Причина за апендикс. Апендицит: причини, симптоми, диагноза, лечение

26.04.2020 -

Остър апендицит- една от най-често срещаните остри (изискващи спешна операция) хирургични патологии, която се характеризира с възпаление на апендикса - апендикса на червата.

Остър апендицит: цифри и факти:

В развитите страни (Европа, Северна Америка) остър апендицит се среща при 7-12 от 100 души.
От 10% до 30% от пациентите, хоспитализирани в хирургична болница по спешни показания, са пациенти, страдащи от остър апендицит (заема второ място след остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур).
Между 60% и 80% от спешните операции се извършват при остър апендицит.
В Азия и Африка заболяването е много рядко.
3/4 от пациентите с остър апендицит са млади хора на възраст под 33 години.
Най-често възпалението на апендикса възниква на възраст 15 - 19 години.
С възрастта рискът от развитие на остър апендицит намалява. След 50-годишна възраст заболяването се среща само при 2 от 100 души.

Характеристики на структурата на апендикса

Човешкото тънко черво се състои от три части: самото тънко черво, йеюнума и илеума. Илеумът е крайният отдел - преминава в дебелото черво, свързвайки се с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво не са свързани от край до край: тънките черва, така да се каже, се вливат в дебелото отстрани. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сякаш сляпо затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича цекум. От него се отклонява процес с форма на червей.

Основните характеристики на анатомията на апендикса:

Диаметърът на апендикса при възрастен е от 6 до 8 мм.
Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно 5 - 10 см.
Апендиксът е разположен по отношение на цекума медиално и леко отзад. Но може да има други опции за местоположение (вижте по-долу).
Под лигавицата на апендикса има голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е да неутрализира патогените. Поради това апендиксът често се нарича "коремна сливица".
Отвън апендиксът е покрит с тънък филм - перитонеума. Сякаш се е хванал за нея. През него преминават съдове, захранващи апендикса.

Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на детето от около 2-та седмица от живота. Теоретично на тази възраст вече е възможно развитието на апендицит. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява, а след 60 години се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Как може да се локализира апендиксът?

Апендиксът може да бъде разположен в корема по различни начини. В такива случаи острият апендицит често наподобява други заболявания и лекарят трудно поставя диагноза.

Варианти на неправилно местоположение на апендикса:

Образ	Обяснение
	Близо до кръста.
	В таза, до ректума, пикочния мехур, матката.
	Зад ректума.
	В близост до черния дроб и жлъчния мехур.
	Пред стомаха - това разположение на апендикса се получава при малротация - малформация, когато червата са недоразвити и не заемат нормално положение.
	Отляво - с обратното разположение на органите (в този случай сърцето е отдясно, всички органи са сякаш в огледален образ) или с прекомерна подвижност на цекума.

Причини за апендицит

Причините за острия апендицит са комплексни и все още не са напълно изяснени. Смята се, че възпалителният процес в апендикса се причинява от бактерии, които живеят в неговия лумен. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Основните симптоми на остър апендицит:

Симптом	Описание
болка	Болката възниква поради възпаление на апендикса. В първите 2-3 часа пациентът не може да определи къде точно го боли. Усещанията за болка са сякаш разпръснати по целия корем. Те могат да се появят първоначално около пъпа или "под ямката на стомаха". След около 4 часа болката се измества в долната част на дясната половина на корема: лекарите и анатомите наричат това дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде го боли. Първоначално болката се проявява под формата на атаки, има пронизващ, болезнен характер. След това става постоянно, натискащо, пукащо, парещо. Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Зависи от субективното възприемане на болката от човека. За повечето хора е поносимо. Когато апендиксът се напълни с гной и се раздуе, болката става много силна, потрепваща, пулсираща. Човекът лежи настрани и привлича краката си към корема. С некрозата на стената на апендикса болковите усещания изчезват за известно време или стават по-слаби, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гнойта прониква в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила. Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът е разположен неправилно, тогава той може да се измести в супрапубисната област, лявата илиачна област, под дясното или лявото ребро. В такива ситуации има подозрение не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!
Повишена болка	Действия, по време на които болката при остър апендицит се увеличава: прецеждане; рязко издигане от легнало положение; скачане. Повишената болка възниква поради изместването на апендикса.
Гадене и повръщане	Гадене и повръщане се появяват при почти всички пациенти с остър апендицит (има изключения), обикновено няколко часа след началото на болката. Повръщане 1-2 пъти. Причинява се от рефлекс, който възниква в отговор на дразнене на нервните окончания в апендикса.
Липса на апетит	Пациент с остър апендицит не иска да яде нищо. Има редки изключения, когато апетитът е добър.
запек	Среща се при около половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина, червата спира да се свива и изтласква изпражненията. При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че е в контакт с тънките черва. Когато е възпалено, дразненето на нервните окончания, напротив, увеличава чревните контракции и допринася за разхлабването на изпражненията.
Напрежение на коремните мускули	Ако се опитате да напипате дясната страна на корема отдолу при пациент с апендицит, тогава тя ще бъде много плътна, понякога почти като дъска. Коремните мускули се напрягат рефлекторно, в резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина.
Нарушаване на общото благосъстояние	Състоянието на повечето пациенти е задоволително. Понякога има слабост, летаргия, бледност.
Повишаване на телесната температура	През деня телесната температура при остър апендицит се повишава до 37 - 37,8⁰С. При тежко състояние на пациента, развитие на усложнения се отбелязва повишаване на температурата до 38⁰С и повече.

Кога трябва да се обадите на линейка за остър апендицит?

Апендицитът е остра хирургична патология. Елиминирането му и избягването на заплаха за живота на пациента е възможно само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото съмнение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Колкото по-скоро лекарят прегледа пациента, толкова по-добре.

Преди пристигането на лекаря не можете да приемате лекарства. След приемането им болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да са толкова изразени. Това може да подведе лекаря: след като прегледа пациента, той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на лекарствата, е временно: след като спрат да действат, състоянието ще се влоши още повече.

Някои хора, когато започнат да се тревожат за постоянна болка в корема, отиват в клиниката, за да видят терапевт. Ако има подозрение, че пациентът има "остър корем", той се изпраща за консултация с хирург. Ако той потвърди страховете на терапевта, тогава пациентът се отвежда с линейка в хирургическа болница.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да попита лекарят?

Къде боли стомахът (лекарят моли пациента да посочи себе си)?
Кога се появи болката? Какво е правил пациентът, ял ли е преди?
Имаше ли гадене или повръщане?
Повишила ли се е температурата? До кои числа? Кога?
Кога за последен път бяхте на стол? Течно ли беше? Имаше ли необичаен цвят или миризма?
Кога пациентът е ял последно? Искаш ли да ядеш сега?
Какви други оплаквания има?
Пациентът имал ли е отстраняване на апендикса в миналото? Този въпрос изглежда тривиален, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията възпаленият апендикс винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят изследва корема и какви симптоми проверява?

Първо, хирургът поставя пациента на дивана и опипва корема. Усещането винаги започва от лявата страна - там, където няма болка, и след това се премества в дясната половина. Пациентът информира хирурга за чувствата си, а лекарят усеща мускулно напрежение над мястото на апендикса. За да се почувства по-добре, лекарят поставя едната си ръка върху дясната половина на корема на пациента, а другата - върху лявата, едновременно ги палпира и сравнява усещанията.

При остър апендицит се появяват много специфични симптоми. Основните са:

Симптом	Обяснение
Повишена болка в позиция от лявата страна и намаляване - в позиция от дясната страна.	Когато пациентът лежи на лявата си страна, апендиксът се измества и перитонеумът, върху който е окачен, се разтяга.
Лекарят бавно натиска върху корема на пациента в мястото на апендикса и след това рязко освобождава ръката. В този момент има силна болка.	Всички органи в корема, включително апендикса, са покрити с тънък филм - перитонеум. Съдържа голям брой нервни окончания. Когато лекарят натисне стомаха, листовете на перитонеума се притискат един към друг и когато лекарят ги освободи, те рязко се отлепват. В този случай, ако има възпалителен процес, възниква дразнене на нервните окончания.
Лекарят моли пациента да кашля или да скочи. Това засилва болката.	По време на скачане и кашляне апендиксът се измества и това води до повишена болка.

Възможно ли е веднага да се постави точна диагноза?

През миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не ви позволява точно да диагностицирате. Всеки от тях казва само, че има огнище на възпаление в корема. Теоретично е доста просто да се постави диагноза, а в същото време на практика в много случаи е много трудно.

Понякога се случва пациентът да бъде откаран в хирургична болница, да бъде прегледан от лекар, но дори след обстоен преглед остават съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено се оставя в болницата за един ден и се наблюдава състоянието му. Ако симптомите се влошат и няма съмнение, че е налице остър апендицит, се извършва операция.

Наблюдението на пациент със съмнение за остър апендицит не може да се извърши у дома. Той трябва да бъде в болница, където ще бъде редовно преглеждан от лекар, а при влошаване на състоянието веднага ще бъде изпратен в операционната.

Понякога се случва да има ясни признаци на остър апендицит и след като направи разрез, хирургът открива здрав апендикс. Това се случва много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да прегледа червата и коремната кухина - може би друго хирургично заболяване се е „маскирало“ под остър апендицит.

Гинекологични патологии : възпаление и язви на фалопиевите тръби и яйчниците, извънматочна бременност, усукване на краката на тумора или кисти, апоплексия на яйчниците.
Бъбречна колика вдясно .
Остро възпаление на панкреаса .
Остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчни колики .
Язва в стомаха или дванадесетопръстника, която преминава точно през стената на органа .
чревни колики е състояние, което често имитира остър апендицит при деца.

За да се разбере причината за болката в корема и да се предприемат необходимите действия своевременно, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. И преди всичко пациентът трябва да бъде показан на хирурга!

Анализи и изследвания при остър апендицит

Проучване	Описание	Как се провежда?
Общ кръвен анализ	Откритите промени в кръвта на пациента, заедно с други признаци, потвърждават диагнозата остър апендицит. Открива се повишено съдържание на левкоцити - признак на възпалителния процес.	Кръв се взема веднага след постъпване в хирургичния стационар.
Общ анализ на урината	Ако апендиксът е разположен близо до пикочния мехур, тогава в урината се откриват еритроцити (червени кръвни клетки).	Урината се събира веднага след като пациентът влезе в болницата.
Рентгенова снимка на корема	Проучването се провежда по показания. По време на рентгенова снимка лекарят може да види на екрана: Специфични признаци на остър апендицит. Фекален камък, който запушва лумена на апендикса. Въздух в стомаха- знак, че има разрушаване на стената на апендикса.	Рентгенографията се извършва в реално време: лекарят получава изображение на специален монитор. При нужда може да снима.
Ултразвукова процедура	Ултразвуковите вълни са безопасни за тялото, така че ултразвукът е предпочитаният метод при съмнение за апендицит при бременни жени, малки деца и възрастни хора. При наличие на възпаление в апендикса се открива неговото увеличаване, удебеляване на стените и промяна на формата. С помощта на ултразвук остър апендицит се открива при 90-95% от пациентите. Точността зависи от уменията и опита на лекаря.	Извършва се по същия начин като конвенционалния ултразвук. Лекарят поставя пациента на дивана, нанася специален гел върху кожата и поставя сензор върху нея.
компютърна томография	Проучването се провежда по показания. Този метод е по-точен от радиографията. По време на компютърна томография може да се открие апендицит, разграничен от други заболявания. CT е показан за остър апендицит, придружен от усложнения, ако има съмнение за тумор или абсцес в корема.	Пациентът се поставя в специален апарат, скенер и се правят снимки.

Лапароскопия при апендицит

Какво представлява лапароскопията?

Лапароскопияе ендоскопска техника, която се използва за диагностика и хирургично лечение на заболявания. Хирургът вкарва специално оборудване с миниатюрна видеокамера в корема на пациента чрез пункция. Това дава възможност за директно изследване на засегнатия орган, в случая апендикса.

Какви са показанията за лапароскопия при остър апендицит?

Ако лекарят наблюдава пациента дълго време, но все още не може да разбере дали има остър апендицит или не.
Ако симптомите на остър апендицит се появят при жена и силно наподобяват гинекологично заболяване. Както показва статистиката, при жените всяка 5-та до 10-та операция при съмнение за апендицит се извършва погрешно. Ето защо, ако лекарят се съмнява, е много по-препоръчително да се прибегне до лапароскопия.
Ако има симптоми при пациент със захарен диабет. Такива пациенти не могат да бъдат наблюдавани дълго време - те имат нарушено кръвообращение, намалена имунна защита, така че усложненията се развиват много бързо.
Ако се диагностицира остър апендицит при пациент с наднормено тегло с добре развита подкожна мастна тъкан. В този случай, ако трябва да се откаже от лапароскопията, трябва да се направи голям разрез, който зараства дълго време и може да се усложни от инфекция и нагнояване.
Ако диагнозата не е под съмнение, а самият пациент поиска да извърши операцията лапароскопски. Хирургът може да се съгласи, ако няма противопоказания.

Какво ще види лекарят по време на лапароскопия?

По време на лапароскопия хирургът вижда разширен, едематозен апендикс. Има яркочервен цвят. Около него се вижда мрежа от разширени съдове. Също така на повърхността на апендикса могат да се видят пустули. Ако апендиксът започне да се свива, тогава лекарят вижда петна от мръсносив цвят върху него.

Как се извършва лапароскопия при остър апендицит?

Лапароскопията е хирургична процедура. Извършва се в операционна зала, при стерилни условия, под обща анестезия. Хирургът прави една пункция в стената на корема, за да постави в нея инструмент с видеокамера, и необходимия брой (обикновено 3), за да постави хирургични ендоскопски инструменти. След приключване на интервенцията се налагат шевове на пункционните места.

Възможно ли е веднага да се оперира остър апендицит по време на диагностична лапароскопия?

Лапароскопското отстраняване на апендикса е възможно при приблизително 70% от пациентите. Останалите трябва да отидат на разфасовката.

Лечение на остър апендицит

Хирургично лечение на остър апендицит

Веднага след диагностицирането на пациента с остър апендицит е необходимо оперативно лечение. Благоприятният изход зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми преди операцията. Смята се, че в идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на 1 час след диагностицирането.

Операция за остър апендицит се нарича апендектомия. По време на него лекарят премахва апендикса - няма друг начин да се отървете от фокуса на възпалението.

Видове операции при остър апендицит:

Отворена интервенция през разреза. Извършва се най-често, тъй като е по-просто и по-бързо, не изисква специално оборудване.
Лапароскопска апендектомия. Извършва се по специални показания (виж по-горе). Може да се извърши само ако клиниката разполага с ендоскопска апаратура и обучени специалисти.

Операцията винаги се извършва под обща анестезия. Понякога, в изключителни случаи, може да се използва локална анестезия (само за възрастни).

Медицинско лечение на остър апендицит

С помощта на лекарства остър апендицит не може да бъде излекуван. Преди пристигането на лекаря не трябва да приемате никакви лекарства сами, тъй като това ще намали симптомите и диагнозата ще бъде неправилна.
Медикаментозната терапия се използва само като допълнение към хирургичното лечение.

На пациентите се дават антибиотици преди и след операцията.:

През втората половина на бременността може да е трудно за жената да усети корема си. Увеличената матка избутва апендикса нагоре, така че болката се появява над нормалното му място, понякога точно под дясното ребро.

Надежден и безопасен метод за диагностициране на апендицит при бременна жена е ултразвукът.
Единственото лечение е операция. В противен случай майката и плодът могат да умрат. По време на бременност често се извършва лапароскопска хирургия.

Остър апендицит при дете

При деца на възраст над 3 години остър апендицит протича почти по същия начин като при възрастен. Основните симптоми са коремна болка, гадене и повръщане.

Характеристики на остър апендицит при деца под 3-годишна възраст:

Невъзможно е да се разбере дали стомахът на детето боли и ако го боли, тогава на какво място. Малките деца не могат да го обяснят.
Дори ако детето може да посочи мястото на болката, то обикновено посочва областта около пъпа. Това се дължи на факта, че апендиксът в ранна възраст не е съвсем същият като при възрастните.
Детето става летаргично, капризно, често плаче, рита крака.
Сънят е нарушен. Обикновено детето става неспокойно в късния следобед, не спи и плаче цяла нощ. Това кара родителите да викат линейка сутрин.
Повръщането се случва 3-6 пъти на ден.
Телесната температура често се повишава до 38-39⁰С.

Много е трудно да се постави диагноза. Лекарите често имат съмнения, детето се оставя за един ден в болницата и се наблюдава в динамика.

Профилактика на остър апендицит

Правилното хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри (зеленчуци и плодове), млечни продукти.
Навременно лечение на всякакви инфекции и възпалителни заболявания.
Борба срещу запека.

Няма специална профилактика, която да предотврати 100% остър апендицит.

Апендицитът е възпаление на придатък, който излиза от дебелото черво. Заболяването възниква в резултат на инфекция, механично запушване на лумена, нарушено локално кръвообращение. Поради тези причини възниква спазъм, прищипване на апендикса, последвано от възпаление. Ако разрушителният процес остане без внимание, заболяването може да бъде усложнено от гангрена, отравяне на кръвта, перитонит. Тялото е с подвижна фиксация. Има няколко варианта за местоположението му спрямо ректума. Поради тази особеност е много трудно да се определи апендицит без консултация с лекар и разграничаване от други заболявания.

Внезапният дискомфорт в корема често се свързва с употребата на нискокачествени продукти, тежка храна. Атака, показваща възпаление на органа, има характерни прояви, които трябва да предупредят.

Апендицитът може да се разпознае по признаци:

Силна болка без ясни "граници". Разлива се "по целия корем" или започва от горните отдели на перитонеума. Скоро дискомфортът се спуска до областта на пъпа. Няколко часа по-късно, с класическото (низходящо) местоположение на процеса, режещите усещания се концентрират в дясната страна. Дискомфортът се засилва по време на движения, кашляне, навеждане и други действия, които причиняват напрежение в пресата. Поради острата болка е трудно да се поеме дълбоко въздух.
Коремът е подут с газове. Работата на червата поради възпаления апендикс е затруднена. Газовете се забавят, излизат трудно. Въз основа на това апендицитът се отличава от други патологии.
Заемане на поза, която облекчава дискомфорта. Облекчението настъпва, когато човек почива, коленете са притиснати към гърдите му. Лежането на дясната страна боли. Въз основа на това можете да разберете, че се развива апендицит. Когато човек се преобърне на лявата си страна, болката отшумява.
Гадене и пристъпи на повръщане. Когато възникне възпаление, възниква интоксикация от патогенни бактерии. При възрастни коликите в корема се комбинират с леко гадене. Децата често се притесняват от многократно повръщане по време на атака.
Покачване на температурата. Симптомът не е характерен, но винаги показва възпалителен процес в тялото. След появата на колики в дясната страна температурата при възрастни се повишава до 37,5-38 градуса. Когато катаралното (повърхностно) възпаление преминава в сложни (деструктивни) форми, болката изчезва. Това е тревожен знак, чрез който се определя смъртта на нервния апарат, последвано от разрушаване на органа. Температурата след временна ремисия на болката може да се повиши до 40 ° C.
Чревни разстройства. При възрастни с нетипично местоположение на апендикса често се появяват фалшиви позиви "до тоалетната". Възпалението пречи на функционирането на червата. Тялото не може да смила нормално храната, поради което се появява запек или диария. Можете да разберете, че диарията е свързана с апендицит, като наблюдавате естеството на болката. Ако след изхождане човек не почувства облекчение, в червата се развива възпалителен процес.
Суха уста. Този симптом се появява 2-3 часа след началото на болката. На втория ден езикът е покрит с бял налеп.

Първите признаци, по които се определя апендицитът, са внезапна дифузна болка и напрегнат стомах.

Характеристики на симптомите

Проявите на заболяването се различават в зависимост от възрастта и пола на пациента.

деца

Тялото на бебето реагира остро на всякакви дразнители. Температурата при апендицит при деца в предучилищна възраст може да се повиши до 40 ° C. Възпаление от настинка: хрема, кашлица, болки в гърлото. На фона на апендицит с висока температура имунитетът е отслабен, лесно се присъединяват други инфекции.

Болката в корема при деца често е придружена от рязко повишаване на температурата, гадене и многократно повръщане. Такива симптоми се появяват веднага след появата на дискомфорт в коремната кухина. Ако апендиксът слезе в таза, бебето се оплаква от затруднено уриниране.

Децата в училищна възраст понякога крият симптоми, предполагащи апендицит, защото те те се страхуват от операцията.

Жени

Нарастващата матка "измества" апендикса. по-близо до раждането, органът се премества над обичайното си местоположение, което променя типичните симптоми. За да идентифицирате, трябва да вземете предвид първите признаци. Атаката при бременни жени започва с болка под дясното ребро, близо до пъпа. След това остри болки се преместват в дясната илиачна област. В допълнение към болката, жената забелязва липса на апетит, бледа кожа и слабост. Температурата леко се повишава, изпотяването се увеличава, пулсът се ускорява.

При жените (разлика от мъжката анатомия) пикочно-половата система е в пряк контакт с храносмилателните органи. Неразпознатото навреме възпаление в матката и нейните придатъци, яйчниците често провокира възпаление на процеса.

Жените могат да объркат апендицит с гинекологични заболявания, менструални болки. Симптомите наподобяват усукване на киста, разкъсване на яйчниците. Разликата е, че гинекологичните заболявания при жените протичат без повръщане и мъчително гадене. Само по този признак е възможно да се определи апендицит, да се разграничи от заболявания на пикочно-половата система.

мъже

Момчетата боледуват по-често от момичетата. В зряла възраст, когато апендиксът е по-малко подвижен, картината се променя напълно. При мъжете, поради диференцирането на репродуктивната система от стомашно-чревния тракт, рискът от заболяването е значително намален. в повечето случаи типичен: атаката започва с дифузна болка. Няколко часа по-късно мъжът усеща болка в дясната страна. При необичайно местоположение на придатъка болката се излъчва към гърба, долната част на гърба, пубиса.

Възрастни хора

След 60 години е по-трудно да се разпознае апендицит, отколкото в детска, млада и средна възраст. Това се дължи на намаляване на прага на чувствителност към болка, както и на анатомични промени. Характерна особеност, чрез която може точно да се определи апендицитът, е умерена болка с подуване, зачервяване на кожата в долната част на корема.

Задържането на изпражненията не играе особена роля в домашната диагностика, т.к. това явление често се наблюдава при възрастни хора.

Как сами да разпознаете атака

Колкото по-рано се открие апендицит, толкова по-лесна ще бъде операцията. Ако подозирате заболяване, трябва да се обадите на линейка. Можете да определите апендицит у дома, като използвате специални тестове, които лекарите използват. Палпацията се извършва внимателно, без рязък натиск.

За да проверите за апендицит, трябва:

Поставете дете, възрастен по гръб. Повърхността за теста е избрана равна.
Напипайте долното дясно ребро. Внимателно потупайте областта точно под костта с възглавничките на пръстите си.
Оценете палпацията. Ако човек почувства болка по време на натискане, това ще потвърди подозрението.

Можете да проверите за апендицит, като наблюдавате естеството на болката. При възпаление на процеса децата и възрастните се чувстват облекчени, като заемат позицията на плода от дясната страна. Възможно е да се разбере, че болката е свързана с апендицит, ако човек се оплаква от спазми при промяна на позицията. Принудителната поза ще ви помогне да разпознаете източника на възпаление, разграничавайки го от бъбречна колика, стомашно-чревни заболявания.

За да се определи независимо дали дискомфортът е свързан с апендицит, те натискат мястото, където боли най-много. Напипайте тази област със средния и показалеца. При натиск дискомфортът отшумява. След теста болката рязко се увеличава.

Можете да откриете възпаление на апендикса у дома, като използвате клиничните симптоми на дразнене на коремната стена:

Начална позиция - легнала по гръб. Повдигнете десния крак. Апендицитът се потвърждава, ако се усети остра болка в това положение.
Разходете се из стаята. Апендицитът се проявява чрез укрепване с всяка стъпка.
Натиснете върховете на пръстите си върху корема. Когато болката е свързана с апендицит, коремната стена е силно напрегната.

Ако самодиагностиката и наблюденията не потвърдиха подозренията, имате нужда от специалист, който да ви помогне да определите причината за болката, да предпише подходящо лечение.

Трудно е да се идентифицира апендицит у дома без помощта на лекари, тъй като болестта се проявява със симптоми, характерни за много патологии. Силната болка, заедно с други признаци, показва сериозни нарушения, които също изискват спешна хоспитализация.

Възпалението на апендикса прилича на симптоми:

остро отравяне;
колит;
възпаление на придатъците при жените;
извънматочна бременност;
разкъсване на киста;
колит;
разтягане на предните мускули на перитонеума;
пиелонефрит;
бъбречна колика;
възпаление на лимфните възли, разположени в гънките на корема;
дясностранна пневмония.

За потвърждаване или изключване на апендицит се извършва диференциална диагноза с тези заболявания. За това жертвата се отвежда в болницата.

Какво не трябва да се прави по време на атака

Ако наблюденията пряко или косвено потвърдят апендицит, лицето трябва да спазва някои ограничения.

Ако подозирате остра атака, не можете:

Приемайте лекарства. Приемът на лаксативи може да доведе до усложнения на апендицит. Болкоуспокояващите ще помогнат за временно спиране на болката, но ще изкривят клиничната картина. Ще бъде трудно за лекаря да постави диагноза. Лекарствата за лечение на стомашно-чревния тракт могат да предизвикат силна реакция на възпаления орган. При остър апендицит това води до перфорация на органа.
Използвайте нагревателна подложка или, обратно, студен компрес, за да облекчите болката. Топлината допринася за бързото развитие на възпалението. Студен компрес ще навреди, ако болката е свързана с други заболявания.
Вземете храна. Червата са на авариен режим. Всяка храна по време на атака на апендицит дразни храносмилателния тракт и се усвоява лошо. Също така е невъзможно да се яде преди операцията, за да се предотврати освобождаването на несмляна храна в назофаринкса.

Диагностика

Визуалният преглед, клиничните тестове, палпацията не са достатъчни, за да се определи причината за болката. Диагнозата на апендицит включва:

Ултразвук на коремна кухина;
анализ на урина, кръв;
компютърна томография;
Рентгенов;
лапароскопия.

Инструменталните методи се избират въз основа на симптомите, възрастта на пациента.

Първото изследване, което се провежда със съмнение за остър апендицит в болница, е ултразвукова диагностика. Методът ви позволява да определите свободната течност в коремната кухина, липсата на перисталтика, запушването на лумена с фекален камък.

При децата картината на монитора е изкривена поради движения по време на изследването. Излишните мастни натрупвания, защитната фиксация на органа и газовете в червата усложняват ултразвуковата диагностика. Ако няма такива затруднения, изследването дава изчерпателна информация за състоянието на апендикса.

Рентгеново изследване се използва за определяне на хроничен апендицит. На ранен етап този метод се използва рядко поради ниското съдържание на информация. Рентгеновото изследване ви позволява косвено да потвърдите симптома на "сентинелен контур" - нарушение на проводимостта на една от бримките на червата.

Веднага след хоспитализацията се прави изследване на кръв и урина. Според резултатите от него лекарят може да потвърди или изключи възпалителния процес. Силният излишък на левкоцити показва сложни форми на апендицит.

Лабораторните изследвания за възрастен и дете не са достатъчни за определяне на диагнозата. Допълнително се извършва ултразвуково или друго инструментално изследване.

- най-информативният метод за определяне на възпалението. За диагностични цели се извършва в съмнителни случаи, когато други изследвания не дават подробна картина.

Ако след пункция хирургът открие катарално (просто) възпаление и пациентът няма противопоказания за операция, апендиксът се отстранява с помощта на терапевтична лапароскопия (неинвазивен метод). Диагнозата веднага се превръща в спешна намеса. Ексцизията се извършва след няколко пункции на коремната стена. При жените понякога се извършва трансвагинална лапароскопия - отстраняване на апендикса чрез разрез във влагалището.

Лапароскопията е щадящ метод на операция. Предимството на процедурата е липсата на козметични дефекти, бързото възстановяване.

Когато се установи, че апендицитът се е усложнил, операцията се извършва чрез широко изрязване на тъкан. Отстраняването на процеса (апендектомия) се извършва чрез разрез с дължина 6-8 cm.

Няма да е възможно да се излекува болестта у дома, заобикаляйки усложненията. Възпалението на органа е животозастрашаващо. Като се има предвид високият риск от усложнения, апендицитът се отстранява в почти всички случаи. Лекарствената терапия се провежда рядко и само в ситуации, когато има сериозни противопоказания за операция.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Апендицитът е възпаление на апендикса, който се намира в началото на дебелото черво. Отвън изглежда като малка чанта. Апендиксът се нарича апендикс. Оттук и името на болестта. Неговите симптоми могат да бъдат объркани с други патологии, така че е важно всеки човек да знае как да разпознае апендицит у дома. Напреднало заболяване може да доведе до смърт.

Какво е възпаление на апендицит?

Възпалението на апендицита е една от най-честите патологии. Развива се независимо от възрастта и пола. По принцип апендицитът се диагностицира при хора на възраст между 10 и 30 години. Възпалението се появява годишно при около пет души от хиляда.

Апендицитът може да се развие в остра и хронична форма. Освен това всеки от тях може да има няколко варианта за развитие на болестта.

остра форма	Катарален (прост) се характеризира с нарушение на кръвообращението и лимфната циркулация директно в процеса. След това се развива гнойно възпаление на лигавицата. Процесът набъбва, черупката му става пълнокръвна. Прогресивното възпаление води до гноен апендицит, след ден става хроничен.
остра форма	Разрушителен. Първо се развива флегмонозен апендицит, характеризиращ се с удебеляване на стените на апендикса, подуване на мезентериума и гнойни секрети. Ако се появят микроабсцеси, това води до апостематозна форма на заболяването, до флегмонозно-язвена форма - с рани по лигавицата. Ако възпалението продължи да прогресира, се развива гангренозен апендицит, което води до смъртта на човек.
Хроничен апендицит	остатъчен
	Първично хронично
	рецидивиращ

При хронична форма на апендицит в процеса се появяват атрофични и склеротични процеси. Възпалението засяга и деформира съседните тъкани. Разрушаването нараства и се образува киста.

Как започва атаката на апендицит?

Атаката на апендицит започва внезапно. Първо, има остра остра болка в корема. Обикновено това се случва вечер или през нощта. Постепенно се разпространява в целия корем и е много трудно да се определи локализацията му. Човек има чувството, че епицентърът на болката е в пъпа.

Но постепенно тя се влива в долната дясна част на коремната кухина. Понякога на това място може веднага да започне атака. След това се появяват други симптоми - гадене, повръщане и др. В някои случаи болката започва да плава, появявайки се в долната част на гърба, в центъра на корема или в слабините. Това се случва главно при нестандартно местоположение на процеса. Тази опция обаче е изключително рядка.

Как сами да разпознаете апендицит при възрастни?

За да се предотвратят усложнения и смърт, е желателно всеки човек да знае как да разпознае апендицит при възрастни. Възпалението на апендикса винаги започва с болка. Обикновено се появява в областта на пъпа и след това отива в дясната долна част на корема. В този случай човек не може да поеме дълбоко въздух. Докато се смеете или кашляте, болката се увеличава. След това се появяват други симптоми:

Човекът обикновено не може да ходи прав или да лежи изправен. Просто се наведете или повдигнете краката си.
Има гадене, след това - изтощително повръщане. Тя може да бъде единична, но понякога такива атаки се повтарят и продължават дълго време. При възрастни най-често - два пъти, при по-възрастните няма такъв симптом.
Температурата се повишава до 38 градуса. Това показва прогресирането на възпалението.
Нарушаването на изпражненията е рядко. Понякога се появява запек, ако процесът не е локализиран правилно. Много рядко се появява диария.
Сухотата в устата показва прогресирането на апендицит.

Възпалението на процеса понякога е придружено от болезнено и често уриниране. Редки симптоми включват болка в долната част на гърба или гениталиите.

Как да разпознаем апендицит у дома с помощта на тестове?

Първо (основно, определение по поза)

Второ (тактилно)

1. Пациентката се полага на дясната страна и заема поза на плода (краката са сгънати и придърпани към гърдите).

2. Човекът описва чувствата си. При апендицит болката отшумява.

3. Пациентът лежи в това положение три минути и се обръща на другата страна, изпъва краката си.

4. Човекът отново описва чувствата си. При апендицит, след промяна на позицията, болката се засилва.

5. Човекът ляга по гръб и изпъва краката си, а ръцете изпъват покрай тялото. Повдига десния долен крайник на 60 градуса. В този момент другият човек удря силно петата си с ръб. Подобни действия се правят и с другия крайник. При наличие на апендицит ще се появи болка в дясната страна на корема.

6. Пациентът е помолен просто да ходи. При апендицит ходенето причинява болка.

Механичен метод за определяне на апендицит. Пациентът ляга по гръб и напълно отпуска корема. Друг човек натиска дланта (без натиск) върху засегнатата област.

След това ръката трябва да бъде рязко отстранена. Ако в момента, когато тя се отдръпне, болката се усилва рязко, това е пряк признак на възпаление на апендикса.

Вторият вариант е да потупате от дясната страна със свит пръст. При апендицит след тази манипулация има остра болка.

Болката е основният симптом на апендицит. Отличителна черта е, че усещанията намаляват, когато човек лежи от дясната страна, а когато е отляво, напротив, те се засилват. Това се случва и след пристъп на кашлица, напрежение в мускулите на гръдната кост (по време на смях, силен разговор).

Как да разпознаем апендицит при дете: симптоми и характеристики

Симптомите за това как да разпознаете апендицит при дете зависят от възрастта на бебето. Първите признаци при възрастни и деца са много различни. При деца в предучилищна възраст началото на заболяването има атипична форма. Характерни признаци при деца:

влошаване на общото състояние;
гадене;
повръщане;
висока температура;
в легнало положение детето рисува краката си.

липса на апетит и отказ от ядене;
детето става капризно, нервно, често плаче;
сънят на бебето е нарушен и интересът към случващото се наоколо изчезва;
има болка по време на уриниране;
запек;
често се събужда с писъци през нощта;
оплаквания от болки в корема.

Ако апендицитът се появи при бебе, тогава той ще плаче през цялото време, дори в ръцете на родителите си. За дете можете да проведете отделен тест - помолете го рязко да клекне. Ако в същото време бебето почувства болка или започна да плаче много, това показва наличието на апендицит.

При нетипично местоположение на процеса децата могат да почувстват болка в лумбалната област, пубиса, слабините или черния дроб. След 7 години симптомите на заболяването стават същите като при възрастните.

Каква болка има апендицит: характеристики на симптомите

Ако вземем предвид основния симптом, каква болка има апендицитът, тогава през първите няколко часа след началото на възпалението е трудно да се идентифицира заболяването. Най-често първоначално болката няма определена локализация. Човек го усеща по целия стомах. След няколко часа се придвижва надолу по корема, към дясната му страна.

Основната отличителна черта на това как да разпознаете апендицит у дома е постоянството на болката. Тя може да отслабне малко, да "плува" по стомаха, да се увеличи, но въпреки това е стабилна и не изчезва напълно. Поради физическо натоварване, кашлица, ходене или промяна на положението на тялото, тя само се засилва.

Много опасен знак, ако болката внезапно изчезна. Това означава, че възпалението е преминало в последния, животозастрашаващ стадий. Ако болката е изчезнала, апендиксът се е спукал. Неговото гнойно съдържание започва бързо да се разпространява през коремната кухина. Започва отравяне на кръвта.

Това се нарича перитонит. Само хирургическа операция може да помогне на човек да оцелее. Перитонитът обаче се развива толкова бързо, че лекарите не винаги имат време да спасят пациента.

Ако има съмнение за апендицит, какво да правите у дома по време на бременност?

Какво да правите у дома по време на бременност, ако има съмнение за апендицит? В тази позиция е много трудно самостоятелно да се определи възпалението на процеса, тъй като има сходство на симптомите. Например, токсикозата често е придружена от гадене и повръщане. Понякога може да има болка в корема. Бременните жени развиват субфебрилна температура.

Не е безопасно да се тества и локализацията на болката може да се усеща по-високо от обикновено. Това се дължи на натиска на матката върху процеса, който може да промени стандартната си позиция. Жените, които носят дете, с някакви негативни симптоми, трябва незабавно да се консултират с лекар. Възпалението на придатъка създава реална заплаха от аборт.

Когато провеждате сами тактилни тестове, как да разпознаете апендицит у дома, съществува заплаха от увреждане на процеса, така че ще бъде по-безопасно, ако лекарят извърши механична диагностика. Можете да прочетете рецензии по тази тема или да напишете вашето мнение във форума.

Често първите признаци на възпаление на апендицит се бъркат с голямо разнообразие от атаки в приблизително една и съща област: хранително отравяне, бъбречна колика, лошо храносмилане и др. Лекарят може да премахне апендикса много бързо и точно, но с навременно лечение, но това изисква потвърждение на диагнозата. За да разпознаете навреме всички признаци на началото на възпаление на апендикса и навреме да се свържете с медицинско заведение за необходимия преглед, трябва да знаете някои характеристики на апендицита.

Много е важно да не се бърка болката, свързана с апендицит, със същата менструация, отравяне, колики или други заболявания, които имат подобни симптоми.

Основни симптоми

Първото нещо, което трябва да помислите за апендицит, е да почувствате болка в корема. Най-често, ако това е възпаление на апендикса, тогава болката се локализира главно от дясната страна или в областта на пъпа. Болката може в крайна сметка да се премести от центъра на корема надясно и да се спусне, но да не достигне границата на тазовите кости. Не забравяйте, че при бременни жени апендицитът може да промени местоположението си в зависимост от продължителността на бременността, така че болката може да бъде малко по-силна.

Опитайте се да легнете на твърда повърхност и натиснете леко корема си в областта на болката. Ако дори при сравнително лек натиск почувствате остра болка в дясната страна, незабавно се обадете на линейка.

Обикновено, когато натискате стомаха, трябва да почувствате, че е мек, пръстите леко прокарват тъканите и потъват в тях. Един от симптомите на апендицит ще бъде твърд стомах, до известна степен дори твърд. Освен това обърнете внимание дали има подуване. Незабавно потърсете медицинска помощ.

Опитайте се да се изправите и да ходите прави. При първите признаци на възпаление на апендицит е невъзможно да се направи това, без да се почувства силна болка. И ако се опитате да се „свиете“ с крака, прибрани към гърдите, болката може да бъде значително намалена.

Трябва да обърнете внимание и на други признаци на апендицит, изобщо не е задължително те да се появят всички по едно и също време, само няколко са достатъчни, за да знаете със сигурност, че е време да потърсите помощ от лекари:

Не трябва да отлагате посещението на лекар, ако сте се повишили много (38 ° - 39 °). В случай, че е много по-високо - обадете се на линейка;

Втрисане и силно изпотяване показва наличието на възпаление в тялото;

Болка в гърба, подобна на бъбречна колика;

Фалшиво желание за дефекация.

Какво точно не трябва да се прави, ако става въпрос за възможно възпаление на апендикса:

Ако освен болката в корема имате и висока температура, не трябва да чакате, по-добре е да се обадите на лекар или линейка.

В никакъв случай не приемайте болкоуспокояващи или лаксативи, това само ще влоши ситуацията, когато диагнозата бъде направена от специалисти.

Не приемайте стомашни или чревни лекарства, те могат само да предизвикат силна химическа реакция, която да провокира разкъсване на апендикса.

Опитайте се да не ядете, докато не получите медицинска помощ, може да се наложи операция. Това също трябва да се направи, за да не се предизвика дразнене на чревната лигавица, което понякога може да изостри болката.

Ако забележите няколко признака на апендицит в себе си, особено ако са придружени от повръщане и силна болка, незабавно се обадете на линейка!

След като лекарите дойдат при вас, е много важно да опишете точно всичките си симптоми и признаци. Не пренебрегвайте всяко нарушение, настъпило през последните 2-3 дни (няма значение дали е повръщане или диария). Не забравяйте да уведомите лекаря за първите усещания за болка, на които не бихте могли да не обърнете внимание.

Имайте предвид, че за надеждността на диагнозата лекарят трябва да ви прегледа напълно, включително палпация на корема, за да изключи перитонита от списъка с възможни диагнози. Ако е необходимо, лекарят може да направи ректален преглед, за да потвърди или отхвърли апендицит. При перитонит коремните мускули ще бъдат много напрегнати.

При скрита или неясна диагноза често се предписват допълнителни изследвания: кръв, ултразвук на тазовите органи, сонда (инструмент под формата на тънък прът, предназначен за извършване на диагностични или терапевтични процедури в различни кухини и канали на човешкото тяло). ) и така нататък.

Най-опасното усложнение на апендицита е неговото разкъсване. По време на стратификацията на тъканта цялото му съдържание е в коремната кухина, която е стерилна, инфекцията прониква там. Това може да доведе до развитие на перитонит.

Трябва да се помни, че при децата първите признаци на апендицит могат да се проявят по различен начин, поради незрялостта на някои системи на тялото. Освен това не всички деца могат ясно и ясно да обяснят къде, как и какво ги боли. Най-често детето изпитва болка, вярвайки, че просто боли червата, докато може да откаже да яде и наистина иска да спи. Ето защо, ако бебето е отказало любимото си ястие, трябва да внимавате и да разберете причината за това, което го тревожи. Не всички хора имат описаните по-горе симптоми и признаци.

Класическите симптоми не се появяват при хора, които попадат в следните категории:

бременни жени в третия триместър;

хора със затлъстяване;

бъбречна колика;

Болест на Crohn (наричана още терминален илеит);

язва и нейната перфорация;

Апендицитът е възпаление на апендикса. Ярката клинична симптоматика, многобройните нюанси на острото, хроничното възпаление правят диагнозата, хирургичното лечение на апендицит едновременно лесна и сложна медицинска задача. Отстраняването на апендицит (апендектомия) е единственият начин за радикално лечение на остри и хронични форми на заболяването.

На първо място, трябва да знаете, че възпалението на апендикса не възниква мигновено, а се развива постепенно, през годините.С навременното лечение чревната интоксикация може да бъде намалена или поне сведена до минимум. Помислете за най-често използваните народни средства, които могат да помогнат с ...

Апендицитът е възпалителен процес, който засяга апендикса, разположен в областта на цекума, този процес се нарича апендикс. Апендицит, чиито симптоми могат да се различават в зависимост от това дали възпалителният процес се проявява в остра форма или в хронична форма, като в последната форма не е толкова често срещана сега и главно поради причината, че е невъзможно да се премахне апендикса поради развитието на усложнения.

общо описание

Острият апендицит, за разлика от хроничния, е едно от най-честите заболявания в хирургията, поради което пациентите попадат в болница. Според различни източници е известно, че остър апендицит се открива средно при 5-10% от пациентите и по същата причина този апендикс също липсва при 5-10%. Ако посочим приблизителен брой, тогава апендицитът се среща средно при 6 души от хиляда. Най-често апендицитът се диагностицира при деца и млади хора (15-35 години).

Острият апендицит изисква незабавна операция. Симптомите на остър апендицит изискват незабавна реакция и повикване на линейка. Има определени нива на смъртност при това заболяване, по-специално е известно, че средно 0,1% от пациентите умират от апендицит в света. В този случай говорим за липса на необходимото лечение на апендицит и развитие на перитонит, което само по себе си е усложнение, водещо до смърт.

Нека се спрем на анатомичните особености. Размерът на апендикса е приблизително 10 см дълъг и около 7 мм дебел. Апендиксът има собствен мезентериум, който изглежда като дубликат на перитонеума, този мезентериум съдържа нерви, кръвоносни съдове и мастна тъкан. Също така, поради мезентериума, се осигурява относителната подвижност на процеса и едновременното му задържане.

В повечето случаи цекумът и апендиксът са разположени отстрани на дясната илиачна област, въпреки че са разрешени и други места, нека се съсредоточим върху тях:

Тазовата локализация на процеса. Процесът се намира в средата на тазовата кухина.
Ретроцекална локализация на процеса. Местоположението на процеса е концентрирано в областта зад цекума.
Субхепатално местоположение на процеса. Посоката на процеса е възходяща, с върха нагоре, който от своя страна, ако процесът е достатъчно дълъг, може да достигне до областта на субхепаталното пространство.
Медиално местоположение на процеса. Процесът е разположен по протежение на стената на цекума.
Предно местоположение на процеса. Процесът се намира пред цекума.
Странично местоположение на процеса.Процесът е разположен в областта на десния страничен канал, по протежение на страничната стена на червата.

Ако има такава характеристика като обръщането на органите (т.е. тяхното „огледално“ разположение), тогава изброените области, в които може да се намира процесът, няма да бъдат отдясно, а отляво. В допълнение, процесът може да се намира и зад перитонеума, което от своя страна причинява допълнителни трудности по време на операцията. При търсенето на апендикса те се ръководят от мускулни ленти, те са общо три, те са разположени по дължината на дебелото черво, включително цекума. Тези мускулни ленти имат формата на надлъжни мускулни влакна, те също действат като компоненти на надлъжния външен мускулен слой в дебелото черво. В района, където се намира куполът, последните ленти се събират и регионът, в който това се случва, е регионът, от който възниква апендиксът. Местоположението на основата на този процес е главно на няколко сантиметра под областта, където илеумът се влива в цекума.

Стените на апендикса съдържат няколко слоя: серозен слой, мускулен слой, субмукозен слой и лигавичен слой. Серозният слой е представен под формата на перитонеум, мускулният слой включва надлъжен външен слой, базиран на мускулни влакна, и кръгъл вътрешен слой. Субмукозният слой включва еластични и колагенови влакна, също така съдържа много лимфни фоликули. Лигавицата на апендикса е покрита с прости неразклонени тръбни жлези - това са крипти, които от своя страна съдържат панециански клетки.

Апендикулярната артерия осигурява кръвоснабдяването на апендикса, а венозният отток се осъществява през съответните вени. Също така в апендикса има два вида нервни плексуси, това е мускулният плексус (или Ауербах) и субмукозният плексус (или Мейснер). Нервите съдържат парасимпатикови и симпатикови влакна.

Лимфните съдове произхождат от лигавицата на апендикса, те събират лимфа от всеки слой на процеса, който от своя страна се разпространява в лимфните регионални лимфни възли в него (по-специално това са илеоцекалните и апендикуларните лимфни възли).

Поради факта, че стените на апендикса съдържат голям брой лимфни фоликули, този орган често се нарича различно от апендикса или апендикса - чревната сливица. Не е окончателно изяснено какво е функционалното предназначение на апендикса, въпреки че са доказани неговите ендокринни, секреторни и бариерни функции. Известно е също, че апендиксът участва в поддържането на нормална микрофлора в чревната среда и във формирането на подходящи имунни отговори.

Апендицит: причини

По отношение на развитието на острия апендицит съществуват много теории, като водеща е инфекциозната теория на Aschoff. Въз основа на тази теория се обяснява, че острия апендицит се провокира от въздействието на местна микрофлора, която в определен момент е станала вирулентна, тоест инфекциозна или патогенна, способна да причини заболяване. Поради повишената вирулентност, която е претърпяла микрофлората, върху лигавицата се образува лезия. С течение на времето този фокус става широко разпространен, като по този начин причинява възпаление на целия апендикс.

В зависимост от действителния етиологичен фактор, острият апендицит може да бъде специфичен или неспецифичен. Неспецифичният остър апендицит се развива в резултат на излагане на неспецифична флора, като стрептококи, ешерихия коли, стафилококи. Що се отнася до спецификата на острия апендицит, той се причинява от съответния тип инфекции, например туберкулоза, дизентерия, коремен тиф и др.

В допълнение към инфекциозната теория, те обозначават и съдовата теория за развитието на апендицит, тази теория е предложена от Ricoeur. Въз основа на принципите, на които е изградена тази теория, апендиксът се възпалява поради спазъм на съдовете, които осигуряват храненето на този процес. За разлика от предишната, инфекциозна теория, при която възпалителният процес се развива от областта, засегната от първичния мукозен фокус с последващото разпространение на този процес и развитието на деструктивни форми на апендицит, съдовата теория даде възможност първоначално да се определи защо тези деструктивни формите се развиват.

Инфекциозната и съдовата теория не се изключват взаимно, освен това те се допълват при разглеждане на картината на заболяването. Въз основа на данните за тези теории е възможно да се идентифицират факторите, провокиращи развитието на апендицит, по-специално те включват следните опции:

имунна недостатъчност;
вазоспазъм, причиняващ възможност за развитие на некроза в стената на апендикса;
обструктивни процеси в лумена на процеса, водещи до стагнация на съдържанието в него (чужди тела, хелминтна инвазия, пролиферация на лимфоидни тъкани, фекални камъни, деформация на процеса).

Можете също да идентифицирате следните допълнителни фактори, също свързани с вече посочените:

нарушение на диетата - при постоянно присъствие на месо в диетата в големи количества, както отбелязват учените, има по-голям риск от развитие на апендицит, докато гладуването драстично намалява този риск;
наследствено предразположение (при наличие на определен тип антигени);
индивидуални характеристики, присъщи на анатомията на процеса (твърде дълъг процес, завои в него и други фактори, които причиняват стагнация на съдържанието в него);
тромбоза на артерията, поради което процесът се подхранва, което е важно за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза;
намаляване на защитните механизми в организма на базата на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, стрес;
преходът на възпаление при жените от маточните придатъци към апендикса, който е в непосредствена близост.

Апендицит: класификация

Както вече беше посочено, апендицитът може да бъде остър или хроничен и всяка от тези форми има няколко варианта за клинични и морфологични разновидности.

И така, остър апендицит може да се прояви в проста (или катарална) форма или в деструктивна форма (и това е флегмонозен или флегмонозно-язвен апендицит, апостематозен апендицит или гангренозен апендицит).

При катарален апендицит има признаци, показващи нарушение на лимфата и кръвообращението в процеса, в лигавичния слой се развиват огнища на гнойно-ексудативен възпалителен процес. Това е придружено от подуване на апендикса, както и изобилието на неговата серозна мембрана.

Поради прогресирането на катаралния възпалителен процес се развива остър деструктивен апендицит. Един ден след началото на развитието на възпалителния процес, инфилтрацията се разпространява до цялата дебелина на стената на апендикса и това вече определя флегмонозния апендицит. Тази форма на патологичния процес се характеризира със значително удебеляване на стената на апендикса, зачервяване и подуване на мезентериума и освобождаване на гноен секрет през лумена на апендикса.

В случай, че дифузното възпаление е придружено от образуването на множество микроабсцеси, се развива такава форма на патологичния процес като апостематозен апендицит, а ако лигавицата е покрита с язви, тогава възниква такава форма като флегмонозно-язвен апендицит. С последващото прогресиране на патологични деструктивни процеси се развива гангренозен апендицит.

В резултат на засягане на тъкани в средата на апендикса се развива периапендицит в същинския гноен процес, а ако е засегнат собственият му мезентериум, тогава се развива мезентериолит. Като усложнения, придружаващи остър апендицит (главно при флегмонозно-язвен апендицит), възниква перфорация на процеса, което от своя страна причинява развитието на ограничена или дифузна форма на перитонит, т.е. развива се апендикуларен абсцес.

Сред формите на хроничен апендицит се разграничават остатъчна форма, първична хронична форма и рецидивираща форма. Сам по себе си хроничният апендицит в собствения си курс е придружен от развитието на склеротични и атрофични процеси, които се проявяват директно в апендикса. Освен това тук се развиват възпалително-деструктивни промени с последващ растеж в стената и в лумена на процеса на гранулационна тъкан, образуват се сраствания, образуват се между тъканите около процеса и неговата серозна мембрана. В резултат на натрупването на серозна течност в средата на лумена на апендикса се образува киста.

Апендицит: симптоми

Симптоматологията на апендицит се определя главно от възрастта на пациента, местоположението на апендикса в коремната кухина, наличието / липсата на усложнения, свързани с патологичния процес.

Симптомите на остър апендицит са както следва:

болка. Този симптом е първият и основен при апендицит. Локализацията на болката в корема отново се определя от това къде точно се намира процесът. По принцип началото на остър апендицит е придружено от появата на болка в горната част на корема (такава болка се нарича още епигастрална болка), интензивността на болката в този момент е слабо изразена, т.е. има тъпа болка. През първите часове от началото на проявата на заболяването пациентът не може да определи къде точно е имал болка, тази характеристика е характерна за острия апендицит.

Приблизително 5-6 часа след появата на болка в корема при остър апендицит, болката се премества от горната част на корема към дясната страна. Тази особеност е характерна и за острия апендицит, не се проявява при други заболявания. Болката в дясната страна с апендицит се проявява в доста изразена форма, пациентът трябва да заеме определена позиция поради нейната интензивност (по-специално легнало положение със свити в коленете крака).

Поради факта, че болката не намалява интензивността, пациентът става раздразнителен, допълнително се присъединяват слабост и главоболие. В някои случаи острият апендицит е придружен от болка в краката (по-често в десния крак), като този симптом също е специфичен за апендицит. Докато ходи, пациентът се опитва да се облегне на болния крак възможно най-малко.

Преходът на болка от горната част на корема към дясната илиачна област се определя като симптом на Kocher. Ако се установи такава характеристика, отново диагнозата "остър апендицит" ще бъде потвърдена повече от сигурно. Посоченият характер на болката е присъщ на типичната област на апендикса.

Ако има местоположение на тазапроцес, тогава локализацията на болката ще бъде концентрирана в долната част на корема. Ако има субхепатално местоположениепроцес, тогава болката ще се появи в десния хипохондриум, поради което може да бъде объркана с болката, която се появява при остър холецистит. В допълнение, чернодробното местоположение на процеса може да се характеризира с разпространение на болката в областта на дясната предмишница. Ако има ретроцекална местоположение, тогава болката ще се появи в долната част на гърба вдясно, с възможно разпространение към дясното бедро. И тук болката може да бъде объркана с друго заболяване, по-специално говорим за болка при бъбречна колика. медиално местоположениепроцес е придружен от появата на болка в пъпа. Ако е уместно инверсия на органи,тогава болката ще се прояви съответно от противоположната страна, т.е. от страната на лявата илиачна област, отляво в долната част на гърба, в областта на левия хипохондриум.

Началото на проявата на заболяването може да се характеризира с вече отбелязаната изразена интензивност на болката, но с течение на времето такава болка може да не се появи толкова много или дори да изчезне напълно. Тази функция изисква вниманието на лекар, тъй като с намаляване / изчезване на болката може да има значение гангрена на апендикса. Допуска се и обратният сценарий, при който първоначално болката не е много интензивна, но след това се засилва. Такъв сценарий е възможен при перфорация на стената на апендикса.

При деца и възрастни хора болката е малко по-различна, това е просто тъпа болка в корема, която продължава няколко часа / дни. Поради тази характеристика диагностицирането на апендицит може да бъде трудно. Ако болката в корема се появи при бременна жена, тогава тя прилича на болка по време на спонтанен аборт или болка по време на контракции, това също изисква незабавна медицинска помощ.

Гадене, повръщане. Гаденето може да се появи в комбинация с еднократно повръщане, такова повръщане не носи облекчение на пациентите, появява се главно на върха на проявата на болка. По естеството на проявата повръщането не се проявява непременно като рефлексен симптом, може да действа и като общ признак, показващ интоксикация на фона на развитието на усложнение на апендицит, което по-специално се счита за перитонит. Ако повръщането се появи многократно, тогава могат да възникнат сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Дизурия. Ако има значение тазовото или ретроцекалното местоположение на процеса, тогава може да се развие дизурия (този термин се отнася до нарушения на уринирането, обикновено причинени от затруднено отделяне на урина на фона на компресия на уретрата). В този случай дизурията е свързана с местоположението на процеса в близост до пикочния мехур или десния уретер.

Чести редки изпражнения (диария). По принцип този симптом се проявява при деца. В допълнение към диарията може да се развие и запек, който се причинява от действителна чревна пареза (отслабване на двигателната функция на мускулната система на фона на увреждане на нервната система).

температура. При остър апендицит температурата не е твърде висока, а присъствието му позволява да се разграничи това заболяване от други заболявания, придружени от подобни симптоми (същата бъбречна колика). В някои случаи апендицитът се проявява без температура, по-специално това се отнася за появата на заболяването при възрастните хора.

По този начин може да се обобщи накратко, че острият апендицит се проявява главно с появата на остра болка в корема, придружена от общо влошаване на благосъстоянието, след това гадене, еднократно повръщане и накрая треска.

Важен детайл, на който трябва да се обърне внимание, е предотвратяването на приемането на болкоуспокояващи преди пристигането на линейката, тъй като такава мярка може да затрудни адекватната диагноза, като в същото време допринесе за развитието на усложнения на това заболяване.

Остър апендицит при деца: симптоми

През първите години от живота остър апендицит при деца се диагностицира изключително рядко. По принцип заболяването се диагностицира на възраст над 7 години. Симптомите, обсъдени по-рано в общата картина на заболяването, могат да се появят и при деца, въпреки че по правило картината на това заболяване при тях не е толкова специфична. Разграничават се следните прояви, придружаващи заболяването при деца:

летаргия, капризност на детето, загуба на апетит;
появата на тъпа болка в дясната страна;
леко повишаване на температурата (в рамките на 37 градуса);
повръщане (може да бъде единично или двойно, може да отсъства напълно);
специфична поза в леглото, когато се появят тези симптоми (с притиснати колене към стомаха).

Хроничен апендицит: симптоми

Острият апендицит, както читателят може да види от описанието по-горе, се характеризира с бързо развитие, при което се броят не дни, а дори часове. По принцип апендицитът се усеща в остра форма. Междувременно хроничният (подостър) апендицит също не е изключение и се характеризира с някои характеристики. По-специално, това се отнася до слабото проявление на симптомите и бавното развитие на заболяването.

Появяващите се болки в корема са тъпи и доста поносими по природа, гадене, повръщане и треска може изобщо да не се появят.

Друга особеност на хроничния апендицит е, че той може да завърши със спонтанно възстановяване, което почти никога не се случва, ако се има предвид хода на острата форма на това заболяване.

Апендицит: първа помощ

Разбира се, като се има предвид сериозността на състоянието на болен човек, възниква въпросът каква помощ може да му бъде предоставена преди пристигането на квалифицирани специалисти. Нека подчертаем основните мерки, които ще облекчат общото му състояние за известно време:

Извикай линейка. Този елемент, както знаете, не изисква специални обяснения, такава помощ трябва да бъде основната, когато се появят симптоми на апендицит. В бъдеще това ще изисква хирургична интервенция (с предварителна диагноза на състоянието на пациента).
Преди да пристигне линейката, пациентът се поставя в леглото. От дясната страна трябва да поставите лед. Топла нагревателна подложка на стомаха е неприемлив вариант за апендицит! Това може да доведе до разкъсване на апендикса, което води до перитонит.
Отново без болкоуспокояващи до пристигането на линейката. Изключва се и консумацията на храна и течности преди това време.
Дори ако болката е намаляла или изчезнала, все още е необходим лекар при изброените симптоми! Както вече беше посочено, това не означава нормализиране на състоянието, а напротив, може да означава усложнения.
Забранено е приемането на лаксативи, в противен случай може да възникне и произволно разкъсване на апендикса, последвано от развитие на перитонит.

Усложнения на апендицит

Основните усложнения на апендицита са:

Перитонит (или възпаление на коремната кухина). Доста сериозно усложнение, придружаващо разкъсването на апендикса. Тук не само значително се намаляват шансовете за нормализиране на състоянието и възстановяване, но има и предпоставки за фатален изход.
Чревна непроходимост. Симптомите на чревна обструкция включват гадене, подуване на корема и многократно повръщане.
Гнойно възпаление, което засяга порталната вена с образуването на малки абсцеси в черния дроб.

Апендицит: диагностика и лечение

Преди да преминете към основния метод за лечение на апендицит, а ние говорим за отбелязаната по-рано необходимост от хирургическа интервенция, е необходимо да се диагностицира дали апендицитът е проблем. За това се взема кръвен тест (общ), както и анализ на урината, резултатите от които обикновено са налични в рамките на половин час. Извършва се и преглед от хирург, който трябва да установи особеностите на собственото си състояние. Освен това ще трябва да се подложите на ултразвуково сканиране, момичетата / жените се изпращат на гинеколог (това ви позволява да изключите наличието на заболявания на маточните придатъци, което е придружено от подобни симптоми).

Най-правилен е именно прегледът при хирурга за диагнозата, при който се извършва палпация (опипване) на съответните зони. Други диагностични методи са само спомагателни, тъй като дори с помощта на ултразвук не винаги е възможно да се открие апендикс.

След това, след потвърждаване на диагнозата, пациентът подлежи на хоспитализация. С неясна картина на проявата на заболяването той може да остане в хирургичния отдел, за да наблюдава динамиката на общото състояние. Освен това може да се извърши лапароскопия. За да направите това, използвайки локална анестезия, се извършва пункция в пъпа, през която от своя страна се вкарва лапароскоп, който позволява изследване на процеса.

Ако има нужда от операция, тогава като част от нейното изпълнение апендиксът се отстранява (операцията се нарича "апендектомия"). Този метод на лечение е единственият верен, за операцията се извършва обща анестезия. Отстраняването може да се извърши класически, през разрез вдясно, в илиачната област, или лапароскопски, за което се правят три малки разреза. Лапароскопските разрези са най-предпочитаният вариант, тъй като периодът на рехабилитация (т.е. възстановяване) след операцията в този случай е значително намален.

Апендицит: следоперативен период

През първите 12 часа след операцията пациентът спазва почивка на легло, за това време е изключено приемането на храна. След още 12 часа е позволено да седнете в леглото, да се преобърнете на другата страна. Ако няма гадене, тогава е позволено да се пие вода с добавка на лимон (малки порции, интервал - 2 часа). Ако лекарят разреши, тогава на втория ден след операцията можете да станете от леглото и да ходите. Възможно е да се постигне бързо възстановяване благодарение на активния двигателен режим, в допълнение, това също така позволява да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на краката. Цялата информация за допустимия прием на храна се предоставя от лекуващия лекар. Като основни прояви, показващи необходимостта от хранене, има чувство на глад, газове, поява на изпражнения и липса на гадене - всичко това показва, че функциите на червата се възстановяват.

Обикновено на втория ден след операцията се разрешава течна храна, а това са овесени ядки, сок, нискомаслено извара и кефир, бебешка храна. Порциите са малки, прием - не повече от 6 пъти на ден. До третия ден се разрешават варено пилешко месо, котлети на пара, супа (бульон с ниско съдържание на мазнини). Порциите също са малки, това е разрешено, ако пациентът се чувства нормално. Още на осмия ден храната може да бъде стандартна.

Конците се свалят 7-8 дни след операцията. След 1,5-3 месеца. допуска се възможността за спортуване (бягане, спортни танци, плуване и др.). Тежки физически натоварвания се допускат след 3-6 месеца. след операцията, по-специално, това време е необходимо, за да се образува плътен белег и да не се образува херния на мястото на разреза. Необходимата сила на белега, който се основава на съединителна тъкан, се появява точно през последния посочен период, тоест след 3-6 месеца. след операция.

Отделна тема е апандиситът и сексът. Подобно на спортуването, за известно време ще трябва да изключите секса като такъв. Можете да го направите само след като раната е напълно излекувана. Съответно, преди отстраняването на конците и до пълното заздравяване на раната, сексът трябва да бъде изключен.

Що се отнася до общия период на инвалидност, той може да варира, което зависи по-специално от спецификата на възпалителния процес и от наличието / липсата на съпътстващи усложнения, като правило това е период от 16-40 дни.

Когато се появят симптоми, които показват апендицит, е необходимо да се обадите на линейка, в бъдеще това ще изисква и посещение при хирург и гинеколог (за жени).

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Амебиазата е протозойно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с улцеративни лезии на дебелото черво. Амебиазата, чиито симптоми са по-специално образуването на абсцеси в различни органи, е склонна към продължително и хронично протичане. Обърнете внимание, че болестта е ендемична, съответно се характеризира с концентрация в определена област, разпространението се случва в онези райони, които се характеризират с горещ климат.