Bagaimana cara menghilangkan glaukoma kongenital pada anak? Jenis pengobatan, prognosis dan pencegahan tepat waktu. Cara efektif mengobati glaukoma pada bayi dan bayi baru lahir Pengobatan glaukoma pada anak

Glaukoma pada anak merupakan penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan mata, yang menyebabkan pelanggaran aliran humor berair dari mata. Pengobatan penyakit yang tertunda dapat memprovokasi, kehilangan ketajaman, dan terkadang kehilangan penglihatan total.

Dokter belum mengidentifikasi penyebab utama yang memprovokasi perkembangan glaukoma pada anak-anak. Para ahli cenderung penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya karena kecenderungan turun-temurun atau karena pengaruh faktor lain selama masa anak berada dalam kandungan.

Prasyarat berikut untuk penyakit ini dibedakan:

• patologi sistem saraf, kardiovaskular, atau endokrin;
• penyakit menular ibu selama kehamilan (tifus, rubella, beri-beri);
• ganjil struktur mata anak;
• kebiasaan buruk ibu;
• dibawa oleh janin dalam kandungan.

Gejala

Glaukoma diidentifikasi oleh gejala visual dan tanda-tanda perilaku. Bayi yang menderita penyakit ini terus-menerus ketegangan saraf menangis, menolak makan.

Gejala yang digunakan dokter mata untuk menentukan penyakit:

• lakrimasi,;
• sering berkedip, mata merah sesekali;
• kekeruhan kornea, pelebaran pupil diamati;
• Sklera memperoleh warna kebiruan, kemudian meregang, sehingga koroid menjadi terlihat.

Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga bayi yang baru lahir secara teratur dianjurkan untuk dibawa ke dokter mata.

jenis

Di masa kanak-kanak, ada beberapa jenis penyakit: bawaan (primer, sekunder), infantil, remaja.

primer bawaan

Glaukoma kongenital pada anak tipe primer paling sering dimanifestasikan dalam garis keturunan. Gejala penyakit ini dapat ditemukan di antara kerabat bayi yang baru lahir. Selain faktor keturunan, timbulnya penyakit dapat dipengaruhi oleh cedera pada perut, tempat janin berada, atau gaya hidup ibu hamil yang tidak sehat.

Di mata bayi yang belum lahir, ada jaringan yang harus diserap di dalam rahim. Di bawah pengaruh faktor negatif, jaringan tetap berada di sudut ruang anterior mata bayi, membentuk dasar untuk perkembangan glaukoma.

Sekunder

Perkembangan glaukoma kongenital sekunder menunjukkan bahwa bayi dalam kandungan mengalami cedera atau penyakit radang mata(ulseratif, radang kornea atau iris). Kerusakan pada struktur okular sudut anterior saat melahirkan menyebabkan penurunan aliran keluar cairan di dalam mata, tetapi produksi cairan tetap pada tingkat yang sama, yang menyebabkan glaukoma.

kekanak-kanakan

Glaukoma infantil terjadi pada bulan-bulan pertama setelah lahir dan sampai 3 tahun. Penyebabnya sama seperti pada awal perkembangan penyakit. Tetapi gejalanya berbeda: tidak ada fotofobia, ukuran dan bayangan bola mata tidak berbeda dengan yang sehat.

Hanya dokter mata dengan bantuan peralatan khusus yang dapat mendiagnosis penyakit ini. Setelah prosedur gonioskopi, dokter akan memeriksa secara rinci gejala penyakit yang terdeteksi, meresepkan perawatan yang diperlukan.

Remaja (muda)

Glaukoma juvenil terjadi pada anak-anak dari usia 3 tahun (hingga 35 tahun). Penyakit ini, menurut penyebab kemunculannya, dibagi menjadi tiga jenis:

• Dengan tanda-tanda penuaan. Ini ditandai dengan perubahan struktur iris (perkembangan atrofi radikular). Tetapi limbus, sklera dan cangkang mata tetap tidak berubah (tidak menebal, tidak mengembang). Anak-anak merasakan gejala dengan cara yang sama seperti orang tua (tekanan pada mata meningkat, penglihatan memburuk);
• Patologi bawaan dari daerah anterior mata. Jenis glaukoma ini disebabkan oleh sindrom dispersi pigmen (jalinan trabekula dipengaruhi oleh partikel kecil pigmen) atau oleh pembuluh retina yang berproliferasi tinggi yang disebabkan oleh diabetes. Mendiagnosis penyakit selama pemeriksaan awal itu sulit, karena gejalanya tampak lamban, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Membutuhkan diagnosis perangkat keras;
• Glaukoma karena (miopia).

Organ penglihatan sangat penting untuk perkembangan normal anak. Penundaan tidak dapat diterima, yang dapat menyebabkan pasien sebagian atau seluruhnya. Karena itu, anak membutuhkan perawatan segera di bawah pengawasan spesialis.

Perlakuan

Pengobatan glaukoma pada anak-anak saja secara medis akan menjadi tidak efektif. Obat-obatan tidak akan mampu memberikan aliran keluar cairan yang cukup dari mata. Dokter mata merekomendasikan operasi.

Operasi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter dapat memilih jenis operasi yang sesuai.

Goniotomi

Metode operasi goniotomi digunakan pada tahap awal penyakit, dengan pertumbuhan kecil pada dalam kamera depan mata. Metodologinya melibatkan operasi dengan udara(gelembung ditiup ke ruang anterior bola mata).

Wilayah udara memungkinkan Anda untuk melihat dengan lebih baik area di mana operasi dilakukan, menormalkan tekanan intraokular, dan menghentikan perkembangan komplikasi yang mengurangi penglihatan.

Sinustrabekulektomi

Metode sinustrabekulektomi digunakan pada kasus penyakit yang serius, ketika sudut bilik mata depan mengalami deformasi yang parah, atau karena hasil goniotomi yang tidak berhasil. Selama intervensi bedah dengan bantuan sistem drainase, formasi yang mengganggu aliran keluar cairan mata dihilangkan.

Teknik ini dapat disertai dengan komplikasi: akumulasi darah di ruang anterior, yang dapat menyebabkan infeksi, penurunan tekanan intraokular. Jika operasi dilakukan oleh spesialis yang baik, eksaserbasi cepat berlalu.

Siklofotokoagulasi laser

Tekniknya adalah perawatan daerah yang terkena dengan suhu (rendah atau tinggi). Formasi yang mengganggu dibakar oleh udara dingin atau panas dalam beberapa detik. Dengan penurunan pertumbuhan, operasi lebih lanjut tidak akan diperlukan. Jika tidak, ulangi prosedur setelah tiga bulan.

• Bacaan yang direkomendasikan:

Rehabilitasi

Perawatan pasca operasi berlangsung dari 2 hingga 2,5 minggu. Pemulihan fungsi visual disertai dengan fotofobia, lakrimasi, ketidaknyamanan di area yang dioperasikan. Pada saat ini, orang tua harus hati-hati memantau kebersihan tangan dan mata bayi. Berikan vitamin dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Layak untuk menolak mengunjungi tempat-tempat ramai di mana banyak debu menumpuk, melarang anak mengangkat beban.

Pencegahan

Glaukoma herediter tidak dapat dicegah. Penyakit itu akan muncul atau tidak. Pencegahan terjadinya cacat akibat faktor negatif dilakukan sebagai berikut: ibu hamil harus meninggalkan kebiasaan buruk, memberikan pola makannya dengan makanan seimbang, berhati-hati saat berjalan agar tidak melukai perutnya.

Setelah kelahiran bayi, perlu untuk melindungi mata dari cedera, mengamati kebersihan, dan untuk diagnosis tepat waktu, perlu diamati secara teratur oleh dokter mata. Pada tanda-tanda pertama penyakit, dokter akan menentukan kompleksitas situasi dan meresepkan perawatan yang memadai.

Selamat siang, para pembaca dan tamu situs yang terkasih! Hari ini saya ingin berbicara tentang penyakit serius yang dapat mengancam anak-anak dengan kehilangan penglihatan total. Pada artikel hari ini, kita akan berbicara tentang penyebab, gejala utama, dan yang paling penting, kita akan menganalisis pengobatan glaukoma pada anak-anak.

Glaukoma adalah salah satu penyakit paling berbahaya dalam praktik mata. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan di bilik mata, karena pelanggaran selama aliran keluar kelembaban intraokular.

Penyakit ini lebih sering, tentu saja, memanifestasikan dirinya pada pasien yang lebih tua dari 45-50 tahun, tetapi, bagaimanapun, sering dapat didiagnosis pada anak-anak.

Bahkan bayi baru lahir tidak kebal dari manifestasi glaukoma, seperti yang ditunjukkan statistik, glaukoma ditemukan pada 1 kasus per 10-20 ribu bayi baru lahir. Di masa kanak-kanak, patologi dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Bawaan. Penyakit ini didiagnosis pada anak di bawah satu tahun. Diyakini bahwa alasan utamanya adalah kecenderungan turun-temurun. Namun, kerusakan traumatis pada organ penglihatan juga dibedakan selama perjalanan anak melalui jalan lahir ibu atau kerusakan embrio pada periode prenatal. Penyebab kerusakan intrauterin dapat berupa penyakit menular ibu, dan paparan faktor pemicu: merokok, alkohol, kecanduan narkoba, keracunan, minum obat, terutama pada trimester pertama, ketika penglihatan anak yang belum lahir diletakkan.
• kekanak-kanakan. Ini terjadi pada anak-anak dari dua hingga sepuluh tahun. Penyebabnya mungkin cacat lahir yang memanifestasikan dirinya tertunda.
• Glaukoma remaja atau muda. Paling sering sekunder dan merupakan akibat dari penyakit yang didapat, didiagnosis pada anak-anak setelah 10 tahun. Paling sering, penyakit yang mengarah pada perkembangan glaukoma: miopia, kerusakan mata traumatis, patologi endokrin, saraf, sistem kardiovaskular, dan sebagainya. Itu juga bisa diwariskan, merupakan sifat dominan, lebih sering dimanifestasikan pada anak laki-laki.

Dengan demikian, anak-anak dapat mengalami glaukoma didapat dan didapat. Juga, penyakit ini bisa menjadi primer, yaitu berkembang secara langsung sebagai akibat dari patologi mata, cacat anatomi.

Dan juga glaukoma dapat: dengan latar belakang miopia mata, trauma, dengan latar belakang patologi sistem dan organ lain, lesi menular, dan sebagainya.

Gejala penyakit

Glaukoma dapat ditemukan dalam literatur sebagai "katarak hijau" atau "mata gembur", yang paling akurat mencirikan manifestasi utama patologi.

Perubahan yang terlihat ditandai dengan kekeruhan pada kornea, sementara itu memperoleh rona biru, mengingatkan pada air hijau. Pada anak-anak, mata memperoleh kilau khusus, dan karena penonjolan kornea, gejala "mata sapi" muncul.

Karena penonjolan kornea, iris juga menderita: terkadang ada atrofi di sepanjang tepi bagian dalam, perubahan warna.

Bayi dengan patologi bawaan sangat gelisah, mereka menangis sepanjang waktu. Penurunan respon terhadap cahaya. Secara paralel, anomali perkembangan lainnya sering ditemukan: mikrosefali, cacat jantung, tuli. Ini juga dapat diamati:

• - kekeruhan pada kornea mata;
• Aridia - tidak adanya iris;
• Mikrokernea - kornea kecil yang tidak berbentuk.

Dalam hal ini, anak mengalami fotofobia, disertai dengan lakrimasi. Seringkali ada kemerahan pada sklera, injeksi mereka. Paling sering, prosesnya dua arah.

Anak mungkin mengeluhkan gambar yang kabur atau penglihatan yang kabur pada hari yang cerah.

Pada anak-anak, bidang penglihatan menyempit jauh lebih lambat daripada pada orang dewasa dan glaukoma jarang terjadi.

Lebih sering prosesnya kronis dengan eksaserbasi periodik. Selama eksaserbasi, lingkaran pelangi muncul ketika melihat sumber sinar, serta menarik rasa sakit di mata, kadang-kadang mensimulasikan serangan migrain, dan kadang-kadang bahkan sakit gigi.

Diagnostik

Tindakan diagnostik pada anak-anak dirancang untuk membedakan tidak hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga bentuknya. Ini mendasar, karena bentuk yang berbeda memerlukan terapi yang sama sekali berbeda.

Diagnosis dini bentuk remaja adalah kunci untuk melestarikan visi anak Anda!

Dari survei umum hingga tanpa kegagalan pemeriksaan eksternal bola mata, pengukuran bidang visual, ketajaman. Metode diagnostik yang penting adalah pengukuran tekanan di dalam mata, yang paling akurat adalah menggunakan tonometer Mikulich, tetapi sangat sulit bagi anak-anak untuk melakukan pengukuran seperti itu, jadi mereka menggunakan teknik modern- pneumotonometri.

Pada anak-anak, wajib untuk melihat fundus mata: ditemukan perluasan pola vena, saraf optik kongestif, dan pemucatan retina.

Juga wajib untuk melakukan studi topografi dan gonioskopi, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan dan patensi kanal Schlemm. Metode diagnostik ultrasound yang sering digunakan.

Sayangnya, seluruh rangkaian pemeriksaan oftalmologis saat ini tidak tersedia di Rusia. Diyakini bahwa teknik non-invasif dan paling akurat yang paling informatif dan progresif digunakan di Jerman.

Secara khusus, mereka dapat memeriksa kerusakan saraf optik, sehingga mencegah perkembangan jenis glaukoma herediter tertentu pada anak-anak.

Perlakuan

Dengan anomali kongenital anatomi, yang paling metode yang efektif terapi - koreksi bedah cacat. Jika penyakitnya turun temurun dan berkembang secara bertahap, paling sering itu adalah bentuk muda dan kekanak-kanakan, maka terapi harus dimulai dengan penggunaan pengobatan konservatif, untuk menstabilkan proses dan menyelesaikan pertumbuhan bola mata.

Taktik ini dimotivasi oleh fakta bahwa dengan intervensi bedah dini dan tidak siap, kekambuhan dengan kerusakan progresif mungkin terjadi.

Di Rusia, sebagai standar, terapi apa pun dimulai dengan penggunaan obat-obatan. Preferensi utama diberikan pada obat-obatan dari kelompok prostaglandin.

Obat tradisional untuk pengobatan glaukoma pada anak-anak tidak diakui oleh obat resmi, karena basis bukti yang rendah dan kesulitan menerapkan kompres atau ketidakmungkinan menggunakan infus berbasis alkohol.

Dengan perkembangan penyakit atau dengan munculnya komplikasi berupa ablasi retina atau perkembangan serangan akut, perlu intervensi bedah.

Di Rusia, dimungkinkan untuk melakukan intervensi bedah standar:

• Trabeculectomy - ini menghilangkan bagian dari jaringan trabecular, serta bagian dari struktur mata yang berdekatan.
• Siklofotokoagulasi endoskopi - karena paparan laser, bagian dari tubuh ciliary digumpalkan, sehingga mengurangi produksi aqueous humor dan membuka saluran Schlemm.

Namun, pada tingkat perkembangan medis saat ini, ada metode terapi yang lebih progresif. Di Jerman, sakit mata pada anak-anak diberikan perhatian khusus dan teknik baru yang progresif dan minimal invasif sedang dikembangkan yang cocok untuk anak-anak dan mengurangi risiko komplikasi dan kekambuhan.

Metode perawatan paling progresif saat ini dengan bantuan benang buatan tertipis, yang dengannya tubuh ciliary dijahit ke bagian dalam mata. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuka saluran Schlemm dan melanjutkan aliran keluar humor akuos. Ini tidak membentuk bekas luka, seperti dalam operasi konvensional.

Di akhir artikel, saya sarankan Anda menonton video tentang glaukoma pada anak-anak dan selama kehamilan:

Kesimpulan

Jadi, teman-teman terkasih, glaukoma pada anak sangat sakit parah membutuhkan inisiasi tindakan terapeutik segera. Diagnosis dini dan metode pengobatan progresif dapat mempertahankan penglihatan sempurna anak.

Dengan pendekatan yang salah, kehilangan penglihatan total pada anak mungkin terjadi. Kami berharap informasi tersebut telah memperjelas konsep glaukoma pediatrik. Berlangganan untuk pembaruan dan sampai jumpa lagi!

Glaukoma sangat penyakit serius mata yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular, yang dapat menyebabkan ablasi kornea dan retina, dan, sebagai akibatnya, kebutaan total atau sebagian. Hal ini diekspresikan dalam perubahan warna pupil. Karena warna kehijauan, penyakit ini juga disebut "katarak hijau". Glaukoma dapat bersifat kongenital (intrauterin atau herediter), juvenil (juvenil) dan sekunder. Didiagnosis sebagai hydrophthalmos (mata berair). Gejala dan penyebab glaukoma pada anak sangat erat hubungannya. Tanda-tanda penyakit, yang tercantum di bawah ini, akan membantu orang tua mendiagnosis sendiri penyakit pada anak.

Penyebab penyakit bawaan

Glaukoma kongenital pada anak-anak pada 80% kasus disebabkan oleh mutasi gen, dan pada 20% oleh patologi kehamilan dalam 3 bulan pertama, terutama:

• IMS (infeksi menular seksual);
• berbagai keracunan, termasuk usus;
• penyalahgunaan minuman beralkohol, campuran rokok;
• latar belakang radioaktif yang berubah di tempat tinggal;
• kekurangan vitamin, terutama retinol. Mungkin karena gizi buruk;
• hipoksia janin (kekurangan oksigen).

Penyebab penyakit didapat

Penyebab glaukoma pada anak-anak dari bentuk yang didapat:

• peningkatan tekanan arteri dan intraokular;
• disfungsi sistem tubuh utama (endokrin, kardiovaskular dan saraf);
• penyakit keturunan mata;
• cedera mata.

Gejala

Glaukoma adalah penyakit mata progresif yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan penurunan ketajaman visual. Pada anak-anak, patologi ini mungkin memiliki etiologi bawaan. Juga, penyakit ini dapat terjadi karena fitur anatomi struktur mata. Dokter mata membedakan gejala glaukoma berikut pada anak-anak:

1. Peningkatan ukuran bola mata.
2. Adanya tanda-tanda ketakutan terhadap cahaya dan ruangan yang terang benderang oleh anak, menodai kornea dan bengkaknya.
3. Pada tahap awal perkembangan penyakit, fenomena ini tidak diamati, namun, dengan perkembangan glaukoma, perubahan destruktif yang parah dapat muncul.
4. Manifestasi gejala klinis dan tingkat keparahannya tergantung pada stadium dan bentuk penyakit.

Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangan cepat manifestasi penyakit dan risiko kebutaan pada anak. Karena itu, orang tua perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh spesialis untuk perawatan dan kontrol fungsi visual anak.

Pada anak-anak, dokter mata biasanya membedakan bentuk glaukoma kongenital, infantil sekunder dan juvenil. Rincian lebih lanjut tentang mereka akan dibahas di bawah ini.

glaukoma kongenital

Penyakit ini biasanya terdeteksi pada bayi baru lahir. Menurut dokter mata, penyebab utama bentuk glaukoma ini adalah kecenderungan turun-temurun. Tetapi yang tidak kalah pentingnya adalah kemungkinan cedera mata saat melahirkan, serta kerusakan intrauterin pada embrio.

Dengan glaukoma kongenital pada anak-anak, foto yang diberikan dalam artikel, embrio dapat terpengaruh akibat penyakit menular pada wanita hamil, serta karena tindakan faktor pemicu di atasnya: minum obat berbahaya tertentu , keracunan, kecanduan narkoba, alkohol, merokok, terutama pada awal kehamilan, ketika organ penglihatan anak diletakkan.

Glaukoma sekunder

Perkembangan bentuk ini terjadi dengan latar belakang lesi menular, trauma, miopia mata, serta patologi pada organ dan sistem lain. Janin mungkin mengalami cedera atau proses inflamasi Di mata. Kerusakan pada sudut anterior struktur mata selama persalinan sering menyebabkan penurunan aliran keluar cairan, tetapi tetap menonjol, memicu munculnya glaukoma.

inflamasi

Glaukoma inflamasi berkembang sebagai akibat adanya peradangan pada koroid bagian anterior mata. Perlengketan yang terbentuk antara kapsul lensa dan bagian posterior cangkang mata dapat menyebabkan infeksi melingkar pada pupil di sekitar tepi. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada mata.

Glaukoma infantil

Glaukoma jenis ini terjadi pada anak sejak lahir hingga 3 tahun. Alasan kemunculannya tidak berbeda dengan faktor perkembangan awal penyakit. Gejalanya adalah pembesaran mata yang terkena, karena kolagen di kornea dan sklera mata dapat meregang karena tekanan yang meningkat di mata. Kornea bisa menjadi keruh dan menipis, anak mulai fotofobia dan lakrimasi.

Glaukoma juvenil

Jenis glaukoma ini biasanya berkembang pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun. Ini terjadi terutama karena perkembangan patologis sudut kornea dan iris, yang juga bisa disebabkan oleh faktor keturunan. Dalam kebanyakan kasus, glaukoma tersebut terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga terdeteksi cukup terlambat. Jika glaukoma remaja tidak diobati, kekeruhan pada kornea akan berkembang seiring waktu, saraf optik akan menjadi rusak, mungkin membengkak, dan bahkan kebutaan dapat berkembang.

Perlakuan

Diagnosis glaukoma pediatrik dilakukan oleh dokter mata, yang meresepkan pemeriksaan untuk menentukan stadium penyakit, serta Kemungkinan penyebabnya yang mendorong penampilannya. Juga, seorang spesialis dapat meminta kartu kehamilan - ini juga akan membantu menentukan prasyarat untuk penyakit ini.

Patut dicatat bahwa gejalanya sering dikacaukan dengan konjungtivitis pada anak. Penting untuk memeriksa tekanan mata dan ukuran kornea. Tekanan mata diukur pada anak setelah pemberian anestesi pada anak. Diameter kornea antara anggota badan juga diukur. Lakukan survei saraf optik, integritas membran kornea, transparansi, refraksi.

Terapi medis dan konservatif

Dengan beberapa bentuk penyakit ini pengobatan konservatif mata glaukoma pada anak-anak saja mungkin tidak cukup. Biasanya menggabungkan penggunaan "Acetazolamide" secara intravena dan penggunaan obat secara oral. Juga, dokter mata anak mungkin meresepkan Pilocarpine dan Betaxolol. Dosis obat ditentukan dengan mempertimbangkan usia dan berat bayi.

Terapi konservatif adalah metode tambahan eksklusif yang digunakan untuk mempersiapkan operasi, serta untuk beberapa waktu setelahnya. Untuk menormalkan tekanan intraokular yang terganggu, Halothane atau obat serupa digunakan. Namun, mereka tidak cukup efektif untuk sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan intervensi bedah secepat mungkin, yang tidak memiliki kontraindikasi terkait usia.

Miotik dirancang untuk mengurangi ophthalmotonus, tetapi tidak banyak membantu mengurangi gejala penyakit pada anak-anak. Dengan hydrophthalmos, untuk setidaknya sedikit penurunan ophthalmotonus, penggunaan 1% pilocarpine diindikasikan. Produksi cairan di dalam mata dikurangi dengan "Diakarb", dan "Gliserol" adalah agen antihipertensi osmotik yang efektif.

Pembedahan

Seperti disebutkan di atas, pemeriksaan bayi dilakukan setelah pemberian anestesi (ketalar atau ferrous-fluorothane). Tetapi tidak dianjurkan untuk menggunakan intubasi, suksametonium dan ketamin, karena zat ini dapat meningkatkan tekanan di dalam mata. Anak-anak dengan glaukoma dioperasi menggunakan instrumen bedah mikro presisi tinggi dan mikroskop operasi. Pada dasarnya, goniotomi dilakukan jika terdapat kornea yang transparan. Tetapi jika ada ruptur kornea, trabekulotomi diindikasikan.

1. Goniotomi yttrium-aluminium-garnet mengembalikan tekanan mata untuk waktu yang lebih lama bila dibandingkan dengan goniotomi bedah. Namun ada fakta lain yang membantah informasi tersebut. Terutama operasi ini dilakukan pada tahap awal penyakit. Dalam hal ini, udara digunakan - gelembung udara ditiupkan ke ruang mata, yang memungkinkan Anda untuk melihat area untuk intervensi bedah. Hasil goniotomi harus menjadi normalisasi perkembangan intraokular, penangguhan perkembangan komplikasi yang memicu masalah dengan penglihatan normal.
2. Trabekulotomi dilakukan dalam pengobatan glaukoma kongenital, terutama jika pandangan normal dari bilik mata depan tidak tersedia.
3. Endolaser, siklokrioterapi, dan pemasangan saluran drainase efektif. Pada dasarnya, drainase tubular dipasang jika intervensi bedah tidak membawa hasil yang diinginkan. Melalui penggunaan sistem drainase, dokter mata menghilangkan formasi yang mencegah aliran cairan berlebih. Teknik ini dapat menyebabkan darah menggenang di mata, terkadang menyebabkan infeksi dan penurunan tekanan mata. Tetapi jika operasi dilakukan secara kualitatif, komplikasi anak akan hilang dengan cukup cepat.
4. Sinustrabeculectomy digunakan dalam kasus glaukoma yang lebih kompleks, jika goniotomi tidak membawa hasil positif dan perubahan berlebihan pada sudut kamera mata.
5. Siklofotokoagulasi laser terdiri dari perawatan area mata yang rusak akibat paparan suhu tinggi atau rendah. Formasi yang buruk dibakar selama beberapa detik, dan jika pertumbuhannya berkurang, operasi dapat dihilangkan.

Jika tidak, siklofotokoagulasi diulang setelah 3 bulan. Efektivitas operasi dipengaruhi oleh ketepatan waktu banding orang tua ke dokter mata, durasi gejala klinis, pilihan metode pengobatan yang benar, usia anak dan tingkat keparahan penyakit.

Setelah operasi

Durasi rehabilitasi setelah melakukan operasi pada anak biasanya 2-3 minggu. Selama pemulihan fungsi visual, anak mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan di lokasi operasi, lakrimasi dan fotofobia. Setelah operasi, orang tua harus memastikan bahwa anak-anak memiliki tangan dan mata yang bersih, jika mungkin, tidak mengunjungi tempat-tempat berdebu dengan banyak orang, tidak mengizinkan mereka mengangkat barang-barang berat, dan juga memberinya vitamin dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter. dokter yang merawat.

Pencegahan

Pertama-tama, untuk pencegahan perlu diketahui mengapa dan dalam kondisi apa seorang anak dapat mengembangkan glaukoma. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka risiko terkena kecacatan hilang. Karena itu, disarankan untuk mengunjungi dokter mata bersama anak Anda setidaknya setahun sekali. Manfaat yang tidak diragukan dalam menjaga kesehatan mata akan membawa pola makan yang seimbang dan mempertahankan gaya hidup aktif yang sehat. Dalam hal ini, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat berdampak negatif pada penyakit yang terdeteksi pada anak. Ini akan membantu meningkatkan keadaan dan penolakan terhadap kebiasaan buruk apa pun, mengurangi situasi yang membuat stres.

Dokter mungkin meresepkan obat tetes mata untuk anak atau remaja untuk tujuan pencegahan. Tindakan tetes dalam kasus seperti itu ditujukan untuk mengurangi tekanan di mata dan mengurangi volume cairan yang dihasilkan. Juga, banyak ahli sangat merekomendasikan tidur 8 jam per hari, dan dilarang keras untuk mengangkat beban apa pun jika ada masalah dengan mata. Bekerja dengan detail kecil, seperti membuat model bordir atau plastisin, membaca dan menonton TV harus dilakukan hanya dengan pencahayaan yang baik sehingga ketegangan mata minimal.

Glaukoma pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar aqueous humor dari mata. Pengobatan penyakit yang tertunda dapat memicu atrofi saraf optik, kehilangan ketajaman, dan terkadang kehilangan penglihatan total.

Penyebab

Dokter belum mengidentifikasi penyebab utama yang memprovokasi perkembangan glaukoma pada anak-anak. Para ahli cenderung penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya karena kecenderungan turun-temurun atau karena pengaruh faktor lain selama masa anak berada dalam kandungan.

Prasyarat berikut untuk penyakit ini dibedakan:

• patologi sistem saraf, kardiovaskular, atau endokrin;
• penyakit menular ibu selama kehamilan (tifus, rubella, poliomielitis, sifilis, gondok, toksoplasmosis, beri-beri);
• ganjil struktur mata anak;
• kebiasaan buruk ibu;
• hipoksia dibawa oleh janin dalam kandungan.

Gejala

Glaukoma diidentifikasi oleh gejala visual dan tanda-tanda perilaku. Bayi yang menderita penyakit ini selalu mengalami ketegangan saraf, menangis, menolak makan.

Gejala yang digunakan dokter mata untuk menentukan penyakit:

• lakrimasi, fotofobia;
• sering berkedip, mata merah sesekali;
• kekeruhan kornea, pelebaran pupil diamati;
• Sklera memperoleh warna kebiruan, kemudian meregang, sehingga koroid menjadi terlihat.

Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga bayi yang baru lahir secara teratur dianjurkan untuk dibawa ke dokter mata.

jenis

Di masa kanak-kanak, ada beberapa jenis penyakit: bawaan (primer, sekunder), infantil, remaja.

primer bawaan

Glaukoma kongenital pada anak tipe primer paling sering dimanifestasikan dalam garis keturunan. Gejala penyakit ini dapat ditemukan di antara kerabat bayi yang baru lahir. Selain faktor keturunan, timbulnya penyakit dapat dipengaruhi oleh cedera pada perut, tempat janin berada, atau gaya hidup ibu hamil yang tidak sehat.

Di mata bayi yang belum lahir, ada jaringan yang harus diserap di dalam rahim. Di bawah pengaruh faktor negatif, jaringan tetap berada di sudut ruang anterior mata bayi, membentuk dasar untuk perkembangan glaukoma.

Sekunder

Perkembangan glaukoma kongenital sekunder menunjukkan bahwa bayi dalam kandungan menderita cedera atau penyakit radang mata(keratitis ulseratif, radang kornea atau iris). Kerusakan pada struktur okular sudut anterior saat melahirkan menyebabkan penurunan aliran keluar cairan di dalam mata, tetapi produksi cairan tetap pada tingkat yang sama, yang menyebabkan glaukoma.

kekanak-kanakan

Glaukoma infantil terjadi pada bulan-bulan pertama setelah lahir dan sampai 3 tahun. Penyebabnya sama seperti pada awal perkembangan penyakit. Tetapi gejalanya berbeda: tidak ada fotofobia, ukuran dan bayangan bola mata tidak berbeda dengan yang sehat.

Hanya dokter mata dengan bantuan peralatan khusus yang dapat mendiagnosis penyakit ini. Setelah prosedur gonioskopi, dokter akan memeriksa secara rinci gejala penyakit yang terdeteksi, meresepkan perawatan yang diperlukan.

Remaja (muda)

Glaukoma juvenil terjadi pada anak-anak dari usia 3 tahun (hingga 35 tahun). Penyakit ini, menurut penyebab kemunculannya, dibagi menjadi tiga jenis:

• Dengan tanda-tanda penuaan. Ini ditandai dengan perubahan struktur iris (perkembangan atrofi radikular). Tetapi limbus, sklera dan cangkang mata tetap tidak berubah (tidak menebal, tidak mengembang). Anak-anak merasakan gejala dengan cara yang sama seperti orang tua (tekanan pada mata meningkat, penglihatan memburuk);
• Patologi bawaan dari daerah anterior mata. Jenis glaukoma ini disebabkan oleh sindrom dispersi pigmen (jalinan trabekula dipengaruhi oleh partikel kecil pigmen) atau oleh pembuluh retina yang berproliferasi tinggi yang disebabkan oleh diabetes. Mendiagnosis penyakit selama pemeriksaan awal itu sulit, karena gejalanya tampak lamban, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Membutuhkan diagnosis perangkat keras;
• Glaukoma akibat rabun jauh (miopia).

Organ penglihatan sangat penting untuk perkembangan normal anak. Keterlambatan, yang dapat menyebabkan kebutaan sebagian atau seluruh pasien, tidak dapat diterima. Karena itu, anak membutuhkan perawatan segera di bawah pengawasan spesialis.

Perlakuan

Pengobatan glaukoma pada anak-anak hanya dengan obat-obatan tidak akan efektif. Obat-obatan tidak akan mampu memberikan aliran keluar cairan yang cukup dari mata. Dokter mata merekomendasikan operasi.

Operasi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter dapat memilih jenis operasi yang sesuai.

Goniotomi

Metode operasi goniotomi digunakan pada tahap awal penyakit, dengan pertumbuhan kecil di bagian dalam ruang depan mata. Metodologinya melibatkan operasi dengan udara(gelembung ditiup ke ruang anterior bola mata).

Wilayah udara memungkinkan Anda untuk melihat dengan lebih baik area di mana operasi dilakukan, menormalkan tekanan intraokular, dan menghentikan perkembangan komplikasi yang mengurangi penglihatan.

Sinustrabekulektomi

Metode sinustrabekulektomi digunakan pada kasus penyakit yang serius, ketika sudut bilik mata depan mengalami deformasi yang parah, atau karena hasil goniotomi yang tidak berhasil. Selama operasi dengan bantuan sistem drainase, formasi yang mengganggu aliran keluar cairan mata dihilangkan.

Teknik ini dapat disertai dengan komplikasi: akumulasi darah di ruang anterior, yang dapat menyebabkan infeksi, penurunan tekanan intraokular. Jika operasi dilakukan oleh spesialis yang baik, eksaserbasi cepat berlalu.

Siklofotokoagulasi laser

Tekniknya adalah perawatan daerah yang terkena dengan suhu (rendah atau tinggi). Formasi yang mengganggu dibakar oleh udara dingin atau panas dalam beberapa detik. Dengan penurunan pertumbuhan, operasi lebih lanjut tidak akan diperlukan. Jika tidak, ulangi prosedur setelah tiga bulan.

• Bacaan yang direkomendasikan: pengobatan glaukoma di Israel

Rehabilitasi

Perawatan pasca operasi berlangsung dari 2 hingga 2,5 minggu. Pemulihan fungsi visual disertai dengan fotofobia, lakrimasi, ketidaknyamanan di area yang dioperasikan. Pada saat ini, orang tua harus hati-hati memantau kebersihan tangan dan mata bayi. Berikan vitamin dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Layak untuk menolak mengunjungi tempat-tempat ramai di mana banyak debu menumpuk, melarang anak mengangkat beban.

Pencegahan

Glaukoma herediter tidak dapat dicegah. Penyakit itu akan muncul atau tidak. Pencegahan terjadinya cacat akibat faktor negatif dilakukan sebagai berikut: ibu hamil harus meninggalkan kebiasaan buruk, memberikan pola makannya dengan makanan seimbang, berhati-hati saat berjalan agar tidak melukai perutnya.

Setelah kelahiran bayi, perlu untuk melindungi mata dari cedera, mengamati kebersihan, dan untuk diagnosis tepat waktu, perlu diamati secara teratur oleh dokter mata. Pada tanda-tanda pertama penyakit, dokter akan menentukan kompleksitas situasi dan meresepkan perawatan yang memadai.

Glaukoma adalah penyakit serius pada organ penglihatan, yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular. Patologi ini menyebabkan penurunan penglihatan atau kebutaan secara bertahap.

Pada anak-anak, penyakit ini tidak sering terjadi. Glaukoma pediatrik mencakup banyak penyakit. Sejumlah besar bentuk glaukoma masa kanak-kanak adalah hasil dari malformasi segmen anterior mata dan struktur sudut bilik mata depan.

Meskipun mekanisme patofisiologis, banyak bentuk penyakit memiliki gejala klinis yang serupa, yang berbeda secara signifikan dari glaukoma pada orang dewasa.

Penyebab glaukoma pada anak

Penyakit ini bersifat turun temurun atau terjadi karena pengaruh faktor-faktor tertentu selama bayi tinggal di dalam kandungan. Dokter telah lama setuju bahwa tidak ada alasan tertentu manifestasi glaukoma. Pada dasarnya, ini adalah sekumpulan kelainan dalam tubuh dan faktor risiko tertentu.Seringkali, prasyarat untuk timbulnya penyakit adalah:

• struktur mata yang tidak normal pada bayi;
• penyakit endokrin, serta sistem saraf dan kardiovaskular;
• penyakit menular ibu selama kehamilan: toksoplasmosis, gondok, rubella, kekurangan vitamin dan lain-lain;
• hipoksia, yang diderita janin di dalam rahim;
• kebiasaan buruk ibu.

Karena risiko seperti itu tidak sering terjadi, glaukoma pada anak-anak cukup jarang terjadi. Juga, pada masa bayi, lebih mudah untuk mencegah perkembangannya dan melakukan operasi tepat waktu, yang memberikan peluang bagus untuk penglihatan yang baik.

Gejala glaukoma pada anak-anak

Selain gejala, faktor perilaku membantu mendiagnosis glaukoma, meskipun manifestasinya mungkin terjadi pada tahap selanjutnya, ketika penglihatan sudah sangat terganggu. Gejala utama:

• peningkatan ukuran kornea,
• pelebaran pupil dicatat;
• sklera menjadi berwarna kebiruan, kemudian meregang, akibatnya koroid terlihat;
• fotofobia, mata merah sementara;
• robekan mata.

Dengan perkembangan penyakit, perilaku anak-anak gelisah, tidak ada nafsu makan. Bayi biasanya nakal, mereka kurang tidur. Anak yang lebih besar mengalami nyeri pada mata. Namun seringkali glaukoma pada stadium awal tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, kunjungan ke dokter mata bukanlah hal yang penting bagi bayi untuk memahami bahwa anak tersebut tidak memiliki masalah penglihatan.

Materi terkait: Pembatasan apa dalam hidup yang menunggu seseorang dengan glaukoma

Varietas glaukoma

Ada beberapa jenis glaukoma pada anak-anak:

• bawaan;
• sekunder;
• kekanak-kanakan;
• remaja.

glaukoma kongenital

Glaukoma jenis ini pada anak sering terjadi karena faktor keturunan. Gejala penyakit dapat diamati pada kerabat bayi. Juga, munculnya penyakit ini dipengaruhi oleh trauma perut, tempat janin berkembang, atau kebiasaan buruk ibu hamil.

Glaukoma sekunder

Perkembangan glaukoma sekunder menunjukkan bahwa remah-remah dalam kandungan mengalami cedera atau proses inflamasi pada organ penglihatan terjadi. Kerusakan struktur sudut anterior mata saat melahirkan menyebabkan penurunan aliran keluar cairan intraokular, tetapi cairan itu sendiri dilepaskan seperti sebelumnya, yang menyebabkan glaukoma.

Glaukoma infantil

Spesies ini dapat muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi dan hingga tiga tahun. Faktor kejadiannya sama dengan di perkembangan awal penyakit. Namun, gejalanya berbeda: tidak ada fotofobia, ukuran dan warna bola mata sulit dibedakan dari yang sehat.

Glaukoma juvenil

Remaja dapat diamati pada anak-anak di atas usia 3 tahun. Penyakit ini ditandai oleh kecenderungan genetik, seringkali tanpa gejala, dan karenanya, didiagnosis terlambat. Masalah ini sekarang cukup relevan, karena ada peningkatan kejadian yang tinggi.

Pengobatan glaukoma anak

Diagnosis glaukoma pediatrik dilakukan oleh dokter mata yang meresepkan pemeriksaan di klinik genetik medis untuk menentukan stadium penyakit dan penyebab terjadinya. Selain itu, seorang spesialis mungkin memerlukan peta kehamilan untuk menentukan prasyarat timbulnya penyakit. Perlu diingat bahwa gejala glaukoma mirip dengan konjungtivitis. Dalam hal ini, wajib untuk memeriksa ukuran kornea dan tekanan di mata.

Pada perawatan obat digunakan obat tetes mata untuk menormalkan tekanan intraokular. Tetapi mereka tidak cukup efektif untuk menghilangkan penyakit. Itulah mengapa operasi dianjurkan, yang tidak ada kontraindikasi berdasarkan usia. Karena itu, jika tidak ada alasan untuk menolak solusi bedah, itu harus dilakukan sedini mungkin.

Operasinya adalah laser dan tradisional (pisau): itu tergantung pada jenis penyakit, stadiumnya, serta pada besarnya tekanan intraokular.

Pengobatan glaukoma dengan pulsa laser

Operasi laser untuk glaukoma pediatrik telah hasil yang efektif. Tugasnya adalah mengembalikan aliran keluar cairan melalui saluran alaminya. Dengan bantuan sinar laser drainase cairan dipulihkan dan operasi dilakukan terutama di iris. Penggunaan laser memiliki banyak keuntungan, yang paling penting adalah: akurasi tertinggi, non-invasif, durasi pendek paparan pulsa laser.

metode tradisional

Pembedahan untuk anak dengan glaukoma dilakukan dengan anestesi umum. Esensinya adalah untuk menciptakan jalur arus keluar baru, melewati yang rusak.

harga operasi

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas berapa biaya operasi glaukoma. Harga akan ditentukan oleh metode operasi, yang dapat menelan biaya 19-20 ribu rubel dan 37-40 ribu rubel. Dan juga akan berbeda tergantung pada pusat medis yang dipilih.

masa rehabilitasi

Setelah operasi, terapi obat diresepkan, yang ditujukan untuk pemulihan yang cepat. Selain itu, anak-anak harus di bawah pengawasan dokter mata. Penting untuk mengunjunginya kira-kira setiap tiga bulan, karena anak-anak seperti itu tiba sepanjang hidup mereka dengan risiko peningkatan tekanan intraokular.
Penting untuk mengetahui apa yang dapat diterima dan apa yang tidak boleh dilakukan dalam periode pasca operasi, karena pada dekade pertama anak yang dioperasi membutuhkan perawatan khusus, yang terdiri dari bagian-bagian berikut:

1. Perawatan yang tepat. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mencuci mata tempat operasi dilakukan. Jangan menggaruk atau menggosok bola mata. Dan juga Anda tidak bisa mengobati sendiri.
2. Mimpi. Anda hanya bisa tidur miring dan dalam posisi sedemikian rupa sehingga mata yang dioperasi berada di atas. Di perut dan di sisi mata yang sakit tidak layak untuk tidur, karena mungkin ada pelanggaran sirkulasi di mata.
3. Nutrisi. Setelah operasi, Anda harus meninggalkan makanan keras, panas, asin, dan acar. Semua makanan lain dapat dikonsumsi.
4. Aktivitas sehari-hari. Anak yang dioperasi harus menolak aktivitas fisik. Selain itu, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna.

Pencegahan glaukoma pada anak-anak

Tentu saja, cara terbaik untuk mencegah glaukoma adalah dengan mengidentifikasi penyakit pada awal perkembangannya. Setahun sekali, bayi perlu diperiksa oleh dokter mata.

Jika remah-remah telah didiagnosis dengan masalah penglihatan, Anda harus segera mengunjungi dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Penting untuk mengecualikan faktor-faktor bayi dari kehidupan yang dapat memperburuk perjalanan penyakit. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, jika ada. Anda juga perlu mencoba mengurangi jumlah stres dan menormalkan istirahat bayi yang tepat. Dengan mengikuti rekomendasi ini, adalah mungkin untuk menghindari kebutaan, yang sering menjadi komplikasi glaukoma pada anak-anak.

Dokter mata tidak merekomendasikan mengangkat beban lebih dari 10 kg. Anda perlu tidur setidaknya delapan jam sehari. Anda tidak dapat membaca, duduk di depan komputer dan menonton acara TV jika ruangan memiliki pencahayaan yang buruk. Selain itu, kemeja dengan kerah ketat tidak boleh dikenakan, karena memiliki efek negatif pada sirkulasi darah.

Untuk mencegah glaukoma, dokter mungkin meresepkan obat tetes mata yang mengurangi jumlah cairan yang diproduksi dan mengurangi tekanan intraokular.

Ketika dokter meresepkan kacamata atau lensa, Anda tidak boleh menolaknya.

Baca juga:

• Astigmatisme
• Lamur
• rabun jauh
• buta warna
• Konjungtivitis
• peradangan
• saraf optik
• Neoplasma pada kelopak mata dan bola mata
• Jelai
• Penyakit mata pada anak
• Akomodasi
• Penyakit kelopak mata
• Penyakit retina
• Glaukoma
• Katarak
• Keratitis
• Strabismus

• Payudara penuh dokter di kota Anda

• persiapan

  Perawatan medis

Dapatkan berita terbaru tentang perawatan gastrointestinal

• Dengan madu. pendidikan menulis artikel
• Jurnalis untuk berita medis

Glaukoma kongenital (kode ICD-10 - Q15.0) adalah penyakit kongenital paling kompleks yang menempati salah satu tempat pertama dalam daftar penyakit mata, di mana, selanjutnya, kelainan bawaan atau keturunan meningkatkan tekanan mata, sebagai akibatnya, cairan intraokular mengalir keluar.

Jika tidak diselesaikan masalah ini tepat waktu, tekanan mata yang terus meningkat akan memicu pelanggaran nutrisi saraf optik, akibatnya kebutaan ireversibel total dapat terjadi. Glaukoma kongenital adalah patologi yang melumpuhkan dan serius. Diagnosis glaukoma sudut terbuka atau sudut tertutup yang tepat waktu memberikan peluang besar bagi anak untuk pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Sampai saat ini, bedakan alasan berikut Glaukoma kongenital pada anak:

• 80% kasus kelainan pada anak merupakan akibat dari mutasi pada gen CYP1B1 (terletak pada kromosom ke-2). Ini bertanggung jawab untuk mengkodekan protein sitokrom P4501B1, fungsionalitas penuh yang belum sepenuhnya dipelajari hari ini. Cacat pada protein ini menyebabkan kerja abnormal dari sintesis dan penghancuran molekul pensinyalan, oleh karena itu, proses pembentukan mata intrauterin terganggu dan glaukoma kongenital berkembang. Ada sekitar lima puluh varietas mutasi CYP1B1, tetapi belum mungkin untuk menentukan hubungan yang tepat dari cacat gen dengan manifestasi manifestasi klinis tertentu;
• Alasan lain dianggap sebagai cacat pada gen lain - MYOC (lokasi - kromosom 1). Gen ini bertanggung jawab untuk produksi myocillin (berpartisipasi dalam stimulasi kerja dan pembentukan jaringan mata trabecular). Para ahli telah menemukan bahwa cacat pada gen ini memicu perkembangan glaukoma sudut terbuka, tetapi dengan pelanggaran MYOC dan CYP1B1, glaukoma bawaan berkembang pada anak;
• 20% kasus manifestasi patologi adalah reaksi janin terhadap penyakit yang dibawa ibu selama kehamilan (cacar air, influenza, toksoplasmosis, rubella, dll.), paparan faktor taratogenik, retinoblastoma, dan trauma intrauterin. Jenis penyakit ini, karena manifestasinya tidak bergantung pada mutasi genetik, disebut glaukoma kongenital sekunder.

Terlepas dari penyebab patologi ini, gangguan mata hampir sama. Karena sudut anterior yang kurang berkembang kamera mata dan jalinan trabekular, humor berair tidak secara alami keluar dari rongga mata, akibatnya, peningkatan jumlahnya diamati, dan peningkatan tekanan intraokular diprovokasi. Ciri glaukoma kongenital adalah adanya kornea elastis dan sklera pada anak-anak, oleh karena itu, selama periode akumulasi kelembaban, perubahan ukuran bola mata diprovokasi (pada dasarnya, patologi ini mempengaruhi kedua mata).

Karena kemungkinan perubahan volume bola mata, tekanan intraokular pada glaukoma agak menurun. Seiring bertambahnya usia, kornea yang membesar dan lensa yang rata diamati, air mata kecil terbentuk pada kornea, yang menyebabkannya menjadi keruh; retina menjadi lebih tipis, dan cakram optik rusak. Akibatnya, pelepasan kornea, retina diamati, menyebabkan kebutaan total atau sebagian.

Klasifikasi glaukoma kongenital

Ada tiga manifestasi klinis glaukoma kongenital: primer, sekunder dan gabungan:

1. Primer - konsekuensi dari kelainan genetik.
2. Sekunder - konsekuensi dari penyakit dan cedera intrauterin.
3. Gabungan - adanya kegagalan genetik dan lesi intrauterin.

Primer dibagi menjadi tiga jenis:

• Awal - semua tanda anomali divisualisasikan segera setelah kelahiran anak atau selama perkembangannya hingga usia tiga tahun;
• Infantil - divisualisasikan pada anak-anak berusia tiga hingga sepuluh tahun, bentuk mengalir yang lebih sulit;
• Remaja - sering dimanifestasikan dalam masa remaja, selama pubertas aktif, semua gejala mirip dengan penampilan kekanak-kanakan.

Usia manifestasi penyakit tergantung pada tingkat keterbelakangan intrauterin dari jaringan oftalmik trabekular. Semakin dalam pelanggaran, semakin cepat patologi akan mengering. Jika tingkat keterbelakangan sudut bilik mata depan minimal, maka semua manifestasi patologi akan divisualisasikan pada usia selanjutnya.

Gejala

Patologi dapat didiagnosis dengan tanda-tanda berikut:

1. bola mata yang membesar.
2. takut akan cahaya terang.
3. peningkatan lakrimasi.
4. tekanan intraokular yang tinggi.
5. diameter kornea lebih besar dari normal.
6. pembengkakan dan kekeruhan pada kornea.
7. bilik mata depan diperdalam.
8. pembengkakan atau perubahan pada cakram optik.
9. pupil melebar, reaksi lambat terhadap cahaya.
10. penurunan kualitas penglihatan.

Gejala pada anak-anak secara langsung tergantung pada kedalaman, jenis dan kompleksitas anomali. Dengan perkembangan awal glaukoma kongenital pada bayi baru lahir, tubuh vitreous benar-benar transparan, kemudian kekeruhan tunggal mulai muncul, pada tahap selanjutnya ada kekeruhan total dengan perdarahan parsial. Karena sirkulasi darah di mata terganggu, distrofi kepala saraf optik terjadi, selanjutnya atrofi lengkapnya, akibatnya kebutaan ireversibel berkembang.

Diagnosa penyakit

Diagnosis pada bayi sangat kompleks. Daftar ujian wajib meliputi:

• pemeriksaan umum klinis;
• keratometri;
• biomikroskopi;
• gonioskopi;
• gonioskopi dengan korneokompresi;
• oftalmoskopi;
• tonometri;
• tonografi;
• mempelajari keadaan fungsi visual.

Pada anak di bawah usia 3 tahun, semua penelitian dilakukan dengan anestesi umum (obat tidur).

Paling sering, glaukoma kongenital diketahui segera setelah pemeriksaan oleh ahli mikropediatrik di rumah sakit bersalin. Dari tanda-tanda awal dapat dibedakan: peningkatan diameter kornea dan kekeruhannya, iris besar pada anak, mata ekspresif dan besar pada bayi. Kemungkinan besar, kedua mata terkena sekaligus, dan anak membutuhkan pemeriksaan dan perawatan bedah secepat kilat.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi saat lahir, dalam banyak kasus diagnosis dibuat dalam tahun pertama anak. Agar tidak melewatkan hari-hari penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit berbahaya dan berbahaya seperti itu, Anda perlu mengunjungi dokter anak dan dokter mata anak secara teratur. Pertama kali Anda perlu datang ke dokter mata pada trimester pertama setelah kelahiran bayi.

Sampai saat ini, untuk mengobati suatu penyakit, apa pun bentuknya, hanya mungkin dilakukan dengan satu metode - operasi. Sebelum dan sesudah operasi, yang tepat terapi konservatif. Tidak ada batasan usia untuk intervensi yang dapat dioperasi. Keberhasilan pengobatan secara langsung tergantung pada diagnosis patologi yang tepat waktu, pada kompleksitas dan usia bayi.

Hari ini, Anda dapat memilih berbagai metode perawatan bedah penyakit ini: teknologi laser - siklopriopeksi dan siklofotokoagulasi, pemasangan sistem drainase, sinustrabeculectomy dan trabeculotomy, homeopuncture dan goniotomy.

Jika setelah operasi pertama tekanan mata tidak kembali normal dan ophthalmotonus meningkat, maka perlu dilakukan operasi kedua dan meresepkan pengobatan. Pada anak usia dini, penyakit berkembang secepat mungkin, oleh karena itu, jika perlu, operasi ulang tidak dapat diperketat.

Fitur operasi di hadapan glaukoma kongenital dari berbagai bentuk:

1. Operasi ini traumatis minimal.
2. Tidak ada komplikasi pasca operasi.
3. Masa inap di rumah sakit itu singkat.

• Menyentuh mata setelah operasi harus diminimalkan;
• Dalam dua minggu, Anda perlu secara teratur meneteskan obat yang diresepkan oleh dokter untuk disinfeksi ke dalam mata;
• Dalam periode tiga puluh hari, tinggalkan sauna / mandi dan lindungi mata Anda dari perubahan suhu yang tiba-tiba;
• Jangan mengunjungi kamar berdebu untuk menghindari iritasi mata;
• Bulan untuk melindungi diri Anda dari aktivitas fisik;
• Ikuti semua instruksi dokter mata.

Anak-anak yang didiagnosis dengan glaukoma kongenital dan setelah operasi harus secara teratur (bulanan) mengunjungi dokter mata untuk pencegahan. Selama pemeriksaan pencegahan, dokter meresepkan obat, perawatan pleoptik, tekanan intraokular dan kondisi cakram saraf mata diperiksa. Tujuan utama pengamatan adalah deteksi tepat waktu glaukoma progresif dan penunjukan intervensi bedah berulang. Penting untuk diingat bahwa pengobatan glaukoma dengan obat tradisional dikontraindikasikan, karena tanpa operasi Anda hanya dapat memperburuk masalah.

Kutil di tangan perawatan anak di rumah dengan cepat

Anomali dan penyakit kelopak mata, organ lakrimal, konjungtiva. Fitur kursus pada anak-anak. Perlakuan. Anomali dan penyakit pada media optik bias mata. Fitur kursus dan perawatan. Rekomendasi untuk proses pengajaran dan pendidikan anak dengan kelainan dan penyakit kornea. Rekomendasi untuk proses mengajar dan mendidik anak dengan patologi lensa. Batasan aktivitas fisik (mengangkat beban, memiringkan kepala dan badan terlalu lama, menggoyangkan tubuh, melompat, jungkir balik). Kendala terus menerus pekerjaan visual dekat, yang harus sesuai dengan usia dan data fungsional anak. Untuk mencegah perkembangan ambliopia, pekerjaan ditunjukkan dengan perbedaan detail kecil (mosaik kecil, desainer, dll.), Kombinasi kelas pedagogis dengan tindakan terapeutik. Anomali dan penyakit pada saluran vaskular.

Rekomendasi untuk proses pendidikan dan pengasuhan anak-anak dengan patologi saluran vaskular: dengan patologi ini, semua fungsi visual utama menderita, oleh karena itu, anak-anak memiliki visual yang rendah, kinerja umum dan kelelahan. Penting untuk membatasi waktu kerja visual terus menerus di dekat, aktivitas fisik, perlu menanam anak di ruang belajar agar sinar cahaya langsung tidak jatuh ke mata.

Anomali perkembangan dan penyakit retina dan saraf optik. Rekomendasi untuk proses pendidikan dan pengasuhan anak-anak dengan patologi retina dan saraf optik: dengan tekanan visual dan fisik - pendekatan individual yang sangat berbeda tergantung pada bentuk, kursus, kedalaman proses.

Glaukoma kongenital dan didapat. Rekomendasi untuk proses pendidikan dan pengasuhan anak dengan glaukoma: kondisi tubuh dan kondisi lingkungan yang meningkatkan tekanan intraokular dikontraindikasikan. Pembatasan aktivitas visual dan fisik ditampilkan; dikontraindikasikan untuk tinggal di ruangan yang panas, di bawah sinar matahari, di ruangan yang gelap. Patologi alat okulomotor organ penglihatan. Strabismus bersamaan dan paralitik. Pencegahan dan pengobatan strabismus dan ambliopia di klinik, ruang perlindungan penglihatan, taman kanak-kanak khusus, sanatorium untuk anak-anak dengan strabismus. Peran guru, pendidik dalam proses pencegahan dan pengobatan strabismus dan ambliopia. Hubungan dekat dengan keluarga anak. Peran orang tua dalam pengobatan dan rehabilitasi strabismus dan ambliopia. Rekomendasi untuk proses pendidikan dan pengasuhan anak dengan strabismus dan ambliopia; semua tindakan pedagogis harus dikoordinasikan dengan pekerjaan medis dan rehabilitasi.

Kerusakan pada organ penglihatan secara keseluruhan. Microphthalmos, anophthalmos, albinisme: penyebab, fitur kursus dan hasil. Pencegahan dan pengobatan.

Rekomendasi untuk proses mengajar dan mendidik anak dengan patologi ini: visual dan stres olahraga harus sesuai dengan kemampuan visual (yaitu keadaan fungsi visual), perkembangan fisik anak, usianya.

Konsep dasar: koloboma kelopak mata; inversi, eversi kelopak mata; epicanthus, ptosis, bintitan, kalazion, blepharitis, konjungtivitis, keratoconus, makro dan mikrokornea, makro dan mikrofakia, spherophakia, dislokasi, subluksasi lensa, katarak, ambliopia, aniridia, koloboma iris, koloboma koroid, uveitis, ablasi retina, detasemen degeneratif perubahan pada retina, retinoblastoma, glaukoma, strabismus penyerta, strabismus paralitik, mikroftalmos, anoftalmos, albinisme,

Penting untuk memiliki gagasan yang jelas tentang penyebab perkembangan penyakit tertentu dan sifat perubahan yang dihasilkan dalam tubuh untuk mencegah timbulnya penyakit atau menentukan sifatnya dan membantu pasien. Anda juga perlu mengetahui apa akibat yang dapat ditimbulkan oleh penyakit tersebut. Namun, satu pengalaman klinis yang dikumpulkan oleh pengamatan di samping tempat tidur pasien tidak cukup untuk ini. Tenaga medis harus memahami esensi penyakit lebih dalam dari batas yang dimungkinkan saat mempelajari penyakit di samping tempat tidur pasien. Patologi membantu mereka dalam hal ini.

Patologi (dari bahasa Yunani. Pathos - penyakit, logos - sains) - ilmu yang mempelajari penyakit, esensinya, dan pola perkembangannya.

Patologi mempelajari seluruh variasi penyimpangan dalam keadaan kesehatan dari norma, penyebab dan pola terjadinya penyakit dan memberikan alasan ilmiah untuk efek langsung pada organisme yang sakit, mis. untuk perawatan. Untuk tujuan ini, ia memperdalam pengamatan yang diperoleh di klinik dengan bantuan studi laboratorium fisiologis, morfologis dan eksperimental.

Pengobatan modern didasarkan pada data ilmiah yang diverifikasi secara ketat. Patologi adalah salah satu ilmu terkemuka dalam kedokteran. Ilmu ini telah menjadi begitu banyak sehingga telah dipecah menjadi beberapa bagian. Bagian-bagian ini terkait erat satu sama lain, tetapi mereka sangat berbeda dalam metodenya sehingga masing-masing independen, memiliki spesialis dan institusi medisnya sendiri.

Patologi sistem sensorik visual mempelajari berbagai anomali dan penyakit pada organ penglihatan, penyebab dan pola penyakit mata, pencegahan dan metode pengobatannya.

Patologi kornea.

Kornea adalah salah satu struktur optik mata yang paling penting. Dia sangat rentan karena kontak yang hampir terus menerus dengan lingkungan saat terjaga. Karena kornea terletak di kantus terbuka, kornea paling sering terkena cahaya, panas, mikroorganisme, benda asing Oleh karena itu, berbagai gangguan morfofisiologis dan fungsional dapat terjadi di dalamnya. Patologi kornea pasca-trauma dan inflamasi sangat tidak menguntungkan, karena seringkali tidak diisolasi secara ketat karena suplai darah yang umum dan persarafan kornea dan bagian mata lainnya.

Patologi kornea terjadi dalam bentuk anomali kongenital, tumor, distrofi, radang dan cedera.

Anomali kornea.

Anomali kornea lebih sering ditandai dengan perubahan ukuran, radius kelengkungan, dan transparansi.

Mikrokornea. Mikrokornea, atau kornea kecil, adalah suatu kondisi kornea di mana diameternya berkurang. Saat mengukur kornea, terungkap bahwa itu berkurang lebih dari 1-2 mm dibandingkan dengan norma usia, mis. diameter kornea bayi baru lahir mungkin bukan 9, tetapi 6-7 mm, dan anak berusia 7 tahun - bukan 10,5, tetapi 8-9 mm, dll.

makrokornea. Macrocornea (macrocornea), atau megalocornea, kornea besar, mis. dimensinya meningkat dibandingkan dengan norma usia lebih dari 1 mm.

Bergantung pada besarnya penyimpangan dari norma usia, mereka dapat memengaruhi refraksi klinis dan fungsi visual hingga derajat yang berbeda-beda. ini mengubah radius kelengkungan kornea, dan terkadang transparansinya. Selain itu, harus diingat bahwa kondisi seperti mikro atau makrokornea dapat disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Oleh karena itu, pada setiap anak dengan kornea baik kecil maupun besar, perlu dilakukan pemeriksaan tekanan intraokular.

Perawatan kondisi seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan. Mungkin hanya ada kebutuhan untuk koreksi tontonan atau kontak ametropia dari berbagai jenis dan ukuran.

Keratokonus. Keratoconus adalah kondisi kornea di mana bentuk dan kelengkungannya berubah secara signifikan (Gbr. 1).

Keratokonus.

Pada saat yang sama, bagian tengahnya menonjol secara kerucut. Kehadiran anomali seperti itu harus diasumsikan dalam kasus di mana penurunan ketajaman visual ditemukan pada anak-anak dengan media optik bias transparan dan normal. fundus. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menentukan bentuk, kelengkungan dan refraksi kornea (keratometri, oftalmometri, refraktometri). Dalam hal ini, astigmatisme yang diucapkan selalu terdeteksi, lebih sering salah. Keratoconus sering memiliki perjalanan yang ganas, mis. derajatnya meningkat, dan yang paling penting, kekeruhan kornea terjadi dan berkembang, dan pada saat yang sama penglihatan turun tajam.

Dalam pemeriksaan biomikroskopik, ruptur membran basal epitel, penebalan, degenerasi fibrilar dan retakan pada pelat batas anterior (membran Bowman), lipatan dan lengkungan pelat batas posterior (membran Descemet) dibedakan.

Prosesnya lebih sering terjadi pada usia 8-9 tahun ke atas, berkembang perlahan, biasanya tanpa peradangan. Sebagai aturan, kedua mata terpengaruh, tetapi tidak selalu pada waktu yang sama dan pada derajat yang berbeda-beda. Pada tahap awal penyakit, tonjolan (kerucut) muncul, derajat dan arah sumbu berubah secara berkala. Secara bertahap, bagian atas kerucut menjadi keruh. Terkadang ada hiperestesia kornea, disertai rasa sakit dan fotofobia. Ujung kerucut dapat kembali berulserasi dan bahkan berlubang. Kadang-kadang ada kondisi yang disebut keratoconus akut: pelat batas posterior robek, kelembaban ruang menembus kornea dan menyebabkan kekeruhan stroma yang edematous.

Keratoglobus. Keratoglobus dicirikan oleh fakta bahwa permukaan kornea memiliki bentuk cembung tidak hanya di tengah, seperti pada keratoconus, tetapi di seluruh. Oftalmometri mengungkapkan radius kelengkungan kornea yang berubah pada meridian yang berbeda, yang disertai dengan astigmatisme. Penglihatan dengan keratoglobus sering berkurang sesuai dengan tingkat perubahan kelengkungan kornea, mis. ukuran dan ametropia.

Pengobatan anomali kornea ini terutama terdiri dari koreksi optik ametropia (kacamata, lensa kontak), serta dalam pelaksanaan intervensi bedah. Pada keratoconus akut, anestesi, kortikosteroid (dexazone), agen neurotropik (dibazole, vitamin B, amidopyrine, dll.) terutama diresepkan. Hasil yang menguntungkan pada keratoconus akut dan keratoglobus dapat memberikan apa yang disebut prosedur hemo-filling. Autoblood (autoplasma) digunakan, yang diberikan melalui tusukan limbus dari bawah flap konjungtiva kecil.

Peradangan pada kornea (keratitis).

Keratitis (keratitis) adalah sekitar 0,5% dalam struktur morbiditas mata anak-anak, namun, karena kekeruhan residual yang diucapkan sering menyebabkan penurunan penglihatan (hingga 20% kasus kebutaan dan penglihatan rendah).

Gejala utama keratitis adalah adanya infiltrat inflamasi (infiltrat) di departemen yang berbeda kornea, ditandai dengan beragam bentuk, ukuran, kedalaman yang berbeda, warna, sensitivitas, vaskularisasi. Sangat dini, keratitis dapat dicurigai dengan fotofobia, blepharospasm, mata berair, sensasi benda asing di mata (penyumbatan), nyeri, dan injeksi pericorneal. Injeksi mungkin juga konjungtiva, yaitu. Campuran. Karena fakta bahwa peradangan kornea ditandai dengan hilangnya transparansi, ada derajat yang bervariasi penurunan penglihatan.

Warna infiltrat tergantung pada komposisi selulernya. Jadi, dengan sejumlah kecil leukosit, infiltrat berwarna abu-abu, dengan peningkatan infiltrasi purulen, kornea yang keruh menjadi kekuningan, dan setelah menghilang, warna keputihan. Infiltrat baru memiliki batas yang tidak jelas, dan pada tahap perkembangan terbalik mereka lebih jelas.

Ketika infiltrat muncul di kornea, transparansi, kebulatan, spekularitas, dan kilaunya hilang, yang, sebagai suatu peraturan, terutama disebabkan oleh pelanggaran integritas epitel. Dengan banyak jenis keratitis, terutama yang superfisial, epitel di area infiltrasi dihancurkan, terkelupas, dan terkikis. Ini dapat dengan mudah diverifikasi dengan menjatuhkan larutan alkali fluorescein 1-2% ke kornea, yang menodai permukaan yang terkikis kehijauan. Infiltrat yang dalam dapat menimbulkan ulserasi.

Hasil paling umum dari keratitis adalah kekeruhan kornea. Ini disebabkan bukan oleh perkecambahan pembuluh darah melainkan oleh degenerasi jaringan ikat (jaringan parut) dari strukturnya yang tidak beregenerasi dan, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami perkembangan terbalik yang lengkap. Dalam hal ini, dengan keratitis, ada penurunan ketajaman visual yang terus-menerus dari berbagai tingkat.

Tergantung pada sifat patogen, keratitis dapat disertai dengan perubahan sensitivitas kornea. Dalam hal ini, baik penurunan, bahkan kehilangan, dan peningkatan (proses alergi-toksik) sensitivitas dimungkinkan. Penurunan sensitivitas kornea dapat diamati tidak hanya pada orang sakit, tetapi juga pada mata yang sehat, yang mengindikasikan pelanggaran umum trofisme saraf (herpes, dll.).

Manifestasi klinis dari jenis dan bentuk keratitis tertentu dapat bervariasi pada anak-anak dari berbagai usia, tergantung pada keadaan awal umum tubuh mereka, sifat patogen, cara penyebarannya dan lokasi lesi, serta kondisi lesi. selaput mata.

Untuk memfasilitasi diagnosis, serta pilihan dan penerapan pengobatan dalam praktik pediatrik, disarankan untuk membedakan keratitis hanya sesuai dengan prinsip etiologi:

I. Bakteri:

• 1. staphylo-, pneumo-, diplo-, streptokokus;
• 2. tuberkulosis;
• 3. sifilis;
• 4. malaria, brucellosis, dll.

II. Virus:

• 1. adenovirus;
• 2. herpetik;
• 3. campak, cacar, dll.

AKU AKU AKU. Menular (beracun) - alergi:

• 1. phlyctenular (scrofulous);
• 2. alergi

IV. Menukarkan:

• 1. asam amino (protein);
• 2. beri-beri.

V. Lainnya:

• 1. jamur;
• 2. neuroparalitik;
• 3. pasca trauma, dll.

Kekeruhan bawaan. Kekeruhan kongenital kornea, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari pelanggaran embriogenesis karena penyakit ibu (sifilis, gonore, tuberkulosis, toksoplasmosis, dll.). Kekeruhan biasanya bersifat difus, terletak dalam dan dominan di tengah, epitel di atas kekeruhan ini mengkilat dan halus.

Perubahan transparansi kornea juga dapat terjadi di sepanjang perifer limbus, dalam hal ini disebut embriotokson kongenital, yang menyerupai lengkungan pikun.

Sebagai kasuistis, ada juga jenis kekeruhan kornea seperti pigmentasi bawaannya berupa bintik-bintik polimorfik kecoklatan di lapisan tengah.

Harus diingat bahwa, ketika kornea tumbuh seiring pertumbuhan anak karena penipisannya, kekeruhan dapat berkurang secara signifikan atau hampir sepenuhnya hilang.

Pengobatan kekeruhan kornea bawaan harus dimulai dengan penunjukan obat yang meningkatkan trofisme (vitamin, glukosa, darah defibrilasi, diabazol, dll.) dan resorpsi kekeruhan (dionin, lidase, tripsin, mikrodosis deksazon, biostimulan), yang digunakan dalam bentuk pemaksaan. Mereka juga melakukan elektro dan fonoforesis, terapi oksigen.

Dengan kekeruhan yang stabil dan jelas, disertai dengan penurunan ketajaman visual pada anak-anak, lebih sering terjadi sejak usia 3 tahun, ketika pertumbuhan kornea pada dasarnya selesai, perawatan bedah diindikasikan menggunakan berbagai jenis keratoplasti.

patologi lensa.

Di antara kondisi patologis lensa, ada anomali dalam bentuk dan ukurannya, pelanggaran posisi dan transparansi.

Perubahan patologis pada lensa dapat bersifat kongenital (katarak, mikrofakia, spherofakia, lenticonus, letinoglobus, koloboma lensa, sisa kantong vaskular, afakia kongenital, dislokasi dan subluksasi) dan didapat: katarak traumatik dan rumit (berturut-turut), dislokasi dan subluksasi lensa.

Anomali pada bentuk dan posisi lensa.

Microphakia adalah kelainan bawaan yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan ukuran lensa yang terkait dengan penghentian pertumbuhannya. Sebagian besar penulis percaya bahwa itu selalu dikombinasikan dengan spherophakia, tetapi kasus microphakia sejati yang terisolasi diketahui. Lesi bilateral khas. Microphakia dapat diamati sebagai anomali mata terisolasi atau dikombinasikan dengan anomali konstitusional umum. Spheromicrophakia adalah salah satu manifestasi dari sindrom Marchezani dan Marfan.

Anomali memiliki keluarga - karakter turun-temurun. Terjadinya mikrofakia dikaitkan dengan cacat utama dalam pengembangan pita silia, peregangan dan degenerasi serat zonula.

Tanda-tanda mikrofakia adalah penurunan ukuran lensa, yang memiliki bentuk bulat, perlekatan yang terlalu dekat dengan ekuator serat tipis pita siliaris, iridodonesis. Dengan pupil yang membesar, tepi ekuator lensa dalam bentuk cincin emas terlihat di seluruh. Seringkali terjadi kekeruhan pada lensa. Refraksi mata rabun adalah karakteristik.

Dengan mikrofakia, lensa mudah dilanggar di lubang pupil atau jatuh ke ruang anterior, yang menyebabkan peningkatan tajam tekanan intraokular, disertai rasa sakit. Dalam kasus seperti itu, pengangkatan segera dari lensa yang terkilir diindikasikan.

Spherophakia adalah lensa bola, dalam banyak kasus dikombinasikan dengan microphakia, dislokasi, serta anomali konstitusional umum. Ini adalah keluarga bawaan - anomali herediter, yang kejadiannya dikaitkan dengan cacat dalam perkembangan korset silia.

Manifestasi klinis spherophakia adalah bentuk lensa yang bulat, bilik mata depan yang dalam, iridodonesis, miopia. Glaukoma sekunder, subluksasi dan dislokasi lensa dapat diamati.

Spherophakia tidak tunduk pada pengobatan. Ketika komplikasi muncul (glaukoma, dislokasi), diperlukan intervensi bedah - operasi antiglaukoma, pengangkatan lensa yang dipindahkan.

Pergeseran lensa yang lengkap dan sebagian dapat bersifat bawaan atau didapat.

Dislokasi kongenital dan subluksasi lensa. Dislokasi kongenital lensa (ektopia) dalam banyak kasus bersifat herediter. Penyebab ektopia lensa adalah anomali dalam perkembangan gelang siliaris (cacat, aplasia parsial atau lengkap), keterbelakangan badan siliaris, proses silia karena penutupan fisura koriodal yang tidak tepat dan tekanan arteri tubuh vitreus. Penghancuran dan pelanggaran integritas pita silia terjadi dengan lesi herediter jaringan ikat(Sindrom Marfan, Marchezani, dll), gangguan metabolisme asam amino yang mengandung belerang (homocystin).

Ektopia lensa dapat menjadi lesi yang terisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan cacat mata kongenital lainnya: koloboma dan kekeruhan lensa, koloboma iris dan koroid, polikoria, aniridia, dll. sering disertai dengan anomali dan penyakit kongenital ekstraokular - kaki pengkor, enam jari, penyakit jantung bawaan, hernia inguinalis, anomali tulang, dll.

Manifestasi klinis ektopia lensa beragam dan ditentukan oleh derajat dan arah perpindahan, durasi keberadaan, ada atau tidak adanya perubahan mata yang bersamaan dan komplikasi. Prosesnya sering bilateral.

Dislokasi lensa di bilik mata depan. Dengan dislokasi lengkap, lensa sferis terletak di bilik mata depan (Gbr. 2). Biasanya transparan, lebih jarang sebagian atau seluruhnya mendung. Permukaan anterior lensa berbatasan dengan permukaan posterior kornea, posterior - ke iris, mendorongnya dari belakang dan menekan tepi pupil ke membran batas anterior badan vitreus. Pupil, sebagai suatu peraturan, berubah bentuk, terutama dalam kasus-kasus ketika serat-serat gelang silia dipertahankan di area terpisah, yang, ketika dilemparkan ke atas pupil, mengubah bentuknya. Penglihatan berkurang tajam.

Dislokasi lensa di bilik mata depan.

Ketika lensa terkilir ke bilik mata depan, aliran keluar cairan intraokular terhambat, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam oftalmotonus, mengakibatkan injeksi kongestif, edema kornea, nyeri pada mata, dan sakit kepala. Dengan lensa yang lama tinggal di ruang anterior, perubahan degeneratif pada kornea berkembang.

Dislokasi kongenital lengkap dari lensa ke dalam vitreous adalah anomali yang jarang terjadi.

Subluksasi (subluksasi) lensa - perpindahan sebagian lensa.

Dislokasi lensa, tepi ekuatornya, serat tipis individu yang diawetkan dari korset siliaris terlihat di area pupil (Gbr. 3).

Subluksasi lensa.

Dengan sedikit subluksasi lensa, keberadaannya hanya dapat dinilai dengan tanda tidak langsung, dan tepi ekuatornya hanya dapat dilihat dengan pupil yang melebar. Arah perpindahan bisa berbeda. Simetri arah subluksasi di kedua mata adalah karakteristik, sedangkan tingkat perpindahan lensa, sebagai suatu peraturan, berbeda. Lensa yang dipindahkan memperoleh bentuk bola yang lebih teratur, bisa transparan atau keruh. Integritas membran pembatas anterior vitreous sering dipertahankan; dengan pelanggarannya, tubuh vitreous dapat menonjol ke ruang anterior. Dalam kasus di mana lensa menempati sekitar atau lebih dari setengah area pupil, oftalmoskopi menghasilkan gambar ganda fundus.

Dislokasi dan subluksasi lensa yang didapat. Perpindahan lensa yang didapat paling sering terjadi dengan memar mata karena pelanggaran integritas aparatus ligamennya. Faktor predisposisi terjadinya perpindahan pada anak-anak mungkin cacat perkembangan bawaan, lebih jarang faktor etiologi lainnya terdeteksi. Kasus telah dicatat ketika subluksasi lensa terjadi dengan kalkosis mata sebagai akibat dari efek toksik garam tembaga pada serat gelang siliaris, setelah uveitis, dan juga dengan miopia tinggi. Pada anak-anak, perpindahan lensa dapat terjadi pada stadium lanjut dari glaukoma kongenital sebagai akibat dari peregangan dan robeknya serat-serat gelang siliaris.

Perawatan bedah dislokasi dan subluksasi lensa. Pendekatan individual diperlukan untuk menentukan indikasi pengangkatan lensa yang dipindahkan, dengan mempertimbangkan sifat dan derajat perpindahan lensa, ketajaman visual, tekanan intraokular, dan kondisi mata.

Dengan dislokasi lensa sebagian dan seluruhnya ke dalam ruang anterior, pengangkatannya yang mendesak diindikasikan. Dalam kasus perpindahan lensa yang bersifat migrasi dengan dislokasi yang sering ke ruang anterior, intervensi bedah juga diperlukan.

Dengan subluksasi lensa, bila bukan merupakan hambatan penglihatan, dan tekanan intraokular normal, tidak disarankan untuk melepasnya. Dalam kasus ini, koreksi, pengobatan ambliopia, pemantauan dinamis pasien diperlukan. Jika lensa yang dipindahkan (transparan atau keruh) menghalangi penglihatan dan Anda dapat mengharapkan peningkatan ketajaman visual setelah pengangkatannya, operasi juga diindikasikan untuk tekanan intraokular normal.

Katarak.

Katarak adalah kekeruhan total atau sebagian dari lensa mata. Satu-satunya pilihan pengobatan adalah operasi.

Membedakan:

Katarak kongenital - bisa turun temurun atau timbul karena pengaruh berbagai faktor teratogenik pada lensa embrio atau janin pada periode prenatal.

Katarak rumit (berturut-turut) - kekeruhan lensa yang berkembang dengan penyakit kronis bola mata - iridosiklitis, uveitis, distrofi dan ablasi retina, glaukoma, dll.

Ternyata katarak disertai dengan gejala tertentu, mengetahui yang mana, seseorang dapat membuat diagnosis sendiri dengan andal.

Seringkali proses patologis dimulai dengan penebalan lensa. Akibatnya, menjadi lebih cembung, dan sinar cahaya dibiaskan lebih tajam. Karena itu, penglihatan dekat diperparah dan seseorang mengalami miopia. Paling sering, fenomena ini diamati pada orang tua dengan rabun jauh yang pikun: mereka tiba-tiba menemukan bahwa mereka dapat membaca tanpa kacamata. Namun, setelah periode perbaikan yang relatif singkat, itu memburuk.

Gejala karakteristik lainnya adalah bahwa seseorang melihat lebih baik saat senja daripada saat cahaya terang. Ini terjadi ketika hanya bagian tengah lensa, yang terletak tepat di belakang pupil, yang keruh. Dalam cahaya terang, pupil menyempit dan sinar yang melewatinya jatuh di bagian tengah lensa yang berkabut, yang menjadi penghalang dalam perjalanannya ke retina. Dalam cahaya rendah, pupil melebar, dan sinar cahaya melewati bagian transparan lensa ke retina. Dengan katarak, seseorang yang melihat bola lampu, lampu mobil, atau sumber cahaya lainnya mungkin melihat lingkaran cahaya di sekitarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sinar, setelah mencapai lensa yang keruh, tersebar, dan tidak jatuh langsung ke retina, seperti yang terjadi pada penglihatan normal. Kadang-kadang dalam kasus serupa orang bahkan memiliki fotofobia.

Apakah seseorang memperhatikan katarak yang berkembang atau tidak tergantung pada ukuran dan lokasi area kekeruhan di lensa. Jika di pinggiran, Anda bisa tidak menyadari penyakit untuk waktu yang lama. Sebaliknya, semakin dekat ke pusat lensa adalah kekeruhan, semakin cepat masalah penglihatan terjadi. Objek mulai terlihat tidak jelas, garisnya kabur, terkadang berlipat ganda. Fenomena negatif ini secara bertahap meningkat, memaksa semakin sering untuk mengganti kacamata ke yang lebih kuat. Biasanya hitam, pupil bisa menjadi kekuningan atau bahkan putih. Jika Anda menemukan diri Anda dengan salah satu gejala yang tercantum di atas, Anda pasti harus berkonsultasi dengan dokter mata. Hanya spesialis yang dapat membuat diagnosis, menentukan jenis, bentuk, dan tempat kekeruhan lensa.

Sebelumnya, dokter mata percaya bahwa katarak harus diangkat hanya setelah mereka dewasa. Ini memakan waktu rata-rata 3 sampai 5 tahun atau lebih. Dan sekarang mereka sampai pada kesimpulan bahwa operasi dengan katarak yang tidak matang sempurna memberikan hasil terbaik. Oleh karena itu, jika karena munculnya katarak, penglihatan pada mata yang sakit mengalami penurunan sebesar 20-30%, maka, meskipun hal ini tidak banyak mengganggu kehidupan sehari-hari, operasi harus dilakukan. Tidak ada obat yang dapat mengembalikan transparansi lensa. Kekeruhannya adalah perubahan ireversibel dalam protein yang terkandung di dalamnya, yang tidak dapat dihilangkan baik dengan diet, atau dengan pijatan khusus, atau dengan berbagai obat tradisional. Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Selain itu, ahli bedah bekerja dengan mikroskop khusus, yang secara bersamaan menerangi dan memperbesar bidang bedah. Usia pasien tidak berperan, mudah ditoleransi bahkan oleh orang yang berusia di atas 80 tahun. Jika kedua mata rusak karena katarak, maka satu mata dioperasi terlebih dahulu, dan setelah 1-2 bulan - yang kedua.

Operasi itu sendiri terdiri dari beberapa tahap. Tahap pertama adalah sayatan yang ukurannya hanya 2-3 mm. Apalagi itu bisa dilakukan bukan di kornea, tapi di sklera. Kemudian sebuah terowongan kecil diletakkan ke lensa pada suatu sudut, di mana massa berawan dihilangkan. Dalam hal ini, jahitan dapat dilepaskan, karena sayatan menutup sendiri di bawah tekanan kelopak mata. Ini cukup untuk penyembuhan total luka kecil, karena tepi sklera tumbuh bersama dengan cepat. Selain itu, integritas kornea dipertahankan, dan, akibatnya, kebulatan permukaannya.

Melalui sayatan, jarum berlubang dengan lapisan silikon dimasukkan ke dalam lensa, yang melindungi jaringan dari kerusakan. Ultrasound dengan frekuensi yang ditentukan secara ketat dimasukkan melaluinya, yang menghancurkan inti lensa yang keruh. Kemudian massa ini disedot menggunakan ujung irigasi-aspirasi dari fakoemulsifier, yang membersihkan permukaan bagian dalam kapsul secara harfiah hingga bersinar seperti cermin. Setelah itu, lensa intraokular (IOL), yaitu lensa buatan, dimasukkan dengan injektor khusus (menyerupai jarum suntik dalam hal mekanisme aksi). Keuntungan besar metodologi baru adalah, antara lain, sesaknya bidang bedah selama seluruh operasi. Ya, dan operasi ini dilakukan jauh lebih cepat dari sebelumnya.

Sedikit tips untuk mereka yang telah menjalani operasi katarak.

Ketika Anda kembali ke rumah setelah operasi, Anda dapat membaca, menonton TV, melakukan aktivitas seperti biasa tanpa mengikuti aturan hemat khusus, tetapi masih ada beberapa batasan.

Selama dua sampai tiga minggu pertama:

• ? jangan tidur di sisi mata yang dioperasi;
• ? jangan menggosok mata atau menekannya;
• ? jangan membungkuk untuk mengambil sesuatu dari lantai - lebih baik duduk;
• ? jangan angkat beban;
• ? jangan mengendarai mobil sampai mata benar-benar sembuh;
• ? gunakan kacamata hitam saat berada di luar ruangan;
• ? wanita saat ini tidak dianjurkan untuk mengeriting dan mewarnai rambut mereka.

Pembatasan tertentu setelah operasi katarak harus dipatuhi seumur hidup:

• ? anda tidak dapat mengangkat beban dengan berat lebih dari 10 kilogram dan memindahkan benda berat;
• ? anda tidak dapat terlibat dalam olahraga kekuatan, gulat, menyelam, dll .;
• ? mata yang dioperasi harus dilindungi dari benturan dan pengaruh mekanis.

Aphakia (tidak adanya lensa di mata) mungkin bawaan atau terjadi setelah pengangkatan katarak. Dengan biomikroskopi, bagian optik lensa tidak ditentukan. Di wilayah pupil, sisa-sisa zat kristal atau kapsul dapat dideteksi.

Saat memeriksa patung Purkinje, hanya satu pantulan nyala lilin dari permukaan anterior kornea yang terlihat di area pupil. Sebuah ruang anterior lebih dalam daripada di mata dengan lensa adalah karakteristik. Iris yang tidak didukung bergetar dengan gerakan mata (iridodonesis). Ada bekas luka pasca operasi pada kornea atau area kornea-sklera.

Pembiasan rata-rata 9,0-12,0 dioptri lebih lemah dibandingkan mata yang memiliki lensa. Setelah pengangkatan katarak kongenital, sebagian besar anak-anak ditemukan memiliki rabun jauh, yang derajatnya bervariasi dari 1,0 hingga 18,5 dioptri, paling sering sama dengan 10,0-13,0 dioptri. Tingkat rabun jauh yang tinggi lebih sering terjadi pada mikroftalmos. Pertama kali setelah pengangkatan katarak kongenital, sejumlah besar pasien mengalami astigmatisme terbalik, yang berkurang atau hilang setelah 3-6 bulan. setelah operasi. Ketajaman visual pada aphakia tanpa koreksi berkurang hingga beberapa ratus.

Untuk menciptakan kondisi penglihatan yang optimal di aphakia, seseorang harus berusaha untuk koreksi lengkap dari kesalahan bias. Gunakan untuk aphakia koreksi tontonan, lensa kontak dan lensa intraokular.

Kacamata untuk anak-anak ditentukan berdasarkan hasil studi refraksi objektif dan tes subjektif dari tolerabilitas koreksi, yang dimungkinkan pada anak-anak yang lebih tua dari 4-5 tahun. Pada anak-anak yang lebih kecil, seseorang harus dibimbing hanya oleh hasil-hasil studi yang objektif. Selain mengoreksi aphakia jarak, perlu untuk meresepkan kacamata untuk bekerja dari jarak dekat. Mereka biasanya 2-3 dioptri lebih kuat lensa kacamata ditugaskan ke dali.

Dengan aphakia unilateral, koreksi tontonan tidak dapat digunakan karena derajat tinggi aniseikonia (hingga 25-30%), yang tidak memungkinkan untuk mengembalikan penglihatan biokular dan menyebabkan intoleransi terhadap kacamata. Jika tidak memungkinkan untuk menerapkan jenis koreksi aphakia unilateral lainnya, kacamata dapat digunakan untuk pelatihan penglihatan (asalkan mata yang sehat dimatikan).

Untuk mengoreksi aphakia pada anak-anak, lensa kontak banyak digunakan, yang mengurangi jumlah aniseikonia. Dalam hal ini, mereka dapat digunakan untuk mengoreksi aphakia unilateral dan pada kebanyakan pasien untuk mencapai pemulihan penglihatan binokular. Lensa kontak digunakan untuk aphakia unilateral dan bilateral. Mereka membebaskan anak dari kebutuhan untuk menggunakan kacamata berat; sisi kosmetik juga penting. Pasien mentoleransi lensa kontak lunak yang terbuat dari hidrokoloid (gel) dengan lebih mudah. Lensa kontak lunak dapat diresepkan sesegera mungkin setelah operasi, yang keras, sebagai aturan, tidak lebih awal dari enam bulan setelah pengangkatan katarak. Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus mungkin ada intoleransi terhadap lensa kontak.

Koreksi intraokular aphakia telah banyak digunakan dalam pengobatan orang dewasa dalam beberapa dekade terakhir. Banyak model lensa intraokular telah diusulkan: ruang anterior, ruang posterior. Menurut metode perlekatan, fiksasi ruang anterior (di wilayah sudut iris-kornea), fiksasi ke iris, ke iris dan kapsul lensa (iridocapsular), ke kapsul lensa (kapsular) dibedakan. Yang paling luas adalah iris - klip - lensa Fedorov - Zakharov (1967).

ambliopia. retina mata manusia dirancang untuk memahami gambar visual, yang, untuk fungsi normalnya, harus jelas. Tidak adanya gambar visual yang jelas pada retina untuk waktu yang lama menyebabkan apa yang disebut "buta karena tidak aktif", atau ambliopia.

Ambliopia paling sering terjadi pada anak-anak. Penyebab ambliopia bisa, misalnya, kurangnya akses cahaya ke retina, misalnya dengan katarak.

Selain itu, penyebab ambliopia dapat berupa perbedaan panjang mata, yang disebut anisometropia (rabun jauh), akibatnya derajat miopia (rabun dekat) satu mata dapat meningkat. lebih banyak gelar rabun jauh (rabun dekat) pada mata yang lain. Mungkin ada kombinasi lain - satu mata memiliki penglihatan normal, yang lain memiliki miopia, hiperopia, dan astigmatisme.

Dalam salah satu kasus ini, perbedaan ketajaman visual antara kedua mata mengakibatkan otak tidak menghubungkan gambar visual dari kedua mata menjadi satu kesatuan. Artinya, penglihatan tidak binokular, spasial, atau stereoskopis. Satu mata menjadi yang terdepan, dan mata lainnya dapat menyimpang ke samping seiring waktu - strabismus berkembang, sering menyertai ambliopia. Ambliopia juga dapat menjadi konsekuensi dari, misalnya, astigmatisme, ketika kacamata tidak diresepkan untuk pasien karena alasan tertentu (khususnya, jika mereka tidak toleran).

Pengobatan ambliopia harus dimulai sedini mungkin, sebelum usia remaja. Setelah itu, sangat bermasalah untuk membuat retina mata yang "malas" bekerja.

Pertama-tama, perlu untuk mengembalikan fungsi normal mata ambliopia. Terkadang (tergantung pada usia anak) perlu dilakukan koreksi laser. Kursus berbagai jenis stimulasi retina mata amblyopic juga sedang dilakukan untuk meningkatkan ketajaman visual, serta kursus perawatan yang mengajarkan kedua mata untuk stereovision. Ada juga operasi yang memperbaiki strabismus.

Dokter mata dari klinik tempat Anda akan melamar akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode perawatan yang diperlukan.

Patologi tubuh vitreous

Proses patologis dalam tubuh vitreous dapat dikaitkan dengan anomali perkembangan, kerusakan, dan distrofi.

Gejala utama penyakit pada tubuh vitreous adalah kekeruhannya dan penurunan ketajaman visual.

Sebagian besar perubahan patologis berkembang secara sekunder, sebagai akibat dari dampak penyakit pada struktur yang berdekatan. Proses inflamasi dan degeneratif di saluran vaskular (terutama di tubuh ciliary), retina, trauma mata dan perdarahan mengubah kimia tubuh vitreous, yang mengarah pada aglutinasi misel koloid dan pembentukan serat, film, dan kekeruhan.

Kekeruhan badan vitreus (offuscati corporis vitrei) terlihat jelas dengan latar belakang merah pupil ketika diperiksa dalam cahaya yang ditransmisikan dan terlihat seperti debu halus, serpihan, filamen, film kecil. Mereka mudah dipindahkan selama gerakan mata, mengapung, dan kadang-kadang difiksasi dengan benang tipis ke kepala saraf optik, retina.

Seringkali orang, kebanyakan rabun jauh, mengeluh lalat terbang di depan mata mereka. Itu terlihat elemen berbentuk di vitreous, memberikan bayangan pada retina. Lalat terbang terutama terlihat selama gerakan mata dan saat melihat permukaan yang diterangi dalam bentuk titik gelap atau benang yang tidak mempengaruhi ketajaman visual. Ketika dilihat dalam cahaya yang ditransmisikan dan oftalmoskopi, mereka tidak terdeteksi, yang membedakannya dari kekeruhan vitreous yang sebenarnya. Perawatan tidak tunduk.

memiliki arti tertentu jenis yang berbeda penghancuran tubuh vitreous. Perubahan strukturnya dideteksi oleh biomikroskopi. Secara khusus, penghancuran filamen ditandai dengan pencairan tubuh vitreous dan adanya opasitas serpihan dalam bentuk benang wol atau untaian serat halus. Benangnya berwarna putih keabu-abuan, dipelintir, saling bersilangan, di beberapa tempat memiliki struktur seperti lingkaran. Ini sering diamati pada tahap terminal miopia, pada orang tua dengan aterosklerosis. Patogenesis distrofi filamen dapat berupa perekatan fibril vitreous sebagai akibat dari penuaan dan koagulasi protein atau depolimerisasi asam hialuronat. Penghancuran disertai dengan pelepasan tubuh vitreous.

Penghancuran granular tubuh vitreous ditandai dengan adanya butiran kecil dalam bentuk suspensi coklat keabu-abuan. Butir diendapkan pada ulir inti. Penghancuran granular didasarkan pada akumulasi sel pigmen, limfosit yang bermigrasi dari jaringan sekitarnya. Kerusakan granular terjadi karena proses inflamasi di koroid, setelah trauma, ablasi retina, dengan tumor intraokular. Proses penghancuran filamen dan granular dalam beberapa kasus bersifat reversibel dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Penghancuran dengan inklusi kristal (synchisis scintillans) adalah patologi khas tubuh vitreous - hujan perak dan emas.

Saat mata bergerak, kristal berkilau bergerak, berkedip seperti kilau emas dan perak. Komposisi kimia dari kristal tidak dipahami dengan baik. Diketahui bahwa kolesterol memainkan peran penting dalam terjadinya mereka. Patologi ini terjadi pada kebanyakan kasus pada orang tua dan pada penderita diabetes. Penglihatan tidak boleh berkurang.

Perubahan distrofik termasuk detasemen dan kerutan tubuh vitreous. Detasemen bisa anterior, posterior, lateral. Detasemen vitreus anterior dideteksi dengan pemeriksaan slit lamp. Pemisahan sebagian atau seluruhnya dari lapisan batas vitreus dari kapsul lensa posterior dapat terlihat. Ruang antara lensa dan vitreous tampak kosong secara optik. Detasemen vitreous anterior diamati pada usia tua, lebih jarang dengan uveitis dan trauma. Pelepasan lapisan batas posterior badan vitreus dari retina dan diskus optikus jauh lebih umum. Detasemen posterior diamati di miopia tinggi, pada orang tua. Ini disertai dengan retraksi yang kurang lebih jelas dari kerangka tubuh vitreous. Detasemen vitreous posterior dapat memiliki berbagai bentuk dan panjang. Lebih umum adalah detasemen lengkap tubuh vitreous. Seringkali menyertai atau mendahului ablasi retina. Tubuh vitreus dengan detasemen posterior terlepas dari cakram optik, oleh karena itu, ketika memeriksa baik dengan oftalmoskop dan terutama dengan lampu celah, cincin oval dengan berbagai ukuran dapat dilihat. Rincian oftalmoskopi retina melalui lubang ini tampak lebih jelas daripada bila dilihat melalui area yang berdekatan dari lapisan posterior badan vitreus. Kadang-kadang, pada retinitis yang berproliferasi, ketegangan ligamen vitreoretinal menyebabkan pelepasan vitreous posterior dengan pembentukan lubang segitiga.

Penyusutan vitreous adalah manifestasi paling serius perubahan distrofik dalam dirinya. Penurunan volume tubuh vitreous dan tambatan diamati setelah luka tembus mata, operasi intraokular, disertai dengan prolaps sejumlah besar tubuh vitreous, dan pada uveitis kronis.

Perubahan yang paling sering dan signifikan pada tubuh vitreous diamati pada peradangan saluran uveal dan retina. Dengan iridosiklitis dan korioretinitis, mungkin ada eksudasi serosa yang melimpah, menciptakan kekeruhan difus di badan vitreus. Fundus mata dalam kasus seperti itu terlihat seperti kabut. Elemen seluler dari eksudat, yang saling menempel dengan produk inflamasi lainnya, membentuk kekeruhan mengambang bersisik dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Perdarahan tubuh vitreous. Dari jenis lain dari perubahan patologis dalam tubuh vitreous perhatian khusus karena tingkat keparahan proses layak perdarahan. Kehadiran darah dalam tubuh vitreous disebut hemophthalmos. Ada hemophthalmos parsial dan lengkap. Tanda-tanda pertama perdarahan ke dalam tubuh vitreous adalah penurunan penglihatan hingga kehilangan total dan melemahnya atau tidak adanya refleks fundus. Penyebab perdarahan pada tubuh vitreous dapat berupa trauma, operasi intraokular, penyakit hipertonik, perubahan aterosklerotik pada pembuluh retina, diabetes, distrofi dan vaskulitis retina, tumor, dan koroid.

Darah dalam tubuh vitreous dapat berfungsi sebagai sumber pembentukan tambatan. Pembentukan untaian jaringan ikat berkontribusi terhadap terjadinya traksi ablasi retina.

Cara paling informatif untuk mendeteksi hemoftalmia adalah biomikroskopi vitreus dan ekografi ultrasound.

Pengobatan ditujukan untuk resorpsi hemophthalmia. Dalam kasus baru-baru ini, rawat inap dan istirahat di tempat tidur dengan perban binokular direkomendasikan. Terapi antikoagulan diindikasikan di bawah kendali koagulogram. Oleskan dionin, injeksi oksigen subkonjungtiva dan fibrinolisin secara lokal. Darah autologous, lidase atau chymotrypsin diberikan secara intramuskular. Dalam beberapa kasus, jika perdarahan tidak sembuh dalam 10 hari pertama, intervensi bedah direkomendasikan - vitreoektomi.

Dengan perdarahan preretinal, kerangka tubuh vitreous bebas dari darah. Perdarahan seperti itu sembuh lebih cepat daripada yang intravitreal.

Kerusakan organ penglihatan pada anak.

Kerusakan pada bola mata dan alat bantunya dalam struktur patologi mata anak-anak hampir 10%. Sebagian besar cedera mata pada anak-anak adalah mikrotrauma (hingga 60%) dan trauma tumpul (hingga 30%), cedera tembus tidak lebih dari 2%, luka bakar - sekitar 8%. Hingga 70% dari cedera dan luka bakar dan hingga 85% dari cedera tumpul diamati pada anak-anak usia sekolah, dan sisanya pada anak-anak prasekolah.

Jumlah cedera organ penglihatan terbesar terjadi pada bulan Maret - April dan September - Oktober karena perubahan kondisi cuaca (musim semi dan awal musim gugur). Selain itu, anak-anak sangat aktif dalam permainan sebelum dimulainya pembelajaran, dan pada saat ini frekuensi kerusakan pada mata, serta bagian tubuh lainnya, meningkat secara signifikan. Benda yang merugikan menurut musim adalah bola salju, tongkat hoki, puck, tongkat, batu dan logam atau benda lainnya. Anak laki-laki mencapai 85%, anak perempuan - 15% di antara pasien dengan cedera. Dengan demikian, kerusakan organ penglihatan pada anak-anak bersifat domestik dan terutama terkait dengan pengawasan orang dewasa dan pengaturan permainan yang buruk.

Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan kerusakan mata, perlu ditentukan objek apa yang menyebabkan cedera (ukuran, komposisi, suhu, konsentrasi, dll.), serta waktu dan keadaan di mana kerusakan terjadi. Derajat atau keparahan proses ditentukan oleh kedalaman dan area kerusakan, ada atau tidak adanya benda asing dan sejumlah tanda lain sehubungan dengan luka, cedera, atau luka bakar.

Hanya setelah pemeriksaan oftalmologis dan radiologis yang menyeluruh, dan, jika perlu, juga pemeriksaan otorhinolaryngological dan neurologis (sering gegar otak) dapat menegakkan diagnosis yang benar dan pengobatan yang efektif dilakukan.

Cedera mata tumpul.

Trauma tumpul pada mata pada anak-anak dapat derajat yang bervariasi gravitasi dan disebabkan oleh berbagai benda. Cedera tumpul biasanya disebut memar, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena, pada prinsipnya, dengan cedera apa pun, termasuk luka dan luka bakar, fenomena memar dapat diamati. Pada dasarnya, memar adalah gejala trauma.

Untuk cedera tumpul bola mata dan alat bantunya, berbagai gejala dapat menjadi karakteristik:

Erosi jaringan di sekitar mata dan kornea (sekitar 60%). Dalam hal ini, sebagian besar epidermis atau epitel rusak, dan oleh karena itu infeksi dan perkembangan peradangan selalu mungkin terjadi. Dengan pembentukan erosi, beberapa kabut, kekasaran, kurangnya spekularitas dan kebulatan kornea diamati.

Perdarahan pada membran dan struktur transparan mata (ruang anterior dan posterior, badan vitreus, retina) adalah salah satu perubahan yang paling umum (sekitar 80% kasus) yang terjadi karena trauma tumpul. Hifema lebih sering diamati (60%). Pada jam-jam pertama setelah cedera, darah di bilik mata depan dalam keadaan tersuspensi, dan jika perdarahannya tidak signifikan, maka hanya dapat dideteksi dengan menggunakan biomikroskopi. Dengan perdarahan yang parah, dapat dilihat pada pemeriksaan rutin. Beberapa jam setelah cedera, darah mengendap di bagian bawah ruang anterior dan formasi merah homogen dengan tingkat horizontal genap muncul - hifema. fitur karakteristik pada anak-anak adalah resorpsinya yang cepat. Hifema setinggi 2-3 mm menghilang dalam 3 hari setelah cedera, yang tidak terjadi pada orang dewasa, terutama orang tua.

Hemophthalmos adalah perdarahan ke dalam tubuh vitreous. Ini terjadi ketika ada ruptur di area badan siliaris dan koroid. Pada saat yang sama, formasi seluler polimorfik yang homogen (merah) difus atau terbatas terlihat di belakang lensa. Bintik-bintik gelap terlihat dalam cahaya yang ditransmisikan. Hemophthalmus lengkap menyebabkan hilangnya penglihatan yang hampir lengkap, dan hemophthalmus parsial menyebabkan penurunan yang signifikan dan munculnya bintik-bintik gelap di depan mata.

Hemophthalmos adalah manifestasi cedera mata yang sangat parah dan membutuhkan tindakan perbaikan segera dan agresif.

Perdarahan retina relatif sering terjadi (sampai 30% kasus) dengan trauma tumpul. Pusat, makula, paramakular dan diskusnya, serta lokalisasi perifer dapat diamati. Pengobatan perdarahan pada struktur mata harus dimulai segera setelah diagnosis, harus komprehensif, sistematis dan diarahkan terutama pada homestasis.

Hasil perdarahan pada anak-anak lebih menguntungkan daripada pada orang dewasa, karena selama keberadaannya yang relatif singkat, proses intraokular distrofi dan atrofi yang tidak dapat diubah tidak punya waktu untuk berkembang.

Iridodialisis, atau pelepasan iris pada akarnya, adalah manifestasi yang cukup umum dari trauma tumpul pada mata. Hal ini ditandai dengan adanya daerah gelap pada daerah iris dengan berbagai bentuk dan ukuran, sedangkan menurut iridodialisis, bentuk pupil dapat berubah (mendatar). Perawatan iridodialisis dan ruptur tepi pupil hanya dengan pembedahan: jahitan ditempatkan pada cacat tanpa membuka atau membuka bola mata. Hasil operasi biasanya baik.

Katarak - kekeruhan lensa. Itu dapat dideteksi baik di bawah penerangan samping dan biomikroskopi, dan dalam cahaya yang ditransmisikan. Kekeruhan mungkin berbeda jenis, lokalisasi dan besaran. Pada kebanyakan pasien, terutama pada anak-anak dan orang dewasa, terdapat progresi kekeruhan lensa menjadi polimorfik difus. Pada kebanyakan pasien usia prasekolah opasitas memiliki karakter stasioner lokal.

Bergantung pada besarnya kekeruhan, tingkat dan kecepatan perkembangannya, fungsi visual terganggu.

Perawatan kekeruhan lensa terdiri dari penggunaan agen yang dapat diserap, sebagai akibatnya peningkatan penglihatan muncul atau ditentukan oleh biomikroskopi. Dalam kasus di mana resorpsi zat keruh lensa tidak terjadi dan ketajaman visual dengan koreksi di bawah 0,3, ekstraksi katarak dapat dilakukan, jika tidak, ambliopia dan strabismus sekunder akan berkembang.

Subluksasi lensa dapat dideteksi dengan pendalaman dan ketidakrataan ruang anterior, iridodonesis yang diucapkan, perubahan refraksi klinis, penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda tunggal, serta peningkatan tekanan intraokular dan iridosiklitis difus.

Pengobatan subluksasi lensa diindikasikan dalam kasus di mana disertai dengan penurunan tajam penglihatan yang signifikan, atau peningkatan tekanan intraokular yang persisten. Pengobatannya hanya dengan pembedahan. Tidak ada indikasi untuk implantasi lensa intraokular pada anak kecil (di bawah 10 tahun), tetapi pada anak yang lebih besar dimungkinkan.

Dislokasi lensa didiagnosis dengan pendalaman bilik mata depan, iridodenesis, pergerakan lensa di badan vitreus atau bilik mata depan, hernia vitreus, siklitis, kurangnya akomodasi, kemungkinan peningkatan oftalmotonus. Dislokasi lensa cepat atau lambat diperumit oleh glaukoma sekunder, serta iridosiklitis, sehingga perlu untuk terus memantau jumlah ophthalmotonus.

Perawatan dislokasi lensa adalah dengan mengeluarkannya, karena jika tidak, berbagai komplikasi dapat berkembang yang akan menyebabkan hilangnya penglihatan. Sebagai aturan, pengangkatan lensa intrakapsular dilakukan, dan selanjutnya (setelah 3-6 bulan) koreksi kontak afakia.

Pecahnya sklera (subkonjungtiva atau terbuka) dimanifestasikan oleh adanya luka dan presentasi padanya atau penonjolan jaringan gelap (koroid) atau terang (badan vitreus, retina), serta hipotensi mata. Pengobatan ruptur sklera terdiri dari penjahitan luka yang mendesak dan diatermokoagulasi pada zona ini untuk mencegah ablasi retina. Di masa depan, perawatan anti-inflamasi dilakukan.

Ruptur koroid memiliki berbagai bentuk, ukuran dan lokasi, dan tergantung pada ini, ketajaman visual mungkin lebih atau kurang berkurang dan cacat dapat muncul di bidang penglihatan. Ruptur koroid mungkin tidak terlihat selama minggu pertama setelah cedera, karena hampir selalu disertai dengan perdarahan subretina yang luas.

Pengobatan pecahnya koroid terdiri dari penunjukan obat yang mempromosikan resorpsi perdarahan dan pembengkakan jaringan di sekitarnya.

Kontusio retina terjadi pada hampir semua kasus trauma tumpul pada mata, maupun luka tembus. Mereka dicirikan oleh kekeruhan, pembengkakan, munculnya area putih keabu-abuan - dan putih susu. Ada redistribusi pigmen yang jelas. Salah satu jenis gangguan retina yang paling parah adalah lesi. Dalam beberapa kasus, distrofi dapat memanifestasikan dirinya dalam pembentukan kista, yang menyebabkan penurunan ketajaman visual dan, mungkin, ablasi retina.

Pengobatan memar retina terutama terdiri dari terapi dehidrasi, penggunaan agen neurotropik, serta sistein, dibazol, ATP, dosis mikro, deksazon, papain, dll.

Pecah dan lepasnya retina terjadi rata-rata pada 2% anak-anak, pada 10% dengan cedera tumpul dan memar pada organ penglihatan. Ini proses patologis dapat bermanifestasi segera setelah cedera dan dalam jangka panjang.

Batas-batas detasemen dan tempat pecahnya retina dapat ditentukan dengan menggunakan teknik ophthalmochromoscopic, perimetri, dan ekobiometrik khusus. Kesenjangan berbahaya di area tempat dan fossa pusat, karena ketajaman visual berkurang tajam dan hampir tidak pernah dipulihkan.

Pengobatan pecah dan ablasi retina hanya bedah. Berbagai operasi dilakukan tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi defek retina.

Detasemen (ruptur) saraf optik pada trauma tumpul mata terjadi rata-rata pada 0,2% korban. Dalam hal ini, kebutaan hampir lengkap atau total terjadi secara instan.

Pada anak-anak, disarankan untuk membedakan 4 derajat keparahan cedera: I - ringan, II - sedang, III - parah, IV - sangat parah. Perubahan morfologis dan fungsional pada mata dan reversibilitasnya diambil sebagai dasar untuk menentukan tingkat keparahan. Cedera tumpul pada bola mata derajat 1 biasanya berakhir dengan sukses. Pada 95% anak-anak, hampir pemulihan penuh fungsi visual. Setelah cedera tumpul derajat II pada 85% anak-anak, ketajaman visual dipulihkan setidaknya 0,8. Jika terjadi kerusakan derajat III 65% anak-anak memiliki ketajaman visual 0,8-1,0, 25% - 0,7-0,3 dengan adanya perubahan organik kotor di sepanjang pinggiran fundus, 10% anak-anak - 0,2-0,09. Cedera tumpul grade IV mengakibatkan kebutaan dekat atau total. Rata-rata hari rawat inap anak-anak di rumah sakit karena trauma mata tumpul adalah 15 hari.

Luka mata.

Luka mata bisa non-penetrasi, tembus dan tembus.

Luka mata yang tidak tembus. Luka non-penetrasi dapat memiliki lokalisasi di kapsul mata dan alat bantunya dan berbagai ukuran. Luka ini lebih sering terinfeksi, seringkali dengan benda asing logam (magnetik dan amagnetik) dan non-logam. Yang paling parah adalah luka non-penetrasi di zona optik kornea dan stromanya. Bahkan dengan jalur yang menguntungkan, mereka menyebabkan penurunan ketajaman visual yang signifikan. PADA tahap akut Proses ini disebabkan oleh edema dan kekeruhan di daerah luka, dan selanjutnya kekeruhan yang persisten pada skar kornea dalam kombinasi dengan astigmatisme ireguler. Dalam kasus infeksi luka, adanya benda asing di dalamnya dan terlambat mencari pertolongan, mata bisa meradang, keratitis pasca-trauma berkembang dan koroid terlibat dalam proses - sering terjadi keratoiritis atau keratouveitis.

Cedera tembus mata. Yang paling parah, baik dari segi perjalanan maupun hasil, adalah luka tembus, terutama luka tembus pada mata. Luka dengan luka tembus hampir selalu (bersyarat selalu) terinfeksi, sehingga proses inflamasi yang parah dapat terjadi di dalamnya. Akhirnya, salah satu faktor utama adalah massa dan lokalisasi luka. Untuk menyatukan diagnosis yang jelas tentang cedera mata tembus, disarankan untuk menilai mereka sesuai dengan kedalaman dan massa lesi, ada atau tidak adanya benda asing (sifatnya), serta infeksi. Pilihan metode pengobatan dan hasil yang diharapkan sebagian besar tergantung pada lokalisasi proses. Dalam hal ini, berguna untuk membedakan antara:

Luka tembus sederhana - integritas hanya kulit terluar yang dilanggar. Mereka terjadi pada sekitar 20% kasus. Luka dapat disesuaikan dan terbuka, dengan tepi yang rata atau tidak rata. Tanda diagnostik cedera yang penting adalah kondisi bilik mata depan. Ketika kornea terluka, dalam kasus-kasus baru, bahkan dalam yang disesuaikan (dalam jam-jam pertama), itu dangkal, dan ketika sklera terluka, itu terlalu dalam.

Luka tembus yang rumit - ketika struktur internal mata juga terpengaruh. Mereka terjadi pada sekitar 80% kasus. Paling sering (pada 20% pasien) dengan luka tembus kornea, lensa rusak dan katarak terjadi, dan dengan luka sklera, hampir semua membran internal dan struktur bola mata bisa rusak.

Pada gilirannya, baik dengan cedera sederhana maupun kompleks, benda asing (logam, magnet dan amagnetik, non-logam) dapat dimasukkan ke dalam mata. Seringkali dimungkinkan untuk menetapkan keberadaan mereka dengan bantuan biomikroskopi dan oftalmoskopi. Jika benda asing ditemukan, perlu untuk menetapkan lokalisasi mereka.

Perawatan luka tembus terdiri dari debridement bedah mendesak di bawah anestesi umum. Dalam kondisi modern, perawatan luka dilakukan dengan menggunakan teknik bedah mikro. Selama intervensi bedah, benda asing dikeluarkan dan struktur yang rusak direkonstruksi (pengangkatan lensa, eksisi hernia vitreous, menjahit iris yang rusak dan badan siliaris, dll.) Pembalut dilakukan setiap hari. Dari hari ke-3, terapi yang dapat diserap ditentukan (lidase, tripsin, pirogenal, autohemoterapi, oksigen, ultrasound, dll.).

Hasil dari luka tembus berbeda tergantung pada jenis dan lokalisasinya. Pemulihan visi yang bagus(1.0-0.3) setelah luka tembus dicapai pada sekitar 65% pasien, kebutaan terjadi pada 5% dan mata dienukleasi pada 4%, sisanya, penglihatan tetap dalam 0,08 - persepsi cahaya.

Perawatan luka non-penetrasi sebagian besar bersifat medis: berangsur-angsur dilakukan, seperti halnya luka tembus mata.

Dari luka tembus mata yang rumit, proses infeksi dan autoallergic paling umum, lebih jarang - metalosis, dan bahkan lebih jarang - yang disebut ophthalmia simpatik.

Pengobatan metalosis bersifat etiologis - (pengangkatan benda asing dengan pembedahan atau pembubaran, ekskresi dengan metode fisioterapi), serta pengobatan simtomatik, penyerapan dan pembedahan.

Oftalmia simpatis adalah proses rumit yang paling sulit. Ini adalah peradangan non-purulen lamban yang berkembang di mata yang sehat dengan luka tembus pada mata lainnya. Untuk mencegah perkembangannya, pertama-tama, perlu untuk memulai perawatan medis dan bedah luka tembus lebih awal, dengan benar dan untuk waktu yang lama. Paling operasi radikal, yang memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya mengecualikan kemungkinan mengembangkan oftalmia, adalah enukleasi mata buta yang rusak.

Mata terbakar.

Dari semua kerusakan organ penglihatan pada anak-anak, luka bakar mata jarang diamati - pada 7% pasien; mereka biasanya bersifat domestik. Tergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara bahan kimia dan luka bakar termal, serta yang disebabkan oleh energi radiasi (ultraviolet, x-ray, listrik, radioaktif).

Yang paling umum pada anak-anak adalah luka bakar termal dengan alkali (40%), asam (5%) dan lain-lain. bahan kimia (5%).

Tingkat keparahan luka bakar dinilai dalam kaitannya dengan setiap bagian dari alat bantu dan bola mata. Dalam hal ini, dua faktor utama diperhitungkan - kedalaman dan area lesi.

Menurut tingkat keparahan prosesnya, empat tahap luka bakar dibedakan:

I ditandai dengan hiperemia kulit, selaput lendir kelopak mata dan bola mata, kerusakan epitel kornea;

pada tahap II, lepuh terbentuk dengan hiperemia perifokal pada kulit konjungtiva, edema kelopak mata terjadi, integritas konjungtiva, lapisan kornea superfisial dan tengah terganggu, injeksi pericorneal muncul;

Tahap III berbeda di mana kulit, konjungtiva dan kornea menjadi nekrotik dan ada perubahan signifikan pada jaringan sekitarnya;

Tahap IV ditandai dengan nekrosis dalam dari semua jaringan mata.

Menilai tingkat keparahan luka bakar, mereka juga menentukan kriteria seperti luasnya (panjang).

Luka bakar mata termal dan kimia pada anak-anak lebih parah daripada pada orang dewasa, yang sampai batas tertentu dijelaskan oleh tingginya kandungan cairan di jaringan mata, peningkatan permeabilitas selaput mata, dan juga dalam jumlah kecil. dari jaringan subkonjungtiva.

Yang paling parah luka bakar alkali, yang menyebabkan apa yang disebut nekrosis koliquational. Luka bakar asam menyebabkan nekrosis koagulatif, sehingga kedalaman lesi kurang dari luka bakar alkali.

Berdasarkan tingkat keparahan, luka bakar pada anak-anak lebih sering didistribusikan sebagai berikut: derajat I pada 30%, II - pada 65%, III - pada 5%, luka bakar derajat IV pada mata pada anak-anak sangat jarang. Frekuensi luka bakar, seperti cedera mata lainnya, meningkat pada bulan Maret-April dan September-Oktober.

Perawatan luka bakar:

• 1) alkali - cuci mata segera dan berkepanjangan dengan air, pemberian anestesi (dikain, novocaine), pengangkatan epitel kornea yang rusak bersama dengan residu alkali,
• 2) kapur - penghapusan segera partikel kapur, pencucian berkepanjangan dengan air dan pengenalan larutan anestesi, glukosa atau gliserin, amonium tartrat, 10% amonium klorida dengan asam tartarat 0,1% ke dalam rongga konjungtiva,
• 3) pensil kimia - penghilangan residu pensil dan pembilasan yang lama dengan air, diikuti dengan penanaman larutan tanin 3-5%, yang membentuk senyawa yang tidak larut dengan pewarna anilin dan menghalangi efek membakarnya.

Terlepas dari sifat zat yang menyebabkan luka bakar, selalu perlu untuk memberikan toksoid tetanus. Seringkali perlu untuk meletakkan salep yang diperkaya.

Hasil pengobatan luka bakar termal dan kimia adalah sebagai berikut: dalam 60% dimungkinkan untuk mencapai ketajaman visual 1,0, pada 10% - 0,9 - 0,7, pada 15% - 0,6 - 0,3, pada 10% - 0,2 - 0,05, di 5% - di bawah 0,05 hingga persepsi cahaya. Rata-rata lama rawat inap anak-anak di rumah sakit karena luka bakar mata adalah sekitar 10 hari. Hasil dari luka bakar harus dinilai tidak hanya oleh ketajaman visual, tetapi juga oleh keadaan kosmetik dan fungsional bola mata dan alat bantunya.

Pencegahan kerusakan.

Pekerjaan pencegahan efektif bila spesifik, berdasarkan waktu, spesifik usia, dan mengatasi penyebab paling umum cedera mata, dan bila tidak hanya pekerja medis tetapi juga guru, sosiolog, dll.

Sebuah studi jangka panjang cedera mata anak-anak menunjukkan bahwa lebih dari 2/3 dari cedera mata diamati pada anak laki-laki. Namun, cedera mata diamati kira-kira sama seringnya pada anak laki-laki dan perempuan. Jumlah cedera terbesar terjadi pada anak-anak berusia 8-12 tahun, kemudian menurun, dan lebih terlihat pada anak perempuan.

Cedera pada anak di bawah satu tahun paling sering terjadi karena penanganan yang ceroboh terhadap benda-benda di sekitarnya dan kelalaian orang tua. Anak-anak sering menggaruk mata mereka dengan paku, pakaian dalam yang keras, benda runcing, dll. Selain itu, luka bakar mata sering diamati dengan larutan dan kristal kalium permanganat selama penyimpanan yang ceroboh dan persiapan mandi yang ceroboh untuk memandikan anak, serta dengan larutan alkohol yodium, yang secara keliru ditanamkan sebagai pengganti larutan collargol dalam pengobatan konjungtivitis.

Cedera mata, terutama pada alat bantu, pada anak-anak berusia 2-3 tahun, biasanya terjadi ketika jatuh, mengenai furnitur, mainan.

Anak usia 4-5 tahun sudah berusaha aktif menggunakan benda-benda yang mereka ambil. Paling sering, mereka melukai diri mereka sendiri dengan pisau, garpu, atau sepotong kaca. Usia ini ditandai dengan kerusakan konjungtiva, luka tidak tembus bola mata.

Pada usia 6-7, anak-anak memperoleh keterampilan kerja, mencoba membuat kerajinan ini atau itu sendiri. Pada usia ini, luka bakar kimia sering diamati karena lem klerikal, larutan amonia, dan sari cuka masuk ke mata. Selain itu, kerusakan mekanis pada organ penglihatan oleh gunting, jarum, jarum rajut, dll. tidak jarang. Biasanya, anak-anak seusia ini menyebabkan kerusakan pada mata mereka sendiri.

Dari penjelasan di atas, dapat dilihat bahwa kerusakan mata pada anak kecil terjadi karena fakta bahwa mereka aktivitas fisik secara signifikan menang atas keterampilan pelestarian diri.

Usia 8-12 tahun adalah yang paling "traumatis" untuk anak laki-laki dan, sebagian besar, untuk anak perempuan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa anak-anak yang mulai belajar di sekolah lebih banyak dibiarkan sendiri. Paling sering, anak-anak usia ini menyebabkan kerusakan mata satu sama lain dalam proses permainan yang tidak terkendali yang terkait dengan proses melempar dan melempar berbagai benda. Jenis cedera bervariasi, tetapi cedera kelopak mata dan cedera mata tumpul mendominasi.

Pada usia 13-15 tahun, frekuensi cedera mata mulai berkurang, dan lebih tajam pada anak perempuan. Penyebab utama kerusakan adalah permainan yang tidak terkendali dengan senjata improvisasi, bahan kimia, dan bahan peledak.

Dapat diasumsikan bahwa penyebab utama kerusakan mata pada anak yang lebih besar adalah dominasi peningkatan aktivitas intelektual dan keingintahuan daripada kehati-hatian.

Jumlah utama cedera organ penglihatan (65%) yang diterima anak-anak di jalan, 25% - di rumah, 10% sisanya - di lembaga anak.

Pada dasarnya, bentuk-bentuk pekerjaan preventif dapat dibagi menjadi sanitasi dan pendidikan (ceramah, penerbitan selebaran, poster, tablet, buklet, mendesain koran dinding, jendela kaca patri, stan, pemutaran film, strip film, dll.), organisasi dan praktis ( peningkatan halaman, taman bermain, organisasi rekreasi anak-anak dan kontrol atas perilakunya, serta penyimpanan dan penggunaan yang tepat dari bahan yang mudah terbakar, meledak dan bahan kimia aktif, kepatuhan terhadap peraturan keselamatan, pemilihan profesional siswa, pemberitahuan darurat alarm ke institusi yang menyebabkan kerusakan pada mata anak.

Penting untuk secara sistematis melakukan tidak hanya pencegahan kerusakan, tetapi juga pencegahan komplikasi cedera mata tembus.

Penugasan untuk pekerjaan mandiri: (1 jam)

• 1. Pengenalan diri dengan isi kuliah.
• 2. Klarifikasi konsep dari kamus.

Buat garis besar