Obstruksi jalan napas pada anak apa. Obstruksi jalan napas

Suatu sindrom obstruksi saluran pernapasan, diamati pada setiap tingkat, dari faring ke bronkiolus, disebut obstruksi saluran pernafasan. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh penutupan total atau pengurangan lumen laring, yang menjadi mungkin karena alasan berikut:

• Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan;
• Penyakit alergi, infeksi dan inflamasi - trakeitis bakteri, angina Ludwig, infeksi jamur, abses faring dan peritonsil, laringotrakeobronkitis dan difteri;
• Adenoid dan edema pasca-intubasi;
• Luka bakar dan cedera pada saluran pernapasan;
• Gangguan sistemik, tumor dan kista laring;
• tonsilitis hipertrofik;
• Kerusakan neurologis dan stenosis pasca-trakeostomi;
• Proses volumetrik di daerah yang terletak di dekat saluran udara dan laring.

Obstruksi jalan nafas juga dapat disebabkan oleh penyakit bawaan, yang termasuk:

• Anomali wilayah kraniofasial;
• Hipokalsemia dan fistula trakeoesofageal;
• Laringomalasia dan laringokel;
• kelainan saraf;
• Stenosis subglotis dan cincin vaskular;
• trauma lahir;
• Tracheomalacia dan cystohygroma.

Alokasikan obstruksi saluran pernapasan atas dan bawah, serta dua bentuknya - fulminan (akut) dan kronis. Juga dalam kedokteran, merupakan kebiasaan untuk memisahkan tahapan obstruksi jalan napas, yaitu:

• Kompensasi;
• subkompensasi;
• Dekompensasi;
• Tahap akhir asfiksia.

Obstruksi jalan napas dan hipoventilasi (gangguan pernapasan) paling sering terjadi pada pasien pada malam hari. Hipoventilasi meningkat dengan meningkatnya obstruksi.

Pada pasien atau korban yang dalam keadaan koma, obstruksi dapat dipicu dengan menyumbat saluran udara dengan lidah yang cekung.

Gejala obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas bagian atas biasanya terjadi pada neonatus dan anak-anak sebelumnya usia sekolah karena karakteristik anatomi dan fisiologis sistem pernapasan. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

• hipotensi arteri;
• Penguatan kerja alat pernapasan;
• Peningkatan tekanan darah dan dispnea inspirasi;
• Kurangnya sianosis saat istirahat, sianosis perioral atau difus muncul selama latihan;
• Koma dan kejang;
• Takikardia dan bradikardia;
• peningkatan keringat;
• Kelesuan dan pucat parah;
• Paradoks inspirasi.

Obstruksi jalan napas bagian bawah juga paling sering terjadi pada anak kecil, dan kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• Ketidakmampuan pasien untuk menghirup udara;
• Penampilan suara keras, suara kasar atau siulan selama inspirasi;
• Batuk;
• Detak jantung lambat;
• Kebiruan pada kulit;
• pembengkakan paru-paru;
• Berhenti bernapas.

Dengan obstruksi saluran pernapasan oleh benda asing, perkembangan aphonia, sianosis, dan gagal napas akut diamati. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat berbicara, batuk, bernapas, ia sering mencengkeram tenggorokannya, kejang dapat dimulai, dan asfiksia dapat berkembang. Jika pasien tidak diberikan tepat waktu bantuan darurat, ia kehilangan kesadaran, dan kemudian kematian mendadak terjadi.

Pengobatan obstruksi jalan napas

Jika gejala obstruksi pertama terdeteksi, pasien harus segera dibawa ke departemen. perawatan intensif. Sering menyala tahap pra-rumah sakit pertolongan pertama diperlukan. Jika obstruksi jalan napas diamati pada seorang anak, ia tidak boleh dibiarkan sendirian, penting untuk menenangkan bayi dan menggendongnya, karena ketakutan, teriakan, dan kecemasan dapat meningkatkan efek stenosis. Pertolongan pertama secara langsung tergantung pada penyebab kondisi, serta pada tingkat keparahan obstruksi.

Jika saluran pernapasan ada lembaga asing, lendir, muntah atau cairan, perlu, asalkan pasien sadar, minta dia untuk mencoba batuk dengan baik. Dalam kasus di mana pasien tidak dapat batuk atau manipulasi semacam itu tidak membantu, dimungkinkan untuk menerapkan manuver Heimlich pada tahap pra-rumah sakit untuk menghilangkan obstruksi total saluran udara oleh benda asing. Metode penerimaan, jika pasien sadar, terdiri dari tindakan berikut:

• Penting untuk berdiri di belakang pasien, melingkarkan lengannya di sekelilingnya dan menekan telapak tangannya di perutnya, setinggi di atas pusar;
• Kompres dada dengan tajam dengan sentakan cepat 4-5 kali;
• Kemudian, perlahan-lahan lanjutkan kompres dada sampai benda asing keluar, dan pasien mulai bernapas dengan normal.

Jika pasien tidak sadar, manuver Heimlich dilakukan sebagai berikut:

• Pasien dibaringkan telentang di lantai;
• Orang yang memberikan pertolongan pertama duduk di pinggul korban, meletakkan satu telapak tangan di daerah supra-umbilical pasien;
• Dia meletakkan telapak tangan kedua di telapak tangan pertama, lalu menekan 5 kali dengan gerakan menyentak cepat di perut;
• Maka perlu untuk membuka mulut korban dan mencoba mengeluarkan benda asing dengan jari telunjuk yang ditekuk.

Jika korban menunjukkan gejala peningkatan obstruksi jalan napas dan hipoventilasi, yang secara bertahap menyebabkan serangan jantung, perlu untuk memberikan tindakan resusitasi darurat, yang tidak dapat dilakukan tanpa peralatan medis khusus.

Prinsip-prinsip umum untuk pengobatan obstruksi jalan napas pada anak-anak di institusi medis, tergantung pada stadium sindrom, adalah:

• Tindakan yang ditujukan untuk memulihkan obstruksi - mengurangi atau menghilangkan kejang dan pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan;
• Penghapusan obstruksi - pelepasan lumen laring dari rahasia patologis;
• Koreksi gangguan metabolisme;
• Terapi antibakteri;
• intubasi trakea;
• Ventilasi buatan pada paru-paru.

Obstruksi jalan napas adalah suatu kondisi dimana pasien mengalami obstruksi saluran pernapasan pada tingkat dari faring ke bronkiolus. Korban harus diberikan terlebih dahulu perawatan medis dan dibawa ke unit perawatan intensif sesegera mungkin.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Obstruksi jalan napas pada anak adalah sindrom obstruksi jalan napas kongenital atau didapat yang dapat berkembang pada semua tingkatannya, mulai dari pintu masuk ke trakea hingga bronkiolus. Pada kebanyakan kasus, obstruksi jalan napas ditandai dengan penutupan lumen laring secara lengkap atau sebagian, yang membuat anak tidak mungkin bernapas sepenuhnya. Pada anak-anak patologi ini cukup umum, karena tidak hanya disebabkan oleh perkembangan yang kuat proses inflamasi, tetapi juga karena kerusakan mekanis trakea dengan benda asing.

Ada beberapa faktor negatif sekaligus, yang keberadaannya dapat menyebabkan penutupan saluran pernapasan pada anak. Beberapa di antaranya terkait dengan munculnya ekstensif penyakit menular laring, trakea dan bronkiolus, dan lain-lain diperoleh oleh anak-anak karena ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan saat bermain dengan bagian-bagian kecil dari berbagai mainan dan karena pengawasan dari pihak orang tua.

Secara umum, alokasikan alasan berikut perkembangan obstruksi jalan napas pada anak-anak:

Klasifikasi

Menurut jenis perkembangan patologi, obstruksi dibagi menjadi dua jenis:

Obstruksi jalan napas pada anak diklasifikasikan menurut bentuk perjalanannya Gambaran klinis, yaitu:

1. Akut. Ini berkembang dengan kecepatan kilat pada kontak dari mukosa pernapasan dengan stimulus eksternal atau internal. Formulir ini Obstruksi diamati ketika memasuki laring atau trakea benda asing, serangan asma, atau syok anafilaksis karena luas reaksi alergi untuk suatu produk obat.
2. Kronis. Biasa terjadi pada anak-anak yang menderita penyakit radang tubuh sistem pernapasan. Dengan perawatan medis yang tidak tepat waktu, atau kegagalan terapi, selaput lendir dan jaringan laring, trakea atau bronkus secara bertahap membengkak, mempersempit lumen pernapasan dan membuat tubuh tidak dapat berfungsi secara penuh. Obstruksi jalan napas kronis pada anak-anak masih diamati setelah luka bakar asam, ketika jaringan yang terluka terus berubah sepanjang hidup nanti.

Setiap jenis patologi sistem pernapasan berhasil diobati jika mencari bantuan medis tepat waktu.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan penyebab perkembangannya, tradisional obat-obatan berupa antibiotik, anti inflamasi, vasodilator atau antihistamin. Sebagai pengobatan terakhir digunakan intervensi bedah dengan operasi bedah penuh untuk memulihkan operasi normal saluran pernapasan, terlepas dari lokasi jaringan yang berubah.

Tahapan obstruksi

Setelah memeriksa seorang anak yang mengeluh sesak napas atau sesak napas, dokter menemukan Kemungkinan penyebabnya munculnya gejala-gejala tersebut. Selanjutnya, tentukan tingkat keparahan penyakitnya. Secara umum, dalam kedokteran, tahapan obstruksi jalan napas pada anak-anak berikut dibedakan:

• kompensasi (anak dapat bernapas sendiri, tetapi proses ini sedikit rumit);
• subkompensasi (pernapasan spontan ada, tetapi ada tanda yang jelas kekurangan oksigen);
• dekompensasi (lumen pernapasan menyempit sebagian atau seluruhnya dan dokter harus memindahkan anak ke ventilasi buatan paru-paru);
• asfiksia lengkap (awal kematian karena mati lemas dan ketidakmungkinan suplai oksigen lebih lanjut ke paru-paru).

Masing-masing tahapan ini membutuhkan tenaga medis tindakan khusus untuk mencegah pengembangan lebih lanjut anak mengalami hipoventilasi (gangguan sirkulasi udara di paru-paru). Dengan demikian, manifestasi hipoventilasi meningkat sebanding dengan peningkatan obstruksi jalan napas.

Pada anak yang dalam keadaan koma atau tidak sadar, timbulnya obstruksi dimungkinkan melalui masuknya lidah ke dalam rongga laring.

Gejala

Manifestasi obstruksi jalan napas dalam banyak kasus diamati pada bayi baru lahir dan anak-anak yang belum mencapai usia sekolah. Ini karena kekhasan struktur organ pernapasan mereka, serta lemah sistem imun di semua tingkatannya. Penyempitan lumen saluran pernapasan pada anak dinyatakan dalam bentuk gejala berikut:

• kemerahan pada wajah dengan warna kebiruan di sekitar mata, bibir dan di area sayap hidung;
• pernapasan cepat dan dangkal;
• kejang;
• penurunan kesadaran;
• peningkatan keringat dengan suhu normal di kamar;
• reaksi terhambat terhadap rangsangan eksternal;
• mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah;
• pusing;
• batuk;
• pelan - pelan detak jantung dan nadi;
• berhenti bernapas.

Bahkan jika anak memiliki salah satu dari tanda-tanda obstruksi jalan napas ini, sangat penting untuk memanggil ambulans. Sampai dokter datang, anak perlu ditelungkupkan agar tubuh dan kepalanya sedikit ditekuk ke depan.

Pengobatan obstruksi jalan napas

Terapi keadaan penyakit organ pernapasan anak dilakukan di rumah sakit. Jenis pengobatan ditentukan langsung oleh dokter yang memeriksa pasien. Jika sumbatan itu disebabkan oleh unsur asing, maka mereka berusaha menghilangkannya dengan bantuan peralatan medis. Lakukan jika perlu operasi bedah. Semua tindakan diambil untuk membebaskan saluran pernapasan dan memulihkan sirkulasi udara yang stabil dengan pengisian darah dengan oksigen.

Obstruksi jalan napas alergi dan edema mukosa diobati antihistamin, yang dapat diberikan kepada pasien sebagai injeksi intramuskular atau intravena. Penggunaan lebih lanjut dari obat-obatan dari kategori ini dalam bentuk tablet untuk pencegahan serangan mati lemas berikutnya tidak dikecualikan. Untuk periode penghapusan reaksi alergi, anak disuntikkan secara intravena dengan Eufillin, yang dianggap sebagai vasodilator kuat yang dapat mengembalikan lumen pernapasan bahkan dengan edema difteri laring.

Obstruksi inflamasi diobati dengan penggunaan obat antibakteri dan antiinflamasi. Ini bisa berupa suntikan dan tablet yang menghancurkan bakteri patogen yang terakumulasi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Saat anak pulih dan konsentrasi infeksi dalam tubuh menurun, derajat manifestasi obstruksi menurun secara proporsional dan anak mulai bernapas sendiri.

Bronkitis obstruktif, gejala utamanya adalah penyempitan (penyumbatan) bronkus dan kesulitan bernapas yang diakibatkannya, merupakan varian yang sangat umum dari kerusakan saluran pernapasan bagian bawah pada anak-anak, terutama yang lebih muda. Prasyarat untuk pengembangan obstruksi pada bayi, bahkan dengan latar belakang aliran yang relatif mudah, diciptakan oleh lumen bronkus yang sempit secara fisiologis pada anak di bawah usia 3 tahun.

Selain fitur anatomi dan fisiologis, faktor predisposisi pembentukan bronkitis obstruktif adalah:

• alergi dan kecenderungan reaksi alergi;
• merokok - baik pasif maupun aktif.

Dengan prevalensinya yang tinggi, bronkitis obstruktif memiliki klinik yang sangat cerah, seringkali menakutkan orang tua, yang mengarah pada penyembuhan anak dengan obat-obatan yang manjur dan tidak selalu diperlukan.

Gejala utama bronkitis obstruktif

• Suara siulan keras atau napas serak terdengar di kejauhan;
• pembengkakan dada dan retraksi ruang interkostal selama pernapasan;
• batuk paroksismal yang menyiksa, kadang sampai muntah.

Apa itu bronkitis obstruktif yang berbahaya?

Bronkitis biasanya ringan dan merespon dengan baik. Namun, penambahan obstruksi memperburuk kondisi anak, dan dalam beberapa kasus dapat menimbulkan ancaman serius bagi hidupnya.

Ketika rawat inap darurat diperlukan

Sindrom intoksikasi berat pada bronkitis obstruktif merupakan indikasi rawat inap.

1. Obstruksi pada anak di bawah usia 1 tahun.
2. Dengan latar belakang obstruksi, gejala keracunan diekspresikan (suhu tinggi, kelemahan, lesu, penurunan tajam nafsu makan, mual).
3. Gejala muncul gagal napas: dan akrosianosis. Sesak napas adalah peningkatan frekuensi gerakan pernapasan sebesar 10% atau lebih dibandingkan dengan norma usia. Harus diingat bahwa laju pernapasan pada anak-anak sangat bervariasi dan meningkat pesat dengan kecemasan, tangisan, selama permainan. Karena itu, perhitungan paling baik dilakukan saat tidur. Untuk anak kecil (1-3 tahun) dengan bronkitis tanpa komplikasi, frekuensi pernapasan saat tidur tidak boleh melebihi 40 per 1 menit. Acrocyanosis adalah munculnya sianosis pada kuku, segitiga nasolabial, yang menunjukkan kekurangan oksigen.

Tetapi bahkan dalam kasus di mana seorang anak menerima perawatan di rumah, ini tidak berarti tidak adanya nasihat medis. Bahkan jika bayi cenderung sering mengalami gangguan dan Anda sangat familiar dengan rejimen pengobatan, Anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan dokter. Dokter akan menentukan kebutuhan anak akan obat-obatan tertentu, menyesuaikan dosisnya tergantung dari tingkat keparahan kondisinya. Selain itu, jangan lupa bahwa bronkitis obstruktif dapat disembunyikan di bawah topeng, dan sering kali obstruksi berulang sering mengarah pada pembentukan.

Pengobatan bronkitis obstruktif

Mode

Istirahat di tempat tidur ditunjukkan kepada anak hanya dengan latar belakang suhu. Jika tidak ada, rejimen ini relatif bebas, tetapi diinginkan untuk mengontrol aktivitas fisik anak: kebanyakan anak secara subyektif menoleransi obstruksi dengan baik dan dapat berlari dan bermain sampai sesak napas yang parah muncul.

Berjalan terus udara segar tidak hanya diperbolehkan, tetapi bahkan disarankan - Anda dapat berjalan dua kali sehari selama 1-1,5 jam. Anda harus berjalan dengan anak setiap hari, mendandaninya sesuai dengan musim dan kondisi cuaca (jika terjadi angin kencang dan salju, jalan-jalan tidak termasuk). Tempat untuk berjalan harus dipilih, mengikuti aturan berikut:

• jauh dari jalan dan jalan raya berdebu;
• jauh dari taman bermain dan tempat berkumpul anak-anak lainnya, agar tidak memancing anak untuk aktif bermain.

Diet

Selama periode demam, itu ditunjukkan dalam bentuk hangat, konsistensi cair dan semi-cair (sup, kentang tumbuk). Untuk seluruh periode penyakit dianjurkan minuman berlimpah, berkontribusi pada penghapusan keracunan dan pencairan dahak: kolak dan minuman buah dari beri segar, rebusan buah kering, jus segar (bukan dari buah jeruk), teh lemah, basa air mineral. Madu, cokelat, buah jeruk (kecuali teh dengan lemon), rempah-rempah dikeluarkan dari makanan - ini adalah makanan yang sangat alergi yang dapat menyebabkan bronkospasme.

Kebersihan rumah dan fitur lain dalam merawat anak yang sakit

Pastikan untuk ventilasi ruangan setiap hari, terutama sebelum tidur (jika tidak ada anak). Dianjurkan untuk melakukan pembersihan basah setiap hari, setidaknya sebagian, tetapi tanpa menggunakan deterjen dan desinfektan terutama yang mengandung klorin. Kontrol kelembaban udara: di musim panas dan musim dingin, di kamar yang dipanaskan dengan baik, gunakan pelembab udara atau ganti dengan cara improvisasi (semprotkan jaring pada jendela dan gorden dari pistol semprot, letakkan wadah air di dalam ruangan, dll.). Udara yang terlalu kering memperburuk dan menunda penyakit, berkontribusi pada terjadinya eksaserbasi.

Hindari kontak anak dengan sintetis deterjen dan melindunginya dari asap rokok.

Perawatan medis

Antibiotik dan antivirus

Untuk anak yang lebih besar, inhaler aerosol dosis terukur (Salbutamol, Berodual, dll.) dapat digunakan.

Sampai saat ini, tablet teofilin (Eufillin, Teopek) diresepkan, terutama untuk pengobatan anak-anak dengan. Namun, dibandingkan dengan bentuk inhalasi mereka lebih beracun, menyebabkan lebih banyak efek samping yang tidak diinginkan.

Fenspiride (Erespal)

Erespal - obat modern, yang memiliki aktivitas anti-inflamasi, mengurangi produksi dahak yang berlebihan dan mendorong pembuangan obstruksi bronkus. Penunjukannya sejak hari-hari pertama penyakit mengurangi kemungkinan komplikasi, mempercepat proses perawatan.

Obat anti alergi

Antihistamin diindikasikan untuk anak-anak dengan manifestasi alergi dan kecenderungan untuk. Pada anak di atas 6 bulan, obat generasi kedua (Zirtek, Claritin) digunakan. Dengan dahak cair yang melimpah untuk "pengeringan" dapat diresepkan antihistamin dari generasi pertama (Suprastin, Tavegil).

Hormon

Obat hormonal dapat dengan cepat meredakan peradangan dan penyumbatan pada bronkus. Mereka ditunjukkan pada bronkitis obstruktif parah dan sedang dan biasanya diresepkan melalui inhalasi (melalui nebulizer). Pulmicort yang paling umum digunakan.

Obat lain

Di latar belakang suhu tinggi penggunaan antipiretik adalah wajib. Di akhir pengobatan (bila jumlah obat yang diminum bersamaan tidak melebihi 3-4), multivitamin direkomendasikan. Efek yang baik kadang-kadang diberikan oleh hubungan persiapan homeopati.

Fisioterapi dan perawatan pemanasan

Pada periode akut, fisioterapi tidak efektif. Pada batuk terus-menerus setelah menghilangkan obstruksi, elektroforesis, UHF, laser direkomendasikan. Di rumah, Anda dapat melakukan kompres termal netral, pemanasan dengan garam, soba, kentang. Penggunaan plester mustard, salep dan balsem pada nabati, inhalasi dengan minyak esensial dan obat-obatan lain dengan bau menyengat untuk pengobatan bronkitis obstruktif sangat dilarang, terutama pada anak di bawah 3 tahun - mereka sering memicu bronkospasme.

Pijat dan senam terapeutik

Untuk meningkatkan pelepasan dahak, pijat, senam dan posisi tubuh khusus (drainase postural) digunakan. Pijat dilakukan dengan getaran: mengetuk punggung anak dengan telapak tangan terlipat dalam "perahu". Anak yang lebih besar diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas panjang yang halus, dan mengetuk napas. Bayi-bayi dibaringkan dengan bantal di bawah perut (kepala di bawah) dan dipijat, dengan cepat mengetuk dengan ujung jari mereka.

Drainase postural dilakukan sebagai berikut: di pagi hari, tanpa turun dari tempat tidur, anak menggantung kepala dan tubuhnya dari tempat tidur, meletakkan telapak tangan atau lengannya di lantai, dan tetap dalam posisi ini selama 15-20 menit.

Senam harus dilakukan dengan implementasi simultan dari latihan pernapasan untuk meningkatkan pernafasan. Sebagai latihan pernapasan terpisah, meniup lilin, menggembungkan balon cocok.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui?

Penting untuk diingat bahwa bronkitis obstruktif dapat disebabkan oleh kombinasi faktor infeksi dan non-infeksi atau hanya penyebab tidak menular. Pada anak kecil, obstruksi oleh benda asing dapat berkembang, pada remaja - bronkitis karena merokok, bronkitis obstruktif yang berasal dari alergi sering terjadi.

Tanda-tanda obstruksi benda asing adalah:

1. Seseorang di sekitar melihat anak itu menelan atau menghirup benda kecil.
2. Batuk dan sesak napas datang tiba-tiba, saat bermain atau makan. Sebelum ini, anak itu benar-benar sehat.

Dalam situasi seperti itu, rawat inap segera diperlukan dengan konsultasi dengan dokter THT, pemeriksaan sinar-X, dan, jika perlu, bronkoskopi dan prosedur lainnya.

Bronkitis obstruktif akibat merokok dapat dicurigai bila kondisi anak relatif memuaskan, tetapi batuknya kuat, bersiul, terutama di pagi hari, dalam waktu yang lama.

Obstruksi alergi - sering terjadi. Bronkitis pada anak yang rentan terhadap alergi terjadi baik karena infeksi maupun tanpanya, bila obstruksi disebabkan oleh faktor pencetus atau kontak dengan alergen. Bronkitis obstruktif berkepanjangan, berulang, risiko pembentukan tinggi.

Pencegahan bronkitis obstruktif

Dengan episode bronkitis obstruktif yang sering, sifat alergi penyakit harus disingkirkan.

Dengan episode berulang bronkitis obstruktif, tindakan harus diambil untuk mencegah perkembangannya. Anak alergi memerlukan pembatasan maksimum dari kontak dengan alergen dan faktor pencetus, yang dapat asap tembakau; udara terlalu kering di dalam ruangan; bau yang kuat dari mainan baru, furnitur, perbaikan, dll.

Isi

Penyakit selaput lendir saluran pernapasan bagian atas terjadi pada setiap anak kelima di bawah usia tiga tahun. Obstruksi adalah penyempitan atau penyumbatan jalan napas akibat peningkatan sekresi, edema, penebalan dan spasme dinding. Bronkitis pada anak-anak berbahaya karena konsekuensinya. Dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Mekanisme perkembangan lesi inflamasi pada bronkus

Patologi saluran pernapasan bagian atas memiliki patogenesis berikut:

1. Mikroorganisme patogen (bakteri, virus, jamur) masuk ke selaput lendir bronkus.
2. Peradangan berkembang.
3. Sel-sel yang rusak menghasilkan histamin, yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah.
4. Ada pembengkakan, kejang otot polos.
5. Produksi aktif sekresi bronkial dengan peningkatan viskositas dimulai.
6. Epitel bersilia berhenti berfungsi dalam mode sebelumnya.

Perkembangan selanjutnya dari bronkitis obstruktif memiliki mekanisme berikut:

1. Ada akumulasi dan stagnasi lendir.
2. Ini berkontribusi pada reproduksi patogen di pohon bronkial.
3. Fungsi batuk terganggu.
4. Saluran udara menjadi tersumbat oleh lendir.
5. Karena penurunan lumen, patensi bronkus berkurang tajam (obstruksi berkembang).
6. Ada serangan mati lemas, bronkospasme.

Patogen dan faktor risiko

Obstruksi bronkus pada anak-anak dapat disebabkan oleh mikroorganisme seperti:

• virus flu;
• cetakan membungkuk;
• sitomegalovirus;
• mikoplasma;
• klamidia;
• enterovirus;
• tuberkulosis, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• virus herpes;
• staphylococcus aureus emas;
• legionella;
• rinovirus;
• streptokokus;
• Pneumokokus.

Munculnya bentuk bronkitis obstruktif dipicu oleh:

• kelemahan otot-otot pernapasan;
• reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, debu;
• keterbelakangan sistem kekebalan tubuh;
• masuknya benda asing ke saluran pernapasan;
• menghirup asap;
• tumor;
• tonsilitis;
• SARS;
• invasi cacing;
• hipotermia;
• jamur di dalam ruangan;
• infeksi virus;
• sering menangis;
• persalinan yang sulit;
• transisi awal ke campuran buatan;
• polusi udara.

Mengapa obstruksi jalan napas berbahaya pada anak-anak?

Proses inflamasi pada bronkus dengan sindrom obstruksi bronkus dapat menyebabkan:

• radang paru-paru;
• bronkitis kronis;
• kegagalan pernapasan;
• hipoksia;
• kor pulmonal;
• asma bronkial;
• radang dlm selaput lendir;
• otitis;
• emfisema paru-paru (ekspansi ruang udara);
• henti napas;
• hasil yang mematikan.

Klasifikasi penyakit dalam pediatri

Peradangan obstruktif pada anak-anak dibedakan berdasarkan asalnya. Primer - infeksi mempengaruhi pohon bronkial, sekunder - akibat komplikasi proses inflamasi lainnya. Dilihat dari etiologinya, penyakit ini adalah:

• iritatif (disebabkan oleh tindakan zat kimia, racun);
• bakteri;
• jamur;
• alergi;
• penderita asma;
• virus;
• campuran (pengaruh beberapa faktor).

Bronkitis tipe obstruktif menurut sifat perjalanannya bisa akut, kronis dan berulang, dalam durasi - terbatas, difus (umum). Jenis penyakit menurut jenis proses inflamasi pada jaringan:

• berserat;
• katarak;
• bernanah;
• bronkiolitis;
• nekrotik;
• ulseratif;
• catarrhal-purulen;
• hemoragik.

Bagaimana bronkitis obstruktif bermanifestasi pada anak?

PADA masa kanak-kanak penyakit ini memiliki gambaran klinis sebagai berikut:

• pucat atau sianosis kulit;
• pernapasan berisik dan mengi;
• debit lendir yang buruk;
• pernafasan berkepanjangan;
• batuk kering yang tidak produktif;
• sulit bernafas;
• sesak napas;
• nyeri dada.

Gejala awal penyakit infeksi pernafasan – suhu subfebrile badan, mengantuk, mual, sakit tenggorokan, pilek. Tanda-tanda bronkitis obstruktif pada anak-anak:

• batuk yang menyebabkan muntah;
• limfadenitis serviks (radang kelenjar getah bening);
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan ukuran dada;
• mengi yang dapat didengar dari kejauhan;
• pernapasan cepat superfisial (takipnea).

Bronkiolitis akut pada bayi baru lahir

Patologi pada bayi dipicu oleh kekebalan yang kurang berkembang dan bronkus yang tidak terbentuk. Bayi prematur sering jatuh sakit. Peradangan menyebabkan bronkitis spastik dan gagal napas akut (bronkiolitis). Penyakit pada bayi baru lahir terjadi karena alasan berikut:

• aksi mikroorganisme oleh tetesan udara(virus, flora bakteri; jamur);
• menghirup udara yang tercemar, asap tembakau;
• konsekuensi terapi antibiotik;
• komplikasi patologi sistem pernapasan.

Bronkiolitis akut disertai dengan gambaran klinis sebagai berikut:

• segitiga nasolabial biru dan kulit;
• pernapasan serak;
• penolakan untuk memberi makan;
• sesak napas;
• kantuk;
• menangis terus-menerus;
• kelaparan oksigen (asfiksia);
• tenggelamnya ubun-ubun;
• pernapasan cepat;
• penurunan berat badan.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya bronkitis obstruktif, pemeriksaan dimulai dengan auskultasi (mendengarkan). Jika perlu, dokter anak mengundang dokter anak untuk berkonsultasi:

• ahli paru;
• ahli alergi-imunologi;
• ahli THT.

Untuk mendiagnosis bronkitis pada anak-anak, resepkan:

• tes darah - umum, analisis biokimia dan komposisi gas;
• tes alergi;
• bakposev dahak untuk menentukan patogen;
• pemeriksaan sitologi lendir;
• PCR (reaksi berantai polimerase) - deteksi mikroorganisme dengan DNA-nya;
• rontgen dada;
• spirometri - penentuan fungsi ventilasi pernafasan luar(FVD);
• bronkoskopi;
• tomografi komputer.

Cara mengobati bronkitis pada anak

• mode setengah tempat tidur;
• diet hipoalergenik;
• pembersihan basah, mengudara ruangan;
• sering minum hangat;
• pelembab ruangan;
• minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• inhalasi;
• mandi air panas;
• latihan pernapasan;
• pijat getaran.

Bronkitis obstruktif akut pada anak dalam bentuk parah dan penyakit pada bayi baru lahir memerlukan rawat inap. Untuk penggunaan pengobatan:

• terapi oksigen;
• penghapusan dahak dengan hisap listrik;
• inhalasi alkali;
• antibiotik - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
• antivirus - Grippferon, Arbidol;
• mukolitik - Ambroxol, Bronchobos;
• dilator bronkial Pulmicort, Berodual;
• ekspektoran - Bronkikum, Gerbion.

Taktik pengobatan pada anak kecil

Terapi oksigen digunakan untuk menghilangkan kekurangan oksigen pada bayi. Obat-obatan diberikan kepada bayi dalam bentuk suspensi atau inhalasi, mereka diresepkan:

• antibiotik - Augmentin, Suprax;
• tetes antivirus Grippferon, supositoria Genferon;
• lilin antipiretik - Parasetamol;
• mukolitik (mengencerkan dahak) Lazolvan, Bromheksin;
• latihan pernapasan;
• membilas hidung dengan garam;
• pijat getaran.

Terapi bronkitis pada anak di atas 3 tahun

Tujuan pengobatan bronkitis obstruktif pada anak adalah menghilangkan penyebab peradangan, meredakan batuk dan pernapasan. Seorang anak yang lebih tua dari tiga tahun diresepkan:

• obat antivirus - sirup Orviem, pil Kagocel;
• antibiotik - Macropen, Cefalexin;
• mukolitik - Mukosol, Ambrobene;
• ekspektoran - Dr. Theiss, Bronchicum;
• untuk meredakan bronkospasme - Salbutamol, Troventol.

Regimen pengobatan untuk bronkitis obstruktif melibatkan penggunaan:

• inhalasi dengan saline, air mineral"Borjomi";
• drainase bronkial;
• antipiretik - sirup Efferalgan, supositoria Viburkol;
• antihistamin - Suprastin, Claritin.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak menurut Komarovsky

Seorang dokter anak terkenal dengan penampilan batuk, kesulitan bernapas pada anak menyarankan untuk memastikan untuk menjalani diagnosis, untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Dr. Komarovsky merekomendasikan:

1. Melembabkan udara dalam ruangan.
2. Pertahankan suhu di dalam ruangan 18-20.
3. Untuk berjalan di luar.

Tips minum obat dan melakukan tindakan medis:

1. Beri anak Anda banyak cairan (air putih, minuman buah, air mineral alkali).
2. Gunakan antibiotik hanya jika bakteri penyebab penyakit.
3. Gunakan ekspektoran yang diresepkan oleh dokter anak.
4. Pada bentuk akut bronkitis jangan dipijat.
5. Menghirup uap panas dilarang.

Obat tradisional untuk obstruksi bronkus pada anak

Pengobatan dengan menggunakan bahan herbal membutuhkan koordinasi dengan dokter anak. Metode ini untuk anak-anak di atas usia tiga tahun. Rebusan bijak dengan susu:

1. Tuangkan segelas susu.
2. Tuang tiga sendok makan herba.
3. Rebus 15 menit.
4. Angkat dan tahan selama satu jam.
5. Berikan 100 ml 4 kali sehari.
6. Durasi - sampai gejala hilang.

Batuk obstruktif pada anak diobati dengan bungkus:

1. Memanaskan lebih dulu minyak bunga matahari- 300ml.
2. Rendam handuk di atasnya.
3. Letakkan hangat di dada bayi Anda.
4. Dari atas - plastik, piyama, dan selimut.
5. Biarkan semalaman.
6. Lakukan perawatan selama tujuh hari.

Kompres dengan mentega dan madu untuk ekspektorasi yang lebih baik:

1. Campur komponen - masing-masing 50 g.
2. Lelehkan dengan api kecil, dinginkan.
3. Oleskan campuran hangat di dada dan punggung bayi Anda.
4. Bungkus dengan handuk dan plastik.
5. Biarkan kompres sampai pagi.
6. Kursus ini 7 hari berturut-turut.

Ramalan dan pencegahan bronkitis

Diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Infeksi yang sering, alergi, tindakan faktor pemicu menyebabkan bronkitis obstruktif berulang pada setengah dari anak-anak. Penyakit ini mengancam untuk merosot menjadi asma bronkial.

• Dapatkan vaksinasi.
• Gunakan metode pengerasan untuk meningkatkan kekebalan.
• Bepergian dengan seorang anak ke laut.
• Hindari kontak dengan pasien.
• Kunjungi dokter anak untuk observasi apotik.
• Mengobati pilek dan radang tepat waktu.
• Menyusui bayi yang baru lahir.
• Hindari hipotermia.
• Ikuti rutinitas harian.
• Bersihkan hidung bayi dari lendir.
• Ambil vitamin.

Video

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

- ini adalah radang pohon bronkial karena edema bronkial, hipersekresi lendir dan perkembangan bronkospasme, mis., pelanggaran patensi bronkial. Ada beberapa bentuk bronkitis obstruktif:

• Bronkitis obstruktif akut(fenomena obstruksi bronkus bertahan tidak lebih dari 10 hari)
• Bronkitis obstruktif berkepanjangan(fenomena obstruksi bronkus menetap lebih dari 10 hari) sering terjadi pada anak dengan latar belakang premorbid berat, patologi THT kronis, defisiensi vitamin D, astenia.
• Bronkitis obstruktif berulang (terus berulang)(fenomena obstruksi bronkus diamati 3 kali atau lebih dalam setahun), dapat menyebabkan pembentukan asma bronkial.

Mekanisme perkembangan bronkitis obstruktif

Penyebab bronkitis obstruktif Penyebab paling umum dari bronkitis obstruktif pada anak-anak dari 3 tahun pertama adalah infeksi virus(hingga 70% dari semua kasus). Terlepas dari kenyataan bahwa pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, frekuensi bronkitis virus menurun, alasan yang diberikan tetap memimpin. Bronkitis obstruktif yang berasal dari infeksi dapat disebabkan oleh berbagai virus pernapasan:

• virus syncytial pernapasan;
• virus parainfluenza tipe ketiga;
• virus flu;
• rinovirus;
• adenovirus;

Agen bakteri:

• influenza hemofilus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• Agen infeksi persisten DNA - klamidia, mikoplasma.

Peran penting dalam perkembangan bronkitis obstruktif pada anak-anak dimainkan oleh faktor alergi, terutama pada anak-anak dengan usia dini menderita alergi makanan dan dermatitis atopik.

Faktor risiko yang mengarah pada perkembangan bronkitis obstruktif

• Fitur fisiologis struktur saluran pernapasan (penyempitan saluran pernapasan, aktivitas kekebalan lokal yang tidak mencukupi, perkembangan otot pernapasan yang buruk, viskositas lendir bronkial yang tinggi, dll.)
• Kondisi patologis wanita selama kehamilan (toksikosis, preeklamsia, ancaman keguguran, infeksi intrauterin)
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol selama kehamilan
• Anamnesis alergi herediter yang terbebani;
• cacat lahir perkembangan pohon bronkial;
• Prematuritas (terutama anak yang lahir dengan berat badan sangat rendah dan tubuh rendah pada usia kehamilan 22-30 minggu); ringan; hipovitaminosis D
• Anomali konstitusi (diatesis eksudatif-catarrhal, diatesis limfatik).
• Akut penyakit pernapasan ditransfer oleh seorang anak dalam enam bulan pertama kehidupan; makanan buatan(pengenalan awal campuran atau penggantian lengkap menyusui dari hari-hari pertama kehidupan).

Gejala bronkitis obstruktif

• Batuk. Itu bisa melelahkan, obsesif, tidak produktif. Seringkali anak batuk dengan serangan. Batuk bisa bertambah parah dengan aktivitas fisik.
• Pernapasan yang bising atau mengi. Bahkan di kejauhan, mengi dan siulan di dada bisa terdengar.
• Dispnea. Bayi mulai bernapas lebih sering, kecemasan muncul. Gejalanya bisa diperiksa di rumah. Untuk ini, seseorang harus menghitung gerakan pernapasan, yang dilakukan oleh dada dalam satu menit, dengan tangan di dada. Peningkatan sesak napas adalah gejala yang tidak menguntungkan. Ini mungkin menunjukkan perkembangan gagal napas, dan memerlukan intervensi segera dari spesialis darurat dan ambulans.
• Peningkatan suhu. Bisa naik hingga 37-39 derajat. Dengan latar belakang peningkatan suhu, sesak napas dan kecemasan pada anak kecil dapat meningkat.
• Pelanggaran kondisi umum. Anak kecil menolak menyusui, bertindak, kurangi mereka aktivitas fisik, ada kantuk dan kelemahan umum.
• padagangguan pernapasan hidung dan kemerahan pada orofaring. Terjadi pada infeksi virus dan bakteri.

Diagnosis bronkitis obstruktif

Diagnosis bronkitis obstruktif didasarkan pada data anamnesis, pemeriksaan anak, data metode pemeriksaan instrumental dan fungsional yang dilakukan oleh dokter anak dan spesialis paru anak. Studi fisik:

• batuk
• munculnya suara kotak perkusi.
• sulit bernapas; pernafasan berkepanjangan
• bersiul kering (nada dan jumlahnya dapat bervariasi).
• mengukur kadar oksigen dalam darah, akan mengungkap fenomena gagal napas.

Metode pemeriksaan laboratorium:

• Tes darah klinis (memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi tanda-tanda peradangan)
• Dalam kasus bronkitis obstruktif berulang, tes alergi (tingkat IgE umum dan spesifik), tes tusuk kulit (tidak informatif pada anak di bawah 3 tahun, risiko tinggi hasil positif palsu dan negatif palsu).
• PCR dan tes serologis untuk infeksi.

Pemeriksaan instrumental:

Sinar-X paru-paru memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda hiperventilasi: peningkatan transparansi jaringan paru-paru, susunan tulang rusuk secara horizontal, kubah diafragma yang berdiri rendah. Sinar-X dapat dilakukan pada anak-anak dengan dugaan:

• radang paru-paru
• benda asing (riwayat, melemahnya pernapasan di satu sisi, mengi unilateral), aspirasi (regurgitasi sering, muntah, anak-anak dengan latar belakang premorbid yang diperburuk dengan gangguan menelan)
• proses meremas di mediastinum (batuk logam persisten).

Metode pemeriksaan fungsional Spirometri adalah pengukuran volume respirasi eksternal, yang meliputi pengukuran volume dan indikator kecepatan. Itu tidak dilakukan pada anak di bawah usia 5-6 tahun karena ketidakmampuan mereka untuk menghasilkan pernafasan paksa penuh. Dengan bronkitis obstruktif berulang, spirometri dengan obat-obatan (bronkodilator) juga dilakukan untuk menyingkirkan asma bronkial.

Pengobatan bronkitis obstruktif akut pada anak-anak

Pengobatan bronkitis obstruktif dalam banyak kasus dimungkinkan di rumah. Rawat inap dikenakan untuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, serta dengan moderat dan kursus yang parah, fenomena  dan gagal napas. Jangan mengobati sendiri anak Anda, cari bantuan yang memenuhi syarat dari spesialis. Kompleks perawatan yang dipilih dengan benar akan secara bersamaan membantu menyingkirkan serangan batuk, meredakan kejang, menormalkan suhu, dan juga mengurangi risiko pengembangan penyakit kronis saluran pernapasan pada anak Anda. Untuk pengobatan yang berhasil bronkitis obstruktif perlu: Kepatuhan dengan rejimen medis dan pelindung

• perdamaian;
• pelembab udara di apartemen;
• minuman alkali dan hangat yang berlimpah;
• diet vegetarian-susu.

Untuk meredakan batuk dan meredakan bronkospasme

• Mukolitik, mukoregulator, ekspektoran
• Terapi inhalasi bronkodilator
• Terapi kortikosteroid inhalasi

Perhatian harus dilakukan dalam penggunaan obat antitusif. Kontraindikasi langsung untuk penggunaannya adalah kombinasi batuk basah dan bronkospasme.
Untuk meningkatkan bantuan pelepasan dahak:

• Drainase postural (pijat posisional) adalah kompleks manipulasi: menepuk, membelai dan mengetuk pada posisi drainase tubuh tertentu.
• Pijat getaran dada. Efek getaran pada jaringan, disediakan dengan bantuan pemijat getaran khusus, mengurangi proses inflamasi
• Latihan pernapasan
• Obat antipiretik
• Antikongestan (mungkin dikombinasikan), untuk mengurangi pembengkakan mukosa hidung dan meningkatkan pernapasan hidung.
• Antibiotik

Dalam pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak, mereka diresepkan dalam kasus aksesi infeksi bakteri; obstruksi bronkus persisten, dengan peningkatan suhu yang terus-menerus selama lebih dari 3 hari, dan gejala keracunan, perubahan inflamasi yang nyata dalam tes darah.

etnosains

Pengobatan bronkitis obstruktif obat tradisional tidak ada hasil pengobatan berbasis bukti. Dan penggunaan plester mustard, aplikasi dengan madu, serta inhalasi dengan herbal dan ekstrak esensial untuk tujuan pemanasan dapat meningkatkan fenomena obstruksi bronkus. Komplikasi penyakit:

• Pneumonia, bronkopneumonia
• Kronisisasi proses inflamasi
• Asma bronkial

Pencegahan bronkitis obstruktif:

• Perawatan tepat waktu dan pencegahan penyakit pernapasan akut.
• Vaksinasi terhadap influenza, Haemophilus influenzae, infeksi pneumokokus. Bayi prematur juga divaksinasi terhadap infeksi pernapasan.
• Sanitasi fokus peradangan kronis di orofaring dan nasofaring.
• Berhenti merokok selama kehamilan, di hadapan anak.
• Melaksanakan kegiatan masyarakat. Perawatan spa.

Penghapusan latar belakang alergi, pengurangan kesiapan alergi.