Изкълчване на лопатката: симптоми и лечение на ставите на ключицата. Какво се разбира под диагнозата „изкълчване на лопатката? Когато лопатката е сублуксирана, измества ли се мечовидният процес?

Към днешна дата травма изкълчване на рамотостана широко разпространена, често съчетана с други наранявания. Може да възникне, ако натоварването на лигаментния апарат на ставата надвишава границата на еластичност на тъканите, следователно, ако натоварването е превишено, има голяма вероятност от разкъсване на връзките.

Лигаментите са плътни нишки, които се състоят от съединителна тъкан, локализирана в ставите и образуваща връзка между костите. Те привеждат ставата в подвижно състояние, но също така осигуряват движението на отделните й части, които в даден момент могат да изпълняват ограничителна функция, като по този начин предотвратяват движението на ставата в посока, която „не е предвидена от дизайна“.

Навяхването на ставите може да наруши функцията за коригиране на движенията на целия труп, крайниците и ограниченията, което от своя страна, ако това нараняване не се лекува, може да доведе до доста дълго и дори възможно да хронична патология, което се изразява в нестабилност на увредената става. При децата навяхванията са много по-лесни, тъй като младото, все още не напълно оформено тяло има тъкани, които са много по-еластични от тези на възрастен.

Раменна става и нейните функции

Състои се от такива части като: ключици, раменна кост и лопатки. Ротационният маншет позволява на лопатката да се свърже и раменна кост, и се образува от сухожилия на следните мускули: супраспинатус, инфраспинатус, малък объл и субскапуларен. Мускулите са прикрепени към костите на рамото с помощта на сухожилия.

Навяхванията не трябва да се бъркат с наранявания на сухожилията, тъй като последните водят до разкъсване на ключицата. В кухината на лопатката, чието второ име е гленоид, главата на раменната кост е фиксирана с помощта на тези мускули. Самата гленоидна кухина е плоска и доста плитка по форма.

диаграма на раменната става

Ставната капсула е затворена съединителнотъканна торбичка, разположена около ставните краища на костите, а нейната кухина е изпълнена със синовиална течност. Тази става изпълнява функцията на овлажняване на повърхностите на ставите и е подсилена отвън чрез връзки. Ставната капсула на рамото, за разлика от другите, има повече свобода и следователно рамото може да извършва голямо разнообразие от движения.

Лигаментите предотвратяват прекомерни ъглови наклони, следователно, ако съществуващата якост на опън е превишена, връзките се разтягат. Навяхванията на рамото нямат значителен оток, което ги отличава от другите навяхвания.

Рамото има няколко основни връзки, които често се увреждат:

• Лигаментът, който свързва гръдната кост и ключицата, е стерноклавикуларен лигамент. Най-често този лигамент се наранява при падане.
• Ставна капсула, съдържаща няколко връзки, които обграждат рамото.
• Артикулацията е скапуларно-ребрена, поддържана изключително от мускули.

Всеки мускул или сухожилие, което позволява на раменната става да се движи и осигурява стабилност, може да бъде наранено заедно с нараняване (контузия) на рамото.

Следните основни мускули са разположени в областта на рамото:

• трапецовидна;
• гръден кош;
• latissimus dorsi;
• делтоид;
• бицепс, трицепс;
• предна назъбена.

големи мускули в областта на рамото

Симптоми

Както е споменато по-рано, изкълчването на рамото е едно от най-честите наранявания на този орган. Важно е да се разграничи дислокацията на рамото от разкъсването на връзките, тъй като подобна грешка е изпълнена с неблагоприятни последици.

Обикновено пациентите идват в болницата с тежки оплаквания синдром на болка, както и невъзможност за пълно движение на увреденото рамо. Външният преглед ще покаже подуване, зачервяване и синини около рамото в наранената област. Понякога се отбелязва и остра болкапри палпация и треска.

В резултат на възпалението на ротаторния маншон се появява болка, която впоследствие се превръща в синдром на супраспинатус тендинит, след което състоянието на пациента се влошава значително и калцифен бурсит на рамото, както и субделтоиден и субакромиален бурсит и дори, в специални случаи, периартрит и тендинит на бицепса.

Разграничете, в зависимост от степента на увреждане, частично и пълно разкъсване на връзките на раменната става. При частично прекъсване, само някои влакна са повредени, а при пълно увреждане всички влакна на лигамента са повредени, в резултат на което лигаментът се разкъсва на две части.

разкъсване на раменни връзки

Тежест

Обикновено има три степени на тежест на изкълчванията:

1 степен - поради разкъсване на лигамент от няколко влакна, се появява лека болка;

Степен 2 - има оток, увреждане и умерена болка;

Степен 3 – скъсан лигамент причинява силна болка и възможност за нестабилност на увредената става.

Причините

• Стрес от упражнения. Повишена стрес от упражненияособено се наблюдава при спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, плуване, бейзбол и др., тоест спортове, които включват голямо количество движение на този орган.
• Липса на кръвоснабдяване на тъканите. Тази причина се развива с възрастта. Недостатъчният приток на кръв към раменната става води до намаляване на еластичността на тъканите, което прави връзките много по-уязвими към различни наранявания.
• Костни израстъци (остеофити). Те се образуват на повърхността на костите на ставите при по-възрастните хора.
• Земно притегляне. Редовното вдигане на тежести също често води до подобни травми.
• Лоши навици, по-специално тютюнопушене, тъй като поради никотина има пречка за навлизането на хранителни вещества и необходими вещества в тялото.
• Прием на хормони. Причини за слабост на сухожилията и мускулите продължителна употребакортикостероидни хормони.
• Различни наранявания, които провокират разкъсване на връзките на раменната става.

Първа помощ при навяхвания

В първите минути след нараняването жертвата трябва да бъде поставена на удобно място, така че увреденото рамо да лежи неподвижно, докато е препоръчително да се отървете от дрехите, ако притискат областта на отока. След това под повредената става трябва да се постави мека тъкан и да се фиксира с импровизирана шина или обикновена еластична превръзка. След това върху превръзката или шината трябва да се постави мокра носна кърпа студена вода, може и с лед. Всички тези процедури ще помогнат за намаляване на подуването и болката.

Ставата трябва да бъде увита със слой памучна вата и плътно превързана, но най-важното е да не прекалявате и да не превързвате прекалено стегнато, тъй като това също е нежелателно. С това завършва оказването на първа помощ, всички по-нататъшни дейности се извършват след консултация с лекар специалист в болница или травматология. Ако изкълчването на раменната става е незначително, тогава мерките за първа помощ са напълно достатъчни, но ако болкане оставяйте жертвата след оказаната помощ и в неподвижно положение, тогава няма да е възможно да отложите пътуването до лекаря.

След натъртване или при съмнение за изкълчване е необходимо да се свържете с медицински институции, където ще вземат анамнеза и ще установят механизма на нараняване. Специалистът трябва да прегледа рамото, за да прецени колко е пострадала ставата, да определи тежестта и впоследствие да предпише правилното лечение на пациента.

диагностична рентгенова снимка

Диагнозата се извършва с помощта на следните методи:

1. Рентгенов. Това е необходимо, за да се уверите, че няма разместване или счупване на костите.
2. ЯМР. Този метод е необходим за определяне на степента на увреждане на меките тъкани в рамото, но се използва сравнително рядко.
3. Артроскопия. Когато ставата е увредена, този метод се използва изключително рядко.

Лечение

Лечението на изкълчване на рамото изисква спазване на следните принципи:

• Пълно обездвижване на увреденото рамо, както и покой на пациента;
• Четири пъти на ден в продължение на 20 минути, трябва да приложите студен компрес (лед) върху нараняването. Такива процедури трябва да се правят в продължение на три дни, тъй като значително намаляват подуването и болката.
• Медицинско лечение. Този метод включва използването на болкоуспокояващи, например: аспирин, кетанов и др. Също така е необходимо да се включат специални добавки за връзки и стави в хода на лечението.
• Фиксиране. Фиксираща превръзка се прилага върху увредената област след нараняване в продължение на няколко дни. Не се препоръчва да използвате такава превръзка дълго време, тъй като ставата трябва да се развие, когато болката отшуми.
• Рехабилитация.

Ако пациентът е получил пълно разкъсване на връзките на раменната става, тогава лечението трябва да се извърши незабавно. Лекарите често препоръчват операция, за да се предотврати появата на изкълчено рамо.

Терапевтичното лечение включва първична терапия и вторична. Нека разгледаме всеки поотделно.

Основен:

• релаксация;
• защита от натоварване;
• превръзка под налягане;
• лед или кърпа, напоена със студена вода;
• поддържаща превръзка;

Втори:

• физиотерапия;
• рехабилитация;
• инжекции;
• противовъзпалителни лекарства;
• физически дейности;

Основата на всяко лечение е преди всичко анестезията, както и противовъзпалителната терапия на увредените меки тъкани. В първите часове след нараняване ледът ефективно облекчава възпалението, а след това се препоръчва да се използва топлина.

Ефективна терапия

За да се предпази увреденият крайник, се прилагат превръзки или шини, като по този начин органът се освобождава от ненужно натоварване. Вие също трябва да използвате нестероидни лекарствасрещу възпаление под формата на таблетки, докато в такива ситуации таблетките от различни групи действат приблизително еднакво. При хронично състояние се препоръчва да се използват такива лекарства дълго време, а при остра травма те имат ефект в рамките на 3 дни.

Ефективна терапия се признава и като локален метод на лечение с помощта на специални гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. Мехлемът се втрива в кожата в количество 3-4 грама на ден 2-3 пъти, след което мястото се покрива със затопляща суха превръзка. Продължителността на този метод на лечение зависи от тежестта и естеството на заболяването.

Методи за превенция

Няколко от най ефективни методи след лечение на навяхвания на раменната става:

• с помощта на различни упражнения се укрепват мускулите на ръцете, гърдите и гърба;
• тежката физическа активност е противопоказана;
• препоръчва се натоварването на мускулите да се увеличава постепенно, в зависимост от здравословното състояние и състоянието на увредената става.

Полезни статии:

• Какви са перспективите за един спортист след разтежение на кръстни връзки? Здравейте, имах този проблем. Схруснах докато играех баскетбол.
  
• Препоръки за лечение на киста на Бейкър Здравейте. Получих ехографски отчет отляво колянна става: Сухожилието на четириглавия бедрен мускул е хомогенно, целостта не е...
  
• Ще мога ли да спортувам след сериозна травма на коляното? Здравейте! Искам да уточня относно контузията на коляното! Този февруари, преди 2 седмици...
  

Симптоми и разпознаване.

Аксиларен ръб на лопатката и нейните Долна частнеобичайно изпъкнал, а гръбначният ръб е обърнат и не се палпира, особено долната му част. Скапулата е фиксирана в необичайно положение. Силна болка се отбелязва при опит за движение на рамото. Понякога след самонаместване или непълна дислокация, както и след намаляване на дислокацията на лопатката, нейният гръбначен ръб остава извит назад и обърнат навън, наподобявайки криловидна лопатка.

Използва се локална анестезия: под лопатката се инжектира 0,5-1% разтвор на новокаин. Пациентът се поставя по корем. Асистентът се отдръпва напълно и издърпва ръката нагоре. В същото време хирургът хваща аксиларния ръб на лопатката с ръка, завърта го напред и го избутва в посока, обратна на изместването, т.е. към гръбначния стълб. След редукцията върху гърдите и рамото се прилага гипсова фиксираща превръзка по такъв начин, че да се спуснат и огънат лакътна ставаръката беше издърпана нагоре и издърпана назад, а лопатката притисната гръден кош. Превръзката се отстранява след 2-3 седмици. След това назначете лечебна гимнастика, електротерапия, термични процедури и масаж на гръб. Пълно движение навътре раменна ставатрябва да започне едва на 4-5-та седмица. Понякога по време на дълъг периодгръбначният ръб на лопатката остава наклонен назад и само след няколко месеца заема нормално положение.

Ако неправилната позиция на лопатката е персистираща, което е рядко, е показано хирургично фиксиране на гръбначния ръб и ъгъла на лопатката спрямо реброто.

Изкълчване на лопатката: симптоми и лечение на ставите на ключицата

Няма официална диагноза за изкълчена лопатка. В тази част на тялото се разграничават 2 дислокации: в рамои скапуларен. Лекарите обясняват това с факта, че на всяко изместено място има периферна кост, а в нашия случай това ще бъде раменната кост. Изключение от правилото е ключицата. Има дислокации на стерналния или скапуларния край на ключицата, но не и на лопатката.

За да разберете същността на проблема, трябва да разберете самата структура на тази кост. Лопатката е плоска триъгълна кост. Свързва се с акромиалния или скапуларния израстък, образувайки скапуларно-ключичната става и пояса на горните крайници. От друга страна, лопатката е свързана с раменната кост и образува раменната става.

Благодарение на лопатката се образуват 2 стави наведнъж и именно в тях често се появяват дислокации. Под изкълчване трябва да се разбира постоянно изместване на ставните кости, които изграждат артикулацията.

Причини за дислокация

Обикновено дислокацията на лопатката възниква по време на силно издърпване на ръката или силен удар по лопатката. По това време лопатката се измества настрани и се нарушава ъгълът, разположен отдолу между ребрата. Понякога мускулната тъкан, прикрепена към лопатката, може да бъде засегната.

Често има дислокации на акромиоклавикуларната става или луксация на ключицата. Причиняват се от удар в рамото или падане върху него. Основното условие за нараняване е лезията винаги да е насочена към ключицата.

Връзката му с лопатката се осигурява от акромиоклавикуларния или ключично-коракоидния лигамент. Вече в зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове дислокации:

1. непълна (при нея е разкъсан само един лигамент);
2. пълен (двата връзки са разкъсани);
3. супракромиален (има изместване на ключицата над акромиалния процес);
4. субакромиален (външният край на ключицата е разположен под акромиона).

Изкълчване на рамото се получава при падане върху изпъната или отвлечена ръка. В този случай повърхностите на раменната кост и лопатката се изместват една спрямо друга, когато жертвата пада обратно върху отвлечения крайник. Главата на раменната кост понякога се измества настрани по отношение на кухината на лопатката. В такива случаи нараняванията могат да бъдат: предни, долни, задни.

В медицината има друга концепция за патологична дислокация. Това е името на щетите, възникнали след прехвърлените заболявания. В ставите такова увреждане се наблюдава поради възпалителни промени, причинени от инфекциозни процеси. Фокусът на възпалението може да бъде в ставата или близо до нея.

Патологичната промяна често има невротрофичен характер. Повърхностите на ставите се променят доста силно, губят естествената си конгруентност (пропорционалност).

Патологичното изкълчване възниква поради анормален растеж на костта по дължина, ако сегментът на крайника е биосален. В резултат на това малка сила е напълно достатъчна, за да се получи дислокация.

Признаци на дислокация

Симптомите на нараняване са напълно зависими от конкретната засегната област. Например, за пълна дислокация на ключичния скапуларен край, симптомите са характерни:

• синдром на болка. Когато пациентът се опитва да движи рамото, той изпитва болка. В зависимост от вида на увреждането, то може да бъде леко или доста силно. Поради факта, че такава дислокация може да бъде придружена от други наранявания, синдромът на болката се разпространява в различни посоки. Също така боли, когато лекарят палпира ставата;
• скъсяване на рамото. Такъв симптом се вижда без радиография и се наблюдава от увредената страна.

При дислокация на лопатката външният край на ключицата изпъква, движейки се напред и назад. Друг важен знак, който помага да се идентифицира нараняване, се нарича "ключ".

При натискане на акромиалния край, той веднага се връща начална позиция. Когато освободите ключицата, външната й половина се издига и наподобява клавиш на пиано.

Ако има изместване на лопатката, симптомите ще се появят веднага. Раменният пояс от засегнатата страна ще бъде спуснат и главата на пациента ще бъде обърната настрани. Човек ще почувства силна болка, няма да може да направи нито едно движение със засегнатата става.

Външно в такива случаи се забелязва удължаването на увредената ръка, тя е огъната в лакътната става и леко прибрана.

Жертвата е принудена да държи засегнатата ръка със здрав крайник, което ще й осигури пълна почивка и ще облекчи силната болка за известно време.

Методи на лечение

Ако някой от роднините или минувачите получи изкълчване на лопатката, е необходимо да се окаже помощ на жертвата възможно най-скоро. Състоянието на пациента и последствията от такова неприятно нараняване напълно зависят от грамотността на действията.

Основното нещо, което всеки трябва да знае и помни, е, че е строго забранено да коригирате дислокациите сами. Неумелите действия могат да влошат ситуацията. Имайте предвид, че отстраняването на изкълчено рамо се извършва само от лекар!

Ако наблизо няма медицинско заведение или спешно отделение, трябва да се обадите на линейка. В случай на фрактури на раменната става ще е необходимо да се фиксира ръката в положението, в което се намира в момента. Това става с помощта на шал, който се използва за окачване на ръката.

На изкълченото място допълнително се поставя студен сух компрес. При отворена рана е необходимо да се приложи притискаща, задължително стерилна превръзка. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, ще бъде необходимо да му се даде анестетик. Други дейности и лекарстваТова е работата на линейката.

В клиниката пациентът незабавно ще бъде изпратен за рентгеново изследване. Въз основа на резултатите от това изследване и визуален преглед лекарят ще направи окончателна диагноза. Ако има дислокация в областта на лопатката, тогава нейното намаляване се осигурява под общото или локална анестезия. Има няколко метода, използвани за намаляване на луксацията. Най-известните и популярни методи трябва да се наричат:

Невъзможно е да се елиминира само нередуцируема дислокация. Така лекарите наричат ​​нараняването, при което се образува пространството между ставните повърхности меки тъкани. Такива наранявания изискват отваряне на кухината на раменната става за отстраняване на препятствието и самото изкълчване. Процедурата се нарича артротомия, а видеоклипът в тази статия ще обясни естеството на дислокацията.

Симптоми на дислокация на лопатката и първа помощ при нараняване

Луксацията е нараняване, което се характеризира с изместване на ставните повърхности една спрямо друга. Изкълчването на лопатката не е напълно правилна диагноза, тъй като погрешно се нарича нараняване на раменната кост в областта на лопатката или акромиоклавикуларната област.

В резултат на увреждане лопатката и раменната кост се изместват една спрямо друга. В резултат на това се счупва двигателна функциязасегнатата става, в някои случаи крайникът е напълно обездвижен.

Нараняването възниква в резултат на силен удар на ръката или падане на горния крайник. Веднага след нараняването е важно да се предостави първа помощ на жертвата и да се хоспитализира. Навременно лечениепомагат да се избегнат опасни усложнения.

Често срещани причини за дислокация на лопатката

За да разберете по-добре естеството на нараняването, е необходимо да се задълбочите в анатомията. Лопатката е плоска триъгълна кост, която се свързва с ключицата посредством лопатъчния или акромиалния процес. Така се образуват раменният пояс и лопатково-ключичната става. С помощта на друга става лопатката е прикрепена към главата на раменната кост, така се образува раменната става.

Изкълчването на лопатката възниква в резултат на рязък и силен удар с ръка или удар по лопатката. Има изместване на лопатката встрани, а долният й ъгъл е нарушен от ребрата. В някои случаи е възможно увреждане на мускулите, които фиксират скапуларната кост.

Често се диагностицира дислокация на акромиоклавикуларното съединение. Това нараняване възниква в резултат на падане върху рамото или удар в областта на ключицата. Той е свързан с лопатката чрез ключично-коракоидния и акромиоклавикуларния лигамент. Лекарите разпределят следните видоведислокация в зависимост от естеството на празнината:

• Непълна - има разкъсване на една връзка;
• Пълна - характеризира се с разкъсване на двете връзки;
• Супракромиален - ключицата е изместена над акромиалния процес;
• Субакромиален - външният край на ключицата е под акромиона. Този вид нараняване е най-редкият.

Рамото е наранено в резултат на падане върху изпънат или изпънат горен крайник. Изместването на ставите на рамото и лопатката една спрямо друга възниква в резултат на падане обратно върху отвлечен крайник. Изместването на раменната става по отношение на скапуларната кухина може да бъде по-ниско, задно и предно.

Симптоми и видове дислокация на лопатката

Изкълчването на лопатката се разделя в зависимост от тежестта и времето, изминало след нараняването. Ако нараняването е настъпило преди по-малко от 3 дни, тогава е прясно, около 20 дни - остаряло и от 21 дни - старо.

Изкълчване на лопатката в зависимост от тежестта:

• I степен - нараняване, при което ключицата не се движи;
• II степен - непълна дислокация на ключицата, която се характеризира с разкъсване на акромиоклавикуларните връзки, докато ключично-коракоидните остават непокътнати. Ако луксацията е настъпила преди повече от 14 дни, тогава се появяват дегенеративни промени в пояса на горния крайник (степен B). Ако нараняването се появи преди 14 дни и няма дегенеративни промени, тогава това е степен А;
• III степен е луксация на ключичната област, при която се разкъсват акромиоклавикуларните и коракоклавикуларните връзки. Степени A и B, както в предходния параграф, зависят от продължителността на нараняването и наличието или отсъствието на дегенеративни промени;
• VI степен - ключицата е изместена назад;
• V степен - ключицата е изместена нагоре.

При нараняване на лопатката жертвата не може да прави активни движения с крайника, а при пасивни движения се усеща болка. Ако усетите повредената област, болката се засилва. При визуален преглед се наблюдава асиметрия на лопатките, аксиларният ръб и долната част на една от тях изпъкват.

В допълнение, лекарят не може да усети долния ръб на лопатката, поради факта, че е притиснат от ребрата. Гръбначната страна може да се наклони назад дори след като лопатката е поставена. Визуално единият крайник е малко по-дълъг от другия, предмишницата е скъсена. Ден или два по-късно се появява синина в областта на дислокацията, така се проявява пълна дислокация с разкъсване на ключично-коракоидните връзки.

Първа помощ при изкълчване на лопатката

Ако се появят симптоми на изкълчена лопатка, е необходимо да се окаже помощ на човек:

1. повикване линейка, поставете жертвата върху щита по корем;
2. В увредената зона се появяват подуване и синини поради разкъсване на кръвоносните съдове. За да направите това, върху областта на дислокацията се прилага студен компрес.
3. Ако болката е много силна, тогава можете да вземете аналгетик.
4. Важно е да обездвижите увредения крайник. В противен случай можете да причините силна болка или да влошите несъответствието на частите на ставата. За тази цел се използва гума от всеки наличен материал.
5. Пострадалият се транспортира в спешното отделение.

Признаците на изкълчване често се бъркат със симптоми на други по-сериозни наранявания. Поради тази причина преди намаляване на изместването се прави рентгеново изследване.

Лечение и методи за намаляване

След установяване на диагнозата "изместване на лопатката", можете да започнете терапия. Нараняването се лекува консервативно или хирургично.

При сублуксация на акромиоклавикуларната става увреденият крайник се поставя в шал. За да се спре болката, се инжектира разтвор на новокаин. След 2-3 дни, когато болката отшуми, физиотерапияс раменна абдукция до 90°. Тази процедура се извършва в рамките на 7 дни.

При пълна дислокация всички връзки трябва да бъдат здраво фиксирани за 6-8 седмици. Те ще се възстановят само след продължително лечение и затова жертвата е хоспитализирана.

При нередуцируема дислокация (меките тъкани навлизат в пространството между артикулационните повърхности) се предписва артротомия. По време на операцията раменната става се разкрива, хирургът отстранява препятствието и коригира луксацията.

Независимо от метода на намаляване, върху увредения крайник се прилага гипсова шина. Срокът на носене зависи от възрастта на пациента, например младите хора го носят около 30 дни, а възрастните - 20 дни. Въпреки че при по-възрастни пациенти обикновено не се използва гипсова превръзка, а мека превръзка с шал.

В допълнение, ултрависокочестотната терапия се използва за лечение на луксация. Също така пациентът може да приема аналгетици и калциеви препарати, предписани от лекаря.

Докато носи шината, пациентът трябва да изпълнява специални упражнения, да движи пръстите и ръката на увредената ръка, да свива и разтиска юмрука. Така че подпухналостта ще изчезне по-бързо и ще бъде възможно да се предотврати мускулна атрофия.

Рехабилитация след нараняване

След отстраняване на превръзката започва курсът на възстановяване. Рехабилитацията включва процедури като магнитотерапия и физиотерапия. Важно е да се консултирате с лекар относно поведението по време на период на възстановяване. В началото трябва да се избягва вдигането на тежести (носене на тежки чанти, повдигане на тежки предмети, лицеви опори и др.).

Ако забележите, че след отстраняване на гипсовата превръзка лопатката не е заела правилната позиция, тогава не се паникьосвайте. Той идва на мястото си 4 до 5 седмици след нараняването.

Ако след това време костта е в неправилна позиция, тогава трябва да се консултирате с лекар. В този случай може да се наложи хирургична интервенция. Операцията е необходима, за да се фиксира ъгълът на лопатката в близост до ребрата и гръбначния стълб.

Усложнения и последствия

Ненавременното или неправилно лечение на дислокация на лопатката заплашва опасни усложнения. Ако сублуксацията не бъде излекувана, тя в крайна сметка ще се трансформира в пълна дислокация, при която се увреждат сухожилията, връзките, кръвоносните съдове и нервите.

В резултат на това чувствителността на увредената ръка намалява и двигателната функция на ставата е нарушена. В допълнение, такова нараняване заплашва с разкъсване на капсулата, фрактура на главата на рамото, увреждане на периоста или постоянно спонтанно повторение на дислокация.

За да избегнете повторно нараняване, трябва систематично да изпълнявате специални упражнения, дори след рехабилитация. Ако пациентът се занимава с активен спорт, той трябва да осигури надеждна защита на ставите с помощта на наколенки, налакътници и др.

По този начин дислокацията на лопатката е сериозно нараняване, което заплашва с опасни усложнения. Ако се появят симптоми, които показват изместване на ставните повърхности, е необходимо да се предостави първа помощ на жертвата и да се изпрати в спешното отделение. Пациентът трябва да следва всички инструкции на лекаря относно възстановяването на увредената става. Само в този случай могат да се избегнат сериозни последствия.

Изкълчване на лопатката

AT медицински справочнициняма такова нещо като изкълчена лопатка. В хората това се нарича или дислокация на раменната кост в областта на лопатката, или дислокация в акромиоклавикуларната област. Изкълчването на лопатката включва изместване на лопатката и раменната кост една спрямо друга.

Причини за дислокация на лопатката

Изкълчване на лопатката се получава при директен удар върху лопатката или при рязко и силно издърпване на ръката нагоре, напред или навън. Често такова нараняване може да се получи при падане от високо. В този случай скапуларната кост се завърта и измества навън, а долната й част е притисната между ребрата. Има разтягане и в трудни случаи разкъсване на мускулите, свързващи лопатката и гръбначния стълб. Такова нараняване често получават водачите на двуколесни превозни средства - велосипеди, мотоциклети и др.

Симптоми

Симптомите зависят от местоположението на дислокацията. Пострадалият изпитва болка, която в зависимост от тежестта на нараняването може да бъде или да не е силна. Болката се разпространява в различни посоки от мястото на дислокация, усеща се при палпация и в покой.

В случай на увреждане на акромиоклавикуларната област, външният край на ключицата изпъква навън и при натискане лесно се връща на мястото си. Въпреки това, след прекратяване на експозицията, той отново изпъква. Този симптом се нарича "ключ", поради сходството с действието на клавишните инструменти. Визуално се определя и скъсяването и подуването на увредения раменен пояс.

Ако областта на рамото в областта на лопатката е повредена, тогава, напротив, раменният пояс ще изглежда удължен. Главата на пострадалия е леко наведена и наклонена към нараненото рамо. Невъзможно е да се движи увредената става, жертвата е принудена да поддържа сгънатата увредена ръка здрава, за да създаде мир.

Диагностика

При такава дислокация е задължително рентгеново изследване, за да се оцени тежестта на увреждането и да се изключи или потвърди наличието на фрактури. Понякога се правят две снимки - здрава и увредена лопатка в областта на ключицата. Това е необходимо, за да се определи вида на луксацията – пълна или непълна. Ако обемът на ставната лезия не се показва на рентгеновата снимка или има възможност за увреждане на кръвоносните съдове, тогава на пациента може да се предпише компютърна томография.

Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши рентгеново изследване (например по време на бременност), тогава на пациента се предписват други методи за изследване, като магнитен резонанс или ултразвукова процедура(включително в режим Доплер за оценка на състоянието на кръвния поток).

Лечение

Понякога изкълчената лопатка се коригира от само себе си, дори ако мускулите са били разтегнати или разкъсани. Такива случаи обаче са много редки.

Ако самият жертва не може да направи това, той трябва да бъде положен по корем върху плоска твърда повърхност, да се наложи студ, да се дадат болкоуспокояващи и да се обади на линейка. Пациентът се отвежда в травматологията, където лекарят диагностицира дислокацията и предписва лечение: консервативно или хирургично. При консервативно намаляване на дислокацията пациентът лежи по корем, асистентът хирург извежда увредения крайник навън и го издърпва нагоре. Хирургът повдига аксиларния ръб на лопатката и го избутва към гръбначния стълб. Тези процедури се извършват под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от тежестта на нараняването.

След репозициониране се налага гипсова шина в областта на гърдите и рамото, така че ръката, свита в лакътя, се фиксира в позиция назад и се издърпва нагоре, а лопатката се притиска към гърдите. пациенти ранна възраст Longueta се прилага за един месец, за хора в зряла възраст - за 2,5 - 3 седмици, а за възрастни хора понякога е достатъчно да се използва превръзка с шал. При носене на шини е необходимо да се правят движения с пръсти, ръка, свиване и разтискане на юмрук. Тези действия помагат за по-бързото отстраняване на отока и избягване на мускулна атрофия. Също така по време на периода на лечение лекарят предписва болкоуспокояващи и лекарства, съдържащи калций. Също така през първата седмица след намаляването на дислокацията е необходимо да се приложи студ към увредената става: нагревателни подложки с лед или дори замразени зеленчуци в торба, но трябва да се избягва директен контакт с кожата.

След отстраняване на фиксиращата превръзка на пациента се предписва рехабилитационен курс, който включва масажи, физиотерапия, магнитотерапия, терапевтични Физическа култура. Лекарят ще Ви напомни колко дълго трябва да избягвате вдигане на тежести и товари. Не се страхувайте, ако след отстраняване на гипса лопатката не заеме първоначалната си позиция, като правило, в рамките на 4-5 седмици от момента на дислокацията, тя ще заеме мястото си. Въпреки това, ако премине дълго време, а лопатката все още е в неправилна позиция, тогава лекарят може да предпише операция, при която ъгълът на лопатката се фиксира в ребрата и гръбначния стълб.

Има възможност за сложно изкълчване, при което меките тъкани попадат в междукостното пространство на ставата и се притискат. Такава дислокация се нарича нередуцируема и е необходима хирургическа интервенция, за да се елиминира.

Възможни усложнения

Неправилното лечение на изкълчена лопатка може да доведе до сериозни усложнения. Нелекуваната непълна дислокация може в крайна сметка да се превърне в пълна, при която се увреждат не само сухожилията, връзките, кръвоносните съдове, но и нервите, което е изпълнено с намаляване на чувствителността на увредения крайник и проблеми с движенията на ставите. В допълнение, възможните усложнения могат да включват разкъсване на ставната капсула, фрактура на главата на раменната кост, увреждане на периоста, както и постоянно спонтанно повторение на дислокация.

За да се избегне повторна дислокация, е необходимо редовно да се повтаря набор от терапевтични упражнения дори след края на рехабилитационния курс. В бъдеще, за да се избегнат подобни наранявания при активен спорт, е необходимо да се защитят ставите със специални устройства (наколенки, налакътници и др.)

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Бубновски: „Убий по носа! Ако долната част на гърба боли и поддава. "

Искате ли да получавате актуализации?

Абонирайте се, за да не пропускате нови публикации

Joomla сайт

Травматични изкълчвания

Луксацията (luxatio) е пълното разделяне на ставните краища на две съчленени кости с разкъсване на капсулата и връзките. Частичното изместване на ставните повърхности се нарича сублуксация (subluxatio).

Луксациите се класифицират според изместената периферна част на крайника.

Има затворени, отворени, усложнени и неусложнени луксации и сублуксации. Използваните досега термини „пресни“, „застояли“ и „стари“ изкълчвания да се заменят с термина „изкълчване“ с посочване на давностния срок.

При открити дислокации има рана, която се свързва със ставната кухина. Усложнените дислокации са придружени от вътреставни или периартикуларни фрактури (фрактурни дислокации), увреждане на главните съдове и нервните стволове.

Изкълчването на лопатката е изключително рядко и възниква при принудително издърпване на ръката, както и при въздействието на травматична сила директно върху лопатката. Скапулата е изместена навън, а долният ъгъл е нарушен между ребрата по задната аксиларна линия. Ромбоидният и назъбеният мускул са частично увредени.

Симптоми. Болка в лопатката, влошена при опит за извършване на движения. Областта на лопатката е деформирана, очертанията й са необичайни. При палпация не е възможно да се определи вертебралния ръб на лопатката и нейния долен ъгъл. Лопатката е фиксирана и неподвижна.

Лечение. Локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин. Анестезиращият разтвор се инжектира под лопатката. Пациентът е в легнало положение. Асистентът се оттегля и протяга ръка нагоре. Хирургът оказва натиск външна повърхностлопатки. След репозиция се извършва имобилизация с гипсова превръзка Deso за период от 3 седмици.

РАЗРУШЕНИЯ НА КЛАВА

Изкълчвания на акромиалния край на ключицата. Изкълчванията на акромиалния край са много по-чести от изкълчванията на стерналния край и възникват в резултат на падане върху раменната става или под въздействието на удар. При разкъсване на горния и долния акромиоклавикуларен лигамент се образува сублуксация на ключицата. Луксация се развива в случаите, когато коракоклавикуларният лигамент също е разкъсан (фиг.).

Симптоми. Подуване и стъпаловидна деформация в раменния пояс. При натискане на изпъкналия край на ключицата деформацията се елиминира, когато натиска се спре, тя се появява отново („симптом на ключа“).

Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка в директна проекция с пациента във вертикално положение. Акромиалният край на ключицата се измества нагоре, така че долният му контур е на нивото на горния ръб на акромиалния процес или дори над него (фиг.). При непълно изместване на ключицата се прави снимка на двете ключици с товар, за което на китките се фиксират тежести от 5 кг. При пълно разместване на ставните повърхности, установено при натоварване, се поставя диагнозата "изкълчване".

Първа помощ. Прилага се марлена превръзка Dezo и жертвата се изпраща в болницата.

Лечение. Луксацията е лесна за отстраняване, но не е възможно ключицата да се поддържа в правилна позиция дори с помощта на специални превръзки и шини. Има рецидив на луксацията. Ето защо консервативни методие ефективен само за лечение на сублуксации на акромиалния край на ключицата. Използва се гипсова превръзка на Смирнов-Вайнщайн, допълнена с ремък-пелот за период от 4-5 седмици.

Лечението на луксациите на акромиалния край на ключицата е хирургично. Предложени са операции, насочени към възстановяване на разкъсани връзки, но това не е необходимо, тъй като намаляването на ключицата и нейното надеждно фиксиране осигуряват цикатрично сливане на увредени връзки. Най-честата операция е намаляването на ключицата и фиксирането й с пирон.

Техника. Локална инфилтрационна анестезия. Ъглов кожен разрез с дължина 7-8 см по протежение на предната част на ключицата и предно-външната повърхност на акромиалния процес. Оголява се акромиоклавикуларната става, поставя се ключицата. Първо с шило, а след това с ръчна бормашина се нанася канал в акромиалния процес и ключицата със свредло с диаметър, равен на диаметъра на нокътя и 1 см по-дълъг от него. Пиронът Ткаченко-Янчур се вкарва в образувания канал без усилие; за да се предотврати миграцията му, извитата заострена част се въвежда в костната тъкан на акромиалния процес (фиг.). На увредения акромиоклавикуларен лигамент се поставят шевове. В рамките на 3 седмици. извършва имобилизация с гипсова превръзка Dezo. След отстраняване на превръзката се предписват терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. Работоспособността се възстановява след 1-2 месеца. Поради оставащата подвижност в ставата, пиронът трябва да се отстрани 3-4 месеца след операцията.

Ако не е възможно да се фиксира с пирон, се използва U-образен шев.

Техника. След оголване на акромиалния процес и акромиалната част на ключицата се отстранява увреденият диск. Отклонявайки се на 1,5 cm от краищата на ключицата и акромиалния процес, се пробиват две дупки. След това дебела найлонова нишка (за предпочитане шнур от лавсан) се прокарва в отвора на ключицата отгоре надолу и в акромиалния процес отдолу нагоре. След намаляване на акромиалния край на ключицата с хиперкорекция с 1/3 от диаметъра, конецът се завързва с напрежение (фиг.). Следоперативното лечение е същото като при фиксиране с пирон.

Няма смисъл да се намаляват изкълчванията на ключицата за повече от 3 седмици: първо, това е травматична операция, и второ, дори ако е възможно напълно да се постави ключицата, впоследствие, като правило, деформираща артроза на акромиоклавикуларната става се развива, появява се болка, мобилността е ограничена и е необходимо да се прибегне до резекция на ключицата. Следователно, при хронични дислокации се извършва наклонена резекция на акромиалния край на ключицата, така че да се елиминира контактът с акромиалния процес и краят на ключицата да не стои под кожата.

Изкълчвания на стерналния край на ключицата. Изкълчванията на стерналния край на ключицата възникват в резултат на действието на сила върху предната повърхност на рамото. По-чести са предните луксации, а по-рядко задните.

Симптоми. При дислокация се наблюдава деформация в областта на стерноклавикуларната става и болка. При предни дислокации има подкожна изпъкналост на края на ключицата, при задни дислокации - ретракция. При палпация се определя изместеният край на ключицата. Диагнозата се уточнява с рентгеново изследване.

Лечение. Нанесете превръзка Dezo. Жертвата се изпраща в болница или медицинска клиника за затворена редукция или хирургично лечение. Целта на операцията е да се елиминира изместването на ключицата и да се поддържа в правилната позиция за периода на белези.

Затворената редукция се извършва под локална анестезия с 15 ml 1% разтвор на новокаин. В седнало положение на пациента асистентът опира коляното си в междулопатъчната област и разтваря раменете на жертвата. При предни дислокации хирургът натиска изпъкналия край на ключицата. Луксацията се коригира лесно, но е трудно да се запази ключицата. Имобилизацията се извършва с 8-образна гипсова шина за 5-6 седмици.

Ако намаляването не успее, операцията се извършва.

Техника. Обща или местна анестезия. Дъговиден кожен разрез с дължина 6-7 cm над стерналния край на ключицата и дръжката на гръдната кост разкрива ставата. Поставете стерналния край на ключицата в правилната позиция. С помощта на тънко шило или ръчна бормашина се прилага канал от дръжката на гръдната кост до стерналния край на ключицата в наклонена посока. Ключицата се фиксира с винт с дължина 5 см. Скъсаните връзки се зашиват. Крайникът се имобилизира с гипсова превръзка Dezo за 3-4 седмици. След отстраняване на имобилизацията се провежда рехабилитационно лечение.

Хирургично намаляване на ключицата може да се извърши и с помощта на U-образен шев.

Операция Лоуман. След подчертаване на стерналния край на ключицата и гръдната кост, през техните ставни повърхности се пробиват канали, през които се изтегля лавсановата нишка. След опъване на нишките краищата им се завързват върху предната повърхност на ставата. Имобилизация с гипсова превръзка за 6 седмици.

Военномедицинска експертиза. При липса на усложнения след хирургично лечение на луксации на ключицата военнослужещите са годни за военна служба без ограничения. С хронични дислокации на наборници и постъпващи на военна служба учебни заведенияса обявени за негодни за военна служба. Степента на пригодност на служителите се определя индивидуално.

Какво означава диагнозата "изкълчване на лопатката"

Луксацията е нараняване, придружено от изместване на ставните повърхности. При непълна загуба на контакт между артикулиращите ставни повърхности се говори за сублуксация. Луксацията нарушава пълноценната работа на изкълчената става, а понякога дори прави невъзможно движението на засегнатия крайник. Когато се говори за изкълчване на лопатката, те имат предвид увреждане на ключовата (акромио-клавикуларна) става, тъй като в медицината няма такова нещо като „изкълчване на лопатката“, като например изкълчване на реброто.

Характеристики на структурата на раменната става и причините за дислокация

Акромиоклавикуларната става се състои от две свързани помежду си ставни капсули и костни връзки. Ставните краища на костите са покрити с хрущял, между тях се запазва известна подвижност, което осигурява движението на крайника. Хрущялът минимизира триенето при движение на костите и също така изпълнява амортисьорна функция. В тази става има малко движения и тя е сред неактивните, тъй като ставните краища на костите в нея се движат само при значителни движения на ръката и то съвсем леко.

Когато акромио-клавикуларната става е увредена, лопатката се откъсва от ключицата, която опира в реброто и губи контакт с акромиона. Ако увреждането е ограничено до разкъсване на ключично-акромиалните връзки, те говорят за непълна дислокация или сублуксация. Ако има разкъсване на мощните ключично-коракоидни връзки, те говорят за пълно супракромиално изместване. Ключицата е изместена нагоре и назад, а лопатката и целият горен крайник са изместени надолу. Разместванията на лопатката не се срещат толкова често, тъй като към нея са прикрепени голям брой мускули, които я предпазват от увреждане.

Изкълчването на лопатката обикновено има следните причини: силен дръпване на ръката, падане върху протегната ръка, със сила върху областта на лопатката. Често такива изкълчвания възникват при падане от велосипед, мотоциклет, по-рядко - от височина на собствения ръст.

Класификация на дислокациите на акромиоклавикуларната става

Изкълчването на лопатката се класифицира според тежестта и времето, изминало от нараняването.

Ако дислокацията е получена преди по-малко от 3 дни, тя се счита за прясна, ако повече от 3 дни, но по-малко от 3 седмици - остаряла, ако са изминали повече от три седмици от получаването на дислокацията, се счита за стара.

Според тежестта се разграничават:

• 1 степен - увреждане без изместване на ключицата.
• Степен 2 - сублуксация на ключицата. В този случай акромиоклавикуларните връзки са разкъсани, а ключично-коракоидните връзки не са повредени. При дислокация, получена преди повече от 2 седмици и ненамалена във времето, започват да се появяват дегенеративни промени в структурата на раменния пояс - това се нарича степен B. При дислокация за период по-малък от две седмици и без дегенеративни промени в раменния пояс - степен А.
• Степен 3 - изкълчване на ключицата с разкъсване както на акромиоклавикуларния, така и на коракоклавикуларния лигамент. Степени A и B са подобни на предходната - в зависимост от периода от момента на дислокацията и наличието / липсата дегенеративна промянараменния пояс.
• Степен 4 - изместване на ключицата със задно изместване.
• Степен 5 - изместване на ключицата със значително изместване нагоре.

Луксация на лопатката - симптоми

При дислокация на лопатката активните движения са трудни или невъзможни, пасивните са болезнени. Характеризира се местоположението на нараняването болезнени усещаниякоито се засилват при допир. При визуален преглед може да се види нарушение на симетрията на лопатките, изпъкналост на аксиларния ръб и долната част на един от тях. В същото време, поради неестественото положение на лопатката между ребрата, долната част на гръбначния ръб не се палпира. Гръбначният ръб може да остане наклонен назад дори след преместване на лопатката. Отстрани може да изглежда, че едната ръка е по-дълга от другата, скъсяване на предмишницата. След ден или два се появява натъртване в областта на ставата, което обикновено показва пълно изкълчване и разкъсване на ключично-коракоидните връзки.

Първа помощ и методи на лечение

Първата помощ при дислокация на лопатката се състои в бързото мобилизиране на пациента до лекаря, за това е необходимо да го поставите на щит на корема. При силна болка аналгетиците са приемливи. Задължителна е консултацията с травматолог и рентгеново изследване на едната или двете лопатки.

Непълното изместване на акромиоклавикуларната става обикновено се третира по следния начин: болната ръка се поставя върху шал, болката се елиминира чрез инжектиране на разтвор на новокаин и след няколко дни, когато болката намалее, се предписва тренировъчна терапия с ограничено отвличане на рамото до 90 градуса. Тези процедури се извършват през цялата седмица, а общият фон на лечението е около 3 седмици, като се вземе предвид работата на пациента по неговата специалност.

При пълни дислокации е необходима силна фиксация на всички връзки за около 6-8 седмици, това е необходимо за пълното им възстановяване. Следователно е необходима хоспитализация на пациента. В някои случаи, когато външната фиксация е неефективна, се прибягва до хирургични интервенции.

Като консервативно лечение, което може да се извърши амбулаторно, може да се предложи налагане на коланно-ремъчна превръзка. В този случай е необходимо стриктно да се спазва техниката на налагане на превръзка, редовно да се наблюдава специалист и периодично да се провеждат рентгенови изследвания, за да се контролира позицията на ключицата.

Ако има противопоказания за хирургично лечение и прилагане на превръзка, лечението се извършва подобно на това, което се изисква при сублуксации, докато усилията на лекаря трябва да бъдат насочени към по-пълно възстановяване на функционалността на крайника. Най-често крайникът напълно възстановява своята функционалност.

Травмите на рамото не са чести. Дислокация на лопатката - символнарушения, които включват увреждане или на скапуларно-ключичната става, или на раменната става. Неправилно е да се говори директно за дислокация на лопатката, тъй като тя не е периферна кост.

Травмите на ключиците са по-чести при децата. При увреждане на раменната става страдат не само хрущялните структури, но и сухожилията, мускулите, връзките и нервните влакна.

Код на нараняване по ICD 10

Защото в медицинска практикапонятието "изместване на лопатката" не съществува, тогава ставите на лопатката и ключицата се разглеждат отделно. В първия случай се присвоява код S43.0, във втория - S43.1. При пълно изкълчване на неуточнена част от раменния пояс нарушението се кодира S43.3.

Причините

Има два основни механизма на увреждане на скапуларните стави. В първия случай се предполага силно издърпване на ръката, докато лопатката се измества настрани и мускулната тъкан страда. Във втория случай се говори за удар в рамото. Често срещани причиниизкълчване - падане обратно върху отвлечен крайник. При удар отзад ключицата се избива напред.

Вродените луксации са голяма групанаранявания на раменния пояс. Изместването на гръдния край на ключицата при новородени се случва, когато има нарушение на раждането. В този случай и двата връзки могат да бъдат разкъсани и дислокацията на лопатката (ключицата) се счита за пълна.

Изместването на акромиалния израстък на лопатката е едно от най-честите наранявания при детство. Изместването на ключицата под акромиона се нарича субакромиално, а изместването над процеса се нарича супракромиално.

Може да се причини нарушаване на целостта на артикулацията на ставата патологични промени. Повредата обикновено настъпва след възпалителни заболяванияставни свойства, те се характеризират с генерализиран процес - т.е. страдат всички стави или стави от определена група.

Травмите на рамото в областта на лопатката и гръдната област могат да бъдат резултат от прекомерни спортни натоварвания. Такива нарушения са особено чести в детството, което е свързано с несъвършенство или принудително развитие. мускулно-скелетна система.

Симптоми

При голямо изместване на лопатката се образува пълно изкълчване в раменните и ключичните стави. При такова нарушение се развива силен синдром на болка и ръката става неактивна. Симптомите на непълна дислокация на лопатката могат да бъдат замъглени. Силна или не много силна болка показва и други наранявания: изкълчване, разкъсване на връзки. Жертвата може да изпитва болка дори когато обикновена сининаако са засегнати нервни окончания.

Типичните симптоми на травма включват:

• подпухналост- този симптом не винаги се проявява. Ако нараняването е получено по време на прекомерно сцепление, липсват подуване и синини. При удар меките тъкани се подуват и ставата се увеличава по размер;
• скъсяване на раменния пояс- в този случай промените се откриват лесно без инструментална диагностика. Също така визуално се определя не само скъсяване, но и подуване на увредената става. Тези симптоми заедно ни позволяват да заключим, че рамото е изкълчено;
• патологична подвижност- при луксация на ключицата акромиалният край изпъква. Ако го натиснете, той се връща в първоначалното си положение, но след това отново се издига. Това явление се нарича "ключ".

Допълнителни признаци на дислокация са: нарушение на симетрията между раменете, патологично разположение на костите една спрямо друга. Поради увреждане на съдовете в областта на лопатката може да има проблеми със сондирането на пулса.

Първа помощ

Независимо от естеството на нараняването трябва да се извика лекар. Зад очевидното изместване може да има фрактура на главата на раменната кост. Първата помощ при нараняване включва обездвижване и анестезия. Правилно предоставената първа помощ ще ви спести от сложно лечение.

При съмнение за изкълчване пациентът трябва да легне или да седне, да се даде ненаркотичен аналгетик в стандартна доза и увреденото място да се охлади. Първата помощ ще предотврати възможни усложнения: навяхвания, възпаления, вътрешни кръвоизливи. Избягвайте внезапни движения - всички манипулации се извършват без насилие.

Имобилизацията на крайника включва налагането на превръзка. Ако имате опит в изобразяването медицински грижине, ако лопатката е наранена, достатъчно е да поставите увредения крайник върху шал и да обездвижите ключичната става с колан. Можете да фиксирате долната част на лопатката с шал под формата на осем.

Диагностика

За да определи дислокацията на лопатката, лекарят прави рентгенова снимка на дясното или лявото рамо. Индикация за рентгеново изследване е съмнение за фрактура - диагнозата може да се направи от една проекция, при сложни фрактури понякога се правят две снимки.

За да се определят съпътстващите нарушения, е необходимо да се използват други методи за изследване: MRI, CT, ултразвук. Инструментални методиопределяне на степента на дислокация, съпътстващо увреждане на меките тъкани и съдовата мрежа.

Лечение

Въз основа на симптомите на изкълчена лопатка, лекарят решава кой метод да постави ставата. Как да се лекува луксация с увреждане на периоста? Само квалифициран специалист трябва да коригира дислокацията. Традиционно за лечение на дислокация или сублуксация на лопатката се използват методите на Хипократ и Чаклин. Целта на терапията е да възстанови ставата. Ръката се поставя върху повърхността на дивана, ставните краища на костите се комбинират и се извършва фиксация, чиято форма се избира в зависимост от спецификата на нараняването. Традиционно след намаляване на луксацията се поставя гипсова шина.

При синдром на постоянна болка те предлагат диклофенак и волтарен. При невъзможност за външно лечение се предлагат болкоуспокояващи под формата на таблетки - Ибупрофен, Найз. Навяхване често се получава при изкълчване на връзките. За да се избегнат усложнения, след преместване на увредената ръка не се натоварват, а изкълчването се лекува у дома с помощта на лосиони с bodyaga.

Методът на лечение се определя от симптомите, възрастта на пациента, наличието на усложняващи фактори. За малки пациенти нанесете превръзка за 14 дни, за зрели и възрастни хора - за 30 дни. При наличие на фрактура на лопатката и съпътстващи усложнения периодът на обездвижване се увеличава.

Хирургично лечение

Ако връзките и кръвоносните съдове са наранени, а мускулните влакна са между тях костни структури, необходима е операция. В зависимост от тежестта на увреждането, изберете метода на хирургично лечение.

Поради невъзможността за извършване на затворена редукция се предписва артротомия. Извършва се при изкълчване с разкъсване на капсулата, застарели наранявания, получени преди повече от 3 седмици, неуспешни редукции на крайници и проблеми с движенията на ръцете след консервативно лечение. Отвореното намаление не гарантира пълно възстановяванедвижения в ставата, освен това се увеличава вероятността от усложнения.

Рехабилитация

След изкълчване на лопатката се препоръчва физиотерапия и масаж. За укрепване на мускулите и развитие на ръката са показани физиотерапевтични упражнения, но обучението започва след пълното възстановяване на ставата. Плуването ще бъде добра помощ през рехабилитационния период.

Хардуерната физиотерапия предлага такива методи на лечение като UHF, магнитотерапия, лекарствена електрофореза. Лечение физически факториподобрява процесите на регенерация, нормализира кръвоснабдяването на тъканите, подобрява лимфния отток.

Усложнения и последствия

Забавената медицинска помощ води до усложнения и негативни последици от нараняването. Ако сублуксацията остане незабелязана, има нарушения във функционирането на раменната става. Трудно е да се извършват движения в посока на увреденото рамо, двигателните умения се влошават и се развива пълна дислокация. Усложненията включват последствия като:

• нарушение на позата;
• контрактури;
• загуба на чувствителност в ръката.

При наранена лопатка детето може да развие патологии на опорно-двигателния апарат, прегърбване и изкривяване на гръбначния стълб. Ако ударът падне върху областта на лопатката, тогава, напротив, в областта на гръдния кош могат да останат деформации.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опитможе да бъде полезно за други читатели.

Сублуксацията или дислокацията на рамото е много често срещана битова травма. Ето защо, ако не всеки трябва да знае как да изправи рамото сам или да помогне на жертвата, тогава как може повече хора. Често такива наранявания се случват на почивка, далеч от медицински центрове и трябва да се справят без лекари.

Раменната става е третата по големина става на човешкия скелет, образувана от лопатката и главата на раменната кост.

Дислокациите са с различен характер и тежест:

1. Хабитуално - изкълчване, което се повтаря периодично поради анатомично нарушение, травма при раждане или в резултат на неквалифицирана репозиция на травматично изкълчване;
2. Травматична дислокация - възниква поради механично въздействие върху ставата.

Тежестта на нараняването се определя от:

• Луксация - когато, когато главата напусне раменната кост, връзките, ставната капсула и често близките мускули на рамото са повредени;
• Сублуксация - леко отделяне на костите на ставата една от друга с травма на лигаментната система, но без разкъсвания на меките тъкани. Опасността от сублуксация се крие в нейната видима безопасност. Често може да се приеме просто за натъртване и да не се потърси навременна помощ, което впоследствие може да повлияе неблагоприятно на здравето на ставата.

Диагностика и първа помощ

Луксацията на всяка става е изключително болезнена и води до пълно обездвижване на крайника. Намаляването на дислокацията трябва да се извърши много бързо, буквално през първите 5-10 минути след падането на главата, в противен случай отокът и мускулният спазъм няма да позволят необходима помощи може да се наложи допълнителна операция.

Симптоми

Нарушение анатомия на рамотовъзниква след рязък тласък на протегната ръка или тежък ударна гърба в областта на ставата. След характерното пукане, с което костта напуска мястото си, пострадалият усеща остра пронизваща болка.

Визуално диагностициран:

• деформация;
• хематоми;
• Вдлъбнатина на делтоидния мускул;
• Обездвижване на ръката и бързо подуване на рамото;
• Увреденото рамо се намира под здравото;
• Повърхността на дланите изтръпва или се усеща изтръпване.

Около една четвърт от изкълчванията са придружени от фрактури на костите. В случай на нарушение на кръвоснабдяването, ръката и предмишницата на увредената ръка ще станат студени и ще придобият синкав оттенък.

В очакване на лекаря

Ако е възможно да поверите отстраняването на изкълчено рамо на специалисти в рамките на 12 часа, тогава не трябва да се опитвате да направите тази сложна процедура, по-добре е да предоставите първа помощ на жертвата.

За целта са ви необходими:

1. Фиксирайте ръката неподвижно огъната под прав ъгъл с превръзка. Всякакви импровизирани средства могат да действат като превръзка - шалове, колани, дрехи, спално бельо. Предмишницата и лакътят са удобно поставени вътре в превръзката, чиито краища са фиксирани на врата по такъв начин, че предмишницата да е на нивото на гърдите. Това ще избегне неволни движения, които са изпълнени със силна болка; и нежелани последствия при разкъсване на нерв, съдово увреждане или фрактура на кост;
2. Нанесете студ върху нараненото място - лед, замразени храни или влажна кърпа. Поради вазоконстрикция, охлаждането предотвратява възпалителни процесинамалява кървенето и облекчава болката. Ледът трябва да се натроши за по-добра адхезия към повърхността, да се изсипе в найлонова торбичка и да се увие в мека суха кърпа, за да не се нарани кожата. Дръжте компреса върху дислокацията за 15-20 минути на час;
3. Непоносимата болка, причинена от травма и мускулен спазъм, може да доведе до болков шок, така че трябва да предложите на жертвата болкоуспокояващо или мускулен релаксант. При избора на лекарство трябва да се има предвид естеството на нараняването. В случай на открит или вътрешен кръвоизлив, определен от синини и кръвонасядания, напроксен и ибупрофен трябва да бъдат прекратени. Тези лекарства са добри болкоуспокояващи, но разреждат кръвта, увеличавайки кървенето. Освен това не смесвайте лекарствабез да знаете тяхната съвместимост.

Ако обстоятелствата са такива, че „спасяването на давещите се е дело на самите давещи се“ и няма къде да чакате помощ, не е излишно да знаете как сами да изправите рамото. Но тези знания трябва да се прилагат само в най-спешните ситуации.

Как сами да изправите раменната става

Има стереотип, че намаляването на дислокациите се извършва чрез рязко разклащане и потрепване. Това е погрешно и опасно. Дори правилно извършената процедура може да бъде усложнена от допълнителни разкъсвания на сухожилия, връзки, мускулна тъкан, увреждане на кръвоносни съдове, нерви, животозастрашаващо кървене и продължителна загуба на съзнание. Какво можем да кажем за рязко въздействие на сила, което ще причини повече вреда, отколкото самата дислокация.

Методи за самонамаляване на раменната става

Преди да предприемете редукцията на ставата, е необходимо да я анестезирате и охладите добре, в противен случай рискувате да загубите съзнание, без да завършите процедурата.

Кръгово въртене

Правете го в седнало или изправено положение.

1. Повдигнете ръката, огъната в лакътната става, до нивото на гърдите;
2. Без да се огъвате, вземете до краен предел настрани;
3. От това положение повдигнете нагоре, така че дланта да е над главата.

Движенията трябва да са плавни и непрекъснати.

С помощта на коляното

1. Седнете на хоризонтална платформа;
2. Свийте коленете си и натиснете към тялото;
3. Сплетете пръстите си в ключалката и ги поставете зад коленете си;
4. Бавно се навеждате назад и изправяте коленете си, опитайте се да издърпате главата на ставата на място.

Или епичен герой, или човек, поставен в безнадеждна ситуация, е способен да извърши такава манипулация. Много по-често около инцидента има други хора и възможност да получат или окажат всяка възможна помощ.

Основното е, че тази помощ трябва да бъде достатъчно компетентна и да не навреди още повече.

Намаляване на раменната става с асистент

Когато оказвате помощ на някого и не сте сигурни в правилността на вашите действия, трябва да се свържете по телефона със служител на спешна помощ, за да изясните алгоритъма на действията. Не забравяйте да получите съгласието на човека, на когото ще помогнете, като го предупредите, че не сте здравен работник и не носите отговорност за неквалифицирани действия.

Ако имате нужда от помощ, трябва да се опитате да убедите човека до вас да помогне. Няма толкова много хора, които са имали шанс да сложат ръката на някого и най-вероятно това предложение няма да предизвика голям ентусиазъм. Необходимо е човекът да бъде успокоен, да поеме пълна отговорност и да управлява процеса.

Жертвата трябва да бъде положена по гръб, да постави крака си върху подмишницата на увредената ръка и леко да дръпне самата ръка с нарастващо усилие. Като държите скапуларната кост с крака си и изпъвате ръката си под ъгъл от 60-90 градуса, трябва да почувствате как главата на раменната кост, закръгляйки лопатката, се издига до естественото си положение.

След като рамото е поставено, е необходимо да усетите пулса на увредената ръка и да го сравните с пулса на здрава. Бавността или пълната липса на пулс показва нарушение на кръвния поток, което без спешна медицинска помощ може да доведе до загуба на крайник.

Ако процедурата е успешна, трябва да се постави превръзка за фиксиране на нестабилната става и да се отведе пациентът до най-близкото медицинско заведение. В случай на неуспех важи същото. Само е необходимо да стигнете до болницата още по-бързо, докато уплътняването на меките тъкани не доведе до задължителна хирургична операция.

Лекарят, след като предварително е направил рентгенова снимка, за да се увери, че няма фрактури, ще извърши затворена редукция на раменната става. В този случай ще се използват мощни релаксанти и анестетици до обща анестезияпо необходимост.

За тези, които страдат от обичайната форма на луксация, се препоръчва отворена операция за възстановяване на правилната функционалност на ставата. Такава операция ще ви позволи да откриете и премахнете вътрешните причини за редовните дислокации, за да се отървете от тях завинаги и да изпитате ново качество на живот.

Възстановяване на ставата след луксация

Успешното препозициониране на ставата на първоначалното й място не е краят, а само началото на дълга рехабилитация, която може да отнеме от три месецадо половин година. След 2-4 седмици лекарствена терапия на пациента се предписва:

• физиотерапия,
• масажи,
• лечебна гимнастика,
• Плуване и други процедури

Допринасящи за бързото възстановяване, както и насочени към общо развитиеи укрепване на анатомията на ставата, за да се избегнат бъдещи рецидиви. Статистиката показва, че след травматично изкълчване на раменната става рискът от развитие на обичайно изкълчване значително се увеличава, така че е необходимо съвестно да се спазват всички медицински препоръки.

Процесът на възстановяване се регулира от лекаря въз основа на индивидуалното състояние на пациента.Като цяло намаленото и лекувано рамо е напълно възстановено, осигурявайки нормална подвижност на ръката.

заключения

1. Никога не се опитвайте сами да коригирате изкълчено рамо, освен ако не е спешно;
2. Ако ситуацията ви е принудила да вземете такова решение, изпълнете процедурата възможно най-бързо през първите 5-15 минути след нараняването;
3. Когато се страхувате от последствията, помислете какво ще се случи, ако луксацията не бъде коригирана. Чрез сравняване на рисковете е по-лесно да изберете по-малко рисковата опция.

Най-лошият сценарий е, когато алкохолът като анестезия не е бил приет от жертвата, а от този, който оказва помощ, и след процедурата никой не се е обърнал към лекарите.

Структурата на колана на горните крайници

Лопатките, ключиците и мускулите, които осигуряват опора и движение на горните крайници, заедно образуват раменния пояс. Лопатката е парна баня плоска косттриъгълна форма. На задната му повърхност има костна издатина, наречена скапуларен шип. Височината му от вътрешния към външния ръб постепенно се увеличава, а скапуларният бодил преминава в акромиона - голям костен процес. Заедно със ставния край на ключицата участва в образуването на акромиоклавикуларната става.

Малко по-ниско е ставната кухина. Това е вдлъбнатина, която се свързва с главата на раменната кост. Отвън ставата е покрита с капсула и подсилена с връзки и мускули.

Изместване на акромиоклавикуларната става

Това изкълчване най-често се причинява от падане върху рамото или удар в ключицата. Ключицата е свързана с лопатката чрез акромиоклавикуларните и ключично-коракоидните връзки. В случаите, когато е разкъсан само първият от тях, луксацията се счита за непълна, а ако е нарушена целостта и на двете едновременно, се счита за пълна.

Ако ключицата е изместена над акромиалния процес, тогава такава дислокация се нарича супракромиална. При субакромиална дислокация външният край на ключицата се намира под акромиона. Последният тип изместване на ставните повърхности на костите е много рядък.

Има редица признаци, които са характерни за пълно изместване на акромиалния (скапуларен) край на ключицата. Човек изпитва болка при движение в раменната става, както и когато лекарят сондира акромиоклавикуларната става. Раменният пояс от страната на нараняването изглежда скъсен. Външният край на ключицата действа като стъпало и лесно се измества напред-назад.

Симптом "ключове" - важен признак на дислокация на ключицата . При натискане на акромиалния край той лесно се връща на мястото си. Но ако ключицата се освободи, тогава външната й част, като ключ, бързо се издига нагоре.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване. Пациентът трябва да стои прав, докато прави снимките. Когато е необходимо да се разграничи пълното от непълното изкълчване, се правят симетрични рентгенови снимки на двете акромиоклавикуларни стави.

Луксацията се редуцира лесно, като след това е много важно ключицата да се задържи в желаната позиция. Използват се различни превръзки (обикновено гипс), върху областта на акромиоклавикуларната става се прилага памучно-марлев фиксатор. Периодът на имобилизация (създаване на неподвижност в ставата) е около шест седмици.

За стари луксации и в случаите, когато консервативното лечение е неуспешно, се извършва операция. Хирургът от синтетични материали (коприна, лавсан, найлон), автотъкани (тъкани, принадлежащи на самия пациент) или алотирани тъкани (взети от тялото на друг човек) образува нови връзки. След това се прилага гипсова превръзка за шест седмици.

Луксация на рамото

Травматичните изкълчвания на рамото обикновено се получават при падане напред върху протегната или отвлечена ръка. Изместването на ставните повърхности на раменната кост и лопатката една спрямо друга може да възникне и ако човек падне назад върху протегнатата ръка.

Главата на раменната кост може да бъде изместена в различни посоки спрямо гленоидната кухина на лопатката. В зависимост от това луксациите се делят на предни, задни и долни.

Признаци на дислокация се появяват веднага след нараняването, довело до възникването му. Раменният пояс на увредената ръка е спуснат, докато пациентът навежда главата си по посока на нараняването. Човек се оплаква от болка и невъзможност за движение в раменната става.

Ранената ръка изглежда по-дълга, свита е в лакътя и е в абдуцирана позиция. За да се създаде почивка на крайника, пациентът го държи със здрава ръка.

При изследване на областта на ставата лекарят установява, че главата на раменната кост е в необичайно положение. Той също така трябва да определи дали движението и чувствителността на кожата под нараняването са нарушени и да провери пулса на наранената ръка. Това е необходимо, за да се установи дали са увредени нервите и кръвоносните съдове.

Рентгенографията е важен метод за изследване на пациента, с помощта на който се поставя окончателна диагноза. Луксацията не трябва да се намалява преди това изследване, тъй като е необходимо да се изясни дали има фрактури на лопатката и раменната кост.

Луксацията трябва да бъде коригирана веднага след поставяне на окончателната диагноза. Тази манипулация се извършва под местна или обща анестезия. Има много методи, чрез които може да се коригира изкълченото рамо. Изкълчено рамо - не се опитвайте да поставите всичко на мястото си