membuka
menutup

Apa yang berhubungan dengan psikosis dan keadaan demensia. Jenis psikosis pikun, gejala dan bantuan dengan berbagai bentuk penyakit

Dengan usia sistem saraf seseorang mengalami transformasi degeneratif yang serius: reaksi psikomotor otak, penurunan fungsi kognitif, demielinasi serat saraf terjadi.

Seperti perubahan terkait usia secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup tidak hanya pasien, tetapi juga lingkungan mereka.

Psikosis pikun adalah patologi umum dalam praktik psikiatri saat ini.

Penyakit ini sulit didiagnosis tahap awal yang memperlambat proses diagnosis dan inisiasi terapi.

Agresi pikun, psikosis pikun, patologi mental involusioner atau psikosis pikun adalah konsep umum dari satu penyakit.

Kondisi ini merupakan manifestasi polietiologis penyakit kejiwaan, yang dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran, gangguan mental endogen, misalnya, sebagai:

  • pada ,
  • timbul setelah 57-60 tahun.

Ciri psikosis di usia tua demensia pikun adalah tidak adanya progresif parah dalam kasus pertama.

Agresi adalah serangan perilaku destruktif seseorang, yang bertentangan dengan norma-norma kehidupan seseorang dalam masyarakat, bersifat merusak bagi agresor itu sendiri dan lingkungannya.

Agresi pada orang tua tahap awal Prosesnya sulit dibedakan dari penyakit degeneratif lain pada sistem saraf:

  • penyakit Pick;

Etiologi

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama penyakit seperti agresi pikun adalah proses degeneratif pada neuron.

Ada pendapat tentang pengaruh proses infeksi pada selaput dan substansi otak, cedera otak traumatis dalam sejarah dan etiologi herediter terhadap terjadinya kondisi patologis.

Faktor predisposisi yang melatarbelakangi antara lain gangguan tidur ke arah penurunannya, defisiensi protein dan vitamin pada makanan yang dikonsumsi, gangguan pendengaran dan/atau penglihatan terkait usia, keterbatasan dalam aktivitas fisik dan berjalan terus udara segar.

Klasifikasi

Ada bentuk agresi akut dan kronis pada orang tua. Faktor yang memprovokasi perjalanan penyakit akut adalah patologi somatik:

  • polihipovitaminosis,
  • penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner,
  • penyakit jantung,
  • gangguan endokrin,
  • penyakit neurologis dengan gejala neurologis fokal.

Bentuk akut adalah yang paling umum, berkembang tiba-tiba dan berlangsung hingga 4 minggu sebelum masa remisi. Yang terakhir dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Psikosis pikun dalam bentuk kronis berkembang terutama pada wanita.

Penyakit derajat ringan tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis dengan benar karena gejala klinis yang tidak spesifik. Meskipun durasi penyakit hingga 20 tahun, aktivitas mental pasien dipertahankan.

Psikiater klinis juga membedakan empat tahap atau stadium penyakit lagi:

  • sederhana;
  • dikerahkan;
  • terakhir;
  • konfabulasi.

Psikosis pikun: gejala dan gambaran klinis

Bentuk penyakit mental akut dan kronis selalu berkembang secara bertahap, tetapi pada akhirnya menyebabkan masalah kesehatan mental yang serius.

  1. Psikosis senilis akut. Bentuk kondisi patologis ini dapat didahului oleh periode prodromal, tanda-tanda utamanya dapat berupa peningkatan kelelahan, penurunan perhatian, insomnia atau mimpi buruk, gangguan nafsu makan, kurangnya minat untuk melayani diri sendiri. Gejala psikosis pikun akut termasuk agitasi, peningkatan aktivitas motorik, ketakutan yang tidak termotivasi, kerewelan, peningkatan refleks tendon, ide gila yang terdiri dari ketakutan pasien akan cedera atau kerusakan dari orang asing, visual, taktil dan halusinasi pendengaran, kekikiran patologis, keadaan astheno-vegetatif, progresif kelemahan otot, insomnia atau mimpi buruk, gangguan kesadaran berupa stupor, jarang stupor atau delirium.
  2. Psikosis pikun bentuk kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom seperti halusinogen, paranoid dan halusinogen-paranoid atau campuran. Jenis kondisi ini ditandai dengan depresi berat yang berkepanjangan (perasaan kekosongan batin, apatis, asthenia, kurangnya minat pada kegembiraan hidup dan kehidupan secara umum), delirium paranoid dalam kaitannya dengan pasien itu sendiri, ide-ide delusi dalam bentuk perbaikan. orang lain pada dirinya sendiri, ilusi visual atau pendengaran, sindrom paraphrenic, amnesia langka.

Dengan psikosis pikun, kecerdasan selalu dipertahankan, yang membedakannya dari kondisi kejiwaan lainnya.

Gejala klinis berkembang tergantung pada durasi perjalanan penyakit.

  • Bentuk sederhana, yang manifestasinya ditandai dengan aksentuasi (penajaman) sifat-sifat karakter. Misalnya, ketidakpuasan menjadi agresi, berhemat menjadi kikir, kegembiraan menjadi euforia, air mata menjadi histeria, dan sebagainya.
  • Langkah yang diperluas. Manifestasi dari bentuk ini adalah amnesia, sering mundur, inversi mode siang-malam (peningkatan aktivitas di malam hari, kantuk di siang hari), disorientasi di area dan waktu yang dikenal.
  • Fase terakhir dapat berupa bentuk independen atau timbul sebagai akibat dari fase yang diperluas dalam beberapa hari. Pasien mengalami kegilaan total - depresi emosional lengkap dan kelelahan pasien akibat atrofi korteks belahan otak otak.
  • Fase confabulatory merupakan kelanjutan dari bentuk akhir. Pasien memiliki delusi, cinta yang berlebihan untuk orang lain, keramahan patologis, keinginan untuk banyak bicara.

Diagnosis banding kondisi

Agresi pikun adalah diagnosis eksklusi dan dapat dibuat tanpa adanya lesi organik. berbagai badan dan sistem. Penyakit harus dibedakan dari kondisi seperti:

  • topi halusinosis,
  • proses onkologi otak,
  • karditis non-reumatik,
  • hipovitaminosis,
  • penyakit pada saluran pencernaan dan penyakit somatik dan psikiatri lainnya.

Diagnostik

Identifikasi kondisi patologis agak sulit karena penyamaran penyakit dan manifestasi primer yang tidak spesifik. Itulah sebabnya dokter mata rantai pengobatan pertama bukanlah psikiater, tetapi terapis, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin.

Kriteria diagnostik primer didasarkan pada keluhan dari kerabat mengenai perilaku pasien. Secara klinis, agresi pikun hanya dapat dicurigai pada tahap bentuk yang diperluas.

Untuk mengecualikan patologi organik dan perbedaan diagnosa dengan kondisi lain, pasien diberikan:

  • X-ray tulang tengkorak;
  • CT dan/atau MRI otak;
  • konsultasi dengan ahli onkologi, ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin.

Apa yang harus dilakukan jika patologi terdeteksi (pengobatan)?

Jadi apa yang harus dilakukan. Perawatan dapat dibagi menjadi dua kategori: pengobatan dan psikoterapi, yang tidak dapat digunakan sebagai monoterapi.

Pasien dan kerabat mereka harus dijelaskan bahwa obat universal untuk pengobatan psikosis pikun Tidak, penyakitnya tidak bisa disembuhkan.

Dokter, dengan memperbaiki kondisinya, mengurangi gejala penyakit dan tingkat perkembangannya.

Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit segera setelah diagnosis pada tahap rawat jalan, karena perubahan lingkungan dapat memperburuk kondisi pasien. Lebih mudah untuk mencegah perkembangan bentuk akut penyakit.

Kerabat perlu menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien untuk tinggal di apartemen / rumah, membantu mereka menormalkan rutinitas sehari-hari dengan penekanan menghabiskan waktu luang di udara segar, tidak berhenti berkomunikasi aktif dengan masyarakat, tentang kesempatan untuk menemukan hobi baru atau kegiatan untuk orang yang dicintai.

Metode pengaruh obat-obatan ditentukan tergantung pada dominasi gejala atau sindrom tertentu. Obat utama pilihan mungkin:

  • Sonapax;
  • Teralen;
  • propazin;
  • amitriptilin;
  • Gidazepam;
  • Haloperidol dll.

Dosis dan jalannya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual. Selain itu, koreksi patologi somatik sebagai faktor etiologi diperlukan.

Perawatan psikoterapi harus mencakup tujuan dan sasaran berikut:

  • menyampaikan kepada pasien absurditas prinsip-prinsip perilaku dan pemikirannya, dan sebagai akibatnya, penghapusan masyarakat dari manusia;
  • ingatan konstan saat-saat menyenangkan dalam hidup pasien, yang menghilangkan atau mengurangi kecemasan dan kecemasan pasien;
  • membantu kerabat untuk bernavigasi secara bebas dalam ruang, waktu, dan masyarakat;
  • peningkatan kemampuan kognitif (memori, bicara, intelek, gnosis dan praksis) dengan bantuan permainan papan pendidikan, termasuk permainan anak-anak, pemecahan teka-teki, teka-teki silang. teka-teki;
  • terapi musik, terapi seni, terapi lumba-lumba, terapi hewan peliharaan, serta efek positif pada orang tua, kelompok anak-anak, gairah untuk produksi tanaman.

Ramalan cuaca

Jika pasien aktif tanggal awal proses patologis dirujuk ke psikoterapis, dan terapi yang memadai ditentukan pada waktunya, mudah untuk mengontrol jalannya agresi pikun.

Pasien dengan bentuk penyakit akut merespon dengan sangat cepat terhadap terapi yang diberikan dengan benar.

Dalam bentuk kronis dari psikosis pikun, mencapai pemulihan penuh hampir tidak mungkin, tetapi untuk mencapai remisi yang panjang dan stabil dengan penurunan manifestasi klinis dengan eksaserbasi berikutnya cukup nyata.

Kapasitas adaptif tubuh terhadap keadaan sangat besar, orang terbiasa dengan penyakitnya.

Video Terkait

Menarik

Pendidikan yang lebih tinggi(Kardiologi). Ahli jantung, terapis, dokter diagnostik fungsional. Berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit sistem pernapasan, saluran pencernaan dan dari sistem kardio-vaskular. Dia lulus dari akademi (penuh waktu), dia memiliki banyak pengalaman di belakangnya, Spesialisasi: Ahli Jantung, Terapis, Dokter diagnostik fungsional. .

Komentar 0

Usia tua adalah masa yang sulit dalam kehidupan seseorang, ketika bukan hanya miliknya fungsi fisiologis, tetapi juga perubahan mental yang serius.

Lingkaran sosial seseorang menyempit, kesehatan memburuk, dan kemampuan kognitif melemah.

Selama periode inilah orang-orang paling rentan terhadap terjadinya penyakit kejiwaan, kelompok besar yang merupakan psikosis pikun.

Ciri-ciri kepribadian orang lanjut usia

Berdasarkan klasifikasi WHO, usia tua dimulai pada orang setelah 60 tahun, mengingat periode usia Ini dibagi lagi menjadi: usia lanjut (60-70, pikun (70-90) dan usia seratus tahun (setelah 90 tahun).

Masalah mental utama usia tua:

  1. Mempersempit lingkaran komunikasi. Orang tersebut tidak pergi bekerja, anak-anaknya hidup mandiri dan jarang menjenguknya, banyak temannya yang sudah meninggal.
  2. defisit. Pada orang tua, perhatian, persepsi. Menurut satu teori, ini disebabkan oleh penurunan kemungkinan persepsi eksternal, menurut yang lain, karena kurangnya penggunaan intelek. Artinya, fungsi mati karena tidak perlu.

Pertanyaan Utama Bagaimana perasaan orang tersebut? periode tertentu dan perubahan yang sedang berlangsung. Di sini, pengalaman pribadinya, keadaan kesehatan dan status sosialnya berperan.

Jika seseorang diminati di masyarakat, maka jauh lebih mudah untuk bertahan dari semua masalah. Selain itu, orang yang sehat dan kuat tidak akan merasa tua.

Masalah psikologis seorang lanjut usia merupakan cerminan dari sikap sosial di masa tua. Itu mungkin positif dan negatif.

Pada positif pada pandangan pertama, perwalian orang tua, menghormati mereka pengalaman hidup dan kebijaksanaan. Negatif diungkapkan dalam sikap meremehkan terhadap orang tua, persepsi pengalaman mereka sebagai tidak perlu dan berlebihan.

Psikolog membedakan yang berikut: jenis sikap orang terhadap hari tua mereka:

  1. Regresi, atau kembali ke pola perilaku kekanak-kanakan. Orang tua membutuhkan peningkatan perhatian pada diri mereka sendiri, menunjukkan sentuhan, ketidakteraturan.
  2. Apati. Orang tua berhenti berkomunikasi dengan orang lain, menjadi terisolasi, menarik diri, dan menunjukkan kepasifan.
  3. Keinginan untuk berpartisipasi dalam kehidupan masyarakat tanpa memandang usia dan penyakit.

Dengan demikian, pria tua akan berperilaku di hari tua sesuai dengan kehidupan yang dijalaninya, sikapnya, nilai-nilai yang diperolehnya.

Penyakit mental pikun

Dengan bertambahnya usia, kemungkinan penyakit mental meningkat. Psikiater mengatakan bahwa 15% dari orang tua memperoleh berbagai penyakit mental. ciri-ciri usia lanjut jenis berikut penyakit:


Psikosis

Dalam kedokteran, psikosis dipahami sebagai gangguan mental yang parah di mana reaksi perilaku dan mental tidak sesuai dengan situasi nyata urusan.

Psikosis pikun (pikun) pertama kali muncul setelah usia 65 tahun.

Mereka membuat sekitar 20% dari semua kasus penyakit mental.

Penyebab utama psikosis pikun, dokter menyebut penuaan alami tubuh.

Faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Milik jenis kelamin perempuan. Sebagian besar pasien adalah wanita.
  2. Keturunan. Paling sering, psikosis didiagnosis pada orang yang kerabatnya menderita gangguan mental.
  3. . Beberapa penyakit memprovokasi dan memperburuk perjalanan penyakit mental.

WHO pada tahun 1958 mengembangkan klasifikasi psikosis berdasarkan prinsip sindrom. Ada jenis berikut:

  1. . Ini termasuk mania dan.
  2. paraphrenia. Manifestasi utama adalah delusi, halusinasi.
  3. Keadaan kebingungan. Gangguan ini didasarkan pada kebingungan.
  4. Psikosis somatogenik. Berkembang dengan latar belakang penyakit somatik, lanjutkan dalam bentuk akut.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada jenis penyakit, serta pada tingkat keparahan stadium.

Gejala perkembangan psikosis akut:

  • disorientasi dalam ruang;
  • eksitasi motorik;
  • kecemasan;
  • keadaan halusinasi;
  • munculnya ide-ide gila.

Psikosis akut berlangsung dari beberapa hari hingga satu bulan. Ini secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit somatik.

psikosis pasca operasi mengacu pada gangguan akut jiwa yang terjadi dalam seminggu setelahnya intervensi bedah. Tanda-tandanya adalah:

  • delirium, halusinasi;
  • pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu;
  • kebingungan;
  • kegembiraan motorik.

Keadaan ini dapat berlangsung terus menerus atau digabungkan dengan periode pencerahan.

  • kelesuan, apatis;
  • rasa ketidakbermaknaan keberadaan;
  • kecemasan;
  • suasana hati untuk bunuh diri.

Itu berlangsung cukup lama, sementara pasien mempertahankan semua fungsi kognitif.

  • delirium diarahkan pada orang yang dicintai;
  • harapan konstan trik kotor dari orang lain. Tampaknya bagi pasien bahwa mereka ingin meracuninya, membunuhnya, merampoknya, dll.;
  • pembatasan komunikasi karena takut tersinggung.

Namun, pasien mempertahankan keterampilan perawatan diri dan sosialisasi.

halusinasi. Dalam keadaan ini, pasien memiliki berbagai halusinasi: verbal, taktil visual. Dia mendengar suara, melihat karakter yang tidak ada, merasakan sentuhan.

Pasien dapat berkomunikasi dengan karakter ini atau mencoba untuk menyingkirkannya, misalnya, membangun barikade, mencuci dan membersihkan rumahnya.

Paraphrenia. Percakapan fantastis datang lebih dulu. Pasien berbicara tentang hubungannya dengan kepribadian terkenal, menganggap dirinya tidak ada jasa. Juga ditandai dengan megalomania, semangat tinggi.

Diagnostik

Apa yang harus dilakukan? Konsultasi diperlukan untuk diagnosis psikiater dan ahli saraf.

Psikiater melakukan khusus tes diagnostik, menentukan tes. Dasar diagnosisnya adalah:

    Stabilitas terjadinya gejala. Mereka terjadi dengan frekuensi tertentu, tidak berbeda dalam variasi.
  • ekspresi. Gangguannya terlihat jelas.
  • Durasi. Manifestasi klinis berlanjut selama beberapa tahun.
  • Konservasi relatif .

    Karena psikosis tidak dicirikan oleh gangguan intelek yang parah, mereka meningkat secara bertahap seiring perkembangan penyakit.

    Perlakuan

    Pengobatan psikosis pikun menggabungkan metode medis dan psikoterapi. Pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jenis gangguan, adanya penyakit somatik. Pasien diberi resep kelompok obat berikut:


    Dokter memilih kombinasi obat sesuai dengan jenis psikosis.

    Juga, secara paralel, perlu untuk mengobati penyakit somatik, jika muncul penyebab gangguan tersebut.

    Psikoterapi

    Kelas psikoterapi adalah alat yang sangat baik untuk koreksi psikosis pada orang tua. Setara dengan terapi obat mereka memberi hasil positif.

    Dokter menggunakan sebagian besar kelas kelompok. Orang tua, yang terlibat dalam kelompok, memperoleh lingkaran sosial baru dengan minat yang sama. Seseorang dapat mulai berbicara secara terbuka tentang masalahnya, ketakutannya, dengan demikian menyingkirkannya.

    Paling metode yang efektif psikoterapi:


    Psikosis pikun Ini adalah masalah tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Dengan perawatan yang tepat waktu dan benar, prognosis psikosis pikun menguntungkan. Bahkan dengan gejala yang parah, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil. Lebih buruk diobati psikosis kronis terutama yang berhubungan dengan depresi.

    Kerabat pasien perlu bersabar, menunjukkan perhatian dan perhatian. Gangguan mental adalah konsekuensi dari penuaan tubuh, sehingga tidak ada satu orang pun yang kebal darinya.

    Psikosis senilis (atau psikosis senilis) adalah sekelompok penyakit mental dari berbagai etiologi yang terjadi setelah usia 60 tahun. Ini memanifestasikan dirinya dalam mengaburkan kesadaran dan terjadinya berbagai gangguan endoform (mengingatkan pada skizofrenia dan psikosis manik-depresif). Di berbagai sumber, Anda dapat menemukan informasi bahwa psikosis pikun identik dengan pikun, bahwa itu adalah satu dan sama. Tapi ini tidak sepenuhnya benar. Ya, psikosis pikun bisa disertai dengan demensia, tetapi dalam hal ini tidak total. Dan tanda-tanda kunci dari psikosis pikun, bagaimanapun, adalah sifat dari gangguan psikotik (terkadang intelek tetap utuh).

    Alokasikan bentuk psikosis pikun akut dan kronis. Bentuk tajam dimanifestasikan oleh mengaburkan kesadaran, dan kronis - dengan terjadinya keadaan paranoid, depresi, halusinasi dan paraphrenic. Tanpa memandang usia perawatan medis negara-negara seperti itu penting.

    Bentuk akut dari psikosis pikun

    Terjadinya mereka dikaitkan dengan adanya penyakit somatik, oleh karena itu mereka disebut somatogenik. Penyebabnya mungkin kekurangan vitamin, gagal jantung, penyakit sistem genitourinari, penyakit bagian atas saluran pernafasan, kurang tidur, kurang aktivitas fisik, penurunan pendengaran dan penglihatan.

    Penyakit somatik seperti itu pada orang tua tidak selalu didiagnosis tepat waktu, dan pengobatan sering terlambat. Atas dasar ini, dan sebagai akibatnya, muncul bentuk akut dari psikosis pikun. Semua ini menekankan sekali lagi bagaimana peran penting memiliki perawatan tepat waktu untuk penyakit somatik pada orang tua - kesehatan mental mereka mungkin bergantung pada ini.

    Biasanya, bentuk akut dari psikosis pikun terjadi secara tiba-tiba. Tapi, dalam beberapa kasus, terjadinya psikosis akut didahului oleh apa yang disebut periode prodromal (1-3 hari).

    Selama periode ini, pasien mengalami kelemahan dan masalah dalam perawatan diri, orientasi spasial menjadi sulit, nafsu makan dan tidur terganggu. Lalu sebenarnya ada serangan psikosis akut itu sendiri.

    Ini diekspresikan dalam kegelisahan motorik, kerewelan, kebingungan berpikir. Berbagai ide dan pemikiran delusi muncul (pasien biasanya percaya bahwa mereka ingin menyakitinya, mengambil hartanya, dll.). Halusinasi dan ilusi mungkin muncul, tetapi mereka sedikit dan terus-menerus. Sebagai aturan, ketika psikosis pikun akut berkembang, gejala gangguan somatik yang menyebabkan perkembangannya juga menjadi lebih buruk. Psikosis berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Penyakit itu sendiri dapat berlanjut terus menerus, atau mungkin dalam bentuk eksaserbasi berkala. Pada periode antara eksaserbasi, pasien merasakan kelemahan, apatis. Perawatan bentuk akut psikosis pikun lebih disukai dilakukan di rumah sakit.

    Bentuk kronis dari psikosis pikun

    Ada beberapa bentuk kronis, dan mereka ditentukan oleh tanda-tanda kunci (gejala) yang menyertai perjalanan penyakit.

    keadaan depresi

    Keadaan depresi (lebih sering terjadi pada wanita). Dalam kasus-kasus ringan, ada kelesuan, apatis, perasaan tidak berartinya masa kini dan kesia-siaan masa depan. Pada kursus yang parah- ada kecemasan yang nyata, depresi berat, waham menuduh diri sendiri, agitasi hingga sindrom Cotard. Durasi penyakit biasanya 12-17 tahun, namun gangguan memori pasien biasanya tidak dalam.

    keadaan paranoid

    Mereka dicirikan oleh delirium kronis, yang biasanya diarahkan pada lingkungan terdekat (kerabat, tetangga). Pasien terus-menerus mengatakan bahwa dia tersinggung dan tertindas di rumahnya sendiri, mereka ingin menyingkirkannya. Baginya, barang-barang pribadinya dicuri atau dimanjakan. Dalam kasus yang parah, ide-ide delusi muncul bahwa mereka mencoba untuk menghancurkannya - untuk membunuh, meracuni, dll. Pasien dapat mengunci diri di kamarnya, membatasi akses orang lain. Namun, dengan bentuk penyakit ini, seseorang dapat melayani dirinya sendiri, dan secara umum, sosialisasi dipertahankan. Penyakit ini berkembang dan berlangsung selama bertahun-tahun.

    Biasanya diekspresikan dengan kombinasi berbagai macam halusinasi dengan ide dan pikiran paranoid. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia sekitar 60 tahun, dan berlangsung selama bertahun-tahun, terkadang hingga 10-15 tahun. Gambaran klinis dengan cepat menjadi mirip dengan tanda-tanda skizofrenia (misalnya, pasien mencurigai bahwa mereka ingin membunuh atau merampoknya, dan ini disertai dengan berbagai halusinasi visual, pasien "mendengar suara", dll.). Pada saat yang sama, gangguan memori berkembang perlahan, tidak terlihat pada tahap pertama penyakit, dan jelas termanifestasi setelah bertahun-tahun perjalanan penyakit.

    Paraphrenia pikun (confabulosis)

    Tanda-tanda khas penyakit ini adalah banyak omong kosong yang terkait dengan masa lalu (pasien mengaitkan dirinya dengan kenalan dan koneksi dengan orang-orang terkenal dan berpengaruh, ada penilaian berlebihan tentang dirinya sendiri, hingga delusi keagungan). Omong kosong semacam itu berbentuk "klise", yaitu, mereka praktis tidak berubah baik dalam bentuk maupun isinya. Ada pelanggaran seperti pada usia 70 tahun ke atas, gangguan memori untuk tahap awal tidak diekspresikan, dan berkembang secara bertahap.

    Tentu saja, pembusukan jiwa yang berkaitan dengan usia secara bertahap sebagian merupakan proses alami. Namun, gejala penyakit seperti itu bisa menyakitkan baik bagi pasien itu sendiri maupun bagi orang yang dicintainya. Ketika sangat kondisi parah pasien dapat menyebabkan kerugian yang tidak disengaja untuk dirinya sendiri atau orang lain. Oleh karena itu, pengobatan terhadap kondisi seperti itu tentu sangat diperlukan. Selama seseorang masih hidup, segala sesuatu yang mungkin harus dilakukan agar tahun-tahun terakhir hidupnya dipenuhi dengan sukacita dan kedamaian.

    Metode pengobatan psikosis pikun

    Keputusan tentang perlunya rawat inap dibuat oleh dokter, dengan persetujuan kerabat pasien. Pengobatan didasarkan pada kondisi umum pasien: bentuk dan tingkat keparahan penyakit, serta keberadaan dan tingkat keparahan penyakit somatik diperhitungkan.

    Di negara-negara depresi, obat-obatan psikotropika seperti azafen, pyrazidol, amitriptyline, melipramine diresepkan. Kadang-kadang digunakan kombinasi dua obat dalam dosis tertentu. Bentuk lain dari psikosis pikun diobati dengan bantuan obat-obatan tersebut: triftazin, propazin, haloperidol, sonapaks. Pengobatan segala bentuk psikosis pikun juga melibatkan penunjukan korektor (misalnya, siklodol).

    Dalam setiap kasus individu, obat dipilih secara individual, dan pengobatan juga harus mencakup koreksi penyakit somatik yang menyertai.

    Dokter memberikan prognosis yang paling menguntungkan dalam bentuk akut psikosis pikun. Untuk jangka waktu yang lama, bentuk kronis ah penyakit, prognosisnya biasanya tidak baik, paling sering obat hanya menghentikan gejalanya, tetapi penyakitnya tetap ada dan menyertai orang tersebut sampai akhir hayat. Oleh karena itu, kerabat dan teman pasien harus bersabar, menunjukkan ketenangan dan kesetiaan - lagi pula, pembusukan jiwa yang berkaitan dengan usia adalah fenomena objektif, itu tidak tergantung pada kehendak orang tua.

    Psikosis pikun

    e.bentuk akut dari psikosis pikun adalah psikosis simtomatik.

    Penyebab psikosis pikun:

    Dalam beberapa kasus, penyebab psikosis pikun dapat berupa hipodinamik, gangguan tidur, malnutrisi, isolasi sensorik (penurunan penglihatan, pendengaran). Karena deteksi penyakit somatik pada orang tua seringkali sulit, pengobatannya dalam banyak kasus terlambat. Oleh karena itu, kematian pada kelompok pasien ini tinggi dan mencapai 50%. Sebagian besar, psikosis terjadi secara akut, dalam beberapa kasus perkembangannya didahului oleh periode prodromal yang berlangsung satu atau beberapa hari, berupa episode orientasi kabur di lingkungan, munculnya ketidakberdayaan dalam swalayan, peningkatan kelelahan, serta gangguan tidur dan kurang nafsu makan.

    Gambaran klinis yang jelas jauh lebih jarang, lebih sering delirium atau menakjubkan.

    Penyakit ini dapat berlanjut baik secara terus menerus maupun dalam bentuk eksaserbasi berulang yang berulang. Selama masa pemulihan, pasien terus-menerus mengalami asthenia adinamik dan manifestasi sindrom psikoorganik yang lewat atau persisten.

    Bentuk dan gejala psikosis pikun:

    Bentuk kronis dari psikosis pikun yang terjadi dalam bentuk: keadaan depresi lebih sering terjadi pada wanita. Dalam kasus yang paling ringan, keadaan subdepresi terjadi, ditandai dengan kelesuan, adinamia; pasien biasanya mengeluh perasaan kosong; saat ini tampaknya tidak penting, masa depan tidak memiliki prospek. Dalam beberapa kasus, ada perasaan jijik untuk hidup. Selalu ada pernyataan hipokondriakal, biasanya terkait dengan satu atau lain yang ada penyakit somatik. Seringkali ini adalah depresi "diam" dengan sejumlah kecil keluhan tentang keadaan pikiran mereka.

    Keadaan paranoid (psikosis):

    Keadaan paranoid, atau psikosis, dimanifestasikan oleh delusi interpretatif paranoid kronis yang menyebar ke orang-orang di lingkungan terdekat (kerabat, tetangga) - yang disebut delusi lingkup kecil. Pasien biasanya berbicara tentang dilecehkan, ingin disingkirkan, sengaja merusak produk, barang pribadi, atau sekadar merampok. Lebih sering, mereka percaya bahwa dengan "menindas" orang lain ingin mempercepat kematian mereka atau "bertahan" dari apartemen. Jauh lebih jarang adalah pernyataan bahwa mereka mencoba untuk menghancurkan mereka, misalnya, untuk meracuni mereka. Pada awal penyakit, perilaku delusi sering diamati, yang biasanya diekspresikan dalam penggunaan semua jenis perangkat yang mencegah masuk ke kamar pasien, lebih jarang dalam keluhan yang dikirim ke berbagai agensi pemerintahan dan di relokasi. Penyakit berlanjut selama bertahun-tahun dengan pengurangan bertahap gangguan delusi. Adaptasi sosial pasien tersebut biasanya menderita sedikit. Pasien yang kesepian sepenuhnya melayani diri mereka sendiri, menjaga hubungan keluarga dan persahabatan dengan mantan kenalan.

    halusinasi menyatakan:

    Keadaan halusinasi, atau halusinasi, bermanifestasi terutama dalam usia tua. Alokasikan halusinasi verbal dan visual (Bonnet hallucinosis), di mana gangguan psikopatologis lainnya tidak ada atau terjadi dalam bentuk yang belum sempurna atau sementara. Penyakit ini dikombinasikan dengan kebutaan atau tuli yang parah atau total. Dengan psikosis pikun, halusinasi lain juga mungkin terjadi, misalnya taktil.

    Halusinosis taktil:

    Keadaan halusinasi-paranoid:

    Keadaan halusinasi-paranoid sering muncul setelah usia 60 tahun dalam bentuk gangguan psikopat yang berlangsung selama bertahun-tahun, dalam beberapa kasus hingga 10-15 tahun. Komplikasi gambaran klinis terjadi karena delusi paranoid kerusakan dan perampokan (delusi skala kecil), yang dapat digabungkan dengan ide keracunan dan penganiayaan yang tidak sistematis, yang juga meluas ke orang-orang di lingkungan terdekat. Gambaran klinis berubah terutama pada usia 70-80 tahun, sebagai akibat dari perkembangan halusinasi verbal polivokal, mirip dengan manifestasi pada halusinasi verbal Bonnet. Halusinosis dapat dikombinasikan dengan otomatisme ideasional individu - suara mental, rasa keterbukaan, bergema pikiran.

    Paraphrenia pikun (konfabulosis pikun):

    Jenis lain dari kondisi paraphrenic adalah paraphrenia pikun (senile confabulosis). Di antara pasien ini, orang berusia 70 tahun dan lebih tua mendominasi. Gambaran klinis ditandai dengan banyak omong kosong, yang isinya mengacu pada masa lalu. Pasien berbicara tentang partisipasi mereka dalam peristiwa yang tidak biasa atau signifikan kehidupan sosial, tentang kenalan dengan orang-orang berpangkat tinggi, dan hubungan yang biasanya bersifat erotis.

    Tanda-tanda psikosis pikun:

    Kebanyakan psikosis pikun kronis ditandai dengan hal-hal berikut: fitur umum: pembatasan manifestasi klinis pada satu rentang gangguan, lebih disukai satu sindrom (misalnya, depresif atau paranoid); tingkat keparahan gangguan psikopatologis, yang memungkinkan untuk secara jelas memenuhi syarat psikosis yang telah muncul; keberadaan gangguan produktif jangka panjang (delusi, halusinasi, dll.) dan hanya pengurangan bertahap mereka; kombinasi untuk jangka panjang gangguan produktif dengan pelestarian kecerdasan yang cukup, khususnya memori; gangguan memori lebih sering terbatas pada gangguan dismnestik (misalnya, pada pasien tersebut, memori afektif dipertahankan untuk waktu yang lama - ingatan yang terkait dengan pengaruh emosional).

    Diagnosis psikosis senilis:

    Diagnosis psikosis pikun ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. Keadaan depresi pada psikosis pikun dibedakan dari depresi pada psikosis manik-depresif yang muncul pada usia lanjut Psikosis paranoid dibedakan dari skizofrenia awitan lambat dan keadaan paranoid pada awitan demensia senilis. Halusinosis verbal Bonnet harus dibedakan dari kondisi serupa, kadang-kadang terjadi pada penyakit vaskular dan atrofi otak, serta pada skizofrenia; halusinasi visual Bonnet - dengan keadaan mengigau, dicatat dalam bentuk akut psikosis pikun. Paraphrenia senilis harus dibedakan dari presbiophrenia, yang ditandai dengan tanda-tanda amnesia progresif.

    Pengobatan psikosis pikun:

    Perawatan dilakukan sesuai dengan kondisi fisik sakit. Dari obat-obatan psikotropika (harus diingat bahwa penuaan menyebabkan perubahan reaksi pasien terhadap tindakan mereka), dalam keadaan depresi, amitriptyline, azafen, pyrazidol, melipramine digunakan. Dalam beberapa kasus, dua obat digunakan secara bersamaan, misalnya, melipramine dan amitriptyline. Untuk psikosis pikun lainnya, propazin, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax, dan teralen diindikasikan. Dalam pengobatan semua bentuk psikosis pikun obat psikotropika korektor direkomendasikan (siklodol, dll.). Efek samping lebih sering dimanifestasikan oleh tremor dan hiperkinesia oral, yang dengan mudah berlangsung kronis dan sulit diobati. Dalam semua kasus, kontrol ketat atas kondisi somatik pasien diperlukan.

    Prognosis untuk bentuk akut psikosis pikun menguntungkan dalam kasus: pengobatan tepat waktu dan durasi singkat keadaan pingsan. Kebingungan kesadaran jangka panjang memerlukan pengembangan sindrom psiko-organik yang persisten dan dalam beberapa kasus progresif. Prognosis bentuk kronis psikosis pikun dalam kaitannya dengan pemulihan biasanya tidak menguntungkan. Remisi terapeutik dimungkinkan dalam kondisi depresi, halusinasi visual Bonnet, dan dalam bentuk lain - melemahnya gangguan produktif. Pasien dengan keadaan paranoid biasanya menolak pengobatan; kemampuan adaptif terbaik, meskipun ada delirium, dicatat di dalamnya.

    Psikosis pikun adalah sekelompok penyakit sifat mental, berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang berusia sekitar 60 tahun.

    Gangguan ini ditandai dengan hilangnya sampai batas tertentu kemampuan intelektual, keterampilan yang diperoleh sepanjang hidup, penurunan aktivitas mental.

    Apa itu karakteristik? masalah ini tidak sepenuhnya demensia, seperti yang mungkin ditulis dalam beberapa literatur, meskipun fenomena ini mungkin merupakan salah satu gejala penyakit, tetapi bagaimanapun, itu tidak bersifat total.

    Gejala kelompok penyakit ini adalah tipe psikotik, yang penting, intelek dapat dipertahankan sepenuhnya dalam diri seseorang. Sangat sering penyakit ini muncul dalam bentuk depresi atau gangguan delusi.

    Lebih jarang, masalahnya dapat memanifestasikan dirinya sebagai kecemasan, kebingungan. Dengan demikian, terjadi kekaburan sebagian kesadaran sebagai akibat dari gangguan aktivitas sistem saraf pusat (central nervous system).

    PADA praktek medis Ada dua jenis perkembangan psikosis pikun:

    • pedas sindrom pikun, ditandai dengan kesadaran yang kabur, disadaptasi dalam masyarakat dan hilangnya kepribadian;
    • kronis psikosis pikun, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk depresi, halusinasi, kondisinya bisa paraphrenic, halusinasi-paranoid.

    Penyebab penyakit

    Etiologi dan patogenesis psikosis pikun belum dipahami dengan baik. Menurut statistik, masalah ini di lagi wanita lebih rentan daripada pria. Risiko mengembangkan penyakit meningkat jika keluarga sudah memiliki preseden psikosis pikun, yaitu: faktor keturunan memainkan peran penting.

    Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah:

    • kematian bertahap terkait usia kelompok sel;
    • proses degeneratif di otak;
    • berbagai penyakit menular dapat mempengaruhi perkembangan penyakit;
    • patologi somatik;
    • keadaan traumatis.

    Juga, patogenesis dapat dipengaruhi oleh:

    • hipodinamia;
    • gangguan tidur;
    • malnutrisi (pola makan yang salah);
    • masalah pendengaran dan penglihatan.

    Gambaran klinis

    Jika psikosis pikun terjadi sebagai depresi, ide-ide delusi melekat dalam keadaan seperti itu, meningkatnya kecemasan, depresi umum suasana hati, kecenderungan bunuh diri, "penghancuran diri".

    Psikosis ditandai dengan gangguan yang disertai dengan kecemburuan, penganiayaan, dan prasangka. Jadi, "korban" utama dari seorang lelaki tua yang menderita dapat menjadi kerabat dan teman, tetangga, orang lain, karena mereka dapat dituduh mencuri, merusak properti mereka, dll.

    Psikosis pikun dalam bentuk akutnya cukup umum, gejalanya muncul terutama pada orang yang menjalani pengobatan dengan somatik dan cacat mental. Dalam proses komplikasi penyakit inilah dorongan untuk perkembangan psikosis muncul.

    Gejala psikosis akut adalah:

    • mengaburkan kesadaran;
    • eksitasi motorik;
    • kecerewetan;
    • kurangnya tindakan terkoordinasi;
    • gangguan delusi;
    • halusinasi (verbal, visual, taktil);
    • ketakutan yang tidak berdasar;
    • kecemasan.

    Jenis perjalanan penyakit ini dapat diamati selama beberapa minggu, dan dapat berlanjut terus menerus sebagai kekambuhan berulang.

    Perkembangan psikosis akut dapat ditentukan dengan adanya beberapa gejala:

    • kehilangan selera makan;
    • gangguan tidur;
    • disorientasi dalam ruang, yang bersifat episodik;
    • kelelahan parah;
    • ketidakberdayaan;
    • masalah layanan mandiri.

    Kesadaran yang semakin kabur diikuti oleh amnesia. Gambaran klinisnya terpisah-pisah. Pasien mungkin mengalami aktivitas fisik, sebaik bentuk yang berbeda mengaburkan kesadaran (amentia, menakjubkan), yang terjadi baik secara tunggal maupun dalam kombinasi.

    Psikosis pikun kronis diamati terutama pada wanita yang lebih tua. Dalam bentuk ringan, mungkin ada:

    • kelesuan;
    • perasaan tidak berguna;
    • adinamia;
    • perilaku negatif.

    Dengan latar belakang perjalanan penyakit, perasaan bersalah dan kecemasan yang tidak masuk akal mungkin muncul. Penyakit seperti itu terjadi dengan sedikit manifestasi gangguan mental, yang seiring waktu menekan fungsi tubuh.

    Depresi lamban seperti itu dalam beberapa kasus dapat menyebabkan bunuh diri. Psikosis dapat berkembang lebih dari 10 tahun, dengan hanya sedikit gangguan memori yang ada.

    Kriteria diagnostik

    Pada tahap awal, hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit, karena memiliki banyak gejala yang mirip dengan patologi lain: sistem kardiovaskular, tumor, dan masalah lainnya.

    Alasan diagnosis adalah pemiskinan progresif jiwa, yang dalam beberapa tahun mengarah ke demensia ireversibel.

    Perjalanan ke dokter adalah wajib jika pasien memiliki sejumlah faktor: gangguan selama lebih dari enam bulan, yang mengarah pada pelanggaran sosial, profesional, aktivitas sehari-hari. Pada saat yang sama, seseorang memiliki kesadaran yang benar-benar jernih, tidak ada gangguan mental yang dapat menyebabkan penurunan kecerdasan.

    Perbedaan diagnosa

    Diagnosis banding membantu membedakan sindrom pikun dari penyakit serupa, seperti skizofrenia.

    Demensia sering dilengkapi gangguan depresi(pseudo-dementia), sehingga cukup sulit membedakan penyakitnya.

    Paket tindakan

    Setelah Gambaran klinis dipelajari dan diagnosis yang akurat dibuat, Anda dapat mulai merawat pasien. Dengan izin dari kerabat pasien, ia ditempatkan di fasilitas medis.

    Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, pengobatan simtomatik dan pengurangan gejala khas ini.

    Dalam kasus depresi, seorang spesialis mungkin meresepkan obat psikotropika seperti Melipramine, Pyrazidol, Azafen. Dalam beberapa kasus, obat dapat dikombinasikan dengan dosis tertentu. Untuk semua jenis psikosis pikun lainnya, Propazine, Haloperidol diresepkan.

    Dalam setiap kasus, pasien diberi resep obat yang dipilih secara individual dan sebagai tambahan obat yang benar gejala terkait.

    Menariknya, bentuk akut dari psikosis pikun lebih berhasil diobati. Penyakit berlarut-larut hanya bisa diredam obat, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya.

    Apa yang harus dilakukan kerabat dan teman?

    Untuk mendukung kondisi kejiwaan seorang pasien yang telah didiagnosis dengan psikosis pikun, kerabat dan teman-temannya di sekitarnya harus memperlakukan situasi saat ini dengan pengertian dan memahami bahwa proses ini tidak dapat dihindari dan tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini bersifat objektif dan tidak bergantung pada pasien sama sekali.

    Dalam kasus psikosis pikun yang parah, pasien memerlukan perawatan khusus, yang paling baik diatur dalam: institusi medis. Jika pasien tidak aktif, luka baring mungkin muncul, yang secara signifikan akan memperburuk keadaan kesehatan.

    Pasien yang ditandai dengan ketidakrapian memerlukan perawatan khusus. Ya, kerabat atau staf medis(tergantung lokasi pasien) diharuskan menyekanya dengan alkohol kapur barus, mencucinya secara teratur, mengganti sprei dan mencegah tidur di tempat tidur yang basah. Enema pembersihan juga harus teratur.

    Apa yang diharapkan?

    Prognosis yang paling menguntungkan diberikan kepada pasien dengan bentuk penyakit akut, terutama jika: perawatan medis berubah dalam waktu, dan kesadaran tidak dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama.

    Bentuk kronis tidak memerlukan sesuatu yang baik dan prognosis dalam kasus ini tidak menghibur: penyakit berkembang dari satu hingga sepuluh tahun dan kemudian proses ini dimulai, semakin baik, karena pada akhirnya penyakit berakhir dengan cachexia, masalah dengan gerakan dan bahkan membangun frasa dan pengucapan kata-kata.

    Para ahli percaya bahwa jika pencegahan psikosis pikun dimulai pada usia 35 tahun, maka di masa depan, seseorang akan dapat menghindari penyakit seperti itu:

    • orang tersebut harus aktif secara fisik;
    • faktor penting adalah pengembangan kemampuan mental;
    • perhatian pada berat badan;
    • kontrol tekanan darah;
    • kontrol kadar kolesterol;
    • nutrisi yang tepat.


    Keterangan:

    Sayangnya, tidak ada obat untuk demensia. Psikologi, sebagai ilmu, masih mempelajari seni. Dalam pengobatan psikosis senilis, terapi simtomatik. Dalam keadaan bingung dengan kecemasan, antipsikotik dengan efek sedatif (tizercin, sonapax) diresepkan dalam dosis kecil. Jika pasien memiliki Kemudian dosis kecil antidepresan diresepkan bersama dengan obat penenang (pyrazidol, amitriptyline). Dengan kecemasan dan kurang tidur, obat penenang dan neuroleptik dengan sifat hipnotis (phenazepam, chlorprothixene, radedorm) diresepkan. Perawatan pasien juga penting.


    Gejala:

    Gejala awal manifestasi psikosis pikun adalah perubahan kepribadian yang meningkat. Ini adalah kekikiran, dan egosentrisme, dan kekasaran.Individualitas karakter pasien hilang. Pada saat yang sama, tingkat penilaian pasien menurun, ia tidak dapat memperoleh pengetahuan dan keterampilan baru, ingatan berangsur-angsur memudar (pertama diperoleh baru-baru ini, dan kemudian pengalaman diperoleh sepanjang hidup), ingatan palsu muncul, ucapan menjadi singkat. Hanya kebutuhan fisik dasar yang tersisa. Dengan latar belakang demensia, keadaan psikotik bergantian - depresi cemas atau marah, kerusakan materi, kecemburuan. Pada pasien, kesadaran bingung ketika dikombinasikan dengan penyakit somatik.
    Terjadi pada pasien dengan depresi. Mereka tidak parah, tetapi bertahan lama dan ditandai dengan ketidakpuasan, cemberut, dan penyakit hipokondriakal.
    Penyakit somatik memperburuk perjalanan psikosis. Wanita paling banyak terkena penyakit ini.Risiko penyakit ini meningkat jika seseorang dalam keluarga Anda pernah sakit atau menderita penyakit jenis ini. Umur rata-rata pasien pada awal penyakit adalah dari tujuh puluh hingga tujuh puluh delapan tahun.


    Penyebab terjadinya:

    Etiologi, patogenesis demensia senilis tidak diketahui. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Risiko penyakit dalam keluarga pasien dengan demensia senilis lebih tinggi daripada di antara populasi lainnya. Penyakit somatik yang menyertai memodifikasi dan memperburuk gambaran psikosis.


    Perlakuan:

    Untuk perawatan menunjuk:


    Sayangnya, tidak ada obat untuk demensia. Psikologi, sebagai ilmu, masih mempelajari psikosis pikun. Dalam pengobatan psikosis pikun, terapi simtomatik dilakukan. Dalam keadaan bingung dengan kecemasan, antipsikotik dengan efek sedatif (tizercin, sonapax) diresepkan dalam dosis kecil. Jika pasien mengalami depresi. Kemudian dosis kecil antidepresan diresepkan bersama dengan obat penenang (pyrazidol, amitriptyline). Dengan kecemasan dan kurang tidur, obat penenang dan antipsikotik dengan sifat hipnotis (phenazepam, chlorprothixene, radedorm) diresepkan. Perawatan pasien juga penting.