми не показват развитие на пристрастяване към лекарството.

Страничен ефект

Класификация на СЗО за нежелани нежелани реакциипо честота на развитие
Много чести - 1/10 срещи (≥ 10%)
Чести - 1/100 срещи (≥ 1%, но< 10 %)
Рядко - 1/1000 срещи (≥ 0,1%, но< 1 %)
Редки - 1/10000 срещи (≥ 0,01%, но< 0,1 %)
Много редки - по-малко от 1/10 000 срещи (< 0,01 %)
Заболявания на кръвта и лимфна система: рядко - инхибиране на хематопоезата на костния мозък, агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия.
Метаболитни и хранителни нарушения: много често - наддаване на тегло; рядко - загуба на тегло, загуба на апетит.
Психични нарушения: често - объркване, намалено либидо; рядко - хипомания, мания, тревожност, безсъние, "кошмарни" сънища; рядко - делириум (при пациенти в напреднала възраст), халюцинации (при пациенти с шизофрения).
Нарушения на нервната система: много често - сънливост, тремор, замаяност, главоболие; често - нарушена концентрация, дисгеузия, парестезия, атаксия; рядко - конвулсии.
От страна на органа на зрението: много често - нарушение на настаняването; често - мидриаза; рядко - повишаване вътреочно налягане.
От страна на органа на слуха и лабиринта: рядко - шум в ушите.
Сърдечни нарушения: много често - палпитации, тахикардия, ортостатична хипотония; често - атриовентрикуларна блокада (AV блокада), блокада на клона на His, нарушения на интракардиалната проводимост, регистрирани само на ЕКГ, но не се проявяват клинично (увеличаване на QT интервала, увеличаване на QRS комплекса); рядко - артериална хипертония; рядко - аритмия.
От стомашно-чревния тракт: много често - сухота в устата, запек, гадене; рядко - диария, повръщане, подуване на езика; рядко - повишаване слюнчените жлези, паралитичен илеус.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - жълтеница, нарушена работоспособност функционално състояниечерен дроб, повишена активност на алкалната фосфатаза (АР) на кръвта и трансаминазите.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан: много често - хиперхидроза; рядко - кожен обрив, уртикария, подуване на лицето; рядко - алопеция, реакции на фоточувствителност.
Бъбречни нарушения и пикочните пътища: рядко - задържане на урина.
Нарушения на гениталните органи и млечната жлеза: често - еректилна дисфункция; рядко - гинекомастия.
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - умора; рядко - пирексия.
Симптоми на отнемане: след продължителна употреба с внезапно прекъсване на употребата могат да се появят нежелани реакции като гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, безсъние, необичайни сънища, необичайна възбуда, раздразнителност; след продължителна употреба с постепенно спиране - раздразнителност, нарушения на съня, необичайни сънища. Тези симптоми не показват развитие на пристрастяване към лекарството.
Някои от нежеланите реакции, като главоболие, треперене, нарушена концентрация, запек и намалено либидо, могат да бъдат прояви на депресия и да изчезнат с отзвучаването на депресията.
Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или ако забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Предозиране

Реакциите при предозиране при различните пациенти се различават значително.
При възрастни пациенти приемът на повече от 500 mg причинява умерена или тежка интоксикация.
Смъртоносната доза амитриптилин е 1200 mg.
Симптоми
Симптомите могат да се развият бавно и незабележимо или рязко и внезапно. През първите часове има сънливост или възбуда, възбуда и халюцинации.
Антихолинергични симптоми: мидриаза, тахикардия, задържане на урина, сухи лигавици, повишена температура, забавена чревна подвижност.
Невропсихични признаци: конвулсии, внезапно потискане на централната нервна система (ЦНС), намалено ниво на съзнание до кома, респираторна депресия.
Сърдечни симптоми: С нарастването на признаците на предозиране се увеличават промените в сърдечно-съдовата система. Аритмии (камерни тахиаритмии, сърдечен ритъм Torsade de Pointes тип, вентрикуларна фибрилация). ЕКГ се характеризира с удължаване на PR интервала, разширяване на QRS комплекса, удължаване на QT интервала, опростяване или инверсия на Т вълната, депресия на ST-сегмента и интракардиален проводен блок в различна степен, който може да прогресира до сърдечен арест , понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност, интравентрикуларен блок, учестен пулс.
Разширяването на QRS комплекса обикновено корелира с тежестта на токсичните ефекти, дължащи се на остро предозиране.
Сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, кардиогенен шок. Метаболитна ацидоза, хипокалиемия.
След събуждане отново са възможни объркване, възбуда, халюцинации, атаксия.
Лечение: преустановяване на лечението с амитриптилин, приложение на физостигмин 1-3 mg на всеки 1-2 часа IM или IV, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза, стомашната промивка са неефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременно приеманеамитриптилин и МАО инхибитори могат да причинят серотонинов синдром (възможна възбуда, объркване, тремор, миоклонус, хипертермия).
Амитриптилин може да бъде предписан 14 дни след преустановяване на лечението с необратими МАО-инхибитори и най-малко 1 ден след прекратяване на лечението с обратимия МАОА инхибитор моклобемид. МАО инхибиторите могат да се предписват 14 дни след края на приема на амитриптилин.
Амитриптилин може да засили ефектите на алкохола, барбитуратите и други депресанти на ЦНС.
Тъй като трицикличните антидепресанти, включително амитриптилин, могат да засилят ефекта на антихолинергичните лекарства върху органите на зрението, централната нервна система, червата и пикочния мехур, тяхната едновременна употреба трябва да се избягва поради риска от развитие на паралитичен илеус, хиперпирексия.
При приемане на трициклични антидепресанти в комбинация с антихолинергици или антипсихотици, особено при горещо време, може да се развие хиперпирексия.
Амитриптилин може да засили ефекта на епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, фенилефрин и фенилпропаноламин върху сърдечносъдова система; следователно, анестетици, деконгестанти и други препарати, съдържащи тези вещества, не трябва да се използват едновременно с амитриптилин.
Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и метилдопа. При едновременната употреба на трициклични антидепресанти е необходимо да се коригира антихипертензивната терапия.
При съвместно заявлениес антихистаминови лекарства е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.
Едновременно приложение на амитриптилин и лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмични средства (хинидин), антихистамини(астемизол и терфенадин), някои антипсихотици (цизаприд, халофантрин и соталол, особено пимозид и сертиндол)), повишава риска от камерни аритмии.
Противогъбични лекарства, например флуконазол, тербинафин - повишават нивото на концентрация на трициклични антидепресанти в серума и съответно тяхната токсичност. Възможно припадък и развитие на пароксизми камерна тахикардия(Torsade de Pointes).
Барбитуратите и други ензимни индуктори, като рифампицин и карбамазепин и др., Могат да увеличат метаболизма на трицикличните антидепресанти и в резултат на това да намалят концентрацията на трицикличните антидепресанти в кръвната плазма и да намалят тяхната ефективност.
При едновременна употреба с циметидин, метилфенидат и блокери на калциевите канали е възможно да се забави метаболизма на амитриптилин, да се повиши концентрацията му в кръвната плазма и да се развият токсични ефекти.
Когато се прилагат едновременно с антипсихотици, трябва да се има предвид, че трицикличните антидепресанти и антипсихотиците взаимно инхибират метаболизма си, като понижават гърчовия праг.
С едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти(производни на кумарин или индандион), възможно е повишаване на антикоагулантната активност на последния.
Амитриптилин може да влоши депресията, причинена от глюкокортикоидни лекарства (GCS).
Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния.
Едновременната употреба с лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от развитие на агранулоцитоза.
Поради риск от аритмии, трябва да се обърне специално внимание при предписване на амитриптилин на пациенти с хипертиреоидизъм или на пациенти, приемащи лекарства за щитовидната жлеза.
Флуоксетин и флувоксамин могат да повишат плазмените концентрации на амитриптилин (може да изисква намаляване на дозата на амитриптилин).
Когато се използва заедно с антихолинергици, фенотиазини и бензодиазепини, взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от развитие на епилептични припадъци(намаляване на прага на конвулсивна активност).
Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогени могат да повишат бионаличността на амитриптилин. Може да е необходимо намаляване на дозата на естроген или амитриптилин за възстановяване на ефикасността или намаляване на токсичността. Въпреки това може да се наложи спиране на лекарството.
Едновременното приложение с дисулфирам и други ацеталдехидрогеназни инхибитори може да увеличи риска от развитие на психотични състояния и объркване.
Когато се използва амитриптилин заедно с фенитоин, метаболизмът на последния се инхибира и рискът от неговия токсичен ефект (атаксия, хиперрефлексия, нистагъм, тремор) се увеличава. При започване на употребата на амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, трябва да се следи концентрацията на последния в кръвната плазма поради повишен риск от инхибиране на неговия метаболизъм. В същото време контрол терапевтичен ефектамитриптилин, т. к може да се наложи да увеличите дозата му.
Препаратите от Hypericum perforatum намаляват максималната плазмена концентрация на амитриптилин с приблизително 20% поради активиране на чернодробния метаболизъм на амитриптилин от изоензима CYP3A4. Което увеличава риска от серотонинов синдром. Тази комбинация може да се използва с коригиране на дозата на амитриптилин в зависимост от резултатите от измерването на концентрацията му в кръвната плазма.
При едновременната употреба на валпроева киселина клирънсът на амитриптилин от кръвната плазма намалява, което може да доведе до повишаване на концентрацията на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. Серумните концентрации на амитриптилин и нортриптилин трябва да се проследяват, когато амитриптилин и валпроева киселина се прилагат едновременно. Може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин.
При едновременна употреба на амитриптилин във високи дози и литиеви препарати за повече от шест месеца е възможно развитието на гърчове и сърдечно-съдови усложнения. Възможно е също да има признаци на невротоксичен ефект под формата на тремор, нарушение на паметта, разсеяност, дезорганизация на мисленето, дори при нормална концентрациялитий в кръвта и средни дози амитриптилин.

специални инструкции

Трицикличните антидепресанти не трябва да се предписват на деца и юноши под 18-годишна възраст поради недостатъчни данни за ефикасността и безопасността на лекарствата при тази група пациенти.
Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага за гърчова активност, така че възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и с мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременната употреба на антипсихотици, по време на периода на отказ от етанол или спиране на лекарства, които имат антиконвулсивни свойства (бензодиазепини).
Всякакви депресивно разстройствосамо по себе си увеличава риска от самоубийство. Следователно, по време на лечение с антидепресанти, всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани ранно откриванеповеденчески разстройства или промени и суицидни тенденции.
Употребата на анестетици по време на лечението с три- и тетрациклични антидепресанти може да увеличи риска от аритмии и понижаване на кръвното налягане. Ако е възможно, приемът на амитриптилин трябва да се преустанови няколко дни преди това хирургична интервенция. Ако се налага спешна операция, анестезиологът трябва да бъде информиран, че пациентът се лекува с амитриптилин.
Сухота в устата и намалено производство на сълзи могат да възникнат при относително увеличаване на количеството слуз в слъзната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при носещите контактни лещи.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

По време на лечението трябва да се внимава при прилагането превозни средстваи участие в други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 10 mg / ml в ампули от 2 ml.
По 5 ампули в блистерна опаковка от PVC фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио или гъвкава опаковка на базата на алуминиево фолио или без фолио.
1 или 2 блистера с инструкции за употреба, нож или ампулен скарификатор в опаковка от картон.
20, 50 или 100 блистера с фолио с 10, 25 или 50 инструкции за употреба, ножове или ампулни скарификатори в картонени кутии или кутии от велпапе (за болница).
При опаковане на ампули с нарези, пръстени или точки на счупване не се поставят ножове за ампули или скарификатори.

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, което се използва при лечение на депресивни състояния, смесени емоционални и фобийни разстройства.

Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект. Това е едно от най-силните лекарства на доста разумна цена. Но към днешна дата мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този агент в първата линия на терапия са разделени.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват амитриптилин, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. РЕАЛНИ ОТЗИВИхора, които вече са използвали амитриптилин, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

• 1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин-25 mg;
• помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, хипромелоза, магнезиев стеарат, аеросил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, туин-80, киселинно червено 2 С.

Клинико-фармакологична група: антидепресант.

Амитриптилин: показания за употреба

Амитриптилин е лекарство, което обикновено се използва за лечение на следните психопатологични състояния и разстройства:

1. Всички видове шизофрения.
2. Неорганични психози с неуточнена етиология и генезис.
3. Депресивни прояви от всякакъв вид.
4. повтарящо се депресивно разстройство.
5. Булимия от нервен произход.
6. Емоционално нестабилно разстройство на личността.
7. Нарушения на поведението и социалната адаптация.
8. неорганична енуреза.
9. мигрена
10. Постоянна болка, устойчива на терапия.

Яжте положителни отзивиза амитриптилин, използван в пептични язвиСтомашно-чревен тракт, за облекчаване на главоболие, предотвратяване на мигрена.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към изразения успокояващ ефект, амитриптилин има следния брой терапевтични ефекти:

• Аналгетичен ефект (свързан с намаляване на концентрацията на серотонин);
• Блокиране на ацетилхолиновите рецептори в централната и периферната нервна система;
• Противоязвен ефект (свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в органите храносмилателната система);
• Повишаване на тонуса на сфинктера на пикочния мехур и увеличаване на способността му да се разтяга (свързано с блокирането на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори).

Терапевтичният ефект на лекарството се развива 2-3 седмици след началото на лечението.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стените на стомаха.

1. Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект.
2. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
3. При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максимално поносимата доза.
4. В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, като се ускори увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите се намаляват постепенно и бавно. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.

Противопоказания

Не можете да използвате лекарството в такива случаи:

• реакции на индивидуална свръхчувствителност;
• инфаркт на миокарда (дори в периода на възстановяване);
• сърдечна недостатъчност или нарушена интракардиална проводимост;
• атония на пикочния мехур;
• високо кръвно налягане;
• хиперплазия на простатата;
• чревна непроходимост;
• нарушения в работата на черния дроб и бъбреците;
• екзацербации на стомашни или дуоденални язви;
• на възраст под 6 години.

Относителни противопоказания, които изискват допълнителен преглед на пациента и консултация с лекар, са:

• епилепсия;
• аритмия;
• хипертиреоидизъм,
• исхемична болест;
• глаукома.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини зрително увреждане, уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, треска, запек, чревна непроходимост.

• Съдейки по прегледите на амитриптилин, всички тези странични ефекти изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството.

В допълнение, след лечение, слабост, атаксия, тахикардия, гадене, киселини, стоматит, повръщане, анорексия, обезцветяване на езика, епигастрален дискомфорт, умора, безсъние, замаяност, кошмари, объркване, раздразнителност, тремор, двигателна възбуда, халюцинации, сънливост , нарушено внимание, парестезия, конвулсии, аритмия, повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница, галакторея, промяна в потентността, либидо, оток на тестисите, уртикария, сърбеж, пурпура, косопад, подути лимфни възли.

Бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциален рискза плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявяващ се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилинът се отменя постепенно най-малко 7 седмици преди очаквано раждане.

Аналози

Амитриптилин - INN (т.е. международното непатентно име). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка, включват:

• Саротен Ретард,
• Еливел,
• Дамиле Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• веро-амитриптилин,
• Амитриптилин Никоменд.

Внимание: употребата на аналози трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

Съединение

Дражетата и таблетките Амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg от активното вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант . Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централен произход.

Фармакодинамика и фармакокинетика

INN: Амитриптилин.

Лекарствонамалява апетита, премахва нощното напикаване, има антисеротониново действие. Лекарството има изразен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресивен ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта депресивни прояви, възбуда , безпокойство при тревожно-депресивни състояния . Поради блокирането на H2-хистаминовите рецептори в стената на стомаха (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивото на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици лечение.

Максималната концентрация на вещество в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се като метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, алкохолна абстиненция, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощно напикаване , синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия ), при булимия невроза, с мигрена (за профилактика), с. Показанията за употребата на амитриптилин в таблетки и в други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията, лекарството не се използва за непоносимост към основния компонент, с закритоъгълна глаукома , остра интоксикацияпсихоактивни, аналгетични, хипнотични лекарства, при остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антивентрикуларна проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с потискане на хематопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози , хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония , задържане на урина, хиперплазия на простатата, хипотония на пикочния мехур, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система:възбуда, халюцинации, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманиакално състояние, повишена депресия, деперсонализация, безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром , атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, малък мускулен тремор, главоболие.

Антихолинергични ефекти:покачване, размиване визуално възприемане, мидриаза, сухота в устата, тахикардия , затруднено уриниране, паралитичен илеус, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдовата система:нестабилност кръвно налягане, нарушения на интравентрикуларната проводимост , аритмия, ортостатична хипотония , замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт:потъмняване на езика, диария, промяна във вкусовите усещания, повръщане, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система:галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличени млечни жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също отбелязано хипопротеинемия , полакиурия, задръжка на урина, повишена лимфни възли, хиперпирексия, подпухналост, шум в ушите, косопад.

При спиране на лекарството, необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, безпокойство, раздразнителност . При венозно приложениеима усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит,.

Отзиви за странични ефектиАмитриптилинът е доста често срещан. При употребата на лекарството може да възникне и пристрастяване.

Амитриптилин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стените на стомаха. Началната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти на ден с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на лечение е не повече от 8 месеца. При продължителни главоболия, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба не забравяйте да прочетете противопоказанията за лекарството.

Предозиране

Прояви отстрани нервна система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза , хиперрефлексия, ригидност мускулна тъкан, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Симптоми на предозиране на амитриптилин на сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност рядко - сърдечен арест.

Отбелязва се също олигурия, повишено изпотяване, хипертермия , повръщане, задух, потискане на работата дихателната система, цианоза. Вероятно отравяне с лекарства.

Да избегна негативни последиципредозирането изисква спешна стомашна промивка, въвеждането на инхибитори на холинестеразата с тежки антихолинергични прояви. Също така изисква поддържане на водно-електролитния баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, реанимация и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. форсирана диуреза , както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Взаимодействие

хипотензивен ефект, респираторна депресия , потискащ ефект върху нервна системанаблюдавани при съвместно назначаване на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект, когато се приема , антихистамини , бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни, индиректни антикоагуланти. Има намаляване на ефективността алфа блокери , фенитоин. , повишаване на концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативно действиепри съвместна терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременно приемане метилдопа , бетанидин, гуанетидин, намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при приемане на инхибитори на ацеталдехид геназата. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система , норепинефрин, , изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при приемане на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Рецепта или не? Лекарството не се продава без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща

Не повече от 3 години.

специални инструкции

Преди терапията е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане. Парентерално амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнични условия. В първите дни на лечението трябва да се спазва почивка на легло. Необходим е пълен отказ от прием на етанол. Внезапното прекъсване на терапията може да причини синдром на отнемане . Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на конвулсивна активност, което е важно да се има предвид при разработването епилептични припадъципри пациенти с предразположеност. Възможно развитие на хипомания или маниакални състояния при индивиди с цикличен афективни разстройствапо време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се подхожда с повишено внимание при лечение на лица, приемащи лекарства за хормони на щитовидната жлеза, когато се лекуват пациенти с възможен рискразвитие на кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитичен илеус при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. IN без провале необходимо да предупредите анестезиолозите за приема на амитриптилин преди местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитие. Може да увеличи нуждата от рибофлавин. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството влияе върху управлението на превозни средства.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Аналози на амитриптилин

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналозите на лекарството са: Саротен И Амитриптилин хидрохлорид .