Hromadění krve v perikardu kočky. Perikarditida psů

Bakteriální perikardiální infekce u psů a koček jsou velmi vzácné a nejčastěji jsou výsledkem penetrace cizí těleso. Infekce je obvykle lokalizována v perikardiálním vaku a způsobuje fibrózní perikarditidu, akumulaci tekutiny a nakonec kompresi perikardu. To má za následek zvýšení perikardiálního tlaku, který začíná bránit plnění komor (kardiální tamponáda). Perikarditida u psů a koček může být také výsledkem šíření patologický proces z pohrudnice, nebo porušení asepse při perikardiocentéze. Virové infekce, způsobující vaskulární léze a serozitidu, může také vést k akumulaci významná částka perikardiální tekutina (např. kočičí infekční peritonitida, psí herpesvirus typu 1).

Historie/klinické rysy

Anamnéza může zahrnovat neklid, anorexii, ztrátu hmotnosti, nadýmání způsobené pravostranným městnavým srdečním selháním a dýchací potíže kvůli výpotku v pleurální dutina. Klinické vyšetření může odhalit horečku, ascites (zvětšení břicha, kolísání tekutiny), výraznou pulsaci jugulárních žil, tachykardii, slabý periferní puls a snížený srdeční impuls.

Při pečlivé auskultaci srdce lze slyšet tlumené tóny s „trháním“, které může být důsledkem rychlého poklesu diastolického objemu krve v důsledku perikardiální konstrikce, stejně jako zvuků perikardiálního tření, ke kterým dochází při nerovných a zesílených viscerálních a parietálních plátech. perikardu přicházejí do kontaktu při srdečních kontrakcích.

Mikroorganismy

U psů jsou nejčastější Nocardia asteroids a Actynomices spp., zatímco Pasteurella je častější u koček. Některé houby byly také izolovány z perikardiálních výpotků. Virové infekce jsou velmi vzácné, ačkoli virus kočičí infekční peritonitidy může způsobit perikarditidu významného klinického významu.

Diferenciální diagnostika

V tabulce jsou uvedeny diferenciální diagnózy pro perikardiální výpotky. Mezi další příčiny akumulace tekutiny v perikardiální dutině patří koagulopatie, urémie a trauma; tyto případy však obvykle dominují Klinické příznaky není spojena se srdečními poruchami.

Diferenciální diagnózy s perikardiálním výpotkem

Diagnostický plán

Klinická patologie

Klinická analýza krev při perikarditida u psů a koček může detekovat neutrofilní leukocytózu, případně s posunem doleva. Zvýšení aktivity jaterních enzymů lze pozorovat u pravostranného městnavého srdečního selhání a zvýšení koncentrací močoviny a kreatininu v prerenálním selhání ledvin se zvýšenou hustotou moči. Laboratorní rozbor volná břišní tekutina vykazuje známky modifikovaného transudátu.

Radiografie

Radiografie hruď může vykazovat zaoblený srdeční stín bez viditelných kontur a výrazného perikardiálního okraje. V pokročilých případech fibrózy může být stín srdce rozšířen v menší míře. Tekutina dovnitř břišní dutina v důsledku pravostranného městnavého srdečního selhání může zakrýt detaily.

Elektrokardiografie

Elektrokardiogram (EKG) může odhalit tachykardii (v důsledku horečky a snížení Srdeční výdej) a nízké vlnové napětí PQRS. Mohou existovat i elektrické alternace (rozdíly ve výšce vlny R při srdečních fluktuacích).

ultrazvuk

Echokardiografie může snadno detekovat akumulaci tekutiny v perikardiální dutině. Při echokardiografické studii je v takových případech důležité zaměřit se nejen na práci srdce, ale také na možná dostupnost neoplastické hmoty. Vláknité zhutnění perikardu může naznačovat možná infekce. Pod kontrolou echokardiografie lze provést perikardiocentézu, i když to není nezbytně nutné. Při srdeční tamponádě se může v břišní dutině hromadit tekutina, což je dobře viditelné na ultrazvuku.

Analýza perikardiální tekutiny Definitivní diagnóza bakteriální perikarditidy vyžaduje cytologický a mikrobiologický rozbor perikardiální tekutiny. Technika perikardiocentézy je poměrně jednoduchá (tabulka), ale měla by být provedena pouze v případě, že existuje důkaz o perikardiálním výpotku.

Perikardiocentéza

Cytologická a mikrobiologická analýza by měla být provedena neprodleně. Cytologické vyšetření odhalí velký počet neutrofily, často degenerativní změny. Makrofágy lze nalézt v menším počtu a oba typy buněk uvnitř někdy obsahují bakterie. U kočičí infekční peritonitidy může tekutina obsahovat smíšenou populaci leukocytů s neutrofily bez známek degenerace.

Léčba

Perikardiální infekce u malých zvířat jsou tak vzácné, že neexistují podrobná doporučení.

Na léčbu infekční perikarditida nutné intravenózní podání antibiotika ve vysokých dávkách a subtotální perikardektomie s neustálou laváží přes hrudní drény. Antibiotika se vybírají podle citlivosti mikroorganismů.

Antibiotika se podávají, dokud nejsou k dispozici výsledky testů citlivosti široký rozsah akce účinné proti anaerobům a aerobům.

Pokud hlavní fibrotické změny lokalizované na viscerální vrstvě perikardu, diastolická funkce pravděpodobně zůstane nedostatečná.

Clive Elwood (UK)

Kočičí srdce je jedním z nejdůležitější orgány v jejím těle. Nejen zdraví, ale i život zvířete přímo závisí na jeho stavu. Velmi nebezpečnou patologií, která může vést k invaliditě nebo dokonce smrti, je perikarditida.

Perikard je druh „membrány“, která pokrývá srdce. Je tvořen dvěma vrstvami: viscerálním listem (epikardiem), který těsně přiléhá k srdečnímu svalu, a zevním, parietálním listem. Mezi těmito dvěma vrstvami je perikardiální prostor, ve kterém je určité množství tekutiny, která hraje roli lubrikantu. Perikard je tedy tenký film obalující vnější část srdce. Není elastický a není "nafouknutý".

Pokud mluvíme o patologiích této vrstvy, nejčastěji se vyskytuje zánět, to znamená perikarditida u zvířat. Jeho hlavní nebezpečí spočívá v hromadění exsudátu: pokud je ho příliš mnoho a perikardiální prostor je zcela zaplněn výpotkem, srdce ztratí schopnost normální kontrakce.

V tomto článku jsme Pojďme si popsat hlavní typy perikarditidy. Samozřejmě, jen tak srdce košile nerozpaluje. Mezi hlavní patologie, které mohou vést k zánětu, patří diafragmatická kýla, perikardiální výpotek a perikardiální stenóza.

Diafragmatická kýla. Tato patologie je často vrozená a je charakteristická spíše pro kočky (perikarditida u psů pod vlivem této příčiny se vyskytuje mnohem méně často). Postižená koťata se rodí s vadou bránice, která umožňuje, aby břišní obsah pronikl do hrudníku a stlačil osrdečník. U koček často obsahuje pouze jaterní laloky a tuk. Mnohem nebezpečnější je, pokud jsou v kýlním vaku střevní kličky: mohou se skřípnout, což automaticky vede k. Prasknutí střevních kliček a následná smrt z výkalů

Šumivá perikarditida. V tomto případě zánět osrdečníku vede k akumulaci velkého množství exsudátu v jeho dutině. Může to být různé: v dutině se může hromadit serózní, hnis nebo krev. Protože se kapalina sama stlačuje, nemůže se plně stahovat, což rychle vede k rozvoji kongesce v plicním oběhu. Bez pohotovostní péče smrt je nevyhnutelná. Naneštěstí jsou zvířata nejčastěji přiváděna na kliniku s již velmi pokročilými případy, protože patologický proces tohoto typu se může vyvíjet po velmi dlouhou dobu, v důsledku čehož majitelé zvířat dlouho nic netuší.

Ve veterinární praxi se člověk často setkává výpotková perikarditida, doprovázené hromaděním patologického exsudátu v perikardiální dutině. Nejhorší je, když se hromadí hnis. Také velmi těžký průběh onemocnění je pozorováno, pokud fibrin vstoupí do perikardiální dutiny z vysoce porézních krevních cév. V tomto případě se zdá, že osrdečník a srdce se „slepí“ a srdce se může velmi podobat ježkovi (natahují se z něj vlákna fibrinu).

Ve všech případech jsou tedy příznaky perikarditidy spíše vágní. Kočka začíná prožívat potíže s dýcháním, objevují se silné, zvíře se rychle unaví, snaží se nehýbat a hrát si. Ve zvláště závažných případech, kdy se v perikardiální dutině nahromadí několik litrů tekutiny, se může výrazně změnit konfigurace samotného hrudníku, jeho obrys. Pozor, u osrdečníku má zvíře tendenci vstávat nebo lehat tak, že horní polovina těla je výše než spodní (lehne si na zábradlí schodiště, stojí opřený o schůdky). To je způsobeno touhou snížit tlak na srdce.

Hlavní příčiny patologie

Příčin může být mnoho, od infekčního onemocnění až po vrozená anomálie rozvoj. Stručně si zopakujeme ty hlavní:

• Jak jsme řekli dříve brániční kýla je nejčastější vrozené onemocnění . Důvody k tomu lze pouze hádat. To se může stát jak u některých genetických abnormalit v organismech rodičovských jedinců, tak pod vlivem toxických / infekčních faktorů přímo na březí kočku.

• Zánět typu perikardiálního výpotku může být způsoben širokou škálou příčin. Patologie může být způsobena přítomností stejné brániční kýly, hromadí se výpotek v důsledku pravostranného srdečního selhání, nelze vyloučit možnost vzniku cyst . Tekutina prosakuje do osrdečníku, když (když je albuminu v krvi málo), což je často případ různých infekčních onemocnění. Zejména perikarditida u koček může být důsledkem onemocnění. Krvácení do osrdečníku může být způsobeno nádory, traumata nebo krvácivé poruchy. Někdy zůstávají příčiny neidentifikovány (idiosynkrazie).

• Perikardiální stenóza se nejčastěji vyvíjí v důsledku jejího zánětu, což se často stává u infekčních onemocnění, případů stenózy, které se objevily na pozadí

Přečtěte si také: Trematodóza u koček: příznaky, léčba, prevence

Prognóza přímo závisí na příčině onemocnění. Takže u efuzní perikarditidy, kdy je hromadění exsudátu způsobeno nějakou infekcí, je opatrný. V případě stenózy a petrifikace (tedy zkamenění) je prognóza špatná. Vhodnost léčby závisí také na prognóze. Jak se zjišťuje přítomnost této patologie u zvířete?

Velmi jednoduchá a poměrně spolehlivá diagnostická metoda je radiografie. Když je v perikardiální dutině výpotek, srdce se na rentgenovém snímku jeví jako velká kulatá skvrna. Také na obrázku nebude těžké si všimnout herniálního vaku (pokud existuje). Pro zlepšení spolehlivosti diagnostiky se často používá kontrastní rentgen. Za tímto účelem se před zákrokem do krve zvířete vstříkne kapalina obsahující baryum.

není špatné diagnostickou metodou je ultrazvuk. Také pomocí této techniky můžete posoudit stav nemocného zvířete, zjistit, jak daleko patologický proces zašel, zda je na povrchu perikardiálního vaku nebo v jeho dutině nádor.

Terapie

Zpravidla pokud vyšetření odhalilo brániční kýla, ale jeho velikost je malá a stav zvířete nevzbuzuje obavy, můžete se obejít bez léčby mírné perikarditidy přímo. Samozřejmě, i když je nutné sešít herniální prstenec, aby se zabránilo dalšímu „rozrůstání“ vady. Když má kočka potíže s dýcháním, dušnost, podobné poruchy, nutně potřebuje operaci.

Léčba perikarditidy, doprovázená uvolněním velkého množství výpotku, zahrnuje jak odstranění hlavní příčiny onemocnění, tak neustálou evakuaci přebytečného exsudátu, který narušuje normální operace srdce. To se provádí pomocí punkční jehly vhodného průměru. Často musíte tuto manipulaci provést několikrát.

Perikarditida u koček je zánět srdečního vaku (perikardu). Rozlišujte akutní a chronická forma primární a sekundární perikarditida.

Příčiny

Zánět perikarditidy u koček se vyskytuje z řady důvodů. Tyto zahrnují:

• následky nachlazení, parazitárních a infekčních onemocnění;
• v důsledku otravy;
• s penetrujícími ranami;
• zřídka se zánětlivým procesem v plicích, pohrudnici, myokardu.

Příznaky perikarditidy u koček

Při zánětlivém procesu v srdečním vaku jsou zaznamenány následující příznaky:

• depresivní stav;
• mazlíček neustále lže, sténá;
• při pohybu se sklání;
• chuť k jídlu částečně nebo úplně chybí;
• dušnost;
• nosní otvory jsou rozšířeny;
• při palpaci hrudníku na levé straně je zaznamenána bolest;
• zvýšení rektální teploty;
• srdeční impuls se prudce zvýší, puls se zrychlí;
• otok podkoží v oblasti břicha, hrudníku, hráze.

V akutní forma nemoc se projevuje:

• otoky mezičelistních prostor, očních víček, tlapek, rtů, ušní boltce;
• cyanóza sliznic.

Pokud je přítomen některý z těchto příznaků, majitel by se měl okamžitě poradit s veterinářem. bez vykreslování pomoc v nouzi a následné léčbě může zvíře zemřít.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy jsou předepsána následující vyšetření:

• sběr anamnézy;
• vyšetření kočky
• sběr klinických a laboratorních dat;
• palpace levé boční stěny;
• vyloučení jiných nemocí.

Léčba

Léčba perikarditidy u koček je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vyústilo v perikarditidu. Veterinární lékař předepisuje komplexní léčbu:

• studené obklady na levé straně;
• inhalace kyslíku;
• punkce a odstranění exsudátu ze srdečního vaku;
• korekce výživy zvířat;
• zavedení antiseptických léků do perikardiální dutiny (později jsou odstraněny);
• užívání diuretik a srdečních léků;
• kúra antibiotik a sulfonamidů.

Nebezpečí

Nemoc obvykle proudí v těžké formě. V důsledku zánětlivého procesu při perikarditidě u koček vzniká řada důsledků:

• zánět postihuje parietální a viscerální povrch srdce;
• srdeční vak ztrácí hladkost a pružnost;
• dochází ke třenímu osrdečníku;
• vytvářejí se adheze, které komplikují práci srdce;
• exsudát se hromadí v perikardu;
• srdce je stlačeno, proces krevního oběhu je obtížný;
• toxiny vstupují do krve
• zvýšený tlak v žilách;
• celkový průtok krve se zpomaluje;
• v tkáních a orgánech se objevuje městnavý edém.

V pokročilé formě není smrt neobvyklá.

Prevence

Tak jako preventivní opatření je třeba dodržovat několik doporučení:

• poskytnout kočce dostatečnou výživu;
• odstranit nestravitelné diety ze stravy;
• urychleně léčit invazivní popř infekční choroby;
• předcházet stresu a zranění.

Pozor: výše uvedené slouží pouze pro vzdělávací účely, nejedná se o odbornou lékařskou radu a vědecký materiál.

Perikarditida u koček doprovázené zánětem srdečního vaku. V průběhu je perikarditida akutní a chronická, původem - primární a sekundární, šířením patologického procesu - fokální a difúzní, povahou exsudátového výpotku - serózní, fibrinózní, hemoragická a hnisavá.

Etiologie. Zánět srdečního vaku se často vyskytuje na pozadí nachlazení, infekčních nebo parazitárních onemocnění, stejně jako v případě otravy a penetrujících ran. Perikarditida se může vyvinout v důsledku přechodu zánětlivého procesu z myokardu, pleury a plic.

Patogeneze. Při suché perikarditidě jsou parietální a viscerální povrchy zapojeny do zánětlivého procesu s výpotkem a ukládáním fibrinu na nich. Srdeční vak zesílí, je méně elastický a hladký; přítomnost drsnosti zvyšuje tření, zvyšuje zánětlivé procesy, způsobuje tvorbu adhezí, komplikuje práci srdce. Hromadění exsudátu v srdečním vaku (exsudativní perikarditida) pomáhá snižovat kontrakční sílu myokardu, protože neustále stlačuje orgán, brání jeho krevnímu oběhu, a co je nejdůležitější, zánětlivé produkty se vstřebávají do krve a způsobují intoxikaci tělo. Vzniklý exsudát nepříznivě ovlivňuje srdeční sval. Současně se zvyšuje tlak v žilách, vzniká městnavý edém v orgánech a tkáních a s poklesem krevní tlak celkový průtok krve se zpomaluje.

Příznaky. Celkový stav kočky závisí na závažnosti a trvání primárního onemocnění.Při porušení krevního oběhu se zaznamenává otok svalů a podkoží: tkáně jsou šťavnaté, ochablé.

Tyto změny jsou diagnostikovány v hrudníku, břiše, perineu; dochází ke zvýšení srdeční frekvence, bolesti při palpaci v oblasti levého hrudníku, zvýšení celkové teploty; srdeční impuls se zvyšuje. Auskultace určuje hluk tření nebo šplouchání. Stěna jugulární žíly je napjatá. Postižené kočky leží s krkem nataženým dopředu, nosní otvory jsou rozšířené. V budoucnu se na pozadí srdečního selhání vyvine dušnost, cyanóza, edém distální části končetin (tlapky), ušní boltce, oční víčka a intermaxilární prostor. Zvíře je v depresi, občas sténá, při pohybu se sklání, chuť k jídlu je snížená nebo chybí. Při pitvě se objasňuje přítomnost a povaha exsudátu, stav stěn perikarditidy, změny v parenchymálních orgánech a další znaky.

Diagnóza. Fibrinózní (suchá) perikarditida je určena třecími zvuky a bolestí levé boční stěny, zvýšeným srdečním impulsem, tachykardií, edémem, skiaskopií. Exsudativní perikarditida je delší a obtížnější. Diagnóza je stanovena na základě difuzního srdečního impulsu, přítomnosti tupých tónů, šplouchání, nadměrného plnění krčních žil, klinický obraz krev a stav nemocné kočky. Prognóza je opatrná.

Léčbaperikarditida u koček. Je zaměřena především na odstranění základního onemocnění, které perikarditidu vyvolalo. Na začátku vývoje patologického procesu je na levé straně předepsán chlad, inhalace kyslíku, zlepšení výživy, punkce a odstranění exsudátu ze srdečního vaku. může být injikován do perikardiální dutiny antiseptické roztoky následuje jejich odstranění. Je vhodné užívat kardiaky, diuretika (listy medvědice, plody petržele, bobule jalovce), antibiotika (benzylpenicilin, ekmonovocilin, bicilin, streptomycin, tetracyklin hydrochlorid, levomycetin, oletethrin), sulfonamidy (streptocid, norsulfazol, sulfadimezin, etazol .

Etiopatogeneze.
Jedná se o zánět osrdečníku s nahromaděním tekutiny v dutině srdeční košile, který se vyvíjí jako komplikace jiných primárních onemocnění zánětlivé nebo nezánětlivé povahy.
Perikarditida se může objevit na pozadí krvácení do osrdečníkové dutiny (hemoperikarditida) s traumatickým poškozením hlavních cévních kmenů nebo levé síně, s destrukcí srdeční báze nádorem (brachiocefalický chemodektom, metastázy rakoviny štítné žlázy a příštítná tělíska).
Komplikace bakteriální infekce může dojít k exsudativní perikarditidě s nahromaděním hnisu.
Existují případy idiopatické serózně-hemoragické perikarditidy nejisté etiologie.
V průběhu zánětu někdy dochází k zarůstání perikardiálních listů s vymizením perikardiální dutiny (adhezivní perikarditida). Často se v takovém osrdečníku ukládá vápno a vzniká tzv. pancéřové srdce. Zjizvená tkáň napíná osrdečník, což má za následek stlačení srdce (konstrikční perikarditida).

Příznaky.
Výskyt perikarditidy komplikuje průběh základního onemocnění. K existujícím symptomům se připojují známky kardiovaskulární insuficience spojené se srdeční tamponádou s nahromaděným exsudátem.
V budoucnu, při přechodu onemocnění do další fáze, jsou známky insuficience způsobeny tvorbou jizevnatých striktur. Klinicky je zaznamenáno oslabení nebo absence tepu na vrcholu a srdečních tónů, malý rychlý pulz; v těžkých případech - otok žil na krku, zvětšení jater, ascites a hydrothorax.
Exsudativní perikarditida je navíc indikována rozdílným plněním pulzu na symetrických končetinách, posunutím apexu při změně polohy těla.

Radiograficky je při velké akumulaci tekutiny v perikardiální dutině trachea zatlačena zpět k páteři. Výrazně zvětšená silueta srdce může vyplnit celé plicní pole a má tvar dýně. Podélný průměr srdce je větší než vertikální. Rozšířená kraniální a kaudální dutá žíla; detekovat horizontální hladinu tekutiny v dutinách při rentgenování stojícího zvířete.
U adhezivní perikarditidy je možné auskultovat presystolický šelest, zaznamenat retrakci mezižeberních prostorů v oblasti srdce při systole, nepřítomnost respirační exkurze orgánů horní poloviny břicha v důsledku prudkého omezení pohyblivosti bránice.
Konstrikční perikarditida a "skořápkové srdce" na rentgenovém snímku se poznají podle deformace srdeční postavy a navrstvení stejnoměrných intenzivních stínů hustoty kostí na ní.

Obecná klinika:
1. Roztažení břicha;
2. Anorexie (nedostatek chuti k jídlu, odmítání jídla);
3. Ascites, hromadění tekutiny v dutině břišní;
4. Auskultace srdce: tlumené, snížené srdeční ozvy;
5. Auskultace: Snížené, tupé plicní zvuky, žádné zvuky;
6. Rychlá únava při fyzickém. zatížení;
7. Generalizovaná slabost;
8. Hepatosplenomegalie, splenomegalie, hepatomegalie;
9. Dušnost (ztížené dýchání, dušnost);
10. Distenze periferních žil, jugulární distenze;
11. Vyčerpání, kachexie, zanedbávání;
12. Kašel;
13. Mdloby, synkopa, křeče, kolaps;
14. Perikardiální šelesty,
15. Ztráta tělesné hmotnosti;
16. Puls je jugulární;
17. Otoky zadních nohou;
18. Otoky předních nohou;
19. Otoky, edém zadních končetin;
20. Otoky, edém předních končetin;
21. Srdeční šelesty; Slabý, vláknitý puls;
22. Tachykardie, zvýšená srdeční frekvence;
23. Tachypnoe, zvýšená frekvence dýchací pohyby polyp, hyperpnoe;
24. Útlak (deprese, letargie);
25. EKG: Nízkonapěťové komplexy QRS;

Diagnóza je založena na:
- Klinické příznaky,
- rentgen,
- EKG,
- pleuroperikardiocentéza
a vyloučení jiných příčin.

Dali to po pleuroperikardiocentéze. Nejprve se pod mikroskopem zjistí povaha odsáté tekutiny (transudát nebo exsudát), poté se odešle na bakteriologické a cytologický výzkum. Získání tekutiny z perikardiální dutiny také slouží jako důkaz perikarditidy při odlišení od hypertrofie myokardu.
Hnisavá perikarditida, pokud není přijata naléhavě léčebná opatření jsou extrémně životu nebezpečné. Výsledkem může být serózní perikarditida plné zotavení. Adhezivní perikarditida vytváří přetrvávající bolestivý stav.

Léčba.
Odstraňte základní onemocnění předepsáním antibiotik, srdečních glykosidů a diuretik. K odsátí tekutiny je také potřeba opakovaná perikardiocentéza. Takzvaná idiopatická perikarditida může být někdy vyléčena po několika punkcích srdečního vaku.
V případě konstriktivní perikarditidy je nutná chirurgická intervence.

Operační technika.
Celková anestezie s umělá ventilace plíce. Pravá boční poloha zvířete. Proveďte torakotomii v levém čtvrtém mezižeberním prostoru. Z vnějšího listu košile srdce se vyřízne obdélníková chlopeň 7X 1 cm, aby perikardiální dutina zůstala otevřená a srdce již nebylo stlačováno. Hrudní stěna je sešitá. Nasajte vzduch z pleurální dutiny. Přiložte tlakový obvaz.