Akce při identifikaci pacienta ooi. Zdravotnickému pracovníkovi během primárních činností při vypuknutí OOI

Identifikace a realizace primárních opatření u zvláště nebezpečných infekcí (mor, cholera, žlutá zimnice, antrax). Při identifikaci pacienta s podezřením na zvlášť nebezpečnou infekci je záchranář povinen:
vyrozumět vedoucího zdravotnického zařízení a orgány okresního hygienického a epidemického dozoru;
volání záchranná služba a v případě potřeby konzultanty;
izolovat členy rodiny a sousedy (doma); zakázat jim odchod, zavřít okna, ventilační potrubí;
zastavit příjem, zavřít okna a dveře (v ambulantních podmínkách), informovat vedoucího telefonicky nebo kurýrem;
zakázat používání kanalizace, zásobování vodou;
provést potřebné pomoc v nouzi v souladu s diagnózou;
po převzetí obalu se převlékněte do ochranného oděvu (protimorový oblek typu I nebo IV);
vytvořit seznamy lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem, identifikovat možný zdroj infekce;
provést nezbytné vyšetření pacienta;
hlásit bývalým konzultantům a lékaři ambulance základní údaje o pacientovi, epidemiologickou anamnézu;
po potvrzení diagnózy vydat doporučení do nemocnice;
provést aktuální dezinfekci (dezinfekce výkalů, zvratků, splachování vodou po umytí rukou).

Při předávání informace o podezření na zvlášť nebezpečnou nákazu je třeba hlásit:
datum nemoci;
předběžná diagnóza, kým byla stanovena (příjmení, jméno, funkce, název instituce), na základě jakých údajů byla stanovena (klinická, epidemiologická, patoanatomická);
datum, čas a místo zjištění pacienta (mrtvoly);
umístění (nemocnice, poliklinika, FAP, vlak) v současné době;
příjmení, jméno, patronymie pacienta (mrtvola);
název země, města, okresu (odkud pacient (mrtvola) pocházela);
jaký druh dopravy přijel (číslo vlaku, autobusu, auta), čas a datum příjezdu;
adresa trvalého bydliště;
zda dostal chemoprofylaxi, antibiotika;
obdržel jsi preventivní očkování proti této infekci;
přijatá opatření k odstranění a lokalizaci ohniska onemocnění (počet kontaktů), specifická profylaxe, dezinfekce a další protiepidemická opatření;
jaká pomoc je nutná (konzultanti, léky, dezinfekční prostředky, doprava);
podpis pod touto zprávou (příjmení, jméno, patronymie, funkce);
příjmení odesílatele a příjemce této zprávy, datum a hodinu odeslání zprávy.

Hospitalizace pacientů je povinná, izolace kontaktů se provádí na příkaz epidemiologa. Ve výjimečných případech, při širokém rozšíření infekce, je na území ohniska zřízena karanténa s izolací kontaktů. V ostatních případech jsou podmínky pozorování kontaktů určeny inkubační dobou: pro choleru - 5 dnů, pro mor - 6 dnů, pro antrax - 8 dnů. U každého zvlášť nebezpečného onemocnění se přijímají opatření na příkaz epidemiologa.

Úkol číslo 2

Zopakujte si látku z oborů „Základy mikrobiologie a imunologie“ a „Infekční nemoci s průběhem epidemiologie“ na zadané téma.

Úkol číslo 3

Odpovězte na následující otázky:

1. Jaké znáte druhy prevence?

2. Co je to „horké místo“?

3. Co je dezinfekce?

4. Jaké druhy, odrůdy a způsoby dezinfekce znáte?

5. Jaká opatření jsou přijímána v ohnisku infekce?

6. V jakých případech se zasílá nouzové oznámení?

8. Jakou taktiku má záchranář při identifikaci zvlášť nebezpečné nákazy?

Úkol číslo 4

Připravte se na diktát slovní zásoby na následující pojmy:

infekční proces, infekční nemoc, inkubační doba onemocnění, prodromální období onemocnění, mechanismus přenosu infekce, patogenní mikroorganismy, virulence, sporadie, epidemie, pandemie, epidemiologický proces, imunita, získaná umělá aktivní (pasivní) imunita, sterilní a nesterilní imunita, individuální prevence, komunitní prevence, vakcíny, toxoidy, imunitní séra (heterologní a homologní), bakteriofágy, ohniska infekce, zoonózy, antroponózy, dezinfekce, deratizace, dezinsekce, chronická přeprava, rekonvalescence, exotoxiny, endotoxiny, zejm. nebezpečných infekcí.

Úkol číslo 5

Rozviňte lékařskou a preventivní konverzaci na téma:

Prevence helmintiáz (pro předškoláky)

Prevence šíření virové infekce(pro školáky)

Prevence infekčních onemocnění (pro dospělé)

Prevence onemocnění způsobených prvoky (pro dospělé)

K tomu se rozdělte do podskupin, každé téma musí být vyjádřeno, náhody nejsou vítány. Když vedete rozhovor, zvažte věkové rysy vaši posluchači. Konverzace by měla být vedena v jazyce přístupném publiku (pamatujte na semináře o mikrobiologii). Čas vyhrazený pro rozhovor je 10 minut.

Úkol číslo 6

Představte si, že vás jeden z touroperátorů pozval k účasti na vytvoření „Poznámky pro turistu cestujícího mimo Ruskou federaci“.

Vaše taktika:

1. Seznamte se se směrem pohybu turistů.

2. Zjistěte si z internetu všechny možné informace o této zemi.

3. Vytvořte poznámku podle následujícího plánu:

Příprava na cestu.

Zůstaň vevnitř cizí země(organizace stravy, životní podmínky, organizace rekreace.)

Návrat z výletu.

Doporučené země: Turecko, Vietnam, Egypt, Čína, Thajsko.

Rozdělte se do podskupin a vyberte si jeden ze směrů.

Úkol číslo 7.

Vydat zdravotně-výchovný bulletin na jedno z uvedených témat:

"Před jídlem si umyj ruce!"

Můžete navrhnout téma, které vás nejvíce zajímá.

Obecné organizační záležitosti. Když je identifikován pacient s podezřením na infekci morem, cholerou, nakažlivými hemoragickými virovými horečkami (Ebola, Lassa a cerkopitekin) a opičími neštovicemi, jsou všechna primární protiepidemická opatření provedena, pokud je na základě klinických a epidemiologických vyšetření stanovena předběžná diagnóza. data. Při stanovení konečné diagnózy se provádějí opatření k lokalizaci a odstranění ložisek výše uvedených infekcí v souladu s aktuálními řády a instruktážními směrnicemi pro každou nozologickou formu.

Principy organizace protiepidemických opatření jsou stejné pro všechny infekce a zahrnují:

1) identifikace pacienta;

2) informace o identifikovaném pacientovi;

3) specifikace diagnózy;

4) izolace pacienta s jeho následnou hospitalizací;

5) léčba pacienta;

6) pozorovací, karanténní a jiná omezující opatření;

7) identifikace, izolace, nouzová profylaxe pro osoby, které byly v kontaktu s pacientem;

8) provizorní hospitalizace pacientů s podezřením na mor, choleru, GVL, opičí neštovice;

9) identifikace zemřelých z neznámých příčin, patologicko-anatomická pitva s odběrem materiálu pro laboratorní (bakteriologický, virologický) výzkum, s výjimkou zemřelých na GVL, dezinfekce, správný převoz a pohřbívání mrtvol. Pitva zemřelých na GVL, stejně jako odběr materiálu z mrtvoly pro laboratorní výzkum, se neprovádí kvůli vysokému riziku infekce;

10) dezinfekční opatření;

11) havarijní prevence obyvatelstva;

12) lékařský dohled nad obyvatelstvem;

13) hygienická kontrola vnějšího prostředí (laboratorní výzkum možné faktory přenos cholery, sledování počtu hlodavců a jejich blech, provádění epizootologického vyšetření atd.);

14) zdravotní výchova.

Všechny tyto činnosti provádějí místní zdravotnické úřady a instituce spolu s protimorovými institucemi, které poskytují metodické vedení, poradenství a praktickou pomoc.

Všechna léčebná a preventivní a hygienická a epidemiologická zařízení musí mít potřebné zásoby léků pro etiotropní a patogenetickou terapii; zásobníky pro odběr materiálu od pacientů (mrtvol) pro laboratorní výzkum; dezinfekční prostředky a lepicí omítkové obaly na bázi lepení oken, dveří, větracích otvorů v jedné kanceláři (box, oddělení); prostředky osobní prevence a individuální ochrany (protimorový oblek I. typu).

Primární signalizace o zjištění pacienta s morem, cholerou, GVL a opičími neštovicemi se provádí ve třech hlavních instancích: vedoucí lékař zdravotnického zařízení, stanice rychlé lékařské pomoci a vedoucí lékař územního SES.

Vedoucí lékař SES uvádí do činnosti plán protiepidemických opatření, informuje o případu onemocnění příslušné instituce a organizace, včetně územních protimorových ústavů.

Při provádění primárních protiepidemických opatření po stanovení předběžné diagnózy je nutné se řídit následujícími inkubačními dobami: mor - 6 dnů, cholera - 5 dnů, Lassa, Ebola a cerkopitekóza - 21 dnů, opičí neštovice - 14 dnů .

Od pacienta s podezřením na choleru materiál odebírá zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, a při podezření na mor zdravotnický pracovník ústavu, kde se pacient nachází, pod vedením specialistů z oddělení zvláště nebezpečných infekce SES. Materiál od pacientů s GVL je odebírán pouze v místě hospitalizace laboratorními pracovníky provádějícími tyto studie. Shromážděný materiál je naléhavě odeslán k analýze do speciální laboratoře.

Při identifikaci pacientů s cholerou pouze osoby, které s nimi v daném období komunikovaly klinické projevy nemoc. Zdravotničtí pracovníci, kteří byli v kontaktu s pacienty s morem, HVL nebo opičími neštovicemi (pokud existuje podezření na tyto infekce), jsou izolováni až do stanovení konečné diagnózy nebo po dobu rovnající se inkubační době. Osoby, které byly podle pokynů epidemiologa v přímém kontaktu s pacientem s cholerou, by měly být izolovány nebo ponechány pod lékařským dohledem.

Další činnost vykonávají specialisté oddělení zvlášť nebezpečných nákaz SES, protimorové ústavy v souladu s aktuální pokyny a integrované plány.

Znalosti lékařem různých specializací a kvalifikací hl rané projevy zvláště nebezpečných nákaz, neustálá informovanost a orientace v epidemické situaci v zemi, republice, kraji, okrese umožní včasnou diagnostiku těchto onemocnění a přijetí neodkladných protiepidemických a léčebných a preventivních opatření. Proto by měl zdravotnický pracovník na základě klinických a epidemiologických údajů mít podezření na mor, choleru, HVL nebo opičí neštovice.

Primární činnosti ve zdravotnických zařízeních. Protiepidemická opatření ve všech zdravotnických zařízeních jsou prováděna podle jednotného schématu v souladu s operačním plánem tohoto zařízení.

Postup oznamování primáře nemocnice, polikliniky nebo jeho nahrazující osoby je stanoven pro každé pracoviště zvlášť. Informování o identifikovaném pacientovi územnímu SES, vyšším orgánům, povolávacím poradcům a evakuačním týmům provádí vedoucí ústavu nebo jeho náhradník.

Pokud je identifikován pacient s podezřením na mor, choleru, GVL nebo opičí neštovice, jsou na klinice nebo v nemocnici přijata následující primární protiepidemická opatření:

1) jsou přijata opatření k izolaci pacienta v místě jeho zjištění před hospitalizací ve specializované infekční nemocnici;

2) transportovatelní pacienti jsou dodáváni sanitárním transportem do nemocnice speciální pro tyto pacienty. U nepřepravitelných pacientů je zajištěna lékařská péče na místě s přivoláním konzultanta a sanitkou vybavenou vším potřebným;

3) zdravotnický pracovník, aniž by opustil prostory, kde byl pacient identifikován, telefonicky nebo prostřednictvím kurýra informuje vedoucího svého zařízení o identifikovaném pacientovi; požaduje vhodné léky, balení ochranných oděvů, prostředky osobní prevence;

4) vstup do zdravotnického zařízení a výstup z něj je dočasně zakázán;

5) komunikace mezi patry je ukončena;

6) sloupky se vyvěšují na ordinaci (oddělení), kde byl pacient, u vstupních dveří polikliniky (oddělení) a na patrech;

8) příjem, propouštění pacientů, návštěvy jejich příbuzných jsou dočasně zastaveny;

9) příjem pacientů podle vitálních indikací se provádí v izolovaných místnostech;

10) v místnosti, kde je identifikován pacient, jsou zavřena okna a dveře, vypnuto větrání a větrací otvory přelepeny lepicí páskou;

11) kontaktní pacienti jsou izolováni na samostatném oddělení nebo boxu. Při podezření na mor, GVL nebo opičí neštovice se berou v úvahu kontakty v místnostech propojených ventilačním potrubím. Seznamy identifikovaných kontaktní osoby(Celé jméno, adresa, místo výkonu práce, čas, stupeň a povaha kontaktu);

12) před obdržením ochranného oděvu by si měl zdravotnický pracovník v případě podezření na mor, GVL a opičí neštovice dočasně zakrýt nos a ústa ručníkem nebo maskou vyrobenou z improvizovaných materiálů (obvaz, gáza, vata); v případě potřeby se pro zdravotnický personál provádí nouzová profylaxe;

13) po obdržení ochranného oděvu (protimorový oblek příslušného typu) si jej obléknou, aniž by si svlékli svůj, s výjimkou silně kontaminovaného sekretem pacienta;

14) vážně nemocným pacientům je poskytnuta neodkladná lékařská péče před příjezdem lékařského týmu;

15) pomocí speciálního zásobníku pro odběr vzorků před příjezdem evakuačního týmu odebere zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, materiály k bakteriologickému vyšetření;

16) v ordinaci (oddělení), kde je pacient identifikován, se provádí aktuální dezinfekce;

17) po příjezdu týmu konzultantů nebo evakuačního týmu se zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, řídí všemi příkazy epidemiologa;

18) je-li ze zdravotních důvodů nutná neodkladná hospitalizace pacienta, doprovází zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, do specializované nemocnice a řídí se pokyny konajícího lékaře infekční nemocnice. Po konzultaci s epidemiologem je zdravotník poslán na sanitaci a v případě plicního moru, GVL a opičích neštovic - na izolační oddělení.

Ochranný oděv, postup při používání ochranného obleku. Protimorový oblek poskytuje ochranu zdravotnickému personálu před infekcí morem, cholerou, GVL, opičími neštovicemi a dalšími patogeny patogenitních skupin I-II. Používá se při obsluze pacienta v ambulantních a nemocničních ústavech, při transportu (evakuaci) pacienta, provádění aktuální a finální dezinfekce (dezinsekce, deratizace), při odběru materiálu od pacienta pro laboratorní výzkum, při pitvě a pohřbu mrtvoly, obchůzky domácností.

V závislosti na povaze vykonávané práce se používají následující typy ochranných obleků:

První typ - kompletní ochranný oblek, skládající se z kombinézy nebo pyžama, kapuce (velký šátek), protimorového pláště, roušky z bavlněné gázy (respirátor proti prachu), brýlí, gumových rukavic, ponožek (punčoch), gumových nebo nepromokavých bot a ručník. K otevření mrtvoly musíte mít navíc druhý pár rukavic, plátěnou zástěru a rukávy.

Tento typ obleku se používá při práci s pacienty s plicním nebo septickým morem do stanovení konečné diagnózy u pacientů s bubonickou a kožní formou moru a do prvního negativního výsledku bakteriologického vyšetření, stejně jako s GVL.

Druhý typ - ochranný oblek skládající se z kombinézy nebo pyžama, protimorový plášť, kapuce (velký šátek), bavlněná gázová maska, gumové rukavice, ponožky (punčochy), gumové nebo nepromokavé holínky a ručník. Používá se v servisu a dodávce zdravotní péče pacientů s opičími neštovicemi.

Třetí typ je ochranný oblek sestávající z pyžama, protimorového hábitu, velkého šátku, gumových rukavic, ponožek, hlubokých galusek a ručníku. Používá se při práci s pacienty s dýmějovou nebo kožní formou moru, kteří dostávají specifickou léčbu.

Čtvrtý typ - ochranný oblek sestávající z pyžama, lékařského pláště, čepice nebo gázového šátku, ponožek, pantoflí nebo bot. Používá se v péči o pacienty s cholerou. Při provádění toalety se pacientovi nasadí gumové rukavice a při zpracování sekretů - maska.

Soupravy ochranných oděvů (župy, boty atd.) musí být dimenzovány a označeny.

Objednávka obleku . Před vstupem na území ohniska se obléká protimorový oblek. Kostýmy se musí oblékat pomalu, v určitém pořadí, opatrně.

Pořadí oblékání je následující: overal, ponožky, holínky, kapuce nebo velký šátek, protimorový hábit. Při použití fonendoskopu se nasazuje před šátek. Stuha u límečku taláru, stejně jako opasek taláru, se zavazuje vpředu na levé straně smyčkou, po které se stuha připevní na rukávy.

Respirátor se nasazuje na obličej tak, aby ústa a nos byly zavřené, přičemž horní okraj masky by měl být na úrovni spodní části očnic a spodní by měl jít mírně pod bradu. Horní stuhy respirátoru jsou svázány smyčkou na zadní straně hlavy a spodní - na temeni hlavy (jako obvaz praku). Nasaďte si respirátor a po stranách křídel nosu se umístí vatové tampony.

Brýle musí být dobře nasazeny a zkontrolována spolehlivost upevnění kovového rámu s koženou částí, brýle se otírají speciální tužkou nebo kouskem suchého mýdla, které zabraňuje jejich zamlžování. Po nasazení brýlí se na hřbet nosu přiloží vatový tampon. Poté si nasaďte rukavice, dříve zkontrolované na neporušenost. Pro pásek županu s pravá strana položit ručník. Při pitvě se navíc nasazuje druhý pár rukavic, olejovaná (pogumovaná) zástěra a návleky.

Postup při svlékání obleku. Protimorový oblek se sundává po práci ve speciálně k tomu určené místnosti nebo ve stejné místnosti, ve které byla práce prováděna, po její úplné dezinfekci. K tomu musí být místnost:

1) nádrž s dezinfekčním roztokem (lysol, kyselina karbolová nebo chloramin) pro dezinfekci županu, šátku, ručníků;

2) umyvadlo s dezinfekčním roztokem na ruce;

3) banka se 70 % ethylalkohol k dezinfekci brýlí a fonendoskopu;

4) pánev s dezinfekčním roztokem nebo mýdlovou vodou na dezinfekci roušek z bavlněné gázy (v poslední případ- vaření po dobu 40 minut).

Při dekontaminaci obleku dezinfekční prostředky všechny jeho části jsou zcela ponořeny do roztoku.

Pokud je oblek dekontaminován autoklávováním nebo v dezinfekční komoře, je oblek složen do bixů, respektive komorových vaků, které jsou zvenčí ošetřeny dezinfekčním roztokem.

Oblek svlékají pomalu a přísně předepsaným způsobem. Po sejmutí části obleku se ruce v rukavicích ponoří do dezinfekčního roztoku. Stuhy županu a zástěry, zavázané do smyčky na levé straně, usnadňují svlékání obleku.

Obleky se odebírají v následujícím pořadí:

1) důkladně si myjte ruce v rukavicích v dezinfekčním roztoku po dobu 1-2 minut;

2) pomalu vyjměte ručník;

3) otřete plátěnou zástěru vatovým tamponem hojně navlhčeným dezinfekčním roztokem, vyjměte ji a přeložte ji vnější stranou dovnitř;

4) sundejte druhý pár rukavic a rukávů;

5) boty a galoše se otírají vatovými tampony s dezinfekčním roztokem shora dolů (pro každou botu samostatný tampon);

6) aniž byste se dotkli otevřených částí kůže, vyjměte fonendoskop;

7) brýle se sundávají tahem dopředu a nahoru, dozadu oběma rukama;

8) bavlněný obvaz se odstraní, aniž by se dotkl jeho vnější strany;

9) rozvažte zavazování límce, pásek županu a sklopením horního okraje rukavic uvolněte zavazování rukávů, svlékněte župan, zaviňte vnější část ho uvnitř;

10) sundejte šátek, opatrně shromážděte všechny jeho konce v jedné ruce na zadní straně hlavy;

11) sundejte rukavice, zkontrolujte jejich neporušenost v dezinfekčním roztoku (ale ne vzduchem);

12) boty ještě jednou omyjte v nádrži s dezinfekčním prostředkem a sundejte je.

Po sundání protimorového obleku si důkladně umyjte ruce teplou vodou a mýdlem. Po práci se doporučuje osprchovat.

Účinnost a kvalita protiepidemických, diagnostických a terapeutických opatření v případě zvláště nebezpečných infekcí do značné míry závisí na předběžném školení zdravotnických pracovníků. Velký význam je kladen na připravenost lékařské služby sítě poliklinik, protože pracovníci tohoto spojení se s největší pravděpodobností jako první setkají s pacienty se zvláště nebezpečnými infekcemi.

PŘIPOMÍNKA

ZDRAVOTNICKÉMU PRACOVNÍKOVI PŘI PROVÁDĚNÍ PRIMÁRNÍCH ČINNOSTÍ SE ZAMĚŘENÍM AE

U pacienta s podezřením na nákazu morem, cholerou, GVL nebo neštovicemi je nutné na základě klinického obrazu onemocnění navrhnout případ hemoragické horečky, tularémie, antraxu, brucelózy apod. , je nutné nejprve zjistit spolehlivost jeho spojení s přirozeným ohniskem infekce.

Rozhodujícím faktorem pro stanovení diagnózy jsou často následující údaje o epidemiologické anamnéze:

• Příjezd pacienta z oblasti, která je pro tyto infekce nepříznivá, v době rovnající se inkubační době;
• Komunikace identifikovaného pacienta s podobným pacientem na cestě, v místě bydliště, studia nebo práce, stejně jako přítomnost jakýchkoli skupinových onemocnění nebo úmrtí neznámé etiologie;
• Pobyt v oblastech sousedících s partiemi, nepříznivých pro indikované infekce nebo na území exotickém pro mor.

V období počátečních projevů onemocnění může OOI poskytnout obrázky podobné řadě jiných infekcí a nepřenosných nemocí:

S cholerou- s ostrým střevní onemocnění, toxické infekce různé povahy, otravy pesticidy;

S morem- s různými pneumoniemi lymfadenitidou s zvýšená teplota, sepse různé etiologie, tularémie, antrax;

Na opičí neštovice- s Plané neštovice, generalizovaná vakcína a další onemocnění doprovázená vyrážkami na kůži a sliznicích;

S horečkou Lasa, Ebola, b-ni Marburg-s břišním tyfem, malárie. Při výskytu krevních výronů je nutné odlišit od žluté zimnice horečku Dengue (viz klinická a epidemiologická charakteristika těchto onemocnění).

Pokud je u pacienta podezření na některou z karanténních infekcí, zdravotnický pracovník musí:

1. Proveďte opatření k izolaci pacienta v místě detekce:

• Zakázat vstup a výstup z krbu, izolovat komunikaci s nemocnou osobou rodinných příslušníků v jiné místnosti a při absenci možnosti přijmout další opatření - izolovat pacienta;
• Před hospitalizací pacienta a provedením konečné dezinfekce je zakázáno vylévat sekrety pacienta do kanalizace nebo žumpy, vodu po umytí rukou, nádobí a ošetřovacích potřeb, odnášet věci a různé předměty z místnosti, kde je pacient byl lokalizován;

2. Pacientovi je poskytnuta potřebná lékařská péče:

• při podezření na mor u těžké formy onemocnění se ihned podávají streptomycinová nebo tetracyklinová antibiotika;
• u těžké cholery se provádí pouze rehydratační terapie. kardio - vaskulární činitelé nepodáno (viz posouzení dehydratace u pacienta s průjmem);
• při provádění symptomatické terapie u pacienta s GVL se doporučuje používat jednorázové stříkačky;
• v závislosti na závažnosti onemocnění jsou všichni transportovatelní pacienti odesíláni sanitkami do nemocnic speciálně určených pro tyto pacienty;
• pomoc na místě nepřenosným pacientům s přivoláním konzultantů a sanitkou vybavenou vším potřebným.

3. Telefonicky nebo prostřednictvím kurýra upozorněte vedoucího lékaře ambulance na zjištěného pacienta a jeho stav:

• Vyžadovat vhodné léky, balení ochranných oděvů, osobních ochranných prostředků, balení pro sběr materiálu;
• Před obdržením ochranného oděvu by měl zdravotnický pracovník v případě podezření na mor, GVL, opičí neštovice dočasně zavřít ústa a nos ručníkem nebo maskou vyrobenou z improvizovaného materiálu. U cholery by měla být přísně dodržována opatření osobní prevence gastrointestinálních infekcí;
• Po obdržení ochranného oděvu si jej obléknou, aniž by si svlékli svůj (s výjimkou silně kontaminovaného sekretem pacienta)
• Před nasazením OOP proveďte nouzovou profylaxi:

A) při moru - nosní sliznice ošetřit oko roztokem streptomycinu (100 destilované vody na 250 tis.), vypláchnout ústa 70 gr. alkohol, ruce - alkohol nebo 1% chloramin. Zavést IM 500 tisíc jednotek. streptomycin - 2krát denně po dobu 5 dnů;

B) s opičími neštovicemi, GVL - jako s morem. Anti-malý gamaglobulin metisazon - v izolaci;

C) Při choleře - jeden z prostředků nouzové prevence (tetracyklinové antibiotikum);

4. Při zjištění pacienta s morem, GVL, opičími neštovicemi zdravotnický pracovník neopouští ordinaci, byt (v případě cholery může v případě potřeby opustit místnost, předtím si umyl ruce a odstranil lékařský plášť) a zůstaňte do příjezdu epidemiologického týmu.

5. Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou určeny mezi:

• Osoby v místě bydliště pacienta, návštěvníci včetně těch, kteří odešli do doby, kdy byl pacient identifikován;
• Pacienti, kteří byli v tomto ústavu, pacienti přeložení nebo odeslání do jiných zdravotnických zařízení, propuštěni;
• Lékařský a servisní personál.

6. Vezměte materiál pro bakiistudy (před zahájením léčby), vyplňte jednoduchou tužkou doporučení do laboratoře.

7. V ohnisku nákazy proveďte aktuální dezinfekci.

8. po odjezdu pacienta do hospitalizace provést komplex epidemiologická opatření v ohnisku před příjezdem dezinfekčního epidemiologického týmu.

9. Další využití zdravotníka z ohniska moru, GVL, opičích neštovic není povoleno (sanitace a izolace). Při choleře zdravotník po asanaci pokračuje v práci, ale po dobu inkubační doby je pod lékařským dohledem v místě výkonu práce.

STRUČNÉ EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY OOI

Název infekce	Zdroj infekce	Trasa přenosu	Incub. doba
Neštovice	Nemocný muž		14 dní
Mor	Hlodavci, lidé	Přenosné - prostřednictvím blech, vzduchem, případně jinými	6 dní
Cholera	Nemocný muž	voda, jídlo	5 dní
Žlutá zimnice	Nemocný muž	Transmisivní - komár Aedes-Egypti	6 dní
Lasa horečka	Hlodavci, nemocný	Vzdušné, vzdušné, kontaktní, parenterální	21 dní (od 3 do 21 dní, častěji 7-10)
Marburgova nemoc	Nemocný muž		21 dní (od 3 do 9 dnů)
Ebola	Nemocný muž	Vzdušný, kontakt přes spojivku oka, parapterální	21 dní (obvykle až 18 dní)
opičí neštovice	Opice, nemocný člověk před 2. kontaktem	Vzduchem, polétavým prachem, kontakt s domácnostmi	14 dní (od 7 do 17 dní)

HLAVNÍ SIGNÁLY OOI

MOR- akutní náhlý nástup, zimnice, teplota 38-40°C, silné bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, nespavost, překrvení spojivek, neklid, jazyk je pokrytý (křídovitý), rozvíjejí se fenomény zvyšující se kardiovaskulární insuficience po dni , charakteristické pro každou formu příznaků onemocnění:

Bubonická forma: bubo je ostře bolestivé, husté, připájené k okolnímu podkoží, nehybné, jeho maximální vývoj je 3-10 dní. Teplota trvá 3-6 dní, celkový stav je vážný.

Primární plicní: na pozadí uvedené znaky objevuje se bolest v hruď, dušnost, delirium, kašel se objevuje od samého počátku onemocnění, sputum je často zpěněné s proužky červené krve, charakteristický je nesoulad mezi údaji objektivního vyšetření plic a celkovým vážným stavem pacienta. Doba trvání onemocnění je 2-4 dny, bez léčby, 100% mortalita;

Septikémie: časná těžká intoxikace, prudký pokles krevního tlaku, krvácení na kůži, sliznicích, krvácení z vnitřních orgánů.

CHOLERA - mírná forma: ztráta tekutin, ztráta vlastní hmotnosti se vyskytuje v 95 % případů. Počátek onemocnění je akutní kručení v břiše, uvolnění stolice 2-3x denně, možná 1-2x zvracení. Pohoda pacienta není narušena, pracovní kapacita je zachována.

Střední forma: ztráta tekutin ve výši 8 % vlastní hmotnosti, vyskytuje se ve 14 % případů. Nástup je náhlý, kručení v břiše, neurčitá intenzivní bolest v břiše, pak tekutá stolice až 16-20x denně, která rychle ztrácí fekální charakter a vůni, zelená, žlutá a růžová barva rýžového vývaru a zředěného citronu, defektnost bez nutkání je nezastavitelná (vyloučí se 500-100 ml najednou, zvýšení stolice s každým defektem je charakteristická). Zvracení se objevuje s průjmem, nepředchází mu nevolnost. Rozvíjí se ostrá slabost, objevuje se neuhasitelná žízeň. Rozvíjí se celková acidóza, snižuje se diuréza. Krevní tlak klesá.

Těžká forma: algid se vyvíjí se ztrátou tekutin a solí nad 8 % tělesné hmotnosti. Klinika je typická: silná vyhublost, zapadlé oči, suchá skléra.

ŽLUTÁ ZIMNICE: náhlý akutní nástup, silná zimnice, bolest hlavy a svalů, vysoká horečka. Pacienti jsou v bezpečí, jejich stav je vážný, objevuje se nevolnost, bolestivé zvracení. Bolest pod břichem. 4-5 dní po krátkodobém poklesu teploty a zlepšení celkového stavu dochází k sekundárnímu zvýšení teploty, nevolnosti, zvracení žluči, krvácení z nosu. V této fázi jsou charakteristické tři signální příznaky: žloutenka, krvácení a snížení výdeje moči.

LASS HOREČKA: v časném období příznaky: - patologie často není specifická, postupné zvyšování teploty, zimnice, malátnost, bolesti hlavy a svalů. V prvním týdnu onemocnění se rozvíjí těžká faryngitida s výskytem bílých skvrn nebo vředů na sliznici hltanu, mandlí měkkého patra, dále se přidávají nevolnost, zvracení, průjem, bolesti na hrudi a břiše. Během 2. týdne průjem ustupuje, ale mohou přetrvávat bolesti břicha a zvracení. Často se objevují závratě, snížené vidění a sluch. Objeví se makulopapulózní vyrážka.

V těžké formě se příznaky toxikózy zvyšují, kůže obličeje a hrudníku zčervená, obličej a krk jsou oteklé. Teplota je asi 40 ° C, vědomí je zmatené, je zaznamenána oligurie. Na pažích, nohou a břiše se může objevit podkožní krvácení. Časté krvácení do pohrudnice. Horečkové období trvá 7-12 dní. Smrt často nastává ve druhém týdnu nemoci na akutní kardiovaskulární selhání.

Spolu s těžkými jsou mírné a subklinické formy onemocnění.

MARBURGOVA NEMOC: akutní začátek, charakterizovaný horečkou, celkovou malátností, bolestí hlavy. 3-4 den nemoci se objevuje nevolnost, bolesti břicha, silné zvracení, průjem (průjem může trvat i několik dní). Do 5. dne se u většiny pacientů, nejprve na trupu, poté na pažích, krku, obličeji, objeví vyrážka, rozvine se zánět spojivek, rozvine se hemoragická diatéza, která se projevuje výskytem pitechií na kůži, emathemem na měkké patro, hematurie, krvácení z dásní, v místech kolíků injekční stříkačky apod. Akutní febrilní období trvá cca 2 týdny.

Ebola: akutní začátek, teplota do 39°C, celková slabost, silné bolesti hlavy, dále bolesti šíjových svalů, v kloubech svalů nohou, vzniká zánět spojivek. Často suchý kašel, ostré bolesti na hrudi, silné sucho v krku a krku, které narušují jídlo a pití a často vedou k prasklinám a vředům na jazyku a rtech. 2.-3. den nemoci se objevují bolesti břicha, zvracení, průjem, po několika dnech se stolice stává dehtovou nebo obsahuje světlou krev.

Průjem často způsobuje dehydrataci různé míry. Obvykle 5. den mají pacienti charakteristiku vzhled: zapadlé oči, vychrtlost, slabý kožní turgor, sucho v ústech, pokryté drobnými vřídky, podobné aftům. 5.-6. den nemoci, nejprve na hrudi, poté na zádech a končetinách, se objeví flekatá-potulózní vyrážka, která po 2 dnech mizí. 4.-5. den se rozvíjí hemoragická diatéza (krvácení z nosu, dásní, uší, místa vpichu, hematemeza, meléna) a těžké angíny. Často se objevují příznaky svědčící o zapojení do procesu CNS – třes, křeče, parestézie, meningeální příznaky, letargie, nebo naopak excitace. V těžkých případech se vyvíjí edém mozku, encefalitida.

MONKEY POX: vysoká teplota, bolest hlavy, bolest v křížové kosti, bolest svalů, hyperémie a otok sliznice hltanu, mandlí, nosu, často jsou pozorovány vyrážky na sliznici ústní dutina, hrtan, nos. Po 3-4 dnech klesá teplota o 1-2°C, někdy až subfebrilie, celkové toxické účinky vymizí, zdravotní stav se zlepšuje. Po poklesu teploty po dobu 3-4 dnů se nejprve objeví vyrážka na hlavě, poté na trupu, pažích, nohou. Doba trvání vyrážky je 2-3 dny. Vyrážky na jednotlivých částech těla se vyskytují současně, převládající lokalizace vyrážky na pažích a nohou, současně na dlaních a chodidlech. Povaha vyrážky je papulární - védická. Vývoj vyrážky - od skvrn po pustuly pomalu, během 7-8 dnů. Vyrážka je monomorfní (v jedné fázi vývoje - pouze papuly, vezikuly, pustuly a kořeny). Vezikuly se při punkci (vícekomorové) nezhroutí. Báze prvků vyrážky je hustá (přítomnost infiltrátů), zánětlivý lem kolem prvků vyrážky je úzký, jasně definovaný. Pustuly se tvoří 8.-9. den nemoci (6.-7. den vyrážky). Teplota opět stoupá na 39-40°C, stav pacientů se prudce zhoršuje, objevují se bolesti hlavy, delirium. Kůže se napne, oteče. Krusty se tvoří 18.–20. den nemoci. Po odpadávání krust jsou obvykle jizvy. Existuje lymfadenitida.

ZPŮSOB DEZINFEKCE HLAVNÍCH PŘEDMĚTŮ U cholery

	Způsob dezinfekce	dezinfekční prostředek	kontaktní čas	Míra spotřeby
1. Povrchy místnosti (podlaha, stěny, nábytek atd.)	zavlažování	0,5% roztok DTSGK, NGK 1% roztok chloraminu 1% roztok vyčištěného bělidla	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	potápět se	3% roztok myolu, 1% roztok chloraminu	120 min
3. Brýle, fonendoskop	2x setření s intervalem 15 minut	3% peroxid vodíku	30 min
4. Gumové boty, kožené pantofle	tření	Viz bod 1
5. Povlečení, bavlněné kalhoty, bunda	komorové zpracování	Směs pára-vzduch 80-90°С	45 min
6. Nádobí pacienta	vaření, ponoření	2% roztok sody, 1% roztok chloraminu, 3% roztok rmezolu, 0,2% roztok DP-2	15 minut 20 minut
7. Ochranné oděvy osob kontaminovaných sekrety	vaření, máčení, autoklonování	Viz bod 6 120°С р-1,1 at.	30 min	5 l na 1 kg suchého prádla
8. Ochranný oděv pro personál bez viditelných stop znečištění	vaření, namáčení	2% roztok sody 0,5% roztok chloraminu 3% roztok Mizoly, 0,1% roztok DP-2	15 minut 60 min 30 min
9. propuštění pacienta	usnout, promíchat	Suché bělidlo, DTSGK, DP	60 min	200 gr. na 1 kg sekretu
10. Doprava	zavlažování	CM. odstavec 1

POSOUZENÍ STUPNĚ DEHYDRACE KLINICKÝMI PŘÍZNAKY

Symptom nebo znamení	Stupně dezinfekce v procentech
	já (3-5 %)	II (6-8 %)	III (10 % a více)
1. Průjem	Vodnatá stolice 3-5x denně	6-10x denně	Více než 10krát denně
2. Zvracení	Žádné nebo malé množství	4-6x denně	Velmi časté
3. Žízeň	mírný	Vyjádřeno, pije s chamtivostí	Nemůže pít nebo pije špatně
4. Moč	Nezměněn	Malé množství, tmavé	Nemočit 6 hodin
5. Obecný stav	Dobré, pozitivní	Špatný, ospalý nebo podrážděný, rozrušený, neklidný	Velmi ospalý, letargický, v bezvědomí, letargický
6. Slzy	Tady je	chybějící	chybějící
7. Oči	Obyčejný	Potopený	Velmi propadlé a suché
8. Slizniční dutiny úst a jazyka	Mokrý	suchý	Velmi suchý
9. Dech	Normální	časté	Velmi časté
10. Tkáňový turgor	Nezměněn	Každý záhyb se pomalu rozvine	Každý záhyb se narovnal. Tak pomalý
11. Puls	normální	Častěji než obvykle	Časté, slabé plnění nebo nehmatné
12. Fontanelle (u dětí nízký věk)	Nepotopí se	zapadlý	Velmi zapadlé
13. Průměrný odhadovaný deficit likvidity	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NOUZOVÁ PREVENCE V LOŽISTECH KARANTÉNNÍCH ONEMOCNĚNÍ.

Nouzová profylaxe je poskytována těm, kteří byli s pacientem v kontaktu v rodině, bytě, na pracovišti, studiu, odpočinku, léčbě a také osobám, které jsou v stejné podmínky rizikem infekce (podle epidemiologických indikací). S ohledem na antibiogram kmenů cirkulujících v ohnisku je předepsáno jedno z následujících zařízení:

DROGY	Jednorázový podíl, v gr.	Frekvence použití za den	Střední denní dávka
tetracyklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erythromycin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
furazolidon	0,1	4	0,4	4

LÉČEBNÁ SCHÉMATA PRO PACIENTY S NEBEZPEČNÝMI INFEKČNÍMI ONEMOCNĚNÍMI

Choroba	Droga	Jednorázový podíl, v gr.	Frekvence použití za den	Průměrná denní dávka	Doba trvání aplikace ve dnech
Mor	Streptomycin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	7
	tetracyklin	0,5	4	2,0	7
	sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularémie	rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetracyklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycin	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doxycyklin	0,2	1	0,2	5
	tetracyklin	0,25	4	1,0	5
	rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucelóza	rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	15
	tetracyklin	0,5	4	2,0	15

S cholerou účinné antibiotikum může snížit množství průjmu u pacientů s těžkou cholerou, období vylučování vibria. Antibiotika se podávají po dehydrataci pacienta (obvykle po 4-6 hodinách) a zastavení zvracení.

Doxycyklin je preferovaným antibiotikem pro dospělé (kromě těhotných žen).

furazolidon je preferovaným antibiotikem pro těhotné ženy.

Když jsou v ohniscích cholery izolována vibria cholerae odolná vůči těmto lékům, zvažuje se otázka změny léku s ohledem na antibiogramy kmenů cirkulujících v ohniscích.

POBYT NA ODBĚR VZORKU MATERIÁLU OD PACIENTA S PODEZŘENÍM NA CHOLERU (pro neinfekční nemocnice, ambulance, ambulance).

1. Sterilní zavařovací sklenice se širokým hrdlem s víčkem popř

Mleté zátky minimálně 100 ml. 2 ks

2. Skleněné zkumavky (sterilní) s pryží

malé krky nebo lžičky. 2 ks

3. Gumový katétr č. 26 nebo č. 28 pro odběr materiálu

Nebo 2 hliníkové panty 1 ks.

4. Polybag. 5 kusů.

5. Gázové ubrousky. 5 kusů.

7. Lepicí omítka. 1 balení

8. Jednoduchá tužka. 1 PC.

9. Olejová tkanina (1 m2). 1 PC.

10. Bix (kovová nádoba) malá. 1 PC.

11. Chloramin v sáčku 300g, určený k příjmu

10l. 3% roztok a suché bělidlo v sáčku

výpočet 200g. na 1 kg. sekrety. 1 PC.

12. Gumové rukavice. Dva páry

13. Bavlněná - gázová maska ​​(protiprachový respirátor) 2 ks.

Pokládka pro každou lineární posádku společného podniku, terapeutická oblast, okresní nemocnice, lékařská ambulance, FAP, poliklinika - pro každodenní práci při obsluze pacientů. Předměty určené ke sterilizaci se sterilizují jednou za 3 měsíce.

SCHÉMA ODBĚRU VZORKŮ MATERIÁLU U PACIENTŮ S OOI:

Název infekce	Studovaný materiál	Množství	Technika odběru vzorků materiálu
Cholera	A) pohyby střev B) zvracet B) žluč	20-25 ml. por.B a C	Materiál se odebírá v samostatném ster. Petriho miska umístěná v podložce se přenese do skleněné nádoby. Při nepřítomnosti sekretů - lodí, smyčkou (do hloubky 5-6 cm). Žluč - s duonálním ozvučením
Mor	A) krev ze žíly B) bubo tečkovaný B) nosohltanu D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krev z kubitální žíly - do sterilní zkumavky, šťáva z bubo z husté periferní části - injekční stříkačka s materiálem se umístí do zkumavky. Sputum - v nádobě se širokým hrdlem. Odnímatelný nosohltan - pomocí vatových tamponů.
opičí neštovice GVL	A) hlen z nosohltanu B) krev ze žíly C) obsah vyrážek kůry, šupiny D) z mrtvoly - mozek, játra, slezina (při mínusových teplotách)	5-10 ml.	Oddělte od nosohltanu vatovými tampony ve sterilních zátkách. Krev z loketní žíly - do sterilních zkumavek, obsah vyrážky injekční stříkačkou nebo skalpelem vložíme do sterilních zkumavek. Krev na sérologii se odebírá 2x první 2 dny a po 2 týdnech.

HLAVNÍ POVINNOSTI ZDRAVOTNICKÉHO PERSONÁLU ORL ODDĚLENÍ ČR PŘI DETEKCI PACIENTA S ASI V NEMOCNICI (při lékařské prohlídce)

1. Doktor kdo identifikoval pacienta s OOI na oddělení (na recepci) je povinen:
2. Dočasně izolovat pacienta v místě detekce, vyžádat si nádoby na odběr sekretu;
3. O zjištěném pacientovi informujte jakýmkoliv způsobem přednostu vašeho zařízení (primář oddělení, primář);
4. Organizovat opatření k dodržování pravidel osobní ochrany pro zdravotnické pracovníky, kteří identifikovali pacienta (vyžádat si a aplikovat protimorové obleky, ošetření hlenů a volných ploch těla, prevence v nouzi, dezinfekční prostředky);
5. Poskytněte pacientovi neodkladnou lékařskou péči podle životně důležitých indikací.

POZNÁMKA: Pokožka rukou, obličeje je hojně navlhčena 70° alkoholem. Sliznice se okamžitě ošetří roztokem streptomycinu (v 1 ml - 250 tisíc jednotek) a při choleře - roztokem tetracyklinu (200 tisíc mcg / ml). Při absenci antibiotik se vstříkne několik kapek 1% roztoku dusičnanu stříbrného do očí, 1% do nosu roztok protargoluústa a hrdlo se vypláchnou 70° alkoholem.

1. služební sestra, který se zúčastnil lékařského kola, je povinen:
2. Vyžádejte si pokládku a odeberte materiál od pacienta k bakteriologickému vyšetření;
3. Zorganizujte aktuální dezinfekci na oddělení před příjezdem dezinfekčního týmu (odběr a dezinfekce sekretu pacienta, svoz znečištěného prádla apod.).
4. Udělejte si seznam nejbližších kontaktů s pacientem.

POZNÁMKA: Po evakuaci pacienta lékař a sestra svléknou ochranný oděv, zabalí jej do pytlů a předají dezinfekčnímu týmu, dekontaminují obuv, podstoupí sanitaci a jdou k likvidaci svému vedoucímu.

1. Vedoucí oddělení po obdržení signálu o podezřelém pacientovi je povinen:
2. Naléhavě zorganizovat dodávku obalů ochranných oděvů, bakteriologických obalů pro sběr materiálu, nádob a dezinfekčních prostředků na oddělení, jakož i prostředků pro ošetření otevřených oblastí těla a sliznic, prostředků nouzové prevence;
3. Postavit sloupky u vchodu na oddělení, kde byl pacient identifikován, a opustit budovu;
4. Pokud je to možné, izolujte kontakty na odděleních;
5. Nahlaste incident vedoucímu instituce;
6. Zorganizujte sčítání kontaktů vašeho oddělení v předepsané formě:
7. č. p.p., příjmení, jméno, patronyma;
8. byl na léčbě (datum, oddělení);
9. vypadl z oddělení dne (datum);
10. diagnóza, se kterou byl pacient v nemocnici;
11. umístění;
12. místo výkonu práce.

1. Vrchní sestra oddělení po obdržení pokynů od vedoucího oddělení je povinen:
2. Urychleně doručit na oddělení balíček ochranného oděvu, nádobky na sběr sekretu, bakteriologické obaly, dezinfekční prostředky, antibiotika;
3. Rozdělit pacienty oddělení na oddělení;
4. Sledovat práci zveřejněných příspěvků;
5. Proveďte sčítání pomocí zavedeného kontaktního formuláře vašeho oddělení;
6. Převzít nádobu s vybraným materiálem a zajistit doručení vzorků do bakteriologické laboratoře.

OPERAČNÍ PLÁN

činnosti oddělení v případě zjištění případů AIO.

№№ PP	Jméno společnosti	Termíny	Účinkující
1	Informovat a shromažďovat úředníky oddělení na jejich pracovištích v souladu se stávajícím schématem.	Ihned po potvrzení diagnózy	služební lékař, hlava větev, vrchní sestra.
2	Prostřednictvím vedoucího lékaře nemocnice zavolejte skupinu konzultantů k upřesnění diagnózy.	Okamžitě při podezření na OOI	služební lékař, hlava oddělení.
3	Zavést omezující opatření v nemocnici: -zakázat neoprávněný vstup do budov a na území nemocnice; - zavést přísný protiepidemický režim na odděleních nemocnice - zakázat pohyb pacientů a personálu na oddělení; - zřizovat externí a interní místa v oddělení.	Po potvrzení diagnózy	Zdravotnický personál ve službě
4	Poučit personál oddělení o prevenci AGI, opatřeních osobní ochrany a způsobu provozu nemocnice.	Při shromažďování personálu	Hlava oddělení
5	Provádět mezi pacienty oddělení výkladovou práci o opatřeních k prevenci tohoto onemocnění, dodržování režimu na oddělení, opatřeních osobní prevence.	V prvních hodinách	Zdravotnický personál ve službě
6	Posílit hygienickou kontrolu nad prací při distribuci, sběru a dezinfekci odpadu a odpadků v nemocnici. Provádět dezinfekční činnost na oddělení	neustále	Zdravotnický personál ve službě hlava oddělení

POZNÁMKA: další činnost na oddělení určuje skupina konzultantů a specialistů z hygienicko-epidemiologické stanice.

Svitek

otázky pro přenos informací o pacientovi (vibrionosič)

1. Celé jméno.
2. Stáří.
3. Adresa (v době nemoci).
4. Trvalý pobyt.
5. Profese (pro děti - dětský ústav).
6. Datum nemoci.
7. Datum žádosti o pomoc.
8. Datum a místo hospitalizace.
9. Datum odběru vzorků materiálu pro bacozkoušku.
10. Diagnóza při příjmu.
11. konečná diagnóza.
12. Doprovodné nemoci.
13. Datum očkování proti choleře a drogám.
14. Epidanamnéza (spojení s vodní plochou, potravinářské výrobky, kontakt s pacientem, vibrionosič atd.).
15. Zneužití alkoholu.
16. Užívání antibiotik před onemocněním (datum poslední návštěvy).
17. Počet kontaktů a opatření k nim přijatá.
18. Opatření k odstranění ohniska a jeho lokalizace.
19. Opatření k lokalizaci a odstranění ohniska.

SYSTÉM

specifická nouzová profylaxe pro známý patogen

Název infekce	Název léku	Způsob aplikace	jednorázová dávka (GR.)	Mnohonásobnost aplikací (za den)	Průměrná denní dávka (GR.)	Průměrná dávka na kurz	Průměrná délka kurzu
Cholera	tetracyklin	uvnitř	0,25-0,5	3krát	0,75-1,5	3,0-6,0	4 noci
	Levomycetin	uvnitř	0,5	2krát	1,0	4,0	4 noci
Mor	tetracyklin	uvnitř	0,5	3krát	1,5	10,5	7 nocí
	olethetrin	uvnitř	0,25	3-4krát	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dní

POZNÁMKA: Výňatek z návodu,

schválený náměstek. ministr zdravotnictví

Ministerstvo zdravotnictví SSSR P.N. Burgasov 10.06.79

ODBĚR VZORKŮ PRO BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘOVÁNÍ BĚHEM OOI.

Sebraný materiál	Množství materiálu a do čeho se dostane	Vlastnost požadovaná při sběru materiálu
I. MATERIÁL PRO CHOLERU
exkrementy		Skleněná Petriho miska, sterilní lžička, sterilní dóza se zabroušenou zátkou, tác (sterilizátor) na upuštění lžičky
Pohyb střev bez stolice	Stejný	Totéž + sterilní hliníková smyčka místo čajové lžičky
Zvracení	10-15 gr. do sterilní nádoby se zabroušenou zátkou, naplněné do 1/3 1% peptonovou vodou	Sterilní Petriho miska, sterilní lžička, sterilní dóza se zabroušenou zátkou, tác (sterilizátor) na upuštění lžičky
II.MATERIÁL V PŘÍRODNÍCH VRCHÁCH
Krev	A) 1-2 ml. nařeďte krev do sterilní zkumavky 1-2 ml. sterilní voda.	Stříkačka 10 ml. se třemi jehlami a širokým lumenem
	B) 3-5 ml krve ve sterilní zkumavce.	3 sterilní zkumavky, sterilní pryžové (korkové) zátky, sterilní voda v 10 ml ampulích.
	Vatový tampon na špejli s ponořením do sterilní zkumavky	Vatový tampon ve zkumavce (2 ks) Sterilní zkumavky (2 ks)
Léze (papuly, vezikuly, pustuly)	Před odběrem otřete oblast alkoholem. Sterilní zkumavky se zabroušenými zátkami, odtučněná sklíčka.	96° alkohol, vatové kuličky v dóze. Pinzeta, skalpel, neštovicové peří. Pasteurovy pipety, sklíčka, lepicí páska.
III. MATERIÁL NA MOR
Punctate od bubo	A) jehla s tečkovaným hrotem se umístí do sterilní zkumavky se sterilní gumovou slupkou B) krevní nátěr na podložní sklíčka	5% jódová tinktura, alkohol, vatové tamponky, pinzeta, 2 ml injekční stříkačka se silnými jehlami, sterilní zkumavky se zátkou, podložní sklíčka bez tuku.
Sputum	Ve sterilní Petriho misce nebo sterilní nádobě se širokým hrdlem se zabroušenou zátkou.	Sterilní Petriho miska, sterilní dóza se širokým hrdlem se zabroušenou zátkou.
Odnímatelná sliznice nosohltanu	Na vatovém tamponu na špejli ve sterilní zkumavce	Sterilní vatové tyčinky ve sterilních zkumavkách
Krev pro homokulturu	5 ml. krev do sterilních zkumavek se sterilními (korkovými) zátkami.	Stříkačka 10 ml. se silnými jehlami, sterilní zkumavky se sterilními (korkovými) zátkami.

MODE

Dezinfekce různých předmětů infikovaných patogenními mikroby

(mor, cholera atd.)
Objekt, který má být dezinfikován	Způsob dezinfekce	dezinfekční prostředek	Čas Kontakt	Míra spotřeby
1. Povrchy místnosti (podlaha, stěny, nábytek atd.)	Zavlažování, vytírání, mytí	1% roztok chloraminu	1 hodina	300 ml/m2
2. ochranný oděv (spodní prádlo, pláště, šály, rukavice)	autoklávování, vaření, máčení	Tlak 1,1 kg/cm2.120°	30 min.	¾
		2% roztok sody	15 minut.
		3% roztok lyzolu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
		1% roztok chloraminu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
3. Brýle, fonendoskop	tření		¾
4. Tekutý odpad	Usnout a zamíchat		1 hodina	200 g/l.
5. Pantofle, gumové holínky	tření	3% roztok peroxidu vodík s 0,5 % detergentu	¾	2-násobné stírání s intervaly. 15 minut.
6. Propuštění pacienta (sputum, stolice, zbytky potravy)	Usnout a zamíchat; Nalijte a zamíchejte	Suché bělidlo nebo DTSGK	1 hodina	200 gr. / l 1 hodina vypouštění a 2 hodiny dávek roztoku. objemový poměr 1:2
		5% roztok Lyzola A	1 hodina
		10% roztok Lysol B (naftalizol)	1 hodina
7. Moč	Nalévat	2% roztok chlóru. Izv., 2% roztok lysolu nebo chloraminu	1 hodina	Poměr 1:1
8. Nádobí pacienta	vařící	Vaření ve 2% roztoku sody	15 minut.	Úplné ponoření
9. Odpadní nádobí (čajové lžičky, Petriho misky atd.)	vařící	2% roztok sody	30 min.	¾
		3% roztok chloraminu B	1 hodina
		3 % za vodík s 0,5 detergentu	1 hodina
		3% roztok Lysolu A	1 hodina
10. Ruce v gumových rukavicích.	Potápět se a umýt	Dezinfekční prostředky uvedené v odstavci 1	2 minuty.	¾
Zbraně	-//-//-stírání	0,5% roztok chloraminu	1 hodina
		70° alkohol	1 hodina
11. Povlečení Příslušenství	Komora dekontaminována.	Směs pára-vzduch 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetické výrobky. materiál	-//-//- Ponoření	Směs pára-vzduch 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% roztok chloraminu	5 hodin
		0,2% roztok formaldehydu při t70°	1 hodina

POPIS OCHRANNÉHO ANTIPRAGOVÉHO OBLEKU:

1. pyžamový oblek
2. Skladování ponožek
3. Boty
4. Lékařský plášť proti moru
5. šátek
6. látková maska
7. Maska - brýle
8. Látkové rukávy
9. Zástěra (zástěra) plátno
10. Gumové rukavice
11. Ručník
12. Voskované plátno

Pokud je identifikován pacient s podezřením na onemocnění AIO, jsou všechna primární protiepidemická opatření provedena při stanovení předběžné diagnózy na základě klinických a epidemiologických údajů. Při stanovení konečné diagnózy se provádějí opatření k lokalizaci a eliminaci ložisek zvláště nebezpečných infekcí v souladu s aktuálními řády a instruktážními směrnicemi pro každou nozologickou formu.

Principy organizace protiepidemických opatření jsou stejné pro všechny infekce a zahrnují:

• identifikace pacienta;
• informace (zpráva) o identifikovaném pacientovi;
• objasnění diagnózy;
• izolace pacienta s následnou hospitalizací;
• léčba pacienta;
• pozorovací, karanténní a jiná omezující opatření:identifikace, izolace, laboratorní vyšetření, urgentní profylaxe pro osoby v kontaktu s pacientem; provizorní hospitalizace pacientů s podezřením na AIO; identifikace úmrtí z neznámých příčin, patoanatompitva s odběrem materiálu pro laboratoř(bakteriologický, virologický) průzkum, dezinfekce, správný převoz a pohřbívání mrtvol; pitva zemřelých na vysoce nakažlivé hemoragické horečky (Marburg, Ebola, JIacca), stejně jako odběr vzorků z mrtvoly pro laboratorní výzkum se neprovádí z důvodu vysokého rizika infekce; dezinfekční opatření; havarijní prevence obyvatelstva; lékařský dohled nad obyvatelstvem;
• hygienická kontrola vnějšího prostředí (laboratorní výzkummožné faktory přenosu, sledování počtu hlodavců, hmyzu a členovců, provádění epizootické studie);
• zdravotnické vzdělání.

Všechny tyto činnosti provádějí místní úřady a zdravotnická zařízení. spolu s protimorovými institucemi poskytujícími metodické vedení a praktickou pomoc.

Všechna léčebná a preventivní a hygienická a epidemiologická zařízení musí mít potřebné zásoby léků pro etiotropní a patogenetickou terapii; zásobníky pro odběr materiálu od pacientů s podezřením na OOI pro laboratorní testování; dezinfekční prostředky a lepicí omítkové obaly na bázi lepení oken, dveří, větracích otvorů v jedné kanceláři (box, oddělení); prostředky osobní prevence a individuální ochrany (protimorový oblek I. typu).

Primární signalizace identifikace pacienta, podezřelý z OOI se provádí ve třech hlavních instancích: vedoucí lékař U30, stanice rychlé lékařské pomoci a vedoucí lékař územního CGE a 03.

Vedoucí lékař CGE a 03 uvádí do praxe plán protiepidemických opatření, informuje o případu onemocnění příslušné instituce a organizace včetně územních protimorových ústavů.

Od pacienta s podezřením na choleru materiál odebírá zdravotník který pacienta identifikoval a při podezření na mor zdravotnickým pracovníkem ústavu, kde se pacient nachází, pod vedením specialistů z oddělení zvláště nebezpečných infekcí CGE a 03. Odebírá se pouze materiál od pacientů s GVL v místě hospitalizace laboratorními pracovníky provádějícími tyto studie. Shromážděný materiál je naléhavě odeslán k analýze do speciální laboratoře.

Při identifikaci pacientů s cholerou jsou za kontakty považovány pouze osoby, které s nimi komunikovaly v období klinických projevů onemocnění. Zdravotničtí pracovníci, kteří byli v kontaktu s pacienty s morem, HVL nebo opičími neštovicemi (pokud existuje podezření na tyto infekce), jsou izolováni až do stanovení konečné diagnózy nebo po dobu rovnající se maximální inkubační době. Osoby, které byly v přímém kontaktu s pacientem s cholerou na pokyn epidemiologa by měli být izolováni nebo ponecháni pod lékařským dohledem.

Při stanovení předběžné diagnózy a provádění primárních protiepidemických opatření je třeba se řídit následujícími podmínkami inkubační doby:

• mor - 6 dní;
• cholera - 5 dní;
• žlutá zimnice - 6 dní;
• Krym-Kongo, opičí neštovice - 14 dní;
• Ebola, Marburg, Lasa, Bolivijská, Argentina – 21 den;
• syndromy neznámé etiologie - 21 dní.

Další činnost vykonávají specialisté oddělení zvláště nebezpečných nákaz CGE a 03, protimorové instituce v souladu s aktuálními pokyny a komplexními plány.

Protiepidemická opatření ve zdravotnických zařízeních jsou prováděna podle jednotného schématu v souladu s operačním plánem tohoto zařízení.

Postup při vyrozumění vedoucího lékaře nemocnice, poliklinika nebo osoba jej nahrazující, je určena pro každou instituci zvlášť.

Informování o identifikovaném pacientovi (podezřelém na onemocnění OOI) územnímu CGE a 03, vyšším orgánům, povolávacím konzultantům a evakuačním týmům provádí vedoucí ústavu nebo jeho náhradník.

Když je na poliklinice nebo v nemocnici identifikován pacient s podezřením na onemocnění AIO, jsou přijata následující primární protiepidemická opatření:

Přepravní pacienti převezena sanitkou do speciální nemocnice.

Nepřepravní pacienti dostávají lékařskou péči na místě s přivoláním konzultanta a sanitkou vybavenou vším potřebným.

Jsou přijímána opatření k izolaci pacienta v místě jeho detekce před hospitalizací ve specializované infekční nemocnici.

Zdravotnický pracovník bez opuštění areálu kde je pacient identifikován, informuje o zjištěném pacientovi telefonicky nebo kurýrem vedoucího svého zařízení, požaduje vhodné léky, balení ochranného oděvu a prostředky osobní prevence.

Při podezření na mor, nakažlivý vir hemoragické horečky před obdržením ochranného oděvu si zdravotnický pracovník musí zakrýt nos a ústa jakýmkoli obvazem (ručník, šátek, obvaz atd.), poté, co si předtím ošetřil ruce a exponované části těla jakýmikoli antiseptickými prostředky a pomohl pacientovi, počkat na příchod infekčního specialisty nebo lékaře jiné odbornosti. Po obdržení ochranného oděvu (protimorové obleky příslušného typu) si jej obléknou, aniž by si svlékli svůj, kromě silně znečištěného sekretem pacienta.

Do místnosti vstupuje přijíždějící infekční specialista (lékař)., kde byl zjištěn pacient v ochranném oděvu a v jeho blízkosti byl doprovázející zaměstnanec místnost musí být zředěna dezinfekčním roztokem. Lékař, který pacienta identifikoval, sundá župan, obvaz, který mu chránil dýchací cesty, umístí je do nádrže s dezinfekčním roztokem nebo sáčku odolného proti vlhkosti, ošetří boty dezinfekčním roztokem a přesune se do jiné místnosti, kde podstoupí vyšetření. kompletní sanitace, převlečení do náhradního oblečení (osobní věci jsou uloženy v látkovém sáčku k dezinfekci). Ošetřují se otevřené části těla, vlasy, ústa a hrdlo se vyplachují 70° etylalkoholem, do nosu a očí se vkapávají roztoky antibiotik nebo 1% roztok. kyselina boritá. O otázce izolace a nouzové profylaxe se rozhoduje po závěru konzultanta. Je-li podezření na choleru, přijímají se osobní preventivní opatření střevní infekce: po vyšetření jsou ruce ošetřeny antiseptikem. Pokud se výtok pacienta dostane na oblečení, obuv se vymění za náhradní a kontaminované věci podléhají dezinfekci.

Přijíždějící lékař v ochranném oděvu pacienta vyšetří, upřesňuje epidemiologickou anamnézu, potvrzuje diagnózu, pokračuje v léčbě pacienta dle indikací. Dále identifikuje osoby, které byly s pacientem v kontaktu (pacienti včetně propuštěných, zdravotnický a ošetřující personál, návštěvníci včetně těch, kteří opustili léčebnu, osoby v místě bydliště, práce, studia.). Kontaktní osoby jsou izolovány v samostatné místnosti nebo boxu nebo pod lékařským dohledem. Při podezření na mor, GVL, opičí neštovice, akutní respirační nebo neurologické syndromy jsou brány v úvahu kontakty v místnostech propojených ventilačním potrubím. Jsou sestavovány seznamy identifikovaných kontaktních osob (celé jméno, adresa, místo výkonu práce, čas, stupeň a charakter kontaktu).

Dočasně odepřen přístup k léčebný ústav a vystoupit z něj.

Komunikace mezi patry se zastaví.

Příspěvky jsou vyvěšeny na ordinaci (oddělení), kde byl pacient, u vstupních dveří polikliniky (oddělení) a na patrech.

Pacientům je zakázáno vcházet dovnitř oddělení, kde je pacient identifikován a jak z něj ven.

Dočasně přerušeno, propouštění pacientů, návštěvy jejich příbuzných. Do konečné dezinfekce zakažte odstraňování věcí

Příjem pacientů dle vitálních indikací provádí v izolovaných místnostech se samostatným vchodem.

V místnosti, kde je pacient identifikován, se zavřou okna a dveře, vypne se větrání, utěsní se větrací otvory, okna, dveře lepicí páskou, provede se dezinfekce.

V případě potřeby se pro zdravotnický personál provádí nouzová profylaxe.

Vážně nemocní pacienti dostávají lékařskou péči před příjezdem lékařského týmu.

Před příjezdem evakuačního týmu zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, odebírá materiál k laboratornímu vyšetření pomocí odběrové sady.

V ordinaci (oddělení), kde byl pacient identifikován, se provádí aktuální dezinfekce(dezinfekce sekretů, ošetřovacích předmětů atd.).

Po příjezdu týmu konzultantů nebo evakuačního týmu se zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, řídí všemi příkazy epidemiologa.

Pokud je ze zdravotních důvodů nutná neodkladná hospitalizace pacienta, doprovází jej do nemocnice zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval a řídí se pokyny konajícího lékaře infekční nemocnice. Po konzultaci s epidemiologem je zdravotník poslán na sanitaci a v případě plicního moru, GVL a opičích neštovic - na izolační oddělení.

Hospitalizaci pacientů v infekční nemocnici zajišťují zdravotnická záchranná služba evakuačními týmy ve složení lékař nebo zdravotnický záchranář, sanitář seznámený s biologickým bezpečnostním režimem práce a řidič.

Pacienti s dehydratací III-IV stupně jsou hospitalizováni resuscitačními týmy s rehydratačními systémy a roztoky pro orální rehydrataci.

Všechny osoby zapojené do evakuace osob podezřelých z moru, KVGL, plicní forma sapa – obleky I. typu, pacienti s cholerou – IV.

Při evakuaci pacientů s podezřením na onemocnění způsobená jinými mikroorganismy skupiny patogenity II používejte ochranný oděv určený pro evakuaci infekčních pacientů.

Transport k hospitalizaci pacientů s cholerou je vybaven utěrkou, pomůcky pro sběr sekretu pacienta, dezinfekční roztoky v pracovním ředění, zásobníky na sběr materiálu.

Řidič evakuačního týmu v přítomnosti izolované kabiny musí být oblečen do kombinézy, pokud nemá stejný typ obleku jako ostatní členové evakuačního týmu.

Po doručení pacienta do nemocnice jsou transport a předměty použité při transportu dezinfikovány na speciálně vybaveném místě týmem evakuátorů nebo dezinfekcí cholerové nemocnice, územním CGE.

Na konci každého letu musí personál obsluhující pacienta dezinfikovat boty a ruce (rukavicemi), zástěry, podstoupit pohovor s osobou odpovědnou za biologickou bezpečnost infekční nemocnice ke zjištění porušení režimu a provést sanitaci.

Při převozu pacienta s plicním morem a vozhřivkou, CVHF nebo při podezření na tato onemocnění evakuátoři po každém pacientovi mění ochranný oděv.

V nemocnici, kde jsou pacienti s nemocemi zařazenými do skupiny II (anthrax, brucelóza, tularémie, legionelóza, cholera, epidemický tyfus a Brillova nemoc, potkaní tyfus, Q horečka, HFRS, ornitóza, psitakóza) je zaveden protiepidemický režim. , poskytované pro související infekce. Cholerová nemocnice podle režimu stanoveného pro oddělení s akutními gastrointestinálními infekcemi.

Přístroj, postup a způsob provozu provizorní nemocnice jsou nastaveny stejně jako v infekční nemocnici (pacienti s podezřením na toto onemocnění jsou umísťováni individuálně nebo v malých skupinách podle načasování příjmu a nejlépe podle klinických forem a závažnost onemocnění). Po potvrzení údajné diagnózy v provizorní nemocnici jsou pacienti převezeni na příslušné oddělení infekční nemocnice. Na oddělení se po převozu pacienta provádí konečná dezinfekce v souladu s charakterem infekce. Zbývající pacienti (kontakty) jsou dezinfikováni, vyměněno prádlo a provedena preventivní léčba.

Zařízení a režim izolační místnosti je stejný jako v infekční nemocnici.

Izolace pacientů a kontaktů(sputum, moč, stolice atd.) podléhají povinné dezinfekci. Dekontaminační metody se aplikují v souladu s povahou infekce.

V nemocnici by pacienti neměli používat společnou toaletu. Koupelny a toalety musí být uzamčeny klíčem, který si ponechá pracovník biologické bezpečnosti. Toalety jsou otevřeny pro vypuštění dekontaminovaných roztoků a lázně pro zpracování těch vypuštěných. Na choleru, asanace pacient I-II stupeň dehydratace se provádí v Přijímací kancelář(nepoužívají sprchu), následuje systém dezinfekce splachovací vody a prostor, na oddělení se provádí III-IV stupeň dehydratace.

Věci pacienta jsou shromažďovány v sáčku z plátna a odeslány k dezinfekci do dezinfekční komory. Ve spíži se oblečení skladuje v jednotlivých pytlích složených do nádrží nebo igelitových pytlů, jejichž vnitřní povrch je ošetřen insekticidním roztokem.

Pacientům (přenašečům vibrací) jsou poskytovány jednotlivé hrnce nebo podložní mísy.

Konečná dezinfekce v místě detekce pacienta (vibrionosič) se provádí nejpozději do 3 hodin od okamžiku hospitalizace.

V 03 při zjištění pacienta s cholerou (vibrionosič) personál, k jehož funkčním povinnostem patří, provádí aktuální dezinfekci sekretů pacienta, ordinace lékaře a dalších prostor, kde se pacient (nosič vibrací) nacházel, míst běžné použití, kombinézy personálu podílejícího se na příjmu a vyšetření pacienta, nářadí.

V nemocnicích současnou dezinfekci provádí mladší zdravotnický personál pod přímým dohledem vrchní sestry oddělení.

Personál provádějící dezinfekci musí být oblečen v ochranném oděvu: snímatelná obuv, protimorový nebo chirurgický plášť, doplněno o gumovou obuv, plátěnou zástěru, lékařský respirátor, gumové rukavice, ručník.

Strava pro nemocné se dodává v nádobí kuchyně ke služebnímu vchodu. z neinfikovaného bloku a tam se nalévají a přenášejí z nádobí z kuchyně do nádobí spíže nemocnice. Nádobí, ve kterém se jídlo dostalo na oddělení, se dezinfikuje varem, poté se nádrž s nádobím přenese do spíže, kde se umyje a uloží. Dávkovač by měl být vybaven vším potřebným pro dezinfekci zbytků jídla. Jednotlivé pokrmy se dezinfikují vyvařením.

Algoritmus akcí zdravotnického personálu v případě zjištění pacienta s podezřením na OOI

Pokud je identifikován pacient s podezřením na OOI, lékař zorganizuje práci v ohnisku. Ošetřovatelský personál je povinen znát schéma protiepidemických opatření a provádět je na příkaz lékaře a podání.

Schéma provádění primárních protiepidemických opatření.

I. Opatření k izolaci pacienta v místě jeho detekce a práci s ním.

Pokud je u pacienta podezření na ASI, zdravotničtí pracovníci neopouštějí místnost, kde byl pacient identifikován, až do příjezdu konzultantů a provádějí následující funkce:

1. Oznámení podezření na OOI telefonicky nebo přes dveře (zaklepáním na dveře, aby upoutaly pozornost lidí mimo ohnisko a verbálně předali informaci dveřmi).
2. Vyžadujte veškeré balení dle OOI (pokládka pro prevenci zdravotnického personálu, balení pro odběr materiálu na výzkum, balení s protimorovými obleky), dezinfekční prostředky pro sebe.
3. Před přijetím stylingu pro nouzovou prevenci vytvořte masku z improvizovaných prostředků (gáza, vata, obvazy atd.) a použijte ji.
4. Před pokládkou zavřete okna, příčky improvizovanými prostředky (hadry, prostěradla atd.), uzavřete škvíry ve dveřích.
5. Při přebírání obalů proti vlastní nákaze proveďte nouzové zabránění nákaze, oblékněte si protimorový oblek (na choleru lehký oblek - župan, zástěru, případně bez).
6. Okna, dveře, mříže přelepit lepicí páskou (kromě ohniska cholery).
7. Poskytněte pacientovi naléhavou pomoc.
8. Provést odběr vzorků materiálu pro výzkum a připravit záznamy a doporučení pro výzkum do bakteriologické laboratoře.
9. Proveďte aktuální dezinfekci v místnosti.

II. Opatření k zamezení šíření infekce.

Hlava oddělení, správce při obdržení informace o možnosti zjištění OOI vykonává následující funkce:

1. Blokuje všechny dveře v patře, kde je identifikován pacient, staví sloupky.
2. Zároveň s pacientem organizuje dodávku všech potřebných obalů, dezinfekčních prostředků a nádob na ně, léků na pokoj.
3. Příjem a propouštění pacientů je zastaveno.
4. Oznámí nadřízené správě o přijatá opatření a čeká na další rozkazy.
5. Sestavují se seznamy kontaktních pacientů a zdravotnického personálu (s přihlédnutím k blízkému i vzdálenému kontaktu).
6. S kontaktními pacienty v ohnisku se provádějí vysvětlující práce o důvodu jejich zpoždění.
7. Dává souhlas poradcům ke vstupu do ohniště, poskytuje jim potřebné obleky.

Výjezd z ohniska je možný s povolením vedoucího lékaře nemocnice předepsaným způsobem.

Vzteklina

Vzteklina je akutní onemocnění teplokrevných zvířat a lidí, charakterizované progresivním poškozením centrálního nervového systému (encefalitida), které je pro člověka smrtelné.

Původcem je neurotropní virus z čeledi Rabdoviridae rodu Lyssavirus. Má tvar střely, dosahuje velikosti 80-180 nm. Nukleokapsida viru je jednovláknová RNA. Výjimečná afinita viru vztekliny k centrálnímu nervový systém byla prokázána prací Pasteura, stejně jako mikroskopickými studiemi Negriho a Babeshe, kteří vždy nacházeli zvláštní inkluze, takzvaná těla Babesh-Negri, v částech mozku lidí, kteří zemřeli na vzteklinu.

Zdroj - domácí nebo divoká zvířata (psi, kočky, lišky, vlci), ptáci, netopýři.

Epidemiologie. K infekci člověka vzteklinou dochází v důsledku pokousání vzteklými zvířaty nebo při slinění kůže a sliznic, pokud tyto kryty mají mikrotraumata (škrábance, praskliny, oděrky).

Inkubační doba je od 15 do 55 dnů, v některých případech až 1 rok.

klinický obraz. Obvykle existují 3 fáze:

1. Harbingers. Onemocnění začíná zvýšením teploty na 37,2–37,5 °C a malátností, podrážděností, svěděním v místě kousnutí zvířete.

2. Excitace. Pacient je vzrušivý, agresivní, strach z vody je vysloven. Při zvuku tekoucí vody a někdy při jejím pohledu se mohou objevit křeče. Zvýšené slinění.

3. Obrna. Paralytické stadium trvá od 10 do 24 hodin. Současně se rozvíjí paréza nebo paralýza dolních končetin, častěji je pozorována paraplegie. Pacient leží nehybně a mumlá nesouvislá slova. Smrt pochází z ochrnutí motorického centra.

Léčba. Umyjte ránu (místo kousnutí) mýdlem, ošetřete jódem, přiložte sterilní obvaz. Terapie je symptomatická. Letalita - 100%.

Dezinfekce. Ošetření 2% roztokem chloraminu nádobí, prádlo, pečující předměty.

Preventivní opatření. Vzhledem k tomu, že pacientovy sliny obsahují virus vztekliny, zdravotní sestřička musíte nosit masku a rukavice.

Prevence. Včasné a kompletní očkování.

Žlutá zimnice

Žlutá zimnice je akutní virové přirozené fokální onemocnění s přenosným přenosem patogenu kousnutím komárem, charakterizované náhlým nástupem, vysokou bifázickou horečkou, hemoragickým syndromem, žloutenkou a hepatorenální insuficiencí. Toto onemocnění je běžné v tropických oblastech Ameriky a Afriky.

Etiologie. Původce, virus žluté zimnice (flavivirus febricis), patří do rodu flavivirus, čeledi Togaviridae.

Epidemiologie. Existují dva epidemiologické typy ohnisek žluté zimnice – přírodní neboli džungle a antropourgické neboli městské.
Rezervoárem virů v případě formy džungle jsou opice kosmany, případně hlodavci, vačnatci, ježci a další zvířata.
Přenašečem virů v přirozených ohniscích žluté zimnice jsou komáři Aedes simpsoni, A. africanus v Africe a Haemagogus sperazzini a další. K infekci člověka v přirozených ohniscích dochází kousnutím infikovaným komárem A. simpsoni nebo Haemagogus, který je schopen přenést virus 9-12 dní po infikování krveprolití.
Zdrojem infekce v městských ohniscích žluté zimnice je nemocný člověk v období virémie. Přenašeči virů v městských ohniscích jsou komáři Aedes aegypti.
V současnosti je sporadický výskyt a lokální skupinová ohniska zaznamenávána v pásmu tropických pralesů v Africe (Zaire, Kongo, Súdán, Somálsko, Keňa atd.), Jižní a Střední Americe.

Patogeneze. Naočkovaný virus žluté zimnice se hematogenně dostane do buněk makrofágového systému, replikuje se v nich 3-6, méně často 9-10 dní, poté se znovu dostává do krve, způsobuje virémii a klinickou manifestaci infekčního procesu. Hematogenní šíření viru zajišťuje jeho zavedení do buněk jater, ledvin, sleziny, kostní dřeně a dalších orgánů, kde se rozvíjejí výrazné dystrofické, nekrobiotické a zánětlivé změny. Nejcharakterističtější je výskyt ložisek kolikvační a koagulační nekrózy v mesolobulárních úsecích jaterního lalůčku, tvorba tělíček Councilman, rozvoj tukové a proteinové degenerace hepatocytů. V důsledku těchto poranění se rozvíjejí cytolytické syndromy se zvýšením aktivity ALT a převahou aktivity AST, cholestáza s těžkou hyperbilirubinémií.
Spolu s poškozením jater je žlutá zimnice charakterizována rozvojem zakaleného otoku a tukovou degenerací v epitelu tubulů ledvin, výskytem oblastí nekrózy, které způsobují progresi akutní selhání ledvin.
S příznivým průběhem onemocnění se vytváří stabilní imunita.

klinický obraz. V průběhu onemocnění se rozlišuje 5 období. Inkubační doba trvá 3-6 dní, zřídka se prodlouží na 9-10 dní.
Počáteční období (fáze hyperémie) trvá 3–4 dny a je charakterizováno náhlým zvýšením tělesné teploty na 39–41 °C, silnou zimnicí, intenzivní bolestí hlavy a difúzní myalgií. Pacienti si zpravidla stěžují na silné bolesti v bederní oblasti, mají nevolnost a opakované zvracení. Od prvních dnů onemocnění má většina pacientů výraznou hyperémii a otoky obličeje, krku a horní části hrudníku. Cévy skléry a spojivky jsou jasně hyperemické („králičí oči“), je zaznamenána fotofobie, slzení. Často můžete pozorovat poklonu, delirium, psychomotorickou agitaci. Puls je obvykle rychlý a v následujících dnech se rozvíjí bradykardie a hypotenze. Zachování tachykardie může naznačovat nepříznivý průběh onemocnění. Mnozí mají také zvětšená játra a na konci počáteční fáze lze zaznamenat ikterus skléry a kůže, přítomnost petechií nebo ekchymózy.
Fáze hyperémie je nahrazena krátkodobou (od několika hodin do 1-1,5 dne) remisí s určitým subjektivním zlepšením. V některých případech dochází k zotavení později, ale častěji následuje období žilní stáze.
Stav pacienta se v tomto období znatelně zhoršuje. Zálohujte vysoká úroveň teplota stoupá, žloutenka se zvyšuje. Kůže bledý, v těžkých případech cyanotický. Na kůži trupu a končetin se objevuje rozsáhlá hemoragická vyrážka ve formě petechií, purpury, ekchymózy. Je pozorováno výrazné krvácení dásní, opakované zvracení s krví, meléna, krvácení z nosu a dělohy. V těžkých případech se rozvíjí šok. Puls je obvykle vzácný, slabá náplň, krevní tlak neustále klesá; vyvinout oligurii nebo anurii, doprovázené. Často se vyskytuje toxická encefalitida.
Smrt nemocných nastává v důsledku šoku, selhání jater a ledvin 7.–9. den nemoci.
Délka popsaných období infekce je v průměru 8-9 dní, poté onemocnění přechází do fáze rekonvalescence s pomalými patologickými změnami.
Mezi místními obyvateli endemických oblastí může být žlutá zimnice mírná nebo bez žloutenky a hemoragického syndromu, což ztěžuje včasnou identifikaci pacientů.

Předpověď. V současnosti se úmrtnost na žlutou zimnici blíží 5 %.
Diagnostika. Rozpoznání onemocnění je založeno na identifikaci charakteristického komplexu klinických příznaků u osob patřících do kategorie vysoké riziko infekce (neočkovaní lidé, kteří navštívili džungli ohniska žluté zimnice po dobu 1 týdne před propuknutím onemocnění).

Diagnóza žluté zimnice je potvrzena izolací viru z krve pacienta (v počátečním období onemocnění) nebo do něj (RSK, NRIF, RTPGA) v pozdějších obdobích onemocnění.

Léčba. Pacienti se žlutou zimnicí jsou hospitalizováni v nemocnicích odolných proti komárům; zabránit parenterální infekci.
Terapeutická opatření zahrnují komplex protišokových a detoxikačních činidel, korekci hemostázy. V případech progrese hepato-renálního selhání s těžkou azotemií se provádí hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

Prevence. Specifická profylaxe v ohniscích infekce se provádí živou atenuovanou 17D a méně často dakarskou vakcínou. Vakcína 17 D se aplikuje subkutánně v ředění 1:10, 0,5 ml. Imunita se vyvine za 7-10 dní a vydrží 6 let. Očkování je evidováno v mezinárodních certifikátech. Neočkovaní jedinci z endemických oblastí jsou v karanténě po dobu 9 dnů.