Tahap akut HIV. HIV dan AIDS - kehidupan dan diagnosis

Saya secara berkala ditanya tentang gejala HIV saya setelah terinfeksi. Seperti yang sering saya lakukan dengan pertanyaan berulang, saya akan menjawabnya dengan posting dan menautkannya nanti. Meskipun saya memiliki perasaan samar bahwa saya telah menulis tentang ini, saya tidak dapat menemukannya di LiveJournal saya sendiri baik dengan tag atau dengan pencarian penuh.

Jadi, saya memiliki tahap akut yang sangat klasik, seperti buku teks. Beberapa minggu setelah infeksi, kondisi seperti ARVI terjadi: kelemahan besar, demam, demam. Sementara itu, tidak ada tanda-tanda ARVI berupa pilek atau batuk. Pada siang hari, suhu meningkat menjadi 38 ke atas, muncul rasa sakit yang kuat tenggorokan, demam meningkat dan kelemahan umum. Semua ini berlangsung selama beberapa hari, saya tidak ingat persis berapa lama. Setelah sekitar 3-4 hari, saya pergi ke dokter, karena. Suhu tidak mereda dan kondisi tidak membaik. Saya diberi beberapa diagnosis standar seperti angina, antibiotik yang diresepkan. Beberapa hari kemudian, suhu mulai mereda, tetapi ada kelemahan fisik yang sangat kuat, saya berbaring hampir sepanjang hari tanpa bangun. Sekitar seminggu setelah onset, demam mulai reaksi kulit berupa bintik-bintik merah menyebar, bintik-bintik itu terutama di tangan dan wajah, dan tampak seperti terbakar sinar matahari. Dokter mengatakan itu kemungkinan besar reaksi alergi untuk antibiotik. Bersamaan dengan semua ini, limfadenopati dimulai (saya tidak ingat persis pada saat apa), saya ingat dengan jelas bagaimana perasaan saya dengan jelas kelenjar getah bening submandibular. Mereka tidak sakit, tetapi saya merasakannya dengan semacam sensasi menarik. Suhu pada saat yang sama mereda, tetapi terus bertahan pada tingkat subfebrile. Kondisi ini, bersama dengan kelemahan fisik yang parah, berlanjut selama beberapa minggu, kemudian secara bertahap semuanya kembali normal. Limfadenopati berlangsung paling lama, mungkin selama beberapa bulan, kemudian juga menghilang.

Seperti yang sudah jelas di atas, baik saya maupun dokter yang saya konsultasikan saat itu tidak curiga tentang HIV. Saya ingat “angina” saya ini setelah saya menerima diagnosis HIV 2 tahun setelah gejala yang dijelaskan. Dan gejala-gejala ini, yang jelas-jelas berada di bawah gejala OS yang tidak spesifik, bersama dengan risiko infeksi yang jelas pada waktu itu, memungkinkan saya untuk mengetahui dengan tepat saat infeksi.

Saya akan menambahkan bahwa orang dari siapa saya menerima HIV pada waktu itu dalam tahap akut, karena. beberapa minggu sebelum hubungan seksual kami, dia memiliki tes HIV negatif, tetapi tidak gejala yang jelas Itu tidak memiliki OS. Ini menegaskan fakta bahwa sejumlah besar infeksi terjadi tepat selama tahap akut, ketika VL sangat tinggi, dan orang tersebut belum menyadari diagnosisnya.

Dan akhirnya, kasus saya menegaskan hubungan antara manifestasi cerah dari stadium akut dan perkembangan cepat infeksi HIV. Saat didiagnosis, 2 tahun setelah infeksi, SI saya sudah sekitar 300, dan setelah 4,5 tahun turun menjadi 190 dan saya mulai terapi.

• RISIKO INFEKSI KEPADA ORANG LAIN
• PENGOBATAN INFEKSI HIV AKUT
• TOTAL

APA SAJA TAHAP AKUT INFEKSI HIV?
Dalam beberapa hari atau minggu setelah tertular infeksi HIV, jumlah virus dalam darah menjadi sangat tinggi. Beberapa orang mengembangkan penyakit dengan gejala seperti flu. Tahap pertama infeksi HIV ini disebut "infeksi HIV akut" atau "infeksi HIV primer".

Sekitar setengah dari orang yang terinfeksi HIV tidak menyadari apa-apa. Gejala biasanya muncul dalam waktu 2 sampai 4 minggu. Paling gejala umum adalah panas, kelelahan, dan ruam. Gejala lain termasuk sakit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening, sakit tenggorokan, merasa lemah, mual, muntah, diare, dan berkeringat di malam hari.

Tanda-tanda infeksi HIV akut sangat mudah untuk dilewatkan. Gejala serupa dapat disebabkan berbagai penyakit. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, dan jika ada kemungkinan Anda baru saja terpapar infeksi HIV, bicarakan dengan dokter Anda tentang tes HIV.

PENGUJIAN UNTUK INFEKSI HIV AKUT
Tes darah HIV rutin akan menunjukkan hasil negatif bagi mereka yang paling baru terinfeksi. Tes ini memeriksa darah untuk antibodi yang diproduksi sistem imun dalam memerangi HIV. Mungkin diperlukan tubuh dua bulan atau lebih untuk memproduksi antibodi ini. Lihat Lembaran Fakta 102 untuk lebih jelasnya.

Namun, ada tes viral load (lihat selebaran 125) yang mengukur jumlah virus itu sendiri. Sebelum sistem kekebalan dapat menghasilkan antibodi untuk melawan virus, HIV berkembang biak dengan cepat. Jadi, pada infeksi HIV akut, tes akan menunjukkan viral load yang tinggi.

Tes antibodi HIV negatif dan viral load yang sangat tinggi menunjukkan infeksi HIV baru-baru ini, kemungkinan besar dalam dua bulan terakhir. Jika kedua tes positif, maka infeksi HIV mungkin terjadi beberapa bulan atau lebih sebelum tes. Versi khusus dari tes antibodi HIV yang "dihilangkan" kurang sensitif. Ini hanya mendeteksi infeksi yang telah terjadi setidaknya empat sampai enam bulan sebelum tes. Tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi kasus infeksi HIV akut.

RISIKO KERUSAKAN SISTEM KEKEBALAN
Beberapa orang berpikir bahwa pada tahap awal Infeksi HIV tidak banyak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Mereka percaya bahwa setiap kerusakan yang terjadi pada sistem kekebalan mereka dapat diperbaiki dengan menggunakan terapi antiretroviral (ART). Itu tidak benar!

Hingga 60% sel memori CD4 yang melawan infeksi menjadi terinfeksi selama infeksi akut, dan 14 hari setelah infeksi, hingga setengah dari semua sel memori CD4 dapat dibunuh. Selain itu, HIV dengan cepat mengurangi kemampuan timus untuk menggantikan sel CD4 yang mati. Lapisan dalam usus - bagian penting dari sistem kekebalan - juga rusak dengan sangat cepat. Ini bisa terjadi sebelum tes menunjukkan adanya HIV.

RISIKO INFEKSI KEPADA ORANG LAIN
Pada infeksi HIV akut, jumlah HIV dalam darah jauh lebih tinggi daripada selanjutnya. Kontak dengan darah manusia fase akut infeksi dengan lagi lebih mungkin menyebabkan infeksi daripada kontak dengan darah orang yang telah terinfeksi untuk waktu yang lama. Satu studi menemukan bahwa orang dengan infeksi HIV akut sekitar 20 kali lebih mungkin untuk terinfeksi.

Risiko penularan HIV secara seksual juga jauh lebih tinggi tahap awal infeksi akut.

PENGOBATAN INFEKSI HIV AKUT
Sistem kekebalan menghasilkan sel darah putih yang mengenali dan membunuh sel yang terinfeksi HIV. Ini disebut "Respons Khusus HIV". Seiring waktu, respons ini menghilang bagi kebanyakan orang. Jika mereka tidak memakai obat antiretroviral (ARV), infeksi HIV akan berkembang.

Rekomendasi penggunaan obat HIV menganjurkan menunggu sampai sistem kekebalan tubuh menunjukkan tanda-tanda kerusakan. Namun, inisiasi terapi ARV selama infeksi HIV akut dapat melindungi respon imun spesifik HIV.

Para peneliti mempelajari pasien yang memulai pengobatan selama infeksi akut dan kemudian berhenti memakai obat antiretroviral. Satu penelitian menunjukkan bahwa pengobatan tersebut dapat menunda kebutuhan untuk memulai pengobatan ART. Penelitian di bidang ini sedang berlangsung.

PRO DAN KONTRA PENGOBATAN INFEKSI HIV AKUT
Memulai ART adalah salah satu keputusan terpenting. Siapa pun yang mempertimbangkan untuk menggunakan ARV harus mempertimbangkan dengan cermat keuntungan dan kerugiannya.
Mengambil ART akan mengubah Anda kehidupan sehari-hari. Dosis obat yang terlewatkan berkontribusi pada pengembangan resistensi obat virus, yang membatasi pilihan pengobatan di masa depan. Lembaran Fakta 405 memiliki informasi lebih lanjut tentang pentingnya penerimaan yang benar ARV.

Obatnya sangat kuat. Mereka memanggil efek samping, yang dapat membuat hidup Anda sulit untuk waktu yang lama, dan mereka juga bisa sangat mahal.

Pengobatan tepat waktu dapat melindungi sistem kekebalan tubuh dari melemahnya akibat HIV. Melemahnya sistem kekebalan tubuh dinyatakan sebagai penurunan jumlah sel CD4 dan peningkatan viral load. Hal ini terkait dengan kenaikan tarif morbiditas. Orang yang lebih tua (di atas 40) memiliki sistem kekebalan yang lemah. Mereka tidak memberikan respons sebaik orang muda terhadap terapi ARV.

Namun, tidak semua orang yang terinfeksi HIV langsung jatuh sakit. Mereka dengan jumlah CD4 di atas 350 dan viral load di bawah 20.000 memiliki peluang 50% untuk tetap sehat selama 6 sampai 9 tahun, bahkan jika mereka tidak memakai ART. LI 124 berisi informasi lebih lanjut tentang tes sel CD4, dan LI 125 memberikan informasi tentang viral load.

Awalnya, para peneliti percaya bahwa pengobatan dini dapat memungkinkan pasien untuk berhenti memakai ART setelah periode memerangi HIV. Namun, data baru menunjukkan bahwa ini mungkin tidak benar.

TOTAL
Orang dengan infeksi HIV akut tidak mudah dikenali. Beberapa orang tidak memiliki gejala. Jika ada gejala, sejumlah penyakit lain, seperti flu, dapat menyebabkannya.

Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki tahap infeksi HIV akut, beri tahu dokter Anda dan lakukan tes. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan manfaat memulai ART selama tahap akut infeksi HIV.

Mengambil terapi ARV adalah salah satu komitmen terbesar. Diskusikan keuntungan dan kerugian pengobatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan pertimbangkan dengan cermat sebelum membuat keputusan apa pun.

Sebagian didanai oleh National Library of Medicine

Keterangan

Infeksi HIV akut, atau infeksi HIV primer, atau sindrom retroviral akut, adalah suatu kondisi yang terjadi dalam 2-4 minggu pertama setelah infeksi human immunodeficiency virus. Ini adalah tahap awal penyakit, terus berlanjut sampai tubuh memproduksi antibodi terhadap HIV. Selama tahap ini, virus berkembang biak dengan kecepatan yang meningkat. Tidak seperti virus lain, tubuh tidak dapat mengatasi HIV dan infeksi dapat hidup di dalam sel lama. Seiring waktu, virus menyerang dan menghancurkan sel kekebalan, merampas kemampuan sistem kekebalan untuk melawan penyakit dan patogen lain. Ketika ini terjadi, infeksi HIV dapat menyebabkan perkembangan sindrom imunodefisiensi (AIDS).

Infeksi HIV akut sangat menular. Namun, kebanyakan orang dengan infeksi HIV akut tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Ini mungkin karena kebanyakan orang tidak dites HIV secara teratur, atau karena tes antibodi HIV standar tidak dapat mendeteksi infeksi pada tahap ini.

Penyebab

Akut infeksi HIV terjadi dalam 2-4 minggu setelah kontak awal dengan virus. Cara penularan HIV:

• infeksi selama transfusi darah;
• kontak dengan darah atau cairan yang terinfeksi;
• jarum suntik atau jarum yang terkontaminasi;
• kontak seksual oral, anal atau vagina;
• penularan virus dari ibu ke janin selama kehamilan;
• menyusui.

HIV tidak menular melalui kontak biasa seperti berpelukan, berjabat tangan, berbagi peralatan.

Resiko

Infeksi HIV akut tidak selalu berkembang menjadi infeksi simtomatik atau AIDS. Pada beberapa orang, infeksi HIV mungkin tetap tersembunyi selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Orang lain mungkin tidak pernah mengembangkan AIDS sama sekali.

Harus diingat bahwa HIV mempengaruhi orang-orang dari segala usia, ras atau orientasi seksual. Namun, kelompok tertentu memiliki peningkatan risiko HIV. Ini termasuk:

• orang yang menggunakan obat-obatan secara intravena;
• homoseksual;
• Afrika Amerika.

Gejala

Gejala

Banyak orang dengan infeksi HIV akut mungkin tidak memiliki gejala. Jika gejala infeksi HIV akut muncul, gejala tersebut dapat berlangsung dari beberapa hari hingga empat minggu.

Kebanyakan orang dengan gejala infeksi HIV akut tidak menyadari bahwa kondisi mereka terkait dengan HIV. Ini karena gejala HIV mirip dengan gejala flu atau lainnya penyakit virus. Ini termasuk:

• ruam;
• kehilangan selera makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• sakit kepala;
• kelelahan;
• rasa sakit atau malaise umum (penyakit);
• sakit tenggorokan;
• keringat malam;
• borok di rongga mulut, kerongkongan atau pada alat kelamin;
• meningkat kelenjar getah bening;
• nyeri otot.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa 20% orang dengan HIV tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Satu-satunya jalan cari tahu apakah Anda mengidap HIV - lakukan tes. (CDC, 2012)

Diagnosa

Jika dicurigai infeksi HIV akut, dokter akan melakukan serangkaian tes untuk mengidentifikasi virus.

Tes skrining HIV standar tidak selalu mendeteksinya. Kebanyakan tes skrining mencari antibodi terhadap HIV, bukan virus itu sendiri. Mungkin diperlukan beberapa bulan setelah infeksi sebelum antibodi muncul.

Tes yang dapat mencari tanda-tanda infeksi HIV akut meliputi:

Perlakuan

Perawatan yang tepat sangat penting untuk orang dengan infeksi HIV. Setelah didiagnosis dengan HIV, penting untuk mempelajari sebanyak mungkin tentang virus tersebut.

Dokter dan ilmuwan terus memperdebatkan apakah pengobatan agresif dini harus digunakan pada semua orang dengan HIV. Perawatan Dini dapat mengurangi efek virus pada sistem kekebalan tubuh. Namun, penggunaan obat HIV dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Semuanya perlu didiskusikan dengan dokter. opsi yang memungkinkan pengobatan dan potensi efek samping untuk menentukan yang paling tepat.

Sebagai tambahannya terapi obat dokter Anda dapat merekomendasikan hal berikut:

• makan makanan yang sehat dan seimbang untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• praktikkan seks yang aman untuk menghindari penularan virus ke orang lain dan mengurangi risiko infeksi Anda sendiri penyakit kelamin;
• hindari stres, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• hindari kontak dengan orang yang memiliki penyakit menular, yang akan sulit untuk dihadapi;
• lakukan secara teratur Latihan fisik;
• menghindari situasi yang dapat menyebabkan depresi;
• tetap aktif dan terlibat dalam hobi.

Komplikasi

Komplikasi

Seiring waktu, HIV dapat menyebabkan penekanan sistem kekebalan tubuh. Hal ini akan membuat pasien rentan terhadap infeksi, perkembangan kanker dan penyakit lainnya.

Pada beberapa orang, infeksi HIV lambat laun akan berkembang menjadi AIDS. Risiko ini dapat dikurangi dengan pengobatan teratur.

Ramalan cuaca

HIV adalah kondisi kronis seumur hidup. Itu bisa diobati, tetapi tidak bisa disembuhkan.

Pada pengobatan yang tepat orang dengan HIV dapat hidup penuh untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Pencegahan

HIV dapat dicegah dengan menghindari kontak dengan cairan yang berpotensi menular. Ini termasuk darah, air mani dan air susu ibu. gambar sehat hidup juga akan mengurangi risiko infeksi HIV.

• Seks aman harus selalu dilakukan, bahkan dalam hubungan dengan satu pasangan dan tes negatif untuk HIV dalam enam bulan terakhir.
• Menghindari pemberian intravena obat narkotik. Jika hal ini tidak dapat dihentikan, risiko tertular HIV dapat dikurangi dengan hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai. Banyak kota memiliki program pertukaran jarum.
• Perhatikan kewaspadaan universal. Harus selalu diasumsikan bahwa darah mungkin terinfeksi. Lindungi diri Anda dengan sarung tangan lateks dan metode penghalang lainnya.
• Lakukan tes HIV. Jika tes negatif, tindakan pencegahan membantu Anda tetap dalam keadaan itu. Jika tes HIV positif, itu akan membantu menemukan pengobatan dan mengurangi risiko penyebaran infeksi. CDC merekomendasikan pemeriksaan seksual tahunan. orang yang aktif yang memiliki banyak pasangan, orang yang menggunakan obat intravena, dan orang yang memiliki hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi HIV. CDC merekomendasikan agar Anda melakukan tes ulang jika Anda atau pasangan Anda memiliki satu atau lebih pasangan seksual sejak tes HIV terakhir Anda.

Orang dengan HIV tidak dapat mendonorkan darah, sperma, atau organ. Ini akan membantu mencegah penyebaran HIV. Namun, HIV tidak menyebar melalui kontak biasa. HIV seharusnya tidak mempengaruhi aktivitas sehari-hari Anda.

Infeksi HIV adalah penyakit yang berkembang secara bertahap, penyakit progresif dengan kerusakan pada berbagai sistem dan organ yang disebabkan oleh tindakan langsung HIV, infeksi sekunder (oportunistik dan patogen obligat), tumor dan proses autoimun.

Di negara kami, kami menggunakan klasifikasi klinis Infeksi HIV, diusulkan oleh Acad. V. I. Pokrovsky, yang menurutnya tahapan dan fase penyakit berikut dibedakan:

I. Tahap inkubasi.

II. Tahap manifestasi primer. A. Fase demam akut. B. Fase tanpa gejala. B. Limfadenopati generalisata yang persisten.

AKU AKU AKU. Panggung penyakit sekunder.

A. Penurunan berat badan kurang dari 10%, lesi jamur, bakteri atau virus superfisial pada kulit dan selaput lendir, herpes zoster, faringitis berulang, sinusitis.

B. Penurunan berat badan yang progresif lebih dari 10%, diare atau demam yang tidak dapat dijelaskan sebabnya selama lebih dari satu bulan, leukoplakia "berbulu" pada lidah, tuberkulosis paru, lesi bakteri, jamur, virus dan protozoa yang berulang atau persisten pada kulit dan selaput lendir, herpes zoster rekuren atau diseminata, terlokalisasi membentuk sarkoma Kaposi.

IV. Tahap terminal.

Pengantar sistem klasifikasi tahap inkubasi, yang mencakup periode dari saat infeksi hingga respons organisme terhadapnya, dalam bentuk penampilan manifestasi klinis dan/atau produksi antibodi, karena praktik pemantauan kami terhadap orang yang memiliki kontak signifikan secara epidemiologis dengan infeksi HIV. Saat menggunakan metode yang memungkinkan pendeteksian virus atau fragmennya di dalam tubuh orang yang terinfeksi, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini juga.

Tahap manifestasi primer meliputi kondisi yang disebabkan langsung oleh interaksi makroorganisme dengan HIV.

Aksesi dengan latar belakang defisiensi imun patogen sekunder yang persisten dan munculnya tumor menunjukkan transisi penyakit ke tahap penyakit sekunder. Tahap terminal dapat berkembang tidak hanya sebagai akibat dari perkembangan kondisi karakteristik stadium 3B, tetapi juga karena kerusakan sistem saraf pusat yang tidak dimediasi oleh patogen selain HIV.

Dengan demikian, klasifikasi ini dapat mencakup semua manifestasi penyakit dari saat infeksi hingga kematian pasien, termasuk yang mungkin belum diketahui.

Masa inkubasi berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan, terkadang hingga 6 bulan.

Tahap manifestasi primer pada fase akut penyakit sering berlangsung tanpa kejelasan gejala klinis, tetapi 30-50% dari mereka yang terinfeksi mengembangkan gejala infeksi HIV akut ("sindrom retroviral akut"), paling sering bermanifestasi sebagai penyakit "mirip mononukleosis", "seperti flu" atau "eksantematosa". Dalam kasus ini, fase demam akut penyakit disertai dengan: demam (pada 96%), limfadenopati (pada 74%), ruam eritematosa dan makulopapular pada wajah, badan, kadang-kadang pada ekstremitas (pada 70%), mialgia atau artralgia (pada 54%). Yang kurang umum adalah gejala lain seperti diare, sakit kepala, mual dan muntah, dan pembesaran hati dan limpa. Gejala neurologis terjadi pada sekitar 12% pasien dan ditandai dengan perkembangan meningo-ensefalitis atau meningitis aseptik, yang perjalanannya jinak. Durasi fase demam akut biasanya 1-3 minggu.

Infeksi HIV akut sering tidak dikenali karena kemiripannya dengan gejala influenza, mononukleosis menular, dan infeksi umum lainnya. Selain itu, beberapa pasien tidak menunjukkan gejala. Untuk memastikan diagnosis infeksi HIV akut, disarankan untuk menentukan RNA HIV menggunakan reaksi berantai polimerase atau antigen p24. Antibodi terhadap HIV selama periode ini mungkin tidak terdeteksi, mereka muncul kemudian, 1-3 bulan setelah infeksi.

Infeksi HIV akut biasanya menjadi tanpa gejala. Periode berikutnya dimulai - fase tanpa gejala yang berlangsung beberapa tahun (dari 1 hingga 8 tahun, terkadang lebih), ketika seseorang menganggap dirinya sehat, menjalani kehidupan normal, menjadi sumber infeksi.

Jauh lebih jarang, setelah infeksi akut, tahap limfadenopati ageneralizoean persisten (PHL) dimulai, dan dalam kasus luar biasa penyakit ini segera berkembang ke tahap AIDS.

PGL ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening pada dua atau lebih kelompok (dengan pengecualian kelenjar getah bening inguinal pada orang dewasa), berlangsung setidaknya 3 bulan. Pada saat yang sama, pembesaran kelenjar getah bening mencapai diameter 1 cm atau lebih pada orang dewasa dan 0,5 cm pada anak-anak. Pembesaran serviks, oksipital, kelenjar getah bening aksila. Mereka tidak menyakitkan, elastis, tidak disolder ke jaringan di bawahnya, kulit di atasnya tidak berubah. Tahap PGL juga berlangsung cukup lama - hingga 5-8 tahun, di mana kelenjar getah bening dapat berkurang dan meningkat lagi. Selama periode ini, ada penurunan bertahap dalam tingkat CO4-limfosit, rata-rata pada tingkat 50-70 sel per 1 mm3 per tahun. Pada tahap infeksi tanpa gejala dan PHF, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak pergi ke dokter dan terdeteksi selama pemeriksaan acak.

Mengikuti tahapan-tahapan tersebut, durasi total yang dapat bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 tahun, tahap penyakit sekunder dimulai (fase kronis dari infeksi HIV), yang ditandai dengan berbagai infeksi sifat virus, bakteri, jamur, yang pada awalnya berjalan cukup baik dan dihentikan dengan cara biasa agen terapeutik. Ada penyakit berulang di bagian atas saluran pernafasan- otitis, sinusitis, tracheobronchitis, dll., lesi kulit superfisial - bentuk mukokutan lokal berulang herpes simpleks, herpes zoster berulang, kandidiasis pada selaput lendir, kurap, seborrhea, dll.

Kemudian perubahan ini menjadi lebih dalam, tidak menanggapi metode pengobatan standar, menjadi keras kepala, berlarut-larut. Seseorang mulai kehilangan berat badan, penurunan berat badan mencapai lebih dari 10%, demam, keringat malam, diare muncul.

Dengan latar belakang peningkatan imunosupresi, bentuk penyakit progresif yang parah berkembang, yang tidak terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal. Inilah penyakit-penyakit yang oleh WHO ditetapkan sebagai penanda AIDS, indikator AIDS.

Klasifikasi infeksi HIV yang diusulkan oleh Pusat Pengendalian Penyakit (CDC, USA) pada tahun 1993 untuk orang dewasa dan remaja termasuk kriteria klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi kategori utama orang dengan infeksi ini. Prinsip yang sama membentuk dasar untuk klasifikasi penyakit pada anak-anak (CDC, 1994).

Klasifikasi infeksi HIV pada orang dewasa (CDC, 1993)

infeksi HIV akut (primer);

pembawa HIV tanpa gejala;

limfadenopati generalisata persisten (pembesaran kelenjar getah bening > 1 cm pada dua regio yang tidak berhubungan secara anatomis, kecuali inguinal, berlangsung lebih dari 3 bulan.

Kategori klinis B:

angiomatosis basiler;

kandidiasis oral atau vulvovaginal yang bertahan lebih dari 1 bulan atau sulit diobati (terjadinya kekambuhan setelah akhir pengobatan dalam waktu tiga bulan);

herpes zoster - infeksi dengan kerusakan pada kulit saja, berulang dalam 1 tahun atau satu episode dengan kerusakan pada organ dalam;

listeriosis;

penyakit radang organ panggul dengan kecenderungan atau pembentukan abses tubo-ovarium;

displasia serviks yang parah atau karsinoma serviks in situ;

salah satu dari dua gejala konstitusional:

a) demam yang terdokumentasi dengan suhu tubuh di atas 38,5 Dengan durasi lebih dari 1 bulan, yang hanya dapat dijelaskan terkait dengan infeksi HIV;

b) diare persisten selama lebih dari 1 bulan, yang hanya dapat dijelaskan terkait dengan infeksi HIV.

purpura trombositopenik idiopatik;

- infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks yang menyebabkan tukak mukokutan yang menetap selama lebih dari 1 bulan, atau bronkitis, pneumonia, atau esofagitis dalam jangka waktu berapa pun;

- lesi sitomegalovirus pada organ selain hati, limpa dan kelenjar getah bening, misalnya korioretinitis, kolitis;

- Sarkoma Kaposi pada orang yang lebih muda dari 60 tahun;

- limfoma otak (primer) pada orang yang lebih muda dari 60 tahun;

- limfoma sel B jenis penyakit non-Hodgkin lainnya atau fenotipe imunologis yang tidak diketahui;

- karsinoma serviks ganas;

- tuberkulosis paru atau ekstraparu;

- mikobakteriosis atipikal yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium atau Mycobacterium kansasii, atau Mycobacterium spp. lainnya, atau Mycobacterium yang tidak berdiferensiasi, disebarluaskan (pada organ selain kulit, paru-paru, kelenjar getah bening leher, akar paru, atau dalam kombinasi dengan lesi di daerah-daerah ini);

- septikemia berulang yang disebabkan oleh serovar Salmonella "non-tifoid";

- berulang, dalam 1 tahun, pneumonia, dikonfirmasi secara radiologis dan dengan pemulihan yang didokumentasikan secara radiografis antara episode pertama dan kedua, terutama jika disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus in-fluenzae, Stafilokokus aureus dan mikroorganisme gram negatif: Enterobacteriaceae, Pseudomonas;

- pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii;

- toksoplasmosis sentral sistem saraf;

- kriptosporidiosis dengan diare yang berlangsung lebih dari 1 bulan;

- isosporosis dengan diare, berlangsung lebih dari 1 bulan;

- kandidiasis kerongkongan, trakea, bronkus atau paru-paru;

- kriptokokosis ekstrapulmoner;

- coccidioidomycosis, diseminata (pada organ selain paru-paru, kelenjar getah bening leher dan akar paru-paru atau dalam kombinasi dengan lesi pada organ-organ ini);

- histoplasmosis diseminata (pada organ selain paru-paru, kelenjar getah bening leher dan akar paru-paru atau dalam kombinasi dengan lesi pada organ-organ ini);

- ensefalopati yang disebabkan oleh HIV (data klinis tentang kondisi penonaktifan karena gangguan kemampuan kognitif dan (atau) fungsi motorik yang mempengaruhi kinerja atau aktivitas hidup sehari-hari tanpa adanya komorbiditas atau kondisi selain HIV untuk menjelaskan temuan ini);

- leukoensefalopati multifokal progresif;

- sindrom wasting dengan infeksi HIV (penurunan berat badan yang tidak disengaja secara signifikan pada tingkat lebih dari 10% dari berat badan dengan adanya salah satu dari diare kronis (bangku cair setidaknya 2 kali sehari selama 30 hari atau lebih), atau kelemahan kronis dan demam yang terdokumentasi (intermiten atau persisten selama 30 hari atau lebih) dan tidak adanya penyakit atau kondisi penyerta, selain infeksi HIV, yang dapat menjelaskan data ini) .

Faktor prognostik untuk perkembangan infeksi HIV mungkin hasilnya penelitian laboratorium dan data klinis.

Dari data laboratorium, yang paling penting adalah:

Viral load, yang merupakan faktor prognostik yang paling jelas, juga merupakan kriteria yang paling penting untuk efektivitas terapi antiretroviral.

Tingkat CD4 T-limfosit. Itu juga salah satu yang paling kriteria penting perkembangan penyakit. Dengan penurunan jumlah CD4 lebih dari 7%, risiko perkembangan infeksi HIV meningkat 35 kali lipat dibandingkan dengan mereka yang tingkat CD4-nya stabil. Peningkatan jumlah sel CD4 dengan latar belakang terapi antiretroviral adalah tanda prognostik yang baik.

antigen p24. Antigen ini harus ditentukan jika viral load tidak dapat diukur. untuk waktu yang lama tes positif p24 menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit.

Jenis virus. Deteksi virus yang menginduksi pembentukan syncytium menunjukkan kemungkinan penurunan jumlah sel CD4 dan, akibatnya, perkembangan penyakit.

Gejala klinis:

kandidiasis berulang;

diare progresif;

leukoplakia lidah "berbulu";

herpes zoster berulang;

sindrom retroviral akut yang berkepanjangan dan diucapkan;

kurangnya terapi antiretroviral.

Alokasikan pasien dengan infeksi HIV, di mana untuk waktu yang lama penyakitnya tidak berkembang ke tahap AIDS ("non-pelanjut"). Kelompok ini termasuk pasien yang sangat lama, lebih dari 6 tahun, stabil tingkat normal CD4-KneTOK, dan viral load rendah.

Pengenalan terapi antiretroviral ke dalam praktik klinis telah memungkinkan untuk mengidentifikasi, bersama dengan aliran alami Infeksi HIV, infeksi HIV dengan latar belakang terapi antiretroviral.

Perkembangan infeksi HIV yang tidak wajar (dengan latar belakang terapi antiretroviral)

sangat aktif terapi antiretroviral- BAAPT (terapi antiretroviral yang sangat aktif - HAARTj dapat menghentikan perkembangan alami infeksi HIV:

dengan mengurangi viral load menjadi<50 копий/мл у 50-70% больных;

karena peningkatan jumlah sel CD4 (150-200 sel) pada kebanyakan pasien;

Dengan meningkatkan status kekebalan, BAAPT dapat mencegah atau bahkan menyembuhkan infeksi oportunistik (IO) dan bahkan tumor ganas;

mungkin tidak diperlukan kemoprofilaksis dan/atau pengobatan infeksi oportunistik;

meningkatkan harapan hidup pasien.

Jadi, saat ini, karena pengenalan terapi antiretroviral, gambaran klinis infeksi HIV telah berubah secara signifikan, harapan hidup pasien meningkat, penyakit indikasi AIDS sekunder menjadi kurang umum, dan kebutuhan untuk pencegahannya dengan latar belakang terapi antiretroviral telah menghilang. Namun, karena fakta bahwa banyak pasien, termasuk pecandu narkoba, tetap tanpa pengobatan dan tindak lanjut yang tepat, kebutuhan untuk mengkarakterisasi penyakit oportunistik menjadi sangat penting. Juga harus diperhitungkan bahwa tidak semua pasien yang menggunakan terapi antiretroviral dapat menerima pengobatan, dan mereka dapat mengembangkan penyakit dengan berkembangnya penyakit oportunistik.