Zvýšení hladiny LDH v krvi způsobuje. Laktátdehydrogenáza (LDH) (žilní krev)

Molekula laktátdehydrogenázy

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym obsahující zinek zapojený do velmi běžné biochemické reakce v těle: přeměny L-laktátu na pyruvát a naopak. Ten je nezbytný pro spuštění kaskády reakcí, které vedou k tvorbě ATP (energetické molekuly), oxidu uhličitého a metabolitů nezbytných pro stavbu nových biologických molekul (aminokyseliny, sacharidy, mastné kyseliny, gema).

LDH je přítomen ve všech orgánech a tkáních, ale v většina nachází se v buňkách kosterního svalstva, srdečních svalech, játrech, ledvinách, lymfatických cévách, krevních buňkách: erytrocytech a krevních destičkách. Pro získání čistých hodnot LDH v séru se proto vyplatí dbát na správný odběr krve, že v ní nedochází k hemolýze (masivní destrukci krvinek), díky které se do séra dostane i LDH erytrocytů.

Enzym má své izoformy

Díky elektroforéze byly izolovány různé izoformy LDH, které jsou označeny čísly 1-5, což je vhodné pro identifikaci příslušnosti enzymu k určitým tkáním. Například bylo zjištěno, že izoforma LDH-1 je charakteristická pro tkáně s vysokým aerobním metabolismem – srdeční sval, ledviny, mozek, zatímco LDH-5 je častější v kosterních svalech a játrech. Kosterní svaly navíc často pracují v anaerobních podmínkách bez vzduchu, v důsledku čehož z pyruvátu vzniká laktát, který je metabolizován v játrech, srdci a dalších tkáních.

Na základě všeho výše uvedeného lze rozlišit dvě hlavní funkce LDH:

1. biochemická funkce. Účast na celé řadě metabolických přeměn na buněčné úrovni, která dodává tělu energii a molekuly pro stavbu buněk.
2. diagnostická funkce. Stanovení koncentrací LDH, jak různých izoforem, tak celkového množství, pomáhá při diagnostice patologií různých orgánů.

Hladiny enzymů v krvi

LDH u žen je často o něco nižší než u mužů, ale ukazatele by měly být v normálním rozmezí.

Příčiny zvýšení LDH v krvi

Srdeční selhání je příčinou zvýšení LDH-1 a LDH-2

1. Poškození srdečního svalu: akutní infarkt myokardu, myokarditida, městnavé srdeční selhání. Současně je zaznamenán nárůst LDH-1 a / nebo LDH-2.
2. Poškození jaterní tkáně, často masivní: hepatitida, cirhóza jater, primární nádor nebo metastáza nádoru jiného orgánu do jater. Je zaznamenán nárůst LDH-4,5.
3. Poranění nebo onemocnění kosterního svalstva, zánětlivé nebo degenerativní, atrofické procesy v nich. Zvyšuje se hlavně LDH-4,5.
4. Onemocnění krve, zvláště ta doprovázená masivním rozpadem buněk: hemolytická anémie, anémie z nedostatku B12, srpkovitá anémie, akutní leukémie, masivní krevní transfuze, plicní embolie, šokové stavy. Je zaznamenán nárůst LDH-2,3,4.
5. Plicní onemocnění: zápal plic, plicní nádor, plicní infarkt.
6. Akutní pankreatitida.
7. Infarkt ledvin.
8. Fyziologické důvody: dětství těhotenství, těžké a dlouhodobé tělesné cvičení, poprvé po transfuzi krevních složek.

Nezapomeňte, že není vždy možné identifikovat specifické izoformy LDH, takže i obecné zvýšení enzymu vyžaduje důkladné studium všech orgánů, které by se mohly podílet na patologickém procesu.

Příčiny snížení LDH v krvi

Některé léky mohou snížit hladiny LDH

Často nízké sazby enzymy neindikují kritickou patologii v těle, ale mohou být detekovány v následujících případech:

Trvale nízká hodnota LDH u jedné osoby na různé fáze jeho život může mluvit o vrozených mutacích, které vedly k syntéze nedostatečně aktivního enzymu.

Jak podezřívat abnormality (známky a příznaky)

Zvýšení hladiny LDH není doprovázeno specifickými příznaky

Zvýšení LDH může být podezřelé, když jsou detekovány nemoci a stavy, v důsledku kterých jsou lidské tkáně a orgány vystaveny výraznému stresu: nekrotické, zánětlivé, nádorové procesy, rozpad buněk v důsledku expozice vnější faktor(trauma jakéhokoli typu, hemolýza). To vše se obvykle objeví běžné příznaky: horečka, astenie, bolest. Porušují se také funkce poškozených orgánů. Například při infarktu myokardu srdce plní svou pumpovací funkci neefektivně. Zbytek orgánů, stejně jako samotné srdce, je špatně zásobován krví, což vede k řadě komplikací: orgánová ischemie, plicní edém, arytmie a možná smrt pacienta. Poškození jater, například s rozvojem jejich cirhózy, povede k porušení syntetických a neutralizačních funkcí orgánu: objeví se encefalopatie, otoky končetin a břicha, žloutenka, zvýšené krvácení atd.

Je extrémně obtížné mít podezření na pokles LDH. Obvykle si člověk nevšimne výrazných změn ve svém těle. Děti však často mají příznaky astenie: apatie, letargie, ospalost, slabost, nedostatek aktivních pohybů.

Navzdory klinickému podezření na koncentraci LDH pomůže biochemická analýza séra venózní krve nejpřesněji identifikovat odchylku od normy.

Indikace pro výzkum

Hemolytická anémie - indikace pro výzkum

1. Včasná diagnostika infarktu myokardu, dále diferenciální diagnostika infarktu myokardu s anginou pectoris, dále sledování stavu pacienta.
2. Diagnóza anémie, doprovázená rozpadem červených krvinek (hemolýza).
3. Onkologické procesy jakékoli lokalizace.
4. Chronická onemocnění jater, slinivky břišní.

Příprava ke studiu

Fyzický odpočinek je důležitou podmínkou pro přípravu na analýzu

Výzkum lze provádět plánovaně i nouzově.

Krev pro rutinní analýzu je vhodnější odebírat ráno nalačno, po 8-14hodinovém půstu přes noc. Pít čistou vodu bez plynu je povoleno. Večeře večer před studiem by měla být lehká, ale neměli byste úplně hladovět déle než 14 hodin. 2-3 dny před analýzou byste se měli omezit na tučné, smažené, sladké jídlo, alkohol, káva. Stres a zejména velká svalová zátěž při přípravě (také 2-3 dny předem) jsou zakázány! Kouření ráno před studií se nedoporučuje. Léky, které mohou ovlivnit výsledek, může zrušit pouze ošetřující lékař, nikoli sám pacient. V případě těhotenství by o tom měla žena informovat svého lékaře, protože je to možné fyziologické zlepšení LDH.

Nouzový průzkum se provádí v kteroukoli denní dobu. Je lepší, když od posledního jídla uběhnou 3-4 hodiny, kratší doba by však neměla nutit lékaře odkládat rozbor, zvláště při podezření na infarkt myokardu.

Dešifrování výsledků

Dešifrování začíná v laboratoři

Obvykle trvá přibližně den, než plánovaně obdržíte výsledek analýzy, v případě nouze přibližně 1-2 hodiny. Primární interpretace se provádí v laboratoři indikující zvýšení nebo snížení hladiny LDH, poté závěr laboratoře tlumočí ošetřující lékař, častěji praktický lékař, kardiolog, pediatr, případně další specialisté.

Lékař musí porovnat laboratorní výsledky s klinický obraz nemocí, a pak se orientovat v další diagnostice a léčbě. Například při podezření na infarkt myokardu (dlouhodobá kompresivní bolest za hrudní kostí, nezmírněná nitroglycerinem), lékaři ZZS, kteří dorazili na zavolání, okamžitě zahájí primární diagnostiku (provedou EKG) a primární léčba(aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol a v případě potřeby morfin), ale odebírá se i krev na rozbor. Následně je pacient odvezen na terapeutickou popř kardiologické oddělení a krev je přenesena do laboratoře ke studiu hladiny enzymů, z nichž jedním je LDH.

Plánovaně lékař nemusí spěchat, ale to nemění pořadí jeho práce: analýza na LDH koreluje s klinikou, například cirhóza jater nebo plicní nádor, po kterém pokračují ke složitějším diagnostickým metodám (ultrazvuk, CT, MRI) a léčbě.

Korekce hladiny enzymu

Identifikace příčiny je cestou k úspěšné korekci indikátoru

Korigovat hladinu LDH bez korekce stavu pacienta je prostě nemožné. Neexistují žádné léky, které přímo snižují nebo zvyšují LDH.

Pouze včasná léčba zjištěné patologie může zajistit normalizaci indikátoru. Například jmenování hepatoprotektorů pro hepatitidu nebo cirhózu jater sníží poškození buněk orgánu a uvolňování LDH do krve. Jmenování chirurgické, chemické, radiační terapie povede ke smrti nádorové tkáně, po které se LDH postupně normalizuje. V případě zvýšení LDH v důsledku hemolýzy je nutná hemotransfuze, tedy v případě potřeby transfuze červených krvinek a dalších krevních složek pacientovi.

Pokles LDH obvykle nevyžaduje korekci.

Role LDH v diagnostice infarktu myokardu

LDH je jedním z enzymů, které reagují na nekrotické procesy v srdečním svalu. Níže je tabulka s enzymy a jejich reakční dobou na proces.

Jak je vidět z tabulky, úplně prvním enzymem, který reaguje na infarkt myokardu, je CPK-MB, ale ten se vrací do normálu jako jeden z prvních. Naproti tomu LDH se zvyšuje o něco později, ale zůstává vysoká úroveň co nejdéle, což je cenné při pozdní diagnostice infarktu myokardu.

Aktivita LDH samozřejmě závisí na velikosti a hloubce poškozeného svalového ložiska a návrat k normálu závisí na rezervě buněk myokardu a zahájení včasné léčby.

Kromě prvotní diagnózy infarktu myokardu od něj LDH umožňuje odlišit záchvat anginy pectoris, krátkodobou ischemii srdečního svalu bez tvorby nekróz. Bylo zjištěno, že u anginy pectoris je hladina LDH normální, což se vysvětluje zachováním integrity buněk myokardu.

Obecné informace o LDH

Laktátdehydrogenáza (LDH) je důležitý intracelulární enzym obsahující zinek, který je přítomen ve většině orgánů a tkání. Zvýšení nebo snížení množství laktátdehydrogenázy a jejích mnohočetných izoenzymů může naznačovat poškození integrity nebo destruktivní změny v orgánech, ve kterých se nacházejí.

Hlavní biochemickou funkcí LDH v lidském těle je přeměna kyseliny mléčné na kyselinu pyrohroznovou. Je to způsobeno specifickou strukturou enzymu, která umožňuje odštěpení hydroxylové skupiny z molekuly laktátu s následnou tvorbou pyruvátu. Kyselina pyrohroznová je klíčem k cyklu trikarboxylových kyselin, známému také jako Krebsův cyklus. Krebsův cyklus je nejdůležitější fází dýchacích procesů téměř všech buněk, které využívají kyslík.

Kyselina mléčná je nebezpečný a četný metabolit v těle. Díky enzymu LDH se laktát využívá k štěpení glukózy, která pak produkuje velké množství energie. Vzniklou energii tělo využívá k provádění životně důležitých biochemických reakcí a svalových kontrakcí, jejichž výsledkem je tvorba kyseliny mléčné.

Při nedostatku kyslíku v lidském těle může dojít ke zpětné přeměně laktátu na kyselinu pyrohroznovou. V kvasinkách, což jsou anaerobní organismy, se laktát přeměňuje na ethylalkohol. Tento jev je známý jako fermentace a je aktivně využíván v průmyslu a každodenním životě.

Při nedostatečném množství kyslíku v lidském těle dochází k akumulaci enzymu laktátdehydrogenázy, což vede k fatálním změnám metabolismu buňky a narušení celistvosti její membrány. Uvolnění obsahu buňky do krevního oběhu vede ke zvýšení množství LDH, což lékaři zjistí biochemickým krevním testem. Laktátdehydrogenáza je jedním z nejdůležitějších indikátorů buněčné destrukce tkání a orgánů, ve kterých se nachází.

Typy LDH

1. LDH-1. Nachází se v srdečním svalu a mozkových buňkách
2. LDH-2. Lokalizováno v tkáních ledvin a sleziny
3. LDH-3. Nejčastěji se vyskytuje v plicích, štítné žláze, slinivce břišní a nadledvinkách
4. LDH-4. Je charakteristický pro placentu a mužské pohlavní hormony
5. LDH-5. Marker destruktivních lézí svalová tkáň a játra.

Nejčastěji se první izoenzym nalézá při akutním poškození myokardu, známém jako srdeční infarkt. Tyto jevy se využívají k diagnostice infarktu myokardu, což pomáhá výrazně snižovat mortalitu. Při infarktu myokardu stoupá LDH-1 po 12-16 hodinách.

V současné době pro rychlá diagnóza poranění myokardu pomocí troponinových testů. Jsou specifičtější a objevují se rychleji v krvi. Troponinové testy jsou pozitivní v prvních hodinách po nástupu nekrotických změn v srdečním svalu.

Nárůst počtu izoenzymů 2, 3 a 4 v krevním řečišti bude svědčit nejen o destruktivních změnách v příslušných orgánech, ale také o masivním odumírání krevních destiček. Tyto změny mohou naznačovat, že pacient má plicní embolii. Vzhledem k tomu, že úmrtnost na PE je velmi vysoká, včasná diagnostika pomůže zachránit život pacienta.

Ke zvýšení množství pátého izoenzymu laktátdehydrogenázy (LDH) dochází ve většině případů v akutní fázi virové hepatitidy.

Jak se určuje LDH?

Pro stanovení LDH a jeho izoenzymů se vyšetřuje žilní krev pacienta. Neexistuje žádná speciální příprava na darování krve pro LDH, protože tento ukazatel není specifický.

Pro provedení adekvátní studie lékaři doporučují několik obecných pravidel:

1. Odběr krve od pacienta se provádí nalačno. Je žádoucí, aby byl postup proveden před 10-11 hodinou. Není nutné dodržovat specifickou dietu. 8 hodin před navrhovanou cestou do nemocnice je nutné nejíst. Pokud je toto pravidlo porušeno, pak se krev srazí a bude nevhodná pro další výzkum.
2. Den před testem přestaňte kouřit
3. Několik dní před odchodem do laboratoře musíte odmítnout příjem alkoholických nápojů. Alkohol ovlivňuje koagulaci a reologické vlastnosti krve. Také při pití alkoholu se zvyšuje množství LDH-5 v důsledku nekrózy jaterních buněk.
4. V den darování krve byste měli odmítnout užívání léků. Kyselina acetylsalicylová, antikoncepce, antidepresiva mohou výrazně změnit koagulační vlastnosti krve, což znemožní provedení studie. Pokud pacient užil nějaký lék, měl by o tom informovat lékaře. S největší pravděpodobností lékařský personál přesune odběr krve na jiný den.
5. Významná fyzická aktivita v předvečer studie výrazně mění krevní obraz, což vede k neadekvátnímu výsledku.

Který specialista věnuje pozornost tomuto parametru?

Studie laktátdehydrogenázy nejsou specifickým indikátorem onemocnění. Tento rozbor se používá jako pomocný a indikuje destrukci buněk resp zánětlivý proces. Terapeut, onkolog, kardiolog a lékař všeobecná praxe- může předepisovat rodinné lékařství tato analýza pokud máte podezření na vývoj onemocnění na základě příznaků a anamnézy.

V takových případech lékař předepisuje studie laktátdehydrogenázy:

1. Na bolest jiná povaha za hrudníkem. Používá se jako diferenciální parametr. Taková bolest může způsobit plicní infarkt, infarkt myokardu, anginu pectoris a klid, gastroezofageální reflexní onemocnění. Zvýšení prvního izoenzymu bude u pacienta indikovat rozvoj infarktu myokardu
2. V zhoubné nádory onkolog předepisuje tento rozbor ke sledování dynamiky vývoje a průběhu onemocnění. Také pokles enzymu LDH bude indikovat úspěšnost léčby a regresi nádorového procesu. Není to tak dávno, co vědci syntetizovali látku, která blokuje produkci laktátdehydrogenázy. To vede k hromadění kyseliny mléčné uvnitř buňky a její smrti. Pokud je tato látka zavedena do místa vývoje nádorového procesu, pak rakovinné buňky zemře. Experimentálně bylo prokázáno, že takový lék je účinný pouze v prvních fázích vývoje nádorového procesu.
3. Při stagingu dříve diagnostikovaných onemocnění ledvin a jater
4. Při analýze stavu svalové tkáně
5. Při sledování stavu pacienta s chronickými onemocněními
6. Při preventivním vyšetření celého těla
7. K určení typu anémie

hodnoty LDH

Na základě změn koncentrace LDH v krvi nelze stanovit diagnózu. Pouze lékař může interpretovat a vyvozovat jakékoli závěry. Normální koncentrace LDH v krvi závisí na věku, pohlaví a stavu pacienta. Lékaři ve své práci používají následující referenční hodnoty:

1. Od narození dítěte do prvního roku je tento parametr 451 jednotek na litr
2. Od prvního do třetího roku života je tato hodnota 344 jednotek na litr
3. Od 3 do 6 let bude norma odpovídat 314 jednotkám na litr
4. Ve věku 6-12 let je norma 332 jednotek na litr
5. Od 12 do 17 let bude norma v rozmezí 279 jednotek na litr
6. 17 let a více, referenční hodnota normy je již rozdělena v závislosti na pohlaví subjektu. U mužských pacientů budou tyto hodnoty na úrovni 135-225 jednotek na litr. Pro ženu - 135-214 jednotek na litr

U těhotných žen a profesionálních sportovců jsou referenční hodnoty LDH vyšší než u běžné populace.

Změny hladin LDH v krevním řečišti

Důvodem zvýšení množství laktátdehydrogenázy v krvi mohou být následující patologické stavy:

• infarkt myokardu
• Virová hepatóza
• Cirhotické změny v játrech
• Onkologická onemocnění
• Akutní pankreatitida
• nemoc ledvin
• anémie
• Traumatická zranění
• Onemocnění svalové tkáně
• Funkční poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému
• Lymfom
• Leukémie
• Myositida a polymyositida
• Zánět plic
• Flebotrombóza dolní končetiny
• virus AIDS
• Sepse
• Akutní nekrotický proces

Množství laktátdehydrogenázy klesá s úspěšnou léčbou onkologické patologie, hemolytické anémie a lymfomů. LDH se také snižuje, pokud má pacient oxaláty, močovinu a specifický inhibiční enzym. Pokud pacient bral léky, bude výsledek podhodnocen. Mezi tyto léky patří: amikacin, kyselina askorbová, hydroxymočovina, dofibrát, kaptopril, prednisolon, naltrexon, cefotoxim, antispasmodika.

LDH v mozkomíšním moku a pleurálním výpotku

Zvýšení množství enzymu laktátdehydrogenázy v pleurálním výpotku pomáhá lékařům rozlišovat mezi exsudátem a transudátem. Pokud je toto číslo více než dvakrát, znamená to ve prospěch exsudátu, a pokud je nižší, jedná se o transudát. U pleurálního empyému stoupá množství laktátdehydrogenázy na 1000 jednotek na litr.

V mozkomíšním moku je u bakteriální meningitidy zjištěno zvýšení LDH.

Závěr

Hodnota stanovení LDH v krvi není vysoká, vzhledem k její nízké specificitě. LDH stoupá u onemocnění ledvin, jater, srdce a charakterizuje destrukci jejich buněk.

Analýza LDH může vést k myšlence na nemoc. Bez další výzkum diagnóza je nemožná.

Běžná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární glykolytický enzym, který se podílí na reverzibilní přeměně laktátu na pyruvát a nachází se ve většině tělesných tkání.

Ruská synonyma

Dehydrogenáza kyseliny mléčné.

SynonymaAngličtina

Laktátdehydrogenáza, celková, laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

Metoda výzkumu

UV kinetický test.

Jednotky

U / l (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev.

Jak se správně připravit na výzkum?

• Nejezte 12 hodin před studií.
• Eliminujte fyzické a emocionální přepětí 30 minut před studií.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární enzym obsahující zinek, který katalyzuje oxidaci kyseliny mléčné na pyruvát a nachází se téměř ve všech buňkách těla. LDH je nejaktivnější v kosterním svalu, srdečním svalu, ledvinách, játrech a červených krvinkách.

Je jich pět různé formy(izoenzymy) LDH, které se liší molekulární stavbou a umístěním v těle. Která z pěti převládne, závisí na hlavním způsobu oxidace glukózy – aerobní (na CO 2 a H 2 O) nebo anaerobní (na kyselinu mléčnou). Takový rozdíl je způsoben různé míry vztah jednoho nebo druhého izoenzymu a kyseliny pyrohroznové. Pro myokard a mozkovou tkáň je hlavní LDH-1, pro erytrocyty, krevní destičky, tkáň ledvin - LDH-1 a LDH-2. V plicích, slezině, štítné žláze a slinivce, nadledvinách, lymfocytech převládá LDH-3. LDH-4 se nachází ve všech tkáních s LDH-3, stejně jako v granulocytech, placentě a samčích zárodečných buňkách, které také obsahují LDH-5. Aktivita izoenzymů v kosterním svalstvu (v sestupném pořadí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pro játra je nejcharakterističtější izoenzym LDH-5, LDH-4 má menší aktivitu. Normálně jsou v krevním séru všechny frakce enzymu stanoveny s malou aktivitou jako součást celkového ukazatele - celkového LDH. Jejich aktivita v krvi je distribuována následovně: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Při onemocněních doprovázených poškozením tkání a destrukcí buněk se zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohledu je důležitým markerem destrukce tkáně. Navzdory skutečnosti, že zvýšení aktivity enzymu neindikuje žádné konkrétní onemocnění, jeho stanovení v kombinaci s jinými laboratorní testy pomáhá při diagnostice plicního infarktu, svalové dystrofie a hemolytické anémie. Zvýšenou aktivitu LDH lze zjistit u novorozenců, těhotných žen a po intenzivní fyzické námaze.

Dříve byly v diagnostice infarktu myokardu široce používány kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatinkinázu. Nyní se pro tento účel stanovuje hladina troponinu jako specifičtějšího markeru poškození srdečního svalu. Studium aktivity LDH však zůstává pomocnou analýzou v diferenciální diagnostice. syndrom bolesti v hruď. U pacientů s anginou pectoris se aktivita enzymu nemění, ale při infarktu myokardu se začíná zvyšovat po 8-10 hodinách s maximem v prvních 24-48 hodinách po infarktu a vrací se k normálu po 10-12 dnech . Zvýšení LDH při normální aktivitě AST 1-2 dny po bolesti na hrudi ukazuje na plicní infarkt.

V diferenciální diagnostice myopatií tato analýza pomáhá objasnit patofyziologické mechanismy onemocnění. Tedy při porušení svalové funkce spojené s neurogenní onemocnění, LDH nestoupá, ale když jsou svaly poškozeny v důsledku endokrinních a metabolických patologií, aktivita LDH se zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi se může zvýšit v důsledku mnoha zhoubné novotvary, při účinné léčbě se snižuje, čehož se někdy využívá k dynamickému sledování onkologických pacientů.

K čemu slouží výzkum?

• Pro diagnostiku akutního nebo chronického poškození tkáně při komplexním vyšetření pacienta.
• Pro diferenciální diagnostika onemocnění se silnou bolestí na hrudi (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní infarkt).
• K detekci onemocnění doprovázených hemolýzou erytrocytů.
• Aby bylo možné sledovat průtok onkologická onemocnění během terapie.
• Pro studium patologií jater a ledvin.
• Pro diagnostiku lézí svalové tkáně.

Kdy je studium naplánováno?

• Při podezření na akutní nebo chronické poškození tkání a buněk v těle.
• S komplexní preventivní prohlídkou pacienta.
• Při pozorování průběhu některých chronická onemocnění(svalová dystrofie, hemolytická anémie, onemocnění jater, ledvin), onkologická patologie.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty

Důvody pro zvýšenou aktivitu laktátdehydrogenázy celkem:

• infarkt myokardu,
• plicní embolie a plicní infarkt,
• krevní onemocnění doprovázená hemolýzou (hemolytická, perniciózní, megaloblastická, srpkovitá anémie, erytrémie),
• zhoubné novotvary různé lokalizace(rakovina varlat, rakovina jater, lymfom, kostní a jaterní metastázy atd.),
• leukémie,
• jaterní patologie (virová a toxická hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukční žloutenka, alkoholické onemocnění játra),
• onemocnění ledvin (infarkt ledvin, glomerulonefritida, pyelonefritida),
• svalové patologie (svalová dystrofie, trauma, atrofie),
• zlomeniny kostí,
• městnavé srdeční selhání, akutní koronární insuficience (bez srdečního záchvatu), myokarditida (střední zvýšení enzymu),
• Infekční mononukleóza,
• střevní infarkt,
• akutní pankreatitida,
• mrtvice,
• konvulzivní záchvat,
• delirium tremens,
• eklampsie,
• traumatický šok,
• těžké stavy doprovázené hypoxií, hyper- a hypotermií,
• spálit nemoc,
• pneumocystická pneumonie,
• předčasné oddělení placenty,
• hypotyreóza.

Co může ovlivnit výsledek?

Výsledek lze zlepšit:

• intenzivní fyzická aktivita krátce před studiem,
• pacient má protetickou srdeční chlopeň (hemolýza erytrocytů v důsledku poškození buněk cípy chlopně),
• aplikace elektropulzní terapie krátce před studiem
• hemodialýza (kvůli odstranění enzymových inhibitorů - močoviny během procedury),
• velký počet krevních destiček (trombocytóza),
• některá kožní onemocnění
• léky zvyšující aktivitu LDH (anestetika, aspirin, vasopresin, kyselina valproová, narkotika, prokainamid, ethanol, amiodaron, anabolické steroidy, verapamil, isotretinoin, kaptopril, chloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, antileukin-2, anti- a antimykotika, nespecifická protizánětlivá léčiva, penicilamin, streptokináza, thiopental, furosemid, methotrexát, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Možné důvody poklesu výsledku.

K buněčné enzymy jsou z hlediska vyšetření a identifikace patologických procesů spíše nespecifické. Rostoucí a klesající ukazatele jsou pozorovány v různých případech. Někdy se bavíme o desítkách možných onemocnění. Specialisté proto musí vyvíjet modifikace, nové diagnostické metody.

LDH v krvi je speciální enzym známý jako laktátdehydrogenáza a je zodpovědný za energetický metabolismus na buněčné úrovni: zejména za rozklad glukózy a urychlení přeměny kyseliny mléčné na kyselinu pyrohroznovou.

Je obsažen ve všech, bez výjimky, cytologických strukturách, v tkáních těla. Pravda, v různých koncentracích. Bez ní nemůže existovat normální život jako takový.

Látka dosahuje nejvyšší koncentrace ve funkčně aktivních, zatížených orgánech. Například v játrech, srdci, plicích. Je také přítomen v krvinkách, ale v zanedbatelném množství, protože jejich role je zcela odlišná.

Studium LDH se provádí jako součást biochemického krevního testu. Není třeba konkrétně studovat ukazatele, pokud nevznikne podezření. Poté jsou předepsány pomocné, zaměřovací techniky.

Co je LDH a kdy se tento ukazatel zkoumá?

Laktátdehydrogenáza je zodpovědná za energetický metabolismus na buněčné úrovni. Přesněji řečeno, díky této látce jsou možné dva hlavní procesy:

• Anoxické odbourávání glukózy. Není to nejlepší účinná metoda generování energie, ale extrémně rychlé. Vzhledem k tomu, že je to obecně možné, tělo neustále a bez přerušení dostává i malé, ale potřebné zdroje.

Jsou vynaloženy na zajištění základních procesů. Vedení nervových vzruchů, kontrakce svalů včetně srdečních, svalů myokardu.

• Druhým způsobem, který poskytuje laktátdehydrogenáza, je rozklad glukózy kyslíkem. Pravda, nepřímo. LDH urychluje přeměnu kyseliny mléčné na kyselinu pyrohroznovou. Již tato látka je zodpovědná za oxidaci organických cukrů. A to znamená významnou produkci energie.

Ve skutečnosti se během těchto procesů nespotřebovává samotný LDH. Zůstává ve stejné koncentraci, uvnitř buněk. To je výsledkem jeho chemické struktury.

Jak bylo uvedeno dříve, laktátdehydrogenáza je enzym. A jako všechny látky této řady se nespotřebovává, ale pouze urychluje biochemické procesy. V posuzovaném případě se bavíme o desetinásobném zvýšení intenzity reakcí.

Analýza je vynikající pro diagnostiku patologií vnitřní orgány . Studie může identifikovat zejména takové poruchy:

• Angina pectoris, srdeční infarkt a další poruchy srdce.
• Poškození ledvin. Pyelonefritida, všechny druhy destruktivních, zánětlivých jevů.
• Lymfadenitida.
• Funkční poruchy sleziny. Zvětšete jej na velikost.
• Zápal plic. Zánět plic.
• Myositida. Zánět svalů. Totéž platí pro dystrofické procesy. Když jsou svaly zničené.
• Pankreatitida. Jiná onemocnění slinivky břišní.
• V menší míře změna ukazuje na problémy s krvetvorným systémem.

Spousta možností. Je tu ale jeden významný problém.

LDH v krevním testu je nespecifický ukazatel: skutečně se během rozpadu tkání, buněk dostává do krevního oběhu a je fixován laboratorním zařízením, ale nelze říci proč. Odborníci se proto uchýlili k triku a zkoumali enzym podrobněji.

Ukázalo se, že i přes obecně identickou strukturu má laktátdehydrogenáza specificitu podle toho, kde se látka nachází a v jakých buňkách je obsažena.

Modifikace se nazývají izoenzymy. Celkem je k dispozici 5 možností. Jsou označeny odpovídajícím postfixem odděleným pomlčkou.

• LDH-1. Nachází se v buňkách ledvin kardiovaskulárního systému. V mnohem menším množství lze látku nalézt v červených krvinkách. Někdy se v laboratorním protokolu zapisuje jako HHHH nebo H4.
• LDH-2. konkrétnější látka. Nachází se v krevním řečišti, pokud je narušena práce lymfatických uzlin nebo jsou problémy se slezinou. Změna ukazatele může být nepřímá. Musíte se podívat na další úrovně enzymu.

V laboratorním protokolu označeno jako H3M nebo HHHM. Toto jsou synonyma. Jak přesně bude konkrétní klinika odrážet název, je věcí preferencí a použitelné metodiky.

• LDH-3. Nachází se v buňkách plicního systému. dýchací struktury. Díky vysoké specifičnosti je možné přesně popsat podstatu problému. Další názvy jsou H2M2 nebo HHMM.
• LDH-4. Předposlední variace. Nachází se ve strukturách placenty u těhotných žen, také ve slinivce břišní. V orgánech zažívací trakt. Další názvy jsou HM3 nebo HMMM.
• LDH-5. Poslední možnost. Lokalizováno v játrech, svalstvu skeletu (ne v srdci). Popsáno jako M4 nebo MMMM.

Izoenzymy laktátdehydrogenázy se vyšetřují samostatně, pokud je pro to důvod. Obvykle v případě, kdy je celkový ukazatel zvýšen v biochemická analýza krev. Otázka, zda je potřeba cílené posouzení, zůstává na uvážení specialistů.

Příprava a dodávka materiálu

Z hlediska přípravy nejsou žádné potíže. Stačí se řídit jednoduchými radami.

• Nejezte do 12 hodin. Rozbor se předává nalačno. Nejlépe před 9-10:00. Během tohoto období budou výsledky nejpřesnější.
• Na den nebo dva je třeba vyloučit alkohol. Ethanol, jeho produkty rozkladu nevyhnutelně způsobí poškození tkáně. A to povede ke zvýšení hladiny LDH, falešnému výsledku a případně problémům s diagnózou.
• Totéž platí pro dietu. Žádná speciální dieta jako taková neexistuje. Ale za den je důležité minimalizovat množství produktů vysoký obsah Tlustý. Jinak dojde k přetížení jater. To nevyhnutelně ovlivní koncentraci enzymu. Falešný výsledek bude vyžadovat opakovanou analýzu.
• Po dobu 24 hodin odmítnout a od tabáku. Cigarety vyvolávají stejné problémy jako alkohol.
• Několik hodin před zákrokem byste se neměli fyzicky přetěžovat. Intenzivní svalová kontrakce povede k falešnému zvýšení LHD.
• Na závěr je potřeba poradit se s lékařem o aktuální léčbě. Mnoho léků uměle zvyšuje hladiny laktátdehydrogenázy. Například založené na fondech kyselina acetylsalicylová. Často také protizánětlivé léky. Je vhodné je alespoň na den nebo dva opustit. To ale není vždy možné. Zrušit drogy sami není možné.

Postup jako takový se neliší od standardního krevního testu.

Pacient se dostaví v určený čas. V ošetřovna daruje materiál z žíly. Vzorek se umístí do zkumavky a označí se. Dále laboratoř vypočítá koncentraci látky v séru a dá závěr.

V průměru trvá příprava výsledků 1-2 dny. Z hlediska hodnocení nejsou žádné potíže. S protokolem, závěrem, je pacientovi doporučeno kontaktovat lékaře, který jej poslal na rozbor.

Tabulky norem podle věku

Koncentrace enzymu závisí na období života a na pohlaví člověka. Norma LDH u žen je přibližně o 20 % vyšší než u mužů.

Referenční hodnoty se mění pouze v dětství. Poté se rozsah stabilizuje a již se nepohybuje.

Úrovně jsou přibližné a vztahují se k celkové koncentraci látky v biochemické analýze. V rámci pokročilé diagnostiky se vyšetřují i ​​izoenzymy. Dešifrování je výsadou specialisty.

Důvody pro zvýšení LDH

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšená, znamená to, že dochází k masivní destrukci tělesných buněk a uvolňování enzymu do krve. Zvýšení koncentrace látky je mnohem častější než pokles.

LDG se mění v důsledku řady faktorů:

• Patologie plic. Zánět (pneumonie), trombóza a další poruchy. Ty, během kterých je orgán zničen. Důvodem zvýšení LDH je buněčná destrukce, v důsledku čehož se nahromaděné zásoby laktátdehydrogenázy uvolňují do krevního oběhu. Míru porušení lze navíc posuzovat podle koncentrace.
• Myokarditida. Infarkt myokardu. V prvním případě mluvíme o infekční lézi svalové vrstvy orgánu. Obvykle bakteriální.

Ve druhé - o rychlé smrti buněk kardiomyocytů v důsledku akutní ischemie: podvýživa a dýchání.

V obou situacích je LDH zvýšená v biochemickém krevním testu, ale při infarktu je mnohem silnější, protože objem mrtvých tkání je mnohonásobně větší. Totéž je možné u těžké myokarditidy.

• Zhoubné nádory. Je jedno v jaké lokalizaci. Rostou infiltrativně – prorůstají zdravými tkáněmi, čímž je ničí. Proto růst enzymu. Zhoubné buňky mají přitom v zásobě i látku, která zajišťuje jejich energetický metabolismus.

Při velké velikosti nádoru již rakovinné struktury nedostávají dostatek výživy a začnou samy odumírat hromadně, což ještě více zvyšuje laktátdehydrogenázu.

• Hepatitida. Skupina onemocnění charakterizovaná zánětem jater. Obvykle infekčního původu. Méně toxické, léčivé. U hepatitidy se koncentrace LDH zvyšuje v rozmezí 10-30 % normy, nejedná se o tak závažné zvýšení, ale děje se tak pouze na raná stadia. Jak postupuje, věci se zhoršují.
• Cirhóza jater. Vážná nemoc orgán. Hepatonekróza. Tedy odumírání buněk největší žlázy. V akutním průběhu se koncentrace LHD mnohonásobně zvyšuje přímo před našima očima. Chronické formy cirhóza jsou v tomto ohledu méně agresivní. Proto je růst hladký.
• Zánětlivé léze ledvin. Pyelonefritida, glomerulonefritida. Tedy jak infekční, tak autoimunitní. Není vázáno na etiologii. Také další onemocnění struktur močových cest. Seznam není omezen na tyto dva.

• Pankreatitida. Zánět slinivky břišní.

• infekční procesy. Většinou spojeno s poškozením pyogenní flórou (například zlatým stafylokokem) nebo herpetickými agens.

Klasickou situací je mononukleóza. Nemoc způsobila virus Epstein-Barrové. Nebo cytomegalie, herpetická léze typu 5.

Těžko říct, jak moc ukazatel roste. Vše závisí na stupni narušení organismu a intenzitě imunitní reakce. Neexistuje ani přibližný výpočet.

• Masivní popáleniny. Enzym se do určité míry nachází také v buňkách dermis a také v podkožním tuku. Pokud jsou postiženy i svaly, situace se stává extrémně hrozivou. Čím větší je oblast poškození, tím závažnější jsou odchylky LDH od normy.
• Problémy s placentou. Odpoutání, nedostatečnost.
• Nadměrná syntéza hormonů štítná žláza. Hyperfunkce.
• Svalová atrofie. Například při dlouhodobém půstu. Když tělo začne využívat své vlastní svaly. Nebo na pozadí dlouhého období imobilizace. U pacientů upoutaných na lůžko.

Na základě dynamiky lze mimo jiné vyvozovat závěry o povaze onemocnění: jak probíhá a jak účinná je terapie.

Existují i ​​situační viníci. Zpravidla se netýkají nemocí a jsou způsobeny subjektivním jednáním pacientů.

Například:

• Konzumace alkoholu ve velkém množství.
• Fyzické přetížení.
• Kouření v předvečer studia.
• Užívání určitých léků.

A další. Dekódování by mělo být svěřeno lékaři. Obvykle zvýšená laktátdehydrogenáza znamená, že existují organické problémy.

Důvody poklesu výkonu

Vyskytuje se několikrát méně často. Viníky mohou být:

• Iracionální výživa. Zpravidla vede k hromadění solí kyseliny šťavelové. Oxaláty (správně pojmenované látky) inhibují normální enzymatickou aktivitu laktátdehydrogenázy.

Ne celý objem sloučeniny se účastní katalýzy (urychluje reakce). Proto budou v analýze existovat odchylky. Protože metody výpočtu jsou založeny pouze na interakci speciálních činidel a enzymu LDH.

Pro získání přesnějších údajů by měl být pacient informován o povaze stravy. Samostatně je důležité zkontrolovat stav metabolismu.

• Onemocnění ledvin. Oxaláty jsou normálně vylučovány močí. Pokud vylučovací systém nefunguje dostatečně efektivně, dochází ke zpětnému vstřebávání látek, k jejich průniku do krevního oběhu. Koncentrace LDH je snížena u nefritidy, selhání ledvin ve fázi sub- a dekompenzace. Čím více běží proces, tím horší věci jsou.
• Metabolické poruchy. Na obecná úroveň. Z různých důvodů. Ke snížení LDH v krvi dochází, když hypofýza, hypotalamus, cukrovka, problémy s nadledvinami, poruchy štítné žlázy (při kterých se snižuje syntéza hormonů) atd.
• Užívání určitých léků. Antibiotika (jakéhokoli typu) a hormonální léky mají zvláštní aktivitu proti laktátdehydrogenáze. V menší míře vitamín C. Vitamín C. Chcete-li vyvodit jakékoli závěry, lék je nejprve zrušen, poté se biochemická studie opakuje. Pokud se ukazatele obnoví, jsou na vině léky. Průběh terapie se přezkoumává.
• Léčba zajištěna. Pokud snížíte LDH - to je požadovaný výsledek korekce. Pokud pacient dostane speciální kurz a hladina enzymu klesne, právě s tím specialista počítá. V případě jakýchkoli pochybností jsou předepsána pomocná diagnostická opatření.

Nízké hladiny LDH nejsou tak časté. Ale to je významný výsledek. Proto je pro lékaře poněkud jednodušší interpretovat takové odchylky.

Další výzkum

Nestačí detekovat změny koncentrace enzymu. Chcete-li říci něco konkrétního, je zapotřebí důkladná a komplexní diagnóza. Mezi další metody patří:

• Konzultace specializovaných specialistů. Podle toho, který izoenzym je mimo referenční hodnoty. Při podezření na problémy s játry - gastroenterolog. Totéž platí pro slinivku břišní. Pokud s největší pravděpodobností porušení postihuje srdce - potřebujete pomoc kardiologa a tak dále. Na úvodní konzultaci lékař identifikuje stížnosti, sestavuje seznam projevů a předkládá hypotézy. Je třeba je zkontrolovat.
• Sběr anamnézy. Léčba zajištěna. V současnosti užívané léky, prodělané nemoci. Také povaha výživy, denní činnosti.
• Ultrazvuk orgánů břišní dutina. Více lékařů se zajímá o samotný stav jater a slinivky břišní.
• V případě potřeby je ke studiu funkční bezpečnosti největší žlázy předepsána scintigrafie. Výzkum radioizotopů. Po injekci jodového přípravku je pacient umístěn pod speciální senzor. Podle dynamiky vylučování, akumulace se vyvozují závěry o bezpečnosti orgánu. Jeho schopnost pracovat.
• Elektrokardiografie. K odhalení funkčních poruch srdce.
• ECHO-KG. Úprava ultrazvukem. V tomto případě se vyšetřuje svalový orgán. Je možné vyvodit závěry o povaze patologií. Pokud vůbec nějaké jsou. Technika je zvláště důležitá na pozadí srdečního infarktu nebo anginy pectoris. Pro rutinní screening onemocnění koronárních tepen.
• Elektromyografie. Kontrola kontraktility a stavu svalů.
• Hormonální testy. Lékaře zajímají hladiny T3, T4, TSH, kortizolu, adrenalinu a dalších. Tedy látky štítné žlázy, hypofýzy a nadledvinek.
• Nezapomeňte provést speciální testy k detekci cukrovky. Minimálně krevní test na cukr. Možná provokativní. Když je pacientovi nabídnuto k pití koncentrovaný roztok glukózy.
• Podle potřeby se objednává MRI nebo CT vyšetření. V rámci diagnostiky komplexních organických patologií nebo nádorů.

Docela hodně výzkumů. Přiřaďte ty, které budou v konkrétním případě užitečné a pomohou vyvrátit nebo potvrdit dříve vyslovené hypotézy.

LDH test je efektivní a jednoduchý způsob vstupního vyšetření. Výsledky nám umožňují určit směr další diagnostiky a pochopit, který orgán je napaden.

Pro získání komplexních dat je potřeba provést soubor činností a vyhodnotit výsledky v systému.

Krevní laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratorní test s nízkou specificitou. Jeho odchylka od normy je však dostatečnou podmínkou pro komplexní vyšetření pacienta. Je nezbytný pro primární diagnostiku patologií v práci srdce, plic, ledvin, různých onkopatologií a destrukce svalové tkáně u lidí.

Abyste pochopili účel, pro který je analýza předepsána, měli byste nejprve pochopit - co je LDH v biochemickém krevním testu?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzym lokalizovaný uvnitř buněk. Kompozice nutně zahrnuje ionty zinku. Jeho hlavní funkcí je katalyzovat oxidaci kyseliny mléčné na pyruvát. Téměř všechny buňky v lidském těle obsahují enzym LDH. Maximální koncentrace je pozorována v kosterních (9000 jednotek/g) a srdečních (25000 jednotek/g) svalech, stejně jako v ledvinách (15000 jednotek/g), plicích (9500 jednotek/g) a játrech (9000 jednotek/g ).

V případě poškození buněk dochází k aktivnímu uvolňování enzymu do krevního řečiště. Krvinky také obsahují LDH, jejich obsah je však zanedbatelný. Proto i při mírné destrukci tkání některého z orgánů dochází k prudkému zvýšení hladiny LDH v krevním séru, které se používá k diagnostice různé nemoci. Tento fakt nám umožňuje klasifikovat krevní test na LDH jako vysoce senzitivní, ale nízká specifická kritéria.

Izoformy enzymu

Z hlediska informačního obsahu získaných výsledků jsou výhodnější izoformy LDH z důvodu zvýšení úrovně specificity. Existuje 5 izoforem enzymu s charakteristickými fyzikálně-chemickými vlastnostmi.

Indikace ke studiu

Lékař může vypsat doporučení na biochemickou analýzu krevního séra za účelem stanovení hladiny LDH, pokud:

• pacient má příznaky chronického nebo akutního poškození integrity buněk a tkání;
• člověk cítí silná bolest v oblasti hrudníku, jehož příčinou může být infarkt myokardu nebo angina pectoris;
• nutná regulace průtoku chronické patologie včetně onkologie;
• rozsáhlý screening lidského zdraví.

Norma LDH v krvi

Jakoukoli interpretaci výsledků by měl provádět výhradně odborník. Vzhledem k nízké specifičnosti posuzovaného kritéria je jeho izolované použití pro konečnou diagnózu onemocnění zakázáno. Ukazatele normální koncentrace LDH u dospělých a dětí v krvi jsou uvedeny v tabulce.

Je třeba poznamenat, že hladiny LDH jsou normálně vyšší u mužů než u žen. Odchylka od referenčních (normálních) hodnot nahoru nebo dolů naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazatelů izoenzymů LDH

Aktivita izoenzymů je dána stupněm inaktivace močovinou. Bylo zjištěno, že úroveň inhibice enzymatické aktivity lidského séra močovinou se pohybuje v rozmezí od 26 do 36 %. Tento ukazatel je považován za standardní hodnotu pro srovnání inhibičních vlastností pěti frakcí izoenzymů.

Tabulka ukazuje, že každá frakce má svou vlastní úroveň inhibice. Na základě známých údajů o prioritním orgánu pro syntézu každého izoenzymu a výsledků analýz je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti určit orgán, ve kterém se onemocnění vyvíjí.

Dešifrování výsledků: důvody pro downgrade

Je třeba poznamenat, že hladina LDH je snížena v následujících případech:

• přítomnost oxalátů (solí a esterů kyseliny šťavelové) a močoviny u pacienta, které oslabují enzymatickou aktivitu LDH;
• užívání léků, které snižují práci enzymu (antibiotika, kyselina askorbová);
• účinnost zvolené léčebné taktiky, vedoucí k normalizaci hodnoty posuzovaného kritéria.

Příčiny zvýšení LDH v biochemickém krevním testu

Uvažované kritérium se může lišit od normálních hodnot u řady různých onemocnění. Důvody pro zvýšení koncentrace laktátové dehydrogeneze mohou být:

• infarkt myokardu, doprovázený ischemickou nekrózou střední vrstvy svalové tkáně srdce;
• ucpání plicní tepny trombem nebo plicním infarktem;
• patologické stavy krve, které se vyznačují destrukcí červených krvinek ( různé druhy anémie, hemolýza, těžká intoxikace);
• postihující zhoubné nádory různá těla a tkáně, často doprovázené metastázami;
• porušení jater na pozadí chronické a akutní hepatitidy, evangelijní nemoci nebo intoxikace alkoholem;
• patologie ledvin (glomerulární nefritida, pyelonefritida);
• atrofie nebo poranění svalové tkáně;
• otevřené a uzavřené zlomeniny;
• městnavé srdce nebo koronární insuficience;
• zánět tkáně srdečního svalu;
• mononukleóza, virová etiologie;
• akutní záchvat pankreatitidy;
• konvulzivní záchvaty;
• alkoholické delirium (mentální abnormality na pozadí prudkého odnětí alkoholu);
• spálit nemoc;
• odtržení placenty v předstihu;
• hypertyreóza.

Při identifikaci příčin zvýšení LDH u žen a mužů je nutné vyloučit vliv faktorů, které mohou vést k nespolehlivému výsledku:

• nesprávný odběr krve, v důsledku čehož jsou erytrocyty zničeny ve zkumavce (hemolýza);
• zanedbávání pravidel pro přípravu na dodávku biomateriálu: fyzický a emocionální stres, kouření, alkohol, nevhodná strava;
• použití léčebných metod, doprovázených elektrickou stimulací pacienta týden před analýzou;
• nadbytek krevních destiček v krvi;
• užívání léků, které aktivují enzymový systém.

Normalizace hladin LDH v krvi

Pacienti si často kladou otázku – jak snížit hladinu enzymu? K tomu je nutné nejprve zjistit přesnou příčinu zvýšení LDH. Teprve když je odstraněna nemoc, která byla příčinou, je možné indikátor vrátit normální hodnoty. Terapie každé z patologií má své vlastní charakteristiky:

• po prvních příznacích infarktu myokardu člověk potřebuje první pomoc. Jakékoli zpoždění v léčbě může vést k úmrtí a vážným komplikacím. Pro posouzení rizika relapsu se provádí kontrolní měření hladiny LDH, která by se při adekvátní terapii měla vrátit k normálu;
• v případě anémie vyvolané nedostatkem železa se pacientova výživa upraví a předepisují se přípravky obsahující železo. Za příznivý výsledek se považuje zvýšení hladiny hemoglobinu a snížení LDH;
• v onkopatologii je nezbytný rozsáhlý screening pacientů k posouzení velikosti nádoru, přítomnosti metastáz a stupně orgánového poškození. Hodnocení účinnosti léčby zároveň zahrnuje analýzu LDH a hlavních nádorových markerů. Nedostatek pozitivní dynamiky, vyjádřený poklesem uvažovaných kritérií, je důvodem pro převedení pacienta na agresivnější metody léčby;
• když akutní pankreatitida je nutné umístit pacienta do nepřetržité nemocnice. Léčba zahrnuje kapátka s léky proti bolesti, antibakteriálními a protizánětlivými léky. Se zlepšením stavu pacienta se všechny biochemické parametry vracejí k normálu.

Jak se analyzuje LDH?

K posouzení hladiny LDH a její enzymatické aktivity se používají 2 skupiny metod:

• spektrofotometrická, jejíž podstatou je stanovení rozdílu v absorpčních spektrech oxidované formy NAD (koenzymu všech živých buněk) od redukované;
• kolorimetrický, dále se dělí na dinitrofenylhydrazin – určující koncentraci pyruvátu a redoxní indikátor – identifikující určité molekuly pomocí indikátorů, které mění barvu.

Jako standardy pro stanovení enzymatické aktivity LDH se používá optický test, pro izoenzymy elektroforéza. Při vydávání výsledků rozboru musí laboratoř uvést zvolenou metodu.

Jak se připravit na studium

Pro získání co nejspolehlivějších a nejpřesnějších výsledků je nezbytná příprava na dodání analýzy. Biologickým materiálem je žilní krev odebraná z loketní žíly na lokti. Doporučení před analýzou:

• krev se podává přísně na prázdný žaludek, po dobu 1 dne je nutné vyloučit tučné a smažené potraviny ze stravy;
• je přísně zakázáno pít džus, čaj a kávu 12 hodin před odběrem biomateriálu, je to povoleno čistá voda bez plynu;
• zákaz kouření po dobu 30 minut;
• zdržet se pití alkoholu po dobu nejméně 48 hodin léky. Není-li možné některé léky zrušit, upozornit pracovníka laboratoře na jejich příjem;
• omezit fyzický a emocionální stres za 1 hodinu.

zjištění

V souhrnu je třeba zdůraznit:

• LDH v biochemickém krevním testu je nízkospecifické kritérium, které naznačuje řadu onemocnění. K objasnění diagnózy je nutné provést další laboratorní a instrumentální vyšetření;
• při dešifrování výsledků je důležité vzít v úvahu, že referenční hodnota pro dítě a pro dospělého je odlišná;
• v případě nekrózy a infarktu, které jsou charakterizovány destrukcí buněk, se doporučuje analýzu zopakovat akutní stadium. To je nezbytné pro posouzení stupně destrukce tkáně a závažnosti patologie;
• identifikace stupně aktivity izoforem enzymu umožňuje objasnit lokalizaci patologie.

Vystudovaná specialistka, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Postgraduální absolvent Státní agrární univerzity FGBOU VO Orenburg.

v roce 2015 v Institutu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd prošel pokročilým školením pro další odborný program"Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže za nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ v roce 2017.