Algoritmus technologie měření krevního tlaku. Správné měření krevního tlaku mechanickým nebo automatickým tlakoměrem

Krevní tlak je udržován na relativně konstantní úrovni a do značné míry odráží celkový stav těla jako celku a kardiovaskulárního systému cévní systém, zejména.

Algoritmus měření krevní tlak není to těžké, stačí si to jednou nastudovat a získaná dovednost zůstane v paměti po mnoho let.

Zařízení na měření krevního tlaku se nazývá tlakoměr.

Podmínky pro získání přesných hodnot

Nejméně půl hodiny před měřením krevního tlaku jako příprava byste měli:

• odmítnout jíst, kávu nebo jiné tonické nápoje;
• vyhnout se kouření;
• vyhýbat se stresu, fyzicky se nepřetěžovat;
• omezit příjem léky ovlivňující krevní tlak.

Co dalšího je důležité vědět o tom, jak správně provést tento postup?

• Pokud došlo k fyzické aktivitě, měli byste počkat asi 30 minut.
• Během procedury nemůžete mluvit a dělat náhlé pohyby, to zkreslí výsledek.
• Manžeta se nasazuje na rameno tak, aby její spodní okraj byl několik centimetrů nad loktem.
• 2 prsty by měly projít do prostoru mezi manžetou a ramenem (pokud se jedná o dítě - 1 prst).
• V ideálním případě se provede několik měření najednou s půlminutovým intervalem a jako výsledek se vezme průměrná hodnota. Během přestávky mezi měřeními nezapomeňte vyfouknout manžetu tonometru!

Držení těla pacienta

Správná poloha pacienta při měření tlaku

Důležitá je poloha, ve které měření probíhá. Pokud pacient sedí, měl by být jeho záda rovná, opřít se o záda, nohy ─ stát rovně na podlaze, je zakázáno zkřížit nohy a překřížit nohy. Ruka by měla ležet uvolněná na podložce (například na stole).

Pokud pacient leží, pak je jeho paže umístěna podél těla, zatímco za účelem mírného zvednutí lze pod něj umístit malý polštář.

Bezprostředně před manipulací je třeba sedět asi 5 minut v poloze, ve které bude vyšetření probíhat, pokusit se uvolnit.

Pokud je potřeba pravidelně měřit tlak, pak je lepší to udělat každý den ve stejnou dobu, zapsat si výsledky a ukázat je svému lékaři na příští schůzce.

Jak je uspořádán tonometr?

Standardní přístroj, který se používá k monitorování krevního tlaku, se skládá z několika částí.

• hruškový dmychadlo s ventilem;
• manžety s pneumatickou komorou. pro její výběr je třeba změřit pokrytí ramene objektu pomocí centimetrové pásky. střední ramenní manžetu lze použít pouze v případě, že její hodnota je 23-33 cm;
• stetofonendoskop, kterým se ozývají Korotkovovy tóny;
• manometr ukazující výsledek.

Druhy tonometrů

Odrůdy tonometrů

Všechny tonometry jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na:

• místa aplikace manžety: na rameni, na zápěstí, na prstu;
• mechanismus nafukování manžety: mechanický, poloautomatický a automatický;
• způsoby vizualizace výsledku: mechanické (zobrazeno šipkou manometru), elektronické (zobrazení čísel na obrazovce), rtuťové (tlak je znázorněn rtuťovým sloupcem).

Předpokládá se, že mechanické monitory krevního tlaku dávají nejpřesnější výsledek, upřednostňují je lékaři.

Automatické a poloautomatické tlakoměry se používají snadněji, abyste s jejich pomocí mohli měřit, nepotřebujete akutní sluch, který u seniorů často ztrácí. Taková zařízení se snadněji používají, mají poměrně velkou obrazovku, ale přesnost jsou horší než mechanická.

Tóny N.S. Korotkov

N.S. Korotkov v průběhu svého výzkumu upozornil na skutečnost, že při mačkání hlavních cév jsou slyšet zvuky, které lze použít k posouzení krevního tlaku v těchto cévách.

Zvuky, které se současně ozývají fonendoskopem, se nazývají tóny N. S. Korotkova. Vyčlenil několik fází zvuků, které se objevují s postupným snižováním tlaku v manžetě na rameni pacienta. Klíčové je objevení se zvuků ve fonendoskopu v okamžiku, kdy se tlak v manžetě přiblíží systolickému a jejich úplné vymizení, nastává při tlaku rovném diastolickému (poslední čistý tón).

Manipulace

Distální konec manžety by měl být ve vzdálenosti 1-2 cm od lokte

Technika měření krevního tlaku ručním mechanickým tonometrem, kterou provádí lékař:

• Manžeta je umístěna na pacientově rameni tak, že střed pneumokomory je v projekci pažní tepny. Pro pohodlí je na manžetě odpovídající značka. Prsty lékaře jsou na zápěstí v oblasti projekce radiální tepna, lékař sonduje puls.
• Pomocí hrušky se do manžety rychle napumpuje vzduch, přičemž lékař zaznamená na tlakoměru hodnotu odpovídající vymizení pulzace tepny pod prsty a napumpuje vzduch o dalších 20 mm Hg. Umění. (Hodnota, při které puls zmizí, odpovídá systolickému tlaku). Membrána fonendoskopu je superponována na projekci brachiální tepny v oblasti ohybu lokte.
• Potom pomalu snižujte tlak v manžetě, plynule otevřete ventil na hruškovém kompresoru (přibližně 2 mm Hg za 1 sekundu) a poznamenejte si přesnou hodnotu, při které jsou slyšet Korotkovovy tóny. Tohle je systolický tlak.
• Dělení odpovídající vymizení Korotkoffových zvuků udává hodnotu diastolického krevního tlaku.

Algoritmus pro měření krevního tlaku u kojenců nemá významné funkce a pravidla. Pokud bude nutné novorozence změřit popř dítě, pak se k tomu používají tonometry se speciální manžetou. Jinak se samotný algoritmus postupu nemění.

U těhotných žen se krevní tlak pravidelně měří, což vám umožňuje kontrolovat celkový stav budoucí matka Proto je správná technika provádění manipulace nesmírně důležitá.

Měření krevního tlaku těhotné ženy probíhá při každé návštěvě gynekologa

Chyby

Je třeba se vyvarovat následujících chyb:

• Není dovoleno přikládat manžetu přes oděv, neměla by tvořit záhyby, které stlačují paži.
• Chybou je umístění membrány fonendoskopu pod manžetou. V tomto případě bude získána zkreslená hodnota diastolického krevního tlaku.
• Použití manžety s nesprávným průměrem.
• Příliš rychlé snížení tlaku v manžetě.
• Periferní pulzace (na a. radialis) se při prvním měření nehodnotí.
• U starších lidí již není cévní stěna tak elastická jako u mladších lidí a ke stlačení takové tepny je potřeba vyšší tlak v manžetě, který neodpovídá výši tlaku v cévě. To vysvětluje fenomén „pseudohypertenze“. Správná technika provádění manipulace, jmenovitě palpace pulzu na radiální tepně, pomáhá vyhnout se chybám.

Měření na obou rukou

Při měření krevního tlaku algoritmus zahrnuje jeho kontrolu na obou pažích a pokud je rozdíl hodnot větší než 10 mm Hg. Art., někdy to může být jediný příznak onemocnění periferních tepen. Dítě nebo mladý člověk v tomto případě může mít vaskulární anomálie a u dospělých a starších pacientů se rozdílný krevní tlak na končetinách nejčastěji vyvíjí v důsledku progrese obliterující aterosklerózy.

V každém případě je nutné co nejdříve vyhledat pomoc odborníka.

Tlak nad normálem

Vyzdvihnout krevní tlak je diagnostikována, když při dodržení správného algoritmu a techniky jejího měření stoupne hladina krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Pak se mluví o rozvoji hypertenze. V opačném případě může být onemocnění asymptomatické, zejména na raná stadia. Ale i na samém začátku je nutná pozornost ošetřujícího lékaře a dodržování jeho doporučení.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak zvyšuje riziko infarktu a mrtvice

Jen pravidelné sledování krevního tlaku a jeho udržování v normálním rozmezí může pomoci předejít mnoha komplikacím. hypertenze. Proto by měl absolutně každý vlastnit algoritmus akcí, který v případě potřeby umožní měřit krevní tlak.

Pro zjištění činnosti srdce, cévního systému a ledvin je nutné měřit krevní tlak. Pro získání co nejpřesnějších čísel je nutné dodržet akční algoritmus pro její určení.

Z lékařské praxe je známo, že pomohlo včasné stanovení tlaku velký počet pacienti se nestanou invalidními a zachránili životy mnoha lidí.

Historie vzniku měřicích zařízení

Poprvé změřil krevní tlak u zvířat Hales v roce 1728. K tomu zavedl skleněnou trubici přímo do tepny koně. Poté Poiseuille přidal do skleněné trubice rtuťový manometr a následně Ludwig vynalezl plovákový kymograf, který umožňoval kontinuální záznam.Tato zařízení jsou vybavena mechanickými snímači napětí a elektronickými systémy. Přímý krevní tlak cévní katetrizací se využívá pro vědecké účely v diagnostických laboratořích.

Jak se tvoří krevní tlak?

Rytmické stahy srdce zahrnují dvě fáze: systolu a diastolu. První fáze – systola – je kontrakce srdečního svalu, při které srdce tlačí krev do aorty a plicnice. Diastola je období, během kterého se srdeční komory rozšiřují a plní krví. Následuje systola a následně diastola. Krev z největších cév: aorty a plicní tepna prochází cestou k nejmenším - arteriolám a kapilárám, obohacuje všechny orgány a tkáně kyslíkem a shromažďuje oxid uhličitý. Kapiláry přecházejí do venul, pak - do malých žil a do větších cév a nakonec - do žil, které se blíží k srdci.

Krevní tlak a srdce

Při vypuzení krve ze srdečních dutin je tlak 140-150 mm Hg. Umění. V aortě klesá na 130-140 mm Hg. Umění. A čím dále od srdce, tím je tlak nižší: ve venulách je 10-20 mm Hg. Art., a krev ve velkých žilách - pod atmosférou.

Při vylévání krve ze srdce je zaznamenána pulzní vlna, která postupně odeznívá, když prochází všemi cévami. Rychlost jeho šíření závisí na velikosti krevního tlaku a elasticitě či elasticitě cévních stěn.

S věkem krevní tlak stoupá. U lidí od 16 do 50 let je to 110-130 mm Hg. Art., a po 60 letech - 140 mm Hg. Umění. a vyšší.

Způsoby měření krevního tlaku

Existují metody přímé (invazivní) a nepřímé. Při první metodě se do cévy zavede katétr s převodníkem a měří se krevní tlak. Algoritmus této studie je takový, že s pomocí počítače je proces řízení signálu automatizován.

Nepřímá cesta

Technika nepřímého měření krevního tlaku je možná několika metodami: palpační, auskultační a oscilometrickou. První metoda spočívá v postupném stlačování a relaxaci končetiny v oblasti tepny a prstovém stanovení jejího tepu pod místem stlačení. Rivva-Rocci na konci 19. století navrhl použití 4-5 cm manžety a rtuťové tlakoměrné stupnice. Takto úzká manžeta však nadhodnocovala pravdivé údaje, proto bylo navrženo její zvětšení na šířku 12 cm. A v současnosti technika měření krevního tlaku zahrnuje použití této konkrétní manžety.

Tlak v něm je čerpán až do bodu, kdy se pulz zastaví, a poté pomalu klesá. Systolický tlak je okamžik, kdy se objeví pulsace, diastolický - kdy se puls zeslabí nebo znatelně zrychlí.

V roce 1905 N.S. Korotkov navrhl metodu měření krevního tlaku auskultací. Typickým přístrojem pro měření krevního tlaku podle Korotkovovy metody je tonometr. Skládá se z manžety, rtuťové stupnice. Do manžety se hruškou napumpuje vzduch a následně se vzduch postupně uvolňuje speciálním ventilem.

Tato auskultační metoda je standardem pro měření krevního tlaku již více než 50 let, ale průzkumy ukazují, že lékaři zřídka dodržují doporučení a technika měření krevního tlaku je porušována.

Oscilometrická metoda se používá v automatických a poloautomatických zařízeních na odděleních intenzivní péče, protože použití těchto zařízení nevyžaduje neustálé vstřikování vzduchu do manžety. Krevní tlak se zaznamenává na různé fáze snížení objemu vzduchu. Měření krevního tlaku je také možné pomocí auskultačních poklesů a slabých Korotkoffových zvuků. Tato metoda je nejméně závislá na elasticitě stěn cév a při jejich postižení aterosklerózou. Oscilometrická metoda umožnila vytvořit přístroje pro stanovení horní a dolní končetiny. Umožňuje zpřesnit proces a snížit vliv lidského faktoru

Pravidla pro měření krevního tlaku

Krok 1 – vyberte si správné vybavení.

Co budete potřebovat:

1. Kvalitní stetoskop

2. Správná velikost manžety.

3. Aneroidní barometr nebo automatizovaný tlakoměr - přístroj s manuálním režimem nafukování.

Krok 2 – připravte pacienta: ujistěte se, že je uvolněný, dopřejte mu 5 minut odpočinku. Po dobu půl hodiny ke stanovení krevního tlaku se nedoporučuje kouřit a pít alkoholické a kofeinové nápoje. Pacient by měl sedět vzpřímeně, uvolnit horní část paže, pohodlně ji umístit pro pacienta (můžete ji položit na stůl nebo jinou podpěru), nohy by měly být na podlaze. Odstraňte veškerý přebytečný oděv, který by mohl bránit proudění vzduchu do manžety nebo průtoku krve do paže. Během měření byste se s pacientem neměli bavit. Pokud je pacient v poloze na zádech, je nutné umístit horní část paže do úrovně srdce.

Krok 3 - zvolte správnou velikost manžety v závislosti na objemu paže: často dochází k chybám v důsledku nesprávného výběru manžet. Nasaďte manžetu pacientovi na paži.

Krok 4 – Umístěte stetoskop na stejnou paži, na kterou jste umístili manžetu, prohmatejte loket, abyste našli místo nejsilnějších impulzivních zvuků, a umístěte stetoskop nad brachiální tepnu v tomto místě.

Krok 5 – Nafoukněte manžetu: Začněte nafukovat při poslechu pulsu. Když pulzní vlny zmizí, neměli byste přes fonendoskop slyšet žádné zvuky. Pokud pulz není slyšet, musíte nafouknout tak, aby jehla tlakoměru byla na výše uvedených číslech od 20 do 40 mm Hg. Art., než při očekávaném tlaku. Pokud tato hodnota není známa, nafoukněte manžetu na 160 - 180 mmHg. Umění.

Krok 6 – Pomalu vyfukujte manžetu: začíná vyfukování. Kardiologové doporučují pomalu otevírat chlopeň, aby se tlak v manžetě snížil o 2 až 3 mmHg. Umění. za sekundu, jinak může rychlejší pokles vést k nepřesným měřením.

Krok 7 – poslech systolického tlaku – první zvuky pulsu. Tato krev začne protékat pacientovými tepnami.

Krok 8 – poslouchejte puls. Postupem času, jak se tlak v manžetě snižuje, zvuky mizí. To bude diastolický nebo nižší tlak.

Kontrola indikátorů

Je nutné zkontrolovat správnost ukazatelů. Chcete-li to provést, změřte tlak na obou rukou a zprůměrujte data. Chcete-li znovu zkontrolovat přesnost tlaku, měli byste mezi měřeními počkat asi pět minut. Krevní tlak je zpravidla ráno vyšší a večer nižší. Někdy nejsou údaje o krevním tlaku spolehlivé kvůli obavám pacienta z lidí v bílém plášti. V tom případě použijte denní měření PEKLO. Algoritmus akce je v tomto případě stanovení tlaku během dne.

Nevýhody metody

V současné době se k měření krevního tlaku používá auskultační metoda v každé nemocnici nebo na klinice. Akční algoritmus má nevýhody:

Nižší SBP a vyšší DBP než ty, které byly získány invazivní technikou;

Náchylnost na hluk v místnosti, různé rušení při pohybu;

Potřeba správné umístění stetoskop;

Špatný poslech tónů s nízkou intenzitou;

Chyba určení je 7-10 jednotek.

Tato technika měření krevního tlaku není vhodná pro 24hodinové monitorování. Pro sledování stavu pacienta na jednotkách intenzivní péče není možné neustále nafukovat manžetu a vytvářet hluk. To může negativně ovlivnit celkový stav pacienta a způsobit mu úzkost. Údaje o tlaku budou nespolehlivé. V bezvědomí pacienta a zvýšené motorická aktivita jeho ruka nemůže být položena na úroveň srdce. Intenzivní rušivý signál může vzniknout i nekontrolovaným jednáním pacienta, takže počítač selže, což vynuluje měření krevního tlaku, pulsu.

Proto se na jednotkách intenzivní péče používají metody bez manžety, které jsou sice méně přesné, ale jsou spolehlivější, účinnější a pohodlnější pro neustálé monitorování tlaku.

Jak měřit krevní tlak v pediatrii?

Měření krevního tlaku u dětí se neliší od techniky jeho stanovení u dospělých. Pouze dospělá manžeta se nevejde. V tomto případě je nutná manžeta, jejíž šířka by měla být tři čtvrtiny vzdálenosti od lokte k podpaží. V současné době je velký výběr automatických a poloautomatických přístrojů pro měření krevního tlaku u dětí.

čísla normální tlak závisí na věku. Pro výpočet čísel systolického tlaku je třeba vynásobit číslo věku dítěte v letech 2 a zvýšit o 80, diastolický je 1/2 - 2/3 předchozího čísla.

Přístroje na měření krevního tlaku

Měřiče krevního tlaku se také nazývají měřiče krevního tlaku. Existují mechanické a digitální jsou rtuťové a aneroidní. Digitální - automatické a poloautomatické. Nejpřesnějším a dlouhodobým přístrojem je rtuťový tonometr, neboli tlakoměr. Ale digitální jsou pohodlnější a snadněji se používají, což umožňuje jejich použití doma.

jak je známo, normální úroveň krevní tlak je nejdůležitější fyzické zdraví. Pokud je to normální, lze usoudit, že daná osoba prožívá vážné problémy se zdravím. Sebemenší odchylka nahoru nebo dolů však vede ke vzhledu závažné příznaky. Při léčbě jakékoli kardiovaskulární onemocnění tonometr by měl být používán pravidelně. Díky použití tohoto zařízení můžete pravidelně dostávat informace o systolických a diastolických ukazatelích a učinit závěr o stupni a stádiu onemocnění, rychlosti jeho progrese.

Kardiovaskulární poruchy

Pro měření krevního tlaku existuje speciální algoritmus. Tento údaj se může výrazně lišit v závislosti na věku. Při absenci jakýchkoli patologií u člověka je krevní tlak přibližně na stejné úrovni, ale různé faktory mohou vyvolat přebytek normy: nevyvážená výživa, stres, obezita, únava. Během dne jsou možné mírné poklesy krevního tlaku. Pokud skoky nepřekročí 10 mm Hg. Umění. pro nejnižší skóre a 20 pro nejlepší skóre by takové změny neměly být důvodem k obavám.

Lidé trpící poruchami kardiovaskulárního systému musí neustále sledovat sebemenší změny v jejich blahobytu. Je nesmírně důležité a také pohodlné provádět měření sami doma. Pokud znáte algoritmus pro měření krevního tlaku, neměly by být žádné potíže.

Druhy přístrojů pro měření tlaku

Prvním bodem, kterému byste měli věnovat pozornost, je výběr tonometru. Jak víte, tato zařízení jsou dvou typů:

• elektronický;
• manuál.

Poměrně jednoduché a snadno použitelné je automatické zařízení. S návodem si zde poradí i dítě. Před zahájením měření je nutné správně umístit manžetu na paži. Aby přístroj vykazoval spolehlivé výsledky, je důležité jej umístit nad loket a ponechat jej ve stejné úrovni jako srdce. Zbývající kroky provede elektronický tonometr automaticky. Jakmile jsou měření přijata, zařízení je přenese na obrazovku.

Jak používat mechanické zařízení?

Ve srovnání s elektronickým zařízením vyžaduje mechanické zařízení dodatečné úsilí od aplikace. To však vůbec neznamená, že by si s ručním zařízením doma neporadil každý. Po nasazení manžety je nutné do ní pumpovat vzduch pomocí speciální pumpy, která je k ní připevněna. Gumové zařízení hruškovitého tvaru se mačká a uvolňuje v ruce, dokud zařízení nepřekročí očekávané výsledky o několik dílků (40-50 mm Hg). Algoritmus akcí pro měření krevního tlaku u dětí a dospělých je prakticky stejný. Po získání systolických a diastolických hodnot by se měl vzduch z manžety postupně uvolňovat, což obnoví krevní oběh.

Algoritmus akcí pro měření tlaku

Je možné, že výsledek bude nad normou nebo očekávanou úrovní. Neměli byste panikařit, protože optimální informace můžete získat až po trojím provedení postupu.

držet se správnou techniku, algoritmu pro měření krevního tlaku u dětí a dospělých, je vhodné proces opakovat po 20 minutách a po třech hodinách - ještě jednou:

• Měření krevního tlaku by mělo být prováděno pouze v pohodlném a pohodlné držení těla. Za ideální se považuje sezení, při kterém je ruka položena na stůl dlaní nahoru. Je nutné měřit tlak střídavě na obou rukou.
• Loket je umístěn tak, že končí ve stejné úrovni jako srdce.
• Manžeta obepíná paži o tři centimetry výše loketní kloub. Pod manžetu se aplikuje stetoskop.
• Během procedury nemůžete mluvit a pohybovat se.
• Po 5 minutách je vhodné přeměřit.

Co dalšího je třeba vzít v úvahu?

Vzhledem k výše uvedenému algoritmu akcí pro měření krevního tlaku je nutné pamatovat na pravidla pro přípravu na postup. Spolehlivé výsledky lze získat pouze při dodržení všech níže uvedených pravidel:

• Změřte tlak na lačný žaludek nebo pár hodin po jídle – tím se minimalizuje pravděpodobnost chyb měření.
• Bezprostředně před zákrokem nepijte nápoje zvyšující krevní tlak (káva, alkohol) a nekuřte.
• Použití nosních nebo očních vazokonstrikčních léků může zkreslit naměřené údaje.
• Velký význam má také stav pacienta: před zákrokem je důležité neprovádět fyzickou námahu, sportovat.

Norma krevního tlaku u dětí: výpočetní vzorce

Jak již bylo zmíněno, zásadní rozdíly v postupu a algoritmu měření krevního tlaku u dětí a dospělých. Je však třeba vzít v úvahu, že pro nízký věk ukazatele 120/80 mohou zůstat stabilní pouze v ojedinělých případech. Abyste pochopili, zda jsou získané výsledky normou, musíte pro měření krevního tlaku u dětí použít následující vzorec:

• U novorozenců by systolický tlak měl být v rozmezí 74-76 mm Hg. Umění. Na základě toho lze vypočítat i diastolický, což je při zdravém kardiovaskulárním systému u miminek 50–66 % horního ukazatele.
• Pro děti ve věku 1 roku je optimálním kritériem pro systolický tlak ukazatel rovný 76 + 2x, kde x je počet měsíců od narození. Dolní tlak (diastolický) se vypočítává podle stejného principu (z poloviny až dvou třetin horní hodnoty).
• Podle metody měření krevního tlaku u dětí, které dosáhly věku jednoho roku, by konečné ukazatele měly v průměru 90/60 mm Hg. Umění.
• V budoucnu se jednotlivé ukazatele krevního tlaku určují vzorcem 90 + 2x, kde x je počet celých let. Norma se tedy počítá pro horní ukazatel a pro spodní je výpočet poněkud odlišný - 60 + x, kde x je také věk dítěte.

Tyto vzorce se používají k měření krevního tlaku v dětství všichni domácí pediatři.

Výběr manžety pro dítě

Technika měření krevního tlaku u dětí vyžaduje trénink nad rámec. Je obzvláště důležité věnovat pozornost stavu dítěte: dítě by mělo být extrémně klidné. Po hře a běhání je nutné počkat asi 20 minut, než se krevní tlak dítěte vrátí do normálu. Kromě toho je žádoucí ujistit se, že velikost použité manžety je vhodná pro objem dětské paže. Ano, pro děti. různého věku vyrábět výrobky s různými průměry:

• Od narození do prvního roku života nosí děti výrobek, jehož objem nepřesahuje 7 centimetrů;
• Pro děti do dvou let jsou vhodné manžety, jejichž průměr je od 4,5 do 9 cm.
• Po dvou letech - 5,5 - 11 centimetrů.
• Od čtyř do sedmi let se manžeta vybírá podle průměru nepřesahujícího 13 cm.
• Po sedmém roce věku - do 15 cm.

manžeta standardní velikosti používá se pro děti starší 10 let.

Jak měřit krevní tlak u kojenců?

Algoritmus pro měření krevního tlaku je jednoduchý:

1. V sedě (u miminek - vleže) dejte levá ruka na stůl a otočte jeho vnitřní povrch nahoru.
2. Manžeta je umístěna na několika centimetrech vyššího loketního kloubu. Není nutné silně tahat na paži dítěte, proto by měl být mezi kůží a manžetou ponechán volný prostor, asi jeden a půl centimetru.
3. Osoba provádějící měření potřebuje prsty nahmatat místo pulsace tepny na paži a připevnit na ni stetoskop.

Technika měření krevního tlaku u dětí i dospělých

Pokud se postup provádí pomocí elektronický tonometr, pak nezbývá nic jiného, ​​než čekat na výsledky na obrazovce. Pokud je zařízení mechanické, musíte nejprve nafouknout manžetu vzduchem na indikátor 150-160 mm Hg. Umění. Poté opatrně otočte ventilem v opačném směru a vypusťte vzduch, sledujte rychlost poklesu tlaku - neměla by být vyšší než 3-4 mm Hg. Umění. za jednu sekundu.

Systolické a diastolické indikátory jsou stanoveny stejným způsobem u dětí a dospělých: když se z manžety uvolňuje vzduch, je důležité poslouchat a očekávat vzhled charakteristické pulsace klepání. Čísla aktuálně indikovaná ručičkou tlakoměru jsou horním ukazatelem krevního tlaku. Zafixováním okamžiku, kdy pulsace končí, můžete určit nižší hodnotu - diastolickou.

Měření krevního tlaku - doplňková metoda diagnostika, která pomáhá stanovit přesnou diagnózu a zvolit nejlepší léčebnou taktiku. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat pravidla a posloupnost akcí.

Jeden z klíčové ukazatele funkční stav Lidské tělo je tlak v velké tepny, tedy sílu, kterou krev tlačí na jejich stěny při práci srdce. Měří se téměř při každé návštěvě praktického lékaře, ať už se jedná o program preventivních prohlídek nebo léčbu zdravotních potíží.

Pár slov o tlaku

Hladina krevního tlaku je vyjádřena jako dvě čísla zapsaná jako zlomek. Čísla znamenají následující: nahoře - systolický tlak, kterému se lidově říká horní, dole - diastolický, nebo dole. Systolický je fixní, když se srdce stahuje a vytlačuje krev, diastolický – když je maximálně uvolněné. Jednotkou měření je milimetr rtuti. Optimální úroveň tlaku pro dospělé je 120/80 mm Hg. pilíř. Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 139/89 mm Hg. pilíř.

Stav, kdy jeho hladina zůstává trvale vysoká, se nazývá hypertenze a trvalý pokles se nazývá hypotenze. Rozdíl mezi horní a dolní by měl být 40-50 mmHg. Krevní tlak se během dne mění u všech lidí, ale u hypertoniků jsou tyto výkyvy mnohem prudší.

Proč potřebujete znát svůj krevní tlak

I mírné zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice, ischemie, srdeční a selhání ledvin. A čím je vyšší, tím větší je riziko. Velmi často hypertenze počáteční fáze probíhá bez příznaků a člověk o svém stavu ani neví.

Měření krevního tlaku je první věcí, kterou je třeba udělat, když si stěžujeme na časté bolesti hlavy, závratě, slabost.

Hypertonici by si měli každý den měřit krevní tlak a sledovat jeho hladinu po užití pilulek. Lidé s vysoký tlak nelze výrazně snížit. léky.

Metody měření krevního tlaku

Hodnotu krevního tlaku můžete určit přímým i nepřímým způsobem.

Rovný

Tato invazivní metoda je vysoce přesná, ale je traumatická, protože spočívá v přímém zavedení jehly do cévy nebo dutiny srdce. Jehla je spojena s manometrem hadičkou obsahující antikoagulant. Výsledkem je křivka kolísání krevního tlaku zaznamenaná písařem. Tato metoda se nejčastěji používá v kardiochirurgii.

nepřímé metody

Obvykle se tlak měří na periferních cévách horní končetiny, a to na loketní ohyb paže.

V dnešní době jsou široce používány dvě neinvazivní metody: auskultační a oscilometrické.

První (auskultační), navržený ruským chirurgem N. S. Korotkovem na počátku 20. století, je založen na sevření ramenní tepny manžetou a poslechu tónů, které se objevují při pomalém uvolňování vzduchu z manžety. Horní a dolní tlak je určen výskytem a vymizením zvuků, které jsou charakteristické pro turbulentní průtok krve. Měření krevního tlaku podle této techniky se provádí pomocí velmi jednoduchého přístroje, který se skládá z tlakoměru, fonendoskopu a manžety s balónkem hruškovitého tvaru.

Při tomto měření krevního tlaku se na oblast ramene nasadí manžeta, do které je pumpován vzduch, dokud tlak v ní nepřekročí systolický. Tepna je v tuto chvíli zcela sevřena, průtok krve v ní se zastaví, tóny nejsou slyšet. Když se z manžety uvolní vzduch, tlak se sníží. Když se vnější tlak porovná se systolickým tlakem, krev začne protékat vymačkanou oblastí, objeví se zvuky, které doprovázejí turbulentní proudění krve. Říká se jim Korotkovovy tóny a lze je slyšet fonendoskopem. V okamžiku, kdy k nim dojde, je hodnota na tlakoměru rovna systolickému krevnímu tlaku. Při porovnání vnějšího tlaku s arteriálním dochází k vymizení tónů a v tomto okamžiku je diastolický tlak určen manometrem.

K měření krevního tlaku podle Korotkova se používá mechanický tonometr.

Mikrofon měřicího zařízení snímá Korotkovovy tóny a převádí je na elektrické signály, které jsou přiváděny do záznamového zařízení, na jehož displeji se zobrazují hodnoty horního a dolního krevního tlaku. Existují i ​​jiná zařízení, ve kterých se vznikající a mizející charakteristické zvuky určují pomocí ultrazvuku.

Metoda měření krevního tlaku podle Korotkova je oficiálně považována za standard. Má to pro i proti. Mezi výhody lze nazvat vysokou odolnost proti pohybu ruky. Existuje několik dalších nevýhod:

• Citlivé na hluk v místnosti, kde se provádí měření.
• Přesnost výsledku závisí na správném umístění hlavice fonendoskopu a na individuálních vlastnostech člověka, který krevní tlak měří (sluch, zrak, ruce).
• Je vyžadován kontakt kůže s manžetou a hlavou mikrofonu.
• Je to technicky složité, což způsobuje chyby měření.
• Vyžaduje speciální přípravu.

Oscilometrická
Touto metodou se krevní tlak měří elektronickým tonometrem. Princip této metody spočívá v tom, že přístroj registruje pulsace v manžetě, které se objevují při průchodu krve vymáčknutou částí cévy. Hlavní nevýhodou této metody je, že ruka musí být během měření nehybná. Existuje několik výhod:

• Pro speciální trénink není požadováno.
• Nezáleží na individuálních kvalitách měřiče (zrak, ruce, sluch).
• Odolné proti vnitřnímu hluku.
• Určuje krevní tlak se slabými Korotkoffovými tóny.
• Manžetu lze nasadit na tenkou bundu, přičemž to neovlivňuje přesnost výsledku.

Druhy tonometrů

Dnes se pro stanovení krevního tlaku používají aneroidní (neboli mechanická) a elektronická zařízení.

První jmenované se používají k měření tlaku metodou Korotkoff v lékařském zařízení, protože pro domácí použití jsou příliš složité a neškolení uživatelé dostávají chyby měření s chybami.

Elektronické zařízení může být automatické a poloautomatické. Tyto tlakoměry jsou určeny pro každodenní domácí použití.

Každý si může změřit svůj krevní tlak a puls elektronickým tonometrem

Obecná pravidla pro měření krevního tlaku

Tlak se nejčastěji měří v sedě, ale někdy se provádí ve stoje a vleže.

Denní krevní tlak u lidí se neustále mění. Zvyšuje se s emočními a fyzická aktivita. Dá se měřit nejen v klidný stav, ale také při fyzické aktivitě, ale i mezi tím odlišné typy zatížení.

Protože tlak závisí na stavu osoby, je důležité poskytnout pacientovi pohodlné prostředí. Sám pacient by neměl jíst, nenamáhat se, nekouřit, nepít alkoholické nápoje, půl hodiny před výkonem se nevystavovat chladu.

Během procedury nemůžete dělat náhlé pohyby a mluvit.

Doporučuje se provádět měření více než jednou. Pokud se provádí série měření, je mezi každým přiblížením nutná přestávka v délce asi jedné minuty (alespoň 15 sekund) a změna polohy. Během přestávky se doporučuje povolit manžetu.

Tlak na různých rukou se může výrazně lišit, v souvislosti s tím je lepší provádět měření na té, kde je hladina obvykle vyšší.

Jsou pacienti, jejichž tlak v ambulanci je vždy vyšší než při měření doma. Je to kvůli vzrušení, které mnozí zažívají při pohledu zdravotnických pracovníků v bílých pláštích. Někomu se to může stát doma, to je reakce na měření. V takových případech se doporučuje provést měření třikrát a vypočítat průměrnou hodnotu.

Postup stanovení krevního tlaku u různých kategorií pacientů

U starších lidí

U této kategorie osob je častěji pozorován nestabilní krevní tlak, který je spojen s poruchami systému regulace průtoku krve, poklesem elasticity cév a aterosklerózou. Proto starší pacienti potřebují provést sérii měření a vypočítat průměrnou hodnotu.

Krevní tlak si navíc potřebují nechat změřit ve stoje a vsedě, protože často pociťují náhlé poklesy krevního tlaku při změně polohy, jako je vstávání z postele a sezení.

U dětí

Dětem se doporučuje měřit krevní tlak mechanickým tlakoměrem nebo elektronickým poloautomatickým přístrojem s použitím dětské manžety. Než budete svému dítěti sami měřit krevní tlak, musíte se poradit s dětským lékařem o množství vzduchu vstřikovaného do manžety a době měření.

U těhotných žen

Podle krevního tlaku můžete posoudit, jak dobře těhotenství probíhá. Pro nastávající maminky je velmi důležité neustále sledovat krevní tlak, aby léčbu zahájily včas a vyhnuly se jí těžké komplikace u plodu.

Monitorování krevního tlaku je v těhotenství nezbytné

Těhotné ženy potřebují měřit tlak v pololeže. Pokud jeho hladina překročí normu nebo naopak je mnohem nižší, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

S kardioarytmií

Lidé, kteří mají porušenou sekvenci, rytmus a tepovou frekvenci, potřebují změřit krevní tlak několikrát za sebou, vyřadit zjevně nesprávné výsledky a vypočítat průměrnou hodnotu. V tomto případě musí být vzduch z manžety vypouštěn nižší rychlostí. Faktem je, že u kardioarytmie se jeho hladina může výrazně lišit od mrtvice k mrtvici.

Algoritmus pro měření krevního tlaku

Měření krevního tlaku by mělo probíhat v následujícím pořadí:

1. Pacient sedí pohodlně na židli tak, aby jeho záda přiléhala k zádům, to znamená, že měl oporu.
2. Ruka se zbaví oděvu a položí se na stůl dlaní nahoru, přičemž se pod loket umístí váleček ručníku nebo pacientova pěst.
3. Na obnažené rameno (dva až tři centimetry nad loktem, přibližně v úrovni srdce) se přikládá tonometrová manžeta. Mezi paží a manžetou by měly procházet dva prsty, jejichž trubice směřují dolů.
4. Tonometr je v úrovni očí, jeho šipka je na nule.
5. Najděte puls v loketní jamce a mírným tlakem přiložte fonendoskop na toto místo.
6. Na hrušku tonometru je našroubován ventil.
7. Balónek hruškovitého tvaru se stlačí a do manžety se pumpuje vzduch, dokud nepřestane být slyšet pulzace v tepně. K tomu dochází, když tlak v manžetě překročí 20-30 mm Hg. pilíř.
8. Ventil se otevře a vzduch se uvolňuje z manžety rychlostí asi 3 mm Hg. pilíř, při poslechu Korotkovových tónů.
9. Když se objeví první konstantní tóny, zaznamenají se údaje tlakoměru - to je horní tlak.
10. Pokračujte ve vypouštění vzduchu. Jakmile zmizí slábnoucí Korotkovovy tóny, zaznamenají se údaje na tlakoměru - to je nižší tlak.
11. Uvolněte vzduch z manžety a poslouchejte tóny, dokud se tlak v ní nerovná 0.
12. Pacient se nechá asi dvě minuty odpočívat a znovu se změří krevní tlak.
13. Poté se manžeta odstraní a výsledky se zaznamenají do deníku.

Správná poloha pacienta při měření krevního tlaku

Technika krevního tlaku na zápěstí

Chcete-li měřit krevní tlak na zápěstí elektronickým zařízením s manžetou, musíte se řídit další instrukce:

• Sundejte si hodinky nebo náramky z paže, rozepněte rukáv a složte jej zpět.
• Umístěte manžetu tonometru nad ruku o 1 centimetr s displejem nahoru.
• Položte paži s manžetou na opačné rameno, dlaní dolů.
• Druhou rukou stiskněte tlačítko "Start" a dejte jej pod loket paže s manžetou.
• Zůstaňte v této poloze, dokud se vzduch z manžety automaticky neuvolní.

Tato metoda není vhodná pro každého. Nedoporučuje se lidem s cukrovka, ateroskleróza a další poruchy krevního oběhu a změny na cévních stěnách. Před použitím takového zařízení musíte změřit tlak tonometrem s manžetou na rameni, poté s manžetou na zápěstí, porovnat hodnoty a ujistit se, že rozdíl je malý.

Zápěstní tonometr má výhody i nevýhody.

Možné chyby při měření krevního tlaku

• Nesoulad mezi velikostí manžety a obvodem paže.
• Špatná poloha rukou.
• Příliš rychlé nafouknutí manžety.

Co je třeba vzít v úvahu při měření tlaku

• Stres může výrazně změnit naměřené hodnoty, takže jej musíte měřit v klidném stavu.
• Krevní tlak stoupá při zácpě, bezprostředně po jídle, po kouření a pití alkoholu, při vzrušení, v ospalém stavu.
• Nejlepší je provést postup jednu až dvě hodiny po jídle.
• Krevní tlak je nutné měřit ihned po močení, protože je před močením zvýšený.
• Po sprše nebo koupeli se tlak mění.
• Chcete-li změnit hodnoty tonometru, mohou být umístěny poblíž mobilní telefon.
• Čaj a káva mohou změnit krevní tlak.
• Abyste to stabilizovali, musíte se pětkrát zhluboka nadechnout.
• Zvyšuje se, když jste v chladné místnosti.

Závěr

Stanovení krevního tlaku doma se řídí stejným principem jako v léčebný ústav. Algoritmus pro měření krevního tlaku zůstává přibližně stejný, ale při použití elektronického tonometru je technika provádění znatelně zjednodušena.

Zařízení: tonometr, fonendoskop, ochranný teplotní list, pero.

Algoritmus pro provádění manipulace:

1. Navázat s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlit účel a průběh manipulace, získat jeho souhlas.

2. Umyjte si, osušte ruce.

3. Připravte si vše potřebné.

4. Posaďte pacienta ke stolu nebo zaujměte pohodlnou polohu vleže na zádech.

5. Umístěte pacientovu paži do natažené polohy, dlaní nahoru.

6. Položte ruku jeho volné ruky sevřenou v pěst nebo ručník svinutý do válečku pod loket.

7. Uvolněte pacientovo rameno z rukávu oděvu.

8. Položte manžetu tonometru na obnažené rameno 2-3 cm nad loktem (v úrovni srdce) tak, aby mezi ní a ramenem prošly 1-2 prsty.

9. Nasměrujte hadičky manžety dolů.

10. Zkontrolujte polohu šipky tonometru (měla by se shodovat se značkou „0“), umístěte ji do úrovně očí.

1. Nahmatejte puls v loketní jamce na brachiální nebo radiální tepně.

12. Lehce přitiskněte fonendoskop k místu tepenné pulzace.

13. Uzavřete ventil na balónku tonometru ve tvaru hrušky.

14. Vstřikujte vzduch do manžety (stiskněte balónek ve tvaru hrušky), dokud tlak v manžetě podle tlakoměru nepřesáhne 20-30 mm. rt. Umění. úroveň, při které přestává být určována (poslouchána) pulsace tepny.

15. Otevřete ventil balónku ve tvaru hrušky a konstantní rychlostí 2-3 mm Hg. vypusťte vzduch z manžety a zároveň poslouchejte Korotkovovy tóny (šumy) fonendoskopem.

16. Poznamenejte si hodnoty manometru v okamžiku výskytu prvních po sobě jdoucích tónů - to odpovídá hodnotě systolického krevního tlaku.

18. Všimněte si okamžiku vymizení (a ne jejich utlumení) Korotkovových tónů – to odpovídá hodnotě diastolického krevního tlaku.

19. Uvolněte vzduch z manžety, poslouchejte Korotkoffovy tóny, na úroveň tlaku v manžetě rovnou „0“.

20. Nechte pacienta 1-2 minuty odpočívat.

21. Znovu změřte krevní tlak.

22. Sundejte manžetu a poskytněte pacientovi pohodlnou polohu (vsedě nebo vleže).

23. Zapište získané údaje do kontrolního teplotního listu (frakce), informujte pacienta.

24. Umyjte a osušte ruce.