Peningkatan kadar LDH dalam darah menyebabkan. Laktat dehidrogenase (LDH) (darah vena)

Molekul dehidrogenase laktat

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang mengandung seng yang terlibat dalam reaksi biokimia yang sangat umum dalam tubuh: konversi L-laktat menjadi piruvat dan sebaliknya. Yang terakhir diperlukan untuk memulai kaskade reaksi yang menghasilkan pembentukan ATP (molekul energi), karbon dioksida dan metabolit yang diperlukan untuk membangun molekul biologis baru (asam amino, karbohidrat, asam lemak, gema).

LDH terdapat di semua organ dan jaringan, tetapi dalam paling ditemukan di sel otot rangka, otot jantung, hati, ginjal, pembuluh limfatik, sel darah: eritrosit dan trombosit. Oleh karena itu, untuk mendapatkan nilai LDH serum yang murni, perlu dipastikan bahwa darah diambil dengan benar, apakah ada hemolisis (penghancuran besar-besaran sel darah) di dalamnya, karena LDH eritrosit juga akan masuk ke dalam serum.

Enzim memiliki isoformnya

Berkat elektroforesis, isoform LDH yang berbeda diisolasi, yang ditunjukkan dengan angka 1-5, yang sesuai untuk mengidentifikasi enzim milik jaringan tertentu. Sebagai contoh, dicatat bahwa isoform LDH-1 adalah karakteristik jaringan dengan metabolisme aerobik yang tinggi - otot jantung, ginjal, otak, sedangkan LDH-5 lebih umum pada otot rangka dan hati. Selain itu, otot rangka sering bekerja dalam kondisi anaerobik, tanpa udara, akibatnya laktat terbentuk dari piruvat, yang dimetabolisme di hati, jantung, dan jaringan lain.

Berdasarkan semua hal di atas, dua fungsi utama LDH dapat dibedakan:

1. fungsi biokimia. Partisipasi dalam berbagai transformasi metabolisme pada tingkat sel, yang menyediakan tubuh dengan energi dan molekul untuk membangun sel.
2. fungsi diagnostik. Menentukan konsentrasi LDH, baik isoform yang berbeda dan jumlah total, membantu dalam diagnosis patologi berbagai organ.

Tingkat enzim dalam darah

LDH pada wanita seringkali sedikit lebih rendah daripada pria, tetapi indikatornya harus dalam kisaran normal.

Penyebab peningkatan LDH dalam darah

Gagal jantung adalah penyebab peningkatan LDH-1 dan LDH-2

1. Kerusakan otot jantung: infark miokard akut, miokarditis, gagal jantung kongestif. Pada saat yang sama, peningkatan LDH-1 dan / atau LDH-2 dicatat.
2. Kerusakan jaringan hati, seringkali masif: hepatitis, sirosis hati, tumor primer, atau metastasis tumor organ lain ke hati. Peningkatan LDH-4.5 dicatat.
3. Cedera atau penyakit otot rangka, inflamasi atau degeneratif, proses atrofi di dalamnya. LDH-4.5 terutama meningkat.
4. Penyakit darah, terutama yang disertai dengan kerusakan sel masif: anemia hemolitik, anemia defisiensi B12, anemia sel sabit, leukemia akut, transfusi darah masif, emboli paru, keadaan syok. Peningkatan LDH-2,3,4 dicatat.
5. Penyakit paru-paru: pneumonia, tumor paru-paru, infark paru-paru.
6. Pankreatitis akut.
7. Infark ginjal.
8. Alasan fisiologis: masa kanak-kanak, hamil, parah dan berkepanjangan Latihan fisik, pertama kali setelah transfusi komponen darah.

Jangan lupa bahwa tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi isoform LDH spesifik, sehingga peningkatan enzim secara umum pun memerlukan studi menyeluruh terhadap semua organ yang mungkin terlibat dalam proses patologis.

Penyebab penurunan LDH dalam darah

Beberapa obat dapat menurunkan kadar LDH

Sering tarif rendah enzim tidak menunjukkan patologi kritis dalam tubuh, tetapi mereka dapat dideteksi dalam kasus-kasus berikut:

Nilai LDH rendah secara konsisten dalam satu orang per berbagai tahapan hidupnya dapat berbicara tentang mutasi bawaan yang menyebabkan sintesis enzim yang kurang aktif.

Cara Menduga Kelainan (Tanda dan Gejala)

Peningkatan kadar LDH tidak disertai dengan tanda-tanda spesifik

Peningkatan LDH dapat dicurigai ketika penyakit dan kondisi terdeteksi, akibatnya jaringan dan organ manusia mengalami stres yang nyata: nekrotik, inflamasi, proses tumor, kerusakan sel karena paparan faktor eksternal(trauma jenis apa pun, hemolisis). Semua ini biasanya muncul gejala umum: demam, astenia, nyeri. Fungsi organ yang rusak juga dilanggar. Misalnya, pada infark miokard, jantung melakukan fungsi pemompaannya secara tidak efisien. Organ-organ lainnya, seperti jantung itu sendiri, kurang mendapat suplai darah, yang menyebabkan sejumlah komplikasi: iskemia organ, edema paru, aritmia, dan kemungkinan kematian pasien. Kerusakan pada hati, misalnya, dengan perkembangan sirosisnya, akan menyebabkan pelanggaran fungsi sintetis dan penetralisir organ: ensefalopati, pembengkakan ekstremitas dan perut, penyakit kuning, peningkatan perdarahan, dll. Akan muncul.

Sangat sulit untuk menduga penurunan LDH. Biasanya seseorang tidak memperhatikan perubahan nyata di tubuhnya. Namun, anak-anak sering mengalami gejala asthenia: apatis, lesu, mengantuk, lemas, kurang gerak.

Terlepas dari kecurigaan klinis tentang konsentrasi LDH, analisis biokimia serum darah vena akan membantu mengidentifikasi penyimpangan dari norma secara paling akurat.

Indikasi untuk penelitian

Anemia hemolitik - indikasi untuk penelitian

1. Diagnosis dini infark miokard, serta diagnosis banding infark miokard dengan angina pektoris, pemantauan lebih lanjut terhadap kondisi pasien.
2. Diagnosa anemia, disertai pemecahan sel darah merah (hemolisis).
3. Proses onkologis dari setiap lokalisasi.
4. Penyakit kronis pada hati, pankreas.

persiapan studi

Istirahat fisik adalah kondisi penting untuk mempersiapkan analisis

Penelitian dapat dilakukan baik secara terencana maupun darurat.

Lebih baik mengambil darah untuk analisis rutin di pagi hari dengan perut kosong, setelah puasa semalam selama 8-14 jam. Minum air bersih tanpa gas diperbolehkan. Makan malam di malam hari sebelum belajar harus ringan, tetapi Anda tidak boleh kelaparan sepenuhnya selama lebih dari 14 jam. 2-3 hari sebelum analisis, Anda harus membatasi diri pada lemak, goreng, makanan manis, alkohol, kopi. Stres dan terutama beban otot yang berat selama persiapan (juga 2-3 hari sebelumnya) dilarang! Merokok di pagi hari sebelum belajar tidak dianjurkan. Obat-obatan yang dapat mempengaruhi hasil hanya dapat dibatalkan oleh dokter yang merawat, dan bukan oleh pasien itu sendiri. Dalam kasus kehamilan, seorang wanita harus memberi tahu dokternya tentang hal ini, karena mungkin peningkatan fisiologis LDH.

Penelitian darurat dilakukan setiap saat sepanjang hari. Lebih baik 3-4 jam telah berlalu sejak makan terakhir, namun, periode waktu yang lebih singkat seharusnya tidak memaksa dokter untuk menunda analisis, terutama jika dicurigai infark miokard.

Menguraikan hasil

Dekripsi dimulai dari lab

Biasanya, dibutuhkan sekitar satu hari untuk menerima hasil analisis secara terencana, dan sekitar 1-2 jam dalam keadaan darurat. Penafsiran utama dilakukan di laboratorium yang menunjukkan peningkatan atau penurunan kadar LDH, setelah itu kesimpulan laboratorium ditafsirkan oleh dokter yang merawat, lebih sering oleh dokter umum, ahli jantung, dokter anak, atau spesialis lainnya.

Dokter perlu mengkorelasikan hasil laboratorium dengan Gambaran klinis penyakit, dan kemudian berorientasi dengan diagnosis dan pengobatan lebih lanjut. Misalnya, dalam kasus dugaan infark miokard (nyeri tekan jangka panjang di belakang tulang dada, tidak berkurang dengan nitrogliserin), dokter EMS yang datang ke tempat panggilan segera memulai diagnosis utama (melakukan EKG) dan pengobatan utama(aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol dan morfin jika perlu), tetapi darah juga diambil untuk analisis. Selanjutnya, pasien dibawa ke ruang terapi atau departemen kardiologi, dan darahnya dibawa ke laboratorium untuk dipelajari kadar enzimnya, salah satunya adalah LDH.

Secara terencana, dokter tidak perlu terburu-buru, tetapi ini tidak mengubah urutan pekerjaannya: analisis untuk LDH berkorelasi dengan klinik, misalnya, sirosis hati atau tumor paru-paru, setelah itu mereka melanjutkan untuk metode diagnostik yang lebih kompleks (USG, CT, MRI) dan pengobatan.

Koreksi Tingkat Enzim

Identifikasi penyebabnya adalah jalan menuju koreksi indikator yang berhasil

Sangat tidak mungkin untuk memperbaiki tingkat LDH tanpa memperbaiki kondisi pasien. Tidak ada obat yang secara langsung mengurangi atau meningkatkan LDH.

Hanya perawatan tepat waktu untuk patologi yang diidentifikasi yang dapat memastikan normalisasi indikator. Misalnya, penunjukan hepatoprotektor untuk hepatitis atau sirosis hati akan mengurangi kerusakan sel-sel organ dan pelepasan LDH ke dalam darah. Penunjukan terapi bedah, kimia, radiasi akan menyebabkan kematian jaringan tumor, setelah itu LDH secara bertahap akan menjadi normal. Dalam kasus peningkatan LDH karena hemolisis, diperlukan hemotransfusi, yaitu transfusi sel darah merah dan komponen darah lainnya kepada pasien jika perlu.

Penurunan LDH biasanya tidak memerlukan koreksi.

Peran LDH dalam diagnosis infark miokard

LDH merupakan salah satu enzim yang merespon proses nekrotik di otot jantung. Di bawah ini adalah tabel dengan enzim dan waktu reaksinya terhadap proses.

Seperti dapat dilihat dari tabel, enzim pertama yang bereaksi terhadap infark miokard adalah CPK-MB, tetapi enzim tersebut akan kembali normal seperti yang pertama. LDH, sebaliknya, meningkat sedikit kemudian, tetapi bergantung pada level tinggi selama mungkin, yang berharga dalam diagnosis akhir infark miokard.

Tentu saja, aktivitas LDH tergantung pada ukuran dan kedalaman fokus otot yang rusak, dan kembalinya ke normal tergantung pada cadangan sel miokard dan dimulainya perawatan tepat waktu.

Selain diagnosis awal infark miokard, LDH memungkinkan untuk membedakannya dengan serangan angina pektoris, iskemia otot jantung jangka pendek tanpa pembentukan nekrosis. Tercatat bahwa pada angina pektoris tingkat LDH normal, yang dijelaskan oleh pelestarian integritas sel miokard.

Informasi umum tentang LDH

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim penting yang mengandung seng intraseluler yang terdapat di sebagian besar organ dan jaringan. Peningkatan atau penurunan jumlah laktat dehidrogenase dan beberapa isoenzimnya dapat menunjukkan kerusakan integritas atau perubahan destruktif pada organ di mana mereka berada.

Fungsi biokimia utama LDH dalam tubuh manusia adalah konversi asam laktat menjadi asam piruvat. Hal ini disebabkan oleh struktur spesifik enzim, yang memungkinkan gugus hidroksil dipecah dari molekul laktat, diikuti dengan pembentukan piruvat. Asam piruvat adalah kunci siklus asam trikarboksilat, juga dikenal sebagai siklus Krebs. Siklus Krebs adalah tahap terpenting dalam proses pernapasan hampir semua sel yang menggunakan oksigen.

Asam laktat merupakan metabolit yang berbahaya dan banyak terdapat di dalam tubuh. Berkat enzim LDH, laktat digunakan untuk memecah glukosa, yang kemudian menghasilkan sejumlah besar energi. Energi yang dihasilkan digunakan oleh tubuh untuk melakukan reaksi biokimia vital dan kontraksi otot, menghasilkan pembentukan asam laktat.

Dengan kekurangan oksigen dalam tubuh manusia, transformasi sebaliknya dari laktat menjadi asam piruvat dapat terjadi. Dalam ragi, yang merupakan organisme anaerob, laktat diubah menjadi etil alkohol. Fenomena ini dikenal sebagai fermentasi dan secara aktif digunakan dalam industri dan kehidupan sehari-hari.

Jika ada jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia, enzim laktat dehidrogenase terakumulasi, yang menyebabkan perubahan fatal dalam metabolisme sel dan gangguan integritas membrannya. Pelepasan isi sel ke dalam aliran darah menyebabkan peningkatan jumlah LDH, yang akan dideteksi oleh dokter dalam tes darah biokimia. Laktat dehidrogenase adalah salah satu indikator terpenting penghancuran sel jaringan dan organ di mana ia berada.

Jenis LDH

1. LDH-1. Ditemukan di otot jantung dan sel otak
2. LDH-2. Terlokalisasi di jaringan ginjal dan limpa
3. LDH-3. Paling sering ditemukan di paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, dan kelenjar adrenal
4. LDH-4. Merupakan karakteristik dari plasenta dan hormon seks pria
5. LDH-5. Penanda lesi destruktif jaringan otot dan hati.

Paling sering, isoenzim pertama ditemukan pada cedera miokard akut, yang dikenal sebagai serangan jantung. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis infark miokard, yang membantu mengurangi angka kematian secara signifikan. Dengan infark miokard, LDH-1 meningkat setelah 12-16 jam.

Saat ini untuk diagnosis cepat cedera miokard menggunakan tes troponin. Mereka lebih spesifik dan muncul lebih cepat dalam darah. Tes troponin menjadi positif pada jam-jam pertama setelah timbulnya perubahan nekrotik pada otot jantung.

Peningkatan jumlah isoenzim 2, 3 dan 4 dalam aliran darah akan menunjukkan tidak hanya perubahan destruktif pada organ yang relevan, tetapi juga kematian trombosit yang masif. Perubahan ini dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki emboli paru. Karena kematian pada PE sangat tinggi, diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Peningkatan jumlah isoenzim kelima laktat dehidrogenase (LDH) pada kebanyakan kasus terjadi pada fase akut hepatitis virus.

Bagaimana LDH ditentukan?

Untuk menentukan LDH dan isoenzimnya, darah vena pasien diperiksa. Tidak ada persiapan khusus untuk mendonorkan darah untuk LDH, karena indikator ini tidak spesifik.

Untuk melakukan penelitian yang memadai, dokter merekomendasikan beberapa aturan umum:

1. Pengambilan sampel darah dari pasien dilakukan dengan perut kosong. Sebaiknya prosedur dilakukan sebelum pukul 10-11 pagi. Diet tertentu tidak perlu diikuti. Penting untuk tidak makan 8 jam sebelum perjalanan yang diusulkan ke rumah sakit. Jika aturan ini dilanggar, maka darah akan menggumpal dan tidak cocok untuk penelitian lebih lanjut.
2. Berhenti merokok sehari sebelum ujian
3. Beberapa hari sebelum pergi ke laboratorium, Anda harus menolak minum minuman beralkohol. Alkohol mempengaruhi koagulasi dan sifat reologi darah. Juga, saat minum alkohol, jumlah LDH-5 meningkat, karena nekrosis sel hati.
4. Pada hari donor darah, Anda harus menolak minum obat. Asam asetilsalisilat, kontrasepsi, antidepresan dapat secara signifikan mengubah sifat koagulasi darah, yang membuat penelitian tidak mungkin dilakukan. Jika pasien telah minum obat, dia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Kemungkinan besar, staf medis akan menjadwal ulang pengambilan darah ke hari lain.
5. Aktivitas fisik yang signifikan pada malam penelitian secara signifikan mengubah jumlah darah, yang mengarah pada hasil yang tidak memadai.

Spesialis mana yang memperhatikan parameter ini?

Studi laktat dehidrogenase bukanlah indikator spesifik penyakit. Analisis ini digunakan sebagai tambahan dan menunjukkan penghancuran sel atau proses inflamasi. Terapis, ahli onkologi, ahli jantung dan dokter Latihan umum- obat keluarga mungkin meresepkan analisis ini jika Anda mencurigai perkembangan penyakit berdasarkan gejala dan anamnesis.

Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan studi dehidrogenase laktat:

1. Untuk rasa sakit alam yang berbeda di belakang dada. Digunakan sebagai parameter diferensial. Rasa sakit seperti itu dapat menyebabkan infark paru, infark miokard, angina pektoris dan ketenangan, gastroesofageal penyakit refleks. Peningkatan isoenzim pertama akan menunjukkan perkembangan infark miokard pada pasien
2. Pada tumor ganas ahli onkologi meresepkan analisis ini untuk memantau dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit. Juga, penurunan enzim LDH akan menunjukkan keberhasilan pengobatan dan regresi proses tumor. Belum lama ini, para ilmuwan mensintesis zat yang menghalangi produksi laktat dehidrogenase. Hal ini menyebabkan akumulasi asam laktat di dalam sel dan kematiannya. Jika zat ini dimasukkan ke dalam lokasi perkembangan proses tumor, maka sel kanker akan mati. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa obat semacam itu hanya efektif pada tahap pertama perkembangan proses tumor.
3. Saat menentukan penyakit ginjal dan hati yang didiagnosis sebelumnya
4. Saat menganalisis keadaan jaringan otot
5. Saat memantau kondisi pasien dengan penyakit kronis
6. Saat memeriksa seluruh tubuh untuk tujuan pencegahan
7. Untuk mengetahui jenis anemia

nilai LDH

Berdasarkan perubahan konsentrasi LDH dalam darah, tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Hanya dokter yang dapat menafsirkan dan menarik kesimpulan apa pun. Konsentrasi normal LDH dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi pasien. Dokter dalam pekerjaannya menggunakan nilai referensi berikut:

1. Dari kelahiran anak hingga tahun pertama, parameter ini adalah 451 unit per liter
2. Dari tahun pertama hingga ketiga kehidupan, nilainya adalah 344 unit per liter
3. Dari 3 hingga 6 tahun, normanya akan sesuai dengan 314 unit per liter
4. Pada usia 6-12 tahun, normanya adalah 332 unit per liter
5. Dari 12 hingga 17 tahun, normanya akan berada di kisaran 279 unit per liter
6. 17 tahun ke atas, nilai referensi norma sudah didistribusikan tergantung pada jenis kelamin subjek. Untuk pasien pria, nilai ini akan berada di level 135-225 unit per liter. Untuk wanita - 135-214 unit per liter

Untuk wanita hamil dan atlet profesional, nilai referensi LDH lebih tinggi daripada populasi umum.

Perubahan kadar LDH dalam aliran darah

Penyebab peningkatan jumlah laktat dehidrogenase dalam darah mungkin kondisi patologis berikut:

• infark miokard
• Hepatosis virus
• Perubahan sirosis di hati
• Penyakit onkologis
• Pankreatitis akut
• penyakit ginjal
• Anemia
• Cedera traumatis
• Penyakit jaringan otot
• Gangguan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan
• Limfoma
• Leukemia
• Miositis dan polimiositis
• Peradangan paru-paru
• Phlebothrombosis ekstremitas bawah
• virus AIDS
• Sepsis
• Proses nekrotik akut

Jumlah laktat dehidrogenase menurun dengan keberhasilan pengobatan patologi onkologi, anemia hemolitik, dan limfoma. LDH juga menurun jika pasien memiliki oksalat, urea, dan enzim penghambat spesifik. Jika pasien meminum obat, hasilnya akan diremehkan. Obat-obatan tersebut antara lain: amikasin, asam askorbat, hidroksiurea, dofibrat, kaptopril, prednisolon, naltrexone, sefotoksim, antispasmodik.

LDH dalam cairan serebrospinal dan efusi pleura

Peningkatan jumlah enzim laktat dehidrogenase dalam efusi pleura membantu dokter membedakan antara eksudat dan transudat. Jika angka ini lebih dari dua kali, maka ini menunjukkan mendukung eksudat, dan jika lebih rendah, maka ini adalah transudat. Dengan empiema pleura, jumlah laktat dehidrogenase meningkat menjadi 1000 unit per liter.

Dalam cairan serebrospinal, peningkatan LDH ditemukan pada meningitis bakteri.

Kesimpulan

Nilai penentuan LDH dalam darah tidak tinggi, karena spesifisitasnya yang rendah. LDH meningkat pada penyakit ginjal, hati, jantung dan mencirikan penghancuran sel mereka.

Analisis untuk LDH dapat mengarah pada gagasan tentang penyakit tersebut. Tanpa penelitian tambahan diagnosis tidak mungkin.

Common lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim glikolitik intraseluler yang terlibat dalam konversi reversibel laktat menjadi piruvat dan ditemukan di sebagian besar jaringan tubuh.

Sinonim Rusia

dehidrogenase asam laktat.

SinonimBahasa inggris

Laktat dehidrogenase, Total, Laktat dehidrogenase, LDH, LD.

Metode penelitian

uji kinetik UV.

Satuan

U / l (satuan per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena.

Bagaimana mempersiapkan penelitian dengan benar?

• Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian.
• Hilangkan ketegangan fisik dan emosional 30 menit sebelum belajar.
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang studi

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler yang mengandung seng yang mengkatalisis oksidasi asam laktat menjadi piruvat dan ditemukan di hampir semua sel tubuh. LDH paling aktif di otot rangka, otot jantung, ginjal, hati, dan sel darah merah.

Ada lima bentuk yang berbeda(isoenzim) LDH, yang berbeda dalam struktur molekul dan lokasi dalam tubuh. Manakah dari lima yang berlaku tergantung pada cara utama mengoksidasi glukosa - aerobik (menjadi CO 2 dan H 2 O) atau anaerobik (menjadi asam laktat). Perbedaan seperti itu disebabkan derajat yang bervariasi hubungan satu atau lain isoenzim dan asam piruvat. Untuk miokardium dan jaringan otak, LDH-1 adalah yang utama, untuk eritrosit, trombosit, jaringan ginjal - LDH-1 dan LDH-2. Di paru-paru, limpa, tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, limfosit, LDH-3 mendominasi. LDH-4 ditemukan di semua jaringan dengan LDH-3, serta di granulosit, plasenta dan sel germinal pria, yang juga mengandung LDH-5. Aktivitas isoenzim pada otot rangka (dalam urutan menurun): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Untuk hati, isoenzim LDH-5 adalah yang paling khas, LDH-4 memiliki aktivitas yang lebih sedikit. Biasanya, dalam serum darah, semua fraksi enzim ditentukan dengan sedikit aktivitas sebagai bagian dari indikator total - total LDH. Aktivitas mereka dalam darah didistribusikan sebagai berikut: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Pada penyakit yang disertai kerusakan jaringan dan destruksi sel, aktivitas LDH dalam darah meningkat. Dalam hal ini, ini merupakan penanda penting kerusakan jaringan. Terlepas dari kenyataan bahwa peningkatan aktivitas enzim tidak menunjukkan penyakit tertentu, penentuannya dalam kombinasi dengan yang lain tes laboratorium membantu dalam diagnosis infark paru, distrofi otot dan anemia hemolitik. Peningkatan aktivitas LDH dapat dideteksi pada bayi baru lahir, wanita hamil dan setelah aktivitas fisik yang intens.

Sebelumnya, tes gabungan untuk LDH, aspartat aminotransferase dan creatine kinase banyak digunakan dalam diagnosis infark miokard. Sekarang, untuk tujuan ini, tingkat troponin ditentukan sebagai penanda kerusakan otot jantung yang lebih spesifik. Tetapi studi tentang aktivitas LDH tetap merupakan analisis tambahan dalam diagnosis banding. sindrom nyeri di dada. Pada pasien angina, aktivitas enzim tidak berubah, tetapi pada infark miokard mulai meningkat setelah 8-10 jam dengan maksimum dalam 24-48 jam pertama setelah serangan jantung dan kembali normal setelah 10-12 hari. . Peningkatan LDH dengan aktivitas AST normal 1-2 hari setelah nyeri dada menunjukkan infark paru.

Dalam diagnosis banding miopati, analisis ini membantu memperjelas mekanisme patofisiologi penyakit. Dengan demikian, melanggar fungsi otot yang terkait dengan penyakit neurogenik, LDH tidak naik, tetapi ketika otot rusak karena patologi endokrin dan metabolisme, aktivitas LDH meningkat.

Aktivitas LDH dalam darah dapat meningkat karena banyak neoplasma ganas, dengan pengobatan yang efektif, itu berkurang, yang kadang-kadang digunakan untuk pemantauan dinamis pasien kanker.

Untuk apa penelitian digunakan?

• Untuk diagnosis kerusakan jaringan akut atau kronis selama pemeriksaan komprehensif pasien.
• Untuk perbedaan diagnosa penyakit dengan nyeri hebat di dada (infark miokard, angina pektoris, infark paru).
• Untuk mendeteksi penyakit yang disertai hemolisis eritrosit.
• Untuk memantau aliran penyakit onkologi selama terapi.
• Untuk mempelajari patologi hati dan ginjal.
• Untuk diagnosis lesi jaringan otot.

Kapan jadwal belajarnya?

• Ketika kerusakan akut atau kronis pada jaringan dan sel-sel dalam tubuh dicurigai.
• Dengan pemeriksaan preventif yang komprehensif terhadap pasien.
• Saat mengamati jalannya beberapa penyakit kronis(distrofi otot, anemia hemolitik, penyakit hati, ginjal), patologi onkologis.

Apa yang dimaksud dengan hasil?

Nilai referensi

Alasan peningkatan aktivitas total laktat dehidrogenase:

• infark miokard,
• emboli paru dan infark paru,
• penyakit darah disertai hemolisis (hemolitik, pernisiosa, megaloblastik, anemia sel sabit, eritremia),
• neoplasma ganas berbagai lokalisasi(kanker testis, kanker hati, limfoma, metastasis tulang dan hati, dll.),
• leukemia,
• patologi hati (hepatitis virus dan toksik, sirosis hati, ikterus obstruktif, penyakit alkoholik hati),
• penyakit ginjal (infark ginjal, glomerulonefritis, pielonefritis),
• patologi otot (distrofi otot, trauma, atrofi),
• patah tulang,
• gagal jantung kongestif, insufisiensi koroner akut (tanpa serangan jantung), miokarditis (peningkatan sedang dalam enzim),
• Mononukleosis menular,
• infark usus,
• pankreatitis akut,
• pukulan,
• kejang kejang,
• delirium tremens,
• eklampsia,
• syok traumatis,
• kondisi parah disertai dengan hipoksia, hiper dan hipotermia,
• penyakit luka bakar,
• Pneumonia pneumosistis,
• pelepasan prematur plasenta,
• hipotiroidisme.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil?

Hasilnya dapat ditingkatkan dengan:

• aktivitas fisik yang intens sesaat sebelum penelitian,
• pasien memiliki katup jantung prostetik (hemolisis eritrosit karena kerusakan sel oleh selebaran katup),
• aplikasi terapi elektropulse sesaat sebelum pelajaran
• hemodialisis (karena penghapusan inhibitor enzim - urea selama prosedur),
• sejumlah besar trombosit (trombositosis),
• beberapa penyakit kulit
• obat yang meningkatkan aktivitas LDH (anestesi, aspirin, vasopresin, asam valproat, narkotik, procainamide, etanol, amiodarone, steroid anabolik, verapamil, isotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, interleukin-2, beberapa antibakteri dan obat antijamur, obat antiinflamasi non spesifik, penicillamine, streptokinase, thiopental, furosemide, methotrexate, sulfasalazine, simvastatin, tacrolimus).

Kemungkinan alasan untuk penurunan hasil.

Enzim seluler K agak tidak spesifik dalam hal pemeriksaan dan identifikasi proses patologis. Indikator naik dan turun diamati dalam berbagai kasus. Terkadang kita berbicara tentang lusinan kemungkinan penyakit. Oleh karena itu, spesialis harus mengembangkan modifikasi, metode diagnostik baru.

LDH dalam darah adalah enzim khusus yang dikenal sebagai laktat dehidrogenase, dan bertanggung jawab untuk metabolisme energi pada tingkat sel: khususnya, pemecahan glukosa dan percepatan konversi asam laktat menjadi asam piruvat.

Itu terkandung dalam semua, tanpa kecuali, struktur sitologis, di jaringan tubuh. Benar, dalam berbagai konsentrasi. Tanpa itu, tidak akan ada kehidupan normal seperti itu.

Substansi mencapai konsentrasi tertinggi dalam organ yang aktif secara fungsional dan dimuat. Misalnya di hati, jantung, paru-paru. Ini juga ada dalam sel darah, tetapi dalam jumlah yang dapat diabaikan, karena perannya sangat berbeda.

Studi LDH dilakukan sebagai bagian dari tes darah biokimia. Tidak perlu mempelajari indikator secara khusus, kecuali timbul kecurigaan. Kemudian bantu, teknik membidik ditentukan.

Apa itu LDH dan kapan indikator ini dipelajari?

Laktat dehidrogenase bertanggung jawab untuk metabolisme energi pada tingkat sel. Lebih khusus lagi, berkat zat ini, dua proses utama dimungkinkan:

• Pemecahan glukosa secara anoksik. Itu bukan yang terbaik metode yang efektif pembangkit listrik, tetapi sangat cepat. Karena kenyataan bahwa itu secara umum mungkin, tubuh terus-menerus dan tanpa gangguan menerima sumber daya yang kecil, tetapi diperlukan.

Mereka dihabiskan untuk menyediakan proses dasar. Konduksi impuls saraf, kontraksi otot, termasuk jantung, otot miokard.

• Cara kedua yang disediakan oleh laktat dehidrogenase adalah pemecahan oksigen glukosa. Benar, secara tidak langsung. LDH mempercepat konversi asam laktat menjadi asam piruvat. Sudah zat ini bertanggung jawab untuk oksidasi gula organik. Dan itu berarti produksi energi yang signifikan.

Sebenarnya LDH sendiri tidak dikonsumsi selama proses ini. Itu tetap dalam konsentrasi yang sama, di dalam sel. Ini adalah hasil dari struktur kimianya.

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, laktat dehidrogenase adalah enzim. Dan seperti semua zat dari seri ini, itu tidak dikonsumsi, tetapi hanya mempercepat proses biokimia. Dalam kasus yang sedang dipertimbangkan, kita berbicara tentang peningkatan intensitas reaksi puluhan kali lipat.

Analisis ini sangat baik untuk mendiagnosis patologi organ dalam . Secara khusus, penelitian ini dapat mengidentifikasi gangguan tersebut:

• Angina pektoris, serangan jantung dan gangguan jantung lainnya.
• Kerusakan ginjal. Pielonefritis, semua jenis fenomena inflamasi yang merusak.
• Limfadenitis.
• Gangguan fungsional limpa. Perbesar ukurannya.
• Radang paru-paru. Peradangan paru-paru.
• Miositis. Peradangan otot. Hal yang sama berlaku untuk proses distrofik. Saat otot hancur.
• Pankreatitis. Penyakit pankreas lainnya.
• Pada tingkat lebih rendah, perubahan menunjukkan masalah dengan sistem hematopoietik.

Banyak pilihan. Tapi ada satu kesulitan yang signifikan.

LDH dalam tes darah adalah indikator non-spesifik: memang, selama pemecahan jaringan, sel, ia memasuki aliran darah dan diperbaiki oleh peralatan laboratorium, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan mengapa. Karena itu, para ahli menggunakan trik dan mempelajari enzim secara lebih rinci.

Ternyata meskipun strukturnya secara umum identik, laktat dehidrogenase memiliki kekhususan tergantung di mana zat itu berada dan di sel mana ia dikandung.

Modifikasi disebut isoenzim. Total ada 5 pilihan. Mereka ditandai dengan postfix yang sesuai, dipisahkan oleh tanda hubung.

• LDH-1. Terletak di sel ginjal dari sistem kardio-vaskular. Dalam jumlah yang jauh lebih kecil, zat tersebut dapat ditemukan dalam sel darah merah. Kadang-kadang ditulis sebagai HHHH atau H4 dalam protokol laboratorium.
• LDH-2. zat yang lebih spesifik. Ditemukan dalam aliran darah jika kerja kelenjar getah bening terganggu atau ada masalah dengan limpa. Perubahan indikator mungkin tidak langsung. Anda perlu melihat tingkat lain dari enzim.

Dilabeli sebagai H3M atau HHHM dalam protokol laboratorium. Ini adalah sinonim. Bagaimana tepatnya klinik tertentu akan mencerminkan nama adalah masalah preferensi dan metodologi yang berlaku.

• LDH-3. Itu terletak di sel-sel sistem paru-paru. struktur pernapasan. Karena spesifisitas yang tinggi, adalah mungkin untuk secara akurat menggambarkan esensi masalah. Nama lainnya adalah H2M2 atau HHMM.
• LDH-4. Variasi kedua dari belakang. Itu terletak di struktur plasenta pada wanita hamil, juga di pankreas. Di dalam organ saluran pencernaan. Nama lainnya adalah HM3 atau HMMM.
• LDH-5. Opsi terakhir. Terlokalisasi di hati, otot rangka (bukan jantung). Digambarkan sebagai M4 atau MMMM.

Isoenzim laktat dehidrogenase diselidiki secara terpisah, jika ada alasan untuk itu. Biasanya dalam kasus ketika indikator keseluruhan meningkat dalam analisis biokimia darah. Pertanyaan apakah penilaian yang ditargetkan diperlukan tetap menjadi kebijaksanaan spesialis.

Persiapan dan penyampaian materi

Tidak ada kesulitan dalam hal persiapan. Cukup dengan mengikuti tips sederhana.

• Menahan diri dari makan dalam waktu 12 jam. Analisis diserahkan dengan perut kosong. Sebaiknya sebelum 9-10.00. Selama periode ini, hasilnya akan paling akurat.
• Untuk satu atau dua hari, alkohol harus dikecualikan. Etanol, produk pembusukannya pasti akan memicu kerusakan jaringan. Dan ini akan menyebabkan peningkatan kadar LDH, hasil yang salah dan, mungkin, masalah dengan diagnosis.
• Hal yang sama berlaku untuk diet. Tidak ada diet khusus seperti itu. Tetapi per hari penting untuk meminimalkan jumlah produk dengan konten tinggi gemuk. Jika tidak, hati akan kelebihan beban. Ini pasti akan mempengaruhi konsentrasi enzim. Hasil yang salah akan membutuhkan analisis ulang.
• Selama 24 jam menolak dan dari tembakau. Rokok memicu masalah yang sama seperti alkohol.
• Beberapa jam sebelum prosedur, Anda tidak boleh memaksakan diri secara fisik. Kontraksi otot yang intens akan menyebabkan peningkatan LHD yang salah.
• Terakhir, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang perawatan Anda saat ini. Banyak obat secara artifisial meningkatkan kadar laktat dehidrogenase. Misalnya, berbasis dana asam asetilsalisilat. Seringkali juga obat anti inflamasi. Dianjurkan untuk meninggalkan mereka setidaknya untuk satu atau dua hari. Tapi ini tidak selalu mungkin. Tidak mungkin untuk membatalkan obat sendiri.

Prosedurnya tidak berbeda dengan tes darah standar.

Pasien datang pada waktu yang ditentukan. PADA ruang perawatan menyumbangkan materi dari vena. Sampel dimasukkan ke dalam tabung reaksi dan diberi label. Selanjutnya, laboratorium menghitung konsentrasi zat dalam serum dan memberikan kesimpulan.

Rata-rata, dibutuhkan 1-2 hari untuk mempersiapkan hasilnya. Tidak ada kesulitan dalam hal evaluasi. Dengan protokol, kesimpulannya, pasien disarankan untuk menghubungi dokter yang mengirimnya untuk dianalisis.

Tabel norma berdasarkan usia

Konsentrasi enzim tergantung pada periode kehidupan dan jenis kelamin orang tersebut. Norma LDH pada wanita sekitar 20% lebih tinggi daripada pria.

Nilai referensi hanya berubah di masa kanak-kanak. Kemudian jangkauannya stabil dan tidak bergerak lagi.

Tingkat adalah perkiraan dan mengacu pada konsentrasi total zat dalam analisis biokimia. Isoenzim juga diperiksa sebagai bagian dari diagnostik lanjutan. Dekripsi adalah hak prerogatif seorang spesialis.

Alasan peningkatan LDH

Jika laktat dehidrogenase meningkat, ini berarti terjadi penghancuran besar-besaran sel-sel tubuh dan pelepasan enzim ke dalam darah. Peningkatan konsentrasi suatu zat jauh lebih umum daripada penurunan.

Perubahan LDG sebagai akibat dari sejumlah faktor:

• Patologi paru-paru. Peradangan (pneumonia), trombosis dan gangguan lainnya. Mereka di mana organ dihancurkan. Alasan peningkatan LDH adalah penghancuran sel, akibatnya akumulasi cadangan laktat dehidrogenase dilepaskan ke dalam aliran darah. Selain itu, tingkat pelanggaran dapat dinilai dari konsentrasi.
• Miokarditis. Infark miokard. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang lesi infeksi pada lapisan otot organ. Biasanya bakteri.

Yang kedua - tentang kematian sel kardiomiosit yang cepat akibat iskemia akut: malnutrisi dan pernapasan.

Dalam kedua situasi, LDH meningkat dalam tes darah biokimia, tetapi dengan serangan jantung itu jauh lebih kuat, karena volume jaringan mati berkali-kali lebih besar. Hal yang sama mungkin terjadi pada miokarditis parah.

• Tumor ganas. Tidak masalah lokalisasi apa. Mereka tumbuh secara infiltratif - mereka tumbuh melalui jaringan sehat, sehingga menghancurkannya. Oleh karena itu pertumbuhan enzim. Pada saat yang sama, sel-sel ganas juga memiliki zat yang memastikan metabolisme energi mereka.

Dengan ukuran tumor yang besar, struktur kanker tidak lagi menerima nutrisi yang cukup dan mulai mati dengan sendirinya, secara massal, yang meningkatkan laktat dehidrogenase lebih banyak lagi.

• Hepatitis. Sekelompok penyakit yang ditandai dengan peradangan hati. Biasanya berasal dari infeksi. Kurang beracun, obat. Pada hepatitis, konsentrasi LDH meningkat dalam 10-30% dari norma, ini bukan peningkatan yang serius, tetapi ini hanya terjadi pada tahap awal. Seiring perkembangannya, keadaan menjadi lebih buruk.
• Sirosis hati. Sakit parah organ. Hepatonekrosis. Artinya, kematian sel-sel kelenjar terbesar. Dalam perjalanan akut, konsentrasi LHD meningkat berkali-kali tepat di depan mata kita. Bentuk kronis sirosis kurang agresif dalam hal ini. Karena itu, pertumbuhannya lancar.
• Lesi inflamasi pada ginjal. Pielonefritis, glomerulonefritis. Artinya, baik menular maupun autoimun. Tidak terikat dengan etiologi. Juga, penyakit lain pada struktur saluran kemih. Daftar ini tidak terbatas pada keduanya.

• Pankreatitis. Peradangan pankreas.

• proses infeksi. Sebagian besar terkait dengan kerusakan oleh flora piogenik (misalnya, staphylococcus aureus) atau agen herpes.

Situasi klasik adalah mononukleosis. Penyakit yang disebabkan Virus Epstein-Barr. Atau cytomegaly, lesi herpes tipe 5.

Sulit untuk mengatakan berapa banyak indikator yang tumbuh. Itu semua tergantung pada tingkat gangguan tubuh dan intensitas respon imun. Bahkan tidak ada perkiraan perhitungan.

• Luka bakar besar-besaran. Sampai batas tertentu, enzim ini juga ditemukan di sel-sel dermis, serta di lemak subkutan. Jika otot juga terpengaruh, situasinya menjadi sangat mengancam. Semakin besar area kerusakan, semakin serius penyimpangan LDH dari norma.
• Masalah dengan plasenta. Detasemen, ketidakcukupan.
• Sintesis hormon yang berlebihan kelenjar tiroid. hiperfungsi.
• Atrofi otot. Misalnya dengan puasa yang berkepanjangan. Saat tubuh mulai menggunakan ototnya sendiri. Atau dengan latar belakang imobilisasi yang lama. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Antara lain, berdasarkan dinamika, dapat ditarik kesimpulan tentang sifat penyakit: bagaimana perkembangannya dan seberapa efektif terapinya.

Ada juga pelaku situasional. Mereka, sebagai suatu peraturan, tidak berhubungan dengan penyakit dan disebabkan oleh tindakan subjektif pasien.

Sebagai contoh:

• Konsumsi alkohol dalam jumlah banyak.
• Kelebihan fisik.
• Merokok pada malam penelitian.
• Mengkonsumsi obat-obatan tertentu.

Dan lain-lain. Decoding harus dipercayakan kepada dokter. Biasanya, peningkatan laktat dehidrogenase berarti ada masalah organik.

Alasan penurunan kinerja

Ini terjadi beberapa kali lebih jarang. Pelakunya mungkin:

• Nutrisi yang tidak rasional. Sebagai aturan, mengarah pada akumulasi garam asam oksalat. Oksalat (zat yang dinamai dengan tepat) menghambat aktivitas enzimatik normal laktat dehidrogenase.

Tidak seluruh volume senyawa terlibat dalam katalisis (mempercepat reaksi). Oleh karena itu, akan terjadi penyimpangan dalam analisis. Karena metode perhitungan yang tepat didasarkan pada interaksi reagen khusus dan enzim LDH.

Untuk mendapatkan data yang lebih akurat, pasien harus diberitahu tentang sifat dietnya. Secara terpisah, penting untuk memeriksa keadaan metabolisme.

• Penyakit ginjal. Oksalat biasanya diekskresikan dalam urin. Jika sistem ekskresi tidak bekerja cukup efisien, ada penyerapan terbalik zat, penetrasi mereka ke dalam aliran darah. Konsentrasi LDH berkurang pada nefritis, gagal ginjal dalam fase sub dan dekompensasi. Semakin banyak menjalankan proses, semakin buruk keadaannya.
• Gangguan metabolisme. pada tingkat umum. Untuk berbagai alasan. Penurunan LDH dalam darah terjadi ketika kelenjar hipofisis, hipotalamus, diabetes, masalah dengan kelenjar adrenal, gangguan kelenjar tiroid (di mana sintesis hormon menurun), dll.
• Mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Antibiotik (jenis apapun) dan obat hormonal memiliki aktivitas khusus melawan laktat dehidrogenase. Pada tingkat yang lebih rendah, vitamin C. Vitamin C. Untuk menarik kesimpulan, pertama obat dibatalkan, kemudian studi biokimia diulang. Jika indikator dipulihkan, obat-obatan yang harus disalahkan. Kursus terapi sedang ditinjau.
• Perawatan yang disediakan. Jika Anda menurunkan LDH - ini adalah hasil koreksi yang diinginkan. Jika seorang pasien menerima kursus khusus dan tingkat enzim turun, inilah tepatnya yang diandalkan oleh spesialis. Jika ada keraguan, tindakan diagnostik tambahan ditentukan.

Tingkat LDH rendah tidak umum. Tapi ini adalah hasil yang signifikan. Oleh karena itu, agak lebih mudah bagi dokter untuk menafsirkan penyimpangan tersebut.

Penelitian Tambahan

Tidaklah cukup untuk mendeteksi perubahan konsentrasi enzim. Untuk mengatakan sesuatu yang konkret, diperlukan diagnosis yang menyeluruh dan komprehensif. Metode tambahan meliputi:

• Konsultasi spesialis khusus. Bergantung pada isoenzim mana yang berada di luar nilai referensi. Untuk dugaan masalah dengan hati - ahli gastroenterologi. Hal yang sama berlaku untuk pankreas. Jika kemungkinan besar pelanggaran itu mempengaruhi jantung - Anda memerlukan bantuan ahli jantung dan sebagainya. Pada konsultasi awal, dokter mengidentifikasi keluhan, menyusun daftar manifestasi dan mengajukan hipotesis. Mereka perlu diperiksa.
• Koleksi anamnesa. Perawatan yang disediakan. Obat yang digunakan saat ini, penyakit masa lalu. Juga sifat nutrisi, aktivitas sehari-hari.
• USG organ rongga perut. Lebih banyak dokter tertarik pada keadaan hati dan pankreas itu sendiri.
• Jika perlu, untuk mempelajari keamanan fungsional kelenjar terbesar, skintigrafi ditentukan. Penelitian radioisotop. Setelah injeksi persiapan yodium, pasien ditempatkan di bawah sensor khusus. Menurut dinamika ekskresi, akumulasi, kesimpulan diambil tentang keamanan organ. Kemampuannya untuk bekerja.
• Elektrokardiografi. Untuk mendeteksi gangguan fungsional jantung.
• ECHO-KG. Modifikasi USG. Dalam hal ini, organ otot diperiksa. Dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang sifat patologi. Jika ada sama sekali. Teknik ini sangat penting dengan latar belakang serangan jantung atau angina pektoris. Untuk skrining rutin pada penyakit arteri koroner.
• Elektromiografi. Memeriksa kontraktilitas dan kondisi otot.
• Tes hormon. Dokter tertarik pada kadar T3, T4, TSH, kortisol, adrenalin, dan lainnya. Artinya, zat kelenjar tiroid, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal.
• Pastikan untuk melakukan tes khusus untuk mendeteksi diabetes. Paling tidak, tes gula darah. Mungkin provokatif. Ketika pasien ditawari untuk minum larutan glukosa pekat.
• MRI atau CT scan diperintahkan sesuai kebutuhan. Sebagai bagian dari diagnosis patologi atau tumor organik kompleks.

Cukup banyak penelitian. Tetapkan yang akan berguna dalam kasus tertentu dan bantu untuk menyangkal atau mengkonfirmasi hipotesis yang diajukan sebelumnya.

Tes LDH adalah cara pemeriksaan awal yang efektif dan sederhana. Hasilnya memungkinkan kami untuk menentukan arah diagnostik lebih lanjut dan memahami organ mana yang diserang.

Untuk mendapatkan data yang komprehensif, Anda perlu melakukan serangkaian kegiatan dan mengevaluasi hasilnya dalam sistem.

Blood lactate dehydrogenase (LDH) adalah tes laboratorium dengan spesifisitas rendah. Namun, penyimpangannya dari norma adalah kondisi yang cukup untuk pemeriksaan komprehensif pasien. Hal ini diperlukan untuk diagnosis utama patologi dalam pekerjaan jantung, paru-paru, ginjal, berbagai onkopatologi dan penghancuran jaringan otot pada manusia.

Untuk memahami tujuan analisis yang ditentukan, Anda harus terlebih dahulu memahami - apa itu LDH dalam tes darah biokimia?

Laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah adalah enzim yang terlokalisasi di dalam sel. Komposisi harus mencakup ion seng. Fungsi utamanya adalah mengkatalisis oksidasi asam laktat menjadi piruvat. Hampir semua sel dalam tubuh manusia mengandung enzim LDH. Konsentrasi maksimum diamati pada otot rangka (9000 unit/g) dan jantung (25000 unit/g), serta di ginjal (15000 unit/g), paru-paru (9500 unit/g) dan hati (9000 unit/g). ).

Dalam kasus kerusakan sel, pelepasan aktif enzim ke dalam aliran darah terjadi. Sel darah juga mengandung LDH, namun kandungannya dapat diabaikan. Itulah sebabnya bahkan dengan sedikit kerusakan pada jaringan organ mana pun, ada peningkatan tajam dalam tingkat LDH dalam serum darah, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Fakta ini memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan tes darah untuk LDH sebagai sangat sensitif, tetapi kriteria spesifik rendah.

Isoform enzim

Dari sudut pandang kandungan informasi dari hasil yang diperoleh, isoform LDH lebih disukai karena peningkatan tingkat spesifisitas. Ada 5 isoform enzim dengan sifat fisikokimia yang khas.

Indikasi untuk studi

Seorang dokter dapat menulis rujukan untuk analisis biokimia serum darah untuk menentukan tingkat LDH jika:

• pasien memiliki gejala kerusakan kronis atau akut pada integritas sel dan jaringan;
• seseorang merasa sakit parah di daerah dada, penyebabnya mungkin infark miokard atau angina pektoris;
• kontrol aliran diperlukan patologi kronis termasuk onkologi;
• skrining skala besar kesehatan manusia.

Norma LDH dalam darah

Setiap interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis. Mengingat spesifisitas yang rendah dari kriteria yang sedang dipertimbangkan, penggunaan terisolasi untuk diagnosis akhir penyakit dilarang. Indikator konsentrasi normal LDH pada orang dewasa dan anak-anak dalam darah ditunjukkan pada tabel.

Perlu dicatat bahwa kadar LDH biasanya lebih tinggi pada pria daripada wanita. Penyimpangan dari nilai referensi (normal) naik atau turun menunjukkan perkembangan proses patologis.

Nilai indikator isoenzim LDH

Aktivitas isoenzim ditentukan oleh derajat inaktivasi oleh urea. Telah ditetapkan bahwa tingkat penghambatan aktivitas enzimatik serum manusia oleh urea berkisar antara 26 hingga 36%. Indikator ini dianggap sebagai nilai standar untuk membandingkan sifat penghambatan lima fraksi isoenzim.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa setiap fraksi memiliki tingkat inhibisinya sendiri-sendiri. Berdasarkan data yang diketahui pada organ prioritas untuk sintesis setiap isoenzim, dan hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi organ di mana penyakit berkembang.

Menguraikan hasil: alasan penurunan versi

Perlu dicatat bahwa tingkat LDH diturunkan dalam kasus-kasus berikut:

• adanya oksalat (garam dan ester asam oksalat) dan urea pada pasien, yang melemahkan aktivitas enzimatik LDH;
• minum obat yang mengurangi kerja enzim (antibiotik, asam askorbat);
• efektivitas taktik perawatan yang dipilih, yang mengarah ke normalisasi nilai kriteria yang dipertimbangkan.

Penyebab peningkatan LDH dalam tes darah biokimia

Kriteria yang dipertimbangkan dapat menyimpang dari nilai normal pada sejumlah penyakit yang berbeda. Alasan peningkatan konsentrasi dehidrogenesis laktat mungkin:

• infark miokard, disertai dengan nekrosis iskemik pada lapisan tengah jaringan otot jantung;
• penyumbatan arteri paru-paru oleh trombus atau infark paru;
• patologi darah, yang ditandai dengan penghancuran sel darah merah ( jenis yang berbeda anemia, hemolisis, keracunan parah);
• tumor ganas mempengaruhi berbagai badan dan jaringan, sering disertai dengan metastasis;
• pelanggaran di hati dengan latar belakang hepatitis kronis dan akut, penyakit Injil atau keracunan alkohol;
• patologi ginjal (nefritis glomerulus, pielonefritis);
• atrofi atau cedera jaringan otot;
• fraktur terbuka dan tertutup;
• jantung kongestif atau insufisiensi koroner;
• radang jaringan otot jantung;
• mononukleosis, etiologi virus;
• serangan akut pankreatitis;
• kejang kejang;
• delirium alkohol (kelainan mental dengan latar belakang penarikan alkohol yang tajam);
• penyakit luka bakar;
• solusio plasenta sebelumnya;
• hipertiroidisme.

Saat mengidentifikasi penyebab peningkatan LDH pada wanita dan pria, perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan:

• pengambilan sampel darah yang salah, akibatnya eritrosit dihancurkan dalam tabung reaksi (hemolisis);
• mengabaikan aturan untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial: stres fisik dan emosional, merokok, alkohol, diet yang tidak tepat;
• penggunaan metode pengobatan, disertai dengan stimulasi listrik pasien seminggu sebelum analisis;
• kelebihan trombosit dalam darah;
• minum obat yang mengaktifkan sistem enzim.

Normalisasi kadar LDH dalam darah

Pasien sering mengajukan pertanyaan - bagaimana cara mengurangi tingkat enzim? Untuk melakukan ini, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab pasti dari peningkatan LDH. Hanya ketika penyakit yang menjadi penyebab dihilangkan, indikator dapat dikembalikan ke nilai normal. Terapi untuk masing-masing patologi memiliki karakteristiknya sendiri:

• setelah tanda-tanda pertama infark miokard, seseorang membutuhkan pertolongan pertama. Setiap keterlambatan dalam pengobatan dapat menyebabkan kematian dan komplikasi serius. Untuk menilai risiko kekambuhan, pengukuran kontrol tingkat LDH dilakukan, yang, dengan terapi yang memadai, akan kembali normal;
• dalam kasus anemia yang dipicu oleh kekurangan zat besi, nutrisi pasien diperbaiki, dan persiapan yang mengandung zat besi ditentukan. Hasil yang menguntungkan dianggap sebagai peningkatan kadar hemoglobin dan penurunan LDH;
• dalam onkopatologi, skrining pasien dalam skala besar diperlukan untuk menilai ukuran tumor, adanya metastasis, dan tingkat kerusakan organ. Pada saat yang sama, evaluasi efektivitas pengobatan mencakup analisis LDH dan penanda tumor utama. Kurangnya dinamika positif, yang dinyatakan dalam penurunan kriteria yang dipertimbangkan, adalah alasan untuk memindahkan pasien ke metode pengobatan yang lebih agresif;
• Kapan pankreatitis akut perlu untuk menempatkan pasien di rumah sakit sepanjang waktu. Perawatan termasuk obat tetes dengan obat penghilang rasa sakit, antibakteri dan anti-inflamasi. Saat kondisi pasien membaik, semua parameter biokimia kembali normal.

Bagaimana LDH dianalisis?

Untuk menilai tingkat LDH dan aktivitas enzimatiknya, 2 kelompok metode digunakan:

• spektrofotometri, yang intinya adalah untuk menentukan perbedaan spektrum serapan bentuk teroksidasi NAD (koenzim semua sel hidup) dari yang tereduksi;
• kolorimetri, dibagi lagi menjadi dinitrofenilhidrazin - menentukan konsentrasi piruvat, dan indikator redoks - mengidentifikasi molekul tertentu menggunakan indikator yang berubah warna.

Tes optik digunakan sebagai standar untuk menentukan aktivitas enzimatik LDH, dan elektroforesis digunakan untuk isoenzim. Saat mengeluarkan hasil analisis, laboratorium harus menunjukkan metode yang dipilih.

Bagaimana mempersiapkan studi?

Persiapan untuk penyampaian analisis diperlukan untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan dan akurat. Bahan biologisnya adalah darah vena yang dikumpulkan dari vena cubiti di siku. Rekomendasi sebelum analisis:

• darah diberikan secara ketat saat perut kosong, selama 1 hari perlu untuk mengecualikan makanan berlemak dan gorengan dari makanan;
• Dilarang keras minum jus, teh dan kopi 12 jam sebelum pengambilan sampel biomaterial, diperbolehkan air murni tanpa gas;
• tidak merokok selama 30 menit;
• menahan diri dari minum alkohol setidaknya selama 48 jam obat-obatan. Jika tidak mungkin untuk membatalkan obat apa pun, beri tahu karyawan laboratorium tentang asupannya;
• batasi stres fisik dan emosional dalam 1 jam.

temuan

Kesimpulannya, harus ditekankan:

• LDH dalam tes darah biokimia adalah kriteria spesifik rendah yang menunjukkan sejumlah penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan;
• saat menguraikan hasil, penting untuk mempertimbangkan bahwa nilai referensi untuk anak dan orang dewasa berbeda;
• dalam kasus nekrosis dan infark, yang ditandai dengan penghancuran sel, disarankan untuk mengulangi analisis setelahnya tahap akut. Ini diperlukan untuk menilai tingkat kerusakan jaringan dan tingkat keparahan patologi;
• identifikasi tingkat aktivitas isoform enzim memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi lokasi patologi.

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Orenburg State University dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan pascasarjana dari FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

Pada tahun 2015 di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia menjalani pelatihan lanjutan untuk tambahan program profesional"Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" pada tahun 2017.