Cerebral palsy kelompok disabilitas apa. Cerebral palsy: penyebab dan gejala utama

03.11.2019 -

Organisasi Amal Publik Daerah untuk Penyandang Cacat "Mempromosikan perlindungan hak-hak penyandang disabilitas dengan konsekuensi cerebral palsy" menginformasikan bahwa telah memulai prosedur likuidasi sukarela organisasi karena kurangnya dana untuk menyewa tempat untuk melanjutkan kegiatannya.
Informasi tersebut diumumkan dalam Berita Acara Pendaftaran Negara No. 48 (506) tanggal 12-09-2015
Penyandang disabilitas dengan konsekuensi palsi serebral dan orang tua dari anak-anak penyandang disabilitas dapat meminta saran melalui email: [dilindungi email]

Sesuai dengan Klasifikasi dan kriteria selama ITU, efektif mulai 2 Februari 2016, Kriteria baru untuk pembentukan kelompok disabilitas dan kategori "anak cacat" telah ditetapkan (Perintah Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia tertanggal 17 Desember 2015 No. 1024n). Lampiran Ordo berisi sistem kuantitatif untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi tubuh manusia yang disebabkan oleh penyakit, sebagai persentase (tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya).

Cerebral Palsy Termasuk dalam MENGGULIR penyakit, cacat, perubahan morfologi yang tidak dapat diubah, disfungsi organ dan sistem tubuh ..., disetujui berdasarkan kode ICD-10 - G80.

Untuk Anda, Elena, saya melampirkan tabel korelasi untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran pada cerebral palsy dalam persen.

SISTEM KUANTITATIF
EVALUASI DERAJAT EKSPRESI GANGGUAN FUNGSIONAL PERSISTEN
TUBUH MANUSIA YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT,
KONSEKUENSI CEDERA ATAU CACAT (PADA PERSENTASE,
SEHUBUNGAN DENGAN KARAKTERISTIK KLINIK DAN FUNGSIONAL
GANGGUAN FUNGSI TUBUH MANUSIA YANG TETAP)

Lampiran
untuk klasifikasi dan kriteria,
digunakan dalam implementasi
keahlian medis dan sosial
warga negara menurut negara bagian
institusi medis dan sosial
pemeriksaan, disetujui atas perintah
Kementerian Tenaga Kerja dan Sosial
perlindungan Federasi Rusia
tanggal 17 Desember 2015 N 1024n
(Kutipan)

PALSY CEREBRAL

Catatan untuk subayat 6.4.

Penilaian kuantitatif tingkat keparahan pelanggaran terus-menerus pada fungsi tubuh manusia karena cerebral palsy (ICP) didasarkan pada bentuk klinis penyakit; sifat dan tingkat keparahan gangguan gerakan; tingkat pelanggaran cengkeraman dan retensi benda (lesi satu sisi atau dua sisi tangan); tingkat pelanggaran dukungan dan gerakan (pelanggaran sepihak atau bilateral); adanya dan tingkat keparahan gangguan bahasa dan bicara; derajat gangguan jiwa (ringan) gangguan kognitif; keterbelakangan mental derajat ringan tanpa gangguan bahasa dan bicara; keterbelakangan mental ringan dalam kombinasi dengan disartria; keterbelakangan mental sedang; keterbelakangan mental yang parah; keterbelakangan mental yang mendalam); kehadiran dan tingkat keparahan sindrom pseudobulbar; adanya serangan epilepsi (sifat dan frekuensinya); tujuan aktivitas yang sesuai dengan usia biologis; produktivitas kegiatan; kemampuan potensi anak sesuai dengan usia biologis dan struktur cacat motorik; kemungkinan terwujudnya kemampuan potensial (faktor pendukung pelaksanaan, faktor penghambat pelaksanaan, faktor

N p / p	Kelas penyakit (menurut ICD-10)	Blok penyakit (menurut ICD-10)	Nama penyakit, cedera atau cacat dan konsekuensinya	Kategori ICD-10 (kode)	Karakteristik klinis dan fungsional dari gangguan fungsi tubuh yang persisten yang disebabkan oleh penyakit, akibat cedera atau cacat	Penilaian kuantitatif (%)
6.4.1			Hemiplegia anak-anak	G80.2
6.4.1.1					Lesi unilateral dengan paresis sisi kiri ringan tanpa gangguan dukungan dan gerakan, menggenggam dan memegang benda, tanpa gangguan bicara, dengan gangguan kognitif ringan. Dengan kontraktur ringan: kontraktur fleksi-adduktor pada sendi bahu, kontraktur fleksi-rotasi pada sendi siku, fleksi-pronator pada sendi pergelangan tangan, kontraktur fleksi pada sendi jari; kontraktur adduktor-fleksi pada sendi panggul, kontraktur fleksi pada sendi lutut dan pergelangan kaki. Rentang gerak pada sendi ini berkurang 30 derajat (hingga 1/3) dari amplitudo fisiologis. Gangguan fungsi bahasa dan bicara yang persisten dan sedikit menonjol, gangguan statis-dinamis kecil	10 - 30
6.4.1.2					Lesi unilateral dengan paresis sisi kanan ringan dengan gangguan bicara (gangguan bicara gabungan: disartria pseudobulbar, dislalia patologis, gangguan pada kecepatan dan ritme bicara); pelanggaran pembentukan keterampilan sekolah (disleksia, disgrafia, diskalkulia). Gaya berjalan asimetris dengan penekanan pada tungkai kanan; jenis gerakan kompleks yang sulit (berjalan dengan jari, tumit, dalam posisi jongkok). Dengan kontraktur fleksi ringan pada sendi siku, fleksi-pronator pada sendi pergelangan tangan, kontraktur fleksi pada sendi jari; kontraktur campuran di lutut dan pinggul, sendi pergelangan kaki dengan adduksi kaki. Volume gerakan aktif berkurang 30% (hingga 1/3) dari amplitudo fisiologis. Gerakan pasif sesuai dengan amplitudo fisiologis. Gangguan moderat yang persisten dari fungsi bahasa dan bicara, gangguan statodinamik minor	40 - 60
6.4.1.3					Kegagalan sepihak. Hemiparesis sedang dengan deformitas kaki dan/atau tangan, sehingga sulit untuk berjalan dan berdiri, target dan keterampilan motorik halus dengan kemampuan untuk menjaga kaki pada posisi koreksi yang dapat diakses. Gaya berjalannya patologis (hemiparetic), pada kecepatan lambat, jenis gerakan yang kompleks praktis tidak mungkin. Disartria (bicara cadel, kurang dipahami oleh orang lain). Kontraktur adduktor-fleksi sedang pada sendi bahu, kontraktur fleksi-rotasi pada sendi siku dan pergelangan tangan, kontraktur fleksi pada sendi jari; kontraktur campuran pada sendi panggul, fleksi pada sendi lutut dan pergelangan kaki. Volume gerakan berkurang 50% (1/2) dari amplitudo fisiologis (norma). Gangguan statis-dinamis sedang yang persisten dalam kombinasi dengan gangguan bahasa dan bicara minor	40 - 60
6.4.1.4					Kegagalan sepihak. Hemiparesis berat dengan posisi tetap dari sendi kaki dan pergelangan tangan, dalam kombinasi dengan gangguan koordinasi gerakan dan keseimbangan, membuat vertikalisasi, dukungan dan gerakan menjadi sulit, dalam kombinasi dengan gangguan bahasa dan bicara (pseudobulbar dysarthria). Dengan kontraktur fleksi-adduktor yang jelas pada sendi bahu, kontraktur fleksi-rotasi pada sendi siku dan pergelangan tangan, kontraktur fleksi pada sendi jari; kontraktur campuran pada sendi lutut dan pinggul, fleksi-adduktor pada sendi pergelangan kaki. Volume gerakan aktif berkurang 2/3 dari amplitudo fisiologis. Melanggar pembentukan usia dan keterampilan sosial. Gangguan statodinamik yang diucapkan persisten, dengan gangguan fungsi bahasa dan bicara sedang, dengan gangguan fungsi mental sedang	70 - 80
6.4.1.5					Kegagalan sepihak. Hemiparesis atau plegia yang diucapkan secara signifikan (kelumpuhan total pada bagian atas dan) Anggota tubuh bagian bawah), sindrom pseudobulbar, gangguan bicara (mengesankan dan ekspresif), gangguan mental (keterbelakangan mental yang mendalam atau berat). Semua gerakan pada sendi di sisi lesi sangat terbatas: gerakan aktif dan pasif pada sendi di sisi lesi tidak ada, atau dalam - 5 - 10 derajat amplitudo fisiologis. Tidak ada usia dan keterampilan sosial. Gangguan statodinamik yang persisten dan diucapkan secara signifikan, gangguan parah pada fungsi bahasa dan bicara, gangguan parah pada fungsi mental	90 - 100
6.4.2			Diplegia spastik	G80.1
6.4.2.1					Paraparesis spastik bawah derajat sedang, patologis, gaya berjalan spastik dengan dukungan pada tepi anterior-luar kaki dengan kemampuan untuk menahan kaki dalam posisi koreksi yang dapat dijangkau (posisi yang menguntungkan secara fungsional), kontraktur fleksi pada sendi lutut, fleksi -kontraktur adduktor sendi pergelangan kaki; deformitas kaki; jenis gerakan yang kompleks sulit dilakukan. Rentang gerak pada sendi dimungkinkan dalam 1/2 (50%) dari amplitudo fisiologis. Hal ini dimungkinkan untuk menguasai usia dan keterampilan sosial. Gangguan statodinamik sedang	40 - 60
6.4.2.2					Paraparesis spastik bawah dengan derajat yang jelas dengan deformitas kaki yang parah. Pemandangan kompleks gerakan tidak tersedia (membutuhkan bantuan luar yang teratur dan parsial). Kontraktur campuran yang jelas pada persendian ekstremitas bawah. Tidak ada gerakan aktif, pasif - dalam 2/3 dari amplitudo fisiologis. Pelanggaran berat fungsi statodinamika	70 - 80
6.4.2.3					Paraparesis spastik bawah dengan deformitas kaki yang parah (posisi yang tidak menguntungkan secara fungsional) dengan ketidakmungkinan dukungan dan gerakan. Kontraktur mengambil karakter yang lebih kompleks; fokus asifikasi heterotopik terungkap secara radiologis. Kebutuhan akan bantuan dari luar yang konstan terungkap. Kehadiran sindrom pseudobulbar, dalam kombinasi dengan gangguan bahasa dan bicara, kejang epilepsi. Gangguan statodinamik yang diucapkan secara signifikan, gangguan fungsi bahasa dan bicara yang diucapkan, gangguan fungsi mental yang parah	90 - 100
6.4.3			Cerebral palsy diskinetik (bentuk hiperkinetik)	G80.3
6.4.3.1					Keterampilan motorik volunter terganggu karena tonus otot yang berubah tajam (serangan distonik), paresis hiperkinetik spastik asimetris. Vertikalisasi rusak (dapat berdiri dengan dukungan tambahan). Gerakan aktif pada persendian terbatas pada tingkat yang lebih besar karena hiperkinesis (membutuhkan bantuan luar yang teratur dan parsial), aksi motorik tak sadar mendominasi, gerakan pasif dimungkinkan dalam 10 - 20 derajat amplitudo fisiologis; ada disartria hiperkinetik dan pseudobulbar, sindrom pseudobulbar. Dimungkinkan untuk menguasai keterampilan swalayan dengan bantuan sebagian dari luar. Gangguan parah fungsi statodinamik, gangguan parah fungsi bahasa dan bicara, gangguan parah fungsi mental	70 - 80
6.4.3.2					Serangan distonik dalam kombinasi dengan tetraparesis spastik parah (kontraktur gabungan pada sendi ekstremitas), athetosis dan / atau athetosis ganda; sindrom pseudobulbar, hiperkinesis pada otot mulut, disartria berat (hiperkinetik dan pseudobulbar). Retardasi mental yang berat atau berat. Usia dan keterampilan sosial tidak ada. Pelanggaran fungsi statodinamik yang diucapkan secara signifikan, pelanggaran fungsi bahasa dan bicara yang diucapkan, pelanggaran berat pada fungsi mental	90 - 100
6.4.4			Cerebral palsy spastik (hemiplegia ganda, tetraparesis spastik)	G80.0
6.4.4.1					Kekalahan simetris. Pelanggaran fungsi statodinamik yang diucapkan secara signifikan (kontraktur gabungan beberapa sendi pada ekstremitas atas dan bawah); tidak ada gerakan sukarela, posisi patologis tetap (dalam posisi terlentang), gerakan kecil dimungkinkan (memutar tubuh ke samping), ada serangan epilepsi; perkembangan mental sangat terganggu, perkembangan emosional primitif; sindrom pseudobulbar, disartria berat. Retardasi mental yang berat atau berat. Tidak ada usia dan keterampilan sosial. Pelanggaran fungsi statodinamik yang diucapkan secara signifikan, pelanggaran fungsi bahasa dan bicara yang diucapkan, pelanggaran berat pada fungsi mental	90 - 100
6.4.5			Cerebral palsy ataksik (bentuk atonik-astatik)	G80.4
6.4.5.1					Gaya berjalan yang tidak stabil dan tidak terkoordinasi karena ataksia batang tubuh (statis), hipotensi otot dengan hiperekstensi pada sendi. Gerakan pada ekstremitas atas dan bawah bersifat disritmia. Target dan motorik halus terganggu, kesulitan melakukan gerakan halus dan tepat. Keterbelakangan mental yang berat atau berat; gangguan bicara. Melanggar pembentukan usia dan keterampilan sosial. Gangguan parah fungsi statodinamik, gangguan parah fungsi bahasa dan bicara, gangguan parah fungsi mental	70 - 80
6.4.5.2					Kombinasi gangguan motorik dengan gangguan perkembangan mental yang nyata dan nyata; hipotensi, ataksia batang (statis), mencegah pembentukan postur vertikal dan gerakan sukarela. Ataksia dinamis mencegah gerakan yang tepat; disartria (otak kecil, pseudobulbar). Tidak ada usia dan keterampilan sosial. Pelanggaran fungsi statodinamik yang dinyatakan secara signifikan, pelanggaran fungsi bahasa dan bicara yang dinyatakan atau diekspresikan secara signifikan, pelanggaran fungsi mental yang dinyatakan	90 - 100
6.5		Cerebral palsy dan sindrom paralitik lainnya		G80 - G83
6.5.1			hemiplegia.	G81
			Paraplegia dan tetraplegia.	G82
			Sindrom paralitik lainnya	G83
6.5.1.1					Paresis kecil dan pelanggaran nada anggota badan individu (penurunan kekuatan otot hingga 4 poin, hipotrofi otot 1,5 - 2,0 cm, dengan pelestarian gerakan aktif pada sendi ekstremitas atas dan bawah hampir penuh dan fungsi utama tangan - menggenggam dan memegang benda ), mengarah ke pelanggaran kecil fungsi statodinamik	10 - 20
6.5.1.2					Hemiparesis sedang (penurunan kekuatan otot hingga 3 poin, hipotrofi otot sebesar 4-7 cm, pembatasan amplitudo gerakan aktif pada sendi ekstremitas atas dan (atau) bawah - pada sendi bahu hingga 35-40 derajat , di sendi siku - hingga 30-45 derajat, pergelangan tangan - hingga 30 - 40 derajat, pinggul - hingga 15 - 20 derajat), lutut - hingga 16 - 20 derajat, pergelangan kaki - hingga 14 - 18 derajat dengan oposisi terbatas ibu jari tangan - falang distal ibu jari mencapai pangkal jari keempat, dengan membatasi fleksi jari menjadi kepalan tangan - falang distal jari tidak mencapai telapak tangan pada jarak 1-2 cm, dengan kesulitan menggenggam benda kecil), yang mengarah ke pelanggaran moderat fungsi statodinamik	40 - 50
6.5.1.3					Tetraparesis minor (penurunan kekuatan otot hingga 4 poin, hipotrofi otot 1,5 - 2,0 cm, dengan pelestarian gerakan aktif pada sendi ekstremitas atas dan bawah secara penuh dan fungsi utama tangan - menggenggam dan memegang benda) , menyebabkan gangguan fungsi statodinamika sedang	40 - 50
6.5.1.4					Hemiparesis berat (penurunan kekuatan otot hingga 2 poin, pembatasan amplitudo gerakan aktif) tungkai atas dalam 10 - 20 derajat, dengan batasan yang jelas untuk menekuk jari menjadi kepalan - falang distal jari tidak mencapai telapak tangan pada jarak 3 - 4 cm, dengan pelanggaran fungsi utama ekstremitas atas: tidak mungkin untuk memegang benda-benda kecil, memegang benda-benda besar yang panjang dan kuat atau dengan batasan yang jelas dari amplitudo gerakan aktif di semua sendi ekstremitas bawah - pinggul - hingga 20 derajat, lutut - hingga 10 derajat, pergelangan kaki - hingga 6 - 7 derajat), yang menyebabkan pelanggaran signifikan terhadap fungsi statodinamik	70 - 80
6.5.1.5					Tetraparesis sedang (penurunan kekuatan otot hingga 3 poin, hipotrofi otot sebesar 4-7 cm, pembatasan amplitudo gerakan aktif pada sendi ekstremitas atas dan (atau) bawah - pada sendi bahu hingga 35-40 derajat , di sendi siku - hingga 30-45 derajat, pergelangan tangan - hingga 30 - 40 derajat, pinggul - hingga 15 - 20 derajat), lutut - hingga 16 - 20 derajat, pergelangan kaki - hingga 14 - 18 derajat dengan oposisi terbatas ibu jari ke tangan - falang distal ibu jari mencapai pangkal jari keempat, membatasi fleksi jari menjadi kepalan tangan - falang distal jari tidak mencapai telapak tangan pada jarak 1 - 2 cm, dengan kesulitan menggenggam benda-benda kecil), menyebabkan pelanggaran nyata terhadap fungsi dinamis-statis	70 - 80
6.5.1.6					Hemiparesis yang diucapkan secara signifikan, triparesis yang diucapkan secara signifikan, tetraparesis yang diucapkan secara signifikan, hemiplegia, triplegia, tetraplegia (penurunan kekuatan otot hingga 1 poin, dengan ketidakmampuan untuk gerakan mandiri dengan pelanggaran fungsi statodinamik yang diucapkan secara signifikan - ketidakmampuan untuk bergerak, menggunakan tangan; pelanggaran fungsi utama ekstremitas atas: tidak mungkin untuk memegang dan memegang benda besar dan kecil), pada kenyataannya terbaring di tempat tidur	90 - 100

Periksa dengan dokter: bagaimana mereka mengukur (dalam persentase) gangguan yang disebabkan oleh penyakit ini pada anak Anda?

Ini sangat penting, karena sekarang, ketika menetapkan kecacatan, tingkat keparahan pelanggaran fungsi tubuh yang terus-menerus diperkirakan sebagai persentase dan diatur dalam kisaran 10 hingga 100, dengan peningkatan 10 persen.

menonjol 4 derajat keparahan gangguan fungsi tubuh yang persisten orang:

TAMBAHAN PENTING

Seringkali orang tua bertanya: Tetapi di mana mencari tahu mengapa mereka tidak memberi seumur hidup? Lagi pula, tidak ada perubahan, pada suntikan setiap hari, transplantasi dipertanyakan. Kapan dan bagaimana mencapainya?

Saya menjawab:

Adapun apa yang disebut "cacat tetap", tentu saja, kita tidak berbicara tentang menetapkan cacat "seumur hidup" bagi seorang anak. Bagi orang tua, penting untuk mencapai penetapan kategori "anak cacat" sampai usia 18 tahun, dan kemudian - penetapan cacat "tanpa masa pemeriksaan ulang" - tetapi sudah sebagai anak cacat sejak kecil, karena . semua orang yang dimasukkan dalam kategori "anak cacat" setelah mencapai usia 18 tahun harus menjalani pemeriksaan ulang (sudah ada di biro ITU "dewasa"). Di sana Anda dapat berusaha untuk membentuk kelompok disabilitas “tanpa periode pemeriksaan ulang”.
Sayangnya, karena prosedur untuk melakukan ITU “diperbaiki” (dari sudut pandang pejabat), orang tua semakin menganggapnya sebagai prosedur yang agak memalukan, karena dipaksa untuk membuktikan bahwa anak mereka cacat, dan para dokter dari biro ahli menilai tingkat pembatasan aktivitas kehidupan anak dengan cara yang agak bias.

Apa yang harus dipandu dan apa yang perlu Anda ketahui saat melakukan pemeriksaan anak cacat dengan penyakit apa pun (sejak 2016)?

PERATURAN pengakuan seseorang sebagai penyandang cacat (disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia pada 20 Februari 2006 No. 95 dan paragraf-paragrafnya yang mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2016(diperkenalkan).
MENGGULIR penyakit, cacat, perubahan morfologi yang tidak dapat diubah, disfungsi organ dan sistem tubuh, di mana kelompok disabilitas tanpa menentukan periode pemeriksaan ulang (kategori "anak cacat" hingga warga negara mencapai usia 18 tahun) ditetapkan untuk warga negara selambat-lambatnya 2 tahun setelah pengakuan awal sebagai orang cacat (menetapkan kategori "anak cacat") (diperkenalkan).
KLASIFIKASI DAN KRITERIA, digunakan dalam pelaksanaan pemeriksaan medis dan sosial warga oleh federal agensi pemerintahan keahlian medis dan sosial (disetujui atas perintah Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia tertanggal 17 Desember 2015 No. 1024n)

Dengan tidak adanya hasil positif kegiatan rehabilitasi atau habilitasi yang dilakukan oleh seorang anak (warga negara) sebelum ia dikirim untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, dimungkinkan untuk mencapai penetapan kategori "anak cacat" sebelum warga negara mencapai usia 18 tahun: ini harus dikeluarkan dalam arahan ke ITU yang dikeluarkan untuk warga negara oleh organisasi medis yang menyediakannya perawatan medis, atau dalam dokumen medis (jika anak dikirim untuk pemeriksaan ulang).

Jika pada pemeriksaan ulang anak, dokter mencatat bahwa keterbatasan hidup anak yang dicatat pada pemeriksaan pertama tidak hanya dipertahankan, tetapi tidak dapat dihilangkan atau dikurangi selama tindakan rehabilitasi / habilitasi, maka ireversibilitas penyakit anak menjadi jelas, dan dapat direkomendasikan untuk menetapkan kecacatan sampai usia 18 tahun.
Menurut ATURAN, kecacatan kelompok I ditetapkan selama 2 tahun, kelompok II dan III - selama 1 tahun. Pemeriksaan ulang penyandang cacat kelompok I dilakukan 1 kali dalam 2 tahun, penyandang cacat kelompok II dan III - 1 kali per tahun, dan anak cacat - 1 kali selama periode ditetapkannya kategori "anak cacat" untuk anak (paragraf 39 Peraturan).

Kategori "anak cacat" ditetapkan untuk 1 tahun, 2 tahun, 5 tahun, atau sampai warga negara mencapai usia 18 tahun. Selama 5 tahun kategori ini ditetapkan selama survei ulang jika mencapai yang pertama remisi lengkap neoplasma ganas, termasuk dalam segala bentuk leukemia akut atau kronis (klausul 10 Peraturan)

Kapan kelompok disabilitas dibentuk tanpa menentukan periode pemeriksaan ulang (kategori "anak cacat" sampai warga negara mencapai usia 18 tahun)?

Berikut adalah opsi yang memungkinkan (klausul 13 ATURAN):

1. Paling lambat 2 tahun setelah pemeriksaan awal - ketika keterbatasan hidup anak dikaitkan dengan penyakit, cacat, disfungsi organ dan sistem tubuh menurut DAFTAR penyakit.

2. Paling lambat 4 tahun setelah pengakuan awal anak sebagai penyandang cacat - dalam hal tidak mungkin untuk lebih menghilangkan atau mengurangi tingkat pembatasan aktivitas hidup anak selama tindakan rehabilitasi atau habilitasi.

Praktek telah menunjukkan bahwa selama 4 tahun, para dokter dan ahli ITU yang dapat menyusun dan mendesak pelaksanaan program untuk pemeriksaan tambahan seorang anak mengumpulkan fakta-fakta yang mengkonfirmasikan ireversibel penyakitnya.

3. Tidak lebih dari 6 tahun setelah penetapan awal kategori "anak cacat" - dalam kasus perjalanan neoplasma ganas yang berulang atau rumit pada anak-anak, termasuk segala bentuk leukemia akut atau kronis, serta dalam kasus penambahan penyakit lain yang mempersulit jalannya neoplasma ganas.

4. Mungkin demikian halnya dengan pengakuan awal anak sebagai penyandang disabilitas(seperti yang kami sebutkan di atas) - dalam hal mengungkapkan ketidakmungkinan menghilangkan atau mengurangi batasan hidupnya sebelum dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial, yaitu

Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan metode modern telah diidentifikasi,

Ada dokumen yang mengkonfirmasi ketidakhadiran dinamika positif dilakukan kegiatan rehabilitasi/ habilitasi.

Hal utama adalah bahwa sekarang, menggunakan DAFTAR penyakit, cacat, perubahan morfologi yang tidak dapat diubah ..., Anda dapat menyelesaikan masalah ini 2 tahun sebelumnya, menyelamatkan anak dan diri Anda sendiri dari berbagai prosedur. DAFTAR mencakup 23 kelompok penyakit dan cacat paling umum yang menyebabkan kecacatan, dan atas dasar itu (telah setelah pemeriksaan ulang) Anda dapat bersikeras untuk menetapkan kecacatan bagi seorang anak sebelum ia mencapai usia 18 tahun.

Bantuan seperti apa yang diterima anak-anak cacat dan anak-anak cacat dari negara?

Apakah Anda perlu pada subjek? dan pengacara kami akan segera menghubungi Anda.

Manfaat Perumahan

Manfaat untuk transportasi umum

Anak-anak penyandang disabilitas, serta orang-orang yang menemani mereka, menerima hak untuk menggunakan transportasi umum secara gratis di rute perkotaan dan pinggiran kota.

Negara menyediakan transportasi gratis ke tempat pengobatan dan rehabilitasi bagi anak-anak cacat. Kemungkinan perjalanan gratis ada untuk kedua orang tua dan pekerja sosial, tetapi hanya jika pendampingan mereka diperlukan untuk penyandang disabilitas dari grup 1.

Selain itu, anak-anak cacat dari kelompok 1 dan 2 dan anak-anak cacat menerima diskon hingga 50% untuk perjalanan melalui transportasi udara, sungai, atau kereta api dari Oktober hingga Mei. Diskon diberikan setahun sekali dalam periode tertentu.

Untuk menerima manfaat, Anda harus menunjukkan sertifikat pensiun saat membeli tiket. Untuk kerabat, otoritas kesejahteraan sosial mengeluarkan sertifikat khusus.

Manfaat ini tidak berlaku untuk taksi.

Bidang pelatihan dan rehabilitasi

insentif pajak

Untuk orang tua atau wali dari anak cacat, Kode Pajak memberikan sejumlah manfaat:

Pengurangan bulanan pajak penghasilan pribadi dari gaji orang tua (dalam jumlah 3.000 rubel untuk setiap orang tua, atau dalam jumlah 6.000 rubel untuk orang tua yang membesarkan anak sendirian).
Pengurangan lainnya, seperti biaya pengobatan.
Pembebasan anak dari pajak properti.

Pembaca yang budiman!

Kami menjelaskan cara umum untuk menyelesaikan masalah hukum, tetapi setiap kasus adalah unik dan memerlukan bantuan hukum individu.

Untuk penyelesaian cepat masalah Anda, kami sarankan untuk menghubungi pengacara yang memenuhi syarat dari situs kami.

Hanya beberapa anak penyandang disabilitas yang dapat sepenuhnya memulihkan kesehatan mereka. Setelah dewasa, mereka harus mencari pekerjaan untuk menghidupi diri sendiri dan orang yang mereka cintai, tetapi karena masalah kesehatan, adaptasi sosial mereka terganggu, dan prospek karier tidak terlalu baik.

Beberapa kategori warga membutuhkan dukungan sosial yang ditingkatkan, yang seharusnya disediakan oleh negara. Pada saat yang sama, perhatian khusus diberikan kepada para penyandang cacat sejak kecil. Di Rusia, undang-undang mengatur berbagai hak, dan, di samping itu, manfaat bantuan sosial bagi keluarga yang membesarkan anak cacat.

Disabilitas anak

Kecacatan seorang anak adalah kesedihan yang luar biasa tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk kerabat dekatnya. Untuk membuat hidup sedikit lebih mudah bagi mereka, negara sedang mengembangkan undang-undang yang berhubungan dengan berbagai daerah, misalnya, obat-obatan, pensiun dan perumahan, hukum perburuhan, pelatihan, pajak, dan sejenisnya. Misalnya, pensiun disediakan untuk anak-anak cacat. Mari kita pertimbangkan pertanyaan ini secara lebih rinci.

Siapa yang diberikan status?

Keputusan Pemerintah No. 95, yang resmi diterbitkan pada 20 Februari 2002, mengatur tata cara pengakuan warga negara sebagai penyandang disabilitas. Status ini dapat diperoleh tidak hanya oleh orang dewasa, tetapi juga oleh anak-anak yang belum mencapai usia dewasa. Syarat-syarat pengakuan seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas adalah sebagai berikut:

Ketersediaan patologi serius sistem tubuh yang disebabkan karena cacat bawaan atau keadaan apapun, misalnya cedera, penyakit, dan sebagainya.
Penurunan kualitas hidup yang serius. Pada kasus ini kita sedang berbicara tentang ketidakmampuan seseorang untuk melayani diri sendiri bersama dengan kesulitan dalam gerakan dan disfungsi sosial.
Kebutuhan yang berlebihan akan jaminan sosial.

Dengan kepatuhan simultan seorang warga negara dengan semua kondisi di atas, seseorang dapat diakui sebagai penyandang cacat. Dalam hal seorang warga negara diakui sebelum usia dewasa, maka ia menerima status anak cacat atau cacat sejak kecil. Orang dewasa yang menjadi cacat setelah usia delapan belas tahun dimasukkan ke dalam kategori cacat.

Sebelumnya di Rusia ada yang namanya "cacat sejak kecil". Status serupa diperoleh oleh warga yang menerima disabilitas sebelum dewasa. Mulai tahun 2014, kategori “Childhood Disabled” tidak lagi berstatus hukum. Hari ini, setelah mencapai usia delapan belas tahun, seorang anak cacat menerima kelompok cacat yang sesuai. Siapa pun yang diberi status yang dihapuskan sebelum awal tahun 2014 berhak atas manfaat yang telah diperkenalkan sebelumnya bagi penyandang disabilitas sejak masa kanak-kanak.

Anak-anak cacat: bantuan dari negara

Negara memberikan dukungan materi kepada semua yang membutuhkan warga negara Rusia yang dinyatakan dalam pemberian pensiun kepada mereka. Selain itu, ada opsi berikut untuk manfaat bagi penyandang cacat sejak kecil:

Tunjangan yang diberikan kepada orang tua atau wali yang bekerja yang merawat orang cacat.
Memberikan tunjangan perumahan.
Menyediakan dukungan sosial dalam bentuk organisasi sistem pendidikan dan pelatihan khusus, termasuk.
Penyediaan hak istimewa untuk pergerakan dan penggunaan transportasi umum.
Memberikan hak untuk rehabilitasi, dan, di samping itu, untuk dukungan medis.
Pengurangan beban pajak secara umum.

Masing-masing bidang ini memberikan bantuannya sendiri, dijabarkan dengan jelas di federal, dan, terlebih lagi, dalam undang-undang regional.

Pensiun cacat anak

Berdasarkan hukum federal No 166, terkait pensiun, penyandang disabilitas dapat menerima tunjangan sosial, serta tunjangan tambahan.

Pembayaran bulanan kepada pengasuh yang tidak bekerja diberikan dalam jumlah 5.500 rubel jika mereka adalah kerabat dan merawat anak cacat dari kelompok pertama. Orang non-pribumi menerima 1.200 rubel untuk perawatan. Hanya pensiun untuk anak-anak cacat dari kelompok ke-3 yang disediakan, tetapi tunjangan untuk wali tidak diberikan.

Dengan demikian, semua kelompok orang di atas dapat mengandalkan dukungan materi bulanan dari negara. Pada saat yang sama, mereka dapat menerima manfaat sosial.

Pemerintah memberi orang tua hak untuk memilih keluar layanan sosial mendukung tunjangan untuk anak cacat, yang jumlahnya tidak sebanding dengan biaya prosedur medis atau rehabilitasi di sanatorium. Tahun lalu, semua pembayaran diindeks. Pensiun sosial diindeks kembali pada bulan April oleh satu setengah persen.

Kerabat yang bekerja, bersama dengan pengasuh anak yang sakit, dapat mengandalkan pengurangan masa asuransi mereka. Masa merawat anak cacat dihitung sebagai total masa kerja, berkat itu orang tua, dan, di samping itu, wali, dapat pensiun lebih awal.

Pertimbangkan hak-hak anak cacat.

Apa manfaat perumahan yang disediakan

Daftar lengkap penyakit yang memberikan kesempatan bagi penyandang disabilitas untuk menerima tambahan meter persegi diberikan dalam Peraturan Pemerintah No. 817.

Sebuah keluarga dengan anak yang sakit berhak atas diskon lima puluh persen untuk layanan berikut:

Untuk perumahan sewa.
Untuk layanan utilitas. Misalnya untuk listrik, pipa ledeng, pemanas, dan sebagainya.
Untuk layanan komunikasi. Manfaat bagi anak-anak cacat adalah penting.

Selain itu, keluarga seperti itu menjadi prioritas pemerintah daerah dalam distribusi perumahan bagi warga berpenghasilan rendah dan membutuhkan. Menurut undang-undang Rusia, warga yang menderita penyakit serius, di antaranya penyakit berikut, terutama diterapkan untuk ruang hidup:

Kehadiran serius gangguan psikologis seperti skizofrenia.
Perkembangan patologi sistem saraf pusat, yang menyebabkan gangguan pada fungsi normal sistem muskuloskeletal, misalnya dengan cerebral palsy.
Kehadiran bentuk terbuka tuberkulosis atau HIV.
Penyakit ginjal dengan tingkat keparahan tinggi.
Penyakit berbahaya lainnya.

Tidak hanya anak-anak cacat, tetapi juga kerabat mereka memiliki hak untuk memperluas ruang hidup.

Manfaat menggunakan transportasi umum

Penyandang cacat sejak kecil dan warga negara yang menyertainya memiliki hak untuk menggunakan transportasi umum secara gratis, yang beroperasi di rute perkotaan atau pinggiran kota.

Untuk anak penyandang disabilitas, negara memberikan gratis perjalanan ke tempat-tempat pengobatan atau rehabilitasi. Kemungkinan perjalanan anggaran juga disediakan untuk orang tua, serta untuk pekerja sosial. Tetapi aturan ini hanya berfungsi jika kelompok pertama penyandang cacat ditemani sejak kecil, kelompok ke-3 tidak dapat mengandalkan ini.

Selain itu, kelompok pertama dan kedua menerima diskon lima puluh persen untuk perjalanan melalui udara, sungai, dan transportasi kereta api setiap tahun dari Oktober hingga Mei. Diskon tersebut diberikan hanya sekali sepanjang tahun di salah satu periode yang dipilih.

Untuk menerima manfaat, diperlukan untuk menunjukkan sertifikat pensiun pada saat pembelian tiket. Otoritas kesejahteraan sosial mengeluarkan sertifikat khusus untuk kerabat. Manfaat ini tidak berlaku untuk penggunaan taksi.

Bidang rehabilitasi dan pendidikan anak-anak penyandang disabilitas

Anak cacat kelompok 1 dan 2 berhak mendapatkan pendidikan di berbagai lembaga:

Struktur pendidikan dari tipe umum. Misalnya, pada saat pendaftaran di taman kanak-kanak, anak penyandang cacat diberikan hak untuk masuk lebih awal, sedangkan orang tuanya tidak diharuskan membayar biaya pendidikan.
Organisasi dari tipe khusus, yang berada di bawah pengawasan mutlak negara.
Organisasi swasta. Dalam hal ini, pembayaran dilakukan atas biaya orang tua atau wali.

Penyandang disabilitas antara lain dapat memperoleh pengasuhan atau pendidikan di rumah. Setiap anak yang sakit berhak menjalani program rehabilitasi individu, yang meliputi: perawatan spa dan sejumlah besar lainnya pelayanan medis.

Orang tua, bersama dengan wali anak cacat, berhak menerima obat-obatan dan dana gratis untuk menjalani prosedur sesuai resep yang dikeluarkan oleh dokter. Selain itu, Pemerintah mengalokasikan sejumlah dana untuk penyediaan prostesis gratis, kursi roda, produk ortopedi, dan sebagainya.

Kami mempertimbangkan pembayaran kepada anak-anak cacat. Apa manfaat yang orang tua terima?

Manfaat bagi orang tua dan wali

Untuk mendukung orang tua yang terlibat dalam pengasuhan anak penyandang cacat, manfaat tertentu diberikan. Negara melarang penggunaan sejumlah tindakan sehubungan dengan orang tua, dan, di samping itu, untuk wali anak-anak penyandang cacat:

Dilarang menolak pekerjaan untuk kategori warga negara di atas karena fakta bahwa mereka memiliki anak cacat dalam pengasuhan mereka.
Mengirim wali atau orang tua dalam perjalanan bisnis, atau dipaksa bekerja lembur.
Pengurangan gaji ibu dari anak cacat bersamaan dengan pemecatannya. Pengecualian adalah kasus di mana perusahaan dilikuidasi, dan majikan tidak punya pilihan.

Seseorang yang bertanggung jawab atas anak cacat dapat bekerja paruh waktu. Selain itu, ia mungkin memiliki empat hari libur tambahan per minggu, bersama dengan cuti atas permintaan pertamanya hingga empat belas hari.

Dalam hal ibu dari seorang anak cacat membesarkannya sampai usia delapan tahun dan dia tidak memiliki pengalaman kerja, maka dia berhak untuk memasukkan waktu ini dalam pengalaman kerjanya. Usia pensiun dalam hal ini dikurangi menjadi lima puluh tahun, asalkan orang tersebut memiliki masa senioritas lima belas tahun.

Menurut Pasal No. 28 Undang-Undang “Tentang Pembayaran Tenaga Kerja”, para ayah berhak atas pensiun tersebut sejak usia lima puluh lima tahun, jika mereka memiliki pengalaman kerja sekurang-kurangnya dua puluh tahun. Benar, hanya satu orang tua yang dapat menggunakan manfaat ini.

Memberikan insentif pajak

Untuk orang tua dan wali dari anak-anak penyandang cacat Kode pajak memberikan manfaat sebagai berikut:

Menyediakan bulanan pengurangan pajak penghasilan pribadi dari gaji orang tua. Jumlahnya tiga ribu rubel untuk setiap orang tua. Atau jumlah pembayarannya bisa enam ribu rubel per orang tua jika dia membesarkan seorang anak sendirian.
Potongan lainnya, misalnya untuk membayar pengobatan anak yang sakit.
Pembebasan anak cacat dari pembayaran pajak properti.

Manfaat bagi anak penyandang disabilitas yang masuk universitas

Dalam hal anak telah lulus ujian masuk, maka ia dapat mengandalkan pendaftarannya tanpa memperhitungkan kompetisi dan data sertifikat. Benar, kelemahan yang signifikan adalah bahwa di sejumlah lembaga pendidikan ada batasan yang terkait dengan keadaan kesehatan. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, penerimaan untuk belajar di institusi terkait dapat ditolak. Namun, ketika anak-anak penyandang disabilitas memasuki lembaga pendidikan, mereka diberikan manfaat sebagai berikut:

Seorang anak dengan cacat masa kanak-kanak bisa mendapatkan anggaran tanpa menyerah tes masuk.
Tunduk pada kelulusan ujian yang berhasil, penerimaan dilakukan sesuai dengan: kuota yang ditetapkan pendidikan anggaran.
Dalam hal aplikasi dengan jumlah poin yang sama diajukan, maka orang yang memiliki manfaat lolos.

Perlu dicatat bahwa manfaat diberikan hanya sekali. Untuk alasan ini, penting untuk mendekati pilihan lembaga pendidikan secara menyeluruh. Sebagai bagian dari masuk ke lembaga pendidikan Dokumen-dokumen berikut diperlukan untuk menerima manfaat:

Aplikasi untuk masuk ke universitas.
Sebuah dokumen yang menegaskan hak untuk menerima manfaat.
Paspor identitas.
Kesimpulan dewan medis tentang kondisi pelamar potensial.
Kesimpulan mengkonfirmasikan tidak adanya kontraindikasi.

Kesimpulan

Dengan demikian, untuk memperoleh dana yang memungkinkan anak-anak penyandang disabilitas beradaptasi, banyak kesulitan yang harus diatasi. Selama beberapa tahun terakhir, negara telah mencoba mengembangkan program yang bertujuan membantu anak-anak yang sakit yang menemukan diri mereka dalam situasi yang sulit. Ini diekspresikan terutama dalam bentuk materi, yang memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan standar hidup anak tersebut. Saat mengembangkan program, diperhitungkan bahwa orang tua atau wali juga kehilangan kehidupan penuh. Undang-undang setiap tahun membuat perubahan yang diperlukan yang berhubungan dengan dukungan negara untuk anak-anak penyandang cacat untuk membuat hidup mereka lebih baik.

Kami memeriksa kondisi pemberian dan jumlah pensiun untuk anak-anak cacat.

Undang-undang Federasi Rusia menyediakan mekanisme khusus
menyediakan perumahan bagi keluarga dengan anak-anak cacat. pendefinisian dokumen
prosedur untuk memperbaiki kondisi perumahan dan menyediakan perumahan
tempat anak-anak cacat yang membutuhkan bantuan tersebut adalah Pasal 17 Undang-Undang Federal
No. 181, diadopsi pada tanggal 24 November 1995.

Pembagian berdasarkan waktu pendaftaran

Undang-undang itu sendiri tidak mengandung gradasi, menurut
yang perumahannya hanya dapat diberikan kepada anak-anak penyandang disabilitas tertentu
kelompok. Satu-satunya faktor yang mempengaruhi kualitas dan kondisi
pemberian bantuan negara berupa perumahan, bersifat sementara
periode ketika seseorang yang mungkin memenuhi syarat untuk tunjangan ditempatkan
di rekening. Dengan demikian, pembagian terjadi pada penerima yang terdaftar
sebelum 1 Januari 2005 dan setelah tanggal tersebut.

Keluarga yang memiliki anak cacat dalam pengasuhan mereka dan yang
terdaftar sebelum tanggal yang ditentukan, berhak menerima dana dari
dana khusus, prosedur yang sama berlaku untuk veteran Perang Dunia Kedua. Untuk
warga terdaftar lebih awal dari 1 Januari 2005, the
hak untuk menerima perumahan di bawah perjanjian sewa sosial.

Mereka yang terdaftar setelah awal tahun 2005,
tempat untuk perumahan disediakan sesuai dengan norma-norma Pasal 57 Perumahan
Kode, urutan dan waktu pendaftaran diperhitungkan.
Anak-anak cacat yang menderita parah
bentuk penyakit kronis, menurut bagian kedua Pasal 57 LC.

Kondisi untuk mendapatkan perumahan

Alasan keluarga dari anak penyandang disabilitas menjadi
diakui membutuhkan perbaikan dalam kondisi kehidupan tercantum dalam
Resolusi Pemerintah Federasi Rusia No. 901. Resolusi ini dikhususkan untuk masalah
memberikan manfaat langsung kepada penyandang disabilitas dan keluarganya. Kondisi
dan keadaan yang memungkinkan orang-orang dari kategori istimewa ini
mengandalkan bantuan negara, sebagai berikut:

·
Keluarga dari anak cacat diberikan ruang hidup, yang besarnya
dalam hal setiap anggota keluarga lebih rendah dari tingkat yang ditetapkan oleh undang-undang
RF;

·
Keluarga anak cacat tinggal di kamar yang tidak
dirancang untuk ini - tidak sesuai dengan sanitasi dan teknis
Persyaratan;

·
Apartemen atau jenis perumahan lain di mana anak cacat tinggal,
ditempati oleh beberapa keluarga;

·
Tujuh anak penyandang disabilitas termasuk pasien yang
menderita penyakit kronis tertentu yang terjadi secara parah
membentuk. Ini mengacu pada penyakit di mana hidup dengan pasien di tempat yang sama
ruang hidup tidak mungkin, ini didirikan oleh karyawan medis negara
institusi;

·
Seorang anak cacat tinggal di ruangan yang tidak terisolasi dimana
orang-orang yang tidak berhubungan dengannya juga hidup;

·
Seorang anak cacat dan keluarganya tinggal di kamar asrama,
pengecualian adalah kasus-kasus di mana tempat tinggal tersebut adalah karena penyelesaian pada
waktu kerja musiman, selama masa pelatihan;

·
Seorang anak cacat dan keluarganya hidup untuk waktu yang lama
waktu di tempat dana negara berdasarkan sub-sewa atau di ruang hidup,
dimiliki oleh warga negara lain.

Dokumen yang dibutuhkan

Agar anak cacat dan keluarganya menerima perumahan
akomodasi, Anda harus mendaftar sebagai orang cacat yang membutuhkan
memperbaiki kondisi kehidupan. Pendaftaran semacam itu dilakukan
pegawai pemerintah daerah yang berwenang, dasar untuk
ini adalah pernyataan. Aplikasi dan paket dokumen terlampir diperlukan
tunduk pada otoritas yang sesuai di tempat tinggal secara langsung, atau melalui
Pusat Multifungsi.

Sebuah aplikasi diajukan di mana seseorang dari kategori istimewa
menginformasikan tentang keinginannya untuk menggunakan manfaat tersebut, dan salinan dokumen-dokumen berikut:

·
Ekstrak dari buku rumah;

·
Surat keterangan yang menyatakan fakta pendirian disabilitas;

·
program rehabilitasi individu untuk penyandang cacat;

·
Dokumen pembukaan akun pribadi dan ekstrak;

·
Dokumen yang menyatakan keadaan lain
tergantung pada kasusnya (ini bisa berupa sertifikat dari institusi medis atau dari
Biro Inventarisasi Teknis).

Untuk memungkinkan seorang anak penyandang cacat dan keluarganya untuk
melamar tempat tinggal dari negara, fakta disabilitas
harus dipasang. Juga dalam kesimpulan yang relevan harus
penyebab kecacatan, fakta kebutuhan penyandang cacat secara pasti
jenis perlindungan sosial. Ini membantu untuk menetapkan semua fakta di atas
keahlian medis dan sosial yang dilakukan oleh lembaga federal.

Undang-Undang tentang Manfaat Bagi Anak Disabilitas tidak
menentukan prosedur pengiriman dokumen - apakah perwakilan dapat melakukannya di
dasar hukum, atau harus dilakukan secara langsung oleh ahli waris. Dengan yang lain
Di sisi lain, undang-undang memberikan kemungkinan bagi setiap warga negara untuk mendelegasikan haknya
wewenang kepada orang lain berdasarkan surat kuasa yang dikeluarkan oleh notaris.

Standar perumahan

Luas area yang disediakan di bawah kontrak sosial.
perekrutan, tidak boleh kurang dari standar tertentu. Standar ini, menurut
hukum, ditetapkan oleh pemerintah daerah, tergantung pada
banyak faktor. Jadi, di Moskow, norma-norma ini ditetapkan sesuai dengan Pasal 20
Hukum kota Moskow nomor 29 dan 18 meter persegi. meter per orang.
Area perumahan sosial yang disediakan mungkin melebihi norma, tetapi ini
kelebihannya tidak boleh lebih dari dua kali lipat jika kamarnya
apartemen atau kamar satu kamar.

Selain itu, norma yang sama tercermin dalam Hukum Federal,
Pasal 17 (No. 181-FZ) menjelaskan bahwa area yang disediakan mungkin
meningkat jika penyandang disabilitas menderita penyakit kronis di
bentuk parah. Daftar penyakit disetujui dan ditentukan oleh Keputusan
Pemerintah Federasi Rusia No. 817

Nama kolektif "palsi serebral infantil" (disingkat sebagai palsi serebral) tidak berarti satu patologi, tetapi banyak gangguan pada sistem saraf (NS), malformasi yang terbentuk selama kehamilan, pada periode natal dan postnatal, disatukan oleh satu set gejala .

Gangguan gerakan pada palsi serebral, sering dikombinasikan dengan gangguan mental, bicara, kognitif, epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran, dll., adalah gejala sekunder yang timbul dari anomali perkembangan, cedera, dan patologi inflamasi otak. Meskipun dianggap tidak progresif, seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan palsi serebral, gambaran klinis objektif dapat membaik atau memburuk, tergantung pada:

bentuk cerebral palsy, tingkat kerusakan sistem saraf pusat;
terapi yang dipilih secara memadai untuk gangguan penyerta;
keberhasilan program rehabilitasi cerebral palsy;
keadaan psiko-emosional pasien tertentu yang didiagnosis dengan cerebral palsy;
lingkungan sosialnya;
upaya bersama orang tua, dokter, guru, dan orang-orang lain yang peduli yang, atas kehendak takdir, berada di dekatnya, mengambil bagian dalam habilitasi, nasib anak-anak dengan cerebral palsy pada tahun pertama kehidupan dan lebih tua.

Mewujudkan dalam usia dini, penyakit masa kanak-kanak (ICP) secara bertahap akan berkembang menjadi dewasa selama bertahun-tahun. Bawaan atau didapat pada periode natal dan postnatal, patologi sistem saraf pusat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Jika kerusakan otak tidak signifikan, adalah mungkin untuk mendiagnosis cerebral palsy tepat waktu, untuk memulai pengobatan simtomatik dan rehabilitasi, untuk melanjutkannya jika perlu sepanjang hidup, ada kemungkinan bahwa di masa dewasa gangguan motorik, kognitif dan lainnya akan minimal. Program habilitasi dan rehabilitasi modern untuk palsi serebral memungkinkan meratakan gejala patologis pada tingkat kerusakan ringan.

Beberapa orang dewasa yang pernah didiagnosis dengan cerebral palsy menerima pendidikan, berbagai profesi, naik tangga karier, berlari di Paralympic Games. Di antara mereka adalah seniman dan pengacara, musisi dan guru, jurnalis dan programmer. Seluruh dunia tahu nama-nama orang terkemuka yang tidak bisa disebut "pasien dengan cerebral palsy". Orang-orang khusus yang, karena kehendak nasib atau alam, menemukan diri mereka dalam posisi yang kurang menguntungkan, dibandingkan dengan yang lain, orang biasa, mampu mengatasi penyakit, mengalahkannya, dan mencapai lebih dari yang lain dalam hidup.

Mari kita bicara tentang beberapa dari mereka.

palsi serebral pada wanita

Dikenal tidak hanya di benua asalnya, tetapi di seluruh dunia, penulis prosa Australia, tokoh masyarakat, Anna Macdonald. Dia menghabiskan 3 hingga 14 tahun di institusi tertutup, di mana mereka tidak hidup dalam isolasi dari masyarakat, tetapi ada orang cacat dengan cerebral palsy dan penyakit serius lainnya. Segmen nasib yang dramatis ini menjadi subjek buku sensasional "Anna's Exit", dan kemudian naskah film fitur.

Mirip, tetapi tidak begitu dramatis, adalah nasib penulis skenario Rusia Maria Batalova. Dia juga telah berjuang dengan gejala cerebral palsy selama bertahun-tahun, tetapi kerabat dan orang-orang yang mencintainya selalu berada di sisinya. Garis-garis cerah karyanya untuk orang dewasa, kisah-kisah indah untuk anak-anak dipenuhi dengan filantropi. Pada tahun 2008, skenarionya untuk The House on the English Embankment dianugerahi penghargaan tertinggi di Moscow Film Premiere Film Festival.

Enam medali emas kejuaraan Rusia dalam balutan kuda di antara para atlet Paralimpiade adalah berkat seorang ibu muda yang cantik dan pada saat yang sama seorang model yang sukses, Anastasia Abroskina. Penyakitnya, yang telah lama melampaui masa kanak-kanak (cerebral palsy, bentuk hiperkinetik), tidak dapat mematahkan keinginan untuk menang, menghancurkan kehausan akan kehidupan seorang wanita yang anggun, tampaknya sangat rapuh, tetapi pada kenyataannya, wanita yang sangat gigih dan memiliki tujuan.

Di pertengahan abad ke-15, putra tidak sah dari notaris Piero da Vinci, Leonardo, lahir di Italia. Anak laki-laki itu tidak dipatuhi sejak lahir tangan kanan dan kaki kanan, ia menderita cerebral palsy hemiplegia. Oleh karena itu, ketika dia dewasa, dia sedikit tertatih-tatih ketika berjalan, dan dia belajar menulis, menggambar, dll., dengan tangan kirinya. Berkat karunia ilahi, banyak bakat, warisan budaya dunia diperkaya dengan kanvas besar ("Pengumuman", "Madonna dengan Bunga", dll.), Karya pahatan (sayangnya hilang), dan dia juga seorang arsitek, ilmuwan, penemu.

Di antara orang-orang sezaman kita yang didiagnosis dengan cerebral palsy dan terkenal di dunia adalah aktor Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska.

Pada 2008, salah satu sensasi Paralimpiade di Beijing adalah kemenangan atlet Rusia Dmitry Kokarev. Perenang muda membawa satu medali perak dan tiga emas untuk tim kami.

Kebanggaan semua orang Krimea adalah rekan senegaranya, pria legendaris, Niyas Izmailov, anak spesial, seorang cacat dengan cerebral palsy, yang tumbuh menjadi binaragawan juara dunia.

Anak-anak dan cerebral palsy: sejak lahir selama bertahun-tahun

Statistik medis dunia menyatakan bahwa saat ini anak-anak dengan cerebral palsy (sampai satu tahun ke atas) ditemukan pada populasi dengan frekuensi 0,1 hingga 0,7%. Selain itu, anak laki-laki menjadi korban patologi hampir satu setengah kali lebih sering daripada anak perempuan. Untuk setiap 1.000 warga di negara lain rata-rata ada 2 hingga 3 orang dengan lesi pada sistem saraf, yang disebut "anak-anak" (CP), karena terjadi selama perkembangan intrauterin, pada periode natal atau pascanatal. Namun, di beberapa negara, anak-anak dengan cerebral palsy jauh lebih umum di antara populasi.

Jadi, di AS, jumlahnya jauh lebih tinggi, dan bahkan berbeda untuk negara bagian tetangga. Misalnya, pada tahun 2002, statistik menunjukkan bahwa anak-anak dengan cerebral palsy (usia 1 tahun ke atas) per 1000 orang terjadi dengan frekuensi:

3.3 di Wisconsin;
3.7 - di negara bagian Alabama;
3.8 di negara bagian Georgia.

Rata-rata, ilmuwan Amerika mengatakan bahwa anak-anak dengan cerebral palsy (1 tahun dan lebih tua) terjadi pada frekuensi 3,3 pasien per 1000 populasi.

Di Rusia, menurut Rosstat pada tahun 2014, per 100.000 anak, rata-rata ada 32,1 pasien kecil dengan cerebral palsy (dari usia 1 tahun hingga 14 tahun).
Menurut perkiraan Kementerian Kesehatan di Federasi Rusia pada 2010, ada lebih dari 71 ribu anak dengan cerebral palsy (1 tahun - 14 tahun).

Perkiraan para ahli Organisasi Kesehatan Dunia tidak terlalu menghibur. Anak-anak dengan palsi serebral semakin sering dilahirkan. Dan di tahun-tahun mendatang, jumlah bayi yang memiliki tanda-tanda cerebral palsy sejak lahir akan meningkat.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakitnya adalah masa kanak-kanak, cerebral palsy menyertai pasien sejak lahir, tanpa henti mengikutinya sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, perang melawan penyakit ini selalu berlangsung.

Jika bayi mengalami kerusakan otak perinatal, cerebral palsy, tahun (pertama sejak lahir) dapat menentukan seluruh nasib masa depan. Bagaimanapun, gambaran klinis objektif di masa depan akan tergantung pada bagaimana:

tanda-tanda palsi serebral dengan cepat diidentifikasi;
bentuk dan tingkat kerusakan pada sistem saraf ditentukan dengan tepat;
terapi simtomatik yang dipilih sudah memadai;
program rehabilitasi dan habilitasi yang disusun dengan benar untuk cerebral palsy.

Orang tua dari anak-anak dengan berbagai bentuk Cerebral palsy sering menyesali waktu, tenaga dan uang yang dihabiskan dengan sia-sia untuk paranormal, dukun, dll, di tahun-tahun pertama setelah kelahiran bayi. Adalah penting bahwa ayah dan ibu yang bingung dan kadang-kadang hancur secara moral oleh perubahan yang terjadi dalam hidup mereka, dengan kelahiran anak khusus, dibimbing ke jalan yang benar oleh spesialis, dokter, dan psikolog. Jalan habilitasi, sosialisasi selalu sangat sulit, berduri bagi setiap keluarga yang memiliki anak berkebutuhan khusus.

Oleh karena itu, lebih baik untuk tidak tersesat di jalan memutar, membuat jalan Anda untuk disentuh, menguji metode alternatif pada putra atau putri Anda sendiri, mengharapkan penyembuhan ajaib dan kehilangan waktu berharga di mana kelainan bentuk, kontraktur memiliki waktu untuk terbentuk, dan hal-hal terkait lainnya. komplikasi muncul. Dan mengandalkan pengalaman dunia yang ada dalam habilitasi dan pengobatan cerebral palsy, mintalah dukungan dari spesialis.

Dan semakin cepat orang tua berhenti melihat ke masa lalu, mencari jawaban atas pertanyaan, "mengapa" cerebral palsy dikirim, melihat penyebab penyakit di " mata jahat» simpatisan atau menggosok tindakan mereka sendiri, mereka akan mengerti bahwa perlu untuk hidup di masa sekarang, semakin cepat mereka akan mengerti bagaimana hidup di masa depan.

Membantu bayi untuk berjuang seumur hidup, bersukacita dalam setiap, meskipun kecil, sama sekali tidak terlihat oleh orang lain, tetapi kemenangan besar bagi keluarga, memberikan, tanpa jejak, semua cinta dan kelembutannya kepada orang yang paling tak berdaya, tak berdaya dari semua orang, ibu dan ayah, kakek-nenek, kerabat lain dan orang asing dengan darah, tetapi orang yang paling manusiawi di Bumi ini, yang menjadi orang tua angkat, wali, pendidik untuk anak-anak terlantar dengan cerebral palsy, memperoleh makna keberadaan. Mereka meningkat secara spiritual, memperoleh pengalaman yang tak ternilai belas kasihan dan belas kasihan.

Orang khusus atau pasien dengan cerebral palsy?

Orang tua, dokter, guru, dan orang lain adalah produk dan bagian dari masyarakat. Cara pandang dan sikap setiap individu terhadap difabel terbentuk karena opini publik, posisi negara.

Norma moral populasi manusia modern, yang membedakan manusia dari hewan, berbeda secara signifikan dari norma-norma yang ada pada awal peradaban manusia. Mereka telah berubah secara signifikan dalam proses evolusi masyarakat.

Anak-anak yang lebih lemah selalu datang ke dunia, termasuk mereka yang menderita palsi serebral. Namun, selain seleksi alam, di masa lalu orang mencoba peran dewa, memutuskan siapa yang berhak hidup dan siapa yang tidak layak. Pembunuhan bayi, pembunuhan bayi dengan tanda-tanda rendah diri, telah ada selama ribuan tahun. Hanya pada tahun 374, untuk pertama kalinya dalam sejarah dunia, sebuah undang-undang dikeluarkan yang melarang penghancuran fisik bayi yang baru lahir dengan berbagai patologi. Tetapi baru pada abad ke-9 dunia Kristen mulai menyamakan pembunuhan bayi dengan pembunuhan yang biasa dilakukan sendiri.

Kehidupan spiritual masyarakat Eropa Barat dan seluruh peradaban dunia telah mengalami perubahan positif yang besar, berkat para tokoh besar Renaisans dan para humanis-pendidik yang memperjuangkan hak-hak penyandang disabilitas selama Revolusi Prancis. Berkat mereka, masyarakat untuk pertama kalinya menyadari tanggung jawabnya atas orang-orang yang kurang beruntung, orang buangan, pasien dengan cerebral palsy, dll.

Umat manusia telah melalui evolusi besar pertumbuhan spiritual selama seratus tahun terakhir. Dan proses ini berlanjut hari ini, di depan mata kita masing-masing.

Dengan demikian, pada tahun 2008, sebuah peristiwa terjadi yang di masa depan harus mengubah kehidupan para penyandang cacat dengan cerebral palsy dan patologi lainnya di Rusia. Negara kita telah menandatangani Konvensi Hak Penyandang Disabilitas. Hukum internasional yang baru telah diratifikasi oleh para deputi pada tahun 2012. Ini dirancang untuk membantu mensosialisasikan orang dengan cacat, mengurangi manifestasi diskriminasi terhadap mereka oleh negara, pejabat, dan masyarakat.

Negara mengalihkan pandangannya ke orang-orang khusus. Media sedang membicarakan lingkungan yang dapat diakses untuk penyandang cacat, inklusi, kesempatan yang sama. Banyak perubahan positif yang terjadi di depan mata kita. Fakta bahwa orang besar dan kecil di kursi roda, dengan berbagai perangkat ortopedi muncul di jalan-jalan kota-kota Rusia, sudah menunjukkan bahwa prosesnya telah dimulai.

Namun, masih banyak yang harus diubah. Pertama-tama, dalam pikiran setiap individu. Agar orang dewasa dan anak-anak tidak takut dengan para penyandang disabilitas, termasuk mereka yang menderita celebral palsy, jangan hindarkan mereka dalam di tempat umum, tidak mempermalukan dan tidak menyinggung, secara sukarela atau tidak sengaja, tidak mengabaikan kesulitan mereka. Masyarakat harus memahami bahwa pasien dengan cerebral palsy - orang biasa, hanya saja mereka memiliki karakteristiknya masing-masing, seperti setiap orang.

Orang spesial memiliki keinginan dan impian yang sama dengan orang biasa. Hanya untuk memenuhi bahkan yang terkecil dari mereka, kadang-kadang perlu melakukan upaya luar biasa. Misalnya, berjalan-jalan di taman pada hari yang cerah, belajar menggambar atau menemukan teman sejati.

Oleh karena itu, mereka membutuhkan bantuan, tidak hanya materi, tetapi fisik, psikologis. Bukan sedekah, tapi partisipasi tulus dari orang lain. Namun - kemitraan, pada pijakan yang sama.

Mereka adalah orang yang sama, hanya terjebak dalam kebingungan.

Beberapa penyakit sekaligus, yang didasarkan pada anomali perkembangan atau kerusakan otak selama perkembangan intrauterin seorang anak, pada saat persalinan atau pada periode pascakelahiran, disebut cerebral palsy.

Pada tahun 1861, William Little, seorang ahli bedah ortopedi dari Inggris, pertama kali menjelaskan Gambaran klinis salah satu jenis palsi serebral, ia melihat penyebab kejang diplegia pada kekurangan oksigen pada saat melahirkan. Tetapi dia percaya bahwa bukan otak yang terpengaruh, tetapi sumsum tulang belakang. Untuk menghormatinya, bentuk palsi serebral ini kadang-kadang disebut "penyakit kecil" hari ini.

Istilah "cerebral palsy" diperkenalkan ke dalam praktik medis pada tahun 1893 oleh Sigmund Freud, yang pada waktu itu sudah menjadi psikoanalis terkenal. Pada tahun 1897, ia pertama kali menyusun klasifikasi anak-anak, mendaftar tanda-tanda cerebral palsy. Freud pertama kali menggambarkan perkembangan palsi serebral. Tidak seperti Little, dia melihat secara berbeda etiologi dan patogenesis cerebral palsy, penyebab patologi. Menurut Freud, tidak hanya sumsum tulang belakang yang menderita, tetapi pertama-tama, otak dengan cerebral palsy, ia mencari penyebab pelanggaran tidak hanya pada cedera lahir dan asfiksia. Freud percaya bahwa perkembangan cerebral palsy dimulai jauh lebih awal. Dia adalah orang pertama yang menyebut penyebab palsi serebral sebagai perkembangan intrauterin yang abnormal pada anak.

Tanda dan Manifestasi Cerebral Palsy

Sejak 1980, menurut definisi para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, tanda-tanda cerebral palsy, sebagai sekelompok sindrom patologis sistem saraf, dianggap sebagai gangguan motorik dan psikoverbal non-progresif. Mereka adalah konsekuensi dari kerusakan otak pada cerebral palsy, yang penyebabnya terletak pada periode postnatal, intranatal dan intrauterin perkembangan anak.

Sepanjang sejarah, sejak identifikasi tanda-tanda palsi serebral oleh William Little, ada banyak upaya untuk mengklasifikasikan dan menyederhanakan kompleks gejala dari sekelompok sindrom. Namun, menurut beberapa ilmuwan, tidak mungkin untuk menyusun konsep tunggal yang jelas tentang patologi multifaset, bentuk-bentuk cerebral palsy.

Secara umum, tingkat keparahan kondisi pasien dengan cerebral palsy dinilai berdasarkan tiga derajat kerusakan:

sosialisasi ringan - lengkap dimungkinkan dengan tingkat kerusakan tertentu pada cerebral palsy, pelatihan, menguasai tidak hanya keterampilan swalayan, tetapi juga profesi, terlibat dalam pekerjaan yang bermanfaat secara sosial, kehidupan yang penuh;
sosialisasi menengah - parsial, swalayan dengan bantuan orang lain dimungkinkan;
parah - seseorang tetap sepenuhnya bergantung pada orang lain, tidak dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan dari luar.

Sampai saat ini, di praktek medis beberapa klasifikasi digunakan, termasuk berbagai bentuk palsi serebral.

Di Rusia, mereka sering menggunakan klasifikasi yang disusun pada tahun 1972 oleh Profesor Xenia Alexandrovna Semenova, yang di negara kita dijuluki "nenek cerebral palsy." Klasifikasi ini menggabungkan bentuk-bentuk berikut:

atonik-astatik;
hiperkinetik;
hemiparetik;
diplegia kejang;
hemipletik ganda;
Campuran.

Di Eropa, skema berikut biasanya digunakan: klasifikasi klinis tanda-tanda palsi serebral:

kelumpuhan ataksia;
kelumpuhan diskinetik;
kelumpuhan spastik.

Pada saat yang sama, bentuk diskinetik memiliki dua jenis cerebral palsy, yang gejalanya berbeda satu sama lain:

koreoatet;
distonik.

Bentuk kejang juga memiliki dua pilihan untuk perkembangan cerebral palsy:

kelumpuhan bilateral;
kelumpuhan sepihak.

Kerusakan bilateral dibagi menjadi:

quadriplegia;
diplegia.

Dalam praktik medis internasional, itu diterima klasifikasi statistik ICD-10. Menurutnya, semua anak palsi serebral(ICP) dibagi menjadi:

kejang - G80.0;
diplegia spastik - G80.1;
hemiplegia anak - G80.2;
diskinetik - G80.3;
ataxic - G80.4;
jenis palsi serebral lainnya - G80.8;
palsi serebral tidak ditentukan - G80.9.

Perkembangan anak dengan cerebral palsy melewati beberapa tahap.

Yang pertama disebut "awal", itu berlangsung sejak lahir hingga enam bulan.

Jika selama itu, sedini mungkin, diagnosis cerebral palsy yang benar ditetapkan, terapi yang memadai ditentukan, rehabilitasi dimulai, ada lebih banyak peluang untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan dan tingkat kecacatan yang ekstrem.

Tahap selanjutnya, sisa awal, berlangsung dari enam bulan hingga 3 tahun.

Pada saat ini, diagnosis palsi serebral telah dibuat, tingkat kerusakan otak sudah jelas dan prediksi telah dibuat. Tapi tidak ada klasifikasi modern dan prediksi tidak dapat secara akurat memprediksi kemampuan kompensasi otak anak tertentu. Apalagi jika dikalikan dengan kegigihan pasien itu sendiri, upaya kerabatnya, dokter, semua orang yang berpartisipasi dalam program rehabilitasi cerebral palsy. Selama periode inilah rehabilitasi cerebral palsy memberikan hasil pertamanya. Selain itu, strategi yang tepat untuk menangani penyakit pada tahap residual awal meletakkan dasar bagi perkembangan anak dengan cerebral palsy di masa depan.

Tahap residual dimulai pada usia 3 tahun.

Meskipun lesi otak organik bersifat ireversibel, dan kompleks gejalanya periode tertentu akhirnya terbentuk dan dianggap non-progresif, kelas dengan anak-anak dengan cerebral palsy tidak dapat dihentikan. Habilitasi, rehabilitasi, pendidikan yang gigih dan konsisten pada cerebral palsy sangat penting pada usia berapa pun, untuk anak-anak dan orang dewasa. Jika Anda melakukan pelatihan dan kelas secara teratur, cerebral palsy dapat diperbaiki. Bukti nyata dari hal ini adalah banyak orang dewasa dan anak-anak dewasa yang, berkat pelatihan, habilitasi dan rehabilitasi, mampu mengalahkan cerebral palsy dan menjalani kehidupan yang penuh.

Pada akhir milenium terakhir, ilmuwan Ukraina, Vladimir Ilyich Kozyavkin dan Vladimir Oleksandrovich Padko, mengusulkan klasifikasi rehabilitasi baru untuk cerebral palsy, gejala gangguan motorik dan psikoverbal disistematisasikan untuk penilaian terpadu kondisi pasien pada berbagai tahap rehabilitasi dengan palsi serebral. Ini didasarkan pada penilaian tiga sindrom utama, yang, dalam kombinasi dengan satu tambahan, memungkinkan untuk mendiagnosis palsi serebral. Ini dia sindrom-sindromnya:

gangguan bicara;
gangguan intelektual;
gangguan gerak.

Sindrom gangguan bicara dapat ditandai dengan:

perkembangan bicara yang tertunda;
sensorik, motorik atau campuran alalia;
dislalia;
ataksia, spastik, hiperkinetik, atau disartria campuran.

Sindrom gangguan intelektual didefinisikan sebagai keterbelakangan mental dua derajat:

lampu;
menyatakan.

Sindrom gangguan gerakan, pada berbagai tahap perkembangan cerebral palsy, dinilai berdasarkan:

keparahan - plegia (tidak ada sama sekali) atau paresis (keterbatasan, kelemahan);
prevalensi - dengan jumlah anggota badan yang terlibat;
sifat pelanggaran - sesuai dengan jenis perubahan tonus otot.

Berdasarkan penilaian sindrom gangguan motorik, tahapan berikut dibedakan, yang dilalui perkembangan cerebral palsy:

tahapan gerak;
fase vertikal.

Tahap penggerak dibagi menjadi beberapa segmen, yang masing-masing dicirikan oleh cara gerakan tertentu dalam ruang:

ketidakmungkinan pergerakan di ruang angkasa;
gerakan dengan bantuan putaran tubuh;
merangkak sederhana (plastunsky);
merangkak spasmodik, tidak bergantian;
merangkak bergantian, timbal balik atau bergantian;
berlutut;
berjalan dalam posisi tegak, dengan bantuan perangkat dan perangkat khusus;
berjalan mandiri (patologis).

Fase vertikalisasi juga memiliki beberapa tahapan:

kurangnya kontrol kepala dalam posisi tengkurap;
adanya kontrol kepala dalam posisi tengkurap;
kemampuan untuk duduk secara mandiri;
bangun dengan dukungan;
kemampuan untuk berdiri tanpa dukungan.

Penilaian keadaan pada berbagai tahap rehabilitasi, dengan mempertimbangkan perkembangan anak dengan cerebral palsy, memungkinkan kita untuk melacak dinamika sindrom neurologis, menguraikan tujuan dan perspektif langsung.

Setiap bentuk cerebral palsy memiliki gejala yang membedakannya dari yang lain. Perbedaan karena alasan tertentu cerebral palsy, sifat dan luasnya lesi pada sistem saraf. Oleh karena itu, bahkan dalam kerangka bentuk umum, anak-anak pada usia yang sama mungkin memiliki perbedaan perkembangan yang signifikan, bahkan dengan latar belakang program rehabilitasi tunggal.

Mari kita berhenti secara opsional pada formulir utama dan fitur-fiturnya.

Bentuk hiperkinetik, athetotic (3,3% pasien) melewati dua fase pembentukan sindrom neurologis - yang hiperkinetik menggantikan yang distonik. Tonus otot berbeda secara signifikan - dari kelenturan parah hingga hipotensi-dystonia. Sebagai aturan, diskinesia, ataksia, keterbelakangan psikoverbal didiagnosis. Meskipun rehabilitasi, pelatihan dan kelas dengan anak-anak dengan cerebral palsy bentuk ini, deformitas ekstremitas, skoliosis terbentuk dari waktu ke waktu.

Bentuk ataktik (9,2% pasien) bermanifestasi dengan sindrom "bayi lamban" pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran. Dengan bentuk cerebral palsy ini, penyebab sindrom patologis tersembunyi di lesi lobus frontal otak. Keterlambatan perkembangan motorik dikombinasikan dengan penurunan tonus otot. Dengan refleks tendon cepat, berikut ini dicatat:

tremor yang disengaja pada ekstremitas atas;
ataksia batang tubuh;
dismetria;
diskoordinasi.

Terlepas dari upaya rehabilitasi, kelas reguler, dengan cerebral palsy bentuk ini:

ada kesulitan besar, seringkali ketidakmungkinan vertikalisasi tubuh, karena mekanisme kontrol postural terganggu;
sindrom astasia-abasia sering berkembang (ketidakmampuan untuk duduk dan berdiri);
keterbelakangan mental berat dicatat.

Bentuk kejang (hingga 75% pasien) ditandai oleh:

peningkatan tonus otot;
peningkatan refleks tendon;
klon;
refleks patologis Rossolimo, Babinsky;
penghambatan refleks permukaan;
kurangnya kontrol otot
penindasan synkinesis normal;
pembentukan gerakan ramah patologis.

Gambaran klinis berbeda untuk bentuk kejang yang berbeda dari cerebral palsy.

Quadriplegia (tetraplegia) ditandai dengan pelanggaran tonus otot seluruh tubuh, lebih sering tangan terpengaruh ke tingkat yang lebih besar. Jika perbedaan signifikan dicatat pada lesi, dengan dominasi pada tungkai atas, kita berbicara tentang hemiplegia bilateral.

Tanda-tanda bentuk spastik ini adalah:

kurangnya kontrol kepala;
ketidakmungkinan koordinasi visual-spasial;
karena pelanggaran mekanisme pembentukan refleks postural, ada masalah besar dengan vertikalisasi tubuh;
mengalami kesulitan menelan;
artikulasi sulit;
masalah bicara;
meskipun kelas dengan anak-anak dengan cerebral palsy bentuk kejang ini, sebagai aturan, deformasi anggota badan dan tulang belakang, kontraktur berkembang;
keterlambatan perkembangan psikoverbal dalam berbagai derajat.

Paraplegia adalah lesi dominan pada ekstremitas bawah, dikombinasikan dengan fungsi motorik tangan yang dipertahankan, gangguan ringan atau sedang pada fungsi ekstremitas atas. Dengan ucapan yang aman dan kontrol kepala yang sempurna, terlepas dari pelatihan dan kelas, dengan cerebral palsy bentuk kejang ini, "pose balerina" terbentuk dan ada:

kontraktur fleksi pada sendi lutut;
deformitas kaki equino-varus atau equino-valgus;
dislokasi sendi panggul:
hiperlordosis pinggang tulang belakang;
kifosis dada tulang belakang, dll.

Pasien dengan paraplegia mengalami kesulitan belajar keterampilan:

tempat duduk;
kedudukan;
berjalan.

Hemiplegia adalah lesi kejang pada satu sisi tubuh, di mana lengan lebih terpengaruh. Dicatat:

pelanggaran fungsi menggenggam;
ekstensi dengan rotasi eksternal kaki di sisi lesi;
Di samping itu nada meningkat, ada peningkatan refleks tendon;
bahkan di bawah kondisi pelatihan sistematis, cerebral palsy bentuk ini diperumit oleh pemendekan anggota badan yang terkena saat anak tumbuh;
kontraktur bahu, sendi siku, tangan, ibu jari dapat terbentuk;
kontraktur berkembang di tungkai bawah, kaki kuda;
risiko tinggi skoliosis.

Prognosis untuk habilitasi yang konsisten, kelas reguler dengan anak-anak dengan cerebral palsy bentuk kejang ini lebih menguntungkan dibandingkan dengan yang lain. Keberhasilan adaptasi sosial berkorelasi dengan sindrom gangguan psikoverbal dan gangguan intelektual.

Diagnosis cerebral palsy: pentingnya diagnosis tepat waktu

Rehabilitasi cerebral palsy lebih berhasil, semakin dini diagnosis yang benar dibuat. Seorang dokter anak atau ahli saraf yang berpengalaman mungkin memperhatikan bahkan gangguan neurologis kecil pada bayi baru lahir berdasarkan:

pemeriksaan yang cermat;
penilaian refleks;
pengukuran ketajaman visual, pendengaran;
penentuan fungsi otot.

Metode pemeriksaan modern berteknologi tinggi membantu mengkonfirmasi atau menyangkal ketakutan dokter:

Pencitraan resonansi magnetik;
CT scan;
elektromiografi;
elektroneurografi;
elektroensefalografi, dll.

Karena kompleks gejala neurologis pada palsi serebral disertai dengan berbagai kelainan dan patologi, selain pengamatan oleh ahli saraf, pasien memerlukan konsultasi:

psikoterapis;
ahli epilepsi;
terapis bicara;
ahli THT;
dokter mata, dll.

Selain bentuk palsi serebral, penyebab kompleks gejala kronis gangguan motorik sangat beragam. Di antara yang paling sering adalah:

kelahiran prematur orang kecil, prematuritas (menurut statistik dunia, sekitar setengah dari semua episode palsi serebral terkait dengannya);
malformasi sistem saraf pusat;
kerusakan otak akibat hipoksia dan iskemia;
ditransfer dalam rahim infeksi virus, termasuk herpes;
penyakit menular setelah melahirkan;
lesi beracun;
Rh-konflik darah ibu dan janin;
Cedera SSP selama persalinan dan pada periode pascakelahiran, dll.

Statistik penasaran dikumpulkan di forum populer "Children-Angels". Orang tua dari anak-anak dengan cerebral palsy di antara penyebab umum kerusakan sistem saraf disebut hari ini:

pengiriman yang tidak tepat - 27,1%;
kehamilan prematur - 20,2%;
kesalahan dalam resusitasi, pengobatan - 11%;
vaksinasi - 8%;
penyakit ibu selama kehamilan dan masuk obat – 6,6%;
stres psiko-emosional ibu masa depan - 5,7%, dll.

Perawatan kompleks palsi serebral

Ketika berbicara tentang pengobatan cerebral palsy, itu berarti tindakan terapeutik dan rehabilitasi yang kompleks yang dapat meningkatkan gambaran klinis, mengurangi keparahan gejala patologis.

Perawatan kompleks palsi serebral mungkin termasuk:

terapi obat;
metode fisioterapi;
tindakan rehabilitasi;
dalam beberapa kasus, perawatan bedah diindikasikan.

Cerebral palsy, sebagai suatu peraturan, diperumit oleh banyak patologi lain:

epilepsi;
skoliosis, radang sendi dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal;
hidrosefalus;
atrophia saraf optik dan lain-lain gangguan penglihatan;
gangguan koordinasi gerakan;
gangguan pendengaran;
gangguan psikoemosional;
gangguan perilaku;
gangguan bicara, dll.

Tujuan terapi simtomatik bukanlah penyebab, tetapi komplikasi dari cerebral palsy

Perawatan obat palsi serebral dan terapi non-obat, sebagai suatu peraturan, dirancang untuk menangani komplikasi umum. Pendekatan terpadu memungkinkan menghindari skenario yang tidak diinginkan untuk pengembangan patologi, mengurangi gejala patologis penyakit penyerta.

Jadi perawatan obat memungkinkan:

berhenti serangan epilepsi;
meminimalkan, sejauh mungkin, gangguan metabolisme;
meredakan tonus otot;
mengurangi gejala nyeri;
menghentikan serangan panik, dll.

Habilitasi dan rehabilitasi cerebral palsy didasarkan pada tiga prinsip utama:

mulai lebih awal;
Pendekatan yang kompleks;
durasi.

Tahap residual awal adalah yang paling menjanjikan untuk mengkompensasi defisit neurologis. Pada usia 6 bulan hingga 3 tahun respons paling aktif terhadap program rehabilitasi diamati.

Program rehabilitasi individu untuk cerebral palsy

Program rehabilitasi kompleks untuk pasien kecil dan dewasa dengan lesi SSP, mereka dibuat dengan mempertimbangkan:

bentuk penyakit;
luasnya lesi perinatal;
karakteristik individu;
penyakit yang menyertai, dll.

Rehabilitasi komprehensif untuk cerebral palsy dapat mencakup:

metode medis;
metode adaptasi sosial dan lingkungan;
kelas terapi wicara;
sesi psikoterapi;
program pendidikan untuk pasien dengan cerebral palsy, pelatihan, terapi okupasi, dll.

Sebagian besar pasien cerebral palsy membutuhkan perangkat khusus, perangkat, produk ortopedi yang membuat hidup lebih mudah, memungkinkan orang khusus untuk bergerak di luar angkasa. Jika kecacatan ditetapkan, untuk seseorang dengan palsi serebral, selama pemeriksaan oleh spesialis keahlian medis dan sosial, program rehabilitasi individu disusun, yang dapat mencakup berbagai sarana teknis atau alat bantu.

Mereka secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

memberikan kemungkinan pergerakan di ruang angkasa (kursi roda, pejalan kaki, penyangga, kursi);
dirancang untuk pengembangan kemampuan motorik (verticalizer, sepeda, kursi, orthoses, meja, sepatu ortopedi, dll.);
memfasilitasi kebersihan pasien (kursi toilet, kursi mandi, dll).

Terapi latihan untuk cerebral palsy

Terapi fisik atau kinesiterapi untuk berbagai bentuk palsi serebral dapat mengurangi efek negatif dari kurangnya aktivitas fisik, kurangnya gerakan, dan koreksi gangguan motorik.

Kelas harus teratur, sistematis, sepanjang hidup seseorang dengan cerebral palsy. Jenis kebugaran, pergantian latihan, beban dipilih oleh ahli kinesioterapi, instruktur terapi olahraga, bersama dengan ahli saraf, dokter anak, psikoterapis, dan spesialis lainnya.

Latihan kebugaran khusus untuk berbagai bentuk dan derajat dapat mencakup:

senam medis;
latihan senam;
pelatihan yang diterapkan pada olahraga;
pelatihan simulator, dll.

Pijat untuk cerebral palsy membantu:

mengoptimalkan sirkulasi darah;
meningkatkan aliran getah bening;
menormalkan proses metabolisme dalam jaringan otot;
meningkatkan fungsi berbagai sistem dan organ.

Dalam praktik klinis, teknik pijat berikut banyak digunakan dalam program rehabilitasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan cerebral palsy:

klasik;
segmental;
titik;
obat penenang;
Tonik;
sistem Monakov.

Perkembangan bicara

Banyak pasien dengan palsi serebral memiliki gangguan bicara dengan derajat yang berbeda-beda. Sesi reguler dan konsisten dengan terapis wicara membantu:

menormalkan nada otot yang memberikan artikulasi;
meningkatkan keterampilan motorik alat bicara;
membentuk pernapasan ucapan yang benar dan menyinkronkannya dengan artikulasi dan suara;
mengembangkan suara yang optimal, kekuatan suara;
menghaluskan cacat fonetik, meningkatkan pengucapan;
untuk mencapai kejelasan bicara;
memfasilitasi komunikasi verbal, dll.

Untuk pasien dengan cerebral palsy untuk memahami secara memadai Dunia, benda, orang, membentuk gagasan tentang bentuk, ukuran, posisi dalam ruang, bau, karakteristik rasa, dll., Perlu untuk membentuk persepsi informasi yang lengkap oleh indranya. Pentingnya pendidikan indera (koreksi) adalah memungkinkan:

mengembangkan taktil-motorik, pendengaran, visual dan jenis persepsi sensorik lainnya;
membentuk sampel sensorik bentuk, warna, ukuran, dll .;
meningkatkan kemampuan kognitif;
mengoreksi gangguan bicara, memperkaya kosa kata.

Terapi Hewan

Untuk rehabilitasi anak-anak dengan cerebral palsy, kelas dengan hewan berhasil digunakan:

terapi lumba-lumba;
kanisterapi;
hippoterapi, dll.

Dalam proses berkomunikasi dengan adik laki-laki, anak tidak hanya menerima emosi positif, kesan yang jelas, yang dengan sendirinya merupakan obat yang sangat baik. Selama pelatihan dengan kuda, anjing, lumba-lumba pada anak-anak dengan berbagai bentuk-bentuk palsi serebral:

memperluas kemampuan motorik;
keterampilan dan kemampuan baru muncul;
tonus otot dinormalisasi;
volume gerakan meningkat;
hiperkinesis berkurang;
meningkatkan koordinasi;
meningkatkan keterampilan berbicara;
ketakutan dan efek stres hilang;
gangguan psikologis dan perilaku berkurang, dll.

Kelas seni dengan cerebral palsy, pengajaran menggambar, pemodelan, seni terapan:

memperkaya dunia spiritual anak-anak dan orang dewasa;
adalah pelatihan persepsi sensorik yang sangat baik;
mengembangkan keterampilan motorik halus;
berkontribusi pada koreksi gangguan psiko-emosional;
membentuk pemikiran imajinatif;
meningkatkan kemampuan berkonsentrasi;
membantu untuk menyingkirkan gangguan perilaku.

Seniman kecil, pematung, master melihat hasil kerja mereka, mendapatkan kepuasan dari kreativitas, kegembiraan dari berkomunikasi dengan keindahan, mendapatkan kepercayaan pada kemampuan mereka sendiri. Banyak anak menemukan hobi favorit mereka, dan untuk beberapa, hobi menjahit, menggambar berkembang menjadi bisnis utama sepanjang hidup mereka.

Habilisasi untuk palsi serebral dan sosialisasi penyandang disabilitas

Saat ini, dalam kaitannya dengan anak-anak dengan cerebral palsy, istilah "habilitasi" lebih sering digunakan. Ini lebih akurat, karena mencerminkan fakta bahwa, tidak seperti, tindakan terapeutik dan pedagogis yang kompleks tidak ditujukan untuk memulihkan keterampilan dan kemampuan yang hilang (motorik, bicara, kognitif), tetapi pada perolehannya, untuk pertama kalinya. Habilitation melayani sosialisasi anak-anak dengan berbagai bentuk cerebral palsy. Dalam proses pelatihan dan pendidikan, anak menguasai:

pergerakan;
keterampilan perawatan diri;
aktivitas tenaga kerja;
pidato;
persepsi sensorik dll.

Tujuan akhir dari habilitasi, yang sayangnya tidak selalu dapat dicapai karena tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf, adalah integrasi pasien dengan cerebral palsy ke dalam masyarakat.

Kegigihan dalam mencapai tujuan kerja harian dapat mengubah banyak hal dalam kehidupan seorang anak dengan palsi serebral. Tidak seperti anak-anak biasa, labirin dan refleks tonik serviks mengganggu perkembangan mereka. Patologi gangguan penglihatan, pendengaran, psiko-bicara, kesulitan dengan analisis spasial dan sintesis yang menyertai gangguan motorik membuat belajar menjadi sulit. Tetapi berkat upaya bersama dari pasien itu sendiri, kerabat, dokter, guru, terapis wicara, hari ini adalah mungkin untuk mengubah kehidupan banyak orang dengan cerebral palsy. Mereka yang selama ini berada dalam keterasingan sosial, tanpa mendapat kesempatan untuk mendapatkan habilitasi dan pendidikan, dulunya menjadi penyandang disabilitas berat yang tidak berdaya, kini sering memperoleh kemandirian, menguasai profesi, dan menciptakan keluarga sendiri.

Anak istimewa dan sekolah biasa

Sampai saat ini, pendidikan anak-anak dengan cerebral palsy di negara kita, dengan pengecualian kasus-kasus terisolasi, dilakukan di sekolah asrama khusus. di pemasyarakatan institusi pendidikan tetap menerima pendidikan bagi anak berkebutuhan khusus yang tidak dapat bersekolah di sekolah reguler.

Tetapi hari ini hak atas pendidikan inklusif diabadikan dalam Doktrin Nasional strategis Federasi Rusia. Oleh karena itu, seorang anak dengan gangguan motorik dan psiko-bicara, dengan gagasan terbatas tentang dunia di sekitarnya, dapat menerima pendidikan inklusif, belajar di sekolah pendidikan umum reguler.

Unsur kompetisi, keinginan untuk menjadi setara di antara yang sederajat merupakan insentif besar untuk belajar. Kelas harian, pekerjaan rumah, memungkinkan Anda memperluas wawasan, meningkatkan pemikiran, memori, dan kemampuan kognitif lainnya. Selain itu, mendapatkan pengalaman pertama hidup mandiri di luar rumah, berkomunikasi dengan teman sebaya, guru, anak memperluas batas dunia spiritual, belajar eksis di masyarakat, berinteraksi dengan anggota tim lainnya.

Dan ini adalah pengalaman yang luar biasa tidak hanya untuk anak laki-laki atau perempuan yang istimewa, tetapi juga untuk anak-anak yang cukup biasa. Bersamaan dengan matematika, bahasa, biologi, dan ilmu-ilmu lainnya, mereka mendapat kesempatan untuk menerima pelajaran gratis tentang kebaikan, kasih sayang, kasih sayang, dan gotong royong. Asalkan orang dewasa, guru, psikolog, yang harus memberikan dukungan untuk anak dengan cerebral palsy di sekolah reguler, membantu mereka mengetahui apa yang "baik" dan apa yang "buruk", mereka akan menunjukkan contoh filantropi.

Jika, untuk beberapa alasan obyektif, seorang anak dengan cerebral palsy tidak dapat menghadiri pendidikan umum atau lembaga pemasyarakatan, hari ini ada kemungkinan home schooling.

Selama pekerjaan rumah individu, guru dapat mencurahkan perhatian dan waktu sepenuhnya untuk satu siswa. Anak merasa terlindungi, sehingga lebih santai di rumah, sehingga lebih mudah berkonsentrasi pada proses belajar.

Namun, berada di home schooling, ia akan kehilangan kesempatan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya, kehidupan dalam tim, kemandirian dalam pengambilan keputusan, dll.

Oleh karena itu, jika kondisi anak, bentuk penyakit dan tingkat kecacatan memungkinkannya untuk menerima pendidikan inklusif, orang tua dan orang dewasa lainnya harus melakukan segala kemungkinan untuk keberhasilan integrasinya ke dalam tim anak.