Gejala ensefalitis tick-borne pada konsekuensi orang dewasa. Ensefalitis tick-borne

Semua orang takut akan gigitan kutu, karena semua orang tahu tentang kemungkinan konsekuensi berbahaya dari pertemuan jangka pendek dengan serangga penghisap darah. Kecuali tidak nyaman, gigitan kutu mengancam untuk menginfeksi infeksi virus- ensefalitis tick-borne, yang hasilnya sangat menyedihkan.

Apa infeksi ini - virus ensefalitis tick-borne? Bagaimana penyakit yang disebabkannya dimanifestasikan? Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini dan komplikasi apa yang mengancam orang sakit? Apa pencegahan ensefalitis tick-borne?

Apa itu ensefalitis tick-borne?

Ensefalitis tick-borne adalah infeksi fokal alami virus yang ditularkan setelah gigitan kutu dan terutama mempengaruhi sistem saraf pusat. Agen penyebab ensefalitis tick-borne milik keluarga virus Flavivirus, yang ditularkan oleh arthropoda.

Penyakit ini memiliki banyak manifestasi klinis. Para ilmuwan telah lama mencoba mempelajari penyakit ini, tetapi hanya pada paruh pertama abad ke-20 (pada tahun 1935) mereka dapat mengidentifikasi agen penyebab ensefalitis tick-borne. Beberapa saat kemudian, adalah mungkin untuk sepenuhnya menggambarkan virus, penyakit yang disebabkannya, dan bagaimana tubuh manusia bereaksi terhadapnya.

Virus ini memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• bereproduksi dalam pembawa, reservoir di alam adalah kutu;
• virus tick-borne ensefalitis bersifat tropis atau, dengan kata lain, cenderung jaringan saraf;
• reproduksi aktif dimulai pada periode musim semi-musim panas dari saat "kebangkitan" kutu dan ensefalitis tick-borne;
• virus tidak hidup lama tanpa inang, dengan cepat dihancurkan oleh radiasi ultraviolet;
• ketika dipanaskan hingga 60 ° C, itu runtuh dalam 10 menit, mendidih membunuh agen penyebab ensefalitis tick-borne hanya dalam dua menit;
• dia tidak suka larutan yang mengandung klorin dan lysol.

Bagaimana ensefalitis tick-borne ditularkan?

Reservoir utama dan sumber infeksi adalah kutu ixodid. Bagaimana virus ensefalitis tick-borne memasuki tubuh serangga? 5-6 hari setelah gigitan hewan yang terinfeksi dalam fokus alami, patogen menembus ke semua organ kutu dan berkonsentrasi terutama di sistem reproduksi dan pencernaan, kelenjar ludah. Di sana, virus tetap ada selama seluruh siklus hidup serangga, dan ini dari dua hingga empat tahun. Dan selama ini setelah gigitan kutu pada hewan atau manusia, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu ditularkan.

Menginfeksi, mungkin, benar-benar setiap penduduk di daerah di mana ada wabah infeksi. Statistik mengecewakan bagi seseorang.

1. Tergantung pada wilayahnya, jumlah kutu yang terinfeksi berkisar antara 1-3% hingga 15-20%.
2. waduk alami Infeksi dapat terjadi pada hewan apa saja: landak, tahi lalat, tupai, tupai dan tikus, dan sekitar 130 spesies mamalia lainnya.
3. Menurut epidemiologi, ensefalitis tick-borne didistribusikan dari Eropa Tengah ke Rusia Timur.
4. Beberapa spesies burung juga termasuk di antara kemungkinan pembawa - belibis hazel, kutilang, burung hitam.
5. Ada kasus infeksi ensefalitis tick-borne manusia yang diketahui setelah minum susu dari hewan peliharaan yang terinfeksi kutu.
6. Puncak pertama penyakit ini dicatat pada Mei-Juni, yang kedua - pada akhir musim panas.

Cara penularan ensefalitis tick-borne: menular, selama gigitan kutu yang terinfeksi, dan makanan - setelah makan makanan yang terinfeksi.

Tindakan virus ensefalitis tick-borne di tubuh manusia

Tempat seringnya lokalisasi agen penyebab penyakit dalam tubuh serangga adalah sistem pencernaan, alat reproduksi dan kelenjar ludah. Bagaimana virus tick-borne ensefalitis berperilaku setelah memasuki tubuh manusia? Patogenesis ensefalitis tick-borne dapat dijelaskan sebagai berikut.

Selama perjalanan penyakit secara kondisional dibagi menjadi beberapa periode. Fase awal berlangsung tanpa manifestasi klinis yang terlihat. Berikutnya adalah fase perubahan neurologis. Ini ditandai dengan manifestasi klinis khas penyakit dengan kerusakan pada semua bagian sistem saraf.

Hasil dari ensefalitis tick-borne, itu terjadi di tiga pilihan utama:

• pemulihan dengan pemulihan jangka panjang bertahap;
• transisi penyakit ke bentuk kronis;
• kematian seseorang yang terinfeksi ensefalitis tick-borne.

Tanda-tanda pertama ensefalitis tick-borne

Hari-hari pertama adalah yang paling mudah dan sekaligus berbahaya dalam perkembangan penyakit. Paru-paru - karena belum ada manifestasi klinis penyakit ini, tidak ada tanda-tanda infeksi. Berbahaya - karena kekurangan tanda-tanda yang jelas Anda dapat melewatkan waktu dan ensefalitis akan berkembang dengan kekuatan penuh.

Masa inkubasi ensefalitis tick-borne terkadang mencapai 21 hari, tetapi rata-rata berlangsung dari 10 hari hingga dua minggu. Jika virus masuk melalui produk yang terkontaminasi, itu dipersingkat dan hanya beberapa hari (tidak lebih dari 7).

Sekitar 15% kasus, setelah masa inkubasi yang singkat, fenomena prodromal diamati, tetapi tidak spesifik, sulit untuk mencurigai penyakit khusus ini dari mereka.

Tanda-tanda pertama ensefalitis tick-borne muncul:

• kelemahan dan kelelahan;
• berbagai jenis gangguan tidur;
• perasaan mati rasa pada kulit wajah atau batang tubuh dapat berkembang;
• salah satu tanda ensefalitis tick-borne yang sering adalah berbagai jenis nyeri radikuler, dengan kata lain, nyeri yang tidak terkait muncul di sepanjang saraf yang memanjang dari sumsum tulang belakang- di lengan, kaki, di area bahu dan departemen lainnya;
• sudah pada tahap ensefalitis tick-borne ini mungkin terjadi cacat mental ketika orang yang benar-benar sehat mulai berperilaku tidak biasa.

Gejala ensefalitis tick-borne

Dari saat virus ensefalitis tick-borne memasuki aliran darah, gejala penyakit menjadi lebih jelas.

Selama pemeriksaan seseorang, dokter mendeteksi perubahan kondisi berikut:

• pada periode akut ensefalitis tick-borne, wajah, kulit leher dan tubuh memerah, mata disuntik (hiperemik);
• tekanan darah menurun, detak jantung menjadi jarang, perubahan muncul pada kardiogram, menunjukkan gangguan konduksi;
• selama puncak ensefalitis tick-borne, pernapasan menjadi lebih cepat dan sesak napas muncul saat istirahat, terkadang dokter mencatat tanda-tanda pneumonia berkembang;
• lidah ditutupi dengan lapisan putih, seperti pada kekalahan sistem pencernaan, kembung dan sembelit muncul.

Bentuk ensefalitis tick-borne

Tergantung pada lokasi patogen dalam sistem saraf pusat manusia, berbagai gejala perjalanan penyakit. Spesialis manifestasi yang berpengalaman dapat menebak area sistem saraf mana yang telah diserang oleh virus.

Ada berbagai bentuk ensefalitis tick-borne.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis tick-borne, sebagai suatu peraturan, tertunda karena awal yang kabur Gambaran klinis. Pasien pada hari-hari pertama penyakit mengeluh gejala umum Oleh karena itu, dokter mengarahkan orang tersebut untuk pemeriksaan klinis umum.

Apa yang bisa ditemukan di analisis umum darah? Tingkat neutrofil darah meningkat dan ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) meningkat. Anda sudah bisa menduga kerusakan otak. Seiring dengan ini, ada penurunan glukosa dalam tes darah, dan protein muncul dalam urin. Tetapi hanya berdasarkan tes ini, masih sulit untuk menyimpulkan bahwa ada penyakit apa pun.

Metode penelitian lain membantu untuk akhirnya menentukan diagnosis.

1. Metode virologi untuk mendeteksi ensefalitis tick-borne adalah deteksi atau isolasi virus dari darah atau cairan serebrospinal selama minggu pertama sakit, diikuti oleh infeksi tikus laboratorium.
2. Tes darah serologis lebih akurat dan cepat RSK, ELISA, RPHA, mengambil serum darah pasangan orang sakit dengan selang waktu 2-3 minggu.

Penting untuk mengumpulkan informasi lengkap tentang perkembangan penyakit sebelum memulai pemeriksaan. Sudah pada tahap ini, diagnosis dapat diasumsikan.

Konsekuensi dari ensefalitis tick-borne

Pemulihan dari ensefalitis tick-borne bisa memakan waktu lama selama beberapa bulan.

Bentuk penyakit Eropa adalah pengecualian, penyembuhan terjadi dengan cepat tanpa efek residu minimal, tetapi inisiasi pengobatan yang terlambat dapat memperumit penyakit dan pada 1-2% kasus menyebabkan kematian.

Adapun bentuk penyakit lainnya, prognosisnya di sini tidak begitu menguntungkan. Pertarungan melawan konsekuensi terkadang berlangsung dari tiga minggu hingga empat bulan.

Konsekuensi dari ensefalitis tick-borne pada manusia mencakup segala macam komplikasi neurologis dan psikiatri. Mereka diamati pada 10-20% kasus. Misalnya, jika selama perjalanan penyakit seseorang mengalami penurunan kekebalan, ini akan menyebabkan paresis dan kelumpuhan yang persisten.

Dalam praktiknya, ada bentuk ensefalitis tick-borne fulminan, yang menyebabkan komplikasi fatal selama hari-hari pertama timbulnya penyakit. Jumlah kematian berkisar dari 1 hingga 25% tergantung pada variannya. Jenis penyakit Timur Jauh disertai dengan jumlah maksimum konsekuensi yang tidak dapat diubah dan meninggal.

Selain arus deras dan bentuk yang tidak biasa penyakit, ada komplikasi ensefalitis tick-borne yang terkait dengan organ dan sistem lain:

• radang paru-paru;
• gagal jantung.

Terkadang ada perjalanan penyakit yang kambuh.

Perlakuan

Ensefalitis tick-borne adalah salah satu penyakit paling serius, perjalanannya tidak mudah dan hampir selalu disertai dengan banyak gejala. Pengobatan ensefalitis tick-borne diperumit oleh kurangnya obat yang dapat mempengaruhi patogen. Artinya, tidak ada obat khusus yang bisa membunuh virus ini.

Saat meresepkan pengobatan, mereka dipandu oleh prinsip pengurangan gejala. Karena itu, dana terutama diresepkan untuk memelihara tubuh:

• menerapkan persiapan hormonal atau glukokortikosteroid sebagai pengobatan anti-shock untuk ensefalitis tick-borne dan untuk mengontrol gagal napas;
• persiapan magnesium dan obat penenang diresepkan untuk meredakan kejang;
• untuk detoksifikasi gunakan larutan isotonik dan glukosa;
• setelah fase akut ensefalitis tick-borne mereda, vitamin B, antihistamin digunakan.

Imunoglobulin manusia juga digunakan untuk melawan ensefalitis tick-borne. Itu diperoleh dari plasma darah donor. Pemberian obat ini secara tepat waktu berkontribusi pada perjalanan penyakit yang ringan dan pemulihan yang cepat.

Imunoglobulin digunakan sesuai dengan skema berikut:

• meresepkan obat dari 3 hingga 12 ml selama yang pertama tiga hari;
• dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, imunoglobulin digunakan dua kali sehari dengan interval 12 jam, 6-12 ml, setelah tiga hari obat hanya digunakan 1 kali;
• jika suhu tubuh naik lagi - obatnya diresepkan lagi dalam dosis yang sama.

Pencegahan penyakit

Pencegahan ensefalitis tick-borne tidak spesifik dan spesifik. Yang pertama mengurangi kemungkinan kontak dengan pembawa infeksi:

• agar tidak terinfeksi ensefalitis tick-borne, Anda perlu mengurangi kemungkinan kutu tersedot selama berjalan-jalan di alam dari April hingga Juni, yaitu, gunakan penolak;
• ketika bekerja di luar ruangan dalam fokus penyebaran infeksi, dianjurkan untuk mengenakan pakaian tertutup bahkan di musim panas, untuk menutupi area tubuh yang terbuka sebanyak mungkin;
• setelah kembali dari hutan, Anda harus hati-hati memeriksa pakaian dan meminta seseorang yang dekat untuk memeriksa tubuh;
• tindakan non-spesifik untuk pencegahan ensefalitis tick-borne di daerah sendiri adalah memotong rumput tinggi di musim semi dan musim panas, penggunaan bahan kimia untuk mengusir kutu.

Apa yang harus dilakukan jika kutu ditemukan di tubuh setelah berjalan-jalan? Penting untuk menghilangkannya sesegera mungkin, sehingga kemungkinan agen penyebab penyakit memasuki darah manusia akan berkurang. Disarankan untuk tidak membuang serangga, tetapi membawanya ke laboratorium dan menganalisisnya untuk ensefalitis tick-borne. Di rumah sakit atau laboratorium berbayar, serangga penghisap darah diperiksa untuk mengetahui keberadaan patogen. Metode menginfeksi hewan laboratorium dengan virus yang diisolasi dari kutu digunakan. Bahkan sepotong kecil sudah cukup untuk membuat diagnosis. Mereka juga menggunakan metode yang lebih cepat untuk mempelajari serangga - diagnostik PCR. Jika keberadaan patogen pada kutu ditetapkan, seseorang segera dikirim untuk pencegahan darurat penyakit tersebut.

Ada dua cara utama untuk melindungi seseorang dari perkembangan penyakit: pesanan mendesak dan di rencanakan.

1. Pencegahan darurat ensefalitis tick-borne dilakukan setelah kontak dengan kutu. Ini dapat dimulai bahkan sebelum fakta bahwa infeksi serangga terjadi. Imunoglobulin digunakan dalam dosis standar - 3 ml untuk orang dewasa, dan untuk anak-anak 1,5 ml secara intramuskular. Obat tersebut diresepkan sebagai: pengobatan pencegahan ensefalitis untuk semua yang tidak divaksinasi terhadap infeksi. 10 hari setelah dosis pertama, obat diberikan lagi, tetapi dalam dosis ganda.
2. Pencegahan spesifik yang direncanakan dari ensefalitis tick-borne adalah penggunaan vaksin terhadap patogen. Ini digunakan oleh semua orang yang tinggal di daerah dengan tingkat morbiditas yang tinggi. Vaksinasi bisa dilakukan indikasi epidemi sebulan sebelum musim semi kutu kebangkitan.

Dijadwalkan untuk memvaksinasi ensefalitis tick-borne, tidak hanya penduduk daerah yang terinfeksi, tetapi juga pengunjung, jika melakukan perjalanan bisnis ke zona berbahaya, dari sudut pandang morbiditas,.

Saat ini, ada dua versi utama vaksin: tidak aktif jaringan dan hidup, tetapi dilemahkan. Mereka digunakan dua kali dengan vaksinasi ulang berulang. Tetapi tidak ada obat yang tersedia yang melindungi terhadap ensefalitis tick-borne untuk waktu yang lama.

Apakah virus ensefalitis tick-borne berbahaya hari ini selama pengembangan aktif cabang kedokteran pencegahan? Lagi tahun yang panjang agen penyebab penyakit akan diklasifikasikan sebagai mengancam jiwa. Ada semua prasyarat untuk ini - sejumlah besar pembawa hewan di alam, distribusinya di area yang luas, kurangnya perawatan khusus untuk semua bentuk penyakit. Dari semua ini, hanya satu kesimpulan yang benar yang mengikuti - perlu untuk melakukan pencegahan ensefalitis tick-borne tepat waktu melalui vaksinasi.

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit akut penyakit virus, yang mempengaruhi terutama sel-sel saraf dalam tubuh manusia. Ini bisa berupa struktur otak, persarafan perifer, atau ujung saraf radikular di sumsum tulang belakang.

Sumber utama infeksi adalah kutu taiga ixodid. Untuk reproduksi serangga ini darah hewan atau orang diperlukan. Musim semi-musim panas dikaitkan dengan biologi vektor kutu. Virus, masuk ke perut kutu dengan darah hewan yang terinfeksi, menembus ke semua organ kutu dan kemudian ditransfer ke hewan lain, dan juga ditularkan ke keturunan kutu (transovarial transmission of the virus) .

Penetrasi virus ke dalam susu hewan ternak (kambing) telah terbukti, sehingga cara pencernaan menginfeksi manusia melalui kambing dan sapi dimungkinkan. Fokus endemik ensefalitis "kambing" pencernaan telah ditemukan di berbagai wilayah bekas Uni Soviet.

Di mana ensefalitis tick-borne biasa terjadi?

Saat ini, penyakit ensefalitis tick-borne terdaftar hampir di seluruh Rusia (sekitar 50 wilayah entitas konstituen Federasi Rusia terdaftar), di mana ada pembawa utamanya - kutu. Daerah yang paling kurang beruntung dalam hal insiden adalah: wilayah Ural, Siberia Barat, Siberia Timur dan Timur Jauh, dan dari yang berdekatan dengan wilayah Moskow - Tver dan Yaroslavl.

Masa inkubasi

Waktu dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama ensefalitis tick-borne adalah sekitar 10-14 hari. memanjangkan masa inkubasi bisa pada orang yang menerima vaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne di masa kanak-kanak.

Ada juga beberapa tahap penyakit:

1. Petir. Dengan dia gejala awal muncul di hari pertama. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, orang yang sakit dengan cepat jatuh koma dan meninggal karena kelumpuhan sistem saraf pusat.
2. Larut. Dalam hal ini, durasi masa inkubasi bisa sekitar satu bulan, kadang-kadang bahkan sedikit lebih lama.

Tanda-tanda pertama penyakit (apa yang harus Anda perhatikan): biasanya seminggu setelah rekreasi di luar ruangan, seseorang tiba-tiba muncul sakit kepala, mual, muntah yang tidak kunjung sembuh, demam hingga 39-40 °, kelemahan parah. Kemudian gejala otak bergabung: kelumpuhan anggota badan, strabismus, nyeri di sepanjang ujung saraf, kejang, kehilangan kesadaran.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis ensefalitis tick-borne didasarkan pada penentuan bentuk, tingkat keparahan dan sifat perjalanan penyakit. Bentuk ensefalitis tick-borne:

• tidak tampak (subklinis):
• panas;
• meningeal;
• meningoensefalitis;
• polio;
• poliradikuloneuritis.

Menurut sifat alirannya, aliran akut, dua gelombang dan kronis (progredien) dibedakan.

Gejala ensefalitis tick-borne

Setelah gigitan kutu, virus berkembang biak di jaringan, menembus kelenjar getah bening dan darah. Ketika virus berkembang biak dan memasuki aliran darah, gejala seperti flu berkembang. Virus melintasi penghalang darah-otak dan menginfeksi jaringan otak - gejala neurologis terjadi.

Tetapi kecerahan manifestasi klinis, kecepatan pertumbuhan dan spesifisitasnya selalu bergantung pada subtipe penyakit dan lokasi virus.

1. Eropa - ditandai oleh 2 fase. Manifestasi pertama mirip dengan flu dan berlangsung sekitar seminggu. Fase kedua ditandai dengan lesi pada sistem saraf dengan berbagai derajat: dari meningitis ringan hingga ensefalitis berat.
2. Timur Jauh- biasanya dimulai dengan keadaan demam, berlanjut secara akut. Gejala lain juga dapat meningkat dengan cepat, menyebabkan kelumpuhan dan koma. Hasil yang mematikan bisa dalam 6-7 hari.

Meskipun berbagai gejala dan manifestasi perjalanan penyakit, ada 4 utama: bentuk klinis ensefalitis tick-borne:

1. Panas. Virus ensefalitis tick-borne tidak mempengaruhi sistem saraf pusat, hanya gejala demam yang muncul, yaitu: panas, kelemahan dan nyeri tubuh, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan mual. Demam bisa berlangsung hingga 10 hari. cairan serebrospinal tidak berubah, tidak ada gejala kerusakan sistem saraf. Prognosis adalah yang paling menguntungkan.
2. Meningeal. Setelah periode demam, penurunan suhu sementara terjadi, virus saat ini menembus sistem saraf, dan suhu naik tajam lagi, tanda-tanda gangguan neurologis muncul. Ada sakit kepala disertai muntah, fotofobia berat dan otot leher kaku, gejala iritasi meningen, ada perubahan cairan serebrospinal.
3. Meningoensefalitis. Ini ditandai dengan kerusakan sel-sel otak, yang ditandai dengan pelanggaran kesadaran, cacat mental, kejang-kejang, kelemahan pada tungkai, kelumpuhan.
4. Polio. Permulaan bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh kelelahan parah, kelemahan umum. Ada mati rasa di tubuh, setelah itu kelumpuhan lembek pada otot-otot leher dan lengan muncul, departemen proksimal tungkai atas. Ada sindrom "kepala gantung". Peningkatan gangguan motorik terjadi dalam waktu seminggu, setelah itu terjadi atrofi otot yang terkena. Bentuk perjalanan penyakit polio cukup umum, pada hampir 30% kasus. Kursusnya tidak menguntungkan, kecacatan mungkin terjadi.

Perlu dicatat bahwa orang yang berbeda kerentanan terhadap penyakit tick-borne ensefalitis berbeda. Ketika hidup dalam fokus alami untuk waktu yang lama, seseorang mungkin mengalami penyedotan kutu berulang kali dengan menelan virus dalam dosis kecil. Setelah itu, antibodi diproduksi dalam darah, yang akumulasinya berkontribusi pada pengembangan kekebalan terhadap virus. Jika orang seperti itu terinfeksi, penyakitnya akan berlanjut dalam bentuk yang ringan.

Diagnosis ensefalitis tick-borne

Dalam kasus ensefalitis tick-borne, diagnosis dilakukan menggunakan studi tomografi otak, studi serologis dan virologis. Berdasarkan semua indikator, diagnosis yang akurat ditetapkan.

Kerusakan otak ditentukan terutama atas dasar keluhan selama pemeriksaan neurologis oleh dokter. Kehadiran peradangan dan sifat kerusakan otak ditetapkan, penyebab ensefalitis ditentukan.

Cara mengobati ensefalitis tick-borne

Tidak ada pengobatan khusus untuk ensefalitis tick-borne. Jika terjadi gejala yang menunjukkan kerusakan susunan saraf pusat (meningitis, ensefalitis), penderita harus segera dirawat di rumah sakit untuk terapi pemeliharaan. Kortikosteroid sering digunakan sebagai pengobatan simtomatik. Dalam kasus yang parah, menjadi perlu untuk intubasi trakea, diikuti oleh: ventilasi buatan paru-paru.

Terapi etiotropik terdiri dari penunjukan gamma globulin homolog yang dititrasi terhadap virus ensefalitis tick-borne. Terimakasih untuk obat ini efek terapeutik yang jelas dapat diamati, terutama dalam perjalanan penyakit yang parah atau sedang. Gamma globulin disuntikkan 6 ml intramuskular setiap hari selama tiga hari. Efek terapeutik diamati 13-24 jam setelah pemberian obat - suhu tubuh pasien kembali normal, kondisi umum membaik, fenomena meningeal dan sakit kepala berkurang, bahkan mungkin hilang sama sekali. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan ensefalitis tick-borne, imunoglobulin serum dan poliglobulin homolog, yang diperoleh dari plasma darah donor yang hidup dalam fokus alami ensefalitis tick-borne, telah digunakan.

Hanya 2-3 minggu setelah perawatan intensif, tergantung pada normalisasi fungsi tubuh dan stabilisasi kondisi, pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit. Kerja keras, ketegangan mental dikontraindikasikan. Jalan-jalan teratur dianjurkan, disarankan untuk menggunakan penolak kutu. Kunjungan ke dokter adalah wajib dalam waktu dua tahun.

Ensefalitis tick-borne dan pencegahannya

Sebagai pencegahan spesifik ensefalitis tick-borne, vaksinasi digunakan, yang merupakan tindakan pencegahan yang paling dapat diandalkan. Vaksinasi wajib semua orang yang tinggal di atau bepergian ke daerah endemik tunduk. Populasi di daerah endemik adalah sekitar setengah dari total populasi Rusia.

Di Rusia, vaksinasi dilakukan dengan vaksin asing (FSME, Encepur) atau domestik sesuai dengan skema utama dan darurat. Skema utama (0, 1-3, 9-12 bulan) dilakukan dengan vaksinasi ulang berikutnya setiap 3-5 tahun. Untuk membentuk kekebalan terhadap awal musim epidemiologi, dosis pertama diberikan pada musim gugur, yang kedua di musim dingin. Skema darurat (dua suntikan dengan interval 14 hari) digunakan untuk orang yang tidak divaksinasi yang datang ke fokus endemik di musim semi dan musim panas. Orang yang divaksinasi darurat diimunisasi hanya untuk satu musim (kekebalan berkembang dalam 2-3 minggu), setelah 9-12 bulan mereka diberikan suntikan ke-3.

Sebagai profilaksis darurat, ketika kutu dihisap, imunoglobulin dari 1,5 hingga 3 ml diberikan secara intramuskular kepada orang yang tidak divaksinasi. tergantung pada usia. Setelah 10 hari, obat diberikan lagi dalam jumlah 6 ml.

Ramalan cuaca

Dengan ensefalitis tick-borne, prognosis seumur hidup tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf. Dalam bentuk demam, sebagai suatu peraturan, semua pasien pulih sepenuhnya. Dalam bentuk meningeal, prognosisnya juga menguntungkan, namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada komplikasi persisten dari sistem saraf pusat dalam bentuk sakit kepala kronis, perkembangan migrain.

Bentuk fokal ensefalitis tick-borne adalah prognosis yang paling tidak menguntungkan. Kematian bisa mencapai 30 orang per 100 kasus. Komplikasi bentuk ini adalah terjadinya kelumpuhan persisten, sindrom kejang, dan penurunan kemampuan mental.

Di mana mendapatkan vaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne 2016?

Pada 2016, di Moskow di semua distrik administratif dari Maret hingga September, stasiun vaksinasi beroperasi setiap tahun berdasarkan poliklinik, unit medis, pusat kesehatan institusi pendidikan: (dalam bahasa Barat distrik administratif- di poliklinik anak No. 119; di poliklinik untuk orang dewasa: No. 209, No. 162 dan poliklinik Universitas Negeri Moskow No. 202), serta stasiun vaksinasi Pusat berdasarkan poliklinik No. 13 (Jalan Trubnaya, 19, gedung 1, telepon: 621- 94-65).

Di mana melakukan studi laboratorium tentang kutu?

Studi kutu untuk infestasi dengan patogen infeksi fokus alami dilakukan di FBUZ "Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi", FBUZ "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Moskow", di Institut Penelitian Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor.
Saat menghubungi laboratorium, perlu untuk memberikan informasi tentang tanggal dan wilayah di mana kutu dihisap (wilayah, wilayah, pemukiman).

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Ensefalitis tick-borne- ini adalah penyakit menular fokal alami akut dan kronis yang disebabkan oleh virus ensefalitis tick-borne, yang menyebabkan demam akut, kerusakan pada berbagai bagian sistem saraf dalam bentuk paresis lembek dan kelumpuhan. Sebagai aturan, itu menular, yaitu ditularkan oleh serangga penghisap darah.

Etiologi

Virus tick-borne ensefalitis pertama kali diisolasi pada tahun 1937 oleh L. Zilber.

Grup - arbovirus

Keluarga - Togavirus

Genus - Flavivirus (grup B)

Spesies ini adalah virus ensefalitis tick-borne, yang dibagi menjadi enam genotipe (yang paling signifikan adalah Timur Jauh, Ural-Siberia, dan Barat).

Ensefalitis tick-borne adalah virus RNA yang terlokalisasi di jaringan saraf. Ini memiliki bentuk bola dengan diameter 40-50 nm. Ini berisi nukleokapsid yang dikelilingi oleh membran lipoprotein luar dengan duri glikoprotein tertanam di dalamnya (mampu merekatkan sel darah merah).

Pada suhu rendah, itu diawetkan dengan baik, tahan terhadap pengeringan (pada suhu rendah), dalam susu (termasuk di lemari es) bertahan hingga dua minggu, dalam mentega dan krim asam - hingga dua bulan, pada suhu kamar tidak aktif selama 10 hari, ketika direbus mati dalam dua menit, pada suhu 60 ° C kehilangan sifat-sifatnya dalam 20 menit. Disinfektan rumah tangga dan sinar ultraviolet juga menyebabkan kematiannya yang cepat. Antibiotik tidak berpengaruh.

Epidemiologi

Penyakit fokal alami. Area distribusi meliputi Siberia, Timur Jauh, Ural, bagian Eropa dari Rusia, serta Eropa.

Reservoir utama infeksi adalah kutu Ixodes persulcatus (kutu taiga) dan Ixodes ricinus (kutu anjing), terkadang perwakilan kutu lainnya.

Reservoir sekunder virus di alam adalah mamalia berdarah panas (kelinci, tupai, tupai, tikus, rubah, serigala, kambing, dan lainnya) dan burung (sariawan, bullfinch, belibis hitam, dan lainnya).

Kutu betina dapat menularkan patogen virus yang didapat kepada keturunannya, yang memastikan tingkat infektivitas yang konstan dari artropoda ini dan sirkulasi patogen.

Satu kutu dapat mengandung hingga 10 10 partikel virus, dan menelan hanya 1: 1.000.000 bagian dalam tubuh manusia dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Semakin gemuk kutu, semakin besar konsentrasi virus di dalamnya.

Peredaran utama virus: kutu - inang (hewan dan burung) - kutu. Ketika seseorang terinfeksi, siklusnya terputus, karena setelah virus masuk ke dalam tubuh manusia berhenti menyebar (biological deadlock).

Penyakit ini ditandai dengan musim gugur-musim panas-musim semi di jalur tengah, karena puncak aktivitas kutu, tergantung pada kondisi alam dan iklim. Terkadang ada kasus aktivasi kutu dan penyakit di musim dingin selama pencairan.

Habitat kutu adalah hutan gugur dan hutan konifera campuran dengan semak belukar dan rumput, serta jalur hewan yang memberi makan kutu.

Infeksi terjadi ketika kutu menyerang orang-orang di daerah pinggiran kota, ladang, hutan, pondok musim panas selama istirahat, mengumpulkan hadiah hutan. Seringkali, kasus infeksi juga dicatat di kota itu sendiri: di area taman, halaman rumput. Transfer kutu secara mekanis pada pakaian, barang, produk, dan perayapannya ke orang-orang yang belum pernah mengunjungi alam dimungkinkan.

Mekanisme transmisi:

Jika Anda mengalami gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala ensefalitis tick-borne

Gambaran klinis penyakit ini dapat bervariasi tergantung pada serotipe virus: sebagai aturan, varian Timur Jauh dan Siberia lebih parah; perjalanan penyakit di bagian Eropa dari Federasi Rusia dan Eropa ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan dan lebih menguntungkan.

Masa inkubasi adalah dari 1 hingga 35 hari (rata-rata 2-3 minggu), tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat keparahan penyakit dan masa inkubasi.

Secara skematis, perjalanan penyakit pada periode akut dapat dibagi menjadi enam tahap:

• infeksi;
• masa inkubasi;
• periode prodromal (munculnya prekursor penyakit);
• periode demam;
• pemulihan awal (pemulihan);
• periode pemulihan.

Paling sering, penyakit ini terjadi secara laten atau bentuk ringan, dimanifestasikan oleh sedikit peningkatan suhu tubuh, sakit kepala ringan tanpa lokalisasi yang jelas, malaise umum dan gangguan tidur (hingga 90% dari semua kasus).

Kadang-kadang, dalam kasus perjalanan yang lebih jelas, penyakit ini dimulai dengan fenomena prodromal dalam bentuk kedinginan, kelemahan, berat di kepala, sakit kepala difus dengan intensitas rendah selama 1-2 hari. Kemudian penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38-39 ° C, rasa dingin yang tajam, berkeringat, sakit kepala parah yang bersifat meledak, sering disertai mual, muntah, dan gangguan koordinasi. Pasien terhambat, apatis, lamban bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Wajah, leher, dan dadanya hiperemis. Mungkin munculnya rasa sakit di berbagai bagian tubuh, otot dan persendian, terkadang ada kedutan fasikular. Di masa depan, kelemahan, peningkatan keringat, fluktuasi (labilitas) tekanan darah, paresthesia (mati rasa) pada bagian tubuh tertentu tanpa gangguan fungsi motorik meningkat. Gejala kerusakan muncul meningen seperti kekakuan leher, gejala Kernig dan Brudzinski.

Dengan infeksi pencernaan (melalui makanan), sakit perut, diare, penampilan padat lapisan putih di lidah, serta reaksi demam dua gelombang:

• demam gelombang pertama yang singkat dalam 2-3 hari;
• kenaikan suhu kedua setelah "istirahat" selama seminggu (biasanya lebih parah dan berkepanjangan).

Dengan perjalanan yang menguntungkan, tanda-tanda ini secara bertahap mundur, kadang-kadang meninggalkan fenomena residual (sisa) dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi.

Dalam beberapa kasus, simtomatologi meningkat dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk toksikosis parah, munculnya gejala fokal, paresis, gangguan kesadaran, pernapasan dan aktivitas. dari sistem kardio-vaskular. Prognosis dalam kasus seperti itu serius.

Dalam perjalanan penyakit kronis polimorfisme manifestasi klinis yang luas mungkin terjadi, tetapi tanda-tanda berikut lebih sering diamati:

Patogenesis ensefalitis tick-borne

Pintu masuknya adalah kulit yang dirusak oleh kutu, selaput lendir usus, perut, jarang pada konjungtiva mata (bila kutu diolesi dan tangan tidak dicuci).

Viremia - masuknya virus ke dalam darah dan penyebarannya di dalam tubuh - melewati dua tahap.

Secara hematogen, virus memasuki otak, di mana ia secara aktif berkembang biak, di sepanjang jalan, bergerak lebih lambat di sepanjang saluran limfatik, membuat peka (meningkatkan sensitivitas) area jaringan segmental - seringkali perubahan neurologis yang lebih signifikan terdeteksi di tempat-tempat ini.

Setelah fase multiplikasi di jaringan saraf, virus memasuki darah lagi dan menyebabkan sensitisasi ulang jaringan yang sebelumnya telah tersensitisasi. Ini mengarah ke spesifik reaksi alergi, perubahan (kerusakan fungsional) sel saraf dan gangguan mikrosirkulasi. Di berbagai bagian sistem saraf, fokus mikronekrosis terbentuk, didukung oleh proses inflamasi umum di jaringan saraf (dengan keterlibatan dominan departemen pusat), yang menentukan tingkat keparahan gejala penyakit.

Karena aksi sitopatik dari virus ensefalitis tick-borne (TBE) perubahan degeneratif) ada penurunan produksi dan penurunan kandungan limfosit T yang bersirkulasi, serta reaksi tertunda dari proliferasi limfosit B (kadang-kadang hanya tiga bulan), yaitu berkembang keadaan imunodefisiensi mendukung perkembangan perubahan patologis di otak. Respon imun yang berkembang menonaktifkan partikel virus pertama di ruang antar sel, kemudian menghancurkan sel yang terinfeksi ketika sistem komplemen terpasang.

Dalam beberapa kasus, virus memicu mekanisme untuk menghindari respon imun (fitur dari strain individu virus, antigenic drift, karakteristik individu dari reaktivitas imunologis manusia, dll.), yang memungkinkannya untuk tinggal di dalam tubuh untuk waktu yang lama. waktu dan bentuk bentuk kronis.

Setelah infeksi dengan pemulihan, kekebalan yang stabil (mungkin seumur hidup) tetap ada.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan ensefalitis tick-borne

Menurut bentuk klinis:

1. Ensefalitis tick-borne akut:
2. Bentuk tidak jelas (tersembunyi) - deteksi penanda spesifik infeksi dalam darah tanpa adanya atau tingkat keparahan minimal manifestasi klinis.
3. Bentuk demam - peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38-39С, mual, terkadang muntah, peningkatan tonus otot oksipital tanpa perubahan komposisi cairan serebrospinal (meningismus), kelemahan umum, berkeringat berlangsung sekitar seminggu. Sebagai aturan, itu berakhir dengan baik, setelah itu sindrom asthenovegetative dimungkinkan untuk durasi rata-rata.
4. Bentuk meningeal (bentuk manifes yang paling umum) - terjadinya semua manifestasi bentuk demam dengan tambahan gejala patologis iritasi meningen, toksikosis berat. Terkadang saat bergabung dengan hamburan sementara gejala neurologis ada perubahan refleks tendon, anisoreflexia (ketidaksamaan refleks), asimetri wajah, dan banyak lagi. Perubahan CSF ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial hingga 300 mm air. Seni., pleositosis limfositik terdeteksi hingga 300-900 sel dalam 1 l, kadar protein naik menjadi 0,6 g/l, kadar gula tidak berubah. Secara umum, durasi penyakit adalah sekitar 20 hari, lebih sering berlangsung dengan baik, efek residual mungkin terjadi dalam bentuk hipertensi intrakranial, sakit kepala, kondisi subfebrile hingga 2-3 bulan.
5. Bentuk meningoensefalitis (fokal dan difus) adalah bentuk penyakit yang parah dan mengancam jiwa. Dengan lesi difus, gejala toksik dan serebral, perkembangan kejang, gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan, terkadang koma, muncul ke permukaan. Dengan lesi fokal dengan latar belakang gejala serebral dan toksik berkembang gangguan gerak- Paresis sentral (biasanya benar-benar reversibel).
6. Bentuk polioensefalitis - pelanggaran menelan, minum, berbicara, berbagai gangguan penglihatan, terkadang lidah berkedut, ketika mencoba minum air mengalir melalui hidung, paresis langit-langit lunak dimungkinkan. Manifestasi karakteristik adalah gangguan pernapasan tipe sentral, kolaps pembuluh darah dan kelumpuhan jantung, yang menyebabkan kematian. Dengan jalur yang menguntungkan, sindrom asthenic yang lama (kadang-kadang lebih dari satu tahun) adalah karakteristik.
7. Bentuk polioensefalomielik adalah perjalanan yang sangat parah, ditandai dengan kerusakan saraf kranial, kelumpuhan jantung dan pernapasan dengan tingkat kematian hingga 30%. Dalam kasus lain, ada kemungkinan besar kelumpuhan dan transisi penyakit ke bentuk kronis.
8. bentuk polio - kelumpuhan lembek otot leher, korset bahu dan tungkai atas, gangguan berkala pada sensitivitas area ini, atonia. Sangat indikasi dari apa yang disebut. sindrom kepala terkulai, ketika pasien tidak dapat menjaga kepalanya tetap tegak. Terkadang pernapasan terpengaruh karena kerusakan pada diafragma, yang cukup berbahaya. Perjalanan formulir ini panjang, pemulihan fungsi departemen yang terkena dampak tidak selalu terjadi secara penuh.
9. Kursus dua gelombang menunjukkan bentuk gelombang kedua - gelombang pertama demam dalam seminggu dengan kompleks gangguan otak dan keracunan, kemudian periode kesejahteraan imajiner yang berlangsung 1-2 minggu, dan permulaan gelombang kedua demam, disertai dengan perkembangan gejala meningeal dan fokal, biasanya tanpa akibat yang berat.
10. Ensefalitis tick-borne kronis:
11. Bentuk hiperkinetik - epilepsi Kozhevnikov, epilepsi mioklonus, sindrom hiperkinetik.
12. Bentuk amyotrophic - sindrom poliomielitis dan ensefalopoliomielitis, serta sindrom ensefalomielitis diseminata dan sklerosis lateral amiotrofik.
13. Sindrom langka.

Dalam perjalanan penyakitnya adalah:

• akut - 1-2 bulan;
• akut berlarut-larut (progredient) - hingga 6 bulan;
• kronis - lebih dari 6 bulan,

Ensefalitis tick-borne kronis disebabkan oleh lama tinggal di tubuh virus tick-borne ensefalitis. Biasanya berkembang di masa kanak-kanak dan muda. Ada empat bentuk:

• awal - kelanjutan dari proses akut;
• awal - selama tahun pertama;
• terlambat - setelah satu tahun dari bentuk akut;
• spontan - tanpa periode akut.

Tingkat keparahan ensefalitis tick-borne:

Komplikasi ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne sendiri adalah penyakit serius yang terkadang menyebabkan kematian seseorang. Namun, dengan latar belakang perjalanannya, komplikasi tambahan mungkin terjadi, yang secara signifikan memperburuk prognosis:

Diagnosis ensefalitis tick-borne

Diagnostik laboratorium:

Perbedaan diagnosa:

Pengobatan ensefalitis tick-borne

Dengan perkembangan penyakit, tidak ada pengobatan etiotropik spesifik yang sangat efektif.

Pada periode akut, tirah baring ketat, terapi detoksifikasi, nutrisi rasional, penggunaan vitamin, sarana peningkatan sirkulasi serebral, terapi hormon. Jika perlu, pasien dapat dipindahkan ke bangsal perawatan intensif meresepkan penggunaan obat antispasmodik dan relaksasi.

Kadang-kadang dalam praktiknya, agen imunoterapi, imunoglobulin spesifik, gamma globulin digunakan - penggunaannya sampai batas tertentu dapat mengurangi keparahan manifestasi ensefalitis tick-borne dan keparahan konsekuensi jangka panjang, tetapi obat ini tidak dapat secara radikal mempengaruhi hasil penyakit.

Pada fase kronis penyakit, dimungkinkan untuk menggunakan vitamin dan terapi imunostimulasi, penggunaan antihipoksan dan adaptagen.

Bagi mereka yang telah sakit, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, observasi apotek hingga tiga tahun dengan pemeriksaan berkala oleh ahli saraf dan pemeriksaan (sesuai indikasi).

Ramalan cuaca. Pencegahan

Dengan bentuk penyakit yang ringan dan tidak terlihat, prognosisnya biasanya baik. Dengan perkembangan bentuk penyakit yang lebih serius, pembentukan efek residual yang cukup lama, terkadang seumur hidup, disertai dengan manifestasi astheno-neurotik, sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi, penurunan mental dan Penampilan fisik. Pada bentuk parah prognosisnya kurang baik.

Vaksinasi adalah tindakan pencegahan yang paling efektif untuk mencegah perkembangan penyakit. Ini dilakukan dengan menggunakan vaksin ensefalitis tick-borne yang terdaftar. Sebagai aturan, itu dilakukan pertama kali di musim gugur, kemudian di musim semi, lalu musim semi berikutnya setahun kemudian, setelah itu vaksinasi ulang berikutnya ditampilkan setiap tiga tahun (dimungkinkan untuk menentukan tingkat antibodi pelindung dan memperbaiki jadwal. ). Skema semacam itu memberikan perlindungan yang hampir terjamin terhadap perkembangan penyakit selama infeksi. Ada skema vaksinasi darurat, tetapi efektivitasnya lebih rendah daripada yang utama.

Saat digigit terinfeksi kutu Orang yang tidak divaksinasi di Rusia menggunakan pengenalan imunoglobulin, tetapi efektivitas dan keamanannya diragukan.

Tindakan pencegahan non-spesifik serupa dengan pencegahan borreliosis tick-borne:

• saat mengunjungi zona taman hutan, ada baiknya mengenakan pakaian ketat pelindung, serta menggunakan penolak yang mengusir kutu;
• memeriksa secara berkala kulit dan pakaian (setiap dua jam);
• melakukan perawatan terpusat pada hutan dan lahan taman dengan cara memerangi kutu.

Jika kutu yang macet ditemukan, Anda harus segera menghubungi departemen trauma untuk menghilangkan kutu dan mengirimkannya untuk diperiksa. Juga, secara paralel, perlu untuk menghubungi spesialis penyakit menular untuk observasi, pemeriksaan dan rekomendasi untuk terapi pencegahan.

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit menular yang cukup umum. Biasanya memiliki perjalanan yang akut. Keracunan menyebabkan kerusakan pada sistem saraf, yang dapat menyebabkan kelumpuhan.

Adalah keliru untuk berasumsi bahwa, berdasarkan namanya, ensefalitis tick-borne dapat mempengaruhi seseorang hanya setelah gigitan kutu. Ini adalah versi yang berlaku. Namun, virus penyakit ini juga dapat ditemukan di organisme hewan pengerat dan pemakan serangga.

Hal yang paling tidak menyenangkan adalah kambing, sapi atau domba domestik dapat memiliki virus. Mereka mungkin memiliki virus, tetapi mereka mungkin tidak memiliki gejala penyakit. Artinya, hewan peliharaan ini bisa menjadi pembawa sederhana. Infeksi pada manusia dapat terjadi melalui susu mentah.

Ensefalitis tick-borne adalah patologi virus yang ditandai dengan mekanisme infeksi yang dapat ditularkan (dengan gigitan serangga), serta disertai dengan gejala demam dan kerusakan pada jaringan sistem saraf pusat.

Ensefalitis adalah penyakit otak. Akhiran -it secara langsung menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat inflamasi. Seringkali, dalam kasus umum, penyebab ensefalitis (radang otak) sulit ditentukan.

Namun, dalam kasus gigitan kutu, penyebabnya sudah jelas. Tetap hanya untuk memastikan bahwa gigitan itu (ini adalah kutu yang dikeluarkan dari kulit) dan menetapkan gejalanya.

Di sini, dalam kasus menerima virus tick-borne ensefalitis melalui susu hewan peliharaan yang terinfeksi, akan lebih sulit untuk memverifikasi penyebabnya.

Penyakit ini memiliki fokus alami yang jelas. Syarat adanya kutu adalah:

• iklim yang menguntungkan,
• vegetasi penting,
• lanskap.

Juga, ensefalitis tick-borne ditandai oleh musim.

Orang yang sakit bukanlah sumber infeksi bagi orang lain.

Menurut ICD10, ensefalitis tick-borne diklasifikasikan sebagai A84.

Ensefalitis tick-borne - agen penyebab

Virus ensefalitis tick-borne termasuk dalam kelompok flavivirus yang mengandung RNA.

Menurut genotipe, virus tick-borne ensefalitis dibagi menjadi lima jenis:

• Timur Jauh
• barat,
• Yunani-Turki,
• Siberia Timur
• Ural-Siberia.

Sebagai referensi. Jenis virus yang paling umum adalah genotipe patogen Ural-Siberia.

Virus dengan cepat dihancurkan dengan merebus (dalam dua hingga tiga menit), selama pasteurisasi, dan juga ketika diobati dengan larutan desinfektan.

Ketika dikeringkan dan dalam kondisi beku, partikel virus dapat mempertahankan aktivitasnya untuk waktu yang lama.

Perhatian. Perlu dicatat bahwa patogen dapat bertahan untuk waktu yang lama di produk makanan(terutama dalam susu, mentega, dll.).

Infeksi dengan ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne dibawa oleh kutu ixodid. Infeksi terjadi terutama dengan cara yang menular: saat menggigit kutu, serta saat menyisir tempat gigitan, menghilangkan kutu secara tidak benar, dll.

Mengingat bahwa patogen resisten terhadap asam klorida, dalam kasus yang terisolasi, infeksi saluran pencernaan (makanan) dengan ensefalitis tick-borne dapat terjadi saat mengonsumsi produk yang mengandung virus.

Perlu dicatat bahwa tidak semua gigitan kutu disertai dengan perkembangan proses infeksi. Menurut statistik, perkembangan penyakit setelah gigitan kutu tercatat pada sekitar dua hingga empat persen kasus.

Sebagai referensi. Infeksi kutu itu sendiri dengan virus ensefalitis diamati ketika menggigit hewan di mana fase viremic dari sirkulasi virus diamati (virus ada dalam darah).

Dalam hal ini, infeksi partikel virus diamati pada sekitar lima persen kutu. Namun, setelah kutu terinfeksi virus, virus jenis ini bersirkulasi di tubuhnya seumur hidup dan, di masa depan, ditularkan ke generasi kutu berikutnya. Karena inilah kutu ixodid dapat bertindak sebagai reservoir alami patogen ensefalitis tick-borne.

Masa inkubasi virus dalam tubuh manusia rata-rata dari sepuluh hingga empat belas hari (kadang-kadang dari satu hingga tiga puluh hari).

Sebagai referensi. Seseorang tidak dapat bertindak sebagai sumber infeksi (virus tidak ditularkan dari orang ke orang).

faktor risiko infeksi

Aktivitas maksimum kutu diamati dari pertengahan musim semi hingga akhir musim panas. Dalam hal ini, risiko infeksi maksimum diamati selama bulan-bulan ini.

Sebagai referensi. Paling sering, ensefalitis tick-borne mempengaruhi orang berusia dua puluh hingga enam puluh tahun. Tingkat kerentanan alami terhadap penyakit ini tinggi dan tidak memiliki perbedaan gender.

Penduduk kota, yang sering beristirahat di alam, lebih sering sakit daripada penduduk pedesaan.

Berbeda - meningoensefalitis. Setiap tahun di Rusia ada ribuan kasus ensefalitis tick-borne. Lebih banyak lagi 20% kasus ini disebut. penyakit musim semi berkembang pada anak-anak. Penyakit ini bersifat virus menular. Virus memasuki tubuh melalui rute hematogen (melalui darah) setelah gigitan kutu ensefalitis (tikus ixodid).

Dia menyerang sistem berikut tubuh:

• sistem syaraf pusat;
• sistem saraf perifer;
• materi abu-abu otak (poliensefalitis);
• materi putih otak (leukoensefalitis);
• kedua zat secara bersamaan (panensefalitis).

Seseorang yang terkena ensefalitis memiliki risiko kematian yang tinggi, tetapi meskipun seseorang masih dapat bertahan hidup, keberadaannya berubah menjadi perjuangan sehari-hari. Pasien kehilangan sebagian besar fungsinya, jatuh ke dalam kelumpuhan, menjadi tidak valid.

Tanda-tanda ensefalitis pada seseorang setelah gigitan

Tanda-tanda penyakit tertentu hanya dapat dideteksi oleh dokter spesialis saat melakukan pemeriksaan laboratorium dan Riset klinikal. Inilah perbedaan utama antara tanda dan gejala penyakit, yang mudah dikenali oleh pasien sendiri.

Untuk membuat gambaran penyakit ensefalitis tick-borne, dokter menggunakan metode diagnostik berikut:

• tusukan cairan serebrospinal;
• tes darah;
• sinar-x;
• studi biologis pembawa kutu.

Kehadiran infeksi saraf yang menyebabkan ensefalitis ditandai oleh dokter dengan tanda-tanda berikut:

• perubahan berbentuk cincin di MRI otak;
• pelanggaran sirkulasi serebral;
• gangguan peredaran darah di leher, wajah, dada dan selaput lendir mulut dan hidung;
• perubahan komposisi minuman keras;

Penyakit ini dibagi menjadi dua kategori:

1. utama (mandiri);
2. sekunder (berkembang dengan latar belakang patologi lain).

Menurut perjalanannya, penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

• pedas;
• subakut;
• kronis (cacat).

Gejala

Utama Gejala ensefalitis agak mirip dengan masuk angin(seperti flu). Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut.

Demam dan keracunan dimulai, yang disertai dengan gejala klasik pilek:

Seringkali, setelah gigitan kutu, apa yang disebut. eritema yang ditularkan melalui kutu. Situs gigitan secara aktif berubah menjadi merah dan bertambah besar, dikelilingi oleh cincin tambahan warna kemerahan. Gejala seperti itu mungkin menandakan jenis ensefalitis lainnya (penyakit Lyme).

Dengan perkembangan penyakit, lebih banyak gejala parah. Perubahan neurologis muncul:

• kelumpuhan;
• penurunan kesadaran;
• koma;
• gangguan bicara;
• gangguan gerakan;
• kejang epilepsi.

Seseorang yang terinfeksi virus ensefalitis cepat lelah dan kurang tidur, menjadi sensitif terhadap cahaya. Dia mungkin mengalami demam, yang akan berlangsung lama (hingga 10 hari). Ada juga kasus kehilangan memori.

Bagaimana ensefalitis didiagnosis?

Virus ensefalitis tick-borne menghancurkan sawar darah otak dan dengan demikian memasuki sistem saraf pusat melalui darah, menghancurkan neuron, menyebabkan gangguan pembuluh darah, dan mempengaruhi bagian sumsum tulang belakang. Seringkali, karena kesamaan manifestasi penyakit, ensefalitis dikacaukan dengan keadaan pra-stroke.

Spesialis laboratorium dapat mengamati perubahan berikut di otak:

• hiperemia jaringan;
• edema substansi otak;
• infiltrat dari sel-sel otak;
• perdarahan yang tepat (kerusakan pembuluh darah);
• vaskulitis (radang pembuluh darah);
• pembentukan fokus nekrotik;
• terjadinya perubahan fibrotik.

Manifestasi ensefalitis dibagi menjadi beberapa bentuk:

• panas (bentuk akut berlangsung hingga 5 hari dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, lesu, demam, mual);
• meningeal(bentuk paling umum dengan gejala sakit kepala parah, muntah berulang, fotofobia, pusing; perjalanan yang menguntungkan dengan pemulihan setelah 2-3 minggu);
• meningoensefalitis(bentuk yang lebih parah dengan perubahan patologis dalam pekerjaan kesadaran, delirium dan halusinasi, kejang diamati);
• poliensefalomielitis(pada hari-hari pertama, kelelahan umum dicatat, ada pelanggaran gerakan dengan otot berkedut, mati rasa pada anggota badan, kendali atas tubuh hilang, nyeri pada otot terasa, selama 3 minggu gejala berkembang menjadi atrofi otot dan kehilangan gerakan);
• poliradikuloneuritis(pelanggaran sensitivitas, nyeri dirasakan di sepanjang jalur saraf, kesemutan, kelumpuhan bagian bawah, korset pinggang dan bahu berkembang).

Berapa lama ensefalitis muncul?

Kutu, baik betina atau jantan, terlepas dari waktu mereka tinggal di tubuh manusia, menginfeksi virus segera setelah gigitan. Semakin lama patogen tidak dihilangkan, semakin tinggi risiko masuknya lebih banyak patogen ke dalam darah.

Apakah ensefalitis muncul dengan cepat?

Penyakit ini memiliki masa inkubasi tertentu (dari 8 hingga 20 hari). Durasinya tergantung pada jumlah gigitan dan wilayah geografis tempat kutu itu hidup (Timur Jauh dan Ural adalah wilayah paling berbahaya).

Ada kasus ketika virus memanifestasikan dirinya pada hari pertama, dan terkadang Anda harus menunggu seluruh bulan. Sudah melalui 2 hari setelah gigitan, virus ditemukan di jaringan otak. Setelah 4 hari konsentrasi patogen dalam materi abu-abu menjadi maksimal.

Apa yang harus dilakukan dengan gigitan kutu?

Jika, setelah pergi ke hutan, Anda menanggalkan pakaian, memeriksa tubuh Anda dan menemukan kutu menempel di kulit di beberapa area, maka sejumlah tindakan harus diambil:

Area gigitan kutu yang paling umum:

• ketiak
• permukaan bagian dalam paha;

Sayangnya, terapi darurat hanya efektif pada 60% kasus. Karena itu, disarankan untuk tidak membiarkan gigitan sama sekali. Untuk ini, setiap orang harus mematuhi rekomendasi sederhana, apalagi jika ia sering terjadi di alam dan pergi ke hutan.

Langkah-langkah ini meliputi:

1. Mengenakan pakaian pelindung khusus. Overall pas di tubuh dan dimasukkan sepenuhnya ke dalam. Kain jas semacam itu diresapi dengan larutan yang mengusir serangga. Ada tudung pelindung dan manset, serta perangkap untuk kutu (sisipan khusus yang mencegah kutu bergerak di sepanjang tubuh).
2. Mandi. Kutu rentan terhadap bau keringat. Agar tidak menarik perhatian mereka kepada Anda, bersihkan diri Anda sebelum keluar dan gunakan antiperspiran.
3. Penggunaan repellent (obat anti serangga). Sebelum pergi ke hutan, rawat jas hazmat Anda dengan semprotan anti-kutu. Jangan mengoleskan obat ke tubuh. Pastikan aerosol tidak mengenai selaput lendir mulut atau hidung.
4. Dapatkan vaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne. Di banyak kota di Siberia, anak-anak usia sekolah wajib divaksinasi terhadap virus ini. Vaksin disuntikkan di bawah tulang belikat atau di bahu. Prosedur ini direkomendasikan untuk anak-anak berusia 4 tahun ke atas (vaksin impor diperbolehkan dari usia dua belas bulan). Vaksinasi ulang dilakukan setiap 3-5 tahun. Vaksinasi melindungi pada 95% kasus.

Tanda-tanda efek gigitan kutu ensefalitis

Penyakit ini menyebabkan konsekuensi kejiwaan dan neurologis.

Setelah gigitan kutu, penyakit berikut dapat berkembang:

1. Ensefalomielitis. Penghancuran selubung mielin. Disertai dengan hemiparesis, ataksia, parkinsonisme, gangguan okulomotor, gangguan kesadaran.
2. Mielitis. Peradangan sumsum tulang belakang. Dimanifestasikan dalam bentuk kelemahan, demam dengan menggigil, sakit punggung, mati rasa pada anggota badan, hilangnya kepekaan.
3. Meningitis. Peradangan pada meningen otak. Gejala - demam, sakit kepala parah berkepanjangan, muntah, lesu.
4. Epilepsi. Serangan kejang tanpa kehilangan kesadaran.

Ensefalitis disertai dengan komplikasi berikut:

• Hilang ingatan;
• penurunan kecerdasan;
• gangguan fungsi motorik;
• gangguan bicara;
• anoreksia.

Kesimpulan

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit virus yang tidak ada obatnya. Pasien diberi resep terapi suportif yang ditujukan untuk memerangi gejala yang berulang dan memastikan adaptasinya di masyarakat.

Penting untuk diingat bahwa:

• virus ensefalitis dibawa oleh kutu;
• virus memasuki darah segera setelah gigitan, dan ke dalam selaput otak - sudah pada hari kedua;
• gejala penyakit muncul berupa demam;
• proses destruktif di otak yang disebabkan oleh virus menyebabkan hilangnya koordinasi gerakan, kelumpuhan, gangguan memori, kematian;
• setelah gigitan, perlu untuk mengeluarkan serangga dari tubuh dan mengirimkannya untuk analisis laboratorium;
• untuk mencegah infeksi, perlu divaksinasi, memakai pakaian pelindung, dan menggunakan repellent yang mengusir kutu.