Pemeriksaan saraf optik. Atrofi saraf optik: pengobatan, gejala, penyebab kerusakan total atau sebagian

Atrofi organ apa pun ditandai dengan penurunan ukurannya dan hilangnya fungsinya karena kekurangan nutrisi. Proses atrofi tidak dapat diubah dan berbicara tentang bentuk parah dari penyakit apa pun. Atrophia saraf optik- kompleks kondisi patologis, yang hampir tidak dapat diobati dan sering berakhir dengan kehilangan penglihatan.

Dalam artikel ini

Fungsi saraf optik

Saraf optik adalah materi putih otak besar, seolah-olah dibawa ke pinggiran dan terhubung dengan otak. Zat ini melakukan gambar visual dari retina, tempat sinar cahaya jatuh, ke korteks serebral, tempat gambar akhir terbentuk, yang dilihat orang tersebut. Dengan kata lain, saraf optik berperan sebagai pemberi pesan ke otak dan merupakan komponen terpenting dari keseluruhan proses pengubahan informasi cahaya yang diterima oleh mata.

Atrofi saraf optik: gambaran umum

Dengan atrofi saraf optik, seratnya hancur seluruhnya atau sebagian. Mereka kemudian diganti jaringan ikat. Matinya serat menyebabkan sinyal cahaya yang diterima oleh retina diubah menjadi sinyal listrik yang diteruskan ke otak. Bagi otak dan mata, proses ini patologis dan sangat berbahaya. Dengan latar belakangnya, berbagai gangguan berkembang, termasuk penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidangnya. Atrofi saraf optik cukup jarang dalam praktiknya, meskipun cedera mata yang paling kecil pun dapat memicu timbulnya. Namun, sekitar 26% kasus penyakit berakhir dengan fakta bahwa pasien benar-benar kehilangan penglihatan pada satu mata.

Penyebab atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik adalah salah satu gejala berbagai penyakit mata atau tahap perkembangan penyakit apa pun. Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan patologi ini. Di antara penyakit mata yang dapat memicu perubahan atrofi pada saraf optik, penyakit berikut:

• glaukoma;
• retinitis pigmentosa;
• lamur;
• uveitis;
• retinitis;
• neuritis optik,
• kerusakan pada arteri sentral retina.

Juga, atrofi dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit pada orbit: glioma saraf optik, neurinoma, kanker orbital, meningioma, osteosarcoma, dan lainnya.
Semua jenis penyakit otak dan sistem saraf pusat dalam beberapa kasus menyebabkan proses atrofi di mata, yang terutama mempengaruhi saraf optik. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• sklerosis ganda;
• tumor hipofisis;
• meningitis;
• abses otak;
• radang otak;
• cedera otak traumatis;
• kerusakan pada kerangka wajah dengan luka di saraf optik.

Jenis dan bentuk atrofi saraf optik

Kondisi patologis ini bersifat bawaan dan didapat. Atrofi yang didapat dibagi menjadi turun dan naik. Dalam kasus pertama, serat saraf optik terpengaruh secara langsung. Yang kedua, sel-sel retina terkena.
Menurut klasifikasi lain, atrofi yang didapat dapat berupa:

1. Utama. Ini juga disebut bentuk atrofi sederhana, di mana cakram optik menjadi pucat, tetapi memiliki batas yang jelas. Pembuluh darah di retina menyempit pada jenis patologi ini.
2. Sekunder, yang berkembang karena radang saraf optik atau stagnasinya. Batas-batas disk menjadi kabur.
3. Glaukoma, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular.

Menurut skala kerusakan serabut saraf optik, atrofi dibagi menjadi parsial dan lengkap. Bentuk parsial (awal) memanifestasikan dirinya dalam penurunan penglihatan yang parah, yang tidak dapat diperbaiki lensa kontak dan kacamata. Pada tahap ini, Anda dapat menyimpan fungsi visual yang tersisa, tetapi persepsi warna akan sangat terganggu. Atrofi lengkap adalah lesi pada seluruh saraf optik, di mana seseorang tidak lagi melihat apa pun dengan mata yang sakit. Atrofi saraf optik memanifestasikan dirinya dalam bentuk stasioner (tidak berkembang, tetapi tetap pada tingkat yang sama) dan progresif. Dengan atrofi stasioner, fungsi visual tetap dalam keadaan stabil. Bentuk progresif disertai dengan penurunan tajam ketajaman visual. Klasifikasi lain membagi atrofi menjadi unilateral dan bilateral, yaitu dengan kerusakan pada satu atau kedua organ penglihatan.

Gejala atrofi saraf optik

Gejala pertama dan utama yang memanifestasikan dirinya dalam segala bentuk atrofi saraf optik adalah gangguan penglihatan. Namun, itu tidak dapat diperbaiki. Ini adalah tanda yang membedakan proses atrofi dari ametropia - perubahan kemampuan mata manusia untuk membiaskan sinar cahaya dengan benar. Penglihatan dapat memburuk secara bertahap dan cepat. Itu tergantung pada bentuk di mana perubahan atrofi terjadi. Dalam beberapa kasus, fungsi visual menurun dalam waktu 3-4 bulan, terkadang seseorang menjadi buta total pada satu atau kedua mata dalam beberapa hari. Selain penurunan ketajaman visual secara umum, bidangnya menyempit.


Pasien hampir sepenuhnya kehilangan penglihatan tepi, yang mengarah pada pengembangan yang disebut jenis persepsi "terowongan" dari realitas di sekitarnya, ketika seseorang melihat segala sesuatu seolah-olah melalui pipa. Dengan kata lain, hanya apa yang terlihat langsung di depan orang tersebut, dan tidak di sampingnya.

Tanda umum lain dari atrofi saraf optik adalah munculnya skotoma - area gelap atau buta yang terjadi di bidang penglihatan. Berdasarkan lokasi skotoma, adalah mungkin untuk menentukan serat di area saraf atau retina mana yang paling rusak. Jika bintik-bintik muncul tepat di depan mata, maka serabut saraf yang terletak lebih dekat ke mata terpengaruh. departemen pusat retina atau langsung di dalamnya. Gangguan persepsi warna menjadi masalah lain yang dihadapi seseorang dengan atrofi. Paling sering, persepsi warna hijau dan merah terganggu, jarang spektrum biru-kuning.

Semua gejala ini adalah tanda-tanda bentuk primer, yaitu tahap awal. Mereka dapat diperhatikan oleh pasien sendiri. Gejala atrofi sekunder hanya terlihat selama pemeriksaan.

Gejala atrofi saraf optik sekunder

Begitu seseorang pergi ke dokter dengan gejala seperti penurunan ketajaman penglihatan dan penyempitan bidangnya, dokter melakukan pemeriksaan. Salah satu metode utama adalah oftalmoskopi - pemeriksaan fundus dengan bantuan instrumen dan perangkat khusus. Oftalmoskopi mengungkapkan tanda-tanda berikut atrofi saraf optik:

• vasokonstriksi;
• pembuluh mekar;
• blansing disk;
• penurunan respon pupil terhadap cahaya.

Diagnostik

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, metode pertama yang digunakan untuk mendeteksi patologi adalah oftalmoskopi. Namun, gejala yang dapat dideteksi dengan penelitian ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat. Penurunan penglihatan, kurangnya respons pupil terhadap cahaya, vasokonstriksi mata adalah tanda-tanda banyak penyakit mata, misalnya, bentuk katarak perifer. Dalam hal ini, banyak metode berbeda digunakan untuk mendiagnosis atrofi:

Juga diadakan penelitian laboratorium. Pasien mendonorkan darah dan urin untuk analisis. Tes untuk sifilis, borreliosis, dan penyakit non-oftalmik lainnya ditentukan.

Bagaimana atrofi saraf optik dirawat?

Tidak mungkin mengembalikan serat yang telah hancur. Perawatan membantu menghentikan atrofi dan menyelamatkan serat-serat yang masih berfungsi. Ada tiga cara untuk menangani patologi ini:

• konservatif;
• terapeutik;
• bedah.

Pada pengobatan konservatif pasien ditugaskan obat vasokonstriktor dan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan suplai darah ke saraf optik. Dokter juga meresepkan antikoagulan, yang menghambat aktivitas pembekuan darah.


Obat-obatan yang merangsang metabolisme dan obat-obatan yang meredakan peradangan, termasuk yang hormonal, membantu menghentikan kematian serat.

Efek fisioterapi melibatkan penunjukan:

Metode perawatan bedah difokuskan pada pengangkatan formasi yang memberi tekanan pada saraf optik. Selama operasi, ahli bedah dapat menanamkan pasien dengan bahan biogenik yang akan meningkatkan sirkulasi darah di mata dan saraf yang mengalami atrofi, khususnya. Patologi yang ditransfer dalam banyak kasus mengarah pada fakta bahwa seseorang diberi cacat. Pasien tunanetra atau tunanetra dikirim ke rehabilitasi.

Pencegahan

Untuk mencegah atrofi saraf optik, perlu untuk mulai mengobati penyakit mata pada waktu yang tepat.


Pada tanda pertama penurunan ketajaman visual, Anda harus segera membuat janji dengan dokter mata. Dengan timbulnya atrofi, tidak ada satu menit pun yang bisa hilang. Jika pada tahap awal masih mungkin untuk mempertahankan sebagian besar fungsi visual, maka sebagai akibat dari perubahan atrofi lebih lanjut, seseorang dapat menjadi cacat.

Atrofi saraf optik berkembang karena kematian lengkap atau sebagian dari serat saraf ini. Proses nekrotik dalam jaringan terjadi sebagai akibat dari patologi yang ditransfer yang bersifat menular dan tidak menular.

Atrofi saraf optik: penyebab

Patologi ini jarang dicatat dalam praktik oftalmik. Penyebab utama atrofi saraf optik meliputi faktor-faktor berikut:

Atrofi saraf optik dikaitkan reaksi inflamasi, disfungsi peredaran darah, yang pada akhirnya mengarah pada penghancuran neurosit, menggantikannya dengan jaringan glial. Selain itu, dengan peningkatan tekanan intraokular runtuhnya membran cakram optik berkembang.

Atrofi saraf optik: gejala

Tanda-tanda klinis patologi tergantung pada bentuk atrofi. Tanpa terapi yang tepat dan tepat waktu, atrofi saraf optik berkembang dan dapat memicu perkembangan kebutaan total. Dasar tanda klinis patologi yang disajikan - penurunan tajam ketajaman visual, tidak menerima koreksi apapun.

Atrofi parsial saraf optik disertai dengan pelestarian sebagian penglihatan. Ketajaman visual berkurang dan tidak dapat dipulihkan dengan lensa atau kacamata. Klinik penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai tingkat keparahan. Atrofi parsial saraf optik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• perubahan persepsi warna;
• penurunan ketajaman visual;
• munculnya "visi terowongan";
• disorientasi dalam ruang;
• penurunan penglihatan perifer dan sentral;
• penampilan ternak (blind spot);
• masalah dalam proses membaca atau pekerjaan visual lainnya.

Gejala objektif dari patologi di atas hanya ditentukan dalam proses pemeriksaan oftalmologis.

Fitur perkembangan penyakit di masa kanak-kanak

Atrofi saraf optik pada anak-anak dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, anak-anak sudah lahir dengan gangguan penglihatan. Menurut keadaan pupil dan reaksi mereka terhadap cahaya, patologi ini dapat didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Pupil yang melebar, serta kurangnya reaksi terhadap cahaya terang, merupakan gejala tidak langsung utama dari atrofi saraf optik unilateral atau bilateral. Selama anak terjaga, gerakan mata mengambang yang kacau diamati. Biasanya, penyakit bawaan pada anak-anak ditemukan saat pemeriksaan rutin pada usia hingga satu tahun. Perlu dicatat bahwa atrofi saraf optik pada anak di bawah usia 2 tahun cukup sering tidak diperhatikan.

Diagnosa penyakit

Jika Anda memiliki masalah penglihatan, Anda harus menghubungi dokter mata. Penting untuk mencari tahu apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Untuk menegakkan diagnosis "atrofi saraf optik mata", Anda perlu melakukan hal berikut:

• pemeriksaan oftalmologis (pengujian ketajaman visual, perimetri komputer, pemeriksaan fundus, video oftalmografi, sferperimetri, dopplerografi, tes persepsi warna);
• x-ray tengkorak;
• tonometri;
• angiografi fluorescein;
• resonansi magnetik dan computed tomography;
• tes darah laboratorium.

Perawatan konservatif

Setelah diagnosis atrofi saraf optik dibuat, pengobatan harus segera dilakukan. Sayangnya, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk memperlambat dan bahkan menghentikan jalannya proses patologis. Dokter menggunakan untuk merawat pasien kelompok yang berbeda obat yang meningkatkan sirkulasi darah. Paling sering, vasodilator digunakan ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulan (" Heparin, Kalsium Nadroparin, Ticlid), vitamin (tiamin, riboflavin, piridoksin, sianokobalamin, ascorutin), enzim (lidase, fibrinolysin), asam amino (asam glutamat), hormon (Prednisolon, Dexametazole) dan imunomodulator ("Eleutherococcus" , "Ginseng").

Banyak ahli merekomendasikan penggunaan Cavinton sebagai vasodilator pembuluh darah intraokular. Obat ini tidak meningkatkan ophthalmotonus, sehingga dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan tekanan darah normal, serta hipertensi sedang.

Preparat biogenik (Peat, Aloe, Peloid distillate, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium), dan vitamin yang larut dalam air sekarang aktif digunakan. Hasil yang baik diperoleh dengan menggabungkan obat "Emokchipin" dengan vitamin E (tokoferol). Sebagai agen imunokorektif, obat "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" diresepkan.

Rejimen obat tradisional untuk pengobatan penyakit tidak efektif, oleh karena itu baru-baru ini terapi kompleks dalam kombinasi dengan metode bedah dan fisioterapi sedang diperkenalkan secara aktif. Praktisi merekomendasikan bahwa pasien dengan diagnosis "atrofi saraf optik" dirawat dalam kombinasi dengan blokade ganglion pterygopalatine. Terlepas dari meluasnya penggunaan terapi obat, ada beberapa kelemahan yang terungkap saat diberikan. obat ke dalam tubuh. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi saat menggunakan injeksi para dan retrobulbar.

Perawatan fisioterapi

Dalam oftalmologi modern, banyak perhatian diberikan pada metode pengobatan tanpa obat. Untuk ini, laser, elektro- dan refleksoterapi digunakan. Penggunaan arus listrik dikaitkan dengan eksitasi aktivitas sistem tertentu dari tubuh manusia. Terapi magnet telah menemukan aplikasi luas dalam oftalmologi. Panduan Medan gaya melalui jaringan meningkatkan pergerakan ion di dalamnya, pembentukan panas intraseluler, mengaktifkan proses redoks dan enzimatik. Untuk menghilangkan penyakit, beberapa sesi harus diselesaikan.

Terapi kompleks atrofi saraf optik melibatkan penggunaan fonoforesis, elektroforesis, dan ultrasound. Meskipun menurut literatur, efektivitas pengobatan tersebut hanya 45-65%. Selain metode terapi di atas, dokter juga menggunakan galvanisasi, oksigenasi hiperbarik dan elektroforesis obat (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanization, dielectrolysis, ionoelectrotherapy). Bahkan jika hasil positif diperoleh setelah beberapa bulan, pengobatan harus diulang.

Metode terapi terus ditingkatkan. Akhir-akhir ini untuk melawan atrofi serabut saraf mulai menggunakan sel punca dan bedah mikro regeneratif jaringan. Tingkat peningkatan ketajaman visual berbeda dan bervariasi dalam kisaran dari 20% hingga 100%, yang tergantung pada berbagai faktor (tingkat kerusakan saraf optik, sifat proses, dll.).

Metode bedah untuk mengoreksi hemodinamik

Jika Anda telah didiagnosis dengan atrofi saraf optik, operasi dalam kombinasi dengan: terapi obat- paling obat yang efektif pengobatan penyakit tersebut. Ada beberapa cara pembedahan untuk meningkatkan sirkulasi darah di bola mata ekor. Semua metode intervensi bedah dibagi menjadi beberapa kelompok:

• ekstraskleral;
• vasokonstruktif;
• dekompresi.

Operasi ekstraskleral

Tipe ini intervensi bedah bertujuan untuk menciptakan peradangan aseptik di ruang Tenon. Ada banyak cara di mana bahan skleroplastik disuntikkan ke dalam ruang Tenon. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, gunakan sklera, spons kolagen, tulang rawan, jaringan, padat meningen, autofascia, dll. Sebagian besar operasi ini meningkatkan metabolisme, menstabilkan hemodinamik di bagian posterior mata. Untuk memperkuat sklera dan meningkatkan sirkulasi darah di mata, darah autologous, proteinase darah, hidrokortison, bedak, dan larutan asam trikloroasetat 10% disuntikkan ke dalam ruang Tenon.

Operasi vasokonstruktif

Metode ini ditujukan untuk redistribusi aliran darah di area mata. Efek ini dicapai karena ligasi arteri karotis eksternal (arteria carotis externa). Untuk menerapkan teknik ini, Anda perlu melakukan angiografi karotis.

Operasi dekompresi

Metode ini digunakan untuk mengurangi stasis vena di pembuluh saraf optik. Teknik diseksi kanalis sklera dan kanalis tulang nervus optikus sangat sulit dilakukan dan saat ini baru mulai berkembang, sehingga jarang digunakan.

Metode pengobatan tradisional

Dengan atrofi parsial, disarankan untuk menggunakan tanaman yang menunjukkan efek anti-sklerotik: hawthorn, jeruk, mawar liar, rumput laut, blueberry, jagung, chokeberry, stroberi, kedelai, bawang putih, soba, coltsfoot, bawang. Wortel kaya akan beta-karoten, vitamin yang larut dalam air (askorbat, pantotenat, asam folat, tiamin, piridoksin), mengandung sejumlah besar makro- (kalium, natrium, kalsium, fosfor, klorin, belerang) dan elemen mikro (tembaga, kromium, seng, besi, yodium, molibdenum, boron). Ini meningkatkan penglihatan, meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk penyerapan vitamin A yang lebih baik, wortel harus diambil dengan parutan bersama dengan lemak (misalnya, dengan krim asam atau krim).

Ingat bahwa atrofi parsial saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki kekurangan. Dengan patologi yang begitu serius, dokter sangat tidak merekomendasikan pengobatan sendiri. Jika Anda masih memutuskan untuk menggunakan resep tradisional, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis: dokter mata, terapis, ahli herbal atau ahli bedah saraf.

Pencegahan

Atrofi saraf optik - sakit parah. Untuk mencegahnya, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli onkologi dan dokter mata;
• mengobati penyakit menular tepat waktu;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• memantau tekanan darah;
• mencegah cedera mata dan kranioserebral;
• transfusi darah berulang untuk perdarahan yang banyak.

Pasangan kedua saraf kranial- elemen terpenting dari sistem visual, karena melaluinya hubungan antara retina dan otak dilakukan. Meskipun sisa struktur terus bekerja dengan benar, setiap deformasi jaringan saraf mempengaruhi sifat penglihatan. Atrofi saraf optik tidak dapat disembuhkan tanpa jejak, serabut saraf tidak dapat dikembalikan ke keadaan semula, jadi lebih baik melakukan pencegahan tepat waktu.

Informasi dasar tentang penyakit

Atrofi saraf optik atau neuropati optik adalah proses penghancuran akson (serat jaringan saraf) yang parah. Atrofi yang luas menipiskan kolom saraf, jaringan sehat digantikan oleh jaringan glial, pembuluh kecil (kapiler) tersumbat. Setiap proses menyebabkan gejala tertentu: ketajaman visual menurun, berbagai cacat muncul di bidang penglihatan, warna kepala saraf optik (OND) berubah. Semua patologi saraf optik menyumbang 2% dari statistik penyakit mata. Bahaya utama neuropati optik adalah kebutaan absolut, yang terjadi pada 20-25% orang dengan diagnosis ini.

Neuropati optik tidak berkembang dengan sendirinya, selalu merupakan konsekuensi dari penyakit lain, sehingga seseorang dengan atrofi diperiksa oleh spesialis yang berbeda. Biasanya, atrofi saraf optik merupakan komplikasi dari penyakit mata yang terlewatkan (peradangan pada struktur bola mata, pembengkakan, kompresi, kerusakan pada pembuluh darah atau jaringan saraf).

Penyebab neuropati optik

Meskipun banyak penyebab atrofi saraf optik yang diketahui obat-obatan, dalam 20% kasus mereka tetap tidak dapat dijelaskan. Biasanya ini adalah patologi oftalmik, penyakit pada sistem saraf pusat, kegagalan autoimun, infeksi, cedera, keracunan. Bentuk bawaan DA sering didiagnosis bersama dengan cacat tengkorak (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) dan sindrom herediter.

Penyebab atrofi saraf optik dari sisi sistem visual:

• neuritis;
• obstruksi arteri;
• lamur;
• retinitis;
• kerusakan onkologis pada orbit;
• tekanan mata tidak stabil;
• vaskulitis lokal.

Cedera pada serabut saraf dapat terjadi pada saat cedera kranioserebral atau bahkan cedera ringan pada kerangka wajah. Terkadang neuropati optik dikaitkan dengan pertumbuhan meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma dan formasi serupa di ketebalan otak. Gangguan optik mungkin terjadi pada osteosarkoma dan sarkoidosis.

Penyebab dari sisi sistem saraf pusat:

• neoplasma di kelenjar pituitari atau fossa kranial;
• meremas chiasms;
• sklerosis ganda.

Proses atrofi pada pasangan kedua saraf kranial sering berkembang sebagai akibat dari kondisi inflamasi purulen. Bahaya utama adalah abses otak, radang selaputnya.

Faktor risiko sistemik

• diabetes;
• aterosklerosis;
• anemia;
• kekurangan vitamin;
• hipertensi;
• sindrom antifosfolipid;
• granulomatosis Wegener;
• lupus eritematosus sistemik;
• arteritis sel raksasa;
• vaskulitis multisistem (penyakit Behcet);
• aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu).

Lihat juga: Bahaya dan prognosis untuk saraf optik.

Kerusakan saraf yang signifikan didiagnosis setelah kelaparan berkepanjangan, keracunan parah, dan kehilangan darah volumetrik. Dampak negatif struktur bola mata dipengaruhi oleh alkohol dan penggantinya, nikotin, kloroform dan beberapa kelompok obat-obatan.

Atrofi saraf optik pada anak

Dalam setengah dari semua kasus neuropati optik pada anak-anak, penyebabnya adalah: infeksi inflamasi SSP, tumor otak dan hidrosefalus. Lebih jarang, keadaan kehancuran disebabkan oleh deformitas tengkorak, anomali serebral, infeksi (terutama "anak-anak"), dan gangguan metabolisme. Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk kongenital dari atrofi masa kanak-kanak. Mereka menunjukkan bahwa bayi memiliki penyakit otak yang muncul bahkan pada tahap perkembangan intrauterin.

Klasifikasi neuropati optik

Semua bentuk atrofi saraf optik bersifat herediter (bawaan) dan didapat. Bawaan dibagi menurut jenis warisan, mereka sering menunjukkan adanya kelainan genetik dan sindrom herediter yang memerlukan diagnosis mendalam.

Bentuk AD . yang diturunkan

1. Autosomal dominan (juvenil). Predisposisi kerusakan saraf ditransmisikan dengan cara yang heterogen. Biasanya penyakit ini terdeteksi pada anak di bawah usia 15 tahun, diakui sebagai bentuk atrofi yang paling umum, tetapi paling lemah. Itu selalu bilateral, meskipun kadang-kadang gejala muncul secara asimetris. Tanda-tanda awal terungkap pada 2-3 tahun, dan gangguan fungsional hanya pada 6-20 tahun. Kemungkinan kombinasi dengan tuli, miopati, oftalmoplegia dan gangguan.
2. resesif autosomal (kekanak-kanakan). Jenis AD ini didiagnosis lebih jarang, tetapi jauh lebih awal: segera setelah lahir atau selama tiga tahun pertama kehidupan. Bentuk kekanak-kanakan memiliki karakter bilateral, sering terdeteksi pada sindrom Kenny-Coffey, Rosenberg-Chattorian, Jensen atau penyakit Wolfram.
3. Mitokondria (atrofi Leber). Atrofi optik mitokondria adalah hasil dari mutasi pada DNA mitokondria. Bentuk ini diklasifikasikan sebagai gejala penyakit Leber, terjadi secara tiba-tiba, mengingatkan pada neuritis eksternal pada fase akut. Sebagian besar pasien adalah pria berusia 13-28 tahun.

Bentuk atrofi didapat

• primer (penekanan neuron di lapisan perifer, cakram optik tidak berubah, batasnya terlihat jelas);
• sekunder (pembengkakan dan pembesaran cakram optik, batas kabur, penggantian akson dengan neuroglia cukup menonjol);
• glaukoma (penghancuran pelat kisi sklera karena lonjakan tekanan lokal).

Destruksi bersifat menaik, bila akson saraf kranial khusus terpengaruh, dan turun, dengan keterlibatan jaringan saraf retina. Menurut gejalanya, ADD satu sisi dan bilateral dibedakan, menurut tingkat perkembangannya - stasioner (sementara stabil) dan dalam perkembangan konstan.

Jenis atrofi menurut warna cakram optik:

• awal (sedikit memucat);
• tidak lengkap (pemucatan yang terlihat dari satu segmen cakram optik);
• penuh (perubahan bayangan di seluruh area cakram optik, penipisan parah pilar saraf, penyempitan kapiler).

Gejala atrofi saraf optik

Derajat dan sifat gangguan optik secara langsung tergantung pada segmen saraf mana yang terpengaruh. Ketajaman visual dapat menurun secara kritis dengan sangat cepat. Penghancuran total berakhir dengan kebutaan mutlak, pemucatan diskus optikus dengan bercak putih atau abu-abu, penyempitan kapiler di fundus. Dengan AZN yang tidak lengkap, penglihatan menjadi stabil pada waktu tertentu dan tidak lagi memburuk, dan pemucatan cakram optik tidak begitu terasa.

Jika serat bundel papilomakular terpengaruh, gangguan penglihatan akan signifikan, dan pemeriksaan akan menunjukkan zona temporal pucat ONH. Dalam hal ini, gangguan optik tidak dapat dikoreksi dengan kacamata atau bahkan lensa kontak. Kekalahan zona lateral saraf tidak selalu memengaruhi penglihatan, yang memperumit diagnosis dan memperburuk prognosis.

ASD ditandai dengan berbagai cacat bidang visual. Gejala berikut memungkinkan kecurigaan neuropati optik:, konstriksi konsentris, efek, reaksi pupil lemah. Pada banyak pasien, persepsi warna terdistorsi, meskipun lebih sering gejala ini berkembang ketika akson mati setelah neuritis. Seringkali perubahan mempengaruhi bagian hijau-merah dari spektrum, tetapi bagian biru-kuning juga dapat terdistorsi.

Diagnosis atrofi saraf optik

ekspresif Gambaran klinis, perubahan fisiologis dan gangguan fungsional sangat menyederhanakan diagnosis AD. Kesulitan mungkin timbul ketika penglihatan yang sebenarnya tidak sesuai dengan tingkat kehancuran. Untuk diagnosis yang akurat, dokter mata harus mempelajari riwayat pasien, menetapkan atau menyangkal fakta penggunaan obat tertentu, kontak dengan senyawa kimia, cedera, kebiasaan buruk. Perbedaan diagnosa dilakukan pada subjek kekeruhan perifer lensa dan ambliopia.

Oftalmoskopi

Oftalmoskopi standar memungkinkan untuk menetapkan adanya ASD dan secara akurat menentukan tingkat penyebarannya. Prosedur ini tersedia di banyak klinik konvensional dan tidak mahal. Hasil penelitian mungkin berbeda, namun, beberapa tanda terdeteksi dalam segala bentuk neuropati: perubahan warna dan kontur ONH, penurunan jumlah pembuluh darah, penyempitan arteri, dan berbagai cacat pada vena. .

Gambaran oftalmoskopi neuropati optik:

1. Primer : batas diskus jelas, ukuran ONH normal atau mengecil, terdapat galian berbentuk cawan.
2. Sekunder: warna keabu-abuan, batas diskus kabur, pembesaran diskus optikus, tidak ada ekskavasi fisiologis, refleks peripapiler terhadap sumber cahaya.

Tomografi koherensi

Untuk mempelajari disk saraf secara lebih rinci memungkinkan koherensi optik atau tomografi pemindaian laser. Selain itu, tingkat mobilitas bola mata dinilai, reaksi pupil dan refleks kornea diperiksa, dilakukan dengan tabel, cacat bidang visual diperiksa, persepsi warna diperiksa, dan tekanan mata diukur. Secara visual, dokter mata menetapkan kehadirannya.

Radiografi polos orbit mengungkapkan patologi orbit. Angiografi fluorescein menunjukkan disfungsi pembuluh darah. Ultrasonografi Doppler digunakan untuk mempelajari sirkulasi darah lokal. Jika atrofi disebabkan oleh infeksi, pemeriksaan laboratorium seperti: immunoassay enzim(ELISA) dan reaksi berantai polimerase (PCR).

Tes elektrofisiologi memainkan peran kunci dalam memastikan diagnosis. Atrofi saraf optik mengubah sensitivitas ambang dan labilitas jaringan saraf. Perkembangan penyakit yang cepat meningkatkan indikator waktu retino-kortikal dan kortikal.

Tingkat pengurangan tergantung pada lokalisasi neuropati:

• ketika bundel papillomacular dihancurkan, sensitivitasnya tetap pada tingkat normal;
• kerusakan pada pinggiran menyebabkan peningkatan sensitivitas yang tajam;
• atrofi bundel aksial tidak mengubah sensitivitas, tetapi secara tajam mengurangi labilitas.

Jika perlu, periksa status neurologis (rontgen tengkorak, CT atau MRI otak). Ketika seorang pasien didiagnosis dengan neoplasma di otak atau kondisi yang tidak stabil tekanan intrakranial menunjuk konsultasi dengan ahli bedah saraf yang berpengalaman. Dengan tumor orbit, perlu untuk memasukkan dalam perjalanan seorang ahli onkologi mata. Jika penghancuran dikaitkan dengan vaskulitis sistemik, Anda perlu menghubungi ahli reumatologi. Patologi arteri ditangani oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Bagaimana atrofi saraf optik dirawat?

Rejimen pengobatan untuk setiap pasien dengan neuropati optik selalu individual. Dokter perlu mendapatkan semua informasi tentang penyakit untuk membuat rencana yang efektif. Orang dengan atrofi memerlukan rawat inap yang mendesak, yang lain dapat mempertahankan pengobatan rawat jalan. Kebutuhan untuk operasi tergantung pada penyebab DA dan gejalanya. Terapi apa pun tidak akan efektif jika penglihatan melemah hingga 0,01 unit ke bawah.

Penting untuk memulai pengobatan atrofi saraf optik dengan mengidentifikasi dan menghilangkan (atau menghentikan) penyebab utama. Jika cedera saraf kranial disebabkan oleh pertumbuhan tumor intrakranial, aneurisma, atau tekanan tengkorak yang tidak stabil, bedah saraf harus dilakukan. Faktor endokrin mempengaruhi latar belakang hormonal. Kompresi pasca-trauma dikoreksi dengan pembedahan dengan menghilangkan benda asing, menghilangkan bahan kimia atau membatasi hematoma.

Terapi konservatif untuk neuropati optik terutama ditujukan untuk menghambat perubahan atrofi, serta mempertahankan dan memulihkan penglihatan. Obat-obatan terbukti memperluas pembuluh darah dan pembuluh darah kecil, mengurangi kejang kapiler dan mempercepat aliran darah melalui arteri. Ini memungkinkan semua lapisan saraf optik disuplai dengan nutrisi dan oksigen yang cukup.

Terapi Vaskular untuk AD

• intravena 1 ml asam nikotinat 1%, glukosa selama 10-15 hari (atau secara oral, 0,05 g tiga kali sehari setelah makan);
• Tablet Nikoshpan tiga kali sehari;
• intramuskular 1-2 ml No-shpy 2% (atau 0,04 g per oral);
• intramuskular 1-2 ml Dibazol 0,5-1% setiap hari (atau di dalam 0,02 g);
• 0,25 g Nigexin tiga kali sehari;
• subkutan, 0,2-0,5-1 ml natrium nitrat dalam konsentrasi naik 2-10% dalam 30 suntikan (meningkatkan setiap tiga suntikan).

Dekongestan diperlukan untuk mengurangi pembengkakan, yang membantu mengurangi kompresi saraf dan pembuluh darah. Antikoagulan digunakan untuk mencegah trombosis, vasodilator dan anti-inflamasi Heparin diakui sebagai yang terbaik. Dimungkinkan juga untuk meresepkan agen antiplatelet (pencegahan trombosis), pelindung saraf (perlindungan sel saraf), glukokortikosteroid (melawan proses inflamasi).

Pengobatan konservatif AD

1. Untuk mengurangi peradangan pada jaringan saraf dan meredakan pembengkakan, larutan deksametason diresepkan di mata, glukosa intravena dan kalsium klorida, diuretik intramuskular (Furosemide).
2. Solusi strychnine nitrat 0,1% dalam 20-25 suntikan subkutan.
3. Suntikan parabulbar atau retrobulbar dari Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Dana ini membantu mempercepat aliran darah dan meningkatkan trofisme jaringan saraf.
4. Stimulan biogenik (FiBS, persiapan lidah buaya) dalam 30 suntikan.
5. Asam nikotinat, natrium iodida 10% atau Eufillin secara intravena.
6. Vitamin secara oral atau intramuskular (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidan (asam glutamat).
8. Oral Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilocarpine berangsur-angsur untuk mengurangi tekanan mata.
10. Obat nootropik (Lipocerebrin).
11. Berarti dengan efek antikinin (Prodectin, Parmidin) untuk gejala aterosklerosis.

Sebagai tambahannya obat fisioterapi yang ditentukan. Terapi oksigen (pemberian oksigen) dan transfusi darah (transfusi darah mendesak) efektif pada DA. Dalam proses pemulihan, prosedur laser dan magnetik ditentukan, stimulasi listrik dan elektroforesis efektif (pemberian obat menggunakan arus listrik). Jika tidak ada kontraindikasi, akupunktur dimungkinkan (penggunaan jarum pada titik aktif tubuh).

Perawatan bedah neuropati optik

Salah satu metode perawatan bedah saraf optik adalah koreksi hemodinamik. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal: spons kolagen ditempatkan di ruang sub-Tenon, yang merangsang peradangan aseptik dan melebarkan pembuluh darah. Dengan demikian, adalah mungkin untuk memprovokasi proliferasi jaringan ikat dan jaringan baru jaringan pembuluh darah. Spons larut dengan sendirinya setelah dua bulan, tetapi efeknya bertahan lama. Operasi dapat dilakukan berulang kali, tetapi dengan selang waktu beberapa bulan.

Cabang baru di jaringan vaskular membantu meningkatkan suplai darah ke jaringan saraf, yang menghentikan perubahan atrofi. Koreksi aliran darah memungkinkan Anda memulihkan penglihatan hingga 60% dan menghilangkan hingga 75% cacat bidang visual dengan perawatan tepat waktu ke klinik. Jika pasien memiliki komorbiditas parah atau atrofi telah berkembang sebelumnya tahap akhir, bahkan koreksi hemodinamik tidak akan efektif.

Dengan atrofi parsial saraf optik, penggunaan implan kolagen dipraktikkan. Itu diresapi dengan antioksidan atau obat untuk memperluas kapiler, setelah itu disuntikkan ke bola mata tanpa jahitan. Metode ini hanya efektif dengan tekanan bola mata yang stabil. Operasi ini dikontraindikasikan pada pasien di atas 75 tahun, dengan diabetes mellitus, gangguan somatik parah dan peradangan, serta penglihatan kurang dari 0,02 dioptri.

Prognosis untuk atrofi saraf optik

Untuk mencegah AD, perlu untuk secara teratur memeriksa keadaan organ-organ yang mengatur fungsi sistem visual (SSP, kelenjar endokrin, sendi, jaringan ikat). Dalam kasus infeksi atau keracunan yang parah, serta dalam kasus perdarahan hebat, terapi simtomatik yang mendesak harus dilakukan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan penglihatan Anda setelah neuropati bahkan dalam klinik terbaik. Kasus yang berhasil dikenali ketika kondisi pasien telah stabil, ADS tidak berkembang untuk waktu yang lama, dan sebagian penglihatan dipulihkan. Pada banyak orang, ketajaman visual tetap berkurang secara permanen, dan ada juga cacat pada penglihatan lateral.

Beberapa bentuk atrofi terus berkembang bahkan selama perawatan yang memadai. Tugas dokter mata adalah memperlambat atrofi dan proses negatif lainnya. Setelah menstabilkan gejala, perlu untuk terus melakukan pencegahan iskemia dan neurodegenerasi. Untuk ini, terapi pemeliharaan jangka panjang ditentukan, yang membantu meningkatkan profil lipid darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Kursus pengobatan untuk atrofi saraf optik harus diulang secara teratur. Sangat penting untuk menghilangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi akson saraf optik. Seorang pasien dengan neuropati optik harus mengunjungi spesialis secara teratur sesuai indikasi. Penting untuk terus melakukan pencegahan komplikasi dan menetapkan gaya hidup. Penolakan terapi untuk neuropati optik pasti menyebabkan kecacatan karena kematian total saraf dan kebutaan ireversibel.

Setiap perubahan pada lapisan saraf optik berdampak buruk pada kemampuan seseorang untuk melihat. Oleh karena itu, perlu untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk orang dengan kecenderungan dan mengobati semua penyakit yang berkontribusi pada atrofi saraf optik. Terapi tidak akan membantu memulihkan penglihatan hingga 100% ketika neuropati optik sudah cukup berkembang.

Baru-baru ini, atrofi saraf optik dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan menyebabkan kebutaan. Sekarang situasinya telah berubah. Proses penghancuran sel saraf dapat dihentikan dan dengan demikian mempertahankan persepsi citra visual.

Atrofi, yang merupakan kematian serabut saraf, menyebabkan hilangnya penglihatan. Ini terjadi karena sel-sel kehilangan kemampuannya untuk menghantarkan impuls saraf bertanggung jawab untuk mengirimkan gambar. Akses tepat waktu ke dokter akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari kebutaan.

Klasifikasi atrofi saraf optik

Kematian serabut saraf pada organ penglihatan memiliki klasifikasi sebagai berikut::

• atrofi primer. Ini terjadi karena gangguan nutrisi serat saraf dan gangguan peredaran darah. Penyakit ini memiliki sifat mandiri.
• atrofi sekunder. Faktor wajib adanya suatu penyakit adalah adanya penyakit lain. Secara khusus, ini adalah penyimpangan yang terkait dengan kepala saraf optik.
• atrofi kongenital. Kecenderungan organisme terhadap munculnya penyakit diamati sejak lahir.
• atrofi glaukoma. Visi tetap pada tingkat yang stabil untuk waktu yang lama. Penyebab penyakit insufisiensi vaskular cribriform plate sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraokular.
• atrofi parsial. Bagian dari saraf optik terpengaruh, yang mengakhiri penyebaran penyakit. Visi memburuk.
• atrofi lengkap. Saraf optik benar-benar terpengaruh. Jika perkembangan penyakit tidak dihentikan, kebutaan dapat terjadi.
• atrofi lengkap. Penyimpangan sudah terbentuk. Penyebaran penyakit berhenti pada tahap tertentu.
• atrofi progresif. Perkembangan proses atrofi yang cepat, yang dapat menyebabkan kebutaan total.
• atrofi menurun. Perubahan ireversibel pada saraf optik berkembang perlahan.

Penjelasan tentang bagaimana atrofi parsial berbeda dari atrofi lengkap kita lihat di sini:

Penting untuk mendiagnosis penyakit dengan benar tepat waktu untuk menghindari konsekuensi yang menyebabkan kebutaan. Pada tahap awal, atrofi diobati dan penglihatan dapat distabilkan.

Kode ICD-10 atrofi saraf optik

H47.2 Atrofi saraf optik
Pucatnya separuh temporal diskus optikus

Penyebab atrofi

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak penyebab atrofi saraf optik, dalam 20% kasus, faktor pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit tidak dapat ditentukan. Penyebab atrofi yang paling berpengaruh meliputi::

• Distrofi retina pigmen.
• Peradangan jaringan saraf.
• Cacat pembuluh darah yang terletak di retina.
• Peningkatan tekanan intraokular.
• Manifestasi spasmodik yang berhubungan dengan pembuluh darah.
• Peradangan bernanah pada jaringan otak.
• Peradangan sumsum tulang belakang.
• Sklerosis ganda.
• Penyakit jenis menular (dari SARS sederhana hingga penyakit yang lebih serius).
• Tumor ganas atau jinak.
• Berbagai luka.

Atrofi desendens primer dapat disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis, atau penyimpangan dalam perkembangan tulang belakang. Penyebab jenis penyakit sekunder adalah keracunan, peradangan dan cedera.

Mengapa atrofi terjadi pada anak-anak?

Anak-anak tidak terlindungi dari munculnya penyakit ini. Atrofi saraf optik terjadi di dalamnya karena alasan seperti itu:

• Penyimpangan genetik.
• Intrauterine dan jenis keracunan lainnya.
• Perjalanan kehamilan yang salah.
• Hidrosefalus otak.
• Penyimpangan dalam perkembangan sistem saraf pusat.
• Penyakit yang mempengaruhi apel mata.
• Tengkorak cacat sejak lahir.
• Proses inflamasi di otak.
• Pembentukan tumor.

Seperti yang bisa kita lihat, penyebab utama kerusakan sel saraf organ penglihatan pada anak-anak, ini adalah kelainan genetik dan cara hidup ibu yang salah selama kehamilan.

Satu kasus atrofi infantil disajikan dalam komentar ini:

Gejala penyakit

Pertimbangkan gambaran klinis untuk setiap jenis atrofi. Bentuk utama penyakit ini ditandai dengan isolasi batas-batas saraf cakram mata, yang telah memperoleh tampilan yang mendalam. Arteri di dalam mata menyempit. Dengan jenis penyakit sekunder, proses sebaliknya terlihat. Batas saraf kabur, dan pembuluh darah melebar.

atrofi kongenital terkait proses inflamasi di belakang bola mata. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk memfokuskan penglihatan tanpa terjadinya sensasi yang tidak menyenangkan. Gambar yang dihasilkan kehilangan ketajaman garis dan terlihat buram.

Sebagian bentuk penyakit mencapai tahap perkembangan tertentu dan berhenti berkembang. Gejalanya tergantung pada stadium penyakit yang telah dicapai. Bentuk atrofi ini dapat ditunjukkan dengan hilangnya sebagian penglihatan, kilatan cahaya di depan mata, gambaran halusinasi, penyebaran bintik buta, dan kelainan lainnya.

Tanda-tanda umum untuk semua jenis atrofi saraf optik adalah manifestasi seperti itu:

• Keterbatasan fungsi mata.
• perubahan eksternal cakram visual.
• Jika kapiler di makula rusak, penyakit ini mempengaruhi penglihatan sentral, yang tercermin dalam penampilan segel.
• Bidang pandang menyempit.
• Persepsi spektrum warna berubah. Masalah ini terutama terkait dengan nuansa hijau, dan kemudian dengan yang merah.
• Jika terpengaruh jaringan saraf perifer, mata tidak beradaptasi dengan baik terhadap perubahan jarak dan iluminasi.

Perbedaan utama antara atrofi parsial dan lengkap adalah tingkat pengurangan keparahan. persepsi visual. Dalam kasus pertama, penglihatan dipertahankan, tetapi sangat memburuk. Atrofi lengkap menyiratkan timbulnya kebutaan.

atrofi herediter. Jenis dan gejalanya

Atrofi herediter saraf optik memiliki beberapa bentuk manifestasi:

• kekanak-kanakan. Penurunan penglihatan secara penuh terjadi dari 0 hingga 3 tahun. Penyakit ini resesif.
• Kebutaan remaja. Disk optik menjadi pucat. Visi berkurang menjadi 0,1-0,2. Penyakit ini berkembang dalam periode 2 hingga 7 tahun. Dia dominan.
• Sindrom opto-oto-diabetes. Muncul dalam rentang usia 2 hingga 20 tahun. Penyakit penyerta- berbagai jenis diabetes, tuli, masalah buang air kecil, katarak, distrofi retina berpigmen.
• sindrom Ber. Penyakit serius, yang ditandai dengan penurunan penglihatan pada tahun pertama kehidupan menjadi 0,1-0,05. Kelainan terkait - strabismus, gejala gangguan neurologis dan keterbelakangan mental, kerusakan pada organ-organ daerah panggul.
• Atrofi tergantung pada jenis kelamin. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang pada anak laki-laki. Sejak anak usia dini, ia memulai manifestasinya dan secara bertahap memburuk.
• penyakit Lester. Usia 13 hingga 30 tahun adalah periode di mana penyakit ini terjadi pada 90% kasus.

Gejala

Atrofi herediter berkembang secara bertahap, meskipun onsetnya akut. Selama periode beberapa jam hingga hari, penglihatan menurun dengan cepat. Pada awalnya, cacat pada cakram optik tidak terlihat. Kemudian batas-batasnya kehilangan kejelasannya, pembuluh-pembuluh kecil berubah strukturnya. Sebulan kemudian, cakram menjadi lebih mendung di sisi yang lebih dekat ke pelipis. Dalam kebanyakan kasus, penurunan penglihatan tetap ada pada pasien seumur hidup. Hanya pada 16% pasien yang dipulihkan. Iritabilitas, gugup, sakit kepala, peningkatan kelelahan adalah tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan atrofi herediter saraf optik.

Diagnosis atrofi saraf optik

Studi semacam itu membantu mengidentifikasi adanya atrofi:

• Sferperimetri - penentuan bidang visual.
• Penentuan tingkat ketajaman visual.
• Pemeriksaan fundus dengan slit lamp.
• Pengukuran tekanan intraokular.
• Perimetri komputer - membantu menentukan area jaringan yang rusak.
• Dopplerografi menggunakan peralatan laser - menunjukkan karakteristik pembuluh darah.

Jika cacat pada cakram optik terdeteksi, pemeriksaan otak ditentukan. Lesi menular terdeteksi setelah menerima hasil tes darah. Pemeriksaan dan pengumpulan data tentang manifestasi gejala membantu membuat diagnosis yang akurat.

Pengobatan atrofi saraf optik

Tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan kemampuan melihat pada tingkat yang dicatat pada saat deteksi penyakit. Meningkatkan penglihatan dalam atrofi saraf mata itu tidak mungkin, karena jaringan yang mati akibat kerusakan tidak dipulihkan. Paling sering, dokter mata memilih rejimen pengobatan seperti itu:

1. Obat perangsang.
2. Obat yang melebarkan pembuluh darah. Diantaranya adalah Papaverine dan Noshpa.
3. terapi jaringan. Untuk tujuan ini, penggunaan vitamin B dan pemberian intravena asam nikotinat.
4. Obat-obatan melawan aterosklerosis.
5. Obat yang mengatur pembekuan darah. Ini mungkin Heparin atau suntikan subkutan ATP.
6. dampak ultrasonik.
7. Terapi refleks berupa akupunktur.
8. Penggunaan enzim tripsin.
9. Pemberian Pyrogenal secara intramuskular.
10. Prosedur blokade vagosimpatik menurut Vishnevsky. Ini adalah suntikan larutan Novocaine 0,5% ke area arteri karotis untuk melebarkan pembuluh darah dan memblokir persarafan simpatik.

Jika kita berbicara tentang penggunaan teknik fisioterapi, maka selain akupunktur, metode perawatan seperti itu digunakan:

1. Stimulasi warna dan cahaya.
2. Stimulasi listrik dan magnet.
3. Pijat untuk menghilangkan manifestasi iskemik.
4. Terapi meso dan ozon.
5. Pengobatan dengan lintah (gerudoterapi).
6. Kebugaran Penyembuhan.
7. Dalam beberapa kasus, transfusi darah dimungkinkan.

Berikut adalah gambaran klinis yang mungkin dengan atrofi dan skema pengobatannya:

Tindakan medis dan fisioterapi yang kompleks membantu mempercepat proses penyembuhan. Perawatan ditujukan untuk meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah. Kejang dan trombosis yang mengganggu proses ini dihilangkan.

Beberapa kasus penyakit memberikan kemungkinan intervensi bedah. Ditempatkan di ruang retrobulbar persiapan medis, jaringan pasien sendiri atau bahan donor, yang berkontribusi pada pemulihan area yang rusak dan pertumbuhan pembuluh darah baru. Dimungkinkan juga untuk memasang stimulator listrik. Itu tetap di orbit mata selama beberapa tahun. Dalam kebanyakan kasus pengobatan penyakit yang diketahui tepat waktu, penglihatan dapat dipertahankan.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah yang akan meminimalkan risiko atrofi adalah daftar standar:

• Rawat penyakit yang berasal dari infeksi tepat waktu.
• Menghilangkan kemungkinan cedera pada otak dan organ penglihatan.
• Kunjungi ahli onkologi secara teratur untuk mengetahui penyakit onkologi pada waktunya.
• Hindari konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.
• Lacak Status tekanan darah.

Pemeriksaan berkala oleh dokter mata akan membantu menentukan keberadaan penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan untuk memeranginya. Perawatan tepat waktu Ini adalah kesempatan untuk menghindari kehilangan penglihatan total.

Atrofi saraf optik adalah penyakit di mana ada penurunan penglihatan, kadang-kadang sampai hilang total. Ini terjadi ketika serabut saraf yang membawa informasi tentang apa yang dilihat seseorang dari retina mata ke bagian visual otak mati sebagian atau seluruhnya. Patologi seperti itu dapat terjadi karena berbagai alasan, karena seseorang dapat menemukannya pada usia berapa pun.

Penting! Deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, jika kematian saraf sebagian, membantu menghentikan hilangnya fungsi visual dan memulihkannya. Jika saraf telah berhenti berkembang sepenuhnya, maka penglihatan tidak akan pulih.

Saraf optik adalah serat saraf aferen yang berjalan dari retina ke daerah visual oksipital otak. Berkat saraf ini, informasi dibaca dari retina terlihat oleh manusia gambar, dan ditransmisikan ke departemen visual, dan di dalamnya sudah diubah menjadi gambar yang akrab. Ketika atrofi terjadi, serabut saraf mulai mati dan digantikan oleh jaringan ikat yang terlihat seperti jaringan parut. Dalam kondisi ini, fungsi kapiler yang memberi makan saraf berhenti.

Bagaimana klasifikasi penyakit?

Menurut waktu terjadinya, ada atrofi saraf optik bawaan dan didapat. Dengan lokalisasi, patologi dapat berupa:

1. naik - lapisan serabut saraf yang terletak di retina mata terpengaruh, dan lesi itu sendiri dikirim ke otak;
2. turun - bagian visual otak terpengaruh, dan lesi diarahkan ke cakram di retina.

Tergantung pada derajat lesi, atrofi dapat berupa:

• awal - hanya beberapa serat yang terpengaruh;
• parsial - diameter saraf terpengaruh;
• tidak lengkap - lesi sering terjadi, tetapi penglihatan tidak sepenuhnya hilang;
• lengkap - saraf optik mati, menyebabkan hilangnya fungsi visual sepenuhnya.

Dengan penyakit unilateral, satu saraf rusak, akibatnya ia mulai melihat dengan buruk di satu mata. Ketika saraf kedua mata terpengaruh, mereka berbicara tentang atrofi bilateral. Menurut stabilitas fungsi visual, patologi bisa stasioner, di mana ketajaman visual turun dan kemudian tetap pada tingkat yang sama, dan progresif, ketika penglihatan menjadi lebih buruk.

Mengapa saraf optik dapat mengalami atrofi?

Penyebab atrofi saraf optik bervariasi. Bentuk penyakit bawaan pada anak-anak terjadi karena patologi genetik seperti penyakit Leber. Dalam hal ini, atrofi parsial saraf optik paling sering terjadi. Bentuk patologi yang didapat terjadi karena berbagai penyakit yang bersifat sistemik dan oftalmik. Kematian saraf dapat terjadi karena:

• kompresi pembuluh yang memberi makan saraf atau saraf itu sendiri oleh neoplasma di tengkorak;
• lamur;
• aterosklerosis yang menyebabkan plak di pembuluh darah;
• trombosis pembuluh saraf; v
• radang dinding pembuluh darah selama sifilis atau vaskulitis;
• gangguan pembuluh darah karena diabetes atau peningkatan tekanan darah;
• cedera mata;
• keracunan tubuh selama infeksi virus pernapasan, dengan penggunaan alkohol dosis besar, obat-obatan atau karena merokok berlebihan.

Bentuk menaik dari penyakit ini terjadi dengan penyakit mata seperti glaukoma dan miopia. Penyebab atrofi saraf optik desendens:

1. neuritis retrobulbar;
2. kerusakan traumatis pada tempat saraf optik bersilangan;
3. neoplasma di kelenjar hipofisis otak.

Penyakit unilateral terjadi karena penyakit mata atau orbit, serta dari tahap awal penyakit tengkorak. Kedua mata bisa langsung mengalami atrofi karena:

• keracunan;
• sipilis;
• neoplasma di tengkorak;
• sirkulasi darah yang buruk di pembuluh saraf selama aterosklerosis, diabetes, hipertensi.

Bagaimana gambaran klinis penyakit tersebut?

Gejala atrofi saraf optik tergantung pada bentuk penyakitnya. Ketika penyakit ini terjadi, penglihatan tidak dapat dikoreksi dengan kacamata. Gejala yang paling umum adalah penurunan ketajaman visual. Gejala kedua adalah perubahan bidang fungsi visual. Atas dasar ini, dokter dapat memahami seberapa dalam lesi telah muncul.

Pasien mengembangkan "penglihatan terowongan", yaitu, seseorang melihat seperti yang dia lihat jika dia memasang tabung ke matanya. Penglihatan perifer (lateral) hilang dan pasien hanya melihat benda-benda yang berada tepat di depannya. Dalam kebanyakan kasus, penglihatan seperti itu disertai dengan skotoma - bintik hitam di bagian mana pun dari bidang visual. Kemudian, gangguan persepsi warna dimulai, pasien pertama-tama berhenti membedakan warna hijau, lalu merah.

Dengan kerusakan serabut saraf terkonsentrasi sedekat mungkin ke retina atau langsung di dalamnya, titik gelap muncul di tengah gambar yang terlihat. Dengan lesi yang lebih dalam, setengah dari gambar dari sisi hidung atau pelipis mungkin hilang, tergantung pada sisi mana lesi terjadi. Dengan atrofi sekunder yang timbul karena penyakit mata, gejala berikut terjadi:

• pembuluh darah mata melebar;
• pembuluh menyempit;
• batas-batas area saraf optik menjadi halus;
• cakram retina menjadi pucat.

Penting! Jika bahkan sedikit kekeruhan muncul di mata (atau kedua mata), Anda harus mengunjungi dokter mata sesegera mungkin. Hanya dengan mendeteksi penyakit pada waktunya, adalah mungkin untuk menghentikannya pada tahap atrofi parsial dan mengembalikan penglihatan, mencegah atrofi total.

Apa saja ciri-ciri patologi pada anak-anak?

Dengan bentuk penyakit bawaan, dapat ditentukan bahwa pupil bayi bereaksi buruk terhadap cahaya. Ketika seorang anak tumbuh dewasa, orang tua mungkin memperhatikan bahwa dia tidak bereaksi terhadap objek yang dibawa kepadanya dari sisi tertentu.

Penting! Seorang anak di bawah usia dua atau tiga tahun mungkin tidak dapat melaporkan bahwa ia memiliki penglihatan yang buruk, dan anak-anak yang lebih tua, yang memiliki masalah bawaan, mungkin tidak menyadari bahwa mereka dapat melihat dengan cara lain. Itulah mengapa anak perlu diperiksa oleh dokter mata setiap tahun, bahkan jika tidak ada gejala yang terlihat oleh orang tuanya.

Orang tua harus membawa anak ke dokter jika dia menggosok matanya atau secara tidak sadar memiringkan kepalanya ke satu sisi, mencoba melihat sesuatu. Kemiringan paksa kepala sampai batas tertentu mengkompensasi fungsi saraf yang terkena dan sedikit mempertajam penglihatan. Gambaran klinis utama atrofi saraf optik pada anak sama dengan pada orang dewasa.

Jika didiagnosis dan diobati tepat waktu, asalkan penyakitnya bukan genetik, di mana serabut saraf diganti sepenuhnya jaringan fibrosa bahkan selama perkembangan janin, prognosis untuk pemulihan saraf optik pada bayi lebih baik daripada pada pasien dewasa.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Diagnosis atrofi saraf optik dilakukan oleh dokter mata, dan terutama mencakup pemeriksaan fundus dan penentuan bidang visual menggunakan peripetry komputer. Ini juga menentukan warna mana yang dapat dibedakan oleh pasien. Ke metode instrumental diagnosa meliputi:

• x-ray tengkorak;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• angiografi pembuluh mata;
• pemeriksaan oftalmologi video;
• Ultrasonografi pembuluh darah di kepala.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi kematian saraf optik, tetapi juga untuk memahami mengapa itu terjadi. Mungkin juga perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis terkait.

Bagaimana atrofi saraf optik dirawat?

Cara mengobati atrofi saraf optik harus diputuskan oleh dokter berdasarkan penelitian. Perlu segera dicatat bahwa pengobatan penyakit ini sangat sulit, karena regenerasi jaringan saraf sangat buruk. Penting untuk melakukan terapi sistematis yang kompleks, yang harus memperhitungkan penyebab patologi, resepnya, usia pasien, dan kondisi umumnya. Jika beberapa proses di dalam tengkorak menyebabkan kematian saraf (misalnya, tumor atau peradangan), maka perawatan harus dimulai oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf.

Perawatan obat

Dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme saraf, serta merangsang aktivitas vital serat saraf yang sehat. Perawatan medis termasuk masuk:

• vasodilator - No-Shpy dan Dibazol;
• vitamin B;
• stimulan biogenik, misalnya, ekstrak lidah buaya;
• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, seperti Eufillin dan Trental;
• obat antiinflamasi steroid - Hidrokortison dan Deksametason;
• obat antibakteri, jika atrofi memiliki patogenesis infeksi-bakteri.

Selain itu, prosedur fisioterapi untuk merangsang saraf optik, seperti stimulasi laser, terapi magnet, atau elektroforesis, mungkin diperlukan.

Perawatan bedah mikro ditujukan untuk menghilangkan kompresi saraf, serta meningkatkan diameter pembuluh yang memberinya makan. Kondisi juga dapat diciptakan di mana kapal baru dapat tumbuh. Pembedahan hanya dapat membantu dengan atrofi parsial, jika saraf mati total, maka bahkan melalui operasi tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi visual.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan atrofi saraf optik obat tradisional itu hanya diperbolehkan pada tahap awal penyakit, tetapi tidak ditujukan untuk meningkatkan penglihatan, tetapi untuk menghilangkan akar penyebab penyakit.

Penting! Pengobatan sendiri tanpa konsultasi medis sebelumnya hanya dapat memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Jika penyakit ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi, maka tanaman dengan sifat antihipertensi digunakan dalam terapi:

• astragalus berbunga wol;
• periwinkle kecil;
• hawthorn (bunga dan buah-buahan);
• chokeberry;
• kopiah Baikal (akar);
• cohosh hitam Dahurian;
• magnolia berbunga besar (daun);
• pengering yang lebih kering.

Blueberry berguna untuk penglihatan, mengandung banyak vitamin, serta anthocyanosides, yang memiliki efek positif pada alat visual. Untuk perawatan, Anda perlu mencampur satu kilogram beri segar dengan satu setengah kilogram gula dan dinginkan. Campuran ini diminum dalam setengah gelas selama sebulan. Kursus harus diulang dua kali setahun, yang akan bermanfaat bahkan dengan penglihatan yang baik.

Jika proses distrofi terjadi di retina mata, terutama yang terjadi dengan latar belakang tekanan darah rendah, maka tincture akan berguna, untuk persiapan yang digunakan:

1. daun anggur magnolia Cina;
2. memikat akar;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleutherococcus;
6. buckthorn laut (buah-buahan dan serbuk sari).

Jika terjadi nekrosis saraf yang tidak lengkap atau pikun perubahan degeneratif di mata, perlu untuk mengambil tanaman anti-sklerotik:

1. jeruk;
2. ceri;
3. sejenis semak;
4. kubis;
5. Jagung;
6. rumput laut;
7. dandelion;
8. chokeberry;
9. bawang putih dan bawang merah.

Khasiat yang bermanfaat memiliki wortel (mengandung banyak karoten) dan bit (kaya seng)

Bagaimana prognosis atrofi saraf optik dan pencegahannya?

Saat mendiagnosis dan memulai terapi pada tahap awal perkembangan, dimungkinkan untuk mempertahankan dan bahkan sedikit meningkatkan ketajaman visual, serta memperluas bidangnya. Tidak ada perawatan yang dapat sepenuhnya mengembalikan fungsi visual. Jika penyakitnya berkembang dan tidak ada pengobatan, maka ini menyebabkan kecacatan karena kebutaan total.

Untuk mencegah nekrosis serabut saraf, perlu menjalani perawatan tepat waktu. penyakit mata, serta penyakit yang bersifat endokrin, neurologis, menular dan reumatologis. Sangat penting dalam pencegahan keracunan adalah pencegahan kerusakan pada tubuh.