Хората отиват в регионите да се лекуват, защото там е по-евтино - проучване на пазара на платени лекарства. „особенности на ценообразуването и ценообразуването на платените медицински услуги“ Увеличение на цените на медицинските услуги
Характеристики на ценообразуването и ценообразуването на платени медицински услуги
Както вече беше отбелязано, в момента има два паралелни сектора в здравеопазването - пазарен (търговско здравеопазване, предприемаческа дейностбюджетни лечебни заведения) и непазарни или частично пазарни (общински и държавни здравни заведения, финансирани от бюджета или работещи в системата на задължителните здравна осигуровка). Съответно има два принципа на ценообразуване. Пазар, въз основа на търсенето и предлагането, изчислен въз основа на разходите за предоставяне на услуги (ниво на разходите).
Според редица автори една от характеристиките на ценообразуването за платени медицински услуги е наличието на ситуация, при която държавни или общински лечебни заведенияимат възможност при предоставяне на платени услуги да използват част от бюджетните средства или средствата на задължителното медицинско осигуряване и да определят цени на ниво под пазарното или под реалното ниво на разходите.
Ориз. 1. Съотношението на състоянието, общински институциии частните организации като цяло Руска федерация
Необходимо е да се разграничат формите на заплащане на услуги в здравеопазването: предоставяне на услуги на платена основа, които не се финансират от бюджета и от средствата на задължителното медицинско осигуряване; доплащане за предоставени допълнителни услуги (повишен комфорт или обслужване, допълнително хранене); допълнителна такса като форма на възстановяване на разходите за услуги, които се финансират само частично от други източници. Говорим за цени, които всъщност играят ролята на допълнителни такси, когато платените услуги са предназначени да компенсират липсата или липсата на финансиране за определени артикули в ситуация, при която е невъзможно да се осигурят необходимите услуги в рамките на бюджета или средствата на CHI, и частичното възстановяване на разходите за сметка на потребителите на услуги е единственото възможна формаразрешаване на проблем.
Говорейки за спецификата на определяне на цените на платените услуги от гледна точка на специфични методи за ценообразуване, трябва да се отбележи, че особеностите се крият във факта, че ценообразуването при предоставянето на платени услуги включва реална възможностотклонение от скъпоструващия метод на формиране на тарифи (според действителните разходи) и преход към формиране на тарифи според нормите и стандартите. С други думи, при определяне на цени за платени услуги става възможно в тарифите да се включват не онези разходи, които биха отразявали оскъдното бюджетно финансиране. лечебно заведение, но научно обоснования размер на финансирането на здравеопазването за конкретни артикули. По-специално, това се отнася до увеличаване на разходите за придобиване на оборудване - елемент, който е жизненоважен за съвременното здравеопазване, но пострада преди всичко в условията на бюджетен дефицит.
При изчисляване на цените за платени услуги съставът на разходите не включва разходите за закупуване на оборудване, а амортизацията. За целите на възстановяването на разходите при изчисляване на цените е препоръчително да се вземе цената на оборудването, за което се начислява амортизация не по балансова стойност, а по пазарни цени.
За разлика от цените за бюджетно финансиране и в системата на задължителното медицинско осигуряване, цените на платените услуги включват печалба. Освен това няма законово установени ограничения за нивото на рентабилност.
Цената за предоставяне на платени медицински услуги може да включва лихва за ползване на кредита.
Трябва да се отбележи, че пазарният характер на ценообразуването на платените услуги на здравните заведения не отменя необходимостта от отчитане на принципите на ценообразуване, счетоводни характеристики конкретни статии, начини за включване на различни компоненти в тарифите във връзка с конкретни условия и задачи.
Платените услуги могат да бъдат платени директно на изпълнителя, действащ като индивидуален частен предприемач или лечебно заведение (в касата), или на посредник - чрез споразумение между лечебни заведения и застрахователни организации, както и т.нар. директни договори с лица и юридически лица. И в първия и втория случай тези договори могат да бъдат както индивидуални, така и корпоративни. В същото време е безспорно, че колективните трудови договори, които носят много повече доходи от индивидуалните, са за предпочитане за лечебните и профилактични заведения. Плащането по програмата за доброволно медицинско осигуряване става чрез издаване на фактури на застрахователни организации с приложени регистри на лекуваните пациенти. Цените за доброволно здравно осигуряване се определят по същия начин като цените за платени медицински услуги, заплащани през касата. Лечебното заведение на всяка застрахователна компания предоставя списък на предоставяните услуги със съответните цени, в съответствие с които се извършва плащането за предоставените услуги.
Мнозина смятат, че „държавата в името на интересите на здравето на нацията трябва да установи стриктно централизирано ценообразуване на платените медицински услуги на общественото и частното здравеопазване и да провежда диференцираната им зависимост от вида и социална значимостизнесени медицински грижи. Цените трябва да включват печалба, която не надвишава нивото на средната печалба от промишленото производство. Това е в състояние да ограничи непрекъснато нарастващия хаос от нарастващите цени на медицинските услуги и артикули за медицински грижи.
Нивото на цените на платените услуги често се опитва да се контролира, като се позовава на защитата на интересите на населението. Игнориране пазарни закониводи до обратната ситуация. По този начин изискванията за включване на заплатите в цените на платените услуги стриктно според тарифирането водят до подценяване на цените под пазарното ниво. Резултатът от такова регулиране е: ограничено предлагане на платени услуги спрямо възможното ниво; желанието да се намерят начини за възстановяване на част от разходите за предоставяне на платени услуги за сметка на бюджета и задължителната медицинска застраховка; диференциране на цените и условията за предоставяне на платени услуги за различни контингенти; високи ценив случаите, когато цените не се контролират (особено тези, предоставени от търговски институции).
В крайна сметка от всичко това страда населението и печелят не държавни или общински, а търговски лечебни заведения. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че либерализацията на тарифите за услугите на лечебните заведения е оправдана само в настоящите условия, когато платените услуги за населението играят поддържаща роля. В случай на масово раздържавяване (приватизация) и формирането на широк недържавен сектор на здравеопазването чрез прехвърляне на много видове услуги на изключително платена основа, това може да доведе до изключително неблагоприятна ситуация, причинена от неравномерното разпределение на лечебните заведения и възникващ монопол на много от тях. Тогава въпросът за регулиране на тарифите за платени услуги наистина ще стане актуален.
И каква всъщност трябва да бъде процедурата за одобряване на цени за платени услуги? За да отговорите на този въпрос, разгледайте правното основание на ценообразуването.
Предоставяйки платени медицински услуги, здравните заведения влизат в договорни отношения както със самите пациенти, така и с организации или лица, които ги представляват (при това няма значение дали договорът е сключен в традиционна писмена форма или не).
В съответствие с действащото гражданско законодателство изпълнението на договора се заплаща по цена, установена по споразумение на страните (член 424 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Има обаче доста ограничения, които не позволяват на лечебните заведения да упражнят пълноценно това право. По този начин, в съответствие с членове 424 и 735 от Гражданския кодекс на Руската федерация, в случаите, предвидени от закона, се прилагат цени, които са установени или регулирани от оторизиран държавни органи. Следователно, ако в рамките на предоставените им от държавни органи правомощия се установи определено ниво на цените, тогава тези цени трябва да бъдат посочени в договора.
На първо място, ние посочваме Постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27 „За утвърждаване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения. Съгласно това постановление е предписано да не се прилага държавно регулиранецени (тарифи), надбавки за всички стопански субекти, независимо от техните организационно-правни форми и ведомствена принадлежност, осъществявани чрез определяне на фиксирани цени, пределни цени, надбавки, коефициенти на пределна промяна на цените, пределна рентабилност, деклариране на увеличение на цените за всички видове продукция техническо предназначение, потребителски стоки и услуги, с изключение на предвидените в тази резолюция. Сред видовете продукти и услуги, свързани със здравеопазването, само протезни и ортопедични продукти, търговски надбавки върху цените за лекарстваи продукти медицинска цел. Тъй като платените медицински услуги не са включени в списъците, дадени в посочената резолюция, не се допуска държавно регулиране на тяхното ниво.
Всъщност това означава, че лечебните заведения имат право сами да решават въпроса за одобряване на цени (тарифи) за платени медицински услуги. И това е вярно, освен ако не забравим, че дейността на лечебното заведение се определя не само от действията на неговия ръководител, но и от учредителя. Както знаете, учредителите на държавни и общински здравни заведения са органите на съответното ниво. И като учредител, властите могат да прибегнат до ценово (тарифно) регулиране. Така че, ако в устава на лечебно заведение, чийто учредител е съответният орган, е записано правото на институцията самостоятелно да решава въпроси за ценообразуване на платени медицински услуги, това означава, че органът като учредител е делегирал правата си в този район до лечебното заведение. Естествено, при разработването на Хартата на лечебно заведение този момент трябва да се вземе предвид. Що се отнася до претенциите за регулиране на тарифите за платени услуги от страна на здравните органи, трябва да се отбележи, че статутът им на орган на управление не им дава автоматично правото да регулират цените на платените услуги - това право следва да бъде заложено в Правилника на управителния орган на Комисията по здравеопазване или подобен документ. Ето защо понякога е достатъчно да погледнете Правилника за регионалната здравна комисия, за да се уверите, че претенциите им за регулиране на тарифите за платени услуги са незаконни.
Методика за формиране на тарифи (цени) за платени услуги в здравеопазването
Формирането на тарифи за платени медицински услуги се извършва в съответствие с Методическите препоръки за изчисляване на тарифите за платени медицински услуги, предоставяни на населението на територията на Република Удмурт, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Удмурт. Тези методологични препоръки за изчисляване на тарифите определят единен подход при формирането на тарифите за платени медицински услуги и се прилагат за лечебни заведения на Министерството на здравеопазването на УР, финансирани от републиканския и местния бюджет.
Методическа препоръкасе използва в икономическата обосновка на необходимостта от лечебни заведения от финансови средства при установяване на стойността на тарифата за медицински услуги, предоставяни на населението.
Необходимостта от финансови средства за предоставяне на платени медицински услуги се определя, като се вземат предвид средствата, отнасящи се към стойността на услугата.
Съставът на разходите, включени в себестойността
медицински услуги
Цената на медицинските услуги е оценката на материали, дълготрайни активи, гориво, енергия, трудови ресурси, използвани в процеса на предоставяне (производство) на услуги, както и други разходи за тяхното производство.
При определяне на цената на всякакъв вид медицински услуги се използва следното групиране на разходите по икономически елементи.
Разходи за труд. Това са разходи за труд медицински работници, извършване на услуги пропорционално на времето, прекарано за производство на услугата и сложността на услугата. За да се определят разходите за труд, заплатите на основния и генералния персонал се изчисляват отделно. Основният персонал на лечебното заведение включва медицински, среден и младши медицински екиппредоставяне на медицински услуги. Общият персонал включва помощен персонал, ръководители на отдели, старши медицински сестри, медицински регистратори и др.
Разходи за заплати.
Те предвиждат разходите за плащане на осигурителни вноски за държавно обществено осигуряване.
Преки материални разходи.
Това е цената на материалните ресурси, изразходвани в процеса на предоставяне на медицинска услуга (лекарства, превръзки, консумативи за еднократна употреба, храна и др.) или частично (износване на медицинско оборудване, използвано при предоставянето на тази медицинска услуга).
Общи бизнес разходи (непреки или режийни разходи).
Това са всички разходи, които са необходими за осигуряване на дейността на институцията, но не са пряко свързани с предоставянето на медицински услуги (делонски и битови разходи, амортизация на немедицинско оборудване, възнаграждения на административен и управленски персонал, пътни разходи и др. ).
Тарифите за редица услуги, предоставяни от болниците по системата на ОМС, са се увеличили с 26-39% през миналата година, установи Сметната камара. В същото време физическият обем на предоставената медицинска помощ намалява с 38 милиона случая.
През 2016 г. цената на медицинските услуги, предоставяни по системата CHI, се увеличи значително. Това заключение прави Сметната палата в становището си по отчета на Фонда за задължително медицинско осигуряване (ФЗМС) за изпълнението на бюджета му през 2016 г. (достъпен за РБК).
При намаление на обема на всички видове помощ през 2016 г. с почти 38 милиона случая, увеличението на средната цена на медицинските услуги варира от 2,3% за повикване на линейка до 25,5% на ден в болница и 38,6% за предоставяне на палиативна грижа, пишат от Сметната камара. Успоредно с това обемът на платените медицински услуги, предоставяни на населението от държавни медицински организации, се увеличи с 40 милиарда рубли. (28,8%) и достигна 180,9 милиарда рубли.
Системата на ООЗ работи по следния начин: ФЗОК и нейните териториални фондове разпределят събраните от работодателските застрахователни премии средства между здравноосигурителните организации, които заплащат услугите, предоставяни на осигурените пациенти в лечебните заведения. Поскъпването на медицинските грижи не засяга пряко пациентите, казва Александър Саверски, президент на Лигата на защитниците на пациентите, но може да се очаква, че поради това частният сектор на медицинските услуги ще расте по-силно, тъй като „задължителното здравноосигурителните тарифи не отговарят на никого.”
Данните за изчисляване на увеличението на цената на медицинските услуги са получени от статистическия отчет на МЗ по образец No62. Според този формуляр (достъпен от RBC), цената на лечението в дневна болницасе увеличава през 2016 г. с 2,4 хил. рубли, или 25,5%, в сравнение с предходната година и възлиза на 11,8 хил. рубли. В случай на хоспитализация по задължителна медицинска застраховка застрахователите трябваше да платят 28,6 хиляди рубли за пациенти, което е 1,4 хиляди рубли. повече от 2015 г. Цената на един легло-ден за палиативни грижи се увеличи с 803 рубли. (38,6%), до 2,8 хиляди рубли.
Защо медицинските грижи поскъпват
Заедно с бюджета на ФЗОК Министерството на здравеопазването отговаря за програмата за държавни гаранции, която определя средните стандарти за финансовите разходи за медицинско обслужване. Според текущата програма за 2015-2017 г. лечението в болница под задължителна медицинска застраховка през 2016 г. трябваше да възлезе на 1,3 хиляди рубли. Това е десет пъти по-малко от сумата, разкрита от Сметната палата.
Разликата в разходите за хоспитализация беше по-малка: в програмата за държавни гаранции говорим сиоколо 23,5 хиляди рубли. за задължителна медицинска застраховка, в отчета на Сметната палата - около 28,6 хиляди рубли.
Както обяснява Лариса Попович, директор на Института по обществено здраве на HSE, програмата за държавни гаранции е един вид средна летва, към която трябва да се стремим при предоставянето на медицинска помощ. Но през последните години в системата на задължителното здравно осигуряване бяха включени много други видове помощ, включително високотехнологични, което рязко увеличи средния чек, казва тя.
Основният фактор за ръста на разходите за медицински услуги се дължи на преминаването към едноканално финансиране, казва Юрий Крестински, директор на Центъра за икономика и управление в здравеопазването към Московското училище по мениджмънт „Сколково“.
На 1 януари 2015 г. влязоха в сила промените в закона за ЗЗИ: руско здравеопазванепремина към едноканална система за финансиране. Преди това средствата се получават от лечебните заведения по два канала – както от фондовете за задължително медицинско осигуряване, така и от бюджета. Сега „финансирането следва пациента“, лекарят може да назначи пациент за хоспитализация във всеки регион на Русия.
Според Крестински, с двуканално финансиране тарифите често са били символични и болниците „измамяват“ посещенията на пациентите и дните на легло за себе си. „След напускането на едноканално финансиране стана ясно, че всички минали статистики са мъртви. И през последните години има изравняване на тарифите в съответствие с реалностите на живота. Но всички се опитват да го правят бавно и задкулисно”, казва експертът.
Част от резултата от новите стандарти е намаляването на обема на предоставяните услуги, казва Крестински. „Поради появата на електронни шкафове, които не позволяват теглене на присъствие, обемът на помощта е намалял не физически, а статистически, тъй като те са се доближили до реалността“, смята той.
Лариса Попович обясни, че в търсене на препитание лечебните заведения започват да поставят по-сложни диагнози, което автоматично увеличава процентите на болничната помощ. Освен това това може да е начин да се компенсира липсата на ресурси за изпълнение на президентските укази от май. „Може би, като вдигнаха тарифите, те просто се опитаха да съберат пари за заплати [на лекарите]“, казва експертът.
Заплатите на лекарите растат бавно
Увеличението на тарифите наистина е свързано с рисковете от неспазване на майските укази, съгласен е Крестински. Според него в структурата на тарифата нараства на първо място делът на заплатите.
За рисковете от неизпълнение на показателите на майските постановления пише и в заключението си Сметната камара. В него се отбелязва, че през 2016 г. в 17 региона на Русия заплатите на медицинските работници в реално изражение са паднали с почти 2 милиарда рубли, а броят на работещите в този сектор е намален в 37 региона. В резултат на това през 2016 г. вместо 170% (междинна цел за нивото на средната заплата на лекарите спрямо средния трудов доход в икономиката като цяло), заплатите на лекарите достигат едва 150%.
Има въпроси и относно териториалните фондове на CHI - през 2016 г. те оставиха почти 22 милиарда рубли неизползвани, предоставени за заплащане на медицински грижи.
Стана известно, че Фондът за задължително медицинско осигуряване се нуждае от 266 милиарда рубли. да се запази през 2019-2020 г. нивото на заплатите на медицинските работници, което трябва да бъде постигнато през 2018 г. според майските постановления (Министерството на здравеопазването писа за такава необходимост в обяснителна бележкакъм проекта за тригодишен бюджет на фонда). Необходимостта от такава сума е „неубедителна“, каза Дмитрий Юрков, член на комисията по бюджет и данъци на Държавната дума. Той свързва поскъпването на медицинските услуги с факта, че фондът непременно трябва да осигури изпълнението на майските укази за заплатите. „Министерството на финансите и Централната банка полагат всички усилия да намалят инфлацията или поне да я задържат, докато увеличението на цената на услугите е абсолютно неразумно, до степен да привлече вниманието на антимонополния орган към това, “, каза той пред RBC.
Министерството на здравеопазването и ФЗОК не отговориха на запитвания от РБК.
В края на миналата година Московският фонд за задължително медицинско осигуряване реши да повиши тарифите за 29 медицински услуги, предоставяни по програмата за задължително медицинско осигуряване в предродилни клиники.
Тарифите бяха увеличени за такива услуги като назначаване на акушер-гинеколог, както първичен, така и повторен (средно с 18%), цената на биопсия на шийката на матката се увеличи с 24% от 620,87 рубли. до 771,9 рубли, аспирационна биопсияендометриумът се увеличава с 26% и започва да струва 370,97 рубли. вместо 295,25 рубли.
Общо през 2015 г. са предоставени над 12 милиона услуги по тези тарифи, от които 4,7 милиона услуги са предоставени в предродилни клиники, на обща стойност над 1,25 милиарда рубли.
AT основна програмаЗадължителната медицинска застраховка включва също управление на бременност, раждане, следродилен периоди, ако е необходимо, хоспитализация в гинекологична болница или в отделението по патология на бременността родилна болница. През 2014 г. фондът индексира и тарифите за акушерство, например тарифата за нормална доставкае увеличена 4 пъти от 6 на 24 хиляди рубли, а през 2015 г. на 40 хиляди рубли.
„Така държавата плаща за целия период на бременността на жената от момента на регистрацията до изписването от родилния дом. Средно управлението на бременността струва на системата OMI на Москва около 65 хиляди рубли “, обяснява Владимир Зеленски, директор на MGFOMS.
Увеличението на тарифите за услуги, предоставяни в предродилни клиники в Москва, се дължи на факта, че днес не всяка поликлиника има гинеколози на пълен работен ден. При кандидатстване за гинекологична помощ поради бременност или наличие на хронични болести, жената трябва да получи направление от личния си лекар за клиниката, където има подходящ специалист или отделение. Такова направление се издава веднъж за целия период на лечение, наблюдение. Ако една жена търси гинекологична помощ наведнъж, тогава тя трябва да получи направление преди всяко пътуване до специалист в друга медицинска организация.
Също така жената има право самостоятелно да избере медицинска организация, в която иска да бъде наблюдавана. Освен това това може да стане не само на териториален принцип. В този случай тя също трябва да вземе направление за своята поликлиника и да напише подходящо заявление, адресирано до главния лекар на поликлиниката.
Откажете да издадете препоръка женска консултацияили при регистрация в самата консултация, те нямат право, освен в случаите, когато всички лекари на консултацията имат натовареност, която значително надвишава правоспособността им. В този случай пациентът трябва да бъде информиран и обяснен, че голямото натоварване на лекаря, като правило, влияе върху качеството на наблюдението и лечението.
Важно е, когато кандидатствате за медицинска помощ чрез насочване на лекар към друга клиника или предродилна клиника, те нямат право да изискват от вас да се присъедините, да заплащате предписаните изследвания или консумативи.
За предоставяне на медицински услуги не на мястото на закрепване, медицинските организации правят „хоризонтални“ взаимни разплащания помежду си.
Представители на най-големите частни клиники не очакват експлозивен ръст в сегмента на търговската медицина до 2020 г., средно той ще бъде 5-10% годишно. Това са резултатите от проучване, проведено от Ernst & Young (EY). Частните търговци все още виждат възможности в недостатъците на основния си конкурент - държавните лечебни заведения, а именно, те разчитат на намаляване на наличността на медицинска помощ за задължително медицинско осигуряване, ниско качество и ниво на обслужване в публичния сектор, осъзнавайки обаче , че аудиторията на държавните болници няма да може да повлияе значително на ефективното търсене.
„Проучване на пазара на търговски лекарства в Русия за 2016 г. - първата половина на 2017 г.“ се проведе от април до юли 2017 г., в него взеха участие повече от 25 най-големи частни мултидисциплинарни медицински организации от различни региони на страната. При избора на респонденти служителите на EY се фокусираха върху „ТОП 100 частни мултидисциплинарни клиникиРусия” на Аналитичен център Vademecum. Около 75% от участниците в проучването на EY са в ТОП50 на класацията. Общите приходи на компаниите, участващи в проучването през 2016 г., възлизат на повече от 55 милиарда рубли.
Според BusinesStat през 2016 г. общият обем на пазара на легална търговска медицина и сектора на ДМС в Русия възлиза на 515 милиарда рубли, което показва увеличение от 8,4%. Това се дължи главно на увеличението на средната цена час за медицински прегледс 14%, във физическо изражение сегментът намалява с 5%.
През 2016 г. приходите на респондентите на EY са нараснали с 11,6%, най-вече сред клиниките "бизнес сегмент" - на ниво от 12,5%, в сегмента на масовия пазар ръстът е на ниво от 7,6%, в премиум сегмента - 9,4% . Но първокласните клиники имат най-много висока оценкаоперативна рентабилност - на ниво 37,3% - поради високата цена на услугите и преобладаването на индивиди в структурата на потока пациенти. По същата причина, включително поради по-активна работа по VMI програми средно аритметичнооперативният марж е почти два пъти по-нисък в бизнес сегмента и 2,5 пъти по-нисък в сегмента на масовия пазар.
Представители на премиум клиники твърдят, че ръстът на приходите е осигурен от увеличаване на потока от пациенти (с 4,6%), бизнес сегментът също отбеляза увеличение на броя на пациентите, но основният двигател на растежа беше значително увеличение на цената на медицинските услуги - с 10,6%, което компенсира спада в обемите на предоставената медицинска помощ. Клиниките в масовия сегмент също повишиха цените (с 11%), но броят на услугите в проверката намаля средно с 1,2%.
Въпреки факта, че почти половината от респондентите (48%) отбелязват спад в ефективното търсене, броят на пациентите в техните клиники се увеличава или има преразпределение в структурата на потока пациенти. Например в бизнес сегмента част от пациентите с VMI преминаха в категорията на платените клиенти, тъй като застрахователните програми бяха намалени или работодателите предложиха на осигурените сами да доплатят за някои от услугите.
Около половината от респондентите на EY са консервативни в прогнозирането на темпа на растеж на пазара и го оценяват на ниво от 5-10% годишно. Това ще бъде тенденцията до 2020 г. Малко повече от 20% от анкетираните смятат, че пазарът ще расте по-забележимо, тоест повече от 10% годишно, а 15% смятат, че не си струва да чакате увеличение от повече от 5% годишно. Най-високи темпове на растеж се очакват в стационара, както и в областите лабораторна медицина, педиатрия, рехабилитация и IVF. 28% от анкетираните стартираха болници, 22% започнаха да развиват педиатрия, например, отвориха специализирани отделения и дори цели клиники, 17% въведоха телемедицински услуги и започнаха да предоставят услуги за IVF, други 11% от анкетираните започнаха да се занимават с козметология и други ниши области, като рехабилитация, стоматология, Спа лечение, офталмология, остеопатия, индустриална медицина и др.
Двигателите на растежа на пазара, според интервюираните представители на частни клиники, ще бъдат стандартни до 2020 г. - намаляване на финансирането и намаляване на броя на обществените здравни заведения; намаляване на предоставянето на услуги за задължително медицинско осигуряване, намаляване на наличието на високо медицинско обслужване; ниско нивомедицинско обслужване, включително съкращаване на персонала на лекарите и медицинския персонал; проблеми с получаването на медицински услуги по време на лечението, ниско ниво на обслужване и т.н. „В същото време около 10% от клиниките заявиха, че не очакват масивен преход на пациенти с CMI към частния сектор поради ниското ефективно търсене“, се казва в доклада на EY.
В същото време участниците в проучването правилно отбелязаха, че в сегмента на платените услуги конкуренцията нараства с държавните клиники. „Пазарът на платени услуги ще расте, като се има предвид факта, че държавните агенции активно навлизат в него. медицински организации. Всяка клиника или болница вече е стъпила на пазара платена медицинаили се подготвят да го направят“, каза един респондент. Според Аналитичния център Vademecum участниците в ТОП100 регионални държавни клиники с най-голям търговски доход през 2016 г. възлизат само на 14,6 милиарда рубли от платени услуги. И макар че от системата на CHI и бюджетите различни нивате също получиха повече от 139,1 милиарда рубли, конкуренцията все още ще се засилва - всичко това в същата стационарна връзка. Служителите, които се занимават с оказване на стационарна медицинска помощ, са търсени на пазара, но не бързат да излизат от публичния сектор, тъй като имат възможност да получават добавка към заплатата за предоставяне на платени услуги. Интересното е, че според 19% от респондентите на EY това е засилената конкуренция от обществени клиникище бъде един от факторите за развитието на пазара на търговски лекарства през следващите години.
Също така, растежът на пазара ще бъде насърчаван от социално-демографски фактори: увеличаване на продължителността на живота и застаряването на населението, търсенето на превантивна медицина и висококачествени медицински услуги, както и здравни проблеми на населението, в т.ч. поради лошите условия на околната среда и липсата на превенция. Това важи особено за пациентите над 40 години, които формират гръбнака на платежоспособното търсене – според анкетираните „проверките от пациенти над 40 години са един и половина пъти повече от тези, които са по-млади“.
Една трета от анкетираните се надяват на подобряване на макроикономическите условия и ръст на реалните разполагаеми доходи на населението. И някои респонденти (20%) очакват промени в публична политика. Например увеличаване на броя на проектите за публично-частно партньорство, държавно регулиране в областта на CHI, VMI, телемедицина и така нататък, привличане на повече частни играчи към системата за предоставяне на специализирани и високотехнологични медицински грижи. В момента обаче, както Vademecum многократно е писал, има проблеми както в телемедицината, така и в частните клиники при предоставянето на скъпи медицински грижи за задължителни медицински застраховки и държавни поръчки.
Вътрешните ресурси на участниците на пазара, изследвани от EY, са, както следва: търсене на нови ниши и разширяване на спектъра от медицински услуги, развитие на медицински грижи в частния сектор, увеличаване на инвестициите в индустрията и според аналитичния център Vademecum само за Осем месеца на 2017 г. обемът на обявените инвестиции в най-големите медицински проекти надхвърли рекордните за индустрията 78 милиарда рубли.
Цените на медицинските услуги, разбира се, ще се повишат. Причината е на повърхността - основната част от консумативи и лекарства, както и медицинска апаратура са вносни. Най-голямо увеличение ще има в областта на денталната медицина, тъй като делът на вносните лекарства тук традиционно е по-висок.
Но увеличението на цените ще бъде много по-малко от индикатора за динамиката на обменния курс на националната валута, тъй като по-голямата част от разходите (заплати, наем) не са свързани с валутни транзакции.
В същото време бизнесът ще се опита да ограничи покачването на цените колкото е възможно повече. Конкуренцията в почти всички региони е изключително висока и сега не само качеството, но и цената на услугите ще излезе на преден план за потребителите. Увеличението на цените ще бъде в границите на общата инфлация в икономиката.
Тимур Нигматулин
анализатор в инвестиционния холдинг Финам
Според моите оценки обемът на пазара на платени медицински услуги в Русия през 2014 г. възлиза на около 700 милиарда рубли, което е с 15 процента повече от миналата година. През 2015 г. очаквам подобни темпове на растеж, въпреки негативната икономическа среда. Основните двигатели на растежа са застаряването на населението и намаляването на държавните разходи за здравеопазване. Ръстът на цените ще се дължи на услуги, свързани с онкологични, сърдечно-съдови заболявания и стоматология.
Степан Фирстов
изпълнителен директор медицинска клиника FMC
Цените ни ще се повишат с 15-20 процента поради увеличение на цената на консумативите, по-специално на вносните метални конструкции, интегрирани в тялото (точно това са позициите, които все още няма какво да заменим). Ще се вдигнат и цените за диагностика, защото често се възлага на лаборатории, а те вече вдигнаха цената с десет процента. Що се отнася до големи операции в травматологията и ортопедията, ние ще предложим на пациента (където е възможно) алтернативни опциис руски метал, предупреждение за риска.
Но много позиции ще останат непроменени поради факта, че броят на местните производители се е увеличил през последните три години. Например закупихме леко, операционно бельо, дигитален рентгенов апарат, модерни носилки, операционни и тоалетки, електрокоагулационни апарати за новото ни подразделение от местен производител. Следователно тук няма да има изненади.
Индустрия за красота
Елена Володина
Най-много ще поскъпнат инжекционните процедури (вече сега цената им се е увеличила с 15-20 процента), тъй като лекарствата се купуват в чужбина. Единственото изключение трябва да бъде плазмолифтингът, ако не добавяте мезококтейли към плазмата. Някои клиники ще се опитат да правят пари на клиенти и да повишат цените дори за тези материали, които са успели да закупят на старите цени: на фона на общото покачване на цените на услугите, това няма да предизвика подозрение. От положителното: хардуерът не трябва да се променя в цената, включително лазерни процедури. Първо, те така или иначе не са евтини (например, частичното възстановяване на цялото лице струва от 20 хиляди рубли), и второ, не изискват допълнителни скъпи лекарства.
Малко вероятно е броят на клиентите на салоните за красота да намалее: рутинните процедури (маникюр, подстригване и боядисване) винаги ще бъдат търсени. В криза ефектът на „червилото“ работи: жените са предпазливи от големите разходи, но в същото време са готови да харчат пари за приятни малки неща, които им позволяват да не губят лице по време на криза.
Андрей Волков
Без Стратегия
Последните няколко изложения за красота отбелязаха безпрецедентно търсене на азиатска козметика. Мисля, че през следващите две години ще видим 90% замяна на обичайните италиански, френски, швейцарски и американски професионални марки. Всички участници се страхуват да вдигнат цените на услугите, но цените на суровините вече са се повишили, така че сменят доставчиците. Сега можем да кажем, че почти нямаше корекция, пет процента на пазара. Лек спад може да се очаква само в сегментите на бюджетните прически и дизайна на ноктите.
Образование
Андрей Волков
Ръководител на консултантска компания No Strategy
Цените на образованието нараснаха и без кризата. Как университетът е по-престиженпо-бързо се повишиха цените. Например търсените MBA програми стават по-скъпи всяка година с 10-15 процента. Вероятно много родители няма да могат да понесат финансовата тежест и децата ще отидат да учат в други институции или други специалности. Или изобщо няма да отидат. Но днес формирането на света е в тектонска промяна. Дори най-старите университети в света бързат да заложат своето място в тази област дистанционно обучениеи стартирайте проекти за онлайн обучение. Освен всички други добри неща, тези програми са много по-евтини и мисля, че ще отнеме не повече от три до пет години, докато обществото започне да ги приема сериозно заедно с традиционния формат.
Олеся Горкова
директор на Центъра за езиково обучение на университета "Синергия"
В сегмента допълнително образованиеНе само цените ще се повишат, но и търсенето ще се промени. Увеличението на цената на един час занимания с роден говорител се компенсира от повишените изисквания за качество. В същото време интересът към продуктите с премиум формат ще намалее: индивидуално обучение, езикова поддръжка и др. Сега наблюдаваме тенденция на промяна на интересите към изучаваните езици: търсенето на изучаване на източноазиатски езици се увеличава, тоест китайските и арабските езици се преместват от категорията на екзотичните в категорията на приложните езици бизнес комуникация, Въпреки това английски езике 90 процента от пазара.
фитнес
Андрей Волков
Ръководител на консултантска компания No Strategy
Повечето конкурентен пазар- Петербург. Той се оценява на 1,3 милиона абонамента. За един петмилионен град! Фитнес операторите вече нямат възможност да повишават цените. Това, което вече се случи в Санкт Петербург, ще се разпространи в цяла Русия. Разсрочено плащане, допълнителни услуги, гъвкави тарифи ден/нощ/замразяване. В противен случай бизнесът няма да бъде спасен. Според резултатите от последното тримесечие на 2014 г. всички оператори отбелязват рязък спад в продажбите на персонално обучение - много алармен сигнал. Утре може да започнат да отказват абонаменти.
Разбира се, има алтернативи на фитнеса. Това са малки специализирани студия за кросфит, колоездене, аеробика, йога, смесени бойни изкуства и много други. И всесезонни тренировки на открито: бягане, ходене, скандинавско ходене. Сезонно: колело, ролкови кънки. Отново индивидуални коучинг програми в различни формати. Тази година ще бъде печеливша за потребителите на фитнес, ако, разбира се, останат номинални доходи.