Симптоми на токсичен белодробен оток. Усложнение на острото отравяне - токсичен белодробен оток

Острото токсично-химично увреждане на дихателните органи се разделя на четири периода (фази): фазата на първичните реакции, латентната фаза (латентната фаза), фазата на подробните клинични реакции, фазата на резултатите. Фазата на първичните реакции поради излагане на лесно разтворими във вода токсични химикали се проявява чрез остър задушаващ ларингоспазъм и бронхоспазъм, докато трудно разтворимите във вода вещества причиняват по-малко ярки или дори изтрити реакции, не обезпокоителенв жертвите.
Латентният период (след фазата на първичните реакции) продължава от 1-2 до 48 часа и може да завърши по всяко време (обикновено през нощта) с бързо развитие на белодробен оток, което е по-характерно за излагане на трудно разтворими химикали. Лесно разтворимите вещества са по-малко склонни да причинят развитие на остър токсично-химичен белодробен оток, тъй като те, в по-малка степен, поради остър ларинго- и бронхоспазъм, достигат бронхиално-алвеоларните (дистални) части на белия дроб при вдишване. По този начин пациентите в латентния период са подложени на постоянно медицинско наблюдение в спешното отделение или болницата, в противен случай те могат да умрат на предболничния етап.
Периодът на развити клинични реакции често започва) с остър токсично-химичен белодробен оток или с остър токсично-химичен трахеобронхит (при излагане на химикали, които са лесно разтворими във вода). Има остър токсично-химичен белодробен оток от син (с картина на остра хипоксия и хиперкапния) и сив (с остра хипоксия и хипокапния) тип.
Белодробният оток от син тип се характеризира с наличието на изразена алвеоларна фаза и обструктивен синдром (с увреждане на малките бронхи) с преобладаване на инспираторна диспнея. На фона на малки бълбукащи, а след това големи бълбукащи хрипове, засягащи рецепторите на зоната на рефлексогенна кашлица, се появява пенлива храчка, оцветена в розово-оранжево (при излагане на азотни оксиди върху лигавиците респираторен трактпричинявайки ксантопротеинова реакция с протеиновото съдържание на бронхиалното дърво).
При белодробен оток от токсично-химичен сив тип с преобладаване на интерстициалната фаза на оток с тежка инспираторна диспнея, основната клинична проява е сърдечно-съдовата недостатъчност. Това е по-тежка форма на белодробен оток, при която алвеоло-капилярната мембрана е засегната в пълна дълбочина.
След облекчаване на белодробния оток се запазва клиничната картина на остър токсично-химичен алвеолит или пневмонит. В някои случаи е възможно развитието на остра токсично-химична пневмония.
В случай на остро токсично-химично увреждане от вещества, лесно разтворими във вода, когато остър токсично-химичен белодробен оток не е наблюдаван в периода на клинично развити реакции, се регистрират лезии. горни дивизиидихателни органи (токсично-химичен ринит, фаринголаринготрахеит), както и остър бронхитс първична лезия на лигавиците на големите бронхиални структури.
При благоприятен курс и лечение на респираторна патология, причинена от остро токсично-химично увреждане, общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици.
Неблагоприятна прогноза за токсично-химично увреждане на дихателните органи е възможно при усложнение на асептичното възпаление от бактериални: инфекциозно-възпалителен процес, придружен от повишаване на телесната температура, хематологични и биохимични промени. Такова усложнение винаги е опасно и може да се наблюдава от 3-4-ия ден от лезията. Добавянето на инфекциозно-възпалителни реакции на фона на токсично-химично увреждане на белите дробове често води до персистиране на инфекцията и последващо хронифициране на патологичния процес в белите дробове, въпреки внимателно проведената противовъзпалителна терапия. Това се обяснява с факта, че в подобни случаиинфекциозно-възпалителен процес в белите дробове се наслагва върху деструктивно променени бронхиално-белодробни структури.

Токсичният белодробен оток е опасен, остро развиващ се патологично състояниепоради приема на пулмотоксични химикали в дихателните пътища. Поради въздействието на такива вещества се наблюдава повишаване на пропускливостта на капилярната стена, което води до прекомерно натрупване на течност в белодробния интерстициум. Това заболяване се характеризира с наличието на няколко етапа, които последователно се заменят един друг. В случай, че здравеопазванене е предоставена в най-кратки срокове, има голяма вероятност от смърт на болен човек поради прогресиращи респираторни нарушения.

Най-честият белодробен оток е резултатът различни нарушенияот страна на функционалната дейност сърдечно-съдови системис. Споделям токсична форматази патология представлява не повече от десет процента от всички случаи. Това състояние може да засегне хора от абсолютно всяка възраст и пол. Токсичното увреждане на белите дробове е най-тежката форма на излагане на отрови върху дихателните пътища. Дори ако състоянието на болен човек е стабилизирано и животът му вече не е в опасност, съществува риск от развитие на други, дългосрочни усложнения. Примерите включват токсичен емфизем, заместване на белодробна тъкан с компонент на съединителната тъкан, увреждане на централната нервна система и различни заболяванияот черния дроб и бъбреците.

Както казахме по-рано, в основата на появата на токсични бели дробове е проникването в дихателната системадразнещи или задушаващи химикали. Такъв патологичен процес се свързва с амоняк, азотен оксид, въглероден оксид, флуороводород и др. Понастоящем дадено състояниенай-често се среща при хора, работещи в химическата промишленост, ако не спазват правилата за безопасност. Преди това по-голямата част от случаите на това нарушение бяха свързани с причинени от човека аварии или военни операции.

Механизмът на развитие на токсичния белодробен оток се основава на първичното увреждане на алвеоло-капилярната бариера от пулмотоксични вещества. На този фон се задействат редица сложни биохимични процеси, водещи до смъртта на алвеоцитите и ендотелиоцитите. В лумена на алвеолите се натрупва голямо количество течност, поради което се нарушава процесът на обмен на газ. Нивото на кислород в кръвта намалява, а концентрацията се повишава въглероден двуокис. В резултат на настъпилите нарушения се променят реологичните свойства на кръвта и други вътрешни органи страдат.

В класификацията на това заболяване са включени три от неговите варианти: пълен, абортивен и "тих". В класическите случаи се намира завършената версия. В развитието му се разграничават няколко последователни етапа, които се различават по съпътстващ признак клинични проявления. Абортивният вариант се характеризира с по-лек курс, тъй като не преминава през всички етапи. Белодробен оток, протичащ в "тиха" версия, се установява, ако настъпилите промени могат да бъдат открити само по време на радиография.

Както вече казахме, този патологичен процес започва остро. При завършената версия всичко започва с рефлексен етап. Появява се почти веднага след контакт на дихателните пътища с токсично вещество. Има симптоми като кашлица, лигавица от носа, дискомфорт и дразнене в ларинкса. Болният се оплаква от умерена болезненост в гръден кош, задух, повишена слабост и пристъпи на замайване. По правило горните прояви не водят до значително влошаване общо състояниепациент, те постепенно отшумяват и преминават във втория стадий.

Продължителността на втория етап е от два до двадесет и четири часа. Нарича се скрито. Пациентът се чувства сравнително добре и не показва наличие на тревожни моменти. По време на физическия преглед обаче могат да бъдат идентифицирани редица аномалии.

Следващият етап се характеризира с увеличаване на клиничната картина. Има симптоми като тежки пристъпи на задух, до задушаване, бланширане на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. AT без провалнастояще При кашляне се отделя много голямо количество пенеста храчка. Пациентът показва нарастващо неразположение с добавяне на главоболие. Болката в гърдите също става по-интензивна.

Четвъртият етап е придружен от по-нататъшно прогресиране на заболяването. В някои случаи пациентът става възбуден, жадно поглъща въздух, бърза около леглото. От дихателните пътища се отделят пенести маси, които имат розов цвят. Кожата става синкава, съзнанието е потиснато. Съществува и втори вариант, при който рязко се нарушава функционалната дейност не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система. Ако не е оказана медицинска помощ, болният умира на този етап.

С правилния избор медицинска тактикаидва последният етап. Проявява се чрез постепенното изчезване на всички горепосочени симптоми и нормализиране на общото състояние на пациента.

Това заболяване се диагностицира въз основа на общ прегледчовешко, аускултаторно изследване и рентгенография на белите дробове. Правят се задължителни кръвни изследвания, при които редица характерни особености. За оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система е показано назначаването на електрокардиография.

Белодробният оток е причината за мъчителната смърт на много пациенти. Появява се най-често като усложнение от дисрегулация на количеството течност, което трябва да циркулира в белите дробове.

В този момент има активен приток на течност от капилярите в белодробните алвеоли, които се препълват с ексудат и губят способността си да функционират и да приемат кислород. Човекът спира да диша.

Това е остро патологично състояние, което представлява заплаха за живота, изискващо изключително спешна помощ, незабавна хоспитализация. Характеризират се основните характеристики на заболяването остра липса на въздух, тежко задушаване и смърт на пациентакогато не са предвидени мерки за реанимация.

В този момент има активно запълване на капилярите с кръв и бързото преминаване на течност през стените на капилярите в алвеолите, където има толкова много, че значително усложнява доставката на кислород. AT дихателни органи, газообменът е нарушен, тъканните клетки изпитват остра недостатъчносткислород(хипоксия), човекът се задушава. Често задушаване се случва през нощта по време на сън.

Понякога атаката продължава от 30 минути до 3 часа, но често излишното натрупване на течност в извънклетъчните тъканни пространства се увеличава светкавично, следователно реанимациязапочнете веднага, за да избегнете смъртта.

Класификация, от това, което се случва

Причините и видовете патология са тясно свързани, разделени на две основни групи.

Всяка астматична атака, която възниква при такива заболявания, е основа за подозрение за състояние на остро подуване на дихателната система.

При тези условия алвеолите стават много тънки, тяхната пропускливост се увеличава, целостта е нарушена, повишава риска от напълването им с течност.

Рискови групи

Тъй като патогенезата (развитието) на патологията тясно свързано със свързано вътрешни болести , изложени на риск са пациенти със заболявания или фактори, провокиращи такова животозастрашаващо състояние.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

• нарушения на съдовата система, сърцето;
• увреждане на сърдечния мускул с хипертония;
• , дихателни системи;
• сложни черепно-мозъчни травми, мозъчни кръвоизливи от различен произход;
• менингит, енцефалит;
• ракови и доброкачествени неоплазмив мозъчните тъкани.
• пневмония, емфизем, бронхиална астма;
• и повишен вискозитет на кръвта; има голяма вероятност за отделяне на плаващ (плаващ) съсирек от стената на артерията с проникване в белодробна артерия, който е блокиран от тромб, който причинява тромбоемболизъм.

Лекарите са установили, че спортисти, които активно практикуват прекомерни упражнения, имат сериозен шанс да получат респираторен оток. Това са водолази, катерачи, работещи на голяма надморска височина (повече от 3 км), маратонци, гмуркачи, плувци на дълги разстояния. При жените рискът от заболяването е по-висок, отколкото при мъжете.

Алпинистите имат опасно състояниеслучва се по време на бързо изкачване на голяма надморска височина без паузана междинни нива.

Симптоми: как се проявява и се развива на етапи

Класификацията и симптомите са свързани с тежестта на заболяването.

Първа помощ първа помощ: какво да правите, ако се случи

Преди пристигането на линейката роднини, приятели, колеги не губете нито минута време. За да облекчите състоянието на пациента, направете следното:

1. Помагане на човек да седне или да се повдигне наполовина със спуснати крака
2. При възможност се лекуват с диуретици (дават диуретици - лазикс, фуроземид) - това премахва от тъканите излишна течност, но, при ниско налягане се използват малки дози лекарства.
3. Организирайте възможността за максимален достъп на кислород до помещението.
4. Пяната се изсмуква и при сръчност се правят кислородни инхалации през разтвора етилов алкохол(96% двойки - възрастни, 30% алкохолни изпарения - деца).
5. готвене гореща ваназа крака.
6. С умение - приложете налагането на турникети върху крайниците, като не притискате прекалено плътно вените в горната трета на бедрото. Оставете турникетите повече от 20 минути, докато пулсът не трябва да прекъсва под местата на приложение. Това намалява притока на кръв към дясното предсърдие и предотвратява напрежението в артериите. Когато турникетите се отстраняват, това се прави внимателно, като бавно се разхлабват.
7. Непрекъснато наблюдавайте дишането и пулса на пациента.
8. За болка дайте аналгетици, ако има - промедол.
9. При високо кръвно налягане се използват бензохексоний, пентамин, които насърчават изтичането на кръв от алвеолите, нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове (с редовно измерване на налягането).
10. В норма - малки дози нитроглицерин под контрола на индикаторите за налягане.
11. Ако налягането е под 100/50 - добутамин, допмин, които повишават функцията на свиване на миокарда.

Какво е опасно, прогнозата

Белодробният оток е пряка заплаха за живота. Без предприемане на изключително спешни мерки, които трябва да се предприемат от близките на пациента, без последваща спешна активна терапия в болница, белодробният оток е причина за смърт в 100% от случаите. Човек чака задушаване, кома, смърт.

внимание! Когато се появят първите признаци на остра патологична ситуация, е важно да се осигури квалифицирана помощ на базата на болница възможно най-скоро, така че незабавно да се извика линейка.

Предпазни мерки

За да се предотврати заплаха за здравето и живота, задължително се приемат следните мерки, т.е елиминиране на факторите, допринасящи за това състояние:

1. Със сърдечни заболявания (ангина пекторис, хронична недостатъчност) вземат средства за лечението си и в същото време - хипертония.
2. При повтарящ се оток на дихателните органи се използва процедурата за изолирана ултрафилтрация на кръвта.
3. Бърза точна диагноза.
4. Навременно адекватно лечение на астма, атеросклероза и други вътрешни заболявания, които могат да причинят такава белодробна патология.
5. Изолиране на пациента от контакт с всякакъв вид токсини.
6. Нормален (не прекомерен) физически и дихателен стрес.

Усложнения

Дори ако болницата своевременно и успешно е успяла да предотврати задушаване и смърт на човек, терапията продължава. След такова критично състояние за целия организъм при пациентите често развиват сериозни усложнения, най-често под формата на постоянно повтарящи се пневмонии, трудно лечими.

дълго кислородно гладуванеима отрицателен ефект върху почти всички органи. Най-сериозните последици са нарушенията мозъчно кръвообращение, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, исхемично увреждане на органи. Тези заболявания са постоянна заплаха за живота и не могат без интензивна лекарствена терапия.

Тези усложнения, въпреки спряното остър отокбелите дробове, причина за смъртта Голям бройот хора.

Най-голямата опасност от тази патология е нейната скорост и паническо състояние.в които попадат болният и хората около него.

Познаване на основните признаци на развитие на белодробен оток, причини, заболявания и фактори, които могат да го провокират, както и мерки спешна помощпреди пристигането на линейката може да доведе до благоприятен изходи липсата на последствия дори при такава сериозна заплаха за живота.

- това е остро инхалационно белодробно увреждане, причинено от вдишване на химикали с белодробна токсичност. Клинична картинаразгръща се на етапи; има задушаване, кашлица, пенлива храчка, болка в гърдите, задух, силна слабост, колапс. Може да настъпи дихателен и сърдечен арест. При благоприятен сценарий токсичният белодробен оток претърпява обратно развитие. Диагнозата се потвърждава от данни от анамнеза, рентгенография на белите дробове, кръвни изследвания. Първата помощ се състои в спиране на контакт с белодробно токсично вещество, провеждане на кислородна терапия, прилагане на стероидни противовъзпалителни, диуретични, онкотични активни вещества и кардиотонични лекарства.

МКБ-10

J68.1Остър белодробен оток, причинен от химикали, газове, дим и изпарения

Главна информация

Токсичен белодробен оток - тежко състояниепричинени от вдишване пулмотропни отрови, чието вдишване причинява структурни и функционални нарушения на дихателната система. Има случаи както на изолирани, така и на масово унищожение. Белодробният оток е най-тежката форма на токсично увреждане на дихателните пътища: с интоксикация лека степенразвива се остър ларинготрахеит, средна степен- бронхити и трахеобронхити, тежки - токсична пневмония и белодробен оток. Токсичният белодробен оток е придружен от висока смъртност от остра сърдечно-съдова недостатъчност и свързаните с нея усложнения. Изследването на проблема с токсичния белодробен оток изисква координиране на усилията от страна на клиничната пулмология, токсикологията, реанимацията и други специалности.

Причините

Развитието на токсичен белодробен оток се предхожда от вдишване на белодробни токсични вещества - газове и пари с дразнещо действие (амоняк, флуороводород, концентрирани киселини) или задушаващо действие (фосген, дифосген, хлор, азотни оксиди, дим от горене). В мирно време такива отравяния най-често възникват поради неспазване на правилата за безопасност при работа с тези вещества, нарушения на технологията на производствените процеси, както и производствени авариии аварии в промишлени съоръжения. Възможно поражение от бойни химически вещества в условията на военни действия.

Патогенеза

Директният механизъм на токсичния белодробен оток се дължи на увреждане на алвеоло-капилярната бариера от токсични вещества. След първичните биохимични промени в белите дробове настъпва смъртта на ендотелиоцити, алвеоцити, бронхиален епител и др.. Освобождаването и образуването в тъканите на хистамин, норепинефрин, ацетилхолин, серотонин, ангиотензин I и др. пропускливост на капилярните мембрани, неврорефлексни нарушения. Алвеолите са пълни с едематозна течност, което причинява нарушение на газообмена в белите дробове, допринася за растежа на хипоксемия и хиперкапния. Характерни са промяна в реологичните свойства на кръвта (сгъстяване и повишаване на вискозитета на кръвта), натрупване на киселинни метаболитни продукти в тъканите и изместване на рН към киселинната страна. Придружаващ токсичен белодробен оток системни нарушенияфункциите на бъбреците, черния дроб, централната нервна система.

Симптоми

Клинично токсичният белодробен оток може да се прояви в три форми – напреднал (завършен), абортивен и „тих“. Развитата форма включва последователна промяна на 5 периода: рефлекторни реакции, латентни, увеличаване на отока, завършване на отока и обратно развитие. При абортивната форма на токсичен белодробен оток се отбелязват 4 периода: първоначални явления, латентен курс, увеличаване на отока, обратно развитие на отока. „Тихият“ оток се открива само въз основа на рентгеново изследванебелите дробове, клиничните прояви практически липсват.

В рамките на минути и часове след вдишване на увреждащи вещества се появява дразнене на лигавиците: болки в гърлото, кашлица, лигавица от носа, болка в очите, сълзене. В рефлексния стадий на токсичен белодробен оток се появяват и нарастват усещания за стягане и болка в гърдите, затруднено дишане, замаяност и слабост. При някои отравяния (азотна киселина, азотен оксид) могат да се появят диспептични разстройства. Тези нарушения не оказват значително влияние върху благосъстоянието на жертвата и скоро отшумяват. Това бележи прехода на началния период на токсичен белодробен оток в латентен.

Вторият етап се характеризира като период на въображаемо благополучие и продължава от 2 часа до един ден. Субективните усещания са минимални, но физическият преглед разкрива тахипнея, брадикардия и намаляване на пулсовото налягане. Колкото по-кратък е латентният период, толкова по-неблагоприятен е изходът от токсичния белодробен оток. В случай на тежко отравяне този етап може да отсъства.

След няколко часа периодът на въображаемо благополучие се заменя с период на нарастващ оток и изразени клинични прояви. Отново има пароксизмална мъчителна кашлица, задух, недостиг на въздух, появява се цианоза. Състоянието на жертвата бързо се влошава: слабост и главоболие, нарастваща болка в гърдите. Дишането става често и повърхностно, наблюдава се умерена тахикардия, артериална хипотония. В периода на нарастване на токсичния белодробен оток се появява обилна пенлива храчка (до 1 литър или повече), понякога с примес на кръв; бълбукащ дъх се чува в далечината.

По време на завършване на токсичен белодробен оток патологични процесипродължете да напредвате. Допълнителен сценарий може да се развие според типа "синя" или "сива" хипоксемия. В първия случай пациентът е развълнуван, стене, бърза, не може да намери място за себе си, жадно хваща въздух с устата си. От устата и носа излиза розова пяна. Кожата е цианотична, съдовете на шията пулсират, съзнанието е замъглено. "Сивата хипоксемия" е по-опасна прогностично. Свързва се с рязко нарушение на дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система (колапс, слаб аритмичен пулс, забавяне на дишането). Кожата има землистосив оттенък, крайниците стават студени, чертите на лицето се изострят.

Усложнения

При тежки формисмърт от токсичен белодробен оток може да настъпи в рамките на 24-48 часа. С навременен старт интензивни грижии в по-леките случаи патологични променипретърпяват обратно развитие. Постепенно кашлицата намалява, задухът и количеството на храчките намаляват, хриповете отслабват и изчезват. В най-много благоприятни ситуациивъзстановяването настъпва в рамките на няколко седмици. Въпреки това, периодът на разрешаване може да бъде усложнен от вторичен белодробен оток, бактериална пневмония, миокардна дистрофия и тромбоза. В отдалечения период след намаляване на токсичния белодробен оток често се образуват токсична пневмосклероза и белодробен емфизем, възможно е обостряне на белодробната туберкулоза. Сравнително често се развиват усложнения от централната нервна система (астеноневротични разстройства), черния дроб (токсичен хепатит), бъбреците (бъбречна недостатъчност).

Диагностика

Физикалните, лабораторните и рентгеноморфологичните данни варират в зависимост от периода на токсичен белодробен оток. Обективните промени са най-изразени в стадия на нарастващ оток. В белите дробове се чуват влажни дребнобълбукащи хрипове и крепитус. Рентгенографията на белите дробове разкрива размиването на белодробния модел, разширяването и размиването на корените.

В периода на завършване на отока аускултаторната картина се характеризира с множество мокри хрипове с различна големина. Рентгенографски се увеличава замъгляването на белодробния модел, появяват се петнисти огнища, които се редуват с огнища на просветление (емфизем). Кръвен тест разкрива неутрофилна левкоцитоза, повишаване на хемоглобина, повишена коагулация, хипоксемия, хипер- или хипокапния, ацидоза.

В периода на обратно развитие на токсичен белодробен оток, хрипове, големи и след това малки фокални сенки изчезват, яснотата на белодробния модел и структурата на корените на белите дробове се възстановяват и картината на периферната кръв се нормализира. За да се оцени увреждането на други органи, се извършва ЕКГ, изследване общ анализурина, биохимичен анализкръвни, чернодробни изследвания.

Лечение на токсичен белодробен оток

На всички пострадали трябва незабавно да се окаже първа помощ. Пациентът трябва да осигури спокойствие, да предпише успокоителни и антитусиви. За да се елиминира хипоксията, се извършват инхалации на кислородно-въздушна смес, преминала през пеногасители (алкохол). За да се намали притока на кръв към белите дробове, се използва кръвопускане или налагане на венозни турникети върху крайниците.

За да се бори с появата на токсичен белодробен оток, стероидни противовъзпалителни лекарства (преднизолон), диуретици (фуроземид), бронходилататори (аминофилин), онкотични активни средства(албумин, плазма), глюкоза, калциев хлорид, кардиотоник. С прогресирането на дихателната недостатъчност се извършва трахеална интубация и механична вентилация. За предотвратяване на пневмония се предписват антибиотици в обичайните дози, за предотвратяване на тромбоемболични усложнения се използват антикоагуланти. Обща продължителностлечението може да отнеме от 2-3 седмици до 1,5 месеца. Прогнозата зависи от причината и тежестта на токсичния белодробен оток, пълнотата и навременността на медицинската помощ. В острия период смъртността е много висока, в дългосрочен план последствията често водят до инвалидност.

Причината за токсичен белодробен оток е увреждане на белодробната мембрана от токсични вещества. Резултатът от излагане на отрови е възпаление с по-нататъчно развитиеподуване на белодробната тъкан. Отнася се до тежка форма на химическо увреждане на белите дробове. Най-често патологичното състояние възниква, когато, въглероден окис, FOS, концентрирани изпарения на киселини и основи или други химикали със задушаващ ефект. Отокът се развива и при навлизане на агресивни химикали храносмилателен трактпричинявайки изгаряния на горните дихателни пътища.

Симптоми на токсичен белодробен оток

Развитието на токсичен белодробен оток протича на няколко етапа:

1. рефлекс.
2. Скрити.
3. Етап с изразени симптоми на токсичен белодробен оток.
4. Етапът на възстановяване или обратно развитие.

AT начална фаза(рефлекс) пациентът има първите признаци:

• болка в очите;
• възпалено гърло;
• лакримация;
• тежест в гърдите;
• затруднено дишане;
• задух.

В бъдеще жертвата изчезва дискомфортно проблемите с дишането продължават. Този етап се нарича скрито или въображаемо благополучие. Продължителността му може да бъде до един ден. През този период в белите дробове възникват патологични процеси, които се проявяват като следните признаци:

• хрипове;
• бълбукащ дъх;
• болезнена кашлица;
• отделяне на пенлива храчка от устата на пациента;
• увеличаване на дихателната недостатъчност;
• цианоза на кожата (цианоза).

Пациентът има намаление артериално налягане, лицето става сив цвят, лигавиците също придобиват землист оттенък. Ако на жертвата не бъде предоставена медицинска помощ, токсичният белодробен оток ще бъде фатален.

Диагностика и лечение на токсичен белодробен оток

Пациентите със съмнение за белодробен оток са показани рентгеново изследване, изследвания на кръв и урина. На Рентгеновще се разкрие размиване и замъгляване на контурите на белите дробове. В кръвта - левкоцитоза, повишаване на хемоглобина, повишена коагулация на кръвта.

Лечението на пациенти с дихателна недостатъчност в случай на отравяне се извършва в интензивни отделения и включва:

1. Изкуствена белодробна вентилация.
2. Кислородна терапия.
3. Детоксикация на организма.
4. Предотвратяване на инфекции.

Ако няма спонтанно дишане, пациентът се интубира и се свързва към вентилатор. При остро отравяне лечението на токсичния оток започва с въвеждането на дехидратиращ препарат от лиофилизирана урея. Лекарството повишава осмотичното налягане на кръвта и насърчава абсорбцията на течност от белите дробове, подобрява функцията на белодробната тъкан, предотвратява изобилието от други жизненоважни важни органи. След въвеждането на лекарството пациентът подобрява работата на сърдечния мускул. Почти същия ефект има и диуретика Фуроземид.

съвет! Ако не е възможно пациентът да бъде доставен в болницата, за да се предотврати растежа на отока и да се намали натоварването на малкия кръг, се извършва кръвопускане до 300 ml. Друг начин е налагането на венозни турникети на крайниците.

За да се намали пропускливостта на съдовата стена и развитието на оток, на жертвите се прилагат глюкокортикоидни лекарства (преднизолон), както и антихистамини. В съчетание с тази цел назначават аскорбинова киселинавърху разтвор на глюкоза, калциев хлорид.

Важна роля за облекчаване на белодробния оток играе кислородната терапия с вдишване на пеногасители, които превръщат пяната в течност. Лекарствата освобождават дихателната повърхност на белите дробове и предотвратяват развитието на остра дихателна недостатъчност. Етиловият алкохол се използва успешно в интензивните отделения.

Ако използването на диуретици за остра интоксикацияне дава ефект, е показана спешна филтрация на кръвта на апарата "изкуствен бъбрек". Също така се препоръчва да се прилагат колоидни разтвори (Gelofusin) едновременно с диуретици (Furosemide).

След оказване на спешна помощ и елиминиране на белодробен оток, на пациентите се показва кислородна терапия с бронходилататори и глюкокортикоиди. Лечението с кислород започва с ниска концентрация. Процедурата е с продължителност 10-15 минути. Пациенти с показано в барокамери.

важно! Ако жертвата, такава терапия е противопоказана. Химическо веществопри вдишване може да причини повторен оток на белодробната тъкан.

Тъй като пациентът след остро химическо отравяне с тежка дихателна недостатъчносте в състояние на стрес, предписват му успокоителникоито помагат за облекчаване на емоционалния стрес. За намаляване на задуха и тревожността се прилагат антипсихотици.

За да се предотврати вторична инфекция, на пациентите се предписват антибиотици. Показани са и лекарства, които предотвратяват тромбоза (антикоагуланти). За бързо възстановяване след хипоксични състояния на пациентите се дават големи дози витамини от група В, аскорбинова киселина, витамин Р. Витаминната терапия ускорява регенерацията на тъканите, ускорява редокс процесите, което е важно при токсични лезии.

Разберете какво да правите, ако се появи: причини, лечение у дома и в болнични условия.

Прочетете защо се появяват и как да помогнете на човек.

Прочетете защо и какво да направите, за да помогнете на засегнатите.на него.

Прогноза за живота на пациентите

Тежките форми на белодробен оток често завършват със смърт при ненавременна помощ или неадекватна терапия на жертвата. Ако пациентът получи своевременно и пълно лечение, промените в белодробната тъкан започват да се развиват обратно. Човек е в състояние напълно да възстанови здравето си след няколко седмици.

Периодът на възстановяване може да бъде усложнен от повтарящ се белодробен оток, инфекция и развитие на пневмония или тромбоза, възникнали на фона на кръвосъсирването в острия период на заболяването.

След като пациентът бъде изписан от болницата, може да има повече късни усложнениясвързани с дихателната и централната нервна система: емфизем, пневмосклероза, вегетативни нарушения, астения. В зависимост от концентрацията на отровното вещество и степента на увреждане на тялото е вероятно жертвата да има проблеми с черния дроб и бъбреците.