Pungsi lumbal: teknik dan tujuan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal. Analisis Tusukan Tulang Belakang dari Implikasi Sumsum Tulang Belakang

Tusukan adalah manipulasi bedah yang dilakukan sebagai diagnostik atau prosedur medis. Tusukan secara harfiah diterjemahkan sebagai "tusukan" dan ini adalah karakteristik paling sederhana dari prosedur ini.

Jenis tusukan

Semua jenis tusukan dapat dibagi menjadi dua jenis:

. Tusukan adalah manipulasi diagnostik atau terapeutik, yang tujuannya adalah untuk mendapatkan atau mengekstrak cairan dari: berbagai badan dan kain tubuh manusia. Dengan bantuan prosedur ini, cairan, nanah, eksudat diperoleh untuk selanjutnya pemeriksaan histologi dan penetapan yang tepat dari sifat dan jenis penyakit, jenis mikroorganisme patogen dan patogen.

Biopsi adalah prosedur serupa di mana jaringan organ yang sakit diambil untuk tujuan studi lebih lanjut pada tingkat sel biologis. Untuk menetapkan jenis dan sifat tumor dan patologi lainnya, diagnosis semacam itu dianggap paling informatif dan dapat diandalkan.

Dalam praktik klinis modern, tusukan dan biopsi hampir semua jenis jaringan dan organ dalam termasuk pembuluh darah dan getah bening, sumsum tulang, cairan serebrospinal dan cairan sinovial. Untuk pemahaman yang jelas tentang esensi tusukan, kita dapat mengutip sebagai contoh pagar darah vena untuk penelitian laboratorium. Prosedur seperti itu dalam istilah medis disebut venipuncture, yaitu penusukan pembuluh vena untuk mendapatkan cairan, dalam hal ini darah. Apakah tusukan berbahaya? Dan apa komplikasi dan konsekuensi dari prosedur ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, setidaknya umumnya memahami bagaimana prosedur itu sendiri berlangsung, bagaimana persiapan dilakukan, apa yang terjadi selama dan sesudahnya.

Teknik tusukan

Indikasi untuk meresepkan tusukan diagnostik kepada pasien adalah untuk menentukan keberadaan cairan, menilai sifatnya dan jenis mikroorganisme dalam komposisinya (bakterioskopi dan pemeriksaan bakteriologis), penentuan komposisinya (seluler dan kimia). Tusukan diagnostik diresepkan untuk: proses inflamasi, sakit gembur-gembur, asites, penyakit yang disertai penimbunan cairan (eksudat), penimbunan nanah di organ atau rongga tubuh.

Lumbar - diproduksi oleh dokter untuk mengekstrak, serta menerima cairan serebrospinal untuk analisis laboratorium dan mempelajari komposisinya. Selain itu, prosedur ini dilakukan di tujuan pengobatan untuk mengurangi tekanan tulang belakang. Tusukan pada dasarnya adalah intervensi bedah. Untuk alasan ini, saat melakukan prosedur ini, perlu untuk mengikuti semua aturan sebanyak mungkin (terutama untuk antiseptik). Dan kemudian jawaban untuk pertanyaan itu Apakah tusukan berbahaya??" akan menjadi negatif!

Sebelum tusukan, sterilisasi menyeluruh terhadap jarum suntik dan satu set jarum untuk prosedur dilakukan. Kulit pasien di area manipulasi dilumasi dengan yodium. Saat melakukan tusukan menggunakan jarum tebal, kulitnya anestesi lokal dengan menyuntikkan larutan novocaine 0,25%. Setelah persiapan seperti itu, prosedur itu sendiri dimulai secara langsung. Ini dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam kulit pada sudut yang tepat ke permukaannya. Setelah mencapai area yang diminati, dokter memperbaiki jarum dengan besar dan jari telunjuk sambil dengan lembut menarik pendorong jarum suntik.

Jika tidak ada cairan yang masuk ke dalam spuit, maka dokter menggerakkan jarum sedikit lebih dalam, dan begitulah dimanipulasi sampai muncul cairan. Saat memanipulasi jarum, dokter harus dipandu oleh pengetahuannya tentang struktur anatomi daerah yang diteliti dan data yang diperoleh selama pemeriksaan pendahuluan fitur individu sabar. Saat melakukan tusukan, sangat penting untuk percaya diri dengan kualifikasi dan pengalaman dokter yang tinggi, karena ketika jarum dimasukkan, ada ancaman teoretis melanggar integritas pembuluh darah besar. Untuk alasan ini, jawaban atas pertanyaan apakah tusukan berbahaya secara langsung tergantung pada kepercayaan pada keterampilan, pengetahuan, dan keterampilan seorang spesialis.

Jika Anda mencari dokter terbaik untuk diagnosa metode tusukan dan biopsi, silakan hubungi kami Pusat layanan kesehatan. Di sini Anda dapat menjalani semua jenis diagnosa dari ahli bedah berkualifikasi tinggi dengan pengalaman yang luas. Spesialis kami dari pusat kami telah membuktikan profesionalisme tertinggi mereka selama bertahun-tahun praktik yang sukses.

Pungsi lumbal ... Ini juga tusukan tulang belakang, tulang belakang, tusukan lumbal ... Dari namanya jelas bahwa cairan biologis (minuman keras) diambil dengan jarum khusus dari ruang intervertebralis di sekitar langsung sumsum tulang belakang. Yang terakhir, jika acara dilakukan dengan benar, tidak terpengaruh. Cairan serebrospinal yang dikumpulkan diperiksa untuk mengetahui kandungan protein, elemen, organisme asing tertentu. Mari kita lihat lebih dekat indikasi, kontraindikasi untuk pungsi lumbal, melaksanakan prosedur, sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi.

Apa acara ini?

Jadi, tusukan tulang belakang adalah kumpulan sejumlah kecil cairan serebrospinal tertentu. Yang terakhir mencuci tidak hanya sumsum tulang belakang, tetapi juga otak. Ada tiga tujuan utama dari prosedur - analgesik, diagnostik dan terapeutik.

Mengapa mengambil tusukan dari tulang belakang? Prosedur ini biasanya direkomendasikan untuk hal-hal berikut:

• Penelitian laboratorium cairan serebrospinal yang terkumpul. Membantu menentukan sifat proses patologis.
• Penentuan tekanan dalam cairan serebrospinal.
• Melakukan spinal Metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan sejumlah intervensi operasional (bedah) tanpa lebih berbahaya bagi tubuh anestesi umum.
• Aplikasi obat, obat kemoterapi, solusi khusus. Dalam kebanyakan kasus, mereka disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid untuk mengurangi tekanan tulang belakang.
• Cisternografi, mielografi.

Mengapa mengambil tusukan dari tulang belakang?

Dalam kebanyakan kasus, penelitian semacam itu memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menyangkal patologi otak atau sumsum tulang belakang pasien.

Untuk penyakit apa tusukan diambil dari tulang belakang? Ini kecurigaan penyakit berikut(atau kontrol atas terapi mereka, penilaian pemulihan pasien):

• Infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat - ensefalitis, meningitis, arachnoiditis, mielitis. Penyakit lain dari pusat sistem saraf jamur, virus, sifat menular.
• Kerusakan otak, sumsum tulang belakang, akibat perkembangan sifilis, TBC.
• Perdarahan subarakhnoid.
• Abses pada organ sistem saraf pusat.
• Stroke - iskemik, hemoragik.
• Cedera otak traumatis.
• Ganas dan tumor jinak mempengaruhi sumsum tulang belakang, otak, selaputnya.
• Patologi demielinasi sistem saraf. Contoh umum adalah multiple sclerosis.
• Sindrom Guienne-Barre.
• Penyakit lain yang bersifat neurologis.

Sekarang jelas bagi kita untuk tujuan apa tusukan dari tulang belakang. Mari kita beralih ke topik berikutnya.

Kontraindikasi untuk prosedur

Tusukan tulang belakang adalah peristiwa yang memiliki sejumlah kontraindikasi:

• Formasi volumetrik di fossa posterior kranial atau lobus temporal daerah kepala otak. Bahkan mengambil cairan lumbal dalam jumlah minimal dalam kasus ini penuh dengan dislokasi struktur otak, pelanggaran batang otak di ruang foramen magnum. Bagi pasien, ini semua mengancam dengan hasil yang mematikan secara instan.
• Dilarang melakukan prosedur ini jika pasien memiliki lesi purulen pada kulit, jaringan lunak atau tulang belakang itu sendiri di lokasi dugaan tusukan.
• Kontraindikasi relatif - deformitas yang diucapkan tulang belakang. Ini termasuk skoliosis, kyphoscoliosis, dll. Prosedur ini akan penuh dengan perkembangan komplikasi.
• Dengan hati-hati, tusukan diresepkan untuk pasien dengan: pembekuan yang buruk darah, serta pasien yang memakai obat yang mempengaruhi reologi darah. Ini anti-inflamasi obat nonsteroid, antiagregan, antikoagulan.

Persiapan diagnostik pasien untuk acara tersebut

Sebelum melakukan tusukan tulang belakang, pemeriksaan berikut diperlukan:

• Pengiriman urin dan darah untuk analisis - biokimia dan klinis umum. Selain itu, kualitas pembekuan darah ditentukan di sini.
• Inspeksi dan palpasi tulang belakang lumbar. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi deformasi yang dapat mempengaruhi komplikasi setelah prosedur.

Sebelum prosedur

Sebelum tusukan sumsum tulang dari tulang belakang Anda tidak bisa makan selama 12 jam dan minum selama 4 jam. Ini semua adalah persiapan yang dibutuhkan pasien.

Segera sebelum acara, ia juga harus melakukan hal berikut:

Acara dimulai

Pungsi lumbal dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun di klinik. Prosedurnya dimulai seperti ini:

1. Punggung pasien dicuci dengan sabun antiseptik, didesinfeksi dengan larutan alkohol atau preparat yodium, dan kemudian ditutup dengan serbet khusus.
2. Seseorang dibaringkan di sofa - itu harus diletakkan secara horizontal di sisi kanan atau kiri.
3. Subjek harus menekan kepalanya ke dadanya, dan menekuk lututnya dan menariknya ke dekat perutnya. Dia tidak lagi diharuskan untuk berpartisipasi.
4. Saat menusuk tulang belakang, penting bagi seorang anak untuk menjelaskan kepada pasien kecil bahwa selama prosedur Anda harus tetap tenang dan berusaha untuk tidak bergerak.
5. Selanjutnya, dokter menentukan lokasi tusukan. Itu dibuat antara ketiga dan keempat, atau antara proses vertebral spinosus keempat dan kelima. Titik referensi untuk ruang interspinous yang diperlukan akan menjadi kurva yang menggambarkan bagian atas ilium tulang belakang.
6. Situs tusukan yang dipilih juga dirawat dengan antiseptik yang efektif.
7. Selanjutnya, untuk anestesi lokal, dokter memberi pasien suntikan novocaine.

Melakukan pungsi lumbal

Mari kita lihat bagaimana tusukan tulang belakang dilakukan:

1. Setelah novocaine memulai aksinya, dokter melakukan tusukan di lokasi yang dipilih dengan jarum khusus. Panjangnya 10-12 cm, ketebalannya 0,5-1 mm. Ini diperkenalkan secara ketat di bidang sagital, mengarah sedikit ke atas.
2. Dalam perjalanan ke ruang hipotek, mungkin ada resistensi dari kontak dengan lipatan kuning dan interspinous. Relatif mudah, instrumen melewati jaringan lemak epidural. Perlawanan selanjutnya adalah dari meninges yang keras.
3. Jarum maju secara bertahap - sebesar 1-2 mm.
4. Selanjutnya, dokter mengeluarkan mandrin darinya. Setelah itu, minuman keras harus mengalir. Biasanya, itu transparan, datang dalam tetesan kecil.
5. Dengan manometer modern, dokter mengukur tekanan dalam cairan serebrospinal.
6. Menggambar cairan dengan jarum suntik sangat dilarang! Hal ini dapat menyebabkan pelanggaran batang otak dan dislokasi.

Penyelesaian prosedur

Setelah tekanan cairan diukur, volume cairan serebrospinal yang diperlukan untuk penelitian diambil, jarum dicabut dengan hati-hati. Area tusukan harus ditutup dengan perban steril.

Agar tidak memprovokasi Konsekuensi negatif tusukan tulang belakang, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

• Observasi tirah baring selama 18 jam setelah kejadian.
• Pada hari prosedur, tolak aktivitas aktif dan berat.
• Ke kehidupan normal (tanpa rejimen hemat) harus dikembalikan hanya setelah izin dari dokter yang merawat.
• Mengambil obat penghilang rasa sakit. Mereka mengurangi keparahan ketidaknyamanan di lokasi tusukan, melawan sakit kepala.

Sensasi pasien

Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 45 menit. Menghabiskan waktu selama ini dalam posisi janin, dalam posisi hampir tidak bergerak, dianggap tidak nyaman bagi banyak subjek.

Ulasan tusukan tulang belakang juga menunjukkan bahwa ini agak prosedur yang menyakitkan. Sensasi yang tidak menyenangkan dicatat pada saat penyisipan jarum.

Penelitian: pengukuran tekanan

Ini adalah studi pertama yang dilakukan secara langsung selama pengumpulan cairan serebrospinal.

Evaluasi indikator adalah sebagai berikut:

• tekanan normal dalam posisi duduk - kolom air 300 mm.
• Tekanan normal pada posisi terlentang adalah 100-200 mm kolom air.

Namun, dalam hal ini, penilaian tekanan tidak langsung - dengan jumlah tetesan yang keluar dalam 1 menit. Nilai normal tekanan CSF di kanalis spinalis dalam hal ini adalah 60 tetes/menit.

Peningkatan indikator ini menunjukkan hal-hal berikut:

• Hidrosefalus.
• Stagnasi air.
• Berbagai formasi tumor.
• Peradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Penelitian laboratorium

Selanjutnya, cairan serebrospinal dikumpulkan oleh dokter dalam dua tabung reaksi 5 ml. Cairan dikirim ke laboratorium untuk pengujian. penelitian yang diperlukan- bakterioskopik, fisikokimia, bakteriologis, diagnostik PCF, imunologis, dll.

Antara lain, ketika menganalisis biomaterial, asisten laboratorium harus mengidentifikasi hal-hal berikut:

• Konsentrasi protein dalam sampel CSF.
• Konsentrasi dalam massa sel darah putih.
• Ada dan tidak adanya mikroorganisme tertentu.
• Kehadiran sel-sel kanker yang abnormal, cacat, dalam sampel.
• Indikator lain karakteristik cairan serebrospinal.

Indikator normal dan penyimpangan dari mereka

Tentu saja, tidak mungkin bagi non-spesialis untuk menganalisis sampel CSF dengan benar. Oleh karena itu, kami menyajikan informasi pencarian fakta umum tentang penelitiannya:

• Warna. Biasanya, cairannya bening dan tidak berwarna. Warna merah muda, kekuningan, kusam menunjukkan perkembangan infeksi.
• Protein - umum dan khusus. Tarif meningkat(lebih dari 45 mg / dl) menunjukkan kesehatan pasien yang buruk, infeksi, proses destruktif dan inflamasi.
• Putih sel darah. Normanya tidak lebih dari 5 leukosit mononuklear. Jika ada lebih banyak dari mereka dalam hasil analisis, maka fakta yang diberikan juga dapat menunjukkan perkembangan infeksi.
• konsentrasi glukosa. Performa rendah untuk gula dalam biosampel juga menunjukkan proses patologis.
• Deteksi bakteri tertentu, jamur, virus, dan organisme lain dalam cairan serebrospinal menunjukkan infeksi yang sesuai.
• belum dewasa, cacat, sel kanker dalam sampel menunjukkan perkembangan kanker.

Komplikasi setelah prosedur

Konsekuensi dari tusukan tulang belakang dapat sebagai berikut:

• Infeksi. Itu jatuh ketika staf medis melanggar disiplin antiseptik. Dapat hadir dengan peradangan meningen perkembangan abses. Dalam hal ini, terapi antibiotik darurat diperlukan untuk mencegah kematian.
• komplikasi dislokasi. Konsekuensi dari penurunan tekanan CSF dimungkinkan dengan formasi volumetrik di fossa posterior kranial. Oleh karena itu, sebelum penusukan juga perlu dilakukan REG, EEG.
• komplikasi hemoragik. Konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah besar selama prosedur yang ceroboh. Hematoma dan perdarahan dapat terjadi. Membutuhkan mendesak intervensi medis.
• Komplikasi traumatis. Tusukan yang salah dapat menyebabkan kerusakan cakram intervertebralis, akar saraf tulang belakang. Bagi pasien, ini tercermin dalam nyeri punggung.
• Sakit kepala. Karena ketika mengambil sampel, cairan serebrospinal jatuh tekanan intrakranial, ini tercermin pada pasien dengan sakit kepala yang menyiksa. Gejalanya hilang dengan sendirinya setelah istirahat, tidur. Namun, jika sakit kepala tidak mereda dalam seminggu - ini adalah kesempatan untuk permohonan mendesak ke dokter.

Sekarang Anda tahu bagaimana pungsi lumbal dilakukan. Kami juga menganalisis kontraindikasi, indikasi untuk itu, komplikasi yang mengancam prosedur.

Pungsi lumbal, atau pungsi lumbal, sering digunakan dalam neurologi.

Ada banyak penyakit di mana diagnosis akhir dibuat hanya setelah pungsi lumbal dan analisis bahan yang diperoleh (minuman keras).

Apakah ada masalah? Masukkan dalam bentuk "Gejala" atau "Nama penyakit" tekan Enter dan Anda akan mengetahui semua pengobatan masalah atau penyakit ini.

Situs menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang memadai dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Semua obat memiliki kontraindikasi. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis, serta mempelajari instruksi secara terperinci! .

Etiologi yang berbeda dari meningitis, ensefalitis, perdarahan di ruang subarachnoid memerlukan pungsi lumbal. Studi ini efektif dalam mengkonfirmasi sklerosis ganda, polineuropati (kekalahan saraf tepi) dan neuroleukemia (kanker darah).

Pungsi lumbal - indikasi untuk penelitian

• Pengambilan sampel CSF (cairan serebrospinal) untuk penelitian laboratorium.
• Membawa lebih banyak pemaaf anestesi spinal sebelum intervensi bedah.
• Anestesi persalinan sulit untuk mencegah syok nyeri.
• Untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal.
• Melakukan studi mendalam: cisternography dan myelography.
• Pengenalan obat-obatan yang diperlukan.

Mempersiapkan pasien untuk manipulasi

staf medis menjelaskan aturan untuk manipulasi yang akan datang. Kenali semua orang kemungkinan risiko selama tusukan dan komplikasi selanjutnya.
Persiapan tusukan meliputi langkah-langkah berikut:

1. Pasien membuat persetujuan tertulis untuk tusukan.
2. Pendahuluan pemeriksaan laboratorium(pengambilan sampel darah) untuk menilai kualitas kerja ginjal, hati, sistem koagulasi.
3. Riwayat medis dikumpulkan. Baru-baru ini ditransfer dan proses kronis dipantau.
4. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang apa pun reaksi alergi- untuk novocaine, lidokain, yodium, alkohol, obat-obatan yang digunakan selama anestesi, agen kontras.
5. Dilarang mengkonsumsi obat pengencer darah (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, aspekard, dll). Dan obat anti inflamasi dan pereda nyeri nonsteroid.
6. Makan terakhir selambat-lambatnya dua belas jam sebelum manipulasi yang direncanakan.
7. Wanita harus melaporkan bahkan jika mereka hamil, karena selama prosedur mungkin diperlukan pemeriksaan rontgen, dan ini buruk bagi perkembangan janin setiap saat.
8. Obat pagi secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter.
9. Kehadiran kerabat.

Jika penelitian ini dilakukan pada seorang anak, kehadiran ibu atau ayah diperbolehkan, tetapi harus dengan persetujuan dokter terlebih dahulu.

Teknik Pungsi Lumbal

1. Area punggung dirawat dengan sabun antiseptik.
2. Desinfeksi dengan yodium atau alkohol.
3. Pembalut steril diterapkan di sekitar bidang bedah.
4. Perawatan situs tusukan dengan antiseptik.
5. Pasien ditempatkan di sofa yang telah didesinfeksi dalam posisi "embrio". Kaki ditekuk di lutut ditekan ke perut, dan kepala ke dada.
6. Bidang operasi diproses dengan larutan alkohol yodium.
7. Novocaine disuntikkan secara subkutan untuk anestesi lokal pada area yang tertusuk.
8. Jarum dimasukkan antara proses spinosus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima dari tulang belakang.
9. Jika prosedur dilakukan dengan benar, baik peserta maupun dokter dan pasien akan merasakan efek "jatuh" jarum, sebagai akibat masuknya jarum ke dura mater.
10. Cairan serebrospinal mulai mengalir keluar setelah mandrin dikeluarkan. Jika tidak ada penyimpangan, cairan serebrospinal transparan dan dilepaskan dalam bentuk tetes.
11. Tekanan diukur dengan manometer khusus.
12. Setelah menyelesaikan semua manipulasi yang direncanakan, jarum dilepas, tempat masuknya ditutup dengan tambalan steril. Secara total, prosesnya memakan waktu sekitar empat puluh lima menit.
13. Istirahat di tempat tidur yang ketat selama delapan belas jam.
14. Dokter merekomendasikan obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan konsekuensi dari tusukan (sakit kepala dan nyeri di tempat masuknya jarum).

Pasien akan dapat menjalani cara hidup yang sama hanya setelah izin dari dokter yang merawat.

Video

Kontraindikasi untuk prosedur diagnostik

Pemeriksaan yang tidak berbahaya memiliki kontraindikasi.

Dilarang menusuk:

• Dengan dislokasi otak, meskipun diagnosis tidak dikonfirmasi, tetapi dicurigai. Jika tekanan CSF berkurang di beberapa area dan meningkat di area lain, tidak ada cara untuk mengecualikan fenomena terjepit, yang pasti akan menyebabkan kematian pasien. Dalam sejarah kedokteran, ada kasus fatal tepat di atas meja, selama tusukan diagnostik.
• Jika di situs tusukan di kulit atau jaringan lunak fokus infeksi diidentifikasi. Risiko infeksi di kanal tulang belakang tinggi.

Lakukan prosedur dengan hati-hati jika:

• Pasien menderita trombositopenia.
• Adanya kelainan pada sistem pembekuan darah ( berisiko tinggi berdarah). Persiapan diperlukan: penghapusan agen pengencer, massa trombosit, plasma beku. Rekomendasi akan diberikan oleh dokter setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Menguraikan hasil studi cairan serebrospinal

Biasanya, cairan serebrospinal menyerupai air suling, sama tidak berwarna dan transparan.

Tetapi dengan berbagai penyakit, warna dan konsistensinya berubah, yang menunjukkan adanya kerusakan pada tubuh.

Sebagai contoh:

1. Warna kehijauan, karakteristik dari meningitis purulen atau abses otak.
2. Setelah luka atau pendarahan, warnanya berubah menjadi merah, karena adanya eritrosit (sel darah merah).
3. Minuman keras abu-abu atau abu-abu-hijau berasal dari jumlah yang besar mikroorganisme dan sel darah putih yang mencoba mengatasi infeksi.
4. Warna coklat jarang terjadi, itu adalah hasil dari pecahnya kista di jalur lewatnya CSF.
5. Warna kuning atau kuning-coklat muncul sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin atau penggunaan kelompok obat.
6. Sel kanker yang belum matang atau dimutilasi menunjukkan proses onkologis ganas.

Apa akibat dari tusukan?

• Salah satu efek samping yang paling umum dari prosedur ini adalah sakit kepala.

  Itu dimulai antara dua belas dan 20 empat jam setelah selesainya prosedur.

  Durasinya dari beberapa hari hingga empat belas hari. Nyeri cenderung berkurang intensitasnya posisi horisontal tubuh dan perbesaran vertikal.

• Pendarahan sangat umum terjadi saat mengonsumsi antikoagulan.
• Berbagai jenis hematom.
• Cedera jarum cakram intervertebralis atau akar saraf.
• Ketika partikel kulit masuk ke cairan serebrospinal, tumor kanal tulang belakang terbentuk.
• Pengantar ruang tulang belakang obat, kontras, agen antibakteri, memerlukan perubahan komposisi minuman keras. Mungkin perkembangan mielitis, arachnoiditis atau linu panggul.
• Keguguran sering terjadi pada trimester pertama kehamilan.

Risiko dan manfaat melakukan pungsi lumbal dipelajari dan diputuskan dengan cermat setelah semua kemungkinan penelitian dilakukan.

Secara khusus, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis pada setiap pasien. Keputusan akhir terserah pasien atau kerabatnya. Pada masa MRI dan CT, manipulasi ini mulai jarang dilakukan. Tetapi untuk beberapa penyakit, itu sangat diperlukan.

Jarum Tusukan Tulang Belakang

Jarum yang berbeda digunakan untuk menusuk. Mereka memiliki ketajaman ujung dan bentuk potongan yang berbeda. Karena pilihan parameter optimal untuk prosedur tertentu, lubang di dura mater dibuat rapi, yang menghindari sejumlah komplikasi.

Jenis jarum yang paling umum:

1. Jenis jarum tulang belakang yang paling umum adalah Quincke. Mereka memiliki tepi yang sangat tajam. Dia dengan hati-hati membuat lubang berkat ujungnya yang miring.
2. Jarum Whitacre dan Green memiliki bentuk ujung distal. Ini memungkinkan Anda untuk mendorong serat duramater. Cairan serebrospinal mengalir keluar melalui lubang dengan diameter yang jauh lebih kecil.
3. Jarum spratte digunakan selama tusukan, tetapi lebih jarang dibandingkan dengan jenis lainnya. Mereka memiliki ujung berbentuk kerucut dan bukaan samping yang besar. Mereka sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan.

Untuk produksi jarum tusukan di Uni Eropa, baja tahan karat digunakan. Bahannya bagus karena selama prosedur, risiko patah atau bengkoknya jarum berkurang. Jika pasien memiliki kelebihan berat, maka dia akan membutuhkan jarum ekstra panjang untuk prosedurnya. Dalam hal kekuatan, itu tidak berbeda dari semua jenis lainnya.

Saat dicurigai penyakit apa, tusukan dilakukan

Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Pungsi lumbal dilakukan untuk diagnosis dalam situasi berikut:

• Untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal;
• Untuk mempelajari ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang;
• Untuk menentukan apakah ada infeksi di dalamnya;
• Untuk mempelajari cairan serebrospinal.

Untuk tujuan pengobatan, prosedur ini dilakukan dalam situasi berikut:

• Untuk membuang kelebihan cairan serebrospinal yang terakumulasi dalam cairan serebrospinal;
• Untuk menarik dana yang tersisa setelah kemoterapi atau obat antibakteri.

Indikasi dibagi menjadi 2 jenis:

1. Mutlak.
2. Relatif.

Dalam kasus pertama, prosedur dilakukan berdasarkan kondisi pasien. Dalam kasus kedua, keputusan akhir tentang kelayakan prosedur ini dibuat oleh dokter.

Prosedur ini dilakukan ketika pasien:

• Berbagai penyakit menular;
• Pendarahan;
• Neoplasma ganas.

Jenis indikasi pertama termasuk mencari tahu alasan aliran keluar cairan serebrospinal, di mana pewarna atau zat radiopak disuntikkan.

Indikasi relatif meliputi:

• Polineuropati yang bersifat inflamasi;
• Demam yang tidak diketahui asalnya;
• Penyakit demielinasi, seperti multiple sclerosis;
• Penyakit sistemik jaringan ikat seperti lupus eritematosus.

Biaya keran tulang belakang

Harga prosedur tergantung pada:

Kompleksitas penelitian;
• Sifat tusukan.

Di klinik Moskow, harganya dari 1420 rubel hingga 5400.

Ada instruksi dan persyaratan khusus tidak hanya untuk prosedurnya. Saat tusukan dilakukan, dokter menyarankan untuk mengikuti instruksi khusus.

3 tips untuk pasien yang telah menjalani prosedur ini:

1. Pastikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Ini akan meminimalkan kemungkinan kebocoran CSF melalui lubang tusukan.
2. Berada dalam posisi horizontal selama sekitar 3 jam setelah tusukan berakhir, untuk meringankan kondisi pasien jika ia merasa sakit.
3. Dilarang keras mengangkat benda berat untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah prosedur.

Jika Anda mengikuti aturan yang dijelaskan, maka komplikasi tidak akan muncul. Dalam kasus ketidaknyamanan sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

3 tips merawat pasien yang pernah mengalami tusukan:

1. Setelah prosedur selesai, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur selama 5 hari. Waktu dapat dikurangi menjadi 3 hari jika obat disuntikkan ke daerah subarachnoid.
2. Sediakan pasien dengan posisi horizontal dan letakkan di perut. Ciptakan lingkungan yang tenang dan tenang untuknya.
3. Pastikan dia minum banyak cairan pada suhu kamar.

Jika perlu, beri dia pengganti plasma intravena. Sebelum melakukan ini, konsultasikan dengan dokter Anda tentang kesesuaiannya.

Konsultasi mendesak dengan dokter akan diperlukan jika pasien memiliki setidaknya satu dari gejala yang dijelaskan di bawah ini:

• Panas dingin;
• mati rasa;
• Demam;
• Perasaan sesak di leher;
• Debit dari situs tusukan.

Pendapat umum dari mereka yang menjalani keran tulang belakang

Ada pasien yang, karena alasan kesehatan, harus menjalani lebih dari satu operasi semacam itu. Mereka bersaksi bahwa tidak ada yang mengerikan. Tetapi mereka mencatat bahwa hal terpenting saat melakukan tusukan adalah menghubungi spesialis yang baik. Mereka yakin bahwa jika jarum dimasukkan dengan tidak benar, Anda dapat tetap cacat seumur hidup.

Pasien yang menjalani prosedur beberapa kali mencatat bahwa tidak ada efek samping yang diamati. Terkadang ada sakit kepala ringan, tapi ini jarang terjadi. Jika ingin benar-benar menghilangkan timbulnya rasa sakit saat ditusuk, mereka menyarankan meminta dokter untuk menggunakan jarum berdiameter lebih kecil. Dalam situasi ini, Anda tidak merasakan sakit, kemungkinan komplikasi berkurang.

Beberapa pasien membandingkan prosedur ini dengan injeksi intragluteal karena sensasinya serupa. Tidak ada yang salah dengan prosedur itu sendiri. Bagi banyak orang, proses persiapan itu sendiri lebih mengasyikkan.

Sebulan setelah prosedur, pasien merasa hebat. Kondisi ini diamati jika semuanya berjalan dengan benar. Mereka tidak melihat sensasi khusus, kecuali yang merupakan karakteristik dari injeksi biasa. Kadang-kadang pasien mengamati sensasi yang tidak terduga untuk mereka, mirip dengan pukulan, yang terkonsentrasi di daerah lutut. Setelah prosedur selesai, itu benar-benar menghilang. Beberapa pasien mengatakan bahwa ada perasaan bahwa semuanya tidak terjadi pada mereka. Setelah akhir prosedur, anestesi dilepaskan secara merata dari atas ke bawah.

Saat ini, ada banyak metode yang dapat digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Salah satunya adalah tusukan sumsum tulang belakang. Berkat prosedur ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti meningitis, neurosifilis, dan tumor kanker.

Pungsi lumbal dilakukan di daerah lumbal. Untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal, jarum khusus dimasukkan di antara dua tulang belakang. Selain tujuan diagnostik, tusukan dapat dilakukan untuk pemberian obat-obatan, untuk menghilangkan rasa sakit. Prosedurnya tidak selalu aman. Karena itu, Anda perlu mengetahui semua kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi sebelum melakukan prosedur.

Tujuan dan indikasi penelitian

Minuman keras (cairan serebrospinal) diambil dari ruang subarachnoid, sumsum tulang belakang tetap tidak tersentuh selama prosedur. Mempelajari materi memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang penyakit tertentu, meresepkan perawatan yang benar.

Tujuan dari pungsi lumbal:

• studi laboratorium cairan serebrospinal;
• mengurangi tekanan di otak dan sumsum tulang belakang dengan membuang kelebihan cairan;
• pengukuran tekanan cairan serebrospinal;
• pengenalan obat (, kemoterapi), agen kontras (untuk myelography, cisternography).

Lebih sering, penelitian ini diresepkan untuk pasien yang mungkin memiliki patologi seperti itu:

• Infeksi SSP (ensefalitis, meningitis);
• abses;
• peradangan di sumsum tulang belakang dan otak;
• stroke iskemik;
• trauma tengkorak;
• formasi tumor;
• perdarahan di ruang subarachnoid;
• sklerosis ganda.

Untuk tujuan terapeutik, pungsi lumbal sering digunakan untuk memberikan obat-obatan. Mempertimbangkan bahaya tertentu dari prosedur untuk pasien, disarankan untuk melakukannya hanya dalam kasus-kasus di mana itu benar-benar diperlukan.

Kontraindikasi

Pengambilan sampel cairan serebrospinal tidak dilakukan dengan formasi besar fossa posterior tengkorak atau daerah temporal otak. Prosedur seperti itu untuk patologi ini dapat menyebabkan pelanggaran batang otak pada pembukaan oksiput dan menyebabkan kematian.

Anda tidak dapat membuat tusukan jika seseorang memiliki radang purulen pada kulit, tulang belakang di lokasi tusukan yang diusulkan. Risiko tinggi komplikasi setelah prosedur ada dengan kelainan bentuk tulang belakang yang jelas (,). Sangat hati-hati perlu melakukan tusukan untuk masalah pembekuan darah, serta untuk orang yang memakai obat tertentu (Aspirin,), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).

Tidak ada tindakan persiapan khusus sebelum pungsi lumbal. Sebelum prosedur, pasien diberikan tes alergi untuk menentukan toleransi obat penghilang rasa sakit yang diberikan. Sebelum mengambil cairan serebrospinal, diperlukan anestesi lokal.

Pada catatan! Karena prosedur yang akan datang membuat banyak subjek stres, seringkali ada kebutuhan untuk persiapan psikologis. Spesialis yang berpengalaman harus menciptakan suasana di mana pasien akan merasa santai, tenang. Hal ini terutama penting jika pasien adalah anak-anak.

Proses

Pasien dibaringkan di sofa di sisinya. Lutut harus ditekan ke perut. Tekan dagu sedekat mungkin ke dada. Berkat posisi ini, proses tulang belakang bergerak terpisah, jarum dapat dimasukkan dengan bebas.

Area penyisipan jarum harus didesinfeksi dengan baik dengan alkohol dan yodium. Kemudian anestesi disuntikkan (biasanya Novocain). Sementara tusukan sedang dilakukan, pasien harus berbaring diam. Untuk prosedur ini, jarum 6 sentimeter steril sekali pakai diambil, yang dimasukkan sedikit miring. Tusukan dibuat antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah ujung sumsum tulang belakang. Pada bayi baru lahir, CSF diambil dari bagian atas tibia.

Jika cairan serebrospinal diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml yang cukup. Sebuah monometer dipasang pada jarum, yang mengukur tekanan intraserebral dari cairan serebrospinal. Pada orang sehat, cairannya transparan, mengalir keluar dalam 1 detik dalam volume 1 ml. Dengan peningkatan tekanan, kecepatan ini meningkat.

Penjemputan berlangsung hingga setengah jam. Spesialis memantau kemajuan prosedur dengan bantuan fluoroskopi. Setelah jumlah cairan yang diperlukan diambil, jarum dilepas dengan hati-hati, tambalan direkatkan ke tempat tusukan.

Setelah prosedur

Setelah manipulasi, orang tersebut harus berbaring di permukaan datar yang keras dan tidak bergerak selama 2 jam. Pada siang hari Anda tidak bisa bangun dan duduk. Kemudian dalam 2 hari Anda perlu mengamati istirahat di tempat tidur dan minum cairan sebanyak mungkin.

Segera setelah mengambil bahan, pasien mungkin merasakan sakit kepala yang menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai dengan mual atau muntah. Selama pemulihan kekurangan cairan serebrospinal tubuh, serangan kelesuan dan kelemahan terjadi. Mungkin ada rasa sakit di area tusukan.

Di halaman, baca tentang gejala khas dan metode efektif untuk mengobati ketegangan punggung.

Penelitian minuman keras

Saat menganalisis cairan, pertama-tama, tekanannya diperkirakan. Norma dalam posisi duduk adalah 300 mm. air. Seni., dalam posisi tengkurap - 100-200 mm. air. Seni. tekanan diperkirakan berdasarkan jumlah tetes per menit. Jika tekanannya meningkat, maka ini mungkin mengindikasikan proses inflamasi pada sistem saraf pusat, adanya tumor, hidrosefalus.

Cairan dibagi menjadi dua (5 ml dalam tabung reaksi) dan cairan dikirim untuk penelitian lebih lanjut:

• imunologis;
• bakteriologis;
• fisik dan kimia.

Orang yang sehat memiliki cairan serebrospinal yang jernih dan tidak berwarna. Ketika warna merah muda, kuning, kusam muncul, kita dapat berbicara tentang adanya proses infeksi.

Studi tentang konsentrasi protein memungkinkan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dalam tubuh. Indeks protein lebih dari 45 mg/dl merupakan kelainan yang menunjukkan adanya infeksi. Infeksi juga ditunjukkan dengan peningkatan konsentrasi leukosit mononuklear (normanya hingga 5 buah). Minuman keras juga diperiksa untuk konsentrasi glukosa, deteksi virus, bakteri, jamur, deteksi sel atipikal.

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Tusukan sumsum tulang belakang adalah prosedur yang dapat dikaitkan dengan konsekuensi berbahaya. Oleh karena itu, ini hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi dengan pengalaman yang luas dan pengetahuan yang mendalam.

Kemungkinan komplikasi:

• kebocoran cairan ke jaringan terdekat, yang dapat menyebabkan sakit kepala parah
• kelumpuhan ekstremitas bawah, kejang jika anestesi masuk ke membran tulang belakang;
• perdarahan masif karena peningkatan tekanan pada otak;
• kerusakan saraf tulang belakang oleh jarum dapat menyebabkan sakit punggung;
• jika aturan antisepsis dilanggar, infeksi dapat terjadi, proses inflamasi atau abses meningen dapat berkembang;
• pelanggaran pusat saraf, dan sebagai hasilnya - pelanggaran fungsi pernapasan.

Jika, setelah pungsi lumbal, aturan rehabilitasi tidak diikuti, ini juga dapat menyebabkan komplikasi serius.

Tusukan sumsum tulang belakang adalah metode diagnostik yang informatif, berkat banyak penyakit yang dapat dideteksi. Tunduk pada semua aturan dan kontraindikasi, prosedur ini praktis aman, tetapi risiko komplikasi masih ada. Para ahli menyarankan untuk menggunakan tusukan tulang belakang hanya dalam keadaan darurat dan tidak lebih dari sekali setiap enam bulan.

Tusukan sumsum tulang belakang (lumbal puncture)- salah satu metode diagnostik yang paling kompleks dan bertanggung jawab. Terlepas dari namanya, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung, tetapi cairan serebrospinal (CSF) diambil. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu, oleh karena itu dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak, di rumah sakit dan oleh spesialis.

Mengapa mengambil tusukan sumsum tulang belakang?

Tusukan sumsum tulang belakang paling sering digunakan untuk mendeteksi infeksi (), memperjelas sifat stroke, mendiagnosis perdarahan subarachnoid, multiple sclerosis, mendeteksi peradangan otak dan sumsum tulang belakang, dan mengukur tekanan cairan serebrospinal. Juga, tusukan dapat dilakukan untuk memberikan obat atau agen kontras untuk pemeriksaan x-ray untuk menentukan.

Selama prosedur, pasien mengambil posisi berbaring miring, menekan lutut ke perut, dan dagu ke dada. Posisi ini memungkinkan Anda untuk sedikit mendorong proses vertebra dan memfasilitasi penetrasi jarum. Tempat di area tusukan didesinfeksi pertama dengan yodium dan kemudian dengan alkohol. Kemudian anestesi lokal dilakukan dengan anestesi (paling sering novocaine). Anestesi tidak memberikan anestesi lengkap, sehingga pasien harus menyesuaikan diri dengan beberapa ketidaknyamanan terlebih dahulu untuk mempertahankan imobilitas total.

Tusukan dilakukan dengan jarum steril khusus hingga panjang 6 sentimeter. Sebuah tusukan dibuat di daerah lumbar, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi selalu di bawah sumsum tulang belakang.

Setelah jarum dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang, cairan serebrospinal mulai mengalir keluar darinya. Biasanya, penelitian ini membutuhkan sekitar 10 ml cairan serebrospinal. Juga, selama pengambilan tusukan sumsum tulang belakang, kecepatan kedaluwarsa diperkirakan. Pada orang yang sehat, cairan serebrospinal jernih dan tidak berwarna dan mengalir keluar dengan kecepatan sekitar 1 tetes per detik. Dalam kasus peningkatan tekanan, laju aliran keluar cairan meningkat, dan bahkan dapat mengalir keluar dalam tetesan.

Setelah menerima volume cairan yang diperlukan untuk penelitian, jarum dilepas, dan tempat tusukan ditutup dengan serbet steril.

Konsekuensi dari tusukan sumsum tulang belakang

Setelah prosedur, 2 jam pertama pasien harus berbaring telentang, di permukaan yang rata (tanpa bantal). Pada hari-hari berikutnya, tidak disarankan untuk mengambil posisi duduk dan berdiri.

Pada sejumlah pasien, setelah mereka diberikan tusukan sumsum tulang belakang, mual, nyeri seperti migrain, nyeri pada tulang belakang, dan kelesuan dapat diamati. Dokter yang hadir meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi untuk pasien tersebut.

Jika tusukan dilakukan dengan benar, maka itu tidak menimbulkan konsekuensi negatif, dan gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan cepat.

Mengapa tusukan sumsum tulang belakang berbahaya?

Prosedur tusukan sumsum tulang belakang telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun, dan pasien sering memiliki prasangka terhadap pengangkatannya. Mari kita pertimbangkan secara rinci apakah tusukan sumsum tulang belakang berbahaya dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya.

Salah satu mitos yang paling umum adalah bahwa selama tusukan, sumsum tulang belakang dapat rusak dan kelumpuhan dapat terjadi. Tapi, seperti yang disebutkan di atas, pungsi lumbal dilakukan di daerah lumbar, di bawah sumsum tulang belakang, dan dengan demikian tidak bisa menyentuhnya.

Ada juga kekhawatiran tentang risiko infeksi, tetapi biasanya tusukan dilakukan dalam kondisi yang paling steril. Risiko infeksi dalam kasus ini adalah sekitar 1:1000.

Kemungkinan komplikasi setelah tusukan sumsum tulang belakang termasuk risiko perdarahan (hematoma epidural), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pasien dengan tumor atau patologi otak lainnya, dan risiko cedera saraf tulang belakang.

Jadi, jika tusukan sumsum tulang belakang dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, risikonya minimal dan tidak melebihi risiko saat melakukan biopsi organ internal mana pun.