Лечение на симптомите на синдрома на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел - причини, симптоми, диагностика и лечение

5413 1

Синдром карпален тунел(според ICD 10 - G56.0) е често срещан проблем, който засяга функционирането на ръката и китката.

Нарушението възниква, когато притискане на нерв в китката.

Всяко състояние, което засяга размера на канала или причинява растеж на тъкан вътре в него, може да предизвика синдрома.

Какво се случва при нарушение

Китка, заобиколена от кичури фиброзна тъкан, който изпълнява поддържаща функция за ставата. Пространството между тези ивици фиброзна тъкан и костните части на китката е карпалният тунел.

Средният нерв преминава през китката и осигурява усещане на палеца, показалеца и средния пръст.

Всяко състояние, което причинява подуване или промени в позицията на тъканта в китката, може да компресира и раздразни този нерв.

Дразненето на медианния нерв води до изтръпване и изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст, състояние, наречено "синдром на карпалния тунел".

Причини и рискови групи

Причините, причинявайки синдромакарпален канал:

1. Подуване поради увреждане на предмишницата и ръката.
2. Оток на тъканите при бременни жени, особено на по-късни датии при жени, използващи орални контрацептиви.
3. Хронично възпаление и подуване на структурите на карпалния канал с постоянна професионална травма.
4. Оток на тъканите като следствие от определени заболявания вътрешни органи, ендокринни нарушения.
5. Стесняване на синовиалните мембрани на сухожилията и удебеляване на стените им поради остро или хронично възпаление при системни заболявания на съединителната тъкан, метаболитни нарушения и туберкулоза.
6. Несъответствието между размера на канала и размера на съдържанието му поради генетично наследени показатели или анормален растеж на костите на ръката и китката.
7. Тумор на медианния нерв.

могат да бъдат ефективни и безопасни, ако следвате нашите съвети и препоръки.

Какво е контрактура колянна ставаи как да сведем до минимум възможността за появата му след нараняване? Чрез залепване можете бързо и безболезнено да започнете да се движите след фрактура.

Рисковете от поява включват:

• използване на сила;
• поза;
• позиция на китката;
• монотонност на действието;
• хипотермия;
• вибрация.

Рискови групи:

• хора с генетично предразположение;
• хора с нисък ръст, наднормено тегло;
• хора, страдащи от туберкулоза, бъбречна недостатъчност;
• хора с ревматоиден артрит, проблеми с работата щитовидната жлеза;
• жени в менопауза и при използване хормонални контрацептиви.

Анатомия на китката

Симптоми и признаци

Синдромът има следните симптоми - постепенно изтръпване на части, чиято чувствителност се контролира от медианния нерв.

След това се появява болка в местата на инервация. Също така сред симптомите на синдрома на карпалния тунел може да се отбележи, че се появява изтръпване на ръката, особено сутрин след нощен сън. Пациентът разклаща и търка четките цяла нощ, което води до леко подобрение.

Болката може да се разпространява до рамото и дори до врата. Тъй като заболяването се влошава, мускулите на палеца могат да спрат да работят, което води до неловкост в действията, когато е необходимо да вземете, например, чаша.

За пациента е трудно да докосва върховете на други пръсти с върха на палеца, да държи различни предмети.

Диагностични методи и изследвания

Лекарят ще попита за признаците и медицинската история, ще извърши преглед на китката и ръцете. Изследването ще се състои от проверка за сила, чувствителност и признаци на нервно дразнене или увреждане.

Други тестове:

• електродиагностични тестове;
• Рентгенов;

Синдромът трябва да се разграничава от аномалията на Arnold-Chiari и цервикалната херния.

Как да се лекува патология

Лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

Дейността, която причинява симптомите, трябва да бъде спряна.

Избягвайте повтарящи се движения на ръцете, силни движения на хващане, задържане на вибриращи предмети или огъване или извиване на китката.

Ако пушите, откажете се от този навик. Отслабнете, ако имате наднормено тегло. Намалете количеството кофеин.

Ортезата за китка улеснява проявите на ранни стадиинарушения. Поддържа китката в покой. Когато китката е в правилна позиция, каналът има нормален обем, така че има достатъчно място за нерва.

Превръзката помага за неутрализиране на изтръпването и болката, не позволява на четката да се огъва по време на сън. Превръзката може да се носи и през деня, за да се намалят проявите и да се осигури почивка на тъканите на китката.

В допълнение, следните упражнения помагат:

1. Разклатете ръцете си.
2. Стиснете ръцете си в юмрук, задръжте за 3 секунди, след което ги отпуснете напълно за 6 секунди. Повторете 10 пъти.
3. Протегнете ръцете си пред себе си, повдигнете ги и ги спуснете 5 пъти.
4. Опишете 10 кръга с върха на пръстите си.
5. Натиснете с една ръка пръстите на другата ръка 10 пъти подред.

Чрез тези упражнения се подобрява кръвообращението в мускулите.

Важно е движенията да са различни.

Трябва да се има предвид, че KTS - SZK се появява при хората не само защото извършват монотонни движения, но и защото го правят дълго време.

Медицинско лечение

Противовъзпалителните лекарства също могат да помогнат за премахване на подуването и симптомите на лезията (аспирин). Големите дози витамин B-6 помагат за неутрализиране на симптомите.

Ако прости меркиняма да помогне за ограничаване на симптомите, трябва да се обмисли кортизонови инжекциив карпалния тунел. Този инструмент се използва за облекчаване на подуване в канала, може временно да премахне симптомите.

Кортизонът може да помогне на лекаря да постави диагноза. Ако пациентът не се чувства по-добре след инжектирането, това може да означава друго заболяване, което причинява тези прояви.

Ако симптомите изчезнат след инжектирането, значи са се появили в китката.

Физиотерапия

Лекарят може да ви насочи към физиотерапевт или специалист по трудова медицина. Основната цел на лечението е да се намали въздействието или да се елиминира причината за натиска в китката.

Физиотерапевтът може да провери работно мястои как се изпълняват работните задачи. Той може да предложи как най-добре да позиционирате тялото и в каква позиция да държите китката, да предпише упражнения и да предложи как да предотвратите проблеми в бъдеще.

Хирургично лечение

Ако опитите за контролиране на проявите са неуспешни, на пациента може да бъде предложена операция за намаляване на компресията на средния нерв.

Има няколко различни операции за облекчаване на натиска върху нерва.

След отстраняване на натиска върху нерва, кръвоснабдяването на нерва се възстановява и повечето пациенти усещат облекчение. Но ако нервът е притиснат дълго време, може да се удебели и върху него да се образува белег, който ще удължи възстановяването след процедурата.

Най-честата операция е отворена интервенция с локална упойка, която блокира нерви, разположени само в определена част на тялото.

Тази операция се извършва амбулаторно, което означава, че можете да напуснете болницата веднага.

Усложнения

Синдромът на карпалния тунел не е животозастрашаващо заболяване.

Дълго болен човек може в крайна сметка да загуби способността си да извършва нормално отделни движения с ръката или пръстите си.

И просто започна навреме компетентно лечениеможе да предотврати такова усложнение и да помогне за възстановяване на работата на ръката.

Предпазни мерки

Предупредителни мерки:

заключения

Усложненията на синдрома са редки и включват атрофия и слабост на мускулите в основата на палеца.

Това може да се превърне в постоянно разстройство, ако не се лекува навреме. Такова нарушение засяга двигателните умения на ръката и изпълнението на определени движения.

По правило прогнозата за заболяването е положителна и се оказва, че се лекува консервативно или хирургично.

Синдромът на карпалния тунел е често срещано състояние, което причинява болка, изтръпване и слабост в ръцете и китката. Заболяването възниква, когато средният нерв е компресиран в карпалния тунел. Този нерв захранва палеца, показалеца и средния пръст, както и половината от безименния пръст. Малкият пръст („малкият пръст") обикновено не е засегнат. Средният нерв също осигурява сила на някои мускули в основата на палеца.

Какво е карпален канал?

Карпалният тунел е тесен тунел в китката. Дъното и страните на тунела са оформени от полукръг от карпални кости. Формира се напречният лигамент Горна часттунел.

Средният нерв и сухожилията преминават през това тясно пространство. (Сухожилията са "въжени" структури, които свързват мускулите на предмишницата с костите на ръката.) Сухожилията позволяват на пръстите да се огъват и изправят. Състояния, които причиняват стесняване на карпалния тунел или подуване и възпаление на сухожилията, които изчезват

през този тунел, причиняват синдром на карпалния тунел чрез компресиране на медианния нерв.

Причини за заболяването

Причините за синдрома на карпалния тунел са всички състояния, при които тунелът се стеснява и нервът в него се притиска. Сред тях са:

• наранявания в областта на китката (фрактури и измествания на костите).
• кисти или тумори в областта на китката, които причиняват компресия на средния нерв.
• чести повтарящи се еднотипни движения в областта на ставата на китката (флексия-разгъване, както и въздействието на вибрация върху ръката). Хората от определени професии са обект на това: художници, цигулари, касиери,
  доячки, монтажници на оборудване, художници, зъболекари, татуисти.
  Допълнителен ефект се упражнява от хипотермия на четката.
• продължителна неправилна позиция на ръката в позиция на прекомерна флексия или екстензия, най-често резултат от неправилна позиция на ръката и компютърната мишка при офис служители - при прекомерна екстензия средният нерв се притиска в канала.
• рискови фактори са заболявания и състояния на тялото, при които има склонност към оток на тъканите, в резултат на което карпалният канал се стеснява - това е бременност, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване, амилоидоза, прием на хормонални контрацептиви, ревматизъм, бъбречна недостатъчност и др.

Симптоми.

Сред основните оплаквания на пациентите със синдром на карпалния тунел са изтръпване, изтръпване, парене, пълзене, болка или стрелкане в пръстите (всички, включително палеца, но без малкия пръст). Понякога болката се излъчва към предмишницата или рамото.

По правило симптомите се появяват през нощта или сутрин след събуждане. Болката е толкова изразена, че може да събуди пациента.Симптомите намаляват след няколко минути след ръкостискане, това принуждава човека да свали ръката си от леглото, да се ръкува. Може да се появи

слабост в ръцете, която се проявява чрез неловкост на ръката и трудност при задържане на предмети.

В тежки случаи се наблюдава изчезване на чувствителността, мускулна атрофия, суха кожа на пръстите, слабост на мускулите на палеца. Обичайните жестове като хващане на предмети, шиене, закопчаване на ризи стават трудни за изпълнение.

Диагностика

В повечето случаи физическият преглед на пациента, провеждането на специални тестове, може да диагностицира синдрома на карпалния тунел.

Маневрата на Фален

Тази маневра може да се извърши, както следва:

• Слагам задни странидлани една върху друга с пръсти, сочещи надолу
• Спуснете двата лакътя надолу.
• Задръжте тази позиция за 20 секунди.

Ако почувствате болка и усещането в ръката ви се засили, тестът е положителен, което може да означава стесняване на карпалния тунел.
Втори карпален тунелен синдром- Тинел тест. Тестът се извършва, както следва:

• Ставата на китката е в средно положение, тоест ръката е изправена
• Сега натиснете с два пръста карпалния тунел.
• Продължете да натискате за 20 секунди Ако почувствате изтръпване на ръката си, тестът се счита за положителен.

Въпреки това, изследвания като електроневромиограма, рентгенография на китката, компютърна томографияи кръвни изследвания. Те потвърждават диагнозата и Повече ▼служат за оценка на тежестта на увреждане на нервите и определяне на тактиката на терапията.

Как се лекува синдромът на карпалния тунел?

Нехирургично лечение

Лечението започва с носене на ортеза на китката през нощта, за да се придаде неутрална позиция и съответно да се намали компресията на нерва. Също така, за облекчаване на синдрома на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен, нимезил, кетонал и др.. За намаляване на отока на тъканите са показани диуретици. За подобряване на микроциркулацията се използват ангиопротектори - пентоксифилин или никотинова киселина. За подобряване на храненето на нерва - витамини от групата В-милгама, комбилипен и др.

Показано е локално приложение на НСПВС, както и компреси върху ставата на китката (с димексид, артрафик). В някои случаи се използват медицински блокади с глюкокортикоиди, които ви позволяват да премахнете локалния оток и компресия на нерва, в допълнение към облекчаването

симптоми, те са диагностична мярка за потвърждаване на диагнозата. Като физиотерапия са показани ултрафонофореза с хидрокортизон, лазерна терапия, магнитотерапия, според показанията мануална терапия, ударно вълнова терапия. Като спомагателен метод може да се използва акупунктура.

Компресионно-исхемична лезия на средния нерв в карпалния (карпален) канал. Проявява се с болка, намалена чувствителност и парестезия в областта на палмарната повърхност на I-IV пръстите, известна слабост и неловкост при движение на четката, особено ако имате нужда от хващане. палец. Диагностичен алгоритъмвключва преглед от невролог, електрофизиологично изследване, биохимични изследваниякръв, рентген, ултразвук, CT или MRI на областта на китката. Лечението е предимно консервативно - противовъзпалително, противооточно, аналгетично, физиотерапевтично. Ако не успее, е показана оперативна дисекция на карпалния лигамент. Прогнозата е благоприятна, в зависимост от навременността на терапевтичните мерки.

МКБ-10

G56.0

Главна информация

Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - компресия и исхемия на медианния нерв с намаляване на обема на карпалния тунел, в който преминава, преминавайки от предмишницата към ръката. В неврологията спада към т.нар. тунелни синдроми. Карпалният канал се намира в основата на ръката от нейната палмарна повърхност, образува се от костите на китката и напречния лигамент, опънат върху тях. Преминавайки през него, средният нерв навлиза в дланта. В канала под ствола на средния нерв преминават и сухожилията на флексорните мускули на пръстите. На ръката средният нерв инервира мускулите, отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца, флексията на проксималните фаланги на показалеца и средния пръст и разширяването на средните и дисталните фаланги на същите пръсти. Чувствителните клони осигуряват повърхностна чувствителност на кожата на тенара (повдигане на палеца), палмарната повърхност на първите три и половината от 4-ти пръст, задната част на дисталните и средните фаланги на 2-ри и 3-ти пръст. В допълнение, средният нерв осигурява автономна инервация на ръката.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел възниква при всяка патологични процесикоето води до намаляване на обема на канала. Склонността към заболяване може да се дължи на вродена стесняване или структурни особености на канала. По този начин жените имат по-тесен карпален тунел и синдромът на карпалния тунел се среща при тях много по-често, отколкото при мъжете.

Една от причините за стесняване на карпалния тунел е нараняване на китката: натъртване, фрактура на костите на китката, изкълчване в ставата на китката. В този случай обемът на канала може да намалее не само поради изместване на костите, но и поради посттравматичен оток. При акромегалия се наблюдава промяна в съотношението на анатомичните структури, които образуват карпалния канал поради прекомерен растеж на костите. Синдромът на карпалния тунел може да се развие поради възпалителни заболявания(синовит, тендовагинит, ревматоиден артрит, деформираща остеоартроза, остър и хроничен артрит, ставна туберкулоза, подагра) и тумори (липоми, хигроми, хондроми, синовиоми) в областта на китката. Причината за карпалния синдром може да бъде прекомерно подуване на тъканите, което се отбелязва по време на бременност, бъбречна недостатъчност, ендокринна патология(хипотиреоидизъм, менопауза, състояние след овариектомия, захарен диабет), приемане на орална контрацепция.

Хронична възпалителен процесв областта на карпалния тунел е възможно при постоянна травма, свързана с професионални дейности, включващи многократно огъване-удължаване на ръката, например при пианисти, виолончелисти, опаковчици, дърводелци. Редица автори предполагат, че продължителната ежедневна работа на клавиатурата на компютъра също може да провокира синдрома на карпалния тунел. Статистическите проучвания обаче не разкриват значителни разлики между честотата сред работещите с клавиатура и средната честота на населението.

Притискането на средния нерв води преди всичко до нарушение на кръвоснабдяването му, т.е. до исхемия. В началото страда само обвивката на нервния ствол, тъй като налягането се увеличава патологични променизасяга по-дълбоките слоеве на нерва. Първо се нарушава функцията на сетивните влакна, след това двигателната и вегетативната. Дълготрайната исхемия води до дегенеративни променив нервните влакна, заместване нервна тъканелементи на съединителната тъкан и в резултат на това трайна загуба на функцията на средния нерв.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се проявява с болка и парестезия. Пациентите отбелязват изтръпване, изтръпване, "стрелба" в областта на дланта и в първите 3-4 пръста на ръката. Болката често се излъчва нагоре от вътрешната страна на предмишницата, но може да се излъчва надолу от китката към пръстите. Характерни са нощните болкови атаки, които принуждават пациентите да се събуждат. Интензивността на болката и тежестта на изтръпването намаляват при триене на дланите, спускане на четките надолу, разклащане или размахване в спуснато състояние. Карпалният синдром може да бъде двустранен, но по-често и по-тежко се засяга доминиращата ръка.

С течение на времето, заедно с сензорни нарушения, има затруднения с движенията на четката, особено тези, които изискват вълнуващото участие на палеца. За пациентите със засегната ръка е трудно да държат книга, да рисуват, да се държат за горния парапет при транспортиране, да държат мобилен телефонблизо до ухото, шофиране на волана за дълго време и т.н. Има неточност и дискоординация на движенията на ръцете, които се описват от пациентите, сякаш „всичко пада от ръцете им“. Нарушението на автономната функция на средния нерв се проявява чрез усещане за "подуване на ръката", нейното охлаждане или, обратно, усещане за повишаване на температурата в нея, свръхчувствителностдо студ, побеляване или хиперемия на кожата на ръката.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Неврологичният преглед разкрива област на хипоестезия, съответстваща на зоната на инервация на медианния нерв, леко намаляване на силата на мускулите, инервирани от медианния нерв, автономни промени в кожата на ръката (цвят и температура на кожата , неговата мраморност). Извършват се допълнителни изследвания, които разкриват: Симптом на Phalen - поява на парестезия или изтръпване на ръката при нейното пасивно сгъване-разгъване за минута, Симптом на Tinel - изтръпване на ръката, възникващо при потупване в областта на карпалния канал. . Точни данни за темата на лезията могат да бъдат получени с помощта на електромиография и електроневрография.

За изследване на генезиса на карпалния синдром се извършва кръвен тест за RF, биохимия на кръвта, рентгенография на ставата на китката и ръката, ултразвук на ставата на китката, компютърна томография на ставата на китката или ЯМР, ако е показано, нейната пункция. Възможна е консултация с ортопед или травматолог, ендокринолог, онколог. Необходимо е да се разграничи синдромът на карпалния тунел от невропатия на радиалния нерв, невропатия на лакътния нерв, полиневропатия на горните крайници, вертеброгенни синдроми, причинени от цервикална спондилартроза и остеохондроза.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

база медицинска тактикае премахването на причините за стесняване на карпалния канал. Те включват намаляване на дислокациите, обездвижване на ръката, корекция на ендокринни и метаболитни нарушения, облекчаване на възпалението и намаляване на отока на тъканите. консервативна терапияизвършва се от невролог, ако е необходимо, съвместно с други специалисти. Въпросът за хирургичното лечение се решава от неврохирург.

Консервативните методи на лечение се свеждат до обездвижване на засегнатата ръка с шина за период от около 2 седмици, противовъзпалителна, аналгетична, деконгестантна фармакотерапия. Използват се НСПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), В тежки случаи прибягват до предписване на глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), с тежки синдром на болкапровеждайте терапевтична блокада на областта на китката с въвеждането локални анестетици(лидокаин). Деконгестантната терапия се провежда с помощта на диуретици, главно фуроземид. Положителен ефект се осигурява от витаминна терапия с лекарства gr. Б, калолечение, електрофореза, ултрафонофореза, компреси с диметилсулфоксид. Съдовата терапия с пентоксифилин може да намали исхемията на медианния нерв, никотинова киселина. След постигане на клинично подобрение, за възстановяване на функцията на нерва и силата в мускулите на ръката се препоръчват лечебна гимнастика, масаж на ръцете, миофасциален масаж на ръката.

При неефективността на консервативните мерки карпалният синдром изисква хирургично лечение. Операцията се състои в дисекция на напречния лигамент на китката. Извършва се амбулаторно с ендоскопска техника. Със значителни структурни промени в областта на карпалния канал поради невъзможност за използване ендоскопска техникаоперацията се извършва по открит начин. Резултатът от интервенцията е увеличаване на обема на карпалния тунел и премахване на компресията на медианния нерв. 2 седмици след операцията пациентът вече може да извършва движения на ръцете, които не изискват значително натоварване. За пълното възстановяване на четката обаче са необходими няколко месеца.

Прогноза и профилактика на синдрома на карпалния тунел

С навременно комплексно лечениеСиндромът на карпалния тунел обикновено има благоприятна прогноза. Въпреки това, около 10% от случаите на компресия не се повлияват дори от най-оптималното консервативно лечение и се налага операция. Най-добрата следоперативна прогноза е в случаите, които не са придружени от пълна загуба на чувствителност и атрофия на мускулите на ръката. В повечето случаи месец след операцията функцията на ръката се възстановява с около 70%. Но след няколко месеца може да се забележи неловкост и слабост. В някои случаи има рецидив на синдрома на карпалния тунел.

Профилактиката се състои в нормализиране на условията на труд: подходящо оборудване на работното място, ергономична организация на работния процес, промяна на дейностите, наличие на почивки. Да се предпазни меркивключват също профилактика и своевременно лечение на наранявания и заболявания на областта на китката.

Синдром на карпалния тунел или карпален синдром - какво е това?

Ако се преведе на всекидневен руски, това са болезнени възпалителни и цикатрициални променив карпалния тунел на ставата на китката. Тук преминава средният нерв, сухожилията на мускулите на предмишницата, огъващи пръстите, при нарушение на които има болки в ръката, изтръпване на пръстите, трудности при малки движения на ръката и пръстите. Каналът от страната на дланта е покрит със сухожилна плоча - фиксаторът на сухожилията на флексора.

Синдромът на карпалния тунел е много по-често срещан от. Ето ги данните в интернет: 50-150 случая на 1000 души от населението, приблизително всеки десети човек над 30 години има признаци на карпален синдром. 10% от пациентите под 31 години. Синдромът на карпалния тунел се среща няколко пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за карпален синдром.

Карпалният синдром е по-добре да се нарича компресионна невропатия на медианния нерв - голям нерв горен крайник, отговорен за много движения на предмишницата, ръката, пръстите, за чувствителността. Но в карпалния канал му е отделено тясно пространство. Тук той лесно може да се нарани. Постоянните, монотонни движения с пръсти, четка, като писане, писане на компютър, извършване на домакинска работа, събиране на дребни предмети, шиене с игла, могат да доведат до развитие на това заболяване. Хората, занимаващи се със спортове като тенис, волейбол, често развиват това заболяване. Има анатомична версия на структурата на канала, структурата на средния нерв, когато човек първоначално е предразположен към травматизиране на последния. Карпалният синдром е свързан с компресия не само на средния нерв, но и на други нервни влакнапридружаващи съдовете на дланта.

синдром на карпалния тунел. Симптоми.

От какво се оплаква човек при това заболяване? При изтръпване и парестезия (усещане за "настръхване", "пълзене на насекомо", изтръпване) в дланта, пръстите, болка в ставата на китката, в пръстите, слабост на пръстите. Обикновено в големия, индекса, средата и част от пръстена. Става трудно да се извършват много малки движения и действия с ръката и пръстите: задържане на малки предмети между големите и показалците; трудността при отваряне на буркан, например. Има пациенти с оплаквания от болка и изтръпване на цялата ръка, повишена парестезия през нощта. Когато лекарят прегледа човек с горните оплаквания, той обикновено установява намаляване на чувствителността в първите 3 пръста. Флексията или разширението на ръката причинява повишена болка, парестезия поради допълнителни ефекти върху средния нерв. При тежка и продължителна компресия на нерва се появява не само слабост, но и атрофия на мускулите на дланта, предимно повдигането на палеца. Хората с дясна ръка имат болка и изтръпване на пръстите дясна ръка. Левичарите имат болка и съответно изтръпване на пръстите на лявата ръка. Понякога заболяването се развива и на двете ръце.

Карпалният синдром трябва да се диференцира (отделя) от полиневрит от диабетна, алкохолна природа, от прояви на остеохондроза, прояви на заболявания, прояви, метаболитни нарушения в организма. Карпалният синдром може да се комбинира с други неврологични болезнени прояви.

Много хора не смятат описаните от тях симптоми за сериозни, за да се консултират с лекар. И напразно - прогнозата на заболяването зависи от навременната точна диагноза и последващото лечение.

Необходимо е да започнете лечението със създаването на функционална почивка за ръката и пръстите. За тази цел можете да използвате специални, продавани в ортопедични салони, устройства, ръкавици. Такова устройство може лесно да бъде направено сами. Лекарят, който лекува тази патология, ще ви разкаже подробно как да направите това, как да поставите ръката във физиологична позиция, при която натискът върху средния нерв е минимален. Физиотерапията помага добре - излагане на ултразвук, диатермия, индуктотермия, микровълни. Добър ефект дава масаж с втриване на противовъзпалителни, затоплящи мехлеми. то неспецифично лечениевъзпаление на тъканите около средния нерв. След отстраняване на острите явления се препоръчват упражнения за ръцете - физиотерапия. В кратък курс за болка можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства - таблетки, мехлеми, инжекции. Специални блокади с анестетик и противовъзпалително средство помагат добре. Някои лекари предпочитат да започнат лечението на пациента веднага с блокадата. Освен това се препоръчва фиксиране на ставата за няколко дни. Обикновено ефектът продължава шест месеца, дори повече. Консервативното лечение помага в 90% от случаите. Единственият въпрос е - за какъв период от време и готов ли е пациентът стриктно да следва и изпълнява всички препоръки на лекаря? Повечето експерти смятат, че консервативно лечениес малък ефект, не си струва да се отлага повече от месец. По-добре е да направите достатъчно проста операциядекомпресия на медианния нерв.

Смятам, че този подход е логичен. хирургияс освобождаването на средния нерв под напречния лигамент на дланта елиминира болка, парестезия.

Кой лекува карпалния синдром? Невролози, ортопеди-травматолози, хирурзи, а понякога и рехабилитатори. С правилна и навременна диагноза може да се помогне на много хора.

синдром на карпалния тунел- това са промени от травматичен характер, причинени от постоянно напрежение, когато се притиска средният нерв. Болестта обикновено преминава на фона на възпалено сухожилие.

Резултатът може да бъде:

• Изтръпване и болезненост на китката или цялата ръка;
• Усещане за слабост в пръстите и в ръката, главно по време на нощна почивка.

Смята се, че дадено състояниесвързани с изпълнението на професионални задължения.

Причини за заболяването

Причината за заболяването може да бъде стесняване на карпалния тунел на китката или увеличаване на тъканите вътре. При фрактура на китката засягането на карпалния тунел може да причини загуба на кост.

Рисковата група включва и хора, изпълняващи професионални задължения, свързани с:

• Прилагането на усилия;
• Неудобно положение на китката;
• вибрационни инструменти;
• Монотонно повторение на монотонни движения.

При комбинация от рискове вероятността от развитие на заболяването се увеличава.

Причината за заболяването може да бъде възпаление на синовиалната мембрана. С увеличаване на налягането нервът спира да функционира нормално.

Какво се случва при притискане на нерв?

Кръвоснабдяването на външната обвивка на нерва се забавя, кръвта спира да тече. Това състояние се нарича исхемия. Отначало се засяга външната обвивка на нерва, но с повишаване на нейното налягане вътрешна частстава по-дебел, тъй като се образуват нови клетки - фибробласти и белези.

В резултат на това пациентът изпитва болка, ръката му изтръпва. Когато налягането се нормализира, симптомите бързо изчезват. С отсъствие своевременно лечениешансовете за възстановяване са намалени или загубени.

Диагностика

Диагнозата може да се постави чрез разпит и преглед на пациента въз основа на характерни области на изтръпване и симптоми на болка. Характерен показател е нощната болка и изтръпване на ръката.

Важна информация за диагностика е липсата на увреждане на малкия пръст. За да проверите, на пациента се препоръчва да прищипе малкия си пръст.

Следващата група оплаквания са изтръпването при определени дейности – шофиране или метене.

Ако симптомите се появят след нараняване, те се извършват, за да се изключи фрактура.

За получаване на допълнителни данни се предписва и електрическа стимулация, с помощта на която се проверява работата на нервите на ръката и скоростта на преминаване на импулси през нерва.

Важно е да се изключат проблеми от различен характер, които провокират засилване на симптома - болка в рамото, лакътя или врата,.

Как се провежда лечението?

Използват се няколко вида лечение на синдрома на карпалния тунел, които лекарят предписва в зависимост от индивидуални характеристикиклинична картина.

консервативен

Необходимо е да се изключи или промени дейността, която е причинила съществуващите симптоми:

• Не извършвайте повтарящи се движения с четка;
• Не дръжте вибриращи инструменти;
• Не извършвайте дейности, които изискват извиване на китката.
• Препоръчително е да спрете да пушите, да се отървете от наднорменото тегло.
• На ранни стадиипозиция ще улесни носенето на скоба, която поддържа китката ви в правилната позиция.

медицински

Предписвайте противовъзпалителни лекарства и витамин B-6.

Облекчаване на подуване и временно облекчаване на симптомите на кортизонови инжекции.

Физиотерапия

Специфичните упражнения помагат за предотвратяване или контролиране на симптомите.

Целта е да се освободите от излишното налягане в карпалния тунел.

Физиотерапевтът ще анализира изпълнението на задълженията за рискове и ще посъветва как да се нормализира ситуацията.

Хирургично лечение

Неуспешни опити за възстановяване консервативни методипрепоръчва се операция с локална анестезия:

• Прави се разрез на дланта (≤ 5 cm), за да се види съединителната тъкан;
• напречен лигаментразрез;
• Кожата е зашита.

С течение на времето свободното пространство между краищата на връзките е белязано.

Рехабилитация след операция

При успешно лечениеоблекчение се усеща след 1,5-2 месеца.

Физиотерапевт ще ви посъветва как да избегнете повторна поява на проблема в бъдеще.

Лечението на синдрома на карпалния тунел се провежда в Москва, в клиниката на Централната клинична болница на Руската академия на науките. Можете да си запазите час онлайн. Цената на лечението и друга информация може да получите по телефона.