Diagnostika žil horních končetin - duplexní skenování. Kdy je nutný ultrazvuk žil a tepen horních končetin: co to je, indikace a interpretace Indikace a kontraindikace

Duplexní vaskulární skenování (USDS) je metoda ultrazvuková diagnostika která kombinuje Dopplerovu metodu s tradičním ultrazvukem. Používá se ke studiu patologie krevních cév - žil a tepen. Umožňuje specialistovi vidět strukturu nádob odlišná lokalizace a pohyb krve skrz ně.

Standardní ultrazvukové vyšetření poskytuje dvourozměrný obraz (struktura a vývojové anomálie) žíly. Dopplerův režim odhaluje směr toku krve a rychlost jejího pohybu. Triplexní skenování je považováno za ještě pokročilejší metodu. Kombinuje B-režim, barvu dopplerovské mapování a spektrální Dopplerova analýza.

V moderním lékařské ústavy pacient může podstoupit duplexní skenování cév horní a dolní končetiny, stejně jako dopplerografie cév hlavy a krku. Duplexní vyšetření žil horní končetiny provádět méně často než ty nižší, ale umožňuje odhalit cévní onemocnění na raná stadia, i s mírným klinickým obrazem popř totální absence příznaky.

Indikace a kontraindikace

Ultrazvuk tepen a žil horních končetin se doporučuje v těchto případech:

• Otoky rukou se zarudnutím kůže a silnou bolestí. Ačkoli stabilní edém, jako nezávislý příznak, s normální funkcí ledvin a srdce, může sloužit jako důvod pro duplexní skenování.
• Necitlivost horních končetin, periodické brnění, „husí kůže“ a další nepohodlí.
• Potíže s pohybem paží a rozvoj slabosti v nich.
• Časté mimovolní kontrakce svalů v důsledku jejich přepětí.
• Bledost prstů s občasnou bolestivé pocity.
• Vážná poranění horních končetin, která mají za následek poškození cévních svazků.
• Po chirurgickém zákroku na cévách.
• V vrozená anomálie vývoj žil.

Takové vyšetření by mělo být provedeno v preventivní účely lidé v určité rizikové skupině. Zpravidla mají takové patologie: endokrinní onemocnění krevní choroby, autonomní dysfunkce, chronická onemocněnížíly, dědičná predispozice k vaskulárním patologiím.

Duplexní skenování žil horních končetin nemá č absolutní kontraindikace to provést. Mezi ty příbuzné patří výrazné poškození kůže horních končetin, které může znesnadnit aplikaci ultrazvukového senzoru na kůži.

Ultrazvuk krevních cév horních končetin lze provádět tak často, jak je nutné pro správnou diagnózu a adekvátní terapii. negativní důsledky pro tělo pacienta na frekvenci takového vyšetření se neočekává.

I když je podezření na problém s průtokem krve pouze v jedné paži, obě končetiny jsou stále kontrolovány pro srovnání.

Spuštění diagnostiky

Na ultrazvukové vyšetření žil horních končetin není potřeba žádné zvláštní přípravné období. Bezprostředně před vyšetřením na ultrazvukovém sále je pacient vyzván, aby si uvolnil ruce z oděvu (někdy je vhodné se svléknout do pasu) a sundal si šperky a další předměty, které mohou překážet při jeho provedení.

V ultrazvukové diagnostické místnosti bude proces probíhat následovně:

1. Studie se provádí v poloze na zádech nebo vsedě. V některých případech je vhodné měřit krevní tlak proto se na jednu nebo obě paže pacienta nasadí tonometrová manžeta.
2. Uzist namaže vysokofrekvenční měnič vodivým gelem a začne jej pohánět podél paže v oblasti žilní projekce.
3. Změnou polohy ultrazvukového senzoru odborník vyhodnotí stav cévní stěny a změří průtok krve.
4. Během diagnostického procesu může lékař stisknout pacientovo rameno nebo předloktí, aby urychlil pohyb krve žilami, a tím zhodnotil průtok krve srdcem.
5. Výsledný obraz je okamžitě zpracován a zobrazen na obrazovce monitoru.
6. V některých případech stačí vyšetřit jednu končetinu, ale u některých pacientů se vyšetřují i ​​2 ruce najednou.

Duplexní skenování žil horních končetin pokračuje po dobu 30-40 minut. Po ukončení vyšetření může být pacient ihned volný. Neexistují žádná další omezení. Takový lékařská manipulace pro pacienta absolutně bezpečný, nezahrnuje žádné komplikace ani vedlejší účinky.

Během diagnostického procesu pacient neprožívá syndrom bolesti nebo silné nepohodlí. Při aplikaci na kůži může cítit mírné mrazení z ultrazvukového gelu. Tomu se však lze vyhnout, pokud se gel nejprve zahřeje na tělesnou teplotu. A také, pokud se při vyšetření měří krevní tlak, dojde k nafouknutí manžety tonometru a pacient pocítí napětí v této oblasti.

Duplexní (triplexní) skenování je považováno za standard při studiu krevních cév a do určité míry může nahradit angiografii, která vyžaduje zavedení kontrastu a vystavuje pacienta radiační zátěži.

Křečové žíly na pažích jsou nepravděpodobné, ale možnost existuje

Dešifrování výsledků

V důsledku vyšetření žil na rukou protokol obsahuje několik digitálních indikátorů, ale obsahuje následující parametry:

• anatomická struktura;
• průchodnost žilních cév;
• rychlost průtoku krve přes ně;
• přítomnost abnormálních útvarů v lumen cévy.

Normální ukazatele USDS v závěru jsou označeny následovně. Ve vyšetřovaných žilách nejsou žádné překážky průtoku krve. Žíly jsou normální a nezvětšené. Ve zkoumaných cévách nenalezen. krevní sraženiny.

Pokud je přítomna patologie, pak během ultrazvuku je detekována asymetrie průtoku krve mezi opačnými částmi těla pacienta. Pokud je průtok krve v některé oblasti blokován, pak se během poslechu v tomto místě objeví vysoký a ostrý zvuk. V tomto případě se krev bude pohybovat nízkou rychlostí. Zjištěnou překážkou může být krevní sraženina, částečné nebo úplné zúžení průsvitu cévy, aneuryzma.

Duplexní skenování rukou umožňuje specialistovi nejen detekovat krevní sraženiny a stratifikace v cévách horních končetin, ale také snadno určit jejich umístění, velikost a strukturu. Ultrazvukový ultrazvuk vám umožňuje provést vyšetření z hlediska kvantitativních a kvalitativních parametrů průtoku krve, což v důsledku pomáhá flebologovi určit další taktiku léčby.

Ultrazvuková procedura(ultrazvuk) povrchových a hlubokých cév horních končetin umožňuje identifikovat poruchy průtoku krve, deformace, zúžení průsvitu tepen a žil rukou. Tento diagnostický postup se provádí různé způsoby podle toho, na jaké onemocnění má lékař podezření.

Ultrazvuk je založen na vlastnosti ultrazvukové vlny odrážet se odlišně od médií s různou hustotou a od pohybujících se objektů. Senzor ultrazvukového přístroje současně generuje a vnímá ultrazvuk a přenáší výsledek na monitor.

Nejjednodušší možností pro studium průtoku krve v žilách a tepnách horních končetin je dopplerovský ultrazvuk nebo zkráceně ultrazvuk. Zobrazuje rychlost průtoku krve černobíle bez vizualizace samotné cévy. Ultrazvuk se používá, pokud je známá příčina onemocnění, je nutné pouze posoudit, jak velký průtok krve trpí na jeho pozadí.

Pokud je důležité dát správná diagnóza nebo sledovat pokrok patologický proces, pak se dává přednost barevnému duplexnímu nebo triplexnímu skenování cév horní končetiny. Tato metoda vyšetření současně ukazuje stav cévní stěny a rysy průtoku krve cévním řečištěm ve vizuální podobě. Současně je na obrazovce monitoru pozorována změna barvy: průtok krve směřující k senzoru je zobrazen červeně, v opačném směru, modře.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro ultrazvukové vyšetření jsou:

• otok, zarudnutí, bolestivost v horní končetině;
• necitlivost, pálení kůže rukou, pocit "plazení";
• bledost a nadměrná suchost kůže, její olupování;
• trofické vředy kůže a měkkých tkání končetin;
• slabost, zvýšená únava svalů rukou;
• přítomnost aterosklerotických plátů v cévách;
• patologie srážení krve se zvýšeným rizikem trombózy;
• podezření na poranění cév ruky;
• možné deformace nebo anomálie ve struktuře krevních cév (tortuozita, aneuryzmata, křečové žíly).

Při tromboembolii se často provádí duplexní skenování hlubokých a povrchových žil horních končetin plicní tepna k identifikaci možného zdroje oddělené krevní sraženiny.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvuk. Existují pouze časová omezení, která znesnadňují provedení diagnostického postupu:

• mechanické poškození popř tepelné popálení kůže v oblasti, na kterou je senzor aplikován;
• vyrážka na kůži rukou infekční nebo alergické povahy;
• stav motorické duševní excitace u pacienta.

Jakmile jsou tyto problémy vyřešeny, je možná diagnóza.

Příprava a postup

Na ultrazvukové vyšetření cév horních končetin, ani na ultrazvuk, ani na duplexní skenování, není nutné se nijak speciálně připravovat. Před zákrokem se nedoporučuje kouřit, pít kávu nebo silný čaj, protože mohou vyvolat vazospasmus. Nitroglycerin na druhé straně rozšiřuje tepny. V případě potřeby by se však nemělo opouštět.

Na vyšetření je potřeba vzít s sebou ambulantní kartu, doporučení na ultrazvuk, pojistku, ručník nebo ubrousky. Před zahájením vyšetření vás lékař vyzve, abyste si sundali hodinky a šperky z ruky.

Procedura se provádí vleže nebo vsedě. Neutrální gel se aplikuje na kůži, aby se zlepšil vizuální signál a usnadnilo klouzání snímače. Lékař pohybuje senzorem po horní končetině, vyšetřuje cévu, identifikuje její možné deformace, ucpání, přítomnost plaků – usazenin cholesterolu. Kromě toho se provádějí instrumentální měření rychlosti průtoku krve, tloušťky cévní stěny a šířky lumen cévního řečiště.

V některých případech sonolog provádí testy na vaskulární reaktivitu: žádá, aby namáhal ruce nebo svíral končetinu na různých úrovních.

Všechny manipulace trvají asi půl hodiny. Závěr je obvykle dán okamžitě. Po ultrazvuku nebyly pozorovány žádné komplikace.

Co ukazuje ultrazvuk a jaký výsledek je považován za normální

Do protokolu o vyšetření lékař zapíše výsledky následujících parametrů:

1. Rychlost průtoku krve. U plavidel různé ráže a typu je to jiné. Normálně krev protéká žilami pomaleji než tepnami. Patologické zpomalení průtoku krve v končetinách je pozorováno u žilní trombózy, syndromů horní nebo dolní duté žíly a špatné funkce žilních chlopní. Zrychlení průtoku krve je charakteristické pro cévní spasmus.
2. Směr průtoku krve. Zkroucení v oblasti větvení cév je považováno za normu. Je však třeba mít na paměti, že v jiných oblastech vykazují překážky v průtoku krve, deformace a patologická tortuozita.
3. Tvar nádoby. V přítomnosti aneuryzmat se křečové žíly stávají nerovnoměrnými, objevují se jejich lokální expanze a deformace.
4. Rozměry průsvitu cévního řečiště. Pro cévní spasmus je charakteristické rovnoměrné zúžení. Lokální zúžení bez změny cévní stěny - pro její vymáčknutí zvenčí s nádorem, posunutou kostí, šlachou.
5. Přítomnost patologických útvarů v dutině cévy - aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, kalcifikace, cizí tělesa.
6. Tloušťka stěny nádoby. Pokuta horní hranice norma pro tento indikátor odpovídá 1,0 mm. S jeho nárůstem hovoří o rozvoji aterosklerózy. Ztenčení cévní stěny je často pozorováno v oblasti aneuryzmatu a naznačuje riziko jejího prasknutí.

Je třeba mít na paměti, že rozlišení závisí na typu přístroje a senzoru, proto v pochybných situacích lékař předepisuje přesnější vyšetření - jednu z možností angiografie.

Ultrazvuk žil nebo tepen horních končetin pacienta může řídit lékař jakékoli specializace: terapeut, chirurg, kardiolog, flebolog. Podle výsledků komplexní vyšetření lékař předepíše léčbu. Někdy se po léčbě doporučuje druhý ultrazvuk, aby se zhodnotila jeho účinnost.

Ultrazvuk cév horních končetin je vyšetřením žil a tepen ramene a předloktí, což umožňuje nejen studovat jejich anatomické údaje, ale také stanovit parametry, jako je rychlost průtoku krve a její kvalita. Tento typ diagnostiky je považován za jeden z nejvíce informativních, a co je nejdůležitější, bezpečný.

Moderní lékařské vybavení zahrnuje několik typů procedur. Duplexní skenování kombinuje tradiční ultrazvuk, který umožňuje studovat strukturu a diagnostikovat vaskulární anomálie, s Dopplerovou studií, která umožňuje posoudit charakteristiky průtoku krve. Triplexní skenování kromě uvedených funkcí zahrnuje barevné dopplerovské mapování.

• bolest v rameni nebo předloktí a ztluštění žil;
• otoky rukou a bolest svalů;
• křeče, brnění, zhoršená citlivost;
• syndrom studených rukou
• diabetes;
• trofické vředy;
• vysoký cholesterol;
• žilní nebo arteriální nedostatečnost;
• předchozí operace horních končetin.

Ultrazvuk se používá k diagnostice onemocnění, jako jsou:

• ateroskleróza;
• trombóza a tromboflebitida;
• Raynaudova choroba;
• angiodysplazie;
• vaskulitida;
• endarteritida;
• syndrom horní duté žíly.

Absolutní kontraindikace k tento druh průzkum neexistuje. Existuje však řada stavů, ve kterých je žádoucí převést postup, pokud neexistují důvody pro naléhavou diagnózu. Je nežádoucí provádět studii s:

• SARS, zejména v přítomnosti horečky;
• alergické projevy: vyrážky, svědění;
• popáleniny;
• nevolnost a zvracení;
• hypertenze;
• migréna;
• přepracování.

Tato diagnostická metoda nevede ke komplikacím a je vhodná i pro těhotné ženy a děti.

Příprava na proceduru

Taková studie je neinvazivní a nevyžaduje žádnou speciální trénink. Nedoporučuje se dělat nalačno, je vhodné se krátce před zákrokem lehce najíst. V předvečer zkušebního dne nadměrné fyzická aktivita Je důležité snažit se dostat dostatek spánku.

Je vhodné vyhnout se používání takových přípravků, které mohou ovlivnit stav krevních cév, jako jsou:

• káva;
• energie.

Vyřaďte je z jídelníčku a navíc se alespoň den před zákrokem zdržte kouření.

Kdy a jak dělat

Délka duplexního skenování žil horních končetin je od 20 do 40 minut. Postup probíhá v následujícím pořadí:

• flebolog vede rozhovor s pacientem a studuje jeho anamnézu;
• ruce pacienta jsou osvobozeny od oblečení a šperků;
• subjekt zaujme vodorovnou polohu;
• na výzkumnou plochu se aplikuje vodivý gel;
• lékař nasadí senzor kontrolní body odpovídající vyšetřovaným cévám a studuje obraz na obrazovce přístroje, současně analyzuje zvuky průtoku krve zaznamenané přístrojem;
• se konají funkční testy pro diagnostiku poruch krevního oběhu;
• zbytky gelu se odstraní ubrouskem.

Pro vyšetření ramene a předloktí je použit lineární snímač pracující na frekvenci 7,5 MHz. Ruční diagnostika je prováděna snímačem s frekvencí 13,5 MHz.

Postup začíná s podpaží, poté se senzor postupně přesune do loketní jamky a poté na palmární povrch ruky. Během studie byly zjištěny průměry a ukazatele průtoku krve v podklíčkové, brachiální, ulnární a radiální tepny a přidružené žíly.

Na konci studie je protokol vydán v tištěné podobě a doplněn o snímky patologických zón.

Dešifrování výsledků: norma a patologie

Při dirigování ultrazvukové vyšetření lékař provede rozbor stavu stěn, zjistí hloubku průsvitu žil a tepen a funkčnost jejich chlopní, zjistí existující krevní sraženiny a stanoví parametry průtoku krve.

Mezi hlavní kvantitativní ukazatele zaznamenané během postupu patří:

• minimální a maximální rychlosti průtoku krve zaznamenané v systole;
• vaskulární rezistence;
• pulzační index;
• tloušťka vnitřní a střední mušle plavidla.

Kromě digitálního hodnocení obsahuje protokol vyšetření informace o anatomická struktura a průchodnost cév a přítomnost abnormálních útvarů v jejich lumen.

Hodnocení průtoku krve

Pomocí duplexního skenování žil horních končetin jsou rozpoznány oblasti se sníženým průtokem krve a je stanoven stupeň postižení. Pokud má pacient nějaké patologie, pak během Dopplerova ultrazvuku je zaznamenána asymetrie průtoku krve v opačných částech těla. Při snímání oblasti s blokovaným průtokem krve vzniká ostrý vysokofrekvenční zvuk a je zaznamenán pokles rychlosti pohybu krve.

Normální průtok krve je charakterizován poklesem lineární rychlosti ve směru od proximálního k distálnímu segmentu horních končetin a vysokým periferním vaskulárním odporem. Flebolog také porovnává hodnoty získané v klidu a při zátěži. Při absenci patologií by se měly lišit o 10-40%.

Narušení a zúžení

Provádění duplexního skenování tepen horních končetin umožňuje diagnostikovat zúžení průsvitu cév. Přítomnost zahuštění a heterogenity na stěnách je příznakem onemocnění. Nestačí konstatovat fakt zúžení. Je důležité určit stupeň kritickosti tohoto stavu.

Detekce trombu

Použití technologie barevného ultrazvuku umožňuje detekovat krevní sraženiny a stratifikaci stěn krevních cév, fixovat tvorbu aterosklerotických plátů. Přítomnost trombu v lumen žíly nebo tepny je hlavní příčinou ucpání krevních cév, což vede k narušení průtoku krve. Stávající metody vyšetření umožňují nejen najít přesné umístění krevní sraženiny, ale také určit její strukturu a velikost, jakož i zjistit příčiny výskytu.

Pokud jsou zjištěny významné patologie, mohou být pacientovi předepsána další vyšetření. Je možné, že pro kompletní diagnostika státy cévní systém těla, bude pacientovi doporučeno kromě paží vyšetřit i nohy. Často, když je zjištěno silné zúžení tepen horních končetin, je předepsána studie hlavních tepen hlavy, zejména v případech, kdy pacient trpí bolestmi hlavy.

Pokud Lidské tělo je komplexní a všechny jeho systémy jsou propojeny, v důsledku ultrazvuku cév je vysoká pravděpodobnost odhalení, že příčinou symptomů, které pacienta trápí, nejsou poruchy krevního oběhu. Poté bude předepsáno vyšetření dalších orgánů, jejichž patologie mohou poskytnout podobný klinický obraz. Pacientovi může být například nabídnuta diagnóza vnitřní ucho, MRI celého těla nebo jiné procedury.

Síť klinik "První lékař" v Moskvě je moderní lékařské centrum, kde můžete provést ultrazvukové vyšetření žil. Lékaři mají vysoká úroveň kompetence v léčbě a diagnostice cévní onemocnění ruce Studie se provádějí na moderních zařízeních pomocí vysoce přesných duplexních metod - skenování, kombinující možnosti ultrazvukového dopplerovského a klasického.

Lékařské indikace pro jmenování ultrazvuku žil horních končetin

Diagnóza je předepisována pacientům, kteří při konziliárním vyšetření u praktického lékaře, chirurga nebo angiochirurga zjistili následující patologické poruchy v žilním systému rukou:

• trombóza;
• flebitida;
• tromboflebitida;
• vrozená forma malformací ve vývoji krevních cév;
• varikózní léze;
• poranění s podezřením na poškození velkých žilních kmenů;
• pozorování po chirurgické zákroky na plavidlech nebo v blízkosti lokalizovaných zájmových zón.

Před výkonem lze také předepsat ultrazvuk žil rukou chirurgické zákroky v oblasti horních končetin a ve fázích pooperační rehabilitace.

Příznaky onemocnění žilního systému rukou

1. Doporučuje se posoudit stav cév rukou, když se objeví následující skupina příznaků:
   • svalová slabost a necitlivost v pažích;
   • změna teploty a odstínu pokožky rukou (cyanóza, bledost);
   • vzhled hustého reliéfu a vyboulení žilní sítě horních končetin;
   • otok tkání rukou normální stav fungování srdce a ledvin.

Příprava a postup ultrazvukového skenování

Ultrazvuk žil horních končetin nevyžaduje předběžnou přípravu. Během procedury je pacient požádán, aby si sundal oblečení z paží a oblasti ramenního pletence, je také nutné odstranit všechny šperky, které mohou narušovat proceduru. Manipulace se provádějí vsedě nebo vleže. Specialista nanese na vyšetřovaná místa těla malé množství lubrikačního gelu a přiloží na něj snímač skeneru.

Při změně polohy a úhlu čtečky se na obrazovce monitoru zobrazí potřebné charakteristiky studovaného prostoru, strukturální vlastnosti krevních cév, měří se hladina krevní náplně v síti. Diagnostika se provádí na jedné straně, v případě potřeby na dvou. Po ukončení vyšetření lékař popíše (interpretuje) získaná data a dá závěr pacientovi.

Výhody ultrazvukové diagnostiky žil rukou na klinice "První lékař"

Na klinikách lékařského centra se používá moderní diagnostické zařízení, které umožňuje získat trojrozměrný obraz cévní sítě v barevném formátu. Přítomnost progresivních technické prostředky v rukou kvalifikovaných specialistů - záruka vysoce přesné a efektivní diagnostiky s vyloučením nepřesností a chyb. Použité metody duplexní diagnostiky umožňují odhalit žilní patologie již v nejranějších stádiích, kdy je celkový klinický obraz dosud nevyjádřeno.

online lékařská střediska"První lékař" v Moskvě je k dispozici pacientům kompletní seznam diagnostické služby:

• skenování hardwaru pomocí moderních technických prostředků;
• konzultace specializovaných lékařů - angiologů, flebologů, terapeutů;
• příprava všech potřebných analýz;
• provádění souvisejících průzkumů.

V klinikách "První lékař" pacienti šetří svůj čas a dostávají vysoce kvalitní lékařskou službu podle rozumnou cenu. Instituce se nacházejí v docházkové vzdálenosti od stanic metra Kutuzovskaja a Otradnoje. Aktuální ceny služeb naleznete v příslušných sekcích webu.