Měření krevního tlaku. Algoritmus akcí pro měření krevního tlaku: základní metody a pravidla SOP algoritmus pro provádění akcí krevního tlaku sestry
Pro adekvátní posouzení stavu kardiovaskulárního systému je důležité znát algoritmus měření krevní tlak. Správnost konečných indikátorů závisí na správnosti přípravy na výkon, znalostech o obsluze tonometru a chování pacienta při diagnostice. Kontrola krevního tlaku vám umožní včas reagovat na případné zdravotní problémy a přijmout vhodná terapeutická opatření.
Metody měření
Metody stanovení krevního tlaku:
- Invazivní – nejpřesnější manipulace, používaná v kardiochirurgii, založená na zavedení převodního katétru přímo do tepny. Údaje jsou přenášeny trubicí do tlakoměru. Výsledek se zobrazí na křivce kolísání tlaku.
- Neinvazivní metody měření krevního tlaku:
- Metoda Dr. Korotkova (pomocí mechanického tonometru);
- oscilometrické (měření automatickým elektronickým zařízením);
- palpační (založené na stlačení a uvolnění ruky v oblasti blízkosti hlavní tepna na kůži a následná palpace pulsu).
Korotkovova metoda
Standardní typ stanovení krevního tlaku v jakékoli léčebný ústav je Korotkovova metoda.
Zadejte svůj tlak
Posuňte posuvníky
Tato technika byla vynalezena v roce 1905. Jinak se metoda nazývá auskultace. Zařízení pro diagnostiku - mechanický tonometr, skládající se z:
- manžety;
- měřidlo-manometr;
- dmychadlo;
- fonendoskop.
Měření krevního tlaku podle metody navržené Korotkovem je založeno na stlačení pažní tepny manžetou a poslechu srdeční pulsace stetoskopem. výhody:
- levnost a dostupnost mechanických zařízení pro měření krevního tlaku;
- přesnost výsledků.
Mezi nedostatky, které postup zahrnuje, je obtížné měřit tlak pomocí mechanického zařízení pro sebe. V ambulancích to většinou dělá sestra. Také zařízení tohoto typu jsou velmi citlivá na zvuk a hluk, jakékoli porušení ticha při diagnostice může výsledek zkreslit. Výsledek může ovlivnit i úroveň dovedností sester, které provádějí měření.
Oscilometrická
Postup měření krevního tlaku oscilometrickou metodou spočívá v použití a automatickém počítání pulzu pod manžetou při stlačení tepny. Taková zařízení jsou určena pro domácí použití. Přítomnost sestry pro diagnostiku není nutná. Mezi nevýhody patří skutečnost, že elektromagnetické vlny ovlivňují činnost elektronického tonometru a také může dojít k vybití baterie. Řada výhod metody:
- hluk neovlivňuje výsledek studie;
- k provedení algoritmu nejsou vyžadovány speciální znalosti a dovednosti;
- při měření krevního tlaku není třeba odhalovat paži.
Vždy ve stejnou dobu měřte krevní tlak. Před měřením je důležité:
- dobře se vyspi;
- vyprázdnit močový měchýř;
- 2 hodiny před diagnózou nejíst;
- nekuřte alespoň hodinu;
- nepijte kávu;
- v den diagnózy nepijte alkoholické nápoje;
- neužívejte léky, které stahují krevní cévy - oční kapky, nosní kapky;
- odpočívejte a relaxujte po dobu 10 minut;
- udržovat teplotu v místnosti 20-23 stupňů.
Paže, na které se bude měření provádět, by neměla být stisknuta těsnými manžetami rukávů, náramků, obvazů, hodinek, jinak bude narušen krevní oběh a výsledek bude nesprávný. Na končetinách by neměly být žádné rány, odřeniny, jizvy, které narušují krevní oběh. Měření krevního tlaku je žádoucí provádět vždy ráno po spánku. Při manipulaci se nemůžete hýbat, mluvit se sestrou, hrbit se, překřížit nohy - na tom závisí přesnost měření krevního tlaku.
Vývojový diagram pro neinvazivní měření krevního tlaku
Algoritmus auskultační metody:
- Uvolněný a odpočinutý po dobu 5-10 minut je pacient umístěn na židli s opěradlem.
- Ruka pacienta leží volně na rovném povrchu.
- Předloktí je zbaveno cizích předmětů a oblečení.
- Manžeta se aplikuje přes loketní ohyb trubkami dolů.
- Membrána fonendoskopu je těsně přiložena k vnitřní straně ohybu lokte.
- Ventily na hrušce jsou uzavřeny.
- Nafoukněte manžetu vzduchem a stlačte hrušku, dokud šipka na manometru nedosáhne 200-220 mm Hg. (v některých případech - až 300).
- Pomalu vypusťte vzduch otevřením ventilu.
- Účelem naslouchání je všimnout si pulsace, která začala.
- Počátkem poslechu úderů je hodnota systolického tlaku.
- Nižší tlak se zaznamená, když už není srdeční rytmus přes fonendoskop slyšitelný.
- Dále je vzduch z manžety zcela uvolněn.
- V případě potřeby opakujte vše znovu po 10-15 minutách.
Preferovanou polohou pro měření tlaku je sezení, ale je možné měřit i vleže, pokud má osoba paže podél těla ve stejné úrovni jako srdeční sval.
Před měřením si pozorně přečtěte návod k použití tonometru. Pro měření krevního tlaku elektronickým tonometrem je princip činnosti a algoritmus pro přípravu na manipulaci stejný jako u mechanického zařízení. Důležité je správné nasazení manžety – spodní okraj by se měl nacházet 2 prsty nad ohybem lokte. Při měření mějte mobilní telefony a další elektroniku raději oddělte od automatického zařízení. Je přísně zakázáno se hýbat a mluvit (výsledky budou značně zkreslené). Je lepší provést měření na obou rukou několikrát. Technika měření krevního tlaku na zápěstí se liší umístěním manžety (ve vzdálenosti 1 prstu od ruky). Dlaň vyšetřované ruky je třeba položit na rameno druhé ruky, jejíž ruka se po stisknutí spouštěcího tlačítka přiloží pod loket vyšetřovaného.
Pro budoucí lékaře a sestry je nesmírně důležité, aby pochopili, co je algoritmus měření krevního tlaku. Indikátor krevního tlaku je jedním z prvních, kterému je třeba věnovat pozornost při vyšetření pacienta. I nepatrné odchylky nahoru nebo dolů mohou být začátkem těžké patologie. V takových postupech hraje důležitou roli přesnost.
Proč je to tak důležité?
Skoky krevního tlaku zvyšují riziko rozvoje onemocnění, včetně srdečního selhání, infarktu, mrtvice, ischemie. Hypertenze se často neprojevuje ve fázi počátečního vývoje a probíhá s absencí výrazných příznaků. Člověk si nemusí být vědom možného nebezpečí. Hluk v uších, pocit pulsace v hlavě, pocit slabosti a závratě jsou prvními důvody ke kontrole stavu tlaku.
Hladina krevního tlaku by neměla překročit 140/90 mm Hg. Umění. Pokud trvale překračuje tyto hodnoty, osoba potřebuje léky ke stabilizaci krevního tlaku.
Jak lze měřit tlak?
invazivní
Technika je většinou určena pro kardiochirurgii a měří skutečný (laterální) tlak. Jehla se zavede do cévy nebo přímo do samotného srdce. Ten je spojen tenkou hadičkou se speciálním zařízením zaznamenávajícím tlak – manometrem. Samotná zkumavka je naplněna speciální tekutinou, která neumožňuje srážení krve v době měření. Scribe zaznamená výslednou oscilační křivku.
nepřímé metody
Pro měření je nejvhodnější oscilometrická metoda. Auskultační a oscilometrické jsou hlavní metody měření krevního tlaku, které jsou nepřímé. Určují součet laterálního krevního tlaku a hydrodynamického vlivu průtoku krve. Jejich základním principem je poslech tónů na periferních cévách, v místě loketního ohnutí paže. K měření tlaku pomocí první (auskultativní) metody použijte:
- balónková manžeta;
- fonendoskop;
- manometr.
Manžeta je pevně přiložena k holému rameni osoby. Pomocí pumpy je vzduch vháněn dovnitř a vytváří tlak, který bude stačit k zablokování průtoku krve tepnou. Poté je vzduch ventilem postupně vypouštěn a naslouchají se výsledné zvuky. Hodnoty tlakoměru v okamžiku, kdy se tóny objeví, se budou rovnat hornímu tlaku a po jejich vymizení je dolní fixní. Tato technika měření je považována za standardní. Jeho hlavní výhodou je, že pohyb ruky nezpůsobí chybu ve výsledku, ale obecně existuje mnohem více nevýhod. Mezi nimi citlivost na hluk, povinný kontakt manžety s kůží, potřeba speciální trénink a celkovou technickou náročností.
Oscilometrická metoda předpokládá použití tonometru - speciálního elektronického zařízení, které zachycuje pulsace v cévách sevřených manžetou, kterými cirkuluje krev. Tato technika má pouze jednu hlavní nevýhodu - při provádění procedury musí být ruka nehybná. Jinak je měření krevního tlaku tímto způsobem mnohem pohodlnější.
Přístroje na měření krevního tlaku
Přístroje pro měření indikátorů krevního tlaku jsou převážně mechanické a elektronické. Tonometry se dělí na dva hlavní typy: mechanické a elektronické. Mají stejný účel použití, ale první se používají pouze v nemocnicích a vyžadují určité dovednosti, protože při nesprávném použití mohou poskytovat nepřesné výsledky. Druhý typ je vhodný pro domácí běžné použití. Existují automatické tlakoměry, které nasávají a odčerpávají vzduch bez pomoci a poloautomatické, do kterých člověk pumpuje vzduch.
Algoritmus akce
Každá manipulace ovlivní konečný výsledek, proto, aby vše v praxi fungovalo, musí budoucí lékaři a sestry vědět, jak tlak správně měřit. Musíte dodržovat určitý jasný sled akcí:
- Ujistěte se, že je vybavení v dobrém stavu, vyberte manžetu, která bude velikostně sedět.
- Správně připravit a umístit pacienta. Sestra se musí půl hodiny před měřením tlaku ujistit, že pacient nepožil nikotinové látky, nápoje obsahující alkohol nebo kofein. Měl by být umístěn v uvolněné poloze se zády opřenými o židli. Ruka, na které se bude měření přímo provádět, by měla být obnažená a narovnaná loketní kloub a upevněte jej v této poloze. Nohy jsou umístěny tak, že chodidla jsou zcela na povrchu podlahy. Během manipulace by pacient neměl mluvit.
- Umístěte manžetu na paži tak těsně, aby se jeden prst vešel do prostoru mezi ní a paží.
- Fonendoskop používaný sestrou je umístěn na paži, na které bude měřen tlak, v oblasti ohybu ramene. Před zahájením procedury byste se měli ujistit, že stupnice tlakoměru je na „0“.
- Pomocí pumpy je do manžety pumpován vzduch, dokud pulzace již nejsou slyšet.
- Prostřednictvím ventilu vzduch postupně klesá, zvuky jsou slyšet paralelně. Při prvních pulzacích, systolický tlak, po zastavení zvuků - dystonické.
- Pro dvojitou kontrolu výsledků budete muset změřit tlak nejprve na jedné a poté na druhé straně, neměl by být významný rozdíl.
Pro zjištění činnosti srdce, cévního systému a ledvin je nutné měřit krevní tlak. Pro získání co nejpřesnějších čísel je nutné dodržet akční algoritmus pro její určení.
Z lékařské praxe je známo, že včasné stanovení tlaku pomohlo velkému počtu pacientů nezpůsobit invaliditu a mnoha lidem zachránilo život.
Historie vzniku měřicích zařízení
Poprvé změřil krevní tlak u zvířat Hales v roce 1728. K tomu zavedl skleněnou trubici přímo do tepny koně. Poté Poiseuille přidal do skleněné trubice rtuťový manometr a následně Ludwig vynalezl plovákový kymograf, který umožňoval kontinuální záznam.Tato zařízení jsou vybavena mechanickými snímači napětí a elektronickými systémy. Přímý krevní tlak cévní katetrizací se využívá pro vědecké účely v diagnostických laboratořích.
Jak se tvoří krevní tlak?
Rytmické stahy srdce zahrnují dvě fáze: systolu a diastolu. První fáze – systola – je kontrakce srdečního svalu, při které srdce tlačí krev do aorty a plicnice. Diastola je období, během kterého se srdeční komory rozšiřují a plní krví. Následuje systola a následně diastola. Krev z největších cév: aorty a plicní tepna prochází cestou k nejmenším - arteriolám a kapilárám, obohacuje všechny orgány a tkáně kyslíkem a shromažďuje oxid uhličitý. Kapiláry přecházejí do venul, pak - do malých žil a do větších cév a nakonec - do žil, které se blíží k srdci.
Krevní tlak a srdce
Při vypuzení krve ze srdečních dutin je tlak 140-150 mm Hg. Umění. V aortě klesá na 130-140 mm Hg. Umění. A čím dále od srdce, tím je tlak nižší: ve venulách je 10-20 mm Hg. Art., a krev ve velkých žilách - pod atmosférou.
Při vylévání krve ze srdce je zaznamenána pulzní vlna, která postupně odeznívá, když prochází všemi cévami. Rychlost jeho šíření závisí na velikosti krevního tlaku a elasticitě či elasticitě cévních stěn.
S věkem krevní tlak stoupá. U lidí od 16 do 50 let je to 110-130 mm Hg. Art., a po 60 letech - 140 mm Hg. Umění. a vyšší.
Způsoby měření krevního tlaku
Existují metody přímé (invazivní) a nepřímé. Při první metodě se do cévy zavede katétr s převodníkem a měří se krevní tlak. Algoritmus této studie je takový, že s pomocí počítače je proces řízení signálu automatizován.
Nepřímá cesta
Technika nepřímého měření krevního tlaku je možná několika metodami: palpační, auskultační a oscilometrickou. První metoda spočívá v postupném stlačování a relaxaci končetiny v oblasti tepny a prstovém stanovení jejího tepu pod místem stlačení. Rivva-Rocci na konci 19. století navrhl použití 4-5 cm manžety a rtuťové tlakoměrné stupnice. Takto úzká manžeta však nadhodnocovala pravdivé údaje, proto bylo navrženo její zvětšení na šířku 12 cm. A v současnosti technika měření krevního tlaku zahrnuje použití této konkrétní manžety.
Tlak v něm je čerpán až do bodu, kdy se pulz zastaví, a poté pomalu klesá. Systolický tlak je okamžik, kdy se objeví pulsace, diastolický - kdy se puls zeslabí nebo znatelně zrychlí.
V roce 1905 N.S. Korotkov navrhl metodu měření krevního tlaku auskultací. Typickým přístrojem pro měření krevního tlaku podle Korotkovovy metody je tonometr. Skládá se z manžety, rtuťové stupnice. Do manžety se hruškou napumpuje vzduch a následně se vzduch postupně uvolňuje speciálním ventilem.
Tato auskultační metoda je standardem pro měření krevního tlaku již více než 50 let, ale průzkumy ukazují, že lékaři zřídka dodržují doporučení a technika měření krevního tlaku je porušována.
Oscilometrická metoda se používá v automatických a poloautomatických zařízeních na jednotkách intenzivní péče, protože použití těchto zařízení nevyžaduje neustálé vstřikování vzduchu do manžety. Krevní tlak se zaznamenává na různé fáze snížení objemu vzduchu. Měření krevního tlaku je také možné pomocí auskultačních poklesů a slabých Korotkoffových zvuků. Tato metoda je nejméně závislá na elasticitě stěn cév a při jejich postižení aterosklerózou. Oscilometrická metoda umožnila vytvořit přístroje pro stanovení horní a dolní končetiny. Umožňuje zpřesnit proces a snížit vliv lidského faktoru
Pravidla pro měření krevního tlaku
Krok 1 – vyberte si správné vybavení.
Co budete potřebovat:
1. Kvalitní stetoskop
2. Správná velikost manžety.
3. Aneroidní barometr nebo automatizovaný tlakoměr - přístroj s manuálním režimem nafukování.
Krok 2 – připravte pacienta: ujistěte se, že je uvolněný, dopřejte mu 5 minut odpočinku. Po dobu půl hodiny ke stanovení krevního tlaku se nedoporučuje kouřit a pít alkoholické a kofeinové nápoje. Pacient by měl sedět vzpřímeně, uvolnit horní část paže, pohodlně ji umístit pro pacienta (můžete ji položit na stůl nebo jinou podpěru), nohy by měly být na podlaze. Odstraňte veškerý přebytečný oděv, který by mohl bránit proudění vzduchu do manžety nebo průtoku krve do paže. Během měření byste se s pacientem neměli bavit. Pokud je pacient v poloze na zádech, je nutné umístit horní část paže do úrovně srdce.
Krok 3 - zvolte správnou velikost manžety v závislosti na objemu paže: často dochází k chybám v důsledku nesprávného výběru manžet. Nasaďte manžetu pacientovi na paži.
Krok 4 – Umístěte stetoskop na stejnou paži, na kterou jste umístili manžetu, prohmatejte loket, abyste našli místo nejsilnějších impulzivních zvuků, a umístěte stetoskop nad brachiální tepnu v tomto místě.
Krok 5 – Nafoukněte manžetu: Začněte nafukovat při poslechu pulsu. Když pulzní vlny zmizí, neměli byste přes fonendoskop slyšet žádné zvuky. Pokud pulz není slyšet, musíte nafouknout tak, aby jehla tlakoměru byla na výše uvedených číslech od 20 do 40 mm Hg. Art., než při očekávaném tlaku. Pokud tato hodnota není známa, nafoukněte manžetu na 160 - 180 mmHg. Umění.
Krok 6 – Pomalu vyfukujte manžetu: začíná vyfukování. Kardiologové doporučují pomalu otevírat chlopeň, aby se tlak v manžetě snížil o 2 až 3 mm Hg. Umění. za sekundu, jinak může rychlejší pokles vést k nepřesným měřením.
Krok 7 – poslech systolického tlaku – první zvuky pulsu. Tato krev začne protékat pacientovými tepnami.
Krok 8 - poslouchejte puls. Postupem času, jak se tlak v manžetě snižuje, zvuky mizí. To bude diastolický nebo nižší tlak.
Kontrola indikátorů
Je nutné zkontrolovat správnost ukazatelů. Chcete-li to provést, změřte tlak na obou rukou a zprůměrujte data. Chcete-li znovu zkontrolovat přesnost tlaku, měli byste mezi měřeními počkat asi pět minut. Krevní tlak je zpravidla ráno vyšší a večer nižší. Někdy nejsou údaje o krevním tlaku spolehlivé kvůli obavám pacienta z lidí v bílém plášti. V tom případě použijte denní měření PEKLO. Algoritmus akce je v tomto případě stanovení tlaku během dne.
Nevýhody metody
V současné době se k měření krevního tlaku používá auskultační metoda v každé nemocnici nebo na klinice. Akční algoritmus má nevýhody:
Nižší SBP a vyšší DBP než ty, které byly získány invazivní technikou;
Náchylnost na hluk v místnosti, různé rušení při pohybu;
Potřeba správného umístění stetoskopu;
Špatný poslech tónů s nízkou intenzitou;
Chyba určení je 7-10 jednotek.
Tato technika měření krevního tlaku není vhodná pro 24hodinové monitorování. Pro sledování stavu pacienta na jednotkách intenzivní péče není možné neustále nafukovat manžetu a vytvářet hluk. To může negativně ovlivnit celkový stav pacienta a způsobit jeho úzkost. Údaje o tlaku budou nespolehlivé. V bezvědomí pacienta a zvýšené motorické aktivitě nemůže být jeho ruka položena na úrovni srdce. Intenzivní rušivý signál může vzniknout i nekontrolovaným jednáním pacienta, takže počítač selže, což vynuluje měření krevního tlaku, pulsu.
Proto se na jednotkách intenzivní péče používají metody bez manžety, které jsou sice méně přesné, ale jsou spolehlivější, účinnější a pohodlnější pro neustálé monitorování tlaku.
Jak měřit krevní tlak v pediatrii?
Měření krevního tlaku u dětí se neliší od techniky jeho stanovení u dospělých. Pouze dospělá manžeta se nevejde. V tomto případě je nutná manžeta, jejíž šířka by měla být tři čtvrtiny vzdálenosti od lokte k podpaží. V současné době je velký výběr automatických a poloautomatických přístrojů pro měření krevního tlaku u dětí.
čísla normální tlak závisí na věku. Pro výpočet čísel systolického tlaku je třeba vynásobit číslo věku dítěte v letech 2 a zvýšit o 80, diastolický je 1/2 - 2/3 předchozího čísla.
Přístroje na měření krevního tlaku
Měřiče krevního tlaku se také nazývají měřiče krevního tlaku. Existují mechanické a digitální jsou rtuťové a aneroidní. Digitální - automatické a poloautomatické. Nejpřesnějším a dlouhodobým přístrojem je rtuťový tonometr, neboli tlakoměr. Ale digitální jsou pohodlnější a snadněji se používají, což umožňuje jejich použití doma.
Zařízení
1. Sada ložního prádla (2 povlaky na polštář, povlak na peřinu, prostěradlo).
2. Rukavice.
3. Sáček na špinavé prádlo.
Příprava na proceduru
4. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházející procedury.
5. Připravte si sadu čistého prádla.
6. Umyjte a osušte si ruce.
7. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
8. Spusťte kolejničky na jedné straně postele.
9. Snižte čelo lůžka do vodorovné úrovně (pokud to stav pacienta dovolí).
10. Zvedněte postel na požadovanou úroveň (pokud to není možné, vyměňte prádlo, sledujte biomechaniku těla).
11. Sundejte z peřiny povlak na peřinu, složte jej a pověste na opěradlo židle.
12. Ujistěte se, že pro vás máte připravené čisté povlečení.
13. Postavte se na opačnou stranu postele, kterou budete rozkládat (ze strany sníženého madla).
14. Ujistěte se, že na této straně lůžka nejsou žádné drobné osobní předměty pacienta (pokud jsou, zeptejte se, kam je uložit).
15. Otočte pacienta na bok k sobě.
16. Zvedněte postranici (pacient se může udržet v poloze na boku přidržováním se madla).
17. Vraťte se na opačnou stranu postele, spusťte madlo.
18. Zvedněte hlavu pacienta a sejměte polštář (pokud má drenážní hadičky, ujistěte se, že nejsou zalomené).
19. Ujistěte se, že na této straně lůžka nejsou pacientovy malé předměty.
20. Zašpiněné prostěradlo srolujte válečkem směrem k zádům pacienta a tento váleček mu zasuňte pod záda (pokud je prostěradlo silně znečištěné (sekrety, krví), položte na něj plenku, aby prostěradlo nepřišlo do styku s kontaminované místo s kůží pacienta a čistým prostěradlem).
21. Čisté prostěradlo přeložte podélně napůl a jeho středový přehyb umístěte doprostřed postele.
22. Rozložte prostěradlo směrem k sobě a zastrčte prostěradlo za čelo postele metodou "zkosený roh".
23. Zastrčte prostřední třetinu a poté spodní třetinu prostěradla pod matraci s rukama dlaněmi nahoru.
24. Udělejte roli svinutých čistých a špinavých listů co nejrovnější.
25. Pomozte pacientovi „přetočit“ se přes tyto listy směrem k vám; ujistěte se, že pacient pohodlně leží, a pokud jsou k dispozici drenážní hadičky, že nejsou zalomené.
26. Zvedněte postranici na opačné straně postele, kde jste právě pracovali.
27. Přejděte na druhou stranu postele.
28. Vyměňte lůžkoviny na druhé straně postele.
29. Spusťte boční kolejnici.
30. Srolujte špinavé prostěradlo a vložte ho do sáčku na prádlo.
31. Narovnejte čisté prostěradlo a zastrčte pod matraci nejprve jeho střední třetinu, pak horní, potom spodní, pomocí techniky v p.p. 22, 23.
32. Pomozte pacientovi otočit se na záda a lehnout si doprostřed lůžka.
33. Zastrčte přikrývku do čisté přikrývky.
34. Narovnejte přikrývku tak, aby visela rovnoměrně na obou stranách postele.
35. Zastrčte okraje přikrývky pod matraci.
36. Odstraňte špinavý povlak na polštář a hoďte ho do pytle na prádlo.
37. Otočte čistý povlak na polštář naruby.
38. Vezměte polštář za jeho rohy skrz povlak na polštář.
39. Přetáhněte povlak na polštář přes polštář.
40. Zvedněte hlavu a ramena pacienta a položte pod hlavu pacienta polštář.
41. Zvedněte boční zábradlí.
42. Udělejte záhyb v dece pro prsty u nohou.
Dokončení procedury
43. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
44. Umyjte si a osušte ruce.
45. Ujistěte se, že se pacient cítí pohodlně.
Péče o oči pacienta
Zařízení
1. Sterilní tác
2. Sterilní pinzeta
3. Sterilní gázové ubrousky - minimálně 12 ks.
4. Rukavice
5. Odpadní zásobník
6. Antiseptický roztok pro léčbu slizničních očí
Příprava na proceduru
7. Vyjasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas
8. Připravte si vše potřebné
9. Umyjte a osušte si ruce
10. Prohlédněte mukózní membránu očí pacienta, abyste zjistili hnisavý výtok
11. Používejte rukavice
Provádění procedury
12. Umístěte alespoň 10 ubrousků do sterilního tácku a navlhčete je antiseptickým roztokem, přebytek vyždímejte na okraji tácku
13. Vezměte ubrousek a otírejte jí oční víčka a řasy shora dolů nebo od vnějšího koutku oka k vnitřnímu
14. Ošetření opakujte 4-5krát, vyměňte ubrousky a vložte je do odpadní nádoby
15. Otřete zbývající roztok suchým sterilním hadříkem
Dokončení procedury
16. Odstraňte veškeré použité vybavení s následnou dezinfekcí
17. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy
18. Vložte ubrousky do nádoby s dezinfekčním prostředkem pro následnou likvidaci
19. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku
20. Umyjte a osušte si ruce
21. Záznam v zdravotní průkaz o reakci pacienta
Vyšetření tepenného pulzu na a. radialis
Zařízení
1. Hodiny nebo stopky.
2. Teplotní list.
3. Tužka, papír.
Příprava na proceduru
4. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
5. Získejte souhlas pacienta se studií.
6. Umyjte a osušte si ruce.
Provádění procedury
7. Během procedury může pacient sedět nebo ležet (ruce jsou uvolněné, ruce by neměly být na váze).
8. Stiskněte 2, 3, 4 prsty (1 prst by měl být na hřbetu ruky) na radiální tepny na obou rukou pacienta a vnímejte pulsaci.
9. Určete rytmus pulzu po dobu 30 sekund.
10. Vyberte si jednu pohodlnou ruku pro další vyšetření pulsu.
11. Vezměte si hodinky nebo stopky a po dobu 30 sekund sledujte pulsaci tepny. Vynásobte dvěma (pokud je puls rytmický). Pokud puls není rytmický, počítejte 1 minutu.
12. Zatlačte na tepnu silněji než předtím poloměr a určit napětí pulsu (pokud pulsace při mírném tlaku zmizí - napětí je dobré; pokud pulsace neslábne - puls je napjatý; pokud pulsace úplně ustala - napětí je slabé).
13. Zaznamenejte výsledek.
Konec procedury
14. Sdělte pacientovi výsledek studie.
15. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu nebo vstát.
16. Umyjte si a osušte ruce.
17. Zaznamenejte výsledky testu do teplotního listu (nebo plánu ošetřovatelské péče).
Technika měření krevního tlaku
Zařízení
1. Tonometr.
2. Fonendoskop.
3. Rukojeť.
4. Papír.
5. Teplotní list.
6. Ubrousek s alkoholem.
Příprava na proceduru
7. Upozorněte pacienta na nadcházející studii 5–10 minut před jejím zahájením.
8. Vyjasněte pacientovo porozumění účelu studie a získejte jeho souhlas.
9. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo sedl ke stolu.
10. Umyjte si a osušte ruce.
Výkon
11. Pomozte si sundat oblečení z ruky.
12. Ruku pacienta dejte do natažené polohy dlaní nahoru, v úrovni srdce, svaly jsou uvolněné.
13. Přiložte manžetu 2,5 cm nad loketní jamku (oděv by neměl svírat rameno nad manžetou).
14. Upevněte manžetu tak, aby dva prsty prošly mezi manžetou a povrchem nadloktí.
15. Zkontrolujte polohu šipky manometru vzhledem k nulové značce.
16. Najděte (pohmatem) puls na a. radialis, rychle nafoukněte manžetu, dokud puls nezmizí, podívejte se na stupnici a zapamatujte si údaje na tlakoměru, rychle vypusťte všechen vzduch z manžety.
17. Najděte místo pulsace a. brachialis v oblasti loketní jamky a na toto místo pevně přiložte membránu stetofonendoskopu.
18. Zavřete ventil na hrušce a napumpujte vzduch do manžety. Nafukujte vzduch, dokud tlak v manžetě podle údajů tonometru nepřekročí 30 mm Hg. Art., úroveň, při které přestává být určována pulsace a. radialis nebo Korotkoffovy tóny.
19. Otevřete ventil a pomalu, rychlostí 2-3 mm Hg. za sekundu vyfoukněte manžetu. Zároveň poslouchejte stetofonendoskopem tóny na brachiální tepně a sledujte indikace stupnice manometru.
20. Když se nad brachiální tepnou objeví první zvuky, zaznamenejte si úroveň systolického tlaku.
21. Pokračujte ve vypouštění vzduchu z manžety a poznamenejte si úroveň diastolického tlaku, která odpovídá okamžiku úplného vymizení tónů na brachiální tepně.
22. Po 2-3 minutách postup opakujte.
Dokončení procedury
23. Naměřené údaje zaokrouhlete na nejbližší sudé číslo, zapište je zlomkem (v čitateli - systolický krevní tlak, ve jmenovateli - diastolický krevní tlak).
24. Otřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným v alkoholu.
25. Údaje z výzkumu zapište do teplotního listu (protokol k plánu péče, ambulantní karta).
26. Umyjte si a osušte ruce.
Určení frekvence, hloubky a rytmu dýchání
Zařízení
1. Hodiny nebo stopky.
2. Teplotní list.
3. Tužka, papír.
Příprava na proceduru
4. Upozorněte pacienta, že bude proveden pulzní test.
5. Získejte souhlas pacienta s provedením studie.
6. Požádejte pacienta, aby si sedl nebo lehl tak, abyste viděli horní část hrudníku a/nebo břicha.
7. Umyjte si a osušte ruce.
Provádění procedury
8. Vezměte pacienta za ruku jako při pulsním testu, držte pacientovu ruku na zápěstí, položte ruce (vlastní i pacientovy) na hrudník (u žen) nebo na epigastrickou oblast (u mužů), simulujte pulzní test a počítání dechových pohybů po dobu 30 sekund, přičemž výsledek se vynásobí dvěma.
9. Zaznamenejte výsledek.
10. Pomozte pacientovi zaujmout pro něj pohodlnou polohu.
Konec procedury
11. Umyjte si a osušte ruce.
12. Výsledek zapište do ošetřovatelského hodnotícího listu a teplotního listu.
Měření teploty v podpaží
Zařízení
1. Hodiny
2. Lékařský maximální teploměr
3. Rukojeť
4. Teplotní list
5. Ručník nebo ubrousek
6. Nádoba s dezinfekčním roztokem
Příprava na proceduru
7. Upozorněte pacienta na nadcházející studii 5–10 minut před jejím zahájením
8. Vyjasněte pacientovo porozumění účelu studie a získejte jeho souhlas
9. Umyjte a osušte si ruce
10. Ujistěte se, že teploměr je neporušený a že údaje na stupnici nepřesahují 35 °C. Jinak teploměrem zatřeste tak, aby rtuťový sloupec klesl pod 35 °C.
Výkon
11. Prohlédněte axilární oblast, je-li to nutné, otřete dosucha ubrouskem nebo požádejte pacienta, aby tak učinil. V přítomnosti hyperémie, lokálních zánětlivých procesů nelze provádět měření teploty.
12. Umístěte nádobku teploměru do axilární oblasti tak, aby byla na všech stranách v těsném kontaktu s tělem pacienta (přitiskněte rameno k hrudníku).
13. Nechte teploměr alespoň 10 minut. Pacient by měl ležet v posteli nebo sedět.
14. Vyjměte teploměr. Hodnoty vyhodnoťte tak, že budete teploměr držet vodorovně v úrovni očí.
15. Informujte pacienta o výsledcích termometrie.
Dokončení procedury
16. Zatřeste teploměrem tak, aby sloupec rtuti spadl do nádrže.
17. Ponořte teploměr do dezinfekčního roztoku.
18. Umyjte si a osušte ruce.
19. Poznamenejte si hodnoty teploty na teplotním listu.
Algoritmus pro měření výšky, tělesné hmotnosti a BMI
Zařízení
1. Výškový měřič.
2. Váhy.
3. Rukavice.
4. Jednorázové ubrousky.
5. Papír, pero
Příprava a průběh procedury
6. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího výkonu (naučení se měřit výšku, tělesnou hmotnost a určovat BMI) a získat jeho souhlas.
7. Umyjte si a osušte ruce.
8. Připravte stadiometr k práci, zvedněte tyč stadiometru nad předpokládanou výšku, položte ubrousek na plošinu stadiometru (pod nohy pacienta).
9. Požádejte pacienta, aby si zul boty a postavil se doprostřed plošiny stadiometru tak, aby se patami, hýžděmi, mezilopatkovou oblastí a zadní částí hlavy dotýkala svislé tyče stadiometru.
10. Nastavte hlavu pacienta tak, aby tragus boltce a vnější roh očnice byly na stejné horizontální linii.
11. Spusťte tyč stadiometru na hlavu pacienta a určete výšku pacienta na stupnici podél spodního okraje tyče.
12. Požádejte pacienta, aby sestoupil z plošiny stadiometru (v případě potřeby mu pomozte sesednout). Informujte pacienta o výsledcích měření, výsledek zaznamenejte.
13. Vysvětlete pacientovi, že je nutné měřit tělesnou hmotnost současně, nalačno, po návštěvě toalety.
14. Zkontrolujte funkčnost a přesnost lékařských vah, nastavte váhu (u mechanických vah) nebo ji zapněte (u elektronických), položte ubrousek na plošinu váhy
15. Vyzvěte pacienta, aby si zul boty, a pomozte mu postavit se doprostřed plošiny váhy, abyste zjistili tělesnou hmotnost pacienta.
16. Pomozte pacientovi sestoupit z plošiny, řekněte mu výsledek studie tělesné hmotnosti, výsledek zapište.
Konec procedury
17. Nasaďte si rukavice, sejměte ubrousky z plošiny výškoměru a váhy a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem. Povrch výškoměru a váhy ošetřete jednou až dvakrát dezinfekčním roztokem s intervalem 15 minut v souladu s pokyny pro použití dezinfekčního prostředku.
18. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem,
19. Umyjte si a osušte ruce.
20. Určete BMI (body mass index) -
tělesná hmotnost (v kg) výška (v m 2) Index menší než 18,5 - podváha; 18,5 - 24,9 - normální tělesná hmotnost; 25 - 29,9 - nadváha; 30 - 34,9 - obezita I. stupně; 35 - 39,9 - obezita II. stupně; 40 a více - obezita III. stupně. Výsledek zapište.
21. Informujte pacienta o BMI, zapište výsledek.
Přikládání teplého obkladu
Zařízení
1. Stlačit papír.
2. Vata.
3. Obvaz.
4. Ethylalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Nůžky.
b. podnos.
Příprava na proceduru
7. Vyjasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas.
8. Je vhodné pacienta posadit nebo položit.
9. Umyjte a osušte si ruce.
10. Nutné odstřihněte nůžkami (v závislosti na oblasti aplikace kouskem obvazu nebo gázy a složte do 8 vrstev).
11. Vystřihněte kousek kompresního papíru: po obvodu o 2 cm více než připravený ubrousek.
12. Připravte si po obvodu kousek bavlnky o 2 cm větší než je komprimační papír.
13. Složte vrstvy pro obklad na stůl, počínaje vnější vrstvou: dole - vata, pak - stlačovací papír.
14. Do tácku nalijte alkohol.
15. Navlhčete v ní ubrousek, mírně jej zmáčkněte a položte na kompresní papír.
Provádění procedury
16. Přiložte všechny vrstvy obkladu současně na požadovanou oblast (kolenní kloub) těla.
17. Obvaz fixujte obvazem tak, aby těsně přiléhal ke kůži, ale neomezoval v pohybu.
18. Zaznamenejte si čas přiložení obkladu do tabulky pacienta.
19. Připomeňte pacientovi, že obklad je nastaven na 6-8 hodin, poskytněte pacientovi pohodlnou polohu.
20. Umyjte a osušte si ruce.
21. Po 1,5 - 2 hodinách po přiložení obkladu prstem, bez odstranění obvazu, zkontrolujte stupeň vlhkosti v ubrousku. Zajistěte obklad obvazem.
22. Umyjte si a osušte ruce.
Dokončení procedury
23. Umyjte si a osušte ruce.
24. Odstraňte obklad po předepsané době 6-8 hodin.
25. Otřete kůži v oblasti komprese a přiložte suchý obvaz.
26. Použitý materiál zlikvidujte.
27. Umyjte a osušte si ruce.
28. Proveďte záznam do zdravotnické dokumentace o reakci pacienta.
Inscenační hořčičné omítky
Zařízení
1. Hořčičné omítky.
2. Podnos s vodou (40 - 45 * C).
3. Ručník.
4. Gázové ubrousky.
5. Hodiny.
6. Odpadní miska.
Příprava na proceduru
7. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího výkonu a
získat jeho souhlas.
8. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu vleže na zádech nebo na břiše.
9. Umyjte a osušte si ruce.
11. Do tácku nalijte vodu o teplotě 40 - 45 *C.
Provádění procedury
12. Zkontrolujte kůže pacienta v místě nasazování hořčičné náplasti.
13. Hořčičné náplasti střídavě ponořte do vody, nechte odtéci přebytečnou vodu a přiložte na kůži pacienta stranou pokrytou hořčicí nebo porézní stranou.
14. Přikryjte pacienta ručníkem a přikrývkou.
15. Po 5–10 minutách odstraňte hořčičné náplasti tak, že je umístíte do zásobníku na odpad.
Konec procedury
16. Otřete pokožku pacienta vlhkým teplým hadříkem a osušte ručníkem.
17. Použitý materiál, hořčičné náplasti, ubrousek vložte do zásobníku na odpad a poté zlikvidujte.
18. Přikryjte a položte pacienta do pohodlné polohy, upozorněte pacienta, že musí zůstat na lůžku alespoň 20 - 30 minut.
19. Umyjte si a osušte ruce.
20. Provedený výkon zaznamenejte do zdravotnické dokumentace pacienta.
Aplikace vyhřívací podložky
Zařízení
1. Vyhřívací podložka.
2. Plenka nebo ručník.
3. Džbán s vodou T - 60-65 ° "C.
4. Teploměr (voda).
Příprava na proceduru
5. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas s výkonem.
6. Umyjte a osušte si ruce.
7. Nalijte horkou (T - 60–65°C) vodu do nahřívací podložky, lehce ji zmáčkněte u krku, uvolněte vzduch a uzavřete korkovou zátkou.
8. Otočte topnou podložku dnem vzhůru, abyste zkontrolovali průtok vody, a zabalte ji závojem
ručník.
Provádění procedury
9. Přiložte nahřívací podložku na požadovanou oblast těla na 20 minut.
Konec procedury
11. Prohlédněte kůži pacienta v oblasti kontaktu s vyhřívací podložkou.
12. Vylijte vodu. Vyhřívací podložku ošetřete hadry hojně navlhčenými baktericidním dezinfekčním roztokem dvakrát v intervalu 15 minut.
13. Umyjte a osušte si ruce.
14. Poznamenejte si postup a pacientovu reakci na něj do tabulky hospitalizace.
Nastavení ledového balíčku
Zařízení
1. Bublina pro led.
2. Plenka nebo ručník.
3. Kousky ledu.
4. Džbán s vodou T - 14 - 16 C.
5. Teploměr (voda).
Příprava na proceduru
6. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího výkonu a získejte souhlas s výkonem.
7 Umyjte si a osušte ruce.
8. Kousky ledu připravené v mrazáku vložíme do bubliny a zalijeme studenou vodou (T - 14 - 1b °C).
9. Umístěte měchýř na vodorovnou plochu, aby se vytlačil vzduch, a přišroubujte víko.
10. Otočte ledový balíček dnem vzhůru, zkontrolujte těsnost a zabalte jej do plenky nebo ručníku.
Provádění procedury
11. Přiložte bublinu na požadovanou oblast těla na 20-30 minut.
12. Po 20 minutách vyjměte sáček s ledem (opakujte kroky 11-13).
13. Jak led taje, lze vodu vypustit a přidat kousky ledu.
Konec procedury
14. Prohlédněte kůži pacienta v oblasti aplikace ledového obkladu.
15. Na konci procedury ošetřete vodu z močového měchýře hadrem navlhčeným baktericidním dezinfekčním roztokem dvakrát v intervalu 15 minut.
16. Umyjte si a osušte ruce.
17. Poznamenejte si výkon a reakci pacienta na něj do karty stacionáře.
Péče o zevní genitál a hráz ženy
Zařízení
1. Džbán s teplou (35-37°C) vodou.
2. Savá plena.
3. Zásobník Reniform.
4. Nádoba.
5. Měkký materiál.
6. Kortsang.
7. Kapacita pro vyřazení použitého materiálu.
8. Obrazovka.
9. Rukavice.
Příprava na proceduru
10. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
11. Získejte souhlas pacienta s provedením manipulace.
12. Připravte si potřebné vybavení. Nalijte teplou vodu do džbánu. Do zásobníku vložte vatové tampony (ubrousky), kleště.
13. Ohraďte pacienta zástěnou (je-li to nutné).
14. Umyjte a osušte si ruce.
15. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
16. Sklopte čelo postele. Otočte pacienta na stranu. Umístěte pod pacienta absorpční podložku.
17. Umístěte nádobu do těsné blízkosti hýždí pacienta. Otočte ji na záda tak, aby byl rozkrok nad otvorem nádoby.
18. Pomozte zaujmout optimálně pohodlnou polohu pro výkon (Fowlerova poloha, nohy mírně pokrčené v kolenou a oddělené).
19. Postavte se napravo od pacienta (pokud je sestra pravák). Umístěte podnos s tampony nebo ubrousky do těsné blízkosti sebe. Tampon (ubrousek) zafixujte pinzetou.
20. Držte džbán v levé ruce a kleště v pravé. Nalijte vodu na genitálie ženy, tampony (jejich výměnou) se pohybujte shora dolů, od tříselných záhybů k genitáliím, poté k řitnímu otvoru, omyjte: a) jedním tamponem - pubis; b) druhý - tříselná oblast vpravo a vlevo c) poté pravý a levý stydký pysk (velké) rty c) oblast řitního otvoru, intergluteální záhyb Použité tampony vhoďte do cévy.
21. Osušte ohanbí, tříselné záhyby, genitálie a oblast konečníku pacienta savými pohyby pomocí suchých ubrousků ve stejném pořadí a ve stejném směru jako při mytí, utěrky vyměňte po každé fázi.
22. Otočte pacientku na bok. Odstraňte nádobu, plátno a plenku. Vraťte pacienta do výchozí polohy na zádech. Uložte hadřík a plenku do nádoby k likvidaci.
23. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu. Zakryjte ji. Ujistěte se, že se cítí pohodlně. Odstraňte obrazovku.
Konec procedury
24. Vyprázdněte nádobu od obsahu a umístěte ji do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
25. Sundejte rukavice a umístěte je do odpadní nádoby pro dezinfekci a likvidaci.
26. Umyjte si a osušte ruce.
27. Do dokumentace zaznamenejte provedení výkonu a reakci pacienta.
Katetrizace močového měchýře ženy s Foleyho katetrem
Zařízení
1. Sterilní Foleyho katétr.
2. Sterilní rukavice.
3. Čisté rukavice – 2 páry.
4. Sterilní ubrousky střední - 5-6 ks.
6. Džbán s teplá voda(30–35 °С).
7. Nádoba.
10. 10-30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody, v závislosti na velikosti katétru.
11. Antiseptický roztok.
13. Močový vak.
15. Sádra.
16. Nůžky.
17. Sterilní pinzeta.
18. Korntsang.
19. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
Příprava na proceduru
20. Objasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu nadcházejícího postupu a získejte její souhlas.
21. Ohraďte pacienta zástěnou (pokud se zákrok provádí na oddělení).
22. Umístěte pod pánev pacienta absorpční podložku (nebo olejovou tkaninu a plenu).
23. Pomozte pacientce zaujmout polohu nezbytnou pro výkon: leh na zádech s nohama od sebe, pokrčený v kolenních kloubech.
24. Umyjte si a osušte ruce. Nasaďte si čisté rukavice.
25. Provést hygienické ošetření zevního genitálu, močové trubice, hráze. Odstraňte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
26. Umyjte si a osušte ruce.
27. Vložte velké a střední sterilní ubrousky do zásobníku pomocí pinzety). Navlhčete střední ubrousky antiseptickým roztokem.
28. Nasaďte si rukavice.
29. Nechte tác mezi nohami. Levou rukou (pokud jste pravák) roztáhněte malé stydké pysky do stran.
30. Vstup do močové trubice ošetřete ubrouskem namočeným v antiseptickém roztoku (držte jej pravou rukou).
31. Zakryjte vchod do pochvy a konečníku sterilním ubrouskem.
32. Sundejte rukavice a vložte je do odpadní nádoby.
33. Ošetřete si ruce antiseptikem.
34. Otevřete stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo vodou 10 - 30 ml.
35. Otevřete láhev glycerinu a nalijte do kádinky
36. Otevřete obal s katétrem, vložte sterilní katétr do podnosu.
37. Nasaďte si sterilní rukavice.
Provádění procedury
38. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5–6 cm od bočního otvoru a na začátku jej držte 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
39. Namažte katétr glycerinem.
40. Zaveďte katétr do otvoru močové trubice na 10 cm nebo dokud se neobjeví moč (moč nasměrujte do čistého tácu).
41. Nalijte moč do podnosu.
42. Naplňte balónek Foleyho katetru 10 - 30 ml sterilního fyziologického roztoku nebo sterilní vody.
Dokončení procedury
43. Připojte katetr k nádobě pro sběr moči (pisoáru).
44. Pisoár si přilepte na stehno nebo na okraj postele.
45. Ujistěte se, že hadičky spojující katétr a nádobku nejsou zalomené.
46. Odstraňte nepromokavou plenku (olejovou tkaninu a plenku).
47. Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout a sejměte clonu.
48. Použitý materiál vložte do nádoby s des. Řešení.
49. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
50. Umyjte si a osušte ruce.
51. Proveďte záznam o provedeném postupu.
Katetrizace močového měchýře muže s Foleyho katetrem
Zařízení
1. Sterilní Foleyho katétr.
2. Sterilní rukavice.
3. Čisté rukavice 2 páry.
4. Sterilní ubrousky střední - 5-6 ks.
5. Velké sterilní ubrousky - 2 ks.
b. Džbán s teplou vodou (30 - 35°C).
7. Nádoba.
8. Lahvička se sterilním glycerinem 5 ml.
9. Sterilní stříkačka 20 ml - 1-2 ks.
10. 10 - 30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody, v závislosti na velikosti katétru.
11. Antiseptický roztok.
12. Podnosy (čisté a sterilní).
13. Močový vak.
14. Savá plena nebo olejová tkanina s plenou.
15. Sádra.
16. Nůžky.
17. Sterilní pinzeta.
18. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
Příprava na proceduru
19. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas.
20. Chraňte pacienta clonou.
21. Umístěte pod pánev pacienta absorpční podložku (nebo hadřík a plenku).
22. Pomozte pacientovi zaujmout potřebnou polohu: leh na zádech s nohama od sebe, pokrčený v kolenních kloubech.
23. Umyjte a osušte si ruce. Nasaďte si čisté rukavice.
24. Provádět hygienické ošetření zevních pohlavních orgánů. Sundejte rukavice.
25. Ošetřete ruce antiseptikem.
26. Vložte velké a střední sterilní ubrousky do zásobníku pomocí pinzety). Navlhčete střední ubrousky antiseptickým roztokem.
27. Nasaďte si rukavice.
28. Hlavu penisu ošetřete namočeným hadříkem antiseptický roztok(držte jej pravou rukou).
29. Obalte penis sterilními ubrousky (velkými)
30. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s des. řešení.
31. Ošetřete ruce antiseptikem.
32. Vložte čistý tác mezi nohy.
33. Otevřete stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo vodou 10 - 30 ml.
34. Otevřete láhev glycerinu.
35. Otevřete balení katétru, vložte sterilní katétr do podnosu.
36. Nasaďte si sterilní rukavice.
Provádění procedury
37. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5-6 cm od bočního otvoru a na začátku jej držte 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
38. Namažte katétr glycerinem.
39. Zaveďte katétr do močové trubice a postupně, zachycujte katétr, jej posouvejte hlouběji do močové trubice a „vytáhněte“ penis nahoru, jako byste ho tahali za katétr, aplikujte mírnou rovnoměrnou sílu, dokud se neobjeví moč (nasměrujte moč do zásobníku).
40. Nalijte moč do podnosu.
41. Naplňte balónek Foleyho katetru 10 - 30 ml sterilního fyziologického roztoku nebo sterilní vody.
Dokončení procedury
42. Připojte katetr k nádobě pro sběr moči (pisoáru).
43. Pisoár připevněte na stehno nebo na okraj postele.
44. Ujistěte se, že hadičky spojující katétr a nádobku nejsou zalomené.
45. Odstraňte nepromokavou plenu (olejovou tkaninu a plenu).
46. Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout a sejměte zástěnu.
47. Použitý materiál vložte do nádoby s des. Řešení.
48. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
49. Umyjte si a osušte ruce.
50. Proveďte záznam o provedeném postupu.
Čistící klystýr
Zařízení
1. Hrnek Esmarch.
2. Voda 1 -1,5 litru.
3. Sterilní hrot.
4. Vazelína.
5. Špachtle.
6. Zástěra.
7. Taz.
8. Savá plena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Vodní teploměr.
12. Nádoba s dezinfekčními prostředky.
Příprava na proceduru
10. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího výkonu. Získejte souhlas pacienta s výkonem.
11. Umyjte si a osušte ruce.
12. Nasaďte si zástěru a rukavice.
13. Otevřete obal, vyjměte špičku, připojte špičku k Esmarchovu hrnku.
14. Uzavřete ventil na Esmarchově hrnku, nalijte do něj 1 litr vody pokojové teploty (při spastické zácpě je teplota vody 40–42 stupňů, při atonické 12–18 stupňů).
15. Upevněte hrnek na stativ ve výšce 1 metr od úrovně gauče.
16. Otevřete ventil a vypusťte trochu vody přes trysku.
17. Špachtlí namažte hrot vazelínou.
18. Umístěte absorpční podložku na pohovku tak, aby úhel visel dolů do pánve.
20. Připomeňte pacientovi nutnost zadržet vodu ve střevech po dobu 5–10 minut.
Provádění procedury
21. Roztáhněte hýždě 1 a 2 prsty levé ruky, pravou rukou opatrně zasuňte špičku do řitního otvoru, posuňte ji do konečníku směrem k pupku (3–4 cm) a poté rovnoběžně s páteří hloubka 8-10 cm.
22. Mírně otevřete ventil, aby se voda pomalu dostávala do střev.
24. Vyzvěte pacienta, aby se zhluboka nadechl do břicha.
24. Po zavedení veškeré vody do střeva uzavřete ventil a opatrně vyjměte špičku.
25. Pomozte pacientovi vstát z pohovky a jít na toaletu.
Dokončení procedury
26. Odpojte hrot od Esmarchova hrnku.
27. Umístěte použité vybavení do dezinfekčního roztoku.
28. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku pro následnou likvidaci. Odstraňte zástěru a odešlete k recyklaci.
29. Umyjte si a osušte ruce.
30. Ověřte, že postup byl účinný.
31. Zaznamenejte provedení procedury a reakci pacienta.
Sifonický výplach střev
Zařízení
3. Rukavice.
4. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
5. Nádrž na odběr mycí vody pro výzkum.
6. Kapacita (kbelík) s vodou 10 -12 litrů (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacita (umyvadlo) pro vypuštění mycí vody na 10 - 12 litrů.
8. Dvě voděodolné zástěry.
9. Savá plena.
10. Hrnek nebo džbán na 0,5 - 1 litr.
11. Vazelína.
12. Špachtle.
13. Ubrousky, toaletní papír.
Příprava na proceduru
14. Vyjasněte pacientovo pochopení účelu a průběhu nadcházejícího výkonu. Získejte souhlas s manipulací.
15. Umyjte si a osušte ruce.
16. Připravte vybavení.
17. Nasaďte si rukavice, zástěru.
18. Položte na pohovku savou podložku, úhel dolů.
19. Pomozte pacientovi lehnout si na levý bok. Nohy pacienta by měly být ohnuté v kolenou a mírně přivedeny k žaludku.
Provádění procedury
20. Vyjměte systém z obalu. Namažte slepý konec sondy vazelínou.
21. Prsty levé ruky roztáhněte hýždě 1 a II, pravou rukou zasuňte zaoblený konec sondy do střeva a posuňte ji do hloubky 30-40 cm: první 3-4 cm - směrem k pupek, pak - rovnoběžně s páteří.
22. Na volný konec sondy připojte trychtýř. Nálevku držte mírně šikmo, na úrovni pacientových hýždí. Nalijte do ní 1 litr vody z džbánu podél boční stěny.
23. Vyzvěte pacienta, aby se zhluboka nadechl. Nálevku zvedněte do výšky 1 m. Jakmile voda dosáhne ústí nálevky, spusťte ji nad výplachovou vanu pod úroveň hýždí pacienta, aniž byste z ní vylévali vodu, dokud není nálevka zcela naplněna.
24. Vypusťte vodu do připravené nádoby (vana na mycí vodu). Poznámka: První promývací voda může být zachycena v testovací nádobě.
25. Naplňte nálevku další částí a zvedněte ji do výšky 1 m. Jakmile hladina vody dosáhne ústí nálevky, spusťte ji dolů. Počkejte, až se naplní vodou na mytí, a vypusťte je do umyvadla. Opakujte postup mnohokrát, dokud nebude čistá oplachová voda, použijte všech 10 litrů vody.
26. Na konci procedury odpojte nálevku od sondy a ponechte sondu ve střevě 10 minut.
27. Pomalými translačními pohyby vyjměte sondu ze střeva a protáhněte ji ubrouskem.
28. Ponořte sondu a nálevku do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
29. Otřete kůži kolem konečníku toaletním papírem (u žen směrem od genitálií) nebo pacienta v případě bezmoci omyjte.
Dokončení procedury
30. Zeptejte se pacienta, jak se cítí. Ujistěte se, že se cítí v pořádku.
31. Zajistěte bezpečný transport na oddělení.
32. Vylijte mycí vodu do kanalizace, pokud je to uvedeno, proveďte předběžnou dezinfekci.
33. Dezinfikujte použité nástroje s následnou likvidací nástrojů na jedno použití.
34. Sundejte si rukavice. Umyjte a osušte ruce.
35. Provedený výkon a reakci na něj poznamenejte do zdravotnické dokumentace pacienta.
Hypertonický klystýr
Zařízení
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. 10% roztok chloridu sodného nebo 25% síran hořečnatý
6. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Savá plena.
9. Zásobník.
10. Nádoba s vodou T - 60 °C pro ohřev hypertonického roztoku.
11. Teploměr (voda).
12. Odměrka.
13. Nádoba na dezinfekci
Příprava na proceduru
15. Před nastavením hypertonického klystýru varujte, že při manipulaci podél střeva je možná bolest.
16. Umyjte si a osušte ruce.
17. Hypertonický roztok zahřejte na 38°C ve vodní lázni, zkontrolujte teplotu léčiva.
18. Natáhněte hypertonický roztok do balónku ve tvaru hrušky nebo Janetiny stříkačky.
19. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
26. Upozorněte pacienta, že nástup účinku hypertonického klyzmatu nastává po 30 minutách.
Dokončení procedury
28. Umístěte použité vybavení do dezinfekčního roztoku.
29. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
30. Umyjte si a osušte ruce.
31. Pomozte pacientovi jít na toaletu.
32. Ověřte, že postup byl účinný.
33. Zaznamenejte postup a pacientovu odpověď.
Olejový klystýr
Zařízení
1. Balónek hruškovitého tvaru nebo injekční stříkačka Janet.
2. Sterilní plynová trubice.
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. Olej (vazelínový, rostlinný) od 100 - 200 ml (dle předpisu lékaře).
b. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Savá plena.
9. Screen (pokud se zákrok provádí na oddělení).
10. Zásobník.
11. Nádrž na topný olej s vodou T - 60°C.
12. Teploměr (voda).
13. Odměrka.
Příprava na proceduru
14. Informujte pacienta o nezbytných informacích o výkonu a získejte jeho souhlas s výkonem.
15. Umístěte obrazovku.
16. Umyjte si a osušte ruce.
17. Olej zahřejte na 38°C ve vodní lázni, zkontrolujte teplotu oleje.
18. Natáhněte teplý olej do balónku ve tvaru hrušky nebo Janetiny stříkačky.
19. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
20. Pomozte pacientovi lehnout si na levý bok. Nohy pacienta by měly být ohnuté v kolenou a mírně přivedeny k žaludku.
21. Namažte odvzdušňovací trubice vazelínu a vložte ji do konečníku 15–20 cm.
22. Uvolněte vzduch z balónku ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačky Janet.
23. Připojte balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Janet k výstupní trubici plynu a pomalu vstřikujte olej.
24. Aniž byste roztahovali balónek ve tvaru hrušky, odpojte jej (Janeinu stříkačku) od výstupní trubice plynu.
25. Odstraňte výstupní hadičku plynu a umístěte ji spolu s balónkem ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačkou Janet do zásobníku.
26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete kůži kolem konečníku toaletním papírem a vysvětlete, že účinek se dostaví za 6-10 hodin.
Dokončení procedury
27. Odstraňte absorpční vložku a vložte ji do nádoby k likvidaci.
28. Sundejte rukavice a vložte je do podnosu pro následnou dezinfekci.
29. Přikryjte pacienta dekou, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu. Odstraňte obrazovku.
30. Umístěte použité vybavení do dezinfekčního roztoku.
31. Umyjte si a osušte ruce.
32. Zaznamenejte postup a pacientovu odpověď.
33. Po 6-10 hodinách vyhodnoťte účinnost procedury.
Léčivý klystýr
Zařízení
1. Balónek hruškovitého tvaru nebo injekční stříkačka Janet.
2. Sterilní plynová trubice.
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. Lék 50-100 ml (heřmánkový odvar).
6. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Savá plena.
9. Obrazovka.
10. Zásobník.
11. Nádoba na ohřev drogy s vodou T -60°C.
12. Teploměr (voda).
13. Odměrka.
Příprava na proceduru
14. Informujte pacienta o nezbytných informacích o výkonu a získejte jeho souhlas s výkonem.
15. 20-30 minut před nastavením léčivého klystýru podejte pacientovi čistící klystýr
16. Umístěte obrazovku.
17. Umyjte si a osušte ruce. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
18. Drogu zahřejeme na 38°C ve vodní lázni, teplotu kontrolujeme vodním teploměrem.
19. Nakreslete odvar z heřmánku do balónku ve tvaru hrušky nebo Janetiny stříkačky.
20. Pomozte pacientovi lehnout si na levý bok. Nohy pacienta by měly být ohnuté v kolenou a mírně přivedeny k žaludku.
21. Namažte výstupní trubici plynu vazelínou a vložte ji do konečníku 15–20 cm.
22. Uvolněte vzduch z balónku ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačky Janet.
23. Připojte balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Janet k výstupní trubici plynu a pomalu vstříkněte lék.
24. Aniž byste roztahovali balónek ve tvaru hrušky, odpojte jej nebo Janetinu stříkačku od výstupní trubice plynu.
25. Odstraňte výstupní hadičku plynu a umístěte ji spolu s balónkem ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačkou Janet do zásobníku.
26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete kůži kolem konečníku toaletním papírem.
27. Vysvětlete, že po manipulaci je nutné strávit alespoň 1 hodinu v posteli.
Dokončení procedury
28. Odstraňte absorpční vložku a vložte ji do nádoby k likvidaci.
29. Sundejte rukavice a vložte je do podnosu pro následnou dezinfekci.
30. Přikryjte pacienta dekou, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu. Odstraňte obrazovku.
31. Umístěte použité vybavení do dezinfekčního roztoku.
32. Umyjte si a osušte ruce.
33. Po hodině se pacienta zeptejte, jak se cítí.
34. Zaznamenejte si postup a pacientovu odpověď.
Zavedení nazogastrické sondy
Zařízení
2. Sterilní glycerin.
4. Stříkačka Janet 60 ml.
5. Lepicí omítka.
6. Svorka.
7. Nůžky.
8. Zástrčka pro sondu.
9. Zavírací špendlík.
10. Zásobník.
11. Ručník.
12. Ubrousky
13. Rukavice.
Příprava na proceduru
14. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího výkonu a získejte souhlas pacienta s výkonem.
15. Umyjte si a osušte ruce.
16. Připravte vybavení (sonda musí být v mrazáku 1,5 hodiny před začátkem procedury).
17. Určete vzdálenost, do které by měla být sonda zavedena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku a dolů po přední břišní stěně tak, aby poslední otvor sondy byl pod výběžkem xiphoid).
18. Pomozte pacientovi přijmout Fowlerovu vysokou pozici.
19. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.
20. Umyjte a osušte si ruce. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
21. Slepý konec sondy hojně ošetřete glycerinem.
22. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu.
23. Zaveďte sondu spodním nosním průchodem ve vzdálenosti 15–18 cm.
24. Dejte pacientovi sklenici vody a brčko. Požádejte o pití po malých doušcích, polykejte sondu. Do vody můžete přidat kostky ledu.
25. Pomozte pacientovi spolknout sondu a při každém polykacím pohybu ji zasuňte do krku.
26. Ujistěte se, že pacient může mluvit jasně a volně dýchat.
27. Jemně posuňte sondu k požadované značce.
28. Ujistěte se, že je sonda na správném místě v žaludku: připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) se musí dostat do stříkačky.
29. V případě potřeby ponechejte sondu dlouho, fixujte ji náplastí na nos. Odstraňte ručník.
30. Uzavřete sondu zátkou a připevněte ji pomocí zavíracího špendlíku k hrudnímu oděvu pacienta.
Dokončení procedury
31. Sundejte si rukavice.
32. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
33. Použitý materiál vložte do dezinfekčního roztoku k následné likvidaci.
34. Umyjte si a osušte ruce.
35. Zaznamenejte postup a pacientovu odpověď.
Krmení přes nazogastrickou sondu
Zařízení
1. Sterilní žaludeční sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm.
2. Glycerin nebo vazelínový olej.
3. Sklenici vody 30 - 50 ml a brčko.
4. Stříkačka Janet nebo stříkačka 20,0.
5. Lepicí omítka.
6. Svorka.
7. Nůžky.
8. Zástrčka pro sondu.
9. Zavírací špendlík.
10. Zásobník.
11. Ručník.
12. Ubrousky
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 šálky výživné směsi a sklenici teplé vařené vody.
Příprava na proceduru
16. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího výkonu a získejte souhlas pacienta s výkonem.
17. Umyjte si a osušte ruce.
18. Připravte vybavení (sonda musí být v mrazáku 1,5 hodiny před začátkem procedury).
19. Určete vzdálenost, do které by měla být sonda zavedena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku a dolů po přední břišní stěně tak, aby poslední otvor sondy byl pod výběžkem xiphoid).
20. Pomozte pacientovi zaujmout Fowlerovu vysokou pozici.
21. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.
22. Umyjte si a osušte ruce. Nasaďte si rukavice.
Provádění procedury
23. Slepý konec sondy hojně ošetřete glycerinem.
24. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu.
25. Zaveďte sondu spodním nosním průchodem ve vzdálenosti 15 - 18 cm.
26. Dejte pacientovi sklenici vody a brčko. Požádejte o pití po malých doušcích, polykejte sondu. Do vody můžete přidat kostky ledu.
27. Pomozte pacientovi spolknout sondu a při každém polykacím pohybu ji zasuňte do krku.
28. Ujistěte se, že pacient může mluvit jasně a volně dýchat.
29. Jemně posuňte sondu k požadované značce.
30. Ujistěte se, že je sonda na správném místě v žaludku: připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) by měl vstoupit do stříkačky nebo vstříknout vzduch injekční stříkačkou do žaludku pod kontrolou fonendoskopu (je slyšet charakteristické zvuky).
31. Odpojte stříkačku od sondy a připevněte sponu. Umístěte volný konec sondy do zásobníku.
32. Odstraňte svorku ze sondy, připojte Janetinu stříkačku bez pístu a spusťte ji na úroveň žaludku. Janetinu stříkačku mírně nakloňte a nasypte do ní jídlo zahřáté na 37–38 °C. Postupně zvyšujte, dokud jídlo nedosáhne kanyly stříkačky.
33. Spusťte Janetinu injekční stříkačku na počáteční úroveň a vložte další porci jídla. Zavádění požadovaného objemu směsi by mělo být prováděno frakčně, v malých porcích 30-50 ml, v intervalech 1-3 minut. Po zavedení každé části sevřete distální část sondy.
34. Na konci krmení opláchněte sondu převařenou vodou nebo fyziologickým roztokem. Umístěte svorku na konec sondy, odpojte Janetinu stříkačku a uzavřete ji zátkou.
35. Je-li nutné sondu ponechat delší dobu, připevněte ji náplastí na nos a připevněte ji pomocí zavíracího špendlíku na oděv pacienta na hrudníku.
36. Odstraňte ručník. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
Dokončení procedury
37. Umístěte použité vybavení do dezinfekčního roztoku pro následnou likvidaci.
38. Sundejte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku pro následnou likvidaci.
39. Umyjte si a osušte ruce.
40. Zaznamenejte postup a pacientovu odpověď.
Výplach žaludku tlustou žaludeční sondou
Zařízení
1. Sterilní systém 2 tlustých žaludečních sond spojených průhlednou hadicí.
2. Sterilní nálevka 0,5 - 1 litr.
3. Rukavice.
4. Ručník, ubrousky jsou střední.
5. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
b. Nádrž na analýzu mycí vody.
7. Nádoba s vodou 10 litrů (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacita (umyvadlo) pro vypuštění mycí vody na 10 - 12 litrů.
9. Vazelína nebo glycerin.
10. Dvě nepromokavé zástěry a savá plena, pokud se pere vleže.
11. Hrnek nebo džbán na 0,5 - 1 litr.
12. Expandér úst (je-li to nutné).
13. Držák jazyka (je-li to nutné).
14. Fonendoskop.
Příprava na proceduru
15. Vysvětlete účel a průběh nadcházející procedury. Vysvětlete, že při zavádění sondy je možná nevolnost a zvracení, které lze potlačit hlubokým dýcháním. Získejte souhlas s postupem. Změřte krevní tlak, spočítejte puls, pokud to stav pacienta umožňuje.
16. Připravte vybavení.
Provádění procedury
17. Pomozte pacientovi zaujmout polohu nezbytnou pro výkon: posaďte se, opřete se o opěradlo sedadla a mírně předkloňte hlavu (nebo si lehněte na pohovku v poloze na boku). Odstraňte pacientovi zubní protézy, pokud nějaké jsou.
18. Oblékněte sobě i pacientovi nepromokavou zástěru.
19. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.
20. Umístěte pánev k nohám pacienta nebo na konec pohovky nebo postele, pokud je postup prováděn v poloze na zádech.
21. Určete hloubku, do které by měla být sonda zavedena: výška mínus 100 cm nebo změřte vzdálenost od spodních řezáků k ušnímu boltci a k výběžku xiphoide. Umístěte značku na sondu.
22. Vyjměte systém z obalu, slepý konec navlhčete vazelínou.
23. Přiložte slepý konec sondy na kořen jazyka a požádejte pacienta, aby polkl.
24. Vložte sondu k požadované značce. Zhodnoťte stav pacienta po spolknutí sondy (pokud pacient kašle, pak sondu vyjměte a poté, co si pacient odpočine, zopakujte zavedení sondy).
25. Ujistěte se, že je sonda v žaludku: natáhněte 50 ml vzduchu do Janetiny stříkačky a připojte ji k sondě. Zaveďte vzduch do žaludku pod kontrolou fonendoskopu (je slyšet charakteristické zvuky).
26. Připojte nálevku k sondě a spusťte ji pod úroveň pacientova žaludku. Nálevku zcela naplňte vodou a držte ji šikmo.
27. Pomalu zvedněte trychtýř až na 1 m a kontrolujte průchod vody.
28. Jakmile voda dosáhne ústí nálevky, pomalu spusťte nálevku na úroveň pacientových kolen a vypusťte oplachovou vodu do vany pro oplachovou vodu. Poznámka: První promývací voda může být zachycena v testovací nádobě.
29. Oplachování několikrát opakujte, dokud se neobjeví čistá oplachová voda, použijte celé množství vody a oplachovou vodu zachyťte do umyvadla. Ujistěte se, že množství vstříknuté části kapaliny odpovídá množství přidělené mycí vody.
Konec procedury
30. Odstraňte nálevku, vyjměte sondu a protáhněte ji ubrouskem.
31. Použité instrumentárium vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem. Prací vodu vypusťte do kanalizace, v případě otravy je předdezinfikujte.
32. Sejměte ze sebe a pacienta zástěry a umístěte je do kontejneru k likvidaci.
33. Sundejte si rukavice. Umístěte je do dezinfekčního roztoku.
34. Umyjte si a osušte ruce.
35. Poskytněte pacientovi možnost vypláchnout si ústa a doprovodit (dodat) na oddělení. Teple přikryjte, sledujte stav.
36. Poznamenejte si postup.
Ředění antibiotika v lahvičce a intramuskulární injekce
Zařízení
1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 5,0 až 10,0, další sterilní jehla.
2. Lahvička s benzylpenicilinem sodná sůl 500 000 jednotek, sterilní voda na injekci.
5. Kožní antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzeta.
8. Nesterilní pinzeta pro otevření lahvičky.
9. Nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení
Příprava na proceduru
10. Objasněte pacientovo povědomí o léku a jeho souhlas s aplikací injekce.
11. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu vleže.
12. Umyjte si a osušte ruce.
13. Nasaďte si rukavice.
14. Zkontrolujte: - stříkačku a jehly - těsnost, datum expirace; - léčivý přípravek - název, datum použitelnosti na lahvičce a ampulce; - balení s pinzetou - datum spotřeby; - balení s měkkým materiálem - datum spotřeby.
15. Vyjměte sterilní tác z obalu.
16. Seberte jednorázovou injekční stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
17. Otevřete hliníkový uzávěr na lahvičce nesterilní pinzetou a naplňte ampuli rozpouštědlem.
18. Připravte si vatové tampony, navlhčete je kožním antiseptikem.
19. Uzávěr lahvičky ošetřete vatou navlhčenou v alkoholu a ampulí s rozpouštědlem, otevřete ampulku.
20. Natáhněte požadované množství rozpouštědla do stříkačky k naředění antibiotika (v 1 ml rozpuštěného antibiotika - 200 000 jednotek).
21. Propíchněte uzávěr lahvičky jehlou injekční stříkačky s rozpouštědlem, | přidejte rozpouštědlo do lahvičky.
22. Protřepejte lahvičku, dosáhněte úplného rozpuštění prášku, nastavte požadovanou dávku do stříkačky.
23. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
24. Vložte injekční stříkačku do sterilní misky.
Provádění procedury
25. Určete místo navrhované injekce, nahmatejte jej.
26. Místo vpichu dvakrát ošetřete ubrouskem nebo vatovým tamponem s kožním antiseptikem.
27. Natáhněte kůži v místě vpichu dvěma prsty nebo vytvořte záhyb.
28. Vezměte injekční stříkačku, zaveďte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, přičemž kanylu držte malíčkem.
29. Uvolněte kožní řasu a prsty této ruky vytáhněte píst stříkačky směrem k sobě.
30. Zatlačte na píst, pomalu jej zasuňte léčivý přípravek.
Konec procedury
31. Odstraňte jehlu stisknutím místa vpichu hadříkem nebo vatovým tamponem s kožním antiseptikem.
32. Udělejte lehkou masáž, aniž byste sundali ubrousek nebo vatový tampon z místa vpichu (v závislosti na léku) a pomozte vstát.
33. Dezinfekce použitého materiálu a zařízení s následnou likvidací.
34. Sundat rukavice, vhodit do nádoby s dezinfekcí.
35. Umyjte si a osušte ruce.
36. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po injekci.
37. Proveďte záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace pacienta.
intradermální injekce
Zařízení
1. Jednorázová injekční stříkačka 1,0 ml, přídavná sterilní jehla.
2. Medicína.
3. Podnos je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) 3 ks.
5. Kožní antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzeta.
Příprava na proceduru
10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu (sednout).
11. Umyjte si a osušte ruce.
12. Nasaďte si rukavice.
16. Připravte si 3 vatové kuličky, navlhčete 2 kuličky kožním antiseptikem, jednu nechte suchou.
Provádění procedury
21. Určete místo navrhované injekce (střední vnitřní část předloktí).
22. Místo vpichu ošetřete ubrouskem nebo vatovým tamponem s kožním antiseptikem a poté suchým míčkem.
23. Napněte kůži v místě vpichu.
24. Vezměte injekční stříkačku, zasuňte jehlu do jehlové části, kanylu držte ukazováčkem.
25. Zatlačte na píst a pomalu vstříkněte lék rukou, která byla použita k natažení kůže.
Konec procedury
26. Odstraňte jehlu bez ošetření místa vpichu.
29. Umyjte si a osušte ruce.
subkutánní injekce
Zařízení
1. Jednorázová stříkačka 2,0, extra sterilní jehla.
2. Medicína.
3. Podnos je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) minimálně 5 ks.
5. Kožní antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení
Příprava na proceduru
9. Objasněte pacientovo povědomí o léku a získejte jeho souhlas s aplikací injekce.
11. Umyjte si a osušte ruce.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Zkontrolujte: - stříkačku a jehly - těsnost, datum expirace; - léčivý přípravek - název, datum použitelnosti na obalu a ampulce; - balení s pinzetou - datum spotřeby; - balení s měkkým materiálem - datum spotřeby.
14. Vyjměte sterilní tác z obalu.
15. Seberte jednorázovou injekční stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
17. Otevřete ampuli s lékem.
18. Vytočte lék.
19. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
20. Vložte injekční stříkačku do sterilní misky.
Provádění procedury
23. Vezměte kůži v místě vpichu do záhybu.
24. Vezměte injekční stříkačku, zasuňte jehlu pod kůži (pod úhlem 45 stupňů) ve dvou třetinách délky jehly.
25. Uvolněte kožní řasu a prsty této ruky stiskněte píst, pomalu vstříkněte lék.
Konec procedury
26. Odstraňte jehlu stisknutím místa vpichu hadříkem nebo vatovým tamponem s kožním antiseptikem.
27. Dezinfekce použitého materiálu a zařízení s následnou likvidací.
28. Sundejte rukavice, vyhoďte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
29. Umyjte si a osušte ruce.
30. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po injekci.
31. Provedený výkon zaznamenejte do zdravotní dokumentace pacienta.
Intramuskulární injekce
Zařízení
1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 2,0 až 5,0, další sterilní jehla.
2. Medicína.
3. Podnos je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) minimálně 5 ks.
5. Kožní antiseptikum.
b. Rukavice.
7. Sterilní pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení
Příprava na proceduru
9. Objasněte pacientovo povědomí o léku a získejte jeho souhlas s aplikací injekce.
10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu vleže.
11. Umyjte si a osušte ruce.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Zkontrolujte: - stříkačku a jehly - těsnost, datum expirace; - léčivý přípravek - název, datum použitelnosti na obalu a ampulce; - balení s pinzetou - datum spotřeby; - balení s měkkým materiálem - datum spotřeby.
14. Vyjměte sterilní tác z obalu.
15. Seberte jednorázovou injekční stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
16. Připravte si vatové tampony, navlhčete je kožním antiseptikem.
17. Otevřete ampuli s lékem.
18. Vytočte lék.
19. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
20. Vložte injekční stříkačku do sterilní misky.
Provádění procedury
21. Určete místo navrhované injekce, nahmatejte jej.
22. Místo vpichu dvakrát ošetřete ubrouskem nebo vatovým tamponem s kožním antiseptikem.
23. Natáhněte kůži v místě vpichu dvěma prsty.
24. Vezměte injekční stříkačku, zaveďte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, přičemž kanylu držte malíčkem.
25. Vytáhněte píst stříkačky směrem k sobě.
26. Zatlačte na píst a pomalu vstříkněte lék.
Konec procedury
27. Odstraňte jehlu; přitlačení místa vpichu ubrouskem nebo vatou s kožním antiseptikem.
28. Udělejte lehkou masáž, aniž byste sundali ubrousek nebo vatový tampon z místa vpichu (v závislosti na léku) a pomozte vstát.
29. Použitý materiál, zařízení podrobené dezinfekci s následnou likvidací.
30. Sundejte rukavice, vyhoďte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
31. Umyjte si a osušte ruce.
32. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po injekci.
33. Proveďte záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace pacienta.
ODBOR ZDRAVOTNICTVÍ MĚSTA MOSKVA Státní rozpočtová odborná vzdělávací instituce Ministerstva zdravotnictví města Moskvy "LEKÁŘSKÁ KOLEKCE č. 2" Skupina 374 Specialita 34.02.01. Ošetřovatelství PM 02 Účast na lékařských diagnostických a rehabilitačních procesech. Práce byla obhájena s posudkem (podpis vedoucího) "" 20g.
Předmět: Ošetřovatelská činnost u zlomenin končetinových kostí v poúrazovém období
Doplnil: Antonov A.G.
"___" _________ 20
podpis________________
Vedoucí: Kazakov A.A.,
učitel GBPOU DZM "MK č. 2"
______________________________
"___" _________ 20
Moskva 2016
SEZNAM ZKRATEK
BP - Krevní tlak
ASh - Anafylaktický šok
AU (ME) - Akční jednotky
(Mezinárodní jednotky) JIP - Jednotka intenzivní péče
KPR - Kardiopulmonální resuscitace
NPV - Frekvence dýchací pohyby
HR - Srdeční frekvence
EKG - Elektrokardiogram
ÚVOD
Mezi hlavními příčinami úmrtí obyvatelstva zaujímají přední místo nemoci oběhové soustavy. U takových onemocnění jsou patologie pozorovány jak v cévách, tak v samotném srdci pacienta. Kardiovaskulární nemoci - nemoci oběhové soustavy na počátku 20. století zaujímaly ve struktuře patologie populace ne více než několik procent. Zpátky v 50. letech. podle hromadného průzkumu ve více než 50 městech a venkovských oblastech Ruská Federace obsadili 10. - 11. místo v žebříčku nemocí. Přibližně stejná situace byla i v zahraničí. V budoucnu měnící se životní styl populace, industrializace, urbanizace s psycho-emocionálním stresem a dalšími rizikovými faktory civilizované společnosti, stejně jako zlepšení diagnostiky ischemické choroby srdeční, hypertenze a dalších lézí dramaticky zvýšily podíl oběhových onemocnění. nemocí. Dnes jsou kardiovaskulární onemocnění na prvním místě v příčinách invalidity a úmrtnosti obyvatel Ruské federace.
V současné době je na světě více než 380 milionů lidí, jejichž věk přesahuje 65 let. V Rusku tvoří pětinu celkové populace starší a senilní lidé. V příštích 10 letech očekávají nárůst počtu starších občanů cca 2x, tzn. již 40 % populace bude v kategorii staršího a senilního věku. Incidence u starších lidí je 2krát vyšší než u mladších lidí. starý věk- 6krát.
Proces stárnutí je nepřetržitý postupný přechod z fáze do fáze: optimální zdravotní stav - přítomnost rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění - výskyt známek patologie - invalidita - smrt.
Rychlost stárnutí lze kvantifikovat pomocí ukazatelů, které odrážejí snížení životaschopnosti a zvýšení poškození organismu. Jedním z těchto parametrů je věk.
V současnosti trpí nemocemi oběhové soustavy 1-2 % populace vyspělých zemí. Každoročně se chronické srdeční selhání rozvine u 1 % osob starších 60 let a u 10 % osob starších 75 let.
Starší lidé tvoří většinu pacientů s CAD. Téměř 3/4 úmrtí na ischemickou chorobu srdeční se vyskytuje u lidí starších 65 let a do této skupiny patří téměř 80 % lidí, kteří zemřou na infarkt myokardu. věková skupina. Ve více než 50 % případů přitom dochází k úmrtí osob starších 65 let na komplikace onemocnění koronárních tepen.
Prevalence ischemické choroby srdeční (zejména anginy pectoris) v mladém a středním věku je vyšší u mužů než u žen, ale ve věku 70-75 let je frekvence ischemické choroby srdeční u mužů a žen srovnávána ( 25-33 %). Roční mortalita mezi pacienty v této kategorii je 2-3 %, navíc u dalších 2-3 % pacientů může dojít k infarktu myokardu.
Objektivní:
Analýza rysů průběhu onemocnění oběhových orgánů u starších pacientů a vývoj souboru opatření pro jejich prevenci na geriatrickém oddělení.
Stanovený cíl definuje následující okruh úkolů:
Analýza literatury ke studovanému tématu;
Provedení komparativního posouzení úrovně znalostí rizikových faktorů pro výskyt onemocnění krevního oběhu u pacientů geriatrického oddělení.
Předmět studia: Práce sester na geriatrickém oddělení.
Kapitola 1. Literární přehled.
1.1. Chronické srdeční selhání jako důsledek hypertenze.Chronické srdeční selhání (CHF, synonymum: kardiovaskulární selhání) je stav, kdy srdce není schopno zajistit dostatečné prokrvení organismu pro zajištění metabolismu (metabolismu) v tkáních. Může se vyvinout u hypertenze z přetížení levého srdce.Oběhové selhání je syndrom u srdečních i nekardiálních onemocnění. Oběhové selhání je spojeno s:
1. zhoršení kontraktility myokardu,
2. snížení tepového (minutového) objemu srdce (syndrom nízkého srdečního výdeje)
3. přetížení srdeční tlak,
4. přetížení srdce objemem.
Hlavní část
1.2. Etiopatogeneze srdečního selhání. Klasifikace. Rizikové faktory. Klinika. Komplikace. Prognóza Oběhové selhání může být akutní a chronické (městnavé), stejně jako pravokomorové, levostranné a celkové (biventrikulární).
Chronické totální (městnavé) oběhové selhání (CNK, ZNK) začíná levou komorou, která vede ke stagnaci krve v malém kruhu, a následně pravou komorou (stagnace v velký kruh). Nad oslabenou částí srdce se rozvíjí stagnace krve.
Chronické srdeční selhání je pozorováno u hypertenze, ischemické choroby srdeční, kardiomyopatií, myokardiální dystrofie, karditidy, srdečních vad, symptomatické hypertenze, arytmií, chronické bronchitidy, CHOPN, chronického selhání ledvin, hepatargie.
Klinika chronické (kongestivní) oběhové insuficience (CNC).
Příznaky: 1. nykturie (úplně prvním příznakem je zvýšení průtoku krve ledvinami v klidu),
2. dušnost (pokles parciálního tlaku kyslíku, srdečního výdeje), nejprve při zátěži, a poté v klidu (v poloze na zádech ortopnoe. Stupeň ortopnoe lze posoudit podle počtu polštářů pod hlavou pacienta), první suché chrochtání na plicích v důsledku otoku sliznice průdušek, pro
vlhko v důsledku stagnace tekutiny v lumen průdušek - stagnace v malém kruhu,
3. edém začíná šikmými místy - nohy, prsty, dolní část zad v leže - známka selhání pravé komory (ve velkém kruhu).
Selhání pravé komory vede ke stagnaci krve a zvětšení jater s portální hypertenze ascites; pak se vyvine hydrothorax - známka stagnace krve v malém i velkém kruhu, protože viscerální list je zásobován krví z malého kruhu a parietální - z velkého; anasarca - otok celého těla,
4. studená akrocyanóza v důsledku zvýšení koncentrace redukovaného hemoglobinu (má modrá barva) v distálních částech v důsledku stagnace krve a zpomalení rychlosti vazby hemoglobinu na oxid uhličitý,
5. slabost, únava – nízká tolerance fyzické aktivity v důsledku hypoxie,
6. anorexie - nedostatek chuti k jídlu - edém a atrofie sliznice trávicího traktu,
7. vyboulení žil krku v důsledku zvýšení tlaku v pravé síni a pozitivní příznak Plesh (při tlaku na játra otékají žíly krku),
8. kašel - otok sliznice průdušek a hemoptýza, pocení (diapedéza) erytrocytů do lumen průdušek v důsledku žilní plejády plicních cév a zvýšeného tlaku v malém kruhu,
9. dilatace srdečních komor v důsledku objemového přetížení a hypertrofie myokardu v důsledku přetížení tlakem,
10. tachykardie následovaná bradykardií,
11. zvětšení jater,
12. "Corvisarův obličej": žlutavě bledý, akrocyanóza, pootevřená ústa, matné oči.
rentgenový snímek hruď s CHF. Všechny části srdce jsou zvětšené. Takové srdce se nazývá "býk".
Fáze městnavé oběhové nedostatečnosti (CNC): I - latentní - únava, dušnost, bušení srdce při malé fyzické námaze, hypertrofie myokardu a dilatace srdečních komor,
II - dušnost a tachykardie jsou konstantní, stagnace v malém kruhu, přístupné terapii,
III - dušnost v klidu, známky stagnace v malém a velkém kruhu, terapie nedává plný účinek,
IV - dystrofická, nevratná, terapie není účinná.
Faktory vyvolávající dekompenzaci (kompenzace - kompenzace, dekompenzace - ztráta funkce, nedostatek rovnováhy) chronického (městnavého) oběhového selhání: těhotenství, psycho-emocionální přepětí, nepřiměřená fyzická aktivita, nadbytek soli v jídle, vysazení kardiotonik, b-blokátory, příjem alkoholu, kortikosteroidy, protizánětlivé nesteroidy, pohlavní hormony.
Komplikace:jeden. srdečný cirhóza jater,
2. chronický selhání ledvin,
3. arytmie.
Kurz je progresivní. Prognóza je nepříznivá.
Léčba chronického srdečního selhání . K léčbě chronického oběhového selhání se používají: srdeční glykosidy, digitalis, strofantus, neglykosidová kardiotonika.
Chirurgická léčba: transplantace srdce.
Prevence je léčba nemocí, které způsobují CHF. Rehabilitace. Dietoterapie (Při oběhovém selhání II-III stupně).Při oběhové nedostatečnosti II-III stupně je předepsána tabulka č. 10A. Účel a charakteristika diety je stejná jako u diety č. 10. Všechny pokrmy jsou připravovány bez soli, jídlo je podáváno v pyré. Chemické složení: bílkoviny - 60 g, tuky - 50 g, sacharidy - 30 g, obsah vitamínů a minerály stejné jako ve stravě číslo 10; energetická hodnota - 1900 kcal. Kapalina je omezena na 1/2 normy (500-600 ml). Počet jídel - 6x. Chcete-li zlepšit chuť jídla, můžete použít kmín, petržel, bobkový list, vanilku, citron. Používá se chléb s vysokým obsahem bílkovin bez soli. Doporučeno: tvaroh-jablko nebo tvaroh-jablko-bramborové postní dny; draslíková dieta (mléko, šípkový vývar, ovoce a zeleninová šťáva, rýžová kaše, chléb bez soli, brambory). S výraznými změnami v srdci v akutní fáze onemocnění po dobu 1,5-2 týdnů je předepsána protizánětlivá dieta s omezením sacharidů kvůli chlebu a sladkostem, stejně jako stolní soli (až 1/3 normy). Extrakční látky jsou zcela vyloučeny. Jídlo se vaří v páře. Dieta v prvních hodinách a dnech akutního infarktu myokardu, kdy je chuť pacienta prudce snížena, se omezuje na ovocné šťávy, minerální vody, lehce stravitelná a kalorická jídla. Počínaje 3-4 dny se dieta postupně rozšiřuje o produkty z masové kaše, tvarohu a dalších produktů mléčného kvašení, takže do 7.-10. dne nemoci je pacient převeden na dietu č. 10. 4-5 jídla denně jsou optimální. Jíst ve velkých intervalech přispívá ke zvýšení tvorby tuku a progresi souvisejících změn na cévách – ateroskleróze. Při mnohahodinových intervalech mezi jídly si totiž tělo začne ukládat tuk pro případ možného hladovění, navíc velký počet jedený plní a protahuje žaludek, komplikuje práci srdce a celého kardiovaskulárního systému.
Jedním z důvodů nárůstu počtu onemocnění kardiovaskulárního systému je snížení motorické aktivity moderního člověka. Proto je pro jejich prevenci nezbytná pravidelná tělesná výchova, zařazování různých svalových aktivit do denního režimu. V přítomnosti onemocnění poskytují cvičení cvičební terapie léčivý účinek a zastavit další vývoj. Striktně dávkovaná, postupně se zvyšující fyzická aktivita se zvyšuje funkčnost kardiovaskulárního systému, jsou důležitým prostředkem rehabilitace. U chronických onemocnění, po dosažení trvalého zlepšení stavu pacienta a při absenci příležitosti dosáhnout dalšího zlepšení funkcí kardiovaskulárního systému, se fyzioterapeutická cvičení používají jako metoda udržovací terapie.
Mechanismy terapeutického a rehabilitačního působení cvičení
Využití fyzického cvičení kardiovaskulární choroby umožňuje využít všechny 4 mechanismy jejich terapeutického působení: tonický účinek, trofický účinek, tvorba kompenzace a normalizace funkcí. Na mnoho nemocí kardiovaskulárního systému rozsah pohybu pacienta je omezený. Pacient je depresivní, „ponořený v nemoci“, v centrále nervový systém převažují inhibiční procesy. V tomto případě se fyzická cvičení stávají důležitými pro poskytnutí obecného tonického účinku. Zlepšení funkcí všech orgánů a systémů pod vlivem fyzických cvičení předchází komplikacím, aktivuje obranyschopnost organismu a urychluje rekonvalescenci. Zlepšuje psycho emoční stav pacienta, což má samozřejmě také pozitivní vliv na procesy sanogeneze.
Fyzické cvičení zlepšuje trofické procesy v srdci a v celém těle. Zvyšují přívod krve do srdce zvýšením koronárního průtoku krve, otevřením rezervních kapilár a rozvojem
kolaterály, aktivují metabolismus. To vše stimuluje regenerační procesy v myokardu, zvyšuje jeho kontraktilitu. Fyzické cvičení také zlepšuje celkový metabolismus v těle, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, oddaluje rozvoj aterosklerózy. Velmi důležitým mechanismem je tvorba kompenzace. Při mnoha onemocněních kardiovaskulárního systému, zejména při vážném stavu pacienta, se uplatňují tělesná cvičení, která působí prostřednictvím mimokardiálních (extrakardiálních) oběhových faktorů. Cvičení pro malé svalové skupiny tedy podporují pohyb krve v žilách, působí jako svalová pumpa a způsobují expanzi arteriol, snižují periferní odpor vůči arteriálnímu průtoku krve. Dechová cvičení podporují přítok žilní krev k srdci v důsledku rytmických změn nitrobřišního a nitrohrudního tlaku. Při nádechu působí podtlak v hrudní dutině sací a současně stoupající nitrobřišní tlak jakoby vytlačuje krev z dutiny břišní do dutiny hrudní. Během výdechu je usnadněn pohyb žilní krve z dolních končetin, protože je snížen intraabdominální tlak. Normalizace funkcí se dosahuje postupným a pečlivým tréninkem, který posiluje myokard a zlepšuje jeho kontraktilitu, obnovuje cévní reakce na svalovou práci a změny polohy těla. Tělesné cvičení normalizuje funkci regulačních systémů, jejich schopnost koordinovat práci kardiovaskulárního, dýchacího a dalších tělesných systémů při fyzické námaze. Tím se zvyšuje schopnost dělat více práce. Systematické cvičení má vliv na krevní tlak prostřednictvím mnoha částí dlouhodobých regulačních systémů. Takže pod vlivem postupného dávkovaného tréninku se zvyšuje tonus bloudivého nervu a produkce hormonů.
(například prostaglandiny), které snižují krevní tlak. V důsledku toho se klidová srdeční frekvence zpomaluje a krevní tlak klesá. Zvláštní pozornost je třeba věnovat speciálním cvičením, která působí především prostřednictvím neuroreflexních mechanismů a snižují krevní tlak. Takže dechová cvičení s prodloužením výdechu a zpomalením dechu snižují srdeční frekvenci. Cvičení na uvolnění svalů a pro malé svalové skupiny snižují tonus arteriol a snižují periferní odpor k průtoku krve. Při onemocněních srdce a cév tělesná cvičení zlepšují (normalizují) adaptační procesy kardiovaskulárního systému, které spočívají v posílení energetických a regeneračních mechanismů obnovujících funkce a narušené struktury. Tělesná kultura má velký význam pro prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému, neboť kompenzuje nedostatek pohybové aktivity moderního člověka. Tělesná cvičení zvyšují celkové adaptační (adaptivní) schopnosti těla, jeho odolnost vůči různým stresovým vlivům, poskytují duševní relaxaci a zlepšují emoční stav. Tělesný trénink rozvíjí fyziologické funkce a motorické vlastnosti, zvyšuje psychickou a fyzickou výkonnost. Aktivace motorického režimu různými fyzickými cvičeními zlepšuje funkce systémů regulujících krevní oběh, zlepšuje kontraktilitu myokardu a krevní oběh, snižuje obsah lipidů a cholesterolu v krvi, zvyšuje aktivitu antikoagulačního krevního systému, podporuje rozvoj kolaterálních cév, snižuje hypoxii, tj. předchází a eliminuje projevy většiny rizikových faktorů závažných kardiovaskulárních onemocnění. Tělesná kultura se tedy ukazuje všem zdravým lidem nejen jako prostředek ke zlepšení zdraví, ale také jako profylaktický prostředek. Hlavně ona
nezbytné pro ty jedince, kteří jsou v současné době zdraví, ale mají nějaké rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění. Pro lidi s kardiovaskulárním onemocněním je pohyb nejdůležitější rehabilitační nástroj a sekundární prevence.
Základy metod tělesných cvičení v léčbě a rehabilitaci pacientů s kardiovaskulárními chorobami. V těchto hodinách je velmi důležité důsledně dodržovat základní didaktické zásady: přístupnost a individualizace, systematické a postupné zvyšování požadavků. Je nutné široce využívat metodickou metodu odvádění a střídání zátěže, kdy je cvičení pro jednu svalovou skupinu nahrazeno cvičením pro jinou skupinu a cvičení s velkým svalové zátěže střídejte cvičení, která vyžadují malé svalové úsilí a dýchání. Způsob tělesného cvičení závisí na onemocnění a povaze jím způsobených patologických změn, stadiu onemocnění, stupni oběhové insuficience, stavu prokrvení koronárních tepen.
Při těžkých projevech onemocnění, těžkém srdečním selhání nebo koronární cirkulaci jsou třídy strukturovány tak, aby měly především terapeutický účinek: předcházely komplikacím zlepšením periferního oběhu a dýchání, pomohly kompenzovat oslabenou srdeční funkci v důsledku aktivace ne -faktory srdečního oběhu, zlepšují trofické procesy stimulací prokrvení myokardu. K tomu se používají tělesná cvičení nízké intenzity, pomalým tempem pro malé svalové skupiny, dechová cvičení a cvičení na uvolnění svalů.
zatížení. Terapeutická cvičení zahrnují cvičení pro střední a velké svalové skupiny, cvičení s předměty (gymnastické hole, míče), lehkými činkami (činky, plněné míče 1-1,5 kg) a vzpor, sedavé hry, herní úkoly, různé chůze, krátký běh při pomalém tempo. Pohyby, které jsou komplexní v koordinaci, se provádějí s plnou amplitudou. Počet opakování je 8-12 krát. Tyto cviky se střídají s cviky na malé svalové skupiny paží a nohou a dechovými cvičeními. Uplatňují se všechny základní výchozí polohy: stoj, sed a leh. Kromě léčebných cvičení se využívá ranní hygienická cvičení a dávkovaná chůze. Docházková vzdálenost se zvyšuje z několika set metrů na 1-1,5 km, tempo chůze je až 70-80 kroků/min (rychlost 50-60 m/min). Při kompenzovaném stavu krevního oběhu (NC 0) je úkolem trénovat kardiovaskulární systém a celé tělo s postupně se zvyšující fyzickou aktivitou. Četná pozorování pacientů s aterosklerózou a starších lidí také naznačují příznivý vliv různých svalových aktivit. Takže se zvýšením cholesterolu v krvi ho průběh cvičební terapie často snižuje na normální hodnoty. Použití fyzických cvičení, které poskytují speciální terapeutický účinek, například zlepšuje periferní krevní oběh, pomáhá obnovit motoricko-viscerální spojení, narušené v důsledku onemocnění. V důsledku toho se reakce kardiovaskulárního systému stávají adekvátními, snižuje se počet zvrácených reakcí. Speciální fyzická cvičení zlepšují krevní oběh v dané oblasti nebo cévách. Systematická cvičení rozvíjejí kolaterální (kruhový) krevní oběh. Pod vlivem fyzické aktivity se normalizuje nadváha. S počátečními známkami aterosklerózy a přítomností rizikových faktorů pro prevenci dalšího rozvoje onemocnění
Kapitola 2 Praktická část
2.1Indikace a kontraindikace pro použití fyzioterapeutických cvičení
Tělesná cvičení jako prostředek léčby a rehabilitace jsou indikována u všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Kontraindikace jsou pouze dočasné. Fyzioterapie kontraindikováno v akutní stadium onemocnění (myokarditida, endokarditida, angina pectoris a infarkt myokardu v období častých a intenzivních záchvatů bolesti v oblasti srdce, těžké poruchy Tepová frekvence), s nárůstem srdečního selhání, přidáním závažných komplikací z jiných orgánů.
S odstraněním akutních jevů a zastavením nárůstu srdečního selhání zlepšení celkový stav měl bys začít cvičit.
Základy metod tělesných cvičení v léčbě a rehabilitaci pacientů s kardiovaskulárními chorobami. V těchto hodinách je velmi důležité důsledně dodržovat základní didaktické zásady: přístupnost a individualizace, systematické a postupné zvyšování požadavků. Je nutné široce využívat metodický způsob rozkládání a střídání zátěží, kdy je cvik na jednu svalovou partii nahrazen cvikem na jinou skupinu a cviky s velkou svalovou zátěží se střídají s cviky, které vyžadují malou svalovou námahu a dýchání. Způsob tělesných cvičení závisí na onemocnění a povaze patologických změn, které způsobuje, stádiu
onemocnění, stupeň oběhového selhání, stav koronárního krevního zásobení. Při těžkých projevech onemocnění, těžkém srdečním selhání nebo koronární cirkulaci jsou třídy strukturovány tak, aby měly především terapeutický účinek: předcházely komplikacím zlepšením periferního oběhu a dýchání, pomohly kompenzovat oslabenou srdeční funkci v důsledku aktivace non -faktory srdečního oběhu, zlepšují trofické procesy stimulací prokrvení myokardu. K tomu se používají tělesná cvičení nízké intenzity, pomalým tempem pro malé svalové skupiny, dechová cvičení a cvičení na uvolnění svalů.
Když se stav pacienta zlepší, fyzická cvičení se používají v kombinaci rehabilitační opatření k obnovení funkčnosti. Přestože tělesná cvičení jsou nadále využívána k realizaci terapeutických úkolů, hlavním směrem se stává systematický trénink, tzn. ve třídě se fyzická zátěž postupně zvyšuje. Za prvé, kvůli velkému počtu opakování, pak - amplitudě a tempu pohybů, zařazení obtížnějších fyzických cvičení a výchozích pozic. Od cviků nízké intenzity se přechází ke cvikům střední a vysoké intenzity a z výchozích poloh lehu a sedu do výchozí polohy stoj. V budoucnu se využívají dynamické cyklické zátěže: chůze, práce na cyklistickém ergometru, běh.
Po ukončení rehabilitační léčby a u chronických onemocnění se využívá tělesných cvičení k udržení dosažených výsledků ke zlepšení krevního oběhu a stimulaci funkcí dalších orgánů a systémů. Cvičení a dávkování fyzická aktivita se vybírají v závislosti na reziduálních projevech onemocnění a funkční stav nemocný. Jsou používány
různé fyzické cvičení (gymnastika, prvky sportu, hry), které jsou pravidelně nahrazovány, fyzická aktivita je známá, ale čas od času se buď zvyšuje, nebo snižuje. Pro efektivní léčbu a rehabilitaci pacientů má velký význam použití adekvátních dávek pohybové aktivity. Pro její stanovení je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: projevy základního onemocnění a stupeň koronární insuficience, úroveň fyzické výkonnosti, stav hemodynamiky, schopnost vykonávat fyzickou aktivitu v domácnosti. Vzhledem k těmto faktorům pacienti ischemická choroba srdce jsou rozdělena do 4 funkčních tříd, z nichž každá je regulována fyzická aktivita a studijní programy. Toto nařízení platí i pro pacienty s jinými onemocněními kardiovaskulárního systému.
Způsob pohybové terapie u onemocnění kardiovaskulárního systému závisí také na stupni oběhového selhání. U chronického srdečního selhání III. stupně se léčebný tělocvik používá pouze při stabilizaci oběhového selhání v období intenzivní léčby se zlepšením stavu pacienta. Terapeutická gymnastika je zaměřena na prevenci komplikací, stimulaci kompenzace a zlepšení mentální stav nemocný. Správně zvolená cvičení nekomplikují, ale naopak usnadňují práci srdce, protože aktivují nekardiální faktory krevního oběhu. Tato cvičení zahrnují aktivní pohyby pro malé a střední svalové skupiny. Pohyby v velké klouby končetin se provádí s neúplnou amplitudou, se zkrácenou pákou, někdy s dopomocí nebo pasivně. Cvičení na tělo se využívá pouze formou obratu na pravou stranu a nízké elevace pánve. Statická dechová cvičení se provádějí bez prohlubování dechu, pomalým tempem, ve výchozí poloze vleže na zádech se zvednutým čelem. Množství
opakování ve velkých kloubech 3-4krát, v malých - 4-6krát. Při chronickém srdečním selhání II. stupně se cvičební terapie provádí za účelem prevence komplikací, zlepšení periferní cirkulace a boje proti přetížení, zlepšení metabolických procesů v myokardu, poskytnutí mírného celkového tonizačního účinku, který zvyšuje funkce všech tělesných systémů, včetně centrálního nervového a endokrinní systémy. Při insuficienci H-II B stupně se způsob nácviku léčebných cvičení v podstatě podobá metodě pro H-III, ale zvyšuje se počet opakování pohybů v malých kloubech (až 8-10x), provádí se dechová cvičení s prodloužením a mírným zvýšením výdechu zlepšit venózní odtok a periferní cirkulace. Pro svaly těla se začínají používat cvičení v neúplné amplitudě s počtem opakování 3-4krát. Výchozí pozice vleže a vsedě. Při nedostatku H-II A v léčebných cvičeních se zvyšuje počet cvičení pro střední a velké svalové skupiny končetin a trupu. Postupně se zvyšuje, ale zůstává neúplný, rozsah pohybu těla. Všechny pohyby jsou v souladu s dechem. Speciální dechová cvičení, statická i dynamická, se provádějí se zintenzivněním a prodloužením výdechu. Pohyby ve velkých kloubech se provádějí pomalým tempem 4-6krát a v malých - v průměru 8-12krát vleže, vsedě a ve stoje. Při zlepšení stavu je úkolem pacienta postupně adaptovat na mírně se zvyšující pohybovou aktivitu. Začíná se uplatňovat dávkovaná chůze, která se postupně dostává na několik set metrů. Tempo chůze je pomalé. Gymnastická cvičení se stávají obtížnějšími, zvyšuje se rozsah pohybu a tempo. Počet opakování cviků pro velké svalové skupiny se zvyšuje na 6-12krát. Při chronickém srdečním selhání 1. stupně je hlavním úkolem tělesných cvičení adaptace kardiovaskulárního systému a celého organismu na domácí a průmyslovou fyzickou aktivitu.
zatížení. Terapeutická cvičení zahrnují cvičení pro střední a velké svalové skupiny, cvičení s předměty (gymnastické hole, míče), lehkými činkami (činky, plněné míče 1-1,5 kg) a vzpor, sedavé hry, herní úkoly, různé chůze, krátký běh při pomalém tempo. Pohyby, které jsou komplexní v koordinaci, se provádějí s plnou amplitudou. Počet opakování je 8-12 krát. Tyto cviky se střídají s cviky na malé svalové skupiny paží a nohou a dechovými cvičeními. Uplatňují se všechny základní výchozí polohy: stoj, sed a leh. Kromě léčebných cvičení se využívá ranní hygienická cvičení a dávkovaná chůze. Docházková vzdálenost se zvyšuje z několika set metrů na 1-1,5 km, tempo chůze je až 70-80 kroků/min (rychlost 50-60 m/min). Při kompenzovaném stavu krevního oběhu (NC 0) je úkolem trénovat kardiovaskulární systém a celé tělo s postupně se zvyšující fyzickou aktivitou. Četná pozorování pacientů s aterosklerózou a starších lidí také naznačují příznivý vliv různých svalových aktivit. Takže se zvýšením cholesterolu v krvi ho průběh cvičební terapie často snižuje na normální hodnoty. Použití tělesných cvičení, která mají zvláštní terapeutický účinek, například zlepšení periferního oběhu, pomáhá obnovit motoricko-viscerální spojení, která byla nemocí narušena. V důsledku toho se reakce kardiovaskulárního systému stávají adekvátními, snižuje se počet zvrácených reakcí. Speciální tělesná cvičení zlepšují krevní oběh v oblasti nebo orgánu, jehož výživa je narušena poškozením cév. Systematická cvičení rozvíjejí kolaterální (kruhový) krevní oběh. Pod vlivem fyzické aktivity se nadváha normalizuje. S počátečními známkami aterosklerózy a přítomností rizikových faktorů pro prevenci dalšího rozvoje onemocnění
je nutné eliminovat ty, které lze ovlivnit. Proto je účinné cvičení, dieta snižující cholesterol a potraviny bohaté na tuky a odvykání kouření.
Většina fyzických cvičení je vhodná pro třídy: dlouhé procházky, gymnastická cvičení, plavání, lyžování, běh, veslování, sportovní hry. Zvláště užitečná jsou fyzická cvičení, která jsou prováděna v aerobním režimu, kdy je plně uspokojena potřeba pracujících svalů na kyslík. Pohybová aktivita se dávkuje v závislosti na funkčním stavu pacienta. Obvykle zpočátku odpovídají fyzické zátěži používané u pacientů zařazených do funkční třídy I. Poté by lekce měla pokračovat ve zdravotní skupině, v joggingovém klubu nebo samostatně. Tyto kurzy se konají 3-4krát týdně po 1-2 hodinách. Musí pokračovat neustále, protože ateroskleróza postupuje jako chronická nemoc a cvičení ho varuje další vývoj pro všechny svalové skupiny. Cvičení celkového tonického charakteru se střídají s dechovými cvičeními pro malé svalové skupiny. Při nedostatečném prokrvení mozku jsou omezené rychlé náklony a prudké obraty trupu a hlavy.
2.2 Extrakardiální (nekardiální) faktory pro podporu průtoku krve cévami.
1. Krev se během nádechu pohybuje směrem k srdci díky sací síle hrudní dutiny.
2. Při výdechu se bránice uvolňuje a zvedá, čímž se spouští zpětné procesy zvětšování objemu dutiny břišní, klesá tlak a krev se přesouvá z dolních končetin do dolní duté žíly.
3. "Svalová pumpa", tj. stlačování žil svaly těla během pasivních a aktivních fyzických cvičení, které způsobuje, že chlopně žil posunují krev směrem k srdci.
2.3 Ošetřovatelský proces u oběhového selhání.
Ošetřovatelský proces se skládá z 5 po sobě jdoucích fází:
První část- vyšetření pacienta, sestává z průzkumu, který zahrnuje stížnosti, anamnézu onemocnění a života, jaké léky pacient užívá a jak, vyšetření a další vyšetřovací metody (laboratorní a instrumentální). Sestru zajímá, jak se pacient cítí, na co si stěžuje, jak dlouho je nemocný a jak se léčí, v jakých podmínkách žije, s kým?
Vyšetření pacienta zahrnuje měření teploty, krevního tlaku, pulsu, srdeční frekvence, dechové frekvence, vyšetření kůže, zjištění otoků a tak dále. Jedná se o objektivní údaje, na rozdíl od stížností, kterým se říká subjektivní. Údaje o vyšetření se zapisují do ošetřovatelského posudkového listu stavu pacienta. Zdrojem informací je v této fázi pacient sám, jeho blízcí, ošetřující lékař, anamnéza nebo ambulantní karta. Při vyšetření pacientů s CHF jsou viditelné: edém, akrocyanóza. Pacienti si stěžují na slabost, dušnost a možná i časté noční močení. Když to předepíše lékař doplňkové metody vyšetření, sestra vysvětlí pacientovi účel vyšetření, jak se na ně připravit a jak se po nich chovat.
Krevní test (KLA). Je nutné pacienta upozornit, že rozbor se provádí ráno nalačno. Průběh užívání léků dokončete za 14 dní (výjimka: případy, kdy se vyšetřuje koncentrace léků v krvi) 1-2 dny se vzdát tučných, smažených jídel a alkoholu 1 hodinu - nekouřit. Na 30 minut vylučte fyzickou aktivitu a psychický stres.
Obecná analýza moč (OAM). Sbírá se ráno na lačný žaludek, průměrná porce, po ranní toaletě tříselné oblasti. alkohol 24 hodin před rozborem je kategoricky kontraindikován.Nepoužívejte řepu, vitamíny a léky večer.
Elektrokardiogram (EKG). Po dobu 2 hodin nemůžete pít kávu, alkohol, léčivé stimulanty, nebuďte vystaveni fyzickému a emocionálnímu stresu. provádět nejdříve 2 hodiny po jídle, kouření, pobytu v chladu. Bezprostředně před EKG si musíte 10-15 minut odpočinout, lehnout si na pohovku. Je také důležité vědět, že předtím se provádí elektrokardiografie rentgenové vyšetření a fyzioterapeutické procedury, ne po nich!
Rentgen hrudníku. Nevyžaduje speciální přípravu.
Denní analýza diurézy. Pro laboratorní výzkum ráno před odběrem moči je nutné provést toaletu vnějších pohlavních orgánů. První ranní část moči se nesbírá, ale zaznamenává se doba močení. V budoucnu shromažďujte veškerou moč vyloučenou za 24 hodin od vyznačeného času prvního močení do stejné hodiny o den později. Veškerá moč od 8 hodin. do 8 hodin druhý den se sbírá do jedné nádoby.
Druhá fáze- Identifikace narušených potřeb a problémů pacienta. U CHF mají pacienti zhoršené potřeby:
Dýchání: kašel, dušnost, dušení,
Pití a jídlo: vyčerpání, nechutenství, třes rukou, potřeba diety, rozmazané vidění, obezita
Rozlišujte: zácpa, plynatost, inkontinence moči a stolice, nykturie,
Spánek: nespavost, noční děsy, bušení srdce,
Pohyb: slabost, třes rukou, špatná tolerance cvičení, únava, apatie, letargie, závratě, dušnost, dušení, vyčerpání,
Oblékání, svlékání: slabost, třes rukou, špatná tolerance cvičení, únava, apatie, letargie, závratě, dušnost, dušení,
Dodržujte hygienu: slabost, třes rukou, špatná tolerance cvičení, únava, apatie,
Vyhněte se nebezpečí: slabost, otoky, krize, poruchy zraku, poruchy paměti, zhoršení adaptace na nepříznivé vlivy, meteorologická citlivost, nepřiměřené chování, závratě, dušnost, dušení, vyčerpání, obezita, průjem, dyspepsie,
Komunikace: ztráta zájmu, apatie, letargie, snížená nálada, podrážděnost, úzkost, podezřívavost, říhání, zápach z úst, snížené libido, zhoršení paměti, podrážděnost, vztek, úzkostlivost, upovídanost, změny nálad, potíže se soustředěním, strach, nevhodné chování, kůže vyrážky,
Práce a odpočinek: slabost, otoky, ztráta zájmu, apatie, snížená výkonnost, zhoršení paměti, podrážděnost, hněv, nervozita, upovídanost, změny nálad, potíže se soustředěním, úzkost, strach, poruchy spánku.
Potřeba být zdravý: pacienti nejsou schopni samostatně, správně a pravidelně dodržovat předpisy lékaře, užívat léky podle režimu.
Kvůli porušení potřeb mají pacienti problémy:
dušnost, slabost, otoky, bolesti, poruchy paměti, problémy v sebeobsluze. Priorita problému závisí na fázi CHF.
Třetí etapa- plánování ošetřovatelských intervencí
Samostatné ošetřovatelské intervence – soubor činností směřujících k řešení potíží pacienta. Zahrnuje: ošetřovatelský dohled, péči, kontrolu, výcvik a manipulaci (postupy).
U pacientů s CHF je nutné: sledovat denní diurézu, měla by činit alespoň 70-80 % z celkového množství tekutin, které pacient za den spotřebuje. Pokud pacient přes den vyloučí méně moči, než přijme tekutiny (negativní diuréza), pak se část tekutin zadrží v těle, zvětší se otoky a tekutina se hromadí v dutinách (kapavka). Pokud se moči za den vyloučí více, než je celkový objem vypitých tekutin, hovoří se o pozitivní diuréze. Je pozorován u pacientů s oběhovým selháním během období konvergence edému při užívání diuretik. . Stav vodní bilance těla lze také kontrolovat vážením pacienta: zvýšení tělesné hmotnosti svědčí o zadržování tekutin. V souvislosti s klidem na lůžku by měly být pacientům poskytnuty pisoáry. U pacientů s chronickou oběhovou insuficiencí dochází zpravidla k výrazným trofickým změnám na kůži, zejména v místech vzniku otoků: na nohou, v bederní krajině, křížové kosti, lopatkách - vznikají proleženiny (prevence proleženin).
Výživa pacientů s chronickým oběhovým selháním by měla být dostatečně kalorická, lehce stravitelná, s zahrnutím rostlinné vlákniny, s vysokým obsahem vitamínů a výrazným omezením soli a tekutin. Jídlo musí obsahovat
potraviny bohaté na draselné soli (brambory, zelí, sušené meruňky, fíky) a vápník (mléko a mléčné výrobky), které působí močopudně. Částečná jídla 5-6krát denně. Dieta číslo 10. Dieta a pití. Sledujte práci střev: při zácpě by měl pacient s edémem dostat hypertonický nebo olejový klystýr.
Sestra by měla s pacienty hovořit o tom, jaké léky lékař předepisuje, jak je správně užívat (před jídlem, během jídla nebo po něm, co pít, sublingválně, jaké by mělo být jídlo). Vysvětlete a pomozte vytvořit deník užívání léků a plnění receptů, kam si pacienti nebo jejich blízcí budou zaznamenávat pravidelnost jejich užívání.
Algoritmus činnosti sestry při měření krevního tlaku.
Cílová: určit ukazatele krevního tlaku a vyhodnotit výsledky studie.
Indikace: dle předpisu lékaře k posouzení funkčního stavu organismu, k vlastnímu monitorování krevního tlaku.
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, 70% líh, vatové tampony nebo ubrousky, lékařská dokumentace pro záznam dat.
I. Příprava na proceduru
1. Ujistěte se, že membrána fonendoskopu a trubice jsou neporušené.
2. 15 minut na upozornění pacienta na nadcházející studii.
3. Vyjasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu studie a získejte jeho souhlas.
4. Vyberte správnou velikost manžety.
5. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo sedl.
II. Provádění procedury
6. Položte paži pacienta do natažené polohy (můžete dát zaťatou pěst volné ruky nebo váleček pod loket). Osvoboďte svou ruku od oblečení.
7. Umístěte manžetu na pacientovo obnažené rameno 2–3 cm nad loktem (oděv by neměl svírat rameno nad manžetou). Mezi ramenem a manžetou by měl být 1 prst.
8. Vložte fonendoskop do uší a jednou rukou přiložte membránu fonendoskopu na oblast ohybu lokte (umístění pleurální tepny).
9. Zkontrolujte polohu šipky manometru vzhledem ke značce „0“ na stupnici a druhou rukou zavřete ventil „hruška“, otočte jej doprava, stejnou rukou nafukujte manžetu, dokud na stupnici nezačne pulzovat. radiální tepna mizí + 20-30 mm Hg. (tj. mírně vyšší než očekávaný krevní tlak).
10. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2-3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventilem doleva.
11. Označte číslo výskytu prvního dopadu pulzní vlny na stupnici tlakoměru odpovídající systolickému krevnímu tlaku.
12. Pokračujte ve vyfukování manžety a poznamenejte si diastolický tlak odpovídající zeslabení nebo úplnému vymizení Korotkoffových zvuků.
13. Uvolněte všechen vzduch z manžety a po 1 - 2 minutách postup opakujte.
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
III. Dokončení procedury
15. Zaokrouhlete naměřená data a zapište krevní tlak jako zlomek, v číslici - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický tlak (TK 120/80 mm Hg).
16. Otřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným v alkoholu.
17. Umyjte si ruce.
18. Zaznamenejte údaje do přijaté zdravotnické dokumentace.
Mnohonásobnost měření. Opakovaná měření se provádějí s intervalem alespoň 2 minut, aby se změřil krevní tlak na obou pažích.