Kode micb mastitis laktasi 10. Mastitis (payudara) - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan

Peradangan pada kelenjar susu karena stasis susu. Faktor predisposisi berkembangnya mastitis adalah retakan pada puting.

Terapi laser untuk mastitis laktasi dilakukan untuk menghilangkan laktostasis dan fenomena peradangan lokal. Taktik pengobatan ditentukan oleh bentuk penyakitnya: dengan mastitis serosa, iradiasi laser langsung pada kelenjar susu diperbolehkan; di hadapan komplikasi purulen, disertai dengan keracunan, demam dan adanya nanah dalam susu yang dikeluarkan dari kelenjar susu yang terkena, iradiasi laser langsung dianjurkan untuk membatasi proses purulen, yang memfasilitasi intervensi bedah berikutnya dalam jumlah yang tepat.

Dalam hal ini, tindakan terapeutik utama mencakup efek paralel pada organ dan zona imunokompeten: daerah proyeksi timus, iradiasi darah dengan metode supravenous dalam proyeksi pembuluh ulnaris dan aksila, kelenjar getah bening aksila di sisi lesi.

Ketika fenomena inflamasi akut berkurang: gejala keracunan, penurunan suhu ke nilai normal atau subfebrile, penurunan ketegangan pada kelenjar susu, iradiasi laser langsung dari kelenjar susu yang terkena diperbolehkan: pertama di bagian perifer, dan pada sesi berikutnya - di bagian proyeksi fokus peradangan.

Harus diingat bahwa selama seluruh periode penyakit, susu dari kelenjar susu yang terkena diekspresikan dan anak tidak diberikan, dan selama terapi antibiotik, anak dipindahkan selama seluruh periode minum antibiotik ke makanan buatan. Pada kedua varian mastitis, pengobatan dilengkapi dengan penyinaran zona reseptor yang diposisikan dalam proyeksi permukaan luar lengan bawah, permukaan punggung tangan, permukaan luar dan anterior tungkai bawah, dinding dada anterior, zona paravertebral tulang belakang dalam proyeksi Th1-Th7, zona kerah.

Perlu dicatat secara khusus bahwa iradiasi laser pada kelenjar susu memiliki efek positif pada kualitas susu dan tidak dapat dianggap sebagai alasan untuk membatasi pemberian makan anak.

Mode iradiasi zona medis dalam pengobatan mastitis laktasi

Beras. 116. Zona iradiasi dalam pengobatan mastitis laktasi. Konvensi: pos. "1" - proyeksi bundel neurovaskular aksila, pos. "2" - pembuluh ulnaris, pos. "3" - proyeksi timus, pos. "4" - kelenjar susu, zona laktostasis yang diusulkan, pos. "5" - zona persarafan segmental kelenjar susu.

Durasi perjalanan pengobatan ditentukan oleh dinamika positif. Sebuah keteraturan dicatat: pengobatan sebelumnya dengan terapi laser dimulai, semakin pendek durasi kursus. Pelaksanaan pengobatan dari hari pertama penyakit menentukan durasi kursus dalam 3 prosedur. Pada awal pengobatan pada hari ke-3 dan kemudian, durasi kursus adalah 8-10 prosedur atau lebih.

Mastitis (dada) - peradangan payudara. Mastitis periduktal (mastitis plasmositik, abses subareolar) - radang kelenjar tambahan di area areola. Mastitis pada bayi baru lahir adalah mastitis yang terjadi pada hari-hari pertama kehidupan sebagai akibat infeksi elemen kelenjar hiperplastik.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Klasifikasi. Hilir.. Akut: serosa, purulen, phlegmonous, gangren, abses.. Kronis: purulen, non-purulen. Berdasarkan lokalisasi: subareolar, intramammary, retromammary, spilled (panmastitis).
Etiologi. Laktasi (terjadi pada periode postpartum; lihat Menyusui). Bakteri (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, gonokokus, sering dikombinasikan dengan flora kokus lainnya, Escherichia coli, Proteus). Karsinoma.

Penyebab

Faktor risiko. Masa menyusui: pelanggaran aliran susu melalui saluran susu, retakan pada puting susu dan areola, perawatan puting yang tidak tepat, pelanggaran kebersihan pribadi. Penyakit bernanah pada kulit payudara. SD. Radang sendi. Implan payudara silikon/parafin. penerimaan GC. Pengangkatan tumor payudara diikuti dengan radioterapi. Riwayat merokok yang lama.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis
. Pedas mastitis serosa (dapat berkembang seiring perkembangan) mastitis purulen) .. Onset mendadak .. Demam (hingga 39-40 ° C) .. Nyeri hebat pada kelenjar susu .. Kelenjar membesar, tegang, kulit di atas fokus hiperemis, pada palpasi ada infiltrat yang menyakitkan dengan batas tidak jelas.. Limfadenitis regional.
. Mastitis abses purulen akut.. Demam, menggigil .. Nyeri pada kelenjar .. Kelenjar susu: kemerahan pada kulit di atas lesi, nyeri tajam pada palpasi, pelunakan infiltrat di tengah dengan adanya fluktuasi .. Limfadenitis regional.
. Mastitis phlegmonous purulen akut.. Kondisi umum yang parah, demam.. Kelenjar susu membesar tajam, nyeri, pucat, menyusup tanpa batas yang tajam menempati hampir seluruh kelenjar, kulit di atas infiltrat hiperemik, memiliki warna kebiruan.. Limfangitis, limfadenitis regional.

Diagnostik

Perlakuan

PERLAKUAN
Terapi konservatif. Isolasi ibu dan anak dari nifas lain dan bayi baru lahir. Perban atau bra yang menopang kelenjar susu. Panas kering pada kelenjar susu yang terkena. Pengeluaran susu dari kelenjar yang terkena untuk mengurangi pembengkakannya. Penghentian menyusui dengan perkembangan mastitis purulen. Jika pemompaan tidak memungkinkan dan ada kebutuhan untuk menekan laktasi, obat yang menekan pembentukan prolaktin digunakan - cabergoline 0,25 mg 2 r / hari selama dua hari, bromokriptin 0,005 g 2 r / hari selama 4-8 hari. Terapi antimikroba dengan terus menyusui - penisilin semi-sintetik, sefalosporin: sefaleksin 500 mg 2 r / hari, cefaclor 250 mg 3 r / hari, amoksisilin + asam klavulanat 250 mg 3 r / hari; jika mikroflora anaerobik dicurigai, klindamisin 300 mg 3 r / hari (dalam kasus penolakan makan, antibiotik apa pun dapat digunakan). NSAID. Dalam kasus penghentian makan - larutan dimetil sulfoksida dalam pengenceran 1: 5, secara topikal.

Pembedahan. Aspirasi jarum halus isinya. Dengan ketidakefektifan tusukan - pembukaan dan drainase abses dengan pemisahan semua jembatan dengan hati-hati. Insisi bedah.. Dengan abses subareolar - di sepanjang tepi bidang peripapiler.. Abses intramammary - radial.. Retromammary - di sepanjang lipatan submammary. Pada ukuran kecil fokus etiologi jamur atau tuberkulosis, abses kronis - dimungkinkan untuk memotongnya dengan jaringan yang berubah di sekitarnya. Dengan perkembangan proses dengan perkembangan panmastitis - pengangkatan kelenjar (mastektomi sederhana).

Komplikasi. Pembentukan fistula. phlegmon subpektoral. Sepsis.
Kursus dan prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh terjadi dalam 8-10 hari dengan drainase yang memadai.
Pencegahan. Perawatan kelenjar susu dengan hati-hati. Kepatuhan terhadap kebersihan makanan. Penggunaan krim emolien. Ekspresi susu.

ICD-10. O91.2 Mastitis non-supuratif yang berhubungan dengan melahirkan anak P39.0 Mastitis menular neonatus N61 Penyakit radang kelenjar susu. P83.4 Pembengkakan payudara bayi baru lahir

Dengan laktostasis, perlu untuk memastikan pengosongan kelenjar susu semaksimal mungkin. Perluasan saluran difasilitasi dengan pemanasan sedang, pijat payudara. Untuk mengurangi kemungkinan stasis refleks, istirahat yang berkualitas, menghindari stres, dan pembatasan mengenakan pakaian dalam yang menekan dada direkomendasikan. Disarankan untuk tidur tidak telentang dan tengkurap, tetapi menyamping.
Pemberian makan harus dilakukan sesering mungkin (tetapi tidak lebih dari sekali setiap dua jam). Pada awal menyusui, perlu segera menempelkan anak ke payudara "sakit". Faktanya, untuk mengisap susu dari area yang tergenang, anak harus mengerahkan upaya mengisap yang maksimal, dan ketika dia sudah makan, dia bisa malas dan menolak untuk mengisap. Namun, payudara yang sehat juga membutuhkan pengosongan yang hati-hati. Pemberian makan harus dilakukan dalam posisi yang nyaman dan nyaman bagi bayi, memberikan anak kontak maksimal dengan puting susu dan memfasilitasi penghisapan. Jika bayi tidak cukup sering menyusu dan intensif, perlu untuk mengeluarkan ASI berlebih.
Penguatan aliran keluar difasilitasi dengan memijat payudara dengan gerakan membelai ke arah puting susu.
Pijat payudara, pemompaan dan menyusui harus dilakukan, mengatasi rasa sakit sampai gejala laktostasis mereda. Upaya yang gigih berkontribusi pada pengosongan kelenjar secara kualitatif dan laktasi penuh jangka panjang. Terkadang, saat membuka saluran spasmodik saat menyusui, mungkin ada kesemutan dan rasa terbakar di dada.
Susu yang diperas mungkin mengandung inklusi ("butir susu"), serat seperti benang, dan penampilannya terlalu berlemak. Ini adalah konsistensi ASI yang normal dan sehat, yang memberi bayi nutrisi yang baik. Antara menyusui dan memompa, rasa sakit dapat dikurangi dengan menerapkan kompres dingin lokal.
Sebelum memompa atau memberi makan, kelenjar harus tetap hangat. Jika perlu, dada bisa dihangatkan dengan dibasahi air hangat handuk, mandi air hangat. Penggunaan air panas dan kompres pemanasan sangat berbahaya karena infeksi, jadi pemanasan berlebihan yang tiba-tiba tidak dianjurkan.
Setelah pemanasan, dada dipijat dalam gerak melingkar dari pangkal ke puting. Saat memijat lobulus, di mana laktostasis terlokalisasi, itu didefinisikan dengan cukup baik oleh sentuhan, berbeda dari jaringan di sekitarnya dalam kepadatan yang meningkat. Segel harus dipijat dengan hati-hati. Ini adalah area nyeri yang dipadatkan yang perlu diekspresikan terlebih dahulu. Setelah memompa, Anda dapat menempelkan ke payudara bayi dan membiarkannya mengisap sisa ASI.
Laktostasis berkepanjangan (lebih dari sehari) dan setelah penuangan dapat menahan rasa sakit selama 1-2 hari di area stagnasi yang telah terjadi. Jika bahkan setelah rasa sakit tidak mereda, tetapi meningkat, demam, hiperemia terjadi, dapat diasumsikan bahwa mastitis telah berkembang (radang kelenjar susu). Penting untuk menghentikan pemanasan kelenjar (panas berkontribusi pada perkembangan infeksi) dan segera berkonsultasi dengan dokter.
Dengan laktostasis, setiap kompres pemanasan berbahaya, dan kompres alkohol, selain kemungkinan merangsang flora bakteri, mengganggu regulasi hormonal laktasi, yang hanya berkontribusi pada perkembangan laktostasis. Pijat yang terlalu aktif juga dapat menyebabkan konsekuensi negatif: kerusakan mekanis lobulus dan saluran, munculnya fokus stagnasi baru dan peningkatan suhu tubuh (dengan penyerapan susu terbalik yang intensif dan infiltrasi jaringan di sekitarnya di lobulus yang rusak).
Pengobatan laktostasis obat tradisional tanpa berkonsultasi dengan dokter, sangat tidak dianjurkan, terutama bagi ibu yang baru pertama kali menyusui. Latihan yang salah tindakan medis berkontribusi pada pengembangan komplikasi laktostasis dan penurunan kualitas susu hingga penghentian total laktasi. Memompa sendiri seringkali sangat menyakitkan dan mungkin tidak efektif. Bidan dapat membantu mengejan dan mengembangkan saluran. Spesialis yang baik dapat membuat pemompaan benar-benar tanpa rasa sakit. Pemompaan perangkat keras dengan pompa payudara tidak kalah dengan pemompaan manual dalam keefektifannya, tetapi dengan laktostasis, perlu untuk memijat area yang terkena dengan hati-hati sebelum menggunakan pompa payudara.
Salah satu metode efektif resorpsi stagnasi susu adalah pijat ultrasound pada kelenjar susu. Mempromosikan kontraksi saluran susu oksitosin. Ini diresepkan dengan injeksi dan diberikan secara intramuskular 20-30 menit sebelum makan.

Tidak banyak orang yang tahu bahwa hari ini ada yang disebut Internasional Klasifikasi Statistik(ICD) dari semua penyakit yang akrab bagi umat manusia dan berbagai masalah yang berhubungan langsung dengan kesehatan manusia.

PADA bahasa Inggris klasifikasi ini disebut Klasifikasi Statistik Internasional (atau ISC) Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait.

Menurut klasifikasi ini, setiap penyakit, setiap kondisi patologis atau fisiologis diberi kode tertentu, di mana para ilmuwan, dokter, dan orang biasa yang hanya ingin tahu dapat menemukan informasi dasar tentang penyakit tertentu dalam bentuk yang dapat diakses dan dipahami.

Tapi tetap saja, banyak orang bertanya-tanya mengapa klasifikasi seperti itu diperlukan, bagaimana menggunakannya, dan di mana ada tempat di dalamnya untuk kondisi seperti laktostasis? Mari kita urutkan secara berurutan.

Kode apa yang harus digunakan untuk menemukan informasi klasifikasi laktostasis?

Sistem klasifikasi internasional menggabungkan kelas XV, yang berisi informasi tentang kehamilan, persalinan dan masa nifas. Golongan ini mencakup hampir semua aspek yang dapat secara langsung atau bahkan tidak langsung berkaitan dengan masa-masa kehidupan yang disebutkan dalam judul.

Secara alami, laktostasis dapat ditugaskan ke kelas ini. Selanjutnya, kode penyakit harus melaporkan informasi tentang blok di mana data utama tentang penyakit yang menarik bagi kami berada. Kami sedang mempertimbangkan Blok O85-O92.

Judul blok ini adalah "Komplikasi yang terutama terkait dengan standar" periode pascapersalinan". Jadi, sebagian besar penulis dalam definisi ini mereka mencoba memasukkan stagnasi susu yang kita cari (atau laktostasis, stagnasi susu) dan kondisi non-infeksi lainnya.

Perlu dicatat bahwa menurut Klasifikasi Penyakit Internasional kesepuluh, merupakan kebiasaan bagi dokter untuk membedakan antara varian utama gangguan laktasi berikut (kode ICD 10 dari O91 hingga O92):

• O91 mengacu pada mastitis laktasi.
• Retakan puting dienkripsi dalam nomor O92.1.
• Nilai O92,2 termasuk gangguan laktasi lain yang tidak ditentukan.
• Kode O92.3 berbicara tentang agalactia primer.
• Angka O92.4 menyiratkan keadaan hipogalaktia.
• Dalam gambar O92.5, agalactia diungkapkan sekunder, atau timbul dari indikasi medis.
• Di bawah angka O92.6, diagnosis seperti galaktorea postpartum disembunyikan (diterjemahkan dari bahasa Yunani - aliran susu).
• Dan akhirnya, angka O92.7 berarti laktostasis, atau poligalaktia, dll.

Dalam deskripsi stagnasi ASI, orang dapat menemukan informasi bahwa kondisi umum wanita dengan laktostasis mungkin sedikit memburuk. Suhu tubuh, tes klinis standar urin dan darah dapat tetap benar-benar normal.

Paling sering, dengan perkembangan stagnasi susu, tidak ada dua tanda utama dari proses inflamasi akut: pertama, ini adalah hiperemia, dan kedua, hipertermia. Namun, dalam beberapa kasus bentuk tajam stagnasi susu dapat disertai dengan demam parah, dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Penting bagi wanita untuk memahami bahwa hampir tidak mungkin untuk membedakan stasis ASI akut dari bentuk awal mastitis sendiri, dan ini berarti bahwa bahkan ketika membaca literatur medis, dan menjadi orang yang sangat melek huruf, tidak mungkin untuk menolak konsultasi tepat waktu dengan dokter.

Namun, mari kita kembali ke klasifikasi laktostasis. Mengapa dokter masih lebih suka menggunakan ICD 10 tertentu, dan bukan buku deskripsi penyakit yang biasa? Jawabannya ditemukan dengan sendirinya ketika Anda memahami apa klasifikasi yang disebutkan sebelumnya.

Inti dari klasifikasi penyakit internasional

ICD 10 adalah sejenis dokumen registrasi yang digunakan sebagai standar berupa basis statistik dan klasifikasi terkemuka di dunia kesehatan. Setiap sepuluh tahun, dokumen tersebut ditinjau dan dikoreksi dengan cermat oleh karyawan Organisasi Kesehatan Dunia.

Nilai dari dokumen ini terletak dalam memastikan kesatuan dari berbagai pendekatan metodologis (di berbagai negara) untuk pengobatan dan analisis penyakit. Saat ini, di komunitas medis global, dokumen klasifikasi dari Revisi Kesepuluhnya berlaku (sebenarnya, karenanya ICD-10).

Dokumen klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk merekam data secara sistematis, dengan mudah menganalisis informasi yang diterima dari berbagai negara, tidak bingung dalam interpretasi dan membandingkan data tentang jumlah kematian atau morbiditas penyakit tertentu (khususnya laktostasis) di berbagai negara.

ICD 10 telah menjadi klasifikasi diagnostik internasional terpadu yang memenuhi tujuan epidemiologi dan statistik universal. Klasifikasi ini membuatnya lebih mudah untuk dianalisis situasi umum dengan kesehatan kelompok yang berbeda populasi.

Berkat dokumen ini, dokter memiliki kesempatan untuk menghitung frekuensi dan prevalensi penyakit tertentu dan, yang paling penting, untuk mencatat hubungan keadaan penyakit dengan berbagai penyakit. faktor eksternal ditemukan di negara tertentu.

E. Malysheva: In baru-baru ini Saya menerima banyak surat dari penonton reguler saya tentang masalah payudara: MASTI, LACTOSTASIS, FIBROADENOMA. Untuk benar-benar menghilangkan masalah ini, saya menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan saya metodologi baru berbahan dasar bahan alami...

Apakah Anda masih berpikir bahwa menyembuhkan tubuh Anda sama sekali tidak mungkin?

Bagaimana mereka dapat diidentifikasi?

• gugup, gangguan tidur dan nafsu makan;
• alergi (mata berair, ruam, pilek);
• sering sakit kepala, sembelit atau diare;
• sering masuk angin, sakit tenggorokan, hidung tersumbat;
• nyeri pada persendian dan otot;
• kelelahan kronis(Anda cepat lelah, apa pun yang Anda lakukan);
• lingkaran hitam, kantong di bawah mata.

RCHR ( Pusat Republik Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: kapan: Protokol klinis MH RK - 2018

Gangguan laktasi lainnya dan tidak ditentukan (O92.7), Infeksi payudara yang berhubungan dengan melahirkan anak (O91)

Obstetri dan Ginekologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Disetujui
Komisi Bersama untuk Kualitas pelayanan medis
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
tanggal "01" Maret 2019
Protokol #56

mastitis- radang parenkim dan jaringan interstisial kelenjar susu.
laktostasis- keadaan disfungsional kelenjar susu menyusui, yang didasarkan pada perbedaan antara proses pembentukan susu dan pengeluaran susu.

PENGANTAR

Nama protokol: Mastitis laktasi dan laktostasis

Kode ICD-10:
Tanggal pengembangan/revisi protokol: 2018 tahun.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Klasifikasi

Klasifikasi klinis

Dengan tahap perkembangan:

• serosa (tidak menular-MK);
• infiltratif (menular-MK);
• bernanah (abses-MK).

I. Oleh keadaan fungsional saya:

1. Laktasi.
2. Non-laktasi.

II. Karena sakit:
1. Tidak spesifik.
2. Spesifik.

AKU AKU AKU. Menurut jalannya proses inflamasi:
1. Tajam.
2. Kronis.

IV. Menurut prevalensi proses:
1. Terbatas.
2. Difusi.

V. Berdasarkan sifat peradangan:
1. Serosa.
2. Infiltratif.
3. Bernanah:
a) abses
b) abses infiltratif
c) phlegmonous
d) purulen-nekrotik.
4. Gangren.

VI. Menurut lokasi dan kedalaman lesi:
1. Permukaan:
a) subkutan
b) subareolar.
2. Dalam:
a) intramammary
b) retromammary.

Diagnostik

METODE, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSIS

Kriteria diagnostik
Faktor predisposisi (LE II-2):

• puting yang rusak, terutama jika dijajah oleh Staphylococcus aureus;
• pemberian makan yang jarang atau frekuensi jadwal pemberian makan atau durasi pemberian makan;
• melewatkan makan;
• perlekatan yang buruk atau pengisapan yang lemah dan lamban yang mengakibatkan aliran ASI tidak efisien;
• penyakit ibu atau anak;
• asupan susu yang tidak mencukupi oleh bayi;
• penyapihan cepat;
• tekanan dada (misalnya, bra ketat, sabuk pengaman mobil);
• titik putih pada puting susu atau lubang atau saluran puting yang tersumbat: kantung susu atau "kandung kemih" (terlokalisasi) respon inflamasi) ;
• stres dan kelelahan ibu.

Kriteria diagnosis mastitis:

• peningkatan suhu tubuh menjadi 38,5. °C atau lebih tinggi;
• rasa sakit di kelenjar susu;
• pembengkakan lokal di kelenjar susu;
• kesulitan memeras susu;
• menggigil, kondisi seperti flu;
• malaise umum.

• peningkatan suhu tubuh menjadi 38,0. ° C ke atas;
• kontak termografi payudara (mengungkapkan peningkatan suhu lokal di payudara).

Tes darah klinis, perubahan karakteristik parameter darah tepi:

• leukositosis hingga 10-12 ribu ke atas dengan pergeseran tusukan;
• akselerasi ESR hingga 20-30 mm/jam ke atas;
• monositosis;
• eosinofilia.

(LE II-2) ASI dan uji kepekaan antibiotik harus dilakukan jika:

• tidak ada respons terhadap antibiotik dalam 2 hari;
• ada kekambuhan mastitis;
• mastitis yang didapat di rumah sakit yang dikonfirmasi;
• pasien alergi terhadap antibiotik terapeutik konvensional atau kasus yang parah dan tidak biasa;
• jika gambaran mastitis tidak membaik 48 jam setelah dimulainya pengobatan dengan obat lini pertama.

Indikasi untuk saran ahli:

• konsultasi dengan ahli farmakologi klinis - dengan ketidakefektifan terapi antibiotik;
• konsultasi ahli bedah - dengan bentuk mastitis purulen-destruktif.

Algoritma diagnostik

Skema-1

Perbedaan diagnosa

Perbedaan diagnosa

Tabel - 1. Diagnosis banding laktostasis dan mastitis

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Perawatan (rawat jalan)

TAKTIK PENGOBATAN DI TINGKAT RAWAT JALAN
Dengan laktostasis, serta dengan bentuk mastitis serosa (tidak menular) atau infiltratif (menular-MK), jika tanda-tanda sistemik penyakit terbatas pada demam dan malaise sedang, maka pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Perawatan tanpa obat
Cara pengobatan dan perlindungan. Lindungi pasien dari negatif - emosi dan rasa sakit.
Diet: Tabel No. 15

• dengan laktostasis, dianjurkan untuk mengambil tindakan yang bertujuan menghilangkan penyebabnya;
• mengetahui pola makan, melakukan konseling tentang pemberian makan sesuai permintaan, hanya menyusui tanpa tambahan penggunaan campuran, dot, botol, dll.;
• periksa perlekatan yang benar dari bayi baru lahir ke payudara;
• dengan kelebihan susu yang jelas pada hari-hari pertama pembentukan laktasi, dimungkinkan untuk mengeluarkan kelebihan susu sebelum memberi makan bayi baru lahir.

• pengobatan retak puting.
• terus menyusui.
• evakuasi susu secara teratur tepat waktu.
• penghapusan patogen, dimulai dengan bentuk mastitis infiltratif (mastitis menular - MK) - terapi antibakteri. Menunda pengobatan meningkatkan laju pembentukan abses.

• regresi gejala klinis
• normalisasi suhu tubuh
• hilangnya segel seperti tumor di kelenjar susu
• pemompaan kelenjar susu yang tidak rumit (tanpa rasa sakit)
• peningkatan parameter laboratorium (penurunan leukositosis, indikator ESR, penurunan pergeseran tusukan ke kiri)
• terus menyusui

Perawatan (rumah sakit)

PERAWATAN TAKTIK PADA TINGKAT STASIUN

Perawatan tanpa obat

Mode:

• medis dan protektif. Untuk tujuan analgesik, dianjurkan untuk menggunakan kompres hangat pada kelenjar susu sebelum makan dan dingin - setelahnya;
• banyak cairan dan istirahat yang baik di antara waktu menyusui; Pasien harus dilindungi dari emosi negatif dan rasa sakit.

• memastikan aliran ASI yang sering dan efisien, karena seringkali faktor awal mastitis adalah stasis payudara (LE III);
• ibu harus didorong untuk menyusui lebih sering, dimulai dengan payudara yang terkena;
• jika rasa sakit mencegah perlekatan pada payudara, maka menyusui dapat dimulai pada payudara yang sehat, beralih ke payudara yang sakit segera setelah penurunan volume susu tercapai;
• postur bayi saat menyusui: dagu atau hidung harus diarahkan ke stagnasi;
• selama menyusui, pijat payudara menggunakan minyak nabati atau pelumas tidak beracun pada jari dapat digunakan untuk memfasilitasi pengeluaran ASI. Pijatan yang diberikan oleh ibu atau asistennya harus diarahkan dari area yang tersumbat ke arah puting susu;
• Setelah menyusui, ASI dapat diperah secara manual atau dengan pompa payudara.

• gejala tidak membaik dalam 24 jam (hipertermia tubuh berlanjut dan ada indurasi yang menyakitkan di kelenjar susu 24 jam setelah dimulainya taktik aktif)
• rasa sakit yang tajam di kelenjar susu.

• membuka dan mengosongkan abses payudara;
• sanitasi dan drainase rongga abses.

• transfer informasi tentang pasien ke klinik di tempat tinggal untuk pemantauan dinamis dan kegiatan rehabilitasi dalam pengaturan rawat jalan;

• ibu untuk mulai menyusui dalam satu jam pertama setelah melahirkan;
• Menyusui anak secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan untuk memastikan pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatannya yang optimal. Makanan pendamping ASI yang aman dan sesuai nutrisi kemudian harus diperkenalkan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi anak yang berubah di samping melanjutkan pemberian ASI;
• terus menyusui sampai usia dua tahun dan seterusnya.

Fakta 6: Penularan HIV melalui ASI dapat dikurangi dengan pengobatan.

Seorang ibu yang terinfeksi HIV dapat menularkan infeksi kepada bayinya selama kehamilan, persalinan, atau menyusui. Obat antiretroviral (ARV) yang diberikan kepada ibu atau anak yang berisiko terpapar HIV mengurangi risiko penularan. Menyusui dalam kombinasi dengan ARV memiliki potensi untuk secara signifikan meningkatkan peluang kelangsungan hidup anak-anak yang tetap bebas HIV. WHO merekomendasikan bahwa ibu yang terinfeksi HIV menyusui harus menerima ARV dan mengikuti pedoman WHO untuk pemberian makan bayi.

Fakta 7: Pemasaran pengganti ASI dipantau secara ketat

Pada tahun 1981, Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI diadopsi. Dia memanggil

Menempatkan informasi tentang manfaat menyusui dan risiko kesehatan pengganti pada semua label susu formula bayi;

Jangan mendorong penjualan pengganti ASI;

Jangan berikan sampel gratis pengganti ibu hamil, ibu atau keluarganya;

Jangan mendistribusikan barang pengganti secara cuma-cuma atau mensubsidi barang pengganti untuk tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan.

Fakta 8: Ibu membutuhkan dukungan

Menyusui perlu dipelajari. Pada awalnya, banyak wanita menghadapi kesulitan. Banyak praktik umum, seperti menjaga ibu dan bayi di kamar terpisah, menggunakan kamar neonatus, dan memberi susu formula, justru mempersulit ibu dan bayi untuk menyusui. Fasilitas kesehatan yang mendukung menyusui, dengan menghindari praktik di atas dan dengan menyediakan konsultan laktasi terlatih bagi ibu baru, membantu meningkatkan frekuensi menyusui.

Untuk memberikan dukungan ini dan meningkatkan perawatan medis untuk ibu dan bayi baru lahir, sebagian besar negara menerapkan Inisiatif WHO-UNICEF.

Mereka membuat di rumah sakit kondisi yang menguntungkan untuk menyusui, yang menetapkan standar untuk perawatan kesehatan yang berkualitas.

Fakta 9: Setelah kembali bekerja, ibu harus terus menyusui

Banyak ibu yang kembali bekerja berhenti menyusui sebagian atau seluruhnya karena tidak memiliki cukup waktu atau ruang untuk menyusui, memompa, dan menyimpan ASI. Ibu harus diberi ruang yang aman, bersih dan pribadi di atau dekat tempat kerja sehingga mereka dapat terus menyusui. Kondisi yang memberikan kesempatan bagi ibu, seperti cuti hamil yang dibayar, kerja paruh waktu, tempat penitipan anak, tempat memerah dan menyimpan ASI, serta waktu istirahat yang disediakan untuk menyusui, dapat memfasilitasi pemberian ASI.

• saat memperkenalkan makanan padat, jumlah ASI tidak boleh dikurangi;
• makanan padat harus diberikan dengan sendok atau dalam cangkir, bukan dalam botol;
• makanan padat harus bersih, aman dan tersedia secara lokal;
• anak-anak usia dini perlu waktu untuk mempelajari cara makan makanan padat. menurut 21].

• manajemen yang efektif dari kepenuhan dan kepenuhan payudara;
• ibu menyusui harus dibantu untuk meningkatkan perlekatan bayi pada payudara;
• pemberian makan tidak boleh dibatasi;
• ibu menyusui harus diajari cara cepat merespon susu yang meluap di kelenjar susu dengan mengoleskan bayi ke payudara; jika bayi tidak dapat mengurangi kepenuhan payudara, maka pompa payudara (jika tersedia) dapat digunakan untuk tujuan ini; namun, semua ibu menyusui harus dapat memompa sendiri dengan tangan, karena kebutuhan penggunaannya dapat muncul secara tidak terduga;
• perhatian segera pada tanda-tanda laktostasis;
• ibu harus belajar memeriksa payudaranya dari rasa sesak, nyeri, atau kemerahan;
• jika ibu menyusui melihat tanda-tanda laktostasis, dia harus beristirahat, meningkatkan frekuensi menyusui, mengoleskan panas ke payudara sebelum menyusui, dan memijat setiap benjolan seperti yang dijelaskan di bagian pengeluaran ASI yang efektif;
• ibu harus menghubungi dokter mereka jika gejala tidak membaik dalam waktu 24 jam;

• perhatian langsung pada masalah lain yang terkait dengan menyusui;
• perawatan terampil diperlukan untuk ibu dengan puting yang rusak atau mereka yang memiliki bayi yang tidak bahagia dan sedih atau yang percaya bahwa mereka tidak mendapatkan cukup ASI;
• istirahat yang cukup untuk ibu menyusui;
• kebersihan yang baik: cuci tangan yang baik; Pompa ASI harus dicuci bersih dengan sabun dan air panas setelah penggunaan .

• regresi gejala klinis;

• tidak adanya hipertermia;
• peningkatan parameter laboratorium;
• tidak ada komplikasi (gangren kelenjar susu, sepsis);
• menyusui

Rawat Inap

INDIKASI RUMAH SAKIT DENGAN MENUNJUKKAN JENIS RUMAH SAKIT

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan: tidak.

Indikasi rawat inap darurat:

• kurangnya dinamika positif dalam 24 jam pengobatan rawat jalan;
• mastitis bernanah dan abses.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah rapat Komisi Gabungan tentang kualitas layanan medis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2018
   1. 1) AB. Protokol Klinis 4: Revisi Mastitis, Mei 2008 Brestfeeding Medicine Vol 3, N 3. 2) ABM. Protokol Klinis #4: Mastitis, Revisi, Maret 2014 Brestfeeding Medicine Vol 3, N 3. 3) Amir LH, Garland SM, Lumley J. Studi kasus-kontrol mastitis: Nasal carriage of Staphylococcus aureus. BMC Fam Pract 2006 4) Kelompok Ahli Antibiotik. Pedoman Terapi: Antibiotik. Pedoman Terapi Ltd., Melbourne, 2010 5) Bolman M, Saju L, Oganesyan K, et al. Menangkap kembali seni terapi pijat payudara selama menyusui. J Hum Lakt 2013; 29:328–331 6) Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotik untuk mastitis pada wanita menyusui. Cochrane Database Syst Rev 2009:CD005458 7) Hale T. Medication and Mother's Milk, edisi ke-11, Pharm soft Medical Publishing, Amarillo, TX, 2004 8) Lawrence R.A. Masa nifas, menyusui, dan ASI. Opini Saat Ini Obstet Ginjal 1990; 2:23–30) 9) Lawrence RA, Lawrence RM. Menyusui: Panduan untuk Profesi Medis, edisi ke-6. Elsevier Mosby, Philadelphia, 2005 10) Lawrence RA, Lawrence RM. Menyusui: Panduan Profesi Medis, edisi ke-7. Mosby, St. Louis, 2011 11) Matheson I, Aursnes I, Horgen M, dkk. Temuan bakteriologis dan gejala klinis dalam kaitannya dengan hasil klinis mastitis nifas. Acta Obstet Ginekol Scand 1988; 67:723-726. 12) Neifert M.R. Aspek klinis laktasi: Mempromosikan keberhasilan menyusui. Klinik Perinatol 1999; 26:281–306 13) O "Hara M-A. Bleb histologi mengungkapkan infiltrat inflamasi yang regresi dengan steroid topikal; serangkaian kasus. Breastfeed Med 2012;7(Suppl 1) :S-2 14) Reddy P, Qi C, Zembower T , dkk. Mastitis pascapersalinan dan komunitas memperoleh Staphylococcus aureus resisten methicillin. Emerg Infect Dis 2007; 13: 298–301 15) Sachs HC; Komite Obat. Transfer obat dan terapi ke dalam ASI: Pembaruan tentang topik yang dipilih. Pediatrics 2013;132:796–809 16) Pedoman Terapi: Antibiotik, Pedoman Terapi Ltd., Melbourne Utara, Australia, 2006 17) Thomsen AC, Espersen T, Maigaard S. Kursus dan pengobatan stasis ASI, peradangan payudara yang tidak menular, dan mastitis menular pada wanita menyusui, Am J Obstet Gynecol 1984; 149:492–495) 18) Walker M. Mastitis pada wanita menyusui, Konsultan Laktasi Seri Dua, Schaumburg, IL: La Leche League International, 2004 19) Organisasi Kesehatan Dunia: Mastitis: Penyebab dan Penatalaksanaan, Nomor Publikasi WHO/FCH /CAH/00.13, 2000.35 20) Pedoman Praktik Klinis: Mastitis: manajemen, Diulas pada Oktober 2016, P. 6 21) C. Victora, R. Bahl, A. Barros, G.V.A Franca, S. Horton, J. Krasevec, S. Murch, M. J. Sankar, N. Walker, dan N. C. Rollins. 2016. "Menyusui di Abad 21: Epidemiologi, Mekanisme dan Efek Seumur Hidup." Lancet 387(10017):475-490.

Informasi

ASPEK ORGANISASI PENERAPAN PROTOKOL

Daftar pengembang protokol dengan data kualifikasi:
1) Iskakov Serik Sayatovich - Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2 NJSC "Universitas Medis Astana", Kandidat Ilmu Kedokteran, PhD, dokter kandungan-ginekologi dari kategori kualifikasi tertinggi;
2) Malgazhdarova Bakhyt Seksembaevna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2 NJSC "Universitas Medis Astana", dokter kandungan-ginekologi dari kategori kualifikasi tertinggi;
3) Tulemisova Aisulu Abdollakyzy - Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2 NJSC "Astana Medical University", dokter kandungan-ginekologi dari kategori kualifikasi tertinggi;
4) Shegenov Galym Amirzhanovich - PhD, Asisten Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2 NJSC "Universitas Medis Astana", dokter kandungan-ginekologi dari kategori kualifikasi kedua.

Indikasi tidak adanya benturan kepentingan: tidak.

Peninjau:
1) Sakiyeva Kanshayym Zharasovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 “Universitas Kedokteran Kazakhstan Barat dinamai. M. Ospanova, dokter kandungan-ginekolog dari kategori kualifikasi tertinggi.
2) Bapaeva Gauri Billakhanovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi CF UMC "Pusat Ilmiah Nasional untuk Ibu dan Anak", dokter kandungan-ginekologi dari kategori kualifikasi tertinggi, profesor.

Indikasi kondisi untuk merevisi protokol: revisi protokol 5 tahun setelah tanggal berlakunya atau dengan adanya metode baru dengan tingkat bukti.

Lampiran
Kultur bakteri dari susu dapat diperoleh dengan mengumpulkan sampel yang diekspresikan dengan tangan ke dalam wadah steril (yaitu, sejumlah kecil susu yang awalnya diperah dibuang untuk menghindari kontaminasi sampel oleh flora kulit, dan susu selanjutnya diekspresikan ke dalam wadah steril, berhati-hatilah agar tidak menyentuh wadah bagian dalam). Kebersihan dot sebelum pengumpulan lebih lanjut dapat mengurangi kontaminasi kulit dan meminimalkan hasil kultur positif palsu. Lebih banyak gejala dikaitkan dengan jumlah bakteri yang lebih tinggi dan/atau bakteri patogen (LE III).

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: panduan terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan keadaan tubuh pasien.
• Situs web dan aplikasi seluler MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.