Мозжечковая атаксия у человека как лечиться. Мозжечковая атаксия: симптомы, лечение, другие виды атаксии.
Мозжечковая атаксия . Расстройства координации движений вследствие поражения и (или) его связей представляют собой одну из наиболее часто встречающихся групп неврологических симптомов. Спектр неврологической патологии, протекающей с мозжечковыми расстройствами, чрезвычайно разнообразен. Это могут быть неврологические заболевания с преимущественным (вплоть до изолированного) поражением мозжечка и его связей, к числу которых, в первую очередь, относятся наследственные и спорадические формы ряда дегенеративных заболеваний, а также опухоли мозжечка.
Другое простое диагностическое обследование проводится врач заключается в следующем: пациент, в вертикальном положении, необходимо сначала расширить его руку, затем касаясь кончиком носа с указательным пальцем. Страдалец атаксии не в состоянии выполнить это простое действие: Как правило, палец пациента попадает в щеку или «Другую часть лица В некоторых случаях» действие успешно, но атаксическая пациент использует очевидно, усилия и известная неопределенность во время движения. Клинический диагноз может быть подтвержден с помощью «возможных молекулярных тестов: в целом, передачи нервных сигналов нормально или, в других случаях, лишь слегка замедлился, в отличии, однако, потенциал д» действие чувствительного типа, в которой повреждение очень очевидно.
Расстройства координации движений могут оказаться при данной патологии первым и доминирующим, а подчас и единственным очаговым неврологическим симптомом.
Мозжечковые расстройства часто определяются при многих других заболеваниях ЦНС (острые нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, дисциркуляторная энцефалопатия, рассеянный склероз, объемные патологические процессы ствола и коры больших полушарий, последствия тяжелой ЧМТ и менингоэнцефалитов, множественные системные дегенерации и др.), хотя для них, как правило, характерно сочетание мозжечковой симптоматики с другими неврологическими симптомами и синдромами (например, некоторые альтернирующие синдромы и синдром мостомозжечкового угла при очаговой патологии ствола).
Тем не менее, потенциал и слуховые стволовые вырожденный и повредиться как атаксические болезнью авансы. Другие полезные средства диагностики. На данный момент не существует эффективной лекарственной терапии в атаксии неврологического типа мышц: в связи с этим, а не говорить о реальной терапии, следует понимать, как реабилитация, которая имеет цели, чтобы восстановить изменения двигателя, для мониторинга патологические кинетические движения и, прежде всего, увеличить «самодостаточность и» чувство собственного достоинства пациента.
Они являются неврологами, физиотерапевты и ортопедическими хирургами, три цифры ведения атаксических пациентов, которые не хотят, чтобы прекратить боевые действия и ведомое желанием победить болезнь, или которые стремятся по крайней мере вмешиваться в дегенеративной эволюции одного и те же. с физических упражнениями и силой воли, качество пациента жизни может быть лучше атаксическим, благодаря повышению двигательной активности и координации движения.
В подобных случаях особенно важным является установление латерализации координаторных расстройств и особенностей их симптоматологии, поскольку все это существенно облегчает постановку топического диагноза.
Основным симптомом , свидетельствующим о поражении мозжечка или его связей, является мозжечковая атаксия - дискоординация движений, обусловленная распадом синергичного (согласованного) функционирования мышц туловища, конечностей и части мышц, иннервируемых черепными нервами (бульбарные, жевательные, глазодвигательные).
Атаксия Фридрейха является атаксической формой вызван дефицитом фратаксина, причина которых лежит в мутации гена. Дефицит фратаксина вызывает неизбежное дегенерацию нейронов. Кроме того, дефицит этого важного белка вызывает с повышенной чувствительностью к окислительному стрессу, в свою очередь, вызванному накоплением митохондриального железа, особенно в сердце. Это краткое введение необходимо, чтобы понять, почему они предполагались некоторые инновационные терапевтические стратегии основанное на введении железа энтеросорбентов и антиоксиданты. это только право указать на то, что такие терапии могут быть полезны при модуляции симптомов, и могут гипотетический улучшить условия жизни пациентов, даже резко, однако, ни администрация.
К облигатным симптомам
при поражении мозжечка относится также диффузная мышечная гипотония, проявляющаяся уменьшением тонического угла при сгибании конечностей и избыточным переразгибанием в локтевом и коленных суставах.
Принято различать два вида мозжечковой атаксии
- статическую и динамическую.
Основным механизмом статической атаксии является нарушение антигравитационной функции мозжечка, что приводит к нарушению соотношения площади опоры и углового вектора тяжести как при стоянии, так и при ходьбе, а также при резкой перемене позы (например, в норме при резком торможении транспорта). В результате нарушаются реакция опоры и реакция прыжка, а при стоянии наблюдаются несоразмерное напряжение в мышцах ног и дискоординация при ходьбе. Клиническими симптомами статической мозжечковой атаксии являются нарушения стояния и ходьбы, а также мозжечковые асинергии.
Термин атаксия описывает отсутствие координации мышц во время произвольных движений, таких как ходьба или сбор предметов. Атассия может влиять на движения, речь, движения глаз и вашу способность глотать. Постоянная атаксия обычно вызвана повреждением мозжечка, части мозга, который контролирует мышечную координацию. Многие состояния могут вызвать атаксию, включая злоупотребление алкоголем, инсульт, опухоли, церебральный паралич и рассеянный склероз. Также возможно наследовать дефектный ген, который может вызвать один из многих вариантов атаксии.
1. Нарушение стояния и ходьбы . Поражение передней части червя мозжечка проявляется падением преимущественно вперед. Поражение средней части червя чаще сопровождается туловищной атаксией, проявляющейся покачиванием при ходьбе и в положении стоя. Поражение задней части червя обычно приводит к падениям назад. Наряду с падениями также наблюдаются особенности стояния: больной стоит с широко расставленными ногами и при этом балансирует руками. Характерны «пьяная походка», затруднения при поворотах (пациента «заносит» в сторону или он падает).
Лечение атасии зависит от основной причины. Вы можете получить физическую терапию, профессиональную терапию и логопедию. Атассия может развиваться со временем или внезапно, в зависимости от причины. Атассия является на самом деле симптомом ряда неврологических расстройств, которые могут вызывать.
- Ходьба, которая становится неустойчивой, а затем приводит к спотыканию.
- Трудность есть, писать или застегивать рубашку.
- Изменение способа говорить.
- Непреднамеренные движения глаз.
Для выявления нарушений стояния и ходьбы различной степени выраженности, обусловленных статической мозжечковой атаксией, могут быть использованы следующие основные пробы:
Поза Ромберга - больной стоит в положении «пятки и носки вместе» с вытянутыми вперед руками, растопыренными пальцами, открытыми (затем закрытыми) глазами. В усложненной (сенсибилизированной) позе Ромберга больной ставит одну ногу впереди другой по прямой линии. Для статической мозжечковой атаксии характерны падения или неустойчивость в позе Ромберга как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
Дегенерация или потеря нервных клеток в части мозга, которая контролирует координацию мышц, приводит к потере координации или атаксии. Мозжечок состоит из двух частей сложенной ткани, расположенной у основания мозга около ствола мозга. Правая часть мозжечка контролирует координацию на правой стороне тела, левая часть мозжечка контролирует координацию на левой стороне тела. Заболевания, которые повреждают спинной мозг и периферические нервы, которые соединяют мозжечок с мышцами, могут вызвать атаксию. Повреждение головного мозга или спинного мозга, вызванное выстрелом головы, как это может произойти при ДТП, может вызвать внезапное начало атаксии, также известную как острая мозжечковая атаксия. Когда кровоснабжение части мозга прерывается или значительно уменьшается, клетки мозга начинают умирать. Это общий термин для группы заболеваний, которые вызывают повреждение головного мозга ребенка. Рассеянный склероз - хроническая, потенциально дезактивирующая болезнь, поражающая центральную нервную систему, которая включает в себя мозг и спинной мозг. Это редкие дегенеративные патологии, вызванные реакцией иммунной системы на опухоль. Атаксия может появляться через несколько месяцев или лет до того, как будет диагностирован рак. Атассия является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как барбитураты, такие как фенобарбитал и седативные средства, такие как бензодиазепины. Алкогольная и наркотическая интоксикация; Отравление токсинами тяжелых металлов и растворителей может вызвать атаксию. Это известно как спорадическая дегенеративная атаксия, которая может принимать различные формы, включая множественную атрофию системы, прогрессирующее дегенеративное заболевание.
- Координация мышц теряется в руке, руке или ноге.
- У вас проблемы с ходьбой.
- Повреждение.
- Переходная ишемическая атака.
- Ашья может быть редким осложнением ветряной оспы и других вирусных инфекций.
- Рост рака может повредить мозжечок.
Стояние и ходьба по прямой линии . Они становятся практически невозможными, поскольку при ходьбе больной вынужден широко расставлять ноги или он отклоняется (падает) в сторону преобладания статической атаксии.
«Фланговая ходьба » - при статической мозжечковой атаксии при ходьбе приставными шагами больной как бы пританцовывает, туловище отстает от конечностей, невозможна резкая остановка (пациента «бросает» в сторону преобладающей статической атаксии).
Аномальные белки препятствуют способности нервных клеток, особенно в мозжечке и спинном мозге, и вызывают их дегенерацию с течением времени. Генетическая атаксия может быть унаследована либо доминантным геном родителя, либо рецессивным геном от каждого родителя. В последнем случае, возможно, что ни один из родителей не заболел, поэтому не может быть истории очевидной семейной атассии.
Аутосомно-доминантная атассия, включая. Аутосомно-рецессивная атассия, включая. Это неврологическое расстройство включает повреждение мозжечка, спинного мозга и периферических нервов. Мускулы ослабевают и прогреваются со временем, вызывая деформацию, особенно в ногах, ногах и руках. Эта редкая инфантильная болезнь вызывает прогрессирующее вырождение мозга и других систем организма. Заболевание приводит к разрушению иммунной системы, что повышает восприимчивость к другим заболеваниям. Этот тип относится к атаксии, которая возникает в результате повреждения мозжечка, который присутствует при рождении. Люди с этим заболеванием накапливают медь в мозге, печени и других органах, что может вызвать неврологические проблемы, включая атаксию.
- Первым показанием, как правило, является трудность ходьбы.
- Состояние обычно прогрессирует к оружию и стволу.
- Знаки и симптомы обычно появляются около 10 лет.
- Врожденный мозжечок кали.
Проба Панова («звездочки») . Используется в клинической практике для определения латерализации мозжечковых расстройств у пациентов с нерезко выраженной статической атаксией, которые могут самостоятельно ходить. Методика проведения заключается в том, что больной последовательно выполняет три шага вперед и три шага назад вначале с открытыми, затем с закрытыми глазами. Пациента с мозжечковыми расстройствами после закрывания глаз как бы разворачивает в сторону латерализации мозжечковых расстройств.
Некоторые анализы крови могут подтвердить или исключить подозрительное состояние. Изучение образца микроскопа мочи может выявить некоторые системные аномалии, которые могут быть связаны с некоторыми формами атаксии. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография мозга могут помочь определить потенциальные причины. Игла вводится в нижнюю часть поясничных костей для удаления образца спинномозговой жидкости. Врач может рекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, присутствует ли мутация гена, которая вызывает одно из состояний атасии. В некоторых случаях дело с основной причиной решает атаксию.
2. Положительные пробы на мозжечковые асинергии . Как уже говорилось выше, возникновение мозжечковых асинергий при мозжечковой атаксии связано с нарушением синергичных мышечных сокращений преимущественно в мышцах туловища и конечностей. Статическая мозжечковая атаксия сопровождается следующими положительными пробами на асинергии:
Ваш врач может посоветовать помощь или терапию, чтобы помочь в лечении болезни. Для ашйи, вызванных такими состояниями, как рассеянный склероз или церебральный паралич, не может быть никакого лечения. В этом случае ваш врач может сообщить вам.
- Отредактированные инструменты для еды.
- Специальные компьютеры или другие устройства, которые помогут вам поговорить.
Профессиональная терапия, чтобы помочь в повседневной деятельности, такой как питание.
- Физическая терапия, чтобы помочь повысить прочность и повысить мобильность.
- Речь, чтобы улучшить язык и помочь глотать.
Асинергия Бабинского в положении лежа . Пациента просят резко сесть из положения лежа с руками, скрещенными на груди, что в норме сопровождается синергичным сокращением части туловищных мышц и задней группы мышц бедра (физиологическая синергия Бабинского в положении лежа). При статической мозжечковой атаксии подобные синергии распадаются, что приводит к невозможности сесть из положения лежа вследствие падения больного назад, а также поднятия ноги (ног) на стороне латерализации мозжечковых расстройств.
Все эти болезненные процессы проявляются с некоторыми фундаментальными симптомами, которые выражают потерю регулирующей, координирующей «модулирующей» функции, выполняемой мозжечком на добровольных движениях и на них. Является патологией, которая вызывает потерю координации движения из-за проблем, возникающих из-за мозга и нервной системы.
Части, на которые влияют пепельницы, входят. Нижние конечности; Верхние конечности; Язык и рот; глаза. . Как только эти части тела затронуты, очевидно, что последствия будут замечательными с точки зрения. Ходьбе; разговор; Ласточка; выполнять элементарные задачи, такие как еда и письмо. Наследственные, когда симптомы возникают на протяжении многих лет и связаны с генами; Острая, когда, например, симптомы возникают внезапно из-за удара, например. Во время зачатия у каждого ребенка будет две пары хромосом, унаследованных отцом, а другая - матерью, но может случиться так, что генетическая передача может привести к изменениям генов, ведущих к развитию болезней, как в этом конкретном случае атаксии.
Асинергия Бабинского в положении стоя . Стоящему больному предлагают прогнуться назад, запрокинув при этом голову. В норме данное действие сопровождается сгибанием в коленных и разгибанием в тазобедренных суставах (физиологическая синергия Бабинского в положении стоя). При положительном симптоме подобные синергии распадаются, что приводит к падению пациента назад.
Положительная проба Ожеховского . Сидящего или стоящего больного просят крепко опираться ладонями вытянутых рук на ладони врача, который в последующем резко убирает их вниз. При этом в норме возникает синергичное сокращение части туловищных мышц и мышц конечностей, а в результате пациент отклоняется назад или остается неподвижным. Положительный симптом вследствие распада этой синергии проявляется падением больного вперед.
Положительная проба Стюарта - Холмса , или феномен отсутствия обратного толчка . Больной с силой сгибает в локтевом суставе руку, а врач оказывает противодействие данному движению. Затем противодействие резко прекращается, что у здорового человека сопровождается так называемым обратным толчком за счет сокращения мышц-антагонистов. При наличии положительной пробы синергичное сокращение мышц-разгибателей не возникает, вследствие чего пациент с силой ударяет кулаком себе в грудь.
Атаксия – это нарушение координации движений и моторики.
При таком заболевании сила в конечностях несколько снижается или полностью сохраняется. Движения отличаются неточностью, неловкостью, нарушается их последовательность, сложно удержать равновесие при ходьбе или стоя.
Если равновесие нарушается только в положении стоя, говорят о статической атаксии.
Если же нарушения координации отмечаются во время движения, то это атаксия динамическая.
Виды атаксии
Выделяют несколько видов атаксии:
- Сенситивная. Возникновение расстройства обусловлено поражением задних столбов, реже – задних нервов, периферических узлов, коры теменной мозговой доли, зрительного бугра. Заболевание может проявляться во всех конечностях, либо только в одной руке или ноге. Наиболее ярко сенситивная атаксия проявляется при расстройстве суставно-мышечных чувств в ногах. Пациенту свойственна неустойчивая походка, при ходьбе он чрезмерно сгибает колени или слишком сильно наступает на пол. Иногда возникает ощущение ходьбы по мягкому покрытию. Пациенты компенсируют нарушение двигательной функции посредством зрения – при ходьбе постоянно смотрят под ноги. Серьезные поражения задних столбов практически лишают пациента способности стоять или ходить.
- Вестибулярная. Развивается при поражении одного из разделов вестибулярного аппарата. Основной признак – системное головокружение. Пациенту кажется, что окружающие объекты движутся в одну сторону, при поворотах головы это ощущение усиливается. Пациент избегает резких движений головы, может беспорядочно шататься или падать. При вестибулярной атаксии может появляться тошнота и рвота. Болезнь сопровождает стволовые энцефалиты, опухоль четвертого желудочка мозга, синдром Меньера.
- Корковая. Появляется при поражении лобной доли мозга, вызванном дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы. При таком состоянии больше всего страдает нога, противоположная пораженному полушарию. Ходьба отличается неустойчивостью (особенно на поворотах), наклонами или заваливаниями на бок. При тяжелом поражении пациент не может ходить и стоять. Такому типу атаксии также свойственные следующие симптомы: нарушенное обоняние, изменения в психике, появление хватательного рефлекса.
- Мозжечковая. При таком типе атаксии поражается мозжечок, его полушария или ножки. При ходьбе пациент заваливается или падает. При поражении червя мозжечка падение происходит в сторону или назад. Пациент при ходьбе шатается, широко расставляет ноги. Движения отличаются размашистостью, медлительностью и неловкостью. Также может нарушаться речевая функция – речь становится медленной и растянутой. Почерк пациента размашистый и неравномерный. Иногда наблюдается пониженный мышечный тонус.
Мозжечковая атаксия проявляется при , злокачественных образованиях.
Особенности синдрома мозжечковой атаксии
Главное отличие поражения мозжечка – доказательная гипотония в атактичной конечности
(сниженный мышечный тонус). При
нарушениях мозжечка симптоматика никогда не ограничивается конкретной мышцей, группой мышц или отдельным движением.
Ей присущ распространенный характер.
Мозжечковая атаксия имеет характерные симптомы:
- нарушенная походка и стояние;
- нарушенная координация конечностей;
- интенционное дрожание;
- медленная речь с раздельным произнесением слов;
- непроизвольные колебательные движения глаз;
- сниженный тонус мышц.
Наследственная атаксия Пьера Мари
Мозжечковая атаксия Пьера Мари – наследственное заболевание, отличающееся прогрессирующим характером.
Вероятность проявления заболевания высока – пропуск поколений встречается крайне редко. Характерный патологоанатомический признак – гипоплазия мозжечка, который часто сочетается с дегенерацией спинальных систем.
Болезнь чаще всего начинает проявляться в возрасте 35 лет в виде нарушения походки. Далее к ней присоединяются нарушения речи и мимики, атаксия верхних конечностей.
Сухожильные рефлексы повышены, происходят непроизвольные мышечные вздрагивания. Снижается сила в конечностях, прогрессируют глазодвигательные нарушения. Расстройства психики проявляются в виде депрессий, снижения умственной деятельности.
Что провоцирует патологию?
Причинами болезни могут являться:
- Интоксикация медикаментами (препаратами лития, противоэпилептическими средствами, бензодиазепинами), токсичными веществами. Болезнь при этом сопровождается сонливостью и спутанностью сознания.
- Мозжечковый инсульт , раннее выявление которого может спасти пациенту жизнь. Нарушение возникает вследствие тромбоза или эмболии мозжечковых артерий.
- Проявляется в виде гемиатаксии и снижения мышечного тонуса на пораженной стороне, головной болью, головокружением, нарушением подвижности глазных яблок, нарушением чувствительности лица на пораженной стороне, слабостью мимических мышц.
- Мозжечковая гемиатаксия может являться следствием развивающегося инфаркта продолговатого мозга , вызванного .
- Инфекционные заболевания. Мозжечковая атаксия часто сопровождает вирусный энцефалит, абсцесс мозжечка. В детском возрасте после вирусной инфекции (например, после ветряной оспы) может развиться острая мозжечковая атаксия, которая проявляется нарушением походки. Такое состояние, как правило, заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких месяцев.
Помимо этого патология может являться следствием:
- нехватки витамина В12.
Проявление болезни пропустить нельзя
Основной симптом мозжечковой атаксии – статические нарушения . Характерная поза пациента в положении стоя – широко расставленные ноги, балансирование руками, избегание поворотов и наклонов корпуса.
Если больного подтолкнуть или подвинуть ему ногу, он упадет, даже не замечая, что падает.
При динамических нарушениях болезнь проявляется в виде своеобразной походки (иногда называемой «мозжечковой»). Ноги при ходьбе широко расставлены и напряжены, пациент старается их не сгибать.
Туловище прямое, немного запрокинуто назад. На поворотах пациент заваливается и даже иногда падает. При перестановке ног наблюдается широкая амплитуда качания.
Со временем проявляется адиадохокинез – пациент не может чередовать движения (например, поочередно дотрагиваться до кончика носа пальцами рук).
Нарушается речевая функция, ухудшается почерк, лицо приобретает маскообразные черты (за счет нарушения мимики). Таких больных часто принимают за пьяных, из-за этого во время не оказывается медицинская помощь.
Пациенты жалуются на боли в ногах и руках, пояснице, шее. Тонус мышц повышен, могут появляться судорожные вздрагивания.
Часто проявляются птоз, сходящееся косоглазие, головокружение при попытке сфокусировать взгляд. Снижается острота зрения, развиваются психические расстройства и депрессия.
Диагностика
При проведении полноценного комплекса обследований постановка диагноза не вызывает затруднений.
Требуется взятие функциональной пробы, оценка сухожильных рефлексов, исследование крови и спинномозговой жидкости.
Назначается компьютерная томография и УЗИ головного мозга, собирается анамнез.
Важно вовремя начать лечение!
Мозжечковая атаксия – серьезное нарушение, которое требует безотлагательного принятия мер, лечение проводит врач-невролог.
Оно чаще всего является симптоматическим и охватывает следующие направления:
- общеукрепляющая терапия (назначение ингибиторов холинэстеразов, Церебролизина, витаминов группы В);
- физиотерапия, целью которой является предотвращение различных осложнений (атрофии мышц, контрактуры), улучшение походки и координации, поддержка физической формы.
Тренировочный комплекс
Назначается гимнастический комплекс, состоящий из упражнений ЛФК.
Цель тренировок – снижение дискоординации и укрепление мышц.
При хирургическом лечении (устранении опухолей мозжечка) можно ожидать частичного или полного восстановления или прекращения развития болезни.
При большую роль играют препараты, направленные на поддержание функций митохондрии (витамин Е, Рибофлавин).
Если патология является следствием , в обязательном порядке назначается лечение этой инфекции. Врач выписывает препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, бетагистин.
Снижению выраженности симптоматики способствует специальный массаж.
Последствия могут быть самыми печальными
Осложнениями атаксии могут быть:
- склонность к повторным инфекционным поражениям;
- хроническая сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность.
Прогноз
Полностью излечить мозжечковую атаксию невозможно.
Прогноз скорее неблагоприятный, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать . Болезнь значительно ухудшает качество жизни и приводит к многочисленным расстройствам со стороны органов.
Мозжечковая атаксия – очень серьезное заболевание. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту с целью проведения комплексного обследования.
Если диагноз будет подтвержден, своевременное принятие мер значительно облегчит состояние больного в будущем и замедлит развитие болезни.