Seberapa cepat erosi berubah menjadi kanker. pertanyaan

04.11.2019 -

Di seluruh dunia, kanker serviks dianggap sebagai salah satu lesi onkologi paling berbahaya dengan tingkat kematian yang tinggi. Statistik insiden tetap stabil selama 10 tahun terakhir dan secara signifikan lebih tinggi di negara berkembang. Rata-rata terjadi pada wanita berusia 30-34 tahun.

Seringkali, diagnosis semacam itu didahului oleh perubahan struktur selaput lendir serviks. Meskipun hubungan masalah erosi rahim - kanker”tidak selalu andal menunjukkan penyakit serius seperti itu, Anda masih perlu memahami kapan harus khawatir dan membedakan erosi dari kanker.

Penyebab erosi serviks

Erosi terjadi ketika sel-sel epitel skuamosa serviks menjadi meradang, merah dan seperti beludru penampilan. Daerah kabur dan terinfeksi juga diamati.

Erosi serviks, serta, dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon estrogen, oleh karena itu sering ditemukan di gadis-gadis muda dan pada wanita yang memakai kontrasepsi oral dan juga selama kehamilan.
Cedera akibat tampon atau benda lain.
Infeksi vagina seperti herpes atau sifilis.
Kondisi lain terjadinya erosi adalah kerusakan atau peradangan (servisitis) pada lapisan permukaan serviks saat melahirkan atau setelah keguguran. Situasi ini dapat didiagnosis setelah bertahun-tahun. Dalam hal ini, servisitis menjadi kronis, membentuk kista lendir kecil di leher rahim.

Namun, erosi serviks dapat terjadi pada wanita mana pun tanpa alasan dan kecenderungan yang jelas, tetapi tidak selalu erosi berkembang menjadi kanker.

Gejala erosi serviks berubah menjadi kanker

Erosi rahim biasanya tanpa gejala. Hanya dokter yang bisa mendeteksi penyakit saat pemeriksaan langsung. Namun, Anda harus memperhatikan tanda seperti pendarahan setelah berhubungan seksual dan/atau keputihan yang banyak.

Penting untuk diingat bahwa situasi di mana erosi dan kanker saling berhubungan terjadi dalam praktik medis. Karena itu, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada perubahan prakanker pada serviks. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sitologi (pengambilan sampel untuk analisis) dan kolposkopi dilakukan.

Etiologi kanker serviks

Perkembangan kanker serviks secara langsung berhubungan dengan human papillomavirus (HPV) yang ditularkan secara seksual, yang mencegah gen supresor tumor seperti p35 dan retinoblastoma menghasilkan karsinogenesis virus.

95% kasus kanker serviks terkait dengan jenis infeksi HPV seperti 16 dan 18, lebih jarang disebabkan oleh jenis 31, 33, 34 dan 45.

Faktor risiko :

Erosi berubah menjadi kanker hanya dalam keadaan yang menguntungkan:

pengalaman seksual dini dengan seringnya berganti pasangan dan kurangnya metode kontrasepsi penghalang;
melemahnya sistem kekebalan dan malnutrisi;
faktor hormonal, terutama efek obat pada tubuh dengan ancaman keguguran;
merokok mengurangi kekebalan seluler dan pembersihan virus;
riwayat keluarga mungkin menjadi faktor risiko karena gaya hidup ini.

Gejala kanker serviks

Pada tahap awal, onkologi tidak menunjukkan gejala. Ini dapat dideteksi oleh dokter saat mengambil apusan dari leher rahim.
Perdarahan intermenstruasi dan postcoital. Terjadi pada 40% kasus. Perhatian khusus harus diberikan pada perdarahan yang banyak dan persisten.
Peningkatan atau perubahan keputihan.
Pemeriksaan rektal dapat mengungkapkan perdarahan karena erosi.

Gejala pada tahap selanjutnya meliputi:

nyeri di panggul, di kaki dan bengkak;
perubahan fungsi usus;
hematuria;
disuria;
buang air kecil atau retensi urin;
obstruksi ureter yang menyebabkan hidronefrosis;
kelelahan dan penurunan berat badan.

Erosi serviks - kanker: gejala penyakit metastasis

Tumor ganas di tahap akhir penyakit mungkin termasuk yang berikut:

sesak napas dan hemoptisis (kerusakan paru-paru);
penyakit kuning dan sakit perut (kerusakan hati);
nyeri tulang dan hiperkalsemia.

Perlakuan

Erosi serviks tanpa kanker termasuk operasi kecil. Prosedur ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan secara rawat jalan:

Pembekuan (krioterapi).
Kauterisasi (diatermi).
Perawatan dengan gelombang radio.

Dalam kasus di mana erosi adalah kanker, terapi memerlukan perawatan yang sesuai untuk lesi kanker:

Pembedahan :

Meramalkan penghancuran epitel ektoserviks abnormal dengan kauterisasi, cryodestruction atau terapi laser.

Pada stadium lanjut, metode terapi radikal mungkin diperlukan, yang melibatkan pengangkatan lengkap serviks, sepertiga bagian atas vagina, dan ligamen utero-sakral.

Radioterapi:

Biasanya, kombinasi terapi radiasi dan brachytherapy digunakan. Terapi radiasi mempengaruhi dasar panggul hingga sakrum atas. Brachytherapy intracavity efektif untuk tumor dengan diameter hingga 2 cm.

Kemoterapi:

Secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk pasien berisiko tinggi pada tahap awal.

Farmakoterapi:

Dapat digunakan bersamaan dengan pengobatan radiasi selama perawatan radiasi primer. Telah terbukti bahwa metode ini mengurangi risiko kekambuhan dan kematian hingga 30-50%. Tetapi toksisitas metode ini tinggi dan hanya cocok untuk pasien yang tidak dapat diobati dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Pencegahan

Untuk menjawab pertanyaan dalam negatif: Apakah erosi berubah menjadi kanker??”, Anda harus, pertama-tama, mematuhi standar kebersihan pribadi dan mendapatkan vaksinasi terhadap human papillomavirus. Telah terbukti secara ilmiah bahwa ini akan membantu mencegah terjadinya proses onkologis di serviks.

Erosi ganas merupakan salah satu jenis kanker serviks stadium awal.

Terlepas dari kemajuan modern dalam pengobatan kanker rahim, berkat pengembangan metode dan teknik bantuan bedah, terlepas dari penyebaran dan peningkatan metode terapi radiasi untuk kanker rahim, diagnosis penyakit dan nasib pasien terutama bergantung pada seberapa dini diagnosis dibuat. Dapat dikatakan bahwa hampir setiap kasus kanker rahim dapat disembuhkan jika diobati secara radikal pada awal penyakit. Dan jika, bagaimanapun, sebagian besar pasien dengan kanker rahim masih meninggal di semua negara di dunia, ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien sering beralih ke spesialis yang sudah dalam stadium lanjut penyakit.

Pengenalan dini kanker rahim sulit terutama karena tahap awal penyakit, diagnosis yang akurat menggunakan metode konvensional pemeriksaan ginekologi - pemeriksaan dan palpasi - tidak dapat dilakukan. Tetapi dengan adanya gejala yang akan dibahas di bawah ini, dokter harus memikirkan kemungkinan kanker pada pasien ini.

Apa saja gejala yang ditimbulkan oleh kanker rahim dan khususnya kanker serviks?

Tanda dan pengakuan. Gejala kanker yang baru muncul adalah pendarahan dan keputihan. Nyeri pada kanker serviks hanya muncul pada stadium akhir penyakit, ketika penyembuhan hampir tidak mungkin dilakukan.

Pada tahap awal, lesi kanker serviks tidak menyebabkan rasa sakit, sehingga adanya rasa sakit dalam kasus yang meragukan dapat berbicara lebih banyak melawan kanker daripada untuk itu.

Pendarahan pada kanker serviks dapat bersifat menstruasi yang bertambah atau berkepanjangan, serta bercak yang muncul pada periode intermenstruasi atau terlepas dari menstruasi, terutama pada mati haid. Jumlah darah yang dikeluarkan bervariasi. Pendarahan yang melimpah biasanya diamati pada tahap akhir penyakit, pada awal perdarahan sedang atau tidak signifikan, tetapi ditandai dengan kontinuitas dan kekambuhan yang sering. Diagnostik yang sangat penting adalah munculnya perdarahan atau bercak setelah cedera ringan: hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, pencucian vagina, pengeluaran feses padat melalui rektum yang berdekatan, dll. (perdarahan kontak). Pendarahan semacam ini harus meningkatkan kecurigaan kanker, terutama ketika wanita dalam masa menopause.

Pada awal penyakit, keputihan tidak memiliki sifat busuk seperti yang mereka peroleh pada tahap akhir kanker rahim. Pada tahap awal penyakit, keputihan sering tidak berbau, tidak banyak, serosa atau berdarah serosa. Dalam hal ini mereka berbeda dari sekresi yang muncul dari tanah penyakit radang dan bersifat mukopurulen dengan endoservisitis dan serosa-purulen tidak jelas dengan kolpitis. Tidak menjadi gejala yang dapat diandalkan dari kanker yang baru mulai, keputihan yang muncul tiba-tiba di usia tua tanpa alasan yang jelas harus menarik perhatian khusus. Kadang-kadang, ada kasus kanker di mana tidak ada perdarahan atau keputihan yang diamati pada tahap awal penyakit.

Mengingat fakta bahwa kanker lebih sering terjadi pada periode menopause dan pra-menopause, beberapa penulis mengharuskan klinik antenatal, untuk memerangi kanker rahim secara sistematis, melibatkan semua wanita di wilayah mereka yang berada pada usia tertentu untuk pemeriksaan ginekologi berkala. PADA baru-baru ini persyaratan ini dipenuhi dengan dukungan penuh. Termasuk dalam jumlah yang disurvei dan lainnya kelompok umur perempuan. Dokter itu perlu klinik antenatal, poliklinik ginekologi, stasiun medis di pedesaan, dalam perjuangan untuk deteksi dini bentuk awal kanker rahim, mereka memberikan perhatian terbesar pada gejala-gejala yang dapat menyebabkan kecurigaan kanker sekecil apa pun. Persyaratan tanpa syarat kedua adalah bahwa dalam setiap kasus dokter, melakukan pemeriksaan ginekologis menyeluruh, dalam tanpa kegagalan memeriksa serviks di cermin. Benar, penelitian semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis kanker serviks dengan percaya diri hanya pada kasus lanjut. Pada tahap awal proses, pemeriksaan memungkinkan dokter untuk hanya membuat diagnosis dugaan atau menyebabkan dia mencurigai kanker. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, selain pemeriksaan ginekologi, metode penelitian tambahan harus digunakan. Penunjukan tindakan terapeutik apa pun terhadap perdarahan atau keputihan tanpa pemeriksaan ginekologis yang menyeluruh adalah kelalaian besar dari pihak dokter, yang dapat mengekspos wanita yang meminta nasihat kepadanya tentang bahaya mematikan.

Apa saja perubahan objektif yang ditemukan pada serviks selama pemeriksaan ginekologi yang dapat menyebabkan kecurigaan kanker yang baru muncul?

Pada tahap awal perkembangan kanker serviks yang muncul di dalam saluran serviks, pemeriksaan ginekologi mungkin tidak memberikan tanda-tanda objektif sama sekali; dalam kasus lain, kecurigaan kanker dapat menyebabkan adanya beberapa penebalan dan pengerasan serviks, terutama jika pemeriksaan disertai dengan munculnya darah dari saluran serviks.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker yang tidak muncul dari selaput lendir saluran serviks, tetapi pada ketebalan serviks, pada tahap awal penyakit (sebelum neoplasma masuk ke saluran serviks atau ke permukaan bagian vagina rahim), tidak akan ada gejala pendarahan, jadi dalam kasus seperti itu biasanya dikenali sangat terlambat.

Kanker bagian vagina rahim dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologis jauh lebih awal daripada kanker yang terjadi di saluran serviks, karena tempat pelokalannya dapat diakses untuk pemeriksaan di cermin. Dalam kasus ini, kanker dapat dideteksi dalam bentuk kecil, terletak di bibir anterior atau posterior faring, pertumbuhan atau indurasi papiler, yang sedikit naik di atas area yang berdekatan dan berdarah saat disentuh, tetapi lebih sering ada ulkus. , awalnya agak mengingatkan pada erosi inflamasi dalam penampilannya. Erosi inflamasi memiliki warna merah cerah dengan warna kebiruan, terlihat seperti beludru, sedikit berdarah saat disentuh. Area yang terkikis naik secara merata di atas mukosa dan secara bertahap masuk ke jaringan sehat. Erosi inflamasi sering disertai dengan adanya testis, pembengkakan jaringan, dan sekret mukopurulen yang banyak dari serviks.

Ulkus kanker memiliki penampilan yang sedikit berbeda: permukaannya tidak rata dan bergelombang; warna ulkus lebih gelap dari warna jaringan sehat di sekitarnya. Di beberapa tempat, area hemoragik dan nekrotik diamati. Saat dipalpasi, jaringan ulkus lebih padat dari jaringan sekitarnya dan sangat rapuh; sedikit pun kerusakan mekanis dimulai pendarahan hebat; saat memeriksa, probe dengan mudah menembus jaringan.

Ulkus kanker tampaknya tidak terangkat secara seragam, seperti erosi jinak, dan di perbatasan dengan jaringan sehat kadang-kadang dipisahkan darinya, seolah-olah, oleh alur. Fenomena katarak, yang biasanya disertai dengan erosi serviks yang jinak, mungkin tidak ada pada tahap awal kanker. Ulkus kanker ini dan terutama berbeda dari erosi jinak. Ciri-ciri pembeda ini diekspresikan dengan jelas, tetapi pada tahap awal kanker, tetapi hanya ketika prosesnya sudah berjalan cukup jauh.

Pada awal penyakit, dalam gambaran klinisnya, kanker serviks sedikit berbeda dari ulkus jinak.

Diagnosis banding antara kanker dan sifilis primer atau tukak tuberkulosa serviks juga dapat menimbulkan kesulitan besar. Dengan demikian, data palpasi dan pemeriksaan di cermin dalam banyak kasus hanya dapat menyebabkan kecurigaan kanker, tetapi tidak selalu dapat memberikan kejelasan diagnosis yang lengkap. Sementara itu, jawaban atas pertanyaan apakah ada kanker dalam kasus ini atau tidak harus segera diberikan, karena menyelamatkan nyawa pasien sangat bergantung pada hal ini.

Oleh karena itu, untuk mendiagnosis secara akurat kasus yang diduga kanker serviks, perlu dilakukan biopsi.

Biopsi untuk dugaan kanker serviks. Gambar mikroskopis dari bagian histologis, dengan teknik biopsi yang diterapkan dengan benar, dapat mendeteksi degenerasi kanker pada tahap awal perkembangannya. Dan jika kita menganggap bahwa itu adalah kasus awal kanker rahim yang memberi, kami ulangi, kesempatan terbesar hasil pengobatan yang menguntungkan, jelas bahwa metode diagnosis mikroskopis dalam memerangi kanker rahim sangat penting.

Sayangnya, pemeriksaan mikroskopis pada area yang dibiopsi tidak selalu memungkinkan pengambilan keputusan yang akurat dan final. Jika pemeriksaan histologis tidak menunjukkan adanya kanker, sedangkan gambaran klinis masih menimbulkan kecurigaan yang kuat, maka perlu dilakukan pemeriksaan ulang, karena potongan biopsi dapat salah potong (misalnya diambil bukan dari fokus kanker, tetapi dari daerah yang berdekatan dengannya, di mana hanya ada peradangan). Kesulitan dan kesalahan juga dapat muncul dalam interpretasi gambar mikroskopis. Semua ini menunjukkan bahwa data pemeriksaan histologi ketika mereka bertentangan dengan gambaran klinis, harus diperlakukan dengan hati-hati. Dalam kasus seperti itu, seorang wanita harus diperhitungkan secara khusus dan secara sistematis menjalani pemeriksaan ginekologi dan histologis menyeluruh yang berulang.

Kongres II Ahli Obstetri dan Ginekologi dalam resolusi isu program kanker rahim mencatat: “ Kongres percaya bahwa pemeriksaan mikroskopis yang menyangkal adanya lesi kanker dengan adanya gambaran yang mencurigakan tidak boleh menjadi dasar untuk mempertimbangkan pasien yang tidak dicurigai sebagai kanker dan alasan untuk membiarkan pasien tersebut keluar dari bidang penglihatan dokter.».

Pertanyaan yang sering muncul adalah apakah biopsi harus dilakukan di rumah sakit setempat atau di institusi semacam itu, yang kondisi kerjanya tidak memungkinkan, jika ada tanggapan dari ahli histologi yang mengkonfirmasi adanya kanker, untuk dilakukan. perawatan yang diperlukan. Mungkinkah dokter setempat akan melakukan hal yang benar jika dia mengirim pasien segera ke institusi medis, di mana biopsi akan dilakukan, dan, jika perlu, operasi segera?

Tentu saja, perilaku seperti itu memiliki keuntungan tertentu karena biopsi yang dilakukan jauh sebelum operasi dapat menyebabkan masuknya infeksi atau neoplasma dari fokus kanker ke daerah terdekat atau jauh.

Untuk menghindari bahaya ini, di klinik kami, dalam kasus di mana jenis ulkus (pembusukan; menyebabkan kecurigaan kuat dari neoplasma ganas), kami menggunakan metode berikut: biopsi dilakukan setengah jam atau satu jam sebelum operasi yang diusulkan. Kali ini cukup untuk memeriksa potongan biopsi pada jaringan mikrotom yang membeku. Jika pemeriksaan histologis mengungkapkan kanker, maka operasi radikal dilakukan segera, dan kemudian tidak ada ancaman pengenalan dan penyebaran infeksi melalui saluran limfatik dan sel kanker dari ulkus kanker. Dan jika tidak ada kanker, maka operasi radikal dibatalkan.

Tetapi biopsi tidak dilakukan sama sekali di tempat, kemudian beberapa wanita, tanpa melampirkan arti khusus, menurut mereka, keluhan yang tidak penting tidak selalu dikirim ke tujuan, dan kemudian kasus kanker awal mungkin menjadi terabaikan dan tidak dapat dioperasikan. Oleh karena itu, persyaratan untuk melakukan biopsi hanya di institusi di mana pasien dapat menerima perawatan yang tepat, menurut kami, tidak boleh bersifat kategoris.

Tak perlu dikatakan bahwa produksi biopsi di tempat dengan pengiriman potongan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis ke kantor anatomi patologis yang terletak di pusat terdekat memerlukan hubungan organisasi yang baik dalam pekerjaan dokter distrik, serta seluruh jaringan pengobatan dan pencegahan umum dengan lembaga layanan onkologi, di mana apotek onkologi telah dan tetap menjadi pusat organisasi.

Jika pemeriksaan ginekologis menyebabkan kecurigaan kuat kanker pada dokter, maka lebih baik tidak melakukan biopsi di lokasi, tetapi segera mengirim pasien ke salah satu institusi medis di distrik atau wilayah, di mana dimungkinkan untuk melakukan biopsi dan, jika perlu, operasi. Tapi dokter lokal kasus seperti itu tidak hanya terbatas pada janji, tetapi wajib memeriksa apakah pasien telah memenuhi janjinya, dan, jika perlu, mengambil semua tindakan untuk memastikan bahwa pasien memenuhinya tanpa membuang waktu.

Teknik biopsi. Biopsi, atau eksisi tes, yaitu memotong sepotong jaringan berbentuk baji dari daerah yang dicurigai kanker pada serviks untuk pemeriksaan histologis, adalah salah satu operasi ginekologi kecil. Dari sisi teknis, dapat tersedia untuk setiap dokter yang melakukan operasi. Namun terlepas dari kesederhanaannya, operasi terkadang dapat dilakukan dengan kurang hati-hati, dan terkadang salah, yang mengakibatkan kesalahan diagnostik. Jadi. misalnya, mungkin terjadi erosi papiler berdarah yang luas pada serviks di satu tempat mulai berubah menjadi kanker. Terkadang sulit bagi dokter yang tidak berpengalaman untuk memilih dengan tepat area di leher yang terkikis di mana kanker paling mungkin dideteksi. Akibatnya, potongan uji dapat dipotong dari situs di leher di mana belum ada kanker, meskipun sudah ada di area erosi lain.

Untuk memilih tempat yang tepat untuk biopsi, Anda dapat melakukan tes, yang pernah diusulkan untuk mengenali tahap awal kanker bagian vagina rahim, sebagai metode diagnostik independen. Tes ini terdiri dari fakta bahwa bagian vagina rahim, yang terpapar oleh cermin, dilumasi dengan larutan Lugol (alih-alih pelumasan, Anda dapat mandi dari larutan Lugol). Epitel skuamosa yang menutupi permukaan sehat bagian vagina rahim, yang mengandung glikogen dalam protoplasmanya, berwarna coklat tua di bawah pengaruh larutan Lugol, sedangkan sel-sel kanker bernoda lemah atau tidak sama sekali. Akibatnya, area bagian vagina rahim yang terkena neoplasma kanker, setelah tindakan larutan Lugol di atasnya, menonjol di antara jaringan sehat sebagai tempat yang lebih ringan. Metode ini, bagaimanapun, tidak sepenuhnya membenarkan harapan yang diletakkan di atasnya. Ternyata tes itu hanya spesifik untuk pewarnaan coklat pada epitel permukaan normal dan area yang tidak menerima pewarnaan tidak selalu terkena kanker. Jadi, misalnya, permukaannya sedikit bernoda, di mana ada hiperkeratosis atau erosi jinak (inflamasi) dengan lapisan permukaan epitel yang terlepas. Namun, sepenuhnya menyangkal di balik metode ini nilai diagnostik namun, itu tidak mungkin, dan bagi kami tampaknya tes ini dapat membantu dokter yang tidak berpengalaman dalam hal ini dalam memilih lokasi di bagian vagina rahim untuk biopsi.

Dalam kasus di mana erosi yang mencurigakan telah secara luas menangkap bibir ostium uteri, potongan uji harus dipotong dari bibir anterior dan posterior.

Biopsi juga dapat dilakukan secara tidak benar dari sudut pandang teknis semata. Kesalahan yang paling umum adalah memotong bagian yang terlalu kecil, sehingga area di mana ada kanker yang baru mulai mungkin tidak dimasukkan dalam preparasi investigasi. Dalam kasus lain, kanker dapat dicurigai ketika potongan yang diperiksa mengandung untaian dan sarang epitel skuamosa, dan karena potongan terlalu kecil dan tipis, tidak mungkin untuk menentukan apakah epitel skuamosa tumbuh ke dalam dan ke jaringan yang berdekatan, yang sangat khas dari kanker. Tentu saja, pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan, selain yang satu ini, kurang lebih yang lain. sifat karakter, tetapi gambaran keseluruhan dari bagian besar, yang memungkinkan seseorang untuk melacak posisi relatif epitel dan stroma untuk jarak yang cukup, biasanya sangat penting. Selain itu, potongan yang terlalu kecil dari permukaan dalam bentuk piring, sangat sulit untuk menempatkannya dengan benar ketika ditempelkan pada balok; di piring yang dilepas tidak mungkin untuk memutuskan dengan mata di mana jaringan di bawahnya berada dan di mana epitel integumen berada; jika preparasi pada blok terletak secara tidak benar, maka pada bagian pertama dimungkinkan untuk menghilangkan epitel integumen dan pada bagian berikutnya hanya memiliki stroma. Tentu saja tidak mungkin memberikan jawaban yang pasti dalam kasus-kasus seperti itu.

Sepotong yang diambil dari permukaan tumor atau ulkus bahkan kurang cocok untuk penelitian, karena lapisan permukaan ini, dengan kanker yang ada, dapat memberikan gambaran nekrosis saja. Potongan berbentuk baji yang dipotong untuk pemeriksaan mikroskopis dari serviks harus mengandung tidak hanya jaringan yang mencurigakan, tetapi juga jaringan yang berdekatan dan di bawahnya. Oleh karena itu, potongan harus melewati 1 cm di luar batas ulkus ke permukaan mukosa yang sehat (dengan mata). Dengan cara yang sama, potongan yang dipotong juga harus cukup dalam sehingga tulang rusuknya mengandung lapisan jaringan yang terletak di bawah area mukosa yang mencurigakan.

Biasanya, anestesi tidak digunakan selama pemotongan percobaan. Jika biopsi dilakukan secara rawat jalan, maka V. S. Gruzdev merekomendasikan untuk menggunakan alat khusus. Ini adalah tang fenestrated dengan lubang segitiga dengan tepi tajam; dengan forsep ini, seolah-olah, sepotong digigit dari anterior atau dari bibir posterior bagian vagina rahim.

Kami tidak memiliki pengalaman pribadi dalam penggunaan instrumen tersebut, tetapi kami percaya bahwa kecil kemungkinan bahwa biopsi yang dihasilkan oleh instrumen ini akan sering memenuhi semua persyaratan metodologis yang diuraikan di atas.

Sepotong harus dipotong sangat dalam dalam kasus di mana salah satu bentuk kanker yang langka dan paling berbahaya dicurigai pada pasien - kanker serviks intramural sentral. Dalam kasus seperti itu, sampai tumor kanker mencapai permukaan mukosa serviks, itu tidak terlihat, dan hanya pembengkakan leher dan konsistensi padatnya yang dapat menimbulkan kecurigaan dan memerlukan pemotongan percobaan. Jadi, biopsi hanya akan mendeteksi kanker jika irisan yang dipotong menembus cukup dalam ke dalam otot.

Cacat yang dalam pada serviks, yang terbentuk selama pemotongan percobaan, harus ditutup dengan satu atau dua pengikat untuk menghindari pendarahan. Dengan lekukan yang kurang dalam dan di mana tidak ada pendarahan, Anda dapat membatasi diri untuk tampon vagina.
Tak perlu dikatakan bahwa operasi dan persiapan untuk itu harus dilakukan sesuai dengan semua aturan yang berlaku untuk setiap operasi vagina.

Jika dokter tidak dapat menentukan dengan tepat area erosi mana yang paling dicurigai sebagai degenerasi kanker, maka potongan yang dipotong harus memiliki permukaan yang besar.

Jika neoplasma kanker telah muncul di saluran serviks bagian atas, maka diagnosis mikroskopis hanya dapat dilakukan dengan memeriksa kerokan.

Pada akhir operasi biopsi, potongan jaringan dicuci dari darah, kemudian ditempatkan dalam toples dengan larutan formalin 5-10% atau alkohol 96%. Menghindari kemungkinan kesalahan stoples berisi obat harus diberi label dengan nama belakang pasien, nama depan dan usia, tanggal biopsi, dan tempat pemotongan.

Pengenalan kanker serviks yang berasal dari mukosa serviks. Kanker serviks dapat berkembang baik dari epitel skuamosa berlapis yang menutupi selaput lendir bagian vagina rahim, dan dari epitel silinder selaput lendir saluran serviks.

Dari sini, tentu saja, tidak berarti bahwa kanker bagian vagina rahim akan selalu skuamosa, dan kanker saluran serviks akan selalu berbentuk silinder. Terlepas dari bentuk morfologis kanker, kanker bagian vagina rahim pada tahap awal perkembangannya dapat dideteksi lebih awal daripada kanker yang baru mulai pada selaput lendir saluran serviks. Ini cukup bisa dimengerti, karena bagian vagina tidak hanya dapat dipalpasi, tetapi juga untuk pemeriksaan langsung, dan selaput lendir saluran serviks tetap tidak dapat diakses oleh mata. Oleh karena itu, ketika palpasi dan pemeriksaan dengan cermin menunjukkan daerah yang dicurigai sebagai kanker pada bagian vagina, dilakukan tes potong (biopsi) untuk menegakkan diagnosis.

Tetapi apa yang harus dilakukan jika terjadi anamnesis dan gejala klinis (perdarahan dan masalah berdarah di menopause atau di usia tua, pendarahan kontak, dll.) menyebabkan kecurigaan kanker, dan pemeriksaan di cermin tidak mengungkapkan sesuatu yang mencurigakan pada selaput lendir bagian vagina rahim? Ini akan menjadi kesalahan besar untuk menunggu perkembangan lebih lanjut. Kecurigaan harus, karena harus diulang tanpa lelah, dalam waktu sesingkat mungkin, dikonfirmasi atau ditolak.

Jika kecurigaan didasarkan, selain gejala-gejala ini, pada adanya pengerasan terbatas kecil pada bibir anterior atau posterior ostium uteri, maka takik yang dalam masih dapat mendeteksi kanker kanalis serviks yang baru mulai, yang mendekati bagian vagina, tetapi belum berkecambah di permukaannya. Jika kanker serviks pada tahap awal perkembangannya terletak lebih tinggi tetapi menuju faring internal, maka dengan adanya gejala yang mencurigakan secara klinis, pemeriksaan bagian vagina rahim mungkin tidak mendeteksi apa pun, dan diagnosis hanya dapat dibuat dengan pemeriksaan mikroskopis dari kerokan yang diambil dari kanalis servikalis.

Diagnosis mikroskopis kanker serviks dapat menjadi sederhana dan mudah bagi setiap ahli patologi.

Pada tahap awal penyakit perbedaan diagnosa antara neoplasma kanker (dan prakanker) dan berbagai bentuk proses inflamasi serviks dapat menimbulkan kesulitan besar bahkan dengan pemeriksaan mikroskopis dari potongan jaringan. Dalam hal ini, mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis yang lebih berpengalaman.

Diagnosis mikroskopis kanker serviks dengan mempelajari preparat asli yang tidak diwarnai - apusan yang diambil dari area serviks yang terkena. Mengingat fakta bahwa mungkin ada kontraindikasi untuk produksi biopsi (proses inflamasi akut dan subakut pada organ genital wanita, adanya pyometra, dll.), aspirasi dokter dan ahli patologi ditujukan untuk menemukan metode penelitian baru. yang bisa menggantikan biopsi.

Metode serupa bisa sangat menarik dalam pemantauan dinamis pasien dengan kanker serviks selama radioterapi.

Hasil yang menguntungkan telah dicapai dalam arah ini dalam beberapa tahun terakhir. Seperti yang ditunjukkan oleh sejumlah laporan oleh penulis, yang menyatakan bahwa cairan yang diambil dari daerah serviks yang terkena secara asli, sediaan yang tidak diwarnai diperiksa, memberikan persentase kecocokan tertinggi dengan data pemeriksaan histologis, sedangkan studi apusan vagina yang diwarnai dengan menggunakan metode Papanicolaou tidak hanya tidak memiliki keunggulan dibandingkan dengan metode mempelajari obat-obatan asli, tetapi juga secara signifikan lebih rendah daripada itu, menjadi lebih rumit dan kurang dapat diandalkan.

Tidak ada wanita yang kebal dari berbagai patologi ginekologi, khususnya seperti erosi serviks. Kanker serviks sering menjadi konsekuensi dari patologi ini. Karena itu, penting untuk menyelesaikan masalah ini tepat waktu. Apa yang ditandai dengan erosi serviks uteri?

Penyebab perkembangan penyakit dan gejalanya

Erosi pada organ reproduksi dapat terjadi karena berbagai sebab. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat apa yang menjadi alasan perkembangan patologi. Tetapi para ahli mencatat beberapa faktor yang memprovokasi, yang dampaknya berdampak buruk pada organ reproduksi dan dapat menyebabkan penyakit seperti itu. Ini termasuk:

Ketidakseimbangan hormon pada wanita, ketika estrogen diproduksi melebihi normal.
Kerusakan rahim selama operasi, aborsi dan prosedur ginekologi lainnya, serta setelah melahirkan.
Keintiman awal.
Sistem kekebalan tubuh melemah.
Adanya penyakit lain pada rahim yang bersifat menular dan inflamasi.
Kegagalan dalam aktivitas organ endokrin.

Di antara gejala patologi serviks pada wanita, keputihan dapat dicatat, yang memiliki bau tertentu dan memiliki kotoran darah. Tetapi tanda-tanda ini hanya dapat dilihat pada tahap akhir perkembangan erosi. Sebelum itu, dia tidak akan memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, oleh karena itu dia didiagnosis secara tidak sengaja.

Varietas penyakit wanita

Ada beberapa jenis erosi serviks pada wanita. Varietas pertama adalah erosi bawaan. Ini melibatkan perpindahan sel epitel serviks. Penyakit ini lebih sering diamati pada gadis-gadis muda, tidak menimbulkan gejala apa pun dan dihilangkan dengan sendirinya. Apalagi tidak bisa berkembang menjadi kanker serviks.

Varietas kedua adalah erosi sejati. Itu diperoleh selama hidup di bawah pengaruh faktor-faktor negatif. Pada dasarnya, pengembangannya tidak memakan banyak waktu, karena sering berubah menjadi erosi semu. Ini adalah jenis ketiga patologi serviks.

Ini terjadi ketika epitel skuamosa digantikan oleh sel kolumnar. Dengan erosi semu, pertumbuhan jaringan dimungkinkan, degenerasinya, termasuk menjadi neoplasma ganas. Oleh karena itu, dokter mengaitkan jenis patologi ini dengan kondisi prakanker.

Konsekuensi berbahaya dari patologi

Erosi pada organ reproduksi dapat memicu berbagai proses negatif dalam tubuh wanita yang akan berujung pada masalah kesehatan yang besar. Tetapi ini mungkin jika pasien tidak mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan patologi. Tahap akhir erosi dapat menjadi penyebab masalah seperti:

Penyakit menular pada organ genital. Komplikasi ini dianggap salah satu yang paling tidak menguntungkan. Karena fakta bahwa selama erosi selaput lendir kehilangan kemampuannya untuk melindungi rahim dari patogen, bakteri dapat dengan mudah menembus di sana.
Tumor jinak epitel. Saat erosi terlalu lama, sel-sel epitel mulai digantikan oleh jaringan atipikal.
Masalah dengan mengandung anak. Patologi serviks dalam kombinasi dengan penyakit lain, misalnya, proses infeksi pada organ, dapat menyebabkan infertilitas.
Tumor ganas. Tahap akhir erosi leher rahim dapat memicu perkembangan kanker.

Kapan degenerasi menjadi kanker bisa terjadi?

Bisakah erosi serviks berubah menjadi kanker? Ya, itu bisa, jika tidak diobati untuk waktu yang lama. Paling sering, alasannya adalah human papillomavirus, yang pada awalnya merupakan penyebab dalam pembentukan perubahan erosif. Hubungan antara infeksi semacam itu dan kanker telah terbukti.

Virus ini dapat ditularkan melalui kontak dengan orang yang sakit. Paling sering ini terjadi selama hubungan seksual jika pasangan tidak dilindungi. Papillomavirus memiliki banyak varietas, yang sebagian besar tidak menyebabkan degenerasi menjadi kanker. Namun, ada jenis bakteri yang sangat onkogenik. Mereka juga dapat menyebabkan degenerasi erosi serviks menjadi kanker.

Gejala kelahiran kembali

Anda dapat mencurigai perkembangan kanker serviks hanya jika sudah pada stadium lanjut. Sebelum ini, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Seorang wanita akan merasakan gejala erosi sendirian. Tanda-tanda erosi, berubah menjadi onkologi, dapat dipertimbangkan sebagai berikut:

Terjadinya pendarahan setelah berhubungan seksual.
Tidak biasa keputihan memiliki bau yang tidak sedap.
Nyeri di perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bawah dan tungkai bawah.
Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan.
Kelelahan yang cepat.

Kehadiran manifestasi ini adalah alasan untuk banding segera ke spesialis, karena ini sudah menunjukkan perkembangan penyakit yang lanjut.

Langkah-langkah untuk mendiagnosis suatu penyakit

Saat mengunjungi ginekolog, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi, setelah itu dokter akan memutuskan tindakan diagnostik lain apa yang diperlukan dalam kasus ini. Metode yang paling umum digunakan adalah:

Kolposkopi. Metode ini biasanya diresepkan jika hasil pemeriksaan sitologi dari apusan wanita menyebabkan dokter mencurigai perkembangan sel kanker.
Biopsi. Metode ini hanya diperlukan untuk mengkonfirmasi atau membantah degenerasi ganas dan membuat rencana perawatan yang tepat.
Studi laboratorium untuk memeriksa keberadaan patologi menular.
Analisis virus papiloma manusia. Tindakan diagnostik ini sangat penting, karena virus semacam itu dapat menyebabkan erosi hingga berubah menjadi kanker rahim.

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik ini, dokter yang hadir dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang efektif.

terapi erosi

Tidak adanya manifestasi klinis pada tahap awal erosi serviks bukanlah alasan untuk mengabaikan penyakit ini. Bahkan jika tidak ada gejala, itu berkembang. Oleh karena itu, penolakan terapi dapat menyebabkan konsekuensi buruk yang telah dijelaskan sebelumnya.

Cara paling umum untuk mengobati erosi adalah dengan membakarnya dengan arus listrik. Namun cara ini tidak aman bagi seorang wanita dan dapat menimbulkan efek samping.

Rehabilitasi setelah kauterisasi semacam itu mungkin membutuhkan waktu: lama. Hal ini juga memungkinkan untuk mempengaruhi fungsi melahirkan anak pasien wanita. Dalam hal ini, dokter tidak menggunakan prosedur seperti itu jika wanita tersebut belum melahirkan dan ingin memiliki bayi di masa depan.

Tetapi obat-obatan tidak berhenti, dan kauterisasi sekarang dapat dilakukan dengan cara lain yang tidak terlalu traumatis. Ini termasuk:

Kriodestruksi. Ini melibatkan erosi pembekuan dengan bantuan zat seperti nitrogen cair. Intinya adalah bahwa di bawah pengaruh suhu rendah sel-sel yang terkena mulai mati. Metode ini tidak menyebabkan bekas luka pada rahim, tetapi pembengkakan dan pembengkakan dapat terjadi. debit berlebihan dari vagina.
metode gelombang radio. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan menggunakan gelombang frekuensi tinggi. Mereka pertama-tama memotong daerah yang terkena, dan kemudian sel-sel yang sakit dihancurkan. Tidak perlu banyak waktu bagi seorang wanita untuk pulih dari operasi, itu hanya akan memakan waktu beberapa hari. Tidak akan ada jaringan parut pada organ reproduksi, yang memungkinkan metode ini digunakan oleh wanita yang ingin memiliki bayi di masa depan.
terapi laser. Metode ini akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan erosi menggunakan sinar laser yang membakar area yang terkena, meninggalkan kerak. Rehabilitasi setelah operasi seperti itu cepat - sekitar 7 hari.

Setelah terapi laser, tidak ada bekas luka yang tersisa di mukosa rahim, wanita tersebut tidak terganggu oleh pendarahan dan rasa sakit. Metode ini sangat baik untuk pasien nulipara.

Jika erosi serviks telah berkembang menjadi neoplasma ganas, maka metode pengobatannya mungkin berbeda. Cara paling umum untuk melawan kanker adalah kemoterapi. Tapi itu membantu dengan baik hanya pada tahap awal perkembangan penyakit. Dimungkinkan juga untuk mengeluarkan organ genital sebagian atau seluruhnya.

Setelah kauterisasi erosi serviks, wanita harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

Tidak melakukan hubungan seksual selama satu bulan.
Jangan mandi air panas, jangan mandi, sauna, solarium, pantai.
Hindari hipotermia.
Jangan angkat beban.
Berhenti menggunakan tampon.
Jangan membebani tubuh dengan olahraga.

Jika aturan ini tidak diikuti, maka selaput lendir serviks bisa rusak lagi. Penting untuk memantau keadaan tubuh dengan hati-hati setelah kauterisasi erosi. Jika terjadi pendarahan dan nyeri hebat di perut, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Moksibusi dapat mempengaruhi siklus menstruasi, menjatuhkannya. Ini dianggap normal hanya untuk dua bulan setelahnya intervensi bedah. Jika siklus tidak dipulihkan, maka ada baiknya juga memberi tahu dokter tentang hal ini.

Dengan demikian, ada bahaya nyata degenerasi erosi serviks menjadi kanker serviks jika tidak dihilangkan tepat waktu. Kedua patologi ini pada tahap awal tidak mengganggu wanita, yang membuatnya sulit untuk dideteksi secara tepat waktu. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan setiap tahun, ini akan membantu untuk menghindari banyak masalah kesehatan.

Kenali musuh dengan melihat

Erosi serviks adalah penyakit dimana terjadi pelanggaran integritas atau perubahan patologis epitel, selaput lendir yang melapisi permukaannya.

Tapi, Anda lihat, tidak adanya sebagian (pelanggaran) mukosa dan perubahan atipikal pada jaringannya adalah dua hal yang sama sekali berbeda. Lebih tepatnya, dua kondisi yang berbeda dan dua pendekatan pengobatan yang berbeda. Hanya dokter kandungan yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis dan meresepkan terapi yang memadai.

Proses inflamasi yang terjadi di serviks, lingkungan asam, kerusakan serviks - semua ini memicu peningkatan sekresi selaput lendir, yang dimanifestasikan oleh pembentukan sekresi lendir "korosif" tertentu.

Beginilah cara epitel serviks dipaksa untuk mempertahankan diri. Tapi ini mengarah pada pelanggaran integritas epitel dan perubahan selanjutnya, munculnya neoplasma.

Jenis pengobatan erosi

Jika erosi kecil terdeteksi, ginekolog meresepkan elektrokoagulasi, laser kauterisasi atau kriokoagulasi. Di hadapan pelepasan yang menyertai penyakit, obat anti-infeksi juga diresepkan.

Saat mengkonfirmasi kanker serviks, metode pengobatan kanker standar digunakan:

Dampak bedah. Metode ini dianggap paling dapat diterima dengan adanya tumor ganas. Jika lesi tidak signifikan, maka hanya lapisan epitel yang dimodifikasi yang dihilangkan. Dengan tumor yang berkembang secara signifikan, amputasi rahim atau leher rahimnya dilakukan.
Terapi kimia. Pasien diberi resep obat beracun khusus yang menghancurkan sel kanker. Metode ini tidak aman untuk kesehatan, karena zat beracun juga mempengaruhi sel-sel sehat. Tapi untuk pengobatan penyakit onkologi, terutama pada tahap awal, kemoterapi paling efektif.
Terapi radiasi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan dosis radiasi pengion yang signifikan. Iradiasi memungkinkan Anda untuk menghancurkan sel yang bermutasi tanpa merusak struktur anatomi rahim.

Dalam pengobatan kanker, metode gabungan sering dipraktekkan, yang meliputi pembedahan, paparan radiasi dan kemoterapi.

virus papiloma
, yang merupakan salah satu penyebab erosi, juga sangat mempengaruhi kemungkinan kanker, meningkatkannya sekitar seratus kali lipat.

Dengan perubahan norma flora vagina, proses juga terjadi yang mempengaruhi perkembangan erosi. Selain itu, perubahan tersebut dapat menyebabkan degenerasi sel menjadi tumor ganas.

Untuk mencegah kondisi prakanker dari erosi serviks, perlu untuk diamati oleh dokter kandungan setiap enam bulan.

Pengobatan dengan Surgitron dianggap paling efektif saat ini. Ini memiliki keuntungan seperti tidak adanya rasa sakit pasca operasi dan bekas luka dengan bekas luka, dll. informasi tambahan metodenya diungkapkan dalam artikel
"Perawatan Surgitron untuk erosi"
.

Suka
pengobatan gelombang radio
, metode ini tidak meninggalkan bekas luka dan tidak melanggar elastisitas rahim, yang sangat penting bagi mereka yang merencanakan kehamilan. Anda juga tidak perlu takut berdarah selama operasi, karena cryodestruction terdiri dari penggunaan suhu yang sangat rendah.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan kecil jaringan parut saat menghilangkan erosi besar.

Prosedurnya menggunakan persiapan khusus (Solkagin dan Vagotil). Untuk menghilangkan erosi, mereka diterapkan ke daerah yang terkena.

Hubungan langsung antara perkembangan penyakit serviks (terutama kanker) dan keberadaan virus dalam tubuh seperti herpes tipe 2 (atau yang disebut herpes genital) dan human papillomavirus (HPV) telah terbukti secara andal.

Erosi serviks dapat memicu degenerasi jaringan epitel jinak dan ganas, terutama dengan keberadaan yang berkepanjangan.

Kurangnya bantuan kompeten yang tepat waktu adalah risiko yang sangat tinggi terkena kanker serviks!

Untuk mengobati secara efektif, pertama, Anda perlu mendiagnosis dan menghilangkan penyebab penyakit dengan hati-hati - proses inflamasi. Kedua, singkirkan jaringan serviks yang berubah. Ketiga, untuk merangsang proses pemulihan.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada durasi, bentuk dan sifat penyakit dan apakah wanita tersebut merencanakan kehamilan.

Apa itu erosi? Penyakit ini adalah proliferasi epitel, yang mengarah pada penurunan kondisi serviks.

Erosi ganas pada serviks hanya muncul ketika pasien benar-benar mengabaikan gejala penyakit - jika perawatan dilakukan tepat waktu, dan wanita tersebut tidak menolak untuk mematuhi terapi kompleks, menyingkirkan erosi akan berubah dengan cepat dan efisien. Saat ini, banyak wanita yang yakin bahwa penyakit ini dianggap mengancam jiwa - memang, penyakit itu berbahaya.

Terapi proses jinak harus dilakukan oleh seorang wanita sampai penyakitnya menjadi agresif.

Saat ini, penyakit ini diobati dengan bantuan prosedur modern, seperti:

Laser. Saat tumor berkembang, dokter sering meresepkan perawatan laser untuk wanita. Bagaimanapun, radiasinya adalah yang paling aman dan paling efektif untuk kesehatan pasien, karena kekuatan perangkat membantu menyembuhkan bahkan lapisan dalam epitel. Dokter mengarahkan laser hanya pada sel-sel yang sakit, menyebabkan mereka menguap.
gelombang radio

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, dokter sering meresepkan terapi gelombang radio. Prinsipnya adalah sebagai berikut - area serviks yang rusak diproses oleh gelombang radio menggunakan berbagai perangkat, misalnya, Surgiton. Setelah prosedur, tidak ada bekas luka yang tersisa di permukaan epitel.

Kriodestruksi. Tergantung pada penyebab penyakitnya, dokter meresepkan metode pengobatan ini. Ketika dilakukan, area yang terkena diperlakukan dengan nitrogen cair, yang, saat membeku, menghancurkan sel-sel berbahaya karena suhunya yang rendah. Juga, pilihan perawatan ini tidak menyebabkan jaringan parut.

Selain prosedur tersebut, pasien juga diresepkan perawatan obat. Berkat obat-obatan, sel-sel yang rusak dengan cepat diganti dengan yang sehat.

Penting untuk minum obat setelah diresepkan oleh dokter - ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai pemulihan penuh dan tidak menyebabkan penyakit lain pada sistem reproduksi.

Bisakah erosi serviks berubah menjadi kanker?

Untuk mengidentifikasi perkembangan erosi, pemeriksaan sitologi dapat dilakukan di rumah sakit mana pun. Ini harus dilakukan tanpa gagal, karena tanpa diagnosis, dokter tidak berhak meresepkan pengobatan.

Dalam tubuh untuk waktu yang lama dengan perkembangan penyakit, terjadi perubahan yang berdampak buruk pada keadaan kesehatan. Bisakah erosi, jika tidak diobati, berkembang menjadi kanker? Banyak ilmuwan modern percaya bahwa dengan pertumbuhan lapisan epitel, sel-sel baru dan sehat dalam tubuh wanita mulai diproduksi.

Hal ini menyebabkan penutup permukaan rahim yang rusak, akibatnya sel-sel akhirnya dapat berubah menjadi ganas dan berbahaya bagi kesehatan. Pada akhirnya perawatan panjang tidak sehat, atau absen total terapi dapat menyebabkan pembentukan sel-sel ganas pada permukaan organ genital.

Namun obat modern terbukti bahwa sel epitel tidak bersifat kanker, karena tidak ada komponen ganas dalam strukturnya yang dapat mulai tumbuh kapan saja. Ringkasnya, dapat dicatat bahwa jika seorang wanita mengalami erosi pada permukaan organ genital, kemungkinan degenerasinya menjadi tumor kanker akan tergantung pada sejumlah faktor.

kecenderungan genetik sakit;
kondisi sistem imun;
adanya penyakit yang lebih berbahaya yang terjadi di dalam tubuh;
perawatan erosi yang tidak tepat, akibatnya obat yang berbeda digunakan.

Setelah kauterisasi, erosi serviks tidak menyebabkan kanker. Ini difasilitasi oleh aksi laser pada tubuh, yang menghancurkan semua sel yang terkena.

Bahkan bentuk kronis penyakit tidak dapat menyebabkan kanker jika seorang wanita mulai melawannya tepat waktu, dan juga secara ketat mengikuti rekomendasi dokter. Sikap lalai terhadap kesehatan, dan adanya faktor-faktor tertentu, mengarah pada pembentukan tumor, yang masing-masing tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis erosi serviks

Erosi adalah pembentukan rongga jinak, selama perkembangannya seorang wanita dapat segera melihat perkembangan penyakitnya. Namun, terkadang pasien, sebaliknya, tidak memperhatikan munculnya patologi, membenarkan kondisi mereka sendiri dengan kelelahan.

Displasia lapisan epitel dan lainnya metode modern diagnostik akan membantu mendiagnosis dengan benar bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika seorang wanita hanya diserang tanda-tanda yang meragukan terjadinya erosi.

rasa sakit selama keintiman, berpindah dari perut bagian bawah ke serviks;
debit transparan;
pendarahan dengan gumpalan darah;
rasa sakit saat pergi ke toilet;
ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
nyeri saat mengangkat beban.

Biasanya jika tersedia faktor yang menguntungkan erosi (bahkan dengan penampilannya baru-baru ini) dideteksi oleh seorang ginekolog di kursi berlengan, di mana dengan bantuan cermin dimungkinkan untuk mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit. Seringkali mungkin untuk mengidentifikasi patologi dengan pemeriksaan serviks yang terperinci - metode diagnostik ini disebut kolposkopi.

Wajib dilaksanakan jika dokter tidak dapat melahirkan diagnosis yang benar dan identifikasi hati-hati dari organ yang terkena diperlukan jika erosi dicurigai.

Mengapa erosi dapat menyebabkan perkembangan kanker? Neoplasma ganas dapat menyerang tubuh wanita karena kombinasi dua epitel (dinding serviks dan batas erosi). Oleh karena itu, tidak ada gunanya memulai perjalanan patologi, jika tidak maka dapat menyebabkan terapi yang panjang dan sulit.

Selain pemeriksaan di kursi berlengan, dokter juga akan meresepkan sejumlah prosedur diagnostik untuk pasien:

pengiriman apusan untuk mikroflora;
Tes pap;
menabur mikroflora rongga vagina;
analisis PCR, memungkinkan untuk mengidentifikasi infeksi yang tersembunyi di dalam tubuh.

Analisis untuk HPV. Hal ini dilakukan setelah penemuan pada pasien sekresi darah, tidak bertepatan dengan permulaan siklus menstruasi. Dalam hal ini, dokter melakukan analisis untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis, serta untuk mengidentifikasi kondisi mukosa serviks, yang, dengan adanya faktor yang merugikan, sering berubah menjadi kanker.
Biopsi serviks. Tumor kanker dapat mulai tumbuh kapan saja, sehingga jika ditemukan tanda-tanda penyakit, dokter pasti akan melakukan biopsi. Metode diagnostik ini melibatkan penggunaan elemen kecil serviks, yang diperiksa dengan cermat di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya sel ganas.

Kelompok dan faktor risiko

Erosi itu sendiri bukanlah penyakit onkologis. Tetapi ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada kemungkinan pengembangan pendidikan kanker:

sering berganti pasangan seksual;
situasi stres;
hubungan seksual awal;
infeksi HPV;
kecenderungan turun-temurun terhadap kanker;
sistem kekebalan yang melemah;
bukan nutrisi yang tepat, gizi buruk;
sering menggunakan minuman beralkohol, merokok.

Kelelahan yang konstan dan kurang tidur atau hipotermia mengurangi tingkat perlindungan tubuh, sehingga meningkatkan risiko pengembangan onkologi.

Bisakah erosi serviks berubah menjadi kanker? Dengan tidak adanya pengobatan serviks, faktor-faktor tertentu dapat mengaktifkan pertumbuhan tumor ganas.

Infeksi pada tubuh wanita dengan papillomavirus. Pada tahap awal penyakit, infeksi papillomavirus dianggap sebagai faktor terpenting dalam perkembangan kanker serviks. Virus papiloma dapat menginfeksi sejumlah besar sel-sel dalam tubuh, yang meliputi sel-sel di mulut, alat kelamin, faring, kulit, anus, dan sebagainya. Ketika memasuki rongga organ reproduksi, terutama jika seorang wanita menderita erosi, PVI dapat menyebabkan kanker, membentuk papiloma kecil setelah itu sendiri.
Merokok. Berbagai metode diagnostik memperjelas bahwa merokok sangat meningkatkan risiko kanker serviks. Pada pasien yang merokok, ada sejumlah kecil produk pembakaran tembakau di lendir serviks. Komponen tidak sehat ini mengganggu struktur DNA sel yang membentuk selaput lendir, yang menjadi faktor serius munculnya tumor ganas.
Pelanggaran fungsi sistem kekebalan tubuh. HIV sangat memperburuk keadaan kekebalan, jadi jika seorang wanita menderita AIDS, risikonya terkena tumor terlalu tinggi.
Mengambil alat kontrasepsi. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang juga menyebabkan pertumbuhan sel kanker.
Nutrisi. Kekurangan vitamin dalam makanan wanita dapat menyebabkan munculnya tumor ganas. Risiko meningkat secara signifikan jika pasien memiliki penyakit menular seksual.

Penting untuk memperhatikan faktor-faktor ini, yang dapat sangat memperburuk keadaan kesehatan.

Tindakan pencegahan

Gejala seperti pelepasan bekuan darah dan nyeri di perut bagian bawah harus diwaspadai wanita. Jika pasien baru saja menjalani pengobatan untuk erosi serviks, ia harus mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk membantu menghindari terulangnya penyakit.

kepatuhan wajib terhadap kebersihan pribadi (dan ini harus dilakukan tidak hanya oleh seorang wanita, tetapi juga oleh pasangan seksualnya);
gatal, terbakar, dan ketidaknyamanan di area genital harus menjadi alasan wajib untuk mengunjungi dokter - ingat bahwa semakin cepat penyakit ini terdeteksi, semakin cepat dapat disembuhkan;
penggunaan alat kontrasepsi selama keintiman, terutama jika seorang wanita menjalin hubungan dengan orang asing baginya;
penolakan untuk sering berganti pasangan, karena ini menyebabkan perubahan yang kuat pada mikroflora vagina, yang dapat menyebabkan berbagai infeksi;
pemeriksaan rutin di ginekolog, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya, dan juga tidak akan membiarkan penyakit dimulai.

Bagian 3. Tentang kanker serviks

Sepanjang artikel ini, saya telah berulang kali menyebutkan kanker serviks, frekuensinya dan hubungannya dengan HPV. Tapi saya ingin melengkapi di atas dengan informasi modern yang penting.
Kanker serviks dianggap sebagai kanker paling umum ketiga pada wanita di dunia. Satu penjelasan diperlukan di sini. Di negara-negara di mana pemeriksaan sitologi telah digunakan selama beberapa dekade (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Kanada), kejadian kanker serviks telah menurun secara signifikan. Lebih dari 80% dari semua kasus kanker serviks yang dilaporkan di dunia terjadi di negara berkembang, di mana tingkat pengobatannya sangat rendah. Baru-baru ini di institusi medis banyak negara di Afrika, Asia dan Amerika Latin telah mulai memperkenalkan skrining sitologi untuk kanker serviks. Ini secara instan meningkatkan jumlah kasus kanker yang didiagnosis, yang oleh sebagian orang mungkin ditafsirkan sebagai lonjakan penyakit ini di seluruh dunia. Saya ulangi sekali lagi: tidak ada peningkatan kejadian yang nyata. Hanya saja tingkat deteksi kanker serviks meroket di negara-negara di mana wanita tidak pernah terlihat selama beberapa dekade atau tidak pernah sama sekali. Insiden tertinggi kanker serviks berada di Amerika Tengah, Afrika Utara (wilayah Sahara) dan Oseania (wilayah Pasifik).
Insiden yang begitu tinggi di negara berkembang disebabkan oleh fakta bahwa hanya 5% dari semua wanita yang diskrining untuk prakanker dan kanker setidaknya sekali setiap 5 tahun (40-50% wanita di negara maju).
Kanker serviks dianggap sebagai kanker yang dapat dicegah. Meskipun saya menyebutkan bahwa pemeriksaan sitologi memiliki persentase hasil negatif palsu yang tinggi (terutama karena bahan yang diambil salah), tetapi dalam kaitannya dengan deteksi kanker serviks, metode pemeriksaan ini sangat sensitif dan mencapai hampir 90 derajat. %. Dengan kata lain, kemungkinan hilang displasia ringan dan sedang jauh lebih tinggi daripada displasia berat dan kanker serviks. Dan ini adalah faktor positif dari penelitian sitologi. Dengan apusan yang tepat, sensitivitas metode ini menjadi hampir ideal.

Di sini saya akan membuat penyimpangan kecil dan menjelaskan konsepnya "kanker". Orang-orang tanpa pendidikan kedokteran atau mereka yang tidak belajar di sekolah kedokteran, tetapi hanya menghabiskan waktu di sana, sejumlah profesor semu dan akademisi semu, serta penyembuh yang menawarkan obat mujarab mereka untuk pengobatan semua jenis kanker, telah tidak tahu bahwa diagnosis kanker dibuat hanya dalam kaitannya dengan degenerasi ganas sel epitel. Tentu saja, Anda lupa tentang anatomi manusia, tetapi saya akan mengingatkan Anda bahwa ada 4 kelompok utama jaringan, salah satunya adalah epitel (skuamosa, kelenjar, bersilia). Proses ganas yang berkembang dari kelompok jaringan ini disebut kanker. Tumor dan proses ganas yang timbul dari sel-sel dari jenis jaringan lain memiliki nama khusus mereka sendiri dan tidak disebut kanker di kalangan medis.
Struktur serviks kompleks dan sederhana pada saat yang sama, dan mengandung sel-sel dari semua 4 kelompok jaringan (epitel, otot, ikat dan saraf), sehingga degenerasi sel ganas dapat berbeda. Paling sering (dalam 95% kasus), kanker serviks adalah proses ganas epitel skuamosa, yaitu lapisan penutup bagian luar serviks. Dalam kasus lain, kanker dapat berkembang dari sel kelenjar (adenokarsinoma), bahkan lebih jarang dari jaringan limfatik (limfoma), sel pigmen (melanoma), dan sangat jarang jenis sel lainnya. Human papillomavirus dikaitkan dengan terjadinya hanya bentuk kanker epitel. Menurut tingkat penyebaran penyakitnya, kanker serviks dibagi menjadi 4 stadium.
Di negara berkembang kesehatan paling sering di klinik swasta, sehingga hanya sebagian kecil wanita yang dapat diskrining, yang tercermin dari tingginya angka kematian akibat kanker serviks dibandingkan dengan negara maju. Sekali lagi, masalahnya (bahkan di Afrika ini adalah masalah) terletak pada kenyataan bahwa sebagian besar dokter dan staf medis lainnya tidak tahu bagaimana mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan sitologi dengan benar. Dokter terkemuka akan setuju dengan saya bahwa dalam pencegahan kanker serviks, mata rantai pertama dari semua upaya harus diarahkan pada pelatihan personel - pelatihan staf medis dalam pengambilan sampel bahan yang benar. Karena tingkat negatif palsu di semua negara adalah 50-55%. Apa yang tergantung pada faktor manusia harus dikoreksi oleh faktor yang sama.
Penting untuk menyebutkan fakta yang sangat menarik. Fakta bahwa displasia parah dapat berubah menjadi kanker diketahui, itulah sebabnya mereka disebut kondisi prakanker. Secara logis, kesimpulannya menunjukkan bahwa displasia ringan dapat berubah menjadi sedang, dan menjadi parah. Namun penelitian klinis menyangkal hubungan erat antara displasia ringan dan sedang dengan displasia berat dan kanker. Dengan kata lain, sebagian besar ulama percaya bahwa tidak ada hubungan alami antara displasia ringan dan displasia berat - ini adalah dua kondisi yang berbeda, dan mekanisme perkembangan yang terakhir ini belum sepenuhnya jelas, seperti halnya mekanisme terjadinya kanker serviks yang belum jelas.

Ketika kita berbicara tentang perkembangan prakanker dan kanker serviks, penting untuk menyebutkan dengan tepat di mana, di bagian serviks mana kondisi patologis ini terjadi. Di awal artikel, saya menyebutkan bahwa serviks memiliki dua jenis epitel integumen: dari bagian luar (vagina), serviks ditutupi dengan stratified non-keratin. epitel skuamosa(hingga 24 lapisan sel), dan di dalam saluran serviks terdapat satu lapisan epitel silindris, yang sering disebut epitel kelenjar. Perbatasan antara dua jenis epitel disebut zona transformasi (ZT atau TZ) atau persimpangan skuamosa-silindris. Di zona inilah displasia dan kanker serviks paling umum, serta kondisi sel seperti metaplasia. Seringkali, wanita mengeluh bahwa ketika metaplasia ditemukan di dalamnya, mereka segera ditawari kauterisasi atau pembekuan serviks, karena ini diduga merupakan transisi ke kanker.

Metaplasia adalah kondisi jinak, dan bukan merupakan indikator transisi ke kanker, dan paling sering terjadi ketika satu jenis epitel digantikan oleh yang lain, yaitu memiliki sifat fisiologis. Seperti yang saya sebutkan beberapa kali, gadis remaja dan wanita nulipara muda mengalami ektopia serviks (yang merupakan erosi semu), yang bukan merupakan penyakit. Zona transformasi dalam kasus ini mungkin jauh melampaui saluran serviks. Seiring bertambahnya usia, epitel kelenjar secara bertahap digantikan oleh yang datar, dan zona transformasi perlahan bergerak dari luar ke dalam - lebih dekat ke saluran serviks.Oleh karena itu, pada wanita muda, metaplasia sangat sering diamati di tempat-tempat di mana dua jenis yang berbeda menutupi epitel. Fokus metaplasia dapat membentuk apa yang disebut kista bersih, yang juga merupakan norma, tidak memerlukan perawatan dan secara bertahap menghilang dengan sendirinya - ini merupakan indikator "penyembuhan" serviks.
Pada banyak wanita muda, zona transformasi terletak 2-5 mm dari pintu masuk ke saluran serviks. Saat memeriksa serviks, dokter mungkin melihat garis tipis kemerahan di sekitar saluran serviks, dan diagnosis endoservisitis atau endoservikosis, yaitu peradangan selaput lendir saluran serviks, dibuat dengan tergesa-gesa, meskipun wanita tersebut mungkin tidak memilikinya. keluhan. Beberapa wanita mengeluhkan keluarnya lendir secara berkala, tidak mengetahui bahwa pelepasan tersebut dapat diamati di tengah siklus dan menjadi ciri proses ovulasi - pematangan sel telur. Karena epitel silindris berbentuk kelenjar, wanita dengan ektopia mungkin mengalami peningkatan sekresi lendir (paling sering bening atau putih). Dokter lain menyebut kondisi ini bukan endoservisitis, tetapi "erosi kecil" dan segera menawarkan pengobatan. Saya ulangi sekali lagi: seharusnya tidak ada tergesa-gesa dalam perawatan kondisi seperti itu. Untuk mendiagnosis endoservisitis, perlu untuk menentukan patogen (dan agen infeksi, yang dapat mempengaruhi epitel saluran serviks, sangat sedikit), dan baru kemudian melakukan pengobatan. Penting juga untuk memperhitungkan usia wanita, adanya kehamilan dan persalinan di masa lalu.
Selama kehamilan, ketika kadar hormon meningkat tajam, banyak wanita mungkin mengalami proliferasi epitel kolumnar, dan zona transformasi akan kembali bergeser ke luar sehubungan dengan kanal serviks. Pada beberapa wanita, epitel kolumnar tumbuh secara signifikan, menyerupai polip (polip besar). Kondisi ini mengejutkan para dokter yang tidak tahu apa-apa tentang efek khusus kehamilan ini pada epitel serviks, dan mereka segera menyarankan agar wanita hamil menjalani biopsi dan bahkan pembedahan. Ini adalah manifestasi dari buta huruf, karena bahkan dengan displasia parah, perawatan bedah serviks pada wanita hamil tidak dilakukan. Metaplasia adalah kejadian yang cukup umum selama kehamilan. Kehamilan tidak memperburuk kondisi serviks, yaitu tidak mengarah pada perkembangan displasia ringan hingga berat, serta displasia berat hingga kanker serviks, sehingga pengobatan selalu dapat ditunda hingga persalinan.
Ibu menyusui sering mengalami menopause fisiologis (kurang haid, yang disebut postpartum amenore), yang disertai secara fisiologis tingkat berkurang estrogen, dan karena itu sedikit meningkatkan kadar progesteron. Karena fluktuasi hormon dapat diamati pada periode postpartum, fluktuasi tersebut dapat tercermin pada serviks dengan peningkatan metaplasia. Zona transformasi bergeser. Mengingat setelah melahirkan sistem reproduksi membutuhkan waktu minimal 6-8 minggu agar rahim (termasuk serviks) kembali ke ukuran normal, selama periode ini serviks bisa terlihat sangat “tidak menarik”. Karena itu, seseorang tidak boleh terburu-buru mengambil kesimpulan yang salah dalam kasus seperti itu. Lebih baik memeriksa kembali dalam beberapa minggu daripada membunuh seorang wanita dengan intimidasi moral mengenai kanker serviks.

Saya sudah menyebutkan itu dalam pengembangan kondisi patologis CMM, faktor risiko memainkan peran penting. Ke faktor risiko untuk perkembangan prakanker dan kondisi kanker serviks antara lain sebagai berikut:
sejumlah besar kelahiran - trauma pada serviks, ruptur mikro dan makro; kekurangan vitamin A, C dan -karoten dalam makanan wanita;
penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang (lebih dari 5 tahun) - efek proliferatif dari komponen estrogenik KOK;
wanita yang pasangannya menderita kanker kelenjar penis, yang dalam beberapa kasus dapat disebabkan oleh jenis HPV onkogenik;
keadaan imunodefisiensi, termasuk AIDS, serta penggunaan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (transplantasi organ, pengobatan kanker, dll.);
kecenderungan genetik individu terhadap proses ganas ginekologis;
infeksi menular seksual, yang seringkali dapat menekan mekanisme perlindungan epitel integumen serviks;
virus papiloma manusia (HPV);
jumlah pasangan seksual (lebih dari tiga) - infeksi dengan sejumlah besar HPV
jenis yang berbeda;
merokok (aktif dan pasif);
riwayat apusan sitologi dengan kelainan - semakin sering dan semakin banyak kelainan seperti itu, semakin besar kemungkinan terkena kanker;
tingkat sosial yang rendah - kebersihan yang buruk, termasuk kehidupan seksual, pergaulan bebas, kurang tepat waktu dan berkualitas tinggi perawatan medis;
pola perilaku seksual - biseksual, homoseksual, pergaulan bebas;
hubungan seksual pertama pada usia dini (hingga 16 tahun) - pada anak perempuan dan wanita muda, epitel silinder serviks berada di luar faring eksternal kanal serviks, sehingga serviks sering terlihat seperti "besar erosi". Daerah ini hanya memiliki satu lapis sel, sehingga mudah rusak. Semakin cepat gadis itu mulai kehidupan seksual, semakin tinggi risiko kerusakan kronis (permanen) pada serviks dan lebih banyak pasangan seksual, dan oleh karena itu semakin besar risiko tertular HPV. Jika faktor-faktor ini ditambah dengan merokok dan minum alkohol, yang tidak biasa dalam kehidupan remaja modern, maka risiko prakanker dan kanker serviks meningkat secara signifikan.
Ada faktor risiko lain, serta sejumlah asumsi yang memerlukan penelitian lebih lanjut.
Antara durasi penggunaan COC (lebih dari 5 tahun) dan kejadian kanker serviks, juga ada hubungan yang pasti. Banyak peneliti telah menemukan bahwa orang yang memakai kontrasepsi hormonal memiliki beberapa faktor risiko tambahan untuk terjadinya kondisi prakanker dan kanker kanker serviks: wanita tersebut memiliki kehidupan seks yang lebih aktif, berganti pasangan lebih sering, pembawa patogen menular seksual, dan merokok. Jika faktor-faktor ini tidak diperhitungkan, maka dapat diasumsikan bahwa KOK meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa dan jenis karsinoma lainnya dengan faktor dua.

Kontrasepsi hormonal yang hanya mengandung progestin tidak meningkatkan risiko penyakit prakanker dan kanker serviks.
Data akurat yang mendukung hubungan antara kombinasi estrogenik/progesteron obat hormonal, yang digunakan sebagai pengganti terapi hormon(HRT), dan tidak ada risiko displasia dan kanker serviks. Kebanyakan dokter setuju bahwa HRT adalah metode pengobatan yang benar-benar aman, karena dosisnya hormon sintetis dalam obat ini beberapa kali lebih rendah daripada di COC.
Para peneliti di Inggris dan negara-negara lain di seluruh dunia telah mempelajari pengaruh sejumlah agen infeksius terhadap terjadinya neoplasia intraepitel serviks. Karena banyak mikroorganisme menyebabkan kerusakan pada sel-sel epitel serviks dan vagina karena produksi zat yang merangsang proliferasi sel, diasumsikan bahwa proses inflamasi yang disebabkan oleh mereka dapat memicu degenerasi kondisi prakanker epitel serviks menjadi kanker. satu. Namun, tidak ada hubungan yang ditemukan antara displasia dan keberadaan virus herpes simpleks, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes manusia (tipe 6 dan 8), diplococcus (agen penyebab gonore) dan klamidia. Wanita dengan infeksi campuran yang disebabkan oleh HPV dan virus herpes (tipe 7) lebih mungkin mengalami displasia tipe sedang dan berat.
Menurut Program Nasional AS untuk deteksi dini kanker payudara dan CMM (2002), kelainan pada apusan sitologi terjadi pada 3,8% kasus (displasia ringan - pada 2,9%, sedang dan berat - pada 0,8%, karsinoma skuamosa - pada 0,1%).
Kebanyakan dokter setuju bahwa displasia ringan dapat dibiarkan tidak diobati, tetapi ada banyak kontroversi mengenai pengobatan displasia sedang. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus (70%) displasia sedang mengalami regresi spontan dalam satu sampai dua tahun, sehingga pasien ini harus diobservasi selama 6-12 bulan. tanpa intervensi bedah.

Ada beberapa jenis pengobatan kanker serviks: bedah, medis, radiologis. Pengobatan displasia dengan obat (konservatif) tidak digunakan di sebagian besar negara di dunia, karena dianggap tidak efektif. Tahap awal(kanker insitu, stadium 0) dirawat dengan metode bedah konservatif: cryodestruction, elektrokoagulasi, laser kauterisasi, konisasi serviks. Kanker serviks stadium 1-3 diobati dengan pengangkatan rahim sepenuhnya. Perawatan medis Kanker CMM dilakukan dengan menggunakan kemoterapi (platinol, dll.). Kanker stadium lanjut diobati dengan paparan radiasi (radiasi eksternal dan internal). Semua perawatan dapat disertai efek samping baik kecil maupun serius.
Diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari proses ganas ini secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup wanita. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sangat tergantung pada stadium kanker dan:
Tahap 1 - 90%
Tahap 2 - 60-80%
Tahap 3 - 50%
Tahap 4 - kurang dari 30%.
Wanita yang pernah atau pernah menderita kanker serviks harus diobservasi oleh ginekolog onkologis untuk jangka waktu yang lama.