HIV dan pneumonia daripada mengobati. Konsekuensi pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV: prognosis dan pengobatan stadium penyakit yang parah

Pneumonia pneumositik adalah penyakit yang terjadi pada orang dengan masalah kekebalan. Ini ada di mana-mana dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Pneumonia dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda, tergantung pada status kekebalan terjangkit. Setelah lesi, batuk rejan, dahak abu-abu, rasa sakit di dada, demam.

Pneumonia pneumosistis- Ini adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya setelah beberapa minggu, sebagai akibat dari interaksi dengan pembawa bakteri. Pada orang yang terinfeksi HIV, proses laten jauh lebih singkat.

Pneumocysts, menembus melalui pohon bronkial ke dalam alveoli, mulai berkembang dan memicu proses inflamasi. Akibatnya, jumlah sel sehat berkurang dan terjadi blok alveolar-kapiler.

Jika sistem kekebalan lemah, patogen berkembang pesat dan memicu insufisiensi paru. Karena gangguan membran, patogen memasuki aliran darah dan bergabung dengan infeksi sekunder.

Pneumocystis pneumonia - komplikasi dan konsekuensi

Sebagai akibat dari mengabaikan pneumonia pneumocystis, abses paru-paru, pleuritis eskudatif, dan pneumotoraks tak terduga terjadi. Pneumocystosis memiliki beberapa pilihan definitif:

• obat
• Kematian dari 1 hingga 100% tergantung pada defisiensi imun yang dimanifestasikan. Kematian dapat terjadi jika gagal napas saat terjadi pertukaran gas. Dengan tidak adanya pengobatan, hasil mematikan pada anak-anak mencapai 20-60%, dan pada orang dewasa - 90-100%.

Penting. Saat berinteraksi dengan mereka yang terkena virus, pasien yang terinfeksi HIV sering kambuh.

Siapa yang berisiko?

Kelompok risiko utama di antara bayi dan orang dewasa:

1. terinfeksi HIV
2. Penderita kanker
3. Pasien dengan masalah darah dan jaringan ikat
4. Dengan terapi imunosupresif, radiasi
5. Pasien Transplantasi Organ
6. perokok
7. Orang tua yang menderita diabetes
8. Orang yang berinteraksi dengan komponen berbahaya dan berbahaya.

Pneumocystis pneumonia sering menyerang anak-anak di usia dini dengan kekebalan yang melemah karena prematuritas, dengan malformasi, dalam kasus infeksi cytomegalovirus.

Ciri-ciri pneumonia pneumocystis pada orang yang terinfeksi HIV

Pneumocystis pneumonia adalah penyakit yang sering muncul sebagai akibat dari adanya infeksi HIV pada pasien.

Dengan pneumonia pneumocystis, tahapan penyakit berikut diamati:

• Tahap awal adalah tidak adanya perubahan inflamasi pada alveoli, manifestasi trofosoda, kista.
• Tahap menengah - pelanggaran epitel alveolar, jumlah yang signifikan makrofag di dalam alveoli, serta kista.
• Tahap akhir ditandai dengan aktivasi alveolitis, perubahan epitel. Kehadiran kista terlihat baik di dalam makrofag maupun di lumen alveoli.

Fitur penyakit pada anak-anak

1. Masa terjadinya sering anak usia 5-6 bulan yang beresiko (penderita rakhitis, bayi prematur, dengan patologi IUI, susunan saraf pusat, onkologi).
2. Manifestasi penyakit secara bertahap - kehilangan nafsu makan, penambahan berat badan rendah, suhu subfebrile, batuk seperti batuk rejan, sesak napas (lebih dari 70 kali per menit), kulit pucat (sedikit sianosis). Pada titik ini, konsekuensi dapat terjadi - edema paru, yang berakibat fatal.
3. Saat dilihat pada sinar-X, bayangan fokus paru-paru "berawan" terlihat.

Penyebab

Agen penyebab pneumonia ini adalah mikroorganisme uniseluler - pneumocystis, yang termasuk dalam jamur. Itu berada secara permanen di jaringan paru-paru setiap orang dan aman. Ini dapat memicu pneumonia hanya jika ada keadaan imunodefisiensi. 70% dari mereka yang menderita pneumonia adalah orang yang terinfeksi HIV. Selain itu, pneumonia pneumocystis dapat memanifestasikan dirinya pada orang yang rentan terhadap perkembangan patologi:

• Anak-anak yang lahir prematur, yang selamat dari asfiksia, yang memiliki kelainan perkembangan.
• Orang-orang dari segala usia yang berolahraga terapi radiasi, atau diobati dengan glukokortikosteroid, sitostatika, atau obat lain yang merusak sistem kekebalan tubuh.
• Sakit radang sendi, lupus eritematosus, TBC, sirosis hati dan penyakit kronis lainnya.

Perhatian! Pneumocystis pneumonia menyebar melalui udara dengan menetes dan dari ibu ke bayi selama kehamilan.

Peradangan tidak membentuk kekebalan yang stabil, akibatnya kekambuhan dapat terjadi ketika berinteraksi dengan patogen pada pasien yang terinfeksi HIV, pneumonia kambuh pada 25%.

Gejala Pneumocystosis

Dengan pneumonia pneumocystis, masa inkubasi adalah 7 sampai 10 hari. Bisa berupa bronkitis kronis akut, infeksi saluran pernapasan akut, radang tenggorokan, atau pneumocystis interstitial pneumonia. Pneumonia memiliki 3 stadium:

• Edema (7-10 hari)
• Atelektasis (tidak lebih dari 4 minggu)
• Emfisematous (lebih dari 3 minggu)

Selama tahap edema, gejala demam dan keracunan tidak diucapkan. Suhu mungkin tetap normal atau subfebrile. Pasien mengeluh lemas, lelah, kehilangan nafsu makan, aktivitas menurun. Ada batuk dengan sedikit dahak kental. Saat mendengarkan paru-paru, napas terasa berat, sementara tidak ada mengi.
Selama tahap atelektasis, sesak napas terjadi, warna kulit kebiruan muncul, terkadang gagal jantung paru diamati. Batuknya parah dan tidak henti-hentinya, dengan dahak transparan yang sulit lepas. Saat mendengarkan paru-paru, rales kecil dan sedang dirasakan.

Selama tahap emfisematous, kondisinya membaik - sesak napas berlalu, dan batuk berangsur-angsur hilang.

Selain itu, pneumonia pneumositik ditandai dengan nyeri di daerah dada. Pada pemeriksaan, dokter menentukan peningkatan detak jantung, mengi di paru-paru dan segitiga nasolabial biru.

Diagnostik

Diagnosis pneumonia pneumocystis dilakukan berdasarkan langkah-langkah berikut:

• anamzez. Dokter mengetahui tentang interaksi dengan orang yang terinfeksi, menentukan adanya patologi, mengklarifikasi gejalanya.
• Pemeriksaan fisik memungkinkan Anda untuk menentukan adanya sesak napas, gagal napas, takikardia.
• Metode instrumental melibatkan penggunaan sinar-x paru-paru. Dialah yang akan menentukan pelanggaran yang terjadi di zona paru-paru.
• Analisis laboratorium terutama analisis umum darah, biopsi paru, serologi darah untuk mendeteksi antibodi terhadap pneumocystis.

Perlakuan

Keunikan pneumonia pneumocystis adalah bahwa: agen penyebab penyakit ini tidak rentan terhadap sebagian besar antibiotik. Seringkali, obat-obatan yang sensitif terhadapnya memicu berbagai momen negatif, terutama pada bayi dan orang yang terinfeksi HIV.

Dalam kasus gagal napas saat ini, rejimen pengobatan berikut dibedakan:

• Pada bentuk ringan meresepkan sulfametoksazol, trimetoprim, biseptol
• Dalam bentuk sedang - klindamisin, dapson, atovaquone
• Dengan bentuk lari - primakuin, pentamidin, trimeterksat.

Obat-obatan harus dikombinasikan satu sama lain, karena sangat beracun dan dapat memicu ruam, demam, neuropati, hepatitis, dan patologi gastrointestinal.

Selain obat-obatan ini, terapi melibatkan penggunaan obat ekspektoran, mukolitik, obat antiinflamasi. Dalam pengobatan pasien terinfeksi HIV, selain obat utama, kortikosteroid diresepkan untuk mengurangi peradangan di paru-paru dan membuat pernapasan lebih mudah. Aktivitas pernapasan harus terus dipantau. Dalam beberapa perwujudan, perlu untuk menghubungkan pasien ke ventilator.

Durasi pengobatan adalah dua minggu, untuk terinfeksi HIV - tiga minggu. Seringkali, peningkatan kesejahteraan dengan rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar diamati setelah 4-7 hari.

Pneumocystis pneumonia (PCP, pneumocystis) adalah spesies yang dapat mengancam jiwa pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Agen penyebab PCP adalah Pneumocystis jiroveci, genus jamur ascomycete yang sedikit dipelajari. Orang yang hidup dengan infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus) dengan jumlah CD4 di bawah 200 berisiko terkena pneumonia pneumocystis.

Gejala mungkin termasuk demam, sesak napas, sesak atau nyeri di dada, kelelahan, keringat malam dan batuk kering. Untungnya, ada obat yang secara efektif dapat mencegah dan mengobati penyakit ini.

PCP relatif jarang saat ini; namun, penyakit ini tetap umum di antara orang yang tidak tahu bahwa mereka mengidap HIV, orang yang tidak menerima perawatan HIV berkelanjutan, dan orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah akibat penggunaan imunosupresan.

Penyebab dan Faktor Risiko Pneumocystis Pneumonia

PCP adalah jenis pneumonia yang disebabkan oleh jamur Pneumocystis jiroveci. Jamur ini tidak membuat orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat sakit, tetapi dapat menyebabkan infeksi paru-paru pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Pneumocystis pneumonia adalah salah satu dari banyak infeksi yang dapat berkembang pada orang yang hidup dengan HIV, juga disebut infeksi oportunistik. Ini hanya terjadi jika sistem kekebalan Anda cukup lemah sehingga tubuh Anda menjadi rentan terhadap infeksi yang tidak akan mempengaruhi Anda. PCP adalah infeksi oportunistik paling umum di antara orang yang hidup dengan HIV.

Sebagai bagian dari perawatan Anda, Anda mungkin juga diberikan oksigen untuk bernapas melalui masker.

Pengobatan untuk pneumonia Pneumocystis biasanya berlangsung selama 21 hari.. Bagaimana tubuh merespon pengobatan tergantung pada obat yang digunakan, apakah Anda pernah mengalami episode PCP sebelumnya, tingkat keparahan penyakit, kondisi Anda. sistem imun dan kapan terapi dimulai.

Dokter Anda harus memantau perawatan Anda dengan cermat. Umum efek samping dari mengambil TMP/SMX termasuk ruam, demam, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, level rendah leukosit dan trombosit rendah. Dokter mungkin merekomendasikan obat tambahan untuk menghilangkan efek samping ini.

Banyak orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV-positif) alergi atau hipersensitif terhadap obat ini. Dalam kasus ini, obat alternatif dapat diresepkan.

Ada juga bukti bahwa, dalam beberapa kasus di mana orang memiliki hipersensitivitas terhadap kotrimoksazol, dimulai dengan sejumlah kecil trimetoprim/sulfametoksazol dan meningkatkannya hingga toleransi penuh dari dosis penuh dapat membantu orang tersebut mengatasi reaksi merugikan atau untuk membantu "membuat orang tidak peka" dengan hipersensitivitas ke obat.

Mengkonsumsi kotrimoksazol wanita hamil dapat meningkatkan risiko cacat lahir pada anak. Aditif asam folat dapat mengurangi risiko ini. Karena seorang wanita dengan PCP juga menghadapi lebih banyak berisiko tinggi persalinan prematur dan keguguran, wanita hamil yang mengembangkan PCP setelah 20 minggu kehamilan harus dipantau untuk: pemotongan awal rahim.

Jika, setelah empat sampai delapan hari terapi antibiotik, pneumonia tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan atau memburuk, dokter dapat merekomendasikan pengobatan lain. Obat lain yang digunakan dalam PCP, seperti Dapson plus Trimethoprim, Primaquine plus Clindamycin atau Atovaquone, adalah obat alternatif bagi orang yang intoleran terhadap trimetoprim/sulfametoksazol.

Setelah peradangan di paru-paru hilang, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat tambahan untuk mencegah infeksi datang kembali (disebut terapi pencegahan). Obat profilaksis ini harus diminum sampai jumlah CD4 melebihi 200 selama minimal tiga bulan berturut-turut. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai atau menghentikan obat yang diresepkan.

Cara terbaik untuk mencegah PCP adalah menjaga sistem kekebalan Anda dalam kondisi yang baik dan menjaga jumlah CD4 Anda sedikit di atas 200. Mengkonsumsi obat antiretroviral dapat membantu menjaga jumlah CD4 Anda di atas 200.

Jika Anda merokok, cara lain yang bagus untuk membantu Anda mengurangi risiko terkena PCP adalah berhenti merokok. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi HIV jauh lebih mungkin untuk mengembangkan PCP daripada non-perokok dengan human immunodeficiency virus.

Obat pencegahan harus diminum oleh orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV, termasuk wanita hamil dan orang yang memakai obat antiretroviral, yang memiliki jumlah CD4 di bawah 200 atau memiliki riwayat penyakit.

Obat yang digunakan untuk mengobati PCP juga dapat digunakan untuk mencegahnya. Obat profilaksis yang paling efektif adalah Trimethoprim/Sulfamethoxazole Selengkapnya tentang Penulis.

Pneumonia pneumocystis pada orang yang terinfeksi HIV merupakan penyakit indikator defisiensi imun ini, karena patologi ini hanya terjadi pada kategori pasien ini. Orang sehat tidak menderita penyakit ini. Tanpa infeksi HIV, hal itu hanya terjadi pada bayi prematur karena ketidakmatangan sistem kekebalan dan pada pasien dengan kanker atau menggunakan obat imunosupresif.

Penyakit ini tidak memiliki musim. Karena hanya keadaan kekebalan yang mempengaruhi kemunculannya. Dan prevalensi dan jumlah mikroorganisme ini di alam, tergantung pada musim, tidak memainkan peran khusus.

Untuk alasan yang sama, epidemi penyakit ini tidak terjadi. Semua kasus kemunculannya bersifat sporadis. Tetapi dalam kelompok, kemungkinan infeksi pada individu yang berisiko meningkat, karena kemungkinan kontak dengan pembawa pneumokista dalam situasi seperti itu lebih tinggi.

Mekanisme perkembangan pneumocystosis

Penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara. Ini adalah bagaimana pneumocysts masuk ke bronkus dan alveoli. Di sana mereka menempel pada dindingnya, menyebabkan kerusakan dan edema interstisial.

Pada tahap ini, lendir mengisi celah alveoli dan bronkus kecil, yang mengarah pada munculnya gagal napas.

Akibatnya, paru-paru diisi dengan busa alveolar (surfaktan limbah) yang mengandung: sejumlah besar zat beracun.

Kurangnya surfaktan dan pembengkakan alveoli menyebabkan gangguan pertukaran gas dan eksklusi sebagian besar paru-paru dari pernapasan. Karena ini, fenomena gagal napas meningkat, yang bisa sangat terasa dan menyebabkan kematian.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Perjalanan pneumonia pneumocystis paling sering terhapus. Gejala tidak diekspresikan, perlahan-lahan meningkat, oleh karena itu diagnosis yang benar sering ditempatkan pada tahap akhir penyakit.

Masa inkubasi setelah infeksi rata-rata berlangsung 10 hari. Tapi itu bisa memakan waktu hingga 12-14 minggu.

Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah kelemahan, kelelahan, kantuk, dan gangguan nafsu makan. Suhu paling sering tetap dalam kisaran normal, tetapi mungkin ada kondisi subfebrile - meningkat menjadi 37,5-38 derajat.

Biasanya tidak ada sindrom keracunan yang jelas dengan bentuk penyakit ini. Tetapi jika jenis infeksi lain yang melekat, yang sering terjadi pada orang yang terinfeksi HIV, keracunan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk suhu tinggi dan kesehatan yang buruk.

Dalam 3-5 minggu, gejala dari paru-paru muncul:

• sesak napas;
• batuk (pertama kering, lalu basah);
• rasa sakit di dada.

Dispnea

Sesak napas adalah gejala pertama. Pada awalnya, itu hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang nyata, tetapi seiring waktu, itu tidak hilang saat istirahat. Sesak napas bisa menjadi satu-satunya manifestasi pneumocystosis untuk waktu yang lama.

Batuk

2-3 minggu setelah timbulnya sesak napas, batuk kering bergabung dengannya. Ini terjadi terutama di pagi hari. Tapi kemudian dirayakan setiap saat sepanjang hari. Sifat batuk berangsur-angsur berubah menjadi basah. Muncul dahak yang jernih dan kental, yang dibatukkan dengan susah payah.

Nyeri dada

Seiring berjalannya proses, pasien mulai mengeluh nyeri dada. Mereka mungkin kecil. Dan mereka bisa begitu kuat sehingga pasien mulai bernapas dangkal untuk mengurangi rasa sakit. Hal ini menyebabkan peningkatan yang lebih besar pada gagal napas.

Sejalan dengan gejala ini, pasien mengalami penurunan berat badan, kulit pucat dengan akrosianosis (ujung biru pada hidung, jari tangan dan kaki), peningkatan pernapasan dan denyut nadi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini sulit dibuat, karena tidak ada tanda-tanda yang jelas Gambaran klinis. Sebagian besar gejalanya bersifat umum, jangan biarkan kecurigaan pneumonia muncul tahap awal. Karena itu, mereka tidak boleh diabaikan dan dikaitkan dengan kelelahan. Lebih baik segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan.

Dokter akan meresepkan:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis jumlah limfosit CD4 dalam darah;
• pemeriksaan imunologis darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap pneumocystis;
• mikroskop dan analisis bakteriologis dahak, bilas bronkial atau biopsi;
• sinar-x dada;
• CT dan MRI.

Tabel 1. Kemungkinan hasil immunoassay untuk antibodi terhadap pneumocystis:

Diagnosis pneumocystosis oleh dokter dapat dipicu oleh penurunan jumlah CD4-limfosit kurang dari 200 per l darah, yang sesuai dengan stadium AIDS. Pneumonia pada AIDS terjadi pada 90% pasien, sehingga penurunan tajam limfosit CD4 adalah penting. tanda diagnostik penyakit ini.

Perlakuan

Pengobatan pneumonia pneumocystis pada pasien terinfeksi HIV harus dilakukan di rumah sakit. Instruksi terapeutik dalam hal ini memerlukan penunjukan obat antibakteri, agen antiretroviral, mukolitik dan ekspektoran, obat antiinflamasi, tindakan untuk pengobatan dan pencegahan gagal napas.

Terapi antibakteri

Pengobatan pneumonia pneumocystis dimulai dengan penunjukan antibiotik spektrum luas, karena paling sering pada pasien yang terinfeksi HIV tidak hanya pneumocystis, tetapi juga infeksi lain yang terdeteksi.

Dokter lebih suka obat-obatan berikut:

• Biseptol;
• pentamidin;
• Trimetoprim, dll.

Semuanya bersifat toksik, dapat menghambat fungsi hati, ginjal dan sistem hematopoietik.

Terapi antiretroviral

PADA negara lain pendekatan untuk masalah ini bervariasi - beberapa dokter meresepkan terapi antiretroviral bersamaan dengan antibiotik, yang lain lebih suka menunggu. Bagaimanapun, untuk mencegah penekanan lebih lanjut dari sistem kekebalan, perlu untuk mengambil obat yang mempengaruhi sel-sel virus human immunodeficiency (HIV) itu sendiri.

Dengan pneumonia pneumocystis, DFMO (difluoromethylornithine) menjadi obat pilihan, karena tidak hanya menghambat virus RNA (termasuk HIV), tetapi juga mencegah reproduksi pneumocyst lebih lanjut. Namun, obat ini memiliki kelemahan yang signifikan - harganya.

Agen antiretroviral lainnya ditunjukkan pada foto di bawah ini.

Terapi anti inflamasi

Dalam hal ini, untuk mengurangi peradangan di paru-paru, bukan obat antiinflamasi yang diresepkan, tetapi obat hormonal. Glukokortikosteroid nonsteroid mengatasi tugas dengan lebih efisien dan lebih cepat.

Tapi obat ini telah diucapkan efek samping dan juga dapat menekan daya tahan tubuh, sehingga tidak dapat digunakan dalam waktu yang lama.

Peningkatan fungsi drainase

Untuk meningkatkan fungsi drainase obat mukolitik dan bronkodilator diresepkan. Mereka mengencerkan lendir, membuatnya lebih mudah untuk dikeluarkan. Ini terutama benar dalam kasus pneumocystosis, karena pada penyakit ini dahak sangat kental dan kental.

Pencegahan dan pengobatan gagal napas

Untuk mengembalikan tingkat oksigenasi tubuh, pasien dengan pneumonia pneumocystis diresepkan terapi oksigen - menghirup O2 melalui masker di bawah sedikit tekanan. Pasien yang tidak sadar atau dengan gagal napas berat untuk sementara dipindahkan ke ventilasi mekanis menggunakan campuran oksigen.

Pencegahan

Karena pneumonia pneumocystis dan AIDS (tahap terakhir HIV) adalah patologi yang praktis tidak dapat dipisahkan, dengan penurunan CD4-limfosit yang nyata, semua pasien yang terinfeksi HIV disarankan untuk mencegah pneumositosis. Untuk tujuan ini, mereka diresepkan terapi antibiotik sampai tingkat CD4-limfosit melebihi 200 per l darah. Direkomendasikan juga bagi mereka yang sudah pernah mengidap penyakit ini agar tidak kambuh (pencegahan sekunder).

Tabel 2. Terapi antibiotik profilaksis pada orang terinfeksi HIV:

Ketika tingkat CD4-limfosit mencapai di atas 200 per l darah dan indikator ini dipertahankan selama tiga bulan, antibiotik profilaksis dapat dihentikan. Selain itu, pasien tersebut harus mematuhi diet bergizi, mematuhi aturan kebersihan pribadi, melakukan pembersihan basah di tempat setiap hari dan sering melakukan ventilasi, dan menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang cara mencegah pneumocystosis pada pasien HIV dari video di artikel ini.

Pneumocystis pneumonia pada pasien terinfeksi HIV tanpa pengobatan menyebabkan kematian pada 100% kasus. Hanya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu yang dapat mengurangi angka ini seminimal mungkin. Oleh karena itu, dengan sakit parah penting untuk menemukan dokter yang kompeten dan menemuinya secara teratur, memenuhi semua resep dan rekomendasi. Ini akan memaksimalkan kehidupan seseorang dengan HIV dan menjaga kualitasnya.

Pneumonia pada HIV (pneumocystosis) adalah komplikasi umum dari human immunodeficiency virus, yang didiagnosis pada lebih dari setengah pasien. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada organ bagian bawah sistem pernapasan, dan dengan latar belakang penurunan kekebalan, dapat menyebabkan kematian dini tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu dan benar. Setelah infeksi, periode timbulnya gejala bervariasi dari 7 hingga 40 hari.

Mikroorganisme patogen mulai berkembang biak pada organ pernapasan

Pneumocystis carinii adalah jamur uniseluler yang menyebabkan pneumonia pneumocystis pada orang yang terinfeksi HIV. Mikroorganisme patogen ditularkan melalui tetesan udara dari orang atau hewan yang terinfeksi. Juga bisa lama berdiam di udara.

Paling sering, infeksi terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi dengan kekebalan normal tidak menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan penurunan sifat pelindung tubuh, penetrasi ke organ sistem pernapasan, itu menyebabkan penyakit.

Peradangan paru-paru jika terjadi kerusakan oleh pneumokista ditandai dengan perkembangan edema yang luas dan abses bernanah di jaringan organ bagian bawah sistem pernapasan.

Paling sering, diagnosis muncul setelah rontgen paru-paru.

Harus tahu! Menurut statistik, pembawa pneumocystosis lebih dari 90% dari mereka yang terinfeksi HIV dan sekitar 80% dari tenaga medis.

Patogenesis

Dengan defisiensi imun manusia, penurunan limfosit T yang bertanggung jawab atas respons imun berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan.

Dengan latar belakang pengurangan T-helper, pneumokista menembus ke dalam organ sistem pernapasan dan secara aktif berkembang biak di alveoli, yang, saat menyebar, menempati ruang alveolar dan menutupi seluruh jaringan paru-paru. Ini memerlukan pemadatan dan peningkatan ukuran membran, yang menyebabkan gangguan pertukaran gas dan hipoksia. Selain itu, di tempat perlekatan pneumosit, jaringan paru-paru rusak, yang menyebabkan akumulasi eksudat infiltrat dan purulen.

Proses patologis yang dijelaskan mengarah pada perkembangan gagal napas.

Harus tahu! Pada pasien dengan pneumonia dengan infeksi HIV, ada kemungkinan besar penyebaran mikroorganisme patogen dari paru-paru ke organ lain dengan aliran darah atau getah bening.

Fitur aliran

Pneumocystis pneumonia pada HIV berkembang secara bertahap, karena adanya masa inkubasi, dari satu minggu hingga 40 hari. Selama waktu ini, infeksi dan reproduksi flora patogen di alveoli paru-paru terjadi. Selama periode ini, pasien mulai khawatir tentang demam episodik, kelemahan, keringat berlebih, kehilangan selera makan. Sebagai aturan, selama periode laten kursus, pasien tidak mencari bantuan medis, yang memperburuk kondisi umum dan mempersulit perawatan di masa depan.

Ciri pneumonia pada defisiensi imun adalah seringnya kambuhnya penyakit atau transisi ke bentuk kronis arus. Seringkali, pneumocystosis dapat terjadi dalam bentuk laten dan menyamar sebagai penyakit pernapasan akut, bronkitis atau laringitis, sementara ciri khas keluarnya berbusa warna putih dari mulut.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Gejala dan pengobatan pada orang dewasa saling terkait, jadi penting untuk mengidentifikasi yang pertama secara akurat. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien mungkin terganggu oleh penurunan nafsu makan dan sedikit penurunan berat badan. Peningkatan berkala suhu tubuh ke tingkat subfebrile mungkin terjadi. Saat Anda maju proses patologis gejala pelanggaran sistem pernapasan meningkat, yang disertai dengan pucat pada kulit, sianosis pada bibir.

Penyakit ini sulit ditoleransi, bahkan bagi orang yang tidak terinfeksi HIV pun sulit untuk mengatasi penyakit ini, sehingga tanpa obat kuat tidak cukup

Dispnea

Sesak napas adalah gejala utama pneumonia, didiagnosis pada hampir 100% kasus pneumonia. pada tahap awal Perkembangan pneumocystosis dapat mengganggu pasien hanya selama aktivitas fisik yang intens, tetapi setelah 14 hari itu menyertai pasien bahkan dalam keadaan istirahat total.

Sesak napas memiliki bentuk ekspirasi dan ditandai dengan terjadinya kesulitan pernafasan, yang terkait dengan munculnya hambatan di jalur jalan napas. Otot-otot daerah perut terlibat dalam proses ketika dada tetap tidak bergerak.

Batuk

Pada hampir semua pasien, penyakit ini disertai dengan batuk yang tidak produktif atau kering, yang meningkat di pagi atau malam hari. Pemisahan dahak dimungkinkan pada perokok aktif. Gejalanya paroksismal.

Batuk akan menyiksa sepanjang penyakit

Nyeri dada

Batuk dapat disertai dengan iritasi, nyeri dan ketidaknyamanan di daerah dada, yang menunjukkan perkembangan komplikasi dari organ sistem pernapasan.

Demam

Keadaan imunodefisiensi disertai dengan penurunan suhu tubuh. Ketika terinfeksi pneumocystosis, terjadi peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile. Pada tahap terakhir penyakit, hipertermia dimungkinkan dengan tingkat kritis - 38-39 0 C.

patogen

Mikroorganisme patogen menjadi agen penyebab penyakit:

Diagnosis penyakit dimulai dengan survei pasien untuk keluhan, riwayat kesehatan. Setelah itu, paru-paru pasien didengarkan, di mana dimungkinkan untuk menentukan mengi, serta perubahan pernapasan. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis awal dibuat dan pasien dikirim untuk studi laboratorium dan instrumental.

Dokter yang berpengalaman akan segera mendengar karakteristik mengi di paru-paru dan meresepkan pengobatan

Kelompok pertama tindakan diagnostik meliputi:

• klinis umum dan analisis biokimia darah, di mana perubahan jumlah leukosit, eritrosit, protein dan laju sedimentasi eritrosit terdeteksi, yang menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh;
• pemeriksaan mikroskopis dahak (sekresi bronkus) dengan ELISA atau PCR, yang dapat menentukan DNA atau antibodi patogen;
• pemeriksaan bakteriologis dahak atau sekresi bronkial memungkinkan Anda untuk menentukan resistensi mikroorganisme patologis terhadap antibiotik, yang memungkinkan Anda memilih pengobatan yang paling efektif.

Untuk menentukan derajat dan sifat lesi pada sistem bronkopulmoner, rontgen dada ditentukan. Selama penelitian, modifikasi paru-paru didiagnosis, adanya pemadaman listrik yang menunjukkan proses inflamasi, akumulasi eksudat infiltrat atau purulen.

Taktik terapeutik

Pengobatan pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV segera dimulai, tanpa menunggu hasil penelitian - penundaan dapat merenggut nyawa pasien. Untuk tujuan ini, obat dengan aksi kompleks diresepkan dengan zat aktif 5-[(3,4,5-trimethoxyphenyl)methyl]-2,4-pyrimidinediamine, Co-trimoxazole, serta alpha-difluoromethylornithine ( obat ini saat ini paling umum digunakan), (Pentamidine) 4,4′ (Pentamethylenedioxy) dibenzamidine.

Perawatan lebih lanjut dipilih secara individual oleh dokter yang hadir, berdasarkan: kondisi umum dan efektivitas terapi awal dan ditujukan untuk menghancurkan patogen, mempertahankan sifat pelindung tubuh dan menormalkan fungsi sistem pernapasan.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Ketika tanda-tanda pertama dari proses inflamasi muncul di organ bawah sistem pernapasan, Anda harus menghubungi ahli paru. Selama terapi, Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular.

Perawatan orang yang terinfeksi HIV dilakukan di rumah sakit umum, karena mereka tidak menimbulkan ancaman epidemiologis bagi orang lain.

Perlakuan

Pengobatan pneumonia pneumocystis atau pneumocystosis berlangsung 21 hari, di mana pemantauan berkala terhadap kondisi pasien, jumlah darah dan efektivitas arah pengobatan yang dipilih dilakukan.

Terapi antibakteri

Untuk menekan aktivitas pneumokokus yang menyebabkan pneumonia diresepkan obat antibakteri spektrum aksi yang luas: Trimethoprim (Trimethoprim), Sulfamethoxazole (Sulfamethoxazole), Co-trimoxazole. Yang terakhir diresepkan untuk pneumonia berat dengan injeksi intramuskular. Kelompok obat ini juga diindikasikan untuk pencegahan perlekatan flora bakteri pada etiologi patologi virus atau jamur.

Terapi antiretroviral

SENI ( terapi antiretroviral) ditujukan untuk menekan aktivitas dan laju reproduksi HIV, memulihkan sistem kekebalan tubuh, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. ARVT membutuhkan jadwal asupan yang jelas, dengan kepatuhan dosis. Grup ini meliputi:

• nucleoside reverse transcriptase inhibitor (Zidovudine, Didanosine, Abacavir);
• penghambat transkriptase balik non-nukleosida (Saquinavir, Nevirapine, Tenofovir, Emtricitabine, Rilpivirine);
• protease inhibitor -furanyl ether, Ritonavir(Ritonavir), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-Hydroxy-4-oxo-2-(2-phenylethyl)-2-propyl-3, 4- dihidro-2H-piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluorometil)piridin-2-sulfonamida (dan sebagai garam dinatrium));
• inhibitor integrase (Raltegravir, Elvitegravir);
• penghambat reseptor (Maraviroc);
• penghambat fusi (enfuvirtide).

Terapi anti inflamasi

Dengan radang paru-paru, obat antiinflamasi dari kelompok obat glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) diresepkan. Dari kelompok anti-inflamasi obat nonsteroid untuk menurunkan suhu tubuh dan menghentikan proses inflamasi, dianjurkan pemberian Ibuprofen, Nurofen, Parasetamol.

Peningkatan fungsi drainase

Untuk meningkatkan pelepasan dahak, kursus ekspektoran dan pengencer dahak diresepkan: Bromhexine, ACC, Carbocysteine. Untuk merangsang fungsi drainase, obat-obatan dengan efek bronkodilatasi (Eufillin) juga diresepkan.

Pencegahan dan pengobatan gagal napas

Untuk mencegah pneumonia dan komplikasi dari HIV, gaya hidup sehat hidup: berhenti minum alkohol, merokok, makan dengan benar, olahraga aktivitas fisik sejauh mungkin. Untuk tujuan ini, terapi retroviral juga penting, yang diresepkan untuk pasien dengan HIV.

Dengan perkembangan gagal napas yang cepat, pemberian kortikosteroid, terapi oksigen, pijat getaran, sebaik ventilasi buatan paru-paru.

Ramalan cuaca

Pada pengobatan tepat waktu pneumocystis pneumonia, prognosisnya baik. Dengan tidak adanya terapi dan tahap akhir penyakit, ada risiko tinggi transisi patologi ke bentuk kronis dengan sering kambuh atau kematian akibat gagal napas.

Komplikasi

• pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura;
• gagal napas akut;
• pneumonia abses - proses purulen-destruktif;
• radang selaput dada - radang selaput pleura;
• sindrom obstruksi bronkus.

Kesimpulan

Pneumonia pada AIDS komplikasi berbahaya yang dapat merenggut nyawa pasien. Kemungkinan berkembangnya penyakit ini lebih dari 50% pada semua HIV-positif, yang berhubungan dengan kekebalan lemah. Saat mendiagnosis pneumocystosis, itu diresepkan terapi kombinasi, ditujukan untuk penghancuran patogen, mempertahankan sifat pelindung tubuh, menghentikan proses inflamasi dan menormalkan aktivitas pernapasan.

Perawatan apa pun harus diresepkan oleh dokter! Perhatian - jangan mengobati sendiri. Artikel ini bersifat informasional dan ditujukan untuk para spesialis.

Penyakit yang tidak berbahaya bagi kebanyakan orang, seperti pneumocystis pneumonia, pada orang yang terinfeksi HIV adalah patologi serius yang memerlukan perawatan yang sulit, dan ramalan dokter tidak selalu menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus HIV mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia, membuat tubuhnya tidak berdaya melawan segala penyakit.

Tentu saja, mereka yang terinfeksi virus HIV menyadari ciri penyakit mereka ini dan dengan rajin memantau kesehatan mereka. Tetapi Anda dapat melindungi diri sendiri hanya dari infeksi yang menunggu seseorang di luar, dan bukan dari infeksi yang sudah ada di dalam. Ini berlaku untuk banyak patogenesis, tetapi terutama benar untuk pneumonia pneumocystis, yang setiap tahun menyebabkan kematian ratusan orang yang terinfeksi HIV.

Keterangan

Pneumocystosis adalah peradangan spesifik pada jaringan paru-paru, yang memanifestasikan dirinya mirip dengan pneumonia biasa. Perbedaan antara penyakit dan pneumonia adalah agen penyebabnya adalah jamur seperti ragi yang disebut Pneumocystis jirovecii. Mikroorganisme ini bersifat oportunistik, seringkali merupakan bagian dari mikroflora paru-paru dan saluran pernapasan.

Pneumocystis menjadi patogen dengan reproduksi yang cepat, peningkatan kehadirannya di dalam tubuh dengan penekanan mikroorganisme lain secara bersamaan. Artinya, pneumonia berkembang karena gangguan keseimbangan mikroflora paru. Dorongan untuk pertumbuhan pneumokista dan, karenanya, perkembangan patologi, adalah melemahnya kekuatan kekebalan tubuh, yang fitur karakteristik infeksi HIV.

Berdasarkan klasifikasi medis, pneumonia jenis ini mengacu pada infeksi oportunistik. Yaitu, untuk sekelompok penyakit yang disebabkan oleh virus oportunistik atau organisme seluler - bakteri, protozoa, jamur, yang tidak diderita oleh orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal. Kode penyakit dalam daftar klasifikasi internasional ICD 10 adalah B59.0.

Penyakit itu sendiri berlanjut dengan manifestasi yang mirip dengan pneumonia biasa, dengan satu-satunya perbedaan adalah yang biasa tindakan perbaikan patogenesis tidak merespon, sebaliknya, kondisi pasien terus memburuk.

Secara umum, penyakit ini ditandai dengan hal-hal berikut:

Gejala	Dengan ketidakhadiran infeksi HIV	Dengan adanya infeksi HIV
Suhu	Pada sekitar 37-38 derajat, konstan	Pada sekitar 39-41 derajat, paroksismal, dengan kondisi demam yang parah
Batuk	Berat, staccato, persisten, yaitu batuk disertai sakit tenggorokan dan dada	Serangan histeris yang berkepanjangan, seolah-olah orang itu keluar dari dalam
Dahak	Tidak batuk, tapi terasa	Merasa dan batuk dalam jumlah kecil, seringkali dengan darah
Nafas	Dangkal, diperparah oleh aktivitas fisik	Dangkal, dengan sesak napas terus-menerus, dimanifestasikan baik dalam keadaan aktif maupun saat istirahat

Banyak orang secara keliru percaya bahwa jenis pneumonia ini hanya menyerang orang dengan virus HIV dan mereka yang mengidap AIDS. Ini tidak benar. Pada seseorang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal, patogenesis ini tidak benar-benar terjadi, tetapi dengan kegagalan kekebalan sekecil apa pun, penyakit itu membuat dirinya sendiri terasa.

Pneumonia yang disebabkan oleh jamur oportunistik sering menyerang orang tua, bayi baru lahir dan anak-anak. usia yang lebih muda. Penyakit ini menyerang mereka yang menyalahgunakan diet, menjalani gaya hidup tertentu, atau mengonsumsi obat kuat dalam waktu lama. Tetapi hanya dengan infeksi HIV dan pada pasien AIDS itu adalah karakteristik kursus yang parah patologi yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab

Penyakit ini hanya terjadi dengan adanya patogen di mikroflora paru-paru - Pneumocystis jirovecii. Apakah itu hadir dalam tubuh manusia pada awalnya atau masuk dari luar adalah subjek kontroversi para ilmuwan, sama seperti milik mikroorganisme oportunistik ini ke kelas tertentu.

Untuk waktu yang cukup lama, pneumokista diklasifikasikan sebagai protozoa, tetapi pada pertengahan abad terakhir, setelah serangkaian penemuan dalam mikrobiologi, mereka mulai dianggap sebagai langkah perantara antara protozoa dan jamur. Menjelang akhir abad terakhir, mikroorganisme secara resmi diakui sebagai jamur.

Namun demikian, pneumocystis, meskipun diklasifikasikan sebagai flora jamur, tidak menunjukkan sensitivitas terhadap sebagian besar obat antijamur. Mikroorganismenya berbeda penampilan sepanjang nya lingkaran kehidupan. Pneumocyst mengubah tiga tahap utama selama rentang hidupnya:

1. trofozoit polimorfik.
2. Prekista.
3. kista.

Setiap kista dilindungi oleh seluler cangkang multilayer, berbentuk bola dan dilengkapi dengan 6-8 sporozoit. Faktanya, agen penyebab penyakit pada tahap kista secara lahiriah mirip dengan ubur-ubur.

Trofozoit polimorfik, tidak seperti kista, mirip dengan amuba, dan prekista adalah tahap transisi dan jelas. karakteristik eksternal dirampas. Setiap tahap perkembangan jamur bersifat patogen bagi kesehatan manusia, tetapi hanya jika pneumokista menumpuk banyak, yang terjadi dengan defisiensi imun.

Proses inflamasi itu sendiri di jaringan paru-paru menyebabkan reproduksi cepat dan pertumbuhan jamur yang cepat, dan bukan dominasinya di komposisi umum mikroflora. Dengan pertumbuhan, perubahan stadium dan reproduksi aktif, pneumokista melepaskan toksin yang mempengaruhi alveolus dan jaringan lain. Ini tidak hanya merusak permukaan internal organ pernapasan dan umumnya meracuni tubuh, tetapi juga mengganggu proses alami pertukaran gas.

Mekanisme proses pernafasan paling menderita dari aktivitas vital pneumokista. Selama pernafasan, alveolus ditopang dari kolaps oleh campuran surfaktan yang disebut surfaktan. Campuran yang sama memastikan fungsi normal sel kekebalan pada organ pernapasan.

Dalam kasus kekurangan surfaktan, alveoli jatuh, dan pernafasan penuh tidak terjadi, tubuh mencoba untuk menutupi kekurangan zat yang diperlukan untuk berfungsi, yang, pada gilirannya, memicu reproduksi jamur lebih lanjut, karena menyediakan media nutrisi untuk pneumocysts.

tanda-tanda

Gejala pneumocystosis umumnya mirip dengan pneumonia biasa, tetapi ada juga perbedaan tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatannya, dan penyebab yang menyebabkan manifestasi penyakit.

Pada HIV ditandai tanda-tanda berikut terlihat oleh pasien sendiri:

• demam, demam hingga 40 derajat;
• batuk "basah" histeris;
• akumulasi di paru-paru dan saluran pernafasan sputum dalam jumlah besar dengan viskositas tinggi.

Selain itu, penyakit ini disertai dengan:

1. Sesak napas, baik dengan maupun tanpa aktivitas.
2. Berat dan sesak napas.
3. Penurunan berat badan yang cepat.
4. Berkeringat banyak tanpa lokalisasi yang jelas, tetapi dengan bau tertentu.

ketua tanda pneumocystosis, yang dapat secara akurat mengidentifikasi penyakit ini bahkan tanpa kunjungan ke dokter, adalah penggunaan yang tidak produktif dari yang biasa obat. Misalnya, antipiretik tidak akan memberikan efek yang diinginkan, meminumnya akan menurunkan suhu tubuh maksimal beberapa derajat dan untuk waktu yang singkat.

Hal yang sama berlaku untuk ekspektoran. Penggunaan sirup atau tablet tidak akan menyebabkan dahak keluar. Hal yang sama berlaku untuk obat lain yang biasa digunakan untuk mengobati pneumonia sederhana.

Penyakit ini, yang dimanifestasikan dengan latar belakang infeksi HIV atau AIDS, memiliki ciri lain. Kurangnya perlindungan kekebalan membuka ruang yang hampir tak terbatas untuk mikroorganisme patogen, akibatnya pneumokista tidak terbatas pada jaringan paru-paru.

Jamur menembus hati, limpa, jantung dan organ lainnya. Sebagai aturan, ini adalah tahap terakhir perkembangan penyakit, di mana terapi tidak lagi efektif. Dengan tidak adanya infeksi HIV atau AIDS, penyebaran pneumocysts seperti itu di dalam tubuh tidak terjadi.

Perjalanan penyakit

Dari sudut pandang medis, penyakit ini dimulai pada saat tingkat sel CD4 dalam darah turun menjadi 200/1 per mikroliter. Tingkat ini dianggap penting untuk fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia.

Komposisi sel CD4 mencakup semua sel imun fungsional, namun tingkat dokter ditentukan oleh jumlah sel berikut ini:

• Limfosit T yang dihasilkan sumsum tulang kandang pelindung universal.
• T-pembunuh yang menghancurkan sel-sel yang terkena virus dalam tubuh.
• Limfosit B, subtipe limfosit, bertanggung jawab atas kondisi tersebut kekebalan humoral yaitu produksi antibodi.
• Monosit, sel tipe leukosit mononuklear yang mampu bertransformasi dan bertanggung jawab atas penyembuhan dan perbaikan jaringan yang meradang atau rusak di dalam tubuh.
• Sel NK, bentuk limfosit granular yang melawan tumor dan mutasi lain dalam sel tubuh.

Dengan demikian, pneumokista diubah dari komponen mikroflora yang tidak berbahaya menjadi mikroorganisme patogen dan berbahaya hanya setelah fungsi kekebalan menurun secara kompleks. Dengan tidak adanya hanya satu jenis sel imun pelindung, pneumokista tidak diaktifkan.

Penyakit ini dimulai dengan peradangan pada jaringan interstisial paru-paru. Proses ini muncul sebagai:

1. Hiperemia berat.
2. Penebalan, pemadatan septa alveolar dengan edema bersamaan.
3. Mengurangi lebar lumen di alveolus.
4. Peningkatan kadar laktat dehidrogenase, diikuti oleh pelanggaran dalam proses pertukaran gas.
5. Hipoksemia, yaitu penurunan kadar oksigen dalam jaringan dan organ.
6. Hypercapnia, yaitu pelanggaran keseimbangan biokimia dalam darah karena peningkatan level karbon dioksida.

Pembengkakan besar di alveoli yang menyebabkan kesulitan bernapas pada pasien, dan kelebihan karbon dioksida menyebabkan sesak napas dan pusing. Dengan tidak adanya terapi, suatu kondisi berkembang, yang oleh dokter disebut hipoksia. Ini adalah kekurangan oksigen yang lama dan kronis di semua organ dan jaringan tubuh dengan kelebihan karbon dioksida secara simultan di dalamnya. Hipoksia yang berkembang adalah salah satu penyebab utama kematian pada pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis.

Mengungkapkan

Diagnosis patologi didasarkan pada kompleks acara medis, yang utama adalah:

• sinar-x;
• CT-scan.

Studi-studi ini saling melengkapi. Hasil CT saja merupakan gambaran yang tidak lengkap yang memerlukan konfirmasi dan klarifikasi tambahan. Kombinasi kedua metode ini memberikan gambaran holistik menyeluruh kepada dokter tentang keadaan zona difus atau mosaik difus dan tingkat kerusakan jaringan paru-paru.

Selain studi ini, apa yang disebut "bronkial flush", yaitu sampel dahak untuk penelitian laboratorium, diambil. Jika memungkinkan untuk mengidentifikasi pneumokista dalam bahan biologis, diagnosis dianggap dikonfirmasi.

Ketiga prosedur diagnostik ini didasarkan pada deteksi SARS yang disebabkan oleh aktivitas pneumokista. Meskipun setiap metode efektif, hanya kombinasinya yang memungkinkan diagnosis pneumocystosis dibuat.

Jika ragu, dokter meresepkan persiapan mikro paru-paru dengan: agen kontras. Dengan pneumocystosis, metode ini memungkinkan Anda untuk secara visual menentukan adanya:

1. Akumulasi pneumokista di lumen alveolus.
2. Edema septa interalveolar.
3. Infiltrasi dengan limfosit dan sel plasma.

Namun, dengan adanya infeksi HIV pelajaran ini jarang dilakukan karena biasanya tidak diperlukan.

Istirahat prosedur medis diresepkan oleh dokter untuk mengidentifikasi kondisi umum tubuh manusia. Tes ini termasuk tes darah, tes urin, dan prosedur lainnya. Perilaku mereka diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi bersamaan dan untuk memiliki gagasan yang akurat tentang keadaan organisme secara keseluruhan, dari semua proses yang terjadi di dalamnya.

Standar untuk mendiagnosis pneumocystosis tidak berubah dan tidak bergantung pada nuansa seperti usia pasien, gaya hidupnya, jenis kelamin dan rekam medis. Artinya, adanya infeksi HIV atau AIDS tidak membuat penyesuaian urutan prosedur diagnostik.

Perlakuan

Terapi penyakit ini pada penderita HIV dan AIDS sulit dilakukan karena tidak semua obat dapat digunakan. Khas rekomendasi medis pada terapi obat pneumocystosis pada penyakit ini termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:

• "Ko-Trimoksazol";
• "Isotionat";
• "Pentamidin";
• "Primaquine" dalam kombinasi dengan "Clindamycin";
• "Atovacwon";
• "Dapson" dalam kombinasi dengan "Trimethoprim".

Pengobatan biseptol, berhasil digunakan dalam pengobatan pasien yang penyebab pneumocystosis tidak terkait dengan adanya infeksi HIV, sementara membawa virus immunodeficiency atau AIDS, dianggap tidak efektif. Meskipun demikian, obat ini sering dimasukkan dalam terapi kompleks.

Tentu saja, daftar obat-obatan yang diperlukan dalam setiap kasus tertentu, urutan penggunaannya, dosis dan durasi pemberiannya ditentukan oleh dokter yang merawat. Tidak ada rekomendasi umum untuk pengobatan pneumocystosis dengan adanya virus imunodefisiensi dalam tubuh.

Perbedaan pengobatan penyakit ini pada pasien dengan infeksi HIV atau AIDS dengan pengobatan pasien tanpa patologi seperti itu terletak pada kenyataan bahwa dalam kasus kedua, tindakan dokter ditujukan untuk meningkatkan kekebalan, dan yang pertama, menghancurkan flora patogen.

Pencegahan

Karena tidak ada jawaban yang pasti dan tidak ambigu untuk pertanyaan tentang bagaimana pneumokista muncul di dalam tubuh, apakah jamur ini awalnya ada di mikroflora atau memasuki paru-paru dari luar, tidak ada cara untuk mencegah penyakit ini dari dua sisi. Artinya, Anda perlu meminimalkan risiko infeksi mikroorganisme ini dan mencegah aktivasinya di dalam tubuh Anda sendiri.

Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda perlu:

1. Gunakan masker pelindung farmasi.
2. Sesedikit mungkin berada di tempat yang dipenuhi orang.
3. Hindari bepergian ke transportasi umum pada jam sibuk.
4. Cobalah untuk tidak mengunjungi tempat umum di musim eksaserbasi penyakit pernapasan.

Cara mencegah penyakit serupa dengan pencegahan infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara.

Untuk mengurangi risiko aktivasi pneumokista yang sudah ada di paru-paru dan transformasinya dari komponen mikroflora lokal menjadi mikroorganisme patogen, perlu untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter. Sebagai aturan, untuk menekan risiko aktivasi pneumokista pada infeksi HIV dan AIDS, dokter merekomendasikan kursus profilaksis mingguan untuk mengonsumsi Co-Trimoxazole bersama dengan prosedur inhalasi Pentamidine.

Cukup perhatian besar dalam pencegahan patologi diberikan gaya hidup, nutrisi dan kebiasaan seseorang. Tentu saja, nuansa ini penting tidak hanya untuk mencegah perkembangan pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis pada orang yang terinfeksi HIV, tetapi juga penting untuk orang yang tidak menderita virus immunodeficiency. Namun, dengan adanya penyakit ini, faktor-faktor ini sering menjadi penentu.

Tidak ada obat yang dapat mengatasi flora jamur yang diaktifkan di paru-paru tanpa adanya kekebalan, jika orang yang sakit tidak menjalani gaya hidup sehat, tidur dan makan secara normal. Apa yang tampaknya tidak penting bagi orang sehat adalah penting bagi pembawa HIV, karena setiap hal kecil, seperti stres atau kurang tidur kronis, dapat merusak kesehatan mereka.

Oleh karena itu, selain profilaksis obat dan melindungi tubuh dari infeksi eksternal, untuk mengurangi risiko pengembangan pneumocystosis, perlu:

• tidur yang cukup, yaitu tidur minimal 8-10 jam sehari;
• hindari hipotermia dan panas berlebih pada tubuh;
• mengecualikan kemungkinan berada dalam konsep;
• menghindari keadaan stres;
• menjalani udara segar, di taman, dan bukan di trotoar di sepanjang jalan raya;
• berikan diri Anda aktivitas fisik yang layak;
• Makan makanan yang sehat, bergizi dan bervariasi.

Anda dapat mengoordinasikan diet Anda sendiri dengan bantuan ahli gizi. Namun, ada banyak "spesialis" yang tidak terampil dalam profesi ini, jadi Anda harus mengunjungi ahli gizi hanya di institusi medis. Selain itu, untuk menyusun diet, dokter akan membutuhkan data kartu medis, ini tidak boleh dilupakan.

Video: jenis dan gejala pneumonia.

Di hadapan infeksi HIV dalam darah, tidak mungkin untuk mengambil sendiri, tanpa persetujuan dari dokter yang hadir:

1. Vitamin kompleks.
2. suplemen diet.
3. Obat tradisional.
4. Sarana terapi API.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan "asam askorbat" yang tampaknya tidak berbahaya, jika ada secara berlebihan di dalam tubuh, dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam mikroflora internal dan berfungsi sebagai dorongan untuk reproduksi pneumokista. Semua produk biologis aktif, seperti madu dan produk lebah lainnya, memiliki sifat yang sama. jamu dan, tentu saja, fitokompleks yang dijual di apotek.

Tentu saja, dasar pencegahan pneumocystosis pada orang dengan AIDS atau terinfeksi HIV adalah dengan mengonsumsi obat-obatan, yang dilakukan sesuai dengan rejimen yang direkomendasikan oleh dokter. Tapi, selain penggunaan obat-obatan, dengan penyakit seperti itu, penting untuk tidak melupakan tindakan pencegahan lainnya.