1. Тривиални имена на лекарствени вещества Някои химични съединения, използвани като лекарствени вещества, запазват същите традиционни полусистематични имена, които са получили в химическата номенклатура (салицилова киселина,

5. Начини на приложение на лекарствени вещества Има ентерален и парентерален начин на приложение на лекарствени вещества. Ентерален път - въвеждането на лекарството вътре през устата (peros) или орално; под езика (sub lingua) или сублингвално; в ректума (per rectum), или

6. Механизмът на действие на лекарствата, дозите на лекарствените вещества. Действието на повечето лекарства се основава на процеса на въздействие върху физиологичните системи на тялото, изразяващ се в промяна в скоростта на естествените процеси. Възможен

Начини за приложение на лекарства Съществуват различни начини за доставяне на лекарства до засегнатия орган: през стомашно-чревния тракт (приемане на хапчета и др.), И интравенозно, и интрамускулно и др. При бронхиална астма оптимален начин

Глава 1. Начини на приложение, дози, правила за приемане на лекарства Методи и начини на приложение на лекарства Какво се случва с лекарството в тялото? Защо са ви нужни толкова много лекарствени форми? Защо не може всичко да се пуска под формата на таблетки или напр.

Методи и начини за прилагане на лекарства Какво се случва с лекарството в тялото? Защо се нуждаем от толкова много лекарствени форми? Защо не може всичко да се произвежда под формата на таблетки или например сиропи? Този раздел е посветен на отговорите на тези въпроси.

Начини за навлизане на токсични вещества в човешкото тяло Има три основни начина за навлизане на токсини в човешкото тяло:? орално (през устата); вдишване (през дихателната система); кожа (през

Пътища на приложение Повечето кратка класификацияразделя всички лекарства, в зависимост от начина на тяхното приложение, на ентерални и парентерални, т.е., прилагани съответно през стомашно-чревния тракт или инжекционно.Има няколко основни

Изучаване на правилата за прилагане на лекарства чрез пулверизатор

При използване на фабрично опакован патрон за инхалатор, предпазната капачка се отстранява от патрона за инхалатор, патронът се разклаща и се прикрепя към дистанционера. Молим пациента да издиша, плътно да хване мундщука на дистанционера с устните си, да натисне дъното на кутията, да направи няколко вдишвания от дистанционера. След това отстранете дистанционера, дезинфекцирайте и съхранявайте джобния инхалатор затворен.

ВНИМАНИЕ!ВДИШВАНЕТО И НАТИСКАНЕТО ВЪРХУ ДЪНОТО НА КОНСЕРВАТА ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПЪЛНЯВАТ ЕДНОВРЕМЕННО (СИНХРОННО).

Правила за използване на джобен инхалатор (спрей)

1. Отстранете предпазната капачка от кутията, като я обърнете с главата надолу.

2. Разклатете добре аерозолния флакон.

3. Поемете дълбоко въздух.

4. Покрийте мундщука на кутията с устните си, наклонете леко главата си назад.

5. Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпръсква доза аерозол.

6. Задръжте дъха си за 5-6 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно.

7. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията.

!Помня.Колкото по-дълбоко се инжектира аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя.

Забележка.Когато прилагате доза аерозол през носа, трябва да запомните, че главата трябва да бъде наклонена към противоположното рамо и леко отметната назад. Когато лекарството се инжектира в дясната ноздра, е необходимо да натиснете лявото крило на носа към преградата.

Пиков метър.Използването на индикатор за пиков експираторен дебит с маркировка на зелена, жълта и червена зона е необходимо за диагностициране на тежестта на пациента в даден момент и разработване на етапите на лечебната програма. Преди това стойността на зоните за всеки пациент се определя от лекаря в съответствие с най-доброто му представяне. Измерването на скоростта на издишване се извършва от самия пациент, медицинска сестра или лекар чрез движение на пластмасова стрелка, която се поставя в жлеба срещу скалата.

Зелена зона означава, че няма или има минимални симптоми на астма.

жълта зона. Има леки симптоми на астма. Необходимо е медицинско наблюдение.

Червена зона. Означава безпокойство. Симптомите на астма се забелязват в покой. Пациентът трябва незабавно да вземе две впръсквания Berotek или друго лекарство с кратко действие и да повика линейка. медицински грижи. Ако сутрешните стойности на PEF са 85% от нормалните, дозата на инхалаторните кортикостероиди трябва да се удвои за този пациент. Ако показанията са около 50%, трябва да започнете курс на преднизон или да се свържете с Вашия лекар или медицинска сестра.

Правилата за използване на пикметъра са следните:

уверете се, че стрелката е в долната част на скалата;

Хванете пиковия дебиломер за дръжката, така че пръстите да не покриват скалата, жлеба, отвора в края и прорезите от двете страни на мундщука;

Ако е възможно, изправете се, поемете дълбоко въздух и като държите пиковия дебитомер хоризонтално, хванете мундщука с устните си. След това издишайте възможно най-бързо и рязко;

фиксирайте стойността на скалата, посочена със стрелката;

Върнете стрелката в първоначалното й положение и повторете процедурата още два пъти. Отбележете в дневника максималната от трите стойности.

Използване на пиков дебитомер за наблюдение бронхиална астматрябва да се извършва под наблюдението на лекар или обучен медицинска сестра.

При различни заболявания респираторен тракти белите дробове се радват на въвеждането на лекарства директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - инхалация (лат. inhalatum - вдишвам). С въвеждането на лекарства в дихателните пътища могат да се получат локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Лекарствените вещества се прилагат чрез вдишване както за локални, така и за системни ефекти:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, халотан);

Аерозоли (суспензия от най-малките частици разтвори).

За въвеждане на лекарства през дихателните пътища се използват следните видове инхалатори:

електрически;

кутии за инхалатори;

· пулверизатори: ултразвукови, компресионни, мембранни;

разделители.

Парна инхалация.

При лечението на катар на горните дихателни пътища и тонзилит отдавна се използва вдишване на парас помощта на обикновен инхалатор. Струя пара, образувана в резервоар за нагрята вода, се изхвърля по хоризонталната тръба на пулверизатора и разрежда въздуха под вертикалното коляно, в резултат на което лекарствен разтворот стъклото се издига по вертикална тръба и се раздробява от пара на малки частици. Парата с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути. AT парен инхалаторчастиците на лекарството са доста големи и затова се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища, без да достигат до белите дробове. За да се получи аерозол с по-малки частици (достигащи до алвеолите), се използват инхалатори със сложни устройства за пулверизиране, но базирани на същия принцип на ъгъл на пръскане. За да се образува аерозол, вместо пара се използва въздух или кислород, който се инжектира в хоризонталната тръба на пулверизатора при различни налягания, а през вертикалната тръба се издига лекарство (например антибиотичен разтвор), което пациентът вдишва за определено време, докато получи предписаната доза.

В някои случаи се използва методът "камера". инхалационно приложениелекарствено вещество - когато цяла група пациенти инхалира лекарството, напръскано в стаята за инхалации.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКИЯ ИНХАЛАТОР

Цел:лечебно, профилактично.

Показания:респираторни заболявания, както е предписано от лекар.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството.

(джобен инхалатор, спейсер, пулверизатор).

Лекарствените вещества се прилагат чрез вдишване както за локални, така и за системни ефекти: газообразни (кислород, азотен оксид); изпарения от летливи течности (етер, халотан); аерозоли (суспензия от най-малките частици разтвори).

Използвайте джобен инхалаторможе да бъде в седнало или изправено положение.

Последователността на използване на джобен инхалатор:

1. Отстранете предпазната капачка от мундщука на аерозолния флакон.

2. Обърнете кутията с главата надолу и я разклатете добре.

3. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух.

4. Обяснете на пациента, че трябва да хване плътно мундщука с устните си и да поеме дълбоко въздух, като едновременно с това натиска клапана на кутията; след вдишване пациентът трябва да задържи дъха си за няколко секунди.

5. След това помолете пациента да извади мундщука от устата и да издиша бавно.

След вдишване на глюкокортикоиди пациентът трябва да изплакне устата си с вода, за да предотврати развитието на орална кандидоза.

дистанционере резервоар - адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството са в суспензия за 3-10 секунди. Предимства от използването на спейсер: намален риск от локални странични ефекти; възможността за предотвратяване на системна експозиция на лекарството, т.к. неиздишащите се частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина; възможността за предписване на високи дози лекарства.

Небулизатор- устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол под въздействието на компресор или ултразвук за доставяне на лекарството директно в бронхите. За вдишване използвайте маска за лице или мундщук.

Предимства от използването на пулверизатор: Възможност за непрекъснато доставяне лекарствен продуктв рамките на определено време; не е необходимо да се синхронизира вдишването с приема на аерозол, което позволява да се използва при лечение на деца и възрастни пациенти, както и при астматичен пристъп; възможността за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

35. Въвеждане на газоотвеждаща тръба.

Цел:отстраняване на газове от червата по време на метеоризъм.

Необходима екипировка: стерилна вентилационна тръба, шпатула, вазелин, тава, съд, мушама, пелена, салфетки, ръкавици, контейнер с дезинфекционен разтвор.

Редът на процедурата:

1. Подгответе се за процедурата: измийте ръцете си, поставете маска, ръкавици.

2. Помолете пациента да легне на лявата си страна и да издърпа краката си до корема.

3. Поставете мушама под задните части на пациента, върху нея поставете пелена.

4. Поставете на стола до пациента съд, пълен с една трета вода.

5. Намажете заобления край на епруветката с вазелин за 20–30 cm с помощта на шпатула.

6. Огънете тръбата в средата, като държите свободния край с безименния пръст и малкия пръст дясна ръкаи хващане на заобления край като писалка.

7. Разтворете дупето и с леки въртеливи движения внимателно вкарайте в тръбата на дълбочина 20–30 см.

8. Спуснете свободния край на тръбата в съда, покрийте пациента с одеяло.

9. След час внимателно отстранете вентилационна тръбаот ануса.

10. Поставете вентилационната тръба в контейнер с дезинфекционен разтвор.

11.Поставете тоалетната на ануса (избършете с влажна кърпа).

1. Над мястото на кървене се поставя турникет чрез тампон.

2. Разтегнете турникета и го обиколете около крайника 2-3 пъти, затегнете свободните краища на турникета.

3. Проверете правилното прилагане на турникета чрез спиране на кървенето, изчезване на пулса и избелване на крайника.

4. Отбележете датата и часа на поставяне на турникета. Поставете бележка под турникета.

5. Турникетът се поставя за 30 минути - 1 час. След 30 минути турникетът трябва да се отпусне за 3-5 минути, по това време натиснете кървящия съд с пръст, след това отново затегнете турникета, леко измествайки обиколките, за още 30 минути.

37. Притискане с пръсти на артериите (каротидна, субклавиална, аксиларна, брахиална, феморална).

Притискането на артериите с пръст се използва в случаите, когато е необходимо спешно да се спре кървенето и не е възможно да се приложи турникет.

1. Каротидната артерия се притиска към напречния процес на 6-ти шиен прешлен на нивото на средата на стерноклеидомастоидния мускул.

2. Субклавиалната артерия се притиска към 1-во ребро в супраклавикуларната ямка навън от мястото на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към дръжката на гръдната кост.

3. Аксиларната артерия се притиска към главата раменна коств дълбочина подмишница, като същевременно сгъва ръката на пострадалия в лакътната става и привежда дланта зад главата.

4. Брахиалната артерия се притиска към вътрешната повърхност на раменната кост във вътрешния ръб на двуглавия мускул.

5. Феморалната артерия се притиска към хоризонталния клон на срамната кост в средата между предния горен илиачен бодил и симфизата.
38. Вземане на цитонамазка от носа и гърлото.

Използва се стерилна метална четка (памучен тампон, прикрепен към тел и прекаран през запушалка в стерилна епруветка). За сеитба вземете отделяне от язва или плака от сливиците.

Да се ​​вземе тампон от носачетка за бръснене без докосване външна повърхностноса, влезте първо в единия носов проход, а след това в другия и вземете материала за посев. След вземане на намазки те трябва незабавно да бъдат изпратени в лабораторията, като се посочват името на пациента, възрастта, номерът на отделението, името на отдела, датата, името на материала и целта на изследването.

Вземане на тампон от фаринкса.

1. Поставете необходимото оборудване (стерилна четка за бръснене в епруветка със запушалка, шпатула), поставете ръкавици.

2.Седнете пациента пред източника на светлина, помолете да отвори широко устата.

3. Притиснете с шпатула корена на езика на пациента.

4. Извадете четката за бръснене от епруветката външна частепруветки и, без да докосвате устната лигавица, задръжте четката върху дъгите и палатинните сливици.

5. Без да докосвате външната повърхност на епруветката, поставете тампона с материала за инокулация в епруветката.

6. Попълнете направлението и изпратете епруветката в лабораторията.

Индиректен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдната кост на пострадалия с цел възстановяване на кръвообращението. Преди извършване на сърдечен масаж могат да се извършат един или два прекордиални удара върху гръдната кост в областта на границата на средната и долната й третина със средна сила с мах на ръката от разстояние 20-30 cm от повърхността на тялото. .

За индиректен масажзастанете отстрани (за предпочитане отляво) на жертвата и поставете изправените си ръце върху долната трета на гръдната кост (отгоре мечовиден процесгръдната кост на два или три напречни пръста) по такъв начин, че ръцете, насложени една върху друга под ъгъл от 90 °, образуват кръст. Пръстите не трябва да се докосват гръден кошжертвата. Ръцете не трябва да се откъсват от гърдите и да се изместват настрани. Натискането се извършва с бързи тласъци на дълбочина 4-5 см, като се използват не само усилията на ръцете, но и тежестта на тялото ви. Темпото на компресиите на гръдния кош е 100 компресии в минута.
40. Предстерилизационна обработка на инструменти.

Използваните инструменти за многократна употреба подлежат на предстерилизационна обработка, която се извършва на 2 етапа:

дезинфекция;

Почистване.

Дезинфекциясе провежда с цел унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми (с изключение на спорови форми на бактерии).

На контрол подлежат 1% продукти от едноименна партида, обработвани на една работна смяна (но не по-малко от 3 броя).

42. Контрол на качеството на стерилизацията.

1.Метод на физически контрол- показания на инструменти (контрол на температура, налягане, време за обработка).

2.химичен методизползвайте индикатори.

3.биологичен метод- използвайте биотестове със спорови култури на микроби.

За да се контролира стерилността на продуктите, те се засяват върху хранителни среди.Ако продуктите са големи или големи, тогава от продукта се правят тампони при строго асептични условия, последвано от инокулация на тези тампони върху хранителни среди.
43. Текущо почистване на помещения.

Мокрото почистване на помещенията (обработка на пода, мебелите, оборудването, первазите на прозорците, вратите) трябва да се извършва най-малко 2 пъти на ден с помощта на детергенти и дезинфектантиодобрени за употреба по предписания начин.

Преди работадезинфекцирайте мебели, оборудване, кранове, дръжки на врати, подове. Дезинфекцията се извършва чрез избърсване или напояване. След почистване чрез избърсване се включва бактерицидна лампа за 30 минути.

След приключване на работав офиса с парцали, навлажнени с дезинфекционен разтвор, обработват мебели, оборудване, врата, дръжки на вратите, горната част на радиатора, измиват пода. Бактерицидната лампа се включва за 30 минути.

След почистване етикетираното почистващо оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което парцалите се изплакват и изсушават.

70% етанол 100 ml;

5% алкохолен разтвор на йод;

Бактерициден пластир;

Стерилен превързочен материал (медицински марлени кърпички 14х16 - 2 опаковки, бинт - 1 бр.);

ножици;

Чаша за еднократна употреба;

• 
  пипети за очи в калъф - 4 бр.
• 
  бърз тест - 2 бр. (намира се в стаята за лечение)

70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтвор на йод;

пластир;

Стерилен превързочен материал;

ножици;

Гумени ръкавици.

Комплектът за първа помощ трябва да се съхранява в етикетиран метален контейнер (заедно с одобрени инструкции за употреба при спешни случаи).

В съответствие със SP 3.1.5.2826 - 10:

• 
  Обработете ръцете с ръкавици със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това измийте под течаща вода, свалете ръкавиците, измийте ръцете и третирайте с кожен антисептик;
• 
  когато са замърсени кожатаръце с кръв, серум, секрети на пациента - това място се третира със 70% алкохол, измива се с вода и сапун и се третира повторно със 70% алкохол;
• 
  ако биологичната течност на пациента попадне върху лигавиците на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или вода;
• 
  ако биологичните течности на пациента попаднат в носа на медицинската сестра, е необходимо носната лигавица да се изплакне с вода;
• 
  в случай на контакт с биологични течности в очите, изплакнете ги обилно с вода, не търкайте;
• 
  при порязвания и инжекции - незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и вода под течаща вода, третирайте със 70% алкохол, 5% алкохолен разтворйод;
• 
  ако кръвта и телесните течности на пациента попаднат върху халата или дрехите, свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор;
• 
  започнете антиретровирусни лекарства възможно най-скоро.

Литература

1. 
   Андреева Т.А. Общи сестрински грижи: урокМ: РИОР, 2005 г
2. 
   Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Форум за манипулационна техника, М. 2005 г
3. 
   Заликина Л.С. МВР за медицински сестри 2008 г
4. 
   Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика на вътрешните болести GEOTAR - Media, M. 2009
5. 
   Мухина С.А., Търновская И.И. Общо сестринство М.: Медицина 2011.
6. 
   Ослопов В, Н., Богоявленская О.В. Общи грижи за пациентите в терапевтична клиника ГЕОТАР - Медия М. 2009г.
7. 
   Пауткин Ю.Ф. Елементи на общата грижа за пациентите М .: Университетско издателство RUDN, 2003.
8. 
   SP 3.1.5.2826 – 10 Предотвратяване на HIV инфекция. 2011 г
9. 
   SanPin 2.1.3.2630 - 10 Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.
10. 
    SanPin 2.1.7.2790 -10 Санитарни и епидемиологични изисквания за третиране на медицински отпадъци.

Инхалаторният път на приложение на лекарството е през дихателните пътища, включително интраназално. Вдишването може да се въведе в тялото на лекарства, както местни, така и системно действие: газообразни (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан), аерозоли (суспензии от най-малките частици от разтвори). Обикновено лекарствата се прилагат в носа (под формата на капки или аерозоли), които причиняват свиване на съдовете на лигавицата и по този начин премахват назалната конгестия.
Предимства на инхалаторния начин на приложение:
- действайте директно на място патологичен процесв дихателните пътища;
- лекарството навлиза в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което причинява висока концентрация в кръвта.
Недостатъци на инхалаторния начин на приложение:
- при рязко нарушение на бронхиалната проходимост, лекарството не прониква добре в патологичния фокус;
- дразнещ ефект на лекарството върху лигавицата на дихателните пътища.
AT медицинска практикашироко се използват парни, топлинно-влажни, маслени инхалации, извършвани с помощта на специални устройства. Инхалациите на лекарства се извършват и с помощта на джобни инхалатори.
Запознайте пациента с правилата за работа с инхалатора:
1. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.
2. Разклатете добре аерозолния флакон.
3. Хванете мундщука с устните си.
4. Поемете дълбоко въздух, на височината на който натиснете дъното на кутията: в този момент се "издава" доза аерозол.
5. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това извадете мундщука от устата си и издишайте бавно.
6. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията

Леден балон.

лед в тавата.

контейнер с вода (14-16 ° C),

· хавлиена кърпа

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, получете съгласие за процедурата.

2. Напълнете балончето със ситно натрошен лед, добавете вода, изкарайте въздуха, завийте запушалката. Проверете за течове, като обърнете балончето с главата надолу.

II. Изпълнение на процедурата:

1. Увийте пакет с лед с кърпа и поставете върху желаната част от тялото.

2. След 20-30 минути не забравяйте да премахнете балона и направете почивка за 10-15 минути.

III. Край на процедурата:

1. Отстранете пакета с лед, изпразнете водата от него и дезинфекцирайте пакета с лед. Попитайте пациента как се чувства.

2. Измийте и подсушете ръцете си (като използвате сапун или дезинфектант за ръце).

3. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА:Когато ледът в балончето се разтопи, водата се източва и се добавят парчета лед. Невъзможно е да замразите балон, пълен с вода, във фризера, т.к. това може да доведе до измръзване.

По-топло

(суха топлина) предизвиква отпускане на гладката мускулатура, засилва кръвообращението вътрешни органи, има аналгетичен и регенериращ ефект. Ефектът от използването на нагревателна подложка зависи не толкова от температурата на нагревателната подложка, а от продължителността на експозицията.

Показания:

1. Спазматични болки.

2. Първи период на треска.

3. Втори ден след нараняване.

4. Затопляне на тялото при охлаждане.

Противопоказания:

1. Неясни болки в корема.

2. Остър възпалителни процесив

3. Първият ден след синината.

4. Увреждане на кожата.

5. Кървене от всякаква етиология.

6. Инфектирани рани.

7. Злокачествени новообразувания.

I. Подготовка за процедурата:

1. Подгответе оборудването:

гумена нагревателна подложка.

пелена,

· топла вода(60°C).

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, изяснете разбирането на пациента за хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие.

3. Налейте гореща вода в нагревателната подложка.

4. Изкарайте въздуха от нагревателната подложка.

5. Завийте щепсела.

6. Проверете стегнатостта на нагревателната подложка, като я обърнете с главата надолу.

7. Увийте грейка с пелена.

II. Изпълнение на процедурата:

1. Поставете нагревателната подложка върху желаната повърхност на тялото.

2. След 5 минути проверете за прегряване на тъканта.

3. След 20 минути отстранете нагревателната подложка (не я дръжте включена повече от 20 минути непрекъснато). При продължителна употребанагревателни подложки, правете почивка от 15-20 минути на всеки 20 минути.

III. Край на процедурата:

1. Огледайте кожата на пациента (трябва да има леко зачервяване на кожата).

2. Отстранете и дезинфекцирайте нагревателната подложка.

3. Попитайте пациента как се чувства.

4. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).

5. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.