Констатация за клинична смърт на основание. мозъчна смърт

Биологичната смърт е необратимо спиране на всички биологични процеси в организма. Моля, имайте предвид, че днес навременната сърдечно-белодробна реанимация помага за стартиране на сърцето и възстановяване на дишането. В медицината се разграничава естествената (физиологична) смърт, както и преждевременната (патологична). По правило втората смърт е внезапна, настъпва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини са :

• Щети, които са несъвместими с живота.
• Обилно кървене.
• Сътресение, притискане на жизненоважни органи.
• Състояние на шок.

Да се вторични причиниотнасям се:

• различни .
• Най-силната интоксикация на тялото.
• незаразни заболявания.

Симптоми на смърт

Именно по някои признаци се констатира смъртта. Първо спира сърцето, човекът спира да диша и след 4ч голям броймъртви точки. Скованост настъпва поради спиране на кръвообращението.

Как да разпознаем биологичната смърт?

• Липсва дихателна и сърдечна дейност - няма пулс на сънната артерия, ударите на сърцето не се чуват.
• Липса на сърдечна дейност за повече от половин час.
• Зениците са максимално разширени, докато няма роговичен рефлекс, няма реакция към светлина.
• Хипостаза (появата на тъмносини петна по тялото).

Моля, имайте предвид, че изброени знацине винаги се говори за смъртта на човек. Същата симптоматика се появява в случай на тежка хипотермия на тялото, която потиска ефекта на лекарствата върху нервната система.

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират веднага. Всичко зависи от индивидуални особеностиорганизъм. Първо умира тъканта (субкортикална структура, мозъчна кора), но гръбначните, стволови участъци умират по-късно.

Сърцето след смъртта може да бъде жизнеспособно два часа, а черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Най-дългата жизнеспособна тъкан е мускулната, кожата. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

• Появата на петна по тялото на Larcher (триъгълници от суха кожа).
• Синдром котешко око(удължена форма на зеницата по време на свиване на очите).
• Мътна зеница с бял филм.
• Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

внимание! Ако са налице всички горепосочени симптоми, реанимация не се извършва. В случая е безсмислено.

Късните симптоми включват:

• Петна по тялото с мраморен цвят.
• Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога лекарят обявява смъртта?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента при липса на:

• двигателен отговор на болка.
• Съзнание.
• Корнеален рефлекс.
• Кашлица, рефлекс на повръщане.

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални диагностични методи:

• Електроенцефалография.
• Ангиография.
• Ехография.
• Магнитно-резонансна ангиография.

Основни стъпки биологична смърт

• Предагония- рязко потиснати или напълно отсъстващи. В този случай кожата става бледа, тя е слабо осезаема на каротидната артерия, феморална артерия, налягането пада до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
• Терминална пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако реанимацията не се извърши навреме, човекът ще умре.
• Агония- мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

Кога отрицателно въздействиеразрушителни процеси, описаните по-горе етапи отсъстват. По правило първият и последният етап продължават няколко минути или дни.

Медицинска диагноза биологична смърт

За да не се заблуждават в смъртта, много експерти използват различни тестове и методи:

• Уинслоу тест- на гърдите на умиращ се поставя съд, пълен с вода, с помощта на вибрация те научават за дихателната дейност.
• Аускултация , палпация на централните, периферните съдове.
• Тест на Магнус - силно дръпнете пръста, ако е сиво-бял, значи човекът е починал.

Преди това бяха използвани по-строги проби. Например, тестът на Хосе включваше прищипване на кожната гънка със специални клещи. По време на теста на Desgrange в зърното се инжектира врящо масло. Но по време на теста на Raze беше използвано нажежено желязо, петите и други части на тялото бяха изгорени с него.

Помощ на жертвата

Навременната реанимация позволява да се възстановят функциите на жизненоважни системни органи. Обръщаме внимание на следния алгоритъм за помощ:

• Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - притискане на тялото, електричество, ниска или висока температура.
• Облекчете жертвата неблагоприятни условия- извадете го от горящата стая, издърпайте го от водата.
• Първата помощ ще зависи от вида на заболяването, нараняването.
• Спешно транспортиране на пострадалия до болницата.

внимание!Важно е правилното транспортиране на пациента. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на една страна.

Ако оказвате първа помощ, не забравяйте да се придържате към следните принципи:

• Действията трябва да бъдат бързи, целесъобразни, спокойни, обмислени.
• Оценявайте реалистично околната среда.
• Не се паникьосвайте, трябва да прецените в какво състояние е човекът. За да направите това, трябва да научите за естеството на нараняването, заболяването.
• Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сами.

Така биологичната смърт е краят на човешкия живот. Много е важно да го разграничите от последен случайможе да се помогне на жертвата. Ако все пак не е възможно да се избегне трагична ситуация, не трябва да предприемате действия сами, трябва незабавно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се използват методи за реанимация, толкова по-голям е шансът човек да оцелее.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай и лекарите, и този, който е до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате, да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

клинична смърт- обратимо състояние на умиране, при което работата на сърцето спира, дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Такъв процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути), кислородно гладуванепрактически не засяга последващата работа на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

Да се ​​разпознае навреме дадено състояниетрябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея - липса на дишане гръден кошно метаболизмът остава същият.
• Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия кората и подкорието на мозъка са в състояние да поддържат жизнеспособност за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта от апарата;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на прясно дарена кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок- спиране на дишането с бърза реакция на тялото към алергена;
• голяма загуба на кръв по време на наранявания, рани;
• увреждане на тъканите от електричество;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основните етапи и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към осигуряването спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат жизнените функции на жертвата колкото е възможно повече. За да направите това, нанесете прекордиален удар с юмрук върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се пристъпи към изкуствена вентилациябелите дробове (IVL) и кардиопулмонална реанимация(CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Вторият е обучен медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му. Това ще избута брадичката напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика, опитайте се да издухате въздух в устата. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
4. Преминете към компресии на гръдния кош.

За да направите това, с издатината на дланта на едната си ръка трябва да окажете натиск върху областта на долната трета на гръдната кост и да поставите втората ръка върху първата. Вдлъбнатината на гръдната стена се прави на дълбочина 3-5 см, докато честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. директно положение на раменете над дланите. Невъзможно е едновременно вдухване и свиване на гърдите. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако дъхът се поеме бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациента в клиниката

Реанимацията на жертвата в болница се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodese през централен венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (реосорбилакт).

Кога успешенреанимация, пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижикъдето се провежда по-нататъшно лечение и проследяване на състоянието. Реанимацията спира на следните случаи:

• Неефективна реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира на определени основания. Делят се на достоверни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт с помощта на ранни признаци. Те се отбелязват след 60 минути от момента на смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larcher);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липсата на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът е покрит с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализация предимно на ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis - състоянието на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на началото на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

• Обилно кървене.
• Състояние на шок.
• Емболия.

• Различни инфекции.
• незаразни заболявания.

Симптоми на смърт

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират веднага. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. На първо място, мозъчната тъкан умира (субкортикална структура, мозъчна кора), но гръбначните, стволови участъци умират по-късно.

Помощ на жертвата

Причини за загуба на тегло

Перфекционизмът е болест на съвременния живот

Биостимуланти: ползи, вреди, приложения

Защо се развива булимия нервоза?

Информационен и образователен медицински портал, постоянно актуализиран с медицински статии, новини, локални заболявания, симптоми и лечение. Всички права запазени ©. Материалите, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители на възраст над 18 години, в съответствие с Федералния закон № 436-FZ от 29 декември 2010 г. „За защита на децата от информация, която е вредна за техните здраве и развитие“. 18+. При използване на материали от сайта е необходима активна хипервръзка, индексирана от търсачките! Ресурсите и лицата, осъдени за неразрешено копиране, ще бъдат преследвани от закона (член 7.12 от Кодекса на Руската федерация „За административните нарушения“). Информацията е само за справка, консултирайте се с Вашия лекар! Не се самолекувайте! При първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар! Този сайт не е медия!

Спешен случай

Руски и чуждестранни стандарти за линейка медицински грижи

Страници

Търсете в този блог

Сряда, 7 декември 2011 г

Описание на изявлението за смърт в телефонната карта

Наличието на мръсотия върху кожата и дрехите. Кожата около устата е замърсена с повръщано (кръв).

Аускултаторно: дихателни звуцине се чуват.

Сърдечни звуцине се чуват.

Корнеален рефлекслипсва.

Симптом на Белоглазов(симптом на "котешка зеница") положителен или неоткрит (положителна минута на биологична смърт, нестабилна, изчезва след минута.)

Петна по ларчер(4-5 часа след настъпването на смъртта върху склерата в областта на ъглите на очите се образуват хоризонтални ивици или кафеникави участъци с триъгълна форма) не са изразени (изразени).

(Часът на установяване трябва да се различава от часа на пристигане в минути).

Ds. Констатация за смърт (6.30) (T71)

Извикана е линейка за констатация на смъртта.

Гражданинът Д... А.Н. е открита без признаци на живот от дъщеря си около 21 часа. Според близки тя е страдала от ССЗ, мозъчна атеросклероза, ДЕП, артериална хипертония. Периодично е наблюдавана от местния терапевт, получава лечение.

Биологичната смърт е необратимо спиране на всички биологични процеси в организма. Моля, имайте предвид, че днес навременната сърдечно-белодробна реанимация помага за стартиране на сърцето и възстановяване на дишането.

В медицината се разграничава естествената (физиологична) смърт, както и преждевременната (патологична). По правило втората смърт е внезапна, настъпва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини включват:

• Щети, които са несъвместими с живота.
• Обилно кървене.
• Сътресение, притискане на жизненоважни органи.
• Състояние на шок.
• Емболия.

Вторичните причини включват:

• Различни инфекции.
• Най-силната интоксикация на тялото.
• незаразни заболявания.

Симптоми на смърт

Именно по някои признаци се констатира смъртта. Първо сърцето спира, човекът спира да диша и след 4 часа се появяват голям брой трупни петна. Скованост настъпва поради спиране на кръвообращението.

Как да разпознаем биологичната смърт?

• Липсва дихателна и сърдечна дейност - няма пулс на сънната артерия, ударите на сърцето не се чуват.
• Липса на сърдечна дейност за повече от половин час.
• Зениците са максимално разширени, докато няма роговичен рефлекс, няма реакция към светлина.
• Хипостаза (появата на тъмносини петна по тялото).

Моля, имайте предвид, че изброените признаци не винаги показват смъртта на човек. Същата симптоматика се появява в случай на тежка хипотермия на тялото, която потиска ефекта на лекарствата върху нервната система.

Видео: КАКВО СЛЕД СМЪРТТА? Как умира човек? Клинични и биологични.

Сърцето след смъртта може да бъде жизнеспособно два часа, а черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Най-дългата жизнеспособна тъкан е мускулната, кожата. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

• Появата на петна по тялото на Larcher (триъгълници от суха кожа).
• Синдром на котешко око (удължена форма на зеницата по време на свиване на очите).
• Мътна зеница с бял филм.
• Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

внимание! Ако са налице всички горепосочени симптоми, реанимация не се извършва. В случая е безсмислено.

Видео: Етапи на смъртта. Терминални състояния

Късните симптоми включват:

• Петна по тялото с мраморен цвят.
• Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога лекарят обявява смъртта?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента при липса на:

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални диагностични методи:

Видео: Признаци на смъртта. Признаци на предстоящо изоставяне на тялото. Торсунов О.Г.

• Електроенцефалография.
• Ангиография.
• Ехография.
• Магнитно-резонансна ангиография.

Основните етапи на биологичната смърт

• Предагония - рязко потиснато или напълно отсъстващо съзнание. В този случай кожата става бледа, пулсът на каротидната, феморалната артерия е слабо усетен, налягането пада до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
• Крайната пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако реанимацията не се извърши навреме, човекът ще умре.
• Агония - мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

В случай на отрицателно въздействие на разрушителните процеси горните етапи отсъстват. По правило първият и последният етап продължават няколко минути или дни.

Медицинска диагноза биологична смърт

За да не се заблуждават в смъртта, много експерти използват различни тестове и методи:

• Тест на Уинслоу - съд, пълен с вода, се поставя на гърдите на умиращ човек, с помощта на вибрация те научават за дихателната дейност.
• Аускултация, палпация на централните, периферните съдове.
• Магнус тест - издърпайте пръста силно, ако е сиво-бял, значи човекът е мъртъв.

Преди това бяха използвани по-строги проби. Например, тестът на Хосе включваше прищипване на кожната гънка със специални клещи. По време на теста на Desgrange в зърното се инжектира врящо масло. Но по време на теста на Raze беше използвано нажежено желязо, петите и други части на тялото бяха изгорени с него.

Видео: Животът след смъртта е реален. научна сензация

Помощ на жертвата

Навременната реанимация позволява да се възстановят функциите на жизненоважни системни органи. Обръщаме внимание на следния алгоритъм за помощ:

• Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - притискане на тялото, електричество, ниска или висока температура.
• Спасете жертвата от неблагоприятни условия - извадете от горящата стая, издърпайте от водата.
• Първата помощ ще зависи от вида на заболяването, нараняването.
• Спешно транспортиране на пострадалия до болницата.

внимание! Важно е правилното транспортиране на пациента. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на една страна.

Ако оказвате първа помощ, не забравяйте да се придържате към следните принципи:

• Действията трябва да бъдат бързи, целесъобразни, спокойни, обмислени.
• Оценявайте реалистично околната среда.
• Не се паникьосвайте, трябва да прецените в какво състояние е човекът. За да направите това, трябва да научите за естеството на нараняването, заболяването.
• Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сами.

Така биологичната смърт е краят на човешкия живот. Много е важно да се разграничи от клиничната смърт, в последния случай може да се помогне на жертвата. Ако все пак не е възможно да се избегне трагична ситуация, не трябва да предприемате действия сами, трябва незабавно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се използват методи за реанимация, толкова по-голям е шансът човек да оцелее.

Надеждни признаци на биологична смърт са трупни петна, rigor mortis и трупно разлагане.

трупни петна- вид синьо-виолетово или лилаво-виолетово оцветяване на кожата поради изтичане и натрупване на кръв в долните части на тялото. Образуването им настъпва 2-4 часа след спиране на сърдечната дейност. Продължителността на началния етап (хипостаза) дъщеря: петна изчезват с натиск, след което се появяват отново в рамките на няколко секунди. Образуваните трупни петна не изчезват при натискане.

Мъртъв вкочаняване - уплътняване и скъсяване на скелетните мускули, създаващи пречка за пасивни движения в ставите. Настъпва след 2-4 часа от момента на спиране на сърцето, достига максимум за един ден, отшумява след 3-4 дни.

трупно разлагане - влиза късни дати, се проявява чрез разлагане и гниене на тъканите. Времето за разлагане до голяма степен зависи от условията на околната среда.

Изявление за биологична смърт

Фактът на началото на биологичната смърт се установява от лекар или фелдшер чрез наличието на надеждни признаци и преди да се появят, чрез комбинацията от следните симптоми:

Липса на сърдечна дейност (без пулс големи артерии, сърдечни звуци не се чуват, няма био електрическа активностсърца);

Времето на липса на сърдечна дейност е значително повече от 25 минути (при нормална температура околен свят);

Липса на спонтанно дишане;

Максимално разширяване на зениците и липсата на реакция към светлината;

Липса на корнеален рефлекс;

Наличие на постмортален оток в наклонени части на тялото.

мозъчна смърт

При някаква интрацеребрална патология, както и след реанимация, понякога възниква ситуация, когато функциите на централната нервна система, предимно мозъчната кора, са напълно и необратимо загубени, докато сърдечната дейност се запазва, кръвното налягане се поддържа или поддържа от вазопресори, и дишането се осигурява чрез механична вентилация. Такова състояние се нарича мозъчна смърт("мозъчна смърт"). Диагнозата мозъчна смърт е много трудна за поставяне. Има следните критерии:

Пълна и трайна липса на съзнание;

Продължителна липса на спонтанно дишане;

Изчезване на реакции към външни стимули и всякакъв вид рефлекси;

Атония на всички мускули;

Пълна и трайна липса на спонтанна и индуцирана електрическа активност на мозъка (според данните от електроенцефалограмата).

Диагнозата мозъчна смърт има значение за трансплантацията на органи. След установяването му е възможно да се извадят органи за трансплантация на реципиенти. В такива случаи при поставяне на диагноза е необходимо допълнително:

Ангиография на мозъчните съдове, която показва липса на кръвен поток или нивото му е под критичното;

Заключения на специалисти (невролог, реаниматор, съдия медицински експерт, както и официален представител на болницата), потвърждаващи мозъчна смърт.

Съгласно съществуващото законодателство в повечето страни "мозъчната смърт" се приравнява на биологичната.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

биологична смърт

Биологичната смърт е необратимо спиране на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезването на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и дишането, но не настъпва веднага. Съвременните методи за сърдечно-белодробна реанимация могат да предотвратят смъртта.

Има физиологична, тоест естествена смърт (постепенно изчезване на основния жизнени процеси) и патологични или преждевременни. Вторият тип може да бъде внезапен, т.е. да се появи след няколко секунди, или насилствен, в резултат на убийство или злополука.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето от смъртните случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен микробен код.

• R96.1 Смърт, настъпила по-малко от 24 часа след началото на симптомите, необяснени по друг начин

R95-R99 Причини за смъртта неясно дефинирани и неизвестни:

• R96.0 Незабавна смърт
• R96 Други видове внезапна смъртпо неизвестна причина
• R98 Смърт без свидетели
• R99 Други недобре дефинирани и неуточнени причинина смъртта
• I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано

По този начин сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и се посочва в смъртния акт като съпътстваща или фонова лезия при наличие на нозологии на исхемични заболявания. на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана от МКБ 10 като основна причина за смърт, ако починалият няма индикации за исхемична (I20-I25) или мозъчно-съдова болест (I60-I69).

Код по МКБ-10

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране по МКБ. Това изисква определяне на признаците на действие на увреждащите фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяване на танатогенеза и изключване на други увреждания, които биха могли да причинят смърт.

Основни етиологични фактори:

• Увреждане, несъвместимо с живота
• Обилна и остра загуба на кръв
• Притискане и сътресение на жизненоважни органи
• Асфиксия с аспирирана кръв
• състояние на шок
• Емболия

• Инфекциозни заболявания
• Интоксикация на тялото
• Болести от неинфекциозен характер.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт се считат за надежден факт на смъртта. След 2-4 часа след спиране на сърцето по тялото започват да се образуват трупни петна. По това време настъпва rigor mortis, което се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава за 3-4 дни). Помислете за основните признаци, които ви позволяват да разпознаете смъртта:

• Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не се палпира на каротидните артерии, сърдечните тонове не се чуват.
• Няма сърдечна дейност повече от 30 минути (в зависимост от стайна температура).
• Постмортален оток, тоест тъмносини петна в наклонените части на тялото.

Горните прояви не се считат за основни за установяване на смъртта, когато се проявяват в условия на дълбоко охлаждане на тялото или с потискащ ефект. лекарствакъм централната нервна система.

Биологичното умиране не означава едновременна смърт на органи и тъкани на тялото. Времето им на смърт зависи от способността им да оцелеят в условия на аноксия и хипоксия. Във всички тъкани и органи тази способност е различна. Най-бързо умират тъканите на главния мозък (мозъчната кора и подкоровите структури). Гръбначният мозък и стволовите участъци са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно в рамките на 1,5-2 часа след обявяването на смъртта, а бъбреците и черния дроб - в рамките на 3-4 часа. Кожните и мускулните тъкани са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертна, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцеляването на човешките тъкани и органи прави възможно тяхното трансплантиране и по-нататъшна работа в нов организъм.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Помислете за тях:

• При натиск или лека стимулация няма реакция на зениците.
• По тялото се появяват триъгълници от суха кожа (петна на Лархер).
• При притискане на окото от двете страни зеницата придобива удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалната (синдром на котешко око).
• Ирисът на окото губи първоначалния си цвят, зеницата става мътна, покрита с бял филм.
• Устните стават кафяви, стават набръчкани и плътни.

Появата на горните симптоми показва, че реанимацията е безсмислена.

Късни признаци на биологична смърт

Късните признаци се появяват в рамките на един ден от момента на смъртта.

• Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и се разполагат в подлежащите части на тялото.
• Мъртвото вкочаняване е един от най-сигурните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в тялото. Изтръпването настъпва след 24 часа и изчезва от само себе си след 2-3 дни.
• Трупно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, като средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да констатираме смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, т.е. набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

• Изсушаване на бялото на окото и роговицата.
• Зениците са широки, не реагират на светлина и допир.
• Промяна във формата на зеницата при притискане на окото (симптом на Белоглазов или синдром на котешко око).
• Понижаване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
• Трупни изменения - характерни петна по тялото, rigor mortis, изсъхване, автолиза.
• Липса на пулс по главните артерии, липса на спонтанно дишане и сърдечни контракции.
• Петната от кръвен оток са бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват при натиск.
• Трансформация на трупни изменения - гниене, мастен восък, мумифициране, торфено дъбене.

Ако се появят горните признаци, не се извършват реанимационни мерки.

Етапи на биологична смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно инхибиране и спиране на основните жизнени функции.

• Предагонално състояние - рязка депресия или пълно отсъствиесъзнание. Бледа кожа, пулсът е слабо осезаем на бедрената и каротидната артерия, налягането пада до нула. Кислородното гладуване бързо се увеличава, което влошава състоянието на пациента.
• Крайната пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако на този етап не се предприемат мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
• Агония - мозъкът спира да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.

Ако организмът е бил засегнат от разрушителни процеси, тогава и трите етапа може да отсъстват. Продължителността на първия и последен етапможе да бъде от няколко седмици или дни до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. От този момент е възможно да се установи сърдечен арест. Но все още не са настъпили необратими промени, така че има 6-8 минути за активна реанимация, за да се върне човек към живота. Последният етап от умирането е необратима биологична смърт.

Видове биологична смърт

Видове биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните признаци, които определят вида, пола, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории – насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е полът - физиологична, патологична или внезапна смърт. В същото време насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последният класифициращ признак е видът. Определението му е свързано с идентифицирането на основните фактори, причинили смъртта и комбинирани според ефекта върху тялото и произхода.

Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които са я причинили:

• насилие - механични повреди, асфиксия, излагане на екстремни температури и електрически ток.
• Внезапни - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Причината за сърдечния арест може да е заболяването или основното нараняване. При насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травматизация на тялото, загуба на кръв, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок от 3-4 градуса, емболия, рефлекторен спиране на сърцето.

Изявление за биологична смърт

Изявлението за биологична смърт идва след умирането на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Диагностицира се в лечебни заведения, които имат всички условия за такова изявление. Помислете за основните признаци, които ви позволяват да определите смъртта:

• Липса на съзнание.
• Липса на двигателни реакции и движения към болезнени стимули.
• Липса на реакция на зеницата към светлина и корнеален рефлекс от двете страни.
• Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
• Липса на фарингеален и кашличен рефлекс.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. За това се използват церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплерова ултрасонография или ядрено-магнитна резонансна ангиография.

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клиничната и биологична смърт се основава на признаците на умиране. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да подобряват и развиват методи за тестване на живота. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен имаше специална гробница, в която за ръката на починалия беше вързан шнур с камбана, надявайки се, че са направили грешка при определянето на смъртта. Звънецът удари веднъж, но когато лекарите дойдоха да помогнат на пациента, който се събуди от летаргичен сън, се оказа, че това е разрешението на rigor mortis. Но в медицинска практикаИзвестни са случаи на погрешно установяване на сърдечен арест.

Биологичната смърт се определя от набор от признаци, които са свързани с "жизненоважния триножник": сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

• Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърждават безопасността на дишането. В зависимост от условията на външната среда се използва студено огледало, слушане на дишането или тестът на Уинслоу (на гърдите на умиращия се поставя съд с вода, по чиято вибрация се съди за дихателни движениягръдната кост).
• За проверка на дейността на сърдечно-съдовата система се използва палпация на пулса на периферните и централните съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват на кратки интервали от не повече от 1 минута.
• Магнус тест (плътно свиване на пръста) се използва за откриване на кръвообращението. Луменът на ушната мида също може да предостави определена информация. При наличие на кръвообращение ухото има червеникаво-розов цвят, докато при трупа е сиво-бяло.
• Най-важният показател за живота е запазването на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез липса или наличие на съзнание, отпускане на мускулите, пасивно положение на тялото и реакция на външни стимули(болкови ефекти, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс.

През миналия век бяха използвани жестоки методи за изследване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе гънките на кожата са били засегнати със специални щипци, причинявайки болка. По време на теста Degrange в зърното се инжектира врящо масло, тестът Razet включва обгаряне на петите и други части на тялото с нажежено желязо. Подобни особени и жестоки методи показват на какви трикове са стигали лекарите, когато са констатирали смъртта.

Клинична и биологична смърт

Има такива понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелее без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период затихващите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Може да възникне поради силно кървене, при остро отравяне, удавяне, електрическо нараняване или рефлексен сърдечен арест.

Основните признаци на клинична смърт:

• Липсата на пулс в бедрената или каротидната артерия е признак на спиране на кръвообращението.
• Липса на дишане - проверете за видими движения на гръдния кош по време на издишване и вдишване. За да чуете звука на дишането, можете да поставите ухото си на гърдите си, да донесете чаша или огледало на устните си.
• Загуба на съзнание - липса на отговор на болка и звукови стимули.
• Разширяването на зениците и липсата на реакция към светлина - жертвата се повдига горен клепачза определяне на зеницата. Веднага след като клепачът падне, той трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се стеснява, това показва липса на реакция към светлина.

Ако има първите два от горните признаци, тогава спешно е необходима реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клинична смърт и биологична

Разликата между клиничната смърт и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всички негови функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, тоест период, който се характеризира с рязък срив във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този периодсе състои от етапи, по които биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт.

• Предогония – на този етап има рязък спаджизненоважна дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули е нарушена, дихателната система, налягането пада до критично ниво. Зениците все още реагират на светлина.
• Агония - счита се за етап на последния прилив на живот. Наблюдава се слаб пулс, човек вдишва въздух, реакцията на зениците към светлина се забавя.
• Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.

Пълното спиране на кръвоносната и централната нервна система, спирането на дишането са признаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват на жертвата да се върне към живота с пълно възстановяване на основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците към светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешната помощ не се наблюдава подобрение, това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна.

Първа помощ при биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е набор от мерки за реанимация, които ви позволяват да възстановите функционирането на всички органи и системи.

• Незабавно спиране на излагането на увреждащи фактори (електрически ток, слаб или високи температури, притискане на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
• Първи медицински и първа помощв зависимост от вида и характера на нараняване, заболяване или злополука.
• Транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

От особено значение е бързото доставяне на човек в болницата. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например в безсъзнание или при повръщане е най-добре да лежите настрани.

Когато оказвате първа помощ, трябва да спазвате следните принципи:

• Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, обмислени и спокойни.
• Необходимо е да се направи оценка на околната среда и да се вземат мерки за спиране на въздействието на факторите, увреждащи тялото.
• Правилно и бързо преценете състоянието на човек. За да направите това, разберете обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
• Определете какви средства са необходими за оказване на помощ и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правим с биологичната смърт?

Какво да правим с биологичната смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от фелдшер или лекар при наличие на надеждни признаци или комбинация от определени симптоми:

• Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
• Липса на спонтанно дишане.
• Максимално разширение на зеницата, липса на реакция на светлина и липса на корнеален рефлекс.
• Постмортален оток в наклонените части на тялото.

Мерките за реанимация са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, функциите на кръвообращението и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация сърдечният масаж е задължителен. Основният CPR комплекс включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за ревитализация е постоянното наблюдение на ефективността. Ако има положителен ефект от предприетите действия, те продължават до окончателното изчезване на признаците на умиране.

Биологичната смърт се счита за последния етап от смъртта, който без навременна помощ става необратим. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходимо да се извърши спешна реанимация, която може да спаси живот.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Най-новите изследвания, свързани с биологичната смърт

Експертите казват, че възрастен, който е загубил обонянието си, има всички шансове да умре внезапно.

Следващата седмица Общото събрание на ООН ще проведе първата си среща на върха хронични болести: рак, диабет, сърдечни и белодробни заболявания. Те представляват почти две трети от смъртните случаи (около 36 милиона).

Споделете в социалните мрежи

Портал за един мъж и неговите здравословен животаз живея.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Клиничната смърт е индикация за кардиопулмонална реанимация.

За установяване на факта на клинична смърт са достатъчни три основни признака:

1. Липса на съзнание.

2. Рядко повърхностно дишане по-малко от 8 пъти в минута или липсата му.

3. Липса на пулс на каротидните артерии.

Допълнителни знаци:

цианотичен кожна покривка.

Трябва да се помни, че при отравяне с въглероден окис (CO) цветът на кожата е розов. При отравяне с натриев нитрит кожата е лилаво-синкава.

широки зеници и липса на реакция към светлина.

Обърнете внимание на факта, че големите зеници могат да бъдат широки, когато атропин се прилага на пациента с тежко травматично увреждане на мозъка. Ако пациентът страда от глаукома, оценката на този симптом е трудна.

Първична проверка.

Потвърдете трите основни признака на клинична смърт.

Започнете основна кардиопулмонална реанимация (CPR).

Факторът време е критичен за постигане на положителен резултат от CPR.

От момента на сърдечния арест до началото на основната сърдечна реанимация не трябва да изминават повече от 2 минути.

1.3 Най-простите методи за реанимация

Резултатът от реанимацията и по-нататъшната съдба на жертвата често зависят от правилността на първоначалните приеми.

Трите основни правила за извършване на основна сърдечно-белодробна реанимация (CPR) се обозначават с английски главни букви ABC, което означава:

А- дихателни пътища (дихателни пътища) - осигуряват проходимостта на горните дихателни пътища;

б- дишане (дишане) - започнете изкуствена вентилация на белите дробове (IVL);

ОТ- циркулация (кръвообращение) - започнете затворен сърдечен масаж.

На пострадалите в безсъзнание се прилага троен прием Сафар:

Предотвратява запушването на горните дихателни пътища от корена на езика.

Осигурява свободно дишане.

Методиката предвижда:

Удължаване на главата в шийния отдел на гръбначния стълб.

Разтягане на долната челюст напред и нагоре.

Отваряне на устата.

Ако има съмнение за нараняване цервикаленгръбначния стълб разширение на главата не се извършва.

ситуации когато не можете да хвърлите назад главата си, защото има подозрение за увреждане на цервикалния гръбначен стълб:

автомобилни катастрофи.

падане от високо, дори от височина на собствения ръст.

гмуркане и висене.

побойник нараняване.

спортна травма.

ранен пациент с неизвестен механизъм на нараняване.

Орофарингеален дихателен път (S-образна тръба)използва се при жертви с депресия на съзнанието, за да се предотврати прибиране на корена на езика. Размерът на канала се определя от разстоянието от ушната мида на жертвата до ъгъла на устата. Преди въвеждането на въздуховода е необходимо да се провери устната кухина на жертвата за наличие на чужди тела, изкуствени зъби.

1.3.1 Метод на поставяне на въздуховод:

Вземете въздуховода в ръцете си, така че извивката да гледа надолу, към езика, отворът на въздуховода - нагоре, към небцето. След като поставите въздуховода на около половината му дължина, завъртете го на 180° и го преместете напред (крайът с фланец се притиска към устните на пострадалия).

При липса на въздуховод възрастните извършват изкуствено дишане уста в уста - в този случай е необходимо да притиснете носа на жертвата и да издухате въздух в устата. Или "уста в нос" - в този случай е необходимо да затворите устата на жертвата.

Деца под една година се духат едновременно в устата и носа.

Биологичната смърт е обявена...

дежурна медицинска сестра

младши медицински екип

637. Преди появата на ясни признаци на биологична смърт е необходимо ...

ü фиксирайте датата и часа на смъртта, съблечете починалия

ü поставете трупа по гръб, затворете клепачите, изправете краката, фиксирайте ръцете на корема, завържете Долна челюст

извършете всички тези действия след появата на ясни признаци на биологична смърт

638. Колко време трябва да бъде трупът в отделението след настъпването на биологичната смърт?

изпратени в патологоанатомичното отделение веднага след настъпването на биологичната смърт

ЛИТЕРАТУРА

Акжигитов Г.Н. Организация и работа на хирургичния стационар. - М., Медицина. 1979.- 286s.

Буянов В.М. Катетеризация на пункционна вена: BME. v.10. Издателство "Съветска енциклопедия". - М., 1979. С.202-204

Буянов В.М. Грижа за хирургични пациенти / Voskresensky P.K. - М. 1987.- 114с.

Гребенев A.L., Клизми / Zubkova V.L. - BME. v.10. Издателство "Съветска енциклопедия". 1979. С.451-454

Гребенев A.L. Основи на общата грижа за пациентите / Sheptulin A.A. - М., Медицина. 1991.- 256s.

Затваряне на хирургични рани: Etikon., 1997. 148s.

Заликина Л.С. Общи грижи за пациента. - М., Медицина. 1984. 220-те.

Иванов Н.И. Инжекции: BME. v.9. Издателство "Съветска енциклопедия". - М., 1978, S.377-378

Инасаридзе Г.З. Катетеризация на пикочните пътища: BME. v.10. Издателство "Съветска енциклопедия". - М., 1979. С.204-206

Кабатов Ю.Ф. Медицински игли: BME. v.9. Издателство "Съветска енциклопедия". –М., 1978. С.18

Как да се грижим за пациенти със стома и фистула // Сестрински бизнес. - 2000. - № 4. - стр.31

Канорски И.Д. Рани от залежаване: BME. т.21. Издателство "Съветска енциклопедия". – М., 1983. С.135

Клинична хирургия/ Под редакцията на Р. Кондън и Л. Нюхус – М., „Практика“. 1998. 611s.

Колченогов П.Д. Външни чревни фистули и тяхното лечение. - М., Медицина. 1964. - С.25-29

Лисицин К.М. Спешна операция за онкологични заболяваниятела коремна кухина/ Ревской А.К. - М., Медицина. 1986. - стр.102

Мухина С.А. Общи грижи за пациентите / Tarnovskaya I.I. -М., Медицина. 1989.- 255с.

Обща хирургия / Под редакцията на В. Шмид, В. Хартиг, М. И. Кузин - М., Медицина. 1985. - С.9.

Оперативна урология / Под редакцията на Н. А. Лопаткин и И. П. Шевцов - Л., Медицина. 1986. - С.195-196.

Първа помощ / Под редакцията на В. М. Величенко, Г. С. Юмашев - М., Медицина. 1989. - С32.

Пител Ю.А. Спешна урология / Zolotarev I.I. - М., Медицина. 1985. - С.58-59.

Садовников В.И. Дезинфекция и стерилизация на ендоскопско оборудване / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Насоки. - М., 1971. - 14s.

Скрипниченко Д.Ф. Дренаж / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME. v.7. Издателство "Съветска енциклопедия". М. 1977. - С.475-480.

N.R. Paleeva Ръководство за медицински сестри за грижа - М., LLC Фирма "Издателска къща AST". 200.-544s.

Скрипниченко Д.Ф. Тампонада: BME. т.24. Издателство "Съветска енциклопедия". М., 1985. - С.497

А. Я. Гриненко Указател на операционна зала и съблекалня медицински сестри -С-П., 2000.- 203с.

Сухоруков В.П. Пункция и катетеризация на вени / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Медицинско издателство. 2001. - 53с.

Тарновская Е. Безопасност на сестрата на работното място // Сестрински бизнес. 1999. - № 1. C25-26.; 1999. - № 2. С.22-23.; 1999. № 3. С.23-24.